Однією з найстаріших поширених методик репродуктивних технологій є метод штучної інсемінації(ІІ). У цьому способі зачаття наближено до природного. Це допоміжний штучний метод, при якому насіння партнера (чоловік або ) вводиться в матку жінки. Особливо зручна інсемінація будинку. Це найпростіший і найдоступніший метод допоміжних репродуктивних технологій. Про всі тонкощі інсемінація в домашніх умовах пропонуємо розібратися детальніше.

Сучасне життя сповнене чинників, які не тільки шкідливі для нашого здоров'я, а й можуть порушувати репродуктивну функціюорганізму. Такими негативними факторамидля репродуктивного здоров'яє несприятлива екологічна обстановка, стреси, незбалансоване харчування, гіподинамія Статева системаобох статей дуже чутлива і реагує на такі порушення серйозними збоями. Нерідко вдається вирішити багато проблем жіночого та чоловічої безплідності, використовуючи штучну інсемінацію вдома.

Штучна інсемінація багато в чому схожа на статевий акт. При цьому оброблена сперма вводиться в порожнину матки медичним способом(поза статевим актом). Можливо, тому результативність цього буває досить високої в людей, які мають труднощі з природним зачаттям. Цей, близький до фізіологічного метод отримання потомства безплідним парам, відомий ще з 1770 року.

Кого ж може зацікавити такий спосіб лікування безпліддя? Виявляється, таких людей чимало. Ось найбільш часті причинизвернення до інсемінації вдома:

1. для пар, які мають аналізи гаразд, але вагітність не настає;
2. за позитивного ВІЛ статусу жінки, щоб не заразити партнера;
3. у жінок, які мають постійного партнера;
4. якщо партнер жінки не бажає мати дітей;
5. при проблемах зі спермою у чоловіка ( , субфертильна сперма) та зверненні до донорської сперми;
6. після перенесених захворюваньабо травм у партнера (паротит, гонорея, сифіліс, туберкульоз, гепатит, перегрів, опромінення);
7. при еякуляторно-сексуальних розладах у чоловіків;
8. при вагінізмі у жінок (скорочення вагінальних м'язів та промежини з неможливістю порожнього акта);
9. для пар з імунологічною безплідністю;
10. для жінок, які бажають зачати дитину самостійно (в т.ч. у лесбійських пар, у та ін)

Переваги

Які ж переваги даного методу, якщо він з великим успіхом застосовується в практиці зарубіжних та вітчизняних клінік? Перевагами методу штучної інсемінації є:

• метод не потребує великих фінансових вливань;
• відбувається дуже швидко, як у природних умовах;
• процедура безболісна;
• може проводитись у домашніх умовах;
• дозволяє контролювати овуляцію і момент злиття яйцеклітини зі сперматозоїдом максимально сприятливий моментдля зачаття;
• може використовуватися для пар, які мають проблеми із самостійним природним зачаттям (інвалідність, травми, імпотенція);
• дозволяє підвищити якість сперми та максимально використовувати навіть мінімальний шанс завагітніти;
• при біологічній несумісності сперми партнера зі слизовим секретом цервікального каналупартнерки.

Мінуси штучної інсемінації

Хоча метод інсемінації вдома має безліч переваг і вважається досить ефективним, проте ця процедура має деякі мінуси. До них можна віднести:

• рекомендується не більше 2-4 разів використання цього методу: штучна інсемінація стає неефективною при її багаторазовому використанні;
• мала ефективність методу у жінок віком від 35 років;
• цей метод набагато менш ефективний (результативність 15-30%), ніж метод традиційного ЕКЗ (результативність становить 40-60%).

Умови успішної інсемінації

Метод штучної інсемінації, як допоміжного методуштучне запліднення може застосовуватися далеко не у всіх випадках проблем із зачаттям. Для того, щоб ввести в порожнину матки жінки сперму від партнера, повинні дотримуватись деяких умов:

1. нормальна будова матки та відсутність аномалій (крім);
2. хороша прохідність маткових труб;
3. стан овуляції;
4. преовуляторний фолікул;
5. відсутність загальних та гінекологічних інфекційних захворювань.

Існує також умова можливості використання даного методу для партнера: має бути з показниками, близькими до нормальних чи нормальних.

Кому протипоказана інсемінація

Однак при всій простоті процедури, що здається, вона показана далеко не всім. Є випадки, коли інсемінація вдома протипоказана. Такими ситуаціями є:

• злоякісні пухлини будь-якого органу;
• пухлиноподібні захворювання яєчників ( , кіста) та їх новоутворення;
• неможливість появи вагітності за медичними показаннями (захворювання психічного чи терапевтичного профілю).

Підготовка до інсемінації в домашніх умовах

Здається, простий (на перший погляд) процедура інсемінації вимагає ретельної підготовки.

Попередньо необхідно пройти медичне обстеженняобом партнерам. Їли сперма донорська, то обстежується лише жінка.

Також жінці важливо зробити УЗД малого тазу. Крім даних про стан загального та репродуктивного здоров'я, потенційній матері необхідно здати аналізи для виключення:

• статевих інфекцій;
• гепатитів;
• сифілісу.

Також жінці важливо визначити дату останніх місячних та визначити дату майбутньої овуляції. Іноді жінці рекомендують використовувати гормональну терапіюдля стимуляції вироблення яйцеклітин.

Крім того, для процедури необхідно придбати:

• спеціальний набір (куди входять шприц, катетер, піпетка, дзеркало);
• гінекологічні рукавички;
• ватяні тампони;
• дезінфекційний розчин;
• стерильне рушник.

Руки та статеві органи перед інсемінацією потрібно добре вимити.

