Вітамін PP, який називають вітаміном B3, нікотинової кислотою, ніациновим еквівалентом або ніацином абсолютно сильно важливий елементв організмі людини. Без нього не можливе нормальне перебіг деяких реакцій в організмі, наприклад, таких як окислювально-відновні процеси.

В цілому ж вітамін PP (B3) за своїм складом являє собою з'єднання двох елементів: нікотинової кислоти та нікотинаміду, які мають схожу дію Однак різниця між ними все ж таки є. Нікотинова кислота міститься у продуктах рослинного походження, тоді як нікотинамід – у продуктах тваринного походження. До речі, перша з вищезгаданих складових має більш виражену судинорозширювальну дію.

Що стосується фізико-хімічних властивостейвітаміну PP, то це кристалічний білий порошок, добре розчинний лише в гарячій воді (дія всіх інших розчинників мінімально). Смак цього елемента – слабокислий. Згубний для нього вплив світла, але при цьому майже не відчуває ніякого впливу при впливі на нього високих температур.

Синтезована нікотинова кислотабула ще в 1873 хіміком Хьюго Вайделем. Однак у той період ніхто ще й не здогадувався про користь цього елемента для здоров'я, а також його роль в організмі людини.

Дія вітаміну PP (ніацинового еквівалента)

Щодо дії вітаміну PP на організм, то в цьому питанні існують деякі нюанси. Варто враховувати, що до складу цього важливого для людського організмуелемента входять дві речовини: нікотинова кислота та нікотинамід. Вони мають подібний вплив, і діють незалежно друг від друга.

Отже, надходячи в організм нікотинова кислота практично повністю трансформується в нікотинамід, який у свою чергу є складовою нікотинамідаденіндінуклеотиду (НАД). Саме в такому з'єднанні вітамін PP і бере активну участь у багатьох процесах організму:

• в обміні речовин,
• у синтезі білка,
• в отриманні, використанні та накопиченні енергії у всіх клітинах організму.

Що ж до відокремленої дії нікотинової кислоти на організм, то проявляється воно в наступних функціях:

• регулювання рівнів «хорошого» та «поганого» холестерину в крові;
• покращення стану серцево-судинної системиа відповідно і зниження ризику розвитку її захворювань;
• підтримка організму після перенесеного інфаркту та зниження ризику рецидиву цієї недуги;
• участь у енергетичних процесах всіх клітин організму;
• участь у процесі дихання клітин та тканин організму;
• має судинорозширювальну дію, за рахунок чого і є складовою деяких лікарських препаратів;
• має здатність нейтралізувати дію токсинів та деяких інших шкідливих речовин;
• може зменшувати рівень вмісту тригліцеридів у крові, завдяки чому знижує деякі симптоми супутні цукровому діабету (саме завдяки цьому даний елемент входить до складу комплексного лікування цукрового діабету).

Дія ж нікотинаміду проявляється у таких функціях:

• здатний знижувати необхідну дозу інсуліну, який споживається діабетиками в лікуванні;
• надає позитивний впливна підшлункову залозу, підтримуючи її від розвитку різноманітних захворювань;
• регулює обмін речовин у кістках та суглобах, завдяки чому використовується як засіб профілактики розвитку хвороб суглобів;
• може нейтралізувати деякі віруси (самостійно, без імунної системи);
• зміцнює імунітет.

Також слід зазначити, що і нікотинова кислота, і нікотинамід мають одну загальною функцією- Надавати седативна діяорганізм людини.

Добова норма

Добова норма вітаміну PP (B3, ніацинового еквівалента) залежить від статі та віку, а також від таких факторів, як фізичні навантаження, психо-емоційна напруга, кліматичні умови місцевості проживання, специфіка харчування людини, які можуть збільшувати потребу в цьому елементі.

Загалом же потреба в даному вітаміні така:

• для дітей віком до 3-х місяців – 5 мг;
• для дітей від 4 до 6 місяців – 6 мг;
• для дітей від 7 до 12 місяців – 4 мг;
• для дітей від 1-го до 3-х років – 8 мг;
• для дітей віком від 3-х до 7-ми років – 11 мг;
• для дітей віком від 7-ми до 11-ти років – 15 мг;
• для дітей віком від 11 до 14 років – 18 мг;
• для хлопчиків-підлітків від 14 до 18 років – 20 мг; для дівчат підлітків того ж віку – 18 мг;
• для чоловіків та жінок віком від 18 років – 20 мг;
• вагітні жінки у другій половині вагітності – 22 мг;
• жінки при грудному вигодовуваннідитини – 23 мг.

За добу не можна споживати більше 60 мг вітаміну PP (ніацинового еквівалента).

У разі передозування вітаміну B3 (PP) можуть виявитися такі побічні дії, як непритомність, а також висипання на шкірі, що супроводжується свербежом.

Нестача вітаміну PP (ніацинового еквівалента)

Нестача вітаміну PP (ніацинового еквівалента) може бути викликана неправильним та незбалансованим харчуванням. Також дефіцит цього елемента може спостерігати у людей похилого віку, оскільки у них знижується засвоюваність. Таким чином, нестача вітаміну може виникнути навіть за правильного харчування.

Симптоми, що характеризують нестачу нікотинової кислоти в організмі:

Особливо ризик дефіциту вітаміну PP (вітаміну B3) схильні до людей, які страждають на хронічний алкоголізм, оскільки здатність кишечника такого хворого засвоювати корисні речовини значно знижена.

Нікотинова кислота в медицині та косметології

У медицині нікотинова кислота використовується, як основними ліками, так і допоміжними при лікуванні безлічі різноманітних захворювань. В цілому ж показання до застосування цього вітаміну такі:

• пелагра ( комплексне захворювання, що супроводжується дерматитом, деменцією та діареєю);
• різного роду дерматити та виразки;
• різноманітні неврити;
• цироз печінки;
• гепатити (гострі та хронічні);
• спазми судин;
• атеросклероз;
• остеоартирит;
• остеохандроз;
• цукровий діабет;
• лихоманка та деякі інфекційні захворювання;
• хвороба Хартнупа, прояв якої полягає у порушенні обміну амінокислот (рідкісне спадкове захворювання);
• мальабсорбція (недостатнє всмоктування корисних речовинв тонкій кишці).

Крім того, застосування своїх корисних властивостейнікотинова кислота знайшла й у косметології. Так наприклад, широке застосування вона одержала для стимуляції росту волосся. Маска на її основі дуже проста. Знадобиться лише від однієї до трьох ампул цього вітаміну. Його можна змішати з настоями трав, чи соком алое імбиру. Потім отриману суміш потрібно буде втерти у шкіру голови та залишити приблизно на півтори години. Потім волосся потрібно буде добре промити проточною водою. Ефект від такої процедури буде просто приголомшливий, що підтверджується масою позитивних відгуків.

Також широко нікотинова кислота використовується для покращення стану шкіри та нігтів. Вважається, що вона допоможе позбавитися від пігментних плям. Крім цього нікотинова кислота або вітамін PP ефективний під час схуднення, а також у боротьбі з целюлітом.

Вітамін РР має величезну кількість лікувальних властивостейтому медицина вважає даний препаратне просто вітамінною добавкою, а повноцінним лікарським засобом. Нікотинова кислота, як ще називають даний вітамін, стала відома ще в дев'ятнадцятому столітті, проте те, що вона і є вітаміном РР люди дізналися тільки в 1937 році, коли всі сили були спрямовані на бій з страшною хворобою- пелагрою.

Пелагра - захворювання, яке супроводжується сплутаністю створення, блюванням та іншими неприємними симптомами. Якщо її не лікувати можна померти. Вітамін РР був визнаний засобом, який захищає людину від захворювання. Сьогодні пеллагру можна зустріти лише в країнах третього світу, а також серед бідного населення, яке не має змоги нормально харчуватися.

РОЛЬ ВІТАМІНУ РР У ПРОЦЕСІ ЖИТТЯДІЙНОСТІ

Головна функція вітаміну РР - активна участь в окисно-відновних процесах. Тобто він сприяє зростанню тканин, перетворенню жиру в енергію, знижує рівень холестерину. Крім того, захищає людину від серцево-судинних захворюваньі є профілактикою мігрені.

Відповідає вітамін РР і за нормальну роботу шлунково-кишкового тракту: він відповідальний за вироблення шлункового соку, стимулює роботу печінки, а також полегшує процес пересування переробленої їжі в кишечнику.

Потрібно також відзначити, що вітамін РР бере участь у виробленні гормонів, а також допомагає синтезувати гемоглобін та еритроцитів.

Вітамін PP також називають вітамін В3. Ще досить часто можна зустріти назву нікотинова кислота та ніацин. Це все той самий компонент.

Нестача вітаміну РР проявляється багатьма симптомами: нудота, головний біль, діарея, слабкість, стомлюваність, апатія, лущення, дерматити, сухість шкіри. Якщо виникає сильний дефіцит вітаміну, з'являється хвороба пелагра.

ДЕ МІСТИТЬСЯ ВІТАМІН РР

Вітамін РР міститься у звичних нам продуктах і при збалансованому харчуванні дуже складно дійти до стану авітамінозу. Багато вітаміну РР можна знайти в молоці, сирі, печінці, свинині рибі, помідорах, картоплі, гречці, пшениці та інших злакових. Слід зазначити, що цей вітамін добре зберігає свої властивості при варінні, смаженні, заморожуванні та інших кулінарних процесах. Зазначимо, при варінні 38% вітаміну РР переходить у воду, тому фахівці радять використовувати бульйон для приготування будь-яких страв.

Добова норма вітаміну В3 – 20 мг. Під час вагітності, стресів, фізичних навантажень норма зростає до 25 мг.

Вітамін РР сприяє перетворенню вуглеводів та жирів на енергію, а також допомагає прискорити обмін речовин.

ЯК ПРИЙМАТИ ВІТАМІН РР

Лікарі радять отримувати вітамін РР із їжі. Зокрема, при збалансованому та різноманітному харчуванні жодних проблем із ним бути не довго. Прийом як харчової добавкиможна здійснювати у складі комплексних вітаміну період авітамінозу. Самостійно цей препарат краще приймати після консультації з лікарем.

Вітамін РР не можна приймати у вигляді таблеток або ін'єкцій людям з виразками шлунка, проблемами з нирками, під час діабету та хворобах серця.

Нікотинова кислота та її похідні – нікотинамід, нікетамід складають групу водорозчинних вітамінівРР. Ці хімічно і біологічно споріднені сполуки в організмі легко перетворюються одна на одну, тому мають однакову вітамінну активність. Інші назви нікотинової кислоти - ніацин (застаріла назва), вітамін РР (протипеллагричний), нікотинамід.

У клінічній практицінікотинова кислота та нікотинамід застосовуються як лікарські засоби. Однак фармакотерапевтичні властивості цих препаратів різні.
Нікотинова кислота має такі ефекти:

• судинорозширювальна дія («ефект займання»), кардіотрофічна, підвищує мікроциркуляцію крові;
• має антихолестеринемічний ефект – знижує розщеплення жирів;
• має гепатозахисну та детоксикаційну дію, проте у високих дозах при тривалому застосуваннінікотинової кислоти настає жирова дистрофіяпечінки;
• є нейротропним препаратом;
• покращує роботу серця та судин.

