Опорно-руховий апарат 

Природжений сифіліс: ознаки, діагностика, лікування, наслідки та профілактика. Ранній уроджений сифіліс


27.06.2017

Вроджений сифіліс є клінічну формузахворювання, що виникає при зараженні плода на етапі внутрішньоутробного розвитку

Це можливо якщо мати заражена блідими трепонемами.

Захворювання може проявитися в різний періоджиття дитини: від дитинства до підліткового віку. Інфікування в дитячому періоді вкрай небезпечне тим, що може завдати непоправної шкоди нестабільній імунної системикрихти.

Характерною особливістю ураження є прояв сифілітичних висипань на шкірі та слизових оболонках, деформація кісток та ураження. внутрішніх органівсоматичної та нервової системи.

Виявлення захворювання ґрунтується на отриманні позитивної реакціїна специфічну пробу, але пацієнтам слід пам'ятати, що лабораторний методне повинен бути використовуваним методом обстеження, це пов'язано з високим ризикомотримання хибнонегативного або хибнопозитивного результату.

Небезпека помилки полягає у неправильному виборі методики терапевтичного впливу. Для усунення проявів хвороби застосовуються антибактеріальні засоби, препарати на основі вісмуту та засоби для підвищення імунних функцій

До переліку поширених захворювань, що передаються статевим шляхом, поряд з хламідіозом і гонорею відносять сифіліс, збудником якого є бліда трепонема. Цей мікроорганізм передається не тільки статевим шляхом, можливий спосібінфікування – внутрішньоутробний є найнебезпечнішим.

Зараження відбувається у момент, коли плід перебуває в утробі матері. Мікроорганізм провокує прояв уродженого сифілісуу малюка, роблячи його потенційно небезпечним для оточуючих членом суспільства, якщо хвороба протікає з ускладненнями у вигляді утворення уражень на ділянках шкіри.

Ранній уроджений сифіліс проявляється внаслідок проникнення блідої трепонеми через плаценту від інфікованої матері до дитини. Саме тому гінекологи приділяють особливу увагу аналізу на сифіліс у вагітних, дослідження крові проводять щонайменше 3 рази протягом вагітності.

Перший раз жінка здає кров при постановці на облік (до 12 тижнів), надалі у 2 та 3 триместрі. Інфікування за умови того, що мати заражена вірусом може статися на різних етапахрозвитку плода, інфекція проходить до малюка по лімфатичних щілин пупкових судин.

Попадання мікроорганізму та деформація органів та тканин плода починається з моменту переходу на плацентарний кровообіг. Цей момент припадає на 4-5 місяці виношування, тому лише своєчасне проведення обстеження жінок допоможе народити здорового малюка.

Увага! Статистика лякає, більше 90% малюків гинуть внутрішньоутробно або помирають протягом перших днів життя, якщо мати не проходила лікування або отримала не повний курс терапії.

Зведені дані щодо інвалідизації через діагностування вродженого сифілісу не є втішними. Не дивлячись на впевнені кроки медицини у лікуванні цього складного захворювання. необхідне лікуваннящодо дитини в теперішній моментважко.

Найбільший ризик інфікування малюка на внутрішньоутробному етапі відзначається у перші кілька років захворювання на сифіліс матері. Якщо мати інфікована вдруге, ризик досягає 100%. Через кілька років ця здатність істотно слабшає.

Факт! Випадки народження інфікованих дітей у матерів з первинним сифілісомє винятковими.

Серед переліку небезпечних наслідківсифілісу для вагітної матері та плода виділяють:

  • аборт;
  • мимовільне переривання природного перебігу вагітності;
  • передчасні роди;
  • внутрішньоутробна загибель плода;
  • мертвіння;
  • смерть новонародженого;
  • народження дитини із прихованою формою захворювання.

Можливий і інший результат – народження здорової дитини. Але ці невтішні, такий успіх вдається зазнати 12% матерів. У більшості випадків такий ефект досягається завдяки своєчасному медичному втручанню.

Небезпека хвороби насамперед полягає у неадекватному мисленні сучасної людинипро венеричні захворювання. Вважають патології такого роду чимось огидним і неприпустимим. Тим не менш, від зустрічі з такими хворобами не застрахований ніхто, та майбутній маміне слід звертати увагу на осудливі погляди, а проходити повне лікуванняу надіях зберегти життя плоду.

Основні види

Основний принцип класифікації вродженого сифілісу виходить з етапах прояви захворювання в дитини. Можливий діапазон прояву перших ознак суттєво варіюється: починаючи від періоду дитинства та закінчуючи пубертатним віком.

Варіації можливого результату хвороби багато в чому залежить від своєчасності виявлення хвороби. Чим раніше помітні перші ознаки – тим краще.

У медичної практикидіагностують форми:

  1. Ранній уроджений сифіліс – його називають сифілісом плода. І тут зараження відбувається на внутриутробном етапі. Якщо патологія була виявлена ​​у другому триместрі вагітності, є ризик передчасного переривання вагітності. Потрібно звернути увагу на те, що причина викидня на 5-6 місяці вагітності часто полягає у ЗПСШ.
  2. Сифіліс грудного віку. Можливе, якщо інфікування матері відбулося на останніх термінах виношування. Складність полягає в тому, що реакція Вессермана є інформативною лише з 3-х місяців життя малюка.
  3. Сифіліс раннього дитячого вікудіагностують, якщо захворювання виявилось у віці з 1 до 4 років.
  4. Пізній вроджений сифіліс діагностують у пубертатному віці, при цьому до певного етапу не виявляє себе. Небезпека для недосконалого організму у тому, що це рецидив небезпечної і виявленої вчасно патології.
  5. Прихований вроджений сифіліс – проявляється у дитини у віці, у своїй протікає у формі латентної до певного етапу. Реакція Вессермана в цьому випадку може бути помилково-негативною. єдино можливим методомВиявлення є серологічним випробуванням, використовуваний матеріал – спинномозкова рідина.

Перебіг захворювання у латентній формі дозволяє дитині дожити до певного моменту. Такий член суспільства нічим не відрізнятиметься від інших і житиме нормальним життям. Важливо пам'ятати, що всі форми сифілісу небезпечні і можуть стати причиною інвалідності або смерті.

