Народження малюка – саме важлива подіяв родині. Але не всім вдається завести дітей через захворювання репродуктивної системи. Сучасна медицинанавчилася долати ці проблеми, зараз лікарі мають цілий арсенал засобів, від медикаментозної терапії до "важкого озброєння" у вигляді допоміжних репродуктивних технологій. Процедури ЕКЗ - не тільки серйозне випробування для жіночого організму, але дуже дорога послуга. У гонитві за прибутком, багато "клінік з лікування безпліддя" навіть не намагаються використовувати інші методи лікування, відразу переходячи до найдорожчої послуги - ЕКЗ. Лікарі Клініки Віталіс спеціалізуються на відновленні репродуктивної функції без екстракорпорального запліднення. Ми намагаємося використовувати щадні способи лікування інфертильності і рекомендуємо сімейній парі скористатися ДРТ тільки в тих випадках, коли це дійсно є єдиним способом досягти вагітності. Наші лікарі допомагають сімейним парам впоратися з діагнозом «безпліддя» та стати батьками.

• Чинники, що впливають на репродукцію у чоловіків
• Чинники, що впливають на репродукцію у жінок

• Діагностика безпліддя у чоловіків
• Діагностика безпліддя у жінок

• Лікування безпліддя у чоловіків
• Лікування безпліддя у жінок

Наскільки поширеною є проблема?

Згідно з критеріями ВООЗ ( Всесвітня організаціяохорони здоров'я), 15-відсотковий рівень безплідних пар репродуктивного віку вважається загрозою національної безпекикраїни. У цей показник становить 17-20% і має негативний тренд. Це суха статистика означає, що кожна п'ята сім'я серед наших друзів і знайомих стикається з проблемою безпліддя.

Коли ставиться діагноз "безпліддя"?

Офіційне визначення ВООЗ говорить: «Безплідність - це нездатність сексуально активної пари, що не використовує контрацепцію, домогтися вагітності протягом одного року». Звичайно, існує ймовірність завагітніти і пізніше, проте високі шансинастання вагітності - саме у перший рік (за умови, що пара не охороняється), далі шанси з кожним роком зменшуються. Якщо у вас не вдалося завагітніти в перший рік - не втрачайте дорогоцінний час і звертайтеся за допомогою до лікаря.

Причини безпліддя

Хоча формулювання діагнозу говорить про нездатність пари досягти вагітності, поширена помилка, що причина частіше полягає у жінці. Це не дивно, тому що ще 10 років тому навіть лікарі не розглядали чоловічий фактор». Медичні центринайчастіше і зараз під лікуванням безплідності мають на увазі лікування жінки, а чоловіки проводять прямий зв'язок між своєю чоловічою силою» та здатністю до відтворення (зауважимо, абсолютно безпідставно). За даними Європейської асоціації урологів, у 50% випадків відсутність вагітності пов'язана саме із проблемами у чоловіка. Тому на першу консультацію до клініки сімейної пари краще одразу приходити удвох. Це дозволить значно скоротити час для з'ясування причин безпліддя у вашому конкретному випадку.

Які обстеження потрібні?

Для вибору правильної тактики майбутнього лікування дуже важливо з'ясувати точну причинубезпліддя, навіщо необхідно провести діагностику. Як базове обстеження зазвичай використовують ультразвукове дослідження репродуктивної системи, гормональні аналізикрові, перевірку на інфекційні захворювання. Однак, додатково може бути призначено ще ряд різних лабораторних та інструментальних досліджень.

Пройти обстеження та здати все необхідні аналізиможна у нас у клініці. Якщо у Вас є результати попередніх обстежень – візьміть їх із собою.

Лікування безпліддя

Спосіб лікування залежить від виявленої причини безплідності і може змінюватись від медикаментозної терапії до хірургічних втручань та використання ДРТ. Правильно проведена діагностика та коректно встановлений діагноздозволяють вибрати оптимальний для даного конкретного випадку варіант лікування і досягти максимально можливої ​​ефективності.

Також варто враховувати, що лікування у чоловіків – триваліший процес, ніж у жінок, що пов'язано з різними за тривалістю циклами дозрівання сперматозоїдів та яйцеклітин (процес сперматогенезу займає майже три місяці на відміну від звичного для жінок 1 місяця).

Головне завдання лікарів Клініки Віталіс – досконально розібратися у проблемі конкретної сімейної париі вирішити її максимально щадним способом. До нашої клініки часто приходять люди зі складними випадками, які вже мають невдалий досвід лікування і пройшли через невдалі спробиЕКО. Ми вміємо справлятися з важкими завданнями та щиро радіємо, коли вдається допомогти таким сім'ям.

Лікарі клініки Віталіс, що спеціалізуються на лікуванні безпліддя

Вартість послуг з лікування безпліддя у клініці Віталіс

Консультації спеціалістів

• 5950 руб.
• 4950 руб.
• 5150 руб.
• 4540р
• 7150 руб.
• 6050р
• 7420 руб.
• 6170 руб.

Діагноз безпліддя ставиться жінці за її нездатності завагітніти після року незахищених статевих актів.

Згідно зі статистикою, більше 10% подружніх пар у всьому світі страждають від безпліддя, при цьому даному захворюваннюсхильні як чоловіки, і жінки. За офіційною інформацією Центрів з контролю та профілактики захворювань, 1/3 діагнозів пов'язане з жіночим безпліддям, 1/3 з чоловічим безпліддям, а решта випадків безпліддя обумовлена ​​спільними факторами від обох партнерів. Точну цифру визначити досить складно, проте в процентному співвідношенніце приблизно 20% пар.

