На жаль, не всі намагаються убезпечити себе від різних захворювань. Саме з цієї причини деякі люди стають жертвами самих небезпечних захворювань. Деякі такі недуги здатні призвести навіть до летального результату. Одним із таких небезпечних захворювань є сифіліс. На початковому розвитку сифілісу на тілі хворої людини виникають шанкри.

Що таке первинний сифіліс?

Первинним сифілісомназивається початкова стадія сифілісу, яка розвивається після зараження блідою трепонемою. Починається первинний сифілісз утворень на шкірному покриві, і навіть із застосуванням внутрь. При первинному сифілісі на тілі утворюється твердий шанкер. Ці освіти можуть утворюватися як у шкірі, і на слизових оболонках.

В даний час сучасна медицинавиділила деякі відмінності щодо клінічної картинипервинного сифілісу, порівняно з тими проявами, що були помічені раніше.

Наприклад, раніше на першому початковому етапірозвитку сифілісу шанкер утворювався в одиничній кількості практично у 90% хворих. В даний час шанкри почали з'являтися на шкірі в кількості двох утворень. Крім цього, шанкри почали збільшуватись у своєму розмірі.

В іншій статті на нашому сайті ми обговорювали.

Твердий сифілітичний шанкер - початкова стадія сифілісу

Первинний шанкерна самому початку зовні собою є пляма червоного кольору, яка згодом перетворюється на ерозію.

Основні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

• Діаметр плями на шкірі чи слизовій оболонці може досягати 5 см.
• Форма плями овальна.
• Освіта має чіткі межі.
• Колір плями червоний або червоний.
• Наявність жовтого гнійного нальоту.

Твердий сифілітичний шанкерніколи не супроводжується болем чи свербінням. Багато людей його просто не помічають через це на своєму тілі. Якщо трохи притиснути на пляму збоку, то з неї може виділитися рідина жовтого кольору.

Загоєння твердого шанкерувідбувається протягом місяця. Після цього дана освітана тілі не залишає жодних видимих ​​слідів. Але, незважаючи на це, варто відзначити, що зникнення твердого шанкеру говорить про те, що захворювання може набути прихованої форми.

У жінок

Сифілітичний твердий шанкер у жінок є дуже небезпечним венеричним захворюванням. Навіть на початкових етапах свого розвитку сифіліс відноситься до серйозної інфекції для сексуальних партнерів, а на занедбаної стадіїзахворювання може стати причиною смерті.

Щоб лікування дало якийсь позитивний результат, шанкер у жінки необхідно виявити на початкових етапах своєї освіти.

Період прояву шанкеру після зараження зазвичай займає близько 3 тижнів. У жінок твердий сифілітичний шанкер може утворюватися на статевих губах або кліторі. Однак, набагато складніше виявити освіту, якщо вона локалізується усередині піхви. Такий шанкер можна помітити тільки випадково при гінекологічному огляді. Саме з цієї причини не варто нехтувати регулярними відвідуваннями жіночого лікаря.

У чоловіків

Твердий сифілітичний шанкер у чоловіків, як правило, проявляється в районі статевого органу. Якщо бути конкретніше, то він вражає головку пеніса, вінцеву борозну та мошонку.

Якщо чоловік є прихильником нетрадиційної сексуальної орієнтації, то освіти можуть з'явитися у районі анального отворута у роті. За розміром шанкри чоловіки можуть бути як мініатюрними, так і гігантськими. Причому варто зазначити, що найбільш заразними є мініатюрні шанкридіаметр яких досягає всього кілька міліметрів.

Перші симптоми прояву твердого сифілітичного шанкеру можуть проявитися. як через 2 тижні після зараження, так і через 3 місяці.Утворюється твердий шанкер зазвичай у тому місці, яке було схильне до впровадження блідої трепонеми – головного провокатора захворювання.

Найчастіше місцями зараження є статеві органи людини. Однак, в даний час все більше почало зустрічатися випадків, коли шанкер проявляється на животі, стегнах, обличчі та пальцях рук.

Зовнішні відмітні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

• Утворення м'ясистої ерозії.
• Діаметр освіти може досягати кількох див.
• Ерозія має підняті краї.
• Пляма має бордовий чи червоний відтінок.
• З ерозії виділяється рідина, яка зовні її робить лакованою.
• Основа освіти – щільний інфільтрат.

Фото

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

Як правило, сифілітичний шанкер ділиться на такі типи, що відрізняються між собою симптомами:

• Гігантський твердий шанкернайчастіше утворюється на місці, яке відрізняється рясною жировою клітковиною під шкірним покривом. Величина такого шанкеру може доходити до розміру дитячої долоні.
• Карликовий твердий шанкервідрізняється своїм розміром, який може доходити до розміру макового зернятка.
• Дифтеритичний твердий шанкервідрізняється тим, що його поверхня покрита сірою плівки, на кшталт дифтеричної. Цей видтрапляється дуже часто.
• Корковий твердий шанкерутворюється на тих ділянках тіла, на яких легко відбувається висихання відокремлюваного (ніс, губи, обличчя).
• Щелевидный шанкер схожий на тріщину.Найчастіше цей вид утворюється в куточках рота, між пальцями та в районі заднього проходу.

Симптоми сифілітичного шанкра

Як уже говорилося раніше, на першій стадії розвитку сифілісу на тілі утворюється жорсткий шанкер.

Основні симптоми початковій стадіїсифілітичного шанкеру:

• Освіта плями червоно-бурої плями (найчастіше на статевих органах).
• Відсутність запалення.
• Діаметр виразки може досягати 5 см.
• Наявність жовтого нальотуу центрі виразки.

Через кілька тижнів всі ці симптоми можуть зникнути, але це говорить лише про те, що незабаром настане друга стадія захворювання.

Атипова форма

Для первинного сифілісу характерна поява атипової формитвердих шанкров.

Атипові тверді шанкри мають низку деяких особливостей:

• Освіта сифіломи, що відрізняються своїм ущільненням. Від звичайного набряку вона відрізняється тим, що після натискання на освіту на тілі немає ямок.
• Амігдаліт- Утворення шанкра, що є болючим і розташованим у горлянці людини. Амігдаліт дуже просто сплутати зі звичайною ангіною. Але від ангіни він відрізняється відсутністю температури та збільшення лише однієї мигдалини.
• Шанкр-панарыційхарактеризується гнійним процесомщо проявляється на кінчиках пальців рук. Даний вид шанкеру супроводжується присутністю сильного болю і навіть лихоманкою.
• Сифілома-герпес.При цьому виді запалюється головка члена та внутрішній листок крайньої плоті.

