Но-шпа інструкція

Інструкція із застосування лікарського засобу Но-шпа, який є міотропним спазмолітиком, містить докладний опис препарату, а також посібник з його використання для лікування.

Но-шпа склад, упаковка, форма випуску

Препарат спазмолітичної дії Но-шпа випускають у вигляді таблеток для внутрішнього прийому, а також як ін'єкційний розчин, який надходить до медичних закладів в ампулах.

Но-шпа таблетки

Таблетки Но-шпа мають круглу двоопуклу форму, і жовтий колір, де є трохи зеленуватого або помаранчевого відтінку. Одна зі сторін таблетки має гравіювання «spa».

Активною речовиною лікарського засобу є речовина дротаверину гідрохлорид у потрібній концентрації. Доповнюють його необхідну кількість стеарату магнію, тальку, повідону, крохмалю кукурудзяного і моногідрату лактози.

В аптечну мережу препарат надходить у картонних пачках, які містять різні варіанти упаковок із таблетками. Це можуть бути:

• По одному блістеру із ПВХ/алюмінію, де знаходиться по 6 або 24 штуки;
• По два блістери з алюмінію/алюмінію, ламінованих полімером, де знаходиться по 20 штук;
• По одному флакону з поліпропілену, який оснащений штучним дозатором, де 60 штук;
• По одному флакону із поліпропілену, де знаходиться 100 штук;

Но-шпа в ампулах

Ампула Но-шпа містить прозорий ін'єкційний розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, який має зеленувато-жовтий колір.

Діючою речовиною препарату є гідрохлорид дротаверину у різних концентраціях. Доповнено розчин до потрібної кількості речовинами натрію дисульфіту, етанолом та водою для ін'єкцій.

В аптеки надходить у картонних пачках, де вкладено по одній пластиковій контурній комірковій упаковці з п'ятьма ампулами зі скла затемненого, що мають розломну точку для зручності розтину.

Термін та умови зберігання

Препарат слід зберігати в такому місці, яке недоступне для дітей.

Термін зберігання лікарського засобу, а також оптимальна температура для цього залежать від його упаковки. Так, Но-шпа в таблетках, які упаковані в блістер із ПВХ/алюмінію можуть зберігатися до трьох років при температурі не більше 25 градусів. Ті таблетки, що поміщені в блістер із алюмінію/алюмінію зберігають не більше п'яти років у приміщеннях, де температура повітря не перевищує 30 градусів. Препарат у вигляді таблеток, упакований у поліпропіленовому флаконі, а також ампули з розчином допускаються до зберігання на строк до п'яти років за умови, що температура зберігання буде в діапазоні від 15 до 25 градусів.

Фармакологія

Будучи спазмолітичним засобом, препарат Но-шпа здатний до надання потужного впливу по відношенню до гладкої мускулатури з метою зняття або зниження спазмів. Це стає можливим завдяки тому, що препарат має переважну дію на фермент фосфодіестерази, внаслідок чого відбувається гальмування ферментативної реакції за його участю.

Реакція обміну циклічного аденозинмонофосфату, який виконує в організмі роль посередника вторинного при внутрішньоклітинному розподілі гормональних сигналів в області гладкої мускулатури судин та міокарда протікає за допомогою ферменту ФДЕ третього типу, завдяки чому висока спазмолітична активність діючої речовини препарату Но-шпа практично не викликає сторони серцево-судинної системи.

Активний компонент Но-шпи дротаверин ефективно проявляє себе щодо спазмів мускулатури, гладкою, що мають нейронне або м'язове походження. Також речовина розслаблююча діє на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту, подібну дію вона робить і на сечостатеву систему, а також жовчовивідні шляхи.

Фармакокінетика

Вступаючи всередину, препарат повністю всмоктується, причому за короткий проміжок часу. У системному кровотоку виявляється близько 65% дози, яка прийнята. Максимального ефекту очікується через три чверті години.

Поступово розподіляючись у тканинах дротаверин здатний проникати вглиб гладком'язових клітин. Через гематоенцефалічний бар'єр речовина не проникає. Однак, як дротаверин, так і його метаболіти здатні до незначного проникнення через плацентарний бар'єр.

Встановлено, що процес метаболізму дротаверину практично повністю протікає в печінці при О-дезетилюванні. Основним посібником у цьому є 4"-дезетилдротаверин, а також 4"-дезетилдротавералдин та 6-дезетилдротаверин.

Виведення з організму активної речовини препарату Ношпа в повному обсязі відбувається протягом трьох діб. Через нирки виводиться більша половина, а решта видаляється в жовч за допомогою кишечника. Здебільшого дротаверин виводиться може розпаду, оскільки у сечі його постійного вигляду не виявляється.

Но-шпа показання до застосування

Препарат Но-шпа показаний для застосування для тих пацієнтів, які потребують усунення спазмів гладкої мускулатури за наявності наступних захворювань:

Захворювання жовчовивідних шляхів

• При холецистолітіазі, холангіолітіазі, холецистит, перихолецистит, холангіт, папілліт;

Захворювання сечовидільної системи

• При нефролітіазі, уретролітіазі, пієліті, циститі, спазмах сечового міхура, а також при тенезмі сечового міхура ін'єкційним шляхом.