Вплив віку наздатність до зачаття

Усі жінки народжуються із певною кількістю яйцеклітин. Таким чином, в результаті репродуктивного процесу кількість та якість яйцеклітин зменшиться. Отже, ймовірність народження дитини знижується на 3% до 5% на рік після 30 років. Слід розуміти, що особливе зниження народжуваності відзначається значно більшою мірою у віці після 40 років.

Симптоми безподію у жінок

Основним симптомом безплідності є нездатність пари завагітніти. Тут існує низка факторів, два з яких найважливіші:

1. Менструальний цикл: або занадто довгий (35 днів і більше) або занадто короткий (менше 21 днів).

2. Нерегулярні або відсутні менструації як одна з ознак відсутності овуляції.

Коли звертатися до лікаря з приводу безпліддя

Коли звертатися за допомогою залежить, зокрема, від вашого віку. Якщо ви у віці до 30, більшість лікарів рекомендують намагатися завагітніти протягом року до початку тестування чи лікування. Якщо Ваш вік перебуває між 35 та 40 роками, обговорити свої проблеми з лікарем необхідно після шести місяців спроб. Якщо Ви старше 40 років, то лікування потрібно приступати негайно.

Причини жіночої безплідності

Жіноча безплідність може бути спричинена рядом наступних факторів:

Ушкодження маткових (фалопієвих) труб, якими яйцеклітини потрапляють з яєчників у матку, може запобігти контакту між яйцеклітиною і сперматозоїдом. Тазові інфекції, ендометріоз та тазові операції можуть призвести до утворення рубців, а також пошкодження фалопієвих труб. Гормональні причини, через які деякі жінки мають проблеми з овуляцією. Синхронні гормональні зміни, які ведуть виходу яйцеклітини з яєчника, і навіть потовщення ендометрії (слизової оболонки матки) – ведуть до того, що запліднення яйцеклітини немає. Ці проблеми можуть бути виявлені за допомогою діаграм базальної температуритіла, аналіз крові для виявлення рівня гормонів. Невелика група жінок може мати таку будову шийки матки, коли сперма не може проходити через її канал.

Ця проблема, як правило, вирішується за допомогою попереднього оглядута невеликий хірургічної процедури. Приблизно у 20% подружніх пар причина безпліддя не визначаться навіть із застосуванням сучасних методів дослідження.

Також поширеними є діагностичні тести: гістеросальпінгографія та лапароскопія, які можуть бути корисними у виявленні рубцевої тканини та маткових обструкцій.

Основні фактори, що викликають жіночу безплідність

- порушення овуляції.Порушення овуляції, у яких овуляція настає вкрай рідко чи зовсім не настає, посідає 25 % безплідних пар. Це може бути викликано недоліками в регулюванні статевих гормонів гіпоталамуса або гіпофіза або проблемами самих яєчників.

- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).У СПКЯ складні зміни відбуваються в гіпоталамусі, гіпофізі та яєчниках, що призводить до гормональному дисбалансущо впливає на овуляцію. СПКЯ пов'язаний з резистентністю до інсуліну, ожирінням, аномальним зростанням волосся на обличчі та тілі. На сьогоднішній день це найпоширеніша причина жіночої безплідностів світі.

- Дисфункція гіпоталамуса.Два гормони, які відповідають за стимуляцію овуляції щомісяця – фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та лютеїнізуючий гормон (ЛГ) – виробляються гіпофізом у певній схемі протягом менструального циклу. Підвищення фізичного або емоційної напруги, значне збільшення або втрата маси тіла можуть порушити баланс у виробленні гормонів і вплинути на овуляцію. Головною ознакою цієї проблеми є нерегулярні чи відсутні менструації.

- передчасна недостатність яєчників.Цей розлад зазвичай викликається аутоімунною реакцією, коли ваше тіло помилково атакує тканини яєчників або при передчасній втраті яйцеклітин у зв'язку з генетичними проблемами, екологічними впливами, такими як хіміотерапія Це призводить до втрати здатності виробляти яйцеклітини в яєчнику, а також зниження вироблення естрогену у віці до 40 років.

- Надлишок пролактину.Рідко, але є випадки, коли гіпофіз може спричинити надмірне виробництво пролактину (гіперпролактинемія), що знижує вироблення естрогену і може спричинити безпліддя. Найчастіше це пов'язано з проблемами в гіпофізі, але також може бути пов'язано з ліками, які ви приймали через будь-яке захворювання.

- Пошкодження маткових труб(Трубна безплідність).При пошкодженні маткових труб або їх закупорці сперматозоїди не можуть проникнути в яйцеклітину і сприяти її запліднення. Причини закупорки або пошкодження маткових труб можуть включати:

Запальні захворювання тазових органів, інфекції матки або маткових труб внаслідок хламідіозу, гонореї або інших інфекцій, що передаються статевим шляхом
- Попередня операція в черевної порожниниабо області тазу, у тому числі операції, пов'язані із позаматковою вагітністю.
- Тазовий туберкульоз, що є основною причиною трубної безплідностів усьому світі.

- Ендометріоз.Ендометріоз виникає, коли тканина, яка зазвичай розвивається у матці, починає рости в інших місцях. Це додаткове зростання тканини та подальше її хірургічне видаленняможе призвести до утворення рубців, які можуть порушити еластичність маткової труби, тим самим ускладнити запліднення. Це також може вплинути на слизову оболонку матки, порушуючи розвиток заплідненої яйцеклітини.

- міома шийки матки.Міома матки є доброякісну пухлинум'язового шару матки Розвиток міоми зазвичай відбувається досить повільно: одна м'язова клітина з ще не вивчених причин починає ділитися, створюючи пухлинні м'язові клітини, які і утворюють вузол – міому, в результаті чого збільшується ймовірність викидня.