Нікотинова кислота сприятливо впливає на жировий обмін, знижує вміст холестерину в крові хворих на атеросклероз, розширює кровоносні судини(при прийнятті доз понад 75 мг), допомагає при запамороченні, усуває дзвін у вухах.

Препарати нікотинової кислоти застосовуються для профілактики та лікування пелагри, при невритах, гепатитах, хронічному захворюванні судин з переважним ураженням артерій ніг ​​(ендартеріїтів).

Нікотинова кислота попереджає серцеві напади, знижує депресивні стани, полегшує головну більпокращує роботу травного тракту. Вона діє позитивно при легких формах цукрового діабету, виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, ентероколітах, мляво загоєних виразках і ранах, інфекційних хворобах

Роль нікотинової кислоти у біологічних процесах

Біологічна роль нікотинової кислоти пов'язана з її участю у побудові двох коферментів – НАД (нікотинамідаденіндінуклеотид) та НАДФ (нікотинамідаденіндінуклеотидфосфат), що входять до складу найважливіших окисно-відновних ферментів. Коферменти (коензими) – це органічні природні сполуки, необхідні реалізації каталітичного дії ферментів. Коферменти виконують функцію переносників електронів, атомів з субстрату на інший.

Вітамін РР приєднується до білків і створює разом із кілька сотень різних ферментів. Ферменти нікотинової кислоти утворюють «місток», яким атоми водню відправляються в «топку». Трильйони «печей» розпалюються в клітинах організму та сприяють вивільненню енергії з вуглеводів, жирів та білків, що надходять із їжею.

Нікотинова кислота безпосередньо бере участь у процесах біологічного окислення та енергетичного обміну. Як компонент НАД і НАДФ, вона сприяє вивільненню енергії з їжі, синтезу ДНК, регулює процеси клітинного дихання.
Нікотинова кислота бере участь у наступних біологічних процесах:

• клітинне дихання, клітинна енергія;
• кровообіг;
• вуглеводний, жировий, білковий обмін;
• настрій;
• серцева діяльність;
• контроль за вмістом холестерину;
• м'язи;
• сполучна тканина;
• виробництво шлункового соку;
• функції травного тракту

Нікотинова кислота підвищує використання в організмі рослинних білків, нормалізує секреторну та рухову функцію шлунка, покращує секрецію та склад соку підшлункової залози, нормалізує роботу печінки.

Майже вся наявна в клітинах та рідких середовищах організму нікотинова кислота представлена ​​у вигляді нікотинаміду.

Продукти, що містять нікотинову кислоту

Основним природним джереломнадходження нікотинової кислоти в організм людини є продукти тваринного походження:

• органи тварин – печінка, нирки, м'язи, серце;
• деякі види риб - сардина, скумбрія, тунець, лосось, палтус, меч-риба, тріска.

Багаті на нікотинову кислоту зерна злаків, хліб грубого помелу, рисові та пшеничні висівки, курага, гриби, мигдаль, зелений горошок, томати, перець червоний солодкий, картопля, соєві боби. Відмінне джерело заповнення нестачі нікотинової кислоти – пекарські дріжджі, пивні дріжджі.

У таблиці 1 представлені продукти, в яких нікотинова кислота міститься у найбільшій кількості.
Таблиця 1

Вітамінна цінність продуктів залежить не тільки від кількості вмісту нікотинової кислоти, а й від форм, у яких вона перебуває. Так, у бобових культурах вона знаходиться в легкозасвоюваній формі, а із зернових (жито, пшениця) вітамін практично не засвоюється.

У тканинах тварин нікотинова кислота в основному знаходиться у вигляді нікотинаміду, в рослинах – як нікотинова кислота. Вітамін РР всмоктується у тонкій кишці та споживається організмом.

Нікотинова кислота – один з найбільш стійких щодо зберігання, кулінарної обробки, консервування вітамінів Висока температурапри варінні та смаженні майже не впливає на його вміст у продукті. Стійкий вітамін РР до впливу світла, кисню, лугів. Він практично не втрачає біологічної активностіпри заморожуванні та сушінні продуктів. При будь-якій обробці загальна втрата нікотинової кислоти вбирається у 15 – 20 %.

Частково нікотинова кислота може синтезуватися із незамінної амінокислоти триптофан. Однак цей процес малоефективний – з десятків молекул триптофану утворюється лише одна молекула вітаміну. Проте продукти, багаті на триптофан (молоко, яйце) можуть компенсувати недостатнє надходження нікотинаміду з їжею.

Добова потреба у вітаміні

Нікотинової кислоти дітям та підліткам щодня потрібно:

• 5 - 6 мг у віці до року;
• 10 - 13 мг дітям від 1 до 6 років;
• 15 – 19 мг віком від 7 до 12 років;
• 20 мг підліткам віком від 13 до 15 років.

Дорослим потрібно на кожну 1000 спожитих калорій близько 6,6 мг вітаміну. Тобто добова потребау нікотиновій кислоті для дорослих становить 15 – 25 мг.
Підвищена потреба у вітаміні РР потрібна:

• тим, хто займається важкою фізичною працею;
• людям похилого віку;
• хворим, які перенесли в недавньому часі тяжкі травми та опіки;
• особам, які вживають алкоголь та наркотики;
• людям, які страждають на виснажливі хронічні захворювання, включаючи злоякісні пухлини, панкреатичну недостатність, цироз, спру;
• при нервовому перенапрузі;
• маленьким дітям, народженим із порушеннями метаболізму (вроджені розлади, викликані відхиленнями у хромосомному наборі);
• вагітним і жінкам, що годують.

До втрати нікотинової кислоти веде надмірне споживання цукру, солодощів, солодких напоїв. Нікотин знижує всмоктування вітаміну РР. Тому люди, які страждають залежністю від нікотину, також можуть потребувати додаткового його прийому.

До дефіциту триптофану та нікотинової кислоти може призвести тривалий прийомвеликих доз лейцину.

Гіповітаміноз та гіпервітаміноз

При недостатньому надходженні в організм нікотинової кислоти у людини розвиваються наступні ранні симптоми гіповітамінозу: загальна втома, млявість, апатія, зниження працездатності, безсоння, втрата апетиту, схуднення, головний біль, розлади свідомості, ослаблення пам'яті, розлад травлення, дратівливість, депресія.

Вторинна недостатність нікотинової кислоти зустрічається при низці захворювань шлунково-кишкового тракту, невритах, алергічних дерматозах, отруєннях свинцем, бензолом, талієм.

Пізні симптоми недостатності кислоти – хвороба пелагра.

У ссавців стану гіпервітамінозу (надвисокі дози вітаміну РР) викликати не вдалося. Запаси нікотинової кислоти не накопичуються у тканинах. Її надлишки відразу виводяться із сечею. Підвищений змістнікотинової кислоти може супроводжуватися неприємним відчуттям"шкірного жару".

Діагностика забезпеченості організму нікотиновою кислотою

Показником забезпеченості організму людини вітаміном РР служить виділення із сечею основних продуктів метаболізму нікотинової кислоти – N-метилнікотинаміду та метил-2-піридон-5-карбоксиаміду. У нормі на добу із сечею виділяється 7 –12 мг.

Зниження рівня виділення із сечею кислоти говорить про недостатнє забезпечення організму вітаміном РР та можливість розвитку вітамінної недостатності. Концентрація метаболітів нікотинової кислоти та нікотинаміду різко зростає при їх надмірному надходженні в організм.

Особливу цінність має вивчення кількісного вмісту N-метилнікотинаміду після навантаження нікотинової кислоти або нікотинаміду. Це єдиний критерій визначення забезпеченості організму цим вітаміном. Рівень самого вітаміну РР або його коферментних форм у крові не може бути визначальним, тому що навіть при важкій пелагрі їх вміст мало відрізняється від у здорових осіб.

Лабораторними аналізами виявлення дефіциту нікотинової кислоти є аналіз сечі №1 на метилнікатинамід і аналіз сечі на 2-піридон/№1 на метилнікатинамід.

Результати тестів не завжди переконливі.

До хімічним методамкількісного вмісту нікотинової кислоти відноситься реакція визначення нікотинової кислоти з ціаністим бромом.

Нікотинова кислота та нікотинамід при серцево-судинних захворюваннях

Однією з основних причин ушкодження та загибелі клітин при кисневому голодуванні (гострій ішемії) є недостатність, що розвиваєтьсяенергозабезпечення. Вона пов'язана як з підвищеною витратою енергії (робота систем детоксикації, активація транспортних аденозинтрифосфатів), так і недостатнім утворенням біологічних молекул, які здатні накопичувати і передавати енергію в ході реакції у зв'язку з пошкодженням мітохондріальних мембран та іншого.

Концентрація речовин, що у енергетичних обмінних процесах, різко змінюється. При ішемії в мозку на молекулярному рівнірозвивається каскад фізіологічних та патофізіологічних реакцій:

1. Знижується кровопостачання мозку. Відповідно зменшується доставка кисню з кровоносного русла до клітин. Оскільки кисень бере участь у реакціях освіти енергії, розвивається кисневе голодування – гіпоксичне стан. Клітина втрачає здатність до окислення низки енергетичних субстратів.
2. Наростання кисневої недостатностісупроводжується зменшенням вмісту аденозинтрифосфату (АТФ) – джерела енергії.
3. На останніх етапах кисневого голодуваннярівень енергетичного дефіциту стає достатнім для запуску основних механізмів, що призводять до порушення життєдіяльності та загибелі клітини.
4. Стрімко збільшується концентрація аденозинмонофосфату (АМФ). І це є додатковим механізмом руйнації клітинних мембран.
5. Швидко розвивається порушення енергетичного обміну. Це призводить до некротичної смерті клітини.
6. Зміна стану мембранних структур та рецепторів запускає єдиний молекулярний механізм, спрямований на відповідь тканини мозку на шкідливий вплив. Гостро зниження мозкового кровотоку (церебральна ішемія) активує комплекс генетичних програм, які призводять до послідовного перетворення спадкової інформації великої кількостігенів.
7. Першою реакцією тканини мозку зниження мозкового кровотоку є зниження синтезу матричної РНК і білків – реакція полі(АДФ-рибозил)ирования – модифікація білків. У цій реакції бере участь фермент полі(АДФ-рибоза)-полімераза (ПАРП).
8. Донором АДФ-рибози є нікотинамід-динуклеотид (НАД). Фермент полі(АДФ-рибоза)-полімераза (ПАРП) починає дуже активно (в 500 разів сильніше) споживати нікотинамід, сильно знижуючи його вміст усередині клітини. А так як нікотинамід-динуклеотид регулює життєво важливі процесив клітині, його недолік спричиняє загибель клітини за варіантом некрозу.

