Кривий ніс нікого не фарбує. Але це лише естетична частина проблеми. Тим більше, що викривлення перегородки носа буває різним і не завжди надто помітно зовні. Проте це серйозний дефект, який може призвести до розвитку цілого ряду серйозних хронічних захворювань. У дитини, яка має вроджене викривленняносової перегородки, наслідки можуть яскраво проявитися лише у підлітковому віці, хоча перші симптоми виникають до 6-7 років. Тому необхідно якомога раніше виявити та усунути будь-які деформації.

Будова та функції

Щоб зрозуміти, як і чому відбувається деформація носової перегородки, необхідно хоча б загальних рисахзнати принципи та особливості її будови. Тверда частина носа, яку ми називаємо «спинкою», усередині ділить його порожнину на два рівновеликі канали. Це носові проходи, вистелені покритою дрібними ворсинками слизової оболонкою.

Проходячи через ці канали повітря зігрівається, очищається від пилу і бруду (вони затримуються ворсинками), злегка зволожується. При попаданні у верхні дихальні шляхи інфекції або сильному подразненні слизової оболонки носа починається рясне виділення слизу, як захисна реакція організму. Вона витікає через носові проходи та очищає організм від патогенних мікроорганізмів, не дозволяючи їм проникнути далі.

Передня частина носової перегородки складається з м'якої хрящової тканини, яка легко деформується. І тільки невелика ділянка, розташована між очницями, є тонкою кісткою.

Особливо легко травмується Носова перегородкау немовлят і дітей до 2-річного віку. Її можна пошкодити одним необережним рухом. Хоча і дорослому досить невеликий, щоб вона виявилася пошкодженою.

Причини викривлення

Травми носа різного ступеня важкості залишаються найпоширенішою причиною викривлення носової перегородки. Особливо небезпечні множинні переломи хрящів та кісток носа, коли їх не вдається зростити ідеально правильно. Відбутися деформація може і під час пластичної операції, якщо вона виконується недостатньо досвідченим фахівцем.

Травми носа у хлопчиків трапляються набагато частіше, ніж у дівчаток. Це може статися під час активних занять спортом (особливо боксом, контактним карате та ін.), рухливих ігор при невдалих падіннях. У дорослих часто травмується ніс під час спрацьовування повітряної подушкипід час автомобільних аварій. А якщо людина не закріплена ременем безпеки, то перелом може бути дуже серйозним.

Вроджені деформації зустрічаються дуже рідко і можуть бути викликані різними генетичними відхиленнями. Здоровій дитиніЗруйнувати носовий хрящ можуть недосвідчені акушери при складних пологах. У дитячому віці такі викривлення найлегше виправити, але виявити їх досить складно. Найчастіше це відбувається випадково на рентгенівському знімку під час лікування інших патологій.

Медики розрізняють також компенсаторні викривлення, коли деформація відбувається через нерівномірне або неправильне зростання лицьових кісток.

Викривляється поступово носова перегородка під час утворення поліпів. У міру свого зростання вони тиснуть на неї і змушують зрушуватись убік. Можливе викривлення при несиметричній будові раковин носа.

Основні симптоми

Здавалося б, незначне викривлення, яке не надто помітно зовні і не псує зовнішність, цілком можна залишити без уваги. Це поширена, але в корені неправильна думка. Людський організм – дуже складна біологічна система, В якій все взаємопов'язане. І навіть такі, на перший погляд несуттєві відхилення можуть призвести до вкрай небажаних наслідків.

Але перед тим як розбиратися, чим загрожує викривлена ​​носова перегородка, давайте дізнаємося, якими симптомами поводиться ця деформація:

Коли на випадково зробленому знімку виявилося незначне викривлення носової перегородки, але перераховані вище ознаки повністю відсутні, необхідно звернутися до лікаря для встановлення причини викривлення.

Якщо вона не є компенсаторною, або зростання кісток вже припинилося, то необхідності втручатися немає. Але при яскраво виражених симптомах наслідки викривлення носової перегородки можуть бути серйозними.

Чим небезпечне викривлення

У дитинстві і молодому віці найпоширенішими наслідками подібних деформацій є різні ЛОР-захворювання. Причому з віком такі люди стають пацієнтами ЛОР-відділень дедалі частіше. Адже причина хвороб нікуди не зникає, тому вони плавно переходять у хронічну форму, загострюючись щоразу при падінні імунітету чи інших сприятливих умовах.

Починається все зазвичай із хронічного риніту. Рясним виділеннямСлиз організм намагається компенсувати сухість носових оболонок, утруднити просування холодного повітря по верхніх дихальних шляхах і забезпечити організму мінімальний захист. Таким чином, нежить стає постійним супутником людини, навіть якщо відсутні інші симптоми респіраторних захворювань: кашель, температура тощо.

Через викривлення носової перегородки постійно поточний слиз не може вільно виходити з носа і починає накопичуватися в пазухах: фронтальних, гайморових та ін. застій слизу, вологість та тепло. Це провокує активний запальний процес, а потім гайморит або фронтит, що легко переходить у хронічну форму.

Якщо ситуацію постійно не контролювати, то заражений інфекцією слиз стікає по задній стінцігортані і потрапляє у бронхи чи через євстахієву трубу у середнє вухо. Наслідком є ​​такі малоприємні хвороби, як бронхіт та отит (часто гнійний). За відсутності лікування розвиваються менінгіт, пневмонія. Хронічний отит загрожує частковою чи повною втратою слуху. Нелікований бронхіт нерідко перетворюється на бронхіальну астму.

Часто дорослі вже не хочуть вживати заходів щодо вирівнювання перегородки у зрілому віці.Але лише тому, що вони не розуміють, чим небезпечне викривлення носової перегородки для людей похилого віку. Постійне зниження імунітету за наявності хронічних ЛОР-захворювань призводить до того, що вони все частіше «підхоплюють» різні інфекції, боротися з якими ослабленому організму стає важче.

Легкі і серце також працюють із посиленим навантаженням, тому що їм доводиться постійно долати додатковий опір повітря. Але якщо в молодому віці додаткове навантаження переноситься легко, то у літньому вона стає причиною розвитку серцево-судинної недостатності та ознак кисневого голодування. А нестача кисню негативно позначається на роботі всіх органів прокуратури та систем.

Що робити?

Якщо у вас постійно присутні перелічені вище симптоми, необхідно звернутися до лікаря-отоларинголога. Після візуального огляду він призначить необхідні аналізита додаткові методи обстеження, які дозволять з'ясувати причини, ступінь викривлення носової перегородки та тип деформації.

За результатами обстеження лікар приймає рішення про те, чи потрібна хірургічна корекція, чи можна обійтися. консервативними методамилікування. Але перш ніж займатися самою деформацією, необхідно усунути всі запальні процеси, які на Наразіпротікають у організмі. Це можна зробити за допомогою медикаментозного лікування та фізіотерапевтичних процедур.

Сучасні нехірургічні методи корекції дозволяють виправляти незначні викривлення носової перегородки з допомогою лазера чи мануального на м'які хрящові тканини (остеопатія). У молодому віці зрідка вдається за допомогою досить тривалого носінняспеціальної прищіпки, яка з двох сторін м'яко здавлює хрящову тканину, Надаючи їй потрібне положення.

Однак при суттєвих викривленнях ці методи не принесуть бажаного результату. Тоді стає необхідною септопластика – спеціальна операціящодо виправлення деформації носової перегородки. Залежно від ситуації вона може проводитись запровадженням хірургічних інструментівчерез носовий прохід чи через невеликий зовнішній розріз. Рішення про перебіг операції приймається у кожному конкретному випадку індивідуально.

Заходи профілактики

Уникнути деформації носової перегородки набагато простіше, ніж її позбутися. Тому дбати про красу і здоров'я такого важливого дихального органустоїть із раннього віку. Дитині правильний доглядза носовою порожниною має забезпечити мама, вона ж прищеплює і перші гігієнічні навички, ігнорування яких також може стати причиною хронічних ЛОР-захворювань.

Основою профілактики викривлення носової перегородки є такі заходи:

• регулярне та правильне очищення носа без використання ватяних паличок та інших твердих предметів;
• своєчасне лікування нежиті та гострих запаленьпазух носа (гаймориту, синуситу, фронтиту);
• обов'язкове відвідування лікаря при періодичній появі алергічних або запальних симптомівна слизових носа;
• правильне використання системи безпеки при їзді автомобілем;
• під час зайняття травмонебезпечними видами спорту використання спеціального інвентарю для захисту особи від травм.

Якщо ви зважилися на естетичну операцію з корекції форми носа, переконайтеся, що проводитиме її фахівець високого рівня.

Після перенесених травм носа з пошкодженням хрящової кістки обов'язково зробіть рентген, щоб переконатися, що носова перегородка не деформована. Таким чином, вдасться якщо не попередити, то, Крайній мірі, швидко виправити викривлення, не допустивши появи неприємних наслідків.

Якщо у людини тривалий часне минає нежить і в нього постійно виникають проблеми з диханням, на це обов'язково потрібно звернути увагу. Адже якщо це не хронічне захворювання, то може бути викривлення носової перегородки, наслідки якого здатні довго завдавати незручності людині.