Ранній сифіліс

У разі інфікування на внутрішньоутробному етапі живої дитини визначають діагноз – сифіліс грудного віку. Виявляється у дітей вік яких до року.

Період буяння мікроорганізму протікає у два етапи:

  1. До 3-4 місяців. Виявляються дерматологічні дефекти на слизових оболонках та шкірних покривах. Діагностуються суттєві ураження внутрішніх органів (печінки, селезінки та нервової системи).
  2. Починаючи з чотирьох місяців. Основні симптоми хвороби затихають. На шкірі з'являються окремі висипання, утворюються гуми у кістках. Поразка ЦНС та інших внутрішніх органів діагностують рідше.

Прояви хвороби можуть фіксуватися на момент перших 2 місяців. Вони є надзвичайно заразними.

У останні десятиліттяу дітей діагностують сифіліс, який протікає у латентній формі, пов'язано це насамперед із використанням антибактеріальних препаратів.

Серед симптомів раннього вродженого сифілісу виділяють:

  • пухирчатка;
  • інфільтрація шкіри;
  • сифілітичний риніт;
  • остеохондрит;
  • гідроцефалія;
  • періостит;
  • менінгіт.

Такі пацієнти повільно набирають вагу, відстають від однолітків у розвитку, неспокійніші (часто плачуть) і погано сплять.

Пізня вроджена сифіліс

Чітка симптоматична картина пізнього вродженого сифілісу проявляється у віковому проміжку з 1 до 15 років. Симптоми можуть проявитися на третьому році життя, але найчастіше хвороба дається взнаки в підлітковому віці.

Для пізнього вродженого сифілісу характерне утворення гумм, горбків та рубців на шкірі та слизових оболонках. Часто виявляються хвороби ендокринної системи. Відбувається це за рахунок зниження імунітету та гормональних перебудов.

Серед переліку характерних для захворювання клінічних проявів виділяють:

  • дифузне ущільнення печінки;
  • прояв гумозних вузлів;
  • ураження селезінки;
  • нефрози;
  • недостатність серцевих клапанів;
  • ендокардит;
  • міоардіт;
  • ураження легень;
  • захворювання травного тракту;
  • ураження органів ендокринної системи

Увага! Якщо жінка страждає від хронічної формисифілісу можливе народження здорового малюка, тому не слід нехтувати симптомами хвороби, діагноз сифіліс – не вирок для зачаття та народження здорового малюка.

Характерні симптоми

Шанси на народження здорового малюка є у жінки, інфікованої сифілісом. Для того, щоб подібну можливість не прогаяти, потрібно приділяти увагу своєчасної діагностики, нехтувати медичними тестуваннямине слід.

Симптоми патологи багато в чому різноманітні, але вони залежать від типу хвороби.

Серед переліку симптомів уродженого сифілісу плода виділяють:

  • суттєві розміри плода у комбінації з невеликою масою тіла;
  • припухлість та пухкість шкірних покривів;
  • атрофія печінки чи її деформації;
  • ущільнення в селезінці;
  • виразки на шлунку;
  • ураження головного мозку.

До симптомів уродженого сифілісу грудного періодувідносять:

  1. Сухої шкіри обличчя, поява зморшок.
  2. Збільшення розмірів голови, прояв венозної сіткина лобі та себорейних утворень на волосистих ділянках.
  3. Западання перенісся.
  4. Нездоровий колір шкіри від жовтяничного до брудно-зеленого.
  5. Стрімка втрата ваги, худі кінцівки, відставання у розвитку однолітків.
  6. Нездатність схоплювати сосок, що виникає на тлі постійного риніту.
  7. Прояв сифілітичної пухирчатки.
  8. Почервоніння п'яти.
  9. Дифузні утворення на покривах шкіри.
  10. Сифілітичне облисіння.
  11. Ураження очей та суглобів.

Серед характерних ознак сифілісу раннього вікувиділяють:

  • утворення мокнучих папул у галузі геніталій;
  • незагойні заїди в куточках рота;
  • сифілітичний риніт;
  • алопеція;
  • збільшення лімфатичних вузлів;
  • ураження кісткових тканин;
  • порушення функцій нирок;
  • ураження нервової системи, що провокують розумову відсталість;
  • атрофія зорового нерва.

Клінічні симптоми вродженого сифілісу залишаються непоміченими вкрай рідко, тобто це можливо тільки у випадках, коли хвороба протікає прихованою формою. Поразки внутрішніх органів виявляються стрімкості, особливо у немовлят.

Увага! Якщо своєчасно не вжити терапевтичних заходів щодо лікування прихованої форми сифіліс, зрілому віцідитина стане носієм блідої трепонеми і стане джерелом мікроорганізму для інших людей.

Ознаки захворювання важко переплутати з відхиленнями іншого характеру, тому що про ризик інфікування плода жінка дізнається ще під час вагітності. Батькам важливо ознайомитися з основними ознаками хвороби, дізнатися про методи діагностики, що допомагають визначити або спростувати наявність блідих трепонем.

Діагностичні заходи

Захворювання може бути виявлено у матері на будь-якому етапі вагітності.

Для підтвердження чи спростування діагнозу у дитини на внутрішньоутробному етапі розвитку використовують різні методи, в тому числі:

  1. Рентгенологічне дослідження. Методика дозволяє своєчасно підтвердити або спростувати наявність деформацій окістя або запалення кісток.
  2. Серологічні реакції мають на увазі введення в кров антигену та вивчають реакцію організму.
  3. РИБТ.
  4. РІФ.

Необхідним є обстеження дитини у наступних спеціалістів:

  • невропатолог;
  • офтальмолог;
  • отоларинголог;
  • педіатр;
  • кардіолог;
  • гінеколог (для дівчаток).

За умови своєчасно вжитих терапевтичних заходів, належному догляді та проходженні повного курсу терапії результат для дитини може бути сприятливим.

Ускладнення сифілісу

Природжений сифіліс, симптоми якого можуть лякати, часто проявляються в різний період життя. Прогнози на результат патології при цьому можуть бути найрізноманітнішими. Можлива загибель дитини ще в період новонародженості або повне одужанняпісля проходження курсу терапії.

Ще під час вагітності для зараженої матері існує багато небезпек. З точністю передбачити можливий результатвагітності просто неможливо.

