Інсемінація. Види та техніки виконання інсемінації. Можливі ускладнення після інсемінації. Де роблять штучну інсемінацію?

Дякую

Як відбувається процедура інсемінації?

Інсемінаціяпроводиться у спеціально обладнаному приміщенні поліклініки чи стаціонару. Виконується процедура в амбулаторних умовах, тобто жінка приходить до лікаря безпосередньо в день інсемінації, а після її завершення відправляється додому.

Який день природного циклу роблять інсемінацію?

Щоб процедура штучного заплідненнявиявилася максимально ефективною, лікар попередньо вивчає менструальний цикл пацієнтки, обчислюючи час передбачуваної овуляції ( тобто виходу зрілої, готової до запліднення яйцеклітини в маткову трубу).
Після виходу з яєчника яйцеклітина може бути запліднена приблизно 24 години. На цей час призначається штучна інсемінація.

У середньому овуляція спостерігається на 14-й день менструального циклу, проте в деяких випадках може відбуватися раніше або пізніше. Проте передбачити точний час овуляції неможливо, а суб'єктивно відчути це жінка не може. Ось чому для максимальної ефективності штучної інсемінації лікарі використовують низку діагностичних тестів, що дозволяють визначити момент овуляції.

Для визначення часу овуляції застосовують:

• УЗД фолікулів яєчника.У нормальних умовах під час кожного менструального циклу в одному з яєчників формується один головний фолікул - бульбашка з рідиною, в якій розвивається яйцеклітина. Цей фолікул видно за допомогою ( УЗД) ультразвукового дослідження на 8 – 10 день циклу. Після того, як цей фолікул був визначений, рекомендується щодня виконувати УЗД. Якщо напередодні фолікул було видно, а на наступній процедурі визначити його не вдається, це говорить про те, що відбулася овуляція.
• Визначення рівня лютеїнізуючого гормону ( ЛГ) у крові.Цей гормон виділяється особливою залозою ( гіпофізом) та бере участь у регуляції менструального циклу. Підвищення рівня цього гормону у середині циклу свідчить, що овуляція відбудеться протягом найближчих 24 – 48 годин.
• Вимірювання базальної температури тіла.У період овуляції відбувається підвищення температури тіла приблизно на 0,5 - 1 градус, що зумовлено гормональними змінами, що відбуваються в організмі жінки. Однак, щоб помітити такий температурний стрибок, жінка повинна регулярно ( протягом кількох місяців) вести графік базальної температури , вимірюючи її двічі на день ( вранці та ввечері, в той самий час).
• Дослідження шийного слизу.У нормальних умовах слиз, що знаходиться в ділянці шийки матки, відносно щільна, каламутна, погано розтяжна. Під час овуляції, під дією жіночих статевих гормонів вона розріджується, стає прозорою і в'язкішою, що й використовується лікарями з діагностичною метою.
• Суб'єктивні відчуття жінки.Під час овуляції жінка може відчувати болі, що тягнуть, в нижній частині живота, а також посилення статевого потягу, що в сукупності з іншими ознаками можна використовувати в діагностичних цілях.

Стимуляція овуляції ( яєчників) перед інсемінацією

Суть цієї процедури полягає в тому, що перед проведенням інсемінації жінці призначають гормональні препарати, які стимулюють ріст та розвиток фолікула, дозрівання яйцеклітини та овуляцію. Необхідність у цій процедурі виникає у випадках, коли неможливо виконати інсемінацію звичайним способом ( наприклад, за відсутності у жінки регулярного менструального циклу).

Для стимуляції овуляції перед інсемінацією жінці найчастіше призначають рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ). Це аналог натурального гормону, що виробляється гіпофізом протягом першої половини менструального циклу. Під його впливом відбувається активація фолікулів у яєчниках та їх розвиток. Застосовувати препарат ФСГ слід протягом 8 – 10 днів ( точніші вказівки може дати лікар після повноцінного обстеження, визначення регулярності та інших особливостей менструального циклу у конкретної жінки), після чого має настати овуляція.

Небезпека використання цього методу полягає в тому, що при призначенні надто високих доз ФСГ може розвинутись так званий синдром гіперстимуляції яєчників, коли замість одного фолікула дозріває одразу кілька. В даному випадку під час овуляції в маткову трубу може надійти 2 та більше яйцеклітини, які можуть бути запліднені під час процедури штучної інсемінації. Результатом такого явища може стати багатоплідна вагітність.