Трохи анатомії

На самому початку необхідно уточнити, що носова перегородка, за своєю суттю, - це кістка і набір хрящів, які поділяють носа навпіл, утворюючи дві ніздрі. Сам ніс в організмі виконує дуже корисну функцію – це природний фільтр. І якщо він трохи викривляється, людина порушує природний процес очищення повітря, тоді можуть виникати різні захворювання.

Причини

Розглядаючи тему «Викривлення носової перегородки. Наслідки» важливо звернути увагу на причини виникнення даної патології. Отже, чому вона може зміщуватись? Перше: усьому виною анатомічна будова лицьового скелета. Виникає це ще в дитячому віці, коли хрящики розвиваються набагато швидше, ніж кістки, і тому в носовій частині вони загинаються, тому що їм просто нікуди зростати. Також причиною може бути перенесений у дитинстві рахіт. Така особливість організму ще й передається у спадок. Ну і, звичайно ж, перегородка може викривлятися внаслідок таке відбувається нерідко.

Про дітей

Чим небезпечне дитяче викривлення носової перегородки? Наслідки можуть позначатися протягом життя малюка. Це не тільки гугнявість у голосі, але також і неуспішність у школі, повільніший мозковий та психічний розвиток. Такі дітки часто слабкі й фізично.

Про дорослих

Чим ще загрожує викривлення носової перегородки? Наслідки можуть бути такими: це риніт, т. е. нежить, що часто повторюється, який може місяцями не проходити, До того ж може уражатися і горло - це тонзиліт і запальні процеси в глотці. Ще чим небезпечне викривлення носової перегородки? Воно може викликати захворювання середнього вуха, які зовсім нелегко лікуються. Крім цього, існують ще й естетичні незручності: у людини може бути гугнявий голос, дуже часто спостерігається нічний хропіння (у тому числі і у жінок будь-якого віку), може змінюватися форма органу, що впливає на зовнішній вигляд. До того ж недостача кисню загрожує безсонням, постійними головними болями, порушеннями сну, що позначається на загальному стані організму та працездатності.

Що робити?

Як людині зрозуміти, що має викривлення носової перегородки? Фото – перші помічники, завдяки яким можна визначитися із проблемою самостійно. Однак завжди залишаться сумніви, з якими найкраще звернутися до лікаря. І якщо перегородка справді викривлена, лікар, швидше за все, порадить септопластику – оперативне втручання, завдяки якому буде не лише вирівняно перегородку, а й повністю збережено. Сама операція не залишить шрамів та слідів на тілі людини, адже робиться все через невеликі внутрішні розрізи. Завдяки цьому також суттєво коротшає відновлювальний період.

Сколіоз є не лише одним із найпоширеніших захворювань, а й складною ортопедичною патологією.

При сколіозі хребетний стовп деформується, що відбивається на функціонуванні внутрішніх органів.

Ускладнення, зазвичай, розвиваються поступово, у міру прогресування хвороби.

Профілактикою тяжких наслідків сколіозу є лікування недуги на ранніх стадіях його розвитку.

В іншому випадку ви ризикуєте отримати виражений косметичний дефект і серйозні проблеми зі здоров'ям.

Що таке сколіоз

Сколіоз третього ступеня становить серйозну загрозу здоров'ю.

Він може призвести до:

• появі сильних та тривалих болів;
• розвитку гінекологічних захворюваньта безпліддя;
• серйозне порушення роботи легень, серця, нирок, ШКТ;
• появі психічних розладів, викликаних почуттям неповноцінності та постійною депресією;
• виникненню м'язової атрофіїживота, спини та кінцівок.

На четвертій стадії

А чи знаєте ви, що...

Наступний факт

Найбільш важким вважається четвертий ступінь сколіозу, при якій викривлення складає 50 градусів або більше. Даний дефект призводить до зміни зовнішності пацієнта, порушення роботи всіх органів та систем. Консервативна терапія у разі не працює. Виправити ситуацію можна лише за допомогою операції.

Небезпека сколіозу четвертого ступеня полягає в:

• Зміна будови тазових кісток, грудної клітки та поперекового відділу. Причому ступінь даних змін залежить від форми викривлення та величини кута деформації.
• Розвиток захворювань серцево-судинної та респіраторної систем. Зміна ємності легень призводить до нестачі кисню, появі задишки, швидкої втоми. З'являються болі в спині та перепади артеріального тиску. Пацієнт частіше страждає легеневими захворюваннями. Нерідко розвивається серцева недостатність.
• Зміни становища внутрішніх органів. При сильному викривленні органи здавлюються та зміщуються, перестають функціонувати належним чином.
• Деформація тазових кісток. Зміна нормального положення тазових кісток призводить до розвитку застійних явищ у шлунково-кишковому тракті та жовчному міхурі. Також це негативно позначається на зачатті та перебігу вагітності.
• Поява психічних порушень. Проблеми з поставою можуть спричинити розвиток депресії та комплексу неповноцінності, причому у представників обох статей. З появою будь-яких психічних розладів слід якнайшвидше звернутися до лікаря.

Сколіоз четвертого ступеня може спричинити втрату працездатності. Якщо вірити статистиці, інвалідність отримують 47% пацієнтів, які тривалий час страждають на дане захворювання. Водночас важливо розуміти, що підставою для оформлення інвалідності є тяжкі наслідки сколіозу, а не сама деформація хребта.

Відео: "Все про сколіоз: до чого може призвести сколіоз?"

Міфи про наслідки сколіозу

В Інтернеті зустрічається маса міфів про сколіоз, причому часом досить абсурдних. Нижче представлені найпопулярніші з них:

Міф №1.Основним симптомом сколіозу є біль у спині. Це твердження далеке від дійсності, т.к. саме собою викривлення рідко стає причиною подібних болів.

Міф №2.Сколіоз може спричинити розвиток паралічу. Насправді паралізація при сколіозі можлива лише в одному випадку – якщо пацієнт зі скривленням отримає серйозну травмухребта.

Міф №3.Сколіоз збільшує ризик виникнення грижі диска. Лікарі стверджують, що грижа диска не має відношення до сколіозу, оскільки з'являється внаслідок травми, невдалого руху, різкого здавлення окремих сегментів хребта. За статистикою грижа диска виявляється у здорових людейтак само часто, як і у пацієнтів, які страждають на сколіоз.

Міф №4.Сколіоз може призвести до розвитку артриту. Під артритом розуміється запалення суглобів, що виникає під час збою в роботі імунної системи. Цей збій може бути викликаний вірусною інфекцією, переохолодженням, стресом, застудою та навіть тяжким порушенням обміну речовин. Зі скривленням хребта він жодним чином не пов'язаний.

Міф №5.Викривлення може спричинити розвиток артрозу тазостегнових та колінних суглобів. Насправді хворі на сколіоз у групі ризику за артрозом не числяться. Можливість захворіти на артроз куди вище у людей з вродженими аномаліями розвитку суглобів (дисплазії тазостегнових або колінних суглобів).

Міф №6.Сколіоз може викликати оніміння нижніх і верхніх кінцівок. Подібні судження можна почути від багатьох пацієнтів, які страждають на сколіоз. Проте в онімені рук і ніг винне не викривлення, а неврологічні порушення або синдром гіпермобільності. Ці ж порушення можуть спричинити сколіоз. Таким чином, сколіоз та оніміння є наслідками різних проблем зі здоров'ям.

Міф №7.Сколіоз завжди призводить до безпліддя у жінок та до еректильної дисфункції у чоловіків. Це твердження правильне лише наполовину. Сколіоз і справді може вносити зміни в роботу тазових органів. Тим не менш, величезній кількості пацієнтів, які психологічно страждають від викривлення хребта, вдається вести активне статеве життя. Також відома величезна кількість жінок, які вагітніють та народжують дітей, незважаючи на сколіоз.

Міф №8.На фоні сколіозу відбувається погіршення імунітету, розвиваються алергічні реакції, застудні та навіть онкологічні захворювання. Щоправда полягає в тому, що сколіоз не має відношення до жодної з перерахованих патологій. Пацієнти з викривленням хребта хворіють на рак, алергії та застуди, але не частіше, ніж люди зі здоровою спиною. Алергії, часті застудні захворювання, – всі вони з'являються через збої в роботі імунних клітин, хронічних стресів, поганого харчування, несприятливої ​​екологічної обстановки і т.д. Однак сколіоз тут зовсім ні до чого.

Висновок

Отже, прогноз сколіозу залежить від цього, який стадії розвитку перебуває патологія. Що менше кут викривлення, то нижчий ризик несприятливих наслідків для організму.

Найменш небезпечним є сколіоз 1 та 2 ступеня. Однак, 2 ступінь для дітей також несе велику загрозу на відміну від дорослих.

3 і 4 ступінь однаково небезпечний як для дорослих, так і для дітей.

Щоб уникнути серйозних ускладненьслід хоча б раз на рік поміщати ортопеда. Особливо уважно потрібно стежити за поставою дитини: у дитячому віці сколіоз значно небезпечніший, ніж у дорослому.

Пройдіть тест!

Артролог, Ревматолог

Займається лікуванням та діагностикою системних захворювань сполучної тканини(синдром Шогрена, дермато-поліміозит, ревматоїдний артрит), системних васкулітів.

Сьогодні пропонуємо статтю на тему: "Наслідки сколіозу – чим небезпечне викривлення хребта?" Ми постаралися все зрозуміло та докладно описати. Якщо будуть питання, ставте наприкінці статті.

