Болі при нефроптозі можуть мати різний характер. За рівнем виразності вони можуть бути як слабкими (початкова стадія захворювання), і інтенсивними (при прогресуванні хвороби). Опущення нирки (нефроптоз) найчастіше виникає і натомість розтягування (ослаблення) зв'язок, утримують нирку. Це призводить до того, що нирка може довільно переміщатися всередині живота.

Причини появи та ознаки нефроптозу

В організмі нирки оточує оболонка, що складається з 3 шарів: ниркової фасції, фіброзної капсули, жирової капсули. Фасції (пучки волокон), жирова клітковина та фіброзні тяжі беруть участь у фіксації нирок. Їх стоншування та ослаблення, а також зменшення тонусу м'язів черевної стінки та спини може бути провокуючими нефроптоз факторами. У жінок найчастіше з'являється опущення правої нирки, що обумовлено як меншою міцністю її зв'язок, так і особливостями будови жіночого організму.

Фізіологічна рухливість нирок необхідна для правильної роботи і проявляється зміщенням на 2-6 см вниз (залежно від глибини дихання) при вдиху. При зниженні тонусу м'язів і зв'язок рухливість збільшується та набуває характеру патології. При нефроптозі, що характеризується сильним розтягуванням зв'язкового апарату, рухи нирки можуть стати непередбачуваними, вона може почати зміщуватися та закручуватись у будь-який бік. Періодично орган може спонтанно повертатися на місце. Внаслідок тривалого постійного перебування у віддаленому місці може відбутися фіксація нирки спайками.

Нефроптоз може бути спровокований такими причинами:

1. Наявністю обставин, що призводять до розтягування навколишнього органу зв'язкового апарату (різкі стрибки, підняття тяжкості, наявність зайвої ваги, швидке скидання ваги, вібрації).
2. Наявністю факторів, що сприяють зниженню тонусу черевних м'язів (вагітність).
3. Появою травм, що призводять до пошкодження або розриву зв'язок, що утримують нирки (падіння, удари).
4. Хвороба, якщо вона не спровокована травматичною ситуацією, може розвиватися тривалий час.

Як проявляється больовий синдром?

Залежно від рівня опущення нирки розрізняють 3 ступені розвитку захворювання:

1. При нефроптозі початкового ступеня низьке положення нирки пальпується тільки на вдиху (стоячи) через стінку очеревини.
2. Наступний ступінь характеризується випаданням нирки з підребер'я, повернути орган на місце можна за пальпації.
3. Орган переміщається у заочеревинному просторі незалежно від становища хворого. Зміщення призводять до розтягування та перегинів ниркових судин.

Через фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі в результаті опущення нирки, у хворого з'являються тягнучі, ниючі або колючі болі. У початковому періодіхвороби виникнення хворобливих відчуттівчастіше пов'язане з фізичною втомою чи перенапругою. У положенні лежачи болючість зазвичай зменшується.

Може розвинутися сильний та раптовий больовий напад, схожий на ниркову кольку. З розвитком хвороби болі стають практично постійними, набувають виснажливого характеру, зростає їх інтенсивність.

Нефроптоз супроводжується (крім больового синдрому) різними неприємними відчуттямита явищами:

1. З боку шлунково-кишкового тракту можливі нудота, зниження апетиту, діарея чи запори, тяжкість під ложечкою.
2. З боку нервової системи виникають такі симптоми, як підвищена збудливістьі серцебиття, неврастіння, безсоння, запаморочення.
3. При зміні положення тіла можлива різка зміна артеріального тиску. Натяг ниркової артеріївикликає кризи (при тиску до 270/150 мм рт. ст.) та болю.

Щоб провести правильне лікування, необхідна діагностика захворювання

Лікування та попередження захворювання

Важливо знати, чим небезпечний нефроптоз. Захворювання може ускладнитися пієлонефритом (запалення ниркових структур), що викликається застою сечі. Сечовідник, у разі зміни положення нирки, перекручується та згинається, що також викликає біль та затримку сечі. Утруднення відтоку сприяє розширенню ниркових балій, що поступово призводить до їх гідронефротичної трансформації.

Про лікування захворювання нирок розказано у відео:

Діагноз може бути встановлений після проведення обстеження, що включає аналіз сечі, УЗД, екскреторну урографію. Щоб відрізнити нефроптоз від заниженого вродженого розташування нирки (дистопії), за допомогою ультразвуку проводиться кольорове доплерографічне дослідження. У такий спосіб визначають відстань, яку ниркова артерія відійшла від аорти. При будь-яких болях у черевній ділянці та ділянці таза необхідно звертатися до лікаря для проходження обстеження.

Нефроптоз лікується здебільшого за допомогою консервативних методів. Практикується носіння спеціального індивідуально підібраного бандажу, лікувальна гімнастиката масаж, курси антибіотиків та уросептиків (при пієлонефриті). У разі спайкової (нефізіологічної) фіксації нирки у заочеревинній ділянці призначають оперативне втручання (невропексію). Нефроптоз можна попередити за допомогою простих заходів: правильного харчування, попередження травм, помірних фізичних навантажень, носіння допологового бандажу.

Нефроптоз у багатьох пацієнтів тривалий час може протікати безсимптомно або характеризуватись несильними періодичними болями у попереку та боці. Такі розмиті відчуття можуть призвести (без проведення спеціального обстеження) до неправильному лікуваннюна основі невірної діагностики, що може сприяти появі серйозних ускладнень. Особливо характерне захворювання на нефроптоз для молодих жінок астенічного типу складання, при цьому проблеми з нирками можуть ускладнювати перебіг вагітності. Своєчасне зверненнядо фахівця, проведення відповідної діагностики та лікування дозволить зберегти здорові ниркивід стану яких багато в чому залежить якість життя.

Нефроптоз нирки – захворювання, у якому відбувається переміщення нирки з її анатомічного ложа. Найбільш схильні до цієї хвороби жінки, особливо під час вагітності. У чоловіків це захворювання зустрічається рідше - в 0,1% випадків. Нефроптоз нирки що це таке, які причини патології, симптоми та методи лікування розглянемо далі у статті.

Нефроптоз нирок, що це таке? Існують допустимі межі у межах, яких будь-який орган може зміщуватися зі свого місця. Підвищена рухливість нирок у медицині отримала назву нефроптоз, при якому органи зміщуються в малий таз або змінюють положення щодо осі. Часто зустрічається нефроптоз праворуч, що пояснюється фізіологічною будовою організму: над правою ниркою знаходиться печінка, яка може чинити на неї тиск, м'язові волокна, які утримують правий орган, слабші, ніж із лівого боку.