Види та техніки штучної інсемінації ( внутрішньошийкова, внутрішньоматкова, вагінальна)

На сьогоднішній день розроблено кілька технік, що дозволяють вводити чоловічу насіннєву рідину ( сперму) у жіночі статеві шляхи. Однак, щоб зрозуміти механізм їх дії, необхідно знати, як протікає інсемінація у природних умовах.

При натуральній інсемінації ( що відбувається під час статевого акту) чоловіча сперма викидається у піхву жінки. Потім сперматозоїди ( під час одного статевого акту їх викидається близько 200 мільйонів), що володіють рухливістю, починають просуватися у бік матки. Спочатку вони повинні пройти через шийку матки - вузький канал, що відокремлює порожнину матки від піхви. У шийці матки жінки розташовується особливий слиз, який має захисні властивості. Проходячи через цей слиз, більшість сперматозоїдів гине. Сперматозоїди, що вижили, надходять у порожнину матки і потім добираються до маткових труб. В одній із цих труб знаходиться зріла ( готова до запліднення) яйцеклітина ( жіноча статева клітина). Один із сперматозоїдів раніше за інших проникає через її стінку і запліднює її, внаслідок чого починається вагітність. Інші сперматозоїди гинуть.

Штучна інсемінація може бути:

• внутрішньошийковий ( вагінальної). Це найпростіша форма процедури, яка максимально схожа з природним статевим актом. Якоїсь особливої ​​підготовки перед її виконанням не потрібно ( природно, перед будь-якою інсемінацією слід утримуватися від куріння, прийому алкоголю, наркотиків тощо.). Інсемінація може бути проведена як свіжа неочищена насіннєва рідина ( в даному випадку вона повинна бути використана не пізніше ніж через 3 години після отримання), так і замороженою спермою ( з банку сперми). Суть процедури ось у чому. Вранці у встановлений день жінка приходить до поліклініки, проходить до спеціально обладнаного приміщення та лягає у гінекологічне крісло або на спеціальний стіл. Їй у піхву вводяться спеціальні дзеркала, що розширюють, що полегшує доступ до шийки матки. Далі лікар набирає сперму в спеціальний ( з тупим наконечником) шприц, вводить його у піхву і підносить наконечник максимально близько до входу в шийку матки. Після цього лікар натискає на поршень шприца, внаслідок чого сперма видавлюється з нього на слизову оболонку шийки. Шприц та дзеркала видаляються, а жінка повинна залишатися у гінекологічному кріслі лежачи на спині протягом 60 – 90 хвилин. Це запобігатиме витіканню насіннєвої рідини, а також сприятиме проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби. Через півтори – дві години після виконання процедури жінка може вирушати додому.
• Внутрішньоматкова.Ця процедура вважається більш ефективною, ніж внутрішньошийкова інсемінація. Суть її полягає в тому, що після встановлення у піхву дзеркал сперма набирається в спеціальний шприц, до якого приєднаний довгий і тонкий катетер ( трубка). Цей катетер вводиться через шийку матки в порожнину матки, після чого сперма видавлюється до неї. При виконанні цієї процедури рекомендується використовувати спеціально підготовлену та очищену сперму. Введення в порожнину матки свіжої насіннєвої рідини може спричинити скорочення маткових м'язів ( що знизить ймовірність запліднення) або навіть стати причиною розвитку тяжких алергічних реакцій.
• Внутрітрубний.Суть процедури полягає в тому, що попередньо підготовлені сперматозоїди вводяться безпосередньо в маткові труби, в яких повинна бути яйцеклітина. Варто зазначити, що згідно з результатами останніх досліджень ефективність даної процедури не перевищує таку за звичайної внутрішньоматкової інсемінації.
• Внутрішньоматкова інтраперитонеальна.При даній процедурі певна кількість заздалегідь отриманої та обробленої ( очищеною) чоловічої сперми змішують з декількома мілілітрами спеціальної рідини, після чого отриману суміш ( близько 10 мл) вводять у порожнину матки під невеликим тиском. Внаслідок цього розчин, що містить сперматозоїди, проникне в маткові труби, пройде через них і надійде в черевну порожнину. Таким чином, значно підвищується ймовірність запліднення яйцеклітини, яка може розташовуватися на шляху розчину, що вводиться. Показано таку процедуру при невстановлених причинах безплідності, а також при неефективності внутрішньошийкової або внутрішньоматкової інсемінації. За технікою виконання вона нічим не відрізняється від описаних раніше процедур.

Чи боляче робити інсемінацію?