Наслідки сколіозу формуються на тлі виражених бічних деформацій хребетного стовпа, які призводять до здавлювання нервових корінців та судин. Найчастіше ускладнення захворювання з'являються різко та гостро. Як правило, прояв хвороби спостерігається при декомпенсованому стані хребта, коли з'являється скручування хребців з посиленням фізіологічних вигинів (кіфозів та лордозів).

• Утиск спинномозкових нервів;
• Порушення кровопостачання у хребетному стовпі;
• Зміщення внутрішніх органів;
• Деформація грудної клітки;
• Зміна обміну речовин;
• Вторинна патологія інших органів.

Які системи страждають при деформаціях хребетного стовпа:

• Серцева;
• Дихальна;
• Травна;
• Сечостатевий.

При шийно-грудному або грудному сколіозі 2-4 ступеня формується серцева та легенева недостатність через деформацію грудної клітки. Реберні відростки фіксуються до грудних хребців, тому при викривленні даного відділухребта спостерігається усунення ребер. У такій ситуації з'являється дихальна недостатність із зменшенням екскурсії та життєвої ємності легень.

Патологія серця на тлі бокового викривлення хребта супроводжується зниженою функціональністю правих відділів серця через стиснення деформованої грудної клітини та порушення кровопостачання в легких органів грудної клітини.

Наслідки цієї патології формуються поступово. Спочатку при фізичному навантаженні утворюється задишка. Людині стає складно підніматися сходами.

Наступною ланкою патології є підвищення тиску та збільшення частоти серцевих скорочень. На кардіограмі у своїй простежуються численні патологічні зміни, починаючи з аритмії і, закінчуючи ушкодженням міокарда.

Згідно з медичними дослідженнями у сколіозників практично завжди існує ішемічна хвороба серця (ІХС), але лікарі вважають цю патологіюнедостатньо діагностованою, тому їй приділяється мало уваги. Лікується ІХС серцевимипрепаратами, які підвищують рівень кровопостачання міокарда. Первинну причину хвороби – бічна деформація хребта, фахівці не лікують.

На практиці лікарі переконалися, що підвищений артеріальний тиск на фоні сколіозу практично не лікується фармацевтичними препаратами. Така ситуація виникає через те, що фахівці не враховують стан хребетного стовпа під час лікування гіпертонічної хвороби. При цій патології складно підібрати ліки, а здавлення нервових корінців лише ускладнює проблему. Очевидно, що лікування захворювання слід підходити індивідуально.

Наслідки сколіозу поперекового відділу

Поперекова кривизна призводить до утиску нервів відповідальних за роботу сечовидільної, шлунково-кишкової та статевої систем. Які порушення виникають при поперековому сколіозі:

• Почастішання сечовипускання (частіше ночами);
• Ослаблення м'язів живота;
• Запори та скупчення газів у кишечнику;
• Застійні зміни в ділянці малого тазу, шлунку, нирках;
• Поява набряків на ногах.

Ускладненням бокового викривлення хребетного стовпа є остеопороз – нестача кальцію у кістках. Причиною стану є утиск спинномозкових корінців у поперековому відділіщо призводить до порушення функціонування шлунково-кишкового тракту.

Найнебезпечнішим наслідком сколіозу є здавлення спинного мозку з паралічем кінцівок (їх повне знерухомлення). Можливі неврологічні порушення, що супроводжуються різними психічними розладами.

Якщо такі зміни спостерігаються у дітей та підлітків, формуються психологічні травми, які заважають дитині повноцінно розвиватися.

Аналітичних даних щодо наслідків сколіозу для дітей та впливу їх на соціальний розвиток не накопичено. Вони значною мірою індивідуальні та обґрунтовані страхом перед оточуючими людьми, а також невдоволенням зовнішнім виглядом та острахом оперативного втручання.

Неврологічні прояви захворювання на тлі ідіопатичного сколіозу призводять до посмикування м'язів, втрати зору, втрати рефлексів, зникнення шкірної чутливості в області ураження.

Коли виникає інвалідність

Інвалідність виникає при сколіозі 4 ступеня (кут викривлення понад 50 градусів). При цьому з'являється втрата працездатності у 47% людей з деформаціями в поперековому відділі. Деяка частина пацієнтів у такому стані не може виконувати звичайну домашню роботу та потребує стороннього догляду.

Крововилив у головний мозок дуже часто є наслідком бокового викривлення шиї. При ньому виникає здавлення хребетної артерії, яка проходить в отворах, розташованих у поперечних відростках шийних хребців. При компресії цієї судини порушується мислення, втрачаються інтелектуальні здібності. З часом у головному мозку формуються незворотні зміни, що призводять до саморуйнування особистості. Однак смерть при сколіозі спостерігається від інфаркту міокарда або інсульту.

Існують дослідження щодо того, що сколіотична дуга призводить до змін у лівій півкулі мозку через утиск нервових корінців. При цьому часто підвищується внутрішньочерепний тиск. Дані фактори провокують крововилив у головний мозок (інсульт).

На закінчення слід зазначити, що сколіоз в дітей віком призводить до утруднення формування соціальних навичок: читання, письмо, грамотність, здатність до обробки нової інформації, пам'ять. Майже кожне підвищення артеріального тиску, пошкодження судин та кровотеча потребує виключення деформацій хребетного стовпа.

Незважаючи на те, що на фармацевтичному ринку існує безліч препаратів для лікування артеріальної гіпертензії, механізм їхньої дії не вміщує усунення основної причини захворювання – фронтальної деформації хребта.

Усі наслідки сколіозу небезпечні здоров'ю, тому патологію необхідно лікувати якомога раніше.

Сколіоз надає серйозне негативне вплив як безпосередньо на хребет, спотворюючи його нормальний розвитокале й негативно позначається на всій життєдіяльності людського організму.

Хто у групі ризику?

Вчасно виявити патологію, що виникає, можна за характерною для нього симптоматикою - це дозволить уникнути багатьох небажаних ускладненьі розпочати своєчасне та правильне лікуваннясколіозу.

Захворювання сколіозназвано грецьким словом, що означає – «кривий». Під сколіозом медики розуміють патологічне викривлення стовпа хребта у якомусь бічному напрямку. Хребет людини сам собою має фізіологічні вигини.

При утворенні надмірних, понад нормальну величину, вигинів хребта вліво або вправо від його центральної осі можна говорити про патологію, причому існує кілька видів і ступенів сколіозу за медичною класифікацією.

Класифікується викривлення хребта за:

• Сутності анатомічних змін.
• Форма викривлення.
• Походження.
• Клінічній течії та ще за низкою ознак.

За характером анатомічних змін викривлення хребта буває структурним та неструктурним. Структурні сколіози обумовлені видозмінами будови кісткової тканини хребців та навколишніх нервових волокон, м'язової тканинита зв'язок.

Подібні зміни можуть мати етіологію:

• Вроджену.
• Набуту.

Приблизно 20-25 відсотків усіх цих патологій є вродженими. У решті 75-80 відсотків причини сколіозу з'ясувати часом дуже важко. Такий розвиток захворювання зараховують до ідіопатичних, тобто - які виникли з невідомої причини.

Загалом структурне викривлення хребта має наступні причинивиникнення:

• Травми хребта.
• Пухлини в ділянці хребта.
• Деформація хребців внаслідок остеомієліту.
• Зміни хребців як наслідок туберкульозу.
• Дистрофія мускулатури в поперековому, грудному та шийному відділах.
• Ослаблення кісткової тканини хребта (остеопороз) як наслідок захворювань паращитовидних залоз, рахіту.
• Ослаблення кісткової тканини хребта внаслідок нестачі кальцію в організмі.
• Аномалії хребців, що виникли у процесі внутрішньоутробного розвитку.
• Такі уроджені патологіїяк відсутність ребер чи наявність зайвих ребер.
• Нейрофіброматоз – вроджена аномаліясполучних тканин.
• Порушення іннервації ділянок хребта внаслідок мозкової недостатності при ДЦП.

У разі неструктурного сколіозу зміни структури хребців немає. Він виражається у бічному відхиленні осі хребта.

Найчастіше таке викривлення є набутим. Але трапляються випадки патологій компенсаторного характеру, коли є вроджені дефекти. нижніх кінцівокчи таза.

Основними причинами неструктурних викривлень хребта є:

• Порушення правильної постави.
• Міозити – запалення м'язів.
• Вроджені дефекти нижніх кінцівок чи тазу.
• Травми нижніх кінцівок чи кісток таза.
• Рубці на м'яких тканинахчи перенесені опіки.
• Асиметричний больовий синдром як симптом захворювання внутрішніх органів

Крім людей, які страждають на одну з вищезгаданих причин, до групи ризику по даній деформації можна сміливо віднести:

• Юнаків та дівчат у період найбільш інтенсивного розвитку їхнього організму. Дівчата схильні до сколіозу переважно через менший розвиток м'язів спини.
• Усіх тих, хто неграмотно і незбалансовано харчується, а також тих, хто зловживає газованими напоями.

Незбалансоване харчування недодає організму настільки потрібні для хребта солі кальцію!

Вуглекислота газованих напоїв вимиває солі кальцію з організму!

