Знижений гематокрит у крові у немовляти. Гематокрит: норми та патології у дітей

Серед показників, які визначаються при аналізі крові дитини, є не зовсім зрозумілі для батьків. Одним із них можна назвати гематокрит, який в аналізі позначають абревіатурою Htc.

Що це

Гематокрит називають показник, що вказує на відношення формених елементів крові до плазми.Він виражається у відсотках і означає, який обсяг від усієї крові займають клітини. Хоча гематокрит враховує число всіх клітин крові, але найбільше значення для такого показника мають еритроцити, оскільки вони є найчисельнішими клітинами кровотоку.

На основі цього показника можна оцінити, наскільки густа кров. Якщо відсоток клітин крові буде підвищений або знижений, це відразу ж позначиться на значенні гематокриту і дозволить лікарю точніше встановити діагноз і зволікати з призначенням лікування.

Як визначають гематокрит

Гематокрит є одним із показників клінічного (його ще називають загальним) аналізу крові. Для визначення гематокриту кров поміщається в центрифугу, а потім формені елементи осідають донизу, залишаючи зверху шар прозорої плазми. Раніше цей показник підраховували лаборанти вручну, але зараз визначення гематокриту в більшості лабораторій виконується автоматично.

Таблиця нормальних показників

Значення гематокриту різне для дітей різного віку. У новонароджених клітин крові більше, ніж плазми, але вже до кінця першого тижня життя їхнє співвідношення порівнюється, після чого рідка частина крові починає переважати.

Нормальними показниками гематокриту будуть такі цифри:

Зміни гематокриту

Вище норми

Гематокрит може підвищитися у дитини внаслідок одного з таких двох процесів:

Число формених елементів стає більшим.
Об'єм плазми зменшується.

У дитячому віці підвищення гематокриту найчастіше зумовлене зневодненням, причиною якого може бути лихоманка, кишкова інфекція, нестача пиття, перегрів, фізичне навантаження. Для компенсації втратою рідини організм забирає плазму, тому клітин крові у кровотоку стає у відсотках більше, ніж у нормі.

Іншою поширеною причиною високого гематокриту називають хронічну нестачу кисню. Її можуть провокувати хвороби легень, вади серця, цукровий діабет, перебування у гірській місцевості. В організмі дитини при гіпоксії активізується утворення еритроцитів, що позначається на гематокриті.

Крім того, підвищений гематокрит діагностують при:

Поліцитемія.
Тривале застосування глюкокортикоїдів.
Використання сечогінних препаратів.
Опіки.
Кровотечі.
Лейкоз.
Травми.
Перітоніті.
Захворювання, при яких порушується коагуляція крові.
Хвороби нирок.

Основною небезпекою підвищення гематокриту є погіршення просування густішої крові по судинах та утворення згустків, які перекривають дрібні судини, що погіршує роботу внутрішніх органів. Саме тому, якщо показник на 10-12% перевищує верхні межі норми, це не повинно залишитись без уваги лікаря.

Педіатр оцінить інші дані аналізу крові та направить дитину на додаткові обстеження, а потім призначить терапію, внаслідок застосування якої гематокрит повернеться до своєї норми.

Нижче норми

Зменшення гематокриту можуть викликати різні причини, серед яких і недостатнє утворення клітин крові, підвищене їх руйнування, збільшення обсягу крові, і її розрідження. В основі зниження цього показника теж лежать два процеси. У дитини або збільшується кількість плазми, або зменшується кількість клітин крові.

Найчастіші причини низького гематокриту у дітей представлені:

Набряками внаслідок порушення функціонування нирок.
Гострим кровотечею.
Анемією, спровокованою дефіцитом вітамінів В9 та В12 або нестачею заліза.
Гемолітична анемія.
Апластичну анемію.
Гіперпротеїнемія, викликана годуванням немовлят козячим або коров'ячим молоком.

Виявивши у дитини занижений гематокрит, важливо додатково обстежити маленького пацієнта, щоб визначити, що спровокувало такі зміни. Якщо гематокрит опускається менше 20-25%, це загрожує дитині кисневим голодуванням та порушенням роботи внутрішніх органів, особливо мозку.