Атипові форми шанкеру створюють серйозні проблемипри діагностиці Вони також здатні давати серйозні ускладнення, спрямовані на кровообіг та трофіки тканини.

Історія наших читачів!
"Довго відчувала незручності від лупи та випадання волосся. Стандартні шампуні допомагали, але ефект був короткостроковим. А цей комплекс порадила подруга, яка скористалася ним сама. Відмінний засіб!"

Шкіра перестала свербіти, волосся добре розчісувалися і були не такими жирними. Випадання припинилося досить швидко. Про такий ефект навіть не могла мріяти! Рекомендую.

Загоєння сифілітичного шанкеру

Раніше вже говорилося про те, що загоєння сифілітичного шанкеру не говорить про зникнення захворювання. Загоєння сифілітичного шанкеру найчастіше відбувається через 1-2 місяціпісля його утворення на тілі.

Виразка гоїться самостійно, навіть якщо хворий не звертався за допомогою фахівця і не використати жодних методів лікування. Після загоєння на місці виразки залишається лише пігментна плямачи невеликий рубець.

Через який час виникають симптоми вторинного сифілісу?

Вторинним сифілісом називається процес, що повністю відповідає розвитку інфекції в організмі. Цей вид сифілісу слід практично відразу після прояву первинного, тобто через 2-3 місяці після потрапляння в організм блідих трепонем. Вторинний сифілісздатний вражати соматичні органи, кінцівки та нервову системулюдини.

Діагностика

Найчастіше діагностика захворювання при перших симптомах не викликає особливих ускладнень. Попри це необхідно провести лабораторне дослідження. Цей процесздатний виявити наявність блідої трепонеми. Для таких досліджень зазвичай береться мазок або зішкріб з поверхні ерозії, що утворилася.

Диференціальна діагностика проводиться:

• За наявності травматичної ерозії, що утворилася на статевому органі хворого.
• За наявності звичайного алергічного баланіту, який може виникнути у людини, яка не дотримується елементарних правил особистої гігієни.
• За наявності гангренозного баланопоститу.
• За наявності м'якого шанкеру.
• За наявності генітального лишаю.
• За наявності коростяної ектими.
• За наявності виразкового процесу.
• При утворенні виразок на статевих губах у дівчат, які активно ведуть статеве життя.

Лікування

Варто одразу відзначити, що початковий сифіліс можна повністю вилікувати, якщо лікування починається на початкових етапах розвитку захворювання. Перед лікуванням та після нього мають проводитися спеціальні дослідження за допомогою комплексу серологічних реакцій. Крім цього, процес включається і реакція мікропреципітації.

Для лікування первинного сифілісу найчастіше використовується пеніцилінта його похідні препарати. Це лікарський засібє єдиним, до якого основний збудник сифілісу виробив повільнішу стійкість, ніж до інших медичним препаратам. Якщо хворий не переносить похідні пеніциліну, йому підбираються інші.

Кошти, які також здатні боротися із сифілісом:

Якщо лікування має амбулаторний характер, то застосовуються такі препарати:

• Екстенцилін.
• Біцилін 1.
• Біцилін 3.
• Біцилін 5.

Якщо лікування є стаціонарним, то використовуються препарати, до складу яких входить натрієва сільпеніциліну. Якщо у хворого спостерігається непереносимість пеніциліну, використовуються препарати, перераховані вище.

При сифілісі твердий шанкер залишається одним із провідних симптомів. Він формується у місці вхідних воріт інфекції – там, де бліді спірохети потрапляють у організм.

Зазвичай, це геніталії.

Твердий шанкер початкової стадії часто не може виявити ні пацієнт, ні навіть лікар. Ця стадія називається первинним склерозом. Він протікає без симптомів. З'являється лише невелика тверда пляма. Через 3 доби воно перетворюється на невелику папулу, що лущиться. Вона трохи височить над рівнем шкіри. При пальпації – безболісна. Поступово папула ущільнюється. На її поверхні утворюється кірка. Після її відходження відкривається твердий шанкер. Він найчастіше має круглу форму.

Спочатку тверді виразки шанкров знаходяться на рівні шкіри. Ця освіта також може височіти над її поверхнею. Краї у шанкеру за відсутності ускладнень завжди рівні та чіткі. Він має колір сирого м'яса. Зверху – наліт сірого чи жовтого кольору. Він буває лише у центрі.

Тоді як на периферії виразка червона.

Іноді ознаками твердого шанкеру стають дрібноточкові крововиливи. У даному випадкушанкер називають петехіальним. Часто на його поверхні є відокремлюване. Тому вона стає блискучою.

У разі подразнення дна твердого шанкеру з'являється велика кількістьвідокремлюваного. Воно містить бліді трепонеми, що можна використовувати для діагностики захворювання.

Якщо шанкер локалізований на відкритій частині тіла, він нерідко покривається бурою кіркою.

Як виглядає твердий шанкер у жінок

Зазвичай в осіб жіночої статі він розташований у таких місцях:

• вульва;
• клітор;
• зрідка – усередині піхви.

Приблизно в 10% спостережень виявляється шанкер на шийці матки. Але передбачається, що його вища.

Просто первинна сифілома не завжди виявляється за такої локалізації. Відповідно жінка не звертається до лікаря. Сифіліс діагностують пізніше, лише на 2 стадії.

При гінекологічному огляді на шийці матки можна знайти круглу ерозію з рівними краями. Вона яскраво-червона. Часто є відокремлюване - слизове або слизово-гнійне. Ознаки запального процесузазвичай відсутні.

Після анального сексу утворення твердого шанкеру можливе біля анальних складок. Зрідка він формується на слизовій прямій кишці.

У деяких випадках це класична виразка, яка завжди спостерігається при сифілісі. В інших ситуаціях – одна з атипових форм шанкеру.

Вона може бути:

• овальної;
• ракетоподібною;
• щілинної.

Найважче піддається діагностиці остання. Тому що вона виглядає як анальна тріщина. Найчастіше патологія супроводжується вираженим больовим синдромом. Він посилюється під час дефекації. За наявності в задньому проходіТвердого шанкеру симптоми нерідко доповнюються проктитом (запаленням). Можлива кровоточивість.