Також препарат може бути призначений у вигляді допоміжного компонента при лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються спазмами гладкої мускулатури:

• При виразці дванадцятипалої кишки та шлунка, гастриті, ентериті, коліті, спастичному коліті із запорами чи синдром роздратованого кишечника з проявами метеоризму. Однак необхідно виключити ті захворювання, при яких проявляється синдром "гострого живота" при апендициті, перитоніті, перфорації виразки, гострому панкреатиті;
• При головних болях напруги як таблеток;
• При дисменореї.

Протипоказання

При призначенні Ношпи слід враховувати наявність у пацієнта деяких станів, при яких препарат призначати протипоказано. А саме:

• При нирковій недостатності у тяжкому ступені;
• При тяжкій печінковій недостатності;
• При тяжкій серцевій недостатності;
• у дитячому віці до шести років для прийому таблетованої форми препарату;
• Небажано призначення у дитячому віці препарату у вигляді ін'єкцій, оскільки клінічні дослідження у цій галузі проведено не було;
• Не слід робити призначень препарату жінкам, що годує, оскільки відсутні дані клінічних досліджень для цієї категорії пацієнтів;
• При рідкій спадковій непереносимості галактози, виявленому у пацієнта дефіциті лактази, при синдромі спадкового захворювання мальабсорбція глюкози-галактози, рекомендація надається для таблетованої форми препарату;
• При підвищеній чутливості до компонентів препарату;
• При підвищеній чутливості до бісульфіту натрію рекомендація надається для препарату у вигляді розчину;

Обережного застосування препарат вимагає для вагітних жінок, при використанні дітьми у формі таблеток і для тих пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпотензію через небезпеку виникнення загрозливого життя стану, що називається колапсом.

Но-шпа інструкція із застосування

Препарат допускається застосування без призначення лікаря протягом одного або двох днів. Однак, якщо зниження больового синдрому досягти не вдалося, слід негайно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу.

Но-шпа таблетки

Добова доза для внутрішнього застосування дорослими пацієнтами становить від 120 до 240 міліграм. Її слід поділити на кілька частин. Разова доза не повинна перевищувати 80 міліграм, добова – 240 міліграм.

Перше використання флакона з дозуючим пристроєм передбачає видалення захисних плівок з верху та дна упаковки.

Но-шпа уколи

При необхідності призначення препарату для дітей його проводять у такому порядку:

Дітям від шести до дванадцяти років у добовій дозі 80 міліграм, які слід розділити на дві частини.

Дітям старше дванадцятирічного віку в добовій дозі 160 міліграм, які слід розділити на дві або чотири частини.

Добова доза для парентерального введення дорослим пацієнтам становить від 120 до 240 міліграм. Її слід поділити на кілька частин. Разова доза лікарського засобу не може перевищувати 80 міліграм, добова – 240 міліграм.

Но-шпа при вагітності

Призначення Но-шпи для вагітних жінок допускається лише за гострої необхідності, уникаючи застосування препарату у формі ін'єкцій. Не рекомендується використовувати Но-шпу під час пологового процесу для полегшення больових відчуттів, щоб уникнути ризику виникнення післяпологової атонічної кровотечі.

У зв'язку з тим, що немає жодних підтверджених даних про вплив препарату при грудному годуванні, доцільно в цей період жінці Ношпу для свого лікування не використовувати.

Но-шпа дітям

Побічні ефекти

Побічні дії від прийому препарату виникають рідко та мають нетривалий характер.

Серцево-судинна система

• як зниження артеріального тиску;
• у вигляді прискореного серцебиття;

Нервова система

• У вигляді головного болю;
• У вигляді запаморочення;
• У вигляді безсоння;

Травна система

• як нападів нудоти;
• у вигляді запорів;

Імунна система

• Алергічне реагування у вигляді: ангіоневротичного набряку, кропив'янки, сверблячки; висипу або місцевих реакцій у вигляді почервоніння у місці введення.

Є повідомлення про те, що у деяких пацієнтів розвивався анафілактичний шок, як із летальним кінцем, так і без нього.

Но-шпа передозування

При надмірному вживанні препарату може порушитися серцевий ритм та провідність, виникнути повна блокада ніжок пучка Гіса, а також відбутися зупинка серця, яка в результаті стане фатальною.

При передозуванні препаратом пацієнт потребує медичного спостереження. Потрібне лікування симптоматичне та підтримуюче. Можливе проведення промивання шлунка та штучний виклик блювання.

Взаємодія з ліками

При одночасному прийомі лікарського, протипаркінсонічного засобу – леводопи з препаратом Ношпа в будь-якій з його форм випуску може значно посилитися тремор і ригідність.

Спазмолітична дія взаємно посилиться при поєднанні Но-шпи з іншими спазмолітиками та м-холінблокаторами у тому числі.

При використанні Но-шпи ін'єкційним шляхом спільно із застосуванням хінідину та трициклічних антидепресантів, а також прокаїнаміду може посилитися артеріальна гіпотензія.

Спазмогенна активність морфіну знизиться при поєднанні його прийом з уколами Но-шпи.

Ефект дротаверину буде посилено при поєднанні його з фенобарбіталом.

Точних даних про лікарську взаємодію дротаверину з тими препаратами, які значною мірою можуть зв'язуватися з білками плазми, не представлено. Враховуючи його широкі здібності в цій галузі можна припустити, що їх взаємодія призведе до витіснення одного з точки зв'язування і до збільшення концентрації в плазмі крові однієї з вільних фракцій. Можливо очікується посилення ефекту того препарату, який у результаті потрапить у кровотік.