Залежно від причини дії для підвищення гематокриту до нормальних показників будуть різними:

Якщо у дитини є набряки, слід перевірити роботу нирок та призначити сечогінні препарати.
При дефіцитних анеміях важливо заповнити нестачу поживних речовин. Якщо йдеться про дефіцит заліза, дитині призначаються препарати із цим елементом. При нестачі вітамінів лікар призначить препарати, з яких дитина отримає їх у потрібній кількості.
У разі гострої кровотечі дитину госпіталізують. Якщо стан важкий, дитині починають переливати еритроцитарну масу чи інші препарати крові.
Якщо лікар підозрює апластичну анемію, дитину направлять на спеціальні обстеження, за допомогою якого визначають стан кісткового мозку.
При підвищенні кількості білка у кровотоку слід переглянути харчування дитини. Малюкові до року рекомендують грудне вигодовування або молочну суміш із оптимальним вмістом білка.

Докладніше про загальний аналіз крові дивіться у передачі доктора Комаровського.

Багато батьків стикаються з тим, що у дитини знижено гематокрит, і не знають, що це таке і що з цим робити. Гематокритне число (гематокрит) – величина, що характеризує відношення кількості еритроцитів до об'єму плазми крові(Рідкої частини її). У дорослих людей ця величина стала, а у дітей змінюється з віком або під впливом різних факторів. Визначається гематокрит шляхом центрифугування крові, взятої на аналіз.

Нормальні показники гематокриту в залежності від віку наведено у таблиці:

Якщо показник нижче вказаного, гематокрит вважається недостатнім.

Це свідчить про вплив різних чинників: гормональних змін, патологій тощо.

Небезпеки та наслідки стану

При тривалій відсутності лікування спостерігається розвиток ІХС і випадання волосся.

Ознаки та симптоми

Дитина, що страждає на анемію, бліда, страждає на задишку і слабкість, швидко втомлюється і не здатна виконувати ні фізичну, ні розумову роботу, посильну її здоровим одноліткам. Крім цього може спостерігатися тремтіння (тремор) рук, сильна задишка та посилене серцебиття.

Шкіра та слизові оболонки сухі, можуть набути синюшного відтінку.

Що відбувається у організмі?

При зниженому гематокриті в організмі починається кисневе голодування органів та тканин, найбільше потребують кисню. Насамперед страждає головний мозок, багато нервових клітин гинуть. Саме цим пояснюється забудькуватість та проблеми з концентрацією уваги у дитини.

Це, у свою чергу, призводить до перенапруги серця, внаслідок чого розвивається ішемія.

Групи ризику

Не всі діти однаково схильні до захворювань, що ведуть до зниження концентрації еритроцитів. Велика ймовірність того, що гематокрит буде знижений у дитини:

З генетичними захворюваннями.
Під час хіміотерапії.
Який проживає в регіонах з несприятливою екологічною ситуацією.
У хворого на захворювання крові або печінки, що ведуть до загибелі еритроцитів.
Діти, які пережили травми, опіки, операції.
У дітей, у раціоні яких не вистачає вітамінів груп В та С.

Як проводиться аналіз і навіщо?

Для аналізу береться кров із пальця, яку наливають у пробірку та центрифугують.

Метод центрифугування дозволяє відокремити формені елементи крові (включаючи еритроцити, які осідають на дно), щоб потім визначити співвідношення обсягів плазми, що відскочила, і червоних клітин, що осіли.

Що може вплинути на результат аналізу?

Вплинути на результат може будь-яка хвороба чи патологічний стан, наприклад:

Глистні інвазії;
Застуда чи грип;
наслідки травми;
Харчове отруєння;
Авітаміноз;
Гормональні перепади, пов'язані з початком статевого дозрівання;

При цьому відхилення можуть бути як в одну, так і в іншу сторону.

