Більшість людей, почувши діагноз «пухлина», не вдаючись до подробиць захворювання, відразу ж впадають у паніку. При цьому велика кількість патологічних утворень, що розвиваються в організмі людини, мають доброякісну природу походження і не є недугою, пов'язаною з ризиком для життя.

Легкі є головним органом, що відповідає за повноцінне дихання, характеризуються справді унікальною будовою та структурним клітинним змістом.

Легкі людини – орган парний, прилеглий до області серця з обох боків. Надійно захищені від травм та механічних пошкоджень реберною клітиною. Пронизані величезною кількістю бронхіальних відгалужень та альвеолярними відростками на кінцях.

Вони живлять кровоносні судини киснем, а завдяки великій розгалуженості віддають можливість безперебійного газообміну.

При цьому анатомічна будова кожної частки органу дещо відрізняється одна від іншої, та й за величиною права його частина більша за ліву.

Що таке неракове новоутворення

Доброякісне пухлинне утворення у тканинах – це патологія, спричинена порушенням діяльності процесів клітинного поділу, зростання та регенерації. При цьому на певному фрагменті органу якісно змінюється їхня структура, утворюючи нетипову для організму аномалію, що відрізняється певною симптоматикою.

Характерною особливістю такого виду патологій вважається їх уповільнений розвиток, при якому ущільнення досить тривалий час здатне зберігати невеликі розміри та практично повну латентність. Дуже часто піддається повному лікуванню. Ніколи не метастазує та не вражає інші системи та відділи організму.

Оскільки освіту не завдають своєму «власнику» великих неприємностей, виявити їхню присутність досить складно. Як правило, діагностуються захворювання випадково.

У цьому відео лікар доступно пояснює чим відрізняються доброякісні пухлини від злоякісних:

Класифікація

Форма доброякісної освіти - поняття ємне і тому класифікується за її проявом, клітинною будовою, здатністю до зростання та стадії перебігу захворювання. Незважаючи на неналежність пухлини до будь-якого з описаних нижче видів, розвинутися вона може і в правій, і в лівій справі легені.

По локалізації

Залежно від місця формування ущільнення виділяють такі форми:

• центральні- сюди відносять пухлинні аномалії, що розвиваються в клітинах внутрішньої поверхні стін головного бронха. При цьому вони ростуть як усередині цієї частини органу, так і в тканинах, що оперізують її;
• периферичні- сюди входять патології, що розвинулися з дистальних відділів малих бронхів, або фрагментів легеневої тканини. Найпоширеніша форма ущільнення.

Відстань до органу

Класифікуються новоутворення доброякісної природи походження та з відстані з локалізації від поверхні самого органу. Вони можуть бути:

• поверхневими– розвиваються на епітеліальній поверхні легені;
• глибокими- Зосереджені глибоко всередині органу. Їх ще називають внутрішньолегеневими.

За будовою

У рамках даного критерію захворювання розрізняють за чотирма типами:

• мезодермальна пухлина– це переважно фіброми, ліпоми. Такі ущільнення складають у розмірі 2-3 см і виходять із сполучних клітин. Відрізняються досить щільною консистенцією, на запущених стадіях досягають величезної величини. Запаяні в капсулу;

епітеліальна– це папіломи, аденоми. На їхню частку припадає приблизно половина всіх діагностованих доброякісних утворень легені. Вони концентруються у клітинах залізистих слизових тканин трахейної оболонки, бронхів.

У переважній більшості випадків вирізняються центральною локалізацією. Глибоко всередину не проростають, збільшуючись переважно у висоту;

• нейроектодермальна- нейрофіброми, нейриноми. Бере свій початок у шванівських клітинах, що у мієлінової оболонці. До великих розмірів не зростає – максимум, з волоський горіх. При цьому іноді може викликати кашель, що супроводжується болем під час спроби вдиху;
• дизембріогенетична– гамартоми, тератоми. Розвивається в жировій та хрящовій тканинах органу. Крізь неї можуть проходити найтонші судини, лімфатичні потоки та м'язові волокнисті нитки. Відрізняється периферичним розташуванням. Розмір ущільнення варіює від 3-4 див до 10-12. Поверхня гладка, рідше - трохи горбиста.

Симптоми

Первинна симптоматика прояву захворювання практично завжди відсутня. Лише зі зростанням ущільнення, коли стадія патології вже досить запущена, можуть проявити себе перші ознаки наявності доброякісного новоутворення легких:

• мокрий кашель– переслідує близько 80% пацієнтів із цим діагнозом. Дуже схожий на симптоматику бронхіту – низький, відхаркувальний, після якого на короткий час настає полегшення. У багатьох людей він тримається майже завжди і докучає не менше, ніж кашель злісного курця;
• пневмонія– її може спровокувати будь-яка вірусна інфекція, що протікає на тлі вже існуючої патології. Лікується гірше, ніж зазвичай. Курс терапії антибіотиками триваліший;
• підвищення температури тіла- на тлі внутрішнього запалення, що розвивається, а так само закупорки бронхіального просвіту, яку навіть при сприятливому перебігу хвороби, викликає пухлина, температура тіла може триматися трохи вище норми майже постійно;
• відхаркування зі згустками крові- виникає, коли освіта досить велика і чинить тиск на сусідні тканини, ушкоджуючи кровоносні судини;
• давить біль у грудині- Супроводжується посиленням в момент вдиху, кашлю, відхаркування мокротиння. Відбувається внаслідок наявності стороннього тіла всередині органу, що негативно впливає на дихальну функцію;
• утрудненість процесів дихання– характеризується постійною перепочинком, слабкістю дихальних шляхів, іноді запамороченням, а особливо складних ситуаціях, мимовільними непритомністю;
• Загальна слабкість– провокується зниженням апетиту, що характерно за наявності будь-яких утворень, незалежно від їхньої природи, а також постійною боротьбою організму з патологією;
• погіршення стану здоров'я- на тлі перебігу захворювання захисні сили різко падають, людина частіше хворіє на супутні недуги, швидко втомлюється і втрачає інтерес до активного способу життя.

Причини

Онкологи висувають кілька теорій щодо основної причини, що провокує захворювання. При цьому єдиної точки зору з цього питання поки що немає. Напевно, виявлено лише фактори, за сприятливих умов здатні викликати доброякісну патологію органу:

• генетична схильність до онкологічних проявів;
• надмірна концентрація канцерогенів в організмі людини;
• постійна взаємодія за родом трудової діяльності з отруйними та токсичними сполуками, пари яких можуть потрапити до дихальної системи;
• схильність до простудних та вірусних інфекцій;
• астма;
• активна форма туберкульозу;
• нікотинова залежність.