Ознаки, симптоми сколіозу

Існує дуже проста методика визначення даної деформації самостійно. У цьому немає нічого складного, потрібно просто дуже уважно подивитись, оскільки основні ознаки можна спостерігати візуально:

• Одне плече піднесене щодо іншого.
• Будь-яка лопатка випиратиме кутом.
• Спостерігатиметься виражена кривизна хребта при нахилі корпусу вперед.
• Нерівні відстані до талії притиснутих з обох боків рук людини.
• У положенні лежачи спина в людини стає прямою. Нерівність плечей виникає лише у положенні стоячи.

Наявність навіть однієї ознаки говорить про викривлення хребта, що починається!

За симптоматикою розрізняють сколіоз:

• Поперекового.
• Грудного.
• Шийного відділів хребта.

При викривленні поперекового відділу хребта побачити ознаки досить важко. Але цей вид захворювання супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом, оскільки відбувається асиметричне усунення кісток тазу.

Грудний сколіоз хребта має такі симптоми:

• Плечо та лопатка підняті.
• Грудний відділ хребта викривлений.
• Живіт зміщений уперед.

Шийний сколіоз має такі симптоми:

• Деформована грудна клітка.
• Зміна лицьових кісток.

Крім того, часто зустрічаються суміщені види захворювання – наприклад, шийно-грудне викривлення хребта, інші поєднання.

При цьому можуть бути такі симптоми:

• Скручування (зміщення) хребців навколо вертикальної осі.
• Ураження головного мозку, спричинене порушеним кровообігом.
• Валик з м'язів у ділянці нирок, що утворився внаслідок м'язового перенапруги.
• Для дітей типова асиметрія шкірних складок в області сідниць та на ніжках.
• Як наслідок зміни розмірів грудної клітки та черевної порожниниможе бути порушена робота всіх внутрішніх органів - шлунка, кишечника, легенів, серця.
• Виникнення в людини депресії, емоційної пригніченості, істерії внаслідок неповноцінного, хворого життя.

Відео: Як виправити сколіоз - практичні поради

Ускладнення

Викривлення хребта може мати досить серйозні наслідки для всього організму загалом.

Якщо вчасно не почати лікувати патологію, це захворювання поступово розвивається, принесе ускладнення з часом.

Небезпеки викривлення хребта:

• Виникненням незворотних деформацій хребта, до розвитку реберного горба.
• Серйозне порушення правильного розвитку внутрішніх органів.
• Виникненням асиметрії тазу.
• Появою сильного головного болю.
• Таким проявам як швидка стомлюваність.
• Проявом больових синдромів у м'язах.

Наявність у людини деформацій хребта, крім проблем зі здоров'ям, несе також важливий моральний і естетичний аспект. Особливо актуальним він для молодих юнаків та дівчат.

Поряд із стрункими, підтягнутими однолітками, підліток, який має видиме викривлення хребта, відчуватиме психологічний дискомфорт, що може призвести до появи комплексу неповноцінності.

Сколіоз – це не просто порушення постави, пов'язане з викривленням хребта, тобто здебільшого косметичний дефект; це патологія, яка у занедбаному стані призводить до поразки різних органівта систем людського організму. Чим сильніша сколіотична деформація, тим небезпечніші ускладнення, які можуть розвиватися в результаті подібної патології.

Залежно від зони, де відбуваються патологічні зміни, варіюються наслідки. Розглянемо ускладнення сколіозу докладніше.

Ускладнення при сколіозі шийного або грудного відділу хребта

При такій патології через деформацію грудної клітки у пацієнтів починаються проблеми з роботою серця та легень. Крім цього, зміщуються ребра.

Такі ускладнення розвиваються поступово. Спочатку людина буде скаржитися на задишку під час фізичного навантаження, потім зростатиме тиск і частота серцевих скорочень, причому знизити артеріальний тиск за допомогою ліків практично неможливо. Ці патології будуть відзначатись і при кардіографічному дослідженні.

Майже завжди люди із занедбаним сколіозом страждають від ішемічної хворобисерця. Сколіоз у деяких випадках супроводжується неврологічними відхиленнями, пов'язаними з посмикуванням м'язів, зі втратою чутливості шкіри в деяких областях тіла і навіть із втратою зору.

Ускладнення при сколіозі поперекового відділу

Внаслідок викривлення хребців у поперековій зоні у людини можуть защемлятися нервові коріння, які відповідають за те, як працюють сечовивідні шляхи, статеві органи та шлунково-кишковий тракт. Пацієнт скаржиться на почастішання сечовипускання, те що, що в нього послаблюються м'язи живота, з'являються запори і метеоризм, набрякають ноги. Зазначаються застійні явища в органах малого тазу.

До найнебезпечніших ускладнень належить такий стан, коли відбувається компресія спинного мозкуЗ цієї причини можливий параліч нижніх кінцівок. Такі патології, безперечно, ведуть до формування психологічних травм у пацієнта.

Сколіоз та інвалідність

У разі, коли в пацієнта діагностується сколіоз IV ступеня, тобто кут викривлення становить понад 50 градусів, ймовірна втрата дієздатності. З такими наслідками стикаються приблизно 50 відсотків хворих, у яких виявлено сколіоз у поперековому відділі хребта. Окремі пацієнти потребують постійного догляду.

При бічних викривленнях шиї можуть діагностуватися крововилив у головний мозок, крім цього, стискається і хребетна артерія. Вона розташовується в отворах лише на рівні поперечних відростків шийних хребців. Здавлювання цієї судини веде до жахливих наслідків: людина різко втрачає здатність адекватно мислити, у неї падає інтелектуальний рівень, причому симптоми з часом погіршуватимуться, аж до повного руйнування особистості. Однак летальний кінецьу таких пацієнтів найчастіше настає від інсульту чи інфаркту міокарда.

Ряд медичних досліджень виявив залежність між наявністю сколіотичної дугита змінами лівої півкулі мозку, які пов'язані з утиском нервових корінців. Наслідком патологічних відхилень зазвичай стає підвищення внутрішньочерепного тиску, що призводить до інсультів і смерті.

Крім цього, у тих випадках, коли сколіоз діагностують у дітей, можуть спостерігатися проблеми з навчанням (важко дається читання та лист), діти скаржаться на погану пам'ять і важко сприймають нову інформацію, а також погано йдуть на контакти з іншими дітьми. Зрозуміло, що першочергове завдання спеціаліста – вчасно виявити патологію та розпочати лікування сколіозу, не допускаючи посилення патологічного стану.

У теперішній моментжодні ліки не здатні повністю усунути наслідки, викликані сколіозом, тому лікування сколіозу має бути комплексним і починатися якомога раніше.

Ми не замислюємося про те, які трагічні наслідкиможуть чекати нас у майбутньому за незначного викривлення хребта. Marie Claire розповість про те, чим нам загрожує сколіоз та як його уникнути.

Причини

На жаль, головна причина викривлення постави – це любов до неправильних поз – як під час ходьби, так і під час сидіння за партою чи робочим столом. Як правильно шкідливе для хребта становище ми виробляємо ще в дитячому віці, а значить, більша частина спинних проблем переслідує нас зі шкільної лави, але оскільки молодий організм справляється з різними захворюваннями простіше, ми просто не помічали загрози, що нависла над нами. А тим часом, за статистикою, найбільший відсоток страждають на викривлення хребта, складають саме діти, яким батьки вчасно не допомогли виправити поставу. У підлітковому та юнацькому віці ризик заробити сколіоз зростає в кілька разів, виною тому численні комплекси та переживання, властиві пубертатному періоду, але комплекси зникають, а погана постава стає ще гіршою і цілком може призвести до неприємних захворювань.

Наслідки

Згідно з багаторічною медичною практикою сколіозу та остеохондрозу найчастіше схильні жінки. Вже на перших стадіях хребетних захворювань у нашому організмі відбуваються суттєві і не завжди виправні зміни.

1. Сутулість – перше і, мабуть, найлегший наслідок проблем із хребтом. І до речі, єдине, що проявляється зовні. Спочатку може здатися, що сутулість, набута завдяки, наприклад сидячій роботі, це не так вже й катастрофічно, але проблема в тому, що в майбутньому опущені плечі і «кругла» спина можуть легко трансформуватися в справжнісінький горб.
2. Крім зовнішніх проявів, піддається деформації спинний мозокі спинномозкові нервиА оскільки спинний мозок відповідає за нормальне функціонування більшої частини наших органів, то порушення його роботи загрожує самими. неприємними наслідкамиаж до паралічу. Втім, параліч, це крайній випадок, якщо правильно стежити за своїм здоров'ям і вчасно помічати проблеми, до точки неповернення ви не дістанетеся.
3. Порушується нормальне взаєморозташування органів грудної та черевної порожнини, проблема в тому, що суттєве зміщення внутрішніх органів загрожує різноманітними хронічними захворюваннями.
4. При викривленні всього ланцюжка хребців збільшується навантаження на окремі ланки, такий стан речей сприяє відкладенню солей, а значить і сильних спинних болів згодом, а також затисканню окремих нервів.

Перші ознаки

Поки не пізно настав час прислухатися до сигналів, які подає нам організм.

• Болі у спині, відчуття, що у хребті щось «заїло» вербам ніяк не вдається розправити спину повністю.
• Почуття поколювання в ділянці грудної клітки.
• Болі в ділянці серця та перепади тиску.
• Почуття нестачі повітря чи дискомфорт при глибокому вдиху.
• Напевно, подібні прояви були майже у кожної з нас після важкого трудового дня, особливо за потреби займатися сидячою роботою.