Причини

Батьки запитують: якщо гематокрит знижений у дитини, що це означає? Щоб відповісти, слід розглянути причини зниження даного показника:

Кровотечі. Загибель еритроцитів може бути спричинена як внутрішньою, так і зовнішньою кровотечею внаслідок травми або захворювання (наприклад, раку, сечокам'яної хвороби, гемофілії тощо).
Фанатичне дотримання дієти без поради лікаря. Особливо це стосується дівчаток-підлітків та дітей із вегетаріанських сімей.
Тривала гіподинамія (перебування без руху), наприклад, внаслідок дотримання постільного режиму.
Захворювання кровотворних органів.
Генетичні мутації (серпоподібна анемія).
Підвищення білка у крові, викликане онкологічними захворюваннями.
Затримка рідини у організмі при хворобах нирок, інфекціях, інфузійної терапії тощо.

Найважливіше у житті – це здоров'я, а здоров'я дитини для батьків важливіше подвійно. У статті розповімо, що таке гематокрит, які норми цього показника крові для дітей різного віку, а також відповімо на питання щодо зниженого та підвищеного гематокриту.

Що показує

Гематокрит - це показник, який визначає вміст червоних клітин крові (еритроцитів) у її загальному обсязі. Вимірюється у відсотках. Визначається за загального аналізу крові. За показником гематокриту визначається здатність крові переносити кисень до тканин організму. В даний час лабораторії обладнані автоматизованою технікою, яка самостійно визначає рівень гематокриту у крові. Однак ще 10-15 років тому лаборантам доводилося центрифугувати спеціальну скляну градуйовану трубочку з кров'ю, і після того, як формені елементи осідали на дні, а плазма займала верхню частину трубочки, визначати рівень гематокриту за градуйованою шкалою.

Відео: про що говорять показники у загальному аналізі крові

Норми для дітей різного віку

Наведемо у таблиці показники нормального рівня гематокриту, визначені А. Вейном у 1997 році для здорових дітей різного віку.

Підвищений гематокрит

Підвищений гематокрит у нормі визначається у новонароджених дітей. Гематокрит підвищується за двома основними механізмами: збільшення формених елементів по відношенню до плазми та зниження кількості плазми по відношенню до формених елементів. Зовні ці механізми проявляються по-різному. Давайте розглянемо основні ситуації підвищення гематокриту та їх зовнішні прояви.

Підвищення гематокриту можливе у кількох випадках.

Гіпоксія

Яким має бути нормальний рівень тромбоцитів у дітей та наслідки відхилень від норми описані у статті

У дітей найчастішими причинами гіпоксії – нестачі кисню – є тривалий безводний період під час пологів, а також захворювання органів дихальної системи. У такій стресовій, безкисневій ситуації організм починає виробляти більше еритроцитів для збільшення гемоглобіну, тому підвищується гематокрит. Механізм збільшення полягає в тому, що збільшується вміст формених елементів крові за відносно постійної кількості плазми (рідкої частини) крові. Зовні це часто проявляється почервонінням шкірних покривів..

Як правило, такий стан зустрічається в період новонародженості і є нормальним: малюк проходить адаптацію після внутрішньоутробного періоду. У цьому випадку збільшення гематокриту не відноситься до патології та не потребує лікування.

Зневоднення

Найчастіша причина зневоднення (дегідратації організму) – гострі кишкові інфекції, захворювання шлунково-кишкового тракту, а також опіки. У цій ситуації механізм збільшення гематокриту прямо протилежний гіпоксії: за відносно постійної кількості формених елементів втрачається плазма крові (рідка частина), і, відповідно, збільшується гематокрит.

Симптоми:

блідість;
сухістю шкірних покривів;
зниження маси тіла;
почуття спраги.

Зневоднення може бути критично життю дитини, основний показник - втрата маси тіла більш, ніж 3%, у разі слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо ж зневоднення легкого ступеня, то в домашніх умовах лікування полягатиме у відпоюванні електролітними розчинами (наприклад, на основі препарату Регідрон). Необхідно дотримуватися певних правил - пиття потрібно давати часто, але в невеликому обсязі. Не варто «заливати» в дитину літр рідини за годину: нічого, крім блювоти, це не викличе. А ось кілька ковтків кожні 10–15 хвилин протягом доби та гарний сон допоможуть повернути дитині гарне самопочуття. Також необхідно ретельно стежити за сечовипусканням, дитина не повинна втрачати більше 80% випитої рідини. При дегідратації дитина втрачає більше рідини, ніж споживає. В умовах клініки проводиться інфузійна терапія (крапельниці) для відновлення втраченої рідини.