Іноді такий метод запліднення потребує 2-3 спроби. Інсемінацію понад чотири рази вважають неефективною.

Як проводиться процедура будинку

Зазвичай фахівці інсемінацію у домашніх умовах рідко рекомендують. Багато хто порівнює цю процедуру будинку з самостійним пломбуванням зубів або видаленням апендициту.

Медики зазвичай наполягають на професійній участі та присутності фахівців у будь-яких процесах втручання у процес штучного запліднення. Однак багато хто використовують дану технікусамостійно, заощаджуючи гроші на звернення до фахівців.

В даний час у продажу є спеціальний набір для інсемінації внутрішнього вагінального будинку. У момент штучного введення сперми та півгодини після неї жінка повинна лежати на спині не менше півгодини (з піднятим тазом). Ця процедура повинна проводитись у момент овуляції.

Послідовність процедури

1. Спочатку необхідно підготувати свіжу донорську сперму, вміщену у спеціальний контейнер. Партнер чи чоловік повинен вимити руки та член перед мастурбацією. Сперма є максимально життєздатною перші 2-3 години після її отримання.
2. Зачекати близько 15-20 хвилин для розрідження сперми.
3. При цій процедурі сама жінка дуже плавно вводить сперму за допомогою стерильного шприца зі спеціальним наконечником у піхву. Проте зручніше, щоб це робив чоловік чи інший помічник.

Головне - натискати на поршень плавно, інакше швидке введення може спричинити спазм шийки матки і посприяє витіканню сперми.

1. Попередньо із шприца видаляється повітря. Самостійне введення сперми не дуже зручно: доводиться вставляти у піхву спеціальне дзеркальце для контролю процесу.
2. Перед введенням сперми у піхву вводиться люстерко (на глибину 2-3 см). Після цього туди ж обережно вводиться наконечник, не доводячи його близько до маткової шийки. Самостійне введення сперматозоїдів у матку небезпечне травматизмом та інфікуванням.
3. Потім необхідно натиснути на поршень шприца і випустити сперму біля основи шийки матки.
4. Полежати з піднятим тазом 30-40 хвилин. При цьому шанс у сперматозоїдів досягти мети буде вищим, також це збереже сперму від витікання.

Деякі вважають, що шанс завагітніти у такий спосіб вищий, якщо жінка доведе себе до оргазму.

Про те, як ефективно пройшов процес інсемінації вдома, покажуть тести на вагітність.

Асистувати в момент інсемінації може людина, яка не змусить жінку напружуватися та нервувати, інакше це знизить шанс завагітніти.

Іноді жінки вдаються при ШІ до використання вагінального розширювача. Розглянемо, як це відбувається:

1. Розширювач вводиться трохи нахилений, під кутом 45 градусів.
2. Необхідно розсунути лапки розширювача на 2-3 см, щоб шийка матки опинилася в отворі.
3. У цьому положенні розширювач фіксується (у моделі зроблено фіксатор).
4. Не можна рухати розширювач у розсунутому положенні, щоб піхва при цьому не травмувалася.
5. До шприца кріпиться подовжувач, при цьому треба переконатися у міцності та надійності фіксації.
6. Тільки після цього у піхву вводиться шприц для введення сперми.
7. Після введення сперми кріплення розширювача обережно послаблюють, не змінюючи кут нахилу 45 градусів.
8. Коли розширювач повернувся у вихідне становище, його вилучають із піхви.

Можливі ускладнення після інсемінації

Хоча процес інсемінації максимально відпрацьований і особливо відрізняється від природного статевого акту, проте, при ІІ існує ризик розвитку деяких ускладнень. Подібними ускладненнями даної процедури можуть бути:

• поява симптомів гострого запаленняорганів статевої сфери жінки або загострення вже наявних у неї хронічних процесів;
• алергія на препарати, що стимулюють овуляцію;
• шокоподібна реакція на введення сперми у піхву;
• позаматкова вагітність;
• збільшення шансів виникнення багатоплідної вагітності.

Чого не треба робити під час інсемінації вдома

Оскільки інсемінація вдома проводиться жінкою без лікарського патронажу, їй треба знати деякі обмеження використання цієї процедури. Такими заборонами є:

1. Використання слини та мастил може пошкодити сперматозоїдам.
2. Не можна використовувати один набір інструментів двічі.
3. Заборонено впорскування сперми в шийку матки, оскільки це може спричинити шок жінки.

Відгуки

Надія, 37 років

Робила ІІ двічі та обидва неефективно. Думаю, таку складну операціювдома нормально не зробиш.

Світлана, 34 роки

У нас із чоловіком не виходили діти. Вирішили спробувати ІІ у домашніх умовах – нам порадив лікар. Спочатку нічого не вийшло, але після двох невдалих спробми готуємося до народження донечки.

Валентина, 41 рік

Я дуже сумніваюся у ефективності інсемінації вдома. З моїми проблемами з гінекології я і в клініці методом ЕКЗ завагітніла лише з 2 рази. Яка там інсемінація у моєму випадку?

Віолетта, 32 роки

А для мене та моєї дівчини інсемінація – це єдиний прийнятний спосіб народити дитину. Я сповідую лесбі-культуру та не приймаю сексу чоловіком. Але малюка ми подругою хочемо. Пробуватимемо ІІ. Сподіваємось на успіх.

Вивчивши відгуки про інсемінацію будинку, можна відзначити їхню суперечливість. У деяких випадках інсемінація будинку виявляється малоефективною. Однак багатьом парам завдяки цьому методу вдалося стати щасливими батьками. В усякому разі, метод інсемінації будинку не вимагає великих фінансових вкладень. А чи буде позитивний результат цієї процедури – буде видно після його використання. Не варто нехтувати правилами підготовки до використання штучної інсемінації. Адже на кону лежить можливість стати батьками, зберігши при цьому здоров'я дитини та власне здоров'я.

