Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ, інклюзійна цитомегалія) - це дуже поширене вірусне захворювання, що зазвичай характеризується прихованою або легкою течією.

Для дорослої людини з нормальним інфекційним агентом загрози не представляє, але він може бути смертельно небезпечний для новонароджених, а також осіб з імунодефіцитами та пацієнтів, які перенесли трансплантацію. Цитомегаловірус при вагітності часто призводить до внутрішньоутробного зараження плода.

Зверніть увагу:вважається, що тривала персистенція (виживання в організмі) вірусу є однією з причин розвитку таких онкологічних захворювань, як мукоепідермоїдна карцинома.

ЦМВ виявлено у всіх регіонах планети. За даними статистики, він присутній в організмі приблизно 40% людей. Антитіла до збудника, що свідчать про присутність його в організмі, виявляються у 20% дітей першого року життя, у 40% людей віком до 35 років і практично у кожної людини віком від 50 років і більше.

Хоча більшість інфікованих є латентними носіями, вірус аж ніяк не нешкідливий. Його персистенція негативно впливає на імунну систему і в перспективі часто призводить до підвищеної захворюваності, що зумовлена ​​зниженою реактивністю організму.

Остаточно позбутися цитомегаловірусу нині неможливо, але цілком реально звести до мінімуму його активність.

Класифікація

Єдиної загальноприйнятої класифікації немає. Вроджену цитомегаловірусну інфекцію умовно поділяють за формами перебігу на гостру та хронічну. Придбана ЦМВІ може бути генералізованою, гострою мононуклеозною або латентною (без активних проявів).

Етіологія та патогенез

Збудник даної опортуністичної інфекції належить до сімейства ДНК-герпесвірусів.

Носієм є людина, тобто ЦМВІ – антропонозне захворювання. Вірус виявляється в клітинах найрізноманітніших багатих на залозисту тканину органів (чим обумовлено відсутність конкретної клінічної симптоматики), але найчастіше він асоційований зі слинними залозами (вражає їх епітеліальні клітини).

Антропонозне захворювання може передаватися через біологічні рідини (зокрема слину, сперму, цервікальний секрет). Їм можна заразитися статевим шляхом, при поцілунку та користуванні загальними предметами гігієни або посудом. При недостатньо високому рівні гігієни не виключено фекально-оральний шлях передачі.

Від матері до дитини цитомегаловірус передається під час вагітності (внутрішньоутробне інфікування) або через грудне молоко. Велика ймовірність зараження під час трансплантації або гемотрансфузії (переливання крові), якщо донор є носієм ЦМВІ.

Зверніть увагу: колись ЦМВ-інфекція була широко відома, як «поцілункова хвороба», оскільки вважалося, що передається захворювання виключно через слину при поцілунку. Патологічно змінені клітини вперше було виявлено під час посмертного дослідження тканин наприкінці 19-го століття, а сам цитомегаловірус виділили лише 1956 року.

Потрапляючи на слизові оболонки, інфекційний агент проникає крізь них кров. Потім слідує нетривалий період вірусемії (знаходження збудника ЦМВІ в крові), який завершується локалізацією. Клітками-мішенями для цитомегаловірусу є мононуклеарні фагоцити та лейкоцити. Вони протікає процес реплікації ДНК-геномного збудника.

Якось потрапивши в організм, цитомегаловірус, на жаль, залишається в ньому до кінця життя людини. Активно розмножуватися інфекційний агент здатний тільки в деяких клітинах і за оптимальних умов. Завдяки цьому при досить високому рівні імунітету вірус ніяк себе не проявляє. Але якщо захисні сили ослаблені, клітини під впливом інфекційного агента втрачають здатність до поділу, і сильно збільшуються в розмірах, ніби розбухаючи (тобто має місце власне цитомегалія). ДНК-геномний вірус (нині відкрито 3 штами) здатний відтворюватися всередині «клітини-господаря», не ушкоджуючи її. Цитомегаловірус втрачає активність при високій або низькій температурі і характеризується відносною стабільністю в лужному середовищі, але кисла (рН ≤3) швидко призводить до його загибелі.

Важливо:зниження імунітету може бути наслідком СНІДу, хіміотерапії з використанням цитостатиків та імунодепресантів, що проводиться при онкологічних захворюваннях, а також звичайного гіповітамінозу.

При мікроскопії виявляється, що уражені клітини набули характерного вигляду «совиного ока». Вони виявляються інклюзії (включення), які є скупченнями вірусів.

На тканинному рівні патологічні зміни проявляються формуванням вузликових інфільтратів та кацифікатів, розвитком фіброзу та інфільтрацією тканин лімфоцитами. У головному мозку можуть утворюватися спеціальні залізистоподібні структури.

Вірус стійкий до інтерферонів та антитіл. Безпосередня дія на клітинний імунітет обумовлена ​​придушенням генерації Т-лімфоцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції

Ті чи інші клінічні прояви можуть мати місце на фоні первинних чи вторинних імунодефіцитів.

Симптоми цитомегаловірусної інфекції неспецифічні, тобто захворювання може проявляти себе по-різному залежно від того, які клітини переважно уражені.

Зокрема, при ураженні слизових оболонок носа з'являється закладеність носа та розвивається. Активне розмноження цитомегаловірусу в клітинах органів шлунково-кишкового тракту стає причиною діареї чи запору; не виключена також поява болю або дискомфорту в абдомінальній ділянці та ряду інших неясних симптомів. Клінічні прояви загострення ЦМВІ, як правило, самостійно зникають через кілька днів.

Зверніть увагу: активна інфекція може бути своєрідним «індикатором» неспроможності клітинного імунітету.

Нерідко вірус може вражати клітини слизових оболонок органів сечостатевої системи.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у чоловіків

У чоловіків розмноження вірусу в органах репродуктивної системи здебільшого ніяк не проявляється, тобто йдеться про безсимптомну течію.

Цитомегаловірусна інфекція: симптоми у жінок

У жінок ЦМВ-інфекція проявляється запальним захворюванням статевих органів.

Можливий розвиток наступних патологій:

• (Запальне ураження шийки матки);
• ендометрит (запалюється матковий ендометрій – внутрішній шар стінок органу);
• вагініт (запалення піхви).

Важливо:у важких випадках (зазвичай, у ранньому віці або на тлі ВІЛ-інфекції) збудник стає дуже активним і зі струмом крові розноситься до різних органів, тобто має місце гематогенна генералізація інфекції. Поліорганні поразки характеризуються важким перебігом, подібним до . У разі вихід нерідко несприятливий.