Додаткові вказівки

Пацієнтам, з підвищеною чутливістю до натрію бісульфіту, що входить до складу розчину препарату, щоб уникнути важких алергічних реакцій у вигляді бронхоспазму та анафілактичного шоку, слід відмовитися від прийому Но-шпи у вигляді уколів.

Щоб запобігти розвитку колапсу у пацієнтів із зниженим артеріальним тиском внутрішньовенне введення препарату слід проводити у положенні лежачи.

Прийом внутрішньо терапевтичних доз препарату не впливає на здатність до водіння або виконання роботи, яка потребує підвищеної концентрації уваги. Однак якщо себе виявлять побічні ефекти препарату, від роботи краще утриматися.

Застосування препарату шляхом ін'єкцій передбачає відмову від водіння та потенційно небезпечної діяльності на деякий час.

Но-шпа аналог

В аптеках можна знайти рівноцінний аналог препарату Но-шпа, який доступніший за вартістю, проте анітрохи не поступається йому в наданні спазмолітичної дії. Лікарський засіб випускається вітчизняним виробником і зветься Біошпа.

Но-шпа ціна

Вартість препарату зазвичай залежить від виробника і може мати різну вартість за рівноцінні упаковки з медикаментом.

Но-шпа ціна таблетки

Ціна на препарат у вигляді таблеток, залежно від кількості штук в упаковці, коливається в діапазоні від 176 до 259 рублів.

Но-шпа в ампулах ціна

Ціна на препарат у вигляді розчину залежить від кількості ампул в упаковці. Так пачку з ампулами по два мілілітри в кількості п'яти штук можна придбати за 102 рублі. А вартість упаковки з ампулами такого ж обсягу, але в кількості 25 штук складатиме 513 рублів.

Но-шпа - один із найпопулярніших препаратів для зняття болю та спазмів. Упаковка з цими пігулками є, напевно, у кожній домашній аптечці. Но-шпа є серцево-судинним лікарським засобом і входить до групи спазмолітиків-препаратів здатних швидко розслабити гладкі м'язи.

Препарат ефективно допоможе при спазмах, болі у шлунку, кишечнику. Таблетки приймають під час лікування спастичних запорів. Препарат дуже ефективний у разі нападу жовчнокам'яної та сечокам'яної хвороби.

Но-шпа позбавить нападу при стенокардії, допоможе при виникненні спазму периферичних судин.

Дія препарату аналогічна дії папаверину, але на відміну від нього, Но-шпа має більш сильний вплив. При цьому ліки не впливають на центральну, вегетативну та нервову систему. Но-шпа надає ефективну лікувальну дію при різних захворюваннях. Давайте з'ясуємо, коли може допомогти препарат, але шпа, застосування, протипоказання, дія у нього, які, чим можна замінити?

Щоб все це з'ясувати, пропоную вам ознайомитись з описом препарату, який ґрунтується на фабричній інструкції. Опис складено для полегшеного сприйняття тексту інструкції та можливості ознайомлення пацієнтів із препаратом, якщо під рукою її немає. Перед тим як розпочати лікування, обов'язково уважно прочитайте оригінальну інструкцію самостійно.

Який у Ношпа склад?

Таблетки: у складі таблетованої форми є 40 мг дротаверину гідрохлориду – активної речовини препарату. Інші допоміжні речовини. Наприклад, у складі є магнію стеарат, тальк та повідон. Є крохмаль кукурудзяний та лактоза.

Розчин для внутрішньовенно та внутрішньом'язово: До складу вмісту ампули входить 20 мг або 40 мг дротаверину гідрохлориду. Інші допоміжні речовини. Наприклад, у складі є натрію дисульфіт, етанол та вода, оброблена спеціальним чином.

Які у Но-шпа аналоги?

Ношпа має багато структурних аналогів. Наприклад, така ж діюча речовина є у складі препаратів: Віро Дротаверін, Дроверін та Дротаверин. Замінити Но-шпа можна ліками: Дротаверину гідрохлорид, Спазмонет, а також Спазмол, Спаковін та ін.

Які Но-шпа показання до застосування? Що каже інструкція?

Препарат призначають для зняття спазмів, полегшення стану при таких захворюваннях, як жовчнокам'яна хвороба, холецистит та періхолецистит. Призначають при холангіті, папілліті.

Приймають при спазмах гладкої мускулатури, що виникають при патологіях сечовидільної системи. Наприклад, препарат ефективний при сечокам'яній хворобі, пієліті та циститі. Знімає спазми гладких м'язів сечового міхура.

Але-шпа нерідко використовується при пологовому допомозі. У цьому випадку ліки вводять внутрішньовенно та внутрішньом'язово. Застосування розчину вкорочує час, коли відбувається розкриття шийки матки.

Також препарат показаний за наявності спазмів гладких м'язів ШКТ. Таблетки приймають при виразковій хворобі, різних видах гастритів. Таблетки приймають при ентерит, коліт, особливо коли спостерігається запор, метеоризм. Показаннями є спазми кардії, воротаря.

Препарат приймають при головному болі, дисменореї. Розчин застосовують внутрішньовенно або внутрішньом'язово при пологовому допомозі, коли спостерігаються сильні сутички.

Які у Но-шпа дозування, застосування?

