Запалення апендикса в гострій гангренозній формі призводить червоподібний відросток до гнійних процесів, деструкції його стінок.

Медицина класифікує гангренозний апендицит як вид деструктивної форми запалення.

Це гострий стан, який слід своєчасно оперувати, інакше може статися загальна інтоксикація організму за рахунок проникнення в очеревину гнійних елементів з апендикса, що лопнув.

Гангренозний апендицит

Апендицит - гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Він передбачає проходження кількох стадій, якщо вчасно не звернутися по лікарську допомогу.

Опускаючи початок захворювання, слід відразу сказати, що передостання стадія апендициту гнійної гострої форми характеризується розвитком некрозу стінок кишкового відростка.

Проведення стін дуже небезпечно, гнійний вміст проривається в черевну порожнину. Тому важливо вчасно звертатися до лікарні, щоби розпочати лікування.

Гангренозний апендицит у гострій формі – найбільш небезпечний різновид запальної форми апендикса.

Вона розвивається, якщо пацієнт пізно звернувся до лікарні, якщо фахівцями не було визначено флегмонозну форму кишкового відростка, що передує гострому гангренозному апендициту.

Фахівці оцінюють стан пацієнта за зовнішніми ознаками та симптомами, проводять термінову діагностику, розпочинають терапевтичне лікування.

Якщо медикаментозна терапія не дає швидкого поліпшення стану, рекомендується хірургічне втручання, видалення кишкового відростка, який у будь-який момент може перерости в гангрену апендициту, або луснути і створити серйозні ускладнення.

Перфорація апендикса спричиняє різкий біль через розрив кишкового відростка, після болю поширюються по всьому животу.

Єдине правильне лікування в такій ситуації - операція, щоб гангренозно перфоративний апендицит не закінчився перитонітом або апендикулярним абсцесом.

Патанатомія гангренозного апендициту

Запалення починається зі стадії катаральних змін:

• розширюються капіляри;
• посилюється приплив лімфоцитів – захисна реакція організму для зупинки та локалізації хвороби;
• утворюються набряк та інфільтрат стінки;
• утворюються дрібні гнійні ділянки.

Ця стадія розвивається стрімко - за 6 годин від першого нападу болю, тому неодноразово нагадується про те, що не можна відмахуватися від болів у животі, пити Но-шпу і чекати на поліпшення, продовжуючи працювати.

За добу апендикс збільшується, його порожнини наповнюються гнійним вмістом. Поки що це розцінюється як гангренозно перфоративний апендицит із флегмоною – обмеженим гнійником.

Розплавляються від некрозу всі шари тканин апендикса. Він збільшується, стає брудно-зеленим, стінки втрачають еластичність, на в'ялих ділянках відбуваються крововиливи, розвивається некроз. Омертвіння відбувається також дуже швидко – за три доби.

Проміжна картина запалення апендикса є гангренозно перфоративним апендицитом з явно помітними флегмонозно-гангренозними змінами тканин відростка.

Стадія гангренозного апендициту характеризується трансформацією запалення на сусідні органи. Через це страждають тканини петлею кишечника, листків очеревини.

При розтині черевної порожнини хірурги бачать наліт фібрину, ділянки крововиливу, гіперемію на сальниках, тканинах сліпої та здухвинної кишок.

При такому діагнозі, як гангренозний апендицит, особливо небезпечним наслідком вважається розлитий перитоніт.

Це означає, що гнійний вміст апендикса виливається безпосередньо в черевну порожнину.

Перитоніт буває локалізованим, коли є спайки, що не дають розтікатися патологічній рідині.

Таке ускладнення дуже специфічне, може змінювати клінічну картину, змащувати симптоматику.

Зрозуміло, що це дуже небезпечний стан та пацієнта слід терміново госпіталізувати.

Відсутність часткової локалізації, поширення гнійної рідини по всій черевній порожнині посилює біль.

Вони розповсюджуються по всій поверхні очеревини. Це явні ознаки того, що розвивається гострий гангренозний апендицит, до якого слід поставитися з обережністю, і відразу ж звертатися на прийом до лікарів.

Погіршується і загальний стан пацієнта:

• ідентифікується тахікардія;
• мовою з'являється білястий наліт;
• свідомість стає млявою, загальмованою.

При цьому пацієнта мучать множинні блювотні позиви, але вони не полегшують.

Припиняються лише після операції, а до операції хірург обов'язково уточнює, скільки часу продовжується патологічний стан, який конкретизується як гострий гангренозний апендицит.

Треба знати! При первинному нападі апендициту слід спостерігати його проявами. Біль буде вираженою, різкою, але не постійною, а виникає іноді. Стан хворої людини погіршується від підвищення температури, напруженості та хворобливості м'язів живота.

Для гангренозного апендициту характерні клінічні прояви:

• відсутність перистальтики кишківника;
• напруженість живота;
• роздратованість очеревини;
• паралітична кишкова непрохідність.

Аналізи крові показують суттєве збільшення числа лейкоцитів, збільшення ШОЕ до критичного рівня – 40-60 мм на годину.

Аналізи сечі показують наявність великої кількості білка, різних циліндрів – воскоподібних, інших. Це свідчить про токсичну форму гангренозного запалення.

Причини розвитку гангренозного запалення апендикса

У червоподібному відростку формується запальний процес – це розвивається гангренозний апендицит.

Лікарям важливо знати тривалість стану, тому при гострих болях у животі слід, як би там не було важко, засікти час першого нападу.

Основні фактори ризику при розвитку гангренозного запалення апендикса первинної форми:

• літній вік, коли відбуваються зміни у структурі судин;
• дитячий вік, коли в наявності генетично обумовленої гіпоплазії або усунення артерій, що входять до структури апендикса;
• атеросклероз артеріальних стінок кишківника;
• розвиток тромбів в артеріях та венах апендикса.

Прямі причини запалення апендикса – гостре формування порушень, пов'язаних із функціями мікроциркуляторного характеру.

Вони формують дестабілізацію кровообігу у відростку, що призводить до некрозу, або часткової появи ділянок некротичної тканини.

До цього приєднуються інфекційне ураження, дисфункція відтоку рідини з гострого гангренозно ураженого апендикса.

Такі симптоми посилюють перебіг хвороби, дають ускладнення на сусідні органи в черевній порожнині та за її межами.

Основний фактор появи такого стану, як гангренозний апендицит, це перехід нескладної форми апендициту в деструктивну.