Штучна інсемінація – абсолютно безболісна процедура. Деякі жінки можуть відчувати неприємні відчуття під час введення дзеркал у піхву, проте болю при цьому не буде. У той же час, варто відзначити, що при вагінізмі жінка болісно реагує на будь-які процедури, пов'язані із введенням у піхву будь-яких інструментів. Таким пацієнткам зазвичай призначаються спеціальні заспокійливі препарати, а за потреби вони можуть бути введені у поверхневий медикаментозний сон. У такому стані вони не відчуватимуть болю і нічого не запам'ятають про проведену процедуру.

Чи можливо виконати штучну інсемінацію у домашніх умовах?

У домашніх умовах можна провести процедуру штучної внутрішньошийної ( вагінальної) інсемінації, яка за механізмом дії та ефективності схожа з природною інсемінацією. Виконання інших варіантів процедури вимагає використання очищеної сперми, а також внутрішньоматкового введення сторонніх предметів, у зв'язку з чим вони повинні проводитися лише досвідченим фахівцем в умовах поліклініки.

Підготовка включає обчислення дня передбачуваної овуляції ( методики були описані раніше). Коли овуляція відбулася, слід приступати безпосередньо до процедури.

Для проведення штучної інсемінації в домашніх умовах будуть потрібні:

• Одноразовий стерильний шприц ( на 10 мл) – можна придбати у будь-якій аптеці.
• Стерильна ємність для збирання насіннєвої рідини– наприклад, контейнер для здачі аналізів, який також можна придбати в аптеці.
• Стерильний одноразовий вагінальний розширювач– можна придбати в аптеці, але виконати процедуру можна і без нього.

Виконувати процедуру рекомендується у захищеному від впливу сонячних променів місці ( найкраще в нічний час), оскільки вони можуть зашкодити сперматозоїди. Після того, як донор викине насіннєву рідину в стерильну ємність, слід залишити її в теплому темному місці на 15 - 20 хвилин, щоб вона стала рідкішою. Після цього слід набрати сперму в шприц та ввести його наконечник у піхву. Якщо жінка користується вагінальними розширювачами, вводити шприц слід під контролем зору ( для цього можна використовувати дзеркало). Підводити його слід якомога ближче до шийки матки, проте намагатися не торкатися її. Якщо піхвовий розширювач не використовується, шприц слід ввести у піхву на 3 – 8 см ( залежно від анатомічних особливостей жінки). Після введення шприца слід плавно натиснути на поршень, щоб насіннєва рідина перейшла на поверхню слизової оболонки шийки матки.

Після введення сперми шприц і розширювач виймаються, а жінці рекомендується залишатися в положенні «лежачи на спині» протягом наступних півтори – дві години. Деякі фахівці рекомендують підкладати під сідниці невеликий валик, щоб таз виявився піднятим над ліжком. На їхню думку, це сприяє просуванню сперматозоїдів до маткових труб та підвищує ймовірність настання вагітності.

Навіщо призначають утрожестан та дюфастон після інсемінації?

Дані препарати призначаються для того, щоб забезпечити нормальний розвиток заплідненої яйцеклітини після виконання процедури. Активним компонентом обох препаратів є гормон прогестерон чи його аналог. У нормальних умовах цей гормон виділяється в організмі жінки у другій фазі менструального циклу. його виробляє так зване жовте тіло, яке утворюється на місці дозрілого і розірваного фолікула після овуляції.). Основною його функцією є підготовка жіночого організму до імплантації та розвитку заплідненої яйцеклітини.

Якщо в період після овуляції концентрація гормону в крові жінки знижена ( що може спостерігатися при деяких захворюваннях яєчників, а також у пацієнток віком від 40 років.), це може порушити процес прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки, внаслідок чого вагітність не настане. Саме в подібних випадках пацієнткам призначають утрожестан або дюфастон. Вони готують слизову оболонку матки до імплантації яйцеклітини, а також підтримують розвиток плода протягом усієї вагітності.

Як поводитися після інсемінації ( що можна і що не можна робити)?

Відразу після виконання процедури жінка повинна лежати на спині щонайменше годину, що необхідно для нормального проникнення сперматозоїдів у матку та маткові труби. Надалі їй слід дотримуватися ряду правил і рекомендацій, які допоможуть підвищити ефективність процедури та знизити ризик розвитку ускладнень.

Чи можна приймати ванну після штучної інсемінації?

