Внутрішньоматкова спіраль – найпопулярніший та найефективніший жіночий спосібзапобігання від небажаної вагітності. Для того, щоб не допустити ускладнень, необхідно пройти всі обстеження та звертатися лише до професійного лікаря, самостійне введення спіралі не допускається. Але навіть дотримання всіх умов не гарантує абсолютної гладкості. Буває, після встановлення спіралі йде кров, відбувається це по різних причин. Все про процедуру введення спіралі та ускладнення в цій статті.

Внутрішньоматкова спіраль – це спеціальний пристрій, Що складається з інертного пластику та будь-якого металу (міді або срібла), маленького розміру. Цей прилад вводиться в порожнину матки і не дозволяє дівчині завагітніти. При заплідненні при ВМС може статися, але спіраль не дасть зародку прикріпитися до ендометрію матки, принцип дії схожий на засіб, що абортує. Вводять спіраль дівчині на 3 або 4 день місячних, поки шийка матки у відкритому стані.

Види

Сьогодні активно застосовується 2 види внутрішньоматкової спіралі:

• Мідна ВМС. Мідна спіраль, встановлена ​​в матку, випускає іони міді, закисляючи середовище матки та знижуючи активність сперматозоїдів. Термін використання мідної ВМС – трохи більше 10 років.
• Гормональна ВМС. Після вступу випускає гормон прогестерон. Цей гормон виділяється щодня, пригнічує дозрівання яйцеклітини. Використовувати можна до 5 років, потім змінюють спіраль.

За своїм зовнішнім виглядом обидві спіралі від вагітності схожі на букву Т, на кінці якої два маленькі вусики.

Крім своєї основної функції, маткові спіралі захищають від запальних захворювань.

Показання

Як зазначалося вище, користь спіралі у неможливості завагітніти. Спіраль показано встановлювати для лікування різних захворювань, таких як:

• Проблеми із менструацією. Болючі, важко переносні місячні, нерегулярний та ін;
• Тазовий біль;
• Міома матки та ендометріоз. Ранній ракендометрії та передраковий стан;

Спіраль справляє бактерицидний ефект, тому полегшує стан при хворобі та не допускає погіршення.

Дуже показана внутрішньоматкова спіраль для жінок, які народжували, не мають ЗПСШ і захворювань шийки матки.

Різні ускладнення

Найчастіший період після встановлення ВМС, коли з'являються різні ускладнення – три перші місяці.

Випадання спіралі.Необов'язково супроводжується хворобливими відчуттямиі шкоди організму не зазнає. Іноді жінка не помічає, що спіраль випала. Випадання може статися як відразу після процедури, так і протягом досить довгого часу після введення спіралі. Причиною випадання ВМС можуть бути великі фізичні навантаженнята деформація шийки матки Також якщо некомпетентний лікар встановив спіраль неправильно або вибрав ВМС невідповідну за розміром та типом для організму. Іноді випадання відбувається за невинної причининеприйняття організмом стороннього предмета. У такому разі після звикання все відбувається.

Часто першого місяця після процедури у дівчат спостерігається затримка місячних. У цьому випадку приймаються протизапальні препарати, які нормалізують цикл та захистять від запальних процесіву матці. Запалення матки буває через непереносимість ВМС як виду контрацептиву.

При багатих і довгих кровотечахпісля процедури запровадження ВМС, необхідно терміново звернутися до лікарні. Лікар призначає аналізи та обстеження. Перше, на що зверне увагу лікар – чи має жінка гінекологічні захворювання. Якщо не припиняється, а серйозних захворюваньні, спіраль видаляють, інакше може виникнути ускладнення у вигляді . Під час лікування пацієнтку регулярно обстежують і спостерігають за перебігом хвороби.

Як запобігання симптомам лікар виписує медикаменти, із вмістом заліза та рекомендує вживати більше продуктів, які багаті на залізо.

Інші ускладнення

Найпоширеніші ускладнення від початку використання ВМС – рясні кровотечі та випадання спіралі на різних термінах. Але є й інші, рідкісні ускладнення.

Більшість виникає, зазвичай, від мідної спіралі.

• Дуже болючі менструації;
• Тазові інфекції;
• Пошкодження матки спіраллю;
• Нерегулярні місячні. Іноді пропадають зовсім;
• Позаматкова вагітність, викидень, наступні ранні пологи.

Безпліддя. Саме через це ускладнення лікарі рекомендують використовувати спіралі тільки жінкам, що народжували.

Протипоказання

Перед встановленням спіралі, жінці потрібно пройти невелике обстеження та здати призначені лікарем аналізи, адже ВМС не всім підходить, до того ж іноді після введення проявляється індивідуальна непереносимість.

Встановлювати спіраль не можна при онкологічних захворюванняхстатевих органів, якщо жінка хворіє на рак шийки матки, інфекціями малого таза, цервікальним раком, при маткових кровотечах; Також при деформації матки і якщо є інфекції, що передаються статевим шляхом. Забороняється використовувати ВМС жінці, якщо після аборту не минуло 3 місяців і якщо в минулому жінка перенесла позаматкову вагітність.

Обстеження необхідно виявити можливі проблемиі лікар вирішив, чи можна ставити спіраль без шкоди для організму жінки.

Встановлення

Перед тим, як піти на саму процедуру запровадження ВМС, потрібно провести низку підготовчих заходів: здати аналізи, які призначить лікар, пройти обстеження у гінеколога та провести процедуру.

Обстеження, які необхідно пройти перед процедурою:

• Тестування на вагітність;
• Обстеження на ЗПСШ та інші гінекологічні проблеми;
• та інші види;
• Лікар повинен провести огляд статевих органів: піхви, матки та ін. найкращий типВМС для жінок.

