Розлади особистості

Розлади особистості характеризуються стійкими порушеннями у думках, почуттях та діях. Багато людей мають свої особливості. Однак іноді чиясь поведінка та особистісні характеристики настільки сильно відрізняються від загальноприйнятих, що це викликає роздратування. Виникають проблеми, від яких страждають і самі люди з розладами особистості, та їхнє оточення. Якщо розлад особистості чинить сильний тиск на повсякденне життя, виникає потреба у кваліфікованій психологічній допомозі.

Розлади особистості це відносно негнучкі моделі сприйняття інших людей та реагування на події, які порушують здатність людини до соціальної адаптації.

Ліки не змінюють риси особистості, тоді як психотерапія може допомогти людям визнати їхні проблеми та змінити поведінку.
Кожна людина має характерні моделі сприйняття (риси особистості), пов'язані з іншими людьми та подіями. Наприклад, деякі люди реагують на тривожні ситуації, намагаючись просити когось про допомогу, інші вважають за краще мати справу з проблемами самостійно. Деякі люди применшують серйозність проблеми, інші, навпаки, її перебільшують. Незалежно від їхнього звичайного стилю реагування, психічно здорові люди пробуватимуть альтернативний підхід, якщо їхня перша реакція виявиться неефективною.

Люди з розладом особистості ригідні та, як правило, неадекватно реагують на проблеми, аж до того, що не можуть вибудувати стосунки з членами сім'ї, друзями та колегами. Зазвичай розлади особистості виявляються у підлітковому чи ранньому дорослому віці і не минають з часом. Розлади особистості різняться за рівнем тяжкості. Найчастіше зустрічаються розлади особистості у легкій формі, і набагато рідше у тяжкій.

Більшість людей з розладом особистості незадоволені своїм життям і мають проблеми у відносинах на роботі чи соціальних ситуаціях. Багато хто також страждає на розлади настрою, занепокоєння, токсикоманію або розлади харчової поведінки.

Люди з розладом особистості не знають, що їхні думки та поведінка є неприйнятними, і тому вони рідко звертаються за допомогою самостійно. Вони можуть звертатися з приводу хронічної напруженості, що створюється розладом особистості, тривожних симптомів або депресії, і, як правило, вважають, що проблеми викликані іншими людьми або обставинами поза їх контролем.

Донедавна багато психіатри та психологи вважали, що лікування не допомагає людям з розладами особистості. Проте нині доведено, деякі види психотерапії, зокрема психоаналіз, допомагає справлятися з розладами особистості.

Згідно DSM (діагностичне статистичне посібник із психічних захворювань) існує 10 основних типів розладів особистості, які згруповані в три блоки (кластер А, В і С). Докладніше про типи розладу особистості.

Наслідки розладів особистості

Люди з розладом особистості мають високий ризик розвитку залежності (алкоголізму чи наркоманії), суїцидальної поведінки, необережної сексуальної поведінки, іпохондрії і протиставлення себе цінностям суспільства.
- У людей з розладом особистості може бути неадекватний, надмірно емоційний, образливий або безвідповідальний стиль батьківського виховання, що призводить до психічних порушень у дітей.
- Люди з розладом особистості схильні до психічних зривів в результаті стресу (у період кризи, людина стикається з труднощами при виконанні звичайнісіньких завдань).
- У людей із розладом особистості можуть розвинутися супутні психічні розлади (наприклад, тривога, депресія чи психоз).
- Люди з розладом особистості часто не мають достатнього контакту з терапевтом або лікарем, тому що вони відмовляються від відповідальності за свою поведінку, недовірливі або відчувають, що вони надто потребують.

Лікування розладів особистості

Ліки
Для зниження тривоги, депресії та інших болісних симптомів іноді використовується медикаментозна терапія. Препарати, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI) призначаються при депресії та імпульсивності. Протисудомні препарати знижують імпульсивність та спалахи гніву. Інші препарати, такі як рисперидон Risperdal застосовують для боротьби з депресією та почуттям деперсоналізації у людей із прикордонними порушеннями особистості.

Записатися на консультацію можна, зателефонувавши по одному з телефонів, зв'язавшись з нами або заповнивши

Протягом останніх десятиліть психіатри роблять спроби класифікувати розлади особистості, які є стійким недоліком адаптивних функцій людини. Найбільш повна картина була представлена ​​в DSM-5, американському посібнику з діагностики та статистичного обліку психічних розладів. Проте багато питань щодо розладів особистості залишаються нерозкритими. Скільки розладів особистості існує? Наскільки вони відрізняються одна від одної? Як довго мають проявлятися симптоми того чи іншого розладу, щоб можна було поставити діагноз? І найголовніше: розлади особистості піддаються лікуванню?

Нарцисичне, дисоціальне, прикордонний розлад особистості – дані психологічні терміни знайомі багатьом із нас завдяки їхньому активному використанню у книгах, фільмах та серіалах. Отже, можна говорити, що розлади особистості стають частиною культури.

Однак психіатри та психологи досі не можуть впевнено сказати, чи є розлади особистості окремими захворюваннями, чи всі вони – прояви одного й того самого психічного процесу.