Різноманітні все більше набувають популярності в Останніми роками. Найбільш складна і трудомістка процедура - це процес її проведення проводиться забір жіночих і чоловічих гамет, які з'єднуються в спеціально підготовлених умовах. Неменшу популярність має внутрішньоматкова інсемінація. Як проходить процедура та її ефективність - все це буде описано у цій статті. Також ви дізнаєтесь основні відгуки про цей захід та зможете познайомитися з думкою лікарів.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація?

Як відбувається процедура, розповість вам ця стаття. Однак перед цим варто дізнатися про деякі моменти.

Інсемінація – це своєрідний спосіб запліднення. При ньому немає класичного статевого контакту. Партнери можуть навіть не торкатися один одного. Чоловіка та жінку під час зачаття може розділяти велику відстань. Процедура штучної інсемінації - це маніпуляція, коли він проводиться запровадження еякулянта у порожнину дітородного органу. Так, при цьому пройде піхва та цервікальний канал. Цю операціюможна проводити свіжозібраною спермою або замороженим матеріалом. У другому випадку еякулянт попередньо обробляється. Варто зазначити, що зачати дитину у такий спосіб можна за допомогою матеріалу чоловіка чи стороннього донора.

Кому призначається процедура?

У яких випадках лікарі говорять, що парі необхідна штучна внутрішньоматкова інсемінація (як проходить процедура, буде описано нижче)? Показання щодо можуть бути різними. Найчастіше це патологія у чоловіка чи жінки. Однак іноді недуга може вразити обох партнерів. До основних показань до маніпуляції належать такі:

• Вироблення антиспермальних тіл у піхву у жінки. Найчастіше це відбувається за тривалого спільного життя. Не всі медики підтверджують це припущення. Виявити патологію допоможе посткоїтальний тест.
• Тривала безплідність, пов'язана з відсутністю за умови, що другий статевий партнер має хороші показникиспермограми.
• Недостатня активність сперматозоїдів у чоловіка. Доцільно у разі попередньо провести медикаментозну корекцію.

Існують інші (індивідуальні) показання. Так, наприклад, інсемінація проводиться парам, які довгий часне можуть зачати малюка по невідомим причин. Нерідко подібний спосіб запліднення використовується парами, які змушені тривалий час проводити у розлуці. І тут просто фізично що неспроможні зачати дитину самостійно.

Протипоказання до проведення запліднення у такий спосіб

Перед тим, як проводиться інсемінація, лікар обов'язково призначає розмову з обома партнерами. Лікар роз'яснює ефективність маніпуляції, а також повідомляє про протипоказання. Відмовитися від процедури варто у таких випадках:

• непрохідність маткових труб у жінки;
• наявність запального процесуу піхву;
• при патологіях цервікального каналу та шийки матки;
• період менструації;
• відсутність овуляції.

У разі процедура проводиться лише після певної корекції. Тільки лікар може підібрати індивідуальну схему підготовки для певної пари.

Де проводиться процедура?

Якщо вам показано інсемінацію, як проходить процедура, розповість лікар. Провести операцію можна лише у стінах стаціонару. Це може бути державна установа чи приватна клініка.

У першому випадку вам знадобляться деякі документи, які підтверджують те, що ви дійсно потребуєте такої процедури. Також обов'язково мати при собі паспорт та поліс. Будьте готові до того, що на кілька днів доведеться залишитись у клініці. Приватні установи виконують маніпуляцію за бажанням клієнта. Однак, будьте готові до того, що в цьому випадку доведеться заплатити певну суму за інсемінацію. Середня вартість такої операції знаходиться у ціновому діапазоні від 5 до 40 тисяч рублів. Багато залежить від стану партнерів та попередньої підготовки матеріалу.

Внутрішньоматкова інсемінація: як відбувається процедура? Підготовка

Перед проведенням інсемінації пара має пройти певне обстеження. Підготовка включає спермограму. Цей аналіз має здати чоловік після п'ятиденної помірності. Інші дослідження проходить виключно представниця слабкої статі. Сюди входить діагностика крові, визначення стану фалопієвих труб (метросальпінгографія), огляд порожнини матки (гістеросальпінгографія). Також лікар повинен переконатися, що в організмі майбутньої мамивідбувається овуляція. Зробити це можна за допомогою ультразвукового дослідженняабо шляхом визначення рівня тих чи інших гормонів.

За результатами аналізів спермограма має бути в нормі. В іншому випадку безпосередньо перед інсемінацією проводиться обробка сперми. Фалопієві трубижінки повинні бути прохідні на всій своїй протязі, а в піхву бути присутня нормальна мікрофлора. Як відбувається штучна інсемінація? Розглянемо алгоритм дій.

Проведення інсемінації: алгоритм

Як відбувається інсемінація? Лікарі говорять про те, що жінка заздалегідь обстежується за допомогою ультразвукового датчика. Лікарі повинні переконатися, що в яєчниках є хоча б три фолікули. Також оцінюється їхній розмір. Овуляція за розрахунками фахівців має настати найближчим часом.

Перед тим, як робиться інсемінація, відбувається забір сперми. При необхідності вона обробляється та очищається. Також іноді є сенс наповнити субстанцію корисними речовинамидля продовження життєздатності сперматозоїдів. Жінка знаходиться в кабінеті лікаря.

Гінеколог набирає сперму партнера чи донора у шприц. До його кінця приєднується тонка трубка – катетер. М'який шланг вводиться в шийку матки і досягає внутрішнього зіва. Після цього фахівець упорскує вміст шприца в порожнину дітородного органу.

