Бронхіт обструктивний – захворювання, що характеризується запальним процесом у бронхах та легеневій тканині та утворенням набряку. Захворювання вражає слизову оболонку верхніх та середніх бронхів, викликаючи спазм та звуження тканин та утруднення дихання. Виділяються гострий та хронічний обструктивний бронхіт. Обструктивний бронхіт у дітей зазвичай трапляється у віці до 4 років.

Хронічний обструктивний бронхіт - хронічне прогресуюче захворювання, в основі якого лежить дегенеративно-запальне неалергічне ураження слизової оболонки трахеобронхіального дерева, що зазвичай розвивається в результаті тривалого подразнення повітропровідних шляхів шкідливими агентами з перебудовою секреторного апарату і склеротичними змінами в бронхіальній стінці. протягом понад 2 роки поспіль. Діагноз ставиться після виключення інших можливих причин тривалого кашлю.

Види хронічного бронхіту:

• простий (катаральний) хронічний бронхіт обструктивний;
• слизово-гнійний хронічний обструктивний бронхіт;
• хронічний гнійний обструктивний бронхіт.

Симптоми обструктивного бронхіту:

Характерні для обструктивного бронхіту симптоми такі:

• утруднення дихання;
• гіпоксія (нестача кисню);
• задишка;
• шуми, свист при диханні;
• нападоподібний кашель з відділенням мокротиння;
• висока температура;
• підвищене потовиділення (особливо долонь);
• артеріальна гіпертензія;
• загальна слабкість організму.

У маленьких дітей може спостерігатися активна участь грудної клітки, плечового корпусу, черевного преса у дихальному процесі.

Ознаки хронічного обструктивного бронхіту:

Хронічний кашель (приступоподібний або щоденний, часто продовжується цілий день, або зрідка, тільки вночі) та хронічне виділення мокротиння – не менше 3 місяців протягом більше 2 років. Експіраторна задишка, що наростає за часом, варіює в дуже широких межах – від відчуття задишки при незначних фізичних навантаженнях до важкої дихальної недостатності, яка визначається навіть при незначних фізичних вправах і в спокої.

Причини обструктивного бронхіту:

• спадковий фактор;
• часті захворювання носоглотки (ГРВІ, грип);
• гостра алергічна реакція;
• куріння, у тому числі куріння батьків у присутності дітей;
• несприятлива екологічна обстановка;
• переохолодження.

Найбільш важливим фактором ризику хронічного бронхіту обструктивного є куріння, тютюновий дим, озон. Далі йдуть запиленість та хімікати (подразнювальні речовини, пари, випари) на робочому місці, забруднення повітря житлових приміщень продуктами згоряння органічного палива, забруднення навколишнього повітря, пасивне куріння, інфекції дихальних шляхів у ранньому дитячому віці.

Діагностика обструктивного бронхіту:

Щоб діагностувати обструктивний бронхіт, лікар-пульмонолог:

• призначає загальний аналіз крові, сечі;
• проводить імунологічні проби;
• прослуховує легені фонендоскопом;
• проводить бронхоскопію;
• проводить дослідження мокротиння та змивів верхніх дихальних шляхів;
• призначає рентгенографічне дослідження легень;
• проводить комп'ютерну томографію легень.

Лікування обструктивного бронхіту:

Лікування обструктивного бронхіту включає:

• спазмолітичні препарати;
• бронхорозширювальні засоби;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• жарознижувальні препарати;
• протикашльові препарати;
• відхаркувальні засоби;
• інгаляції;
• Рясне пиття;
• масаж грудної клітки.

Тактика лікування хронічного обструктивного бронхіту:

При лікуванні хронічного бронхіту обструктивного головним є зниження темпів прогресування захворювання.

При простому (катаральному) хронічному обструктивному бронхіті основним методом лікування є використання відкаркувальних засобів, спрямованих на нормалізацію кліренсу мукоциліарного та профілактику приєднання гнійного запалення. Як відхаркувальні можна використовувати препарати рефлекторної дії термопсис та епікуана, алтей, багно або резобтивної дії - йодистий калій, бромгексин; або муколітики та мукорегулятори - амброксол, ацетилцистеїн, карбоцистеїн, які руйнують мукополісахариди та порушують синтез сіалумуцинів мокротиння.

При загостренні хронічного обструктивного бронхіту проводять 1-2 тижні антибактеріальну терапію з урахуванням антибіотикограм. Перевага надається препаратам макролідів нових генерацій, амоксицилін+клавуланова кислота, кліндаміцин у поєднанні з муколітиками. При загостреннях захворювання призначають антибактеріальну терапію (спіраміцин 3000 000 ОД х 2 рази, 5-7 днів, амоксиклав 625 мг х 2 рази, 7 днів, кларитроміцин 250 мг х 2 рази, 5-7 днів, цефтріаксон 1,0 х днів). При гіпертермії призначають парацетамол.

Після отримання результатів бактеріологічного дослідження залежно від клінічного ефекту та виділеної мікрофлори вносяться корективи до лікування (цефалоспорини, фторхінолони та ін.).

Важливе місце у лікуванні ХБ належить методам лікувальної дихальної гімнастики, спрямованим поліпшення дренажної функції бронхіального дерева і тренування дихальної мускулатури. Певне значення мають фізіотерапевтичні методи лікування та лікувальний масаж дихальної мускулатури.

Для лікування та профілактики виникнення мікозу при тривалій масивній антибіотикотерапії застосовують ітраконазол оральний розчин по 200 мг 2 р/добу протягом 10 днів.

Основою симптоматичного лікування хронічного бронхіту є бронхолітичні засоби, переважно в інгаляціях – фіксована комбінація фенотеролу та іпротропію броміду.