Професор Сільвія Вілсон з Університету Міннесота використовувала теорію міжособистісних відносин з метою виявити стилі міжособистісного спілкування при тому чи іншому розладі особистості. Стиль спілкування визначається індивідуальним підходом людини до ситуації спілкування з іншою людиною та до відносин у цілому. Стиль спілкування включає емоції, які людина відчуває при комунікації з іншими людьми, мети комунікації, і те, як людина сприймає та інтерпретує спілкування з іншими людьми та їх поведінка.

Стиль спілкування людини зазвичай зрозумілий вже за першої зустрічі: може здаватися доброзичливим і відкритим чи, навпаки, агресивним, підозрілим і холодним. Ідея зіставлення стилю спілкування індивіда та розлади особистості цілком закономірна, адже саме в ході спілкування з іншими людьми психічний розлад проявляється найяскравіше.

Психологічні теорії міжособистісного спілкування середини 20 століття свідчать: «У будь-якому спілкуванні відбито спробу людини встановити та підтримувати самооцінку, уникаючи тривоги». Виходить, що у будь-яких відносинах людина прагне до того, щоб почуватися комфортно. Визнання своєї слабкості тягне у себе почуття тривоги. Виходячи з цієї теорії, метою спілкування для людини є отримання зовнішнього схвалення та підтвердження власної значущості.

Використовуючи теорію міжособистісного спілкування, Вілсон та колеги запропонували градацію поведінки людини у процесі взаємодії з іншими людьми (від домінування до підпорядкування) та градацію емоційної участі у процесі спілкування (від теплого до холодного стилю спілкування).

В ході дослідження Вілсон та колеги оцінили понад 4800 анкет людей з прикордонним розладом, які містять відповіді на питання про міжособистісні стосунки. Автори провели 120 окремих аналізів міжособистісного спілкування у різних контекстах: сімейному, дружньому, дитячо-батьківському та романтичному. Враховувалася стать, вік і психічний розлад індивіда (клінічний чи клінічний випадок). Авторам вдалося виявити основні риси міжособистісного спілкування кожного з 10 розладів особистості.

Результати дослідження корисні як для класифікації, але й розуміння, як з тим чи іншим особистісним розладом підходять до відносин. Розуміння цього дозволяє тим, хто полягає у стосунках з людьми, які страждають на ті чи інші розлади, краще зрозуміти своїх партнерів.

Розглянемо, чим відрізняється спілкування з людиною з тим чи іншим розладом особистості.

Параноїдальний.Люди з цим розладом зазвичай патологічно підозрілі, мстиві та холодні. Іноді виявляють наполегливість і лізуть не у свою справу.

Шизоїдний.Холодність разом із уникненням соціальних контактів є основними рисами шизоїдного розладу. Такі люди зазвичай вкрай закриті, вони йдуть на контакт лише у разі потреби. Люди з цим розладом зазвичай не схильні експлуатувати інших людей.

Шизотипове.Люди з шизотипічним розладом зазвичай поєднують у собі риси двох попередніх розладів особистості. Вони мстиві, холодні, дуже важко йдуть на контакт. Даному розладу властиво дивна, ексцентрична та соціально несхвалена поведінка.

Дисоціальне.Цей розлад особистості характеризується агресивністю, мстивістю, імпульсивністю та нездатністю встановлювати близькі відносини. Інакше дисоціальний розлад називається психопатією.

Прикордонне.Люди з цим розладом дуже мстиві, вони звикли звинувачувати оточуючих у власних проблемах. Однією з рис цього розладу є звичка втручатися у відносини інших людей. У спілкуванні з такими людьми ви часто відчуватимете, що вони порушують межі дозволеного.

Гістрійне.Цей розлад діагностується вкрай рідко. Люди з гістріонним розладом істеричні, вони прагнуть встановлення влади та домінування. Вони зовсім не помічають кордону спілкування з іншими і дуже дивуються, якщо хтось відмовляється підкорятися їм.

Нарцисичне.Люди з цим розладом переконані у своїй унікальності та перевагу над іншими. У плані поведінки нарцисичне розлад дуже схоже з дисоціальним розладом особистості. Йому також властиве домінування, мстивість та холодність.

Уникне.Цей розлад характеризується соціальною замкненістю, надмірною тривожністю, надмірною залежністю від чужої думки. Людям із цим розладом не властиве прагнення влади. Вони віддають перевагу самотності, закритості та контактують з іншими людьми лише у разі потреби.

Залежне.Люди із залежним розладом украй потребують турботи та уваги, яку постійно намагаються отримати від інших людей. Їм властиве підпорядкування та водночас бажання маніпулювати оточуючими. Не досягши бажаного, вони починають мститися своєму кривднику.

Обсесивно-компульсивний.Зайвий перфекціонізм, ригідність, стриманість щодо вираження емоцій – основні риси людей з обсессивно-компульсивным розладом особистості. Зрозуміло, даний набір якостей провокує проблеми на роботі та в особистому житті, проте люди з цим розладом найчастіше досягають високого соціального статусу та матеріального благополуччя. Людям із цим розладом властиво звертати надто багато уваги на одну зі сторін життя на шкоду іншій. Зазвичай вони повністю присвячують себе роботі, забуваючи про сім'ю. Даний розлад практично непомітний у спілкуванні з людиною, тому діагностувати його нелегко.