Що робити

Як правило, профілактика непоправного викривлення хребта є значно ефективнішою, ніж лікування вже запущеного випадку.

• Створіть сприятливий режим для себе та свого хребта: харчування має бути правильним та багатим на вітаміни, які працюють на зміцнення м'язової та кісткової тканини.
• Якщо болі в спині вже почали мучити вас, організуйте собі спальне місце правильно: поверхня ліжка повинна бути жорсткою. Зараз існує маса ортопедичних матраців, але найефективнішим способом, як і раніше, залишається сон на дошці або фанері. До того ж необхідно привчити себе спати на спині.
• Щоранку починайте з легкої зарядки, в яку повинні входити вправи на зміцнення спини, уникайте силових тренувань.
• Якщо в школі за нашою позою за партою стежили вчителі, то тепер дитинство скінчилося і настав час справлятися зі своєю поставою самостійно - постарайтеся не горбитися і завжди тримати спину прямо, як це роблять балерини.

←Натисніть та читайте нас у Facebook

Викривлення носової перегородки – стан, який зустрічається дуже часто. Фактично ідеально рівна носова перегородка – це великий виняток. Але її деформації далеко не завжди розцінюються як патологія і в більшості випадків не потребують лікування.

Якщо викривлення носової перегородки виражено досить сильно, воно здатне призводити до ряду ускладнень. І тут говорять про наявність захворювання. Показано лікування у оториноларинголога (ЛОР-лікаря).

Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки практично не зустрічається у дитячому віці. Пік виявленості посідає підлітків 13 – 18 років – період, коли відзначається бурхливе зростання організму.

Анатомія носа

Носова порожнина- Початковий відділ респіраторної системи. Потрапляючи в порожнину носа, повітря потім надходить у носоглотку, звідти – у горло, трахею, систему бронхів, і, нарешті, в легеневі альвеоли, де відбувається газообмін між повітрям та кров'ю.

Будова носа:

• ніздрі– вхідні отвори, через які повітря надходить у порожнину носа;
• початковийвідділ носової порожнини – простір, який розділений на праву та ліву половину вертикальної носової перегородки;
• носові ходи –розташовані ззаду від початкового відділу носової порожнини, розрізняють нижній, середній та верхній носовий хід, які відповідно обмежуються верхньою, середньою та нижньою носовою раковиною;
• хоани –два отвори, за допомогою яких порожнина носа повідомляється з носоглоткою.

Стінки носової порожнини:

• Передньоверхня стінкаутворена кістками черепа (відросток верхньої щелепи, носові кістки) та носовими хрящами.
• Нижня стінка – дно порожнини носа, - утворена піднебінними відростками верхніх щелеп (тверде, або кісткове, небо), а також м'яким небом.
• Бічні стінки носової порожниниутворені в основному гратчастою кісткою.
• Носова перегородка, Що ділить порожнину носа навпіл, утворена в задній частині сошником, а в передній - хрящом.

Зсередини порожнина носа вистелена. слизової оболонки.Вона рясно кровопостачається і виділяє велику кількість слизу. В області верхнього носового ходу в слизовій оболонці розташовано багато чутливих. нервових рецепторів- Ця область називається нюхової.

Носові раковини– кісткові утворення, які розташовані в задній частині порожнини носа та ділять її на три носові ходи – верхній, середній та нижній. Верхня і середня носові раковини є відростками гратчастої кістки. Нижня носова раковина – самостійна невелика кістка.

Носові ходи повідомляються з підрядними пазухами носа:

• Верхній носовий хідповідомляється із задніми пазухами гратчастої кістки та пазухою, розташованої в клиноподібній кістці.
• Середній носовий хідповідомляється з передніми та середніми гратчастими пазухами, з гайморовими пазухами (пазухами, розташованими в тілах верхньощелепних кісток).

У ґратчастій кістці розташовано багато дрібних порожнин – пазух, які прийнято ділити на три групи: задні, середні та передні.

Клиноподібна кістка розташована в основі черепа і практично не видно зовні. Вона має тіло у вигляді куба, від якого убік відходять «крила». Усередині тіла знаходиться повітряна порожнина – клиноподібна пазуха.

Функції порожнини носа:

• проведення повітря в носоглотку та гортань;
• зволоження повітря секретом залоз, розташованих у слизовій оболонці;
• зігрівання повітряного потоку – за цю функцію відповідає розташоване під слизовою оболонкою венозне сплетення;
• захист дихальних шляхів від механічних подразників: волоски та слиз, що знаходяться в носі, затримують пилові частинки та виводять їх назовні;
• захист від інфекції: носовий слиз затримує хвороботворні мікроорганізми і видаляє їх із порожнини носа, має бактерицидні якості;
• нюхова область порожнини носа відповідальна за рецепцію (сприйняття) запахів.

Основна функція носової перегородки – правильний розподілповітряних потоків між правою та лівою половинами носової порожнини. Значення цього механізму було встановлено в ході серії досліджень із застосуванням магнітно-резонансної томографії та комп'ютерної томографії.

Носова перегородка ділить повітря, що вдихається, на два рівні потоки, завдяки чому забезпечується їх лінійний рух по дихальних шляхах. Досягаються оптимальні умови виконання носової порожниною своїх функцій (зігрівання, очищення, зволоження повітря). При порушенні зміни носової перегородки ці функції також порушуються.

У новонародженої дитини носова перегородка завжди пряма та рівна. У ній поки що складно розрізнити кісткову та хрящову частину: практично вся вона є хрящем, у якому є кілька вогнищ окостеніння. Поступово вони перетворюються на кісточки та зростаються між собою. Порушення цього процесу призводить до виникнення викривлень носової перегородки. Початкові причини порушень який завжди вдається точно встановити.

Причини викривлення носової перегородки

Класифікація причин викривлення носової перегородки

Фізіологічні причини : пов'язані зі спадковістю та порушенням росту кісток черепа	Травматичні причини	Компенсаторні причини: носова перегородка деформується через наявність інших патологічних утвореньв порожнині носа.
Нерівномірне зростання черепа. Череп людини складається з лицьового та мозкового відділів. Лицьовий череп формується з верхньої та нижньої щелепи, вилиць, піднебінних кістокта ін. Мозковий відділ черепа представлений лобовою, скроневими, тім'яними, потиличною, гратчастою, клиноподібною кістками. Якщо відзначається нерівномірне зростання лицьового та мозкового відділів черепа, то розміри носової порожнини теж змінюються. Вона стає «тісною» для носової перегородки. В результаті останньої доводиться згинатися.	Згідно зі статистикою, викривлення носової перегородки найчастіше зустрічається у хлопчиків-підлітків та чоловіків. Це той контингент, серед якого травми черепа та особи найпоширеніші. В результаті сильного ударувідбувається зміщення носових кісток. Воно здатне спричиняти викривлення носової перегородки, навіть якщо є незначним. До найсильніших деформацій призводить неправильне зрощення кісток носа після перелому.	Гіпертрофія(надмірний розвиток) однієї з носових раковин. Збільшена в розмірах раковина тиск на носову перегородку і викликає її зміщення.
Нерівномірне зростання черепа. Череп людини складається з лицьового та мозкового відділів. Лицьовий череп формується з верхньої та нижньої щелепи, вилицьових, піднебінних кісток та ін. Мозковий відділ черепа – це лобова, скроневі, тім'яні, потилична, гратчаста, клиноподібна кістки. Якщо відзначається нерівномірне зростання лицьового та мозкового відділів черепа, то розміри носової порожнини теж змінюються. Вона стає «тісною» для носової перегородки. В результаті останньої доводиться згинатися.		Поліпи та пухлини слизової оболонки носа. Якщо вони досягають досить великих розмірів, то порушують подих однієї ніздрів. Деформуючись, носова перегородка намагається компенсувати цей стан.
Надмірний розвиток рудименту органу Якобсона. Ця причина викривлення носової перегородки трапляється вкрай рідко. Орган Якобсона розвинений у рептилій, які за допомогою нього здатні буквально "пробувати повітря на смак". У людини є лише її рудимент, представлений скупченням нервових утвореньпозаду нюхової області. Якщо цей рудимент розвинений надмірно, він обмежує простір зростання носової перегородки, виникає викривлення.		Постійна закладеність однієї половини носа. Викривлення носової перегородки у разі – спроба адаптуватися до дихання через одну ніздрю, зробити його повноцінним.

***В даному випадку часто буває складно розібратися, чи є порушення носового дихання причиною викривлення носової перегородки, чи його наслідком.