Ускладнення

Захворювання, яке тривалий час ігнорується, загрожує наступними ускладненнями:

• пневмофіброз- зниження еластичних властивостей сполучної тканини легені, що розвинулася внаслідок збільшення освіти;
• ателектаз– закупорка бронха, і як наслідок, відсутність вентиляції органу, що є досить небезпечним;
• бронхоектазія- Розтягування сполучних тканин;
• синдром стискання;
• кровотечі;
• мутація пухлини у ракову патологію.

Виявлення

Існують такі основні способи виявлення хвороби:

• аналіз крові– визначає загальний стан організму, рівень його опірності до захворювання;
• бронхоскопія- Дає візуальну оцінку патології, і бере матеріал для подальшої біопсії, що визначає природу походження уражених клітин;
• цитологія- Показує непрямі ознаки перебігу хвороби - ступінь здавлювання пухлини, рівень просвіту, деформацію бронхіальних відгалужень;
• рентген– визначає обриси ущільнення, його величину та розташування;
• КТ– видає якісну оцінку структурного вмісту аномалії, визначає кількість рідини, що міститься в ній.

Терапія

Практично всі форми недуги підлягають оперативному лікуванню, що раніше проведено хірургічне втручання, тим більш щадним буде відновлення.

Ампутація ущільнення проводиться такими способами:

• лобектомія- відсікання часткової частини органу, при цьому його функціональність зберігається. Проводиться як на одній частці, так і на двох, якщо ущільнення має множинний характер;
• резекція– «економне» відсікання уражених хворобою фрагментів тканини з подальшим ушиванням оперізувальних її здорових фрагментів;
• енуклеація- видаляється за допомогою вилущування новоутворення з капсульної оболонки. Показано, коли розмір ущільнення не більше 2 см у діаметрі.

Можливий контроль динаміки захворювання, а також його терапія за допомогою народної медицини. Метод менш ефективний і працює лише на стадії зародження ущільнення, коли процеси зростання ще неактивні.

Позитивно діють на організм:

• сік моркви;
• кисломолочні продукти;
• помідори.

Регулярне вживання гальмує процеси зростання аномалії і сприяє її деякому зменшенню. Збалансоване харчування відновлює імунітет, що є найважливішою умовою для збереження доброякісної природи патології та недопущення її переродження у рак, що несе життєву загрозу пацієнтові.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Доброякісна пухлина в легенях – це патологічне новоутворення, що виникає через порушення клітинного поділу. Розвиток процесу супроводжується якісною зміною структури органу у зоні ураження.

Зростання доброякісних пухлин супроводжується симптоматикою, характерною для багатьох легеневих патологій. Лікування таких новоутворень передбачає видалення проблемних тканин.

Що таке доброякісна пухлина

Доброякісні пухлини (бластоми) легень у міру зростання набувають овальної (округлої) або вузликової форми. Такі новоутворення складаються з елементів, що зберегли будову та функції здорових клітин.

Доброякісні пухлини не схильні до переродження на рак. При розростанні тканин сусідні клітини поступово атрофуються, внаслідок чого навколо бластоми утворюється сполучнотканинна капсула.

Легеневі новоутворення доброякісного характеру діагностуються у 7-10% пацієнтів з онкологічними патологіями, що локалізуються в цьому органі. Найчастіше пухлини виявляються в осіб молодше 35 років.

Легеневі новоутворення відрізняються повільним розвитком. Іноді пухлинний процес виходить за межі ураженого органу.

Причини

Причини появи новоутворень, що проростають із легеневої тканини, не встановлені. Дослідники припускають, що спровокувати аномальне розростання тканин здатна генетична схильність чи генні мутації.

Також до причинних факторів відносять тривалий вплив токсинів (включаючи сигаретний дим), тривалий перебіг патології дихальної системи, радіація.

Класифікація

Бластоми залежно від зони проростання поділяються на центральні та периферичні. Перший тип розвивається з бронхіальних клітин, що становлять внутрішні стінки. Новоутворення центральної локалізації здатні проростати у сусідні структури.

Периферичні новоутворення формуються з клітин, складових дистальні малі бронхи чи окремі фрагменти легких. Цей тип пухлин належить до найпоширеніших. Периферичні утворення ростуть із клітин, що становлять поверхневий шар легені, або проникають углиб органу.

Залежно від напрямку, у який поширюється патологічний процес, виділяють такі типи пухлин:

1. Ендобронхіальні.Проростають усередину бронха, звужуючи просвіт останнього.
2. Екстрабронхіальні.Проростають назовні.
3. Інтрамуральний.Проростають усередину бронхів.

Залежно від гістологічної будови легеневі новоутворення класифікуються на:

1. Мезодермальні.До цієї групи відносять ліпоми та фіброми. Останні проростають із сполучної тканини, у зв'язку з чим відрізняються щільною структурою.
2. Епітеліальні.Пухлини цього типу (аденоми, папіломи) зустрічаються приблизно у 50% пацієнтів. Утворення частіше проростають із поверхневих клітин, локалізуючись по центру проблемного органу.
3. Нейроектодермальні.Нейрофіброми та нейриноми ростуть із шваннівських клітин, які розташовуються в мієліновій оболонці. Нейроектодермальні бластоми досягають порівняно малих розмірів. Процес формування пухлин цього супроводжується вираженими симптомами.
4. Дизембріогенетичні.Тератоми і гамартоми належать до вроджених пухлин. Дизембріогенетичні бластоми формуються з жирових клітин та хрящових елементів. Усередині гамартом та тератом пролягають кровоносні та лімфатичні судини, гладком'язові волокна. Максимальний розмір складає 10-12 см.

Цитата. Найбільш поширеними пухлинами вважаються аденоми та гамартоми. Такі освіти трапляються у 70% пацієнтів.

Аденома

Аденоми – це доброякісне розростання епітеліальних клітин. Розвиваються подібні новоутворення на слизовій оболонці бронхів. Новоутворення відрізняються порівняно невеликими розмірами (до 3 см у діаметрі). У 80-90% пацієнтів пухлина цього характеризується центральним розташуванням.

Через локалізації пухлинного процесу з прогресуванням останнього порушується бронхіальна прохідність. Розвиток аденоми супроводжується атрофуванням місцевих тканин. Рідше відзначаються виразки у проблемній зоні.

Аденома класифікується на 4 типи, з яких карциноїд виявляється найчастіше (діагностується у 81-86% пацієнтів). На відміну від інших доброякісних бластів, ці пухлини схильні до переродження в рак.

Фіброма

Фіброми, розмір яких не перевищує 3 см в діаметрі, складаються з сполучнотканинних структур. Діагностуються такі утворення у 7,5% пацієнтів з онкологічними хворобами у легенях.