Відразу після виконання внутрішньошийкової інсемінації ( у тому числі в домашніх умовах) приймати ванну не рекомендується, оскільки це може знизити ефективність проведеної процедури. Справа в тому, що при даній методиці частина сперматозоїдів знаходиться у піхві.
Якщо протягом перших годин після закінчення процедури жінка прийматиме ванну, вода ( разом з милами, гелями або іншими речовинами, що містяться в ній.) може потрапити у піхву та знищити частину сперматозоїдів, що знизить ймовірність настання вагітності. Ось чому купатися у ванній рекомендується не раніше ніж через 6 – 10 годин після виконання інсемінації. У той же час варто відзначити, що легкий душ під чистою водою ( без використання гігієнічних засобів) ніяк не вплине на результат процедури.

При виконанні внутрішньоматкової або інших видів інсемінації приймати ванну пацієнтці дозволяється одразу після повернення додому. Справа в тому, що в цих випадках насіннєва рідина вводиться безпосередньо в порожнину матки або маткові труби, які в нормі надійно відмежовані від навколишнього середовища шийкою матки. Навіть якщо жінка прийме ванну відразу після закінчення процедури ( тобто, відлежавши в гінекологічному кріслі покладені півтори - дві години), вода або будь-які інші речовини не зможуть проникнути в порожнину матки і вплинути на запліднення яйцеклітини.

Чи можна плавати та засмагати після інсемінації?

Купатися в річці, озері, морі або іншій водоймі жінці дозволяється не раніше, ніж через добу після виконання процедури. По-перше, це пов'язано з ризиком проникнення води в піхву і руйнуванням сперматозоїдів, що там знаходяться. По-друге, під час виконання процедури штучної інсемінації слизова оболонка піхви може бути злегка травмована предметами, що вводяться в неї. розширювачами, шприцем). Її захисні властивості при цьому значно знизяться, внаслідок чого при купанні в забруднених водоймищах може статися зараження.

Щодо засмаги якихось особливих вказівок немає. Якщо жінка не має інших протипоказань, вона може засмагати на сонці або відвідувати солярій відразу після виконання процедури, що ніяк не позначиться на її ефективності.

Чи можна займатися сексом після штучної інсемінації?

Займатися сексом після штучної інсемінації не заборонено, тому що статевий контакт жодним чином не вплине на процес просування сперматозоїдів та запліднення яйцеклітини. Більше того, якщо перед виконанням процедури не було достовірно виявлено причину безплідності пари, регулярні статеві контакти можуть підвищити ймовірність настання вагітності. Ось чому обмежувати або якось змінювати статеве життя після виконання цієї процедури не потрібно.

Через скільки годин після інсемінації відбувається запліднення?

Запліднення яйцеклітини відбувається відразу після виконання процедури інсемінації, лише через 2 – 6 годин після неї. Зумовлено це тим, що сперматозоїдам потрібен час, щоб досягти яйцеклітини, проникнути через її стінку і з'єднати свій генетичний апарат з нею. У нормальних умовах ( при природній інсемінації) сперматозоїд повинен пройти від шийки матки до маткових труб, що в середньому становить близько 20 см. На це у нього може піти від 4 до 6 годин. Так як внутрішньошийкова інсемінація максимально схожа з природною, при даному виді процедури час до запліднення приблизно такий самий.

При внутрішньоматковій інсемінації чоловічі статеві клітини вводяться прямо в порожнину матки. Вони не втрачають час на те, щоб пройти через слизовий бар'єр у шийці матки, внаслідок чого при даному виді процедури запліднення може настати раніше ( через 3 – 4 години). Якщо ж виконується внутрішньотрубна інсемінація ( коли сперматозоїди вводяться прямо в маткові труби), яйцеклітина, що знаходиться там, може бути запліднена вже через пару годин.

Ознаки вагітності після штучної інсемінації

Перші ознаки вагітності можуть бути виявлені не раніше, ніж за кілька днів після виконання процедури. Справа в тому, що відразу після запліднення яйцеклітина переміщає в порожнину матки, прикріплюється до її стінки і починає активно збільшуватися в розмірах, тобто рости. Весь цей процес займає кілька днів, протягом яких запліднена яйцеклітина залишається дуже маленькою і не може бути виявлена ​​будь-яким способом.

Варто зазначити, що після штучної інсемінації вагітність протікає так само, як при зачатті природним шляхом. Отже, ознаки вагітності будуть такими самими.

На наявність вагітності можуть вказувати:

• зміна апетиту;
• порушення смаку;
• порушення нюху;
• підвищена стомлюваність;
• підвищена дратівливість;
• плаксивість;
• збільшення живота;
• нагрубання молочних залоз;
• відсутність менструації.

Найбільш достовірною з усіх перерахованих ознак є відсутність менструальної кровотечі протягом 2 і більше тижнів після овуляції ( тобто після виконання процедури). Всі інші симптоми пов'язані з гормональною перебудовою жіночого організму при вагітності, проте можуть спостерігатися і за інших станів.