Порушення, що відбуваються при викривленні носової перегородки

Утруднення носового дихання

Патологічні механізми, які призводять до утруднення носового дихання при викривленні носової перегородки:

• Звуження носового ходу на боці опуклості перегородки. Зменшення обсягу простору з одного боку призводить до утруднення проходження повітряного потоку аж до повної неможливості дихати однією ніздрею.
• Порушення динаміки повітря всередині порожнини носа. В нормі під час вдиху повітря в носі піднімається вгору і проходить по середньому та частково верхньому носовому ходу. Під час видиху він прямує до нижнього носового ходу. При викривленні носової перегородки порушення струму повітря навіть по одному носовому ходу призводить до утруднення дихання. Незважаючи на те, що два інші носові ходи на однойменній стороні можуть мати нормальний просвіт.
• Звуження носового ходу та порушення дихання на боці увігнутості деформованої носової перегородки.Найчастіше тут симптоматика виражена навіть сильніше, ніж опуклості. Внаслідок розширення носового ходу відбувається компенсаторна гіпертрофія (розростання) носових раковин. Згодом вони досягають настільки великих розмірів, що починають утруднювати дихання.
• Реакція нервових закінчень(рецепторів) слизової оболонки носової порожнини. У нормі повітряний потік носі рівномірний. При викривленні носової перегородки у ньому з'являються завихрення. Вони подразнюють чутливі рецептори, що у слизовій оболонці. Виникає рефлекторна захисна реакція: розширюються судини слизової оболонки, виникає її набряк, виділяється велика кількість слизу.
• Присмоктування крила носа до перегородки. Це часто відзначається при викривленні перегородки у передній частині. Крило носа завжди щільно примикає до перегородки, в результаті проходження повітря різко утруднено.

Зміни з боку слизової оболонки носа

У нормі слизова оболонка носової порожнини продукує певну кількість слизу, що зволожує повітря та виконує захисні функції. На поверхні епітеліальних клітин знаходяться вії. Вони постійно здійснюють рухи, завдяки яким пил та інші дрібні частинки видаляються з носа.

В результаті завихрень повітря в носовій порожнині постійно ударяється об слизову оболонку у певному місці. Тут вона потовщується, епітеліальні клітини втрачають вії. Порушуються захисні функції, процес очищення слизової від чужорідних частинок та слизу. Слиз, що виділяється, засихає, утворюючи кірки.

Слизова оболонка носової порожнини стає вразливішою для хвороботворних мікроорганізмів.
Розвивається риніт – нежить, постійна закладеність носа.

Кисневе голодування органів та тканин

Вступ достатньої кількостікисню в легені та кров багато в чому залежить від того, наскільки вільно носове дихання. При викривленні носової перегородки газообмін у легеневих альвеолах порушено. Відзначається загальне кисневе голодуванняорганізму.

Ротове дихання

Носовий подих для людини є єдиним нормальним. При його порушенні внаслідок викривлення носової перегородки вмикається ротове дихання. Воно є менш повноцінним у багатьох відношеннях.

Недоліки ротового дихання:

• У легені надходить не зволожене і зігріте повітря: внаслідок газообмін в альвеолах здійснюється негаразд ефективно, як із носовому диханні. У кров надходить менше кисню.
• Виключаються з роботи захисні властивості носового слизу. Підвищується ймовірність розвитку респіраторної інфекції.
• Ротове диханняможе з часом призводити до аденоїдиту – запалення глоткової мигдалики.

Нервові порушення

При викривленні носової перегородки відбувається постійне подразнення слизової носа. Це призводить до ускладнень, які мають рефлекторний характер.

Рефлекторні порушення при викривленні носової перегородки:

• Бронхіальна астма- Існує різновид захворювання, головною причиною якої є нервово-психічний дисбаланс.
• Спазми гортані,проявляються у вигляді коротких нападів ядухи.
• Судорожні епілептичні напади.
• Рефлекторне чхання та кашель.
• Дисменорея у жінок- Порушення періодичності та тривалості місячних.
• Порушення з боку очей, серця інших органів.

Порушення з боку сусідніх органів

• Порушення з боку євстахієвої труби та середнього вуха. Носова порожнина переходить у носоглотку, на слизовій оболонці якої праворуч і зліва знаходяться глоткові отвори слухових, або євстахієвих, труб. Євстахієва труба з'єднує носоглотку з порожниною середнього вуха (барабанною порожниною, в якій знаходяться слухові кістки). ковадло, стремечко, молоточок). Хронічний запальний процес внаслідок викривлення носової перегородки призводить до того, що слиз та інфекційні агенти можуть потрапляти у слухову трубу та барабанну порожнину.
• Запалення придаткових пазухноса – синусити. Доведено прямий зв'язок між викривленням носової перегородки та розвитком запальних процесів у придаткових пазухах носа. У таких пацієнтів часто розвиваються гайморити (запалення слизової оболонки верхньощелепної, або гайморової пазухи) та фронтити (запалення лобової пазухи).
• Запалення сльозопровідних шляхів та слізного мішка.Сльоза, що утворюється слізними залозами, гаразд відтікає в носову порожнину через носослезный канал. Він може бути шляхом поширення інфекції.

Види викривлень носової перегородки:

• власне викривлення носової перегородки
• гребінець
• поєднання двох або трьох видів викривлення

Різновиди власне викривлення носової перегородки:

• у вертикальній або горизонтальній площині
• у передній або задній частині носової перегородки
• одностороннє та двостороннє
• із захопленням хрящової частини перегородки (зустрічаються так звані вивихи хряща, коли відбувається його відрив від кістки), вертикальної пластинки гратчастої кістки (утворює передню частину кісткової носової перегородки) або сошника (утворює задню частинуносової перегородки)
• S-подібне, С-подібне, по відношенню до кісткового гребеня верхньої щелепи.

Розвиток ускладнень при викривленні носової перегородки залежить від тяжкості та виду деформації. Невелике викривлення є майже в кожної дорослої людини, але вона не призводить до порушення дихання. Відомі випадки, коли значні деформації не перешкоджають нормальному струму повітря.

Найчастіше трапляються викривлення носової перегородки у передній частині. Рідше захоплюється сошник, що розташований позаду. Задній край сошника практично завжди розташований вертикально.

Гребені та шипи зазвичай розташовані по верхньому або нижньому краю сошника. Вони можуть мати різну довжину, бувають направлені у різні сторони. Іноді вдаються в слизову оболонку на протилежному боці. Найчастіше шипи та гребені складаються тільки з кісткової тканини. Іноді їх верхівки можуть бути хрящом.

Але навіть невелике викривлення перегородки в передній частині може створювати завихрення повітря, які потім посилюються та суттєво порушують носове дихання.

Симптоми викривлення носової перегородки

Скарги, які пред'являють на прийомі у лікаря пацієнти зі скривленням носової перегородки:

• Утруднення носового дихання. Симптом може бути різною мірою: від незначного порушення до повної неможливості дихати носом (у цьому випадку пацієнт дихає ротом). Проте відсутність цієї скарги перестав бути ознакою те, що викривлення носової перегородки теж відсутня. Якщо деформація виникла в молодому віці, організм може компенсувати її протягом деякого часу. У пацієнта немає скарг на утруднене носове дихання. Якщо носова порожнина має великі розміри, то труднощів також немає.
• Хронічний риніт – нежить. Виявляється як закладеності носа, постійних слизових виділень. Іноді пацієнт довго не звертається до лікаря, бо вважає, що має часті застуди, і вся справа у зниженні імунітету.
• Алергічні реакції. Зміни, що відбуваються в носовій порожнині внаслідок викривлення носової перегородки, завжди супроводжуються з часом порушенням місцевих захисних механізмівта імунітету. Це проявляється у зниженні стійкості до інфекцій, до появи алергічних реакцій. Алергічний риніт є поширеною проблемою серед осіб із викривленням носової перегородки. Хронічний риніт є передастмою- Станом, на тлі якого часто розвивається бронхіальна астма. Пацієнт скаржиться лікарю на те, що закладеність носа та виділення виникають переважно під час контакту з будь-яким алергеном, наприклад, з пилком певних рослин.
• Головні болі. Шип, гребінь або викривлена ​​носова перегородка можуть стикатися зі слизовою оболонкою носа і чинити на неї тиск. Постійне подразнення нервових рецепторів призводить до розвитку рефлекторного головного болю.
• Сухість у носі, дискомфорт та неприємні відчуттяпід час носового дихання. Симптом, що розвивається внаслідок тривалого подразнення та запального процесу в носовій порожнині.
• Носові кровотечі. Також є результатом подразнення слизової оболонки. З того боку, де на носовій перегородці знаходиться опуклість, слизова оболонка сильно витончена. Навіть при незначній дії вона легко ушкоджується.
• Хропіння ночамивнаслідок порушення носового дихання.
• Підвищена стомлюваність, зниження працездатності, знижена стійкість до фізичним навантаженням . Ці симптоми пов'язані з порушенням носового дихання та недостатнім надходженням кисню в кров з легень.
• Часті інфекції, що протікають із симптомами ГРЗ (нежить, кашель, чхання), підвищенням температури тіла.
• Симптоми хронічного запаленняглотки та гортані: першіння, сухість та біль у горлі, кашель.
• Симптоми запального процесу в середньому вусі: біль, зниження слуху.
• Порушення форми носа. Цей симптом характерний для викривлення носової перегородки травматичного походження.
• У важких випадкахпацієнт та його родичі відзначають періодичні судомні епілептичні напади, порушення зору, біль у серці та підвищення артеріального тиску, задишку та інші симптоми. Вони також можуть бути пов'язані з деформаціями носової перегородки.
• Погіршення пам'яті, мислення, неуважність. У школярів з викривленнями носової перегородки з часом знижується успішність у школі.

Діагностика викривлення носової перегородки

Діагностика викривлень носової перегородки ЛОР-лікарем включає зовнішній огляд, риноскопію, - призначення додаткових аналізів та лабораторних досліджень.