Бластоми цього відрізняються центральної чи периферичної локалізацією. Новоутворення однаково вражають одне або обидва легені. У занедбаних випадках фіброми досягають великих розмірів, займаючи половину грудної клітки.

Пухлини цього типу характеризуються щільною та еластичною консистенцією. Фіброми не перероджуються у рак.

Гамартома

Дизембріогенетичні новоутворення складаються з жирової, сполучної, лімфоїдної, хрящової тканин. Цей тип бластом зустрічається у 60% пацієнтів із периферичною локалізацією кулькового процесу.

Гамартоми відрізняються гладкою або дрібнобугристою поверхнею. Новоутворення здатні проростати вглиб легені. Зростання гамартом тривалий час не супроводжується вираженими симптомами. У крайніх випадках можливе переродження вроджених пухлин у рак.

Папілома

Папіломи відрізняються наявністю строми із сполучної тканини. Поверхня таких наростів вистелена сосочкоподібними утвореннями. Папіломи переважно локалізуються в бронхах, часто повністю закриваючи просвіт останніх. Часто новоутворення цього типу крім легеневих шляхів вражають горло і трахею.

Цитата. Папіломи схильні до переродження на рак.

Рідкісні види пухлин

До рідкісних розростань тканин легені відносять ліпоми. Останні складаються з жирових клітин і локалізуються зазвичай у основних чи пайових бронхах. Ліпоми найчастіше виявляються випадково в ході рентгенологічного обстеження легень.

Жирові розростання відрізняються округлою формою, щільною та еластичною консистенцією. Крім жирових клітин, до складу ліпоми входять сполучнотканинні перегородки.

Лейоміома також трапляється рідко. Розвиваються такі розростання з клітин гладких м'язів, судин чи бронхіальних стінок. Лейоміоми переважно діагностуються у жінок.

Бластоми цього зовні нагадують поліпи, які фіксуються до слизової оболонки з допомогою свого підстави чи ніжки. Деякі лейоміоми набувають вигляду множинних вузликів. Нарости характеризуються повільним розвитком та наявністю вираженої капсули. Через ці особливості лейоміоми часто досягають великих розмірів.

У 2,5-3,5% пацієнтів з доброякісними утвореннями у легенях діагностуються судинні пухлини: гемангіоперицитома, капілярна та каверозна гемангіоми, лімфагіома та гемангіоендотеліома.

Розростання зустрічаються на периферичній та центральній частинах ураженого органу. Гемангіоми відрізняються округлою формою, щільною консистенцією та наявністю капсули із сполучної тканини. Судинні утворення здатні розростатися до 20 см і більше.

Цитата. Гемангіоперицитома та гемангіоендотеліома характеризуються швидким зростанням та схильністю до малігнізації.

Тератоми – це кістозні порожнини, що складаються з різних тканин. Відрізняються наявністю чіткої капсули. Тератоми трапляються переважно у молодих пацієнтів. Кісти цього характеризуються повільним зростанням і схильністю до переродженню.

У разі приєднання вторинної інфекції тератоми нагноюються, що при прориві оболонки стимулює абсцес або емпієму легені. Тератоми завжди локалізуються у периферичній частині органу.

Неврогенні новоутворення (нейрофіброми, хемодектоми, невріоми) зустрічаються у 2% пацієнтів. Бластоми розвиваються з тканин нервових волокон, вражають одне або два легені одночасно і розташовуються в периферичній зоні. Неврогенні пухлини виглядають як щільні вузли, що мають виражену капсулу.

До доброякісних бласт відносять туберкуломи, що виникають на тлі перебігу туберкульозу легень. Розвиваються ці пухлини через скупчення казеозних мас та запалених тканин.

У легенях утворюються інші типи бластом: плазмоцитома (через порушення білкового обміну), ксантомы (складаються з сполучної тканини чи епітелію, нейтральних жирів).

Симптоми

Характер клінічної картини визначається типом, розміром доброякісних бластів, зоною ураження. Не меншу роль цьому відіграють напрям зростання пухлини та інші чинники.

Цитата. Більшість доброякісних бластів розвивається безсимптомно. Перші ознаки виникають, коли пухлина досягає великих розмірів.

Новоутворення периферичної локалізації виявляється, коли бластоми здавлюють сусідні тканини. В цьому випадку болить груди, що вказує на компресію місцевих нервових закінчень або кровоносних судин. Також можлива поява задишки. При ураженні судин пацієнт кашляє із кров'ю.

Клінічна картина при бластомах центральної локалізації змінюється зі зростанням новоутворень. Початкова стадія розвитку пухлинного процесу зазвичай протікає безсимптомно. Рідко у пацієнтів виникає мокрий кашель із кров'янистими виділеннями.

Коли бластома перекриває понад 50% просвіту бронхів, у легенях розвивається запальний процес, про що свідчать такі симптоми:

• кашельіз виділенням мокротиння;
• підвищена температуратіла;
• кровохаркання(рідко);
• більв ділянці грудної клітки;
• підвищена стомлюваність;
• загальна слабкість.

У запущених випадках перебіг пухлинного процесу нерідко супроводжується нагноєнням легеневої тканини. На цьому етапі в органі відбуваються незворотні зміни. Для останньої стадії розвитку пухлинного процесу характерні такі симптоми:

• стійке підвищення температуритіла;
• задишказ нападами ядухи;
• інтенсивні боліу грудях;
• кашельз виділеннями гною та крові.

Якщо бластоми проростають у навколишню легеневу тканину (просвіт бронхів залишається вільним), клінічна картина при пухлинах відрізняється менш вираженим характером.

У разі розвитку карцином (гормонально-активне новоутворення), у пацієнтів відзначаються припливи жару, бронхоспазм, диспепсичні (блювання, нудота, діарея) та психічні розлади.

Діагностика

Основу діагностичних заходів при підозрі на пухлинний процес у легенях становить рентгенографія. Метод дозволяє виявити наявність та локалізацію новоутворень.

Для детальної оцінки характеру пухлини призначають комп'ютерну томографію легень. З допомогою цього вдається виявити жирові та інші клітини, складові бластому.

При необхідності проводиться КТ із введенням контрастної речовини, завдяки чому доброякісна пухлина диференціюється з раком, метастазами та іншими новоутвореннями.

Важливим діагностичним методом вважається бронхоскопія, за допомогою якої проводиться забір проблемної тканини. Остання вирушає на гістологічне дослідження з метою виключення злоякісної пухлини. Також бронхоскопія вказує стан бронхів.

При периферичної локалізації доброякісних новоутворень призначається пункційна чи аспіраційна біопсія. Для діагностики судинних пухлин проводиться ангіопульмонографія.

Лікування

Незалежно від типу та характеру розвитку доброякісні пухлини у легенях підлягають видаленню. Метод підбирається з урахуванням локалізації бластоми.