- Зміни та аномалії шийки матки.Доброякісні поліпи або пухлини, поширені в матці, можуть також відбиватися на заплідненні, блокуючи фалопієві труби або порушуючи процес проникнення сперматозоїдів. Тим не менш, багато жінок, які мають міоми або поліпи можуть завагітніти.

- Нез'ясовна безплідність.У деяких випадках причини безплідності встановити просто неможливо. Існує ймовірність, що це пов'язано із поєднанням кількох незначних факторів обох партнерів. Але при цьому не виключено, що дана проблемаможе з часом наважитися сама собою.

Чинники ризику жіночої безплідності

Розглянемо деякі фактори, що сприяють високому ризикурозвитку безпліддя:

- Вік.Зі збільшенням віку, якість та кількість жіночих яйцеклітин починає знижуватися. Приблизно до 35 років темпи втрата фолікул прискорюються, внаслідок чого скорочується і погіршується якість яйцеклітин, а зачаття відбувається більш складно зі збільшеним ризиком викидня.

- Куріння.Крім пошкодження шийки матки та фалопієвих труб, куріння збільшує ризик викидня і позаматкової вагітності. В результаті яєчники передчасно виснажуються, втрачаючи яйцеклітини, тим самим зменшуючи вашу здатність завагітніти. Ось чому дуже важливо кинути палити до початку лікування безпліддя.

- Вага.Якщо у Вас спостерігається надмірна вага або, навпаки, знижена маса тіла, це також може стати на заваді нормальної овуляції. Необхідно досягти індексу маси здорового тіла(ІМТ) для збільшення частоти овуляції та підвищення ймовірності вагітності.

- Сексуальна історія.Інфекції, що передаються статевим, такі як хламідіоз та гонорея, безумовно, можуть призвести до пошкоджень фалопієвих труб та маткової труби. Маючи незахищений статевий акт із кількома партнерами, ви збільшуєте шанси заразитися венеричними хворобами, що пізніше може призвести до проблем із фертильністю.

– Алкоголь.Надмірне вживання алкоголю безпосередньо пов'язане з підвищеним ризиком порушень овуляції та ендометріозом.

Планування візиту до лікаря

Для виявлення та оцінки ступеня безплідності необхідно пройти комплексне обстеження у лікаря – ендокринолога, який спеціалізується на репродуктивних захворюваннях, що заважають парам зачати. Ваш лікар, швидше за все, захоче, щоб ви та ваш партнер заздалегідь визначили можливі причинибезпліддя. Ось найпоширеніші приклади питань, на які вам потрібно заздалегідь підготувати відповіді:

Графік менструальних циклів та його симптоми протягом кількох місяців. На календарі відзначайте, коли починається і закінчується ваш період, а також запишіть дні, коли ви та ваш партнер мали статевий контакт.

Складіть список ліків, вітамінів, трав чи інших добавок, які ви приймаєте. Увімкніть дози та періодичність прийому.

Надайте попередні медичні записи. Ваш лікар захоче дізнатися, які у вас були аналізи, та які методи лікування ви вже пробували.

Подумайте про те, які найбільше важливі питанняви хочете поставити.

Наведемо деякі основні питання, які Ви можете поставити своєму лікарю:

Коли і як часто ми повинні мати статеві зносини, якщо хочемо зачати?
- Які зміни у способі життя ми можемо зробити, щоб покращити шанси завагітніти?
- Які ліки можна придбати, щоб покращити здатність до зачаття?
- Які побічні ефектиЧи можуть викликати призначені препарати?
- Яке лікування ви рекомендуєте у нашій ситуації?
- Яким є ваш рівень успіху у наданні допомоги парам для досягнення вагітності?
- Чи маєте ви брошури чи інші друковані матеріали, які ви можете нам надати?
– Які сайти ви рекомендуєте відвідати?

Не соромтеся попросити лікаря повторювати інформацію або поставити додаткові запитання.

Деякі потенційні питання, які може поставити ваш лікар:

Як довго ви намагаєтеся завагітніти?
- Як часто ви вступаєте у статевий контакт?
- Ви ніколи не були вагітні раніше? Якщо це так, то яким був результат цієї вагітності?
- Чи були у вас тазові чи операції черевної порожнини?
- Ви лікувалися від будь-яких гінекологічних захворювань?
- У якому віці вперше розпочалася менструація?
- У середньому скільки днів проходить між початком одного менструального циклу до початку наступного?
- Чи стикалися Ви з передменструальними симптомами, такими як: болючість грудей, здуття живота чи судоми?

Діагностика жіночої безплідності

Стандартний показникнароджуваності включає фізичні, медичні показники, а також сексуальні історії обох партнерів. Чоловіки здають аналіз сперми, який оцінює кількість та рух сперматозоїдів. Дивляться на відсоток активних сперматозоїдів та їх рівень руху. Найчастіше, неможливо визначити конкретну причину розладу. Але є теорія, що дуже низький показниксперми може бути пов'язаний з генетикою – аномалії у Y-хромосомі.

Перше, що перевіряється лікарем у жінок – чи відбувається овуляція. Це може бути визначено за допомогою аналізу крові, який виявляє та показує рівень жіночих гормонів, УЗД яєчників або тестовим набором для овуляції, який використовується в домашніх умовах. Також слід звертати увагу на менструальний цикл, оскільки нерегулярний циклможе стати основною причиною ненастання овуляції.

