Сифілітична розеола – це висипання на шкірі, які власними силами не становлять загрози життю людини, проте є симптомом небезпечного захворювання. Такий прояв свідчить про те, що сифіліс перейшов у запущену форму.

Сифілітична розеола є одним з небагатьох зовнішніх проявів сифілісу вторинної форми. Зовні такі висипання мають рожевий відтінок, проте з перебігом хвороби вони бліднуть, характеризуються розмитими контурами та гладкою поверхнею – це означає, що вони не піднімаються над шкірним покривом. У діаметрі вони не перевищують одного сантиметра, але можуть зливатися у великі плями.

Основною причиною виникнення подібної ознаки є прогресування сифілісу та часткове руйнування мікроба, який є збудником недуги. Крім малоприємного висипу, у клінічній картині присутня й інша симптоматика, серед якої слабкість, больовий синдром та підвищення показників температури тіла.

Виконання лабораторних діагностичних заходів насамперед спрямовано проведення диференціальної діагностики, оскільки подібна ознака може спостерігатися при деяких інших шкірних патологіях.

Специфічне лікування розеоли при сифілісі обмежується консервативними методиками.

Розеолезна висипка діагностується приблизно у 80% пацієнтів з діагнозом сифіліс і має специфічну природу виникнення.

Справжнім джерелом ураження шкірного покриву є такий мікроорганізм, як бліда трепонема. Через те, що вона має подовжену форму тіла і велику кількість фібрил, вона має здатність до спіралеподібних рухів. Саме цим і обумовлюється ураження різних ділянок шкіри на тілі пацієнта.

Подібні шкірні прояви при сифілісі виникають через кілька місяців, рідше через п'ять тижнів з розвитку хвороби. Примітно те, що розеол є найбільш специфічним клінічним проявом запущеної стадії патології, що певною мірою полегшує діагностику, якою займається венеролог або дерматолог.

Існує кілька механізмів виникнення такого неприємного шкірного порушення. До них варто віднести:

1. ураження збудником кровоносних судин – найчастішою локалізацією сифілітичної розеоли виступає тулуб, нижні та верхні кінцівки, а також лоб.
2. руйнування бактерії під впливом впливу імунної системи людини – цьому фоні відбувається виділення ендотоксину. Така речовина є досить небезпечною отрутою, яка має ангіопаралітичний ефект.
3. ослаблення імунітету – призводить до рецидивів такого симптому після першого лікування.

Вторинний період сифілісу, що супроводжується утворенням блідо-рожевого висипу, може тривати від двох до чотирьох років. Після цього недуга перетворюється на третинну форму.

Класифікація

В даний час сифілітичний висип має кілька різновидів. Залежно від часу появи розрізняють:

• свіжу розеолу - є такою при першому появі, що відбувається поступово, приблизно за десять днів. Для такого типу висипів характерно безладне ураження шкіри та самостійне зникнення приблизно через кілька місяців;
• рецидивну розеолу – з'являється у тих випадках, якщо була відсутня кваліфікована допомога при первинному виникненні висипів. Характеризується тим, що під впливом етіологічного фактора, а саме ослабленого імунітету, з'являються більші розеоли, порівняно з попередньою формою. Вогнища висипів при кожному рецидиві можуть відрізнятись.

Примітно те, що під час лікування як свіжої, так і рецидивної сифілітичної розеоли за допомогою ін'єкційного введення антибактеріальних засобів блідо-рожеві утворення прийматимуть яскраво-червоний відтінок, що вважається цілком нормальною ознакою.

Крім існування вищевказаних типових форм цього симптому, виділяють кілька атипових різновидів, серед яких:

1. Розеола, що лущиться - виходячи з назви, стає зрозуміло, що плями на шкірі покриваються специфічними лусочками. Деякі пацієнти порівнюють такий стан шкірного покриву з пом'ятим папірусним папером.
2. розеола, що піднімається, має вигляд пухирів і на кілька міліметрів височить над поверхнею дерми. Незважаючи на це, дискомфортні та неприємні відчуття відсутні. Основною специфічною рисою і те, що шкіра у своїй приймає ціанозний, т. е. синюшний відлив.
3. зливний сифілід - характеризується тим, що численні, але не великі за розмірами плями, що зливаються в один малюнок ериматозного характеру.
4. фолікулярна або точкова розеола – відрізняється наявністю великої кількості точкових вузликів, які мають мідно-червоний відтінок. Під час діагностики відзначається зерниста структура подібних плям.
5. набрякла розеола.
6. кільцеподібна форма – виявляється у наявності у пацієнта бляшок, які формою можуть нагадувати коло чи півколо, рідше дугу чи гірлянду.