Тому нерідко ознаки твердого шанкеру імітують:

• геморой;
• поліпи;
• рак прямої кишки.

Часто такі пацієнти первинно звертаються до проктолога.

Побачити всередині прямої кишки твердий шанкер можна лише під час огляду органу зсередини, наприклад, під час проведення ректоскопії.

Як виглядає твердий шанкер у чоловіків

Найбільш характерна локалізація- Пеніс.

Це може бути:

• вінцева борозна;
• препуцій;
• в разі бар'єрної контрацепції- Підстава члена.

Рідше шанкер може імітувати уретрит.

Він розташовується всередині сечівника.

При цьому з'являються всі симптоми, характерні для його запалення:

• біль при сечовипусканні;
• виділення;
• наявністю інфільтрату.

Відмінною рисою виділень є наявність домішки крові. Зазвичай її немає при уретриті. Виняток становить запалення сечівника, викликане вірусом герпесу.

Діагностика не може тим, що нерідко сифіліс поєднується зі статевими інфекціями. Найчастіше це гонорея.

Після загоєння залишається рубець після шанкеру. Він може звужувати уретру. В результаті спостерігається утруднене сечовипускання.

Екстрагенітальна локалізація твердого шанкеру

Екстрагенітальна первинна сифілома зустрічається рідше – у середньому 5% пацієнтів.

Основна локалізація:

• в роті;
• у жінок на грудях;
• пальці рук;
• пупці;
• повіках;
• пахвами.

На молочній залозі освіта зазвичай виглядає як тріщина соска.

Нерідко шанкер відповідної локалізації буває множинним. На його підставі часто є ущільнення. Часто ерозія покрита кров'янистою кіркою.

Одна з найчастіших локалізацій – пальці рук.

Зазвичай, це результат мануального петтинга.

Крім того, можливе інфікування лікарів та медсестер з подальшим формуванням шанкеру на руках. Він буває атиповим.

Іноді спостерігаються два і більше шанкерів на різних ділянкахтіла. Наприклад, на пенісі та на губі. І тут їх називають біполярними.

Особливості протікання сифілісу при виявленні таких шанкров:

• менше Інкубаційний період;
• аналізи на антитіла швидше стають позитивними;
• швидше минає первинний період.

Атипові форми твердого шанкеру

Такими вважаються форми первинної сифіломи, які не схожі на звичайну виразку чи ерозію. Їхня діагностика утруднена.

Часто навіть запідозрити сифіліс під час огляду практично неможливо.

Розглянемо основні види атипових шанкров.

Шанкр-панарыцій

Найчастіше його клініка нагадує класичний панарицій.

На тильній поверхні пальця, як правило, II, формується ущільнення. Потім з'являється виразка. Часто вона досить глибока. Краї можуть нависати над виразкою. На дні можна знайти ділянки некротичних мас. Особливістю даної атипової форми первинної сифіломи вважається відсутність точних меж. Формується щільний інфільтрат, у якому всі м'які тканини з'єднані між собою. Фаланга набрякає та збільшується. Шкіра стає червоною чи синюшною. Біль відчувається навіть у стані спокою. Нерідко вона має пульсуючий характер. При русі больовий синдромпосилюється.

Для шанкра-панариція характерне збільшення лімфовузлів. Насамперед – ліктьових та пахвових. Вони також можуть бути болючими.

Причиною атипової форми первинної сифіломи вважається нашарування вторинної бактеріальної флори.

Можливі й системні симптоми:

• підвищена температура тіла;
• слабкість;
• цефалгія та інші ознаки інтоксикації.

Часто така форма патології не вчасно діагностується. Її визначають лише на 2 стадії сифілісу.

Комбустиформний твердий шанкер

На вигляд нагадує опік.

Особливістю є схильність до збільшення ерозії. Вона росте не вглиб, а поширюється поверхнею шкіри. Вона ущільнюється. Кордони можуть бути нечіткими.

По периферії спостерігається почервоніння шкіри.

Індуративний набряк

Частіше дана формаспостерігається у жінок.

Локалізація проста.

Уражена область значно збільшується у розмірі. Тканина щільна. Після пальпації ямки залишаються. Колір шкіри може бути червоним чи синюшним.

При природному перебігу патологія проходить за кілька тижнів.

У жінок цю форму сифіломи часто плутають із бартолінітом.

У чоловіків вона може призвести до фімозу.

Часто збільшуються лімфовузли. Вони тим більші, чим ближче розташовуються до набрякової області.

Баланіт Фольманна

Зустрічається досить рідко.

Локалізація переважно класична. Тобто, на головці пеніса у чоловіків та на малих статевих губах у жінок. Виявляється формуванням багатьох дрібних ерозій. Ущільнення немає.

Найчастіше ця форма патології виникає, якщо на момент зараження або протягом інкубації пацієнт користується антибактеріальними препаратами.

Причиною також може стати місцеве використанняантисептиків у перші дні після формування твердого шанкеру.

Шанкр-амігдаліт

Утворюється у роті на мигдаликах.

Характеризується почервонінням та набряклістю однієї з них. У цьому ні ерозії, ні виразки не формуються. Іноді на мигдаликах з'являється наліт. Він не знімається шпателем.

Форма, за якої утворюються нальоти, називається дифтеритичною. Іноді можуть з'являтися осередки некрозу. У цьому випадку діагностують гангренозну формушанкра.

Патологія часто супроводжується болем, що посилюється при ковтанні.

Є загальні інтоксикаційні симптоми.

Герпетиформний шанкер

На вигляд нагадує герпес. Тому й одержав відповідну назву.

Формується велика кількість дрібних ерозій. Вони розміщуються на обмеженій ділянці шкіри.

Для патології характерно слабке ущільнення, яке слабо виражене в основі ерозій.

Ускладнення твердого шанкеру

Ускладнення виникають через ендогенні та екзогенні фактори.

Зовнішніми можуть бути:

• травми шанкеру;
• нехтування гігієною;
• приєднання інфекції;
• самостійне застосування препаратів для обробки шанкеру або народних засобів.

Внутрішні причини:

• діабет;
• літній вік;
• імунодефіцит, у тому числі при ВІЛ;
• дитячий вік;
• хронічні соматичні патології;
• туберкульоз;
• алкоголізм чи вживання наркотиків.

