Травна система немовляти при народженні є стерильною. У цьому вона дуже чутлива. Розлади травлення у дітей щойно виписаних із пологового будинку виникають приблизно у 95 випадках із ста. При проблемах із травленням найпоширенішим діагнозом є дисбактеріоз кишківника. Що це за хвороба? Як із ним боротися?

Для немовляти дисбактеріоз має небезпечний характер, оскільки зупиняє засвоєння необхідних для нормального зростання та розвитку мікроелементів. До того ж такий стан загрожує зниженням імунітету та підвищеною сприйнятливістю організму малюка до різного роду інфекцій.

Дисбактеріоз немовлят буває 2 видів:

• транзиторний
• набутий.

Транзиторний дисбактеріозпроявляється в перші 2 тижні життя дитини, доки не відбудеться заселення кишечника корисними біфідобактеріями і не вийде повністю первісний кал.

Набутий дисбактеріозспостерігається у малюків у зв'язку з порушенням травлення після транзиторного періоду. Набута форма патології розвивається через вплив несприятливих факторіворганізм дитини.

Симптоми дисбактеріозу у новонароджених

на ранніх стадіяхдисбактеріоз протікає переважно без прояву будь-яких ознак. З посиленням стану мікрофлори кишечника у немовляти можуть спостерігатися такі симптоми:

• здуття живота;
• відмова від їжі;
• частий стілець;
• рідкий стілець;
• різкий запах;
• недостатнє збільшення маси тіла;
• зелені вкраплення у калових масах;
• прискорені зригування.

Дисбактеріоз може протікати як окрема патологія або бути ознакою інших більш серйозних захворювань(Запальні процеси органів травлення, аутоімунні захворювання).

Причини дисбактеріозу у дітей

Чинники, які можуть вплинути на розвиток дисбактеріозу у новонароджених, умовно можна поділити на дві категорії: першопричини та вторинні обставини.

До першопричин відносять:

• невчасне прикладання до грудей;
• різкий перехід від грудного молока до штучних сумішей.

До вторинних факторів на основі яких виникає розлад травлення відносять:

• прийом антибактеріальних препаратівширокого спектра дії;
• опромінення радіацією;
• уроджені патології органів ШКТ;
• схильність до алергічних реакцій;
• вірусні захворювання;
• реакція на оперативне втручання

Лікування дисбактеріозу у немовлят

Насамперед для успішного лікування необхідно виявити основну причину виникнення патології. Як правило, якщо у немовляти не спостерігається гострих захворювань системи шлунково-кишкового тракту, дисбактреріоз пов'язують з неправильним харчуванням.

Найкращим варіантом лікування є грудне вигодовування. Варто зазначити, що дисбактеріоз у малюків, які перебувають на грудному годуванні, також не рідкість, а причиною тому є неправильне харчування матері або прийом певних видів медикаментів у період лактації.

У разі, коли неможливо застосувати молоко матері для відновлення балансу мікрофлори кишечника у дитини, вдаються до включення до раціону грудничка сумішей з високим змістомпробіотиків, лакто та біфідобактерій.

Лікування медикаментозними препаратами проводиться у кілька етапів:

1. Зниження рівня патогенних мікроорганізмів серед органів травлення;
2. Відновлення здорової мікрофлори.

У першому випадку застосовуються препарати ентеролу, при підозрі на інфікування, антибіотики. пеніцилінового ряду. Для відновлення нормального функціонування кишечника – пребіотики та пробіотики.

Препарати дозвіл для лікування немовлят

Для терапії найменших пацієнтів необхідно застосовувати тільки показані для цього препарати.

Для позбавлення від шкідливих бактерій в органах травлення та стимуляції імунітету застосовують бактеріофаги. На відміну від антибіотиків, бактеріофаги діють більш вибірково, не викликаючи побічних ефектів. Існує безліч різновидів бактеріофагів, які використовують для на певний вид збудника інфекції. При дисбактеріозі застосовується інтестіфаг.

При сильних інфекціях може призначатися амоксицилін або флемоксин, а також їх похідні у вигляді суспензії.

Для зростання кількості корисних бактерій у кишечнику у дітей до року застосовується Біфідубактерін, Лінекс, Хілак або Хілак форте, Дюфалак та препарати, що містять лактулозу. При тривалому перебігу патологічного станутравної системи немовляти можливе призначення ферментних препаратів.

Профілактика дисбактеріозу у малюків

Щоб запобігти порушенням травлення у немовлят, необхідно дотримуватися наступних правил:

• уникати порушень травлення під час вагітності;
• віддавати перевагу грудному вигодовуванню;
• під час вагітності та в період лактації віддавати перевагу кисломолочним продуктам із середнім вмістом жирів;
• при підозрі порушення обміну речовин при вагітності пройти курс терапії пробіотиками;
• під час вагітності та в період лактації уникати антибіотиків, продуктів з високим вмістом простих вуглеводівалкоголю.

Слід зазначити, що дисбактеріоз вагітної може передатися немовляті, тому основою профілактики даної патології у новонароджених є правильне харчування та уважне відношеннядо свого здоров'я під час виношування дитини.

(Visited 44 times, 1 visits today)

Порушення здорової мікрофлори кишечника- Часта проблема новонароджених. Дисбактеріоз у немовляти супроводжується розладом випорожнень, багаторазовим відрижкою, болями в животі і здуттям кишечника. Своєчасне лікування дозволяє уникнути посилення стану та розвитку серйозних патологій травної системи.

Дисбактеріоз не є хворобою і, якщо ставлять такий діагноз, не варто лякатися раніше часу

Причини дисбактеріозу у немовляти

У новонароджених дітей проблеми з кишечником частіше виникають через нестачу корисних бактерій. Це транзиторний дисбактеріоз - Заселення біфідобактерій та витіснення патогенного середовища. Фізіологічний процес триває з народження і до 10-15 днів життя.

У перший місяць життя шлунково-кишковий тракт тільки формується і розлад стільця або його відсутність, відрижка, коліки у місячної дитини- Наслідок незрілості слизових оболонок органів травлення.

Діти до року страждають від дисбіозу з таких причин, як:

• неправильно підібране харчування – часті змінисумішей, ранній прикорм, зловживання молочними продуктами при непереносимості лактози;
• антибактеріальна терапія– після прийому антибіотиків відбуваються негативні зміниу мікрофлорі кишечника, оскільки препарати згубно впливають як на хвороботворні мікроорганізми, а й у здорові бактерії;
• інфекційні захворювання- ротавірус, сальмонельоз, дизентерія;
• гельмінтні інвазіїлямбліоз.

Перша причина дисбактеріозу – це неправильне харчування

Дисбактеріоз у дитини на грудному вигодовуванні зустрічається набагато рідше, ніж при годуванні сумішами. Пояснюється це тим, що з материнським молоком немовля отримує імуноглобулін та здорові мікроорганізми. Причиною рідкого випорожнення, зригування та колік у перші 3-5 діб є присутність в організмі шкідливих клітин, які витісняються здоровою мікрофлорою протягом 7-10 днів.

Симптоми дисбактеріоз у немовляти

Дисбаланс здорових та хвороботворних бактерій у слизовій оболонці кишечника завжди супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною.

Таблиця «Прояви дисбіозу у немовлят»

Ознака	Характеристика
Стілець	Часті проноси (рідше запори). У калі видно залишки неперетравленої їжі, грудочки слизу, сирні крупинки. Гнильний запах фекалій
	Малюк часто і рясно зригує, його нудить, що нерідко закінчується блюванням
Висипання на шкірі	З'являється дрібний висиппо тілу (кропив'янка, атопічний дерматит), шкіра червоніє, лущиться, розвиваються попрілості
Апетит	Дитина погано їсть, зникає інтерес до їжі
Вага	Немовля слабо набирає у вазі або надбавки відсутні повністю
Дискомфорт у животі	У новонароджених виникає біль, коліки, утруднюється відходження газів, що проявляється почуттям розпирання в животі, тяжкістю
Зміни у ротовій порожнині	У дитини з'являється темний налітна зубах, ясна кровоточать, болять. Запах із рота неприємний. Мовою наліт білого, сірого кольору

Часте відрижка часто говорить про проблеми ШКТ

У міру посилення проблеми, у немовлятсічеться і випадає волосся, шаруються нігті, шкіра на обличчі і тілі блідне (видно на фото).

Дисбактеріоз може стати причиною випадання волосся

Бліда шкіра – ознака проблем із ШКТ

Тяжкість перебігу дисбіозу у немовлят має кілька ступенів і залежить від кількісного та видового складу мікрофлори кишечника.

1. 1 ступінь – середовище анаеробне (нормальне), основу якого складають лакто- та біфідобактерії (не менше 105-109). Допускається наявність умовно-патогенних мікроорганізмів (до 104 КУО в 1 г калу), але не більше 2 типів.
2. 2 ступінь – співвідношення аеробної (властива для хвороботворних клітин) та нормальної флори 50:50. Спостерігається витіснення (звичайної кишкової палички) патогенними штамами - лактозонегативні та гемолізуючі ентеробактерії підвищені, їх концентрація досягає 108 КУО/г і більше.
3. 3 ступінь – молочнокислі бактерії значно знижені, умовно-патогенні мікроорганізми заміняють здорову флору. Аеробне середовище займає більшу частину мікрофлори.
4. 4 ступінь – повне витіснення здорової мікрофлори. Умовно-патогенні бактерії мають високу стійкість до антибіотичного впливу. Розвиваються гострі кишкові інфекції, можливий сепсис.

Ступені дисбактеріозу з кількістю бактерій

Початкова стадія не вимагає спеціального лікування. Достатньо скоригувати харчування дитини або матері (при грудному вигодовуванні).

Коли і якого лікаря звертатися?

Наявність одночасно кількох неприємних симптоміву немовлят - привід показати немовля, а при необхідності і. Під час обстеження фахівці призначають спеціальні аналізи та інструментальні дослідження.

Діагностика

Розпізнати дисбаланс у мікрофлорі кишечника допомагає аналіз на дисбактеріоз – бакпосів калу. Матеріал здається з ранку, фекалії збираються відповідно до вимог лабораторії. Дослідження дає можливість визначити типи хвороботворних бактерій, їхню чутливість до конкретних антибіотиків.