- Тест на овуляцію.Тест на овуляцію виявляє сплеск лютеїнізуючого гормону (ЛГ), який відбувається до овуляції, ви без проблем можете зробити в домашніх умовах. Якщо ви не отримали позитивних результатів, необхідно здати аналіз крові на прогестерон - гормон, що виробляється після овуляції, та документально підтвердити настання овуляції. Інші рівні гормонів, таких як пролактин, можуть бути підтверджені аналізом крові.

- Тестування оваріального резерву. Це тестування допомагає визначити якість та кількість яйцеклітин, доступних для овуляції. Як правило, це дослідженняпроходять жінки з ризиком втрати яйцеклітин, зокрема жінок старше 35 років.

- дослідження на рівень гормонів.Інші гормональні тести дозволять визначити рівні овуляторних гормонів, а також гормони щитовидної залози та гормони гіпофіза, які контролюють репродуктивні процеси.

- візуальні тести.УЗД органів малого тазу докладно розглядає шийку матки або показує фалопієві хвороби трубки. Найчастіше використовується, щоб побачити деталі всередині матки, які не позначилися на регулярному ультразвуку.

- лапароскопія.Це мінімальна інвазивна хірургія є невеликим розрізом під пупком, в який вставляється тонкий катетер з пристроєм для вивчення ваших фалопієвих труб, яєчників і матки. Лапароскопія може визначити ендометріоз, наявність рубців, непрохідність маткових труб, а також проблеми з яєчниками та маткою. У ході цієї процедури, лапароскоп (тонка трубка, з волоконно-оптичною камерою) вставляється в черевну порожнину через маленький розріз біля пупка. Лапароскоп дозволяє лікарю оглянути поза маткою, яєчниками та матковими трубами для виявлення новоутворень, як при ендометріозі. Лікар може також перевірити, чи відкриті маткові труби.

- генетичне тестування.Генетичне тестування допомагає визначити, чи є генетичний дефекту хромосомах, що призвів до безпліддя.

- Гістеросальпінгографія. Ця процедурапередбачає УЗД або рентген репродуктивних органів, при якій барвник або фізіологічний розчинвводять у шийку матки через фалопієві труби. Це дозволяє виявити, чи відкриті маткові труби чи ні.

Лікування безпліддя у жінок

Жіночу безплідність можна лікувати кількома способами, зокрема:

- лапароскопія.Жінки, у яких були діагностовані з трубні або тазові захворювання або дефекти, можуть пройти операцію, щоб відновити репродуктивні органиабо спробувати зачати через екстракорпоральне запліднення (ЕКО). Використання лапароскопа, вставленого через розріз у ділянці пупка, дозволить видалити рубцеву тканину, кісти яєчників, а також відновить прохідність маткових труб

Гістероскоп поміщається в матку через шийку матки і використовується для видалення поліпів, фіброзних пухлин, рубцева тканина, а також сприяє відкриттю заблокованих маткових труб.

- Медикаментозна терапія. Жінкам, які страждають на проблеми з овуляцією, можуть бути запропоновані ліки, такі як Сlompiphene (Clomid, Serophene) або гонадотропіни (наприклад, Gondal F, Follistim, Humegon і Pregnyl), що може призвести до овуляції.
Метформін (Glucophage) - інший тип препаратів, що сприяє відновленню або нормалізації овуляції у жінок, які мають резистентність до інсуліну та/або синдром полікістозних яєчників.

Внутрішньоматкова інсемінаціявідноситься до процедури, в ході якої під час дозрівання беруть сперму у партнера, промивають її спеціальним розчином, щоб виділити здорові недефектні сперматозоїди, а потім поміщають в матку при овуляції. Сперма вводиться через шийку матки за допомогою тонкого пластикового катетера. Ця процедура може бути проведена у поєднанні з раніше перерахованими препаратами, що стимулюють овуляцію.

- Екстракорпоральне запліднення (ЕКО). ЕКЗ відноситься до способу, при якому отриманий ембріон містять в умовах інкубатора, де він розвивається протягом 2-5 днів, після чого ембріон потім вводять у матку для подальшого розвитку.

Після проведення моніторингу, що підтверджує дозрівання яйцеклітин, вони збираються за допомогою ультразвукового вагінального зонда. Також збирають і сперматозоїди, які промивають і додають до яйцеклітин в умовах in vitro (в пробірці). Декілька днів по тому, ембріони, або запліднені яйцеклітини, повертаються в матку за допомогою внутрішньоматкового катетера.

Будь-які додаткові яйцеклітини, так і ембріони можуть бути заморожені для подальшого використання за згодою подружжя.

ІКСІ. Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів використовується також при проблемах, пов'язаних з відсутністю запліднення. Це метод, при якому заздалегідь відібраний життєздатний сперматозоїд під мікроскопом вводять в яйцеклітину вручну за допомогою спеціальних мікрохірургічних інструментів. При ІКСІ на кожну зрілу яйцеклітину потрібно лише один сперматозоїд.

- Донорство яйцеклітин.Донорство яйцеклітин може допомогти жінкам, які не мають нормально функціонуючих яєчників, але які при цьому мають здорову матку для досягнення вагітності. Донорство яйцеклітин включає взяття яйцеклітин, також званих ооцитів, з яєчника донора, який пройшов стимуляцію яєчників з використанням спеціальних гормональних препаратів. Яйцеклітини донора поміщаються разом із спермою партнера для екстракорпорального запліднення, після чого запліднені яйцеклітини переносяться до матки реципієнта.

Медикаментозна терапія та штучне заплідненняможе збільшити ймовірність настання довгоочікуваної вагітностіу жінок з діагнозом "безпліддя неясного генезу".