Поразка органів шлунково-кишкового тракту призводить до розвитку, при яких часті кровотечі і не виключені перфорації, наслідком яких стає загрозливе для життя запалення очеревини (перитоніт). На тлі синдрому набутого імунодефіциту існує ймовірність енцефалопатії з підгострою течією або хронічним (запалення тканини мозку). Поразка ЦНС у стислі терміни викликає недоумство (деменцію).

До можливих ускладнень ЦМВ-інфекції також відносяться:

• вегетосудинні розлади;
• запальні ураження суглобів;
• міокардити;
• плеврити.

При СНІД цитомегаловірус часом уражає сітківку очей, викликаючи поступово прогресуюче омертвіння її ділянок і сліпоту.

Цитомегаловірус при вагітності

Цитомегаловірусна інфекція у жінок у період вагітності може стати причиною внутрішньоутробного (трансплацентарного) інфікування плода, що не виключає вад розвитку. Слід зазначити, що й вірус персистує в організмі давно, і, незважаючи на фізіологічну імуносупресію, під час виношування не відзначається загострень, то ймовірність того, що майбутній дитині буде завдано шкоди, надзвичайно низька. Значно вища ймовірність ураження плода, якщо інфікування відбулося безпосередньо під час вагітності (особливо небезпечне зараження у І триместрі). Не виключена, зокрема, недоношеність та мертвонародження.

При гострій течії ЦМВІ у вагітних можуть з'являтися такі симптоми:

• білі (або блакитні) виділення зі статевих органів;
• підвищена стомлюваність;
• загальне нездужання;
• слизове відокремлюване з носових ходів;
• гіпертонус маткових м'язів (стійкий до медикаментозної терапії);
• багатоводдя;
• раннє старіння плаценти;
• поява кістозних новоутворень.

Прояви нерідко трапляються у комплексі. Не виключені відшарування плаценти та дуже суттєва крововтрата під час пологової діяльності.

До можливих вад розвитку плоду при ЦМВІ відносяться:

• дефекти серцевих перегородок;
• атрезія (зарощення) стравоходу;
• аномалії будови нирок;
• мікроцефалія (недорозвинення головного мозку);
• макрогірія (патологічне збільшення звивин мозку);
• недорозвинення органів дихання (гіпоплазія легень);
• звуження просвіту аорти;
• помутніння кришталика очі.

Внутрішньоутробне зараження відзначається навіть рідше інтранатального (при появі дитини на світ під час проходження через родові шляхи).

У період вагітності може бути показано застосування імуномодулюючих препаратів – Т-активіну та Левамізолу.

Важливо: щоб запобігти негативним наслідкам, ще на етапі і надалі за рекомендаціями гінеколога жінка повинна здавати аналізи на .

Цитомегаловірусна інфекція у дітей

ЦМВ-інфекція для новонароджених та дітей молодшого віку становить серйозну загрозу, оскільки імунна система у малюків сформована не остаточно, і організм не здатний адекватно відповісти на використання інфекційного агента.

Вроджена ЦМВІ, як правило, ніяк не проявляє себе на початку життя малюка, але не виключені:

• жовтяниця різного походження;
• гемолітична анемія (малакровість внаслідок руйнування еритроцитів);
• геморагічний синдром.

Гостра вроджена форма захворювання в ряді випадків призводить до смерті в перші 2-3 тижні.

З часом можуть розвиватися такі серйозні патології, як

• порушення мови;
• глухота;
• атрофія зорового нерва на тлі хоріоретиніту;
• зниження інтелекту (при поразці ЦНС).

Лікування цитомегаловірусної інфекції

Лікування ЦМВІ загалом малоефективне. Про повне знищення вірусу не йдеться, але активність цитомегаловірусу може бути сильно знижена за допомогою сучасних препаратів.

Противірусний препарат Ганцикловір застосовується для лікування новонароджених за життєвими показаннями. У дорослих пацієнтів він здатний уповільнити розвиток ураження сітківки ока, але при ураженнях травної, дихальної та центральної нервової системи практично не дає позитивного результату. Скасування цього ЛЗ нерідко призводить до рецидивів цитомегаловірусної інфекції.

Одним із найбільш перспективних засобів для терапії ЦМВІ є Фоскарнет. Може бути показано застосування специфічного гіперімунного імуноглобуліну. Інтерферони також допомагають організму швидше впоратися із цитомегаловірусом.

Вдалою комбінацією є Ацикловір + А-інтерферон. Ганцикловір рекомендується комбінувати з аміксином.

Конєв Олександр, терапевт

У дитини виявлено цитомегаловірус. Незважаючи на широке поширення цього агента планетою, знань про нього звичайних обивателів практично немає. У кращому разі хтось щось колись чув, але що саме вже не згадати. Лікар Євген Комаровський у доступній формі розповів, що це вірус, чим він небезпечний і що робити, якщо в аналізах крові у дитини знайшли цього «страшного звіра». Надаємо можливість ознайомитися з інформацією від відомого лікаря.

Про вірус

Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесних вірусів п'ятого типу. Він досить цікавий при погляді на мікроскоп - його форми нагадують круглу колючу оболонку плодів каштана, а в розрізі він схожий на шестерню.

Вражаючи людину, цей вірус викликає виникнення цитомегаловірусної інфекції.Втім, він не настільки агресивний: після потрапляння в організм він довгий час може цілком мирно існувати там, ніяк не позначаючи своєї присутності. За цю «толерантність» його називають умовно-патогенним вірусом, який переходить у розмноження та викликає захворювання лише за певних факторів. Головний з них – ослаблений імунітет. Найбільш схильні до інфекції люди, які приймають багато медикаментів з будь-якого приводу, що живуть в екологічно-забрудненому районі, часто і у великих кількостях користуються побутовою хімією.

Цитомегаловірус дуже любить селитися у слинних залозах. Звідти він мандрує всім організмом.

До речі, організм поступово виробляє антитіла до нього, і якщо їх нагромадилося достатньо, навіть ослаблений імунітет вже не зможе стати причиною виникнення цитомегаловірусної інфекції.

Шляхи передачі

Якщо для дорослих основний шлях інфікування – статевий, то для дітей – це поцілунки, контакт із слиною зараженого вірусом людини, тому його іноді називають вірусом поцілунку.

Також мати, велика цитомегаловірусна інфекція, передає її плоду під час вагітності, і це може викликати досить серйозні вади в його розвитку. Дитина може інфікуватись під час пологів при контакті зі слизовими оболонками родових шляхів. Крім того, малюк може отримати інфекцію з материнським молоком у перші дні свого життя.

Ще один шлях передачі цитомегаловірусу – кров. Якщо у крихітки були замінні переливання крові від донора, який має такий вірус, а також операції з трансплантації органів від інфікованого донора, то дитина обов'язково стане носіями цитомегаловірусу.

