Якщо при викривленні носової перегородки у дитини спостерігається порушення носового дихання, а також хронічна інфекція в порожнині носа, ситуацію необхідно виправляти хірургічним шляхом. Така операція менш небезпечна для дитини, ніж наслідки викривлення

Шановні відвідувачі порталу!
Розділ «консультацій» зупиняє свою роботу.

В архіві медичних консультацій за 13 років є багато підготовлених матеріалів, якими Ви зможете скористатися. з повагою, редакція

Остання консультація

Запитує Олександра:

Добридень! У моєї дитини була травма носа у віці 2 років, внаслідок чого у нього з того віку дуже погане носове дихання. Спочатку лікарі не ставили діагноз-викривлення, посилаючись на прорізування зубів та ін. Зараз синові вже 4 роки, носове дихання відсутні на 80 відсотків, вночі не спимо взагалі. Лікарі кажуть, що проводити операцію раніше ніж 11-14 років ніхто не візьметься. Підкажіть, як бути в такій ситуації, напевно, є шляхи вирішення проблеми? Не може ж дитина не дихати нормально до 11 років?

Відповідає Божко Наталія Вікторівна:

Олександра, як можна допомогти вашій дитині можна визначити лише після огляду. Крім цього, альтернативна думка ніколи не буває зайвою. Спробуйтезвернутися до Лор Інтитут у Києві.

Запитує Тетяна:

Здрастуйте! у дитини викривлення носової перегородки, аденоїди третього ступеня і збільшені мигдалики. У дитини спостерігається погіршення слуху на цьому фоні, часті закладеності носа, храп. аденоїдів. Ще у дитини присутня дисплазія сполучної тканини! Хотілося б дізнатися - чи не зможе дисплазія якось вплинути на подальший хід розвитку носової перегодки.

Відповідає Божко Наталія Вікторівна:

Доброго дня, Тетяно! Аденотомія (видалення аденоїдів) проводиться у будь-якому віці, якщо є на це об'єктивні показання. Наскільки я можу судити у форматі заочного спілкування, у разі такі свідчення справді є (стійке порушення носового дихання, розлад сну, зниження слуху). А щодо оперативного втручання з приводу нерівної перегородки (септопластики) існують деякі обмеження. Так, до 18 (а за даними деяких авторів – до 20-25 років), септопластику намагаються не виконувати. Це пов'язано з зростанням кісткової і хрящової тканини, що продовжується, і іноді передбачити, як поведеться прооперована перегородка неможливо. Однак, при грубих деформаціях перегородки септопластика може бути рекомендована в будь-якому віці. Наскільки це втручання показано Вашій дитині, може відповісти виключно лікар після безпосереднього огляду. Дисплазія сполучної тканини має на увазі під собою масу патологічних станів різного ступеня вираженості, різною морфологічною картиною, різним перебігом та прогнозом. Тому питання про перебіг післяопераційного періоду за наявності даного супутнього захворювання краще вирішити з лікарем в індивідуальному порядку. Всього найкращого!

Запитує Наталія:

Добрий день. у дитини 3,5 років викривлена ​​перегородка носа / утруднене носове дихання, лор сказав, що набряк через перегородку. робили мазок-стафілокок не виявлено. як знімати набряк? Дякую.

Відповідає:

Доброго дня, Наталіє! Щоб боротися з набряком необхідно знати його природу. Так, якщо він має алергічний генез, тут доречна протиалергійне лікування (потрібна консультація алерголога). Якщо набряк слизової оболонки викликаний вазомоторним ринітом (порушення судинної іннервації), то допоможе зовсім інший набір лікувальних заходів. Крім того, не можна виключати і запально-інфекційну природу проблеми (що не було виявлено стафілокок – це добре, але можливо є й інші патогенні збудники). Ще варто було б уточнити ступінь викривлення перегородки носа - вона теж опосередковано може провокувати набряклість носа та порушення функції зовнішнього дихання. І останнє, деякі загальні захворювання організму можуть сприяти появі проблем із носом. Це, в першу чергу, наявність гельмінтів, дисбактеріоз, хвороби шлунково-кишкового тракту, ендокринної системи, зниження імунітету і т.д. А з боку ЛОР-органів доречним буде проведення ендоскопічного огляду, мікробіологічного дослідження та виконання назоцитограми. Всього найкращого!

Запитує Катерина:

Доброго дня. У дитини викривлена ​​перегородка носа в ліву сторону, з 1,5 років почалися часті нежиті, виділення зеленого кольору, дихає ротом, ЛОР сказав що є ознаки аденоїдиту, сказала спостерігатися раз на рік. Син часто хворіє на бронхіт, ларингіт, погано вимовляє слова, уві сні сопить і хропе. При всьому ще й алергічний риніт. Щодня промиваємо ніс фіз.

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Доброго дня, Катерино! Визначити необхідність оперативної корекції носової перегородки можна тільки після безпосереднього огляду дитини. Треба сказати, що у віці до як мінімум 16-18 років таке оперативне втручання проводиться дуже рідко і лише у виняткових випадках. Це пов'язано з тим, що у дітей продовжується інтенсивне зростання хрящової та кісткової тканини, що може надалі посилити дефект перегородки. Але якщо викривлення носить виражений характер і унеможливлює здійснення природного акта дихання через ніс (що в свою чергу призводить до цілого ряду ускладнень: отити, синусити, синдром апное і т.д.), то як виняток септопластика може бути виконана і в більш ранньому віці. Така груба деформація перегородки насправді трапляється не так часто. У Вашій ситуації в першу чергу я виключила б аденоїдит та/або гіпертрофію аденоїдів. Крім того, необхідно обов'язково проконсультуватися з алергологом та отримати відповідну протиалергічну терапію. Питання зв'язку нерівної перегородки з наявною патологією може визначити лише фахівець. Всього найкращого!