Першим і найбільш дієвим методом для цього є припинення куріння. Будь-які консультації, про шкоду куріння є ефективними і повинні використовуватися при кожному прийомі.

Необхідно виключити фактори ризику, необхідна щорічна вакцинація протигрипозної вакцини та броходилятори короткої дії за потребою.

Перелік основних медикаментів:

• Іпратропія бромід аерозоль 100 доз
• Іпратропіум бромід 21 мкг + Фенотеролу гідробромід 50 мкг
• Сальбутамол аерозоль 100 мкг/доза; таблетка 2 мг; 4 мг; розчин для небулайзера 20 мл
• Теофілін таблетка 200 мг, 300 мг таблетка ретард 350 мг
• Фенотерол аерозоль 200 доз
• Салметерол аерозоль для інгаляції 250 мкг/доза
• Амброксол сироп 15 мг/5 мл; 30мг/5мл; розчин 7,5 мг/мл
• Амоксицилін пероральна суспензія 250 мг/5 мл
• Амоксицилін+клавуланова кислота 625 мг
• Парацетамол сироп 2,4% у флаконі; суспензія; супозиторії 80 мг
• Азітроміцин 500 мг
• Ітраконазол оральний розчин 150 мл – 10 мг\мл
• Метронідазол 250 мг, табл.

Перелік додаткових медикаментів:

• Амінофілін розчин для ін'єкцій 2,4% в ампулі 5 мл, 10 мл
• Бекламетазон аерозоль 200 доз
• Флютиказон аерозоль 120 доз
• Кларитроміцин 500мг, табл.
• Спіраміцин 3 млн. ОД, табл.

Критерії переведення на наступний етап:

• субфебрильна температура більше 3 днів та виділення гнійного мокротиння;
• наростання дихальної недостатності та ознаки серцевої недостатності.

Ускладнення та небезпека обструктивного бронхіту:

Якщо вчасно не розпочати лікування гострого бронхіту обструктивного типу, захворювання може набути хронічного характеру та викликати ускладнення, такі як:

• запалення легенів;
• гостра дихальна недостатність;
• бронхіальна астма;
• формування хронічного легеневого серця;
• емфізема легень;
• туберкульоз;
• рак легені.

Можливий летальний кінець.

Групу ризику становлять:

• люди, схильні до алергічних реакцій;
• люди, які мають в анамнезі атопічний дерматит;
• люди, які проводять багато часу у місцях із забрудненим повітрям (шахтарі, будівельники, залізничники);
• люди, що палять.

Профілактика обструктивного бронхіту:

Для профілактики обструктивного бронхіту пацієнтам рекомендується:

• своєчасно лікувати захворювання ЛОР-органів;
• робити спеціальну дихальну гімнастику;
• зміцнювати імунітет;
• не курити у присутності дітей;
• регулярно провітрювати робоче приміщення та квартиру.

Відповідно до МКБ цей термін характеризується запальними процесами дифузного характеру, що у бронхах. Обструктивний бронхіт у хронічній формі може спровокувати серйозні зміни у структурі та функціонуванні легень. Тому вкрай важливо, вчасно виявити недугу і розпочати її лікування.

Причини обструкції бронхів

Хронічний обструктивний бронхіт може виникати внаслідок впливу наступних факторів:

• Що представляють небезпеку для дихальних шляхів умови праці. До них відноситься робота з лаками та фарбами, будівельними сумішами, хімічними речовинами та іншими токсичними матеріалами. До групи ризику потрапляють шахтарі, працівники офісів, будівельники, робітники на металургійних заводах та люди, які мешкають у великих містах.
• Куріння. Ця шкідлива звичка провокує осідання у бронхах великої кількості нікотину, смоли та інших продуктів горіння.
• Інфекції верхніх дихальних шляхів. Опірність легень та бронхів знижується під дією вірусу.
• Схильність, закладена у генетичному коді. Ця причина характеризується спадковою нестачею білка альфа1-антитрипсину, який виконує в легенях захисні функції.

Симптоми обструктивного бронхіту

Основні ознаки хронічного обструктивного бронхіту:

• Кашель. На початкових етапах захворювання він сухий, супроводжується свистом. З розвитком хвороби виникає мокрота. Можлива поява слідів крові.
• Задишка. Спочатку ця ознака проявляється лише під час фізичних навантажень, потім утруднене дихання відзначається і у спокійному стані.
• Стомлюваність. У хворого почуття втоми з'являється дуже швидко, навіть якщо навантаження мінімальні.
• Температура. Вона не піднімається, оскільки спрацьовує реакція імунної системи.

Емфізематозний тип

Виявляється емфізематозний тип захворювання у людей похилого віку. Характеризується він появою та прогресуванням задишки, яка не викликає посиніння шкірних покривів. Вона з'являється при навантаженнях. Проявами розвитку цього хронічного бронхіту є невеликий вологий неалергічний кашель, спостерігається зниження маси тіла. На пізніх стадіях можливе виникнення легеневої гіпертензії, гіпоксемії та недостатності лівого серцевого шлуночка. При діагностиці фахівці виявляють ознаки емфіземи на легені.

Бронхітичний тип

Слабкий ступінь задишки передбачає бронхітичний тип захворювання. При цьому у пацієнтів спостерігаються набряки та ціаноз. Цей тип захворювання характеризується продуктивним кашлем, при обстеженні виявляються хрипи чи свистячі звуки. Хронічна обструктивна хвороба легень такого виду проявляється у ранньому віці, сприяє розвитку гіпоксії. На рентгенівських знімках у хворих можна виявити ознаки фіброзу та посилення обрисів малюнку легень.