Причини нефроптозу нирок:

1. Низький тиск у черевної порожнини. Розвивається на фоні зниження м'язового тонусу черевного відділу. Основними причинами є часті запори та діарея. У жінок слабкість черевної стінки може бути як наслідок багатоплідної вагітності.
2. Виснаження жирової клітковини. Є наслідком інфекційних хвороб чи різким зниженням маси тіла.
3. Патологічне будова м'язового апарату.
4. Травмування нижнього відділуживота і спини та утворення внутрішніх гематом.
5. Надмірні регулярні фізичні навантаження, зайняття важкими видами спорту.
6. Процес швидкого зростанняорганізму, який призводить до диспропорцій у будові та розташуванні внутрішніх органів. Найчастіше трапляється нефроптоз у дітей у період активного зростання.
7. Генетична схильність.
8. Гормональні збої.

Надмірна рухливість нирки зустрічається у людей, чиї професії передбачають тривале перебування в положенні стоячи (хірурги), сильні навантаження та регулярне піднесення тяжкості (вантажники), тривале перебування у сидячому положенні, яке може супроводжуватися вібраціями (водії).

Стадії та ознаки

Нефроптоз нирок у своєму розвитку проходить 3 стадії, що супроводжуються різною симптоматичною картиною. Ступені нефроптозу виражають рівень опущення органу.

1 стадія

Патологічне стан нирки 1 ступеня характеризується незначним зрушенням органа під час перебування хворого на становищі стоячи. У сидячому положенні нирка розташовується у своєму анатомічному ложі. На даному етапі діагностувати патологію складно, оскільки провести пальпацію нирки можна на вдиху та у пацієнтів із недостатньою масою тіла. Опущення нирок симптоми 1 етапу складно визначити через незначне відчуття болю, яке може виникнути при інтенсивних навантаженнях.

2 стадія

Нефроптоз 2 ступеня супроводжують такі симптоми опущення нирок:

1. Посилення болю під час активності та навіть під час ходьби.
2. Порушення припливу крові до органу.
3. Застій урини у нирці, що призводить до підвищення вмісту білка.
4. Розвиток запалень, що супроводжується симптомами загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкістю, швидкої стомлюваності) і сильними болями в попереку та внизу живота.

Найчастіше діагностується нефроптоз правої нирки 2 ступеня. Під час проведення діагностичних заходіву вертикальній позиції промацування нирки не складає труднощів, у горизонтальному розташуванні це зробити не вдається. Нефроптоз 2 ступеня праворуч призводить до зниження обсягу артеріальної крові, яка надходить до органу, що згодом може призвести до нестачі поживних речовинта атрофії. Нефроптоз 2 ступеня також супроводжується підвищенням тиску ниркової вені.

Порушений кровотік призводить до ущемлення уретри та розвитку перешкод на шляху відтоку урини з сечового міхура. Застійні явищау сечовивідних органах призводить до поступового накопичення шкідливих сполук та продуктів розпаду. Поступово розвивається пієлонефрит.

3 стадія

Нефроптоз 3 ступеня характеризується виходом нирки з області підребер'я та усуненням у малий таз. На 3 стадії приєднується хронічний пієлонефрит та ряд інших судинних патологій та захворювань сечостатевої системи.

Ознаки нефроптозу 3 ступеня:

1. Постійний біль у стані спокою, який стає нестерпним у процесі фізичної активності.
2. На тлі болю у хворого розвивається депресивний станта стан пригніченості, відсутність настрою.
3. На 3 етапі симптоми нефроптозу супроводжуються порушенням роботи органів травлення: знижується або повністю зникає апетит, з'являється блювання та діарея.
4. Підвищення тиску.
5. Частими стають ниркові кольки, які виникають при утиску уретри.
6. Розвивається хронічний пієлонефрит та гідронефроз.

Небезпека захворювання

Блукаюча нирка може супроводжуватися не тільки неприємними симптомамизахворювання, а й стати причиною розвитку інших захворювань та ускладнень, які охоплюють усі органи сечостатевої системи. Рухливість нирки в 20 із 100 випадків може призвести до серйозним ускладненнямта стати причиною тимчасової чи постійної втрати працездатності.

Найбільшу небезпеку становить підвищена рухливістьправої нирки, оскільки може призвести до великою кількістюускладнень, які зачіпають органи сечовидільної системи та печінку.

Рухлива нирка призводить до таких ускладнень:

1. Гідронефроз розвивається при перегині та утиску уретри, внаслідок чого відбувається порушення відтоку урини та її застій. Це захворювання, при якому відзначається стрімке збільшення в розмірах чашково-миску системи.
2. Гострий та хронічний пієлонефрит – запальне захворювання нирок, яке характеризується застоєм урини та скупченням. шкідливих продуктіврозпаду, що є гарним живильним середовищем для розвитку патогенних мікроорганізмів.
3. Вторинна артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску і натомість порушеного кровообігу нирках. За відсутності лікування можуть розвинутися інсульт чи інфаркт.
4. Сечокам'яна хвороба виникає на тлі застійних процесів, що призводять до скупчення солей і піску, що не мають можливості вийти з уриною.
5. У жінок на ранніх термінахпротікання вагітності блукаюча ниркаможе спричинити мимовільний аборт.

Діагностика

Діагностика нефроптозу включає первинне та вторинне дослідження. Перший варіант передбачає огляд та опитування пацієнта. Опитування хворого необхідне визначення симптомів, їх тривалості, наявності інших захворювань. У процесі огляду лікар проводить промацування та визначає стадію перебігу хвороби шляхом доступності органу.

Вторинне дослідження при нефроптозі передбачає лабораторні та інструментальні дослідження. Лабораторні дослідженняприпускають здачу загального аналізу крові та сечі, біохімічне дослідженнякрові та бактеріологічне дослідженняурини.