Додатково призначається біохімічний аналіз калу. З його допомогою визначається ступінь ураження слизової оболонки кишечника та рівень метаболітів летких жирних кислот, що виробляються патогенними мікроорганізмами.

Визначити причину дисбактеріозу допомагають інструментальні методидіагностики та додаткові аналізи:

Для діагностування дисбактеріозу проводиться ряд досліджень, у тому числі і УЗД черевної порожнини.

• гастроскопія;
• УЗД органів очеревини;
• аналіз калу на наявність глистів та лямблій;
• печінкові проби.

Комплексна діагностика дає можливість точно поставити діагноз дисбактеріоз, виключивши виразковий коліт, гостру кишкову інфекцію та виявити джерело патологічного стану. Розшифровкою аналізів займається спеціаліст.

Лікування бактеріозу у немовлят

При дисбактеріозі важливу роль відіграє харчування дитини:

• при грудному вигодовуванні намагатися якомога довше не переводити немовля на суміші;
• при штучному годуванні підібрати суміш, яка містить лакто- та біфідобактерії.

Вилікувати дисбіоз реально, якщо правильно підібрати терапію. Усунути хвороботворні мікроорганізми та у дитини допомагають кілька груп препаратів.

1. Бактеріофаги видаляють патогенну флору – Інтестифаг.
2. Пробіотики містять здорові бактерії - Ентерол, Аципол, Лінекс, Хілак-форте, Біфіліз.
3. Пребіотики стимулюють зростання молочнокислих бактерій - Дюфалак, Інулін, Лактулоза.

Для поповнення корисних бактерій у кишечнику можна приймати Хілак-форте

Зміцнюють ослаблений хворобою імунітет імуностимулюючі засоби – Анаферон, Поліоксидоній, Аміксин. Усі ліки підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей організму та ступеня тяжкості захворювання.

Чим небезпечний дисбактеріоз?

Дисбаланс здорових та патогенних бактерій у мікрофлорі кишечника – серйозне відхилення, не лікування якого небезпечне розвитком ускладнень:

• порушується робота внутрішніх органів;
• процеси гниття у кишечнику провокують гостру інтоксикацію організму;
• підвищується схильність до алергічних захворювань;
• знижується імунітет, що веде до частих застуд;
• порушується сон, з'являється дратівливість, примхливість;
• спостерігається відставання у розвитку.

Тривале ігнорування дисбактеріозу або його неправильна терапія здатні посилити стан дитини та утруднити процес одужання.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Вберегти дитину від неприємних проблемз кишківником допомагають прості заходи профілактики.

Годування груддю одна з основних застав хорошого майбутнього здоров'я малюка

1. Віддавати перевагу грудному вигодовування, при цьому мамам суворо стежити за власним харчуванням.
2. При неможливості грудного вигодовування ретельно підбирати суміші, використовуючи ті, у складі яких присутні пре-і пробіотики. Намагатись користуватися одним видом суміші.
3. Не вводити прикорм надто рано. У нормі перше знайомство із дорослою їжею відбувається у 6 місяців.
4. Стежити за здоров'ям малюка, вести здоровий спосіб життя, проходити профілактичні медогляди.

Профілактика дозволяє запобігти розвитку дисбіозу чи усунути його на ранніх стадіях розвитку. Захворювання набагато легше запобігатиме, ніж вилікувати.

Комаровський про дисбактеріоз у немовлят

Лікар Комаровський стверджує, що дисбактеріоз – це не хвороба. Неможливо за складом калу визначити справжню роботу кишечника та внутрішніх органів. На думку відомого лікаря основна проблема дисбіозу - необґрунтовані і надумані переживання батьків, через що вони чіпляються до абсолютно нормальній дитині, у якого з'явилися незначні зміни у калі.

Головне лікування такого стану- не напихати малюка їжею і якомога більше гуляти на свіжому повітрі. А візити до лікаря, аналізи на дисбактеріоз, медикаменти для ефективної терапії – марна трата часу та грошей.

Дисбактеріоз – це результат переважання умовно-патогенних мікроорганізмів над здоровою мікрофлорою у кишечнику. Хвороба найчастіше зустрічається у новонароджених дітей та немовлят, що пов'язано з незрілістю шлунка та кишечника або неправильним харчуванням. Яскравими проявамивиступають рідкий пінистий стілець із запахом гнилі та зеленуватим відтінком слизу, шкірні висипання, рясні зригування, втрата у вазі. Для встановлення точного діагнозу потрібно бакпосів калу. Лікування призначається індивідуально та включає застосування бактеріофагів, про- та пребіотиків.

Мікрофлора кишечника є одним з найважливіших факторів, що сприяють нормальному розвитку та функціонуванню організму дитини. Якщо відбувається порушення кількісної та якісної рівноваги в мікрофлорі кишечника, то говорять про дисбактеріоз.

Дисбактеріоз у новонародженого, умовно, можна поділити на два види: фізіологічний та патологічний.

Транзиторний дисбактеріоз кишечника у новонароджених

При народженні кишечник дитини стерильний. Далі поступово відбувається бактеріальне заселення кишечника, приблизно протягом 10-12 годин після народження. Первинна флора кишечника представлена умовно-патогенними мікроорганізмами, такими як біфідобактерії, лактобактерії, молочнокислі стрептококи, кишкова паличка, протеї, гриби. Заселення кишечника умовно-патогенною флорою відбувається протягом першої доби життя. Наприкінці першого тижня життя в кишечнику можуть з'явитися патогенні мікроби, це – ентеробактерії, патогенні стафілококи, протеї та інші.

Приблизно в середині періоду новонародженості (це 14-16 день життя) у калі починають переважати біфідобактерії. Таке заселення кишечника називають фізіологічним (транзиторним) дисбактеріозом. Транзиторний дисбактеріоз трапляється практично у всіх новонароджених.

Ознаки тарнзиторного дисбактеріозу

Для цього виду дисбактеріозу характерний розлад випорожнень, що проявляється з середини першого тижня життя. Перші кілька днів (максимум три) у дитини відходить меконій (перворідний кал). Меконій густий, в'язкий, однорідної консистенції, темно-зеленого кольору. Далі стілець частішає, ставати водянистим, неоднорідної консистенції, у ньому присутні грудочки, слиз, змінюється колір, ділянки темно-зеленого кольору чергуються з жовтими. Такий стілець називають перехідним, а цей стан і є транзиторним дисбактеріозом. У такому стільці у великій кількості присутні слиз, лейкоцити, жирні кислоти.

Через 2-3 дні стілець у новонародженого нормалізується, ставати гомогенним, кашкоподібним, жовтого кольору, набуває кислуватий запах.

Цей стан лікування не вимагає. Оптимально грудне вигодовування. Для полегшення симптомів можна призначити біфідум-бактерин з 2 по 14 день життя дитини.

Патологічний дисбактеріоз кишечника у новонародженого

Під впливом несприятливих чинників може бути зміна мікрофлори кишечника, що призводить до розвитку дисбактеріозу.

Сприятливі фактори та причини дисбактеріозу: розродження шляхом кесаревого розтину; пізніше докладання до грудей, погані санітарно-гігієнічні умови, недоношеність, зондове годування, алергічні реакціїендендні порушення, нераціональний прийом антибактеріальних препаратів, зниження загальної реактивності організму Тепер поговоримо про те, як проявляється дисбактеріоз у новонароджених.

Симптоми дисбактеріозу у новонароджених

Симптоми дисбактеріозу у новонароджених характеризуються: - клінічними проявами ураження кишечника; переміщенням різних видів мікрофлори в невластиві їм біотопи; зміною якісного та кількісного складу нормальної мікрофлори, а також надмірним її зростанням.

Ознаками дисбактеріозу у новонароджених є порушення процесів травлення та всмоктування, посилення газоутворення, наполегливі диспепсичні розлади, що виходять за межі транзиторного дисбактеріозу. Відзначається посилення здуття живота, зниження апетиту, з'являються зригування. Змінюється характер стільця, він стає прискореним, рідким, з неперивареними частинками, із зеленню, має неприємний запах. Також характерним проявом дисбактеріозу є погані збільшення у вазі, повільне відновлення маси тіла. При затяжному перебігу хвороби у дітей може розвинутись гіпотрофія, анемія, рахіт.

Розрізняють 4-і ступені дисбактеріозу

• Латентаня (прихована):
• Пускова;
• Фаза розгальмовування та агресії мікробних асоціацій;
• Фаза асоційованого дисбактеріозу.

Для всіх фаз характерне прогресивне зменшення біфідобактерій, лактобацил. У міру прогресування захворювання наростає кількість услоно-патогенної та патогенної флори.

Слід зазначити, що диспепсичні прояви з'являються, як правило, лише на 2-4 стадії, а перша може протікати безсимптомно.

Дисбактеріоз може бути синдромом багатьох захворювань, що протікають із зниженням загальної чи місцевої імунологічної реактивності. Часто до розвитку дисбактеріозу наводять захворювання шлунково-кишковий тракт(лактазна недостатність, целіакія, муковісцидоз, запальні захворювання кишечника, функціональні розлади)

Лікування дисбактеріозу у новонароджених

Лікування дисбактеріозу у новонароджених має бути комплексним та спрямованим на усунення причини.

При дисбактеріозі найкращою їжею є грудне молоко. Якщо грудне вигодовування неможливе, то перевагу слід віддати сумішам з пре-і пробіотиками.

Медикаментозне лікування

Вибір препаратів зараз величезний, тож краще лікувати дисбактеріоз у новонароджених? Для лікування використовують як пребіотики, так і пробіотики.

Медикаментозна терапіяпроводиться у два етапи:

• 1 етап – мікробна деконтамінація (видалення).
• 2 етап – нормалізація мікрофлори кишечника.

Для мікробної деконтамінації використовують бактеріфаги, нітрофурани, ентерол), рідше застосовують антибіотики.

Для нормалізації кишкової флори призначають пробіотики (це препарати, що містять нормальну флору кишечника), а також пребіотики (це препарати, які сприяють зростанню нормальної мікрофлори).

Виділяють кілька груп пробіотиків

• Монокомпонентні (однокомпонентні) – біфідумбактерин, лактобактерин.
• Полікомпонентин (багатокомпонентин) - біфіформ, аципол, лінекс та ін.
• Пробіотики метаболітного типу – хілак-форте.
• Іммобілізовані на сорбенті бактерії – біфібумбактерин-форте.
• Комбіновані з лізоцимом – біфіліз.