Зовнішній огляд

Оцінюють зовнішній виглядпацієнта носа. При травматичному викривленні носової перегородки він змінено.

Оцінку носового дихання проводять окремо для правої та лівої ніздрі. Пацієнта просять затиснути ліву ніздрю пальцем, а до правої підносять шматочок вати чи нитку. Дивляться на її коливання під час вдиху та видиху. Потім маніпуляцію повторюють для лівої ніздрі.

Для оцінки нюху також затискають одну ніздрю, а до другої підносять шматочок вати, змочений у розчині пахучої речовини. Пацієнта просять зробити вдих та назвати запах. Зазвичай при викривленні носової перегородки нюх знижений, з одного або з обох боків.

Риноскопія

Риноскопія- Огляд порожнини носа за допомогою спеціальних інструментів.
Розрізняють передню та задню риноскопію. Найчастіше виконується передня риноскопія. Задня – за свідченнями.

Як проводиться передня риноскопія?

Передня риноскопія виконується за допомогою спеціального носорозширювача (див. картинку).
Лікар просить пацієнта трохи підняти голову, піднімає його кінчик носа та вводить інструмент у ніздрю. За допомогою зонда гудзика (див. картинку) отоларинголог може краще оглянути порожнину носа і оцінити консистенцію утворень, що знаходяться всередині.
Передня риноскопія проводиться окремо для кожної ніздрі.

Захворювання, які можна відрізнити від викривлення носової перегородки під час передньої риноскопії:

• поліпислизової оболонки
• гематоми- Крововиливи під слизовою оболонкою, які, досягаючи великих розмірів, здатні ускладнювати носове дихання
• пухлиниу порожнині носа
• абсцес- Гнійник.

Якщо передня риноскопія утруднена через сильного набрякуслизової оболонки носа, лікар попередньо закопує пацієнтові в ніздрі 0,1% розчин адреналіну. Він звужує кровоносні судиниі робить ніздрі вільними для огляду.

Як проводиться задня риноскопія?

Задня риноскопія – це огляд носоглотки та порожнини носа з боку хоан. Для цього лікар просить пацієнта відкрити рота, відсуває мову шпателем і вводить у носоглотку спеціальне дзеркальце.

Додаткові інструментальні дослідження при викривленні носової перегородки

Дослідження	Показання
Рентгенографія черепа	оцінка стану придаткових пазух носа; виявлення аномалій із боку кісток черепа; виявлення наявних деформацій після перенесеної травми носа.
Комп'ютерна томографія	Виявлення гребенів та шипів, що знаходяться в задній частині носової перегородки та не видно під час проведення риноскопії.
Ендоскопічне дослідження порожнини носа Здійснюється за допомогою риноскопа – тонкого зонда, на кінці якого є мініатюрна відеокамера. Його вводять у ніздрю і трохи просувають углиб. Більшість пацієнтів переносять дослідження добре. Проводиться місцева анестезія слизової оболонки носа за допомогою спреїв з анестетиками.	Виявлення утворень у порожнині носа, які недоступні для огляду під час передньої та задньої риноскопії.

Лабораторні методи дослідження при викривленні носової перегородки

Вигляд дослідження	Призначення
Загальний аналізкрові	Загальноклінічне рутинне дослідження, що дозволяє виявляти ознаки запального процесу.
Призначаються лише за спеціальними показаннями:
Бактеріологічне дослідження мазків з носа і слизу, що відокремлюється.	Виявлення інфекційного процесу та призначення раціональної антибіотикотерапії.
Цитологічне дослідженнямазків та слизу з носа	Підозра на онкологічний процес.
Алерготести та імунологічні дослідження крові.	Викривлення носової перегородки, ускладнене алергічним станом. Виявлення алергену.

Лікування викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки лікуються хірургічно. Основний вид операції, що проводиться у більшості випадків – септопластика.

Показання до операції при деформаціях носової перегородки:

• Утруднення носового дихання з одного або з обох боків. Хірургічне втручання абсолютно показано за умови, що утруднення дихання спричинене саме деформацією носової перегородки.
• Хронічний риніт- Запалення слизової оболонки носа.
• Отити та євстахіїти (запалення середнього вуха та слухової, або євстахієвої, труби),первісною причиною яких є порушення форми носової перегородки.
• Запалення придаткових пазух носа (синусити): гайморит, етмоїдит (запалення осередків ґратчастої кістки).Операцію показано, якщо ці ускладнення викликані викривленням перегородки носа.
• Часті головні болі, що повторюються.
• Зовнішні косметичні дефекти . Іноді, в окремих випадках, після переломів одночасно вирівнюють спинку носа і здійснюють септопластику.

Протипоказання до септопластики при викривленні носової перегородки:

• Старецький вік. З віком порушення дихання при викривленні носової перегородки частково компенсується. Тому симптоми захворювання стають менш вираженими. У людей похилого віку відбувається атрофія слизової оболонки порожнини носа, тому проведення операції утруднене, високий ризик ускладнень.
• Порушення згортання крові. Наприклад, септопластика протипоказана людям із гемофілією.
• Тяжкі захворювання серцево-судинної системи.
• Цукровий діабет.
• Психічні захворювання.
• Злоякісні пухлини.
• Тяжкі інфекції.
• Загальне тяжкий станхворого.
• Дітям та особам старше 48 років операція може проводитися, але показання до неї у цьому віці звужені.

Підготовка до септопластики

Спочатку діагноз викривлення носової перегородки зазвичай встановлюється отоларингологом у поліклініці. Якщо лікар вважає, що необхідне хірургічне втручання, то він виписує пацієнтові направлення до стаціонару.

У приймальному відділенні пацієнта оглядають та призначають дату госпіталізації. До цього потрібно здати стандартний набір аналізів. Це можна зробити у поліклініці за місцем проживання.

За кілька тижнів до майбутньої операції пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, уникати переохолодження та інфекцій. Потрібно вилікувати хворі зуби та усунути інші осередки запалення в організмі.

Під час операції можлива втрата великої кількостікрові через те, що слизова оболонка носа рясно кровопостачається. Жінкам операцію краще планувати через два тижні після місячних.

Перед операцією у стаціонарі може бути призначене додаткове обстеження. Якщо втручання планується під загальним наркозом, то день його проведення з ранку не можна їсти і пити. За годину пацієнтові роблять премедикацію – вводять лікарські препарати, які допомагають підготувати організм до наркозу.

Операція при викривленні носової перегородки

Септопластика(пластика носової перегородки) може здійснюватися під загальним або місцевим наркозом. У дітей застосовується лише загальна анестезія. Пацієнта поміщають на операційний стілу положенні лежачи на спині.

Хірургічне втручання передбачає розрізів на обличчі – доступ здійснюється через ніздрю. Хірург розсікає слизову оболонку, відокремлює її від носової перегородки, робить пластику та накладає шви.

Після операції в ніс поміщають турунди (тампони), просочені розчином гемостатичного (кровоспинного) лікарського препарату. Пацієнт має носити їх протягом доби.

Сьогодні широко практикується встановлення в ніс силіконових сплінтів, які допомагають новій перегородці підтримувати потрібну форму.

Викривлення носової перегородки у ряді випадків поєднується з асиметрією ґратчастої кістки, зміною форми та розмірів носових раковин. Ці порушення також мають бути усунені під час операції.

Ендоскопічна лазерна септопластика

Сучасна методика хірургічної корекції викривлень носової перегородки.

Переваги лазерної септопластики:

• мінімальна травматизація тканин;
• крововтрата під час хірургічного втручання зведена до мінімуму;
• лазер має антисептичними властивостями;
• зведені до мінімуму реабілітаційні заходиу післяопераційному періоді.

Головний недоліклазера в тому, що він здатний усувати не всі деформації носової перегородки, особливо її кісткової частини.

Післяопераційний період

Протягом 1 – 2 днів після хірургічного втручання пацієнт змушений носити у носі турунди. Це завдає дискомфорту, оскільки протягом цього часу носове дихання стає неможливим.

На 2-4 добу носове дихання відновлюється повністю.

Після операції отоларинголог регулярно проводить огляди пацієнта, видаляє з носа сухі кірки, здійснює промивання. фізіологічним розчиномабо розчином морської солі, проводить носовий душ.

Якщо післяопераційному періоді пацієнта турбують болю, то призначаються анальгетики (знеболювальні препарати).

Для профілактики інфекційних ускладненьпризначається антибіотикотерапія.

Після того, як пацієнт виписується із стаціонару, він спостерігається протягом місяця ЛОР-лікарем у поліклініці.

Найбільш поширені ускладнення після операції септопластики:

• освіта великих гематом(крововиливи) під слизовою оболонкою;
• носові кровотечі;
• перфорація носової перегородки- Утворення в ній отвори, дефекту;
• утворення під слизовою оболонкою абсцесу– гнійника;
• гнійний синусит;
• деформація носа- Найчастіше відбувається западання його спинки внаслідок того, що хірург виконав резекцію перегородки надто високо.

Чи можна лікувати викривлення носової перегородки без операції?

Для боротьби з симптомами ускладнень викривлення носової перегородки застосовують судинозвужувальні краплі, антибіотики, спреї, промивання носа. Ці методи приносять тимчасове полегшення, але не здатні усунути причину проблеми. Позбутися її остаточно і запобігти подальшому прогресу можна лише за допомогою хірургічного втручання.