Використання медикаментозного захисту головного мозку знижує ризик розвитку церебральної ішеміїв період тимчасового припинення кровотоку несучої посудини. Для цього застосовуються препарати, що гальмують (інгібують) активність клітинного ферменту полі(АДФ-рибозу)-полімеразу. Запобігає різке падіннярівня нікотинаміду, збільшується виживання клітин. Це зменшує пошкодження тканин, пов'язане з ішемічним інсультом та інфарктом міокарда.

До активних інгібіторів (речовин, що пригнічують перебіг ферментативних процесів) відноситься нікотинамід. За будовою та дією він близький до нікотинової кислоти, бере участь в окисно-відновних процесах в організмі. Нікотинамід має високу вибіркову дію по відношенню до ферменту полі(АДФ-рибозу)-полімеразу. Також він має цілу низку неспецифічних ефектів:

• діє як антиоксидант;
• впливає на обмінні процеси глюкози, ліпідів та нуклеотидів;
• пригнічує загальний синтез ДНК, РНК та білка.

Нікотинамід попереджає розвиток тяжких порушень метаболізму в мозку, активує роботу систем енергетичного обміну в клітині, сприяючи збереженню енергетичного статусу клітини.

Комбіновані препарати, що містять нікотинову кислоту, широко застосовуються при порушеннях мозкового кровообігу, інфаркті міокарда, що облітує ендартеріїті, хвороби Рейно, тобто у всіх випадках, коли посилення мікроциркуляції та колатерального (обхідного) кровообігу є фактично єдиним шляхом для збереження функціональних здібностей тканин.

Експериментальні та клінічні дані показують, що вітамін РР розслаблює спазмовані коронарні судини, тому при стенокардії успішно застосовують нікотинову кислоту у складі препаратів Ніковерін та Нікошпан.

Активуючи специфічні ферменти – тканинні фібринази, нікотинова кислота сприяє підвищенню активності крові розчиняти внутрішньосудинні тромби.

Нікотинова кислота знижує рівень холестерину в крові

Одним із запобіжних заходів, пов'язаних із гострими порушеннями мозкового кровообігу, є зниження рівня холестерину в крові. Нікотинова кислота перешкоджає вивільненню жирних кислоті таким чином знижує рівень холестерину у крові.

Як гіполіпідемічний засіб нікотинову кислоту застосовують із 1955 року. У великий дозівона надає різноманітний впливом геть обмін ліпідів:

• гальмує розщеплення жирів у жировій тканині, що обмежує доставку вільних жирних кислот у печінку, в результаті гальмує печінковий синтез тригліцеридів та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ);
• збільшує розщеплення ЛПДНЩ у крові;
• знижує вміст у крові ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), виснажуючи їх попередників – ліпопротеїдів дуже низької щільності;
• підвищує рівень ліпопротеїдів високої густини (ЛПЗЩ).

Кислота нікотинова в дозах 3 - 6 г на день зменшує кількість холестерину, ліпопротеїнів низької щільності на 15 - 25% через 3 - 5 тижнів терапії, знижує рівень тригліцеридів (молекул жиру) ліпопротеїдів дуже низької щільності на 20 - 80% через , Підвищує вміст холестерину ліпопротеїдів високої щільності на 10 - 20%, запобігає появі ліпопротеїну (а).

Хворі значно краще переносять нікотинову кислоту при застосуванні її в лікарських формахз пролонгованою дією. Це Нікобід Темпулес (мікрокапсульовані таблетки зі швидким і повільним вивільненням), Сло-Ніацин (сполука кислоти нікотинової з полігелем), Ендурацин (матриці з тропічного воску, що містять нікотинову кислоту).

Прийом тільки нікотинової кислоти в добової дози 3 г або у комбінації її з іншими препаратами призводить до зниження частоти виникнення нефатального інфаркту міокарда, інсультів, потреби у хірургічному втручанні на серці та судинах. У пацієнтів, які отримують нікотинову кислоту, спостерігаються ознаки регресії коронарного атеросклерозу, зниження частоти прогресії атеросклеротичних уражень.

Кардіотрофічна дія нікотинової кислоти

При повторному застосуванні нікотинової кислоти у пошкодженому міокарді знижується вміст піровиноградної та молочної кислот, одночасно зростає вміст глікогену та аденозинтрифосфату.

Поліпшення мікроциркуляції з допомогою розширення капілярів підвищує збагачення киснем міокарда. Внаслідок нормалізації біохімічних процесів покращується і скоротлива активність міокарда (кардіотонічний ефект нікотинової кислоти).

Нікотинова кислота потенціює дію лікарських засобіврослинного походження, що надають у терапевтичних дозах кардіотонічну та антиаритмічну дію – серцевих глікозидів. Препарати застосовуються для лікування серцевої недостатності. Особливо ефективне застосування нікотинової кислоти у поєднанні з глікозидами наперстянки.

Гепатотропний ефект вітаміну РР

Нікотинова кислота впливає на функцію печінки. Гепатотропний ефект виявляється у стимуляції секреції та виділення жовчі, стимуляції глікогенутворюючої та білково-освітньої функції печінки.
Нікотинова кислота показана:

• при різних інтоксикаціях професійного характеру – отруєння аніліном, бензолом, чотирихлористим вуглецем, гідразином;
• при побутових отруєннях;
• при медикаментозних інтоксикаціях барбітуратами, протитуберкульозними засобами, сульфаніламідами;
• при токсичних гепатитах.

Під дією нікотинової кислоти посилюється дезінтоксикаційна здатність печінки – підвищується утворення парних глюкуронових кислот, що утворюються у процесі дезінтоксикації; заміщаються токсичні продукти обміну речовин та зовнішніх токсичних сполук.

Нейротропна дія нікотинової кислоти

Нейротропними називають препарати, які діють на центральну та периферичну нервову систему. Нікотинова кислота бере участь у біосинтезі гормонів, що впливають на психіку людини.

«Гормон щастя» серотонін утворюється із триптофану. Серотонін впливає на сон людини та її настрій. Так як нікотинова кислота абсолютно незамінна для виробництва енергії в клітинах тіла, то при її дефіциті значна частка триптофану перетворюється на нікотинову кислоту. Чим більше триптофану витрачається на отримання енергії, тим менше його залишається для заспокоєння нервів і гарного сну. Нестача серотоніну веде до безсоння, поганої концентрації уваги, пригніченості, нервозності аж до депресії, галюцинацій, інколи ж і шизофренії.

Нікотинова кислота – єдиний вітамін, який опосередковано бере участь у гормональному обміні речовин в організмі людини. Її нейротропні властивості проявляються посиленням гальмівних процесів. Посилення гальмівних процесів під впливом нікотинової кислоти благотворно позначається на організмі загалом: зростає працездатність, зменшується кількість неадекватних реакцій.

Нікотинова кислота застосовується в лікуванні невротичних та психотичних станів, алкогольного делірію(Розлади свідомості), хронічного алкоголізму. Вона потенціює дію нейролептиків та барбітуратів, послаблює дію кофеїну та фенаміну.

Нікотинамід відноситься до препаратів змішаної дії з широким спектромзастосування. Він входить до складу ліків Цитофлавін. Це збалансований комплекскомпонентів, ефективна комбінація яких має синергічну регулюючу дію на всі основні метаболічні шляхи в центральній нервовій системі, в тій чи іншій мірі порушені при ішемії мозку.

Цитофлавін зменшує ступінь неврологічного дефіциту та прискорює відновлення функцій при ішемічному інсульті. Препарат впливає на основні патофізіологічні процеси, що виникають при ішемічній поразцінейрональних структур головного мозку:

• відновлює фактори антиоксидантного захисту;
• активізує енергоутворюючі процеси та реакції;
• гальмує реакції окисного стресу, підвищення здатності клітин утилізувати глюкозу та кисень;
• стимулює синтез білка усередині клітин.

Завдяки вказаним численним ефектам відбувається поліпшення коронарного та мозкового кровотоку, стабілізація метаболічної активності у клітинах. центральної системи, що клінічно проявляється зниженням наявного неврологічного дефіциту та відновленням порушених функцій.

Нікотинамід входить до складу комбінованого метаболічного препарату Кокарніт (виробник – компанія World Medicine, Великобританія). Препарат показаний для симптоматичного лікуванняускладнення цукрового діабету – діабетичної полінейропатії

Нікотинамід покращує нервову провідністьта кровотік у нервах при цукровому діабеті, знижує окислення ліпідів, утворення вільних радикалівта вторинних продуктів окислення ліпідів. Ліки мають множинні ефекти та низьку токсичність при високих дозах у лікуванні хворих, що підтверджено результатами численних досліджень.

Пелагра (дефіцит нікотинової кислоти): симптоми та лікування

Пеллагра (від італійського pelle agra – шорстка шкіра) - це захворювання, пов'язане з недостатнім надходженням в організм або неповним засвоєнням ним нікотинової кислоти. В основі хвороби лежить порушення енергетики клітин та їх здатність до активного поділу.

У минулому пелагра розвивалася там, де основними продуктами харчування ставали кукурудза. У цій злаковій культурі нікотинова кислота міститься у важкозасвоюваній формі, вона бідна на триптофан, з якого здатний синтезуватися вітамін. Основними регіонами виникнення пелагри були південь Європи, Африка, Латинська Америка, південних штатів США. У царської РосіїЗахворювання зустрічалося в Бессарабії (Молдова), меншою мірою в Грузії.

Основною причиною розвитку недостатності нікотинової кислоти у жителів нашої країни є хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (ентерити, коліт), пов'язані з порушенням її всмоктування.

Причини виникнення хвороби

Причиною хвороби є не лише низький вміст у продуктах харчування нікотинової кислоти, а й:

• недостатній вміст триптофану;
• високий вміст їжі лейцину, який гальмує синтез конферменту НАДФ в організмі;
• низький рівень конферментів піридоксину;
• наявність у зернових продуктах ніацитину та ніациногену, а також пов'язаних форм нікотинової кислоти, які не засвоюються організмом.

У дітей пелагра зазвичай розвивається при незбалансованої дієтиз величезним переважанням вуглеводів. У дуже рідкісних випадках хвороба розвивається у дітей, що вигодовуються грудьми, внаслідок недостатнього вмісту в харчуванні матері-годувальниці вітамінів.

Патологічні процеси, що протікають під час хвороби

При пелагрі уражаються шкіра, органи шлунково-кишкового тракту та нервова система. Ступінь вираженості процесів залежить від стадії та форми захворювання.
Зміни шкірних покривівпроявляються у вигляді великих ділянок червоно-бурого кольору, переповнених кров'ю, з різкими межами ураження. Шкіра набрякає, ущільнюється. на пізніх стадіяххвороби настає атрофія епідермісу

У ротовій порожнині з'являються ерозії або виразки. Набрякова яскраво-червона мова з хворобливими виразками пізніше стає лаковою. У покривному епітеліїглотки та стравоходу, слизовій оболонці тонкої та товстої кишки відбуваються атрофічні зміни.