Сучасні методики повноцінного лікування вважають:

Вкрай важливо пам'ятати основну умову – чим раніше виявлено патологію, тим вищі шанси на успіх. При вродженому сифіліс величезну роль грає своєчасна діагностика.

Ранній вроджений сифіліс можна вилікувати, для цього потрібно дотримуватися всіх вимог лікаря.

Методики терапії

Якщо ознаки вродженого сифілісу визначені своєчасно, а препарати для його лікування підібрані, вірно, то лікування з високою ймовірністю дасть позитивний результат.

Медикаментозна терапія передбачає змішання кількох груп засобів, дія яких спрямована на покращення стану пацієнта:

  1. Прийом комплексу вітамінів.
  2. Введення антибіотиків групи пеніцилінів.
  3. Препарати вісмуту.
  4. При алергії на пеніцилін використовують антибактеріальні засоби інших груп.
  5. Використання біогенних стимуляторів.
  6. Використання імуномодуляторів.

Лікування передбачає правильний догляд:

  • догляд за шкірними покривами;
  • дотримання правил грудного вигодовування;
  • контроль за раціоном;
  • дотримання режиму сну та неспання;
  • налагодження питного режиму;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • курортотерапії;
  • перебування на обліку у спеціалістів.

Увага! Лікування сифілісу незалежно від форми та стадії патологічного процесувідбувається за умов стаціонару венерологічного відділення.

Профілактичні заходи

Якщо інфекція у вагітної жінки була виявлена ​​до 5 місяців вагітності, можлива ефективна профілактиказахворювання, оскільки патологічні зміни тканин та органів на ранніх етапахне відбуваються. Після проходження повного курсу медикаментозної дії загроза для плода відсутня.

Діагностичні маніпуляції дозволяють виявити хворобу на внутрішньоутробному етапі та провести лікування, яке дозволяє мінімізувати існуючі ризикидля плоду.

Жінки повинні пам'ятати про те, що захворювання, що передаються статевим шляхом, лікуються за умови своєчасного зверненнядо лікаря.

Не слід відчувати збентеження в момент здачі діагностичного тесту, тому що тільки ці заходи дозволять зберегти власне здоров'я та народити дитину.

Використання бар'єрних методівконтрацепції дозволяє знизити ризик проникнення інфекції в організм, але 100% захист все ж таки неможливий.

JQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset() .top-50), 1400); return false;));

JQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carousel")).slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows: false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick(" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Сифіліс у дитини - це одне з найнебезпечніших венеричних захворювань, Яке передається статевим шляхом.

Воно може бути спровоковане спірохетою – бактерією, що вражає 80% органів людини у будь-якому віці, шкірне покриття, кісткову та нервову системи.

Заразитися сифілісом можна за будь-якого виду сексу (анального, орального, вагінального), а також через поцілунки, якщо у партнера є виразки на губах та інші контакти тіла, за наявності пошкоджених тканин.

Дітям це захворювання може передатися ще під час їх перебування в утробі матері, разом із зараженою плацентою, або під час пологів. Недуга може негативно позначитися не тільки на вагітній жінці, а й на малюку та його розвитку.

З'являється недуга у дитини через наявність у плаценті крові майбутньої матусіблідої трепонеми. Передатися від вагітної жінки до немовляти захворювання може починаючи з 10 тижня вагітності або з 4-5 місяця. У такому разі сифіліс у малюка буде спадковим.

Виявитися спадкове захворюванняспірохетою може бути дефектами всіх внутрішніх органів, а також кісткової тканини.

Як проявляється сифіліс у дітей

Залежно від того, в якому віці малюк був заражений бактерією, захворювання має різний прояв. Наприклад, при зараженні дитячого організмуу віці до 1 року проявитися він повинен протягом перших місяців життя (до 3).

У таких випадках відбуваються зміни у побудові внутрішніх органів, уражається нервова система, шкірне покриття та слизові оболонки.

У дітей у такому віці можна зустріти псевдопараліч, а щодо дестабілізації центральної нервової системи, то ситуація може обернутися розвитком менінгіту та анізокорії. Крім цього, у немовлят із трьох місяців може з'являтися параліч рук.

Якщо дитячий сифіліс проявився в період від одного до чотирьох років, то його основна дія позначається на неврологічній системі, включаючи до списку церебральну ішемію.

Зустрічаються фокальні судомні напади, може розвиватися косоокість, атрофуватися зорові. нервові закінчення. Значно знижується рівень інтелектуального розвитку.

Якщо прояв сифілісу в дитини почалося після 4 років, його ознаки умовно ділять на абсолютні і відносні.

До абсолютних відносять три хвороби Хатчінсона - хвороба зубів, кератит і глухоту, а до відносних - деформація носа і зубів, сідничний череп та інші зовнішні прояви.

З 12-річного віку у дітей починається параліч, вони суттєво відстають у розвитку. При дефіциті в організмі препаратів хвороба триває 5 років.

Ознаки сифілісу у дітей

Як і будь-яка інша недуга, сифіліс має ряд етапів розростання, кожен з яких характеризується проявом певних симптомів.

У деяких ситуаціях, симптоми не дають про себе знати і жінка в незнання про таку страшної хворобиі про те, що вона може передати її дитині, сама того не підозрюючи.

Якщо вагітна жінка мала контакт із носієм вірусу, їй слід звертати увагу на появу невеликих виразок, але якщо вони внутрішні, то їх можна не помітити.

Виявитися вони можуть у середньому через три тижні після контакту, якщо їх не помітити, вони зникають, але це не позбавляє жінку від основної причини – бактерії спірохети.

Вона продовжує розвиватися та розмножуватися в крові. Серед симптомів, що вказують на її наявність виділяють висип на руках і стопах, збільшені лімфовузли.

Ці ознаки можуть супроводжувати жінку протягом усієї вагітності, що робить ймовірність передачі хвороби дитині ще вищою.

Якщо дитина стала володарем вродженого сифілісу, то у нього при народженні може бути виявлена ​​анемія, пневмонія, пошкоджена шкірана геніталіях, висип.

Рідше бувають ситуації, коли ознаки хвороби при народженні відсутні, але проявляються через кілька місяців або навіть років, але в таких випадках вже виникають проблеми, що не вирішуються - глухота, сліпота, деформація.