Таке відбувається при некоректному чи пізньому лікуванні. Тоді гострий гангренозний апендицит призводить до того, що тканини апендикса розплавляються його гнійним вмістом, і пацієнту доводиться витримувати тривалий післяопераційний період.

Розвиток запалення апендикса проходить кілька етапів, які включають:

• фазу гострого апендициту;
• етап перфоративного апендициту;
• етап гнійного апендициту;
• фазу гострого гангренозного апендициту

Стадії поділяються на катаральну, флегмонозну, гангренозну, перфоративну. Найчастіше діагностується вторинний апендицит, запалення у якому обов'язково призводить до гангрени апендициту.

Вона розвивається на 2-3-й день від початку захворювання, якщо немає медичної допомоги, рідко характеризується швидким гострим перебігом – 6-12 годин.

Особливо швидко гострий гнійний апендицит розвивається в дітей віком. Рідко констатується первинний гангренозний апендицит, частіше ставиться діагноз апендицит, запалення є обов'язковим супутнім процесом.

Спровокувати розвиток гнійного апендициту можуть судинні проблеми:

• вікове ураження стінок судин;
• атеросклероз артерій, що живлять кишечник, із наявністю холестеринових бляшок;
• генетична гіпоплазія апендикулярних артерій у дитячому віці;
• тромбоз вен та артерій кишкового відростка.

При таких відхиленнях розвивається порушення кровообігу, відмирають тканини апендикса, формуються перфоративний апендицит, або флегмонозний апендицит.

Прискорити їх розвиток можуть інфекції різної етіології чи аутоімунні функції кишечника.

Симптоматика апендициту на різних стадіях

Для гангренозного апендициту характерна відсутність сильних болів у животі. Це зумовлено некрозом тканин та відмиранням нервових клітин кишкового відростка.

Однак для початку гангренозного запалення характерні симптоми:

• невиражені поширені болі;
• при пальпації м'який живіт у всіх відведеннях;
• немає роздратування на очеревині;
• нормальна температура тіла.

При гангрені апендициту, коли лікар пальпує живіт, при натисканні та різкому відпусканні рук сильні болі, що віддають у праву здухвинну ділянку, поступово зменшуються.

Тривале блювання не приносить полегшення. При нормальній температурі спостерігається тахікардія 100-120 ударів за хвилину.

Усі різновиди хронічного запалення апендикса дають подібну клінічну картину. У той самий час кожної форми гангрени апендициту характерні свої особливості.

Особливо це стосується гострої форми гангренозного апендициту. Коли він є наслідком перфоративного апендициту, то характерними симптомами буде стихання болю аж до повного зникнення.

• зникнення симптомів пов'язане з відмиранням нервових закінчень через некрозу тканин відростка;
• множинні блювотні позиви пов'язані з високою інтоксикацією організму;
• сухість мовою;
• напруженість мускулатури та стінок очеревини;
• при пальпації здухвинна область справа виявляється дуже болісною.

У простих форм апендициту симптоми починаються класично:

• виникнення болю в епігастрії;
• поява нудоти та блювання;
• підвищення температури.

Симптоми посилюються стрімко: протягом 2-х годин болі іррадіюють у здухвинну ділянку та підребер'я з правого боку, у куприк, у центр живота.

Гостра форма запалення апендикса проявляється на тлі гострого гангренозного флегмонозного виду апендициту.

Це проявляється у смикаючих, пульсуючих болях, потім їх стиханні при знищенні нервових закінчень у стінках кишкового відростка.

Флегмонозний апендицит часто за симптоматикою сприймається як гангренозний, однак, якщо діагностика передує видаленню апендициту, то практичного значення нюанси діагнозу вже не мають.

При гангрені апендициту симптоматика різко посилюється:

• блювання стає багаторазовим;
• температура підвищується, супроводжується ознобом;
• шкірні покриви тіла пацієнта блідне, стають пастозного відтінку;
• все тіло покривається холодним потом.

Для гангренозного запалення характерна локальна болючість, підвищена щільність черевних м'язів, живіт не бере участь у дихальному процесі.

Диференціальна діагностика ускладнюється у жінок, коли слід оперативно виключити правосторонній аднексит, розрив яєчника чи кісти, позаматкову вагітність.

Якщо апендицит гнійний, виявляються ознаки загальної інтоксикації організму – наростає слабкість, знижується загальний тонус м'язів, температура тіла або залишається нормальною, або знижується.

Важливий факт! Коли йдеться про захворювання дитини, прояви апендициту необхідно тримати під контролем: своєчасно викликати швидку допомогу, оскільки симптоми наростають катастрофічно швидко, залишається зовсім небагато часу на надання оперативної допомоги.

Лікування гострого апендициту

Консервативні методи лікування допустимі лише за катаральної форми апендициту. Якщо ж йдеться про гострий апендицит гангренозної або перфоративної форми, то можлива тільки методика видалення апендициту.

Операція проводиться зазвичай "cito", екстрено, коли пацієнта з явною картиною запалення або гангрени апендициту доставляють на "швидкій допомозі" до хірургічного відділення.

Чергова оперативна бригада діє швидко: оперувати слід швидко, протягом 2-4 годин починаючи відлік від першого больового нападу.

Це робиться для виключення розриву апендикса та розливу гнійного вмісту в черевну порожнину.

Консервативне лікування гангренозного апендициту не проводиться, при встановленні такого діагнозу відразу ж вирішується питання проведення операції для видалення апендициту.

Тим не менш, якщо екстрена діагностика не показує ймовірності розриву, або наповненості апендикса гнійним вмістом, то використовується методика «відстроченого» підходу для видалення апендициту, коли операція відкладається на більш пізні терміни.

Це пов'язано з тяжким загальним станом пацієнта, який слід спочатку стабілізувати, щоб серце витримало навантаження наркозу та хірургічного втручання.

Швидкими методами, з використанням крапельниць, наводяться в норму артеріальний тиск, перебої в роботі серця, знімаються симптоми інтоксикації.

Так створюються нормальні умови видалення апендициту, щоб анестезіолог і хірург не побоювалися за загальний стан пацієнта.

Це необізнаній людині легко сказати, що апендицит – гостре запалення червоподібного відростка сліпої кишки.

Насправді це досить серйозна операція, особливо коли апендикс перебуває у стадії гострого гангренозно небезпечного стану.

Підготовка до хірургічної операції видалення гангренозного апендициту включає дезінтоксикацію організму.