Шлунок, підшлункова залоза та печінка зменшуються у розмірах. Слизова оболонка шлунка малокровна, з одиничними крововиливами, складки слабо виражені. Пригнічується секреція травних залоз, виникає ахілія – відсутність соляної кислоти та ферменту пепсину шлунковому соку. У печінці спостерігається жирова дистрофія її робочих клітин гепатоцитів.

У головному та спинному мозку, а також у периферичній нервовій системі виявляються дистрофічні зміни нейроцитів з ознаками нейронофагії – пошкоджені або дегенеративно змінені нервові клітинизнищуються та видаляються з організму за допомогою фагоцитів – клітин імунної системи.

Значні порушення обміну речовин та функцій багатьох органів призводить до дистрофічних та дегенеративних змін практично у всіх органах та тканинах. Уражаються нирки, легені, серце, селезінка.

Симптоми пелагри

Пеллагра зустрічається у шкільному та юнацькому віці, у ранньому дитинстві- дуже рідко. Здебільшого хворіють дорослі віком 20 – 50 років.
Клінічна картина пелагри характеризується трьома основними проявами:

• дерматит – ураження шкіри на симетричних ділянках, доступних дії сонячних променів(Звідси і назва хвороби);
• - Розлад шлунково-кишкового тракту;
• – психічний розладіз втратою пам'яті, недоумством, маренням.

Ознаки хвороби настають зазвичай до кінця зими. Хворих слабить по 3 - 5 разів на день і частіше. Випорожнення без домішки крові та слизу, водянисті, з гнильним запахом.
Далі виникає печіння в ротовій порожнині і сильна слинотеча. Набрякають, тріскаються губи. На яснах та під язиком з'являються виразки. Характерні зміни мови. Спочатку спинка його покрита нальотом чорно-коричневого кольору, краї та кінчик яскраво-червоні. Поступово почервоніння переходить на всю поверхню язика, він стає гладким і блискучим.
Потім з'являється пелагрична еритема: на відкритих ділянках (обличчя, шия, тил кистей рук і стоп) шкіра під дією сонячних променів червоніє, набрякає та свербить. Іноді утворюються пухирі, які лопаються і залишають мокнути. Через кілька днів відбувається висівкове лущення. Зі зменшенням запальних явищ на уражених ділянках шкіри залишається стійка сірувато-коричневого кольору пігментація, рідше відзначається депігментація типу вітіліго.

Порушується функція периферичних нервівта центральної нервової системи. З'являється запаморочення, головний біль. Апатія змінюється депресією. Розвиваються психози, психоневрози, важких випадкахвідзначаються галюцинації, виникають судоми, розвивається розумова відсталість.

У ранньому дитинстві класичні симптоми пелагра виражені негаразд яскраво. Переважають запалення язика, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, почервоніння шкіри. Зміни психіки трапляються рідко.

Найважче ускладнення пелагри – (органічна ураження головного мозку) з психотичними реакціями.

Діагностування хвороби

Діагноз заснований на характерних клінічних проявахзахворювання, даних про характер харчування, біохімічних досліджень. Для пелагри характерний вміст NI-метилнікотинаміду в сечі нижче 4 мг, вміст нікотинової кислоти - нижче 0,2 мг. Знижується вміст у крові та сечі інших вітамінів групи В.

Лікування

Усі хворі зі свіжими та рецидивними проявами пелагри підлягають госпіталізації.

Лікування хворих з недостатністю надходження нікотинової кислоти включає дієту, багату на вітамінРР, що містить достатню кількість білка. При легких формах авітамінозу вітаміни призначають у таблетках. Хворим, які страждають на недостатність всмоктування поживних речовину тонкій кишці, їх вводять ін'єкційно.
Рекомендована добова доза для лікування – 300 мг вітаміну, розділена на 2 – 3 прийоми. Лікування продовжується протягом 3 – 4 тижнів.

Терапевтичні дози нікотинової кислоти краще вводити у вигляді нікотинаміду, який має значно менше побічних ефектів, ніж застосування нікотинової кислоти.

При психічних порушеннях призначають невисокі дози нейролептиків (аміназин, френолон, трифтазин) у поєднанні з антидепресантами (амітриптилін) та транквілізаторами (седуксен), які вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. У випадках розвитку органічного психосиндрому призначають високі дози тіаміну чи ноотропілу у вигляді повторних курсів.

Так як при пелагрі спостерігаються ознаки дефіциту інших вітамінів групи В, а також амінокислоти триптофану, то план лікування включають введення комплексного препаратувітаміну B.

Після початку лікування симптоми розладу шлунково-кишкового тракту зникають за кілька днів. Ознаки деменції та дерматиту значно покращуються протягом першого тижня терапії. Якщо пелагра придбала хронічну форму, для одужання потрібно більше довготривалий періодлікування, але апетит та загальне фізичний станхворого швидко покращуються.

Профілактика

Різноманітне збалансоване харчування з достатнім вмістом харчовому раціоніпродуктів, багатих на нікотинову кислоту, збагачення кукурудзяного борошнаі крупи, пшеничного борошна вищого та першого сортів нікотинової кислоти, санітарна освіта населення.

Вторинна пелагра

Випадки виникнення пелагри описані у хворих, які страждають на захворювання органів. травної системиз анахлоргідрією (відсутністю соляної кислоти) при раку стравоходу, виразці, раку та сифілітичному ураженні шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічному виразковий коліт, туберкульозі, після дизентерії, після операцій на органах травної системи, при хронічному алкоголізмі, лікуванні туберкульозу ізоніазидом

Препарати нікотинової кислоти

У клінічній практиці застосовують власне нікотинову кислоту та її похідні – форми повільного вивільнення Ніаспан та Ендурацин. У США використовується фіксована комбінація нікотинової кислоти та ловастину – Адвікор. Форми уповільненого вивільнення нікотинової кислоти переносяться краще, але мають меншу ефективність щодо зниження ліпідів.

Нікотинова кислота: інструкція із застосування.

Фармакологічна дія

Нікотинова кислота є специфічним протипелагричний засіб (вітамін РР). Вона покращує вуглеводний обмін, має судинорозширювальну дію, у тому числі на судини мозку, має гіполіпідемічну активність. Нікотинова кислота по 3 – 4 г на добу (великі дози) знижує вміст тригліцеридів та ліпопротеїнів низької щільності крові, зменшує відношення холестерин/фосфоліпіди у ліпопротеїнах низької щільності. Має дезінтоксикаційні властивості.

Лікарські форми

Нікотинова кислота випускається у вигляді таблеток та розчину для ін'єкцій.
Підшкірні та внутрішньом'язові введеннявітаміну болючі. Внутрішньовенний розчин необхідно вводити повільно, так як може відбутися сильне зниження артеріального тиску.

склад

В одній таблетці міститься: нікотинової кислоти 0,05 г активні компоненти; глюкоза, стеаринова кислота – допоміжні речовини.
Один мілілітр розчину для ін'єкцій містить: нікотинова кислота 10 мг активна речовина; натрію гідрокарбонат, вода для ін'єкцій – допоміжні речовини.

Показання

Профілактика та лікування пелагри (авітамінозу РР).

Комплексна терапія ішемічних порушень мозкового кровообігу, облітеруючих захворювань судин кінцівок (облітеруючий ендартеріїт, хвороба Рейно) та нирок, ускладнень цукрового діабету. діабетична полінейропатія, мікроангіопатія.

Захворювання печінки – гострі та хронічні гепатити, гастрити зі зниженою кислотністю, неврит лицьового нерва, різні інтоксикації (професійні, медикаментозні, алкогольні), тривало незагоєні ранита виразки.

Протипоказання

Препарат протипоказаний у таких випадках:

• підвищена чутливість до компонентів ліків;
• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у стадії загострення;
• тяжка артеріальна гіпертензія;
• подагра;
• гіперурикемія, нефролітіаз, цироз печінки, декомпенсований цукровий діабет;
• вагітність та період грудного вигодовування.

Спосіб застосування нікотинової кислоти та дозування

Застосовується за призначенням лікаря.
Таблетки нікотинової кислоти приймають внутрішньо після їди.
Як антипелагричний засіб призначають:

• дорослим – нікотинова кислота по 0,1 г 2 – 4 рази на добу (максимальна добова доза – 0,5 г);
• дітям – від 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 десь у день залежно від віку.

Курс лікування – 15 – 20 днів.
Дорослим при ішемічних порушенняхмозкового кровообігу, спазмах судин кінцівок, гастритах зі зниженою кислотністю, невриті лицьового нерва, ранах та виразках нікотинову кислоту рекомендується призначати в разовій дозі 0,05 – 0,1 г, у добовій дозі – до 0,5 г. Курс лікування – 1 місяць .

Побічні ефекти

Можливі алергічні реакції, запаморочення, почервоніння обличчя, почуття припливу до голови, парестезії (відчуття оніміння, втрати чутливості, повзання мурашок, поколювання). У цьому випадку слід зменшити дозу або відмінити препарат.

При тривалому застосуванні нікотинової кислоти у великих дозах можливий розвиток жирової дистрофії печінки, гіперурикемії, підвищення активності печінкових трансаміназ та лужної фосфатази, зниження толерантності до глюкози

Передозування

Передозування малоймовірне.
Нікотинова кислота в осіб з індивідуальною непереносимістю може викликати почервоніння обличчя та верхньої половини тулуба, запаморочення, почуття припливу крові до голови, кропив'янку, парестезію. Ці явища проходять власними силами і потребують спеціального лікування.

Контроль терапії, застереження

Для попередження ускладнень з боку печінки при тривалому застосуванні нікотинової кислоти у великих дозах рекомендується включати в дієту продукти, багаті на метіонін (сир) або використовувати метіонін, ліпоєву кислоту, есенціалі та інші ліпотропні засоби.

З обережністю слід застосовувати нікотинову кислоту при гастритах з підвищеною кислотністю, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки У процесі лікування вітаміном, особливо більшими дозами, слід ретельно стежити за функцією печінки.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Необхідна консультація з лікарем, якщо нікотинова кислота застосовуватиметься одночасно з іншими лікарськими засобами.

Фармацевтична несумісність. Не слід змішувати з розчином тіаміну хлориду (відбувається руйнація тіаміну).

Потенціює дію фібринолітичних засобів, спазмолітиків та серцевих глікозидів, посилює токсичний гепатотропний вплив алкоголю.

Необхідно бути обережними при комбінуванні з гіпотензивними засобами(можливе посилення гіпотензивної дії), антикоагулянтами, ацетилсаліциловою кислотою через ризик розвитку геморагій.

Знижує токсичність неоміцину і запобігає індукованому їм зменшення концентрації холестерину та ліпопротеїдів високої щільності. Послаблює токсична діябарбітуратів, протитуберкульозних засобів, сульфаніламідів.

Пероральні контрацептиви та ізоніазид уповільнюють перетворення триптофану в нікотинову кислоту і таким чином можуть підвищувати потребу в нікотиновій кислоті.

Антибіотики можуть посилювати гіперемію, спричинену нікотиновою кислотою.