Рухливість нирок визначається за допомогою наступних інструментальних методів:

1. Ультразвукове дослідження дає можливість вивчити напрямок руху нирки. При проведенні пацієнту необхідно перебувати у вертикальному положенні – сприяє отриманню повнішої клінічної картини.
2. Рентгенодіагностика з використанням контрастної речовинидозволяє вивчити стан органу та визначити ступінь захворювання.
3. Рентгенодіагностика ниркових судин з використанням контрасту дозволяє отримати дані про стан судин та наявність патологічних процесіву вені чи артерії.
4. Радіоізотопний метод діагностики передбачає введення внутрішньовенно спеціального барвника, який поглинається нирками і виводиться з уриною. Діагностика проводиться у вертикальному та сидячому положеннях. Радіоізотопне дослідження дозволяє отримати інформацію про працездатність органів.

Опущення нирок у вагітних

Що таке нефроптоз і які його особливості під час вагітності? Жінки значно частіше схильні до нефроптози. Це з фізіологічними особливостями будови жіночого організму і характеризується:

1. Великими розмірами ниркової ложі та нижчим розташуванням, ніж у чоловіків.
2. Підвищена еластичність м'язових тканин, які тримають нирку.
3. Ширшою жировою тканиною.
4. Незначним розвитком черевних м'язів, що збільшує ймовірність зниження внутрішньочеревного тиску.

Патологічна рухливість органу діагностується у жінок післяпологовому періоді— плід у процесі внутрішньоутробного зростання призводить до розтягування м'язів живота та зниження тиску. Ризик розвитку патології збільшується з наступними вагітностями.

Нефроптоз симптоми у жінок під час виношування плода: больові відчуття у черевній та поперековій областях, порушення процесу сечовипускання та відхилення від норм показників урини та крові. У разі появи будь-яких ознак жінка прямує на повторне дослідження сечі та крові та на УЗД.

Нефроптоз може призвести до ускладнень: пієлонефрит, гідронефроз, запальні захворюваннясечовидільної системи та опущення сечового міхура у жінок.

Хвороба у дітей

Що таке нефроптоз нирок у дітей, і які основні причини та симптоми? У дітей опущення нирки може супроводжуватися безсимптомною клінічною картиною, маніфестною та ускладненою. При першому варіанті розвитку патології симптоми відсутні і виявлення захворювання має випадковий характер.

Маніфестна клінічна картинапроявляється болями в попереку, порушенням процесу сечовипускання, також може торкатися неврологічне та психоемоційне розвиток дитини.

Ускладнений нефроптоз характеризується сильними болями в попереку та животі, які зростають під час активності, порушенням процесу сечовипускання та дефекації.

Блукаюча нирка у дитини діагностується разом із викривленням хребта. Основні причини дитячого нефроптозу:

• слабкість черевної стінки та низький внутрішньочеревний тиск;
• недорозвинення та ослаблення зв'язкового апарату органів.

Консервативне лікування

Важливо при виборі методів терапії підтримуватися взаємозв'язок симптоми та лікування, яке проводиться з метою усунення неприємних ознак та наслідків захворювання. З цією метою використовується два методи - консервативна та оперативна терапія.

Лікування нефроптозу консервативним методом стосовно, якщо це правобічний нефроптоз 1 ступеня або нефроптоз 1 ступеня зліва. З цією метою рекомендується:

1. Носіння спеціального пристрою, що підтримує.
2. Масаж області попереку та живота, який проводиться тільки фахівцями, тому що можна завдати ще більшої шкоди здоров'ю.
3. ЛФК, спрямована на зміцнення спинних та черевних м'язів.
4. Правильне харчування.
5. Виняток навантажень.

Використання медикаментів не допоможе повернути місце орган, навіть якщо це нефроптоз 1 ступеня справа чи зліва. Прийом лікарських препаратів необхідний усунення запальних наслідківв органах сечовидільної системи).

Бандаж

Носити бандаж необхідно за рекомендацією лікаря. Сьогодні можна придбати вже готовий підтримуючий пристрій, який буде підібраний спеціально під фізіологічні особливості та симптоми пацієнта. Для терапії нефроптозу правої нирки або лівої можна підібрати спеціальний пристрій, що підтримує, носити який необхідно протягом усього дня, дотримуючись правил носіння. Надягати бандаж слід у положенні лежачи при видиху.

ЛФК

Лікування лівостороннього та правостороннього нефроптозу 1 ступеня ефективне, якщо регулярно проводити спеціальну гімнастику, яка виконується в положенні лежачи на спині. Цей комплекс сприяє зміцненню м'язів черевного пресаі служить гарною профілактикою нефроптозу:

1. Проводити дихальну гімнастику у лежачому положенні із зігнутими в колінних суглобах ногами. Під час вдиху слід випинати м'язи живота, при видиху втягувати.
2. Підйом ніг у випрямленому стані по 5-10 разів.
3. По черзі згинати ноги та максимально притискати до живота. Подібні дії повторити по 7 разів із кожною ногою.
4. Ефективний також для зміцнення м'язів черевного преса коханий з дитинства "велосипед", лежачи на спині. Виконувати вправу близько двох хвилин.
5. Для наступної вправи знадобиться невеликий м'яч. Лежачи на спині зігнути ноги в колінах і стискати між ними м'яч, чинячи на нього тиск. Виконати 5 підходів за 10 секунд.
6. Лежачи на спині піднімати нагору ноги, роблячи при цьому вдих, під час видиху повільно опускати.
7. Вправа «ножиці»: підняти ноги вгору і розвести убік, роблячи вдих, на видиху ноги схрестити. Повторювати вправу до 10 разів.

Нефроптоз лівої нирки та правої є протипоказанням до складних фізичних вправ, важкої атлетики, кардіотренувань, вправ на розтяжку, занять на брусах, стрибків. Допустимі не швидкі прогулянки рівною місцевістю.

живлення

Лікування нефроптозу має супроводжуватись правильним харчуванням, що знизить навантаження на нирки та допоможе нормалізації процесів, до порушення яких призвело рух органу. Також важливо добре і правильно харчуватись при дефіциті маси тіла або дотримуватися дієти при її надлишку.

Раціон харчування повинен бути різноманітним з великою кількістюовочів та фруктів. Кількість прийомів їжі, що рекомендується, в день - шість. Також необхідно стежити за водним балансом та випивати на добу по 2 літри чистої води.

Правосторонній та лівосторонній нефроптоз передбачає відмову від газованих солодких напоїв, консервованої, солоної, копченої їжі. Під заборону також потрапляють бобові та кондитерські вироби.

При розвитку ускладнень у вигляді запальних процесівабо ниркової недостатностіслід коригувати добовий об'єм білка, який не повинен перевищувати 25 г на добу. У цьому випадку слід обмежити круп'яні, бобові та борошняні вироби, що завантажують нирки шлаками.