Для цього з використанням крапельниці пацієнту вводяться фізрозчин, глюкоза. Робляться уколи антибіотиків, препаратів підтримки функцій серця.

З допомогою зонда вимивається вміст шлунка. З'ясовується схильність пацієнта до алергій на лікарські препарати.

Якщо пацієнт свідомий, він повинен обов'язково підписати згоду на хірургічне втручання; за хворих, які у несвідомому стані, ці документи підписують родичі, які доставили їх у стаціонарне відділення.

За дітей документи підписують батьки чи опікуни. Лікар анестезіолог, оцінюючи загальний стан пацієнта, і як пройшла діагностика гангренозно-гострого апендициту, вибирає метод знеболювання на час операції:

• створити інфільтрат анестетика;
• провести провідникову блокаду нервових сплетень;
• використати класичний загальний наркоз.

У виборі враховуються вік пацієнта, збудливість, переносимість ліків. Знеболення має бути достатнім, щоб хірург провів необхідні маніпуляції за планом операції.

Як проходить післяопераційний період

Якщо видалявся гангренозний апендицит, післяопераційний період має особливості. Пацієнт продовжує одержувати дезінтоксикаційні засоби, антибіотики.

Лікар стежить за показниками температури, обсягом сечі, що виділяється, добовим діурезом. Важливо регулярно прослуховувати шум у кишечнику.

Призначається правильне харчування перших післяопераційних днів. При видаленні гангренозного апендициту період після операції відрізняється більш тривалим перебігом і дієтами, що найбільш щадять.

У перші дні після операції пацієнт відновлює свої сили, про це говорить поява апетиту, відновлення дефекації, нормалізація температури.

У всіх пацієнтів післяопераційний період відбувається по-різному. Це залежить не тільки від внутрішніх захисних сил організму, а й від психологічного настрою пацієнта на якнайшвидше відновлення.

Корисне відео

Одна з дуже небезпечних форм гострого апендициту - гангренозна, що протікає з деструкцією (руйнуванням) стінок червоподібного відростка. Її також можна назвати ускладненням гострого при ненадання своєчасного лікування. Гангренозний апендицит за статистикою зустрічається майже в 9% випадків усіх гострих форм і часто може спричинити сумний результат.

Найголовніша причина його розвитку, що зустрічається в більшості випадків, - це порушення кровопостачання червоподібного відростка. Будь-яке порушення мікроциркуляції призводить до кисневого голодування тканин, зміни в них метаболізму, до ішемії, через яку розвивається їх некроз (омертвіння). Приєднання інфекційного компонента запалення призводить до гангренозного апендициту.

Ця патологія може виникнути у будь-якому віці. У літньому та старечому періоді вона розвивається і натомість системного атеросклеротичного ураження судин, й у апендиксі зокрема. У дитячому та молодому віці – на тлі вроджених судинних аномалій. У кожному віковому періоді гангренозний апендицит можливий через утворення тромбів у апендикулярних венах та артеріях.

Порушення дренажу відростка та застій у ньому кишкового вмісту, приєднання бактеріальної інфекції у багато разів збільшують ймовірність виникнення гангренозних змін. Крім того, розвиток некрозу та гангрени апендикса може відбутися і без початкових судинних змін та бути наслідком гострої гнійної форми.

Клінічні прояви, діагностика

Запідозрити гангренозний апендицит можна за деякими симптомами. Поширення некротичних змін у тканинах відростка торкається і нервових волокон і закінчення, тому після сильних болів у животі пацієнт відчуває їх ослаблення або повне припинення. Загальний стан залишається важким: посилюється інтоксикація організму, нудота, блювання стає багаторазовим.

Але на практиці ці зміни в клінічній картині фіксуються нечасто, а діагноз гангренозного апендициту ставиться під час хірургічного втручання. Червоподібний відросток візуалізується сильно збільшеним у розмірах, з пухкими стінками, що рвуться при найменших маніпуляціях, що мають гнійні накладання, ділянки некрозу (світлі) та гангрени (темні).

Діагностика гнійного апендициту та гангренозної форми в тому числі ґрунтується на скаргах пацієнта. Це сильні болі у правій половині живота, лихоманка, нудота та блювання, порушення випорожнень. При огляді виявляється різка болючість та напруження черевної стінки. У клінічному аналізі крові – різкий лейкоцитоз, значне збільшення ШОЕ, зсув лейкоцитарної формули у бік молодих форм.

ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів, показник, що використовується виявлення в організмі запальних процесів.

Деякі захворювання можуть створювати схожу клінічну картину, тому важливим є проведення диференціальної діагностики. Вона здійснюється стосовно виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки, гострого холециститу, гострого панкреатиту, аднекситу, хвороби Крона, дивертикулезу кишечника.

Лікування

Діагностування будь-якої форми гострого апендициту - це показання до екстреної операції, оскільки зволікання призводить до небезпечних для життя ускладнень. Протипоказань до хірургічного лікування гнійного апендициту немає. У кожному конкретному випадку вибирається метод операції: відкрита апендектомія або спосіб лапароскопії.

Чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, тим менша ймовірність переходу гнійної форми захворювання на гангренозну та подальшого розриву відростка. Якщо видалення запаленого відростка немає вчасно, то наслідки гангренозного апендициту дуже небезпечні. Це перфорація (розрив стінки) з потраплянням гнійних мас та кишкового вмісту в черевну порожнину та розвитком перитоніту, утворення множинних абсцесів, загальне зараження крові (сепсис).

Перитоніт - це запальний процес, що виникає в черевній ділянці. Перитоніт характеризується високою смертністю – 15-19% від загальної кількості випадків.

Діагностика гангренозно-перфоративної форми апендициту здійснюється, як правило, вже при наданні екстреної хірургічної допомоги. Це вимагає подальшого застосування особливої ​​тактики як під час операції, і у післяопераційному періоді.

Післяопераційний період

Тактика післяопераційного ведення хворого при гангренозному апендициті стосується як медикаментозної терапії, так і дотримання найсуворішої дієти. Основні напрямки лікування – це призначення потужних антибіотиків, проведення інфузійної терапії для детоксикації (кровозамінники) та профілактика тромбоутворення.

Дієта після операції щодо гангренозного апендициту має найважливіше терапевтичне значення. Продукти, що вживаються, повинні бути не тільки збалансованими за білками, жирами і вуглеводами, але і надавати мінімальний дратівливий вплив на кишечник, а також бути в максимально засвоюваній формі.