Дорослі: таблетки – 120-240 мг на добу. Дозування ділиться на 2-3 прийоми. Максимальна доза на прийом – 80 мг. Добова доза не повинна перевищувати рекомендованих 240 мг.

Розчин для використання - добова доза 40-240 мг розчину. Вводиться в 1-3 прийоми. При лікуванні гострих кольк розчин використовують в\в. Введення повільне, дозування 40-80 мг вводиться приблизно за 30 сек.

Діти віком від 6 до 12 років: таблетки – 80 мг на добу. Дозування ділиться на 2 прийоми.

Діти віком від 12 років: таблетки – 160 мг на добу. Дозування ділиться на 2, 3 чи 4 прийоми.

Якщо препарат приймається пацієнтом самостійно, без лікарської рекомендації, лікування не більше ніж 1-2 дні. У разі відсутності ефекту усунення болю та спазму слід звернутися до лікаря. Потрібно встановити або уточнити діагноз.

Які Но-шпа побічні дії?

При використанні препарату Але шпа інструкція щодо застосування попереджає про можливі негативні реакції організму. Наприклад, бувають запаморочення, підвищене серцебиття. Пацієнти можуть скаржитися на відчуття жару, посилене потовиділення, прояви алергії. Після вм або ввведення може знизитися тиск крові. Спостерігається аритмія, пригнічення дихання. Може статися блокада AV.

Які у Ношпа протипоказання до застосування?

Препарат не призначають при явній печінковій, нирковій недостатності, при наявності гіпотензії, гіперчутливості. Існують протипоказання при кардіогенному шоці, ХСН. Не можна приймати Но-шпа при AV-блокаді II або III ступеня.

З великою обережністю, обов'язково під лікарським наглядом, можна приймати препарат при атеросклерозі коронарних артерій та закритокутовій глаукомі. також за суворими показаннями використовують лікарський засіб при гіперплазії передміхурової залози, а також початку вагітності (1 триместр) та при годівлі дитини груддю.

Як будь-які інші ліки, препарат Но-шпа повинен призначатися лікарем. При самостійному прийомі не слід зловживати цими ліками. Будьте здорові!

Болючі відчуття є частою проблемою як у дорослих, так і у дітей. Іноді їх причиною виступають спазми гладких м'язів, і тоді для лікування застосовуються спазмолітичні засоби. Одним із найвідоміших ліків такої групи можна назвати Но-шпу. Коли призначають цей медикамент дітям та в якій дозі?

Форма випуску

Но-шпа представлена ​​в аптеках двома формами:

• Пігулки,у яких зеленувато-жовтий або жовто-жовтогарячий колір, опукла кругла форма і на одній із сторін є тиснення «spa». Такі пігулки пакуються в блістери по 6, 10, 12 або 24 штуки, тому в одній коробці продається від 6 до 30 пігулок. Крім того, препарат випускають у пластикових флаконах, що містять 60 або 100 таблеток.
• Ампули,містять прозорий жовто-зелений розчин, який призначається для введення в м'яз або для внутрішньовенних уколів. Одна така ампула з темного скла містить 2 мл ліки, а в одній пачці знаходиться 5 або 25 ампул.

Крім того, випускається препарат під назвою "Но-шпа форте". Такі таблетки відрізняються формою (вони довгасті), гравіюванням на одній із сторін (на них написано «NOSPA») та кількістю активного інгредієнта (він міститься в дозі 80 мг на 1 таблетку). В іншому цей медикамент ідентичний таблеткам Но-шпа як за складом, так і за показаннями та застереженнями.

склад

Головний компонент обох форм Но-шпи – це дротаверину гідрохлорид. Одна таблетка містить цю речовину у дозі 40 мг. Стільки ж дротаверину знаходиться і в одній ампулі, тобто кількість такого інгредієнта на 1 мл становить 20 мг.

Додатково у твердій формі ліків є моногідрат лактози, кукурудзяний крохмаль, тальк, повідон і магнію стеарат. Розчин Но-шпи для ін'єкцій, крім дротаверину, включає стерильну воду, 96% спирт і дисульфіт натрію.

Принцип дії

Основний інгредієнт Но-шпи має виражений спазмолітичний вплив на гладку мускулатуру. Результатом такого впливу стає розслаблення гладких м'язів, які знаходяться в стінках шлунка та кишечника, а також у сечостатевих шляхах та жовчних шляхах. Завдяки такому розслабленню больовий синдром, зумовлений спазмом, усувається.

Лікувальний ефект пов'язаний із пригніченням певного ферменту, відповідального за скорочення гладкої мускулатури саме у таких органах.

Крім того, у Ношпи є і деякий вплив на судини, внаслідок якого вони розширюються, що позитивно позначається на кровопостачанні тканин.

Прийняті внутрішньо таблетки швидко всмоктуються та починають діяти приблизно через 30 хвилин. Ефект після введення розчину внутрішньом'язово проявляється через 3-5 хвилин. Максимальну кількість дротаверину визначають у крові через 45-60 хвилин після прийому. З'єднуючись з білками плазми, ліки переносяться до гладком'язових клітин. Після повного метаболічного перетворення в печінці препарат за 72 години залишає організм в основному із сечею та жовчю.

Показання

Но-шпу призначають для усунення спазмів при таких патологіях:

• Холецистит.
• Холангіт.
• Періхолецистит.
• Цистит.
• Гастрит.
• Жовчна колька.
• Синдром роздратованого кишечника.
• Пієліт.
• Ентеріт.
• Спастичний коліт.
• Кишкова колька.
• Виразкова хвороба ШКТ.