Саме тому, дуже важливо виявити хворобу на ранній стадіїколи вона ще піддається лікуванню.

Сифіліс у дітей: діагностика та лікування

Насамперед, щоб уникнути подібних проблемнеобхідно пройти повне обстеженняна наявність статевих захворювань перед плануванням вагітності.

За будь-яких обставин призначається обов'язковий курс лікування. Сифіліс знижує імунітет і наражає на ризик захворювання на ВІЛ, тому при виявленні одного захворювання, необхідна обов'язкова перевірка на друге.

Якщо у жінки виявили сифіліс вже на певному етапі вагітності, за допомогою ультразвукової діагностикиможна визначити, чи вражений плід.

Якщо ультразвук показує збільшену плаценту, збільшення печінки та селезінки, а також збирання рідини в черевному відділідитини, то ймовірність захворювання практично стовідсоткова.

Після народження дитини огляди проводить лікар-педіатр, невропатолог, окуліст. Оцінюється загальний стандитини, детально оглядається шкіра, слизові, центральна нервова система та очі.

Якщо виявлено пізній сифіліс, необхідний обов'язковий аналіз спинномозкової рідини. Діагностику роблять на передпліччях та гомілках.

Лікування сифілісу залежить від того, на якій стадії він виявлений. Якщо на стадії вагітності, то лікують пеніциліном. нешкідливим препаратомякий можна при вагітності. Він викликає озноб, підвищення температури, ломоту в тілі та суглобах.

Антибіотик практично не застосовується, оскільки порушує серцебиття плода і може спричинити передчасні сутички.

Лікування піддається не тільки жінка, а й батько дитини, оскільки за будь-якого статевого акту хвороба могла перейти від одного до іншого. Під час лікування інтимне життя повністю виключається.

Якщо у сифілісу рання вроджена стадія, то лікування проводять у три курси пеніциліну, між кожною перервою два тижні. Через кожні чотири години дають від 50 до 200 ОД препарату залежно від віку.

Якщо уроджений сифіліс має пізню стадію, то проводять чотири курси лікування, кожен прийом складається з 200-30 тисяч Е на кг маси. Після першого курсу робиться перерва на 2-3 тижні, а далі 1-1,5 місяців.

Якщо у малюка виявляється нейросифіліс, то йому дають судинні препаратита вітаміни. Також лікарем може бути виписаний один з таких: ампіцилін, цефалоспорин, тетрациклін.

Профілактика вродженого сифілісу

Після того, як було пройдено курс лікування, малюк стає на облік у шкірно-венеричний диспансер. Один раз на три місяці проводиться повноцінне обстеження до виконання року, а після до трьох років – раз на півроку.

Усі жінки, які перехворіли на сифіліс, мають ризик відновлення хвороби та передачі її немовляті, тому їхні дітки обов'язково проходять перевірку протягом трьох перших місяців життя.

Якщо жінка перехворіла на сифіліс до вагітності, і пройшла спеціальний повноцінний курс лікування, то її дітям немає необхідності проходити обстеження.

Якщо жінка не вилікувала сифіліс, то її дитина так чи інакше отримує профілактичне лікування, щоб убезпечитися.

До якого лікаря йти, якщо сифіліс у дітей

На лікуванні дітей із сифілісом спеціалізується венеролог чи дерматовенеролог, який у курсі всіх сучасних методів лікування.

Відмінність дерматовенеролога та венеролога в тому, що перший спеціалізується не лише на хворобах, що передаються статевим шляхом, а й лікує патології шкіри.

На прийом варто звертатися до міської лікарні, шкірдиспансеру або приватну клініку. Так як сифіліс вважається дуже делікатним захворюванням, довіра лікаря має бути на високому рівні. Також, враховуйте його кваліфікацію, стаж та відгуки.

Збудником цього захворювання завжди є та сама бактерія – трепонема, але є кілька виглядом складності цього захворювання:

  • Вроджений – тривалість цієї стадії хвороби становить три-чотири тижні. На ній зазвичай мало ознак і не відчувається жодних змін в організмі.
  • Первинний - утворюється безболісний шанкер, розвивається лімфаденіт, збільшуються лімфовузли, які найбільш наближені до шанкру.
  • Вторинний – цьому етапі хвороба починає проявлятися на шкірному покриві і слизових оболонках. Може бути висипання, лихоманка, застуда, кашель. У поодиноких випадках, висипання можуть бути відсутніми, а іноді йде поразка нервової системи.
  • Третинний – цей етап починається при некоректному лікуванні сифілісу, або за його відсутності. Поширення зараженої крові формують сифілітичні гуми, які вражають внутрішні органи та призводять до їх розпаду.

Звертатися необхідно, як тільки ви відчули на сполох і почали помічати дивні симптоми, яких раніше не було.

Найчастіше пацієнти звертаються до клініки тоді, коли хвороба вже починає проявлятися у всіх проявах.

У таких випадках лікування стає дуже складним і більш тривалим, швидше і успішніше воно проходить на початкових стадіях.

Звернувшись до лікаря, вам обов'язково потрібно пройти низку обстежень. Перше – це візуальне, а далі обстеження проводитимуться за допомогою лабораторних та інструментальних методів.

Найчастіше як лікування призначають антибіотики, але тільки не якщо жінка вагітна або пацієнт - немовля. Вчасно звертаючись до лікаря, ви гарантуєте практично повноцінне одужання.

Комплексна терапія при лікуванні

Ви вже знаєте, що єдиним препаратом, який можна давати і дорослим, і вагітним, і немовлятам- Це пеніцилін. Але крім нього, є й методи терапії:

  • годування груддю новонародженого малюка та грудних дітей;
  • вживання вітамінів;
  • різноманітні варіанти лікування супутніх болячок;
  • за необхідності переливання крові;
  • за відсутності належних результатів, внутрішньовенно вводиться миш'як, дозування 0,01-0,02 мг на кілограм ваги малюка;
  • вживання препаратів вісмуту – внутрішньом'язово вводиться бійохінол, бісмоверол, пентабісмол. Дозування визначається станом дитини, але ці препарати мають протипоказання – хвороби нирок;
  • прогулянки на свіжому повітрі як під час сну, так і під час неспання;
  • режим дня;
  • забезпечення спокійного та врівноваженого емоційного станудитини.