Усі перелічені чинники знижують реактивність організму.

Тому шанкер протікає з ускладненнями.

Такими вважаються:

• формування глибокої виразки;
• приєднання запалення.

Баланіт: ускладнення твердого шанкеру

Часте ускладнення у чоловіків.

Може виникнути на тлі травми шанкеру.

Запалюється частіше головка. Іноді в патологічний процесзалучається і препуцій.

Часто такий баланіт має ерозивний характер. Навколо шанкеру спостерігається набряк та почервоніння. Спостерігається гнійне відділення.

Фімоз при твердому шанкрі

Це звуження крайньої плоті. Вона набрякає. Пеніс візуально збільшується у розмірах. Він почервонілий і набряклий.

При пальпації відчувається біль.

Вона також може відзначатися пацієнтом та у стані спокою. Оголити голівку неможливо. З-під препуція виділяється гній.

За наявності фімозу високий ризикпарафімозу. Це утиск головки. Воно виникає найчастіше при спробі відкрити голівку. Цей стан вважається невідкладним.

Воно вимагає термінової медичної допомоги. Оскільки головка члена не вправляється вчасно, можливий її некроз (відмирання тканин) внаслідок порушення кровопостачання.

Вправляти потрібно якомога раніше. Тому що парафімоз посилює набряк.

Головка продовжує збільшуватись, і надалі вправити її буде складніше.

Гангренізація при твердому шанкрі

Належить до рідкісних ускладнень.

Зазвичай це наслідком приєднання інфекції. Виникає некроз шанкеру. Він швидко поширюється углиб тканин. Формується чорний струп. Він пов'язаний з оточуючими м'якими тканинами. Цей струп безболісний, у тому числі при пальпації.

Після його відторгнення відкривається глибока виразка. Вона гоїться з формуванням рубця, нерідко має великі розміри.

Зазвичай гангренізація відбувається в межах шанкеру. на здорові тканинивона не поширюється.

Фагеденізм: ускладнення твердого шанкеру

Фактично, те саме ускладнення. Тільки протікає воно важче.

Зона некрозу не обмежується твердим шанкром. Запалення поширюється і здорові тканини.

Після відторгнення струпа патологічний процес не зупиняється. Для цього ускладнення характерна хвилеподібна течія.

Іноді некроз навколишніх тканин триває. Усі нові ділянки відмирають.

Результатом можуть стати важкі анатомічні дефекти. Іноді відбувається повна руйнаціяголовки пеніса.

Може руйнуватися стінка сечівника. Іноді відкриваються потужні кровотечі.

Різновидом даного ускладненняє червоний фагеденізм. Його особливістю є відсутність струпа.

Під час огляду лікар зауважує:

• червону виразку;
• вона має щільну основу;
• гладку поверхню;
• набряк та почервоніння.

Ця виразка виділяє досить велику кількість ексудату з домішкою крові.

Патологія призводить до сильніших некротичних змін тканин.

Часто вона супроводжується загальними симптомами:

• гіпертермією;
• порушенням нічного сну;
• слабкістю;
• нездужанням.

Збільшуються лімфовузли.

Вони болючі при пальпації.

Двосторонній лімфаденіт та шанкер

Поява твердого шанкеру майже завжди супроводжується одностороннім або двостороннім лімфаденітом.

Уражаються лімфовузли та судини. Зазвичай обсяг вузлів зростає за кілька днів після формування шанкеру. Рідше – водночас і навіть до появи виразки.

Ознаки запалення лімфовузлів зазвичай відсутні. Вони не болючі, не спаяні з рядом розташованими тканинами.

Зазвичай, один лімфатичний вузол значно перевищує у розмірах й інші. Найчастіше збільшуються лімфовузли за поразки.

Рідше – на протилежному боці

У цьому випадку симптом називають перехресним бубоном. Іноді лімфаденіт буває двостороннім.

Навіть після лікування лімфовузли зменшуються дуже повільно. На це може піти кілька місяців.

Якщо лімфатичні вузлизбільшуються при сифілісі майже завжди, то лімфатичні судинизалучаються до патологічного процесу лише в деяких пацієнтів.

Найчастіше запалюються судини на статевому члені. Це запалення також безболісно. При пальпації визначається потовщена і ущільнена лімфатична судина.

Шкіра з нього нормальна. Іноді промацуються вузлики.

Дозволяється лімфангіт без будь-яких залишкових явищ.

М'який і твердий шанкер: відмінності

Відмінності м'якого та твердого шанкеру дуже суттєві.

Адже це два абсолютно різні інфекційні захворювання. Їх викликають різні збудники. Причому твердий шанкер – це симптом. А м'який шанкер – назва хвороби.

Твердий є симптомом первинного сифілісу. М'який шанкер – це окрема патологія, яку викликає Haemophilus ducreyi.

Вона мало зустрічається у Росії. Хворіють переважно мешканці спекотних країн.

Патологія поширена в Африці, Південній та Центральній Америці.

Через кілька днів після зараження з'являється червона пляма. У центрі виникає бульбашка. Потім утворюється гнійник. Після його розтину залишається хвороблива виразка. Вона поступово збільшується, стає глибшою.

Цей процес триває в середньому 3 тижні.

Після цього починається стадія рубцювання. Вона триває ще кілька місяців. Іноді патологія поєднується із сифілісом.

У такому разі спостерігається змішаний шанкер. Вона має прояви обох хвороб.

Спочатку освіта виглядає як класичний м'який шанкер.

Адже у цього захворювання інкубаційний період коротший. Але за місяць його підстава ущільнюється.

Хвороба набуває млявого, хронічного характеру.

Встановлення діагнозу утруднене. Тому що у змішаному шанкрі виявлення трепонем практично неможливе за допомогою мікроскопічних методів. Прогноз залежить від своєчасності лікування.

Якщо м'який шанкер виявлено ще до закінчення інкубаційного періоду сифілісу, призначається терапія. Її застосування призводить до швидкого загоєннявиразки.

Згодом з'являється твердий шанкер. Він легко помітний, а діагноз може бути підтверджений шляхом виявлення блідих трепонем.

Коли гоїться шанкер

У будь-якому випадку шанкер, що виник внаслідок сифілісу, рано чи пізно гоїться. Це відбувається незалежно від того, чи отримує пацієнт лікування.