Небезпека

Євген Комаровський наводить такий факт: на планеті 100% людей похилого віку так чи інакше мали контакт із цитомегаловірусом. Серед підлітків виявляється близько 15% тих, хто вже має антитіла до цього агента (тобто захворювання вже перенесено). До 35-40 років антитіла до ЦМВ знаходять у 50-70% людей. До пенсії число тих, хто має імунітет до вірусу, ще вище. Таким чином, говорити про якусь надмірну небезпеку вірусу п'ятого типу досить важко, адже багато хто перехворів навіть не знає про таку інфекцію - вона пройшла для них зовсім непомітно.

Небезпечний вірус хіба що для вагітних та їх ще ненароджених дітей, але також за умови, що зіткнення майбутньої мами з ЦМВ під час виношування плода виникло вперше. Якщо жінка раніше хворіла, і в її крові виявлено антитіла, то жодної шкоди для дитини немає. Але первинне інфікування під час вагітності небезпечне малюка - може загинути чи великий ризик вроджених вад розвитку.

Якщо зараження малюка відбувається під час вагітності або відразу після пологів, то медики говорять про вроджену цитомегаловірусну інфекцію. Це досить серйозний діагноз.

Якщо дитина підхопила вірус вже у своєму свідомому житті, говорять про набуту інфекцію. Її вдається подолати без особливих зусиль і наслідків.

Батьки найчастіше звертаються із запитанням: що означає, якщо в аналізі крові малюка знайшли антитіла до цитомегаловірусу (IgG) і навпаки ЦМВ поставили +? Хвилюватися нема про що, каже Євген Комаровський. Це не означає, що дитина хвора, а говорить про те, що в її організмі є антитіла, які не дадуть цитомегаловірусу зробити свою «чорну справу». Вони виробилися самостійно, оскільки дитина вже мала контакт із цим вірусом.

Хвилюватися треба починати, якщо у дитини в результатах аналізу крові стоїть IgM+. Це означає, що вірус у крові є, а антитіл ще немає.

Симптоми інфекції

Наявність цитомегаловірусної інфекції у новонародженого визначають лікарі дитячого відділення пологового будинку. Вони відразу після появи малюка на світ роблять розширений аналіз крові.

У разі набутої інфекції батькам слід знати, що інкубаційний період триває від 3 тижнів до 2 місяців, а саме захворювання може тривати від 2 тижнів до півтора місяця.

Симптоми навіть у дуже уважної мами не викличуть жодного сумніву та підозри – вони дуже нагадують звичайну вірусну інфекцію:

• підвищується температура тіла;
• з'являються респіраторні симптоми (нежить, кашель, який досить швидко перетворюється на бронхіт);
• помітні ознаки інтоксикації, у дитини відсутній апетит, він скаржиться на головний та м'язовий біль.

Якщо у дитини з імунною системою все гаразд, то вона дасть потужну відсіч вірусу, її поширення буде зупинено, а в крові у малюка з'являться ті самі IgG – антитіла. Однак якщо власного захисту карапузу не вистачило, інфекція може «затаїтися» і набути млявої, але глибинної форми, при якій уражаються внутрішні органи та нервова система. При генералізованій формі цитомегаловірусної інфекції страждають печінка, нирки та надниркові залози, селезінка.

Лікування

Лікувати цитомегаловірусну інфекцію прийнято за аналогією з герпетичною інфекцією, хіба що вибирають препарати, які впливають не на герпеси в цілому, а на цитомегаловірус зокрема. Таких коштів два – «Ганцикловір» та «Цитівня», обидва досить дорогі.

Дитині під час гострої фази хвороби призначають рясне питво, прийом вітамінів. При неускладненій цитомегаловірусній інфекції антибіотики не потрібні, оскільки протимікробні препарати не допомагають проти вірусів.

Антибактеріальні засоби можуть бути призначені лікарем при ускладненому перебігу хвороби, коли є запальні процеси внутрішніх органів.

Профілактика

Найкраща профілактика – зміцнення імунітету, повноцінне харчування, загартовування, заняття спортом. Якщо вагітна жінка не хворіла на цитомегалію і у неї при постановці на облік не виявлять антитіл до цього вірусу, то вона автоматично потрапить до групи ризику.

Вірус цей молодий (його відкрили лише в середині 20 століття), а тому маловивчений. На сьогоднішній день ефективність експериментальної вакцини дорівнює приблизно 50%, тобто половина з щеплених вагітних все одно захворіє на ЦМВ.

Докладніше дізнатися про цитомегаловірусну інфекцію вам допоможе відео доктора Комаровського.

Практично всі вікові категорії людей потрапляють у зону ризику зараження цитомегаловірусною інфекцією.

Цитомегаловірус у дітей може призвести до важких ускладнень, особливо якщо говорити про немовлят. Але чим старша стає дитина, тим менш небезпечна для нього зустріч з вірусом.

Цитомегаловірус – один з різновидів герпесу. У чому вони абсолютно схожі, то це в тому, що «окупують» людину надовго. Потрапивши в організм, збудники хвороби залишаються там на всі роки. Поки вони дрімають, на здоров'я це ніяк не відбивається.

Багато людей, маючи від народження чи з раннього дитинства таку «міну уповільненої дії» у себе всередині, так і не дізнаються, що таке наслідки цього вірусу.

І все завдяки здоровому способу життя та міцному імунітету.

Шляхи зараження

Цитомегаловірусна інфекція поширюється контактним шляхом, через усі виділення (слину, сечу, мокротиння при кашлі, материнське молоко та насіннєву рідину).

Передається вона і через кров, тому навіть ще не народжена дитина може заразитись від власної матері.

Усього виділяють три найбільш поширені види інфікування найменших дітей:

1. Внутрішньоутробний.
2. Під час проходження пологових шляхів.
3. Через молоко матері під час годування.

Перший з них, коли інфекція проникає в дитячий організм, що ще не сформувався і не має ніякого захисного бар'єру через плаценту, загрожує найбільш важкими наслідками.

Дитина, яка має вроджену цитомегаловірусну інфекцію, може мати множинні відхилення у розвитку, у тому числі:

• знижені зір та слух;
• фізичну недорозвиненість;
• неврологічні проблеми.

Тому стану майбутньої мами лікарі приділяють найпильнішу увагу. Вагітній жінці слід вживати всіх заходів, щоб не заразитися.

Настільки ж обережними слід бути і матерям, що годують.

Малюки, що підросли, що відвідують ясла і дитячі садки, теж можуть підхопити цей вірус, але в їх віці він не такий небезпечний.