На який день після інсемінації робити тест на вагітність та здавати кров на ХГЛ?

Після запліднення яйцеклітина надходить у порожнину матки та прикріплюється до її стінки, поле чого починає розвиватися ембріон. Приблизно з 8-го дня після запліднення тканини ембріона починають виробляти особливу речовину – хоріонічний гонадотропін людини ( ХГЛ). Ця речовина надходить у кров матері, а також виділяється з її сечею. Саме на визначенні концентрації даної речовини в біологічних рідинах жінки і заснована більшість ранніх тестів на вагітність.

Незважаючи на те, що ХГЛ починає вироблятися приблизно через 6 - 8 днів після запліднення яйцеклітини, діагностично значущі концентрації спостерігаються лише до 12 дня розвитку вагітності. Саме з цього періоду ХГЛ може бути виявлений у сечі ( для цього використовуються стандартні експрес-тести, які можна купити в будь-якій аптеці.) або в крові жінки ( для цього необхідно здавати кров на аналіз до лабораторії).

Навіщо призначають УЗД після інсемінації?

Через кілька тижнів після проведення процедури жінці слід здійснити ультразвукове дослідження органів малого тазу.

Метою проведення УЗД після інсемінації є:

• Підтвердження настання вагітності.Якщо запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки та почала розвиватися, через кілька тижнів ембріон досягне значних розмірів, внаслідок чого його можна буде визначити під час ультразвукового дослідження.
• Виявлення можливих ускладнень.Одним із грізних ускладнень інсемінації може бути позаматкова вагітність. Суть даної патології полягає в тому, що запліднена сперматозоїдом яйцеклітина прикріплюється не до стінки матки, а до слизової оболонки маткової труби або починає розвиватися в черевній порожнині. Лабораторні аналізи ( визначення ХГЛ у крові чи сечі жінки) при цьому свідчать про те, що вагітність розвивається. Водночас прогноз у цьому випадку несприятливий. При позаматковій вагітності ембріон гине у 100% випадків. Більше того, якщо цей стан не буде вчасно виявлено, це може призвести до розвитку ускладнень ( наприклад, до розриву маткової труби, до кровотечі тощо), що поставить під загрозу життя жінки. Ось чому під час ультразвукового дослідження лікар не тільки виявляє наявність ембріона у порожнині матки, а й уважно досліджує інші відділи статевої системи з метою ранньої діагностики позаматкової вагітності.

Чи може після інсемінації народитися двійнята?

Після штучної інсемінації, як і після природного запліднення, може народитися один, два, три ( або навіть більше) дитини. Механізм розвитку цього явища у тому, що під час виконання процедури може бути запліднено відразу кілька зрілих яйцеклітин. Імовірність цього значно підвищується при проведенні інсемінації після стимуляції яєчників, під час якої вони ( у яєчниках) може розвиватися відразу кілька фолікулів, у тому числі одночасно може виділитися відразу кілька зрілих, готових до запліднення яйцеклітин.

Набагато рідше багатоплідна вагітність розвивається при заплідненні однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом. У разі на початкових етапах розвитку майбутній ембріон ділиться на 2 частини, після чого кожна їх розвивається як окремий плід. Варто зазначити, що ймовірність такого розвитку подій однакова як за штучної, так і за природної інсемінації.

Ускладнення та наслідки після штучної інсемінації

Процедура виконання інсемінації щодо проста і безпечна, внаслідок чого перелік пов'язаних із нею ускладнень досить малий.

Штучна інсемінація може супроводжуватись:

• Інфекцією статевих шляхів.Дане ускладнення може розвинутись у тому випадку, якщо під час виконання процедури лікар використовував нестерильні інструменти або не дотримувався гігієнічних норм. У той же час причиною розвитку інфекції може бути недотримання жінкою правил особистої гігієни безпосередньо перед або після виконання процедури. Важливо пам'ятати, що будь-яку інфекцію набагато легше вилікувати на початковому етапі розвитку. Ось чому при появі болю, печіння або почервоніння в області статевих органів слід негайно проконсультуватися з лікарем.