Запитує Каріна :

Підкажіть моєму синові 2 роки 6 міс у нього викривлена ​​носова перегородка. Постійно гнійна ангіна. З якого віку її можна виправити і де? Ми з Іркутська.

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Доброго дня, Карино! Операції з виправлення дефекту будови носової перегородки в переважній більшості випадків проводять після 16-18 років. Таке вікове обмеження обумовлено припиненням основного зростання кісткової та хрящової тканини (а за даними деяких досліджень, такі хірургічні втручання варто виконувати лише після 25 років). Але цей постулат зовсім не є аксіомою - у тих випадках, коли викривлення значне і різко порушує носове дихання, то септопластику виконують у будь-якому віці (і два роки теж). Визначити ж чи потребує дитина в даному конкретному випадку операції зараз, може тільки фахівець після безпосереднього огляду. Тому запишіться на прийом до отоларинголога і пройдіть ретельне дослідження - так Ви визначите, чи доцільно хірургічне втручання проводити малюкові зараз. І останнє, даний вид операцій виконується практично в кожному лор-стаціонарному відділенні, оснащеному операційною та необхідним анестезіологічним оснащенням. Зверніться спочатку до лікарні за місцем проживання. Всього найкращого!

Запитує Олеся:

Синові шість років викривлення носову перегородку пошкодили ще в пологовому будинку, під час прочистки носика, помітила не відразу, зараз виникають труднощі з диханням, хропіння під час сну і дихає весь час ротом, часто хворіє на лор.захворюваннями, чи можна це виправити в ранньому віці? Нам сказали, що потрібно чекати 16 років і вже зараз операція коштує 40 тис рублів! Чи можна знайти менш дорогу клініку в нашій області, живемо в Челябінській обл., м.Сатка.

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Добридень! Справді, золотим віковим стандартом щодо операції з вирівнюванню перегородки носа (септопластика) є 16-, або навіть 18-річний вік. Це пов'язано з тим, що саме до цього періоду життя закінчують рости тканини, що формують кістяк носа (кістку та хрящ). Якщо ж операцію провести до 16 років, то при зростанні кістки і хряща, що триває, досить складно передбачити наслідки. Але треба сказати, що є й винятки із правил. Так, септопластику виробляють і в більш ранньому віці, якщо викривлення досить виражене і сильно перешкоджає носовому диханню, сприяє появі інших захворювань (отитів та ін), призводить до деформації, а також у разі гострих травматичних ушкоджень. Зробити висновок про необхідність виконання операції саме у Вашому віці може лише фахівець після огляду та проведення низки додаткових методів дослідження (ринопневмоманометрія, тимпаноментрія тощо). Зверніться за кваліфікованою допомогою до обласного центру. Всього найкращого!

Запитує Анна:

Після року ми помітили, що у дитини зміщений у правий бік кінчик носа, внаслідок чого у нього часто буває нежить. Підкажіть, будь ласка, що робити у нашому випадку? Куди можна звернутися до м.Ужгорода чи в найближчих містах України? Заздалегідь вдячна.

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Добридень! Порушення анатомічної структури носа дійсно може бути провокуючим фактором для багатьох захворювань (хронічний риніт, етмоїдит, гайморит, отит, синдром апное, киснева недостатність тощо). Питання тут полягає в тому – чи є конкретний дефект у дитини причиною порушення носового дихання чи ні. Визначити це цілком можливо. Для цього необхідно пройти звичайний лор-огляд та виконати ринофлоуметрію. Питання доцільності пластичної операції та вирівнювання кінчика носа у дитини 2,5 років дуже суперечливе. Як правило, такі втручання проводяться після закінчення зростання і формування лицьового скелета (мінімум після 16 років). Якщо операцію виконати раніше, то зростання тканини може призвести до ще більшої деформації носа. У будь-якому випадку, питання про тактику лікування в даному випадку має вирішуватися строго в індивідуальному порядку. Зверніться за консультацією спеціаліста до обласного медичного центру. Всього найкращого!

Запитує Vlolodya :

Доброго дня, мене звуть Володимир. Мені 16 років, у 8 років я звалився з гойдалки, в результаті чого отримав викривлення носової перегородки. яким наркозом проходить операція? Скільки триває? Яка вартість? Термін реабілітації? І чи можуть через це не взяти до армії?

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Здрастуйте, Володимире! Викривлення носової перегородки з вільним носовим диханням не перешкоджає службі в армії. Якщо носове дихання порушено (що підтверджується спеціальними дослідженнями) при початковій постановці на військовий облік призовник направляють до ЛОР-стаціонару для обстеження та лікування (у тому числі для оперативного лікування викривлення носової перегородки). Операція з виправлення носової перегородки проводиться під загальним наркозом, тривалість операції не лімітується, залежить від багатьох факторів - чим складніше патологія, тим довше триває операція. Вартість операції при викривленні носової перегородки визначається клінікою, в якій проводиться лікування. Термін реабілітації залежить від того, наскільки складною виявиться операція, наявність або відсутність ускладнень. Очна консультація ЛОР-лікаря, допоможе визначити ступінь складності ситуації, наявність супутніх захворювань ЛОР-органів і дасть відповіді на всі питання, що Вас цікавлять. Бережіть здоров'я!

Запитує Олена:

Доброго дня, мого сина 3 роки і 7міс. Він постійно хрюкає носом і у сні хропе, і мені іноді здається що він навіть погано чує, відповідно погано розмовляє, на прийомі ЛОР ставить діагноз викривлення перенісся вроджене, набряклість всієї носоглотки. Призначає краплі в ніс Назонек Синус і настійно рекомендує хірургічне в Чи можна це робити дітям у такому віці? або можна обійтися лікуванням? Порадьте пож-та що нам робити. Дякую!