Підсумовуючи вищесказане, автори дослідження укладають, що розлади особистості завжди пов'язані з дисфункціональними зразками поведінки та спілкування. Всі перелічені розлади тією чи іншою мірою впливають на відносини з іншими людьми. Насамперед, цей вплив поширюється на сімейні стосунки.

Найкраще розуміння людей із розладом особистості забезпечує більш сприятливі стосунки з ними. Не треба бути практикуючим психіатром, щоб обчислити основні моделі поведінки людей звичайному житті. У спілкуванні з людиною можна зрозуміти, на який розлад вона страждає, і виявити співчуття, зберігаючи реалістичний погляд на ситуацію.

Оригінальна стаття: American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders- Revised (DSM-5). Washington DC: Author

Переклад: Єлісєєва Маргарита Ігорівна

Редактор: Симонов В'ячеслав Михайлович

Ключові слова: розлад особистості, психічний розлад, психологічне здоров'я

До патологій, що належать до діяльності в психічному плані, відноситься розлад особистості, симптоми якого можна визначити тільки при детальному знайомстві з хворобою. Щоб зрозуміти, що це за стан, необхідно звернути увагу на поведінку хворого та у разі їх виявлення звернутися до лікаря. А ще краще, вжити профілактичних заходів щодо усунення серйозного захворювання.

Психічні захворювання - це цілий кластер розладів, до яких пряме відношення має недугу, що описується нами. Щоб розбиратися грамотніше у цьому питанні, потрібно почати зі звичних для нас прикладів. Почнемо з того, що кожен з нас - це індивід, що має певний, нормальний тип мислення, сприйняття реальності, оточення, ставлення до різноманітних ситуацій, часу, простору і т.д. Як тільки настає підлітковий період, ще недавно нетямуща дитина вже здатна виявляти свої особистісні риси характеру, має свій стиль поведінки. Незважаючи на те, що з віком ті чи інші риси активуються або згасають, вони все ж таки супроводжують людину до останнього моменту життя. Але це приклад звичайної людини, яка не страждає на психічну патологію. Що стосується хворим, розлад особистості - це ригідність, дезадаптація чорт, які викликають збій у його функціонуванні. Хворі люди іноді піддаються психологічному захисту без будь-яких причин і дратівливих чинників, через що такі особи майже все життя залишаються дезадаптивними, з незрілим типом мислення тощо.

Згідно з міжнародними нормами, існує код «Розлад особистості мкб 10», оскільки проблема зачіпає всі сфери людського життя, і лише досвідчений фахівець здатний виділити десять видів розладів, три певні кластери недуги, ґрунтуючись на клінічних показниках.

Розлад особистості торкається всіх сфер людського життя

Розлад особистості: симптоми та ознаки

Вивчимо спочатку ознаки психічного відхилення. Людина, яка страждає на розлад, може тривалий час приховувати свої особливості, що називається в медицині фрустрацією і в певні моменти виявляти свій гнів, агресію на оточуючих. Більшість хворих турбуються про своє життя, у них практично завжди виникають проблеми зі співробітниками, рідними, друзями. Патологія найчастіше супроводжується перепадами настрою, почуттям тривоги, панічними атаками, надмірним прийомом психотропних, заспокійливих препаратів, більше того, виникає збій у харчовій поведінці.

Важливо: фахівці звертають увагу на той факт, що при важких формах недуги людина може впасти в глибоку іпохондрію, здатна на насильницькі дії, аутодеструктивні вчинки.

У сім'ї хворий може поводитися дуже суперечливо, бути надто емоційним, жорстким чи займатися потуранням, дозволяти членам сім'ї що завгодно, що призводить до розвитку соматичних і фізичних патологій в дітей віком.

Для довідки: дослідження показали, що приблизно 13% від загальної кількості населення планети страждає на РЛ, причому патологія антисоціального характеру частіше поширена серед чоловіків, ніж у жінок (співвідношення 6 до 1), прикордонний стан частіше у жінок (співвідношення 3 до 1).

Симптоми особистісних відхилень

Провокуючі фактори захворювання можуть виникнути у дитячому, підлітковому віці. Спочатку їх можна виразно розглянути, але зі стадією дорослішання, вже в майбутньому житті, немає конкретної окресленості. Прояв ознак не спостерігається у конкретних аспектах, а стосуються всіх сфер діяльності людини – емоційної, розумової, міжособистісної, вольової. До основних симптомів недуги відносяться:

• патологія у характері проявляється тотально: на роботі, вдома, серед друзів;
• патологія в особистості зберігається стабільно: починається у дитячому віці та переслідує все життя;
• через проблеми з поведінкою, характером і т.д., виникає соціальна дезадаптація незалежно від відношення навколишнього середовища.