• Алергічні реакції.Можуть зустрічатися при внутрішньоматковій або внутрішньотрубній інсемінації, коли в порожнину матки вводиться погано підготовлена. погано очищена) Насіннєва рідина. Алергія може проявлятися занепокоєнням, появою плям на шкірі, м'язовим тремтінням, вираженим падінням артеріального тиску або навіть втратою свідомості. Вкрай важкі алергічні реакції вимагають негайної медичної допомоги, оскільки становлять небезпеку життя пацієнтки.
• Падінням артеріального тиску.Причиною розвитку цього ускладнення можуть бути необережні, грубі маніпуляції з шийкою матки під час проведення внутрішньоматкової інсемінації. Механізм розвитку цього явища полягає у подразненні особливих нервових волокон так званої вегетативної нервової системи, що супроводжується рефлекторним розширенням кровоносних судин, уповільненням серцебиття та зниженням артеріального тиску. При розвитку даного ускладнення жінці категорично забороняється вставати, тому що при цьому відбудеться відтік крові від головного мозку, і вона знепритомніє. Пацієнтці показаний суворий постільний режим протягом кількох годин, рясне питво, а при необхідності – внутрішньовенне введення рідини та медикаментів для нормалізації артеріального тиску.
• Багатоплідною вагітністю.Як було зазначено раніше, ризик розвитку багатоплідної вагітності підвищується під час проведення інсемінації після гормональної стимуляції яєчників.
• Позаматковою вагітністю.Суть цього явища описана вище.

Тягнутий біль у животі

Протягом перших годин після внутрішньоматкової інсемінації жінка може скаржитися на болі, що тягнуть, в нижній частині живота. Причиною виникнення цього явища може бути подразнення матки, викликане введенням у неї погано очищеної сперми. В даному випадку відбувається сильне скорочення маткових м'язів, що супроводжується порушенням мікроциркуляції дах в них та появою характерного больового синдрому. Через кілька годин після закінчення процедури болі проходять самостійно, не вимагаючи будь-якого лікування. У той же час, варто відзначити, що сильне скорочення м'язів матки може порушити процес просування сперматозоїдів до яйцеклітини, тим самим знизивши ймовірність настання вагітності.

Болі в грудях ( болять соски)

Болі в грудях можуть з'являтися через кілька тижнів після інсемінації і найчастіше є ознакою вагітності, що розвивається. Причиною появи больового синдрому є зміна молочних залоз під дією прогестерону та інших гормонів, концентрація яких у крові жінки підвищується під час виношування плода. Крім болючих відчуттів у ділянці сосків можуть з'являтися незначні виділення білого кольору, що також є абсолютно нормальним явищем під час вагітності.

Температура

Протягом перших 2 – 3 діб після інсемінації температура тіла жінки може підніматися до 37 – 37,5 градусів, що абсолютно нормально. Підвищення температури на 0,5 – 1 градус відзначається під час овуляції та пов'язане з гормональними змінами, що відбуваються у жіночому організмі.

У той же час, варто зазначити, що підвищення температури до 38 градусів і вище, що виникає протягом першої – другої доби після інсемінації, може свідчити про розвиток ускладнень. Однією з найчастіших причин підвищення температури може бути розвиток інфекції, занесеної під час виконання процедури ( наприклад, при недотриманні лікарем або пацієнткою гігієнічних норм). Розвиток інфекції супроводжується активацією імунної системи та викидом у кров безлічі біологічно-активних речовин, які визначають підвищення температури через 12 – 24 години після зараження. Температура може досягати вкрай високих значень ( до 39 - 40 градусів і більше).

Іншою причиною підвищення температури може бути алергічна реакція, пов'язана із введенням погано очищеної насіннєвої рідини в матку. На відміну від інфекційних ускладнень, при алергічній реакції температура тіла підвищується практично відразу ( протягом перших хвилин або годин після виконання процедури) і рідко перевищує 39 градусів.

Незалежно від причин виникнення, підвищення температури понад 38 градусів є приводом для звернення до лікаря. Не рекомендується самостійно приймати жарознижувальні препарати, оскільки це може спотворити клінічну картину захворювання та утруднити постановку діагнозу.

Чи будуть місячні після інсемінації?

Наявність або відсутність місячних після інсемінації залежить від того, чи зможуть сперматозоїди досягти яйцеклітини та запліднити її. Справа в тому, що в нормальних умовах під час менструального циклу у матці жінки відбуваються певні зміни. Протягом першої фази менструального циклу її слизова оболонка щодо тонка. Після дозрівання яйцеклітини та виходу її з фолікула у крові жінки підвищується концентрація гормону прогестерону. Під його впливом у слизовій оболонці матки спостерігаються певні зміни – вона потовщується, у ній підвищується кількість кровоносних судин та залоз. Таким чином вона готується до імплантації заплідненої яйцеклітини. Якщо протягом певного часу імплантації не відбувається, концентрація прогестерону знижується, внаслідок чого поверхнева частина слизової оболонки матки відмирає та виділяється через статеві шляхи жінки. Виникає при цьому кровотеча пов'язана з пошкодженням дрібних судин і зазвичай носить помірний характер.