Перед процедурою гінеколог вимірює розміри і глибину матки. Процес встановлення внутрішньоматкової спіралі за відчуттями нагадує запровадження гінекологічного дзеркала під час обстеження. Сильного болю під час процедури немає, але є неприємні відчуття. Якщо жінка погано переносить найменший дискомфорт, лікар може вколоти знеболювальні в ділянку шийки матки. Установка спіралі займає 10 хвилин.

Реабілітація

Після установки внутрішньоматкової спіралі, потрібен режим дня, більше відпочинку, не можна сильно напружувати себе роботою. Спіраль для організму - сторонній предмет, якийсь час йде звикання і організм відчуває стрес, тому зайві навантаження протягом реабілітації лише посилять стан. Період реабілітації після встановлення спіралі в усіх жінок різний. Якщо болю та рясної кровотечі немає, можна виконувати звичний обсяг роботи. Тільки не слід забувати про те, що будь-яке перенапруга може викликати порушення, найчастіше з них – випадання спіралі.

Так як випадання спіралі з матки жінки найчастіше відбувається протягом перших 8 місяців, потрібно проводити процедуру перевірки. Визначити положення спіралі можна за вусиками. Можна самостійно перевірити це пальцями, але якщо жінка не може перевірити сама, потрібно довірити справу гінеколога. Обстежитись у лікаря потрібно щомісяця. Тоді небезпечний періодпройде легко та без ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря

Невелика або мізерна мазня - природна реакція організму після введення спіралі, тому що зустрічається практично у всіх жінок. Середній термін 6 місяців, але час припинення виділень індивідуально і може змінюватись від 4х до 8 ми місяців. Буває, що ніяких виділень взагалі немає, але таке дуже рідко зустрічається і безпечно.

Небезпечними стають лише тривалі та рясні виділення. Схоже це на кілька тижнів місячні. При рясних кровотечахНеобхідно негайно звертатися до лікаря. Також якщо виділення йдуть досить довго краще відвідати лікарню, оскільки сильна кровотечаі мазки більше 8 місяців можуть бути викликані серйозними порушеннямив організмі.

Іноді спіраль у жінки може спровокувати різні захворюванняматки, тоді кровотеча сигналізує про запалення. Якщо під час обстеження виявляється негативний впливспіралі, її видаляють і не ставлять. У такому разі призначають інші засоби запобігання.

Використання спіралі під час годування груддю.

ВМС можна встановлювати лише після шести тижнів після пологів. Іони, що виділяються внутрішньоматковою спіраллю, проникають у кров матері, але шкідливі речовинистановлять лише одну тисячну відсотка від добового обсягу материнського молока. Цієї кількості занадто мало, щоб завдати шкоди здоров'ю малюка, тому використання спіралі в період годування груддю – безпечне для матері та дитини.

Необхідність видалення

Є багато причин, через які потрібно обов'язково витягувати спіраль, або міняти її на нову.

Необхідність видалення спіралі може виникнути в таких випадках:

• Внутрішньоматкову гормональну спіраль потрібно змінювати після кожних п'яти років використання, мідну після десяти років.
• При використанні іншого захисту від вагітності видаляти спіраль потрібно на початку менструального циклу.
• Після вилучення внутрішньоматкової спіралі наступна установка проводиться тільки після закінчення місяця.
• Якщо через спіраль з'явилося запалення або інфекції, а також при рясні кровотечі, спіраль необхідно видаляти.
• При індивідуальній нестерпності ВМС. Якщо при використанні ВМС у жінки постійні болить живіт у ділянці матки, або відчуває неприємні відчуття, спіраль треба прибрати та використовувати інший спосіб захисту.

Вагітність при внутрішньоматковій спіралі

ВМС - найпопулярніший спосіб запобігання небажаній вагітності не тільки через простоту процедури, але і свою чудову ефективність. Шансів завагітніти, при ВМС практично немає. І все ж таки, вагітність при внутрішньоматковій спіралі можлива, хоча і буває вкрай рідко і з певних причин. Наприклад, неправильно встановлена ​​спіраль, або зіскочила під час надто пристрасного статевого акту.

Щоб унеможливити таку патологію, як позаматкова вагітність, при підозрі на вагітність потрібно звертатися до лікаря для обстеження. Якщо вагітність протікає нормально, немає жодних ускладнень, і жінка бажає виносити та народити дитину, спіраль витягується.

Лікар витягне спіраль без шкоди для матері та дитини. Але бувають випадки, коли при видаленні ВМС вагітність переривається.

Якщо жінка не довіряє лікарям, дитину можна виносити і не виймаючи внутрішньоматкову спіраль із матки. Але в цьому випадку треба бути морально готовим до того, що розвиток плода пройде не так гладко, можливі ускладнення у зростанні та розвитку дитини.

До речі, відомо дуже мало випадків успішного виношування плода разом із внутрішньоматковою спіраллю. Але завжди є ризик патологій для дитини.

Щоб уникнути неприємних наслідківі зробити вагітність комфортною та безпечною, необхідно витягти спіраль. Або, якщо жінка не бажає народжувати дитину - перервати вагітність, тому що ВМС і вагітність і не можуть успішно існувати одночасно, і за зволікання можуть позбутися здоров'я і мати і дитина.

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "після спіралі коричневі виділення" та отримати безкоштовно онлайн консультаціюлікаря.

Поставити своє запитання

Питання та відповіді по: після спіралі коричневі виділення

2016-10-04 18:34:03

Запитує галина:

Добрий вечір. Чому можуть бути коричневі виділення після місячних? спіраль вже коштує три роки, може це якось впливати? дякую.

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Здрастуйте, Галино! Коли конкретно спостерігаються коричневі виділення, відразу після закінчення місячних чи другу фазу циклу, після проходження овуляції? Коричневі виділення у другу фазу циклу свідчать про недостатність лютеїнової фази та коригуються прийомом препарату прогестерону. Виділення відразу після закінчення місячних (у міжменструальний період) можуть спостерігатися при ендометріозі.