Захворювання крові

Гематокрит може підвищуватися і у разі порушень коагуляції – при захворюваннях крові, які пов'язані зі збільшенням її згортання та густоти. Механізм підвищення гематокриту – збільшення формених елементів крові по відношенню до плазми. Порушення коагуляції зазвичай діагностується з появою кровоточивості чи висипу, виявлення підвищеного гематокриту у разі відбувається під час підтвердження діагнозу .

Знижений гематокрит

Механізм зниженого гематокриту зворотний: гематокрит буде знижений у випадках, коли зменшується кількість формених елементів за нормальної кількості плазми чи коли обсяг плазми збільшується стосовно нормальної кількості формених елементів. Зовнішні прояви зниженого гематокриту можуть бути різними. Причин зниження гематокриту також кілька.

Гіпергідратація

Це ситуація, протилежна дегідратації, коли в організмі є зайва рідина. Найчастіше причиною у дитячому віці вона виникає у зв'язку з порушенням роботи нирок.

Найчастіший прояв - набряки. Набряки можуть визначатись як на обличчі, так і на ногах. До того ж у дитини можна виявити приховані набряки - так званий симптом «резиночок», коли шкарпетки залишають виражені вдавлення на шкірі надвечір.

Механізм зниження рівня гематокриту пов'язаний зі збільшенням обсягу плазми крові при нормальній кількості еритроцитів. У домашніх умовах можна проводити фітотерапію: давати пити дитині різні сечогінні збори протягом 1-2 тижнів, але тільки в тому випадку, коли набряки не сильно виражені і дитині нічого не турбує. Як і у випадку з дегідратацією, необхідно стежити за сечовипусканням.

Анемія

Анемії може бути різних типів. Найчастіше зустрічаються такі.

Дефіцитні (залізодефіцитні, фолієводефіцитні, В12-дефіцитні). Вони пов'язані з нестачею мікроелементів в організмі, у результаті знижується кількість формених елементів крові, звідси і зниження гематокриту. Лікування полягає у відновлення балансу вітамінів та мікроелементів в організмі. Іноді цілком достатньо пропити 1-2 курси полівітамінів, якщо точно відомий характер анемії - призначаються препарати заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12.
- виникли внаслідок кровотечі. Вони зазвичай не характерні для дитячого віку, але можуть виникнути як ускладнення після оперативних втручань. Лікуються виключно у стаціонарі під суворим контролем лікарів. Найбільш ефективне лікування - переливання компонентів крові, еритроцитної маси та/або свіжозамороженої плазми.
Апластичні анемії. Цей тип найхарактерніший для дитячого віку.Внаслідок порушень функції кісткового мозку знижується утворення формених елементів крові на тлі щодо постійної кількості плазми, звідси виникає зниження гематокриту. Виявляються при чергових оглядах педіатром та заборі загального аналізу крові.

Гіперпротеїнемія

Що це таке аналіз крові на фібриноген та навіщо його здавати розказано у статті

Це збільшення кількості білка в плазмі крові, білок як би притягує в кровотік міжклітинну рідину, знижується густота крові, знижується і гематокрит. Таке часто буває при годівлі дітей коров'ячим чи козячим молоком, у якому вміст білка значно вищий, ніж у грудному молоці. Відповідно найбільш адекватним лікуванням буде призначення грудного вигодовування. У ситуаціях, коли грудне вигодовування неможливе, слід шукати молочні суміші з низьким вмістом білка.

Хоча гематокрит і не є основним показником у загальному аналізі крові, зміна його нормальних значень стане показником того, що в організмі щось йде не так. Якщо вас турбує стан дитини, наприклад, у неї бліда шкіра або, навпаки, спостерігається почервоніння, малюк часто просить пити або ви помітили набряки – зверніться до педіатра. Лікар призначить загальний аналіз крові, який покаже, чи є якісь приводи для занепокоєння. Будьте здорові!

Щоб визначити клітинний склад крові, потрібно провести детальне дослідження лабораторії. Якщо має місце знижений гематокрит у дитини, то це говорить про присутність патології, серйозного внутрішнього розладу та очевидних проблем зі здоров'ям.