Ефективність маніпуляції: оцінка спеціалістів

Вам уже відомо, як роблять інсемінацію. Відгуки медиків говорять про те, що за природного запліднення є велика ймовірністьуспішного результату, ніж від цієї процедури. На думку репродуктологів, ефективність цього оцінюється не більше ніж у 20 відсотків. У цьому багаторазове проведення інсемінації збільшує шанс хороший результат.

Попередня обробка сперми та стимуляція роботи яєчників призводять до того, що ефективність процедури оцінюється у 40 відсотків.

Думки лікарів та пацієнтів про штучну інсемінацію

Вам уже відомо, як проводиться інсемінація. Відгуки пацієнток свідчать, що це досить болісна маніпуляція. Неприємні відчуттяз'являються при введенні катетера в шийку матки. Також деякі жінки повідомляють про те, що після процедури вони мали незначні кров'янисті виділення.

Лікарі кажуть, що за недотримання правил проведення процедури в матці жінки може розвинутись запалення. Особливу небезпеку ця ситуація становить успішному результаті операції.

Замість ув'язнення…

Вам стало відомо, що таке інсемінація, як проходить маніпуляція та яка її ефективність. Пам'ятайте, що дана процедуране є панацеєю. Про результат процедури можна дізнатися вже за десять діб після штучної інсемінації. Найбільш точний результат може показати аналіз крові визначення рівня хорионического гонадотропіна. Дотримуйтесь всіх правил підготовки до маніпуляції. Це збільшить шанс на позитивний результат. Успіхів вам!

Однією із сучасних допоміжних репродуктивних методик є внутрішньоматкова інсемінація. Так називають штучне (поза статевим актом) введення сперми в порожнину матки для підвищення ймовірності настання вагітності. Незважаючи на досить давню історію та простоту виконання, цей спосіб міцно займає свою нішу у лікуванні певних видів. Для підвищення результативності процедури необхідно ретельно підходити до визначення показань та попереднього обстеження партнерів.

Історична довідка

Спочатку штучна інсемінація із введенням сперми у піхву була використана для запліднення собаки у 1780 р. італійцем Лазаро Спалацці. Опублікована інформація про отримання нормального і життєздатного потомства надихнула практикуючого в Лондоні шотландського хірурга Джона Хантера в 1790 р. За його рекомендацією чоловік, який страждає від гіпоспадії, зібрав сперму, яка була введена в піхву його дружини. Це була перша задокументована успішна спроба інсемінації, що завершилася вагітністю жінки.

Починаючи з другої половини XIXстоліття штучна інсемінація стала досить широко використовуватися для лікування безпліддя у багатьох країнах Європи. Спочатку нативна сперма вводилася жінці до заднього склепінняпіхви. У подальшому були розроблені методики з зрошенням шийки матки, інтрацервікальним введенням та застосуванням спеціального ковпачка.

У 1960-ті роки. були розроблені методики вилучення збагачених та очищених порцій сперми. Це дало поштовх подальшого розвиткурепродуктивних технологій. Для підвищення ймовірності зачаття сперматозоїди стали вводити безпосередньо в порожнину матки і навіть у гирла маткових труб. Використовувався спосіб інтраперитоніальної інсемінації, коли порцію підготовленої сперми за допомогою пункції Дугласова простору поміщали безпосередньо до яєчника.

Навіть подальше впровадження складних інвазивних та екстракорпоральних репродуктивних технологій не призвело до втрати актуальності штучної інсемінації. В даний час активно використовується в основному внутрішньоматкове введення сперми, причому нерідко ця методика стає першим та успішним способом допомоги безплідним парам.

Показання для внутрішньоматкової інсемінації

Штучна внутрішньоматкова інсемінація може бути використана лише у певної групи безплідних пар. Визначення показань та протипоказань із прогнозом результативності процедури проводять після обстеження обох статевих партнерів. Але в ряді випадків оцінка репродуктивного здоров'я потрібна лише для жінки. Так буває при бажанні завагітніти поза шлюбом або за наявності у чоловіка непереборних перешкод до сперматогенезу (відсутність з якихось причин обох яєчок).

У РФ під час вирішення питання доцільність інсемінації спермою чоловіка чи донора спираються на Наказ МОЗ РФ № 67 від 26.02.2003. Виділяють показання з боку жінки та з боку її статевого партнера (чоловіка).

Внутрішньоматкова інсемінаціязамороженою донорською спермою використовується при наявності у чоловіка. спадкових захворюваньз несприятливим медико-генетичним прогнозом та при сексуально-еякуляторних розладах, якщо вони не піддаються терапії. Показанням є відсутність у жінки постійного статевого партнера.

Внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка (нативною, що пройшла попередню підготовку або кріоконсервацію) проводиться при цервікальному факторібезпліддя, вагінізмі, при безплідді неясного генезу, овуляторної дисфункції, легкого ступеня. Чоловічим фактором є помірні еякуляторно-сексуальні розлади та наявність субфертильної сперми.

Як і інші допоміжні методики, інсемінацію не проводять за наявності активного запального процесу, інфекційного захворюванняабо злоякісної пухлинибудь-якої локалізації. Приводом для відмови можуть стати деякі психічні та соматичні захворювання, якщо вони є протипоказанням до настання вагітності. Не можна застосовувати інсемінацію і за наявності виражених вад розвитку та патології матки, що перешкоджають виношування дитини.

Методика проведення

Для внутрішньоматкової інсемінації не потрібно госпіталізації жінки. Залежно від типу безпліддя процедура проводиться у природний чи стимульований цикл жінки. Протокол гормональної стимуляції гіперовуляції визначається лікарем і найчастіше подібний до такого при підготовці до .