До пребіотиків відносяться: олігосахариди (інулін, лактулоза). Одним із доступних пребіотиків є дюфалак.

При дисбактеріозі часто виникає ферментна недостатність, тому показано призначення панкреатичних ферментів.

При тривалому перебігу дисбіозу на фоні імунодефецитних станів показана імунокоригуюча терапія

Профілактика дисбактеріозу

Основні напрями профілактики дисбактеріозу у новонароджених полягають у наступному:

• Вчасно виявлення та лікування дисбактеріозу у вагітної жінки;
• Раннє прикладання до грудей, грудне вигодовування;
• Раціональна антибактеріальна терапія;

Профілактичне призначення пробіотиків матері за 2-4 тижні до пологів.

Пам'ятайте! Самолікування може спричинити непоправні наслідки для Вашого здоров'я! При перших симптомах захворювання ми рекомендуємо негайно звернутися до фахівця!

(7 оцінок. Середня оцінка: 5,00 з 5) Завантаження...

gemor.su

Симптоми та лікування дисбактеріозу у новонароджених

Дисбактеріоз у новонароджених - це поширений патологічний стан, який досить часто стоїть за коліками, запорами, що мучать дитину. неспокійним сномі поганим збільшенням ваги. Основні причини появи порушень з боку кишкової мікрофлори у дітей пов'язані зі збоєм процесу заселення кишечника мікроорганізмами після народження. Розглянемо чому це відбувається.

Формування мікрофлори кишечника у немовляти

У нормі у дитини, яка перебуває усередині мами, кишечник стерильний. Перші мікроорганізми потрапляють до травного тракту малюка під час пологів та при прикладанні до грудей матері. Якщо жінка здорова, у її статевих шляхах живуть молочнокислі бактерії (лактобактерії) та біфідобактерії, на шкірі в ділянці промежини присутні кишкові палички. Ці мікроорганізми є основними складовими нормального мікробного пейзажу кишківника. Тому, проходячи по родових шляхах породіллі, дитина інфікується «корисними» бактеріями, які надалі поступово заселяють його кишечник.

Крім цього, новонароджений зустрічається з мікробами, контактуючи зі шкірою та сосками мами, а з першими краплями молозива отримує ще й захисні антитілата речовини, що сприяють створенню в кишечнику умов, сприятливих для розвитку корисних мікроорганізмів Таким чином, раннє викладання малюка на живіт та докладання до грудей матері необхідні для становлення правильного мікробного біоценозу в тілі дитини в майбутньому.

На першому тижні життя новонароджений продовжує контактувати з бактеріями, вони потрапляють до його організму з повітря, від медичного персоналу, родичів. Серед сотень цих мікроорганізмів обов'язково присутні умовно-патогенні, тобто ті, які за певних умов можуть спричинити захворювання. У новонародженого ці умови якраз і є: це недостатня кількість корисних мікроорганізмів, і незрілість імунної системи.

Тому цілком закономірним і те, що у першому тижні життя в дитини розвивається транзиторний дисбактеріоз. Його проявами можуть бути занепокоєння, відрижка і рідкий стілець, що містить слиз і навіть зелень. Як правило, через 5 – 7 днів ці симптоми зникають, оскільки зростаюча кількість біфідобактерій та лактобактерій поступово витісняє патогенні мікроорганізми з кишечника. Однак не завжди все відбувається так гладко. За наявності низки обтяжливих чинників транзиторні порушення мікрофлори змінюються справжнім дисбактеріозом.

До факторів, що призводять до розвитку справжнього дисбактеріозу у новонародженого, відносять:

• недоношеність;
• інфекційні захворювання;
• прийом антибіотиків;
• штучне вигодовування;
• тривале перебування малюка окремо від матері.

Ознаки дисбактеріозу у новонароджених

Зрозуміти, що дитину дисбактеріоз досить легко. На наявність порушень у складі мікрофлори кишечника вказують такі симптоми:

• Занепокоєння та плач, які з'являються десь через 1,5 години після годування.
• Здуття живота.
• Рясне зригування.
• Періодичне блювання.
• Пінистий кал з неприємним кислим запахом(Ця ознака свідчить про порушення процесу перетравлення їжі в кишечнику) або навпаки запори, пов'язані з недостатнім виділенням біфідобактеріями речовин, що стимулюють кишкову перистальтику.

Крім цих явних симптомів, На наявність дисбактеріозу можуть вказувати погана надбавка у вазі, поява ознак рахіту, анемія (визначається з аналізу крові) та алергічний висип на тілі малюка.

Також варто відзначити, що дисбактеріоз може бути компенсованим без явних проявів, але в аналізі калу таких малюків характерні зміни є. Зважаючи на недосконалість імунітету дитини, будь-яке простудне захворювання або припинення грудного вигодовування може перевести компенсований стан у некомпенсований з усіма його проявами.

Діагностика та лікування

Основний методи діагностики дисбактеріозу - ця посів калу на спеціальні живильні середовища для виділення мікроорганізмів та підрахунку їх кількості. У ході цього дослідження обов'язково визначається чутливість виділених умовно-патогенних та патогенних бактерій до антибіотиків та бактеріофагів (імунологічними препаратами, що містять віруси бактерій). Лікування дисбактеріозу у новонароджених складається з двох етапів:

• Пригнічення зростання умовно патогенної флори. Для цього використовують бактеріофаги, кишкові антисептики та антибіотики. Для новонародженого малюка, звичайно ж, краще лікування за допомогою бактеріофагів або антибактеріальних препаратів, які діють тільки в кишечнику.
• Заселення кишечника здоровою флорою та створення оптимальних умов для її розвитку. Для цього використовують пробіотики (препарати, що містять корисні бактерії у великій концентрації) та пребіотики ( різні ліки, які допомагають нормофлорі рости та розмножуватися). Цей етап лікування може тривати кілька місяців.

Також важливе значення у лікуванні дисбактеріозу має грудне вигодовування.

Профілактика дисбактеріозу у новонароджених

Щоб народити здорового малюката забезпечити йому здорове майбутнє, жінка повинна ще до настання вагітності пролікувати інфекційні захворювання статевих органів, обстежитись на дисбактеріоз, якщо є якісь скарги з боку органів травлення, а у разі виявлення відхилень – пройти необхідну терапію. Під час вагітності майбутній мамі слід уникати прийому антибіотиків з приводу (для цього потрібні суворі показання).

Після пологів основні заходи попередження дисбактеріозу у дітей – це ранній контакт матері та дитини, грудне вигодовування та спільне перебування мам та новонароджених.

MojKishechnik.ru

7 основних причин дисбактеріозу у новонароджених, дітей до року та старше

Зараз діагнозом дисбактеріоз у немовлят нікого не здивуєш, часом його ставлять самі мами «на око», без жодних результатів досліджень, і часто навіть мають рацію. А чи знаєте ви, що цей стан не завжди вимагає лікування, іноді іноді варіантом норми?

Післяпологове лікування мами антибіотиками дуже ускладнює життя новонародженому

Що таке дисбактеріоз

Дисбактеріоз кишечника у дітей – це стан, коли порушується нормальне співвідношення між корисною і потенційно небезпечною флорою, що заселяє кишечник, яке необхідне для підтримки здоров'я. Це співвідношення може змінюватися таким чином:

1. поменшало корисних (молочнокислих) бактерій;
2. порушилася їхня структура, внаслідок чого вони стали «слабкими»;
3. у кишечник проникли патогенні бактерії чи віруси.

Попередження! Наслідки такого стану – у зниженні місцевого (у кишечнику) та загального імунітету, порушення кровотворення, загальна алергізація організму

А кишкова флора, яка в нормі пригнічувалась молочнокислими бактеріями, у разі порушення такого балансу, активно розмножуючись, стає здатною викликати захворювання. Розглянемо докладніше.

Нормальна мікрофлора дитячого кишечника

Товстий відділ кишечника дитини заселяють два види мікроорганізмів – бактерій:

1. Обов'язкові. Це – лактобактерії, біфідобактерії, деякі штами кишкової палички, ентерококи та оцтовокислі бактерії. Вони харчуються рештками їжі.
2. Факультативні. Вони можуть бути в кишечнику і в нормі, не викликаючи жодних симптомів до тих пір, поки не порушено стан «основного кістяка» - молочнокислих бактерій. Це гриби Кандиди, клебсієли, деякі інші штами ешерихії коли; їхня їжа – це тканини людини.

При дисбактеріозі патогенна флора кишечника починає безперешкодно розмножуватися та колонізувати його

Баланс нормальної флори такий: біфідобактерій – близько 90-98% усіх бактерій, лактобактерій – 1-4%, кишкової палички – менше 0,01%.

Читайте також:

Симптоми, за якими ви зрозумієте, що це дисбактеріоз

Для чого потрібні біфідо- та лактобактерії

Молочнокислі бактерії виконують в організмі дитини та дорослого такі функції:

1. виробляють вітамін K, який потрібний для згортання крові;
2. синтезують деякі незамінні амінокислоти;
3. виробляють частину вітамінів B-групи, аскорбінову кислоту, вітамін PP;
4. вітаміни, синтезовані мікрофлорою, покращують всмоктування:
   • заліза: воно потрібне для кровотворення;
   • кальцію: він необхідний роботи м'язів, формування кісток, функціонування клітин;
   • вітаміну D, який допомагає кальцію насичувати м'язи та кістки, профілактуючи рахіт.
5. розщеплюючи залишки їжі, сприяють травленню;
6. виробляють бактерицидну речовину – лізоцим.

Коли дисбактеріоз не потрібно кидатися лікувати

Дисбактеріоз у новонароджених нормальний стан. Пояснимо чому.