Крім того, засіб виписують при головному болю, блювоті, сухому кашлі (наприклад, при ларингіті медикамент дають перед сном), а також при зубному болю.

У такій комбінації, наприклад, з Нурофеном, Ношпа допомагає позбутися небезпечної для дитини лихоманки.

Умови продажу

Але-шпу в таблетках можна вільно придбати в більшості аптек, оскільки це безрецептурні ліки. Середня ціна 6 таблеток становить 55-65 рублів, 24 таблетки – близько 120 рублів, а за флакон зі 100 таблетками потрібно заплатити від 200 до 240 рублів. Для покупки розчину для уколів потрібно спочатку отримати рецепт у лікаря. У середньому 5 ампул Ношпи обходиться в 100 рублів.

Умови зберігання

Зберігання як таблетованої Ношпи, так і розчину в ампулах повинно бути в сухому місці при температурі нижче +25 градусів. Термін придатності твердої форми ліків становить 3 роки чи 5 років, ін'єкційної – 5 років.

Дуже часто трапляються випадки, коли спазм шлунка або різкий головний біль застають зненацька. У такому стані дуже складно зосередитись. І дуже важливо вчасно прийняти спазмолітичний засіб, який не просто зніме симптом на якийсь час, а повністю прибере причину дискомфорту, що виник. На сьогоднішній день одним із найпопулярніших засобів від спазмів гладких м'язів є «Но-Шпа». Популярність препарату пов'язана з його широким спектром застосування.

Головною перевагою «Но-Шпи» можна вважати мінімальну кількість побічних ефектів, На відміну від інших засобів такого ж спектра дії. Дуже часто «Но-Шпу» прописують при болях у .

Склад, форма випуску, упаковка

"Но-Шпа" - це круглі таблетки жовтого кольору з тисненням "spa" з одного боку. Форма випуску варіюється в залежності від рекомендацій до використання:

1. Картонна коробочка з блістерами у кількості від 6 до 24 шт.
2. Пластикова бульбашка з кількістю таблеток від 60 до 100 шт.
3. Розчин для уколів – 2 мл.

У складі «Но-Шпи» є активна речовина та кілька додаткових:

class="table-bordered">

Перед використанням цього медичного засобу потрібно проконсультуватися з лікарем.

Фармакологічні властивості

Дротаверин швидко всмоктується у м'які тканини шлунка. Після абсорбації до системи кровопостачання потрапляє 65 % від прийнятої кількості. Найбільша концентрація в організмі спостерігається протягом години після прийому. Дротаверин рівномірно поширюється тканинами і легко потрапляє в клітини. У людини активна речовина «Но-Шпи» переробляється в печінці, її метаболіти активно взаємодіють із глюкуроновою кислотою.

Важливо!Дротаверин повністю виходить із організму за 72 години. Більше 50%« Но-Шпи» виводиться за допомогою нирок, а приблизно 30% - через ШКТ.

Показання до застосування

"Но-Шпа" - універсальний засіб, який показано до застосування і для дітей.

Основні показання для використання препарату:

• швидкі скорочення гладких м'язів, пов'язані з хворобами біліарного тракту: холецистолітіаз, холангіолітіаз, холецистит, перихолецистит, папіліт;
• спазми мускулатури сечостатевої системи: уретролітіаз та інші.

Додатково «Но-Шпу» прописують за таких відхилень:

• спазми гладких м'язів ШКТ: виразка шлунка, синдром подразненого кишечника, метеоризм та захворювання з наявністю синдрому гострого живота (наприклад, ).
• головні болі та мігрені.

Чи знаєте ви?У середньому напад мігрені триває від 15 до 24 години. На жаль, проявляється він як мінімум один раз на місяць, а також передається у спадок дітям.

Тому за наявності подібних хвороб чи симптоматики обов'язково потрібно пройти обстеження у лікаря та приступати до лікування.

З якого віку можна давати дітям

Коли маленькі діти відчувають дискомфорт від болю, батьки готові на все, щоб позбавити малюка таких мук. І часто не обговорюють це з лікарем. При мігрені та високій температурі, при болях у шлунку батьки відразу дають дитині «Но-Шпу» необдумано. Бувають ситуації, коли батьки дають «Но-Шпу» дітям за сильного.

Перед тим, як застосовувати «Но-Шпу» для лікування або як позбавлення дитини від неприємної симптоматики, слід розібратися в інструкції із застосування таблеток «Но-Шпа» для дітей.

Важливо!« Но-Шпа» не впливає на верхні дихальні шляхи і не має відхаркувального ефекту. Тому використовувати« Но-Шпу» у подібних ситуаціях не рекомендується.

Важливим є вік дитини. «Но-Шпу» можна давати дітям з дотриманням усіх приписів і добового дозування.Дітям молодшого віку застосовувати цей лікарський засіб не рекомендується. Це з відсутністю необхідної кількості висновків про вплив на дитячий організм під час проведення досліджень.

Тому при виборі саме цих ліків потрібно вивчити всю інформацію про те, чи можна давати «Но-Шпу» дітям, а також дозування препарату та вікову категорію.