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Добридень! Викривлення носової перегородки дійсно може призводити до вираженого порушення носового дихання, розвитку отиту та зниження слуху. Ідеальним віковим критерієм для операції з вирівнювання перегородки є вік після 16 – 18 років, саме в цей період закінчує формування скелет. Інакше, передбачити форму носової перегородки після оперативного втручання при зростанні кістки і хряща, що триває, досить складно. Але бувають ситуації, коли нерівна перегородка носа спричиняє розвиток різних ускладнень (отит, приглухуватість, відсутність носового дихання, гайморит і т. д.), у такому разі септопластика виробляється в будь-якому віці. Зверніться за очною консультацією до фахівця – він зможе правильно визначити «винність» викривленої перегородки у генезі розвитку отиту та інших патологій. І якщо причинно-наслідковий зв'язок буде доведено, але не гайте часу – погоджуйтеся на операцію. Всього найкращого!

Запитує Дмитро :

Доброго дня! Мені 12 років. У мене викривлення правої носової перегородки. Я хочу вступати до суворовського ліцею. Лікар сказав, що потрібно робити операцію, якщо я хочу вчинити. Мені трохи страшнувато. Скільки триває операція, і скільки я пролежу у лікарні? Я хочу робити операцію у Дніпропетровську. Де знаходиться клініка і якщо можна телефон?

Відповідає Яворський Любомир Антонович:

Здрастуйте, Дмитро Не зовсім зрозуміле питання, про яку клініку Ви питаєте, і телефон кого Вам потрібен. Операції на перегородці носа роблять у всіх державних ЛОР стаціонарах і в приватних клініках. Що стосується часу тривалості операції, то тут все залежить від обсягу викривлення перегородки і методу самої операції. На сьогоднішній день є два основних методи як проводиться така операція 1. Класична підслизова резекція перегородки носа (з видаленням викривленої ділянки перегородки) 2. Ендоскопічна корекція перегородки лазером -- це найбільш сучасний метод з безліччю переваг і мінімум недоліків (детальніше ця методика представлена на сайті www.doctorlor.com розділ "Викривлення перегородки носа.)

Запитує Юлія:

Доброго дня, підкажіть, будь ласка, місяць тому зробили дитині операцію з видалення аденоїдів (дитині 5 років) спочатку носик був забитий, згодом одна ніздря почала дихати, а друга забита і сопельки з неї, були сьогодні у лікаря, він сказав, що після операції все нормально, а одна ніздря не дихає так як викривлена ​​перегородка ((і все, більше нічого не порадив. Підкажіть будь ласка, що тепер нам робити? почекати чи знову операційне втручання необхідно. Дякую.).

Відповідає Божко Наталія Вікторівна:

Доброго дня, Юліє! Викривлення носової перегородки дійсно може спричиняти порушення носового дихання. У такому разі лікування одне – це хірургічна корекція (септопластика). Щоправда, такі операції у дитячому віці виконують дуже рідко. Справа в тому, що остаточне формування кістково-хрящового кістяка відбувається до 18-20 років (а за даними деяких авторів – 25 років) і передбачити зростання вже прооперованої перегородки просто неможливо. Іншими словами, виправивши дефект зараз, ніхто не дасть гарантії того, що через 1-2-3 роки перегородка буде рівною. І лише в поодиноких випадках (при відсутності носового дихання, вираженому синдромі апное, постійно рецидивуючих отитах та синуситах) септопластика виконується у будь-якому віці. Обговоріть з лікарем наскільки компенсована функція носового дихання в даному конкретному випадку, і чи потребує дитина проведення оперативного лікування саме зараз. Всього найкращого!

Запитує гюлю:

Доброго дня! Мені 15 років. Вже 5 років у мене закладає вуха. Це відбуватиметься після нежиті. Праве вухо. І ось цього року у мене був нежить і біль у обох вухах. Сходила до багатьох лікарів сказали що викривлення перегородка в носі і тому закладати вуха звичайно всі порадували операцію тому що потім це приведе слабкому пам'яті і заважатиме вчити уроки. До цих пір вуха закладають не знаю що робити боюся операцію але хочу і ще пластику ніс трохи довгий що порадите? Зарання величезне дякую всім

Відповідає Медичний консультант порталу health-ua.org:

Доброго дня! Нерівна перегородка носа справді може спричиняти багато захворювань – це насамперед стосується патологічно змін з боку вух, придаткових пазух носа, а також розвитку загальногіпоксичного синдрому. Лікування, як Ви помітили – одне – оперативне втручання. Судячи з Ваших скарг, призначення септопластики (операції з вирівнювання перегородки носа) цілком виправдане. Однак, зверніть увагу ось на який нюанс - даний вид операцій проводиться за рідкісним винятком у віці щонайменше 16-18 років. Це пов'язано із закінченням процесів росту та формування кісткової та хрящової тканини. І останнє, щодо незадоволеності довгою носа. Ця анатомічна особливість будови нічого спільного немає з нерівною перегородкою. Якщо Ви хочете виправити зовнішню форму носа, то така операція зветься пластичною і виконується також у віці мінімум 18 років (бажано старше 25). Всього найкращого!

При порушенні будови хрящової тканини у пацієнта діагностується викривлення носової перегородки. Ця частина – це стінка між двома пазухами носа, яка розділяє порожнину на ліву та праву частину. Структура хряща виконана із гнучкої тканини, покритої шкірним покривом. На ній зосереджено велику кількість судин, які живлять цю частину. В ідеальному стані перегородка знаходиться рівно посередині носової порожнини.