Наші читачі радять! Для профілактики та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту наші читачі радять Монастирський чай. Це унікальний засіб, до складу якого входять 9 лікарських травкорисні для травлення, які не тільки доповнюють, а й посилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби ШКТ та органів травлення, але й назавжди позбавить причини її виникнення. Думка читачів... »

Кишечник здорової дитини, що внутрішньоутробно розвивається, стерильний. Тільки після народження він починає заселятись мікрофлорою. Спочатку бактерії потрапляють зі шкіри матері та її сосків (це не молочнокисла група), і тільки потім, під впливом особливої ​​речовини - біфідус-фактора, що міститься в грудному молоці та молозиві, кишечник заселяється корисною флорою з грудного молока. Період (а це близько двох тижнів), коли існує такий дисбаланс флори і називається транзиторним дисбактеріозом у немовляти, і лікувати його не потрібно. Мама може лише допомогти трохи скоротити тривалість цього терміну, прикладаючи малюка до грудей на вимогу.

Сама найкраща профілактикадисбактеріозу – годування материнським молоком

Транзиторний дисбактеріоз протікає набагато довше, коли дитина не була прикладена до грудей у ​​пологовому залі: якщо вироблявся кесарів розтин або він народився недоношеним або з маленькою вагою. Такий стан може вимагати специфічного лікування.

Попередження! Патологічний же (тобто нетранзиторний) дисбактеріоз у дітей спостерігається в інших випадках - коли його або маму, що годує, довелося лікувати антибіотиками або гормональними препаратами. Але про це далі.

Причини дисбактеріозу

Причини дисбактеріозу у немовлят – такі:

• тривалий прийом антибіотиків – матері-годувальниці або самою дитиною;
• часті застудні захворювання;
• перенесені кишкові інфекції: сальмонельоз, ротавірусна, стафілококова інфекція, дизентерія;
• мастит матері;
• прийом мамою, що годує гормональних засобів;
• вигодовування неадаптованими сумішами або молоком тварин - від народження або ранній перехід на них;
• глистні інвазії;
• вроджені інфекції: цитомегаловірусна, герпетична, хламідіозна;
• рахіт;
• анемія;
• атопічний дерматит.

Дисбактеріоз у грудних дітей більш ймовірно розвинеться у випадках:

1. фізіологічної незрілості кишечника;
2. пізнього прикладання до грудей;
3. низької оцінки за шкалою Апгар;
4. недоношеність дитини;
5. проживання сім'ї в екологічно несприятливому районі;
6. гнійничкові інфекції шкіри;
7. після оперативних втручань;
8. синдром мальабсорбції;
9. наявність глистів у кишечнику;
10. уроджений імунодефіцит;
11. часті конфлікти між родичами – стреси сприяють зниженню імунітету.

Причини дисбактеріозу у дітей раннього та дошкільного віку:

• хронічне захворювання(особливо коліти та ентерити);
• імунодефіцити;
• стреси;
• кишкові інфекції;
• прийом антибіотиків;
• лікування гормональними глюкокортикоїдними препаратами;
• часті хвороби дихальних шляхів;
• алергічні реакції;
• операції;
• гормональні перебудови- У підлітків.

Яким буває дисбактеріоз

Дисбактеріоз у дітей до року може виявлятися у вигляді кількох стадій:

1. Компенсований (1 ступеня). У дитини знижується апетит, маса тіла наростає, то ні. У дитини трохи піддутий живіт. Калові масине мають вираженої зелені, крові чи слизу. Дитина активна, поводиться як завжди. Цей ступінь розвивається при ранньому введенні прикорму або у разі розвитку алергії на якісь продукти.
2. Дисбактеріоз 2 ступеня у немовляти називається субкомпенсованим. І тут запори змінюються діареєю, в дитини періодично відзначаються коліки. Дитину потрібно змушувати їсти. Кал - зелений, його запах неприємний, у ньому трапляються неперетравлені грудочки їжі.
3. За 3 ступеня страждає загальний стан дитини. Пронос - хронічний, кал при цьому зелений, з неприємним гнильним або сірководневим (тухлого яйця) запахом, з грудочками неперетравленої їжі. Прибавок у масі тіла немає, живіт малюка здутий, апетит практично відсутній. З'являються ознаки рахіту та анемії: блідість шкіри (особливо це видно на вушних раковинах) та слизової оболонки губ, стомлюваність, слабкість.

Отримати більше інформації про симптоми дисбактеріозу у новонароджених можна, прочитавши статтю: Як розпізнати дисбактеріоз у немовляти.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Ольги Кіровцевої, як вона вилікувала шлунок... Читати статтю >>

Всі матеріали на сайті ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем ОБОВ'ЯЗКОВА! Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням!

ozhivote.ru

Дисбактеріоз у новонародженого та немовля: причини, симптоми, діагностика (аналіз калу та ін.) та лікування з відео

Дисбактеріоз – одна з найпоширеніших медичних проблем у наш час. Прийом антибіотиків, погана екологія, постійні стреси на роботі шкідливо впливають на мікрофлору кишок людини. Але чи можливий дисбактеріоз у найменших дітей, новонароджених? Звідки він береться, коли малюк тільки народився, і його кишечник ще не встиг відчути всі випробування сучасного життя? Що таке взагалі дисбактеріоз?

Що входить до поняття «дисбактеріоз»?

Говорячи про дисбактеріоз, фахівці, як правило, мають на увазі такі явища:

1. Порушений мікробіоценоз у кишечнику, як якісний, так і кількісний.
2. Наявність у кишечнику тих видів бактерій, яких там не повинно бути, та відсутність потрібних мікроорганізмів.
3. Порушення динаміки мікроекології кишок через неправильне функціонування механізму захисту та компенсації.

Якщо сказати простіше, то дисбактеріоз називається розлад нормальної роботи кишечника через дисбаланс наявної в ньому мікрофлори.

Вперше про дисбактеріоз заговорили 1916 року. Однак тоді цим терміном називали різні видидиспепсії.

Дисбактеріоз тим небезпечніший, ніж молодша дитина. Цей стан може спровокувати стійкі порушення травлення, припинення набору ваги, зниження імунітету до різних інфекцій, фізичне відставання у розвитку, розвиток харчових алергій.

Звідки береться дисбактеріоз у новонароджених немовлят?

Перебуваючи всередині материнського організму, плід не приймає їжу і в його кишечнику відсутні мікроорганізми як шкідливі, так і корисні. Перший контакт із материнською мікрофлорою відбувається під час народження, коли дитина просувається по родових шляхах. Зазвичай серед цих мікроорганізмів є корисні для людини біфідобактерії, лактобактерії та інша мікрофлора, наприклад, кишкова паличка, наявність невеликої кількості якої є нормою.

Через обійми малюк отримує різні бактерії, що є нормою

Потім починається грудне вигодовування немовляти. Навіть при ідеальному дотриманні матері правил гігієни, деякі бактерії потрапляють до рота дитини, а потім і до шлунково-кишкового тракту. Це також нормально.

У здорової дитини, яка поки що не пробувала нічого, крім материнського молока, майже сто відсотків кишкової флори складають пробіотики (лакто- та біфідобактерії). 2–3 відсотки, що залишилися, є:

• кишкова паличка,
• стрептококи,
• мікрококи,
• ентерококи і т.д.

Ці бактерії в такій невеликій кількості не мають жодного впливу на стан здоров'я дитини - ні корисної, ні шкідливої.

Проблема з перших днів життя дитини, яку годують грудьми, може виникнути, якщо її мати змушена приймати антибіотики. Потрапляючи в організм малюка разом із материнським молоком, антибіотики вбивають корисну мікрофлору. Однак у цих випадках, зазвичай, грудне вигодовування припиняють.

У перший тиждень життя дитина отримує безліч різних мікроорганізмів, у тому числі й ті, які можна назвати умовно патогенними. Тому в нього розвивається так званий «транзиторний» дисбактеріоз. Термін «транзиторний» означає тимчасовий, що проходить. Цей стан викликає у більшості дітей такі симптоми:

• часті відрижки,
• водянистий стілець з домішкою слизу та піни,
• зелений відтінок калу.

Але протягом наступних днів корисні мікроорганізми витісняють шкідливі з кишечника дитини, і баланс мікрофлори відновлюється.

Транзиторний дисбактеріоз - це нормальний стан, тому лікарі зазвичай не ставлять діагноз «дисбактеріоз» дітям першого місяця життя.

Наявність транзиторного дисбактеріозу можна вважати небезпечним тільки в наступних випадках:

1. Тривалий прийомантибіотиків матір'ю до народження та після народження малюка
2. Необхідність призначити антибіотики немовляті, наприклад, наявність інфекційного захворювання.
3. Сильна недоношеність.

Усі діти, які відповідають цим трьом ознакам, перебувають у групі ризику.

Заходи, які можуть знизити ризик переходу транзиторного дисбактеріозу до хронічного стану:

1. Раннє прикладання до материнських грудей (у першу годину після народження),
2. Спільна палата в пологовому закладі для матері та дитини,
3. Тільки грудне вигодовування протягом щонайменше місяця після народження краще протягом першого року життя.

Діти, які перебувають на штучному вигодовуванні, хворіють на дисбактеріоз набагато частіше за своїх однолітків, які харчуються материнським молоком. Жодні хитрощі виробників молочних сумішей для новонароджених не змогли на сьогоднішній день допомогти створити суміш, що повністю замінює грудне молоко.

Причини виникнення патології у немовлят

Говорити про те, що причинами дисбактеріозу у дітей першого року життя є лише прийом антибіотиків та відсутність грудного вигодовування, буде неправильним. Звичайно, антибіотики – це дуже важливий факторале далеко не єдиний. Причинами появи цього захворювання, крім того, є:

1. Не правильний образжиття матері під час вагітності, куріння, алкоголь і т.д.
2. Наявність родових патологій,
3. Відставання у формуванні нормальної моторики кишечника новонародженого,
4. Диспепсія,
5. Наявність у дитини первинного імунодефіциту,
6. Респіраторні та інші інфекції,
7. Гормональні та протизапальні ліки, призначені дитині або матері-годувальниці.
8. Проведення дитині операцій у перші дні життя,
9. Довге знаходження дитини в умовах стаціонару,
10. Невідповідність житлових, побутових та психологічних умов для перебування немовляти та матері-годувальниці, стрес,
11. Неправильна поведінка матері, наприклад, перегодовування дитини або надто раннє введення прикорму,
12. Недотримання дієти, що годує матір'ю,
13. Анемія, рахіт, алергічний дерматит.

Симптоми

Існує два види дисбактеріозу:

1. Компенсований – симптоми практично відсутні. Виявити дисбактеріоз можна лише випадково, проходячи планові дослідження.
2. Некомпенсований – симптомів досить багато, вони сильно впливають на загальне самопочуття дитини.