Попередньо проводять ретельне обстеження партнерів для виявлення найбільш ймовірної причинибезпліддя. Обов'язково робляться спроби лікування та корекції виявлених відхилень з повторним контролем результатів. Лише після цього може бути прийняте рішення щодо необхідності інсемінації з оцінкою необхідності використання донорської замороженої сперми.

Вирізняють кілька етапів проведення процедури:

• використання протоколу стимуляції гіперовуляції у жінки (за потреби);
• та лабораторний моніторинг настання природної чи стимульованої овуляції;
• забір сперми у статевого партнера або розморожування кріоконсервованої сперми донора (або чоловіка), що проводиться в періодовуляторний період;
• підготовка сперми до інсемінації;
• введення отриманої порції матеріалу через цервікальний канал до матки за допомогою шприца з приєднаним тонким катетером.

Сама процедура внутрішньоматкової інсемінації нетривала та безболісна. Для полегшення доступу та забезпечення візуального контролю лікар зазвичай використовує вагінальні дзеркала. Шийка матки зазвичай не вимагає додаткового розширення, малий діаметр катетера дозволяє без особливих труднощів провести його через відкритий в період овуляції цервікальний канал. Проте іноді потрібне застосування цервікальних розширювачів невеликого діаметру. Для інсемінації нині використовують напівжорсткі або гнучкі катетери з ефектом «пам'яті».

Внутрішньоматкове введення сперми проводиться без використання будь-яких способів візуалізації положення кінчика катетера. Під час процедури лікар орієнтується на свої відчуття під час проходження цервікального каналу та натискання на поршень шприца. Після завершення введення всієї порції підготовленої сперми катетер акуратно виймають. Після внутрішньоматкової інсемінації жінці бажано протягом 30 хвилин лежати на спині. Лікар при цьому обов'язково відслідковує появу ознак вираженої вазовагальної реакції та анафілаксії, при необхідності надаючи екстрену допомогу.

Підготовка сперми

Внутрішньоматкова інсемінація - це нескладний, безболісний і неінвазивний спосіб підвищити шанси на запліднення яйцеклітини, що овулює. При цьому сперматозоїдам не доводиться виживати в кислому та не завжди сприятливому середовищі піхви та самостійно проникати через цервікальний канал шийки матки. Тому навіть недостатньо активні чоловічі статеві клітини отримують можливість брати участь у заплідненні. А штучно створювана у порожнині матки висока концентрація сперматозоїдів суттєво збільшує ймовірність зачаття.

Під час проведення внутрішньоматкової інсемінації використовується сперма статевого партнера жінки чи заморожений біологічний матеріал донора. Вибір залежить від якості еякуляту, наявності протипоказань для використання біоматеріалу чоловіка (наприклад, за наявності важких генетичних аномалій) та інших критеріїв. Особливих вимог щодо забору нативної сперми немає. Але еякулят бажано отримувати в медичній установідля якнайшвидшого та максимально щадного транспортування його в лабораторію.

Призначена для інсемінації сперма проходить нетривалу попередню підготовку. Зазвичай вона триває трохи більше 3 годин. Підготовка необхідна для відбору життєздатних сперматозоїдів та отримання максимально очищеного матеріалу перед введенням його в порожнину матки. Взяту від статевого партнера або донора сперму досліджують відповідно до стандартів ВООЗ для уточнення кількості та якості сперматозоїдів, оцінки перспективності її використання для інсемінації (про основний метод аналізу сперми ми писали у нашій статті «Н»). Після цього нативний еякулят залишають на 30 хвилин для природного розрідження, а розморожений зразок можна відразу обробляти.

Для підготовки сперми може бути використаний один із методів:

• спливання, засноване на активному переміщенні рухомих та життєздатних сперматозоїдів на поверхні промивного середовища;
• промивання з використанням препаратів для підвищення рухливості сперміїв (пентоксифілінів, метилксантинів);
• центрифугування розведеного зразка сперми із створенням градієнта густини;
• фільтрація промитої та відцентрифугованої порції еякуляту через скловолокно.

Вибір способу підготовки матеріалу залежить від змісту морфологічно нормальних та зрілих статевих клітин, а також від класу їхньої рухливості. У будь-якому випадку використовувана методика обробки сперми для внутрішньоматкової інсемінації має забезпечувати максимально повне видаленнянасіннєвої плазми. Це необхідно для запобігання розвитку анафілактичного шокута інших небажаних реакцій з боку організму жінки. Разом із насіннєвою плазмою видаляються антигенні протеїни (білки) та простагландини.

Важливо також звільнити еякулят від мертвих, незрілих та нерухомих сперматозоїдів, лейкоцитів, бактерій та домішкових. епітеліальних клітин. Грамотна попередня підготовказабезпечує сперміям захист від утворюються вільних радикалівкисню і зберігає стабільність генетичного матеріалу клітин. В результаті обробки фахівець отримує зразок з максимальною концентрацієюпридатних до запліднення сперматозоїдів Він не підлягає зберіганню і має бути використаний того ж дня.

Штучна інсемінація будинку

Іноді проводиться внутрішньоматкова інсемінація в домашніх умовах, у цьому випадку пара використовує спеціальний набір і свіжий нативний еякулят. Але сперму при цьому не вводять у порожнину матки, щоб уникнути інфікування та розвитку анафілаксії. Тому така процедура фактично є вагінальною. У набір для внутрішньоматкової інсемінації в домашніх умовах найчастіше входять сечові тести рівня ФСГта ХГЧ, шприц та подовжувач до нього, вагінальне дзеркало, одноразові рукавички. Сперму набирають у шприц і через подовжувач вводять глибоко у піхву. Це дозволяє створити високу концентраціюсперматозоїдів біля шийки матки.