Після хірургічного втручання кишечник не може нормально перистальтувати та просувати харчові маси, кишкові ворсинки недостатньо всмоктують поживні речовини. Завдання дієти – дбайливо та щадно відновити всі кишкові функції за короткий період.

У середньому дотримання суворої дієти потрібно протягом 2 тижнів після операції. З кожним новим післяопераційним днем ​​розширюється набір дозволених продуктів, але незмінними залишаються основні дієтичні принципи. Це механічне, фізичне та хімічне щадіння слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Тому всі страви повинні бути не у вигляді великих шматків, а протертими, не дуже гарячими і холодними. Зі способів обробки продуктів допускається відварювання та приготування на пару, рідше запікання. З метою хімічного щадіння повністю виключаються будь-які приправи, кофеїн, газовані напої. Важливий принцип - дрібне харчування (5-6 разів на день) невеликими порціями.

До кінця першого дня після операції можна випити склянку води або неміцного бульйону. На другий день – овочеве пюре, відварене та протерте куряче м'ясо, кисіль. З третього дня дозволено натуральні йогурти, м'ясні бульйони, різноманітні відварені овочі та крупи. На другому тижні вводяться молочні та кисломолочні продукти, запечені овочі та фрукти, риба та пісне м'ясо на пару.

Гангренозний апендицит – це життєво небезпечний стан. Своєчасна операція, грамотне ведення післяопераційного періоду з дотриманням спеціальної дієти – головні умови збереження життя пацієнта та його одужання.

Напад апендициту може статися у будь-якої людини. Запалення червоподібного відростка починає проявлятися зненацька, розвивається швидко. Патологія має кілька стадій. Останньою і найнебезпечнішою є гангренозний апендицит. Така форма запалення нерідко закінчується смертю людини.

На цьому етапі захворювання не завжди рятує оперативне втручання. Маніпуляції хірурга можуть спровокувати розрив тканин відростка. Відбувається миттєвий вилив у черевну порожнину його гнійного вмісту.

Який апендицит вважається гангренозним

Захворювання досягає небезпечної стадії через два - три дні після появи перших ознак гострого запалення апендикса. Без надання медичної допомоги клінічна картина погіршується з часом. Червоподібний відросток патологічно змінюється до невпізнання. Відбувається руйнування його стінок, що проявляється в їх частковому розплавленні та некрозі.

При розрізі черевної порожнини пацієнта, що має гангренозний апендицит, поширюється гнильний запах. Для самого відростка характерно:

• збільшення у розмірах;
• зміна кольору на брудно-зелений;
• наявність крововиливів;
• омертвіння тканин;
• вихід гною.

Запалення може переходити на прилеглі до кишківника органи очеревини.

Причини

У поодиноких випадках, які фіксує історія хвороби, гангренозний апендицит може розвинутися через шість годин після першого нападу. Така форма хвороби вважається первинною. Вона може бути спровокована порушеннями функціонування апендикса, які:

• з'являються через наявність патологічних змін у його судинних стінках;
• виникають у зв'язку з утворенням ШКТ холестеринових бляшок;
• викликаються тромбозом артерій та вен кишки.

Однак найчастіше причиною розвитку гангренозних процесів у червоподібному відростку є відсутність медичної допомоги у перші два – три дні після виникнення гострого апендициту.

Прискорити перебіг початкових (не таких небезпечних) стадій і сприяти швидшому появі нагноєння в кишечнику також можуть:

• порушення відтоку з відростка;
• захворювання його судинної сітки, що призвели до часткового ураження тканин;
• надмірна активізація імунних процесів;
• проникнення в організм інфекцій та їх розвиток.

Симптоми

Гангренозний апендицит має характерну клінічну картину. Вона викликається інтоксикацією організму, що збільшується, і потраплянням продуктів розпаду в кров. Стан хворого характеризується:

• відразою до їжі;
• відчуттям ознобу;
• підвищенням температури до тридцяти дев'яти градусів (не завжди);
• нудотою, що переходить у блювання;
• порушеннями дефекації (запором, проносом);
• появою нальоту мовою (він може бути білим, жовтим або коричневим);
• підвищеним метеоризмом, затвердінням живота;
• загальною слабкістю;
• сухістю у роті;
• занепадом сил;
• почастішанням серцебиття до ста двадцяти ударів за хвилину;
• млявістю та плаксивістю (у малюків).

Деякі пацієнти можуть відчути покращення стану. Однак таке полегшення хибне. Воно є негативним показником і свідчить про відмирання разом із тканинами кишечника нервових закінчень, відповідальних за болючі відчуття.

Гангренозно-перфоративний апендицит

Частковий некроз відростка може спричинити появу дірочок у його стінках. Подібне порушення тканин лікарі діагностують як підвид основного етапу. Він називається гострий гангренозно-перфоративний апендицит. Виділення ускладнення в окрему форму важливо для прийняття правильних лікарських рішень при хірургічному втручанні та під час призначення післяопераційного догляду.

Проведення стінки апендикса досить чутливе. У момент розриву тканин людина відчуває сильний біль із правого боку живота. Через деякий час біль стає постійним, відчуття поширюються по всій черевній порожнині.

Наслідки відсутності лікування

Якщо на стадії гангренозного апендициту хворий не потрапляє до лікаря, його стан значно погіршується. Основними ускладненнями є:

• розвиток пілефлебіту - гнійного запалення, що супроводжується тромбозом ворітної вени;
• виникнення абсцесів у очеревині (їх локалізація відбувається в ділянці малого тазу, між кишками, під діафрагмою);
• поява інфільтрату із тканин, що захищає сусідні органи від поширення патологічного процесу.

Однак найжахливіше ускладнення, яким загрожує запалення червоподібного відростка, - гангренозний перитоніт.

Апендицит, при якому відбувається розрив апендикса, побоюється будь-який хірург. Адже в цьому випадку порятунок пацієнта не завжди можливий. Хворий може померти від зараження крові.

Діагностика

Через яскраво виражену симптоматику розпізнати гангренозний апендицит не надто важко. Для цього достатньо оглянути пацієнта та вислухати його скарги. Пальпація проводиться дуже обережно. Надмірне натискання може призвести до розриву стінок запаленого відростка.