За статистикою, на сьогоднішній день практично у вісімдесяти відсотків людей викривлена ​​носова перегородка. Здебільшого вона трохи зрушується з центру і не приносить дискомфорту. Найчастіше така патологія відзначається у дітей. При сильному порушенні будови перегородка може спровокувати порушення дихання та стати першопричиною хронічного риніту. Тому якщо ви помітили невідповідності, важливо знати симптоми та лікування викривлення носової перегородки у дітей.

Чому носова перегородка викривлена

Неправильна будова носової перегородки найчастіше діагностується у підлітків та дітей.Така патологія стає причиною утворення тривалого риніту, проблем із диханням, а також рясним виділенням слизового виду. Крім того, при викривленій перегородці виникають проблеми запального характеру, а також схильність до алергічних реакцій.

Розширення щелепи

Відхилення у будові перегородки виникають на початку зростання дитини.

Зазвичай цей процес відбувається у шість років, коли у пацієнта прорізуються корінні зуби.

У зв'язку з розширенням щелепи порожнина носа змінюється. Цей процес стає головною причиною викривлення носової перегородки у дітей.

Вроджена етіологія

Серед причин, що часто зустрічаються, проявляється вроджена схильність, коли, будучи в животі у мами, формування носа дитини відбувається неправильно. До цієї причини відносять різні ушкодження під час появи світ.

Травматизація

Найпоширенішою причиною вважається травматизація носа.Порушити будову всередині носа може сильний удар по одній частині порожнини, а також активні ігри або серйозне захоплення різними бойовими мистецтвами.

Інші причини

До інших причин, що нерідко зустрічаються, відносять такі ознаки:

1. Носова перегородка може видозмінитися при невідповідності зростання кісток черепа і швидкому збільшенні хрящової тканини носової порожнини.
2. Через тиск усередині порожнини носа у зв'язку з проникненням стороннього об'єкта або утворення пухлини або поліпа в першу чергу страждає перегородка.
3. При інфекційному запаленні відбувається потовщення в носовій частині, що призводить до зміни хряща.

У ході анатомічної зміни пацієнт зауважує, що одна порожнина стає набагато ширшою за іншу.. Така видозміна призводить до багатьох симптомів. Якщо викривлення перегородки несерйозне, то процес не розглядається як серйозна патологія.

Симптоматика

При правильній будові порожнини носа повітря поступає рівномірно і проникає через обидві частини. При вдиху кисень зволожується, зігрівається і фільтрується, а потім проникає у пазухи.

При викривленні перегородки повітря, що вдихається, призводить до подразнення слизової оболонки, що призводить до різних процесів в навколоносових пазухах і євстахієвій трубці.

Серед основних ознак викривлення перегородки відзначається втрата нюху. При повільному розвитку відхилення дана дисфункція проявляється повільно, тому не завжди пацієнт помічає такий симптом відразу.

Крім цього, відбувається порушення дихання та проявляється постійна закладеність носа.

У деяких випадках викривлена ​​перегородка стає причиною тривалого риніту чи гострого синуситу. Як наслідок, у хворого відзначається головний біль, закладеність вух, біль у горлянці, кровотечі.

Патологія у будові носа завжди викликає набряклість у слизовій оболонці та інші запалення, пов'язані з функціями органу дихання. Часто порушення у будові перегородки викликає сезонний алергічний нежить.

До інших симптомів відносять:

• закупорювання правої чи лівої ніздрі;
• закладеність носа, але з однієї порожнини;
• часті та несподівані носові кровотечі;
• сухість слизової оболонки;
• біль у лицьовій частині;
• шумне дихання;
• біль в голові;
• хропіння;
• сон однією боці;
• часті вірусні чи інфекційні запалення;
• опухлість тканин у порожнині носа;
• порушення прохідності повітря.

Однак на початковій стадії викривлення пацієнт може не помічати симптоми.Тому при викривленні перегородки пацієнт може знати про свою патологію. Люди з помітним викривленням мають ризик утворення гострого гаймориту, частих кровотеч та інших проблем. Усунути їх можна лише за допомогою хірургічного впливу.

Методи лікування

Запитуючи, що робити, якщо у дитини викривлення носової перегородки, насамперед необхідно пройти діагностування. Визначити очевидні симптоми можна без допомоги лікаря, але щоб провести комплексне обстеження, зверніться до ЛОРу.

Вилікувати викривлення носової перегородки у певних випадках можна за допомогою медикаментів.Краплі та назальні спреї допоможуть усунути набряклість тканин та відновлять прохідність повітря. Щоб повернути функції носа повністю, необхідно промивання носа, а також прийом протинабрякових лікарських препаратів.

Треба зауважити, що медикаментозне лікування може бути виправданим і результативним лише у разі несерйозної патології. Якщо у пацієнта помітне викривлення, лікарі призначають хірургічне втручання.

У ході операції пацієнту випрямляють хрящ та кістки в порожнині носа.Проводять таку терапію під місцевим наркозом і після прийому певних медикаментів.

Пластика носової перегородки

Щоб відновити перегородку, пацієнт може вибрати пластику. У такому разі хірургічна дія проводиться через ніздрі пацієнта. Плюс пластики – це відсутність шрамів та спаїв на зовнішній частині носа, а також абсолютна безболісність.

Вся процедура займає близько однієї години. Після проведення операції носове дихання відновлюється протягом восьми тижнів.

У період реабілітації хворому необхідно скористатися антисептиками та антибактеріальними препаратами, а також дотримуватись медикаментозного курсу, прописаного лікарем.