З огляду на вищесказане слід, що й після інсемінації з'явилися місячні, зачаття не сталося. У той же час, відсутність місячних може свідчити на користь вагітності, що розвивається.

Коричневі кров'янисті виділення ( кровотеча)

У нормальних умовах ніяких виділень з піхви після інсемінації не повинно спостерігатися. Якщо в перші години після виконання процедури у жінки з'являються незначні білі виділення, це свідчить про те, що введена їй насіннєва рідина. певна її частина) Витекла назовні. Імовірність настання вагітності при цьому значно знижується, оскільки більшість сперматозоїдів не досягне маткових труб.

Поява коричневих ( кров'янистих) виділень, що супроводжується помірними болями у нижній частині живота, може спостерігатися через 12 – 14 днів після інсемінації. У даному випадку йтиметься про менструальну кровотечу, яка в нормі починається через 2 тижні після овуляції ( якщо яйцеклітина не була запліднена). При цьому можна впевнено сказати, що спроба зачаття провалилася.

Ця кровотеча не вимагає будь-якого лікування і зазвичай припиняється самостійно через 3 – 5 днів, після чого починається черговий менструальний цикл.

Чому після інсемінації тест на вагітність негативний?

Якщо через 2 – 3 тижні після виконання інсемінації тест на вагітність та аналіз крові на хоріонічний гонадотропін показують негативний результат, це свідчить про те, що запліднення яйцеклітини не сталося, тобто вагітність не настала. Важливо пам'ятати, що успішне запліднення з першої спроби спостерігається лише у половині випадків, тоді як іншим жінкам потрібно провести 2 і більше спроб досягти позитивного результату. Ось чому після одноразового негативного результату не слід зневірятися, а потрібно повторити спробу під час наступної овуляції. Шанси на успішне запліднення у своїй зростають.

Де ( в якій клініці) Чи можна зробити штучну інсемінацію в Російській Федерації?

У Російській Федерації ціни на штучну інсемінацію варіюють у широких межах ( від 3 - 5 до 60 і більше тисяч рублів). Вартість процедури при цьому визначатиметься її видом ( найдешевшою буде внутрішньошийкова інсемінація, тоді як інші методики будуть дещо дорожчими), джерелом сперми ( інсемінація спермою донора буде набагато дорожчою, ніж спермою чоловіка чи постійного статевого партнера) та іншими факторами.

В Москві

Назва клініки

Якщо парі не вдається завагітніти, але вона цього дуже хоче і згодна активно діяти в пошуках вирішення проблеми, сучасній медицині є що запропонувати в таких випадках. Сьогодні існує безліч різноманітних способів запліднення чи допоміжних репродуктивних технологій. І дуже часто лікарі рекомендують почати з інсемінації як одного з найдоступніших, найпростіших і природніших методів.

Метод ВМІ: у чому суть?

Інсемінація – це запліднення яйцеклітини жінки за допомогою сперматозоїда чоловіка.Воно відбувається вже всередині матки, тобто сперматозоїд «підсаджують» відразу сюди, позбавляючи його необхідності проходити додатковий шлях до заповітної мети. Через цю особливість цей спосіб називають ще внутрішньоматковою інсемінацією, що скорочено звучить і пишеться як ВМІ.

Процедура ВМІ нескладна і нехитра: донорська сперма (тобто сперма чоловіка жінки або потенційного батька майбутньої дитини) проходить очищення, в ході якого відбираються живі, рухливі, активні та повноцінні сперматозоїди, а сторонні речовини, які не відіграють значної ролі в процесі запліднення, забираються. еякулята.

Таким чином, сперма стає не тільки якіснішою, а й концентрованішою, що істотно підвищує шанси на успіх. Втім, неочищена сперма також може застосовуватися для проведення запліднення у такий спосіб, але перший варіант більш переважний з ряду причин (йдеться не лише про підвищення шансів на успіх, а й про зниження різних ризиків).

Ефективність методу підвищується ще й завдяки тому, що шлях сперматозоїдів до яйцеклітини скорочується: їм не потрібно долати піхвовий коридор та шийку матки, адже їх одразу впроваджують у маткову порожнину.

Внутрішньоматкова інсемінація здійснюється з мінімальним втручанням у природні процеси ззовні, що є великою перевагою та плюсом цього методу. Процедура триває недовго і не завдає хворобливих відчуттів: сперму вводять у порожнину матки за допомогою катетера.