Іноді перебіг недуги може ускладнюватися розвитком інших захворювань. У разі сумнівних випадків, якщо дозволяє стан пацієнта, лікар може призначити додаткові методи екстреної діагностики:

• Дослідження крові та сечі. Підвищений вміст лейкоцитів вкаже на наявність у організмі запалення.
• УЗД червоподібного відростка. При закінченні гною апендикс буде видно нечітко.
• Томографія, рентгенографія. Дозволяють визначити структуру та форму апендикса.

При гангренозної формі апендициту його видалення є обов'язковим. Найшвидше відсікання уражених тканин зменшує ризик ускладнень після операції.

Традиційна апендектомія

Видалення червоподібного відростка можна проводити кількома способами. Найчастіше застосовується традиційна порожнинна операція.

1. Розтин очеревини пацієнта відбувається за допомогою скальпеля.
2. Через надріз видаляється та витягується гангренозний апендикс.
3. Після закінчення процедури накладається шов.

Гострий гангренозний апендицит потребує швидкого реагування лікарів. Тому підготовка пацієнта до операції займає мінімальну кількість часу. Вона обмежується:

• забороною хворому приймати воду та пиття;
• збриванням волосяного покриву внизу живота та на лобку.

Якщо класична апендектомія робиться дорослому в адекватному стані, достатньо застосування місцевої анестезії. Загальний наркоз вводиться у кількох випадках: якщо людина сильно перезбуджена, при операціях маленьким дітям, і навіть при перитоніті.

Операція проводиться так:

• робиться невеликий косий розріз;
• накладається лігатура;
• відсікається гангренозна частина апендикса;
• його залишок вправляється в кишку, яку зашивають;
• проводиться санація за допомогою антисептика;
• рана ушивається.

У випадках, ускладнених перитонітом, у очеревині проводять дренування.

Лапароскопія

Крім класичної порожнинної операції, можливі інші види видалення апендикса. Лапароскопічний метод передбачає використання мікротелекамери та є менш травматичним.

1. У животі пацієнта робиться невеликий отвір, через який вводиться оптичний пристрій.
2. Через додаткові порти просуваються лапароскопічні маніпулятори.
3. Гангренозний апендикс відсікається та витягується.

Цей метод є найбільш безпечним. Реабілітаційний період триває мінімальну кількість часу.

Ускладнення після видалення апендикса

Іноді операція має дуже вдалі наслідки. Найчастіше це буває, якщо пацієнт пізно звернувся за допомогою і у нього розвинувся дуже тяжкий гангренозний апендицит. Післяопераційний період, у разі, буде тривалий і важкий.

Найчастіше спостерігаються такі негативні наслідки:

• нагноєння або запалення шва;
• відрив апендикса від кишки;
• розвиток асептичного тромбофлебіту;
• виникнення гнійного перитоніту.

Швидке реагування лікарів допомагає успішно боротися з ускладненнями. Проте через них одужання затягується.

Реабілітація

Тривалість та перебіг післяопераційного періоду залежить від застосованої методики видалення апендикса та ступеня складності стану пацієнта. У першу добу після процедури висічення за хворим спостерігає медична сестра. До її обов'язків входить:

• стежити за появою симптомів кровотечі;
• контролювати температуру;
• оглядати шов;
• опитувати людину щодо появи болю і виникнення апетиту, стежити за потребою у випорожненнях.

Хороші прогнози за цими показниками мають ті пацієнти, які мали неускладнений гангренозний апендицит. Післяопераційний період у наступні дні включає:

• прийом антибіотиків;
• знеболення;
• інфузійну детоксикаційну терапію;
• профілактику виникнення негативних реакцій організму в осіб, які входять до групи ризику (стресових виразок кишечника та шлунка, тромбоемболічних ускладнень);
• щоденний забір крові на аналізи;
• перев'язки;
• дихальні вправи, лікувальну фізкультуру, масаж.

Реабілітація може тривати від півтора тижня до місяця. Маленькі діти та люди з надмірною вагою відновлюються довше.

Дієта

Крім дотримання всіх рекомендацій та призначень лікаря, що допомагають швидше забути, що таке гангренозний апендицит, після операції важливо дотримуватись дієти.

• Першого дня їсти не можна взагалі. Дозволяється питво у невеликих кількостях. Медики рекомендують вживати нежирний кефір, чай із цукром, негазовану воду.
• Якщо пацієнт добре почувається, другого дня можна з'їсти трішки рідкої каші, пюре з картоплі, вареного нежирного м'яса, сирної запіканки. Якщо ж стан хворого не покращився, то повинен дотримуватися раціон першого дня.

Температура їжі має бути в діапазоні від двадцяти до п'ятдесяти градусів.

У наступні після видалення гангренозного апендициту дні можна додавати до раціону овочеві пюре, запечені фрукти, рибні та м'ясні бульйони. Через тиждень після операції дозволяється їсти курагу та мед.

Існують продукти, які потрібно виключити з раціону під час відновлення. До них відносяться:

• соління, копченості, жирне, гостре, смажене;
• хліб, випічка;
• соуси, спеції;
• алкогольні напої;
• ковбасні вироби.

Правильний режим харчування є важливою складовою процесу одужання після видалення гангренозного апендициту. Тому дуже важливо внести до свого раціону зміни, які порекомендує лікар. Також протягом кількох місяців після операції не можна піднімати тяжкості та фізично навантажувати організм. Щільне ставлення допоможе йому швидше відновитися після небезпечної патології.

Гангренозно-перфоративний апендицит (код МКХ 10 – К35) – це остання стадія гострого гнійного апендициту, яка характеризується відмиранням тканин.

Без своєчасної допомоги на початку стадії відбувається перфорування черевної стінки калом та гноєм у порожнину живота, що призводить до перитоніту. Хірургічне втручання у пізній стадії марно. Пацієнт гине через прорив стінок апендикса.

Причини

Гангренозно-перфоративний апендицит – це одна із стадій запалення апендикса. Причина, через яку запалюється червовидний відросток – тромбоз артерії. Наступний етап – розвиток у мікрофлорі кишечника шкідливих бактерій.

Небезпеку становлять:

• коки;
• бактероїди;
• кишкова паличка;
• ентерококи.

Деструктивні зміни, характерні для початкової стадії запалення апендициту:

1. Зниження захисту слизової оболонки апендикса та місцевого імунітету.
2. Порушення відтоку вмісту травного тракту із червовидного відростка.
3. Втрата еластичності стінок апендикса.

При розвитку хвороби у тяжку – гангренозну стадію стан пацієнта різко погіршується. Іноді гангренозне запалення виникає без попередніх етапів, як самостійна недуга.