Своєчасне хірургічне втручання дозволяє знизити ризик розвитку ускладнень.

Пухлини центральної локалізації видаляються у вигляді резекції бронха. Новоутворення на ніжках січуться, після чого ушиваються пошкоджені тканини. Для видалення пухлин із широкою основою (більшість бластом) застосовується циркулярна резекція. Ця операція передбачає накладення міжбронхіального анастомозу.

Якщо перебіг пухлинного процесу викликав абсцес та інші ускладнення, проводиться висічення однієї (лобектомія) або двох (білобектомія) часток легені. За потреби лікар повністю видаляє проблемний орган.

Периферичні бластоми у легенях лікуються за допомогою енуклеації (вилущування), сегментарної або крайової резекції. При папіломах на ніжках іноді вдаються до ендоскопічного видалення. Цей метод у порівнянні з попередніми вважається менш ефективним. Після ендоскопічного видалення зберігається ймовірність рецидиву та внутрішньої кровотечі.

При підозрі на рак тканини пухлини вирушають на гістологічне дослідження. Якщо виявляється злоякісне новоутворення, призначається аналогічне лікування, як і при бластомах.

Прогноз та можливі ускладнення

Прогноз при доброякісних бластомах легень сприятливий у разі своєчасного хірургічного втручання. Новоутворення цього типу рідко рецидивують.

Тривалий розвиток пухлинного процесу сприяє зниженню еластичності стінок легені, викликає закупорку бронхів. Через це зменшується обсяг кисню, що надходить до організму. Великі пухлини, стискаючи судини, провокую внутрішні кровотечі. Ряд новоутворень згодом трансформуються на рак.

Профілактика

Через відсутність достовірних даних про причини розвитку доброякісних бластів у легенях не розроблено специфічних заходів профілактики пухлин.

Щоб знизити ризик виникнення новоутворень, рекомендується відмовитись від куріння,змінити місце проживання або роботу (якщо професійні обов'язки передбачають контакт із агресивними середовищами), своєчасно лікувати захворювання органів дихання.

Доброякісні пухлини у легенях тривалий час розвиваються безсимптомно.Більшість новоутворень цього типу не мають значного впливу на організм пацієнта. Однак у міру прогресування пухлинного процесу знижується ефективність роботи легень та бронхів. Тому лікування бластом проводиться за допомогою хірургічного втручання.

Пухлина легень не полягає в одних лише новоутвореннях у легеневій тканині. При цьому захворюванні виникнення клітин, що значно відрізняються за структурою від здорових, відбувається в легенях, бронхіальному дереві та плеврі. У пульмонології діагностика поділяє утворення у легенях на злоякісні та доброякісні, залежно від ступеня диференціації. Перші, у свою чергу, бувають первинними, що виникають безпосередньо в органах дихання, або вторинними, які є метастазами з інших органів.

Найчастішим захворюванням серед усіх онкологічних хвороб є рак легені, він же призводить до найбільшого відсотка смертей - летальний кінець настає в тридцяти відсотках випадків, що більше, ніж при раку будь-якого іншого органу. Число пухлин, які виявляються в легеневій системі та мають злоякісний характер, становить 90 відсотків від усіх новоутворень. Приблизно у вісім разів частіше страждають від злоякісних патологій тканин легені та бронхів обличчя чоловічої статі.

Причини розвитку

На відміну від подібних хвороб інших органів, причини захворювання на легеневу систему, що мають пухлинну форму, відомі. Основною причиною, через яку може з'явитися пухлина в легенях – спадковість. Найчастіше новоутворення у легенях формуються під впливом канцерогенів, які у сигаретному диму, причому у групу ризику потрапляють як активні курці, і пасивні. Чинники, що призводять до патологічного поділу клітин, поділяються на:

1. Екзогенні - куріння, вплив радіації, проживання в екологічно забрудненій зоні, вплив на організм хімічних речовин;
2. Ендогенні – вікові зміни, частий бронхіт та пневмонія, бронхіальна астма.

Люди, які входять до групи ризику, повинні проходити обстеження кожні півроку, іншим флюорографія повинна проводитися один раз на рік.

Класифікація

Здебільшого злоякісні пухлини у легенях з'являються з бронхіального дерева, у своїй новоутворення може локалізуватися в периферичної чи центральної частини органа. З локалізації існують різні форми злоякісних утворень. При периферичному розташуванні можливий розвиток круглої пухлини, раку верхівки легені або пневмоніїподібного раку. При центральній локалізації можливе виникнення розгалуженого, перібронхіального вузлового або ендобронхіального раку. Метастатичні пухлини можуть бути мозковими, кістковими, медіастральними та інші. За гістологічною будовою лікаря виділяють такі різновиди раку:

1. Плоскоклітинний - з клітин епідермісу;
2. Аденокарцинома легень – із залізистих тканин;
3. Дрібноклітинний та великоклітинний – недиференційовані пухлини;
4. Змішаний – новоутворення із кількох типів тканини;
5. Саркома легень – розвивається із сполучної тканини;
6. Лімфома легень – з лімфоїдних утворень бронхолегеневої системи.

Пухлини легень доброякісного типу за розташуванням бувають:

1. Периферичними – найпоширеніший тип, що виникає з дрібних бронхів. Такі утворення можуть зростати як на поверхні тканини, так і в ній;
2. Центральними – формуються з тканини великих бронхів, мають схильність до проростання у тканину найлегшого чи середину бронха, переважно діагностується у правому органі;
3. Змішаними.

За типом тканини, з якої формується новоутворення, воно може бути:

• епітеліальним – наприклад, аденома чи поліп;
• мезодермальним – лейоміома, фіброма;
• нейроектодермальним – нейрофіброма, невринома;
• зародковим (вроджений тип) – тератома та гамартома легені.

Осередкові утворення легень у вигляді аденом і гамартром виникають частіше за інших і діагностуються у сімдесяти відсотках доброякісних пухлин легень.