Як діагностувати бронхіт

На початкових стадіях клінічна картина захворювання обструктивного типу немає специфічних ознак, тому дослідження будуть спрямовані на виключення інших хвороб. Для встановлення діагнозу проводяться такі процедури:

• дослідження мокротиння на вміст бактерій;
• інгаляційні процедури з бета2-адреноміметиком, щоб унеможливити астматичний синдром;
• рентгенографія;
• дослідження дихальної функції легень;
• обчислення індексу курця;
• аналізи крові;
• Бронхоскопія.

Проведення ФЗД

Дослідження функції зовнішнього дихання застосовується для встановлення патологій у легенях та бронхах при підозрі на обструктивний бронхіт. Проводять його на голодний шлунок, а після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 2 години. Пацієнтам, що палять, рекомендується не вдаватися до шкідливої ​​звички протягом доби до ФЗД. Крім цього, не можна пити каву та міцний чай, вживати алкогольні напої. За 30 хвилин на початок дослідження потрібно заспокоїтися, виключити фізичні навантаження. Правила ФВС наказують хворому вдягати щось легке.

Під час процедури людина має сидіти у кріслі, поклавши руки на підлокітники. На ніс йому надягається спеціальний затискач, дихає пацієнт ротом у спеціальний прилад – спірометр. Цей апарат заміряє об'єм повітря, що виділяється при вдиханні та видиханні. Спочатку потрібно глибоко вдихнути. Потім поступово видихати все повітря в апарат. Наступна дія аналогічна, але виконується не спокійно, а різко. На останньому етапі потрібно вдихнути якнайбільше і швидко видихнути. Зниження показників означає наявність обструктивного бронхіту.

Рентгенографія грудної клітки та флюорографія

Жодних змін у легенях на рентгені при обструктивному захворюванні на початковій стадії виявлено не буде. Флюорографію роблять визначення прогресування хвороби, що виявляється у ускладненнях. У цьому випадку на знімках можуть позначитися такі показники:

• більшу вираженість легеневого малюнка;
• зміни коріння легень;
• ознаки емфіземи;
• ущільнення та потовщення гладкої мускулатури.

Лікування хронічного обструктивного бронхіту у дорослих

Для усунення симптомів і усунення причин обструктивного бронхіту застосовуються різні види лікування. Основу терапії складають ефективні медикаменти, які мають очистити дихальні пута від мокротиння та мікробів. Крім таблеток, пацієнтам з обструктивним бронхітом належить фізіотерапія та спеціальні вправи, виконання яких допоможе відновити правильне дихання.

Терапія бронходилататорами

Щоб лікувати ХОЗЛ, використовують 2 види бронходилататорів:

• Бронхорозширювальні препарати. Ці медикаменти призначаються обов'язково. Серед них можна виділити:

• Бромід іпратропія. Препарат застосовують у вигляді інгаляцій, які можна проводити, використовуючи балон або небулайзер. Беродуал поєднує в собі цю речовину з бета2-адреноміметиками. Такі кошти дозволені на тривале використання.
• Фенотерол (сальбутамол, тербуталін) застосовують у період загострення хронічної недуги.
• Салметерол (формотерол) – інгаляції, які мають пролонговану дію. Призначаються при виражених симптомах обструктивного захворювання.
• Комплексну терапію цими лікарськими препаратами лікарі прописують при тяжкому перебігу недуги, що супроводжується запальними процесами.
• Глюкокортикоїди. Медикаменти цієї групи призначаються у найсерйозніших випадках хронічного бронхіту, якщо препарати першого виду не дають результату. Всередину наказується приймати дозу 30 мг на добу. Курс лікування становить 1-1,5 тижні. Якщо є низька ефективність, призначають інгаляції.

Застосування муколітиків

Відхаркувальні засоби є важливою частиною терапії хронічного бронхіту. Їхні компоненти знижують в'язкість мокротиння, відновлюють здатність клітин слизової оболонки до регенерації. Крім того, препарати допомагають поліпшити ефективність інших засобів. Найпопулярніші медикаменти групи:

• Лазолван;
• Бромгексин;
• Карбоцистеїн;
• Флуімуцин.

Корекція дихальної недостатності

Лікування хронічного обструктивного бронхіту у дорослих проходить із застосуванням спеціальної дихальної гімнастики та киснедотерапії. Останній вид оздоровлення може використовуватись як в умовах стаціонару, так і вдома. Вправи для гімнастики під час обструктивного бронхіту підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Для домашніх процедур киснедотерапії підійдуть апарати для неінвазивної вентиляції легень та кисневі концентратори.

Антибіотики

Показання для застосування антибіотиків для лікування хронічного обструктивного бронхіту:

• вторинна мікробна інфекція;
• літній вік;
• тяжкий перебіг хвороби в період загострення;
• поява гною серед мокротиння, що виділяється при кашлі;
• якщо причиною виникнення недуги є порушення імунної системи.

Вибір протизапального антимікробного препарату при хронічному бронхіті повинен здійснювати лікар, спираючись на показання аналізів та досліджень, індивідуальні особливості організму. Якщо цих заходів не було проведено, призначаються антибіотики широкого спектра дії. До таких препаратів належать:

• Аугментин;
• Левофлоксацин;
• Амоксиклав;
• Еритроміцин.

Відео

Обструктивний бронхіт – це небезпечна форма запального захворювання нижніх дихальних шляхів. Обструкція - спазм м'язової тканини бронхіального дерева, через яке скупчене мокротиння не може вийти назовні. При цьому ймовірна поява не тільки утрудненості дихання, хрипів, а й нападів задишки, ядухи. Щоб запобігти розвитку небезпечних станів, необхідно знати, як вилікувати обструктивний бронхіт ще на ранній стадії захворювання.