Це відбувається через:

1. Порушення кровообігу в червовидному відростку.
2. Дефіцит клітковини в повсякденному раціоні.
3. Утворення холестеринових бляшок у шлунково-кишковому тракті.
4. Тромбозу судин апендикса.

Ці дані свідчать, що основна причина розвитку ускладнення - порушення кровообігу в червовидному відростку. Інші фактори: інфекції, пов'язані з розвитком шкідливої ​​мікрофлори, порушення відтоку харчових мас та імунна аутоагресія – є другорядними факторами та сприяють розвитку гангрени, але не провокують її.

Несвоєчасно надана допомога призводить до гнійного розплавлення стінок апендикса і пацієнт гине.

Симптоматика на різних стадіях

Небезпечна гангренозна стадія виникає через два-три дні після перших ознак гострого апендициту. При візуальному огляді спостерігаються зміни апендикса:

• Відросток збільшений у розмірі через набряк.
• Покритий фібрином та гнійним розшаруванням.
• Має крововиливи та темні ділянки некрозу тканин.

Розвитку гангрени передують п'ять стадій запалення апендициту з характерною симптоматикою для кожної.

Гостра катаральна

Катаральний - це запалення зі скупченням рідини. У дітей та людей похилого віку симптоми маскуються під харчове отруєння.

Симптоми гострої катаральної стадії:

1. Дискомфорт травлення, який супроводжується болями у правій здухвинній ділянці, вищий за пупок і поперек.
2. Характер болю - гострий і ниючий. Посилюється при рухах.
3. Коли пацієнт лягає праворуч, самопочуття покращується.
4. Субфебрильна чи висока температура.
5. Нудота з позивами до блювання.
6. Сухість в роті.
7. Посилення болю, якщо пацієнт лягає на ліву сторону.

Деструктивна стадія

Гостре запалення апендикса, що супроводжується гниттям тканин. Основна причина - закупорка просвіту кишки стороннім тілом або каловим камінням.

Симптоми:

1. Блукаючий біль у ділянці пупка або верхній частині живота. Пізніше вона набуває локалізації та посилюється.
2. Відсутність апетиту та блювання.
3. Білий наліт мовою.
4. Напруженість м'язів у ділянці апендикса, що прощупується при пальпації.
5. Посилення болю при повороті на лівий бік у положенні лежачи.
6. Субфебрильна температура.
7. Поступове здуття живота.

Флегмонозна стадія

Тяжка форма запалення, що супроводжується скупченням гною всередині відростка та збільшенням його розмірів. Стадія ускладнюється утворенням виразок, які поширюються на довколишні органи.

Симптоми:

1. Сильний, пульсуючий біль, локалізований у здухвинній ділянці праворуч.
2. Нудота без блювоти.
3. Висока температура.
4. Пітливість, прискорене серцебиття.
5. Напруженість стінок живота.

Гангренозна стадія

Настає через 1-3 доби після попередньої стадії. Больові відчуття притуплюються через некротичні процеси. Тканини відмирають, запалюється черевна область. Розвиток запалення визначають за загальними ознаками.

Симптоми:

1. Озноб, холодний піт.
2. Висока температура.
3. Неприборкані блювання.
4. Сухість в роті.
5. Білий наліт мовою.
6. Прискорене серцебиття.
7. Слабкість.

Перфоративна стадія

Гострий гангренозний апендицит без своєчасної операції переходить у перфоративну форму, коли гній, що накопичується, прориває стінки апендикса. Вміст потрапляє у стерильну область очеревини та розвивається гнійний перитоніт. Без термінової операції пацієнт гине.

Симптоми:

1. Нестерпний біль у животі.
2. Слабкість та спрага.
3. Висока температура.
4. Блювота без полегшення.
5. Високе потовиділення.
6. Мова обкладена коричневим нальотом.
7. Сухість в роті.

У поодиноких випадках з'являється локальний гнійник. Якщо живіт швидко здувається, це свідчення розвитку гострого гнійного перитоніту.

Лікування гострого апендициту

Гострий гангренозний апендицит лікується хірургічним способом. Для знеболювання застосовується місцева анестезія чи загальний наркоз. При запущеній формі з розвитком перитоніту лікарі використовують ендотрихіальний наркоз із вентиляцією легень.

Апендектомія має на увазі два способи оперативного втручання: традиційний і лапароскопічний.

Традиційна апендектомія

Підготовчий етап до операції триває трохи більше двох годин. До нього входить збір аналізів крові та сечі, а також ряд діагностичних процедур:

• Комп'ютерна томографія.
• Ректоскопія.
• Відвідування рентгенолога.
• Для жінок – консультація гінеколога.
• ЕКГ при проблемах із серцем.

Після збирання аналізів пацієнта готують до операції. Проводиться:

1. Катетеризація сечового міхура.
2. Гоління черевної стінки.
3. Знезараження шкіри антисептиком.

Операція з видалення апендициту

Операція проводиться через розріз клубової зони праворуч. Сліпа кишка витягується назовні і відросток висікається. Після цього лікарі зашивають або дренують рану. Запальна рідина з порожнини очеревини забирається електровідсмоктувачем та серветками.

У деяких випадках хірурги залишають у черевній порожнині дренажі – марлеві тампони. Це відбувається якщо:

• Апендицит був посічений не повністю.
• Незважаючи на всі заходи з місця висічення, триває кровотеча.
• Розкрився абсцес і необхідно дренувати гній.
• Виявлено інфільтрат та видалення відростка неможливо.

Відео апендектомії

Лапароскопія

Прогресивний метод оперативного втручання, який проводиться лапароскопом та спеціальними хірургічними інструментами. Лапароскоп – гнучка трубка з відеокамерою та освітленням. З її допомогою, хірург заглядає у найвіддаленіші місця очеревини та розглядає органи з усіх боків. При необхідності лапароскоп проводиться огляд органів перед операцією.

Видалення апендициту лапароскопом

Переваги лапароскопії в порівнянні з традиційною резекцією апендициту:

1. Тканини травмуються менше.
2. Рани після операції гояться швидше.
3. Період відновлення скорочено вдвічі.
4. Мінімальний ризик ускладнень.
5. Шрами після лапароскопії майже непомітні.

Недоліки лапароскопії – висока вартість та індивідуальні протипоказання до операції. У поодиноких випадках через несправність обладнання відбуваються непередбачені наслідки: опік кишки та ураження суміжних органів.