• Аденома – формується з епітеліальних клітин та у дев'яноста відсотках ситуацій локалізується у центрі великих бронхів, стаючи причиною порушення прохідності повітря. Здебільшого розмір аденом близько двох чи трьох сантиметрів. Під час зростання новоутворення призводить до атрофії та виразки бронхіальних слизових. У поодиноких випадках новоутворення даного типу малигнізує.
• Гамартома – освіта має ембріональне походження, складається з ембріональних елементів, таких як хрящі, жирові скупчення, м'язові волокна, тонкостінні судини. Найчастіше має локалізацію передньому сегменті по периферії легкого. Зростає пухлина у тканину органу чи його поверхні. Освіта округла за формою, має гладку поверхню, капсула відсутня, є обмеження від сусідніх тканин. Як правило, зростає освіта повільно та безсимптомно, зрідка відбувається малігнізація в гамартобластому.
• Папілома - інша назва фіброепітеліома. Формується із стром фіброзної тканини, має множинні вирости у формі сосочків. Вражає великі бронхи, росте всередині них, часто призводячи до повного перекриття просвіту. Непоодинокі випадки одночасного виникнення з новоутвореннями трахеї або гортані. Часто малигнізує, поверхня дольчатая, на вигляд схожа на ягоду малини або суцвіття цвітної капусти. Пухлина може бути на широкій основі або на ніжці. Утворення рожевого або темно-червоного кольору, за структурою м'яко-еластичні.
• Фіброма легень – росте з фіброзної тканини і за розмірами може рости такою, що займе половину об'єму грудної клітки. Локалізація центральна, якщо уражені великі бронхи або периферична при поразці інших відділів. Вузол має хорошу щільність, а також капсулу, поверхня бліда або червона. Такі освіти ніколи не перероджуються на рак.
• Ліпома - пухлина зустрічається дуже рідко і складається з жирових клітин, які розділені між собою перегородками з фіброзної тканини, в основному виявляється випадково під час рентгену. Найчастіше локалізується в головних або пайових бронхах, рідше в периферичному відділі. Абдоміно-медіастральний вид новоутворень, що виходить із середостіння, часто зустрічається. Освіта характеризується повільним зростанням і не озлоякісне. За формою пухлини округлі, а по консистенції щільно-еластичні, мають чітко виражену жовту капсулу.
• Лейоміома - рідкісний вигляд, виникає з гладких волокон в стінках бронхів або їх судинах. Більше схильні до захворювання жінки. Локалізуються в периферичній або центральній частці, зовні нагадують поліп на широкій підставі або ніжці, або має вигляд множинних невеликих вузлів. Росте дуже повільно, але за роки безсимптомної течії може рости дуже велика. Має добре виражену капсулу та м'яку консистенцію.
• Тератома – дермоїдна або ембріональна кіста (аномальне скупчення зародкових клітин). Дисембріональна щільна пухлина з чіткою капсулою, усередині якої можна знайти тканини різного типу (сальні маси, кістки, зуби, волосся, потові залози, нігті, хрящові тканини тощо). Діагностується в молодості, росте повільно, іноді нагноюється або малигнізує тератобластому. Локалізується виключно в периферії, переважно вгорі лівої легені. При великих розмірах пухлина може розірватися, спричинивши абсцес або емпієму плеври.
• Судинні пухлини – гемангіома легень, лімфангіома, діагностуються у трьох відсотках випадків. Локалізуються по центру або в периферії, формою округлі, щільноеласичній консистенції з сполучною капсулою. Їх колір може бути рожевим або темно-червоним, діаметр варіюється від двох міліметрів до двадцяти та більше сантиметрів. За наявності пухлини у великих бронхах виникає виділення кров'яних прожилок із мокротинням.
• Неврогенні пухлини – виникають у двох відсотках випадків, мають у складі нервові тканини. Локалізація частіше у периферії, іноді виникають одночасно у правому та лівому органах. Це круглі вузлики з хорошою щільністю, що мають чітку капсулу та сіро-жовтий відтінок.

Зрідка виникають такі види новоутворень:

1. Фіброзна гістіоцитома - новоутворення запального походження;
2. Ксантома - освіта з сполучних або епітеліальних тканин, в якому містяться пігменти заліза, холестерінестери та нейтральні жири;
3. Плазмоцитома - гранульома плазмоцитарного типу, причиною є порушення метаболізму білків.

Також зустрічаються новоутворення, які називають туберкуломами. Така пухлина – одна з клінічних форм туберкульозу, до її складу входять запальні елементи, ділянки фіброзної тканини та казеозні тканини.

Симптоми

При пухлини в легенях симптоми на початковому етапі розвитку відсутні, чи то доброякісна освіта, чи то, що носить злоякісний характер. Пухлини легень досить часто виявляються випадковим чином під час проведення планової флюорографії, саме тому лікарі рекомендують проходити це обстеження щорічно. Клінічні прояви доброякісної пухлини, особливо такої, що локалізується в периферії, можуть бути відсутніми протягом кількох років. Подальші ознаки виникають залежно від того, який діаметр має новоутворення, як глибоко воно проросло в тканині органу, наскільки близько розташоване до бронхів, нервових закінчень, судин.

Великі новоутворення можуть доходити до діафрагми або грудної стінки, що стає причиною хворобливих відчуттів за грудиною та в районі серця, а також призводить до появи задишки. Якщо освіта зачіпає судини, то в харкотинні з'являється кров через легеневу кровотечу. При компресії новоутворенням великих бронхів порушується їхня прохідність, що має три ступені:

1. Ознаки часткового бронхіального стенозу;
2. Симптоматика вентильного чи клапанного бронхіального стенозу;
3. Виникнення оклюзії бронха.

Під час першого ступеня симптоми, як правило, відсутні, зрідка можлива поява незначного кашлю. На рентгені новоутворення ще не можна побачити. На другій стадії в тій частині легені, яку вентилює звужений бронх, виникає експіраторна емфізема, накопичується кров і мокротиння, що стає причиною набряку легені, виникає запальний процес. Симптоми цього періоду:

• кровохаркання;
• гіпертермія;
• кашель;
• больовий синдром за грудиною;
• наростання слабкості та швидка стомлюваність.

Якщо сталася оклюзія бронха, починається нагноєння, розвиток незворотних змін у тканинах легені та її загибель. Симптоматика:

• стійка гіпертермія;
• сильні хворобливі відчуття у грудях;
• розвиток слабкості;
• поява задишки;
• іноді виникає ядуха;
• з'являється кашель;
• у мокротинні присутня кров та гній.

Якщо розвивається карцинома (гормональна пухлина), можливий розвиток карциноїдального синдрому, який супроводжують напади жару, дерматоз, бронхоспазм, діарея, психічні розлади.

До загальних ознак злоякісних новоутворень відносяться:

• втрата апетиту;
• зниження маси тіла;
• стомлюваність;
• посилення потовиділення;
• стрибки температури.

При виснажливому кашлі відокремлюється жовто-зелене мокротиння. Кашель стає сильнішим, коли хворий лежить, перебуває на холоді або займається фізичними вправами. Кров у мокроті має рожевий або червоний колір, є згустки. Больовий синдром у грудях іррадує в шию, руку, плече, спину і стає сильнішим під час кашлю.