Особливості та симптоми

Існує дві - гостра та хронічна. На гостру форму частіше страждають діти, а її причиною стають всілякі інфекції, які провокують запальний процес. Хронічний тип розвивається переважно у дорослих людей через тривале подразнення бронхів.

Симптоми включають:

• підвищення температури тіла до 37-38 ° С, проте при хронічній стадії лихоманка може бути відсутнім;

• кашель, спочатку він сухий, але потім стає вологим (продуктивним);
• задишка спочатку може з'являтися тільки після активної діяльності, але пізніше починає турбувати і в стані спокою;
• вологі хрипи.

Лікування хронічного обструктивного бронхіту має початися якнайшвидше, оскільки хвороба може перерости в пневмонію або бронхіальну астму. Через те, що у різних форм обструктивного бронхіту симптоми схожі, лікування можна проводити практично однакове.Щоб хвороба швидше відступила, рекомендується поєднувати медикаментозну, народну та гомеопатичну терапію.

Медикаментозні препарати

Щоб не помилитись у виборі медикаментозних препаратів, необхідно спиратися не лише на симптоми, а й вивчити результати проведених аналізів та діагностик. Тільки в цьому випадку можна підібрати ефективну терапію.

Якщо встановлено обструктивний бронхіт, лікування необхідно починати зі зняття обструкції, тобто спазму.

Для цього застосовуються бронхорозширювальні засоби, якими можна скористатися за допомогою інгалятора або небулайзера. Дані препарати знімають симптоми задишки, а хворим легшає дихати.

До таких ліків відносяться:

• Беродуал в аерозолі, можна призначати дорослим та дітям старше 6-ти років;
• Теопек (таблетки) може бути призначений дітям від 3-х років;
• Сальбутамол (аерозоль) можна використовувати для дітей віком від 2-х років.

Щоб зібралася, її необхідно розріджувати. Для цього застосовуються препарати, що відхаркують, здатні полегшити кашель.

Для лікування дітей та дорослих можна використовувати:

• Бромгексин (сироп, пігулки). Його максимальна доза у таблетованому вигляді не повинна перевищувати 64 мг/добу, а за допомогою інгаляції – не більше 16 мг/добу;
• Амброксол (сироп, пігулки). Не рекомендується використовувати понад 5 днів без лікарського спостереження. Дітям до 6-ти років можна давати по 15 мг сиропу 3 рази на день, а дорослим – 30 мг 2 рази на добу;
• настій Бронхікуму (краплі, еліксир), що містить у собі тільки природні компоненти та спирт. Засіб можна давати дітям як молодшого, і старшого віку.

Якщо встановлено бактеріальний хронічний обструктивний бронхіт, лікування повинно включати прийом антибактеріальних препаратів.

Ефективними та безпечними антибіотиками вважаються:

• Амоксиклав, Аугментин (амінопеніцилінова група);
• Левофлоксацин, Моксифлоксацин (фторхінолонова група);

• Макропен, (макролідна група).

Якщо усунути обструкцію бронхолітиками та відхаркувальними препаратами не вдалося, то призначаються гормональні препарати, наприклад таблетований Преднізолон або Преднізол. Ці засоби допомагають не лише прибрати симптоми захворювання, але й зняти запальний процес. Однак з цими препаратами потрібно бути вкрай обережними і приймати тільки під наглядом лікаря.

Якщо причиною обструкції була алергічна реакція (у цьому випадку мають спостерігатися такі симптоми, як свербіж, закладеність у носі, риніт, сльозогінність), то призначаються антигістамінні засоби, наприклад, Супрастин.

Народні способи лікування обструктивного бронхіту

Рецепти народної медицини можна використовувати тільки як додаткову терапію для того, щоб зменшити симптоми, що турбують. Основна мета такого лікування - виведення слизу, що скупчився з бронхів. З цією метою можна застосовувати:

• сік ріпи та мед, які потрібно змішати у пропорції 1:1. Пити по 5 г 4 рази на день;
• (500 г), мед (500 г), червоне вино (500 мл). Всі інгредієнти змішати, залишити наполягати протягом 10 днів. Пити по 15 г 3 рази на день;
• тепле молоко (100 мл) з додаванням настоянки прополісу (близько 15 крапель).

Фізіотерапія та гомеопатія

Фізіотерапевтичні процедури допомагають впоратися з нападами ядухи, насичують організм киснем і сприяють зміцненню імунітету. З їх допомогою можна усунути симптоми, що турбують, без використання великих доз медикаментозних засобів. З цією метою застосовуються:

• мануальна терапія;
• голкорефлексотерапія.

Гомеопатичні засоби доцільно приймати лише для боротьби із симптомами. Якщо причиною обструкції була алергія, ці засоби повинні використовуватися з обережністю. При лікуванні бронхіту свою ефективність довели:

• мазь Бріонія, що знімає болючі відчуття за грудиною;
• Беладонна допомагає усунути запалення;
• Антимоніум Тартарікум. Допомагає швидше вивести слиз, що накопичився, особливо при її надмірному виробленні.

Усі гомеопатичні препарати можуть бути призначені лише професійним лікарем-гомеопатом. Ліки цієї групи потрібно з великою обережністю використовувати для дітей, тому що при найменшому порушенні прийому вони здатні спровокувати розвиток серйозних ускладнень. Гомеопатичні засоби в жодному разі не можна призначати самостійно!

Лікувальне харчування

Щоб лікування було продуктивним, а хвороба відступила без ускладнень, потрібний правильний режим дня та раціональне харчування. Насамперед, потрібно багато пити. Підійдуть трав'яні чаї, соки, негазована мінеральна вода, молоко з медом.