Якщо дитина народжується від матері, яка хворіє, то вона проходить спеціальну терапію, яка включає не тільки 2 курси пеніциліну, а й 1-2 курси застосування препаратів миш'яку. Якщо дитина сильно ослаблена, то вона проходить лише 3-4 курси пеніциліну.

Прогнози для дітей із сифілітичним відхиленням

Будь-яке захворювання зараз можна спрогнозувати, враховуючи зовнішні чинники, динаміку розвитку хвороби, способи лікування

Практично на будь-якому етапі можна вилікуватися від цієї найнебезпечнішої хворобиале для дітей все по-іншому. Їхня можливість почати здорове життязалежить від того, коли батьки виявили у себе інфікування, чи відразу вирушили до лікаря, яким було їхнє лікування.

Також, прогнозувати стан малюка можна з огляду на: вікову категоріюнемовляти чи дитину і коли в неї виявилися перші ознаки хвороби; від цього залежатиме ступінь ураженості внутрішніх органів, нервової системи, рівня імунітету.

Безпосередній вплив на розвиток має спосіб годування маленького пацієнта, спосіб лікування та умови життя.

Якщо упускати деякі деталі лікування та обстежень, то прогнози значно погіршуються і робиться ставка на те, що малюк вже не зможе жити звичайним повноцінним життям.

Погіршити прогнози можуть фактори, що підтверджують порушення роботи нервової системи, руйнування клітин внутрішніх органів, штучне, а не грудне годування.

Можливість повноцінного лікування залежить від відповідальності батьків і того, як швидко вони вирушать до лікаря. Чим раніше виявиться проблема, тим краще її вирішити.

на запущених стадіяхлікування коштує дорожче, та й ефективність його суттєво зменшується. Для того.

Щоб не зіткнутися з активним розвитком хвороби, а також запобігти летальний кінецьу грудному віці треба годувати дитину грудьми, стежити за гігієною в будинку, а також гігієною малюка, а також проходити спеціальну комплексну терапіюперші кілька місяців життя.

Заходи профілактики

Сифіліс у дітей – становить величезну небезпеку, тому його краще запобігати спочатку.

Щоб хвороба не нашкодила як зараженій людині, так і оточуючим, а в першу чергу, не передалася дитині в утробі матері, необхідно виконувати цілий профілактичний комплекс:

  • перевірятись на наявність венеричних захворювань ще на стадії планування вагітності;
  • правильне лікування всіх членів сім'ї, особливо партнера;
  • правильне лікування жінки до та під час вагітності;
  • рання діагностика – визначити сифіліс можна при ультразвуковому обстеженнімайбутньої матері, про захворювання свідчить велика чи збільшена вага плаценти;
  • необхідність ізолювати новонародженого з сифілісом від інших дітей, а то імунітет, що не зміцнився, швидко може піддатися впливу хвороби;
  • обов'язкове лікування тих діток, чиї матері хворіють або хворіли на сифіліс;
  • обов'язкові огляди педіатра вдома та виявлення захворювань на ранніх стадіях.

Чи може перехворіла на сифіліс мати народити здорову незаражену дитину?

Якщо ви виявили у себе сифіліс, пройшли обов'язковий та повноцінний курс лікування, і після нього показники на наявність заражених клітин були негативними, вам потрібно пройти аналіз ще раз.

У випадку, якщо ви отримаєте другий негативний результат, то ризик зараження малюка зводиться до мінімуму, а якщо позитивний - вам призначать профілактичне лікування.

Передаватися сифіліс може тільки від чоловіка до вас і від вас до дитини. Тому, якщо ваш обранець виявив у себе це страшне захворюванняВам також обов'язково треба пройти обстеження.

Якщо у вас не виявлена ​​хвороба, і ви утримуватиметеся від сексуальних відносину період лікування чоловіка та до повного його одужання. То маєте всі шанси народити здорову дитину.

Навіть якщо мати перехворіла на сифіліс, вона може народити здорову дитину. Навіть якщо його було виявлено під час вагітності, на початкових стадіях, то після курсу лікування. Гарантія народження здорової дитини становить 95 відсотків.

Але, навіть якщо дитина здорова, є ризик активації хвороби через деякий час, тому слід регулярно обстежувати його.

Після народження, у немовляти беруть аналіз крові, і дуже часто, воно позитивне. Але це також не дає гарантії, що він хворий – це можуть бути антитіла, які передалися йому від матері разом із плацентою.

Протягом першого року після народження вашому немовляті доведеться пройти ще три перевірки на наявність цієї хвороби: якщо процентне співвідношенняантибактерій буде знижуватися, значить результат негативний, якщо зростатиме – то це говорить про зараженість сифілісом та необхідність проходження курсу обов'язкового лікування.

У будь-якому випадку, не варто опускати руки! Сучасні методилікування на дуже високому рівні, і можна вилікувати практично всі хвороби. Головне вчасно її виявити, доки не активувався руйнівний вплив на невеликий організм.

Слідкуйте за своїми дітьми, але ще більше, остерігайтеся одноразових статевих зв'язків, щоб уникнути зараження.

Уродженим називається сифіліс, який передається майбутній дитині трансплацентарно через кров матері. Вроджений сифіліс буває раннім та пізнім.

До раннього вродженого сифілісу відносяться сифіліс плода, сифіліс грудного віку та сифіліс раннього дитячого віку.

Пізня вроджена сифіліс виявляється зазвичай після 15-16 років, а доти ніяк не проявляє себе. Втім, іноді симптоми пізнього вродженого сифілісу виявляються починаючи з третього року життя.

Сифіліс плода виникає приблизно на 5-му місяці вагітності, коли бліді трепонеми проникають через плаценту та активно розмножуються всередині організму плода.

Сифіліс плоду вражає буквально всі внутрішні органи, мозок та кісткову систему плода, тому шанси вижити у плода дуже низькі. Зазвичай сифіліс плода закінчується його загибеллю на 6-7-му місячному місяцівагітності або передчасним народженням мертвої дитини.