Розлад особистості можна виявити за низкою симптомів

Розлад особистості: види

Згідно з психоаналітичною класифікацією, лікарі виділяють низку розладів і найхарактернішими з них є:

Соціалізований розлад поведінки

У разі, людина (дитина, підліток і старше) прагнуть привернути увагу оточуючих своєю невідповідністю до загальноприйнятим соціальним нормам поведінки. Особи з такою патологією завжди мають певний шарм, особливі манери, прагнуть справити враження на оточуючих. Їхня головна риса характеру - отримувати блага без вкладення будь-яких фізичних зусиль. Буквально з дитинства їх супроводжує безперервний ряд неправильних діянь: прогули зі школи, пагони з саду, будинки, постійна брехня, бійки, входження в банди, кримінальні групи, злодійство, споживання наркотиків, алкоголю, маніпуляція близькими. Пік патології найчастіше посідає пубертатний період від 14 до 16 років.

Несоціалізований розлад поведінки

Цей тип поведінки супроводжується наполегливою дисоціацією, агресією, порушенням взаємин із однолітками, близькими. Вітчизняна психіатрія називає тип «девіантним», симптоми якого проявляються:

• Афективною збудливістю – у характері переважають дратівливість, напади гніву, агресії (бійки, приниження, образи). При заборонах і обмеження виникає протестна реакція - відмова від відвідування школи, навчання уроків і т.д.
• Психічна нестійкість - надмірна навіюваність, залежність від задоволень, що отримуються від зовнішніх умов, схильність до обману.
• Порушення потягу - бродяжництво, пагони з дому, агресія, садистські нахили, порушення сексуальної поведінки (преверсії).
• Імпульсивно-епілептоїдний - схильність до затяжних спалахів афективної поведінки, тривалий вихід із стану злоби, помсти, упертості.

Розлад особистості органічної етіології

Психопатія - розлад органічного типу, що виникає внаслідок перенесених захворювань мозку:

• травма черепно-мозкова;
• інфекційні хвороби: енцефаліт, менінгіт;
• надмірне споживання алкоголю;
• прийом наркотиків;
• зловживання психотропними препаратами;
• новоутворення у головному мозку;
• атеросклероз, діабет, гіпертонія;
• аутоімунні патології;
• сильна інтоксикація.

За даними фахівців, розлад нерідко стає супутником епілепсії, приблизно 10% із загальної кількості хворих страждають на відхилення в психіці.

Важливо: перелічені провокуючі фактори можуть завдати психіці людини серйозної шкоди, тому необхідно вчасно звернутися до лікаря за адекватним лікуванням з метою профілактики психічних розладів.

Сезонний розлад особистості

Багатьом із нас знайома сезонна депресія, особливо в ті пори року, коли мало сонця, йдуть дощі, небо похмуре. Але не варто плутати цей стан з афективною поведінкою людини, що повторюється у певну пору року. В осіб із САР проблема також виникає через нестачу сонячного світла, основного постачальника гормону бадьорості, радості, енергії. Але при цьому вони зовсім не можуть впоратися з розладом поведінки, що виражається в таких ознаках, як:

• тривалий сон;
• почуття розбитості;
• бажання спати в денні години;
• раніше пробудження;
• низький рівень настрою;
• падіння рівня самооцінки;
• почуття безвиході, розпачу;
• плаксивість;
• нездатність упоратися зі звичайними справами, заняттями;
• запальність;
• напади агресії, гніву, дратівливість;
• напружений стан, тривожність.

При афективному розладі сезонній людині важко переносити будь-які стреси, навіть дрібні неприємності, вона не контролює не тільки соціальну, але й харчову, статеву поведінку, що веде до збільшення маси тіла, сексуальних проблем.

Плаксивість є одним із симптомів розладу особистості

Патологія може виникнути у будь-якому віці, але частіше йому піддаються особи віком від 18 до 30 років.

Розлад особистості та поведінки у зрілому віці

У разі патологія може виражатися по-різному, все залежить від цього, які клінічні прояви супроводжують людину протягом життя. Мають значення індивідуальні особливості особистості, як склалися його стосунки з оточуючими. Безліч ознак набувається не тільки в ранньому віці, а й у пізніх етапах. Такі симптоми, як змішані, що довго зберігаються відносяться до затяжних і глибоко вкорінених манер поведінки, так як людина встигла пережити масу серйозних ситуацій, і психіка виробила реакцію у відповідь.

Фактором розвитку розладів у поважному віці також є низка захворювань, властивих організму, що старіє.

Важливо: розлад особистості - діагноз дуже серйозний і за нього можна прогаяти більш небезпечну недугу - шизофренію, тому необхідно терміново звернутися до фахівця і пройти ретельне обстеження.

Розлад особистості та робота

Для осіб із РЛ певних типів необхідно підбирати роботу з урахуванням особливостей поведінки. При правильному виборі, праця допомагає людині реалізувати себе, адаптуватися з соціумом, задовольнити фінансові потреби, а головне - перейти від розладів до позитивніших занять. Працевлаштування включає кілька етапів:

1. Захищений- хворий працює під постійним контролем лікаря чи соціального працівника, робота спрощена, режим щадний.
2. Перехідний- робота зі звичайним режимом, але продовжується контроль з боку соцпрацівника чи лікаря.
3. Загальні підстави- робота звичайному місці, з навчанням для підприємства, контроль зберігається.