Здорова вагітність – здоровий малюк

Не випадково вагітних жінок зобов'язують здавати аналіз на цитомегаловірус, оскільки інфекція з організму матері може легко передатися новонародженому малюку.

Найнебезпечніше, якщо жінка вперше заразиться саме під час вагітності. Тоді її імунітет просто не впорається з вірусом, і захворювання може проявити себе у гострій формі, поставивши під загрозу життю матері та ненародженого ще малюка.

Слід пам'ятати, що інфікування ЦМВ при вагітності може статися статевим шляхом. Тому краще вжити запобіжних заходів: користуватися презервативами.

Якщо вагітність тільки планується, жінці треба заздалегідь пройти обстеження на наявність антитіл вірусу, що вказують на те, що вона вже перехворіла на цю інфекцію.

Якщо результат буде негативний, треба будь-що-будь не допустити випадкового зараження в цей відповідальний період.

Різний вік – різна симптоматика

Залежно від того, скільки років (або місяців, днів) захворілий дитині, симптоми цитомегаловірусної інфекції виявляють себе в різній формі.

У новонароджених після внутрішньоутробного інфікування цими ознаками можуть бути:

• жовтяниця;
• висип;
• судоми;
• збільшені печінка та селезінка.

У немовлят, які отримали вірус через материнське молоко, розвиток інфекції може бути пов'язане з пневмонією та гепатитом.

А у старших дітей вірус може ніяк себе не проявляти, або ж робити це побічно, у вигляді:

• швидкої стомлюваності;
• відчуття ломоти у суглобах;
• головний біль;
• температури тіла, вище за звичайну.

Зазначену симптоматику можна спостерігати як «у повному складі», і лише окремі її пункти.

У хлопців з ослабленим імунітетом ознаки інфікування будуть виражені набагато яскравіше, ніж у здоровіших однолітків.

Якщо для міцного дитячого організму перенесена у легкій формі інфекція навіть чимось «корисна» (після неї дитина набуває стійкого захисту перед ЦМВ на всі наступні роки), то у слабких дітей хвороба може спричинити тяжкі ускладнення.

Безсимптомний перебіг

деформація черепа внаслідок впливу цитомегаловірусу

Коли у школярів чи дошкільнят відсутні явні ознаки цитомегаловірусної інфекції навіть за наявності активного вірусу – це показник хорошої опірності організму.

А ось з дітьми грудними все інакше. Прихована інфекція, про яку протягом кількох місяців ніхто і не підозрював, одного разу раптом «виплескується» назовні. ЦМВІ у дітей такого ніжного віку може виявлятися у вигляді сильних судом, втрати ваги, деформації черепа та порушень рухової активності.

Через кілька років у таких дітей можуть бути діагностовані ознаки розумової відсталості, порушення зору чи проблеми із серцем.

Причини тяжких патологій полягають у тому, що цитомегаловірусна інфекція у новонароджених не була вчасно вилікована.

Як протікає хвороба у найменших

Цитомегаловірус у дітей дається взнаки не відразу після попадання в організм. Він може «освоюватися» тижнями і лише потім розпочати свою шкідливу діяльність.

У немовля від цієї інфекції постраждає, перш за все, печінка. Жовтяничні прояви на обличчі у немовляти можуть протриматися до шести місяців, а саме воно буде вкрай неспокійним, з поганим апетитом і низьким збільшенням у вазі.

Якщо вірус вплине на кров, це проявиться в синцях і висипки на шкірі, можлива присутність частинок крові в калі та сечі. А коли кількість сечі, що виділяється, різко зменшиться - пішла «атака» на нирки.

Судоми, помутніння очей, водянка голови – це прояви ЦМВ у новонароджених. Зважаючи на те, що розвиток інфекції в цьому віці проходить дуже важко і може призвести до тяжких наслідків, звернутися до лікаря при перших симптомах, що турбують, слід негайно.

Наслідки цитомегаловірусу, не вилікуваного у новонародженого, можуть призвести до інвалідності чи навіть смерті дитини.

Не плутати із застудою!

У дитини – сильний кашель, закладений ніс та підвищена температура? Більшість батьків, не замислюючись, поставлять свій діагноз: гостра респіраторно-вірусна інфекція. Хоча насправді тут може діяти цитомегаловірус.

Додатково до перелічених вище симптомів він викликає:

• збільшення лімфовузлів;
• білий наліт у роті та запалені гланди;
• озноб і іноді висипання;
• м'язовий біль;
• загальну слабкість.

Оскільки інфекція у дітей старше року носить вже явно набутий, а не вроджений характер, нічим особливо страшним вона не загрожує.

За ступенем інтенсивності захворювання може протікати у кількох формах.

А саме:

1. Легкою, за якої дитина може одужати, навіть без лікування.
2. Середній тяжкості. Вірус «зачіпає» внутрішні органи, але ці поразки є оборотними.
3. Тяжкий, з серйозними порушеннями функціонування внутрішніх органів. При інфекції набутого характеру така форма трапляється досить рідко.

При своєчасному правильному лікуванні із хворобою можна буде розпрощатися вже за кілька тижнів. Лише у виняткових випадках деякі її прояви (запалення лімфовузлів, мигдаликів) можуть затриматися на 2-3 місяці, і тоді треба буде знову звернутися по лікарську допомогу.

«Впізнаємо» вірус

Для діагностики цитомегаловірусної інфекції є кілька лабораторних методів.

Таких як:

1. Аналіз крові на антитіла до ЦМВ.
2. Загальний аналіз крові (при розвитку захворювання він вкаже на знижені показники еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів).
3. Аналіз сечі та слини на клітини вірусу.
4. Біохімічний аналіз крові, що досліджує імуноферменти та визначає концентрацію сечовини та креатиніну.

За наявності цитомегаловірусу в сечі дитини, взятої на аналіз, утворюється осад своєрідного виду – клітини з так званим «совиним оком».

Захворілу дитину можуть направити на рентгеноскопічне обстеження грудей, ультразвукове дослідження голови або черевної порожнини, виходячи з того, яку зону вірус обрав «територією поразки». Також може знадобитися консультація окуліста.

Як проходить лікування

Те, наскільки тривалим та складним буде лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей, залежить від тяжкості захворювання. Лікарського препарату, що «розправляється» саме з ЦМВ, вчені поки не створили, а відомі противірусні препарати у боротьбі з ним приносять не дуже ефективні. Акцент у терапії робиться на посиленні захисних сил організму самої дитини.

Лікування проводять інфекціоністи та педіатри. Але якщо на допомогу їм приходять фахівці з неврології, офтальмології, урології та інші.