У ході відновлення хворому необхідно відвідувати лікаря два рази на місяць.Це необхідно для запобігання утворенню спайок і порушення зрощення тканин.

Якщо викривлення виявилося у малюка, слід дочекатися вісімнадцяти років. До цього віку дитина продовжує зростати і операція може порушити природне зростання носової частини.

Септопластика

У У деяких випадках пацієнт може вибрати реконструктивну пластичну хірургію.При виборі септопластики виправляється неправильна будова носової перегородки.

Процедура проходить через ніздрі, але в украй складних моментах лікарі можуть провести операцію відкритим методом.

При виборі септопластики необхідно усвідомлювати утворення шрамів, рубців і спайок. Однак, Головна мета операції – це швидке відновлення дихання.

Реабілітаційний період триває до 7 днів.Після операції відзначається утворення пухлини обличчя, кровотечі, негативні реакції на медикаменти та хворобливі відчуття у порожнині носа. Зазвичай вони відбуваються на п'ятий день.

У перший місяць після хірургічного впливу у хворого відзначаються головні болі, набряклість, кровотечі, судини, що часто лопаються, в порожнині носа. Досконале одужання настає на протязі двох місяців.

Профілактика

На жаль, запобігти викривленню носової перегородки неможливо. Але можна захистити себе, уникаючи будь-яких пошкоджень. Для цього при активних іграх або при участі при контактних видах спорту надягайте захисні шоломи і будьте уважні.

Що таке носова перегородка?

Носова перегородка - це кістково-хрящова платівка, що розділяє порожнину носа на приблизно однакові дві половини. У

новонароджених

носова перегородка рівна та пряма. Вона повністю складається з хрящової тканини, де є вогнища окостеніння. Зі зростанням дитини ці вогнища кісткової тканини перетворюються на кістки, і зростаються в одну кістку. Цей процес завершується до 10 років. У дорослої людини передня частина носової перегородки складається з хрящової тканини, а задня – є тонкою кісткою. Обидві її сторони вкриті слизовою оболонкою.

Завдяки носовій перегородці повітря, що вдихається, розділяється на рівні потоки. Таким чином забезпечується його лінійне пересування в дихальні шляхи та більш рівномірне зігрівання, зволоження та очищення. Будь-яке порушення зміни цієї частини дихальної системи призводить до порушення вищеописаних функцій і сприяє розвитку різних алергічних і запальних захворювань дихальних органів, головного болю, порушень роботи серця, нервової системи та інших органів.

Причини викривлення носової перегородки

Причини, що призводять до

викривлення носової перегородки, Дуже різноманітні. Отоларингологи поділяють їх на:

• фізіологічні;
• компенсаторні;
• травматичні.

Фізіологічні причинипов'язані з порушенням зростання кісток черепа чи вродженими аномаліями. Серед них виділяють:

• нерівномірне зростання кісток мозкового та лицьового відділу черепа – активне зростання мозкового відділу черепа призводить до зменшення розмірів носової порожнини та вигину носової перегородки;
• нерівномірне зростання вогнищ кісткової та хрящової тканини носової перегородки – більш активне зростання кісткової тканини призводить до деформації ділянок носової перегородки, що складаються з хрящової тканини;
• надмірне зростання рудиментарного органу Якобсона, розташованого в нюхової області носа і що складається з скупчення нервової тканини, – активне зростання цього рудименту призводить до обмеження простору для нормального розвитку носової перегородки та її викривлення.

Компенсаторні причиниобумовлені наявністю в порожнині носа різних патологічних утворень:

• гіпертрофія однієї з раковин носа – збільшена носова раковина тисне на носову перегородку та викликає її деформацію та зміщення;
• пухлини та поліпи слизової носа – при їх великих розмірах порушується носове дихання, а носова перегородка компенсує цей стан і викривляється.

Травматичні причинивикликані різними травмами, що сприяють зміщенню носових кісток та викривленню носової перегородки. Найбільш виражені деформації спостерігаються за неправильного зрощення кісток носа після перелому.

Початкову причину викривлення перегородки носа вдається виявити який завжди. Найчастіше ця деформація виявляється в дітей віком 13-18 років, і дуже рідко дають себе знати у ранньому дитячому віці.

Види та типи викривлення носової перегородки Отоларингологи виділяють три види викривлення носової перегородки:

• викривлення;
• гребінець.

За типом деформації патологічне викривлення може бути:

• S-подібне передньо-заднє;
• S-подібне;
• C-подібне;
• викривлення по відношенню до кісткового гребеня верхньої щелепи;
• викривлення кісткового гребеня верхньої щелепи та перегородки носа.

Незначні деформації перегородки носа розглядаються отоларингологами як патологія.
Симптоми викривлення носової перегородки

Основною та найчастішою скаргою хворого з викривленням носової перегородки стає порушення носового дихання, яке може проявлятися у утрудненому диханні, сухості та закладеності носа, виділенні слизових (іноді, слизово-гнійних) виділень. Найчастіше цей

проявляється з одного боку.

У пацієнтів із викривленою перегородкою носа часто спостерігаються:

• хронічні запалення пазух носа (синусити);
• підвищена сприйнятливість до вірусних інфекцій дихальних шляхів;
• носові кровотечі;
• постійний дискомфорт у носі;
• вазомоторний риніт (через надмірне розростання судин);
• болі в області носа та особи;
• шумне дихання носа під час сну (особливо у дітей);
• хропіння;
• набряклість слизової оболонки на ураженій стороні;
• головні болі;
• швидка стомлюваність;
• схильність до депресій;
• зниження концентрації уваги та пам'яті.