Ризики використання лікарських препаратів для лікування безпліддя у жінок

Використання препаратів для лікування безпліддя може нести деякі ризики, такі як:

Багатоплідна вагітність.Препарати, які застосовують внутрішньо, несуть досить низький ризикдля одноплідної вагітності (менше 10 відсотків), переважно збільшення ризику стосується виношування близнюків. Ін'єкційні препарати несуть найбільший ризик для зачаття двійні, трійні або більше ( багатоплідної вагітності вищого порядку). Отже, чим більше плодів ви носите, тим більший ризик передчасних пологів, низької вагипри народженні та проблем, пов'язаних з пізнім розвитком.

Синдром гіперстимуляції яєчників.Використання ін'єкційних препаратів для посилення яовуляції може призвести до синдрому гіперстимуляції яєчників, при якому ваші яєчники можуть опухнути і викликати. хворобливі відчуття. Ознаки і симптоми зазвичай тривають тиждень і включають: болі в животі, здуття, нудоту, блювання і діарею. Якщо вам вдалося завагітніти, ці симптоми можуть тривати до декількох тижнів.

Довгострокові ризики пухлин яєчників.Більшість досліджень показало, що у жінок, які використовують препарати для вагітності, довгострокові ризики малоймовірні. Тим не менш, деякі дослідження показують, що жінки, які приймають гормональні препарати протягом 12 або більше місяців без успішної вагітності можуть мати підвищений ризикрозвитку прикордонних пухлин яєчників у подальшого життя. Також як і жінки, які ніколи не мали вагітностей, вони схильні підвищеному ризикупухлин яєчників, тому це може бути пов'язано з основною проблемою, а не лікуванням.

Хірургічнелікування жіночої безплідності

Деякі хірургічні процедуриможуть виправити проблеми чи значно покращити жіночу фертильність. Розглянемо основні:

Лапароскопічна чи гістероскопічна хірургія.У ході операції можна видалити або виправити порушення, які знижують шанси настання вагітності. За допомогою цього методу можна виправити форму матки, видалити наслідки ендометріозу та деякі види міоми. Це, безумовно, покращить ваші шанси у досягненні вагітності. Якщо раніше у жінки було зроблено перев'язування маткових труб для постійної контрацепції, операція допоможе відновити здатність до зачаття. Ваш лікар може визначити, чи є ви хорошим кандидатом для цього, чи необхідно вдатися до екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

Емоційна підтримка

Процес лікування жіночої безплідності може бути фізично та емоційно вимотуючим. Щоб впоратися зі злетами та падіннями настрою, множинними тестуваннями та самим процесом лікування, лікарі одноголосно кажуть своїм пацієнтам: «Будьте готові».

Максимум інформації.Попросіть лікаря докладно пояснити кроки терапії, яку ви обрали, так що ви і ваш партнер змогли максимально підготуватися до кожної з них. Розуміння процесу допоможе зменшити вашу тривогу.

Підтримка близьких.Хоча безпліддя є глибоко особистим питанням, зверніться до партнера, близьких членів вашої родини або друзів за підтримкою. Сьогодні поширені онлайн-групи підтримки, які дозволять вам зберегти анонімність, в той час як ви обговорюєте питання, пов'язані з безпліддям. Не соромтеся звернутися за професійною допомогоюякщо емоційний тягар стає занадто важким для вас або вашого партнера.

Помірні тренування та здорове харчуваннядопоможе покращити зовнішній вигляді тримати вас у тонусі, незважаючи на проблеми з фертильністю.

Профілактика безпліддя у жінок

Якщо ви плануєте завагітніти найближчим часом, у майбутньому, ви можете покращити свої шанси на нормальну фертильність, якщо дотримуватиметеся кількох важливих рекомендацій:

Підтримка нормальної ваги.Жінки, як із надмірною, так і з недостатньою вагою, піддаються підвищеному ризику порушення овуляції. Якщо вам потрібно схуднути, здійснюйте це рівномірно. Напружені, інтенсивні вправи понад сім годин на тиждень, як показали дослідження, пов'язані зі зниженням овуляції.

Киньте курити.Тютюн має негативний впливна фертильність, не кажучи вже про ваш загальний стан здоров'я та здоров'я майбутньої дитини. Якщо ви курите і плануєте вагітність, саме час відмовитися від цієї згубної звички прямо зараз.

Уникайте вживання алкоголю.Зловживання алкоголем може призвести до зниження фертильності. Будь-яке вживання алкоголю може вплинути на здоров'я плоду, що розвивається. Якщо ви плануєте завагітніти, уникайте алкоголю і не вживайте алкоголю під час вагітності.

Зниження стресу.Деякі дослідження показали, що пари, які випробовують психологічний стресмали найгірші результати під час лікування безпліддя. Якщо ви можете, знайдіть спосіб знизити стреси у вашому житті, перш ніж намагатися завагітніти.

Обмежте кофеїн.Деякі лікарі пропонують обмеження споживання кофеїну менше ніж 200 - 300 міліграмів на день.

Це складна процедура, що складається з кількох етапів. Успіх її визначається різними факторами, починаючи від професіоналізму лікарів та закачуючи особливостями стану здоров'я жінки. Важливою є підготовка до ЕКЗ. Дотримання нескладних правилта рекомендацій фахівців дозволити збільшити ефективність методу та знизити ймовірність розвитку несприятливих наслідків.

Підготовка жінки до ЕКО

Перш ніж розпочати екстракорпоральне запліднення, необхідно визначити початковий станздоров'я жінки. Для цього призначається комплексне обстеження, до якого включаються:

• Визначення концентрації гормонів у крові.
• УЗД репродуктивних органів.
• Аналіз мазків із піхви, уретри, цервікального каналу.
• Загальний аналізкрові та сечі.
• Визначення групи крові та резус-фактора.
• Консультації профільних спеціалістів.