Симптоматика

Клінічні симптоми, що супроводжують утворення папули або розеоли дуже мізерні, оскільки загальний стан людини не погіршується, больовий синдром, свербіж та інший дискомфорт відсутній.

Проте самі висипання мають такі специфічні ознаки:

• обсяги плям часто не перевищують одного сантиметра;
• наявність неясних контурів – це найбільш характерно для свіжої розеоли, тому що рецидивна має чітку грань із неушкодженим шкірним покривом;
• відсутність схильності до збільшення розмірів;
• несиметрична та гладка поверхня плям, але тільки у шкірних новоутворень типової форми;
• при фізичному впливі на пляму відзначатиметься його освітлення, але на короткий проміжок часу;
• набуття жовтувато-коричневого відтінку – спостерігається при тривалій відмові звернення за кваліфікованою допомогою;
• відсутність рубцювання та інших слідів після лікування.

Серед нечисленних симптомів сифілітичної розеоли варто виділити:

1. формування папульозного намисто, яке також має другу назву – «намиста Венери». У переважній більшості випадків воно локалізується в зоні шиї, у кілька разів рідше – на плечах, області попереку, на руках і ногах.
2. незначне дрібноосередкове облисіння – як і інші клінічні прояви, воно проходить із початком лікування.
3. зміна тембру голосу.
4. головний біль різного ступеня вираженості.
5. біль у м'язах та суглобах.
6. загальна слабкість та нездужання.
7. зниження працездатності.
8. підвищення температури.
9. анемія.

Варто зазначити, що далеко не у всіх пацієнтів відзначатиметься наявність подібної симптоматики, що залежить від ступеня тяжкості перебігу основної недуги та загального стану імунної системи.

Діагностика

Основу встановлення правильного діагнозу та проведення диференціальної діагностики складають лабораторні дослідження, проте перед їх здійсненням клініцисту необхідно самостійно виконати кілька маніпуляцій. До них можна віднести:

• вивчення історії хвороби та життєвого анамнезу пацієнта – це допоможе виявити найімовірніший провокуючий фактор, що призвів до появи сифілітичних розеол;
• виконання ретельного фізикального огляду, спрямованого вивчення стану плям і шкіри загалом. Це дасть змогу з точністю визначити різновид подібного прояву;
• детальний опорос пацієнта - відіграє важливу роль, тому що лікареві дуже важливо з'ясувати перший час появи основної ознаки, чи є у людини додаткові симптоми.

Лабораторне вивчення крові на сифіліс – це специфічний аналіз біологічної рідини людини, спрямований на виявлення антигенів та антитіл до збудника. Найчастіше при цьому використовують ПЛР-тест чи РИФ-анализ, подібні дослідження дають стовідсотковий результат. Здійснення інструментальних обстежень пацієнта при вираженні такого симптому немає сенсу.

Подібні висипання необхідно диференціювати з інших типів висипу плямистого характеру, які мають практично аналогічні зовнішні ознаки. Таким чином, сифілітичну розеолу необхідно відрізняти від:

1. токсичного дерматиту.
2. рожевого або висівкового лишаю.
3. переохолодження організму.
4. укусів комах.
5. краснухи та кору.
6. висипного та черевного тифу.

Лікування

Сифілітичні виразки подібного типу необхідно лікувати в умовах медичного закладу під контролем фахівця, оскільки самостійні спроби усунення такої ознаки можуть лише посилити ситуацію.

Особливості терапії полягають у тому, що вона повинна проходити курсами, чергуватись з короткочасними перервами та бути тривалою.

Лікувати сифілітичний висип можна за допомогою:

• змащування проблемних ділянок шкіри ртутною маззю.
• використання примочок на основі сольових розчинів.
• ретельного гігієнічного догляду за шкірним покривом

Для швидшого настання позитивного ефекту від лікування пацієнтам слід відмовитися від згубних уподобань. Варто зазначити, що такі терапевтичні методики допоможуть позбутися лише такого клінічного прояву, а не тієї недуги, яка її викликала.