За даними медичної літератури 89% вагітностей у жінок, хворих вторинним сифілісом, Закінчуються загибеллю плода або народженням мертвої дитини.

Частина дітей, трансплацентарно заражених сифілісом, виживає, але часто такі діти, що особливо народилися з активними проявами сифілісу, виявляються нежиттєздатними та гинуть у перші дні чи місяці після народження.

0Array ( => Венерологія => Дерматологія => Хламідіоз) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Якщо дитина залишається живою, то вона, як правило, має дуже сильні порушеннявсіх систем організму Діти з раннім вродженим сифілісом ослаблені, погано розвиваються, відстають у зростанні та масі тіла, недорозвинені як фізично, так і розумово.

У дітей із раннім вродженим сифілісом грудного віку часто уражаються очі, а також внутрішні органи: печінка, селезінка, серцево-судинна система. При ранньому вродженому сифілісі часто спостерігаються ураження шкіри, кісток та хрящів, зубів. Може розвинутися водянка мозку або сифілітичне запалення мозкових оболонок.

Ранній вроджений сифіліс у дітей може протікати як із симптомами сифілісу, тобто шкірними висипаннями, і у прихованій формі — безсимптомно. Однак і при прихованому вродженому сифілісі хворобу легко визначити за позитивними серологічними реакціями в крові та спинномозковій рідині.

Діти з раннім вродженим сифілісом віком від 1 до 2 років можуть проявлятися:

  • папульозні висипання

Навколо заднього проходу, в області статевих органів, сідниць, рідше на слизовій оболонці рота, гортані, носа. Папули можуть локалізуватися на долонях та підошвах, на шкірі обличчя, головним чином, навколо рота та на підборідді, рідше в області чола та надбрівних дуг. При цьому навколо рота утворюються тріщини, що радіально розташовуються, які, заживаючи, утворюють своєрідні променеподібні рубці. Ці рубці є дуже характерною ознакою вродженого сифілісу, що залишається на все життя.

  • сифілітична пухирчатка

Найбільш поширений тип сифілітичних висипів при ранньому уродженому сифілісі. Сифілітична пухирчатка є бульбашками, що локалізуються найчастіше на долонях і підошвах дитини, рідше — на згинальних поверхнях передпліч і гомілок або на тулубі. Пухирчатка часто спостерігається вже при народженні дитини або виникає в перші дні і тижні її життя.

  • сифілітичний риніт

Також є характерною ознакою уродженого сифілісу у дітей грудного віку. Риніт при сифілісі виникає через запалення, яке папульозний висип викликає на слизовій оболонці носа. При сифілітичному риніті носове диханняутруднено, дитина змушена дихати ротом.

  • остеохондрит

Ще одна ознака раннього вродженого сифілісу у дітей грудного віку – тобто сифілітичне ураження кісток. Остеохондрит вражає найчастіше кінцівки, викликаючи локальну напруженість, набряк та болючість у зоні ураження.

  • періостити та остеоперіостити

Симптоми порушення кісткової системипри ранньому вродженому сифіліс спостерігаються у 70-80% хворих.

ТІЛЬКИ В БЕРЕЗНІ економія - 15%

1000 рублів зняття ЕКГ із розшифровкою

- 25%первинний
прийом лікаря
терапевта у вихідні

980 руб. первинний прийом гірудотерапевта

прийом терапевта - 1130 рублів (замість 1500 рублів) "Тільки в березні, по суботах та неділях, прийом лікаря-терапевтазі знижкою 25% - 1130 руб., замість 1500руб. (діагностичні процедури оплачуються за прейскурантом)

Після першого року хвороби симптоми раннього вродженого сифілісу, як правило, зникають. Як і при сифілісі, набутому у дорослому віці, можливі рецидивні висипання на шкірі та слизових у вигляді розеол чи папул. Крім того, можливі ураження гортані, кісток, нервової системи, печінки, селезінки та інших органів.

Що стосується пізнього вродженого сифілісу, він також може протікати у прихованій формі за наявності позитивних серологічних реакцій, а може виявлятися певними клінічними симптомами. Як правило, пізній уроджений сифіліс виявляється у віці 15-16 років, іноді пізніше, але іноді раніше.

Найбільш небезпечні симптомипізнього вродженого сифілісу:

  • поразки очей (іноді до повної сліпоти);
  • поразка внутрішнього вуха(Сифілітичний лабіринт з незворотною глухотою);
  • гуми внутрішніх органів та шкіри;
  • зміна форми зубів (при якому по вільному краю верхніх різців з'являється півмісячна виїмка)

До ймовірним ознакампізнього вродженого сифілісу відносяться:

  • «шаблевидні» гомілки;
  • рубці навколо рота;
  • «ягідноподібний череп»;
  • сідлоподібний ніс (у 15-20% хворих спостерігається характерна ознака, обумовлений руйнуванням носових кісток та кісткової частини носової перегородки);
  • на шкірі хворого можуть утворюватися горбики та гуми;
  • дуже часто виникає ураження ендокринної системи

Вроджений сифіліс можна вилікувати, використовуючи сучасні засобимедицини, причому робити це потрібно якнайшвидше, поки обумовлені сифілісом зміни в організмі дитини не стали незворотними. Тому ще до настання вагітності жінка, яка хворіла на сифіліс, повинна неодмінно проконсультуватися з лікарем-венерологом, а якщо про хворобу матері стало відомо під час вагітності, жінці необхідно пройти курс лікування сифілісу самої і провести профілактичне лікування дитини відразу ж після народження.

Гінекологи нашого медичного центрузавжди готові допомогти вам спланувати бажану та здорову вагітність.

Сифіліс і зараз – одна з найпопулярніших венеричних хвороб, хоча від колишньої слави не залишилося й сліду. Пишатися ним теж перестали, намагаються швидше пролікуватися, та так, щоб ніхто не впізнав, анонімно. Захворювання інфекційне, викликається спірохетою або блідою трепонемою, відрізняється циклічною етапною течією та ураженням усіх органів і тканин, особливо якщо процес зайшов далеко. Тут і недоумство, і деформація хрящів, і патологія серцево-судинної системи. Чого бажаєте?

На фото – збудник сифілісу – бліда трепонема. Фото зроблено електронним мікроскопом.