Спосіб застосування та дози

Щоб лікування та профілактика були більш ефективними, а спазм було знято за короткий час, потрібно знати, як правильно та в якій кількості приймати «Но-Шпу». Лікарі призначають ці ліки добовими дозами 120-240 мг, які слід розбивати на два-три прийоми. Одноразова дозволена доза 80 мг – це одна таблетка.
З особливою уважністю потрібно підійти і до використання цього препарату для дітей: вона призначається у вигляді таблеток у кількості 80 мг за кілька прийомів для дітей віком від 6 до 12 років. А дітям старше 12 років – 160 мг у два чи чотири рази за весь день. Перед застосуванням при температурі слід обов'язково проконсультуватися з лікарем, скільки "Но-Шпи" можна дати дитині.

Протипоказання та побічні ефекти

Незважаючи на всі переваги та позитивні сторони даного препарату, слід пам'ятати, що, як і у будь-якого медичного засобу, у «Но-Шпи» є низка протипоказань:

• непереносимість активної речовини препарату.
• сильна ниркова чи печінкова недостатність.
• тяжка серцева недостатність.
• через відсутність глибоких клінічних досліджень «Но-Шпу» застосовувати «Но-Шпу» дітям до року не рекомендується.
• в період .

При використанні засобу для вагітних потрібно бути обережними, незважаючи на те, що в період тестування «Но-Шпи» активного патологічного впливу на та на стан матері не виявлено. Перед застосуванням "Но-Шпи" слід обов'язково проконсультуватися з лікарем.
Але, незважаючи на всю легкість у використанні, потрібно грамотно підійти до вживання «Но-Шпи», оскільки непереносимість одного або декількох компонентів або неправильне використання може призвести до побічних ефектів:

• Головний біль чи запаморочення.
• Порушення роботи ШКТ.
• В рідких випадках - .
• Прискорене серцебиття.

Передозування

Передозування активною речовиною – дротаверином може порушити роботу серцево-судинної системи, це може призвести до повної зупинки серця. Повне відновлення після передозування препаратом слід проводити під суворим наглядом лікаря. Щоб уникнути неприємних наслідків, слід пройти обстеження та здати всі необхідні аналізи перед початком використання, а також пам'ятати дозування «Но-Шпи» при температурі для дітей.

Термін та умови зберігання

На сьогоднішній день "Но-Шпа" продовжує користуватися величезною популярністю, хоча досить давно "оселилася" в аптечках наших батьків. Термін зберігання розрахований на п'ять років, головне - дотримуватись простих правил зберігання і не використовувати «Но-Шпу» після закінчення терміну придатності.

Це універсальний препарат, який дозволить полегшити стан хворого та зняти неприємну симптоматику. Головне - пам'ятати основні правила вживання та дозування. І не варто забувати також про вікову групу – особливо з кількох років можна давати «Но-Шпу» дітям.

Що наукові дослідження говорять про популярний препарат проти спазмів, Но-шпе, що в ньому спільного з Віагрою, де в нашому організмі панує автократія, а де - парламентська демократія, як ліки допомагає при пологах і при чому тут загиблий шаховий дар, читайте в рубриці "Чим нас лікують".

Но-шпа - один із найпопулярніших спазмолітиків у Росії. Однак за кордоном він практично не продається ніде окрім країн Східної Європи та Азії, а багато англомовних пишуть про його діючу речовину тільки як про внутрішньовенні ліки для зменшення болю при тривалих пологових сутичках.

У Росії Но-шпа входить до «Перелік життєво необхідних та найважливіших лікарських препаратів». Цей список був створений, щоб регулювати ціни в аптеках, тому вибираючи ліки, спиратися тільки на нього не варто. Як ми вже з'ясовували у випадку з Кагоцелом, туди ж входять і ліки, які не можна однозначно рекомендувати як такі, що остаточно довели свою ефективність, а в деякі роки - і просто шарлатанські засоби.

Натомість у списку Всесвітньої організації охорони здоров'я та на сайті американського Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів препарат скоріше зустрічається у цитатах із посібників окремих країн, наприклад Ефіопії чи Афганістану, які навряд чи відрізняються найзразковішим у світі рівнем медицини.

Чи можна застосовувати Ношпу і для якої мети? У чому протипоказання? Які болі краще довірити нестероїдним протизапальним препаратам чи анальгіну? Спробуємо розібратися.

З чого, з чого?

Головна діюча речовина Ношпи - дротаверин (у формі гідрохлориду), що міститься в таблетках у кількості 40 мг. Ця речовина є модифікацією папаверину - спазмолітика та знеболювального, що виробляється з опіумного маку. Незважаючи на це, папаверин сильно відрізняється за структурою та властивостями від речовин, одержуваних з морфіну. Папаверін винайшов Георг Мерк - студент знаменитих хіміків Юстуса Лібіха та Альберта Хоффмана та син того самого Еммануеля Мерка, який заснував знамениту німецьку фармакологічну корпорацію.

Структура папаверину

Громадське надбання

Обидві речовини схожі і за своєю формулою: у центрі ті ж три ароматичні «кільця». Дротаверин був зареєстрований в Угорщині на зорі шістдесятих років минулого століття дослідниками компанії «Хіноін». Ліки отримали назву Но-шпа (скорочено від латинського no spa – «немає спазму»).