За потреби лікар може призначити й інші методи діагностики, які допоможуть отримати максимально повну та об'єктивну інформацію про стан жіночого організму. Ці дані потрібні для того, щоб вибрати один із протоколів ЕКЗ та виявити приховані захворювання. Якщо такі діагностуються, то на підготовчому етапіпроводиться їхнє лікування, після якого призначають контрольне обстеження.

Крім того, під час підготовки до ЕКЗ жінка повинна дотримуватися загальні рекомендації, до яких належать: правильне та повноцінне харчування, здоровий образжиття, рухова активність, але без важких навантажень та ін. Точний список складе лікар індивідуально.

Як підготуватися до кожного етапу ЕКО

Серед основних етапів екстракорпорального запліднення можна назвати такі:

1. Стимуляція овуляції.
2. Забір яйцеклітин.
3. Запліднення.
4. Культивування ембріонів.
5. Трансплантація ембріонів у порожнину матки

При ЕКЗ у природному циклістимуляція дозрівання яйцеклітини не проводиться, оскільки даний процесвідбувається фізіологічно. Але при відхиленнях рівня гормонів овуляція самостійно не настає, тому її необхідно стимулювати. Для дозрівання яйцеклітин у яєчниках лікар-репродуктолог призначає пацієнтці гормональну терапію. Підготовка до овуляції полягає у точному дотриманні схеми прийому гормонів. Навіть незначні відхилення від призначеного графіка можуть стати причиною затримки овуляції або передчасного дозріванняяйцеклітин.

Другий етап – забір фолікулів. Виконується на 13-15-й день менструального циклу. Являє собою оперативне втручання через склепіння піхви. Виконується натще під внутрішньовенним наркозом і триває трохи більше 5 хвилин. Для підготовки до операції пацієнтці необхідно здати кров на аналіз, зробити ЕКГ та пройти консультацію анестезіолога.

Наступні етапи – запліднення, культивування та відбір життєздатних ембріонів виконуються фахівцями у лабораторних умовах. Ці маніпуляції вже не залежать від жінки, тому й готуватися до них не потрібно.

Підготовка вимагає останній етап ЕКО - трансплантація ембріонів. Процедура проводиться на 3-5-й день після запліднення. Пацієнтка має здати аналіз крові на гормони. Також жінці слід прийняти душ і випити 1-2 склянки води для наповнення сечового міхура. Якщо він випорожнений, провести маніпуляцію складніше. Підсадка зовсім безболісна і триває кілька хвилин. Після неї призначається курс гормональних препаратів, який необхідно пройти точно зі складеною схемою.

Підготовка чоловіка до ЕКЗ

Незважаючи на те, що під час проведення ЕКО більшість маніпуляцій проводяться з організмом жінки, підготовка чоловіка до процедури також є обов'язковою. Це з тим, що з заплідненні яйцеклітини буде використано його сперма. Традиційно перед початком ЕКЗ чоловікові призначається комплексне обстеження, до якого включаються:

• Дослідження крові та сечі.
• Спермограма.
• Аналіз мазка із уретри на статеві інфекції.
• Ультразвукове дослідження внутрішніх органів, за потреби.
• Консультації вузьких спеціалістів.

Ретельна підготовка потрібна перед парканом сперми, яка буде використана при заплідненні яйцеклітини. Чоловік повинен вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, уникати перегрівання та дотримуватися інших рекомендацій лікаря.

Крім того, подружжя може пройти психологічну підготовку, яка у певних випадках також може підвищити ефективність ЕКЗ та легше перенести цю непросту процедуру.

Потрібне обстеження подружжя. І обстежити необхідно насамперед чоловіка, оскільки причини чоловічої безплідності виявляються простіше, ніж жіночого.

Для визначення стану репродуктивної функції чоловіка необхідно мікроскопічне дослідженнясперми - спермограма. Для встановлення діагнозу потрібно мінімум три рази повторити аналіз сперми з дотриманням певних правил. Для того щоб показники були інформативними, необхідне помірність від статевого життя протягом 3-5 днів до здачі сперми на аналіз (бажано не менше, але й не більше). Найкраще здавати аналіз сперми у тому самому приміщенні, де знаходиться лабораторія. Охолодження сперми веде до перекручування її показників. Важливо, що потенція чоловіки перестав бути показником фертильності сперми, тобто. її здатність до запліднення. Якщо спермограма свідчить про наявність тих чи інших змін, потрібне подальше обстеження для виявлення причин патології та лікування андролога.

При нормальних показникахсперми проводять спеціальні проби на біологічну сумісність партнерів, за наслідками якої можна встановити наявність імунологічної форми безпліддя. Надзвичайно важливо знати, що несумісність може поєднуватись з будь-якою формою безплідності, тому проба на сумісність ( посткоїтальний тест) повинна бути однією з перших та обов'язкових процедур при обстеженні всіх безплідних подружніх пар. Посткоїтальний тест проводиться на 12-14-й день менструального циклу. Якщо проба негативна, то говорять про імунологічну безплідність. А якщо посткоїтальний тест позитивний, проводять повне обстеженняжінки.