Жоден спеціаліст не дасть універсальних рекомендацій щодо працевлаштування людини з РЛ. Все залежить від індивідуальних здібностей та вираженості симптомів захворювання.

Робота та праця зовсім не заборонені при розладі особистості, а, навпаки, показані

При складних формах розладів лікарі не рекомендують влаштовуватися на роботу, відвідувати навчальні заклади, доки не буде пройдено ефективне лікування та усунено діагноз.

Як лікувати розлад особистості

Для усунення таких симптомів, як тривожність паніка, депресія та інші, вживається медикаментозне лікування. До препаратів входять психотропні, нейролептичні засоби, інгібітори серотоніну. Для виключення депресоналізації застосовують рисперидон.

Психотерапія спрямована на виправлення неадекватних ознак, але варто пам'ятати – лікування буде тривалим. Когнітивно-поведінковий метод дозволяє пацієнту звернути увагу саме на його поведінку, а не наслідки, спричинені його вчинками. Фахівець може змусити хворого підкорятися його наказам, наприклад, припинити кричати, говорити тихо, спокійно, тримати себе в руках у моменти нападів. Важливе значення має участь близьких хворого, яким також слід знати діагноз «розлад особистості», що це таке, спілкуватися з фахівцем та виробити певну манеру поведінки. Позитивних результатів очікується після 5-6 місяців постійного на пацієнта. Оптимальний термін лікування – від 3-х років.

Як зняти діагноз «розлад особистості»

У Росії здійснюється безкоштовна медична та консультативна допомога особам з РЛ. Обліку хворих із цим діагнозом, як у минулі часи вже немає. Після відповідного лікування, хворі деякий час перебувають під динамічним обстеженням у диспансері, тобто необхідно відвідувати лікарів упродовж півроку. Знімати діагноз здебільшого прагнуть особи, які бажають працевлаштуватися як водій, охоронець. Якщо пацієнт протягом п'яти років не відвідує лікаря, його картка передається до медичного архіву, звідки її можуть витребувати правоохоронні органи, відділ кадрів тощо.

Зняття діагнозу можливе після успішного лікувального курсу

Зняти діагноз теоретично можна лише через 5 років, але тільки в тому випадку, якщо хворий протягом року був під наглядом і лікар скасував лікувальну терапію. Для передчасного зняття діагнозу необхідно звернутись до психіатричної клініки, пройти обстеження, отримати схвалення комісії. Деякі особи з РЛ, почуваючи себе здоровими, впевнені у позитивному рішенні лікарів, але останні своєю чергою можуть зробити протилежний висновок.

Зміст

Особистісні риси людини стають очевидними після пізнього підліткового періоду і залишаються протягом життя незмінними, або трохи змінюються або згасають з віком. Діагноз розлад особистості (код МКХ-10) – це кілька видів психічних патологій. Ця недуга торкається всіх сфер життя людини, симптоми якого призводять до вираженого дистресу і порушення нормальної роботи всіх систем і органів.

Що таке розлад особистості

Патологія характеризується поведінковою тенденцією людини, яка суттєво відрізняється від прийнятих культурних норм у соціумі. У пацієнта, який страждає на цю психічну хворобу, спостерігається соціальна дезінтеграція та сильний дискомфорт при спілкуванні з іншими людьми. Як показує практика, специфічні ознаки розладу особистості виникають у підлітковому віці, тому поставити точний діагноз можна лише у 15-16 років. До цього психічні відхилення пов'язані з фізіологічними змінами організму людини.

Причини

Психічні розлади особистості виникають з різних причин – від генетичних схильностей та пологових травм до перенесеного насильства у різних життєвих ситуаціях. Нерідко хвороба виникає на тлі нехтування дитини батьками, наруги інтимного характеру чи проживання малюка у сім'ї алкоголіків. Наукові дослідження показують, що чоловіки більш схильні до патології, ніж жінки. Фактори ризику, що провокують хворобу:

• схильність до суїциду;
• алкогольна чи наркотична залежність;
• депресивні стани;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• шизофренія.

Симптоми

Люди, у яких спостерігається розлад особистості, характеризуються антисоціальним чи неадекватним ставленням до всіх проблем. Це провокує складнощі у відносинах із оточуючими людьми. Хворі не помічають своєї неадекватності у поведінкових патернах та думках, тому самостійно дуже рідко звертаються за допомогою до професіоналів. Більшість індивідів із патологіями особистості незадоволені своїм життям, страждають від постійного підвищеного занепокоєння, поганого настрою, порушення харчової поведінки. До основних симптомів хвороби відносять:

• періоди втрати дійсності
• складність у взаєминах з партнерами по шлюбу, дітьми та/або батьками;
• почуття спустошення;
• уникнення соціальних контактів
• нездатність справлятися з негативними емоціями;
• наявність таких почуттів, як непотрібність, тривожність, образа, гнів.