Зазвичай у немовлят при другому вигляді дисбактеріозі спостерігаються такі симптоми в міру розвитку захворювання:

1. Занепокоєння та порушення сну через кишкових спазмів. Як правило, дитина починає неспокійно поводитися через півтори години після годування,
2. Здутий живітнадмірне газоутворення, бурчання в животі,
3. Часті, рясні відрижки після їжі, іноді блювання, незалежно від прийому їжі,
4. Зелений відтінок калу, рідкий стілець з піною та слизом, неприємним запахом гнилі,
5. Іноді, навпаки, трапляються сильні запори, через зниження активності кишечника
6. Неприємний кислий запах із рота дитини,
7. Дитина погано набирає вагу,
8. Шкіра стає дуже сухою, іноді з'являється висип,
9. У роті дитини можуть з'явитися виразки, стоматит.

Протягом першого місяця життя малюк повинен додати не менше 600 грн. ваги, а частота випорожнень повинна відповідати частоті годівель.

Діагностика захворювання у немовляти

Основними діагностичними заходами при підозрі на дисбактеріоз у немовлят є:

1. Копрограма - визначення якості перетравлення в кишечнику їжі та виявлення запальних процесів.
2. Аналіз калу на наявність патогенних бактерій (дизентерійна паличка тощо)
3. Аналіз калу, що виявляє баланс нормальної та патогенної мікрофлори та чутливість до антибіотиків.

У нормі у дітей першого року життя в аналізі повинні бути повністю відсутні патогенні ентеробактерії та золотистий стафілокок, Число лактобактерій повинно бути не менше 10 в шостому ступені, а біфідобактерії не менше ніж 10 в дев'ятому ступені. Якщо ці показники порушені, виникає привід для детальнішого обстеження дитини з метою виявлення причин цих порушень.

Як здавати кал дитини на аналізи?

Контейнер для аналізів

Для аналізу потрібно заздалегідь підготувати чисту скляну ємність, краще купити в аптеці спеціальний стерильний контейнер. Брати кал найкраще з ранку. Відразу після дефекації потрібно чистою паличкою взяти від 5 до 10 гр. калу і одразу віднести до лабораторії. Якщо такої можливості немає, і до здачі аналізу має пройти кілька годин, тоді матеріал необхідно помістити в холодильник, але не в морозилку. Інакше результат аналізу буде неправильним.

У випадках, коли дитина вже приймає якісь препарати від дисбактеріозу, їх прийом необхідно припинити за дві доби перед здаванням чергового аналізу.

Лікування

Щодо лікування цього захворювання у медиків немає одностайної думки. Багато лікарів, у тому числі й відомий педіатр доктор Комаровський, вважають, що дисбактеріоз не є окремим захворюванням, а отже, лікувати його не потрібно. Потрібно просто дотримуватися всіх рекомендацій щодо харчування та догляду за дитиною, не перегодовувати малюка та лікувати не хвороби, які цей дисбактеріоз викликали.

У таких країнах, як Німеччина, США, Ізраїль, діагноз дисбактеріоз не ставлять взагалі.

Однак інші фахівці, навпаки, стверджують, що лікування цього стану необхідне, особливо у дітей.

У комплекс лікувальних препаратіввходять:

• бактерофаги,
• пробіотики,
• пребіотики.

Бактеріофаги – це препарати, які знищують патогенну мікрофлору. Вони дійсні проти стафілокока, синьогнійної палички і т.д. Прикладами можуть бути бактеріофаг, піобактеріофаг, секстафаг. Цінність цих препаратів у тому, що вони не впливають на нормальну мікрофлору. Їх можна використовувати з перших днів життя.

Бактеріофаг – засіб боротьби з дисбактеріозом

Пробіотики – препарати, які виготовляються із живих бактерій. Проблема в тому, що, проходячи через кислотне середовище шлунка та тонкого кишечника, переважна кількість цих бактерій гине. Однак лікарі досить часто призначають такі препарати як Біфікол, Лінекс, Ентерол, Нормаз, Хілак, і є безліч позитивних відгуків про ці препарати від пацієнтів. Ці ліки можна приймати з грудного віку, проте дози повинен регулювати лікар.

Хілак форте - популярний пробіотик

Деякі фахівці говорять про те, що введені таким чином корисні бактерії є нежиттєздатними, і виводяться з організму після припинення прийому препарату.

Пребіотики – це речовини, що впливають на прискорення розвитку власної корисної мікрофлори. Найбільш популярний серед них Дюфалак, зроблений на основі лактулози – полісинтетичного дисахариду. Лактулоза не розпадається в шлунку та тонкому кишечнику, тому потрапляє у товстий кишечник у незмінному вигляді та сприяє зростанню біфідо- та лактобактерій. До того ж помічено, що ця речовина знищує шкідливі мікроорганізми, наприклад сальмонеллу.

Дюфалак – препарат, який часто призначають дітям

Препарат можна призначати дітям грудного віку для додавання до молока. Дози визначаються індивідуально.

Дієта для мами та малюка

Бажано, щоб у перші три місяці життя дитина не вживала жодної їжі, крім материнського молока, якщо звичайно, лікар не призначив інакше.

Перший прикорм повинен складатися з яблучного соку (не більше 30гр.), потім у 5-6 місяців можна поступово вводити фруктове та овочеве пюре та сир. Після півроку можна потроху давати дитині каші, печиво, м'ясне пюре, сухарі. Про кожен новий продукт, який батьки збираються ввести до раціону дитини, вони повинні радитися з педіатром. При кожній нестандартній реакції на введення прикорму (рідкий стілець, висипання, блювання і т.д.) новий продуктНеобхідно негайно скасовувати і радитися з лікарем.

Яблучний сік перший прикорм малюка

Для матерів, діти яких перебувають на грудному вигодовуванні, правильне харчування теж дуже важливе, особливо якщо у дитини помічені симптоми дисбактеріозу.

Жінка повинна харчуватися повноцінно, вживати в їжу різні види нежирного м'яса, нежирну рибу, як річкову, так і морську. Ці продукти повинні бути ретельно проварені або запечені у духовці. Потрібно їсти сир, негострий і несолоний сир, пити свіжі кефір, ряжанку та йогурт.

Молочні продукти необхідні для матері-годувальниці

З фруктів найкориснішими будуть зелені яблука. Однак, якщо у малюка діагностовано дисбактеріоз, лікар може порадити жінці замість свіжих, вживати в їжу печені яблука. З овочів переважні для матері, що годує кабачки, гарбуз, цвітна капуста, варена морква, ріпа, бруква. З обережністю потрібно вживати помідори, буряки, пряні трави, екзотичні фрукти.

Екзотичні фруктипри годуванні груддю не показано

Консерви матерям-годувальницям заборонені

Звичайно, під час годування, як і під час вагітності, не можна пити алкогольні напоїкурити, приймати будь-які ліки без призначення лікаря.

Особливості лікування дисбактеріозу у дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні

Малюкам, які позбавлені грудного молока, лікар може призначити спеціальні адаптовані суміші, підвищеним змістомлактобактерій, наприклад, кисломолочні суміші. Можливо раніше введення прикорму у вигляді кефіру і сиру. Однак усі продукти мають бути приготовлені спеціально з дотриманням усіх технологій, а призначати їх має лише педіатр.

Профілактика дисбактеріозу у новонароджених та дітей грудного віку

Годування груддю – найкраща профілактика дисбактеріозу

Профілактика має починатися ще до народження дитини. Запланувавши вагітність, жінка повинна пройти всі обстеження, відвідати гінеколога, дізнатися чи відповідає мікрофлора статевих органів нормі, а якщо ні, то пройти лікування.

Зрозуміло, потрібно відмовитись від усіх шкідливих звичок.

Під час вагітності потрібно вести здоровий спосіб життя, більше бувати на повітрі, не поспішати людних заходів, тому що там можна інфікуватися захворюванням, яке вимагатиме прийому антибіотиків.

Якщо вагітна жінка вже захворіла, слід звернутися до кваліфікованого лікаря, який призначить адекватне лікування. Не можна приймати ліки на власний розум.

З наближенням пологів потрібно постаратися вибрати пологовий заклад, де практикується раннє прикладання до грудей та є палати спільного перебування мами та дитини.

Треба намагатися годувати малюка грудним молоком якнайдовше. Якщо молока у жінки мало, все одно потрібно прикладати дитину до грудей, перед тим як дати їй суміш, тому що навіть кілька крапель материнського молока корисні для профілактики дисбактеріозу.

У новонародженого прищики на попі

Дисбактеріоз у новонародженого - це часта проблема у діток, хоча не часто вона діагностується і вчасно вживають заходів. Це часто може бути заангажовано під маскою інших патологій, що викликають проблеми у дитини. Причини та фактори ризику цієї патології різноманітні, але для лікування етіологічний принцип не настільки важливий. Тому якщо у Вашого малюка коліки, порушення випорожнень, він кричить і турбуватися – це може бути однією з ознак дисбактеріозу.

Код МКБ-10

K63.8 Інші уточнені хвороби кишечника

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що кожна дитина на певному етапі свого життя зустрічається з проблемою дисбактеріозу. У період новонародженості це буває у менш ніж 10% дітей. Говорячи про структуру причин, то головною вважається застосування антибіотиків у дітей першого місяця життя з огляду на лабільність кишкової флори. Надалі близько 78% дітей мають функціональні захворювання органів травлення у молодшому віці. Це доводить роль раціонального використанняантибіотика та поширеність проблеми на сьогоднішній день.

Причини дисбактеріозу у немовляти

Говорячи про причини розвитку дисбактеріозу, потрібно для початку розібратися в особливостях функціонування шлунково-кишкового тракту у дитини після народження, а також з особливостями мікрофлори в нормальних умовах. Дитина народжується зі стерильним кишечником, і лише згодом починається заселення різними мікроорганізмами. Це пояснюється тим, що внутрішньоутробно дитина харчувалася через плаценту і всі необхідні поживні речовинипроходили крізь судини. Кишечник не мав контакту з їжею, тому там абсолютно інертне середовище щодо мікрофлори. Відразу після народження дитини кладуть мамі на живіт, а потім і на груди – і з цього моменту починається контакт зі шкірою та бактеріями, які там знаходяться. Ці бактерії є нормальним середовищем для мами, а значить і для її дитини також. І першу добу після народження закінчується перша стерильна фаза. Вже на другу добу у дитини починається активне заселення кишечника нормальною мікрофлорою. Саме в цей період дитина вразлива в плані розвитку дисбактеріозу, коли флора має не такий склад, який має бути.