Дуже сумно, що в гонитві за миттєвим задоволенням, дорослі люди не думають про безпеку своїх майбутніх дітей. І про сексуальне насильство не йдеться. У наш час сифіліс дітям передається вертикальним та побутовим шляхом.

Природжений – сифіліс від матері до дитини

Передається дитині під час вагітності, починаючи з 10 тижнів внутрішньоутробного розвитку, особливо за наявності токсикозу та порушення плацентарного кровообігу. Зазвичай зараження цьому терміні закінчується викиднем чи мертворінням, оскільки трепонема, активно розмножуючись, отруює організм крихти до стану, несумісного із життям.

Якщо зараження відбулося на 5 місяці і пізніше - дитина народжується живою, але дуже хворою - у неї уражені всі органи та тканини. В результаті навіть якщо він виживе, буде інвалідом.

Саме тому вагітних у Росії тричі обстежують на сифіліс і у разі позитивного аналізупроводять превентивне лікування, що запобігає розвитку захворювання у малюка

Розрізняють сифіліс:

  • вроджений ранній (до року), що проявляється у перші три місяці після пологів, при якому уражені всі органи та тканини, у тому числі - центральна нервова система, можливі менінгіти та менінгоенцефаліти, судоми;
  • раннього дитячого віку - у дітей від року до чотирьох, проявляється характерним ураженням судин та нервової системи, можливі паралічі, косоокість, сліпота;
  • пізні й уроджений (у дітей старше чотирьох років) може виявитися ознаками:
    • абсолютними, коли є глухота, кератит та особливе розташування зубів;
    • відносними, до яких належать шаблеподібні гомілки, жахливого виду зуби, зміна форми носа, сідничний череп, готичне піднебіння та інші.

Якщо дитину не лікувати, то можливі лише два результати - її смерть протягом 5 років та інвалідизація у зв'язку зі недоумством та паралічами. Тобто лікування сифілісу у дитини не можна відкладати - «потім» буде занадто пізно.

Лікування вродженого сифілісу у дитини

Якщо лікар діагностував у вагітної жінки сифіліс, то їй буде запропоновано госпіталізація до стаціонару для точної діагностики та повноцінного лікування. Від неї відмовлятися не варто: думайте не про себе, а про дитину.

Після народження стан дитини оцінює неонатолог, спільно з інфекціоністом або венерологом. Визначається тактика ведення малюка: чи потрібно проводити терапію чи обмежитися лише спостереженням?

До речі, за 7-14 днів до пологів, у жінки може спостерігатися хибнопозитивний результат аналізу на сифіліс. У цьому випадку лікування жінці не призначають, пологи приймають з усіма обережностями, обсерваційне відділенняПісля пологів мати і дитина ретельно обстежуються і тільки потім приймається рішення про діагноз і необхідне лікування.

Усі діти від матерів, хворих на сифіліс, проходять обов'язкові обстеженняу венеролога:

  • до року – щоквартально;
  • з року до трьох – кожне півріччя.

Набутий сифіліс у дітей

Діти легко заражаються сифілісом побутовим шляхом при тісному спілкуванні з хворими людьми, частіше – матір'ю. Виявляється він при цьому так само, як і у дорослих, має таку ж періодичність:

  • первинний сифілісхарактеризується появою твердого шанкеру - щільної безболісної виразки, розміром від горошини до дворублевої монети. Локалізуватися у дитини може де завгодно;
  • вторинний періодвідрізняється появою дрібної, рясної висипки, розташованої симетрично по тілу і збільшенням лімфатичних вузлів, близько розташованих до твердому шанкруабо рубцю, що залишився після нього;
  • третинний періодсупроводжується зміною внутрішніх органів, руйнуванням сполучної тканинита іншими неприємностями.

Лікують дітей хворих на сифіліс у шкірно-венерологічних диспансерах, проводити терапію вдома не можна. Потрібно вилікуватись повністю. Для цього застосовують кілька курсів антибіотиків та підтримуюче лікування.

Важливо своєчасно розпізнати захворювання. Тому, якщо у вас є хоч найменший сумнів – звертайтеся до лікаря, хоч би анонімно і проходьте обстеження. Якщо сифіліс підтверджений у дитини, обстежуються обидва батьки і всі люди, які проживають з ними разом. При виявленні захворювання проходять повний курс терапії. Якщо захворювання не виявлено – превентивне (профілактичне) лікування.

Був випадок, коли сифіліс був виявлений у кухаря в дитячому садку при черговому медогляді, а джерелом інфікування виявилася дитина. молодшій групі дитячого садка, з яким тісно контактував син кухаря і отримав інфекцію від своєї матері, яка часто змінювала співмешканців.

В житті всяке буває. Важливо пам'ятати одне: сифіліс виліковний повністю, якщо його вчасно впізнати і пролікувати.

Як ви думаєте, скільки людей хворіють на сифіліс у Росії?

Ранній уроджений сифіліс

Згідно з Міжнародною статистичної класифікаціїхвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям, десятого перегляду (МКХ-10), ранній вроджений сифіліс. внутрішньоутробна інфекція, що виявляється у дитини віком до 2 років

Розрізняють маніфестний (з клінічними проявами) та прихований ранній вроджений сифіліс (без клінічних проявів).

Алгоритм діагностика раннього вродженого сифілісу

Дослідження крові з пуповини на комплекссерологічних реакцій

Огляд, зважування та патоморфологічне дослідження плаценти.

Клінічне обстеження (проводиться педіатром, дерматовенерологом, невропатологом та окулістом):

а) загальне стан дитини (недоношеність,гіпотрофія, оцінка за шкалою Апгар і т.д.);

б) огляд шкірних покривів та слизових оболонок;

в) виявлення патології внутрішніх органів (г епатоспленомегалія, пневмонія тощо);

г) виявлення неврологічної патології;

д) зміни очного дна.

Дослідження спинномозкової рідини (цитоз, білок, серологічні реакції, реакція імунофлюоресценції).

Рентгенографія трубчастих кістокпередпліч і гомілок (остеохондрити, періостити).

Серологічне дослідження венозної кровідитини на 7-8-й день життя – комплекс серологічних реакцій (реакція мікропреципітації), реакція імунофлюоресценції, реакція іммобілізації блідих трепонем, при можливості – IgM-імуноферментний аналіз.