Класифікація

Щоб поставити діагноз особистий розлад по одному з МКХ-10, треба, щоб патологія задовольняла трьома або більше з перерахованих критерій:

• розлад супроводжується погіршенням професійної продуктивності;
• психічні стани призводять до особистісного дистресу;
• аномальна поведінка є всеосяжною;
• хронічний характер стресу не обмежується епізодами;
• помітна дисгармонія у поведінці та особистісних позиціях.

Хворобу класифікують ще за DSM-IV і DSM-5, що групують всі розлади на 3 кластери:

1. Кластер А (ексцентричні чи незвичайні розлади). Їх поділяють на шизотипічний (301.22), шизоїдний (301.20), параноїдний (301,0).
2. Кластер В (вагаються, емоційні або театральні розлади). Вони поділяються на антисоціальні (301.7), нарцисичні (301.81), істеричні (201,50), прикордонні (301.83), неуточнені (60,9), розгальмовані (60,5).
3. Кластер С (панічні та тривожні розлади). Вони бувають залежними (301,6), обсесивно-компульсивними (301.4), уникаючими (301. 82).

У Росії її до прийняття класифікації по МКБ існувала своя орієнтація особистісних психопатій по П. Б. Ганнушкіну. Використовувалася система відомого російського психіатра, розроблена лікарем ще на початку ХХ століття. Класифікація включає кілька типів патологій:

• нестійкий (безвільний);
• афективний;
• істеричний;
• збудливий;
• параноїдний;
• шизоїдний;
• психастенічний;
• астенічний.

Види розладу особистості

Поширеність захворювання досягає до 23% від усіх психічних розладів людської популяції. Патологія особистості має кілька видів, які по-різному з причин і симптомів прояву хвороби, способу інтенсивності та класифікації. Різні форми розлади вимагають лікування індивідуального підходу, тому до постановки діагнозу слід поставитися з особливою уважністю, щоб уникнути небезпечних наслідків.

Транзиторне

Це порушення особистості є парціальним розладом, що виникає після сильних стресів або моральних потрясінь. Патологія не призводить до хронічного прояву хвороби і не є тяжкою психічною недугою. Транзисторний розлад може тривати від 1 місяця до 1 дня. Затяжні стреси провокуються за таких життєвих ситуацій:

• регулярне перенапруга через конфлікти на роботі, нервову обстановку в сім'ї;
• стомлюючу подорож;
• проходження шлюборозлучного процесу;
• вимушене розлучення з коханими;
• перебування у в'язниці;
• домашнє насильство.

Асоціативне

Характеризується швидким перебігом асоціативних процесів. У хворого думки настільки швидко змінюють другові, що він не встигає їх промовляти. Асоціативний розлад проявляється в тому, що у пацієнта мислення стає поверхневим, Хворий схильний до щомиті перемикання уваги, тому дуже складно вловити зміст його мови. Патологічна картина хвороби проявляється і в уповільненні мислення, коли хворому дуже важко перейти на іншу тему, неможливо виділити основну думку.

Когнітивне

Це порушення у пізнавальній сфері життя. У психіатрії вказується такий важливий симптом когнітивного розлади особистості, як зниження якості працездатності мозку. За допомогою центрального відділу нервової системи у людини відбувається розуміння, взаємозв'язок та взаємодія з навколишнім світом. Причинами когнітивного порушення особистості може бути безліч патологій, що відрізняються умовою та механізмом виникнення. У тому числі зниження маси мозку чи атрофія органу, недостатність його кровообігу та інші. Основні симптоми хвороби:

• погіршення пам'яті;
• проблеми з вираженням думок;
• погіршення концентрації уваги;
• складності у підрахунку.

Деструктивне

У перекладі з латинського слово "деструктивність" означає руйнування структури. Психологічний термін деструктивний розлад вказує на негативне ставлення індивіда до зовнішніх та внутрішніх об'єктів. Особистість блокує вихід плідної енергії через невдач у самореалізації, залишаючись нещасною навіть після досягнення мети. Приклади деструктивної поведінки метапсихопату:

• руйнування природного середовища (екоцид, екологічний тероризм);
• псування творів мистецтва, пам'яток, цінних предметів (вандалізм);
• підрив суспільних відносин, соціуму (теракти, воєнні дії);
• цілеспрямоване розкладання особистості іншої людини;
• знищення (вбивство) іншої людини.

Змішане

Це тип порушень особистості вченими найменше вивчений. У хворого проявляється то один, то інший вид психологічних розладів, які не мають стійкого характеру. З цієї причини змішане порушення особистості називається ще й мозаїчною психопатією. Нестійкість характеру у пацієнта виникає через розвиток деяких видів залежності: ігровий, наркоманії, алкоголізму. Психопатичні особистості нерідко поєднують параноїдальні та шизоїдні симптоми. Пацієнти страждають на підвищену підозрілість, схильні до погроз, скандалів, скарг.