Щоб вилікувати цитомегаловірус у новонародженого, що має вроджену або ускладнену форму інфекції, застосовують препарати імуноглобуліну, які є нешкідливими для дітей будь-якого віку. Противірусні засоби, активні проти герпесу, використовують лише у найважчих випадках.

Захворювання набуте, що протікає без симптомів у найменших, лікування не потребує.

Для дітей старше трьох років з легкою формою захворювання беруть лише найпростіші засоби – щоб знизити температуру або звузити судини у носі, забезпечують спокій та досить часте питво. А в іншому надають організму можливість самому впоратися із вірусом.

У більш серйозних випадках призначають спеціальне лікування запальних процесів, що почалися, або уражень тих чи інших органів.

Коли імунітет у дефіциті

Цитомегаловірусна інфекція у дітей із сильно зниженим імунітетом по-справжньому небезпечна. Якщо не вжити заходів, вона може спричинити ускладнення, які закінчаться смертельними наслідками чи довічною інвалідністю.

До речі, за статистикою Всесвітньої асоціації охорони здоров'я, показник смертності від ЦМВ посідає друге місце у світі серед усіх вірусних захворювань.

При особливо серйозних ураженнях дітям з імунодефіцитом, які постраждали від цієї інфекції, навіть проводять пересадку внутрішніх органів та кісткового мозку. Кожен такий випадок розглядається особливо і потребує специфічної, індивідуальної терапії.

При будь-якій формі прояву цитомегалії слід пам'ятати, що лікувати захворювання такого плану можна лише під наглядом лікаря, застосовувати лікарські препарати за призначенням. Використання порад «знайомих» приятелів і знайомих просто неприпустимо.

Лікарські трави проти вірусу

Чи можна вилікувати у дитини цитомегаловірусну інфекцію засобами народної медицини? Почасти так. Безслідно знищити вірус у дитячому організмі з їхньою допомогою не вдасться, але зміцнити його захисні сили для ефективної самостійної боротьби цілющі трави допоможуть.

Ось кілька рецептів таких лікувальних зборів:

1. Насіння льону з'єднати з подрібненим листям малини, корінням алтею і шабельника, взятими в рівних частинах, і половиною частини коренів оману. Суміш залити окропом (півлітра води на дві столові ложки збору) і, помістивши в герметичний посуд, залишити на всю ніч у теплому місці.
2. Подрібнені трави (ромашку, низку, а також шишки вільхи, корінь солодки, копієчника та левзеї), взяті в рівних частках, залити 500 мл кип'яченої води (на дві столові ложки суміші). Наполягти протягом 10 годин.

Лікарські настої дітям шкільного віку можна давати по 1/6 склянки тричі на день. Але перед початком такого лікування неодмінно порадьтеся з лікарем, щоб не було побічних ефектів.

Профілактичні заходи

Цитомегаловірус у дитини в організмі – це ще захворювання. Більшість із нас має у себе всередині цього «непроханого гостя». Головне, не давати йому стати активним та розпочати свою шкідливу діяльність. Таку функцію, що стримує, виконує людський імунітет, і чим він міцніший, тим надійніше ми і наші діти захищені від інфекції.

Що робити, щоб зміцнити захисні сили дитячого організму? Медики радять дотримуватись таких заходів:

• Слідкуйте за тим, щоб дитина дотримувалася правильного режиму дня, добре висипалася і частіше була на свіжому повітрі.
• Раціон харчування має бути збалансованим і багатим на овочі та фрукти.
• Пропонуйте дітям чаї із лікарських трав, давайте їм мультивітаміни.
• Оскільки ЦМВ передається контактним шляхом, привчіть дитину ретельно мити руки, повернувшись з вулиці, та після кожного відвідування громадського місця.

Якщо дитина постійно застуджується, порадьтеся з лікарем. Можливо, варто провести аналіз на цитомегаловірус, переконатися, чи не в ньому є причина.

Одним із найпоширеніших захворювань, яке пов'язане з проникненням вірусної інфекції в дитячий організм, вважається цитомегаловірусна інфекція. Згідно зі статистичними даними, її діагностують більш ніж у половини неповнолітніх. У більшості випадків цитомегаловірус у дітей існує безсимптомно і не завдає особливої ​​шкоди здоров'ю.

Якщо імунітет малюка ослаблений чи ще остаточно не сформований, то наслідки може бути тяжкими. Тому кожному з батьків необхідно пам'ятати особливості цієї хвороби та послідовність її лікування.

Що являє собою вірус

Цитомегаловірусна інфекція у дітей викликається проникненням у кров особливого вірусу, що відноситься до групи герпес-вірусів. Позбутися його назавжди не вдасться. Навіть після повноцінної терапії він не залишає організм, а існує у прихованому стані. Захворювання у латентній формі діагностується у 80% людей. У цьому зараження відбувається у ранньому дитинстві чи період вагітності жінки.

Після того, як вірус потрапляє в кров малюка, він одразу ж спрямовується до клітин слинних залоз. Саме у цій галузі найчастіше виявляється його локалізація. Захворювання зачіпає різні органи та системи організму: дихальні шляхи, печінку, головний мозок, шлунково-кишковий тракт.

Цитомегаловірус має здатність вбудовувати свою ДНК у ядро ​​клітини тіла людини. Це призводить до утворення нових небезпечних частинок. Згодом вони значно розростаються. Звідси і походить назва цитомегалія, яку можна перекласти як гігантська клітина.

Особливу небезпеку захворювання становить для дітей із недостатньо сильним імунітетом. До групи ризику входять:

• Недоношені новонароджені.
• Діти, які мають уроджені патології розвитку.
• Діти з ВІЛ-інфекцією.
• Діти, які страждають на хронічні захворювання, наприклад, цукрового діабету, гломерулонефриту.

Якщо заражається дитина з міцною імунною системою, нічого страшного немає. Хвороба не виявляє жодної симптоматики.

Як відбувається інфікування

У прогресуванні цитомегаловірусу у дітей важливим виявляється шлях проникнення інфекції в організм. Виділяють три основні способи зараження:

• Інтранатальний. Інфекція проникає в організм малюка під час його проходження родовими шляхами. Якщо у матері вірус знаходиться в активній фазі, то в 5% випадків він передається дитині в процесі розродження.
• Антенатальний. Цитомегаловірус проникає крізь плацентарний бар'єр під час того, як дитина перебуває в утробі матері. За такого розвитку подій спостерігаються найважчі наслідки здоров'я дитини. Вірус живе у навколоплідних водах інфікованої матері. Він вражає травну та дихальну систему плода. Якщо зараження відбувається у перших двох триместрах, то велика ймовірність появи вроджених патологій малюка чи викидня.
• Постнатальний. Діти заражаються вже після народження. Заразитися малюк може за безпосереднього контакту з інфікованою людиною. Передача хвороби можлива і з молоком хворої матері. У пізнішому віці цитомегаловірус у дитини виникає при контакті зі слиною, кров'ю та іншими біологічними виділеннями заражених людей. Така ситуація часто відбувається у дитячому садку, у школі та інших місцях скупчення людей.