У пацієнтів із викривленою перегородкою носа респіраторні інфекції протікають більш тривало і часто супроводжуються ускладненнями, а запалення слизової оболонки носа призводить до ще більшої деформації. Постійно порушене дихання через ніс призводить до прогресування або розвитку алергічних ринітів, які згодом можуть стати причиною

бронхіальної астми

При викривленнях носової перегородки через травми (переломи або вивихи хряща) може відбуватися зміщення носа вліво або вправо і зміна форми носа. Ці ознаки стають наслідком неправильного зрощення хряща носової перегородки.

Викривлення носової перегородки у дитини

Викривлення носової перегородки у дитини проявляють себе постійно порушеним та утрудненим носовим диханням, хронічним.

нежиттю

та частими спонтанними носовими кровотечами. У деяких випадках спостерігається абсолютна відсутність носового дихання. Діти зі скривленою носовою перегородкою часто дихають через рот. Уві сні у них може спостерігатися шумне дихання через ніс і навіть хропіння.

У таких дітей респіраторні інфекції часто ускладнюються фронтитами або гайморитами, які можуть стати хронічними. Деформація перегородки носа може провокувати запальні захворювання слухових труб (тубоотит), аденоїдит та вазомоторний риніт.

Порушення носового дихання у дитини може призводити до погіршення або появи алергічних ринітів. При цьому у таких дітей спостерігається свербіж у носі та постійне відділення слизу з носа. При прогресуванні алергічних процесів можуть спостерігатись напади бронхіальної астми.

Через відсутність нормального функціонування дихальної системи головний мозок дитини зі скривленою носовою перегородкою відчуває постійне кисневе голодування. Нестача кисню призводить до:

• головним болям;
• швидкої стомлюваності;
• погане запам'ятовування нової інформації;
• зниження уважності;
• частим капризам.

Наслідки викривлення носової перегородки

Викривлення носової перегородки призводить до розвитку маси неприємних наслідків, таких як:

• схильність до частих простудних захворювань;
• риніти (вазомоторний, гіпертрофічний, атрофічний, алергічний);
• фронтит;
• гайморит;
• синусит;
• тубоотит;
• середній отит;
• спазми гортані;
• бронхіальна астма;
• судомні епілептиформні напади;
• астено-вегетативний синдром;
• порушення з боку серця, очей та інших органів;
• дисменорея;
• зниження імунітету.

Корекція викривлення носової перегородки проводиться лише хірургічним шляхом.

Септопластика

Септопластика називається операція, в процесі якої виконується хірургічне виправлення викривленої форми деформованої перегородки носа. Основна мета цієї операції – покращити носове дихання.

Септопластика проводиться після завершення формування носової перегородки. Найчастіше вона призначається у віці 18-21 року, але у деяких виняткових випадках виконується у більш ранньому віці. Це пояснюється тим, що до кінця повного формування кісткової перегородки існує шанс, що вона виправиться самостійно. Крім того, операція в ранньому віці може стати причиною виникнення необхідності проведення повторної операції, тому що до кінця остаточного формування носової першорядки вона може скривитися повторно.

Септопластика може проводитися за традиційними хірургічними методиками або за допомогою ендоскопічних малоінвазивних технік. Показаннями до цієї операції можуть стати:

• хронічні синусити, що часто загострюються;
• хронічний набряк слизової оболонки носа;
• часті застудні захворювання;
• постійний свербіж або сухість у носі;
• часті головні болі або болі в ділянці особи;
• хропіння.

Хірургічне втручання проводиться під місцевою чи загальною анестезією. Як правило, операція триває близько 1-2 годин. Хірург робить надріз та відшаровує слизову оболонку. Далі проводиться висічення деформованих ділянок хряща. Після цього слизова оболонка повертається на місце, накладаються шви, що розсмоктуються, на слизову або шкіру, а в просвіти носових ходів вводяться марлеві тампони, які сприяють зупинці кровотечі та захисту ранової поверхні від інфекції. На ніс накладається спеціальна гіпсова пов'язка. Як правило, після завершення операції на обличчі не залишається жодних синців та набряків.

В останні роки найбільшою популярністю користується ендоскопічна септопластика, яка виконується за допомогою спеціального обладнання та хірургічних інструментів. Ця малоінвазивна операція проводиться з мінімальним пошкодженням м'яких тканин та хряща, забезпечує більш естетичний результат та знижує тривалість відновлювального періоду.

Як і в будь-якій операції, септопластика має ряд протипоказань:

• порушення згортання крові;
• цукровий діабет;
• інфекційні захворювання;
• онкологічні захворювання;
• тяжкі захворювання внутрішніх органів.

Септопластика, як і будь-які інші хірургічні операції, може ускладнюватись інфікуванням або кровотечею. До специфічних і рідкісних ускладнень цієї операції відносять утворення фібринових згустків у порожнини носа і перфорацію носової перегородки.
Лікування лазером

Лікування викривленої перегородки носа лазером (лазерна септопластика), незважаючи на наявність деяких обмежень щодо застосування цієї методики, добре зарекомендувало себе в отоларингологічній практиці. В основу цієї перспективної методики лягли властивості лазера випаровувати деформовані ділянки хрящової тканини.

Лазерна септопластика може виконуватися тільки в тих випадках, коли деформації зазнала тільки її хрящова частина, і хрящ не був зламаний. Для виконання цієї операції застосовується спеціальне обладнання, яке дозволяє хірургу контролювати глибину проникнення лазерного променя у тканині.

Операція проходить практично безкровно, тому що лазер, розрізаючи тканини, практично відразу ж «запаює» пошкоджені кровоносні судини. Ділянки хрящової тканини, які потрібно видалити, прогріваються до певної температури. Після завершення операції носова перегородка фіксується у необхідному положенні за допомогою марлевих тампонів та гіпсової пов'язки.