Інфантильне

На відміну з інших видів психопатії, інфантильний розлад характеризується соціальної незрілістю. Людина не може протистояти стресові, не вміє знімати напругу. У складних ситуаціях індивід не контролює емоції, поводиться як дитина. Інфантильні розлади вперше виникають у підлітковому періоді, прогресуючи у міру дорослішання. Пацієнт навіть із віком не вчиться контролювати страх, агресію, тривогу, тому їм відмовляють у груповій роботі, не беруть на військову службу, поліцію.

Гістріонічне

Дисоціальна поведінка при гістріонічному розладі проявляється у пошуку уваги та підвищеної ексцесивної емоційності. Пацієнти постійно вимагають від оточення підтвердження правильності своїх якостей, дій, схвалення. Це проявляється у більш гучній розмові, сильно дзвінкому сміхі, неадекватній реакції, щоб за будь-яку ціну сконцентрувати на собі увагу оточуючих. Чоловіки та жінки з гістріонічним порушенням особистості неадекватно сексуальні в одязі та з ексцентричною пасивно-агресивною поведінкою, що є викликом для суспільства.

Психоневротичний

Відмінність психоневрозу у тому, що пацієнт втрачає контакту з реальністю, повністю усвідомлюючи власну проблему. Психіатри поділяють три види психоневротичних розладів: фобія, нав'язливі стани та конверсійна істерія. Спровокувати психоневроз можуть великі розумові чи фізичні навантаження. Часто з таким стресом стикаються першокласники. У дорослих психоневрологічні потрясіння викликають такі життєві ситуації:

• укладення шлюбу чи розлучення;
• зміна роботи чи звільнення;
• смерть близької людини;
• невдачі у кар'єрі;
• нестачі грошей та інші.

Діагностика розладу особистості

Основні критерії диференціальної діагностики особистісного розладу – погане суб'єктивне самопочуття, втрата соціальної адаптації та працездатності, порушення в інших сферах життя. Для правильної встановлення діагнозу лікарю важливо визначити стійкість патології, врахувати культурні особливості пацієнта, порівняти з іншими видами психічних відхилень. Основні діагностичні інструменти:

• контрольні списки;
• опитувальники визначення самооцінки;
• структуровані та стандартизовані інтерв'ю пацієнта.

Лікування розладу особистості

Залежно від атрибуції, коморбідності та ступеня тяжкості захворювання, призначається лікування. Медикаментозна терапія включає прийом серотонінових антидепресантів (Пароксетин), атипових антипсихотиків, (Оланзапін) і солей літію. Психотерапія проводиться у спробах змінити поведінку, надолуження прогалин виховання, пошуку мотивацій.

Відео: особистісні розлади

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Види психічних особистісних розладів - ознаки, симптоми, діагностика та лікування

Згідно з результатами міжнародного дослідження ВООЗ, розлади особистості зустрічаються у 6.1% населення. При цьому найчастіше страждають чоловіки. пов'язано з різкою вираженістю певних властивостей. Така виразність призводить, як правило, до глибоких переживань, конфліктів у суспільстві та порушення працездатності. Відхилення від здорової психіки при цьому пов'язані не з наявністю якихось специфічних властивостей особистості, а з їх різкою вираженістю та домінуванням.

Розлад стає виразним з наближенням підліткового віку і продовжується все життя. У більш ранньому віці виявлення розладу особистості є скрутним, оскільки є виражене різноманіття проявів, нечіткість клініки та висока ситуаційна залежність.

Прийнято виділяти такі основні типи особистісних розладів:

Шизоїдний розлад особистостізустрічається у 7-7,5% населення, при цьому у чоловіків у 2 рази частіше.
Виявляється: емоційною холодністю, відчуженістю; обмеженою здатністю відчувати теплі почуття чи гнів стосовно оточуючих; байдужістю до похвали чи критики з боку оточуючих; слабким бажанням сексуальних стосунків чи їх відсутністю; перевагою відокремленої діяльності; схильністю до фантазій та самоспостереження; систематичним ненавмисним ігноруванням домінуючих соціальних норм.

Люди з таким типом особистісного розладу рідко чи ніколи не одержують задоволення. Основна риса цих людей – замкнутість. Спостерігається мала здатність до співпереживання (емпатії) та інтуїції, погано розвинене невербальне розуміння оточуючих (уміння "читати між рядками" тощо). Внутрішній світ цих людей закритий іншим.

Параноїдний розлад особистостізустрічається у 05-25% населення, частіше у чоловіків. Є спадкова схильність до цього розладу.
Виявляється: надмірною чутливістю до перешкод та відмов; підозрілістю, тенденцією до ворожого тлумачення дій інших людей (приписування оточуючим злих намірів); невиправданими підозрами у сексуальній невірності щодо чоловіка (статевого партнера).

Люди з параноїдним розладом легко ображаються і реагують спалахами агресії, не мають почуття гумору. У них можливі односторонні стійки ідеї, які беруть гору над розумом і тримаються протягом тривалого часу.