Після процедури жінці необхідно зберігати горизонтальне положенняз піднятим тазом не менше 30 хвилин, щоб уникнути витікання сперми. Оргазм підвищує ймовірність настання вагітності, адже він сприяє скороченню стінок піхви та змінює прохідність цервікального каналу.

До набору входять також високочутливі тести на вагітність. Вони дозволяють вже на 11 день після інсемінації виявити специфічне підвищення рівня ХГЛ у сечі. При негативному результатіта затримці менструації тест повторюють через 5-7 днів.

Ефективність методу

За даними Європейського товариства репродукції людини та ембріології, прогноз настання вагітності після одноразово проведеної внутрішньоматкової інсемінації становить до 12%. У цьому повторна процедура у тому циклі лише трохи збільшує ймовірність зачаття. Найсильніше на результативність інсемінації впливає час її проведення, бажано здійснювати процедуру максимально близько до терміну овуляції. Залежно від індивідуальних особливостейперіовуляторний період настає вже на 12-й день оваріально- менструального циклуабо ж припадає на 14 – 16-й день. Тому дуже важливо максимально точно визначити час гаданої овуляції.

Для планування дати інсемінації використовують результати трансвагінального ультразвукового моніторингу дозрівання фолікулів та динамічний контрольрівня лютеїнізуючого гормону в сечі Ці дослідження дозволяють вибрати час для ін'єкції препаратів на основі хоріонічного гонадотропіну – основного тригера овуляції при проведенні стимулюючого протоколу. Через 40-45 год після сечового піку рівня лютеїнізуючого гормону зазвичай відбувається овуляція. Саме в цей період бажано проводити внутрішньоматкову інсемінацію.

На успішність процедури впливають тип безпліддя, параметри сперми, що використовується під час інсемінації, вік партнерів. Важливими є також стан маткових труб, товщина і функціональна повноцінність ендометрію в поточному циклі. Для попереднього прогнозу інсемінації іноді на день процедури жінці проводять тривимірне УЗД з визначенням обсягу ендометрію. Достатнім для імплантації плодового яйцявважається об'єм 2 мл та більше.

Чим сильніша фертильність сперми, що використовується для штучної інсемінації, тим вищий шанс успішного настання вагітності. Найважливішими параметрами є рухливість сперматозоїдів з можливістю їхнього цілеспрямованого переміщення, правильність морфологічної будови та зрілість статевих клітин.

Інсемінація показана при легкому та помірно вираженому чоловічому факторібезпліддя, коли в еякуляті виявляється не більше 30% аномальних або малорухомих сперматозоїдів (за стандартами ВООЗ). Для оцінки перспективності використання сперми для внутрішньоматкового введенняпроводять аналіз отриманого після обробки зразка. І найбільш важливим показникомпри цьому є загальна кількість рухливих сперматозоїдів.

Ризики та можливі ускладнення

Внутрішньоматкова інсемінація є малоінвазивною репродуктивною методикою. У переважній більшості випадків вона не завдає жінці явного дискомфорту та проходить без ускладнень. Тим не менш, ризик розвитку різних небажаних явищвсе ж таки існує.

До можливим ускладненнямцієї процедури відносять:

• болі внизу живота безпосередньо після введення підготовленої сперми, що найчастіше пов'язано з реакцією шийки матки на ендоцервікальне просування катетера та на механічне подразненнятканин;
• вазовальна реакція різного ступенявиразності - цей стан пов'язаний з рефлекторною реакцієюна маніпуляції з шийкою матки, при цьому відбувається розширення периферичних судин, зменшення частоти серцевих скорочень та зниження артеріального тиску;
• загальна алергічна реакціяна сполуки, що містяться в промивних середовищах, найчастіше алергеном служать бензилпеніцилін і бичачий сироватковий альбумін;
• синдром гіперстимуляції яєчників, якщо інсемінація проводилася і натомість провокації суперовуляції;
• інфікування порожнини матки та тазових органів(імовірність менше 0,2%), що пов'язано із запровадженням катетера або використанням цервікальних розширювачів.

Окремо виділяють ускладнення, пов'язані з вагітністю, що настала після інсемінації. До них відносять багатоплідну вагітність(При використанні протоколу зі стимуляцією гіперовуляції), і мимовільний аборт на ранніх термінах.

Внутрішньоматкова інсемінація може не дати позитивного результатуу першому ж репродуктивному циклі. Процедуру можна повторювати до 4 разів, це не вплине на організм жінки негативного впливуі стане причиною важких ускладнень. При неефективності способу вирішується питання проведення ЕКО.

У сучасному суспільствіу багатьох пар виникають складнощі при спробі зачати дитину. Медицина має в своєму розпорядженні різними методами, що дозволяють вирішити цю проблему Партнери проходять курси терапії, змінюють спосіб життя відповідно до рекомендацій лікаря. У ряді випадків фахівці рекомендують вдатися до внутрішньоматкової інсемінації. Що це таке?

Що називається штучною інсемінацією?

Штучна інсемінація – це процедура штучного запліднення, яка полягає у введенні сперми у порожнину матки без природного статевого акту. Донором сперми може виступати як постійний партнер чи чоловік жінки, і чоловік, який став донором анонімно.

Від ЕКЗ штучна інсемінація відрізняється тим, що втручання в природний процес відбувається лише на етапі проникнення сперматозодидів у матку. Подальше запліднення проходять природним чином.

У гінекології виділяють кілька способів інсемінації. Можливе введення сперми в піхву поблизу шийки матки, власне в цервікальний канал, в маткові труби або внутрішньоматкове введення.