Переваги лікування викривлень носової перегородки лазером:

• безкровність;
• мінімальна травматизація м'яких тканин та хряща;
• антисептичний вплив на м'які тканини носа;
• стимуляція імунної системи пацієнта;
• вкрай рідкісні післяопераційні ускладнення;
• скорочення періоду реабілітації.

Лазерна септопластика проводиться під місцевою анестезією та триває близько 15 хвилин. Ця операція може виконуватися і в стаціонарних, і в умовах амбулаторних.

Протипоказаннями для лікування лазером є:

• вагітність;
• судоми в анамнезі;
• онкологічні захворювання;
• підвищення температури;
• інфекційні захворювання;
• деякі ендокринологічні захворювання.

Після септопластики пацієнту доводиться дихати ротом, тому що носову порожнину тампонують марлевими тампонами для фіксації носової перегородки в нормальному положенні. У цей час необхідно виключити різні перепади температури довкілля. Відразу після операції хворому призначається курс антибактеріальної терапії, спрямований на профілактику інфекційних ускладнень. Для усунення болю призначаються різні знеболювальні препарати.

Тампони видаляються через кілька днів, і більшість пацієнтів вже через 7-10 днів після операції можуть бути виписані зі стаціонару. Незважаючи на те, що тампони витягуються із порожнини носа, хворий може відчувати труднощі при диханні через ніс. Це тим, що набряклість слизової оболонки зберігається тривалий період.

Відновлення після ендоскопічної або лазерної септопластики проходить у короткі терміни. Набряклість зникає раніше, ніж після традиційної операції, а загоєння м'яких тканин проходить набагато швидше.

Після будь-якого виду септопластики до звичайного способу життя можна повернутися через 2 тижні. Протягом одного місяця рекомендується уникати важких фізичних навантажень та різких перепадів температур.

Ціна операції

Вартість септопластики залежить від багатьох показників:

• ступеня викривлення перегородки носа;
• виду операції;
• типу знеболювання (місцева чи загальна анестезія);
• обсягу реабілітаційних заходів.

Наприклад, виправлення незначної вродженої деформації обійдеться приблизно в 30-50 тисяч рублів, а відновлення носової перегородки після травми може коштувати в 2-3 рази більше.

Остаточну вартість септопластики слід уточнювати у хірурга після проведення всіх діагностичних заходів.

Перегородка носа – це кістково-хрящова пластина, яка поділяє порожнину носа на дві половини. Викривлення перегородки - це зміна форми цієї пластини, у якому вона відхиляється від серединного становища.

Чому перегородка носа викривляється

Це може відбуватися з двох причин:

1. результат травми носа. Будь-який механічний вплив (удар, здавлення) може викликати зміщення перегородки носа;
2. вроджена зміна перегородки; коли кістки черепа окостеніють, формується кісткове кільце (як на піратському прапорі отвір в області носа у черепа), а перегородка носа продовжує рости.

Чим небезпечна викривлена ​​перегородка

Насамперед викривлення порушує носове дихання. Таким чином, ніс перестає виконувати свої функції:

• зігрівати, зволожувати повітря, тобто готувати його для попадання в нижні дихальні шляхи;
• вставати як форпост на шляху інфекції, тому що слизова оболонка носа насичена речовинами та клітинами, що ведуть боротьбу з інфекцією.

При порушеній функції носового дихання людина починає дихати ротом, і непідготовлене, неочищене повітря потрапляє в горлянку разом з бактеріями, викликаючи різні захворювання дихальних шляхів.

Порожнина носа зсередини розділена щодо гнучкої хрящової перегородки, покритої слизовою тканиною. У нормі будова носа симетрична, перегородка має пряму форму без вигинів убік. Через різні причини, форма перегородки може бути далекою від ідеалу, відхиляючись у той чи інший бік, до повного перекриття носового проходу з одного боку. Форма викривлення може бути "С" або "S"-подібною або мати більш складний характер. Деформація у своїй може торкнутися як хрящ, а й кістки обличчя.

Найчастіше непомітне зовні, викривлення внутрішньої перегородки носа може викликати небажані симптоми як у дорослих, так і у дітей. Залежно від тяжкості патології у малюків можуть спостерігатися:

1. Утруднене диханнячерез ніс через звуження або перекриття носового проходу

• Недолік кисню призводить до головного болю, надмірної стомлюваності, зниження когнітивних функцій
• Проблеми із серцем через порушення процесу носового дихання
• У тяжких випадках дефіцит кисню через порушений процес дихання призводить до затримок у психічному та фізичному здоров'ї дитини

2. У дітей не виявлена ​​вчасно патологія перегородки носа часом у період активного зростання провокує асиметричний розвиток лицьових структур- як кісток, так і м'язів

3. Регулярне виділення слизуу дитини з носа (вазомоторний риніт, спричинений порушенням кровоносних судин носа). Вазомоторний риніт у дитини легко сплутати з іншими патологічними станами, оскільки це виглядає як звичайний алергічний або застудний нежить.

4. Хронічний запальний процес у вусі

5. Часті кровотечі з носа

Причини, через які носова перегородка у дитини може бути викривлена

Патологія формування кісткової тканини носа у внутрішньоутробному періоді провокує дефект перегородки вже в новонародженої дитини. Також, у ряді випадків, тиск, що чиниться на лицьові кістки немовляти при проходженні ним родових шляхів, призводять до деформації м'яких хрящів.