2016-09-06 12:51:05

Запитує Віра :

Здрастуйте! 12.08.2016 поставила мідну спіраль. Буквально через 1,5 тижні з'явилися жовті виділення (але без запаху), коричневі виділення, а після сексу з чоловіком і зовсім кров була. не виносима-болить переважно правий низ живота.3.09. почалися місячні-"ллє як з відра". Що це може бути? Коли ходила на перевірку до свого лікаря вона сказала, що все добре! Але я розумію, що щось не так, що щось відбувається. !

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Здрастуйте, Віро! Лікуючий гінеколог повинен був попередити Вас про те, що звикання до спіралі може спостерігатися до місяця. Місячні на тлі спіралі завжди будуть ряснішими. Якщо біль по низу живота нестерпний, то Вам слід попередити про це лікаря. Можливо, дана спіраль Вам не підходить.

2016-01-06 09:26:47

Запитує Альона:

Здрастуйте! Я встановила ВМС "Мирена" 5 місяців тому. Турбують болі в низу живота, що пояснюють болі, місячні йдуть місяць і більше то червона кров то коричневі виділення. На УЗД все нормально. запахом рясні, при цьому сверблячки, печіння почервоніння немає. До установки спіралі здавала аналізи, все в нормі гінекологічних захворюваньні, крім молочниці, яку я пролікувала. Скажіть чи може спіраль провокувати ці виділення, і чи є це нормою?

Відповідає Серпенінова Ірина Вікторівна:

На тлі "Мірени" бувають густі слизові оболонки гормонального характеру, але вони не повинні супроводжуватися болями внизу живота. Здайте контрольні мазки та бак. посів на флору та чутливість до антибіотиків.

2015-12-04 11:24:20

Запитує Олена:

Здрастуйте у мене таке питання, чи поставила спіраль було все нормально, пройшло 16 днів і виступили коричневі виділення після статевого акту, що це таке?

Відповідає Дика Надія Іванівна:

Це реакція матки на ВМК. Протягом перших 3-х місяців можуть бути періодичні виділення, що мажуть. Якщо щось бентежить - здатися лікареві.

2015-11-03 10:50:06

Запитує Тетяна:

Вітаю! З 22.09 до 29.09 – менструація. Приблизно у числах 10 жовтня була овуляція, веду телефонний жіночий календар. через 5 днів після ймовірної овуляції почало мазати, темно-коричневі виділення. Іноді біло-червоні прожилки були у цих виділеннях. Запах та болі були відсутні. З 13 по 23 жовтня мазало, причому з кожним днем ​​було більше виділень. 24 жовтня коричневі виділення змінили колір та консистенцію, червона кров пішла, я так вважаю це місячні. (хоча в місячні кров у мене бордового кольору, а не червоного!). Правда кров дуже рідка, зі слизом, болю та неприємний запахтакож були відсутні. Раніше такого ніколи не було. Ця менструація, якщо вона, дуже відрізняється від моїх звичайних і звичних місячних. Зазвичай, У мене коричневі виділення в малій кількості мазали за 1-2 дні до місячних, потім починалися місячні, на 2-й день майже завжди хворів низ живота, і відчувалося напруження в піхву, кров ніколи не була такою рідкою, як в цього разу., і завжди відбувалося відторгнення шматочків, причому немаленьких. На цей раз їх взагалі не було. І взагалі, обсяг крові набагато менше, ніж за звичайних місячних. Кров ідевже 6 день, ні колір ні консистенцію не змінює, хоча при звичайних місячних до цього часу кров, що відторгається, не була вже такою червоною, а була світло-коричневого кольору. (До речі, стоїть спіраль, що мідь містить, їй 3,5 року). А ще перед кожними місячними трохи поболювала і набухала груди, цього разу цього не було. Груди не набрякли і не болить. місяць тому робила УЗД та здавала мазок, сказали все в порядку. Минулого року на УЗД виявили рідинна освітав проекції правих придатків (можливо йти так). Статевим життям живу, партнер один. Інфекції ппп я одразу виключаю.
Мене дуже турбує ця ситуація. Що це може бути? Вагітність чи щось із гінекології? Дайте відповідь будь ласка.

2015-09-29 14:41:04

Запитує Ірина:

Після встановлення ВМС місячні мізерні, хоча два дні були просто незначні коричневі виділення, іноді трохи підтягувало живіт, тепер виділення більше схожі на місячні, але зовсім не значні, справляється. щоденне прокладання. чи це норма. спіраль не гормональна. Болів та дискомфорту немає.
після кесаревого - 1 рік.
після аборту – десь 2 місяць, друга менструація, у першу ставили спіраль, перша менструація була як завжди.
гінеколог сказала, що менструації можуть бути рясні після установки спіралі. А в мене вона ледь помітна. чи варто мені непокоїться. Дякую

Відповідає Босяк Юлія Василівна:

Доброго дня, Ірино! Зазвичай на тлі ВМС місячні справді стають ряснішими. Погляньте за своїм станом і якщо ситуація повториться, тоді раціонально звернутися до гінеколога.

2015-08-06 12:58:02

Запитує Алевтіна:

В мене стояла спіраль 7 років. 15.06.15 я її витягла, з чоловіком не охоронялися хотіли дитинку. 7 липня розпочалася коричнева мазня, 9 як місячні почалися, але не рясні вистачало 1 прокладки на весь день 11 скінчилося все. Наступний місяцьтеж не охоронялися, і знову така ж фігня, 3.08.15 почалися коричневі виділення, а місячних поки нема. Тільки цього разу кровотеча як місячні були після статевого акту, а потім знову коричневі слабкі виділення. І сьогодні 6.08.15 прокладка так і чиста. тест негативний, що може бути таке. Чи можу я взагалі завагітніти? У чоловіка ставлять хр. простатит.

Запобігання небажаній вагітності, або контрацепція, допомагає жінці зберегти своє здоров'я:

• знижує частоту абортів;
• допомагає планувати вагітність та підготуватися до неї;
• у багатьох випадках має додатковий лікувальний ефект.