Але при природній течії це відбувається через місяць чи півтора.

Значно швидше зникає шанкер при лікуванні. Мазі для лікування шанкеру зазвичай не використовуються. Призначають препарати в ін'єкціях.

Якщо сифіліс своєчасно виявлено та призначена терапія пеніциліном, то шанкер регресує за 1-2 тижні.

Але інфільтрат (ущільнення) може ще довгий часзберігатися після загоєння виразки та очищення патологічного вогнища від збудника сифілісу. Він зникне лише через 1-2 місяці. Чи залишиться рубець, залежить від того, в якій формі протікав первинний сифіліс.

Шанкр може являти собою поверхневу ерозію або глибоку виразку.

Якщо це була ерозія, вона гоїться без сліду. Залишається тільки пігментна пляма після шанкеру. Воно тимчасове.

За кілька місяців після хвороби зникає без сліду. Лікування твердого шанкеру у вигляді виразки зазвичай залишає по собі рубець. Він рівний, має чіткі межі. По периферії виявляється гіперпігментація.

Якщо ви виявили на своїх статевих органах ознаки твердого шанкеру, звертайтеся до нашої клініки.

Зробити це потрібно якнайшвидше.

У цьому випадку ви лікуватиметеся:

• недовго - 2 тижні, а не 2 місяці;
• амбулаторно, а чи не в стаціонарі;
• вводити препарати 1 раз на тиждень, а не через кожні 6 годин;
• без ускладнень та залишкових явищ.

Не варто чекати, поки сифіліс перейде до наступної стадії. Ця хвороба не проходить сама собою. на пізніх стадіяхвона загрожує життю хворого.

У нашій клініці ви можете отримати якісне лікування.

Воно дозволить позбавитися сифілісу в максимально короткі терміни.

При підозрі на появу твердого шанкеру звертайтеся до автора цієї статті – венеролога у Москві з багаторічним досвідом роботи.

Шанкр – це прояв венеричні інфекції, що передається статевим шляхом через слизову оболонку зараженої людини Найбільш поширеним венеричним захворюванням у наші дні є сифіліс.

Сифіліс характеризується декількома стадіями розвитку хвороби, а також може мати ремісії та уроджену форму. Морфологічними ознакамизараження сифілісом першому етапі інфікування є саме шанкри. Ви теж запитуєте: шанкр – що це таке і який він на вигляд? Тоді вам слід знати про те, що шанкер – це морфологічна освітана шкірі або слизовій оболонці зараженої людини, що зовні нагадує виразку. Особливістю такого виразкового утворення є слизова основа та ущільнені краї. Виникають венеричні виразки переважно на геніталіях чи роті.

Залежно від виду венеричного захворюванняі тяжкості його перебігу розрізняють кілька класифікацій шанкерів при сифілісі, що відрізняються основними характеристиками. Так, з урахуванням глибини ураження тканин сифілітичні виразки бувають ерозивні (поверхневіші і малопомітні) і чітко виразкові (вражають глибокі ділянки шкіри і супроводжуються запальними процесами).

Існує також класифікаціями за кількістю виразкових утворень. Шанкри можуть бути одиночними та множинними, що залежить від стадії захворювання та методів його лікування.

Залежно від місця виникнення сифілісу шанкри бувають:

• екстрагенітальними – виникають переважно у ротової порожнини, на обличчі, лобку, на грудях, навколо анального отвору). 75% екстрагенітальних шанкерів вражають області голови, шиї та верхніх кінцівок.
• генітальними - у 95% випадків з'являються на слизовій оболонці члена, піхви, на статевих губах, можуть виникати на шийці матки.

Згідно зі статистичними даними, нині спостерігається тенденція виникнення сифілітичних виразок переважно екстрагенітального типу. Незважаючи на всю плачевність, таку статистику можна розглядати позитивно, оскільки екстрагенітальні плями не так складно діагностувати, як генітальні, і правильне лікування призначається вчасно в більшості випадків.

Залежно від розміру шанкри можуть бути карликовими (розміром до 1 см), середніми (1-2 см) або більшими (понад 4 см). Шанкри великого розмірурозвиваються переважно на відкритих ділянках шкіри, таких як стегна, лобок, живіт чи передпліччя. Нас часто запитують: чи можна видавити шанкер? Будь-який лікар відповість на це питання категоричним запереченням. Тиснути заборонено, оскільки пошкодження поверхні виразки може призвести до поширення інфекції та погіршення стану хворого.

Твердий та м'який шанкри

Твердий і м'який шанкер – що це? Залежно від ступеня ураження, що наноситься шкірі, шанкри можна розділити на два види:

ВАЖЛИВО ЗНАТИ!

• Тверді шанкри. Виникнення даного типувиразок провокується проникненням в організм. Тверді шанкри сифілісу виникають на первинних стадіях зараження і називати їх сифілісними шанкрами цьому етапі який завжди правильно. Зовні ці утворення виглядають як гнійний шкірний дефект геометрично правильною. круглої формиз ущільненою основою та рівними краями. Дно сифілітичних шанкер пофарбоване в криваво-червоний колір, а зверху виразкове утворення покриває тонка плівка, в якій знаходиться велика кількість переносників сифілісу трепонем. Часто шанкри твердого типу викликають побічні запалення найближчих ділянок. У той самий час вони є хворобливими утвореннями, не викликають свербіж, печіння та інших фізичних незручностей. Після повного лікування на місці виникнення шанкеру залишається пігментний слід, який з часом зникає.
• М'які шанкри. Виникнення таких виразкових утворень провокує стрептобацила Дюкрея, також відома у медичних колах як третя венерична хвороба. Даний тип характеризується тим, що має кілька стадій розвитку, може виростати з невеликої червоної цятки у велику виразкову рану з набряками та запаленням прилеглої шкіри. Дно шанкров відрізняється яскравим червоним кольором, з нього постійно протікають. гнійні виділення. Місця виникнення м'яких шанкров ті ж, що й у твердих. При цьому даний тип вражає лімфатичні вузли та викликає їхню масову набряклість.

При прояві будь-яких типів шанкер вже на первинному етапі заражений може відчувати біль у суглобах, легке нездужання, гарячкові напади або напади астми. У поодиноких випадках через зараження сифілісом може виникати розлад шлунка. При несвоєчасне лікуваннясифіліс плавно перетікає в другу стадію, на якій шанкри поступово розростаються по тілу і перетворюються на локальний висип.