Чи можлива профілактика викривлень носової перегородки?

Причини порушення зростання носової перегородки та її деформації далеко не завжди можна виявити. Тому на даний момент немає ефективної профілактики захворювання.

Як виявляється викривлення носової перегородки в дітей віком? Які методи лікування?

Викривлення носової перегородки в дітей віком зустрічається рідше, ніж в дорослих. Однак ця анатомічна особливістьможе серйозно порушувати дихання дитини, викликаючи кисневе голодування і стаючи причиною затримки фізичного розвитку.

Причини викривлення носової перегородки у дітей:

• Травми під час пологів;
• Удар з одного боку носа;
• Невідповідність темпів зростання кісткової та хрящової частини носа у підлітковому віці.

Ознаки патології. Зовнішньо змін може бути не видно і обидві сторони носа здаються симетричними. Під час огляду лікар виявляє, що з дитини одна сторона носа звужена, і повітря у ній мало циркулює. Це супроводжується набряком слизової оболонки дихальних шляхів, що поступово втрачає свої захисні властивості. Через зниження місцевого імунітету дитина страждає від тривалих нежиті та отитів.

Симптоми викривлення носової перегородки у дітей:

• Порушення дихання із ураженої сторони. Батьки відзначають, що періодично одна ніздря повністю закладена. У деяких випадках через це дитина спить лише на одному боці, щоб оптимізувати дихання.
• Затяжні або хронічні нежиті . Часті синусити та гайморити пов'язані з підвищеною сприйнятливістю слизових до інфекції. Гіпертрофована (розрослі та потовщені) слизова оболонка є основою для утворення поліпа – виросту, який перекриває носовий хід.
• Часті мигдалини (аденоїдів), що може викликати хропіння та покашлювання.
• Головний біль - ознака того, що центральна нервова системавідчуває дефіцит кисню.
• Порушення нюху. Розвивається поступово та пов'язано з пошкодженням чутливих рецепторів на слизовій носі.

Лікування викривлення носової перегородки в дітей віком.Лікування потребують не всі діти з викривленою носовою перегородкою. Виправлення дефекту необхідне у тому випадку, якщо дихання дитини значно порушено, і існують докази, що викривлення призводить до частих отитів та гайморитів.

Консервативна терапія(Лікування без операції викривлення носової перегородки) є основним напрямом у дітей до 15 років. Його мета – відновити порушене дихання та функції слизової оболонки дихальних шляхів.

• Інтраназальні глюкокортикостероїди (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) усувають алергічний нежить і риніт лікарський, спричинений тривалим застосуваннямсудинозвужувальних крапель. Використовують 1 раз на день, краще вранці.
• Кромони . Кромоглін – кромогліцієва кислота у вигляді спрею використовується для лікування алергічного нежитю 4 десь у день.
• Антибактеріальні препарати (Ізофра, Полідекс, Біопарокс) – місцеве застосування антибіотиків зупиняє ріст та розмноження бактерій на слизовій та пазухах носа.
• Спреї муколітики – (Синуфорте, Ринофлуімуцил) використовуються для розрідження слизу та полегшення його виведення з пазух носа.
• Зволожуючі спреї – (Салін, Аква-Марис) зволожують слизову, очищають її від мікроорганізмів, сприяють зміцненню місцевого імунітету.
• Судинозвужувальні крапліта спреї - (Нафтізін, Фармазолін, Нокспрей). Звужують судини, зменшуючи набряк слизової оболонки, відновлюють носове дихання. Краплі зменшують набряклість тканин носа, збільшуючи просвіт, яким проходить повітря.

Хірургічне лікування викривлення носової перегородки у дітей. У дитячому віці намагаються уникнути операції, побоюючись, що може відбитися на формуванні носа надалі. Лікарі рекомендують відкласти хірургічне втручання до 15-16 років. Самий ранній вікпацієнтів – 6 років. До операції вдаються, коли вдається відновити носове дихання іншими методами.

Операції передує ретельне обстеження, аналізи крові та сечі, рентген або томографія, ендоскопічне дослідження, кардіографія.

Вибір анестезіїзалежить від віку дитини та обсягу операції. Як правило, дітям до 5 років потрібна загальна анестезія. Дітям шкільного віку операцію проводять під місцевою анестезією.

Суть операції.Хірург робить розріз усередині носа. З одного боку він відокремлює листок слизової від хряща. Потім сам хрящ відокремлюється від кістки та коригується. При необхідності виправляються дефекти кістки: шипи, розростання, кісткові гребені та формується простір для встановлення хряща. На завершення хірург повертає на місце хрящ, надхрящницю та слизову оболонку, після чого ушиває рану.

У ряді випадків, коли хрящова частина перегородки витончена і не в змозі підтримувати форму носа, виникає ризик просідання або опущення його кінчика. У цьому випадку фрагменти хряща кріпляться на спеціальну сітку полідіоксану, яка служить для них опорою. Сітка ніяк не відчувається пацієнтом і самостійно розсмоктується приблизно за рік. За цей час хрящова перегородка відновлює свою густину і може самостійно підтримувати форму носа.

Сама процедура триває 30-45 хвилин. Вона досить неприємна, але безболісна завдяки анестезії. Після операції доведеться провести 1-2 доби у стаціонарі. У цей час медичний персонал повинен переконатися, що відновлення відбувається за планом, і немає ризику розвитку ускладнень.

Лікування викривлення носової перегородки лазером. У зв'язку з тим, що в дітей віком переважно викривлення відбувається у хрящової частини, оптимальним варіантом є ендоскопічні лазерні операції. Вони практично безкровні та малотравматичні. Лазер нагріває хрящ до температури 70 градусів, після чого хрящ стає пластичним і його вирівнюють. У носові ходи вводять спеціальні тампони, які надають перегородці. правильну форму. Однак таке лікування практикується лише кілька років, тому немає даних, як нагрівання може позначитися на стані хряща надалі.

Інший варіант лазерної пластики – це традиційна операція, яка виконана за допомогою лазерного скальпеля. Це дозволяє зменшити крововтрату і звести до мінімуму ризик розвитку інфекційних ускладнень. Крім того, лазерний інструмент менше пошкоджує нервові волокна, тому дитина менше страждає від болю в післяопераційний період.

У лазерних операцій є суттєвий мінус – вони проводяться лише у великих медичних центрахта вартість їх часто перевищує $1000.

Яка вартість операції при викривленні носової перегородки?

Операцію з вирівнювання носової перегородки можна зробити безкоштовно. Для цього необхідно звернутися до поліклініки за місцем проживання, де лікар дасть направлення до стаціонару. У ЛОР відділенні вас поставлять на чергу та після обстеження зроблять операцію безкоштовно, в рамках ЗМС (обов'язкового медичного страхування). Однак і в цьому випадку можливі витрати на анестезію та медикаменти, необхідні для операції. У міських та районних лікарняхпрацюють як хірурги з великим досвідом і високою кваліфікацією, так і лікарі-початківці. Це необхідно враховувати при виборі фахівця, який проводитиме операцію, оскільки результат лікування багато в чому залежить від роботи хірурга.

У приватних ЛОР клінікахта медичних центрах, де оперують висококласні фахівці (хірурги вищої категорії та професора), ціна операції при викривленні носової перегородки залежить від кваліфікації лікаря. Так, операція разом із попереднім обстеженням, анестезією та перебуванням у 1-2-місцевій палаті обійдеться у 300-700 у.о.

Ціна лазерної операціїу приватних клініках доходить від 500 до 2000 у.о. Лікування лазером викривлення носової перегородки – це безкровний та малотравматичний метод, після якого хворий практично відразу може повернутися до звичайного способу життя. Однак у нього є один суттєвий недолік - лазерна септопластика може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо причиною порушення дихання є викривлення хряща носової перегородки. У дорослих це трапляється вкрай рідко. Вони деформації хряща у 90% випадків поєднуються з кістковими розростаннями, й у разі лазера буде недостатньо.

Вартість радіохвильової септопластикисягає 1000 у.о. Замість скальпеля використовується промінь радіохвилі високої частоти, який випарює клітини м'яких тканин подібно до лазера. Радіохвильовий скальпель коагулює судини, запобігаючи кровотечі та чинить бактерицидна дія. За методикою це втручання нічим не відрізняється від традиційної операції, й у корекції хряща і кістки використовуються самі хірургічні інструменти.

Естетична корекціявикривлення носової перегородки (ринопластика) коштує від 600 до 4000 у.о., залежно від клініки та обсягу операції. Пластичні операції не входять до переліку ЗМС, тому вони платні у всіх медичних установах.

Які відчуття після операції на викривленій носовій перегородці?

Відчуття хворого після операції на викривленій носовій перегородці залежать від препаратів, які застосовувалися для анестезії та ступеня втручання. Так, людина, якій під місцевим знеболенням коригували хрящову частину перегородки, перенесе післяопераційний період значно легше, ніж пацієнт, якому під наркозом довелося перенести операцію на кісткових структурах носа.

Коли необхідно звернутися до лікаря:

• повторна кровотеча;
• сильний більу носі через 5-7 днів після операції;
• підвищення температури;
• гнійні виділення з носа.

Повідомляйте лікаря про всі порушення самопочуття – це допоможе вчасно вжити заходів та запобігти можливим ускладненням.