Зміна форми перегородки у носі дитини який завжди має вроджений характер. Іноді дефект є набутим і може виникати у таких випадках:

• При механічному пошкодженні носа від удару чи падіння хрящ перегородки може лише змінити форму, а й зламатися. Неправильне зрощування хряща у разі не лише утрудняє носове дихання, а й ускладнює виправлення природної форми перегородки.
• За наявності в порожнині носа вчасно не виявлених і не віддалених новоутворень (пухлин, поліпів), перегородка може почати прагнути прийняти форму, коли тиск на навколишні тканини стане мінімальним.
• Нерівномірна швидкість росту тканин носа в підлітковому періоді найчастіше призводить до асиметрії перегородки.

Лікування викривлення перегородки носа у дітей

Виправлення викривленої перегородки як у дітей, так і у дорослих проводиться хірургічним шляхом переважно під місцевою анестезією. Операція, орієнтована на корекцію форми перегородки в носі у дитини, називається септопластикою.

Зовнішні надрізи для операції, як правило, не потрібні і тому шрамів після хірургічного втручання не залишається.

Довгий шлях, довжиною дев'ять місяців, нарешті позаду. Після нелегких пологів на руках у мами маленький чоловічок - сенс її життя. Мамині очі, татові ямочка на щічці, крихітний носик ... наймиліший і найкрасивіший на світі малюк!

Незважаючи на зовнішню схожість із дорослими, дитячий організм влаштований дещо інакше. Насамперед це стосується органів дихання, основною відмінністю яких у новонародженого є анатомічна та функціональна незрілість. Поряд з вузькими носовими ходами та неможливістю дихати через рот, у багатьох дітей діагностується викривлення носової перегородки.

Що це за патологія і чим небезпечне викривлення носової перегородки? Розглянемо причини даної патології у дитячому віці та шляхи вирішення даної проблеми.

Викривлення носової перегородки у дітей: складнощі у дитячому віці.

Утруднення носового дихання - проблема, що часто зустрічає у немовлят. Зважаючи на те, що новонароджений не вміє дихати ротом, порушується не тільки процес годування, а й нічний сон.

Закладеність носа у дитини багато батьків пояснюють сухим повітрям у приміщенні, частими простудними захворюваннями, забрудненістю навколишнього середовища. Безперечно, ці фактори можуть спричинити погіршення вдиху через ніс, але тимчасово. Утруднення дихання носом постійного характеру має місце за такої особливості, як викривлення носової перегородки.

Носова перегородка поділяє порожнину носа на частини, формуючи лівий і правий носові ходи. Утворена з кісткової та хрящової тканини, перегородка носа у дітей досить м'яка, що робить її вразливою для травм і пошкоджень.

Чому з'являється викривлення носової перегородки у дитини?

Остаточне формування носової перегородки настає ближче до 10 років життя. У нормі допустима невелика деформація перегородки носа, що має перешкоджати нормальному носовому дихання.

Як правило, патологічне викривлення носової перегородки у дітей є наслідком:

• Травматизації під час пологів;
• Відставання зростання кісток черепа на тлі швидкого зростання хрящової тканини носа;
• Тиск на перегородку чужорідного тіла або носа поліпа, що росте в порожнині;
• Запальних процесів, що провокують потовщення носової перегородки у сфері хряща;
• Викривлення носа після перелому, іноді вивиху.

Терміни визначення викривлення носової перегородки переважно залежить не від віку, як від ступеня вираженості симптоматики.

Ознаки викривлення носової перегородки в дітей віком.

Порушене дихання через носа.

Характерним симптомом при викривленні носової перегородки буде утруднення дихання через ніс, частіше з одного боку. Старші діти при закладеності носа дихають через рот, новонароджені і немовляти позбавлені такої можливості. Дихання ротом більш поверхове, отже, організм не встигає насититися киснем. До того ж, тільки при носовому диханні повітря повноцінно зволожується, очищується та зігрівається.

При значному викривленні носової перегородки на вдиху у дитини відзначається втягування однієї з ніздрів. Це означає, що вільний носовий хід працює за двох.

Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Часті застудні захворювання, гайморит, синусит, алергічний риніт нерідко розвиваються і натомість викривленої носової перегородки. Це відбувається внаслідок того, що слизова оболонка носа стоншується, пересихає, стає пухкою і вразливою для проникнення вірусів, бактерій та алергенів.

Набряк слизової, часті носові кровотечі.

Нічний хропіння.

Дітки з викривленням носової перегородки уві сні не просто сопають, а по-справжньому хропуть. В результаті ночі проходять неспокійно, мама та дитина не висипаються. За відсутності належного лікування на тлі неповноцінного відпочинку у дитини розвиваються стенокардія, головний біль, порушення уваги та пам'яті.

Зовнішні ознаки викривленої носової перегородки: зміна форми носа зі зміщенням ліворуч або праворуч.

При незначному погіршенні дихання, викривлення носової перегородки дається взнаки ближче до 12-18 років життя.

Діагностика викривлення носової перегородки.

Визначити, наскільки критично викривлення перегородки носа в дитини зовсім нескладно, достатньо записатися прийом до отоларингологу. Лікар оглядає порожнину носа з допомогою спеціального приладу – риноскопа, визначаючи ступінь викривлення перегородки носа.

Викривлена ​​перегородка носа чи ні, можна дізнатися за допомогою:

• рентгенографії кісток черепа;
• комп'ютерна томографія;
• магнітно-резонансної томографії

Варто зазначити, що більшість із перерахованих вище досліджень у молодшому віці виконуються строго за показаннями.

Викривлення носової перегородки у дитини. Як нормалізувати дихання?

Єдиним найбільш ефективним способом відновлення носового дихання при викривленій перегородці є хірургічне втручання. Септопластика або випрямлення перегородки носа виконується у віці 16-18 років, коли кістки черепа вже повністю сформовані. Допустимо проведення септопластики в більш ранньому віці, якщо на те є вагомі причини.