Можливі ускладнення

Оскільки сифілітична розеол є ознакою запущеної форми протікання сифілісу, то вона може призвести до розвитку таких наслідків:

1. часті рецидиви появи такого настільки відразливого висипу.
2. перехід хвороби в третинну форму - це відбувається вкрай рідко, оскільки вираз подібного специфічного симптому стає для людей поштовхом до звернення по лікарську допомогу.

Профілактика та прогноз

Щоб уникнути появи висипу і виразки при сифілісі необхідно раннє виявлення та повноцінне лікування основного захворювання. Інших профілактичних заходів, що запобігають появі сифілітичної розеоли, не існує.

Що коливається прогнозу, то самої ознаки позбутися досить легко, варто лише дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, але терапія сифілісу вимагає багато часу і терпіння. До того ж, стан пацієнта може погіршитися при приєднанні патологій з боку серцево-судинної системи або ШКТ, а також при перебігу цукрового діабету.

Серед захворювань, що передаються переважно статевим шляхом, особливе місце посідає сифіліс. Однією з основних причин даного захворювання є безладність статевих зв'язків, при цьому сифілітичний висип, симптоми якого мають яскраво виражений характер, стає своєрідним «подарунком», отриманим не за дуже старанну поведінку. Особливість захворювання також полягає в тому, що повне звільнення від нього можливе лише при початкових стадіях його течії. Необоротними наслідки стають при торканні захворювання головного мозку, тоді як лікування стає практично неможливим.

Загальний опис

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому. Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях. Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Симптоми первинної стадії

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер. Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Симптоми вторинної стадії

Вторинна стадія сифілісу дуже різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

• Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
• Темно-червоний колір висипів;
• Густина;
• Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
• Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
• Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

• Даний прояв зазначеної стадії сифілісу є найчастішим. Вказує його виникнення те що, що поширення блідої трепонеми відбулося організмом. Характерним проявом у разі виступають розеоли (плями) в негострої запальної формі. Спочатку забарвлення блідо-рожеве, обриси висипів нерізкі, форма - овальна або округла. Розмір їх становить діаметр близько 1-1,5 см, поверхня гладка. Зливання розеол не спостерігається, також вони не піднімаються над шкірою, що їх оточує. Схильність до периферичного зростання відсутня. Найчастіше локалізація зосереджена області бічних поверхонь тулуба і живота.



• Даний вид висипань утворюється у вигляді вузликів (папул), форма їх округла і напівкуляста, консистенція – щільноеластична. Розмір може досягати розмірів сочевиці, досягаючи у своїй і розмірів горошин. Перші дні появи характеризуються гладкістю і блиском поверхні папул, після чого починається її лущення до утворення вздовж периферії облямівки за аналогією з комірцем Бієтта. Що стосується локалізації папул, то вона не має чітких областей зосередження, відповідно, вони можуть утворитися в будь-якому місці. Тим часом є й «улюблені» ними середовища локалізації, до яких належать статеві органи, область ануса, підошви та долоні.



• Ця форма утворень є частим проявом папульозного сифіліду. Виражається вона у освіті потовщених вузликів аналогічних мозолям з різкою обмеженістю шкіри, їх оточуючої. Поверхня у них гладка, відтінок – еритематозно-бурий або лілово-червоний. Зростання папульозних елементів призводить до їх розтріскування по центру, що призводить до утворення бордюра, що лущиться, вздовж кола. Нерідко хворими дана форма сифілісу приймається помилково за прості мозолі, що не призводить до своєчасного звернення до лікаря.



• Ця форма висипу також досить частою при вторинній стадії сифілісу. Широкі кондиломи являють собою папули типу, що вегетує, формування яких відбувається на основі мокнучих папул, що володіють схильністю до злиття і гіпертрофії. Нерідко їх супутньою особливістю є утворення глибокого інфільтрату, покритого білим нальотом рогового набряклого шару за наявності характерного серозного відокремлюваного. Досить часто широкі кондиломи є єдиним із проявів, властивих вторинному періоду. Найчастіше висипання локалізуються в області ануса, тому частою є необхідність на відміну від кондилом загострених (анальних бородавок) і від гемороїдальних вузлів.