Відео лапароскопічної апендектомії

Післяопераційний період

Операція – перший етап у лікуванні гострого гангренозно-перфоративного апендициту. Після операції пацієнт потребує складної комплексної терапії, до якої входить:

1. Лікування антибіотиками з груп макролідів, цефалоспоринів та тетрациклінів.
2. Внутрішньом'язове введення сильних знеболюючих препаратів.
3. Очищення організму від продуктів розпаду. Внутрішньовенно вводяться розчини хлориду калію та натрію, глюкози та альбуміну.
4. Профілактика тромбоутворення. На шви накладаються еластичні бинти, призначається прийом антикоагулянтів та носіння компресійних панчох.
5. Прийом препаратів для покращення функціональності ШКТ. Призначаються травні ферменти та блокатори соляної кислоти.
6. Щоденний аналіз крові на загальні показники.
7. Щоденна перев'язка та накладення дренажів. Виробляється повна санітарна обробка ран із використанням стерильних бинтів та серветок.

Ускладнення після видалення апендикса

Поширені скарги після резекції гангренозного апендициту – скупчення газів у кишечнику та біль у ділянці швів. Ці наслідки відбуваються за кілька днів і потребують лікарського втручання.

Втручання вимагають такі ускладнення:

• Спайки.Супроводжуються болем, що тягне. Не діагностуються за допомогою УЗД та рентгену. Для видалення проводять лапароскопію і призначають прийом препаратів, що розсмоктують.
• Грижі.Випинання кишечника між м'язами. Зовні виглядають як припухлість шва. Вимагають підшивання чи усічення частини кишки. Виникають за недотримання режиму спокою у відновлювальний період.
• Абсцеси.Часте ускладнення після апендициту з перитонітом. Для усунення лікарі призначають курс антибіотиків та фізіопроцедур.
• Кишкові нориці.Це отвори, які з'єднують стінки внутрішніх органів та шкіру на поверхні. Рідкісне ускладнення, яке виникає через порушення правил гігієни.
• Запори та пронос.Лікуються збалансованою дієтою.
• Гарячка.Ускладнення знімається прийомом жарознижувальних препаратів, а пацієнта направляють на діагностику для з'ясування причин підвищення температури.

Щоб уникнути ускладнень, лікарями призначаються профілактичні заходи та спеціальний догляд медперсоналом. Недотримання режиму дня, дієти та гігієни швів загрожує небажаними наслідками та ускладненнями ослабленого гангреною організму.

Реабілітація

Після гангренозно-перфоративної форми відновлення триває довго через боротьбу з наслідками гангрени. Перші дні після операції пацієнт слабкий і нездатний самостійно робити перев'язку та стежити за гігієною швів. Всю допомогу надає медперсонал, який стежить за дотриманням профілактичних заходів.

Після ускладнень хворому потрібний особливий догляд

Першого дня заборонено приймати їжу та лежати на правому боці. Дозволяється пити кип'ячену воду, і вставати через добу після операції. Після лапароскопії можна встати через 6 годин. Для полегшення дефекації застосовується клізма, тому що хворому не можна напружувати травмовані м'язи живота.

Зазвичай, у перші дні температура у пацієнта підвищена. Якщо вона тримається більше тижня, це ознака ускладнення. Хворого лікують у стаціонарі 10 діб, після чого реабілітація проходить удома.

1. До зняття швів не можна приймати душ і митися у ванній кімнаті. Гігієна підтримується вологими обтираннями. До повного загоєння заборонено відвідувати басейн та лазню.
2. Засмагати до стійкого загоєння швів не можна.
3. Активно займатись спортом. Рекомендується дихальна гімнастика, ЛФК та ​​піші прогулянки для покращення кровообігу. Тяжкі фізичні навантаження дозволені через півроку.
4. Заборонено курити протягом тижня після операції.
5. Повертатися до інтимного життя лише після зняття швів.

Дієта

Дієта призначається для нормалізації випорожнень. Пацієнту рекомендується уникати запорів та за необхідності ставити клізму. Крім того, режим збалансованого харчування допомагає організму відновитися.

Зразковий план дієти:

1. Першу добу після операції пацієнт голодує. Дозволено пити воду без газу та для відновлення сил приймати курячий бульйон невеликими порціями 5–6 разів на день.
2. На другу добу в меню додаються: картопляне пюре, парові овочі та сухофрукти. Дозволено вживати в їжу йогурт та сир з низьким відсотком жирності. Для уникнення ускладнень дієту зберігають у «рідкому» вигляді.
3. На третю добу перистальтика налагоджується і кишечник починає працювати. У меню додають супи-пюре, вершкове масло та чорний хліб.

Страви після операції подаються без солі та спецій. Підтримується рідко-пресний характер дієти зниження ризику газообразования. Дієта дотримується до повного загоєння швів.

Будьте здорові!

Запалення апендициту вважається небезпечним явищем. Проте захворювання має різні форми прояву. Якщо пацієнт невчасно звертається до лікаря, то розвивається гангренозний апендицит. Форма захворювання виникає як продовження флегмонозного запалення червоподібного відростка. Патологія може мати первинний характер, якщо було порушено кровопостачання судин.

Що представляє гангренозний апендицит?

Запалення червоподібного відростка проявляється у різних формах захворювання. Гангренозна поразка характеризується некротичним процесом тканин апендикса.Захворювання відносять до деструктивної форми. Це проявляється у руйнуванні судин, тканин та всіх шарів стінки відростка.

Під час діагностики у порожнині живота хірург знаходить рідину гнійного чи гнильного вмісту. Перебіг гострого гангренозного апендициту проходить з тяжкими ускладненнями. Для встановлення точного діагнозу лікареві потрібно провести візуальний огляд червоподібного відростка.

Вік пацієнта впливає розвиток гангрени при гострому запаленні апендикса. За статистикою, у дітей та підлітків захворювання зустрічається у 8% випадків. У людей похилого віку ризик появи гангрени зростає до 33%.

Запалення починається з. У цьому спостерігається розширення капілярів. Внаслідок цього виникає приплив лімфоцитів, спрямований на усунення захворювання. При огляді спостерігається набряк та інфільтрат стінок. Захворювання здатне перейти в гострий гнійний апендицит через 6 годин після початку нападу хвороби.