Обструктивний бронхіт – дифузне запалення бронхів дрібного та середнього калібру, що протікає з різким бронхіальним спазмом та прогресуючим порушенням легеневої вентиляції.

Далі, ми розглянемо про те, що це таке за захворювання, які перші ознаки у дорослих, що призначають як діагностику для виявлення обструктивної форми бронхіту, а також які методи лікування та профілактики найбільш ефективні.

Що таке бронхіт?

Обструктивний бронхіт - це запальне захворювання бронхіального дерева, яке характеризується виникненням малопродуктивного кашлю з наявністю мокротиння, задишки і в ряді випадків бронхообструктивним синдромом, який за своєю етіологією схожий на бронхіальну астму.

Слово «обструкція» перекладається з латини як «перешкода», що досить точно відображає суть патологічного процесу: через звуження або перекриття просвіту дихальних шляхів повітря важко просочується в легені. А термін «» означає запалення дрібних дихальних трубочок – бронхів. Обструктивний бронхіт - це порушення прохідності бронхів, яке призводить до накопичення в них слизу та утруднення дихання.

Характеризується захворювання тим, що в бронхах розвивається не тільки запалення, але також відбувається ушкодження слизової оболонки, що викликає:

• спазм бронхіальних стін;
• набряк тканин;
• накопичення у бронхах слизу.

Також обструктивний бронхіт у дорослих спричиняє значне потовщення стінок судин, що веде до звуження бронхіального просвіту. У такому разі хворий відчуває труднощі із здійсненням дихання, складності із нормальною вентиляцією легень, відсутність швидкого відходження мокротиння з легень.

Форми розвитку

Виділяють 2 форми захворювання:

Гострий обструктивний бронхіт

Характерний для дітей до чотирьох років, але іноді зустрічається і у дорослих (у такому випадку він називається первинний обструктивний бронхіт). Для того, щоб розвинувся бронхообструктивний синдром у дорослих, потрібно, щоб до запального процесу в дихальних шляхах приєднався один або одночасно кілька факторів, що схиляють. Наприклад, обструктивний синдром може розвинутися на тлі:

• банального бронхіту або при неправильному лікуванні захворювання,
• контакті з алергеном,
• знаходженні за умов забрудненого повітря.

Хронічна обструктивна форма

Для хронічної форми захворювання характерна тривала відсутність симптомів обструктивного бронхіту. Захворювання протікає з періодами ремісії та загострень, найчастіше спричинених переохолодженням та гострими респіраторними захворюваннями. Клінічні симптоми виникають у періоди загострення хвороби та залежать від її стадії та рівня ураження бронхіального дерева.

Хронічний обструктивний бронхіт, поряд з іншими захворюваннями, що протікають з прогресуючою обструкцією дихальних шляхів (, бронхіальною астмою), прийнято відносити до хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Причини

Причини виникнення обструктивної форми бронхіту у дорослих:

• Хронічні форми хвороб носоглотки.
• Погана екологія.
• Куріння.
• Шкідливі умови на робочому місці. Людина з повітрям вдихає частинки речовин, що сприяють розвитку захворювання.
• Спадковість. Якщо в сім'ї хтось хворіє на обструктивний бронхіт, то патологія може розвинутися у родичів.

Хронічний обструктивний бронхіт – це недуга, яка найчастіше починає прогресувати у людей, які курять протягом тривалого часу, працюють на виробництві з різними хімічними речовинами. речовинами та інше.

Варто також виділити внутрішні чинники, які сприяють розвитку обструктивного бронхіту у дорослих та дітей:

• друга група крові;
• спадковий дефіцит імуноглобуліну А;
• дефіцит ферменту альфа1-антитрипсину.

Стадії

Прогресуючий розвиток хронічного обструктивного бронхіту характеризується поступовим зниженням обсягу форсованого вдиху за одну секунду (ОВФ-1), вираженого у відсотках від нормативної величини.

Симптоми обструктивного бронхіту у дорослих

Медики стверджують, що на початковій стадії можна запідозрити обструктивний бронхіт у дорослих. Симптоми та лікування патології найкраще обговорити з лікарем. Адже самостійно ставити діагноз, а тим більше підбирати терапію може бути дуже небезпечно.

Зрозуміло, основна скарга пацієнта при обструктивному бронхіті - це сильний, довгий, кашель, що доставляє неприємні відчуття. Однак це не означає, що у потерпілого розвивається саме бронхіт. Тому будь-якій людині важливо знати всі симптоми захворювання, щоб встигнути вчасно схаменутися і відвідати лікаря.

Варто зазначити, що гострий обструктивний бронхіт вражає переважно дітей віком до п'яти років, у дорослих же симптоми виявляються лише тоді, коли гостра течія переходить у . Але іноді може розпочати прогресувати первинний гострий обструктивний бронхіт. Як правило, це відбувається на тлі .

Симптоми:

• підвищення температури;
• сухий кашель. Зазвичай він розвивається нападами, посилюючись вранці чи нічний час;
• частота дихальних рухів за хвилину збільшується до 18 разів. У дитини цей показник буде дещо вищим;
• під час видиху відзначаються свистячі хрипи, які чути навіть з відривом.

Зверніть увагу:якщо хворий у разі симптомів гострого обструктивного бронхіту не починає проводити лікувальні заходи, то він може з'явитися задишка. Пов'язано це зі скупченням великої кількості мокротиння у бронхах. Крім задишки, при тяжкому перебігу гострої форми аналізованого захворювання можна відзначити хрипи при диханні, свистячий вихід повітря.