• Сьогодні вона зустрічається вкрай рідко, проте виключати можливість появи цього типу висипу також не можна. Нещодавно сифілітична лейкодерма була настільки специфічним проявом сифілісу, що назву їй визначили не менш яскраве – «намиста Венери». Її прояв характеризується освіті і натомість буровато-желтоватого потемніння шкіри овальних світлих округлих осередків. Найбільш частими ділянками локалізації сифілітичної лейкодерми є бічні поверхні шиї, в деяких випадках - в області передньої грудної поверхні, а також в області верхніх кінцівок та пахвових западин.



• Дана висипка виникає у вигляді розеолезних плям, що утворюються вздовж слизової рота і зіва, а також в області верхнього неба. Область ураження характеризується придбанням застійно-червоного кольору поверхні, у випадках вона може віддавати мідним відтінком. Поверхня в цілому гладка, контури утворень чіткі. Для них також характерною є відсутність суб'єктивних відчуттів, проте деякі випадки відзначаються виникненням труднощів при ковтанні. В процесі вторинного сифілісу, особливо в момент рецидиву захворювання, сифіліди, що утворюються в області слизових оболонок, можуть виступати як чи не єдиного клінічного прояву захворювання. Крім того, їх наявність дуже важлива з епідеміологічної точки зору, тому що в них міститься величезна кількість збудників цієї інфекції.



• Сифілітична алопеція.Основний прояв полягає в облисіння, яке провокує утворення великої кількості вогнищ характерного висипу. При цьому волосся випадає так, що на вигляд його можна порівняти з хутром, з'їденим міллю.

В цілому ж, розглядаючи висип, можна відзначити, що при сифілісі вона може мати зовсім різного типу характер. Тяжкий перебіг сифілісу провокує виникнення пустульозного (або гнійничкового) сифіліду, який може проявлятися у вигляді висипу, і висипки, характерної для .

Вторинний рецидивний сифіліс характеризується меншою і меншою кількістю висипань, що відзначається при кожній новій формі рецидиву. Самі ж висипання в цьому випадку набувають все більших розмірів, характеризуючись схильністю до власного групування в кільця, овали і дуги.

Вторинний недолікований сифіліс перетворюється на третинний.

Симптоми третинної стадії

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований). Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою анафілактичної реакції, яка полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків). Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри при порівнянні з гуммами, причому як за їх величиною, так і за глибиною, де відбувається їх залягання. Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см. Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки у час, групуючись у кільця.

З часом утворюється некротичний розпад у центрі горбка, що утворює виразку, вона ж, як ми вже зазначили, при загоєнні залишає після себе невеликий рубець. Враховуючи нерівномірність дозрівання горбків, шкіра характеризується своєрідністю та строкатістю загальної картини.

Сифілід гуммозний є безболісним щільним вузолом, який розташовується серед глибоких шкірних шарів. Діаметр такого вузла становить до 1,5см, при цьому шкіра над ним набуває темно-червоного відтінку. З часом відбувається розм'якшення гуми, після чого вона розкривається, виділяючи при цьому клейку масу. Виразка, яка утворилася, без проведення необхідного лікування існувати може дуже довго, проте при цьому вона буде збільшуватися у своїх розмірах. Найчастіше такий висип має одиночний характер.

Лікування сифілітичного висипу

Лікування висипки проводиться в комплексі з лікуванням основного захворювання, тобто самого сифілісу. Найефективнішим методом лікування є використання у ньому водорозчинних пеніцилінів, що дозволяє забезпечити підтримку у крові постійної необхідної концентрації необхідного антибіотика. Тим часом лікування можливе виключно в умовах стаціонару, де препарат хворим вводиться протягом 24 днів кожні три години. Непереносимість пеніциліну передбачає альтернативу як резервного типу медпрепаратів.

Додатково важливим моментом є також виняток захворювань, що виникли на тлі сифілісу. Наприклад, нерідко сифіліс сприяє підвищенню ризику , оскільки загалом він стимулює різкість зниження імунного захисту, яку має організм. Відповідно, доцільним рішенням є проведення повного курсу лікування, що сприяє усуненню будь-якого типу збудників інфекцій.

При підозрі на сифілітичний висип слід негайно звернутися до дерматовенеролога або венеролога.