Яким буває сифілітичний шанкер?

Залежно від стадії сифілісу і того, як виглядає шанкер на шкірі хворого, виразкові плями при сифілісі можуть ставитися до наступних різновидів, що найчастіше зустрічаються:

• Шанкер панарицій. Локалізується переважно на верхніх та нижніх кінцівкахлюдини, може вражати пальці та долоні. Важливо відзначити, що це захворювання часто виникає у хірургів та гінекологів. Даний вид сифілітичного шанкеру відрізняється больовими відчуттямита печінням. Шкіра навколо ураженої області набрякає. У той самий час симптоми необов'язково виявляються відразу. Через який час з'являється шанкер? Перші ознаки сифілісу можуть заявити себе як через тиждень, і через 6-8 тижнів. Зовнішньо панарицій легко сплутати зі звичайними фурункулами або виразковими бородавками.
• Індуративний. Вражає переважно статеві органи. У жінок виразкові утворення можуть з'являтися на статевих губах та лобку. Як починається шанкер у чоловіків? У чоловіків шанкри такого типу вражають крайню плоть та головку статевого члена. Важливо, що індуративний шанкер викликає велику набряклість ураженої області і може призвести до поступового відмирання тканин. Однак, незважаючи на морфологічні особливості, індуративний шанкер не викликає хворобливих відчуттівта не запалює лімфатичні вузли.
• Шанкр амігдаліт. З назви стає ясно, що такий тип виразкових утворень при сифілісі вражає горло та мигдалики людини. Що таке шанкер у горлі? Зовнішній вигляд даного типу шанкер відрізняється від інших форм сифілітичних виразок. вражає слизові тканини горла, викликає запалення однієї з мигдаликів і досить просто діагностується під час простого огляду горла хворого. за зовнішніми ознакамитакий вид сифілітичного шанкеру можна переплутати з ангіною, але незважаючи на яскраву вираженість симптомів амігдаліт, на відміну від ангіни, не викликає хворобливих відчуттів.

Як шанкри взаємопов'язані із сифілісом?

Оскільки сифіліс є найпоширенішим венеричним захворюванням, шанкри найчастіше пов'язують саме з ним та мають на увазі саме сифілітичні видивиразкових утворень.

Шанкри сифілісу найчастіше виникають на первинній стадії та характеризуються вмістом великої кількості спірохет-переносників зараження. Важливо сказати, що одним із тестів на визначення ступеня зараженості сифіліс є взяття мазка з шанкер хворого. Первинна стадія сифілісу швидко лікується і виражається зовні нічим, крім виникнення невеликих виразкових наростів. Саме на цьому етапі важливо не відкладаючи звернутися до лікаря для кваліфікованої діагностики та призначення правильного лікування. В іншому випадку хвороба швидко набере обертів і торкнеться роботи життєво важливих внутрішніх органів.

Якщо ви виявили на своєму тілі шанкри, не витрачайте час на те, щоб перевіряти Інтернет запитами «що таке шанкер і як він виглядає», «як виглядають шанкри на обличчі», «заточення шанкров». Звертайтеся до нас, і ми допоможемо вам знайти кваліфікованого лікаря, який може точно визначити стадію зараженості вашого організму і надати максимально дієвий курс терапії.

Як лікувати шанкер?

Сифілітичні шанкри здебільшого піддаються лікуванню пеніциліном та антибіотиками, які вводяться у формі ін'єкцій. Важливо пам'ятати про те, що шанкри можна сьогодні лікувати як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Головною умовою є повне дотримання всіх приписів лікаря та ретельне спостереження організму на всіх етапах лікування. У разі виявлення сифілітичних жғмсақ шанкр в одного зі статевих партнерів друга людина повинна обов'язково пройти повне обстеженняорганізму, у тому числі зробити. Важливо відзначити, що шанкри через час можуть самостійно зникати без лікування, проте це стане свідченням не одужання, а трансформації сифілісу на більш важку форму.

Шанкри не сифілітичного походження лікуються антибіотиками широкої дії. Найбільш поширені серед них: цефтріаксон, азітроміцин, еритроміцин і т.д. Також шанкри можна обробляти місцево препаратом Бісептол. Така терапія триває до двох тижнів, після чого виразкові ознаки зникають. Після лікування виразок на шкірі можуть залишитись лише невеликі рубці.

У медичної практикибувають випадки запущених шанкерів сифілітичного характеру, які не піддавалися лікуванню антибіотиками. Такі освіти видаляються оперативним шляхом.

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ:

Коли проникли спірохети, навіщо досить нікчемного, зовсім непомітного порушення цілості шкіри. Після першого інкубаційного періоду, найчастіше наприкінці другого тижня, з'являється маленький вузлик. Він дуже часто, але не завжди, покривається виразками. Поступово перетворюється на надзвичайно щільний, хрящової твердості інфільтрат, що утворює основу і край виразки, що розвивається. Таке явище називається твердий шанкер у чоловіків і жінок. Фото, початкову стадію як первинні ознаки розглянемо у статті.

Симптоми твердого шанкеру, початкова стадія

Специфічними ознаками твердого шанкеру при сифілісі є наступні моментизмін шкірного покриву. Висип, вона ж інфільтрат, буває здебільшого плоскою, різко відмежованою. На дотик справляє таке враження, ніби в шкірі знаходиться тверда бляшка. Але залежно від місця його локалізації характер висипу може бути дуже різним.

Зазвичай буває лише один первинний висип. Але порівняно нерідко зустрічається кілька твердих шанкрів. Причому всі вони знаходяться в одній і тій же стадії розвитку, тому що всі вони з'являються одночасно в залежності від того самого зараження. Подальших переносів в одного і того ж хворого від одного шанкеру не спостерігається, тому що після зараження незабаром настає несприйнятливість до нового зараження. Переміщення на інше місце шкіри на противагу м'якому шанкру при даній первинній ознакі сифілісу не спостерігається.