При розгляді причин жіночої безплідності найбільш інформативним методомвивчення гормональної функції яєчників є крива ректальної температури жінки в

протягом кількох менструальних циклів. Навіть при регулярному менструальному цикліу 30% жінок з безпліддям виявлено відсутність, у зв'язку з чим цей метод призначають усім безплідним жінкам. Для цього жінка вранці в той самий час, не встаючи з ліжка, вводить у пряму кишку приблизно на 4-5 см один і той же термометр і вимірює температуру протягом 5-7 хвилин. Вимірювання необхідно проводити протягом щонайменше 3-4 циклів, включаючи дні менструації. Усі графіки ректальної температури слід зберегти.

Серед обстежень, необхідних для з'ясування причин безплідності, — і дослідження гормонів крові. При цьому визначають не тільки гормони, що виробляються яєчником, але й інші гормони, у тому числі вироблені гіпофізом, щитовидною залозоюнаднирниками, оскільки залози внутрішньої секреціїфункціонально пов'язані між собою. Пацієнтки з гормональним безпліддям — найскладніша група хворих, яка потребує тривалого лікування. Під час вагітності часто доводиться приймати гормональні препарати.

В даний час у гінекології широко застосовується ультразвуковий метод дослідження (УЗД), за допомогою якого можна виявити пухлини та аномалії розвитку внутрішніх статевих органів, простежити дозрівання яйцеклітини та стан внутрішнього шару матки, дослідити інші ознаки.

Для виключення трубної або трубно-перитонеальної форми безпліддя на 6-7-й день від початку місячних проводять гістеросальпінгографія. — рентгенівське дослідження матки та маткових труб із застосуванням контрастних речовин- дає можливість оцінити розміри та рельєф слизової оболонки матки, прохідність та функціональний станматкових труб. Рентгенівські знімкидають уявлення про стан матки та труб, проте не дозволяють судити про ступінь виразності спайкового процесудовкола труб, яєчників, наявності вогнищ і т.д.

З метою з'ясування стану стінок та порожнини матки, наявності спайок, вогнищ ендометріозу, міоматозних вузлів, перегородок усередині матки. гістероскопію- Процедуру, під час якої в порожнину матки вводиться оптичний прилад, що дозволяє оглянути стінки матки. Під час цієї процедури забирають невеликі фрагменти внутрішньої оболонкиматки на обстеження.

Для дослідження стану матки, труб та яєчників в даний час широко застосовується лапароскопія. Лапароскопія - це операція, під час якої в черевну порожнину жінки через невеликі розрізи на передній черевній стінцівводять оптичний прилад. Під час лапароскопії можна не лише побачити внутрішні статеві органи жінки, а й провести хірургічне втручання(Поділ спайок, коагуляцію - припікання - вогнищ ендометріозу і т. д.). У Останніми рокамидосить широко використовують лапароскопію з одночасним виконанням хромосальпінгоскопії(через цервікальний канал, який з'єднує піхву з порожниною матки, вводять забарвлену речовину, яка в нормі повинна вилитися в черевну порожнину для уточнення прохідності маткових труб.

Лапароскопію можна також поєднувати і з гістероскопією, таким чином лікар отримує повне уявлення про стан статевих органів пацієнтки.

Безпосередньо перед гістеросальпінгографією та лапароскопією у пацієнтки беруть мазки з піхви, щоб переконатися у відсутності запального процесу у статевих шляхах. При неблагополучних результатах мазків або виявлення збудників, що передаються статевим шляхом, до дослідження необхідно обов'язково провести лікування. Під час обстеження з приводу безпліддя необхідно ретельно оберігатися від вагітності, так як процедури, що проводяться з метою діагностики та лікування безплідності, можуть сприяти перериванню вагітності, що несприятливо позначиться на стані репродуктивної системи.

Таким чином, діагностика причин безпліддя досить складна і часто займає багато часу. Краще, якщо всі дослідження, які проводяться з метою з'ясування причин безплідності, координуються одним лікарем.

Лікування

Своєчасне усунення як основної причини, що спричинила порушення дітородної функції, так і супутніх патологічних процесів, дозволяє поліпшити прогноз лікування. Вибір методу терапії залежить від причини безпліддя та визначається лікарями. Будь-яке самолікування не дозволяється. Лікування в екстрасенсів та в інших "фахівців" не тільки не допомагає - воно відстрочує час обстеження та лікування, тим самим погіршуючи прогноз. Чоловіче безпліддялікують лікарі-андрологи.

Для лікування запальних захворюваньзастосовується протизапальна та антибактеріальна терапія, а при виявленні збудників, що передаються статевим шляхом, обов'язково лікування подружжя.

Якщо протягом 6-12 місяців після проведеного лікування вагітність не настає, то жінці проводять лапароскопію.

Корекція гормональних порушеньсуворо індивідуальна, вибір доз та тривалість прийому гормональних препаратів визначаються лікарем, під регулярним контролем рівня гормонів у крові.

Профілактика безпліддя

Попередження безпліддя значною мірою пов'язане із сукупністю заходів профілактики та своєчасного лікуваннязапальних захворювань статевих органів, а також захворювань, що передаються статевим шляхом. Профілактика первинної безплідностіпередбачає раціональне ведення післяопераційного періодута ранню реабілітацію після операцій на органах малого тазу та черевної порожнини, своєчасну діагностикута лікування інших захворювань черевної порожнини, зокрема апендициту. Профілактика вторинної жіночої безплідності, крім перерахованих заходів, передбачає раціональне ведення пологів та післяпологового періодута відмова від медичних абортів як методу контрацепції.

Науково доведено, що для визначення рівня фертильності практично будь-якої пари достатньо терміну 12 місяців, за умови, що ця пара живе регулярним статевим життям. За статистикою, при систематичних незахищених статевих актах вагітність за перші 3 місяці настає у 30% пар, протягом півроку – у 60% та у 10% – за час першого року.