Структура дротаверину

Громадське надбання

Згідно з інструкцією, 65% прийнятої дози надходить у кров. Аналіз крові легко може показати, чи є дротаверин у крові. Максимальної концентрації він досягає приблизно через 45-60 хвилин, а повністю виводиться з організму через три доби. Це дозволяє дізнатися, чи людина приймала ліки, і вивчити, як вони переносяться по організму і де розщеплюється. Деякі виробники пишуть (наприклад, у розділі «Фармакокінетика»), що їхні речовини доступними методами в крові не визначаються, що змушує задуматися, а чи є там взагалі якась діюча речовина, чи перед нами чергова гомеопатія.

Але на що він має там впливати? За даними сайту про лікарські речовини DrugBank, дротаверин блокує роботу ферменту фосфодіестерази четвертого типу (ФДЕ 4). Ця ж інформація зазначена і в інструкції, і у введенні до кількох наукових статей як відома, але немає статей, у яких добре описується механізм, згідно з яким ліки зв'язуються з цим ферментом.

Сама група ферментів дістала свою назву на честь фосфодіефірних зв'язків. Робота ФДЕ у тому, щоб ці зв'язку руйнувати. Залежно від типу, кожен з яких має свій номер, ФДЕ спеціалізуються на різних молекулах. Занадто активна робота ФДЕ може бути пов'язана з різними захворюваннями. Фосфодіестераза 3, наприклад, впливає на скорочення серцевого м'яза. Її нестача блокує пучок Гіса, що проводить сигнали до серця, через що воно може зупинитися. На ФДЕ 5 діють препарати для збільшення потенції (наприклад, Сільденафіл, який продається під маркою Віагра). Ліки для блокування ФДЕ 4 повинні бути дуже специфічними, щоб не викликати серйозних побічних ефектів.

ФДЕ 4 і сама залучена багато реакцій, включаючи запальні процеси (тому пригнічують її препарати призначають при обструкції легень), хвороба Паркінсона і навіть шизофренію. Мета, у якої ФДЕ 4 розщеплює фосфодіефірні зв'язки, називається цАМФ - похідне АТФ (головної молекули для зберігання енергії клітинами). Працюючи «на побігеньках» в інших гормонів і молекул (у цьому випадку речовину називають вторинним посередником), цАМФ може активувати кальцієві канали, що пропускають у клітину позитивно заряджені іони кальцію. У нормі іонів кальцію зовні клітини більше, ніж усередині. Коли Ca 2+ спрямовується у клітину, у ній активуються і натрієві канали. Через війну заряд клітини змінюється, і оскільки скорочення м'язів залежить від цього заряду, то придушення ФДЭ 4 у результаті впливає них. Є також кілька наукових праць на користь гіпотези, що дротаверин може впливати на кальцієві канали і безпосередньо.

Усі м'язи людини поділяються на три типи. Поперечно-смугасті, вони ж скелетні, часто кріпляться до кісток і відповідають за наші рухи. У світі поперечно-смугастих м'язів повний авторитаризм: ми можемо підкорити їх нашій прямій волі: підняти ногу, помахати рукою.

Поперечно-смугасті м'язи

У серці, навпаки, панує парламентська демократія. Серцевий м'яз складається з клітин особливого типу, які з'єднані на кшталт мережі. Їхні електричні сигнали постійно збуджують сусідні клітини, щоб ті не переставали скорочуватися. Самі скорочення відбуваються автоматично та ініціюються не лише «згори», а й власними нервовими волокнами серця, тому влада в ньому віддана «народу» та виборним представникам.

Гладкі м'язи за «ступенем свободи» близькі до міокарда: вони скорочуються без нашої волі, хоча й керуються багатьма електричними та хімічними сигналами, гормонами, вегетативною нервовою системою. Але такого розвиненого «місцевого самоврядування», як у серця, вони не мають: клітини цих м'язів не з'єднані «перемичками». Саме шар гладких м'язів у стінках судин та порожнистих внутрішніх органів змушує їх скорочуватися, регулюючи струм крові, розширення та звуження бронхів, просування їжі по кишечнику та багато інших процесів.

Саме спазм (мимовільне скорочення) гладких м'язів, якщо точніше, спазм гладких м'язів сечовивідних шляхів та жовчних шляхів і вважається головним показанням для прийому Но-шпи згідно з інструкцією. Також препарат рекомендують як допоміжний засіб при головних болях напруги, викликаних тим, що голова довго знаходиться в одному положенні, і її м'язи (тут вже не гладкі, а поперечно-смугасті) затікають, дисменореї (менструальних болях), спазмах шлунково-кишкового тракту.

У списках (не) значився

З теорією розібралися, а як щодо клінічних випробувань? За понад півстоліття їх було проведено чимало. Але більшість із них належать до середини минулого століття, коли вимоги до тестування нових ліків до виходу на ринок були зовсім іншими. Тому лише невелика кількість статей про Но-шпу та дротаверину відповідає критеріям, які пред'являються до сучасних препаратів, тобто належать до рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих досліджень.

Подвійний сліпий рандомізований плацебо-контрольований метод - спосіб клінічного дослідження ліків, при якому випробувані не посвячуються у важливі деталі дослідження. "Подвійний сліпий" означає, що про те, кого чим лікують, не знають ні випробувані, ні експериментатори, "рандомізований" - що розподіл за групами випадковий, а плацебо використовується для того, щоб показати, що дія препарату не заснована на самонавіянні і що ці ліки допомагають краще, ніж таблетка без діючої речовини. Цей метод заважає суб'єктивному спотворенню результатів. Іноді групі контролю дають інший препарат із вже доведеною ефективністю, а не плацебо, щоб показати, що препарат не просто лікує краще, ніж нічого, а й перевершує аналоги.