Розміри твердого шанкеру фото

Величина твердого шанкеру коливається в дуже широких межах. Поверхня його може бути покрита тонким, що має вологий блиск, ніби ерозованим епітелієм, що особливо характерно. При обмацуванні відчувається хрящової густини інфільтрат. При більш вираженій поверхні ерозії шкіра представляється темно-червоною зернистою. При виразка виразка буває завжди менше, ніж твердий валик, і має щільну основу. При виразці може бути справа, дивлячись за способом освіти:

1. Із склерозом, що виразився.
2. З склерозованим виразкою.

В останньому випадку справа може бути по-різному. По-перше, дуже дрібний вузлик, що утворився на місці зараження, може перетворитися на бульбашку і виразку, перш ніж виявиться власне сифілітичний інфільтрат.

З іншого боку, існуючий пляшечку, особливо пляшечку, може послужити місцем проникнення спірохет, що буває порівняно часто. У такому разі швидко утворюється виразка.

Як починається твердий шанкер фото

Найбільш важливу рольу походженні інфільтруючих, склерозуючих виразок грає. Він міг існувати до зараження сифіліс або був отриманий одночасно з ним. При такій одночасної інфекції: м'який і твердий шанкер, що нерідко зустрічається, спочатку розвивається. Він має набагато більш короткий інкубаційний період, що дорівнює всього кілька днів. Затвердіння як результат одночасного зараження сифілісом виявляється через 2-3 тижні. Основа і коло м'якої виразки ущільнюються: виходить «змішаний шанкер» (chancre mixte).

Мало того, виразка м'якого шанкеру може зажити, перш ніж розвинеться ущільнення. «Змішаний шанкер» заслуговує на особливу увагу. А саме, треба пам'ятати, що при наявності виразки м'якого шанкеру не можна виключити раніше закінчення декількох тижнів можливість одночасного зараження сифілісом.

Стадії твердого шанкеру у чоловіків і жінок

Виразкуваний склероз, тобто сифілітичний інфільтрат, що послідовно розпадається, може повести до утворення:

• то плоскою,
• то глибокої або кратероподібної,
• то гладкою або має порите дно,
• то гангренозної чи серпігінозної виразки.

Важливо тільки пам'ятати, що виразка твердого шанкеру ніколи не буває так різко відмежована і такої правильної круглої форми, як виразка м'якого шанкеру. І що вона завжди має тверде дно та твердий валик. Характерно також, що на навколишньому виразку краї дуже вузька смужка представляється завжди червоною, ерозованою, позбавленою епітелію.

Як виглядає твердий шанкер, фото у жінок та чоловіків при сифілісі

Залежно від локалізації твердий шанкер може представляти деякі відмінності. Так, при локалізації у вінцевій борозні склероз представляється часто у вигляді щільного валика, що йде іноді паралельно всьому протягу борозни. Часто при цьому утворюється фімоз або парафімоз. Склероз, прихований фімозом, відчувається при обмацуванні переважно у вигляді обмеженого затвердіння.

Зі слизових оболонок місцем склерозу головним чином бувають:

Усі склерози слизових оболонок розпадаються незабаром у глибокі, кратерообразные виразки з щільним дном і валиком. Кожне місце шкіри та видимих ​​слизових оболонок може бути місцем локалізації первинного склерозу.

Твердий шанкер на статевому члені та на головці фото

Якщо склероз сидить на край крайньої плоті, то перпендикулярно отвору препуціального мішкаутворюється виразка у вигляді тріщини на щільному кільці.

Особливо своєрідна картина виходить, коли на статевому органі як послідовний стан з'являється значна, дифузна запальна припухлість.

Тоді статевий член набуває абсолютно безформного вигляду і представляється на дотик тестувато-набряковим (індуративний набряк).

Подібний стан буває і на вульві.

Твердий шанкер на статевих губах.

Твердий шанкер фото на руці

Якщо склероз сидить на пальці, то первинна поразка часто має вигляд paronychia або panaritium; Розпізнавання може бути надзвичайно складним.

Сифіліс твердий шанкер на губі фото

Нерідко первинний склероз буває на губі та на грудному соску, де він утворює щільну, обмежену, ерозовану і виразку пухлину.

Найважливішою ознакою кожного первинного сифілітичного прояву є, без сумніву, присутність спірохет.

Твердий шанкер може вказувати на розвиток інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом. Хоча таке явище зустрічається при різних патологіях, його прийнято ототожнювати з початком сифілісу, тому що саме сифілітичний шанкер має найбільше поширення. У той же час, при появі подібної освіти потрібно провести додаткові дослідженнядля диференціювання сифілісу інших патологій. Точний діагноздозволяє розпочати своєчасне адекватне лікування, а воно на стадії утворення шанкеру ще дозволяє забезпечити повне одужання.

Сутність освіти

Твердий шанкер - це морфологічне утворення на шкірному покриві або слизовій оболонці, яке не є самостійною хворобою, а вважається первинною ознакоювенеричного захворювання, найчастіше сифілісу. Він є ерозією або виразкою округлої конфігурації темно-червоного кольору з характерними піднесеними кордонами і щільною основою з хрящеподібної тканини. Сифілітичний твердий шанкер має й іншу назву – первинна сифілома.

З'являються освіти, що розглядаються через 20–28 діб після проникнення інфекції - блідої трепонеми або спірохети. Твердий шанкер заслужено визнається маркером патології, тому що він формується в місці первинного впровадження збудника в організм людини і є основним (а часом єдиним) проявом початкової стадії хвороби.

Шанкр існує нетривалий час, розвиваючись від початкової червоної цятки до чітко вираженого виразки. З переходом патології на наступну стадію первинна сифілома мимоволі зникає, поступаючись місцем вторинним сифілідам, що виявляється у формі висипу на шкірі.

Первинна освіта має специфічні риси:

• чітко обмежена локалізація вогнища ураження;
• нерозповсюдження ураження далі шкірного покриву, тобто відсутність впливу на внутрішні органи;
• високі шанси на повне одужанняхвороби.

На початковому етапі інфекція глибоко не проникає в організм, що дає можливість застосування типових лікувальних схем. Однак якщо упустити сприятливий моменту терапії, то спірахети починають активне розмноження, а патологія набуває системного характеру.

Сифілітична виразка формується у такому порядку:

1. Спочатку на шкірі або слизовій оболонці в місці впровадження трепонеми з'являється цятка червоного кольору, що вказує на початок запальної реакції.
2. Поступово руйнівна дія збудника призводить до утворення ерозії епітелію.
3. Після цього трепонема продовжує заглиблюватися в шкірні тканини.
4. Поява твердого шанкеру вказує на те, що вона досягла підшкірної клітковини, а часом і м'язового шару, пройшовши підслизовий шар.