У дорослих дітей важливу роль збереженні здоров'я грає дотримання правил індивідуальної гігієни. Батьки повинні привчити дитину, якнайчастіше мити руки, не тягнути до рота різні предмети, не користуватися чужими гігієнічними пристосуваннями.

Нормальний перебіг хвороби

Цитомегаловірус не такий страшний, як може здатися. Якщо імунна система дитини здорова, то захворювання не завдає жодної шкоди. Воно ніяк не проявляє себе. У поодиноких випадках спостерігається симптоматика, схожа з перебігом ГРВІ. Виявляються такі симптоми:

• Больові відчуття у м'язах.
• Головні болі.
• Дитина швидко стає втомленою, млявою і сонливою.
• З'являється озноб.
• Нежить.
• Лімфовузли збільшуються у розмірах.
• Підвищене слиновиділення.
• На мові та яснах може з'являтися білястий наліт.

Жодних небезпек такий стан за собою не тягне. Через кілька тижнів симптоми цитомегаловірусу у дітей повністю пропадають. Прискорити процес допоможуть прості противірусні препарати, що дозволяють перевести цітомегаловірус у пасивну стадію. Терапія медикаментами немовляти повинна проводитися під суворим контролем фахівця. Таке носійство інфекції триває до кінця життя.

Читайте також на тему

Основні симптоми та сучасне лікування цитомегаловірусу у жінок

Які можуть бути симптоми

Симптоми та лікування визначаються способом проникнення інфекції всередину організму. При вродженій хворобі, що сформувалася під час внутрішньоутробного розвитку плода, виявляються такі симптоми: порушення слуху, відхилення неврологічного характеру, зниження гостроти зору, проблеми з нервовою системою.

Прояв вірусу відразу після народження визначається за ознаками:

• Порушення зору та слуху.
• Висипання на шкірі.
• Судоми.
• Печінка збільшується у розмірах. Видозмінюється і селезінка.
• Починає проявлятись жовтяничність.
• Дитина відстає у розвитку порівняно зі своїми однолітками.

Вірус цитомегаловірус у дітей старшого віку може бути не діагностовано. Якщо імунітет дитини ослаблений, то починають виявлятися негативні симптоми:

• Болісні відчуття у суглобах.
• Інтенсивний головний біль.
• Підвищення температури тіла.
• Швидка стомлюваність, сонливість, втрата працездатності.

Симптоми можуть з'явитися всі відразу чи лише деякі.

Діагностичні заходи

Придбаний та вроджений цитомегаловірус можна точно діагностувати лише після проведення комплексу заходів. Ключову роль грають лабораторні дослідження відібраних у дитини зразків біологічного матеріалу. Найчастіше лікарі застосовують такі методики:

• Культуральна. Вона полягає у виділенні цитомегаловірусу з клітин людини. Такий спосіб визнається найточнішим. Він дозволяє як виявити присутність вірусу, а й оцінити його активність. Єдиним недоліком методики вважається її тривалість. Усі дослідження займають близько двох тижнів.
• цитоскопічний. За допомогою цього методу виявляють збільшені у розмірах клітини у слині пацієнта. Для досліджень може використовуватися зразок сечі. Цей спосіб вважається малоінформативним, тому застосовується нечасто. Виявити клітини у сечі не завжди можливо.
• Імуноферментний аналіз. Метод дозволяє виявити в крові присутність імуноглобулінів М. Їх наявність у немовляти свідчить про початкову стадію інфікування. У разі виявлення імуноглобулінів G призначається додаткові дослідження. Якщо відзначається зростання кількості титрів антитіл, можна говорити про прогресуванні цитомегаловірусу.
• Метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вважається найшвидшим. Результат визнається максимально точним. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції вдається виявити присутність ДНК патогенного вірусу. Вдається оцінити також швидкість його розмноження.
• Рентгенографічне дослідження грудної клітки. На знімках лікар зможе розглянути ознаки пневмонії, що з'явилася.
• УЗД органів черевної порожнини. При ЦМВ у дітей під час дослідження лікар визначає стан печінки та селезінки. Їх збільшення обсягом свідчить на користь наявності цитомегаловірусу. У дітей до року є свої особливості розташування печінки.
• МРТ мозку. При розвитку захворювання на знімках буде виявлено осередок запалення.

Якщо під час дослідження виявлено вірус, лікар приймає рішення про те, як лікувати цитомегаловірус. Батькам необхідно суворо дотримуватись усіх рекомендацій фахівця.

Правильне лікування

Для лікування цитомегаловірусу у дітей застосовується комплексний підхід. Фахівці рекомендують спільний прийом противірусних та імуномодулюючих препаратів. Ця терапія вважається безпечною для дітей віком від 3 років. У дітей до року лікування також проводиться за допомогою медикаментів, але їхнє дозування розраховується особливим чином.

Згідно з рекомендаціями досвідчених фахівців, у тому числі й доктора Комаровського, лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей проводять за допомогою наступних препаратів:

• Циклоферон, Віферон, Лаферон та інших аналогів. До їхнього складу входить інтерферон.
• Серед імуномодулюючих засобів найбільшою ефективністю відрізняються Імунофан, Рибомуніл, Тимоген.
• Препарати специфічних імуноглобулінів. До цієї групи належать Неоцитотект, Цитога, Мегалотект.
• Медикаменти, до складу яких належать неспецифічні імуноглобуліни: Інтраглобін, Сандоглобулін.

Якщо лікар виявив цитомегаловірусну інфекцію у новонародженого, яка потрапила до організму вже після народження, то може застосовуватись і симптоматична схема лікування. Вона включає застосування наступних препаратів:

• Антибактеріальні засоби. Використовуються лише у разі, якщо знайшли запальний процес.
• Жарознижуючі ліки. Для однорічних малюків такі засоби необхідно ретельно дозувати. Найкраще використовувати препарати, що випускаються у формі супозиторіїв.
• Гепатопротектори. Разом з ЦМВ у новонародженого може розвинутися гепатит. За допомогою гепатопротекторів проводиться захист печінкових клітин від пошкодження.
• Вітамінно-мінеральні комплекси. Вони призначені підтримки імунної системи організму.