Нікотинова кислота відпускається без рецепта лікаря.

Нікотинамід

Показання до застосування нікотинаміду – гіповітаміноз та авітаміноз РР, а також стану підвищеної потреби організму у вітаміні РР:

• неповноцінне та незбалансоване харчування (у тому числі парентеральне);
• мальабсорбція, у тому числі на фоні порушення функції підшлункової залози;
• швидке схуднення;
• цукровий діабет;
• тривала лихоманка;
• гастроктомія;
• хвороба Хартнупа;
• захворювання гепатобіліарної області – гострий та хронічний гепатит, цироз;
• гіпертиреоз;
• хронічні інфекції;
• захворювання шлунково-кишкового тракту - гіпо-і анацидний гастрит, ентероколіт, коліт, глютенева ентеропатія, персистуюча діарея, тропічна спру;
• злоякісні пухлини;
• захворювання орофарингеальної області;
• тривалий стрес;
• вагітність (особливо при нікотиновій та лікарської залежностібагатоплідної вагітності);
• період лактації.

Як судинорозширювальний засібнікотинамід не застосовують. Гіполіпідемічний ефект нікотинамід не має.

У зв'язку з нейтральною реакцією розчину нікотинамід не викликає місцевої реакції при ін'єкціях. На відміну від нікотинової кислоти препарат не виявляє вираженої судинорозширюючої дії, тому при застосуванні нікотинаміду феномену займання не спостерігається.

Препарат призначають внутрішньо та ін'єкційно.

Нікотинова кислота для волосся

При нанесенні на шкіру голови нікотинова кислота розширює периферійні кровоносні судини, посилюючи кровообіг, покращує транспортування кисню та корисних мікроелементів, посилює в тканинах процеси обміну речовин, що перешкоджає випаданню волосся та стимулює їх прискорене зростання.

Інструкція із застосування розчину для волосся вказує, що засіб при застосуванні нікотинової кислоти припиняється облисіння, волосся стає густішим, набувають блиску і шовковистості. Також нікотинова кислота підтримує нормальну пігментацію волосся. профілактичним засобомпроти сивини.
Нікотинова кислота, що входить до складу засобу, при регулярному використанні:

• пробуджує сплячі волосяні цибулинита сприяє зростанню волосся, стимулюючи мікроциркуляцію;
• відновлює та регенерує пошкоджені цибулини;
• запобігає випаданню волосся, зміцнюючи коріння та протидіючи ущільненню колагену навколо кореня волосся;
• сприяє виробленню меланіну – пігменту, який робить локони блискучими, зберігає їх колір, запобігає передчасній появі сивини.

Препарат не сушить шкіру у разі багаторазового використання, що підтверджено дерматологічними тестами.

Спосіб застосування нікотинової кислоти: тюбик-крапельницю розкрити безпосередньо перед використанням. Вміст тюбика нанести безпосередньо після миття на шкіру голови, рівномірно розподіляючи кислоту по всій поверхні масажними рухами. Не змивайте нанесений засіб.

Легке поколювання та почервоніння шкіри голови після нанесення засобу обумовлено посиленням мікроциркуляції та є нормальним.

Застосовуйте нікотинову кислоту 1 раз на 3 дні. Рекомендований курс – 14 процедур. Його можна повторювати раз на три місяці.

Незважаючи на всі переваги, широкого застосування нікотинова кислота у клінічній практиці не знайшла. Це з безліччю побічних ефектів, що супроводжують прийом вітаміну РР у високих дозах.

Міжнародна непатентована назва	Торгова назва препарату	Ціна	Форма випуску	Виробник
Нікотинова кислота	Нікотинова кислота	23 руб.	Пігулки 50 мг, 50 штук	Росія
		43 руб.	Розчин для ін'єкцій 1%, 10 ампул	Росія
		185 руб.	Розчин для зовнішнього застосування для волосся, 10 ампул	Росія
	Цитофлавін (Інозин+Нікотінамід+Рібофлавін+Бурштинова кислота)	395 руб.	Пігулки 50 штук	Росія
	Кокарніт	661 руб.	Ліфолізат для приготування розчину 187, 125 мг, 3 шт.	Великобританія

Вітамін РР – вітамін В3, нікотинова кислота, ніацин, нікотинамід- має настільки корисні та лікувальні властивості, що офіційна медицина прирівнює його до ліків. Нікотинова кислота, одна з найвідоміших форм вітаміну РР, була отримана ще в XIX столітті, проте про те, що вона ідентична вітаміну РР, назва якого означає – «запобіжний пелагру», дізналися тільки в 1937 році.

Пелагра - це важке захворювання, при якому виникають сплутаність свідомості, депресія, дерматити, діарея, блювання, галюцинації. Якщо хворобу не лікувати вчасно, вона може призвести до смертельного результату. Пеллагра досі зустрічається у країнах із низьким рівнем життя, серед бідняків; захворіти на неї можуть і алкоголіки – тоді вона називається «алкогольною пелагрою».

Нікотинова кислота та нікотинамід вважаються двома активними формами вітаміну РР.

Які продукти містять вітамін PP, джерела вітаміну PP

Нікотинова кислота є у багатьох продуктах. Продукти тваринного походження, що містять вітамін РР: печиво яловича, свинина, сир, риба, молоко, яйця, нирки, біле м'ясо курки.

Рослинних джерел більше: броколі, морква, картопля, помідори, бобові, арахіс, фініки, дріжджі, продукти зі злаків, кукурудзяне борошно та проростки пшениці. Багаті на вітамін РР і багато трав: щавель, шавлія, корінь лопуха, люцерна, плоди шипшини, котівник котячий, червона конюшина, кайєнський перець, піщанка, листя малини, ромашка, м'ята перцева, женьшень, хвощ, хміль, очан фенхелю, кропива, коров'як, петрушка, овес, кульбаба.

В організмі людини нікотинова кислота теж може синтезуватися за умови присутності незамінної амінокислоти триптофану. Цієї кислоти в нашому організмі достатньо, якщо в харчуванні завжди вистачає тваринних білків.

Цінність перерахованих продуктів неоднакова - вона залежить від того, в якій формі в них міститься вітамін РР. Наприклад, у бобових культурах він міститься у формі, яку організму легко засвоїти. Вітамін РР, що міститься в зернових, і особливо в кукурудзі, практично не засвоюється, тому в країнах, де традиційно харчуються кукурудзою, можуть частішати випадки пелагри.

Роль та значення вітаміну PP

Основна роль вітаміну РР в організмі - участь в окисно-відновних процесах. Вітамін РР сприяє нормальному зростанню тканин, благотворно впливає на жировий обмін, бере участь у перетворенні цукру та жирів в енергію, знижує в крові рівень «поганого» холестерину.

Завдяки вітаміну РР людина захищена від серцево-судинних захворювань, тромбозів, гіпертонії та діабету. Без вітаміну РР неможлива нормальна робота нервової системи. Таке складне захворювання, як мігрень, можна полегшити чи запобігти, приймаючи додатково вітамін РР.

Здоров'я шлунка та всього травного тракту теж визначається достатнім вмістом в організмі вітаміну РР: він бореться із запаленнями, сприяє виробленню шлункового соку, стимулює роботу печінки та підшлункової залози, прискорює просування їжі в кишечнику.

Для синтезу гемоглобіну та утворення еритроцитів вітамін РР також дуже важливий. Однією з основних його відмінностей від інших вітамінів є те, що він бере участь у створенні гормонального тла в нашому організмі. Без участі вітаміну РР немає освіту естрогенів, прогестерону, тестостерону, інсуліну, кортизону, тироксину – гормонів, які необхідні роботи багатьох органів прокуратури та систем.

Вітамін РР, вітамін В3, ніацин та нікотинова кислота – це, по суті, кілька назв однієї речовини. Найчастіше його називають ніацином або нікотинової кислоти, а нікотинамід – це одна з похідних нікотинової кислоти. З усіх ліків ніацин є найефективнішим щодо регулювання у крові холестерину – це визнають навіть медики.

Ніацин допомагає організму виробляти енергію, підтримувати в нормі кровообіг та роботу серця; бере участь в обміні амінокислот та інших речовин. Дивно, але цей вітамін врятував більше хворих, ніж складні фармацевтичні препарати – люди, які пережили інфаркт, часто залишалися живими завдяки ніацину. Ніацин не тільки нейтралізує серцевий напад, а й суттєво продовжує життя пацієнтів – навіть після припинення прийому вітаміну.

Цей вітамін також знижує в організмі рівень тригліцеридів, що підвищується при гіпертонії та діабеті II типу.

Нікотинамід, похідне ніацину, запобігає розвитку цукрового діабету, тому що захищає від пошкоджень підшлункову залозу, що виробляє інсулін. Медикам давно відомо, що він зменшує потребу хворих на діабет I типу в ін'єкціях інсуліну, а як профілактичний засіб знижує захворюваність більш ніж наполовину.

При остеоартриті – захворювання суглобів, що виникає внаслідок різних причин: зайвої ваги, травм, спадковості, нестачі поживних речовин у тканинах, а також з віком, коли запаси організму виснажуються, нікотинамід може збільшувати рухливість суглобів та значно зменшувати біль.

Так само, як і ніацин, нікотинамід виявляє заспокійливу дію при нервово-психічних та емоційних розладах, знімає тривожні стани, депресію, покращує концентрацію уваги і може гальмувати розвиток шизофренії.

Добова потреба у вітаміні PP

Норма вітаміну РР на добу для здорової дорослої людини – 20 мг. Дітям потрібно більше вітаміну РР із віком: починаючи від 6 мг для піврічних дітей та закінчуючи 21 мг для підлітків. Юнакам цього вітаміну потрібно більше, ніж дівчатам. При фізичних та нервових навантаженнях, вагітності та годуванні груддю нам потрібно більше вітаміну РР – до 25 мг на добу та більше.

Нестача та надлишок вітаміну PP

Нестача та дефіцит вітаміну РР мають багато неприємних проявів: зниження апетиту, нудота, запаморочення, печія, болючість ясен, рота та стравоходу, поганий запах із рота, проблеми із травленням, діарея.

З боку нервової системи це швидка стомлюваність і м'язова слабкість, дратівливість, депресія та апатія, безсоння та головний біль, втрата орієнтації, недоумство, галюцинації та марення.

Ураження шкіри теж мають місце при дефіциті вітаміну РР: це блідість, сухість, поява тріщин і виразок, що роз'їдають; почервоніння шкіри, лущення та дерматити.

Серед інших симптомів відмічені ослаблення імунітету, тахікардія, біль у руках та ногах, зниження рівня цукру в крові.

У разі авітамінозу – практично повної відсутності вітаміну РР, виникає пелагра – важка хвороба, описана вище. Звичайно, щоб довести себе до такого стану, потрібно взагалі не їсти продукти із вмістом вітаміну РР, або унеможливити його синтез в організмі.

Треба сказати, що для цього потрібно було б докласти зусиль, оскільки вітамін РР чудово переносить кулінарну обробку: заморожування, сушіння, консервування, тривале зберігання практично в будь-яких умовах, приготування продуктів за високої температури.