При нирковій недостатності та сечокам'яній хворобі, як ускладнення нефроптозу, припускають зниження добового обсягу солі та фосфору, які вимивають кальцій та можуть призвести до розвитку захворювань опорно-рухового апарату.

Оперативне лікування

Нефроптоз 3 стадії та нефроптоз 2 ступеня лікування передбачає, тільки використовуючи хірургічне втручання. Також операція необхідна за відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії та при ускладненнях:

1. Больовий синдром переслідує хворого постійно і не зникає навіть після прийому знеболювальних засобів.
2. Розвиток пієлонефриту хронічної формищо може призвести до ниркової недостатності.
3. Гіпертензія на тлі усунення нирки.
4. Підвищення венозного тиску в нирках, що свідчить наявність крові в урине.
5. Стійке та стрімке розширення чашково-мисливської системи на тлі застою сечі ().

Нефроптоз лікування за допомогою операції полягає у фіксації нирки на її належному місці. Підшивання нирки здійснюється із застосування двох методів:

1. Операція з поперековим доступом відноситься до традиційним методамхірургічного втручання.
2. Лапароскопічний метод

Нефроптоз зліва та справа все частіше підлягає оперативному втручаннюза допомогою лапароскопії, оскільки має ряд переваг:

• незначна травматичність, що супроводжується малими обсягами втрати крові;
• косметичний ефект – використання даного методупередбачає проведення операції через три невеликі розрізи, які швидко гояться і практично не залишають шрами;
• короткий післяопераційний періодвідновлення;
• висока ймовірність фіксації нирки на тривалий час;
• низька ймовірність розвитку рецидивів (трохи більше 1%).

Нефроптоз нирки - це захворювання, при якому нирка залишає своє місце і зміщується вбік або опускається вниз. Патологічне стан проходить 3 стадії, кожної з яких характерні свої ознаки. Найбільш схильні до нефроптози жінки, особливо в період вагітності. Лікування патології на першій стадії здійснюється за допомогою консервативних методів, на другій та третій потрібна операція з фіксації нирки.

Afer Dima

Нефроптоз нирки: причини появи та методи лікування

Нефроптоз характеризується надмірною рухливістю нирки і навіть її ротацією, що порушує нормальне анатомічне співвідношення органів сечостатевої системи. При даній патології нирка може зміщуватися з ділянці нирок у живіт і таз, іноді повертаючись у вихідне положення. Вікіпедія описує нефроптоз, як блукаюча, опущена або рухлива нирка. За класифікацією МКБ10 нефроптоз відноситься до XIV класу захворювань – хвороби сечостатевої системи.

В нормі верхня межалівої нирки має розташовуватися на рівні дванадцятого хребця грудного відділухребта, а права – нижче за нього на третину висоти органу. Нормальним вважається усунення нирки на два сантиметри вниз у вертикальному положенні, а під час дихання при глибокому вдиху на три-п'ять сантиметрів. Нефроптоз справа зустрічається у дещо частіше, ніж лівосторонній нефроптоз. Двосторонній нефроптоз трапляється досить рідко. Жінки хворіють на це захворювання частіше, ніж чоловіки. Найчастіше хворіють люди віком від тридцяти до шістдесяти років, що пояснюється причинами захворювання.

Причини

Зазвичай в ділянці нирок утримується на місці фасціями і м'язами черевної стінки, черевними зв'язками, підтримує зв'язкою нирки, жировою капсулою нирки. Причини нефроптозу нирки пов'язані з порушенням або ослабленням одного або декількох з цих елементів.

Основними причинами захворювання є:

• різке схуднення, що веде до витончення жирової капсули, і в результаті - до опущення або ротації навколо судин (ниркової вени та артерії);
• ослаблення тонусу або постаріння черевних м'язів, що веде до опущення не тільки нирки, але й інших органів черевної порожнини (у тому числі після швидкого схуднення або в результаті повторних вагітностейчи тривалих пологів);
• інфекційні захворювання, що викликали ураження сполучних тканин зв'язок та тканин;
• травми поперекової області з повним або частковим ушкодженням зв'язок (різкий удар, падіння з висоти, сильний струс);
• носіння ваг;
• вроджені особливості будови ниркового ложа та судинної ніжки;

Причинами частішого виникнення нефроптозу правої нирки є її нижче розташування через близькість печінки і слабкіший розвиток зв'язкового апарату з цього боку. За симптомами правобічний нефроптоз відрізняється від лівого нефроптозу лише місцем локалізації болю.

Симптоми

На початковій стадії захворювання симптоми нефроптозу правої та лівої нирки мають малозначний характер:

• тупі болі в попереку ( клубової кісткиі підребер'ях), що посилюються навіть при незначному фізичному навантаженні;
• біль у ділянці живота, які мають постійний характер;
• поява білка та крові в сечі.

На цій стадії болю з'являються в результаті підйому тяжкості, фізичної напруги, інтенсивного кашлю і носять тягнучий, ниючий чи колючий характер. Вони слабшають чи зникають, якщо полежати на спині чи хворому боці. Під час нападу, що нагадує ниркову кольку, пацієнт може бліднути, покриватися холодним потом, його може нудити, можливо, поява блювоти та підвищення температури. Болі при нефроптозі віддають у пахвинну областьчи статеві органи. Тривалість нападу може становити від кількох хвилин до 2-3 годин.

Надалі симптоми нефроптозу набувають ще більш вираженого і постійного характеру:

• зниження апетиту та порушення функцій ШКТ;
• постійні сильні болі в животі, що ведуть до депресії, безсоння, нервового виснаження;
• розвиток пієлонефриту, проблем з артеріальним тиском, набряків;
• запаморочення, серцебиття, функціональні зміни у роботі нервової системи;
• невралгічні болі в області сідничного, стегнового або інших нервів;
• гіпертензія через перегини судин, що живлять нирку;
• погіршення кровопостачання нирки, здатне призвести до запалення балії та утворення каменів.

Останні два симптоми виникають у разі пізнього звернення до лікаря та є ускладненнями нефроптозу. на початкових стадіяхзахворювання діагностується важко і часто плутається з іншими захворюваннями. Нефроптоз 2-го ступеня праворуч може бути прийнятий за апендицит через схожість симптомів. Іноді захворювання плутають із холециститом або з колітом, зазвичай це відбувається при нефроптозі лівої нирки.