Якщо після закінчення відведеного періоду вагітність не настала - є всі підстави для звернення до лікаря. Комплексне обстеженняпри безплідді - це найбільш правильне рішення в даній ситуації, так як воно дозволить визначити наявність або відсутність причини, що заважає зачати дитину. Оптимально звернення до фахівця має здійснюватись ще на етапі дитини, що допоможе усунути можливі ризикинародження неповноцінних дітей (з уродженими хворобамита аномаліями), ускладнення в процесі виношування та пологів.

Рекомендуємо прочитати:

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Замислитись про візит до гінеколога жінці, яка бажає завагітніти, також варто за наявності у неї наступних ознак:

• гіперпролактинемія ( підвищений рівеньпролактину в крові, який спричиняє порушення менструального циклу);
• різке зниження маси тіла;
• повна відсутність у жінки менархе;
• волосяний покрив в області геніталій розташований за аномальним типом (вертикально спрямований, надлишковий, недостатній);
• недорозвинення молочних залоз;
• мимовільні викидні та невиношування вагітності в анамнезі;
• відсутність.

Вищеописані симптоми при безплідді трапляються досить часто, тому важливо звернути на них увагу якомога раніше.

Жіноча безплідність: етапи обстеження

Рекомендуємо прочитати:

Процес діагностики у разі підозри на інфертильність у сім'ї має починатися з огляду майбутнього тата. сьогодні зустрічається з такою самою частотою, як і у жінок. Якщо під час обстеження не було виявлено причинних факторівз боку чоловіка, тоді приступають до діагностики жінки. Вона включає багато пунктів, починаючи з опитування і закінчуючи, при необхідності, лапароскопією.

Збір анамнезу – перший етап діагностики безпліддя

Консультація гінеколога є дуже важливою на початку проведення обстеження при безплідді. Вона дозволяє лікарю оцінити картину проблеми загалом і виділити собі можливі причини безпліддя.

Оцінюючи гінекологічне здоров'я пацієнтки, лікар розпитує її про такі моменти:

• Симптоми, які турбують (загальне самопочуття, тривалість відсутності вагітності, біль «до» і «під час», різке схуднення або набір ваги, виділення з грудей та піхви).
• Сімейний анамнез (наявність гінекологічних патологійу матері, родичів, вік, резус-фактор та здоров'я чоловіка, шкідливі звички).
• Історія хвороби ( оперативні втручання, інфекції, на які жінка хворіла раніше, травми, гінекологічні та інші захворювання)
• Менструальна функція (вік першої менархе, регулярність, тривалість, болючість менструацій, кількість виділень).
• Статева функція (початок статевого життя, способи контрацепції, регулярність статевих зносин, кількість шлюбів і партнерів, рівень лібідо, наявність оргазму, дискомфорту під час сексу).
• Дітородна функція (кількість вагітностей та живих дітей, мимовільних та штучних абортів, перебіг попередніх вагітностей, ускладнення під час пологів).
• Результати обстежень та лікування, які проводилися раніше.

Об'єктивно гінеколог оцінює загальний станпацієнтки:

• тип статури;
• стан слизових та шкіри;
• характер оволосіння;
• розвиненість та стан молочних залоз.

Також він пальпаторно досліджує щитовидну залозу, черевну ділянку, враховує цифри АТ і температури тіла жінки.

Спеціальне гінекологічне обстеження за підозри безпліддя

Воно проводиться за допомогою гінекологічних дзеркал на кріслі. Лікар під час проведення оцінює стан і рівень розвитку статевих органів (внутрішніх і зовнішніх), тип оволосіння на лобку, поява виділень та його характер. Наявність відхилень у будові статевих органів може бути симптомом інфантилізму та інших уроджених аномалійстатевої системи.

Надмірне оволосіння за чоловічим типом свідчить про проблеми гормонального характеру. Виділення – це ознака запального чи іншого патологічного процесуу піхву, що потребує призначення додаткових аналізів для встановлення збудника.

Функціональні тести

Обстеження при безплідді також обов'язково включає функціональні тести, які дозволяють отримати інформацію про характер овуляції, рівень жіночих гормонів, наявність антиспермальних тіл.

При цьому використовуються:

• Цервікальний індекс.Це дослідження відображає якість слизу шийки матки, виражену в баловій системі. Воно оцінює рівень насиченості естрогенами жіночого організму.
• Базальна температура. На основі щоденного вимірювання температури в задньому проходібудується крива. Її аналіз дає картину місячного циклу, підтверджує наявність чи відсутність овуляції, активності яєчників
• Посткоїтальний тест. Його виконують для більш докладного вивченняактивності сперматозоїдів у слизу на шийці матки.

Необхідні аналізи при безплідді

Найбільш цінні в інформативному плані дослідження - це аналізи на рівень гормонів, для яких у жінки беруть сечу та кров.

Для діагностики безплідності показано:

Важливо: в всі ці дослідження належить проводити через деякий час після гінекологічного оглядута статевого акту, з урахуванням того, що рівень певних гормонів може варіювати.

Інструментальна та апаратна діагностика безпліддя у жінок

До цих методів обстеження належать:

До них вдаються, якщо є маточна формабезпліддя. Хірургічні технології діагностики дуже високоінформативні, а також малотравматичні.

Найчастіше при цьому застосовується:

• Гістероскопія– це процедура огляду маткової порожнини за допомогою оптичного приладу, який вводиться в матку через зовнішню зіву - шийку матки. Її виконують під загальною анестезієюу стаціонарі. Лікар може не тільки оглянути стан матки зсередини, але й виявити і одразу видалити патологічні утворення(Кіста, поліп).