Клінічні ознаки раннього вродженого сифілісу:

Сифілітична пухирчатка;

Сифілітичний риніт;

Дифузна інфільтрація Хохзінгера;

Розеолезний папульозний висип;

Остеохондрит II-III ступеня, періостити, остеопороз;

Хоріоретиніт;

Гепатоспленомегалія;

Патологія в лікворі специфічного характеру (цитоз вище 20-25 клітин 1 мм 3 переважно лімфоцитарний; білок вище 1,5-1,7 г/л; позитивні результатиреакції імунофлюоресценції та комплексу серологічних реакцій);

Позитивні результати серологічних реакцій;

Позитивні результати тесту IgM-імуно ферментного аналізу;

Макроскопічні та мікроскопічні зміни плаценти (збільшення маси плаценти, патоморфологічно – запальні зміни плаценти та оболонок).

Раннійвроджений прихований сифіліспроявляється лише серологічно і становить понад половину всіх зареєстрованих випадків уродженого сифілісу. У перші 3 місяці життя діагностика раннього вродженого прихованого сифілісуутруднена у зв'язку з тим, що складно провести диференціювання між захворюванням дитини та трансплацентарною передачею антитіл від матері. При постановці діагнозу враховуються анамнез матері, ступінь позитивності серологічних реакцій у дитини порівняно з результатами матері (більш виражена позитивність свідчить про її захворювання), посилення позитивності комплексу серологічних реакцій у дитини після початку лікування, позитивні серологічні тести щодо імуноглобуліну М, патологія плаценти.

Діагностика раннього вродженого сифілісу може бути утруднена за наявності неспецифічних клінічних симптомів(гепатоспленомегалія, ураження центральної нервової системи), коли необхідно диференціювати прихований та маніфестами вроджений сифіліс. У цих випадках діагностичну цінність має терапевтичний ефектпроведеного специфічного лікування. Необхідна диференційна діагностиказ іншими захворюваннями, що дають схожі симптоми.

Сучасний підхід передбачає проведення всіх необхідних діагностичних заходіві остаточне встановлення діагнозу в межах 10 днів від початку терапії, після чого, на думку дерматовенеролога, лікування припиняється (як профілактичне), або, у разі встановлення діагнозу раннього вродженого сифілісу, триває до 14 днів як специфічне. Якщо лікування дитини розпочато у пологовому будинку, то для продовження терапії дитина переводиться до дитячої лікарні – відділення патології новонароджених, відділення недоношених чи інше відділення, визначене у даному регіоні для госпіталізації дітей із вродженим сифілісом.

Слід мати на увазі, що епідеміологічну небезпеку для оточуючих (персоналу лікарні) становлять лише неліковані діти з раннім маніфестним вродженим сифілісом, що мають ерозивні або виразкові зовнішні прояви сифілісу на шкірі і слизових (наприклад, сифілітичну пухирчатку). Через добу після початку лікування такі діти вже не можуть інфікувати оточуючих, так як бліда трепонема у зовнішніх проявах, що відокремлюється, вже не визначається. Після регресу зовнішніх проявів сифілісу діти може бути переведено у загальну палату.

Діти із змінами внутрішніх органів та кісток (гепатоспленомегалія, пневмонія,

Специфічне лікування дітей, хворих на ранній вроджений сифіліс

Лікування проводиться одним із препаратів пеніциліну. Добова доза натрієвої соліпеніциліну в перші б міс життя становить 100 000 БД на 1 кг (маси тіла, після 6 міс життя - 50 000 ОД на 1 кг маси тіла; добова доза препаратів середньої дюрантності (прокаїн-пеніцилін, новокаїнова сільпеніциліну) та разова дозадюрантних препаратів (екстенцилін, ретарпен) – 50 000 ОД на 1 кг маси тіла.

Вибір препарату залежить від результатів лікворологічного дослідження дитини: за відсутності патології у лікворі можна застосовувати будь-який із згаданих препаратів; при патологічних змінах спинномозкової рідини або якщо її дослідження не проводилося, дюрантні препарати пеніциліну не застосовуються.

При відсутності патологічних змінліквору:

Новокаїнова сіль пеніциліну добової дози, розділеної на б ін'єкцій, кожні 4 години протягом 14 днів.

Натрієва сіль пеніциліну в добовій дозі, розділеній на 2 ін'єкції протягом 14 днів.

Для доношених дітей (маса тіла не менше 2000 г) – екстенцилін або ретарпен 1 ​​раз на тиждень, 3 тиж.

За наявності патологічних змін у лікворі або за неможливості проведення люмбальної пункції:

Натрієва сіль пеніциліну в добовій дозі, розділеній на б ін'єкцій, кожні 4 години протягом 14 днів.

Прокаїн-пеніцилін у добовій дозі, що вводиться в одній ін'єкції, протягом 14 днів.

Натрієва сіль пеніциліну в добовій дозі,розділеної на 2 ін'єкції протягом 14 днів.

При непереносимості пеніциліну – оксацилін, ампіцилін, ампіокс у добовій дозі 100 000 ОД на 1 кг маси тіла, розділеної на 4 ін'єкції, протягом 10 днів; цефтріаксон у добовій дозі 50 мг на 1 кг маси тіла, що вводиться в одній ін'єкції протягом 10 днів.

Після закінчення лікування дитина виписується під нагляд районного шкірно-венерологічного диспансеру, куди прямує виписка з історії хвороби. До дитячої поліклініки за місцем проживання також надсилається виписка із зазначенням на внутрішньоутробне інфікування та наявні у дитини симптоми та лікування. Діагноз раннього вродженого сифілісу у виписці для дільничного педіатра вказується лише з письмовогозгоди матері.

Клініко-серологічний контроль дітей, які отримали профілактичне лікування, здійснюється у шкірно-венерологічному диспансері 1 раз на 3 місяці до віку 1 рік, після чого дитина знімається з обліку. Клініко-серологічний контроль дітей, які перенесли ранній вроджений сифіліс, проводиться до 3 років: протягом 1 року – 1 раз на 3 міс, надалі – 1 раз на 6 міс. За сприятливих результатів спостереження дитина знімається з обліку у віці 3 років.

(Visited 1 times, 1 visits today)