Про таке страшне і дуже небезпечне захворювання як сифіліс, яке викликається блідою трепонемою, людство дізналося ще в 1530 році. Але навіть через чотири століття, наприкінці XX століття, не було у світі хвороби, яка лякала б своїми наслідками та зовнішніми проявами, більше, ніж сифіліс. Це захворювання відноситься до класичних хвороб, що передаються статевим шляхом, хоча не виключено зараження, що передається від матері дитині або в процесі переливання крові. Щоправда, побутове зараження цим захворюванням трапляється вкрай рідко. Дана хвороба характеризується тривалим повільно прогресуючим перебігом, що призводить на пізніх стадіях до серйозних уражень внутрішніх органів, а також нервової системи.

Сифіліс має три стадії перебігу. На першій стадії, у місці проникнення збудника, на слизовій оболонці рота, у прямій кишці або на статевих органах, виникають виразки з щільною твердою основою (шанкром), які проходять самостійно через 3-6 тижнів. Другий період починається приблизно через два місяці після початку захворювання і характеризується появою симетричної блідої висипки по всьому тілу, не виключаючи долоні та підошви стоп. Сифілітичною розеолою, або плямистим сифілісом, і називають форму ураження шкірного покриву при вторинному свіжому сифілісі. Третинний сифіліс, за відсутності лікування, може виявитися через кілька років після зараження. При цьому відбувається ураження нервової системи, спинного та головного мозку, кісток та внутрішніх органів, включаючи печінку та серце. Якщо ж зараження відбулося під час вагітності, дитина часто має вроджений сифіліс.

Говорячи про сифілітичній розеолі, слід зазначити, що з'являються ці генералізовані висипання через 2 місяці або через 5-8 тижнів після виникнення твердого шанкеру. Розеола, в цьому випадку, являє собою спочатку рожеві, а потім дещо зблідлі з неясними обрисами плями, розміром 1 см в діаметрі з гладкою поверхнею, що не зливаються між собою. Ці плями не характеризуються піднесенням над шкірою і не мають периферичного зростання. З'являється розеол поступово, по 10-15 плям щодня, а досягає свого повного розвитку на 8-10 день. При натисканні на неї розеола тимчасово зникає або блідне, а потім проявляється знову. Довго існуюча розеола стає жовтувато-бурою.

Розташовується ця поразка шкірного покриву безладно, не симетрично, переважно на кінцівках і тулубі, практично не виявляючись на обличчі, кистях і стопах. Сифілітична розеол не супроводжується больовими відчуттями.

Потрібно зауважити, що при вторинному свіжому сифілісі, це його прояв на шкірі виникає у набагато меншій кількості, зазвичай локалізуючись на окремих ділянках шкіри. Плями в цьому випадку часто групуються в кільця, дуги та напівдуги. Розміри рецидивної розеоли, зазвичай набагато більше розеоли свіжої, а їх забарвлення набуває ціанотичного відтінку. При лікуванні вторинного сифілісу вже після перших ін'єкцій пеніциліну виникає загострення, що виражається в підвищенні температури тіла. Розеола у зв'язку з цим виразно проявляється, стаючи насичено рожевою. Крім того, вона з'являється і в тих місцях, де вона не вражала шкірний покрив до початку лікування.

Крім типової розеоли зустрічаються також її різновиди, такі як розеола, що лущиться, що являє собою пластинчасті лусочки, зовні схожі на зім'ятий папірусний папір, дещо запалі в самому центрі, а також розеола, що елевує або піднімається, що підноситься над рівнем шкіри, і нагадуючи цьому свербінням.

Сама по собі сифілітична розеола не становить небезпеки, але є симптомом страшної хвороби, яку не можна ігнорувати. Вже при перших появах виразок на тілі негайно слід звернутися до лікаря, який поставить діагноз і вживатиме заходів щодо лікування цієї хвороби, не допустивши ураження кісткової та м'язової системи, ураження кровоносних судин, спинного, а також головного мозку. Важливо миттєво відреагувати на первинні симптоми захворювання ще й тому, що можна повністю вилікувати тільки первинний сифіліс. Вторинний і третинний сифіліс лише заліковуються. Бережіть себе, і не нехтуйте контрацептивними засобами, які допоможуть вам уникнути цього тяжкого захворювання!