Один із видів контрацепції – внутрішньоматкова. Вона застосовується найчастіше в Китаї, Російської Федераціїта у Скандинавії. У повсякденній мові найчастіше використовується поняття «внутрішньоматкова спіраль».

Переваги внутрішньоматкової контрацепції:

• порівняно невисока вартість;
• тривалий термін використання;
• швидке відновлення здатності до народження дітей після видалення спіралі;
• можливість застосування під час грудного вигодовуваннята при супутніх захворюваннях;
• лікувальний впливна ендометрій (при використанні гормональної внутрішньоматкової системи);
• збереження фізіології статевого акту; відсутність підготовки, повнота відчуттів під час близькості.

Види внутрішньоматкових спіралей

Засоби для внутрішньоматкової контрацепції бувають двох типів:

• інертні;
• медикаментозна.

Інертні внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК) є пластиковими виробами. різної форми, що вводяться в порожнину матки Використовувати їх не рекомендується з 1989 року, коли Всесвітня організаціяохорона здоров'я заявила про їхню неефективність та небезпеку для здоров'я жінки.

В даний час застосовуються тільки спіралі, які містять метали (мідь, срібло) або гормони. Вони мають пластикову основу різних контурів, близьку до форми внутрішнього простору матки. Додавання металів або гормональних засобів дозволяє збільшити ефективність спіралей та зменшити кількість побічних ефектів.

У Росії найбільшу популярність набули такі ВМК:

• Multiload Cu 375 - має форму літери Ф, покритий мідною обмоткою площею 375 мм2, розрахований на 5 років;
• Nova-T - у вигляді літери Т, має мідну обмотку площею 200 мм 2 , розрахований на 5 років;
• Cooper T 380 А - Т-подібний, що містить мідь, служить до 8 років;
• гормональна внутрішньоматкова система «Мирена» - містить левоноргестрел, який поступово виділяється в порожнину матки, чинячи лікувальну дію; розрахована на 5 років.

Рідше застосовують ВМК, що виділяють медроксипрогестерон або норетистерон.

Яка внутрішньоматкова спіраль краще?

Відповісти це питання можна лише після індивідуальної консультації з урахуванням віку жінки, стану її здоров'я, куріння, наявності гінекологічних захворювань, планування у майбутньому вагітності та інших чинників.

Механізм дії

Принцип дії внутрішньоматкової спіралі – руйнування сперматозоїдів та порушення процесу прикріплення ембріона у порожнині матки. Мідь, що входить до складу багатьох ВМК, має спермато токсичною дією, тобто вбиває сперматозоїди, що потрапили в матку. Крім того, вона посилює захоплення та переробку сперматозоїдів спеціальними клітинами – макрофагами.

Якщо запліднення все ж таки відбулося, починається абортивна дія контрацептиву, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини:

• посилюються скорочення маткової труби, при цьому запліднена яйцеклітина надто швидко потрапляє в матку та гине;
• наявність стороннього тіла в порожнині матки призводить до асептичного (неінфекційного) запалення та обмінних порушень;
• в результаті вироблення простагландинів у відповідь на чужорідне тілоактивується скоротливість стінок матки;
• при використанні внутрішньоматкової гормональної системивідбувається атрофія ендометрію.

Внутрішньоматкова система «Мірена» із спеціального резервуару постійно виділяє гормон левоноргестрел у дозі 20 мкг на добу. Ця речовина має гестагенний ефект, пригнічує регулярну проліферацію клітин ендометрію і викликає його атрофію. В результаті менструації стають мізерними або зовсім зникають. Овуляція при цьому не порушена, гормональний фонне змінюється.

Чи можна завагітніти, якщо стоїть внутрішньоматкова спіраль? Ефективність внутрішньоматкової контрацепції сягає 98%. При використанні медь-содержащих засобів вагітність протягом року настає у 1-2 жінок із сотні. Ефективність системи «Мірена» у кілька разів вища, вагітність протягом року виникає лише у 2-5 жінок із тисячі.

Як ставлять внутрішньоматкову спіраль

Перед тим, як ввести ВМК, потрібно переконатися у відсутності вагітності. Процедуру можна проводити незалежно від фази менструального циклу, але найкраще на 4-8 день циклу (вважаючи від першого дня менструації). Обов'язково проводять аналіз мазків на мікрофлору та ступінь чистоти, а також ультразвукове дослідженнявизначення розмірів матки.

Процедура проходить у амбулаторних умовбез анестезії. Це майже безболісна маніпуляція. У перші дні після введення спіралі можуть турбувати ниючі болівнизу живота, спричинені скороченнями матки. Перша і 2-3 наступні менструації можуть бути рясними. У цей час не виключено мимовільне вигнання спіралі.

Після штучного аборту спіраль зазвичай встановлюють відразу після маніпуляції, після пологів через 2-3 місяці.

Введення ВМК після операції кесаревого розтинуздійснюється через півроку, щоб знизити ризик інфекційних ускладнень. Спіралі можна застосовувати під час грудного вигодовування, що є їхньою великою перевагою.

Після введення ВМК протягом тижня жінці забороняються:

• інтенсивні фізичні навантаження;
• гарячі ванни;
• прийом проносних засобів;
• статеве життя.

Наступний огляд призначається на 7-10 день, та був за відсутності ускладнень через 3 місяці. Жінка повинна після кожної менструації самостійно перевіряти наявність ниток ВМК у піхві. Огляд у гінеколога досить проходити раз на півроку, якщо немає жодних скарг.