У процесі приготування їжі можна втратити щонайбільше 20% вітаміну РР, решта потрапить в організм. Інша річ, як він там засвоїться. І, звичайно, все залежить від правильного вибору продуктів харчування, особливо вибору білкових продуктів.

Якщо ви варите продукти у великій кількості води, то не виливайте цю воду, а використовуйте для приготування страв – вітамін РР переходить у відвар.

Передозування вітаміну РР зазвичай не викликає небезпечних наслідків. Може виникнути почервоніння шкіри обличчя, верхня частина тіла, тимчасове запаморочення, відчуття припливу крові до голови; поколювання чи оніміння. Такі ж симптоми часто виникають при прийомі нікотинової кислоти натще; все це швидко минає.

Внутрішньовенне введення вітаміну РР може спричинити різке зниження тиску.

Якщо приймати вітамін РР та його похідні довгий час, може потемніти сеча, стілець стане світло-сірим; з'являться біль у шлунку і знизиться апетит. Може навіть пожовкнути шкіра, білки очей, а печінки виникне жирова дистрофія. Цього не станеться, якщо одночасно з вітаміном РР приймати ліпотропні препарати – наприклад, метіонін. Найкраще включати до свого раціону більше продуктів, багатих метіоніном: сир, твердий сир, яйця, ікру, свіжу рибу, м'ясо, соєві продукти.

Протипоказання до застосування вітаміну PP

Нікотинова кислота протипоказана при загостреннях деяких захворювань шлунково-кишкового тракту: виразковій хворобі шлунка та 12-ти перстної кишки, тяжких ураженнях печінки. Складні форми гіпертонії та атеросклерозу, подагра та надлишок сечової кислоти в крові також є основою для протипоказань до застосування вітаміну РР.

Гатауліна Галина
для жіночого журналу сайт

При використанні та передруку матеріалу активне посилання на жіночий онлайн журнал обов'язкове

Нікотинова кислота (вітамін В3, вітамін РР, ніацин) - опис та інструкція із застосування (таблетки, уколи), в яких продуктах міститься, як застосовувати для схуднення, для росту та зміцнення волосся, відгуки та ціна препаратів

Дякую

Нікотинова кислотає водорозчинний вітамін, який також називається ніацином, вітаміном РРабо У 3. Даний вітамін забезпечує нормальне перебіг всіх окислювально-відновних біохімічних реакцій у будь-яких органах і тканинах. А оскільки окислювально-відновні реакції є основою життєдіяльності будь-якої клітини, то, відповідно, нікотинова кислота необхідна для нормального функціонування будь-яких органів та тканин організму.

Дефіцит нікотинової кислоти призводить до пелагре- Захворювання, яке також носить образну назву "три Д", оскільки його основними проявами є дерматит, діарея та деменція.

Дія нікотинової кислоти

Нікотинова кислота є єдиним вітаміном, який відноситься до ліків, оскільки має здатність лікувати будь-які захворювання. В принципі, саме вітамін РР є найефективнішим лікарським засобом, що знижує рівень холестерину в крові.

Однак, крім своєї терапевтичної активності, нікотинова кислота виконує ряд дуже важливих біологічних функцій. Так, нікотинова кислота активує ферменти, які забезпечують вироблення енергії у клітинах із жирів та вуглеводів. Тобто саме під дією вітаміну РР відбувається перетворення цукрів та жирів на енергію, необхідну для життєдіяльності кожної клітини будь-якого органу чи тканини. Відповідно, при нестачі цього вітаміну порушується процес вироблення енергії, внаслідок чого клітини різних органів перестають працювати нормально та виконувати свої функції. Саме тому нікотинова кислота підтримує нормальне функціонування всіх органів та тканин, а особливо важлива для серця та судин.

Крім того, ніацин активує ферменти, що забезпечують утворення статевих гормонів у чоловіків і жінок (естрогенів, тестостерону, прогестерону), а також інсуліну, кортизону та тироксину.

Як лікарський засіб вітамін РР має наступні терапевтичні ефекти:

• Судинорозширювальний;
• Гіполіпідемічний (знижує рівень атерогенних ліпідних фракцій у крові);
• Гіпохолестеринемічний (знижує рівень холестерину у крові).

Завдяки вищевказаним ефектам нікотинова кислота нормалізує співвідношення ліпідних фракцій, концентрацію холестерину та тригліцеридів у крові, а також розширює кровоносні судини, покращуючи мікроциркуляцію у різних органах та тканинах, у тому числі в головному мозку. Крім того, ніацин зменшує схильність до тромбоутворення.

Саме тому як лікарський препарат ніацин є найбільш ефективним засобом контролю рівня холестерину в крові. Так, у людей, які перенесли інфаркт міокарда, регулярне застосування нікотинової кислоти підвищує відсоток і подовжує термін виживання набагато краще за будь-які інші фармацевтичні препарати.

Крім того, нікотинова кислота бореться з основними факторами ризику серцево-судинних захворювань, такими як:

• Підвищений рівень загального холестерину та ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) у крові;
• Низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ) у крові;
• Висока концентрація ліпопротеїну у крові;
• Високий рівень тригліцеридів (ТГ, ТАГ) у крові.

Нікотинова кислота суттєво знижує ризик розвитку або погіршення перебігу серцево-судинних захворювань, пов'язаних із зазначеними вище факторами.

Також застосування нікотинової кислоти дозволяє суттєво зменшити дозування інсуліну у людей, які страждають на цукровий діабет I типу. Крім того, при регулярному використанні вітамін РР профілактує розвиток діабету, оскільки захищає клітини підшлункової залози від ушкоджень. За даними дослідження, проведеного у Новій Зеландії, профілактичний прийом нікотинової кислоти дітьми віком 5 – 7 років скоротив кількість випадків розвитку цукрового діабету наполовину (на 50%).

При остеоартриті нікотинова кислота зменшує вираженість больового синдрому та покращує рухливість уражених суглобів.

Вітамін РР має седативну (заспокійливу) дію. Крім того, нікотинова кислота підвищує ефективність лікарських препаратів, що використовуються для лікування депресії, тривожності, зниженої уваги, алкоголізму та шизофренії. При зазначених станах ізольоване застосування нікотинової кислоти дає позитивний терапевтичний ефект.

Нікотинова кислота має відмінні детоксикаційні властивості, тому її застосовують для виведення токсичних речовин з організму людей, які будь-коли піддавалися їх впливу.

Регулярний прийом нікотинової кислоти дозволяє профілактувати напади мігрені та полегшити їх перебіг.

Добова потреба в нікотиновій кислоті та продукти, що її містять

Оскільки в організмі людини не існує депо нікотинової кислоти, то цей вітамін повинен надходити з їжею щодня в кількостях, необхідних для задоволення потреб усіх органів та систем. Добова потреба у вітаміні РР для людей різного віку:

• Діти молодші 1 року- 6 мг на добу;
• Діти 1 – 1,5 років- 9 мг на добу;
• Діти 1,5 – 2 років- 10 мг на добу;
• Діти 3-4 років- 12 мг на добу;
• Діти 5 – 6 років- 13 мг на добу;
• Діти 7 – 10 років- 15 мг на добу;
• Діти 11 – 13 років- 19 мг на добу;
• Юнаки 14 – 17 років- 21 мг на добу;
• Дівчата 14 – 17 років- 18 мг на добу;
• Дорослі жінки та чоловіки віком від 18 років- 20 мг на добу;
• Дорослі жінки та чоловіки, зайняті важкою фізичною працею- 25 мг на добу;
• Вагітні жінки та матері-годувальниця- 20 - 25 мг на добу.

Добова потреба у вітаміні РР збільшується до 25 – 30 мг на добу у таких ситуаціях:

• робота, пов'язана з нервово-психічною напругою (наприклад, пілоти, хірурги, диспетчери тощо);
• Проживання в умовах крайньої Півночі;
• Робота у спекотному кліматі;
• Робота в гарячих цехах (наприклад, доменне виробництво, обтискні та сталеплавильні цехи тощо);
• Періоди вагітності та годування груддю;
• Тяжка фізична робота;
• Харчування з малим вмістом білків та переважанням у раціоні рослинних жирів над тваринами.

Найбільші кількості нікотинової кислоти містяться у таких продуктах харчування:

• Білий гриб;
• Волоський горіх;
• Дріжджі;
• Картопля;
• Кайенський перець;
• Корінь лопуха ;
• Куряче м'ясо;
• Кураги;
• Листя малини;
• Листя кульбаби;
• Вівсянка;
• Перцева м'ята ;
• Плоди шипшини ;
• Проростки пшениці;
• Продукти, виготовлені із цілісних злаків;
• Печінка яловича;
• Риба;
• Свинина;
• Насіння соняшника ;
• Насіння фенхелю;
• Серце;
• Фісташки;
• Фундук;
• Чорнослив;
• Печериці;
• Яйця;
• Ячна крупа.

Нікотинова кислота (вітамін В 3, вітамін РР, ніацин) - регулятор холестерину в крові - відео

Симптоми дефіциту та передозування нікотиновою кислотою

Дефіцит нікотинової кислоти в організмі може бути повним та неповним. На першому етапі при неповному дефіциті вітаміну РР розвиваються різні неспецифічні симптоми, що є ознаками неблагополуччя в організмі. Проте в даному випадку в тканинах є ще невелика кількість нікотинової кислоти, яка забезпечує перебіг процесів життєдіяльності, а тому специфічні симптоми та тяжкі порушення роботи різних органів відсутні. На другому етапі, коли нікотинова кислота, що є в тканинах, витрачається, виникає абсолютний дефіцит вітаміну, який характеризується розвитком специфічного захворювання – пелагри, і ще цілим рядом тяжких порушень функціонування різних органів.

Неповний дефіцит нікотинової кислотипроявляється такими симптомами:

• млявість;
• Апатія;
• Сильна стомлюваність;
• Запаморочення;
• Головний біль;
• Блідість шкірних покривів та слизових оболонок;
• Зниження опірності організму до інфекційних захворювань.

При тривалому чи повному дефіциті вітаміну РР розвивається пелагра, що виявляється наступними симптомами:

• Хронічні проноси (стілець до 3 - 5 разів на день, що має рідку водянисту консистенцію, але не містить домішок крові або слизу);
• Відчуття тяжкості у сфері шлунка;
• Печія та відрижка;
• Відчуття печіння у роті;
• Підвищена чутливість ясен;
• Слинотеча;
• Почервоніння слизових оболонок;
• Набряклість губ;
• Тріщини на губах та шкірі;
• Численні запалення на шкірі;
• Виступають у вигляді червоних точок сосочки язика;
• Глибокі тріщини мовою;
• Червоні плями на шкірі кистей рук, обличчя, шиї та ліктів;
• Набряк шкіри (шкірний покрив болить, свербить і на ньому з'являються бульбашки);
• Слабкість у м'язах;
• Головні болі;
• Відчуття оніміння та болі в кінцівках;
• Відчуття повзання "мурашок";
• Хитка хода;
• Підвищений артеріальний тиск;
• Деменція (недоумство);
• Депресія;
• Виразки.