Бактеріальне заселення тонкої та товстої кишки новонародженого відбувається за рахунок мікроорганізмів, які є у мами на шкірі та слизових, а також за рахунок зовнішнього середовища. Тому спочатку у дитини переважає кокова флора стрептококи, стафілококи, ентерококи. Через кілька днів після початку годування молоком або штучною сумішшю синтезуються лактобатерії та біфідобактерії, які беруть участь у розщепленні молочного цукру. Далі збільшується кількість паличок – ешерихій, протею, клебсієли, а також з'являються грибки. Незважаючи на це, кількість коків, лакто- та біфідобактерій збільшується таким чином, що вони переважають над умовно-патогенними. У деяких умовах відбуваються зворотні явища, і кількість «шкідливих» бактерій переважає, що лежить в основі патогенезу розвитку дисбактеріозу. Нормальне заселення кишечника буває у здорової мами, яка народила природним шляхом і годує дитину грудьми, ще й правильно харчуючись при цьому. Якщо порушені будь-які умови, це може стати причиною розвитку дисбактеріозу.

На сьогоднішній день, враховуючи складну екологічну ситуаціюбагато пологів відбувається не природним, а штучним шляхом. Це може призводити до того, що дитина, не проходячи через родові шляхи, має більше контакт не з флорою мами, а з флорою зовнішнього середовища, що є одним із факторів ризику ненормального заселення мікрофлорою. Серед інших факторів ризику слід відзначити штучне вигодовування дитини. Адже нормальна флора з переважанням біфідобактерій та лактобактерій формується при грудному вигодовуванні. Якщо дитина годується сумішшю, то у неї склад мікроорганізмів трохи інший. І тут також важливо, якою саме сумішшю годують дитину, адже якщо суміш адаптована, то вона має необхідні пробіотики та пребіотики, що профілактує дисбактеріоз. Тому одним із факторів ризику розвитку дисбактеріозу є штучне харчування з використанням неадаптованих сумішей. І далі, говорячи про лікування дисбактеріозу, важлива роль належатиме корекції харчування малюка або мами, якщо вона годується грудьми.

Але найпоширенішою причиною дисбактеріозу вважається прийом антибіотиків. Звичайно, не всі новонароджені зазнають такого впливу, але якщо є певні проблеми у вигляді вроджених пневмоній, запалень іншої локалізації, то призначення антибіотика обов'язкове і достатньо високих концентраціях. Це призводить до того, що ще нестійка мікрофлора піддається дії. антибактеріальних засобівта підвищується концентрація умовно-патогенної флори.

Однією з причин дисбактеріозу вважатимуться генетичні особливості батьків у плані функціонування шлунково-кишкового тракту. Якщо у когось із батьків є хронічні захворювання кишечника або функціональні розлади, то у дитини можуть проблеми розпочатися вже з періоду новонародженості саме з формування неправильного кишкового мікробіоценозу. Вже давно відомо, що хронічні захворювання травної системи запального характеру у батьків, які етіологічно пов'язані з Helicobacter pylori, безпосередньо впливають на склад мікрофлори стінки кишечника у їхніх дітей. Це також показує, що є сімейний зв'язок між цим захворюванням бактеріальної етіологіїта розвитком дисбактеріозу у дітей. Порушення співвідношення патогенних, умовно-патогенних та нормальних мікроорганізмів часто має вторинний характер при ураженні органів травлення. До таких первинних патологій відноситься дисахаридазная недостатність, муковісцидоз, порушення травлення після перенесених оперативних заходів на кишечнику або шлунку (корекція пілоростенозу у новонароджених), дивертикул Меккеля, захворювання печінки вродженого характеру або вірусні гепатити, а також патології шлунка, кишечника внаслідок прийому.

Слід зазначити й інші зовнішні причиниможливого впливу формування порушень мікрофлори кишечника. До них відносяться фактори зовнішнього середовища у вигляді забруднень повітря, ґрунту, порушення екологічних біоценозів та співвідношень між ними, радіація та іонні випромінювання, а також стан продуктів харчування та правильний спосіб життя. Характер харчування має прямий вплив на зростання тієї чи іншої флори, адже їжа, яка містить багато клітковини та вітамінів, стимулює активний синтез пребіотиків, а це у свою чергу зростання біфідобактерій. А ось жирніша їжа пригнічує всі ці процеси і стимулює зростання патогенної флори. Кисломолочні продукти підтримують нормальну кількість лактобактерій, що призводить до потреби щоденного їх споживання. Ці та інші фактори підтверджують роль харчування мами під час годування дитини.

Внутрішні фактори, які можуть впливати на зміну вмісту та співвідношення флори:

• патологія шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози з порушеннями їх нормальної видільної функціїта функції секреції;
• запалення стінки кишечника під час гострої кишкової інфекціїабо за хронічних подібних процесів;
• медикаментозний впливпрепаратів на кишкову стінку безпосередньо або опосередковано шляхом інгібування зростання нормальної флори, наприклад, неконтрольований прийом антибактеріальних препаратів;
• хронічні захворювання у стані декомпенсації, коли кишечник страждає шляхом ішемії чи під дією токсинів;
• захворювання з підвищеним вмістом імуноглобулінів алергічної етіологіїновонароджених діток та діток першого року життя порушення складу нормальної мікрофлори пов'язане ще з недостатньо злагодженою роботою різних органівта їхньою відповіддю на такі шкідливі фактори зовнішнього середовища.

Тому при дії несприятливих факторів діти особливо чутливі до таких впливів і необхідно виділяти фактори ризику, щоб на це звертати заздалегідь.

Фактори ризику

Чинники ризику розвитку дисбактеріозу безпосередньо залежить від віку дитини.

Дисбактеріоз у новонародженого особливо часто розвивається внаслідок:

1. патологічний перебіг вагітності та оперативні втручання під час пологів;
2. захворювання сечостатевої системиу мами у вигляді циститу, хронічних інфекційяєчників;
3. поганий стандитину після народження, що не дозволяє їй відразу перебувати на животі у мами та контактувати зі шкірою;
4. технічні маніпуляції або реанімаційні заходиз порушенням слизових та шкіри;
5. перебування в реанімації після пологів та ризик зараження «лікарняною» флорою замість домашньої, а також відкладання раннього прикладання до грудей;
6. фізіологічні особливості новонародженої дитини та її неготовність до їжі;
7. запальні та інфекційні захворювання малюка, що потребують ранньої тривалої антибактеріальної терапії;

У дітей першого року життя фактори ризику такі:

1. неправильні соціальні умови та порушення елементарних правил харчування та правильності введеного прикорму;
2. переведення на суміші в ранньому дитячому віці з неадаптованим їх складом;
3. алергічні захворювання шкіри;
4. порушення травлення внаслідок патології підшлункової печінки;
5. епізоди гострих респіраторних захворювань із антибактеріальною терапією без захисту пробіотиком;
6. супутні захворювання у вигляді рахіту, органічних уражень нервової системи, анемії, лейкози, імунодефіцити;
7. діти із неблагополучних сімей.

Чинники ризику у дітей шкільного віку:

1. неправильне харчування з переважанням шкідливих продуктівта формуванням харчових правил, які надалі закладаються в їх дітей;
2. вплив пропаганди нездорового харчування та способу життя;
3. порушення симпатичної та парасимпатичної нервової системи з формуванням функціональних розладів;
4. порушення та зрушення в гормональній сфері відповідно до віку малюка.

Дуже важливо пам'ятати, що дисбактеріоз у дитини часто вторинний процес, який виникає при дії певних факторів, що впливають на нормальний стан мікрофлори.

Симптоми дисбактеріозу у немовляти

Є поняття "транзиторного дисбактеріозу" у новонародженого. Воно передбачає ті випадки, коли в перші кілька днів дитина ще не має достатньо мікроорганізмів та їх нормальний склад. Адже деякі бактерії заселяються лише через два тижні або більше, що відображається на стільці дитини. У перші 2-3 дні після народження стілець зелений, з неприємним запахом і густим. Це меконій, який містить частинки епідермісу, навколоплідні води, які проковтнула дитина. Далі в міру заселення кишечника кал стає перехідним, а потім уже нормальним – кашкоподібним. І прояви таких змін характеру випорожнень і є транзиторним дисбактеріозом, тобто нормальним явищему перші тижні після народження. Далі йтиметься вже про патологічному процесіколи це приносить дискомфорт дитині.

Симптоми дисбактеріозу постійно пов'язані з основними функціями мікроорганізмів кишечника. І безумовно, що головна функція- Це регуляція моторики кишечника. Під впливом мікрофлори синтезується велика кількістьпростагландинів, брадикінінів, які впливають на скорочення кишкової стінки. Тому при порушенні цієї функції спостерігається насамперед проблеми з животиком у немовлят у вигляді спазмів. Це призводить до того, що дитина стає неспокійною, кричить і кольки можуть розвиватися вже на цьому фоні або як наслідок такого порушення.

Першим симптомом, який може насторожити щодо розвитку дисбактеріозу, може бути порушення характеру стільця. Це може бути запор у новонародженого або навпаки діарея. Це відбувається через те, що порушується процес травлення та перетравлення основних харчових продуктів. Коли кал стає у вигляді грудочки – це також вважається ненормальним, оскільки для новонародженого він має бути кашкоподібним. Але найчастіше при дисбактеріозі розвивається рідкий стілець у дитини, що має насторожити маму. У цьому загальний стан дитини змінюється, температура тіла залишається нормальною.

Кишкова флора також бере участь у синтезі вітамінів та реалізації роботи жовчних кислотз перетравлення основних харчових частинок. При порушенні нормальної функціїстраждає і печінка вже вдруге, що супроводжується алергічними проявами. Тому дуже часто буває, що у новонародженого виключили всі алергени, раціон мами також є ідеальним, а алергія все одно залишається. У такому разі слід подумати, що такі прояви є симптомами дисбактеріозу. Як правило, це проявляється появою висипань червоного кольору на щічках дитини або поширенням тулуба. Такі висипання класично є алергічними.