Якщо спостерігається хронічний обструктивний бронхіт у дорослих, симптоми патології такі:

• постійний кашель, що посилюється вранці;
• температура тіла переважно нормальна;
• задишка, що розвивається, піддається лікуванню тільки на ранній стадії.

Згодом пацієнти починають скаржитися на щоденний надсадний ранковий кашель. У деяких напади повторюються і вдень. Їхніми провокаторами стають дратівливі запахи, холодне пиття, морозне повітря.

Іноді бронхоспазми супроводжуються кровохарканням. Кров з'являється через розрив капілярів при сильних напруженнях.

На пізніх етапах захворювання багато в чому нагадує астму. Пацієнти насилу роблять вдих. Видихають із хрипами та свистом. Тривалість видиху у них зростає.

Період ремісії захворювання характеризується незначною пітливістю, помірною задишкою та наявністю вологого кашлю тільки вранці, після пробудження.

Існує особлива форма захворювання – часто рецидивуючий обструктивний бронхіт, який характеризується практично постійними періодами загострення з наявністю нетривалих ремісій. Ця форма захворювання найчастіше призводить до ускладнень.

Діагностика

Діагноз гострого обструктивного бронхіту зазвичай ставиться на підставі вираженої клінічної картини та результатів фізикального огляду. При аускультації прослуховуються вологі хрипи в легенях, частота та тональність яких змінюються при відкашлювання.

Пакет лабораторних досліджень включає:

• загальні аналізи крові та сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• імунологічні проби;
• визначення газового складу крові;
• мікробіологічні та бактеріологічні дослідження мокротиння та лаважної рідини.

У сумнівних випадках загострення хронічного бронхіту обструктивного слід диференціювати від пневмонії, туберкульозу, бронхіальної астми, бронхоекталічної хвороби, ТЕЛА і .

Інструментальне обстеження:

Спірометрія – обстеження об'ємних та швидкісних показників вдиху та видиху за допомогою приладу – спірографа. Основними критеріями оцінки тяжкості захворювання є такі показники, як:

• ЖЕЛ - життєва ємність легень;
• ОФВ1 - обсяг форсованого видиху за 1 секунду;
• Індекс Тіффно - ставлення ЖЕЛ до ОФВ1;
• ПІС – пікова об'ємна швидкість.

Рентген ОГК (органів грудної клітки), на якому можна побачити розширені бронхи та рівномірне збільшення легкості легеневих полів.

Лікування

При діагнозі обструктивний бронхіт виявлені симптоми та призначене лікування дозволяють швидко поставити людину на ноги, проте вона вимагає тривалого та ретельного лікування, яке допоможе запобігти черговому нападу, а також відновити бронхи із закупоркою від мокротиння.

При гострому обструктивному бронхіті призначається:

1. спокій, рясне питво, зволоження повітря, лужні та лікарські інгаляції.
2. Призначається етіотропна противірусна терапія (інтерферон, рибавірин та ін.).
3. При вираженій бронхообструкції застосовуються спазмолітичні (папаверин, дротаверин) та муколітичні (ацетилцистеїн, амброксол) засоби, бронхолітичні інгалятори (сальбутамол, орципреналін, фенотеролу гідробромід).
4. Для полегшення відходження мокротиння проводиться перкуторний масаж грудної клітки, вібраційний масаж, масаж м'язів спини, дихальна гімнастика.
5. Антибактеріальна терапія призначається лише при приєднанні вторинної мікробної інфекції.

	Лікарські засоби
Муколітики	Ефективні препарати, що відхаркують, муколітики, що розріджують в'язкий секрет, який легше виводиться з бронхів. Медикаменти цієї групи починають лікувати захворювання не відразу, а за день-два і навіть тиждень. Бромгексин; АЦЦ (Ацетилцистеїн); Амброксол (Лазолван); Бронхікум.
Антибіотики	Амоксицилін; Амоксиклав (Амоксицилін плюс клавуланова кислота); Левофлоксацин або Моксифлоксацин; Азітроміцин (Сумамед, Хемоміцин).
Антигістамінні препарати	(Кларітін); (Зіртек); Дезлоратадін (Еріус, Дезал); Діметінден (Феністіл).
Гормональні препарати	аерозолі: Будесонід, Флутіказон, Інгакорт, Беклазон Еко; таблетки: Преднізолон, Тріамцінолон; ін'єкційні розчини: Преднізол, Дексаметазон.

Невідкладна допомога хворому потрібна в тому випадку, якщо існує небезпека повної закупорки дихальних шляхів - у цьому випадку, чим довше людина зволікатиме, тим швидше йому знадобиться допомога. Що робити при погіршенні стану?

Хворому слід звернутися до лікаря, який призначить лікування у стаціонарі, а саме:

• крапельниця;
• прийом муколітиків (Синекод);
• антибіотики (якщо патологія заразна, оскільки бактерії та віруси передаються миттєво).

Як лікувати хронічний обструктивний бронхіт дорослим?

Лікувальна тактика при хронічній формі захворювання суттєво відрізняється від такої при гострому бронхіті. Схему лікування хворому може підібрати лише лікар, враховуючи стадію захворювання, вік пацієнта та наявність у нього супутніх захворювань.

Загальні принципи терапії при аналізованому захворюванні зводяться до наступного:

1. Потрібно усунути фактор, який спричинив загострення хронічного обструктивного бронхіту – вилікувати гостру респіраторно-вірусну інфекцію, ангіну.
2. Лікар повинен призначити лікарські препарати з бронхорозширювальною дією, наприклад: Сальбутамол, Еуфілін, Атровент та інші.
3. Для розрідження мокротиння та забезпечення його швидкого виведення хворий повинен приймати муколітичні лікарські засоби – наприклад, Бромгексин чи Амбробене.