Багато майбутніх мам дивуються, коли лікар лякає їх якоюсь там цитомегаловірусною інфекцією. Вагітна думає «але ж я почуваюся здоровою, мабуть, лікар щось наплутав». Давайте разом з вами розберемося, чим загрожує ця інфекція вагітній та її ще не народженій дитині. ЦМВІ - інфекційне захворювання людини, що характеризується різноманітною клінічною картиною, яка розвивається на тлі зниження імунітету і є наслідком освіти в слинних залозах, внутрішніх органах та нервової системи клітин-цитомегалів - гігантських клітин з типовими включеннями.

Причини.

Збудником є ​​Cytomegalovirus hominis – ДНК, що містить, відноситься до сімейства герпесвірусів. Чутливий до зміни температури довкілля. Гине при підвищенні температури до 56 градусів за Цельсієм, втрачає інфекційність при заморожуванні. При цьому, хитрий вірус добре зберігається при кімнатній температурі і не втрачає інфекційність при не дуже низьких температурах. Можливе тривале носійство. ЦМВ, як і багато інших вірусів, не чутливий до антибіотиків.

Механізми розвитку інфекції.

В останні роки почастішало внутрішньоутробне інфікування вірусом цитомегалії з розвитком важких форм хвороби у новонароджених та дітей перших місяців життя. Багато батьків недооцінюють лабораторну діагностику інфекції у матері та планування вагітності, не розуміючи, що тяжкі наслідки інфікування можливі у тих мам, які й не підозрюють у себе її наявність. Адже ЦМВІ як фактор перинатальної патології посідає перше місце в групі вірусу герпесу. У більшості людей зараження не викликає клінічних проявів. Інфекція становить небезпеку для дітей та дорослих із зміною імунітету. Особливо яскрава клінічна картина розвивається у дітей із первинним та вторинним імунодефіцитами. ЦМВІ є причиною вагітності, мимовільного викидня, багатоводдя, передчасних пологів, що не розвивається. Перебіг вагітності у інфікованих жінок ускладнюється ГРВІ, кровотечами та гіпоксією плода. Звичайно ж, говорити про те, що ЦМВІ – нова інфекція, було б помилковим, оскільки її виявлення пов'язують із удосконаленням методів діагностики. Але зростання числа хворих пов'язане не тільки із застосуванням експрес-методів діагностики, а й забрудненням навколишнього середовища, застосуванням цитостатиків (ліків, що уповільнюють клітинний поділ та розмноження), імунодепресантів, розвитком трансплантології, поширенням ВІЛ-інфекції, що веде до почастішання випадків імунодефіцитів. та дітей.

Основна маса населення земної кулі переносять хворобу у прихованій (латентній) формі у ранньому віці. 70-80% дорослих інфіковано, що доводить перебування у них у крові віруснейтралізуючих антитіл. У 4-5% вагітних вірус виділяється із сечею, у 10% - у зіскрібках з шийки матки, у молоці – у 5-15%. Але якщо первинний контакт мами з ЦМВ стався задовго до вагітності, ступінь небезпеки вірусу для плода та новонародженого знижується. Набагато гірше, якщо первинне інфікування сталося під час вагітності, ризик передачі інфекції становить 25-40%. У 5-30% випадків смерті новонароджених від різноманітних причин виявляються ЦМВ-клітини в слинних залозах.

Джерелом інфекції є людина, як хронічний носій, так і хворий на гостру форму інфекції. Механізм передачі крапельний, гемоконтактний (контакт із кров'ю) та контактний. Зараження можливе повітряно-краплинним, парентеральним, контактно-побутовим, статевим шляхом, а також від матері до дитини. Найбільш небезпечними є кров матері, виділення статевих шляхів, молоко, слина, сеча, слізна рідина, сперма, амніотична рідина, тканини при трансплантації.

Вважають, що тяжкі форми хвороби виникають у вагітних з недостатньою бар'єрною функцією плаценти. Грудні діти частіше заражаються при грудному вигодовуванні. Щоправда, інфіковані таким шляхом діти хворіють на ЦМВІ без клінічної картини, оскільки з молоком матері дитина отримує антитіла, за допомогою яких здійснюється пасивний імунітет. Джерелом ЦМВІ дорослих та дітей може бути калі та сеча хворої дитини. Цікаво, що серед медичного персоналу, який має контакт із дітьми, кількість інфікованих осіб підвищена. Часто ЦМВІ поєднується з ГРВІ та специфічними змінами легень. При цьому діти, які відвідують дитячі дошкільні заклади, хворіють частіше за неорганізованих дітей.

Власне механізм розвитку хвороби вивчений недостатньо. Вірус проникає в кров і починає інтенсивно розмножуватися в лейкоцитах, епітелії, фібробластах, гладких клітинах м'язів і кістковому мозку. Іноді ЦМВ персистує в селезінці, вилочковій залозі, мигдаликах та лімфатичних вузлах. Найбільші зміни збудник ініціює в популяції Т-лімфоцитів, викликаючи порушення співвідношення їх субпопуляцій. Крім того, ушкоджується система інтерлейкінів, що лежить в основі регулювання імунної відповіді. При розвитку в організмі імунодепресії вірус розноситься струмом крові у внутрішні органи. Частинки вірусу адсорбуються на мембранах клітини та проникають у цитоплазму. Там починається метаморфоз здорових клітин у цитомегалічні. Найвища чутливість до вірусу виявлена ​​у клітин епітелію дрібних проток слинних залоз, особливо привушних. Уражені клітини не гинуть, а починають виробляти слизово-білковий секрет. Цим секретом «одягаються» вірусні частинки, які таким чином «маскують» своє перебування в організмі. Однак бурхливо розмножуватися вірусу не дають протеолітичні ферменти фаголізосом, які іноді навіть частково інактивують збудника. Цей механізм сприяє постійному перебування (персистенції) збудника у слинних залозах та лімфоїдній тканині, що відіграє основну роль у формуванні хронічної інфекції. Вірус здатний до реактивації при стресах, вагітності, променевої та лікарської хвороби, пухлинах, СНІДі, трансплантації органів, переливанні крові. Тоді вірус виходить у рідкі середовища організму та починає цикл розмноження знову. В основі генералізованих форм лежать загальнотоксична дія ЦМВ, порушення внутрішньосудинного згортання та функціональна недостатність кори надниркових залоз. Прояви хвороби залежать від ступеня зрілості плода, супутніх захворювань, стану імунної системи. Основну роль придушенні розмноження вірусу грає підвищення концентрації в сироватці крові інтерферону. ЦМВ може провокувати пухлини.

Симптоми цитомегалії

Інкубаційний період коливається від 15 до 3 місяців. При цьому існують відмінності між вродженою та набутою формами хвороби.