Зовнішні прояви

Про те, як виглядає твердий шанкер, знають ті, хто безпосередньо зіткнувся з його появою та розвитком. Пройшовши шлях від невеликої цятки до виразки при сифілісі, шанкер набуває специфічного. зовнішній вигляд, що ілюструє фото. Він, як правило, має правильну, чітку геометрію та досить рівні межі. Основа виразки - щільна з прозорою, блискучою плівкою, в якій концентрується велика кількість інфекції. Якщо осередок ураження знаходиться на відкритій ділянці тіла, покриття поступово отримує бурий колір. На дотик структура основи шанкеру нагадує хрящ.

Розміри сифілітичної виразки можуть коливатися від 1,5 до 55 мм, причому найчастіше вони становлять 12-14 мм. На дні такого кратера може виявлятися гнійний, жовтуватий наліт на буро-червоному тлі, але запалення не поширюється на навколишні тканини, а форма зберігає свою незмінність. Після того як шанкер гоїться і зникає, деякий час на його місці зберігається пігментована пляма. Тривалість існування виразки становить від 25–28 діб до 3–3,5 місяців.

Слід зазначити специфічні ознакисифілітичного шанкеру. Він не болить і не свербить, тобто больовий синдром і свербіж повністю відсутні. Можна також виявити синдром «шанкру, що плаче». При натисканні на освіту по краях на поверхні його основи виділяється рідка прозора речовина (іноді з жовтуватим відтінком).

Первинний сифілітична ознакаприйнято класифікувати за його величиною:

1. Карликовий або мініатюрний шанкер має діаметр в діапазоні 1,5-4,5 мм. Він виділяється своєю підвищеною здатністю, що заражає.
2. Середній шанкер. Розмір коливається в межах 5-20 мм.
3. Гігантська освіта. Такий шанкер утворюється на стегнах, лобку, мошонці, животі, у плечовій ділянці і може досягати розмірів 40-56 мм.

По глибині поразки тверді шанкри поділяються на ерозивний (поверхневий дефект) і виразковий (глибоке проникнення у шари) тип.

Крім того, вони можуть бути одиничними та множинними.

Локалізація виразки

Класифікація ознак проводиться і з їхньої локалізації на тілі людини:

Різновиди утворень

Всі розглянуті специфічні властивості відносяться до типових твердих шанкерів, які найчастіше і виявляються на початковій стадії сифілісу. Однак, крім цієї форми, існують інші види патології:

Можливі наслідки

Як зазначалося, твердий шанкер є початковою стадією венеричних захворювань, найчастіше сифілісу. Скільки тримається така ознака, стільки часу займає поверхневий (місцевий) розподіл інфекції у межах шкірного покриву. Далі вона проникає вглиб організму, викликаючи системне ураження, а хвороба переходить на наступну стадію. Основні ускладнення твердого шанкеру пов'язані з прогресуванням хвороби, а це прямий шлях до безпліддя та імпотенції.

Вже на стадії формування шанкеру захворювання може супроводжуватися серйозними ускладненнями. За відсутності лікування у чоловіків розвиваються такі патології, як баланіт та баланопостит, парафімоз, виразка фагеденічного типу, запальний фімоз. Поразка статевих органів запального типу відзначається і в жінок.

Важливе значення для організації лікування хвороби має правильна діагностика. На жаль, аналіз крові вказує на наявність трепонеми лише через 5–7 тижнів після зараження, коли збудник сягає кровоносних судин. На початковій стадії основу диференційованої діагностики складають лабораторні дослідженняіз використанням мікроскопа темнопольного типу.

Принципи лікування

Правильно організоване лікування хвороби на першій стадії дає добрий шанс повністю позбутися патології. Такі клінічні прояви, як тверді шанкри, сигналізують про початок хвороби та необхідність вживання ефективних заходів. Лікування цьому етапі вирішує такі завдання - знищення інфекції, припинення поширення патології, усунення ризику ускладнень і загострень, регенерація уражених шкірних верств, підвищення імунної захищеності.

Слід ще раз відзначити, що твердий шанкер не є самостійною хворобою, а тому лікувати треба не його, а основну причину – первинний сифіліс. Не можна займатися самолікуванням і тим паче видавлювати дефект. Такі методики можуть призвести тільки до загострень та важким наслідкам. Лікування патології забезпечується комплексними терапевтичними методамиз використанням медикаментозних засобів системного та місцевого (зовнішнього) характеру.

Для ліквідації блідої трепонеми призначаються антибіотики ряду пеніциліну. Сучасним базовим засобом визнається Екстенцилін, що вводиться шляхом двох внутрішньом'язових ін'єкцій. Додатково забезпечуються ін'єкції Біциліну та прийом Еритроміцину, а також Доксицикліну у таблетованій формі. Іноді використовуються інші пеніциліни, наприклад, парентеральні різновиди Ампіциліну та Бензилпеніциліну.

Зовнішній терапевтичний вплив забезпечує відновлення пошкоджених тканин, виключає приєднання іншої інфекції, вирішує симптоматичні завдання. Регенерація тканин у районі виразкової поразкиприскорюється при використанні розчинів Бензилпеніциліну та Димексиду.

Крім того, позитивні результатидосягаються при обробці вогнища ураження ртутною, гепаринової, еритроміцинової, синтоміцинової або леворинової маззю. Ураження у ротовій порожнині усуваються шляхом використання розчинів для полоскання на основі Фурациліну, борної кислотита Граміцидину.

Схема лікування хвороби на стадії твердого шанкеру розробляється лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей організму, виду ураження, клінічної картини та тяжкості перебігу патології. Особливу увагуприділяється індивідуальної переносимості препаратів, що призначаються. Використовувані антибіотики можуть викликати алергічні реакції, тому їх нерідко приймають одночасно з антигістамінами типу Тавегіл або Супрастин. Для виключення порушення кишкової мікрофлорикорисний прийом пробіотиків.

Твердий шанкер є ознакою початкової стадії венеричного захворювання. Таке клінічний проявхвороба дає шанс своєчасного початку лікування. На цьому етапі її розвитку сучасні медикаментозні засобистворюють можливість повного одужання, і такий шанс упускати не можна.