Діагностика

Під час пухлини легень необхідно диференціювати патологію з туберкульозом, запаленням та іншими патологіями дихальної системи. Для цього проводиться діагностика у пульмонології: УЗД, рентгенографія, метод комп'ютерної томографії. Також необхідне проведення перкусії (простукування) легень, аускультації (прослуховування), бронхоскопії. При діагностиці пухлин у бронхах та легенях важливу роль відіграють лабораторні дослідження: загальний аналіз сечі та крові, біохімічний аналіз крові, кров на специфічні онкомаркери, бактеріологічний посів мокротиння, гістологічне дослідження пухлини після біопсії.

Лікування

Лікувальні заходи залежать від розмірів пухлини, її перебігу та характеру, а також віку хворого. Найчастіше лікарі вдаються до радикального способу лікування – видалення пухлини у легкому у вигляді хірургічного втручання. Оперативне втручання щодо видалення новоутворення проводять торакальні хірурги. Якщо освіта не злоякісна та локалізується по центру, то лікувати його віддають перевагу з використанням лазера, ультразвукових та електрохірургічних інструментів. При периферичній локалізації уражена легеня оперується одним із наступних методів:

1. Лобектомія - видаляється секція органу;
2. Резекція - видалення частини легені з пухлиною;
3. Енуклеація - вилущування новоутворення;
4. Пульмонектомія – видаляється весь орган за умови, що інша легеня функціонує нормально.

На ранньому етапі розвитку новоутворення може бути видалено при бронхоскопії, але є ризик розвитку кровотеч. При ракових захворюваннях додатково проводиться хімічна та променева терапія. Ці методи дозволяють зменшити розмір пухлини перед проведенням операції і вбити ракові клітини, що залишилися після видалення новоутворення.

Можливі ускладнення

Ускладнення доброякісних утворень такі:

• озлоякісність;
• бронхоектазія (розтягування бронха);
• компресія судин, нервових закінчень та сусідніх органів;
• розростання фіброзної тканини;
• пневмонія з абсцесом;
• порушення прохідності та вентиляції дихальної системи;
• кровотеча у легенях.

Пухлини легень, які мають злоякісний характер, дуже небезпечні і стають причиною різних ускладнень.

Прогноз

Якщо пухлина легені має доброякісний тип, то терапевтичні заходи, як правило, дають хороший результат. Після видалення такі новоутворення дуже рідко рецидивують. Прогноз злоякісних утворень залежить від стадії, де було розпочато лікування. П'ятирічна виживання на першій стадії спостерігається у 90 відсотках випадків, на другій стадії у 60 відсотках, на третій – близько тридцяти, і на четвертій – всього десять.

28030 0

Основні відомості

Визначення

Осередковим утворенням у легкому називають рентгенологічно визначений одиничний дефект округлої форми проекції легеневих полів (рис. 133).

Краї його можуть бути гладкими або нерівними, але вони повинні бути досить чіткими для того, щоб визначити контур дефекту і дозволити вимірювати діаметр у двох або більше проекціях.

Рис. 133. Рентгенограма грудної клітини у прямій та бічній проекціях хворої 40 років.
Видно осередкове затемнення з чіткими межами. У порівнянні з попередніми рентгенограмами встановлено, що за період більш ніж 10 років освіта не збільшилась у розмірах. Його розцінили як доброякісне та резекцію не проводили.

Навколишня легенева паренхіма має виглядати відносно нормальною. Усередині дефекту можливі кальцифікати та порожнини невеликого розміру. Якщо більша частина дефекту зайнята порожниною, слід припустити рекальцифіковану кісту або тонкостінну каверну, ці нозологічні одиниці небажано включати в обговорюваний тип патології.

Розмір дефекту також є одним із критеріїв визначення осередкових утворень у легкому. Автори вважають, що термін «вогнищеве освіту в легенях» слід обмежити розміром дефектів трохи більше 4 див. Утворення діаметром понад 4 див частіше мають злоякісну природу.

Тому процес диференціальної діагностики та тактика обстеження при цих великих утвореннях дещо інші, ніж при типових дрібних осередкових затемненнях. Безумовно, прийняття діаметра 4 см як критерію зарахування патології до групи осередкових утворень у легкому є певною мірою умовним.

Причини та поширеність

Причини осередкових затемнень у легенях можуть бути різними, але в принципі їх можна розділити на дві основні групи: доброякісні та злоякісні (табл. 129). Серед доброякісних причин найчастіше зустрічаються гранульоми, спричинені туберкульозом, кокцидіомікозом, гістоплазмозом.

Таблиця 129. Причини осередкових утворень у легенях

Серед злоякісних причин затемнень найчастіше зустрічаються бронхогенні раки та метастази пухлин нирок, товстої кишки, молочної залози. За даними різних авторів, відсоток затемнень, які надалі виявляються злоякісними, коливається від 20 до 40.

Причин такої варіабельності досить багато. Наприклад, у дослідженнях, що проводяться в хірургічних клініках, зазвичай виключаються кальцифіковані дефекти, отже, у таких популяціях виходить вищий відсоток злоякісної пухлини проти групами хворих, у тому числі кальцифіковані дефекти не виключені.

У дослідженнях, проведених у географічних зонах, ендемічних за кокцидіомікозом або гістоплазмозом, також, зрозуміло, буде виявлено більш високий відсоток доброякісних змін. Важливим фактором є також вік, у осіб не старше 35 років ймовірність злоякісного ураження невелика (1% або менше), а у літніх хворих вона суттєво зростає. Злоякісна природа вірогідніше великих затемнень, ніж дрібніших.

Анамнез

У більшості хворих з осередковим утворенням у легенях немає жодних клінічних симптомів. Проте при ретельному розпитуванні хворого можна отримати деякі відомості, які здатні допомогти у діагностиці.

Клінічні симптоми легеневої патології частіше зустрічаються у хворих із злоякісним походженням затемнення, ніж у хворих із доброякісними дефектами.

Анамнез справжнього захворювання

Важливо зібрати відомості щодо перенесених нещодавно інфекцій верхніх дихальних шляхів, грипу та грипоподібних станів, пневмонії, оскільки іноді пневмококові інфільтрати бувають круглою формою.

Наявність у хворого на хронічний кашль, мокротиння, зниження маси тіла або кровохаркання збільшує ймовірність злоякісного походження дефекту.

Стан окремих систем

За допомогою правильно поставлених питань можна виявити у хворого наявність неметастатичних паранеопластичних синдромів. До таких синдромів відносяться: пальці типу «барабанних паличок» з гіпертрофічною легеневою остеоартропатією, ектопічна секреція гормонів, мігруючий тромбофлебіт та низка неврологічних порушень.

Втім, якщо у хворого злоякісний процес проявляється лише ізольованим затемненням у легкому, всі ці ознаки трапляються рідко. Основне завдання такого опитування зазвичай полягає у спробі виявити позалегеневі симптоми, які можуть зазначити наявність первинної злоякісної пухлини в інших органах або виявити віддалені метастази первинної пухлини легень.