Видалення внутрішньоматкової спіралі

Видалення ВМК проводять за бажанням, при розвитку деяких ускладнень або після закінчення терміну використання. В останньому випадку вводити новий контрацептивможна відразу після видалення попереднього. Щоб отримати ВМК, спочатку проводять ультразвукове дослідження та уточнюють місце розташування спіралі. Потім під контролем гістероскопа розширюють цервікальний каналі видаляють спіраль, потягуючи за вусики. Якщо вусики обірвуться, процедуру повторюють у стаціонарі. Якщо внутрішньоматкова спіраль проникає в стінку матки і не викликає скарг, видаляти її без необхідності не рекомендується, оскільки це може призвести до ускладнень.

Ускладнення внутрішньоматкової контрацепції

Побічні ефекти від внутрішньоматкової спіралі:

• біль унизу живота;
• інфекція статевих органів;
• маткові кровотечі.

Ці симптоми розвиваються не у всіх пацієнток і належать до ускладнень.

Болі внизу живота

Виникають у 5-9% пацієнток. Переймоподібні болі, що супроводжуються кров'янистими виділеннями, є ознакою мимовільного вигнання ВМК із порожнини матки Для профілактики цього ускладнення у період після введення призначають нестероїдні протизапальні препарати.

Постійні інтенсивні болі виникають, якщо контрацептив відповідає матці за розміром. І тут його замінюють.

Раптові гострі боліможуть бути ознакою перфорації матки з проникненням частини спіралі в черевну порожнину. Частота цього ускладнення становить 0,5%. Неповна перфорація часто залишається непоміченою та діагностується після невдалих спроб видалити ВМК. При повній перфорації проводять екстрену лапароскопію чи лапаротомію.

Інфекція статевих органів

Частота інфекційно-запальних ускладнень (та інші) становить від 0,5 до 4%. Вони важко переносяться, супроводжуються сильним болемвнизу живота, лихоманкою, гнійними виділеннями із статевих шляхів. Такі процеси ускладнюються руйнуванням тканин матки та придатків. Для їх профілактики протягом кількох днів після введення ВМК призначають антибіотики широкого спектрудії.

Маткові кровотечі

маткової кровотечі розвивається у 24% випадків. Найчастіше воно проявляється рясними менструаціями(менорагією), рідше – міжменструальною крововтратою (метрорагія). Кровотечі призводять до розвитку хронічної залізодефіцитної анемії, що виявляється блідістю, слабкістю, задишкою, ламкістю волосся та нігтів, дистрофічними змінами внутрішніх органів. Для профілактики кровотеч за два місяці до встановлення спіралі та протягом 2 місяців після цього рекомендується приймати комбіновані оральні контрацептиви. Якщо менорагії призводять до анемії, ВМК видаляють.

Настання вагітності

ВМК знижує ймовірність розвитку вагітності. Однак якщо вона все ж таки настала, ризик вищий, ніж серед інших жінок.

Якщо в період використання спіралі настає вагітність, є три варіанти розвитку подій:

1. Штучне переривання, тому що така вагітність збільшує ризик інфікування ембріона і в половині випадків закінчується мимовільним абортом.
2. Видалення ВМК, яке може призвести до мимовільному перериваннювагітності.
3. Збереження вагітності, при цьому спіраль не шкодить дитині та виділяється разом із плодовими оболонками під час пологів. У цьому збільшується ризик ускладнень вагітності.

Здатність до зачаття та виношування дитини відновлюється відразу після видалення внутрішньоматкової контрацепції, вагітність настає протягом року у 90% жінок, які не користувалися іншими методами контрацепції.

Показання до застосування

Цей вид контрацепції у тих, хто не народжує, може викликати серйозні ускладнення, що перешкоджають настанню вагітності у майбутньому Внутрішньоматкова спіраль для жінок, які не народжувалиможе застосовуватися лише за неможливості чи небажанні користуватися іншими методами. Для таких пацієнток призначені міні-спіралі із вмістом міді, наприклад, «Флауер Купрум».

На короткий термін встановлювати ВМК немає сенсу, тому жінка не повинна планувати вагітність на найближчий рік або більш тривалий термін.

ВМК не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом. Вважається, що вони, навпаки, підвищують ризик розвитку та погіршують перебіг таких захворювань.

Найчастіше ВМК використовуються у таких ситуаціях:

• підвищена фертильність, часті вагітностіна фоні активного статевого життя;
• тимчасове чи постійне небажання мати дітей;
• екстрагенітальні захворювання, у яких протипоказана вагітність;
• наявність важких генетичних захворюваньу жінки чи її партнера.

Протипоказання до внутрішньоматкової спіралі

Абсолютні протипоказання:

• вагітність;
• ендометрит, аднексит, кольпіт та інші запальні захворювання органів малого тазу, особливо гострі або хронічні з постійними загостреннями;
• рак шийки чи тіла матки;
• перенесена раніше позаматкова вагітність.

Відносні протипоказання:

• маткові кровотечі, у тому числі рясні менструації;
• гіперплазія ендометрію;
• вроджена чи набута деформація матки;
• хвороби крові;
• тяжкі запальні захворювання внутрішніх органів;
• що траплялося раніше мимовільне вигнання (експульсія) ВМК;
• непереносимість компонентів спіралі (мідь, левоноргестрел);
• відсутність пологів.

У перерахованих ситуаціях часто виправдано призначення внутрішньоматкової гормональної системи. Її застосування показано при патології ендометрію, рясних кровотечах, хворобливих менструаціях. Тому правильно вибрати внутрішньоматкову спіраль зможе гінеколог після огляду та обстеження пацієнтки.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) - одне з найпоширеніших і ефективних засобівконтрацепції. Вона зручна для жінки, тому що дозволяє не дбати щодня про запобіжні заходи від небажаної вагітності і не вважати дні циклу, сприятливі для зачаття. Установка спіралі проста і здійснюється лише фахівцем-гінекологом.

Що таке внутрішньоматкова спіраль?

Спіраль є не великого розмірупристрої зі спеціального пластику з додаванням різних металів (міді, золота або срібла). Дорогоцінні метали мають протизапальну дію і благотворно впливають на жіночу. статеву систему. Такі контрацептиви найефективніші, але вартість їх вища. Сучасні спіралі містять гормони.