Сифіліс – це не тільки інфекція, що передається статевим шляхом, не виключена передача від матері до дитини під час пологів. Але це саме те захворювання, яке буде небезпечне своїми наслідками та ускладненнями. Тому важливо вжити своєчасних заходів.

Симптоми сифілітичної розеоли

У клінічному перебігу сифілісу виділяють три стадії. Для першої характерно формування твердого шанкеру в місці впровадження збудника - це виразка, що має щільну і тверду основу, що проходить самостійно, приблизно протягом місяця.

Через 5 - 8 тижнів з моменту формування шанкеру, з'являються генералізований висип. Це і буде сифілітична розеола – вторинний сифіліс. Це рожеві, а пізніше більш бліді висипання з розмитими контурами та гладкою поверхнею, діаметром не більше одного сантиметра. Висипання наростає хвилеподібно, по кілька десятків елементів щодня. Довго існуюча сифілітична розеола, стає жовто-бурого кольору. Розташування висипу - безладне, на всьому тілі, але не торкається обличчя, кисті та стопи.

Крім свіжої, існує і рецидивна сифілітична розеолу. У такому разі плями локалізуються на окремих ділянках шкіри та менш виражені. Для такого типу висипань характерні більші розміри, а колір більш синюшний.

Крім типових форм сифілітичної розеоли, зустрічаються і атипові:

• розеола, що лущиться, що проявляється типовими лусочками шкіри, які схожі з м'ятим папірусним папером;
• піднімаюча розеола - здіймається над поверхнею шкіри і нагадує пухирі, неприємні відчуття відсутні.

Третя стадія, за відсутності лікування, може дати себе знати через кілька років. Уражається вся нервова система, кісткова тканина, внутрішні органи. При зараженні сифілісом під час вагітності з великим відсотком ймовірності у народженого малюка буде вроджена форма сифілісу.

Сифілітична розеола не є небезпечною, але є ознакою серйозного захворювання, яке не можна ігнорувати. Важливо його вчасно діагностувати та вжити заходів, адже повністю вилікувати сифіліс можливо лише на першій його стадії, друга та третя переводиться лише у глибоку ремісію.

Лікування сифілітичної розеоли

Лікування проводиться лише під наглядом лікаря-венеролога. Схема розробляється після встановлення правильного діагнозу, з проведенням додаткових методів дослідження. Самолікування сифілісу – неприпустимо, ефект буде відсутній, а патологія продовжить розвиватися, вражаючи нові системи органів, через що ймовірність сприятливого результату практично відсутня.

Період лікування – тривалий, і залежить від багатьох параметрів: первинний процес лікується кілька тижнів, а при формуванні сифілітичної розеоли – кілька років. Індивідуальне лікування відбувається під наглядом венерологів, вдома чи стаціонарі. В основі лікування лежить антибактеріальна терапія, найбільш дієві антибіотики пеніцилінової групи.

Сифіліс - виліковна патологія, але терапію важливо розпочати відразу, чим раніше був виставлений діагноз, тим успішнішим і адекватнішим буде лікування.

Основна проблема в лікуванні – невчасне звернення, і цьому є пояснення. З появою сифілітичної розеоли, хворі вивчають фото, і можуть «виставити» неправильний діагноз – алергічна реакція, саме тому відсутнє своєчасне поводження та результат лікування буде несприятливим.

Сифілітична розеола вважається характерною ознакою досить розвиненої стадії такого небезпечного захворювання, як сифіліс. На фото 1 наочно показані ці прояви, що виникають при патології. Цю страшну хворобу треба намагатися лікувати більш ранній стадії, а й плямисті сифіліди є вироком. При виявленні подібних симптомів необхідно терміново вживати заходів щодо ефективного лікування.

Сутність патології

Сифіліс у розвитку проходить 3 фази, кожна з яких має характерні симптоми. Первинний етап захворювання обумовлений впровадженням патогенного збудника, який зовні проявляється у формуванні виразок з ущільненням, так званих, шанкров. Ці освіти відбуваються самостійно протягом 4-7 тижнів.

На зміну першої стадії приходить вторинний сифіліс, що обумовлюється активною руйнівною діяльністю інфекції. Цей період характеризується виникненням шкірних висипів різних типів по всьому тілу. Сифілітична розеол при вторинній фазі перебігу патології вважається найбільш поширеною ознакою, причому він відноситься до найбільш ранніх симптомів, що вказують на початок розвитку даного етапу хвороби.