Стадії захворювання

Залежно від виразності опущення нирки, захворювання поділяється на три послідовні стадії:

• Нефроптоз 1 ступеня- опущення нижнього краю нирки більш ніж на півтора хребця поперекового відділухребта.
• Нефроптоз 2 ступеня- нижній край нирки опущений більш ніж на 2 поперекові хребці.
• Нефроптоз 3 ступеня- нирка опущена більш ніж на 3 поперекові хребці та може визначатися у малому тазі.

На третій стадії захворювання може виникнути значний перегин сечоводу, що викликає ниркову кольку. Картина нефроптозу може ускладнитися хронічним пієлонефритом, артеріальною гіпертензією, сечокам'яною хворобоюі, в окремих випадках, гідронефрозом.

Діагностика захворювання

Первинна діагностика здійснюється на підставі скарг, огляду пацієнта та пальпації нирок. За найменшої підозри на нефроптоз призначаються лабораторні та інструментальні дослідження. До лабораторним аналізамвідносяться аналізи сечі та біохімічний аналізкрові на сечовину, креатин та залишковий азот.

Остаточна постановка діагнозу здійснюється за допомогою:

• ультразвукового дослідження нирок при положенні пацієнта горизонтально та вертикально;
• серії знімків внутрішньовенної екскреторної урографії із введенням контрастної речовини (з обов'язковою умовою виконання одного із знімків у вертикальному положенні).

Для встановлення діагнозу одних даних УЗД недостатньо, необхідно підтвердження діагнозу рентгенологічним дослідженням, а виявлення двостороннього нефроптоза потрібні такі знімки обох нирок. Додаткові можливостідають ізотопна рентгенографія та сцинтиграфія нирок.

Лікування захворювання

Лікування нефроптозу може здійснюватися консервативними та оперативними методами, кожен із них дає свій ефект. Застосування медикаментів неспроможна повернути нирку у правильне становище, і застосовуються лише зняття ускладнень хвороби. На ранніх стадіях, наприклад, при нефроптозі праворуч 1-го ступеня та лівосторонньому нефроптозі 1-го ступеня, до розвитку ускладнень можливе консервативне лікування:

• застосування індивідуально виготовленого бандажу крім випадків фіксації нирки на новому місці через спайковий процес;
• масаж області живота;
• лікувальна гімнастика, спеціальна ЛФК при нефроптозі, що сприяє зміцненню м'язів спини та черевного преса;
• відновлення достатнього харчування при розвитку хвороби у разі надмірного схуднення;
• обмеження надлишкових фізичних навантажень;
• санаторно-курортне лікування, включаючи гідротерапію.

При недостатності консервативних методів лікування рекомендуються хірургічні методифіксації нирки у нормальному положенні (нефропексія). Операція показана на третій стадії захворювання при зниженні кровонаповнення ниркових судин, при повторній сечової інфекціїта порушення видільної функціїнирки.

В даний час застосовують такі способи хірургічного втручання:

• люмботомічний (поперековий) доступ (традиційний хірургічний метод);
• малоінвазивні способи: лапароскопічні чи міні-доступи.

Для лапароскопічного доступу характерні очевидні переваги: ​​менша крововтрата та травматичність, відмінні косметичні результати, легкий післяопераційний період та швидке відновленняпацієнта. При лапароскопії використовуються сучасні сітчасті імпланти, які міцно закріплюють нирку в правильному положенні. Подібне втручання дає позитивні результатиу 96 випадках із ста, а при використанні сітчастих імплантів рецидиви виникають лише у 0,3 відсотка пацієнтів.

Лікувальна гімнастика

При виявленні захворювання на ранній стадії гарний ефектможе дати лікувальна фізкультура при нефроптозі, яку хворий повинен потім робити постійно підтримки постійного ефекту. Перед виконанням комплексу лікувальної фізкультури хворому бажано провести легкий масаж, після чого пацієнт може одразу переходити до комплексу вправ при нефроптозі нирок, рекомендованому к.м.н. А.В. Чихарєвим. Комплекс виконується пацієнтом, що лежить на ліжку, за допомогою медичних працівників або родичів і складається з семи вправ.

1. Зі становища на спині з витягнутими вздовж тіла руками по черзі тягнути до грудей зігнуті в колінах ноги, починаючи з п'яти разів і додаючи по п'ять на день, довівши Загальна кількістьдля жінок до 25, а чоловіків – до 35.
2. З того ж положення по черзі піднімати вгору прямі ноги, збільшуючи кількість вправ, як у попередній вправі.
3. З того ж положення з тим самим числом повторень піднімати вгору обидві випрямлені ноги одночасно.
4. З положення на спині з опорою на лікті упертися ногами в стіну і, зробивши два-три кроки по стіні до випрямлення ніг, зафіксувати положення з піднятим тазом на кілька секунд, після чого дати хворому відпочинок одну-дві хвилини. Перший час виконується із сторонньою допомогою.
5. З валиком під сідницями хворого помічник охоплює ноги в районі колін, піднімає їх і струшує один раз, додаючи щодня по один раз до п'яти.
6. Хворий лежить на спині. У ногах ліжка стоїть стілець. Ступні кладуться на стілець. Два-три рази піднімати таз, вигинаючи тулуб і згинаючи ноги колінах.
7. З того ж положення (але голова трохи нижче за тулуб), спираючись ногами об стілець, тримати на вису нерухомо частину тіла протягом двадцяти хвилин.

Перед початком виконання комплексу вправ при нефроптозі слід порадитись із лікарем.

Особливості реабілітаційного періоду

Протягом перших трьох місяців після операції необхідне носіння бандажу та обмеження фізичних навантажень. Надалі потрібне постійне спостереження лікаря-уролога: загальний огляд, регулярне здавання аналізів сечі та крові;

• УЗД та внутрішньовенна урографія через три місяці;
• повторне УЗД (доплерографія судин нирок) та радіоізотопна рентгенографія через шість місяців.

Прогноз та профілактика

Своєчасне виявлення захворювання гарантує сприятливий результатлікування. У запущених випадках можливий розвиток незворотних порушень ниркових функційта погіршення якості життя пацієнта.
Профілактичні заходи полягають в усуненні факторів, що сприяють ослабленню м'язового корсету або зв'язкового апарату: регулярні фізичні навантаження, контроль за масою тіла, носіння бандажу під час вагітності.