Після введення в матку спіраль перешкоджає вагітності. Принцип її дії такий:

• гальмування руху сперматозоїдів у матці;
• активізація металами вироблення природних слизових сперміцидів, що входять до її складу;
• зменшення терміну життя жіночої яйцеклітини;
• зменшення товщини ендометрію, що перешкоджає закріпленню зиготи на стінці матки, якщо запліднення таки відбулося (ранній аборт).

Переваги та недоліки ВМС

Внутрішньоматкова спіраль - один із найефективніших засобів запобігання небажаній вагітності. Ефективність її використання становить 99%. При цьому не можна забувати про відсоток, що залишився. ВМС не дає абсолютної (100%) гарантії запобігання!Спіраль є негормональним засобом контрацепції, а значить може використовуватися жінками, яким протипоказані гормональні препарати.

Після того, як спіраль видалена, фертильність відновлюється в найкоротший термін, і жінка може швидко завагітніти. Однак деякі дослідники вказують на можливе зниженнярепродуктивну здатність після використання цього засобу та загрозу викидня, викликані виснаженням ендометрію.

Важливою перевагою ВМС є зручність. Це не оральні контрацептиви, які потрібно приймати строго щогодини, і не бар'єрні засоби контрацепції, яких може просто не опинитися під рукою в потрібний момент. Спіраль не потрібно контролювати щодня, достатньо перевіряти після менструації та двічі на рік відвідувати гінеколога. Строк служби сучасних засобівсягає 10 років.

Є у внутрішньоматкових спіралей також недоліки побічні ефекти. Деякі жінки скаржаться на больові відчуттяпід час введення спіралі. У більшості випадків вони проходять протягом кількох днів, але можуть зберігатися тривалий час.

Контрацептив (особливо гормональні спіралі) може змінювати характер менструацій (вони стають сильнішими, можуть супроводжуватися болями) і певною мірою підвищувати ризик позаматкової вагітності.

Наявність стороннього предмета в статевих шляхах може сприяти розвитку запальних захворювань, але в той же час спіралі, що містять дорогоцінні метали, сприятливо впливають на функціонування статевої системи.

Неписьменне введення спіралі призводить до травмування тканин піхви і матки, що загрожує різними ускладненнями.

Різновиди внутрішньоматкових спіралей

Існують внутрішньоматкові спіралі різних конфігурацій, що враховують анатомічні особливості жіночого організму. Більшість із них виконані у формі літери Т, але вони підходять не всім жінкам. У таких випадках використовуються пристрої у вигляді літери S, петлі, кільця, овалу, спіралі або парасольки.

Класифікувати контрацептиви можна і за хімічним складом:

• Найперші прості зразки — «петля Ліппса» на ім'я винахідника — виготовлялися з еластичного поліетилену та мали невисоку ефективність.
• Наступне покоління ВМС містило мідь. Наявність цього металу значно збільшила ефективність засобу за рахунок його сперміцидної дії, стимуляції міометрію. Реакція середовища у жіночих статевих шляхах стає кислою, що також сприяє зниженню активності чоловічих статевих клітин. Термін служби такої спіралі становить від 2 до 3 років.
• Потім до складу внутрішньоматкових контрацептивівстали додавати дорогоцінні метали - срібло та золото. Це дозволило збільшити ефективність запобігання та термін служби до 5 років.
• В даний час широко поширені гормональні спіралі, що мають у своєму складі активні речовини, що пригнічують розвиток статевих клітин та ендометрію. Такі контрацептиви надають яскраво виражений лікувальний ефектпри таких патологіях як ендометріоз, аденоміоз, міоматоз.

Яку саме спіраль вибрати, вирішує гінеколог, вивчивши результати аналізів, анатомічні особливості та стан статевої системи конкретної пацієнтки.

Протипоказання до використання ВМС

• Запальний процес, що стосується органів статевої та сечовидільної систем.
• Патологічні виділення з домішкою крові із статевих шляхів.
• Злоякісні новоутворення матки.
• Доброякісні новоутворення великого розміру, що деформують орган.
• Ерозія.
• Туберкульоз статевої системи.
• Вагітність.
• Наявність у минулому позаматкової вагітності.
• Порушення згортання крові.
• Гормональні порушення (для спіралей, що містять активні речовини).

Встановлення внутрішньоматкової спіралі у жінок

Використання внутрішньоматкових контрацептивів має низку протипоказань, тому перед установкою необхідно переконатися у їх відсутності. Для цього пацієнтка має здати аналізи та пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу. Важливо переконатись у відсутності інфекційних захворювань статевої системи, патологічних новоутворень, вагітності на ранніх термінах.

Перед проведенням процедури протягом кількох днів рекомендується статева помірність. Крім того, слід відмовити від використання вагінальних свічок, спреїв, кремів та інших засобів інтимної гігієни

Внутрішньоматковий контрацептив ставлять під час менструації на третій-п'ятий день. Це важливо з таких причин:

• забезпечується хороша фіксація спіралі новим шаром ендометрію, що росте після місячних;
• шийка матки відкрита, тому запровадити спіраль простіше;
• теоретично в цей період виключено вагітність.

Виконувати маніпуляції має винятково досвідчений гінеколог в умовах клініки. Якщо поставити спіраль неписьменно, можливі різні ускладнення: від травмування статевих шляхів до вростання стороннього тіла (спіралі).

Сама процедура займає близько 10 хвилин. Спочатку лікар промиває матку пацієнтки спеціальним розчином, вимірює глибину шийки. Після цього безпосередньо вводиться спіраль. Класичні Т-подібні пристрої мають кінчики, які при введенні притискаються до основи, а розпрямляються самостійно вже в порожнині матки.

На кінці контрацептиву знаходяться нейлонові «усики», які після встановлення залишаються у піхві. Лікар обрізає їх, залишаючи близько 2 см завдовжки. З їхньою допомогою згодом спіраль буде вилучена.