Якщо гематокрит знижений у немовляти, це говорить про те, що кількість еритроцитів обмежена і не відповідає нормі, не виключено перебіг патологічного процесу в дитячому організмі. В ідеалі у віці 3 місяців - 1 рік цей показник досягає 36 - 44%, але що думати, якщо є відхилення від норми?

Причини та симптоми зниженого гематокриту

Не варто переживати вагітним жінкам, оскільки в "цікавому становищі" такі відхилення вважаються допустимими. А ось молодим матусям потрібно звернути увагу, якщо в крові у новонародженого знижений гемоглобін та гематокрит. Наприклад, значення 20 - 25% вважаються аномальними, вимагають додаткової діагностики та визначення етіології патологічного процесу.

Серед факторів, які лише сприяють спаду зазначеного ферменту, слід виділити:

Малокровість;

Зайвий обсяг крові у дитячому організмі;

Рідка кров та прискорений системний кровотік;

Гострі кровотечі;

Уповільнене утворення кісткового мозку еритроцитів;

Підвищена швидкість розпаду еритроцитів.

Це реальна проблема для дитячого організму, оскільки симптоматика, яка супроводжує таке відхилення, знижує якість життя, порушує фізичний розвиток дитини відповідно до вікової категорії. Наприклад, маленькі пацієнти погано виглядають, а бліда шкіра, аритмія та задишка часто насторожують стривожених батьків. У таких дітей відсутній апетит, а поведінка відрізняється пасивністю, флегматичності, млявістю та безініціативністю.

Якщо гематокрит знижений у дитини 3 місяці, то вже один зовнішній вигляд малюка стає вагомою причиною для запису на прийом до дільничного педіатра. З діагностикою краще не затягувати, інакше захворювання, що прогресують в організмі, тільки погіршать загальне самопочуття, призведуть до інвалідності.

Діти з групи ризику

Якщо знижений гематокрит у немовляти, то такому патологічному процесу у великій медичній практиці обов'язково є пояснення. Наприклад, до групи ризику потрапили ті новонароджені та немовлята, які відрізняються стрімким зростанням та набором ваги. Також проблема поширюється тих маленьких пацієнтів, які відчувають гострий дефіцит заліза і натомість неправильного харчування.

Більш того, знижений показник гематокриту може стати ускладненням внутрішніх захворювань, виражених при народженні. Найчастіше це ниркова та печінкова недостатність, коли клінічний хворий у такому юному віці гостро потребує негайного проведення реанімаційних заходів. Якщо вдасться вилікувати основне захворювання, то показник гематокриту незабаром самостійно стабілізується.

Тепер зрозуміло, які діти зосереджені в "групі ризику", тому основне завдання батьків - виключити всі патогенні фактори з ужитку немовляти. Інакше нормалізувати загальний стан буде проблематично.

Ефективне лікування

Низький колірний показник крові у дитини – це проблема, яку потрібно усунути. Говорити про ефективне медикаментозне лікування дуже складно, оскільки приймати сильнодіючі таблетки у такому віці здебільшого просто протипоказано.

Щоб нормалізувати показник гематокриту, необхідно замінити дитячий раціон, додавши до нього ємну кількість заліза. Це можуть бути натуральні овочі та фрукти для немовлят старше 6 місяців, або вітамінізована штучна суміш – для новонароджених та дітей перших місяців життя.

Старшим дітям можна давати з метою лікування та профілактики відомий гематоген, який продається в кожній аптеці. Будь-які медикаменти має призначати дільничний терапевт, і полівітамінні комплекси – не виняток із цього правила. Завищене дозування, як відомо, може нашкодити, а поверхневе самолікування взагалі викликати серйозні неполадки в організмі.

Гематокрит – лабораторний показник, що відображає співвідношення еритроцитів до загального обсягу крові. Він змінюється при патологіях червоного кісткового мозку та деяких захворюваннях внутрішніх органів. Результати записуються у відсотках, а норма залежить від віку дитини. Коли лікар виявляє, що знижено гематокрит у дитини, призначаються додаткові діагностичні процедури. Це дозволяє виявити причини зміни та підібрати необхідне лікування.