– це патологічна рухливість нирки, що виявляється усуненням органу межі свого анатомічного ложа. Незначний та помірний нефроптоз протікає безсимптомно; при порушеннях уродінаміки та гемодинаміки виникають болі в попереку, гематурія, артеріальна гіпертензія, пієлонефрит, гідронефроз, нефролітіаз. Розпізнавання патології проводиться за допомогою УЗД нирок, екскреторної урографії, ангіографії, МСКТ, нефросцинтиграфії. Хірургічне лікування потрібно при вторинних змінах і полягає у фіксації нирки у її анатомічно правильному положенні – нефропексії.

Загальні відомості

У нормі нирки мають певну фізіологічну рухливість: так при фізичному зусилліабо акт дихання відбувається зміщення нирок в межах допустимої межі, що не перевищує висоту тіла одного поперекового хребця. У тому випадку, якщо зміщення нирки вниз при вертикальному положенні тіла перевищує 2 см, а при форсованому диханні - 3-5 см, можна говорити про патологічну рухливість нирки або нефроптозу.

Права нирка зазвичай знаходиться на 2 см нижче за ліву; у дітей нирки розташовуються нижче нормального кордонута займають фізіологічне становище до 8-10-річного віку. У своєму анатомічному ложі нирки фіксовані зв'язками, оточуючими фасціями та паранефральною жировою клітковиною. Нефроптоз частіше спостерігається у жінок (1,5%), ніж у чоловіків (0,1%) і зазвичай буває правостороннім.

Причини нефроптозу

Класифікація

За ступенем усунення нирки нижче меж фізіологічної нормиу сучасній урології виділяють 3 ступені нефроптозу. При I ступеня нижній полюс нирки опускається більш ніж на 1,5 поперекових хребців. При II ступені нижній полюс нирки зміщується нижче 2-х поперекових хребців. Нефроптоз ІІІ ступеня характеризується опущенням нижнього полюса нирки на 3 та більше хребців. Ступінь опущення нирки впливає на клінічні проявизахворювання.

Симптоми нефроптозу

У початковій стадії під час вдиху нирка пальпується через передню черевну стінку, а при видиху ховається у підребер'ї. У вертикальному положенні хворих можуть турбувати односторонні болі в попереку, що тягнуть, дискомфорт і тяжкість у животі, які зникають у положенні лежачи. При помірному опущенні у вертикальному положенні вся нирка зміщується нижче лінії підребер'я, проте може бути безболісно вправлена ​​рукою. Болі в попереку більш виражені, іноді поширюються на весь живіт, посилюються при навантаженні та зникають, коли нирка займає своє місце.

При нефроптозі III ступеня у будь-якому положенні тіла нирка знаходиться нижче за реберну дугу. Абдомінальні та поперекові болістають постійними, не зникають у положенні лежачи. Можуть розвиватися ниркові кольки, з'являтися розлади функції шлунково-кишкового тракту, неврастеноподібні стани, реноваскулярна артеріальна гіпертензія.

Розвиток больового ниркового синдромузв'язується з можливим перегином сечоводу та порушенням пасажу сечі, розтягуванням нервів, а також перегином ниркових судин, що веде до ішемії нирки. Неврастенічні симптоми (головний біль, стомлюваність, дратівливість, запаморочення, тахікардія, безсоння), ймовірно, обумовлені хронічним тазовим болем. З боку шлунково-кишкового тракту визначаються втрата апетиту, нудота, тяжкість у надчеревній ділянці, запори або, навпаки, проноси. У сечі виявляється гематурія, протеїнурія; у разі приєднання пієлонефриту – піурія.

Ускладнення

Періодичний або постійний уростаз, викликаний перегином сечоводу, створює умови для розвитку інфекції в нирці та приєднання пієлонефриту, циститу. У цих випадках сечовипускання стає болючим і прискореним, відзначається озноб, лихоманка, виділення каламутної сечі з незвичайним запахом. Надалі на тлі уростазу підвищується ймовірність розвитку гідронефрозу, каміння у нирці.

Внаслідок натягу і перегину судин, що живлять нирку, розвивається стійке підвищенняАТ з гіпертонічними кризами. Ренальна гіпертензія характеризується вкрай високими цифрами АТ, який іноді сягає 280/160 мм рт. ст. Перекрут судинної ніжки нирки призводить до локального вено-і лімфостазу. При двосторонньому нефроптозі рано наростають ознаки ниркової недостатності - набряки кінцівок, втома, нудота, асцит, головний біль. Пацієнтам може знадобитися проведення гемодіалізу або трансплантації нирки.

Діагностика

Розпізнавання нефроптозу ґрунтується на скаргах пацієнта, даних огляду, пальпації нирки, результатах лабораторної та інструментальної діагностики. Обстеження виконується у становищі хворого як лежачи, а й стоячи. Проведення поліпозиційної пальпації живота дозволяє виявити рухливість і зміщення нирки. Вимірювання та моніторинг АТ показує збільшення значень кров'яного тискуна 15-30 мм рт. ст. при зміні горизонтального положеннятіла на вертикальне. В аналізах сечі визначається еритроцитурія, протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія.

УЗД нирок, проведене стоячи і лежачи, відображає локалізацію нирки, зміну її розташування залежно від положення тіла. За допомогою сонографії вдається виявити запалення в нирковій тканині, конкременти, гідронефротичну дилатацію чашково-баханкового комплексу. Проведення УЗДГ судин нирок необхідне для візуалізації судинного русла нирки, визначення показників кровотоку та ступеня порушення ниркової гемодинаміки.

Екскреторна урографія дозволяє оцінити ступінь патологічного опущення нирки щодо поперековим хребцямротацію нирки. Оглядова урографія при нефроптозі, як правило, неінформативна. Проведення ниркової ангіографії та венографії потрібне для оцінки стану ниркової артерії та венозного відтоку. Динамічна радіоізотопна нефросцинтиграфія показана виявлення порушення пасажу сечі і функціонування нирки загалом. Високоточною та інформативною альтернативою рентгеноконтрастним методам служать КТ, МСКТ, МРТ нирок.

Різні дослідження органів шлунково-кишкового тракту (рентгеноскопія шлунка, іригоскопія, колоноскопія, ЕГДС) необхідні виявлення усунення внутрішніх органів – спланхноптоза, особливо в двосторонньому нефроптозе.

Лікування нефроптозу

При патології І ступеня проводиться консервативна терапія. Пацієнту призначається носіння індивідуальних ортопедичних пристроїв(бандажів, корсетів, поясів), лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів спини та черевного преса, масаж м'язів живота, санаторне лікування, обмеження фізичних навантажень, за недостатньої ваги – посилене харчування.