Для профілактики загострень захворювання в період ремісії хворим рекомендується виконувати процедури, спрямовані на зміцнення імунітету:

• загартовування,
• фізичні вправи,
• правильне харчування,
• періодичні курси вітамінотерапії.

Як лікувати обструктивний бронхіт, якщо лікування в домашніх умовах не допомагає? Швидше за все, лікар рекомендуватиме лікування у стаціонарі. Крім неефективності амбулаторного лікування, показання до стаціонарного лікування:

• гостра дихальна недостатність, що раптово настала;
• пневмонія;
• розвиток серцевої недостатності;
• необхідність проведення бронхоскопії.

Профілактика

При обструктивному бронхіті дорослі велике значення має профілактика.

1. Первинна профілактика передбачає відмову від куріння.
2. Також рекомендується змінити умови роботи, місце проживання більш сприятливі.
3. Необхідно правильно харчуватися. У їжі має бути достатньо вітамінів, поживних речовин – це активізує захисні сили організму.
4. Варто подумати про гартування.
5. Важливе свіже повітря – щоденні прогулянки є обов'язковими.

Заходи вторинної профілактики мають на увазі своєчасне звернення до лікаря при погіршенні стану, проходження оглядів. Період гарного самопочуття триває довше, якщо обов'язково виконуються приписи лікарів.

При перших ознаках обструктивного бронхіту обов'язково сходіть на прийом до пульмонолога. Тільки лікар може поставити точний діагноз та призначити правильне лікування. Будьте здорові та бережіть себе!

Бронхіти проявляються запальною реакцією слизових оболонок бронхів, але за наявності у хворих виявляються його ознаки.

Для обструктивного синдрому характерною рисою є наявність ознак порушення проходження повітря бронхіальними шляхами.

Особливо часто бронхіти із обструктивним компонентом виникають у дітей молодших вікових груп. Частота даної патології серед дітей пояснюється тим, що вони просвіт бронхів значно вже, ніж в дорослих.

Також при цьому вони мають підвищену реакцію рецепторного апарату бронхіальної стінки.

Для дорослої вікової групи найхарактернішим є розвиток хронічних форм бронхіту. з обструкцією найчастіше зустрічається у дорослих з наявністю алергічних патологій.

Звуження просвітів бронхіального дерева відбувається через набряку слизових оболонок, що розвинувся, або за рахунок вираженого скорочення м'язової стінки бронхів, або при попаданні стороннього предмета в просвіт бронха з розвитком закупорки.

Спровокувати обструктивний бронхіт можуть зовнішні впливи:

• вірусні агенти;
• бактеріальний агент;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• проживання у містах з великими промисловими підприємствами;
• робота на промислових виробництвах із наявністю шкідливих повітряних факторів;
• генетичні схильності;
• вплив алергічних факторів;
• низький рівень імунітету;
• вади розвитку бронхіального дерева;
• пухлинні утворення бронхіального дерева та трахеї;
• сторонні тіла дрібні;
• травматичні ушкодження бронхіальної стінки;
• часті хвороби верхніх дихальних шляхів

Будь-який вірусний агент, що викликає захворювання верхніх дихальних шляхів, може призводити до розвитку цієї патології.

Лідирують такі вірусні інфекції:

• аденовірус;
• риновірус;
• парагрип;
• РС-вірус.

Бактеріальні інфекційні агенти, що викликають цю патологію, такі:

• стрептокок;
• пневмокок;
• стафілокок;
• мікоплазми;
• хламідії;
• мораксели.

Хронічні форми розвиваються за тривалих впливів несприятливих чинників, поступовому наростанні ступеня закупорки просвіту.

Часто при цьому хронічні зміни призводять до стійких змін будови стінки бронхів і мають постійний характер (незворотній).

Занедбані випадки хронічного обструктивного бронхіту погано піддаються лікуванню, людина може стати інвалідом.

Симптоматика захворювання

Клінічні прояви бронхіту залежить від форми патологічного процесу.

При гострій формі бронхіту всі симптоми наростають за короткий проміжок часу, іноді за лічені хвилини (при алергічних реакціях або при попаданні сторонніх предметів).

Після впливу етіологічного фактора на слизові оболонки бронхів хвороба може розвинутися через кілька хвилин – при алергічних процесах, сторонніх предметах або через кілька днів при вірусних або бактеріальних впливах.

Як і бактеріального характерно те, що ізольоване запалення бронхіальної стінки відбувається рідко.

Найчастіше при цій природі запального процесу розвивається поразка і слизових оболонок довколишніх органів, кон'юнктиви очей.

Також характерно розвиток хвороби з проявів насамперед інтоксикації організму, що проявляється такими симптомами у хворих:

• м'язовими болями;
• головними болями;
• ознобами;
• швидкої стомлюваності;
• постійним почуттям втоми;
• зниженим апетитом, або його відсутністю;
• у дітей присутня плаксивість, примхливість;
• підвищеним потовиділенням.

Для ознак бронхіту, що має обструктивний компонент, характерні такі симптоми:

• розвиток задишки;
• поява кашлю як захисного компонента.

При гострому запальному процесі кашель виникає від того, що в просвітах бронхіального дерева накопичується велика кількість слизу, також відбувається при подразненні рецепторів внаслідок набряклості тканин бронхіальної стінки.

У перші кілька діб кашель має непродуктивний характер, має частий характер. Він може посилюватись у нічний час.

Так, при вірусної етіології у хворих завжди спостерігається кашель з мокротинням слизового характеру, прозорою, або світлого відтінку.