Сифілітична розеола (Roseola syphilitica) має й інші назви: сифілітична еритема та плямистий сифілід. Ця рання ознака при вторинному сифілісі є пігментованими плямами на шкірному покриві з гладкою поверхнею і тенденцією до розростання по периферії. Плями не височіють над шкірною поверхнею. Спочатку вони мають блідо-рожевий відтінок з нечітким контуром, але поступово набувають округлої форми рожевого кольору. Плями, що проіснували тривалий термін, можуть забарвитися у жовтувато-бурий колір.

Найбільш характерна локалізація розеоли – кінцівки та тулуб, але в поодиноких випадках дефекти можуть поширитися на кисті, стопи та обличчя. Починає зароджуватися розеол через 6-9 тижнів після первинного прояву хвороби. У наступний період відбувається поступове формування шкірного ураження із середньою швидкістю 11-13 плям на добу, а пік розвитку сифілітичної розеоли припадає на 9-11 добу після виникнення першої плями. За відсутності лікування такі плями при сифілісі існують близько 4-5 тижнів, після чого зникають, поступаючись місцем 3 фазі розвитку хвороби (третинний сифіліс).

Сутність структурних утворень

Сифілітичні розеоли, з гістопатології, складаються з невеликого збільшення розмірів поверхневих кровоносних судин. Іншими словами, цей сифілід є плямою судинного типу. Інші різновиди сифілід вторинного сифілісу формуються з вузликів чи папул, бульбашок чи везикул, гнійних здуття чи пустул. Особняком стоять такі прояви, як сифілітична лейкодерма (порушення пігментації) та алопеція (випадання волосся при сифілісі).

Формування структури розеол триває з допомогою концентрації інфільтрату навколо розширених судин. Він, у свою чергу, складається з елементів лімфоїдної природи та невеликого об'єму плазматичних клітин. У напрямку судин виявляються збільшені лімфоїдно-плазмоцитарні клітинні муфти. У піднесеному варіанті розеоли загальну картину доповнює дерма з набряклими тканинами епідермісу. Певна роль остаточному формуванні структури відводиться збільшенню товщини аргірофільних мембран і дегенеративному ураженню шкірних шарів.

Симптоматика

При вторинному сифілісі симптоми вказують на прогресування хвороби внаслідок активного поширення блідої трепонеми організмом:

• головний біль;
• слабкість;
• м'язові та суглобові болі;
• ломота у кістках;
• висока температура.

У крові збільшується вміст лейкоцитів, розвивається анемія. Найбільш очевидні ознаки пов'язуються зі шкірними проявами – сифілідами, які мають різноманітний морфологічний характер.

Як зазначалося, сифілітична розеола стає найбільш характерною ознакою. При сифілісі, що тільки розвивається (свіжому), з'являються в основному дрібні плями (діаметром не більше 10 мм) яскравої пігментації, без лущення і без тенденції до злиття. Розеоли по тілу розподіляються безладно, але групуються симетрично з вираженим фокусуванням.

При рецидивному сифіліс шкірні плями мають більший розмір (до 15 мм). Їх значно менше, але вони відрізняються схильністю до об'єднання та розташовуються несиметрично. Такі розеоли блідіші, а основна їх локалізація: промежини, пах, статеві органи, ротова порожнина. Внаслідок злиття утворюються фігури: кільця, дуги.

Сифілітична розеол має гладку поверхню. Вона має одну особливість, що виявляється при пальпації: свіже утворення при натисканні пальцем втрачає пігментацію і стає мало відмінним від шкірного покриву, але після зняття тиску рожевий відтінок повертається. При пальпації застарілої розеоли в місці натиску виникає жовте забарвлення, що вказує на концентрацію еритроцитів і скупчення гемосидерину.

Незважаючи на різну морфологію, сифіліди при вторинному етапі патології мають загальні характерні риси:

• доброякісний характер утворень, мимовільне зникнення без формування рубців протягом 15-35 місяців;
• плями та висипки не супроводжуються додатковими відчуттями;
• відсутність слідів гострої запальної реакції та поступове збліднення перед зникненням;
• округла форма та чіткі межі;
• поліморфізм у структурі утворень;
• шкірні ураження досить швидко усуваються прийому протисифілітичних препаратів;
• у структурі утворень міститься підвищена кількість блідої трепонеми, що робить їх надзвичайно заразними.