При нефроптозі II-III ступеня, ускладненим порушенням гемодинаміки, уродинаміки, хронічним больовим синдромом, пієлонефритом, нефролітіазом, гіпертензією, гідронефрозом, потрібно хірургічна тактика- Проведення нефропексії. Суть втручання полягає у поверненні нирки до її анатомічного ложа з фіксацією до сусідніх структур. У післяопераційному періоді потрібний тривалий постільний режим, знаходження в ліжку з піднятим ножем для надійного зміцнення нирки у своєму ложі. Нефропексія не показана при спланхноптозі, важкому інтеркурентному тлі, літньому віці хворого.

Прогноз та профілактика

Після своєчасної нефропексії, як правило, нормалізуються показники артеріального тиску, зникають болі. При запізнілому лікуванні можуть розвиватися хронічні стани – пієлонефрит, гідронефроз. В осіб із нефроптозом професійна діяльністьне повинна бути пов'язана з тривалим перебуванням у вертикальному положенні чи важкими фізичними навантаженнями.

Профілактика нефроптозу включає формування правильної постави у дітей, зміцнення м'язів черевного преса, недопущення травм, виключення постійного впливу несприятливих факторів (важкої фізичної діяльності, вібрації, вимушеного). вертикального положеннятіла, різкого схуднення). Вагітним рекомендується носіння допологового бандажу. З появою тягнучого болюв попереку в положенні стоячи, необхідно негайне звернення до

Нефроптоз – це опущення нирки. При цьому вона набуває рухливості, яка не відповідає нормі.

Причини опущення

Опущення нирки може статися з багатьох причин. У нормальному станівона може зміщуватися не більше ніж на 1,5 см при ходьбі та диханні. Нефроптоз праворуч і ліворуч має однакові передумови.

Опущена нирка

Причини патології:

• Часто аномалія виникає після тяжких пологів. У цей час м'язи розслабляються, ниркам не виявляється необхідна опора черевної порожнини.
• Великий живіт при вагітності може призвести до нефроптозу, особливо якщо вона перша.
• Великі фізичні навантаження чинять на черевну порожнину тиск, що провокує розтягнення зв'язок, які фіксують нирки, що призводить до опущення органу.
• Захворювання, що викликають сильний кашель, провокують скорочення діафрагми, що призводить до усунення нирки.
• А також порушити цілісність та змінити розташування внутрішніх органів можуть травми та сильні удари.
• Гематоми в області хребта, спричинені ударами, тиснуть на сусідні органи. Це може призвести до їх зміщення.
• Іншою причиною може стати різка втратау вазі чи спадковість. У цих випадках нефроптоз викликають зв'язки, що легко розтягуються.

І також сидячий спосіб життя і інфекційні захворювання, що затягнулися, виснажують зв'язки.

Види та стадії

Нефроптоз поділяється на 3 стадії. Остання їх найнебезпечніша.

Стадії нефроптозу:

Стадія	Ступінь опущення нирки	Особливості
Перша	5-9 см	Під час видиху можна промацати опущену нирку під ребрами, при спробі сісти з пози лежачи іноді є болючі відчуття. На цій стадії нефроптозу симптомів немає.
Друга	На 2/3 нижче лінії ребер	Нирки повертаються у звичний стан у позиції лежачи, фізична активність викликає тупий біль, у сечі з'являються еритроцити та білки. Нефроптоз 2 ступеня праворуч передбачає також біль у правому боці, що також стосується і лівого.
Третя	Повністю випадає за лінію ребер	Нирки запалюються, що супроводжується постійними больовими відчуттями, у сечі можна спостерігати кров чи слиз із-за застою.

Нефроптоз також поділяється на кілька видів. Підрозділ відбувається в залежності від ступеня опущення та здатності до руху нирки. Симптоми та лікування при цьому залежать від типу захворювання.

• фіксуючий та обмежений;
• блукаюча нирка.

У першому випадку зменшується жирова капсула, але нирка не здатна переміститися далі, ніж це дозволяє зв'язування. Синдром блукаючої нирки характеризується зниженням жирової клітковини та розтягнутими зв'язками.

Види нефроптозу в залежності від розташування зміщеної нирки:

• правосторонній;
• лівосторонній;
• двосторонній нефроптоз.

Симптоми

Найчастіше виникає нефроптоз правої нирки. Вона має меншу артерію і розташована нижче спочатку. Чим вища стадія, тим більше ознак захворювання та сильніше опущення нирок.

Симптоми нефроптозу на різних стадіях:

На першій стадії досить складно діагностувати нефроптоз, часто відбувається, що його плутають з подібними захворюваннями. Нефроптоз 2 ступені можуть помилково діагностувати як апендицит. Тому важливо проходити все необхідні обстеженнята виконувати рекомендації лікаря. При запущеному нефроптозі можуть розвиватися такі захворювання, як , пієлонефрит та вторинна хвороба.

Особливості дитячого нефроптозу

При опущенні нирки причини можуть бути різні, відбувається при їх слабкому зв'язковому апараті. Захворювання в дітей віком часто ускладнюється викривленням хребта. Як і в дорослих, частіше виникає правобічний нефроптоз. Наслідки захворювання у дітей виникають такі ж: пієлонефрит, підвищений тискта інші.

Виявлятися захворювання може у таких випадках:

• безсимптомно;
• клінічно маніфестний нефроптоз;
• ускладнений нефроптоз.

Безсимптомно захворювання протікає лише у 10% випадків, діагностується воно випадковим чином під час проведення профілактичного обстеження. Клінічний маніфестний нефроптоз виникає практично в половини пацієнтів, які мають це захворювання.

Його симптоми:

• болючі відчуття в ділянці живота;
• нетримання;
• підвищений тиск;
• у сечі накопичуються лейкоцити, бактерії та інші шкідливі елементи;
• неврологічні прояви;
• затримка у розвитку.

При лежанні біль у ділянці живота зникає або притупляється та активується при ходьбі та фізичній активності. При ускладненому опущенні нирки симптоми є аналогічними, але до цього додаються супутні захворювання.

Щоб запобігти опущенню нирок потрібно стежити, щоб дитина рівно сиділа. Не можна примушувати дітей піднімати занадто важкі предметиале посильне фізичне навантаження буде корисним. Добре привчати до ранкових пробіжок чи зарядки. А також слід надати повноцінне харчуваннята максимально виключити ризик травматизму.