Норма у дітей

Знижений гематокрит у дитини: норма та причини

Показники норми гематокриту у крові залежить від віку дитини. Так наприклад:

у новонароджених значення можуть коливатися від 44 до 62%. Велика різниця пов'язана із поступовою заміною фетальних еритроцитів на дорослі;
у віці 3 місяців показник норми – 32-44%. Коливання стають меншими, оскільки робота кровотворної системи нормалізується;
в 1-2 роки гематокрит дорівнює 36-44.

Після 2-річного віку зміни гематокриту не характерні. Він стає стабільним показником клінічного аналізу крові та може легко використовуватися для діагностики патологій.

Причини зниження

Гематокрит відбиває реологічні властивості крові. Вони пов'язані з її густотою і залежить від кількості формених елементів. Якщо показник збільшується, то еритроцитів стає більшим і кров густішає. За його зниження - обсяг плазми починає переважати.

До причин зниження гематокриту у дитячому віці відносять:

анемія – найчастіша патологія, що призводить до зниження рівня гематокриту. Захворювання має інші ознаки: середній обсяг еритроцитів знижується, що пов'язані з зменшенням концентрації у яких гемоглобіну;
тяжка гостра або хронічна крововтрата;
швидке руйнування еритроцитів і натомість вроджених аномалій їх будови чи набутих захворювань;
прийом великої кількості рідини, а також тривала інфузійна терапія;
підвищення концентрації білка у крові.

У деяких дітей зниження гематокриту може бути не пов'язане із захворюваннями. Подібні зміни характерні після важких фізичних навантажень чи емоційному стресі.

Для попередження помилкових результатів лікарі рекомендують дотримуватися наступних принципів підготовки до здачі крові:

якщо у дитини протягом останніх 7-10 днів були кровотечі з носа, після видалення зуба або з інших причин, то проведення аналізу слід відкласти;
за день до здачі крові виключаються будь-які фізичні навантаження, у тому числі відвідування спортивних секцій та уроків з фізкультури у школі;
необхідно виключити стресові ситуації;
при проведенні інфузійної терапії аналіз відкладають на 1-2 дні;
за добу та в день дослідження не рекомендується пити велику кількість рідини.

Виняток зазначених факторів дозволяє отримати достовірні результати. Інтерпретує їх тільки лікар. Неправильна постановка діагнозу - причина прогресування захворювань та розвитку їх ускладнень.

Можливі наслідки

Еритроцити - це клітини, які транспортують кисень до внутрішніх органів та головного мозку. Коли знижений гематокрит у дитини, це може свідчити зниження їх кількості. При цьому у дітей виникають такі симптоми:

збліднення шкірних покривів. У дітей до року вони можуть мати мармуровий відтінок;
слабкість, що виникає на тлі будь-якої фізичної чи розумової роботи;
тахікардія, яка не пов'язана з іншими захворюваннями.

У тих випадках, якщо зміни в крові тривалий час залишаються не виявленими і дитина не отримує терапії, вони призводять до органічних змін. На тлі гіпоксії головного мозку дитина відчуває труднощі у навчанні - вона не може тривалий час концентруватися на навчальному матеріалі, забуває інформацію і довго формулює відповіді на вчителі. Також відставання формується у фізичному розвитку, оскільки діти не здатні займатися під час уроків фізкультури разом із однолітками. При тяжкому перебігу розвиваються дистрофічні процеси у внутрішніх органах, що може стати причиною появи симптомів захворювань серця, нирок, легень та ін.

Важливо розуміти, що зміна гематокриту не є показанням до початку лікування. Лікар проводить додатковий огляд дитини, а також лабораторні та інструментальні методи, виявляючи причину відхилення показника. Після того, як вона встановлена, призначається комплексна терапія.

Знижений гематокрит – що це означає?

Батьки, побачивши в результатах аналізу своєї дитини зниження гематокриту, часто хвилюються про те, що це означає і яких заходів слід вжити для її корекції. Лікарі зазначають, що відхилення показника не свідчить про серйозні патології, а може бути пов'язане з способом життя, харчуванням або залізодефіцитною анемією. Основне завдання батьків - своєчасно відвідувати лікаря та дотримуватися його вказівок.