До інших клінічних проявів дисбактеріозу можна віднести недостатній приріст маси тіла дитини. Оскільки порушення біоценозу порушує всмоктування основних харчових речовин, то дитина може не отримувати достатньо кілокалорій з їжі і не набирати вагу в достатньому обсязі.

Ускладнення та наслідки

Наслідки дисбактеріозу у новонароджених дітей можуть виявитися надалі у вигляді схильності до проблем шлунково-кишкового тракту функціонального характеру. Адже якщо спочатку порушиться процес нормального заселення мікроценозу кишечника, то надалі з цим будуть постійні проблемиу вигляді кишкових колік, функціонального запору або діареї, схильності до харчових алергій. Якщо дисбактеріоз у дівчинки, то це часто порушує склад флори в статевих органах і, як наслідок, можуть бути проблеми з інфекціями грибкової та бактеріальної етіології, що повторюються.

Ускладнення дисбактеріозу щодо серйозних патологій трапляється дуже рідко. Але якщо є проблеми із всмоктуванням у кишечнику, то дитина може не набирати у вазі з розвитком білково-енергетичної недостатності.

Діагностика дисбактеріозу у немовляти

Найчастіше в періоді новонародженості дисбактеріоз є діагнозом виключення, оскільки у дітей багато функціональних захворювань у віці можуть розвиватися під маскою дисбактеріозу. Тому є стани, які можуть насторожити маму, та й лікарі, щодо можливого дисбактеріозу у дитини. Якщо у малюка кольки, які не проходять після всіх елімінаційних заходів, і не реагують на використання лікарських засобів, можливо, варто задуматися про проблему з біоценозом кишки. Також затяжні алергічні прояви, які не піддаються корекції, можуть бути спричинені тією самою проблемою.

Виходячи з цього, діагностика дисбактеріозу трохи утруднена на етапі лише скарг, оскільки вони можуть бути дуже різноманітними. Але найчастіше є проблеми зі стільцем – це діарея чи запор зі зміною характеру випорожнень, появою твердих неперетруєних частинок чи зміна кольору. При цьому може бути у дитини здуття живота або бурчання, що супроводжується його занепокоєнням.

При огляді ніяких особливих діагностичних ознак саме дисбактеріозу не можна побачити, і тільки додаткові методиОбстеження можуть точно встановити таку проблему. Діти з дисбактеріозом, як первинним діагнозом, зовні мають здоровий вигляд, гарну вагу, вони активні та відповідають розвитку за своїм віком. Якщо під час огляду видно будь-які проблеми, тоді може йтися про первинні органічні патології, і натомість яких вже розвивається дисбіоз.

Для точного діагнозу завжди потрібні лабораторні дослідженнякалу. Аналіз калу проводиться також з метою диференціальної діагностики, тому проводять дослідження на дисбактеріоз, а також копрограму. Копрограма – це аналіз, що дозволяє оцінити секреторну функцію кишечника. Але наявність невеликої кількості неперетравлених волокон чи інших речовин може бути нормальним явищем для новонародженого через незрілість у нього ферментативної функції.

Аналізи на дисбактеріоз у новонароджених мають інформативність лише за правильної техніки здачі. Як здати кал на дисбактеріоз новонародженого? Насамперед, кал має бути свіжим, у деяких випадках говорять теплим. Це справді так, адже навіть «хороші» бактерії живуть поза своїм середовищем визначений час. Місткість для забору калу обов'язково має бути стерильною, адже вміст інших мікробів там може вплинути на результат. Та й сама техніка паркану повинна передбачати всі правила гігієни. Це основні вимоги до збирання такого аналізу. Результати аналізу передбачають вказівку всіх мікробів, які є у калі. У нормальних умовах у здорової дитини визначають Загальна кількістькишкової флори, а також кількість кишкових паличок, стрептококів, гемолітичні та негемолітичні штами стафілококів, грибки. Підвищення кількості цих бактерій свідчить не лише про дисбактеріоз, а й про активну інфекцію з переважанням певних бактерій. Також в аналізі визначають кількість лактобактерій та біфідобактерій, і якщо їх менше норми, то це свідчить на користь первинного дисбактеріозу.

Інструментальна діагностика не проводиться, оскільки органічної патологіїу своїй немає.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика дисбактеріозу повинна проводитися в першу чергу з патологіями, які виникають внаслідок порушення всмоктування та супроводжуються змінами випорожнень дитини. Дисахаридазна, первинна лактазна недостатність, глютенева ентеропатія, муковісцидоз – це діагнози, які потрібно виключити насамперед саме у немовляти.

Лактазна недостатність може мати симптоми, які на початку можуть нагадувати перебіг дисбактеріозу. Це проявляється відрижкою, здуттям живота, коліками, діареєю, недобором ваги, поганим самопочуттямдитини.

Тому обов'язково потрібно при диференціальної діагностикиуточнювати чи є особливості випорожнення по відношенню до певної їжі.

Лікування дисбактеріозу у немовляти

Дуже важливим етапому лікуванні дисбактеріозу є правильне харчування. І якщо йдеться про те, що основне харчування для дитини – це грудне молоко, дуже важливо, що саме їсть мама.

У немовлят, які харчуються виключно материнським молоком, розвивається певна флора протягом першого тижня після народження, яка стає домінантною до кінця першого місяця життя. Первинна флора дитини - це флора родових шляхів та товстої кишки матері.

Поєднання кислотного середовища (молочна кислота), пробіотиків та пребіотичних факторів (біфідофактор, лактоферин, казеїн та нуклеотиди) призводить до кінця першого місяця до утворення флори, в якій переважають лактобацили та біфідобактерії. Тому раціон матері не лише впливає на якість молока, а й на функціональну активність та моторику кишечника дитини. Є певні продукти, які мама, що годує, повинна виключити зі свого раціону, що може бути єдиним лікувальним засобомлікування дисбактеріозу у дитини навіть без використання медикаментозних засобів. Мама обов'язково має виключити всі спеції з раціону з обмеженням солі, а також смажені продукти. Не можна пити незбиране молоко, Крайній міріу перший місяць життя дитини. Потреби кальцію та фосфору можна забезпечити за рахунок сиру та кефіру, що має становити не більше 250 грамів на добу. Каву також потрібно виключити, чай можна лише зелений без жодних добавок. Зрозуміло, що шоколад та солодкі хлібобулочні вироби також потрібно виключити. У раціоні має бути достатньо овочів, фруктів. Це загальні рекомендації щодо харчування мами, які може коригувати лікар вже з огляду на ті чи інші проблеми.

У новонароджених, які харчуються молочними сумішами, у флорі присутня велика кількість ентеробактерій та грамнегативних організмів. Це є наслідком лужного середовищата відсутності пребіотичних факторів. Саме тому якщо дитина на штучному вигодовуванні, то вона потребує додаткового додавання у своє харчування пробіотиків та пребіотиків, щоб уникнути розвитку дисбактеріозу або для корекції, якщо вона вже розвинулась.

Суміші для новонароджених при дисбактеріозі повинні обов'язково містити такі речовини, які нормалізують кишкову мікрофлору. Насамперед, якщо дитина на штучному вигодовуванні та отримує якусь суміш, то вона обов'язково має бути адаптована. Це слово говорить про те, що в ній містяться пробіотики у достатній кількості, щоб запобігти розвитку дисбактеріозу. До адаптованих сумішей можна віднести: Малятко Преміум, Беллакт, Фрісолак, НАН, Нестожен, Хіпп. Є й інший аспект - якщо у дитини вже розвинувся дисбактеріоз, то краще вибрати суміш з максимальною кількістюпребіотиків та пробіотиків. Як пребіотики, які найчастіше використовують у сумішах відносять фруктоолігосахариди і галактоолігосахариди. Ці речовини, що надходять у кишечник дитини, є тим поживним середовищем, на якому і росте бактерія, так необхідна дитині при дисбактеріозі.

Вибираючи суміш, потрібно враховувати ті прояви дисбактеріозу, які можуть мати малюк. Наприклад, якщо дитина зригує, потрібно брати антирефлюксную суміш (ХУМАНА антирефлюкс) і давати її дитині в невеликому обсязі, наприклад 20 грамів, на початку годування. Потім потрібно давати основну частину звичайної суміші.

Якщо у малюка дисбактеріоз проявляється проносом або запором, або є коліки на тлі дисбактеріозу, тоді підійде суміш НАН потрійний комфорт.

Подібні нюанси при виборі суміші може знати лише лікар, тому важливо звернутися з такою проблемою для її правильного вирішення.

Медикаментозна корекція дисбактеріозу у новонародженого зазвичай використовується завжди, оскільки дуже важливо відновити правильний складмікрофлори кишківника дитини. Існує дуже багато пробіотичних препаратів, і щоби розібратися в них, потрібно знати основні групи таких препаратів.

• Пробіотики - це мікроорганізми, які при попаданні в організм можуть мати позитивний ефект і сприяти у профілактиці та лікуванні конкретного патологічного стану, даному випадку, дисбактеріоз. Як правило, вони мають людське походження. Ці мікроорганізми не патогенні та не токсикогенні, зберігають життєздатність при зберіганні. Вони виживають певною мірою при проходженні через шлунок і тонку кишку. Пробіотики можуть створювати колонії на поверхні слизової оболонки за межами шлунково-кишкового тракту, і при прийомі внутрішньо допомагають підтримувати здоров'я порожнини рота та сечостатевої системи також.
• Пребіотики - це неперетравні речовини, які при попаданні в організм вибірково стимулюють зростання та утворення колоній корисних пробіотичних бактерій, які зазвичай присутні в кишечнику. До них відносяться фруктоолігосахариди (ФОС) – наприклад, цикорій або інулін, а також лактулоза, лактитол, інулін.
• Існують також синбіотики – це поєднання пребіотиків та пробіотиків в одному препараті. Це найбільш оптимальне поєднання комплексного лікування.

Також виділяють групи пробіотиків з покоління та складу:

Монокомпонентні (Лактобактерін, Біфідумбактерін) на сьогоднішній день вони практично не використовуються через вузький спектр дії.