Диссоціальний розлад особистостізустрічається у 3% чоловіків та 1% жінок. У місцях позбавлення волі особи з даним типом особистісного розладу становлять 47% серед чоловіків і 21% жінок. До цього розладу є спадкова схильність.
Виявляється: байдужістю до почуттів інших; безвідповідальність і нехтування соціальними нормами та обов'язками; низький поріг розряду агресії та насильства; нездатність підтримувати взаємовідносини коїться з іншими людьми, за відсутності труднощів у тому встановленні; нездатність відчувати почуття провини, жалю; виражена схильність звинувачувати оточуючих або висувати пристойні пояснення своїй антисоціальній поведінці.

Основна риса таких людей – стійка антисуспільна поведінка з ігноруванням прав оточуючих. Дисоціальний розлад особистості проявляється підвищеною агресивністю та тривалою історією грубих порушень соціальних норм.

Істеричний розлад особистостітрапляється у 2–3% населення, переважно серед жінок. Є спадкова схильність.
Виявляється: театральністю та перебільшеним вираження емоцій; неадекватним підкресленням своєї сексуальної привабливості у зовнішньому вигляді та поведінці; легкою навіюваністю; підвищеною заклопотаністю зовнішньою привабливістю.

Основна риса таких людей - жага до визнання, пошук уваги оточуючих. З цих осіб нерідко формуються патологічні брехуни, аферисти, віщуни, шарлатани. Для задоволення спраги визнання використовуються всі можливості, включаючи хвастощі, ексцентричність в одязі, авантюризм, брехню. Неувага до них, особливо байдужість, є їх найуразливішим місцем.

Залежне розлад особистостітрапляється рідко, становлять близько 2,5% від усіх розладів особистості, частіше розвивається у жінок.
Виявляється: перекладанням на інших більшу частину важливих рішень у своєму житті; почуттям безпорадності та дискомфорту на самоті; надмірним страхом нездатності до самостійного життя; страхом бути покинутою людиною, з якою є тісний зв'язок; обмеженою здатністю приймати повсякденні рішення без порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Основна риса цих людей – невпевненість у собі та низька самооцінка. Жінки залежного типу довго живуть із чоловіками, які зловживають алкоголем, змінюють, терплячи побої та приниження. Залежні особи бояться самотності і обмежують соціальні контакти.

Тривожний розлад особистостіспостерігається у 0,05-1% населення. У дитинстві ці люди часто зазнавали образ з боку батьків і після цього довго відчували себе винними. Недолік комфорту та захисту у дитинстві також сприяє розвитку даного розладу. Виявляється: постійним почуттям напруженості, важкими передчуттями; підвищене занепокоєння критикою чи неприйняттям з боку інших людей; переконаністю у своїй соціальній нездатності та непривабливості порівняно з іншими; небажанням вступати у взаємини без гарантії сподобатися; ухиленням від діяльності, пов'язаної з частими міжособистісними контактами; обмеження життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці.

Основна риса таких людей – боязкість, сором'язливість. Вони дуже сприйнятливі та вразливі, їх дуже легко образити. Люди з таким розладом намагаються уникати міжлюдських відносин, за винятком найнеобхідніших. На відміну від шизоїдів, серед близьких друзів люди з тривожним розладом досить товариські.

Ананкастний розлад особистостітрапляється у 1–2% населення, значно частіше у чоловіків. Серед сприятливих факторів відзначають: спадковість, виховання жорсткими та раціональними батьками, які прищеплюють дітям постійний контроль над собою, дисциплінованість та доросла поведінка. Виявляється: наявністю перебільшеної зарозумілості; схильністю до фантазій про грандіозний успіх, необмежену владу, красу або ідеальне кохання; переконаністю у своїй особливості; потребою надмірного поклоніння та захоплень; схильністю до експлуатації інших людей задля досягнення власних цілей; відсутністю рефлексії (здатності співчувати, розуміти чужі почуття); заздрістю до оточуючих і переконанням, що інші заздрять йому; зарозумілістю, гордістю.

Емоційно-лабільний розлад особистостібуває двох типів. Імпульсивний тип трапляється рідко, переважно серед чоловіків. Виявляється: тенденцією до здійснення несподіваних вчинків без урахування наслідків; схильністю до конфліктної поведінки; схильністю до нападів гніву чи насильства та нездатністю контролювати поведінку; труднощами у діяльності, яка не обіцяє негайної винагороди; нестабільним, примхливим настроєм.

Основною рисою розладу є епізоди втрати контролю за агресивними імпульсами. Приступ агресії виникає за явно неадекватної причини такого поведінки.

Прикордонний тип зустрічається в 1-2% населення, причому в жінок у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. Назва розладу обумовлена ​​уявленням про проміжне положення між невротичними, афективними, особистісними розладами та шизофренією. Є спадкова схильність до цього розладу. До 70% людей, які мають цей розлад, зазнавали в дитинстві сексуального насильства.

Розлади особистості можуть гостро виникати при різних захворюваннях: ендокринні хвороби (гіпотиреоз, гіпертиреоз та ін), артеріїт, системний червоний вовчак. При В12-дефіцитної анемії (див. Вітамін В12) можлива поява залежного або імпульсного, при хворобі Вільсона – залежного, після інфаркту міокарда – тривожного, хронічна ниркова недостатність може спровокувати розвиток імпульсивного розладу особистості.