Фахівці вважають за краще застосовувати останній метод. Введення біоматеріалу в матку є найбільш продуктивним та безпечним. Роблять маніпуляцію спеціальним шприцом, до якого кріпиться гнучка тонка трубочка, здатна пройти через цервікальний канал.

Переваги і недоліки

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Внутрішньоматкова інсемінація вважається нескладною процедурою. Її виконують упродовж багатьох років у багатьох клініках. Переваги методу:

• не потребує тривалої підготовки;
• виконується швидко, після неї не потрібно перебувати у лікарні;
• втручання у природний процес зачаття та настання вагітності мінімальний;
• процедура безпечна навіть у тому випадку, якщо не встановлено точної причини безплідності;
• в порівнянні з іншими методами вартість невисока;
• можлива інсемінація спермою партнера чи донора.

Процедура надає можливість значно збільшити шанси завагітніти. Дитина може з'явитися навіть у партнерів, які з якихось причин не здатні вести нормальну статеве життя. Однак є й недоліки:

• відсоток успішних результатів нижчий, ніж при ЕКЗ;
• процедура не дасть результату, якщо яйцеклітина не може проникнути до матки;
• інсемінація визнається неефективною під час здійснення 3–4 невдалих спроб.

Показання до проведення процедури

Внутрішньоматкову інсемінацію проводять при деяких формах чоловічої та жіночої безплідності. Основна умова – вироблення у жінки здорових яйцеклітин. Показання до інсемінації:

• Низька концентрація активних здорових сперматозоїдів у партнера.
• Порушення сексуальної активності чоловіка, уроджені патологіїстатевого органу.
• Чоловік є носієм генетичної патології. Бажання народити здорової дитиниє прямим показанням для застосування сперми донора.
• Слиз у шийки матки має аномальну густоту та агресивно діє на чоловічі статеві клітини.
• Сексуальні розлади жінки різного походження. Наприклад, статевий акт неможливий при вагінізмі, коли спроби проникнення члена у піхву викликають спазм вагінальних м'язів і сильні боліу жінки.
• Нерегулярна овуляція, відсутність дозрілої яйцеклітини. Для зачаття лікарі стимулюють овуляцію за допомогою гормонів. Лікарське втручання дозволяє вибрати благополучний період для запліднення.
• Вроджені патології репродуктивних органівжінки, які ускладнюють рух сперматозоїдів.
• Бажання самотньої жінки стати матір'ю.
• Онкологічне захворювання чоловіка.
• Повна відсутність у партнера живих сперматозоїдів чи наявність у чоловіка СНІДу. Потрібно вдаватися до штучної інсемінації та участі донора чи ЕКО.

Протипоказання, ризики та ускладнення

Протипоказання до « штучної вагітності» стосуються тих випадків, коли у жінки діагностовано патології, що виключають можливість благополучно зачати та виносити дитину. До них відносять:

• Відсутність чи повна дисфункція матки. Оскільки для розвитку плода потрібна маткова порожнина, вагітність неможлива без репродуктивного органу.
• Відсутність маткових труб або їхня непрохідність.
• Повне припинення овуляції.
• Запальні захворювання сечостатевих органів. Якщо у піхві або цервікальному каналі є інфекція, процедура призведе до поширення патології в порожнину матки. Не можна робити запліднення при циститі, особливо якщо цистит викликаний статевими інфекціями.
• Психічне захворювання у жінки.
• Пухлини репродуктивних органів.
• Виявлення ракових клітину інших системах організму.
• Тяжка стадія ендометріозу.
• Ендометрит.

Маніпуляцію проводять приблизно 14–16 день менструального циклу. Основні ризики пов'язані з можливістю занесення інфекції в матку у разі порушення техніки проведення процедури.

Ускладнення виникають при непрофесійній роботі фахівців та підвищеної чутливостіпацієнтки. До них відносяться:

• Алергічна реакція на матеріал. Сперму очищають і піддають обробці спеціальними засобами, які збільшують рухливість сперматозоїдів У пацієнтки може виникнути алергія на препарати, що використовуються, і сам біоматеріал при неправильному очищенні.
• Дратівливість, погіршення сну, підвищена пітливістьяк реакція на гормональну стимуляцію роботи яєчників
• Дискомфорт та біль у районі черевної порожнини. Больові відчуттянайчастіше виникають як наслідок швидкого введення сперми у матку. Проте вони відбуваються.
• Інфікування маткової порожнини. Проникнення інфекції в матку відбувається внаслідок нестерильності використовуваних інструментів, через присутність запалення у піхві, цервікальному каналі, сечовивідних шляхах(При циститі).
• Запліднення кількох яйцеклітин. При гормональній стимуляції часто виробляється 2 або більше репродуктивних клітин. Сперматозоїди здатні запліднити кожну з них.
• Закріплення яйцеклітини поза маткою. Ризик позаматкової вагітностізростає у жінок, які мають проблеми із заплідненням.

Підготовка до процедури

Підготуватися до інсемінації слід обом партнерам. Проте більшість заходів лягає на майбутню матір. Перед процедурою партнери повинні отримати консультації різних фахівців, здати біоматеріал (кров, сечу, сперму, вагінальний слиз) на аналіз та вилікувати виявлені захворювання, що перешкоджають успішному заплідненню, зачаттю та виношування дитини. На завершальному етапі слід підписати згоду на проведення внутрішньоматкової інсемінації. У таблиці описано, які правила дотримуються під час підготовки.

Після підготовчих заходів роблять висновки необхідність додаткової стимуляції овуляції. Якщо є проблеми з дозріванням фолікула, призначають гормональну терапію.