Після введення кошти вже за 1-2 тижні можна відновлювати статеве життя. Під час сексуальних контактів правильно встановлений контрацептив не відчувається, не завдає ніяких незручностей. Через тиждень жінці слід здатися лікареві, щоб переконатися, що процедура пройшла успішно.

Видалити спіраль можна будь-коли за допомогою вусиків. Перед видаленням пацієнтка знову здає аналізи.

Внутрішньоматкова спіраль - зручне та надійний засібзапобігання вагітності. Воно має ряд істотних переваг перед бар'єрними засобами та оральними контрацептивами. Ціна його залежить від різновиду, що становить від 2 тисяч рублів за найпростіші (але високоефективні) зразки.

За останні 40 років внутрішньоматкова спіраль (ВМС)стала найпопулярнішим методом довгострокової контрацепції у Світі. Нею користується близько 160 млн жінок. Але при цьому знань про цей спосіб запобігання небажаній вагітності дуже мало. Тому одна частина пацієнток вважає, що вибрати і поставити «спіральку» немає нічого простішого, і навіть мало не самостійно, а інша – боїться смертельно, підкріплюючи свої страхи безліччю кошмарних міфів. Пропонуємо розібратися.

Що таке спіраль внутрішньоматкова

Це система, що встановлюється в порожнину матки, що оберігає від випадкового зачаття або унеможливлює виношування вагітності. Вона впливає на ендотелій, що вистилає порожнину матки зсередини, заважаючи його підготовці до імплантації заплідненої яйцеклітини. Або в систему додають спеціальний гормон, який перешкоджає зустрічі сперматозоїдів з яйцеклітиною та її запліднення.

Звідси міф №1 про те, що всі спіралі викликають аборт у ранньому терміні, невірний.Противниці переривання вагітності можуть сміливо використовувати гормональні внутрішньоматкові системизавдяки яким зачаття взагалі не відбувається.

Як видно на фото, зовнішній вигляд сучасних моделейдалекий від назви, що відповідала першій спіралі, придуманої 1909 польським доктором Річардом Ріхтером. Знадобилося 4 десятиліття, щоб його воістину революційний винахід оцінив і почав використовувати медичну спільноту. Щоправда, це було вже не кільце з гнучкого м'якого шовного матеріалу, а велика та досить травматична «рибка». Вона називалася системою Далкона і не прижилася через частих ускладненьу вигляді запалення або навіть прободіння стінки матки.

Ось звідки прийшов другий міф про небезпеку спіралі.Порівняно зі старими моделями, нові випускаються з м'якого нетравматичного матеріалу і в кілька разів дрібніші. Тому побоювання марні. Щоб звести ризик гнійного запаленнядо мінімуму, внутрішньоматкові системи просочують міддю, рідше – золотом чи сріблом. А перед встановленням у порожнину матки обов'язково проводиться огляд жінки та взяття мазка з піхви. І якщо він запальний – попередньо треба пролікуватися (просанувати) призначеними лікарем препаратами.

Важливо: протипоказано як мінімум на 3 місяці після одужання введення ВМС при гнійних виділеннях, цервіциті, гонореї або загостренні хламідійної інфекції.

Якими бувають спіралі внутрішньоматкові

Перше покоління внутрішньоматкових контрацептивів (ВМК) – нейтральні ВМС.Вони не дозволяють заплідненій яйцеклітині імплантуватися в матку за рахунок подразнюючої дії на ендометрій. Звідси неважко здогадатися, що вони найбільші за розміром і травматичні. Тому майже завжди слід очікувати хворобливих менструацій, що тягнуть болі в животі перші тижні після встановлення та підвищеного ризикувиникнення позаматкової вагітності Єдиний плюс – дешевизна. Але за таку сумнівну перевагу 3 жінки зі 100 розплачуються появою небажаної вагітності протягом першого року після введення спіралі. Сьогодні такі ВМК використовуються дедалі рідше.

Друге покоління – медикаментозні ВМС.Тобто спіраль просочується міддю, рідше сріблом чи золотом. Ці метали мають токсичну дію на сперматозоїди, зменшуючи їх рухливість, і прискорюють хвилеподібні скорочення. маткових труб, що перешкоджають просуванню через них яйцеклітини Через війну ймовірність зачаття, проти контрацептивами першого покоління, знижується вдесятеро. Крім того, іони металів згубно діють на патогенні мікроби, мінімізуючи ризик виникнення гнійно-запальних ускладнень. На сьогодні це найпоширеніша група ВМК. Її представники: Nova Т, Multiload, Сорреr-Т 200, Сі-380-Slimilin та Т Сі-380Ag.

Третє, нове, покоління ВМС представлене гормональними внутрішньоматковими системами.Тобто в тілі спіралі є довгий жолобок, заповнений спеціальним гормоном, що поступово виділяється в порожнину шийки та тіла матки. Завдяки йому, шийний слизстає дуже густою і не пропускає сперматозоїди. Вони гинуть, так і не зустрівшись із яйцеклітиною. Це найнадійніші контрацептиви: вагітніє лише одна жінка з тисячі. Перевагою таких систем є їх лікувальна дія на ендометрій при його гіперплазії, при ендометріозі, при початковій стадіїаденоміоми та при вираженому передменструальному синдромі.

Важливо: Одне слово «гормональні» має налаштувати обов'язкову консультацію з лікарем для уточнення можливості встановлення такої спіралі.

Міф №3: спіралі можна підібрати для будь-якої жінки.

Є перелік захворювань, при яких ВМС тимчасово чи довічно протипоказано:

1. У пацієнтки був сепсис після пологів або після аборту. Є дуже високий ризикперфорації витонченої стінки матки з розвитком перитоніту

2. Регулярно виникаючі маткові кровотечі, причина яких ще не з'ясована.