• 2 покоління – це поєднання бактерій з дріжджовими грибками та спорами бацил (Ентерол, Біоспорин) – вони використовуються в обмежених випадках при кишкових інфекціях.
• 3 покоління – комбіновані (Лінекс, Біфіформ, Лактіалі) – найчастіше використовуються при антибактеріальній терапії та у ряді інших випадків.

Які поєднують пробіотик та активоване вугілля чи іншу речовину. У педіатричній практиці у щоденному застосуванні їх немає.

Основні ліки, які найчастіше використовують такі:

1. Аципол– це препарат, який належить до групи синбіотиків. До його складу входять ацидофільні бактерії та грибки. Грибки є пребіотиками, оскільки вони необхідні нормального зростання бактерій. Механізм дії препарату при дисбактеріозі полягає в активізації ацидобактерій, які пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів. Також стимулюється синтез жирних кислот у кишечнику, що змінює рН у кишечнику та додатково пригнічує зростання патогенної флори. Також стимулюється моторика та перистальтика за рахунок активної роботикефіроподібних грибків. Це призводить до нормальних спорожнень дитини та до поліпшення всього процесу травлення. Спосіб застосування препарату для лікування дисбактеріозу – це одна капсула тричі на добу протягом мінімум семи днів. Для профілактики використовують одну капсулу на добу протягом двох тижнів. Побічні ефекти спостерігаються у вигляді зміни характеру випорожнень, появи діареї – що потребує зміни дозування. Запобіжні заходи – дітям у септичному стані застосування будь-яких пробіотиків не рекомендується.
2. Біоспорин- це один із пробіотиків, який на сьогоднішній день найчастіше використовується. До складу препарату входять два основні штами живих бактерій Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Вони при дисбактеріозі у новонародженого створюють умови для відновлення власної кишкової флори, сприяють нормалізації якісного складу бактерій у кишечнику малюка. У новонародженого препарат відновлює достатню кількість біфідо- та лактобактерій, а також кишкової палички при дисбактеріозі. Спосіб застосування препарату для новонароджених може бути у вигляді саші або у флаконах. Дозування препарату для лікування – це одна доза (у вигляді саші або у флаконі) на добу. Препарат потрібно розчинити у чайній ложці молока чи суміші та дати дитині. Тривалість терапії близько 10-15 днів. Побічні ефекти при застосуванні препарату не виявлено.
3. Ентерол– це препарат, який використовують для лікування дисбактеріозу, який розвивається на фоні тривалої антибактеріальної терапії та супроводжується діареєю. До складу препарату входять дріжджоподібні грибки Сахароміцеттіс булларді, які виявляють свою антагоністичну дію щодо багатьох патогенних мікробів, що беруть участь у розвитку дисбактеріозу у малюка. Також грибки нейтралізують токсини, які виділяються в кишечнику та порушують нормальну його роботу. Препарат зменшує виразність діареї за рахунок прямої дії. Спосіб застосування препарату для новонароджених – це найкраще використовувати саше. На добу одне саші один раз протягом семи днів. Побічні ефекти можуть бути як прояви запору.
4. Лінекс-бебі– це пробіотичний препарат, до складу якого входить біфідобактерії, які при дисбактеріозі діють на патогенні мікроби та знижують їхню активність. Біфідобактерії є представниками нормальної флори новонародженого вже з перших годин його життя, тому достатня їхня кількість допомагає відновити ту флору, якої не вистачає при дисбіозі. Спосіб застосування препарату найбільш зручний у вигляді саші. Для лікування дисбактеріозу необхідно застосовувати по одному саші на добу, розчинивши його в молоці або суміші для годування. Побічні явищаможуть бути у дітей з імунними реакціями у вигляді висипів, сверблячки.
5. Біо-гайя– це пробіотик, який активно використовується для корекції проблем, пов'язаних з дисбактеріозом у новонароджених. До складу препарату входять активні штами бактерії Lactobacillus reuteri, які сприяють поліпшенню стану кишківника за рахунок синтезу молочної та оцтової кислот. Ці кислоти пригнічують зростання багатьох патогенних бактерій і таким чином відновлюють нормальну флору. Спосіб застосування препарату – по 5 крапель на добу, додаючи їх у суміш або грудне молоко. Лікування дисбактеріозу проводиться протягом десяти днів. Запобіжні заходи – препарат може мати у складі вітамін Д, що потрібно враховувати вже під час профілактики рахіту для запобігання передозуванню вітаміну Д.
6. Према– це препарат із групи синбіотиків, який містить пребіотики у вигляді фруктоолігосахаридів та пробіотик Lactobacillus rhamnosus GG. Цей препарат, потрапляючи в кишечник малюка, відразу починає працювати за рахунок утримання пребіотика Він пригнічує розмноження патогенних бактерій та перешкоджає їх подальшому зростанню. Спосіб застосування у новонароджених у вигляді крапель – по десять крапель на добу, розчиняючи в молоці. Лікування може проводитися протягом двох-чотирьох тижнів. Побічні ефекти не траплялися.

Вітаміни в лікуванні дисбактеріозу можуть використовуватися тільки в раціоні матері, якщо вона годує груддю. Адже деякі вітаміни потрібні для нормальної життєдіяльності кишкової флори. З цією метою мами, що годують, можуть використовувати тільки вітаміни для вагітних, які відповідно перевіряються.

Фізіотерапевтичне лікування дисбактеріозу у новонародженого використовується лише у поодиноких випадках. Найчастіше, коли дисбактеріоз розвивається після оперативних втручань на шлунку чи кишечнику дитини, тоді може бути потреба у такій терапії лише у періоді реабілітації. У гострому періодіта при первинному дисбактеріозі фізіотерапія у немовлят не застосовується.

Дуже часто мами запитують, чи можна вилікувати дисбактеріоз немовляті без застосування безлічі медичних препаратів. Адже є дитячі йогурти, кефіри, що містять натуральні корисні бактерії. Відповідь тут однозначна – профілактувати дисбактеріоз можна, а от вилікувати не можна. Все це тому, що по-перше, новонародженим не можна давати нічого, окрім суміші та молока, навіть дитячі йогурти дозволені як продукти прикорму з восьми місяців. По-друге, вони містять дуже невелику кількість бактерій, яка не здатна конкурувати з величезною кількістю патогенних. Для лікування має бути концентрація бактерій певного виду у певному обсязі. Тому використання пробіотиків у лікуванні дисбактеріозу є пріоритетним. Ось чому народні методи лікування, лікування травами та гомеопатичними препаратами не використовуються в даному випадку. Навпаки, всі ці методи можуть лише додатково навантажити і алергізувати організм дитини.

Приблизно 10 % новонароджених тією чи іншою мірою потребують реанімації під час пологів. Причини цього численні, але більшість із них включають асфіксію чи пригнічення дихання. Частота значно зростає при масі при народженні менше 1500 г.

Зовнішні прояви процесу адаптації новонародженого до пологів, нових умов позаутробного життя, називають перехідними чи транзиторними, фізіологічними станами новонароджених. Для транзиторних станів характерно те, що проявляються під час пологів або протягом перших днів після народження і через деякий час проходять без лікарського втручання. До перехідних станів відносять втрату первісної маси тіла, фізіологічну жовтяницю, Порушення теплового балансу, зміни шкірних покривів і т.д. Одним із таких перехідних станів є і транзиторний дисбактеріоз.

Транзиторний дисбактеріоз розвивається у всіх немовлят. Обумовлено це тим, що за нормальному перебігувагітності плід розвивається в стерильних умовах, а пологи "переносять" новонародженого у світ, населений мільйонами мікроорганізмів. У цьому новонародженому малюку просто необхідно формування природної аутофлори, тобто. "заселення" організму різними мікроорганізмами. Мікрофлора та організм новонародженого існують у стані постійної взаємодії. Ці фізіологічно заселяючі людський організммікроорганізми не дозволяють "захопити" організм патогенним мікроогранізм.

Починаючи з моменту самих пологів шкіра і слизові оболонки новонародженого починають заселятися мікрофлорою родових шляхів матері (тому так небажано наявність будь-яких інфекцій у мами, навіть якщо ці небажані бактерії не проникають через плаценту під час утробного життя, вони можуть інфікувати плід . Мимовільними джерелами мікроорганізмів під час пологів можуть стати повітря, руки медсестер та лікарів, які приймають пологи, та предмети догляду.

У першу добу життя немовляти йде перша фаза первинного бактеріального заселення кишечника новонародженого, яка називається асептичною чи стерильною. Друга фаза називається фазою наростаючого інфікування, вона може тривати від трьох до п'яти днів. У цей час відбувається заселення кишечника біфідобактеріями, різними кишковими паличками, стрептококами, стафілококами, грибами. Таким чином, первинна бактеріальна флора кишечника та шкіри, слизових оболонок представлена ​​не тільки біфідобактеріями, лактострептококами та епідермальним стафілококом, а й умовно-патогенними мікробами. З кінця першого тижня і до кінця другого тижня життя зі шкіри, зі слизової носа та зіва більшості здорових немовлят можна виявити патогенні стафілококи, ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, гриби Кандида, штами протею та гемолітичних ентеробактерій. На слизових оболонках носоглотки новонароджених малюків часто обживаються золотистий стафілокок та клебсієли.

Але другого тижня життя починається третя фаза бактеріального заселення - так звана стадія трансформації, починається активне витіснення витіснення біфідофлорою всіх інших мікроорганізмів. Материнське молоко є для новонародженого малюка джерелом біфідофлори та сприяє витісненню патогенних мікроорганізмів із кишечника. Крім цього, до кінця першого тижня життя рівень кислотності шкіри встановлюється близько 5,0 рН, що суттєво збільшує. бар'єрну функціюшкіри та слизових оболонок, збільшується кислотність шлункового соку, що також допомагає організму новонародженого подолати транзиторний дисбактеріоз. До третього тижня життя в кишечнику новонародженого встановлюється практично повне панування біфідобактерій, перехідний стан заселення організму новонародженого корисними бактеріями вважається успішно завершеним.

Слід пам'ятати, що хоча транзиторний дисбактеріоз явище і фізіологічне, але у разі недотримання гігієнічних норм догляду за новонародженим, при штучному вигодовуванні, дисбактеріоз може затягтися і стати причиною захворювання дитини.