Наявність позалегеневої первинної пухлини можна запідозрити за такими симптомами, як зміна випорожнень, наявність крові в калі або сечі, виявлення ущільнення в тканині молочної залози, поява виділень із соска.

Перенесені захворювання

Можливу етіологію осередкових затемнень у легенях можна обґрунтовано запідозрити, якщо у хворого раніше були злоякісні пухлини будь-яких органів або було підтверджено наявність гранулематозної інфекції (туберкульозна чи грибкова).

До інших системних захворювань, які можуть супроводжуватися появою ізольованих затемнень у легенях, належать ревматоїдний артрит та хронічні інфекції, що виникають на фоні імунодефіцитних станів.

Соціальний та професійний анамнез, подорожі

Наявність в анамнезі тривалого куріння суттєво збільшує ймовірність злоякісної природи осередкових змін у легенях. Алкоголізм супроводжується підвищеною ймовірністю туберкульозу. Відомості про проживання або подорожі хворого в певні географічні райони (ендемічні зони за грибковими інфекціями) дає можливість запідозрити у хворого будь-яке з поширених (кокцидіомікоз, гістоплазмоз) або рідко зустрічаються (ехінококоз, дирофіляріоз) захворювань, що призводять до утворення затемнень.

Необхідно докладно розпитати хворого про умови його праці, оскільки деякі види професійної діяльності (виробництво азбесту, видобуток урану та нікелю) супроводжуються підвищеним ризиком виникнення злоякісних пухлин легень.

- злоякісні пухлини, що зароджуються в слизовій оболонці та залозах бронхів і легень. Ракові клітини діляться швидко, збільшуючи пухлину. Без правильного лікування вона проростає у серце, головний мозок, судини, стравохід, хребет. Струмок розносить ракові клітини по всьому організму, утворюючи нові метастази. Виділяють три фази розвитку раку:

• Біологічний період – з появи пухлини до фіксації її ознак на рентгені (1-2 ступінь).
• Доклінічний – безсимптомний період виявляє себе лише з рентгенівських знімках (2-3 ступінь).
• Клінічний виявляє та інші ознаки хвороби (3-4 ступінь).

Причини

Механізми переродження клітин остаточно не вивчені. Але завдяки численним дослідженням виявлено хімічні речовини, які здатні прискорювати трансформацію клітин. Усі чинники ризику згрупуємо за двома ознаками.

Причини, незалежні від людини:

• Схильність генетично: не менше трьох випадків аналогічного захворювання в сім'ї або наявність такого діагнозу у близького родича, присутність у одного хворого кілька різних форм раку.
• Вік після 50 років.
• Туберкульоз, бронхіт, пневмонія, рубці на легенях.
• Проблеми ендокринної системи

Модифіковані фактори (на що можна вплинути):

• Куріння – основна причина появи раку легких. При спалюванні тютюну виділяється 4000 канцерогенів, що покривають слизову оболонку бронхів і випалюють живі клітини. Разом з кров'ю отрута потрапляє у головний мозок, нирки, печінку. Канцерогени осідають у легенях до кінця життя, покриваючи їх сажею. Стаж куріння 10 років або 2 пачки цигарок на день підвищують шанс захворіти у 25 разів. У групі ризику і пасивні курці: 80% диму, що видихається, дістається їм.
• Професійні контакти: заводи, пов'язані з азбестом, металургійні підприємства; бавовняні, лляні та ваюльні комбінати; контакт з отрутами (миш'яком, нікелем, кадмієм, хромом) на виробництві; гірнича промисловість (вугілля, радон); Виробництво гуми.
• Погана екологія, радіоактивне зараження. Систематичний вплив забрудненого автомобілями та заводами повітря на легені міського населення змінює слизову оболонку дихальних шляхів.

Класифікація

Є кілька видів класифікації. У Росії її виділяють п'ять форм раку залежно від розташування пухлини.

1. Центральний рак- У просвіті бронхів. При першому ступені на знімках не виявляється (маскує серце). На діагноз можуть вказувати непрямі ознаки при рентгені: зниження легкості або регулярні локальні запалення. Все це поєднується з надсадним кашлем з кров'ю, задишкою, пізніше – біль у грудях, підвищена температура.
2. Периферичний раквпроваджується у масив легень. Больових відчуттів немає, діагноз визначає рентген. Пацієнти відмовляються від лікування, не усвідомлюючи, що хвороба прогресує. Варіанти:
   • Рак верхівки легені проростає в судини та нерви плеча. У таких пацієнтів довго лікують остеохондроз, і онкологу вони потрапляють пізно.
   • Порожниста форма з'являється після розпаду центральної частини через нестачу харчування. Новоутворення до 10см, їх плутають із абсцесом, кістами, туберкульозом, що ускладнює лікування.
3. Пневмонієподібний раклікують антибіотиками. Не отримуючи належного ефекту, потрапляють у онкологію. Пухлина розподіляється дифузно (не вузлом), займаючи більшу частину легені.
4. Атипові форми:мозкова, печінкова, кісткова утворюють метастази при раку легень, а не сама пухлина.
   • Печінкова форма характеризується жовтяницею, вагою у правому підребер'ї, погіршенням аналізів, збільшенням печінки.
   • Мозкова виглядає як інсульт: не працює кінцівка, порушується мова, пацієнт втрачає свідомість, біль голови, судоми, роздвоєння.
   • Кісткова – больові симптоми в хребті, тазовій ділянці, в кінцівках, переломи без травм.
5. Метастатичні новоутворенняпоходять із пухлини іншого органу з можливістю зростати, паралізуючи роботу органу. Метастази до 10см призводять до загибелі від продуктів розпаду та порушення функцій внутрішніх органів. Першоджерело - материнську пухлину не завжди вдається визначити.

За гістологічною будовою (тип клітин), рак легень буває:

1. Дрібноклітинний- Найагресивніша пухлина, швидко окупує і метастатує вже на ранніх стадіях. Частота народження - 20%. Прогноз – 16 міс. з нерозповсюдженим раком та 6 міс. - При поширеному.
2. Недрібноклітиннийтрапляється частіше, характеризується відносно повільним зростанням. Виділяють три типи:
   • плоскоклітинний рак легені (з плоских пластинчастих клітин з повільним зростанням та низькою частотою прояву ранніх метастаз, з ділянками зроговіння), схильний до некрозів, виразок, ішемії. 15% виживання.
   • аденокарцинома розвивається із залізистих клітин. Швидко розноситься через русло крові. Виживання 20% при паліативному лікуванні, 80% при операції.
   • великоклітинний рак має кілька різновидів, безсимптомний, трапляється у 18% випадків. Середня виживання 15% (залежить від типу).