Консервативне лікування

Якщо немає ускладнень, то можливе консервативне лікування, воно призначається на першій та другій стадії. Медикаментозне лікуванняпотрібно при пієлонефриті, артеріальної гіпертензіїта інших захворюваннях, що виникають на тлі нефроптозу. Найпоширеніший вид захворювання – це нефроптоз першого ступеня праворуч.

Якщо опустилася нирка, слід урізноманітнити свій раціон. У нього повинні бути включені якнайбільше , але виключені екстрактивні речовини (найбільше їх виникає при приготуванні м'яса та чаю), здатні дратувати орган.

Якщо є різка втрата у вазі або недостатня маса тіла, потрібно особливо ретельно дотримуватись усіх рекомендацій щодо харчування.

Особливості дієти:

• дробове харчування (малими порціями по 5-6 разів на добу);
• підвищена кількість свіжих овочівта фруктів;
• рекомендується випивати щонайменше 1,5 л води;
• заборонені бобові, соління, міцні м'ясні бульйони, консервації, копчені продукти, солодощі та газування;
• рекомендовані салати із морепродуктів.

За наявності хронічної ниркової недостатності слід обмежити споживання білка, що допускається не більше 25 гр. в день. Висока концентраціяйого в бобових та борошняних виробах. Це пов'язано з тим, що білок сприяє накопиченню шлаків, що виводяться через нирки. За наявності захворювання функції їхнього виведення працюють неповноцінно. Внаслідок цього шлаки залишаються в організмі, отруюючи його.

При нефроптозі передбачає обмеження споживання солі. Вона накопичується в організмі за порушення роботи нирок. Це саме стосується і фосфору, який вимиває кальцій. Міститься він у какао, арахісі та молочних продуктах. Натрій здатний викликати затримуючи рідину в організмі у любителів солоних страв.

Ортопедичне лікування

Ортопедичне лікування полягає у носінні бандажу (корсет або пояс). Проте варто врахувати, що цей метод лікування не рекомендується при фіксованому нефроптозі.

Одягається він лежачи зранку, при цьому слід зробити видих. Якщо ця процедура виконана неправильно, всі корисні функції бандажа будуть відсутні і лікування стане неефективним. Є багато різновидів ортопедичних поясів та корсетів, вибрати потрібний допоможе лікар. Наприклад, якщо опущено праву нирку, то для лікування потрібно вибирати ортопедичний бандажз ускладненим пристроєм у цій стороні.

Лікувальна фізкультура та масаж живота

Підвищена рухливість правої нирки або лівої може лікуватися масажем, лікувальною фізкультуроюлише на початкових стадіях. Достатньо виконувати невелику зарядку щоранку протягом півгодини. Стрибати, робити рухи, що сприяють розтяжці, і бігати не рекомендується. Виконувати їх слід лежачи, за бажання можна валик підкласти під поперек.

Вправи для лікування нефроптозу:

• Вдих – живіт випинається, видих – втягується. Усього 10 підходів, ноги зігнуті в колінах.
• 7 разів піднімаються прямі ноги.
• Ноги згинаються в колінах та максимально притискаються до живота, 7 підходів.
• Вправа "велосипед" протягом декількох хвилин.
• Між ногами на кілька секунд стискається м'яч, 4 підходи.
• 10 разів піднімаються (при вдиху) та опускаються (при видиху) прямі ноги.

І також корисно гуляти на свіжому повітрі. Лікувальний масаж роблять фахівці при призначенні лікаря, але можна виконати деякі рухи самостійно. Корисні погладжування та розминання шкіри в області попереку та грудної кліткиможна виконувати кругові рухи в районі живота.

Санаторно-курортне лікування

Санаторно-курортне лікування є сенс першої стадії. Існує безліч лікувальних санаторіївна території країни та за її межами. При виборі варто звернути увагу на ті, де є будь-яка гідротерапія. Це можуть бути ванни, купання, лікування мінеральною водою та інші.

Оперативне лікування

Що робити якщо позитивна динаміка відсутня при консервативному лікуванні? У цьому випадку вдаються до операцій. А також вона рекомендується за будь-яких ускладнень. Двосторонній нефроптоз лікується тяжко, часто вимагає проведення операції.

Основні причини необхідності оперативного втручання:

• хронічний пієлонефрит;
• ортостатична гіпертензія;
• непрацездатність;
• постійні болі;
• гідронефроз.

Позитивний результат операції – нефропексія (фіксування нирки у правильному положенні). Сучасна технологіявиконання включає. Він має менший ризик виникнення ускладнень, виключає багату крововтратувідновлення пацієнта після процедури відбувається простіше.

Народні методи

Звичайне лікування можна доповнити народними засобами. Робити це можна лише після консультації з лікарем. Народна медицина при нефроптозі спрямована на зниження больових відчуттів та запобігання ускладненням.

Корисні рецепти:

• Народне лікування передбачає вживання насіння гарбуза, соняшника та льону. Їх потрібно обсмажувати та вживати з цукровою пудрою кілька разів на добу.
• Рекомендують для лікування також настій з віничної кохії. Потрібно залити 50 гр. трави окропом (150 гр.). Після цього слід наполягти 10 годин і процідити, приймати на столовій ложці тричі на день.
• Вівсяна солома також допомагає лікувати опущення нирки. Із неї потрібно робити відвар для ванни. Для цього траву перемелюють і варять близько години (на літр води знадобиться 2-3 ст. ложки рослини). Після остигання, відвар можна додати у ванну. Потрібно проводити таку процедуру кілька разів на тиждень.

Рухома нирка, звичайно, не може стати у правильне положення при вживанні трав, але народна медицина здатна допомогти полегшити симптоми.

Профілактика

Головне для профілактики захворювання – це гарна поставата всі процедури, спрямовані на її виправлення. Також слід зміцнювати м'язи черевної порожнини, уникати великих фізичних навантажень. Будуть корисні спортивні секції з помірною фізичною активністю, плавання. Дівчатам у положенні рекомендується носити бандаж. Опустити нирку можуть і тому слід уникати травмонебезпечних занять.

І також слід раз на півроку проходити профілактичний огляду лікаря, а при виникненні болю в ділянці попереку звертатися до уролога. Опущення правої нирки можна також визначити по болю з правої сторони, що також є приводом для звернення до фахівця.