3. Злоякісні пухлинижіноча статева сфера.

4. Гнійно-запальне або інфекційне захворюванняу малому тазі, у тому числі туберкульоз.

5. Анатомічна аномалія шийки або тіла матки, що деформують вузли фіброміоми, через які технічно неможливо ввести в порожнину матки спіраль, або є ризик прориву стінки.

6. Алергія на будь-який компонент ВМС, а для мідь-місцевих – хвороба Вільсона-Коновалова.

7. Вагітність.

Міф №4: від спіралі багато ускладнень.

Те, що жінки приймають за ускладнення, насправді лише прояв реакції матки на стороннє тіло. Гінеколог повинен попередити:

• перші 3 місяці менструації можуть бути тривалішими, ряснішими і болючішими;
• можливі виділення, що мажуть, у будь-який день циклу;
• від гормональних ВМС до 3 місяців з моменту введення може з'являтися вугровий висипі набухати груди. Нерідкі нудота, збільшення маси тіла, дратівливість і депресивний настрій.

А ускладнень реєструється вкрай мало:

• перфорація стінки матки через травматичне введення ВМК;
• випадання спіралі (експульсія);
• позаматкова вагітність.

Важливо: гнійного запалення можна легко уникнути, якщо мати захищений презервативом секс з одним партнером та регулярно профілактично обстежитись у гінеколога.

Міф №5: спіраль треба міняти кожні 5 років.

Є перевірені рекомендації, що ґрунтуються на механізмі дії контрацептиву. У них зазначено, що нейтральні ВМС дійсно краще замінити через 5-7 років, які мідь містять захищають протягом 10 років. А тривалість служби гормональних спіралей безпосередньо залежить від їхньої здатності виділяти. лікарський засіб. Якщо на упаковці написано LNG 20 мкг24 год. протизаплідний ефекттриває 5 років, якщо зазначено 14 мкг24 год. – то 3 роки. А от імпортний цей виріб чи вітчизняний – жодної різниці немає.

Міф №6: жінкам після 40 років і спіраль, які не народжували, ставити не можна.

Від нейтральних ВМС краще відмовитись. Нетравматичні моделі 2 покоління не протипоказані, оскільки не збільшують ризик позаматкової вагітності, гнійно-запальних захворювань та безпліддя. Дозволено і гормональні ВМС, але з застереженням: планувати зачаття треба через рік після отримання такого ВМК.

Коли можна поставити та видалити спіраль

Якщо не настала вагітність – будь-якого дня циклу.Але на 4-8 дні це зробити простіше і менш болісно, ​​так як канал шийки матки трохи відкритий.

Після пологів можливі два варіанти:

1. У першу годину після пологів. Можна і пізніше, але через сильні скорочення матки високий ризик експульсії.
2. Через 2-6 місяців, коли гінеколог підтвердить, що матка досить скоротилася, і немає післяпологових ускладнень.

Після штучного аборту або мимовільного викидняВМС встановлюють одразу, якщо термін вагітності не перевищував 12 тижнів. При великих розмірахматки, особливо за підозри на інфікування, краще цю процедуру відстрочити до закінчення лікування.

Вилучення – будь-якого дня: як по медичним показаннямтак і просто за бажанням жінки.

МІФ №7: для встановлення спіралі треба пройти тривале обстеження.

Якщо жінка здорова, не вагітна, веде впорядковане статеве життя та регулярно оглядається профілактично гінекологом, процедуру можна провести в день звернення або назавтра, коли буде готовий результат бактеріологічного мазка. Навіть аналіз крові можна не робити, оскільки сучасні контрацептивине обтяжують анемію.

Якщо попереднє відвідування лікаря було кілька років тому, тоді справді треба бути готовою до того, що лікар захоче оглянути молочні залози, зробити кольпоскопію, взяти цитологію, направити на флюорографію, аналіз крові загальний та на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо жінка часто змінює статевих партнерів, у її інтересах зробити аналіз на ВІЛ, оскільки позитивний результатє протипоказанням для запровадження ВМК.

Міф №8: після введення спіралі треба пити антибіотики, щоб не розвинулося запалення.

Якщо ймовірність запалення висока – краще взагалі не ризикувати та пролікуватись заздалегідь за призначенням лікаря. А якщо чистий мазок – антибіотик може спровокувати молочницю. Кандидозний кольпіт принесе чимало неприємних відчуттів, забере багато коштів та часу.

Що робити, якщо на фоні ВМС відбулося зачаття

Видалити спіраль у будь-якому терміні вагітності. Особливо це важливо у випадку, коли жінка вирішила народжувати. Чим швидше буде вилучено з порожнини матки контрацептив, тим меншим буде ризик викидня або передчасних пологів.

Досі існує думка про те, що гормональні засобипідвищують ризик розвитку деяких вад у плода. У такій ситуації питання про збереження вагітності краще обговорити з лікарем-генетиком після ретельного УЗД та, якщо запропонують, амніоцентезу.

Утриматися від підняття вантажу важче 5 кг, від спортивних занять зі стрибками та вібрацією, наприклад, від катання на коні.

Сексуальний контакт дозволено через 7-10 днів.

Контролювати наявність та висоту стояння спіралі, промацуючи її вусики. Якщо вони не відчуваються, або відчувається корпус ВМС, звернутися до гінеколога, щоб унеможливити експульсію.

Терміновий огляд потрібен:

• якщо виник біль при статевому контакті;
• якщо виникли гнійні виділення, що супроводжуються підвищенням температури, поганим самопочуттям;
• якщо виникли чи посилилися кров'янисті виділення;
• якщо раптово з'явився сильний незрозумілий біль унизу живота.

Перші кілька днів при тягнуть боляху животі можна поставити свічку з індометацином або прийняти таблетку но-шпи.

Якщо жінка почувається добре, огляд лікарем потрібно лише після закінчення наступної менструації, тобто через 3-5 тижнів після постановки ВМС.