Стадії

• Рак легень 1 ступеня.Пухлина до 3 см у діаметрі або пухлина бронха в одній частці, метастазів у сусідніх лімфовузлах немає.
• Рак легень 2 ступеня.Пухлина в легені 3-6см, блокує бронхи, проростаючи в плевру, викликає ателектаз (втрата легкості).
• Рак легень 3 ступені.Пухлина 6 -7 см переходить на сусідні органи, ателектаз всього легені, наявність метастазів у сусідніх лімфовузлах (корінь легені та середостіння, надключичні зони).
• Рак легень 4 ступеня.Пухлина проростає в серці, великі судини, з'являється рідина в плевральній порожнині.

Симптоми

Загальні симптоми раку легень

• Швидке схуднення,
• немає апетиту,
• падіння працездатності,
• пітливість,
• нестабільна температура.

Специфічні ознаки:

• кашель, що виснажує, без явної причини - супутник раку бронхів. Колір мокротиння змінюється жовто-зелений. У горизонтальному положенні, фізичних вправах, на холоді приступи кашлю частішають: пухлина, що росте в зоні бронхіального дерева, дратує слизову.
• Кров при кашлі - рожева або червона, зі згустками, але кровохаркання також є ознакою.
• Задишка завдяки запаленням легень, спаду частини легені через пухлинну закупорку бронха. При пухлинах у великих бронхах можливо відключення органу.
• Біль у грудях завдяки впровадженню раку в серозну тканину (плевру), проростанням у кістку. На початку хвороби тривожних сигналів немає, поява болю говорить про запущену стадію. Біль може віддавати в руку, шию, спину, плече, посилюючись при кашлі.

Діагностика

Діагностика раку легень – непросте завдання, адже онкологія виглядає як запалення легень, абсцеси, туберкульоз. Більше половини пухлин виявлено надто пізно. Для профілактики треба щорічно проходити рентген. При підозрі на рак проходять:

• Флюроографію для визначення туберкульозу, запалення легень, пухлини легень. При відхиленнях слід пройти рентген.
• Рентгенографія легень точніше оцінює патологію.
• Пошарова рентгенівська томографія проблемної зони – кілька зрізів із осередком захворювання у центрі.
• Комп'ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія із запровадженням розмаїття на пошарових зрізах детально показує, уточнює діагноз за явними критеріями.
• Бронхоскопія діагностує пухлини центрального раку. Можна побачити проблему та взяти біопсію – шматочок ураженої тканини для аналізу.
• Онкомаркери досліджують кров на білок, що виробляється лише пухлиною. Онкомаркер NSE використовують для дрібноклітинного раку, маркери SSC, CYFRA знаходять плоскоклітинний рак та аденокарциному, РЕА – універсальний маркер. Рівень діагностики невисокий, використовується після лікування раннього виявлення метастаз.
• Аналіз мокротиння з низьким відсотком ймовірності дозволяє припустити наявність пухлини при виявленні нетипових клітин.
• Торакоскопія – огляд через проколи камери у плевральну порожнину. Дозволяє взяти біопсію та уточнити зміни.
• Біопсія з комп'ютерним томографом застосовується під час сумнівів у діагнозі.

Обстеження має бути комплексним, адже рак маскується під багато захворювань. Іноді навіть використовують діагностичну операцію.

Лікування

Тип (, радіологічне, паліативне,) вибирається виходячи зі стадії процесу, гістологічного типу пухлини, анамнезу). Найнадійніший метод – операція. При раку легені 1-ї стадії 70-80%, 2-ї стадії - 40%, 3-ї стадії -15-20% хворих переживають контрольний п'ятирічний термін. Види операцій:

• Видалення частки легені відповідає всім принципам лікування.
• Крайова резекція видаляє лише пухлину. Метастази лікують іншими способами.
• Видалення легені повністю (пневмоектомія) – при пухлини 2 ступеня для центрального раку, 2-3 ступеня – для периферичного.
• Комбіновані операції – з видаленням частини сусідніх уражених органів.

Хіміотерапія стала більш ефективною завдяки новим препаратам. Дрібноклітинний рак легень добре піддається поліхіміотерапії. При правильно підібраній комбінації (з урахуванням чутливості, 6 -8 курсів з інтервалом у 3-4 тижні) терміни виживання підвищуються в 4 рази. Хіміотерапія при раку легень. проводиться курсами та дає позитивний результат на кілька років.

Недрібноклітинний рак стійкий до хіміотерапії (часткове розсмоктування пухлини – у 10-30% хворих, повне – рідко), але сучасна поліхіміотерапія піднімає виживання на 35%.

Лікують і препаратами платини – найефективнішими, але й найтоксичнішими, тому і вводяться з великою (до 4л) кількістю рідини. Можливі побічні реакції: нудота, кишкові розлади, цистит, дерматит, флебіт, алергія. Кращі результати досягаються при поєднанні хімії та променевої терапії одночасно або послідовно.

Променева терапія використовує гамма-установки бета-тронів та лінійних прискорювачів. Метод розрахований на неоперабельних хворих 3-4 ступені. Ефект досягається завдяки загибелі всіх клітин первинної пухлини та метастазів. Хороші результати отримують при дрібноклітинному раку. При недрібноклітинному опроміненні проводять за радикальною програмою (при протипоказаннях або відмові від операції) для хворих на 1-2 ступені або з паліативною метою для пацієнтів 3-го ступеня. Стандартна доза при променевому лікуванні – 60-70 грей. У 40% вдається досягти зменшення онкологічного процесу.

Паліативне лікування - операції для зниження впливу пухлини на уражені органи для підвищення якості життя ефективним знеболенням, оксигенацією (примусовим насиченням киснем), лікуванням супутніх хвороб, підтримки та догляду.

Народні методи застосовуються виключно для полегшення болю або після опромінення і лише за погодженням з лікарем. Надія на цілителів і травників за такого серйозного діагнозу збільшує і так високий ризик смерті.

Прогноз

Прогноз при раку легень несприятливий. Без спеціального лікування за 2 роки вмирають 90% хворих. Прогноз визначає ступінь та гістологічна структура. У таблиці представлені дані про виживання онкохворих протягом 5 років.

Стадія раку легені	Дрібноклітинний рак	Недрібноклітинний рак
1Апухлина до 3см
1Впухлина 3-5см не поширюється ін. ділянки та лімфовузли
2Апухлина 5-7см без метастаз на лімфовузли або до 5см, ніг із метастазами.
2Впухлина 7см без метастаз або менше, але з ураженням сусідніх л/вузлів
3Апухлина більше 7см з ураженням діафрагми, плеври та лімфовузлів
3Впоширюється на діафрагму, середину грудної клітки, оболонку серця, інші лімфовузли
4 пухлина метастазує в інші органи, скупчення рідини навколо легені та серця