Етапи штучної інсемінації

Незалежно від того, чия сперма використовуватиметься, інсемінація проводиться у кілька етапів:

• Контроль готовності яйцеклітини. Фахівці вибирають найбільш сприятливі днідля зачаття. Для цього проводяться лабораторні тести та УЗД.
• Підготовка біоматеріалу для інсемінації. Напередодні процедури партнер жінки здає сперму (він повинен утримуватися від статевих контактів 3-5 днів до здачі біоматеріалу). Проводиться обробка еякуляту, щоб усунути речовини, здатні викликати алергію у жінки, і прискорити малорухливі сперматозоїди. При використанні донорського матеріалу насіннєву рідинупопередньо розморожують.
• Введення біоматеріалу у матку. Процедура проводиться на звичайному гінекологічному кріслі. Фахівець вводить в матку тонкий шланг, на кінці якого знаходиться шприц зі спермою, і обережно впорскує насіннєву рідину в маткову порожнину.

Після введення сперми жінці необхідно знаходитись у нерухомому стані протягом 15–40 хвилин. У цей час лікар спостерігає реакцію пацієнтки. Якщо ні негативних проявів, жінка відпустити додому.

Чи можливе проведення процедури в домашніх умовах?

Провести штучну інсемінацію вдома можна. Для цього необхідно придбати спеціальний набір в аптеці. Однак процедура має свої особливості:

• Слід використати життєздатний матеріал, отриманий безпосередньо перед маніпуляцією.
• Проводиться лише інсемінація у природному циклі.
• Упорскувати сперму можна тільки в піхву. Необхідно ввести трубку максимально близько до шийки матки.
• Після інсемінації жінці необхідно підняти таз та перебувати у нерухомому положенні протягом півгодини.

Проте слід зазначити, що інсемінація будинку вважається малоефективним методом. Необхідність самостійного подолання цервікального каналу значно знижує кількість сперматозоїдів, що досягають маткових труб.

Який відсоток позитивного результату?

Фахівці наводять різні показники ефективності маніпуляції. Одні стверджують, що досягти бажаного вдається лише у 15% випадків, інші наводять статистику, що вказує на позитивний ефекту 30–40%. Така різниця пояснюється тим, що є кілька факторів, що впливають на результативність інсемінації:

• Вік жінки. Після 35 років значно знижується ймовірність дозрівання та виходу яйцеклітини в кожному циклі.
• Використання гормональної стимуляції.
• Кількість інсемінацій у циклі. Для досягнення успіху рекомендують вводити сперму до 3 разів на один період. Перший раз – за 1–2 дні до виходу яйцеклітини з фолікула, другий – безпосередньо в день овуляції, третій – через 2 доби після повторного введення.
• Показники життєздатності сперматозоїдів.

Вартість процедури

Вартість процедури залежить від різних факторів: місця проведення інсемінації, необхідність додаткової підготовки (стимуляція гормонами, обробка сперми), використовуваної сперми (партнера чи донорської), ціни підготовчих аналізів. Процедуру здійснюють у приватних клініках. Більшість із них вимагають, щоб усі аналізи робилися у їхніх лабораторіях. В даний час різниця у вартості в різних установах суттєва - вона може становити від 5 до 65 тисяч рублів (у Москві).

Штучна інсемінація – один із способів допомогти безплідним сімейним парам, стати батьками Її вважають різновидом ЕКЗ, але основна відмінність полягає в тому, як відбувається процедура інсемінації. У даному випадку, запліднення проводиться усередині жіночого організму, і відрізняється більшою простотою та доступністю, ніж .

Види процедури

Штучну інсемінацію можна зробити спермою чоловіка чи донора. Застосування донорського біоматеріалу зазвичай здійснюється через низьку якість чоловічої насіннєвої рідини партнера, генетичних патологійабо використовується самотніми жінками, які бажають знайти радість материнства.

Це роблять декількома способами:

1. внутрішньошийкова, введення сперми в шийку матки. У Останнім часомзастосовується рідко через низьку ефективність;
2. внутрішньоматкова, доставка чоловічих статевих клітин у порожнину матки. Саме цей спосіб є найрезультативнішим і найчастіше застосовується на практиці;
3. піхвові – введення сперми у піхву, поряд із шийкою матки.

Останній спосіб часто називають « домашньою інсемінацією». Незважаючи на те, що у медичних працівниківефективність процедури викликає сумніви, і вони не розуміють, навіщо роблять інсемінацію вдома, деяким жінкам вдалося досягти позитивного результату.

Як зробити це самостійно:

• правильно вибрати дату - або безпосередньо в момент овуляції, або за 2-3 дні до неї;
• використання стерильного шприца без голки для введення сперми у піхву;
• сперматозоїди здатні зберігати рухливість, перебуваючи на свіжому повітрі, трохи більше 3 годин. Тому важливо встигнути протягом цього часу ввести їх у піхву, і бажано використовувати біоматеріал після першої еякуляції як найбільш життєздатний;
• після процедури, рекомендується полежати з піднятими нагору ногами, або стати в позу «берізка».

Тим, хто зважиться на даний метод запліднення, потрібно знати, що при процедурі, яку проводять у лабораторних умовах, сперма проходить спеціальну обробку і до неї вносяться компоненти, що стимулюють зачаття.

Відбувається штучна інсемінація шляхом доставки чоловічих статевих клітин до організму жінки.

Для процедури в домашніх умовах можна придбати спеціальний набір, створений для цієї мети. При самостійному перенесенні насіннєвої рідини у піхву, не варто намагатися проникнути вглиб шийки матки, інакше можна викликати травму та занести інфекцію.

Процедуру проводять або із застосуванням гормональних препаратівдля стимуляції овуляції або в природному циклі.