Як протікає вроджена ЦМВІ

Інфікування плоду походить від матері, яка страждає на приховану або гостру форму ЦМВІ. Вірус через кров проникає у плаценту та вражає її, а потім потрапляє у кров та слинні залози плода. Там йде його розмноження та поширення по всіх органах. Якщо зараження плода відбувається у ранні терміни вагітності, може настати загибель плода та мимовільний викидень. Доведено можливість народження дитини з вадами розвитку. Часто уражається центральна нервова система (мікроцефалія, гідроцефалія, олігофренія, судомний синдром). Можливе формування вад серцево-судинної системи – незарощення міжшлуночкових та міжпередсердних перегородок, фіброеластоз міокарда, вади розвитку клапанів аорти, легеневого стовбура. Описано порушення розвитку шлунково-кишкового тракту, нирок, нижніх кінцівок, легень та інших органів.

При зараженні у пізні терміни вагітності дитина народжується без вад розвитку. Захворювання проявляється відразу після народження. Першими ознаками можуть бути жовтяниця, ураження печінки та селезінки, ураження легень, шлунково-кишкового тракту, геморагічні прояви. Стан новонародженого тяжкий. Відзначаються млявість, поганий апетит, відрижка. Діти погано додають у вазі, знижена пружність шкірних покривів, підвищена температура тіла, випорожнення. Характерна тріада симптомів – жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, геморагічна пурпура. Найчастіше жовтяниця з'являється у перші дві доби життя і буває вираженою. Сеча у всіх дітей насичена за рахунок збільшення концентрації жовчних пігментів. Кал частково знебарвлюється. Печінка та селезінка значно виступають з-під реберної дуги.

На шкірі відзначаються різного розміру синці, блювання кольору «кавової гущі». Іноді геморагічні прояви є провідними, а жовтяниця з'являється пізно та неяскраво виражена. Наростання маси тіла уповільнено. Безпосереднім перед смертю розвивається виражений токсикоз. Уражаються й інші органи та системи – легені (пневмонія), центральна нервова система (гідроцефалія, менінгіт), шлунково-кишковий тракт (ентерити, коліт), нирки. Поширена форма ЦМВІ закінчується приєднанням вторинної інфекції та загибеллю дитини на перші тижні життя дитини. Нерідко захворювання протікає у ранньому періоді без клінічних проявів. Однак на пізніших стадіях розвитку дитини може виявлятися атрофія зорових нервів, глухота, порушення мови, зниження інтелекту.

Особливості перебігу набутої цитомегалії.

Легкі форми захворювання протікають із ознаками ураження слинних залоз (сіалоаденіт). При генералізованих формах можуть уражатися легені (легенева форма), головний мозок (церебральна форма), нирки (ниркова форма), шлунково-кишковий тракт (кишкова форма). Також, виділяють мононуклеозоподібну та комбіновану форми.
Інфікування відбувається під час пологів або відразу після народження від матері або обслуговуючого персоналу, іноді при переливанні плазми від донора носія ЦМВ. Ознаки хвороби виникають через 1-2 місяці після народження. У дітей старшого віку та дорослих захворювання супроводжується безсимптомним носієм або безсимптомною формою хронічної ЦМВІ. Прояви хвороби з'являються при гострій променевій хворобі, тяжкій опіковій травмі, після трансплантації органів, на фоні прийому цитостатиків, імунодепресантів та стероїдів, при ВІЛ-інфекції. При мононуклеозоподібній формі у дитини поступово підвищується температура тіла, з'являються болі в горлі та животі, знижується апетит, збільшується печінка та селезінка, характерна слабкість.
Може уражатися переважно будь-який орган. Температура тіла підвищується до високих цифр, дитину трясе озноб. Триває захворювання 2-4 тижні. Діагноз викликає великі труднощі і хворих встигають обстежити на сепсис, токсоплазмоз, ієрсиніоз, черевний тиф. Особливо підступне підвищення в крові рівня лімфоцитів та атипових мононуклеарів, що дозволяє поставити діагноз – інфекційний мононуклеоз. Однак у цьому випадку реакція Пауля-Бунеля-Давідсона буде негативною.

Тривале носійство вірусу має насторожувати, попри відсутність симптомів. За даними літератури, у групі дітей дошкільного віку з помірним відставанням у психомоторному розвитку частіше реєстрували інфекцію у матері під час вагітності.

Діагностика ЦМВІ.

Поставити діагноз на підставі клінічних проявів неможливо. У хворих на цитомегалію уражений вірусом клітини легко виявляються в опадах сечі, слини, спинномозкової рідини, мокротинні, промивних водах шлунка. На підвищення надійності методу можна багаторазово повторювати дослідження. Застосовується безліч способів діагностики, у тому числі виявлення вірусної ДНК за допомогою полімеразної ланцюгової реакції. (ПЛР). Виявлення імуноглобуліну М та наростання рівня імуноглобуліну G є ранньою ознакою гострої чи хронічної ЦМВІ. Потрібно пам'ятати, що нерідко лікар робить помилку, ставлячи вагітною грізний діагноз тільки на підставі виявлення антитіла, так як підвищення рівня може бути у вагітних з вторинною формою ЦМВІ.

Лікування ЦМВІ у дітей.

Засновано на застосуванні противірусних та імуномодулюючих лікарських засобів. Надійної терапії немає. При поширених формах показано застосування кортикостероїдів протягом 10-15 днів, вітамінів групи С, К, Р, В. У зв'язку з імунодепресивною дією вірусу рекомендуються імуностимулятори (декаріс, Т-активін). Обнадійливий ефект отримано від застосування ганцикловіру та фоскарнету, але їх застосування у дитячій практиці обмежене через високу токсичність. У вагітних використовують антицитомегаовірусний гамма-глобулін через 2 дні до зникнення захворювання.
Паралельно борються із інтоксикацією. При вторинному приєднанні інфекції проводять антибіотикотерапію (цефалоспорини, аміноглікозиди, макроліди, фторхінолони). Усі хворі мають отримувати висококалорійне харчування, вітамінні препарати. Критерієм одужання є відсутність клінічних симптомів та стійкі негативні результати дослідження на антиген збудника у крові та сечі.

Диспансеризація

Після одужання діти підлягають диспансерному спостереженню та обстеженню на активну ЦМВІ у строки 1,3,6,12 місяців після виписки зі стаціонару. Інфіковані діти навіть за відсутності в них ознак захворювання потребують тривалого спостереження.

Профілактика ЦМВІ

Дотримання правил особистої гігієни під час догляду за новонародженими.
Обстеження ЦМВІ всіх вагітних жінок.
Переливання крові лише від перевірених донорів.
Застосування активної профілактики вакциною з ослабленим вірусом як неінфікованим, так і жінкам з антитіл проти збудника.