При запальному процесі протягом першого дня червоподібний відросток збільшується у розмірах. Це відбувається через наповнення гнійного ексудату, що представляють як флегмонозний апендицит. Якщо протягом цього часу відросток не видаляють, то результаті виникає некроз стінок. У черевній порожнині з'являється підвищене скупчення гнійного ексудату. Процесу відмирання епітелію піддаються всі верстви відростка.

Внаслідок патологічного процесу апендикс набуває брудно-зеленого кольору. Відросток збільшується, а стінка стає в'ялою з осередками кровотеч. Розвиток некрозу за відсутності медичної допомоги сягає 3 днів. Потім гангрена поширюється на сусідні тканини та органи.

На епітелії виявляють наліт білка фібрину, і спостерігаються осередки кровотечі. Надалі розвивається ураження сліпої та клубової кишки, де відбувається гіперемія (порушення відтоку крові) та інфільтрація (просочування тканин ексудатом).

Внаслідок чого розвивається цей стан?

Причинами розвитку гангренозного ураження вважається вік, порушення у структурі судин, атеросклеротична поразка та тромби в області відростка. Поява запального процесу пов'язані з проблемами мікроциркуляції органу. Відбувається зупинка кровопостачання, що призводить до появи некротичних тканин. Додаткові поразки відростка виявляються з часом.

Іноді причини розвитку запального процесу пов'язані з іншими формами хвороби. Це відбувається через невчасне хірургічне втручання. Пацієнт перебуває у стаціонарі, і деякий час йому відкачуватимуть гнійний ексудат. Відновлення після операції триватиме багато.

Клінічна картина некрозу апендикса

Гангренозний апендицит – це таке захворювання, що характеризується некрозом та відмиранням нервових закінчень. Тому пацієнт не відчуває сильного болю, як при звичайному запаленні відростка. При апендициті у гострій формі основним симптомом вважається постійне блювання. Приступи нудоти та відрижка не приносить полегшення.

Додатковими ознаками є:

• сухість язика;
• наліт коричневого кольору на смаковий орган;
• пітливість;
• млявість;
• прискорене серцебиття або тахікардія;
• біль у всій області живота.

Не відносять температуру.При запаленні гангренозної форми у хворого живіт перебуває у напрузі. Будь-який дотик завдає пацієнту дискомфорту. Температура тіла перебуває у нормі, незалежно від ознак загального нездужання.

Наслідки стану

Внаслідок гангренозного запалення червоподібний відросток наповнюється гноєм. Коли ознаки апендициту не доставляють дискомфорт, то захворювання переходить у вилив ексудату в очеревину з перфорацією стінки апендикса.

У деяких випадках перитоніт буває локалізованим. Таке відбувається, коли на тканинах апендикса утворюються спайки. Це дозволяє не поширюватися гнильному вмісту.

Коли гангренозна форма ускладнюється перитонітом, симптоматика змінюється. Больовий синдром не знаходиться в одному місці, а поширюється по всьому животу. При цьому наголошуються додаткові ознаки наслідків несвоєчасної допомоги.

Перебіг гангренозно-перфоративного апендициту характеризується зниженням або відсутністю перистальтики кишківника. Додатково спостерігаються напруга живота та ознаки роздратованості очеревини.

Як проводять діагностику?

Встановлення діагнозу при гангренозному ураженні відростка не може через нетипові ознаки. Під час огляду та збору скарг лікарі не завжди госпіталізують пацієнта. Однак призначають ряд аналізів та обстеження для точної установки діагнозу.

Для виявлення гангренозного апендициту лікарі використовують такі методи діагностики:

• пальпацію - дослідження м'язів області живота;
• ультразвукове дослідження очеревини;
• рентгенографію;
• загальні аналізи крові та сечі.

У результатах аналізів спостерігається збільшення кількості лейкоцитів та підвищення ШОЕ до 60 мм/год. Це характеризує перебіг токсичного нефриту. Коли проводять рентгенографію, то у черевній порожнині спостерігають рівні рідини у петлях кишечника.

Як проводять лікування?

Терапія при гангренозному апендициті полягає у проведенні порожнинної операції – апендектомії. При цьому видаляють запалену ділянку. Оперативне втручання здійснюється двома способами. Часто використовують традиційний метод, що полягає у видаленні відростка через розріз черевної стінки. Будь-яке втручання проводять із застосуванням загального наркозу.

У деяких випадках проводять лапароскопію. Операцію роблять із застосуванням спеціальних інструментів, що розташовуються у порожнині живота, через мікроскопічні проколи очеревини. Щоб лікареві було видно орган разом із інструментами, вводять маленьку камеру.

Як проходить період відновлення?

Подальше лікування гангренозного запалення полягає у складанні харчування, призначенні ліків та відновному періоді після видалення відростка. Лікар виписує сильні антибактеріальні препарати, які використовують під наглядом фахівця. Часто у післяопераційний період при гангренозному апендициті виписують медикаменти із вмістом макролідів та левоміцетинів.

Крім антибіотиків, призначають наркотичні та ненаркотичні анальгетики. Ці ліки вводять внутрішньом'язово. Лікування гангренозного запалення у післяопераційний період полягає у проведенні детоксикаційної терапії. Крім цього, існує ризик виникнення захворювань шлунково-кишкового тракту. Тому призначають ферментативні засоби та блокатори для підвищення вироблення шлункового соку.

Лікарі призначають особливу дієту після операції. Правильне харчування допомагає закріпити результат медикаментів та нормалізує роботу травлення. Після видалення апендикса першого дня пацієнту потрібне лікувальне голодування. Під час цього періоду можна пити теплу воду, неміцний чай і ненаваристий м'ясний бульйон. Рідину приймають до 6 разів на день невеликими порціями з чайною ложкою.

Другого дня, якщо з'явилися ознаки ускладнення, доповнюють харчування подрібненим м'ясом. У разі виникнення неприємних симптомів необхідно виключити важкі продукти з раціону.

Тривалість харчування рідкими стравами залишатиметься доти, доки організм пацієнта не зміцніє. У післяопераційний період через віддалений апендикс можуть виникнути ускладнення, тому пацієнту потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Поява гангренозного та перфоративного запалення червоподібного відростка має відмінні риси. Під час розвитку цієї форми апендициту у пацієнта немає підвищення температури тіла. Внаслідок відмирання клітин відбувається притуплення болючих відчуттів. Тому найчастіше захворювання доводять до небезпечної стадії з перитонітом.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарями та має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, доктор медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи із вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.