А за наявності бактеріальної етіології мокротиння має в'язку консистенцію, з жовтим або зеленим відтінком.

На близькій відстані від хворого чути свист при видиху, хворому стає важко дихати. Задишка також розвивається швидко, носить інспіраторний характер (важко вдихати).

При виражених симптомах, тяжкому перебігу хвороби хворий потребує термінової госпіталізації.

Даного захворювання всі симптоми можуть розвинутись за дуже короткий проміжок часу, можуть спровокувати розвиток гострої дихальної недостатності.

У цьому випадку хворому потрібно надання термінової першої допомоги для попередження розвитку асфіксії (задухи).

При розвитку дихальної недостатності у людини виникають ознаки гіпоксії тканин:

• синюшне забарвлення області навколо рота;
• синюшне забарвлення кінцевих фаланг пальців рук та ніг;
• підвищується частота серцевих скорочень;
• запаморочення.

При гострому перебігу захворювання всі зміни мають оборотний характер, після лікування всі функції відновлюються, повністю відновлюється просвіт бронхіального дерева, слизові оболонки повертаються до колишнього стану.

На відміну від гострої форми хвороби при хронічній формі всі ознаки наростають протягом тривалого проміжку часу.

І набуті патологічні зміни не зникають, вони зберігаються.

Можна лише запобігти прогресуванню наростання бронхіальної обструкції і цим попередити розвиток важких форм хвороби, бронхіальної астми.

Хворі тривалий час не звертають на перші ознаки хвороби увагу.

Це відбувається тому, що вони не завдають великого дискомфорту хворим, не порушують їх життєдіяльність.

Що виникають ранковий кашель на ранніх стадіях хвороби, не змушує їх звертатися до фахівця.

Хворий звертається при наростанні кашлю протягом дня або при розвитку загострення процесу.

Задишка також як і кашель спочатку має непостійний характер і не приносить дискомфорт хворим. Вона виникає лише за навантаженнях перевищують нормальний рівень.

Але за відсутності терапії та при продовженні дії негативних впливів, вона наростає. Хворому стає важко виконувати звичну діяльність, у занедбаних стадіях хворі втрачають здатність до самообслуговування.

У тяжкій стадії хворі потребують постійного лікування, прийому медикаментів.

Як слід лікуватися від недуги

Терапія бронхітів з обструкцією у дорослих здійснюється в домашніх умовах, госпіталізації підлягають лише хворі з тяжкими формами хвороби або з тяжкими супутніми захворюваннями.

У дітей навпаки виникнення обструкції у ранньому віці є показанням до госпіталізації дитини до стаціонару.

Домашньому лікуванню підлягають діти старше шести років і з легкими формами хвороби.

При проведенні лікування бронхітів у домашніх умовах необхідно виконувати такі рекомендації:

• харчування з винятком алергенних продуктів;
• рясний питний режим;
• повноцінне легкозасвоюване харчування;
• постійна підтримка нормальної вологості повітря, що вдихається.

У дітей при бронхітах, особливо маленьких, сприяє відокремленню мокротиння вібраційний масаж грудної клітки. Для поліпшення кровопостачання легень при бронхітах можна проводити лікувальний масаж грудної клітки.

Позитивну дію при бронхітах мають заняття дихальної гімнастики.

Медикаментозне лікування обструктивних бронхітів спрямоване на усунення причини, що призвела до розвитку хвороби, на полегшення відходження мокротиння та її розрідження, зняття спазму м'язового шару бронхів.

Для усунення бактеріальної інфекції при бронхітах застосовують антибіотики:

• Пеніцилінової групи (Пеніцилін, Амосін, Амоксиклав, Флемоклав);
• Групи макролідів (Ерітроміцин, Клацід, Азітрокс);
• Групи цефалоспоринів (Цефазолін, Панцеф, Цефтріаксон, Зіннат);
• Респіраторний фторхінолон (Левофлоксацин).

Проводиться курсовий прийом антибактеріальних препаратів.

Тривалість прийому визначається тяжкістю запального процесу та збудником.

Вірусні інфекції при бронхітах обов'язково повинні лікуватись противірусними засобами:

• Цитовір;
• Арбідол;
• Грипферон;
• Інгавірін;
• Кагоціл.

Схема лікування вірусних бронхітів визначається лише фахівцем та залежить від віку хворого, маси тіла та клінічної картини процесу.

Для усунення алергічного запалення при обструктивних бронхітах застосовують антигістамінні лікарські засоби:

• Супрастін;
• Цетрин;
• Кларітін;
• Лоратадін.

Розріджують та допомагають виведенню мокротиння при бронхітах наступні засоби:

• Ацетилцистеїн;
• Бромгексин;
• Лазолван;
• Амбробені.

Хороший відхаркувальний ефект при обструктивних бронхітах мають відвари, приготовані з готових трав'яних грудних зборів.

Багатьох хвилює питання чи можна гуляти хворому при обструктивному бронхіті?

За наявності вираженої інтоксикації, або тяжкій формі бронхіту гуляти не дозволяється, але за нормалізації стану можна.

За наявності алергічного захворювання можна гуляти у місцях, де немає впливу алергенів.

Можна гуляти за дощової погоди, тому що в цей час повітря максимально зволожене, і хворому легше дихати.

Краще у кожному конкретному випадку запитати у фахівця можна чи ні гуляти.

Обструктивні бронхіти можуть спричинити тяжкі наслідки. Але важкі наслідки розвиваються у випадках, коли лікування пізно розпочато, або немає.

Наслідки важких хронічних обструктивних бронхітів виражаються у розвитку стійкої дихальної недостатності.