Розглянемо ті випробування, які відповідають цим критеріям. У тому числі дві роботи, оцінюють ефективність дротаверину при нирковій коліці: перша - проти плацебо, друга - з диклофенаком. Обидва дослідження показали приблизно 50% перевагу терапії з дротаверином при зменшенні, проте на досить скромних вибірках: в обох випадках учасниками стали близько сотні пацієнтів.

Індійські вчені досліджували, чи допомагає дротаверин при болях, що повторюються, внизу живота у дітей. Вчені аналізували стан 132 дітей віком від 4 до 12 років, половина з яких отримувала сироп із розчиненим дротаверином, а інша – просто сироп. Діти, яким дісталося ліки, скаржилися на біль рідше і менше стали пропускати школу, щоправда, кількість днів, коли вони нічого не боліло, було порівняно в обох групах. При цьому діти в групі дротаверину були активнішими, у них покращився настрій, вони почали краще їсти. Лікарі дійшли висновку, що ліки безпечні та ефективні.

Дротаверин порівнювали з плацебо та при синдромі подразненого кишечника. Автори відзначили, що завдяки йому напади болю стали рідшими і слабшими за спостереженням як самих пацієнтів, так і лікарів (причому, на відміну від схожого дизайну дослідження Ергоферона, відгуки лікарів і пацієнтів збіглися).

Дослідження ефективності поєднання дротаверину з ацеклофенаком порівняно з одним ацеклофенаком при менструальних болях показало, що комбінація швидше та краще допомагає пацієнткам упоратися з болем. Але як чесне подвійне сліпе дослідження можливе, коли хворі першої групи одержують одну таблетку, а другої – дві? Вчені знайшли спосіб впоратися з цим, «засліпивши» обидві групи.

Для цього тим, хто отримував лише ацкеклофенак, давали другу таблетку-плацебо, яку на вигляд не відрізнити від таблетки з дротаверином. Хоча розмір групи був невеликим (по 100 осіб у кожній), а спонсором дослідження стали індійські виробники препарату на основі дротаверину, до дизайну дослідження немає особливих претензій.

Но-шпа: від народження до смерті

Незважаючи на велику кількість різноманітних досліджень, огляд Кохрейнівської співпраці на них вийшов лише один, і він присвячений впливу спазмолітиків на родові сутички.

Кохрейнівська бібліотека – база даних міжнародної некомерційної організації «Кохрейнівське співробітництво», що бере участь у розробці керівництва Всесвітньої організації охорони здоров'я. Назва організації походить від прізвища її засновника - шотландського вченого-медика XX століття Арчібальда Кохрейна, який відстоював необхідність доказової медицини та проведення грамотних клінічних випробувань та написав книгу «Ефективність та дієвість: випадкові роздуми про охорону здоров'я». Вчені-медики та фармацевти вважають Кохрейнівську базу даних одним із найавторитетніших джерел подібної інформації: публікації, включені до неї, пройшли відбір за стандартами доказової медицини та розповідають про результати рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих клінічних досліджень.

Спортсмен не міг випити сам. Чи це було випадкове отруєння, вбивство чи самогубство, ми не знаємо, зате достеменно знаємо, що передозування спазмолитиками не обіцяє нічого приємного.

Основні доступні наші дні дослідження проводилися на невеликих вибірках, але загалом вони показують ефективність препарату. Але не забувайте, що Ношпа призначена для болю, пов'язаного зі спазмами гладких м'язів (наприклад, м'язів сечового міхура, жовчних проток, кишечника). При холециститі, нирковій коліці та менструальних болях вона може допомогти, але, припустимо, при переломі – дуже навряд чи. Тому, якщо у вас гострі болі після оперативного втручання або якісь інші, не пов'язані зі спазмами, варто звернутися до знеболювального іншого типу, таких як нестероїдні протизапальні препарати.

При всій вибірковості дії препарату його передозування не раз призводило до зупинки серця та інших серйозних наслідків, тому не варто ризикувати, приймаючи великі дози Ношпи (особливо якщо з серцем у вас і так проблеми). Якщо доза не допомагає протягом двох днів, треба не збільшувати її, а звернутися до лікаря, щоб визначити причину болю і зайнятися її лікуванням, а не заглушувати симптоми. Навіть при нирковій коліці, при якій Ношпа може зіграти роль знеболювального, все одно потрібна госпіталізація пацієнта, оскільки цей синдром - ознака серйозного порушення функцій органу, можливо, появи в нирках каменів, які вимагають видалення.

Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, у тому числі допоміжним: глюкозі, галактозі, кукурудзяному крохмалю та іншим, а також гостра ниркова та печінкова недостатність (у цих органах дротаверин розщеплюється) теж повинні змусити вас відмовитися від препарату. Дія Но-шпи на маленьких дітей (до шести років), вагітних і годуючих жінок до кінця не вивчена, тому в цих випадках потрібно проконсультуватися з лікарем, який вирішить, чи необхідний це захід, або не варто наражати себе або дитину на небезпеку.

Також Ношпа зменшує дію левдопи (цей препарат призначають при хворобі Паркінсона), що потрібно враховувати тим, хто застосовує цей препарат.