У цьому списку перераховані всі можливі ознаки пелагри, проте найбільш типовими та яскравими проявами цього захворювання є деменція (недоумство), діарея (пронос) та дерматит. Якщо людина має всі три ознаки – діарея, деменція і дерматит у тому чи іншою мірою вираженості, це однозначно свідчить про дефіцит вітаміну РР, навіть якщо інші вищеперелічені симптоми відсутні.

При тривалому надходженні дуже великих кількостей нікотинової кислоти в організм у людини можуть з'явитися непритомність, свербіж шкіри, порушення серцевого ритму та розлади травного тракту. Інших симптомів інтоксикації надмірне споживання вітаміну РР не викликає, оскільки нікотинова кислота малотоксична.

Пеллагра (дефіцит нікотинової кислоти) - симптоми та ознаки, лікування (як заповнити дефіцит вітаміну В 3) - відео

Препарати нікотинової кислоти

Вітамін РР у лікарських препаратах міститься у двох формах – власне нікотинової кислоти та нікотинаміду. Обидві форми є активними компонентами препаратів, мають однакову фармакологічну активність і подібну терапевтичну дію. Саме тому лікарські засоби, що містять обидві форми вітаміну РР як активні речовини, зазвичай об'єднують під однією загальною назвою "препарати нікотинової кислоти".

В даний час на фармацевтичному ринку країн СНД є такі препарати нікотинової кислоти, що містять нікотинамід як активний компонент:

• Ніацинамід таблетки та розчин для ін'єкцій;
• Ніконацид;
• Нікотинамід таблетки та розчин для ін'єкцій.

Крім того, в країнах СНД є такі препарати, що містять нікотинову кислоту як активний компонент:

• Апелагрін;
• Ніацин;
• Ніковерин (нікотинова кислота + папаверин);
• Нікотинова кислота;
• Нікотинова кислота буфус;
• Нікотинова кислота-Віал;
• Ендурацин.

Препарати нікотинової кислоти випускаються у двох фармацевтичних формах – таблетки та розчин для ін'єкцій. Відповідно, ці препарати можуть прийматися внутрішньо або вводитися ін'єкційно.

Нікотинова кислота – показання до застосування

Препарати нікотинової кислоти показані до застосування при наступних захворюваннях та станах:

• Профілактика пелагри та дефіциту вітаміну РР;
• Лікування пелагри;
• Атеросклероз судин головного мозку та нижніх кінцівок;
• Хронічна артеріальна недостатність І – ІІІ ступеня;
• Гіперліпідемія (підвищений рівень крові різних видів ліпідів, наприклад, тригліцеридів, холестерину та інших);
• Спазм периферичних судин різного генезу (наприклад, при облітеруючому ендартеріїті, хворобі Рейно, мігрені, порушеннях мозкового кровообігу, склеродермії тощо);
• Комплексна реабілітаційна терапія після інсульту та інфаркту міокарда;
• Стенокардія стабільна та нестабільна;
• Атеросклеротичний кардіосклероз;
• Люди, які мають фактори ризику ІХС у поєднанні з гіперліпідемією;
• Хвороба Хартнупа;
• Гіперкоагуляція (підвищена згортання крові зі схильністю до тромбозів);
• Невріт лицевого нерва;
• інтоксикації;
• Довго не загоюються рани;
• Виразки на шкірі та слизових;
• Часті або тривало поточні інфекційні захворювання;
• Захворювання органів шлунково-кишкового тракту (особливо гастрит зі зниженою кислотністю);
• Захворювання печінки (цироз, хронічні гепатити).

Нікотинова кислота – інструкція із застосування.

Уколи (ампули)

Можна водити препарати нікотинової кислоти у вигляді підшкірних, внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. внутрішньовеннорозчини вводять струминно, але повільно. Для внутрішньовенного введення нікотинової кислоти необхідно звертатися до медичного закладу, оскільки робити такі ін'єкції має лише висококваліфікована медична сестра. Справа в тому, що внутрішньовенне введення нікотинової кислоти може провокувати тяжкі алергічні реакції, які можна усунути тільки в умовах медичного закладу.

Підшкірні та внутрішньом'язові ін'єкції можна робити в домашніх умовах самостійно, проте необхідно пам'ятати, що такі уколи дуже болючі. Для виробництва ін'єкції насамперед необхідно правильно вибрати місце. Для внутрішньом'язових ін'єкцій оптимальними ділянками є верхня зовнішня третина плеча, передньозовнішня поверхня стегна, передня черевна стінка (для людей без надмірної ваги) і верхній зовнішній квадрант сідниці. Для підшкірних ін'єкцій оптимальними ділянками є області передпліччя та зовнішньої передньої стінки живота.

Вибравши місце для ін'єкції, необхідно протерти його ватним тампоном, змоченим антисептиком (спиртом, хлоргексидином та ін.). Потім набрати в шприц необхідну кількість розчину, випустити кілька крапель, піднявши його голкою вгору, і зробити ін'єкцію. Після ін'єкції необхідно місце уколу знову обробити ватним тампоном, змоченим антисептиком. Для кожної наступної ін'єкції необхідно вибирати нове місце, відступаючи від колишнього вколу на 1-1,5 см.

Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться таким чином: голка вводиться глибоко у тканини, після чого за допомогою повільного натискання на поршень випускається розчин. Внутрішньошкірна ін'єкція проводиться наступним чином: двома пальцями захоплюється у складку невелика ділянка шкіри. Потім у цю складку вводять голку, утримуючи її практично паралельно основної шкіри і одночасно перпендикулярно до бічної поверхні складки. Голку вводять доти, доки відчувається опір тканин. Як тільки голка починає йти вільно, вступ зупиняють. Після цього, повільно натискаючи на поршень шприца, випускають розчин тканини.

Вибір методу введення нікотинової кислоти проводиться лікарем залежно від тяжкості перебігу захворювання, загального стану та необхідної швидкості появи позитивних ефектів. Для внутрішньовенних, внутрішньом'язових та підшкірних ін'єкцій використовують 1%, 2,5% та 5% розчини нікотинової кислоти, які вводять по 1 – 2 рази на добу. Кількість розчину, необхідного для введення, розраховують за кількістю нікотинової кислоти, що міститься в ньому.

Дозування та тривалість терапії залежать від захворювання та є такими:

• Для лікування пелагри та симптомів дефіциту вітаміну РР – дорослим внутрішньовенно вводять по 50 мг або внутрішньом'язово по 100 мг по 1 – 2 рази на добу протягом 10 – 15 днів;
• При ішемічному інсульті – розчин нікотинової кислоти вводять по 100 – 500 мг внутрішньовенно.

При решті захворювань, а також дітям препарати нікотинової кислоти застосовують внутрішньо у вигляді таблеток.

Нікотинова кислота у таблетках

Таблетки рекомендується приймати після їжі та запивати прохолодними напоями (водою, морсом, компотом тощо). Прийом таблеток нікотинової кислоти до їжі може провокувати неприємні відчуття, такі як відчуття печіння в області шлунка, нудота і т.д. Таблетки бажано ковтати цілком, але при необхідності можна і розжовувати або подрібнювати.

Дозування та тривалість застосування нікотинової кислоти залежать від тяжкості стану та виду захворювання. В даний час рекомендовані такі дозування таблеток при різних станах для людей різного віку:

• Для профілактики пелагри та дефіциту вітаміну РР - Дорослим приймати по 12,5 - 25 мг на добу, а дітям - по 5 - 25 мг на день;
• Для лікування пелагри - дорослим приймати по 100 мг по 3-4 рази на добу протягом 15-20 днів. Дітям приймати по 12,5-50 мг по 2-3 рази на добу;
• Приатеросклероз приймати по 2 – 3 г (2000 – 3000 мг) на добу, розділивши на 2 – 4 прийоми;
• При гіперліпідеміях та порушеннях обміну жирів починають прийом з низького дозування і поступово підвищують його до необхідного. Першого тижня приймати по 500 мг по 1 раз на добу. За відсутності побічних ефектів на другий тиждень приймати по 500 мг двічі на добу. На третій тиждень довести дозування до 500 мг по 3 рази на добу та приймати таблетки загалом протягом 2,5 – 3 місяців. Потім необхідно зробити місячну перерву і за необхідності знову пройти курс терапії;
• Для підвищення концентрації ЛПВЩ необхідно приймати по 1000 мг нікотинової кислоти на добу;
• За наявності факторів ризику серцево-судинних захворювань приймати по 500 – 1000 мг на добу;
• При інших захворюваннях дорослим приймати по 20 – 50 мг по 2 – 3 десь у добу, а дітям – по 12,5 – 25 мг по 2 – 3 десь у день.

Оптимальне добове дозування таблеток нікотинової кислоти для дорослих становить 1,5 – 2 г (1500 – 2000 мг), а максимально допустиме – 6 г (6000 мг).

Тривалість одного курсу лікування різних захворювань на нікотинову кислоту в середньому становить 2 – 3 місяці. Такі курси терапії можна за необхідності проводити повторно, витримуючи з-поміж них інтервали тривалістю мінімум 1 місяць.

Якщо з якихось причин лікування було перервано до завершення повного курсу, то можна знову розпочати прийом нікотинової кислоти через 5 – 7 днів, але у менших дозах і поступово знову довести до потрібної. І тут курс лікування подовжується лише з 5 – 7 днів перерви.

особливі вказівки

Нікотинову кислоту не слід застосовувати для корекції концентрацій ліпідних фракцій у людей, які страждають на цукровий діабет, оскільки це недоцільно через низьку ефективність. Крім того, слід з обережністю застосовувати нікотинову кислоту людям, які страждають на захворювання шлунка, оскільки вітамін РР подразнює слизову оболонку шлунка і кишечника, і може спровокувати загострення хронічної патології. Даним людям необхідно приймати нікотинову кислоту у половинних від рекомендованих лікувальних дозувань.

При тривалому застосуванні нікотинової кислоти кожні три місяці необхідно контролювати функції печінки, виробляючи визначення рівнів ліпідів, глюкози та сечової кислоти, а також активності АсАТ, АлАТ та лужної фосфатази у крові. При різкому збільшенні рівнів зазначених показників вище за норму необхідно знизити дозування. Для зниження можливого негативного впливу нікотинової кислоти на печінку необхідно включати до раціону харчування продукти, що містять метіонін (наприклад, сир), або приймати препарати з метіоніном.

На початковому етапі лікування необхідно контролювати рівень глюкози крові та за необхідності починати терапію з малих доз, поступово підвищуючи їх до терапевтичних.

На жаль, високі та ефективні дози нікотинової кислоти можуть приймати не всі люди, оскільки вони погано переносяться, викликаючи припливи жару, почервоніння шкіри та порушення роботи ШКТ. У таких ситуаціях індивідуально підбираються максимальні дози, які добре переносяться людиною.