Різні прояви розеол

Сифілітична розеол може мати кілька різновидів. Найбільш поширена типова розеола, яка описана вище. Це так званий класичний варіант прояву другої стадії сифілісу. Вона, у свою чергу, поділяється на згадані типи: свіжу та рецидивну розеолу. У першому випадку йдеться про хворобу, яка протікає вперше і раніше не виявлялася. Рецидивуючий сифіліс розвивається після лікування, що раніше проводилося, після певного періоду затишшя патології або на тлі вторинного інфікування.

Крім типової форми сифілітичної розеоли, вторинна стадія може характеризуватись нетиповими різновидами сифілід.

До таких нетипових форм розеоли можна віднести такі дефекти, що рідко зустрічаються:

1. Силуд, що лущиться: плями, вкриті лускатими пластинками у вигляді зім'ятого тонкого паперу і заглибленою серединою.
2. Піднятий сифілід, або елевуюча розеола: освіта за формою схожа з пухирем, наповненим ексудатом, що трохи піднімається над поверхнею шкіри. Пігментація – синювато-кропив'яний колір. Сверблячка відсутня.
3. Зливна ділянка: численні плями поєднуються в єдиний ериматозний малюнок.
4. Фолікулярна (зерниста, точкова) форма: розеола складена з безлічі точкових вузликів мідно-червоного відливу. Таким чином, виникає зерниста структура плями.

Як виявляються розеоли

Сифіліди мають виражену форму, яку важко помітити. Однак досить схожі прояви можуть виявлятись і за інших патологій. У таких умовах дуже важливо точно та своєчасно диференціювати сифілітичну розеолу від інших шкірних синдромів.

Шкірні аномалії у формі пігментованих плям можуть з'явитись при ряді інфекційних захворювань гострого типу: кір, краснуха, тиф. Крім того, такі ознаки характерні при токсидермії, лишаях (рожевий та висівковий), укусах деяких комах. Можна відзначити низку специфічних відмінностей, що сприяють диференціювання сифілід:

1. При корі: з'являється висип, що характеризується як інтенсивний, великого розміру, схильний до злиття, яскравого кольору з локалізацією на шиї, тулубі, обличчі, кінцівках. При цьому на внутрішній поверхні щік з'являються плями Філатова-Копліка.
2. При краснусі: блідо-рожевий висип, піднятий над шкірою, при цьому початкова локалізація - обличчя з поширенням на шию, а потім - тулуб.
3. При тифі (черевному чи висипному): розеоли не мають масового характеру і найчастіше відносяться до петехіального типу.
4. При токсидермії: шкірні прояви виникають в результаті отруєнь продуктами або медикаментами, а висипка проступає несподівано, має яскраве забарвлення, свербіж, печіння, схильність до лущення і злиття.
5. При висівковому лишаї: освіта завжди лущиться.
6. При рожевому лишаї: великі плями овальної форми з чітким обідком і лусочками біло-сірого відтінку, що лущаться, свербінням помірної інтенсивності.

Інші типи плям при сифілісі

Крім сифілітичної розеоли 2 стадія патології проявляється й іншими сифілідами. При цьому інші поразки шкіри можуть розвиватися паралельно розеолам. Можна виділити такі основні типи сифілід:

1. Папульозний. Досить характерний симптом вторинного сифілісу, що є шкірним висипанням у вигляді папул. Основу освіти складають щільні вузлики без внутрішньої порожнини.
2. Лентикулярний різновид, або сочевицеподібний. Складається з великих папул розміром до 0,8-1,2 см. Початкова пігментація – червонувато-рожева, але поступово переходить у червоному кольорі з жовтуватим або синюшним відливом. Основна форма - плеската напівсфера.
3. Монетоподібний різновид. Сифілід цього типу складається з папул розміром до 25-25 мм. Має більш інтенсивне та темне забарвлення порівняно з попередніми типами.

Сифілітична розеола сигналізує про початок другої стадії сифілісу. На цьому етапі хвороби зволікати вже не можна, а треба терміново проходити необхідні обстеження та приступати до лікування.