Крім того, при тривалому застосуванні нікотинової кислоти з організму може вимиватись аскорбінова кислота. Тому для профілактики її дефіциту разом із нікотиновою кислотою необхідно приймати вітамін С.

Також необхідно пам'ятати, що застосування нікотинової кислоти у лікувальних дозуваннях може спровокувати такі негативні наслідки:

• Підвищення кислотності шлункового соку із загостренням виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки;
• підвищення рівня глюкози крові;
• Підвищення рівня сечової кислоти в крові аж до формування подагри;
• Збільшення частоти нападів аритмії;
• Акантоз (коричневі плями на шкірі);
• Набряк сітківки ока, що провокує розпливчастість і затуманеність зору.

Вказані негативні симптоми є нестійкими і після відміни нікотинової кислоти проходять швидко, самостійно та безслідно без будь-якого лікування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Нікотинову кислоту необхідно з обережністю застосовувати одночасно з препаратами для зниження артеріального тиску, аспірином та антикоагулянтами, оскільки ефект їхньої взаємодії складно передбачити.

Нікотинова кислота посилює ефекти серцевих глікозидів (Строфантин, Корглікон і т.д.), спазмолітиків (Но-Шпа, Папаверин та ін), фібринолітиків (Стрептокіназа, Урокіназа та ін) та алкоголю.

При прийомі із гіполіпідемічними засобами може збільшуватися ризик розвитку токсичних ефектів на печінку.

Крім того, вітамін РР зменшує вираженість терапевтичного ефекту протидіабетичних препаратів.

Електрофорез з нікотиновою кислотою

Електрофорез з нікотиновою кислотою застосовується в лікуванні остеохондрозу. Даний метод дозволяє швидко вивести молочну кислоту з уражених запальним процесом тканин, яка власне і викликає різкий, болісний біль та виражений набряк.

При застосуванні електрофорезу нікотинова кислота доставляється безпосередньо в уражену ділянку тканин, завдяки чому забезпечується її дія в тому місці, де це необхідно. Крім того, через надходження вітаміну РР безпосередньо в уражені тканини терапевтичний ефект розвивається швидко, і полегшення настає буквально після першої процедури. Також після електрофорезу з нікотиновою кислотою полегшується надходження інших лікарських препаратів (приймаються внутрішньо або ін'єкцій, що вводяться у вигляді), кисню та поживних речовин у уражені ділянки тканин, оскільки вітамін РР покращує мікроциркуляцію крові. Саме завдяки зазначеним ефектам при застосуванні електрофорезу з нікотиновою кислотою процес загоєння та усунення нападу остеохондрозу проходить набагато швидше.

Для проведення електрофорезу застосовується 1% розчин нікотинової кислоти. Процедури проводять один раз на добу протягом 10 днів. При необхідності курс електрофорезу з нікотиновою кислотою можна проводити періодично для профілактики загострень та запобігання прогресу остеохондрозу.

Застосування у різних сферах

Нікотинова кислота для волосся

Вітамін РР покращує мікроциркуляцію крові в шкірі голови, що збільшує кількість поживних речовин та кисню, що надходять до волосяних цибулин. Внаслідок більш інтенсивного припливу кисню і поживних речовин волосся під дією нікотинової кислоти перестає випадати, починають швидше рости і набувають блискучого красивого вигляду. Вітамін РР усуває сухість, зменшує кількість січених кінців, підтримує нормальне забарвлення волосся, профілактуючи появу сивини. Таким чином, нікотинова кислота позитивно впливає на здоров'я та швидкість росту волосся.

Однак необхідно пам'ятати, що всі зазначені ефекти нікотинової кислоти обумовлені не її властивостями, а тим, що вітамін РР посилює кровотік в області волосяних цибулин, внаслідок чого волосся отримує більше поживних речовин і вітамінів. Відповідно, ефект від застосування нікотинової кислоти для волосся буде помітним тільки в тому випадку, якщо людина нормально та повноцінно харчується і в її організмі є достатня кількість вітамінів та мінералів, які кровотік може доставити до волосяних цибулин. Якщо ж людина погано харчується або страждає від дефіциту вітамінів і мінералів в організмі, то ефекту від застосування нікотинової кислоти для волосся не буде, оскільки посилення мікроциркуляції в ділянці волосяних цибулин не збільшить кількість поживних речовин і кисню, що до них надходять.

Нікотинову кислоту для волосся можна застосовувати такими способами:

• Приймати внутрішньо у вигляді таблеток курсами;
• Додавати в різні засоби для догляду за волоссям (маски, шампуні тощо) з метою їхнього збагачення;
• Наносити розчин нікотинової кислоти на шкіру голови у чистому вигляді.

Приймати нікотинову кислоту внутрішньо для покращення стану волосся необхідно короткими курсами – по 10 – 20 днів по 1 таблетці (50 мг) на добу. Подібні курси можна проводити повторно, витримуючи між ними інтервали тривалістю 3-4 тижні.

Додавати нікотинову кислоту в домашні та готові засоби для догляду за волоссям необхідно у вигляді 2 – 2,5% розчину. На кожні 100 мл маски або шампуню додають по 5 – 10 крапель розчину нікотинової кислоти та використовують готовий склад одразу. Не можна зберігати збагачені вітаміном РР косметичні засоби для волосся, оскільки за доступу кисню вітамін РР швидко руйнується.

Найбільш простим і ефективним способом застосування нікотинової кислоти для волосся є її втирання в шкіру голови. Для цього використовують ампули з 1% розчином. Ампули розкривають безпосередньо перед застосуванням, розчин виливають у невелику ємність і акуратно втирають пальцями в шкіру голови м'якими масажними рухами по проділах. Спочатку обробляють верхівку та лоб, потім потилицю та скроневі області.

Залежно від довжини та густоти волосся на один раз необхідно 1 – 2 ампули розчину нікотинової кислоти. Рекомендується втирати нікотинову кислоту після миття волосся. Через деякий час після нанесення нікотинової кислоти на шкіру голови може з'явитися відчуття тепла та легкого поколювання, що є нормальним та свідчить про активацію кровотоку. Після нанесення змивати розчин вітаміну не потрібно, оскільки він всмоктується в шкіру та волосся, і має свою позитивну дію.

Для отримання оптимального ефекту необхідно втирати нікотинову кислоту у шкіру голови щодня протягом місяця. Після цього необхідно зробити перерву щонайменше на 1 місяць, після чого курс застосування вітаміну РР можна повторити.

Нікотинова кислота для обличчя

Оскільки вітамін РР активує мікроциркуляцію крові в периферичних тканинах, він збільшує кількість поживних речовин і кисню, що доставляють у шкіру, а також прискорює обмінні процеси у всіх її шарах. Подібна дія призводить до того, що під дією нікотинової кислоти стан шкіри покращується, оскільки вона отримує найкраще харчування, а її структури постійно підтримуються в оптимальному стані за рахунок гарної швидкості обміну речовин.

Пластичні хірурги США рекомендують своїм пацієнтам перед операцією пропити курс нікотинової кислоти, оскільки це скорочує терміни відновлення нормальної структури шкіри після хірургічного втручання. Крім того, косметологи активно рекомендують приймати нікотинову кислоту людям, шкіра яких тьмяна, в'яла та втомлена. В принципі, будь-яка дівчина або жінка може періодично приймати нікотинову кислоту для покращення стану шкірного покриву.

Робити це слід за певною схемою. За 10 днів до передбачуваної чергової менструації необхідно розпочати прийом таблеток нікотинової кислоти у дозуванні 50 мг на добу, і робити це до початку місячних. Першого дня менструації прийом нікотинової кислоти припиняють. Потім так само пропивають нікотинову кислоту ще протягом двох менструальних циклів. Підсумкова тривалість терапії таблетками вітаміну РР становить 3 менструальні цикли по 10 днів у кожному. Такі курси можна періодично повторювати, витримуючи з-поміж них інтервали тривалістю щонайменше 2 місяців. За один курс застосування нерівності на шкірі розгладжуються, а прищі та постакне (навіть старі) повністю проходять.

Через деякий час після прийому нікотинової кислоти може з'явитися легке почервоніння обличчя, яке є нормальною реакцією та зумовлене розширенням кровоносних судин. Почервоніння швидко пройде. Однак саме через ефект почервоніння обличчя багато косметологів не рекомендують застосовувати нікотинову кислоту, побоюючись, що це розчарує та відлякає клієнтів.

Наносити розчин нікотинової кислоти на шкіру зовнішньо не рекомендується, оскільки це може спровокувати її сильне пересушування та різке почервоніння з утворенням телеангіектазій (судинних зірочок). Однак якщо є бажання провести експеримент, то можна внести 3 - 5 крапель 1% розчину нікотинової кислоти в 50 мл крему і нанести готовий склад на обличчя.

Нікотинова кислота для схуднення

Дієтологи та лікарі вважають нікотинову кислоту ефективним засобом, що прискорює процес схуднення і робить його переносимість легшою. Однак необхідно знати, що сама по собі нікотинова кислота не сприяє схуднення, вона лише прискорює обмінні процеси в організмі людини та покращує настрій. І тому вітамін РР допоможе швидше схуднути лише тим людям, які дотримуються дієти та займаються фізичними вправами.

Нікотинову кислоту з метою схуднення необхідно приймати по 20-100 мг на добу протягом 15-20 днів одночасно з дотриманням дієти. Після цього слід припинити прийом нікотинової кислоти, але за необхідності курс її застосування можна повторити через 1-1,5 місяці.

Побічні ефекти

Відразу після прийому або ін'єкції нікотинової кислоти можуть розвиватися наступні побічні ефекти, що зумовлені вивільненням гістаміну:

• Почервоніння шкіри обличчя та верхньої половини тулуба;
• Відчуття поколювання та печіння в області почервонілої шкіри;
• Відчуття припливу крові до голови;
• Зниження артеріального тиску;
• ортостатична гіпотензія при швидкому внутрішньовенному введенні (падіння тиску при переході з положення лежачи в стоячи або сидячи);
• Зниження толерантності до глюкози;
• Гіперглікемія (підвищення рівня глюкози у крові);
• Підвищення активності АсАТ, ЛДГ та лужної фосфатази;
• Подразнення слизової оболонки ШКТ.

Протипоказання до застосування

Нікотинова кислота протипоказана до застосування при наступних станах або захворюваннях:

• Підвищена індивідуальна чутливість чи алергічні реакції на компоненти препаратів;
• Загострення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки;
• Тяжкі захворювання або порушення функцій печінки;
• Подагра;
• Гіперурикемія (підвищений рівень сечової кислоти у крові);
• Тяжкий перебіг гіпертонічної хвороби;
• Тяжкий атеросклероз (протипоказане внутрішньовенне введення розчинів нікотинової кислоти).

Слід бути обережними при застосуванні нікотинової кислоти при наступних захворюваннях і станах:

• Гастрит із підвищеною кислотністю;
• Стадія ремісії виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки;
• Цукровий діабет;
• Період вагітності та грудного вигодовування;
• Геморагії;