Інсемінація

Спеціальним чином очищену, підготовлену сперму чоловіка вводять у дні, коли яйцеклітина жінки дозріває і виходить із фолікула природним чином, тобто в період овуляції – найбільш фертильний у всьому менструальному циклі. Щоб годину «Х» не прогаяти, за процесом дозрівання яйцеклітини стежать за допомогою ультразвукової діагностики (такий метод називається фолікулометрією). І коли настає найсприятливіший для вагітності момент – вводять у порожнину матки сперму чоловіка чи донора.

Однак у ряді випадків, коли з різних причин природні процеси дозрівання фолікулів сповільнюються або порушуються, овуляцію жінки стимулюють за допомогою гормональної терапії. У такому разі іноді говорять про штучну інсемінацію, хоча всі ці терміни – інсемінація, штучна інсемінація та внутрішньоматкова інсемінація – є синонімами та позначають єдине поняття.

Тест на вагітність після інсемінації

Найважчим і болісним в інсемінації є, мабуть, період очікування. Протягом наступних двох тижнів жінка з нетерпінням чекатиме на результат, зводячись і переживаючи: саме через такий проміжок часу можна проводити перший тест на вагітність після інсемінації.

Не варто хвилюватися і засмучуватися: це лише спроба. Ви в жодному разі нічого не втрачаєте, а тільки використовуєте один із шансів на ймовірну вагітність.

Кому підходить інсемінація?

У більшості випадків метод інсемінації пропонується парам, у яких діагностується незрозуміле безпліддя. Результати всіх аналізів та обстежень показують абсолютне благополуччя та хороший стан репродуктивної системи обох партнерів, але з незрозумілих причин вагітність все одно не настає.

Крім того, інсемінація може стати гарним вирішенням проблеми із зачаттям дитини для жінок, у яких овуляція відсутня або відбувається з порушеннями, але ці відхилення піддаються корекції, тобто за допомогою терапевтичних методів на них можна вплинути та виправити. Що стосується чоловічих проблем, то інсемінація є добрим виходом, коли сперматозоїди чоловіка, долаючи бар'єр у вигляді шийки матки жінки, втрачають свою здатність до запліднення.

Такий метод запліднення може застосовуватися й у тих випадках, коли результати обстежень партнерів не виходять за межі встановлених клінічних норм, але знаходяться на нижніх позначках допустимих цифр. Лікарі-репродуктологи у таких випадках кажуть, що пара субфертильна.

Є сенс звернутися до ВМІ, коли існує високий ризик передачі генетичних захворювань по лінії батька або коли чоловік безплідний: у таких випадках для запліднення використовується сперма донора, яка попередньо проходить обов'язкову заморозку піврічну, щоб уникнути ймовірності передачі інфекцій. Донорський матеріал також застосовується для запліднення яйцеклітини жінки, яка не має чоловіка чи партнера, але вирішила народити дитину сама.

Інсемінація має лише кілька протипоказань. Це непрохідність обох маткових труб у жінки та низька концентрація життєздатних сперматозоїдів у спермі чоловіка. Безумовно, кандидатка на інсемінацію повинна мати відповідне психічне та фізичне здоров'я, що дозволяє виносити дитину. Наявність пухлин, патології матки, деякі психічні розлади є протипоказання до проведення запліднення будь-яким способом.

Інсемінація: ціна

Одним із найвагоміших аргументів на користь запліднення шляхом внутрішньоматкової інсемінації жінки вважають її вартість. Порівняно з ЕКО така процедура обійдеться разів у десять дешевше, і для багатьох це дуже важливий чинник.

Втім, ціна інсемінації сильно різниться залежно від міста, клініки, кваліфікації лікарів та пакету послуг, що надається. У середньому процедура інсемінації без підготовки до неї та наступного супроводу коливається в межах 100-200 євро, але орієнтуватися на цю вартість все ж таки не варто, оскільки ціни дуже сильно відрізняються.

Інсемінація: відгуки

Якщо доведеться робити не одну процедуру інсемінації, заплатити потрібно буде за кожну наступну спробу окремо. А спроб таких може бути кілька.

У кращому разі лікар пообіцяє Вам 50% гарантію, тобто скаже, що зачаття за допомогою інсемінації настає приблизно у половині випадків. Але більшість медиків дають реалістичніші прогнози: від 7 до 25%. Лікарі кажуть, що на кінцевий результат впливає безліч різноманітних факторів: вік і стан здоров'я потенційних батьків, якість сперми, кількість спроб та інші.

Якщо ж звернутися до практичного досвіду простих жінок, які пройшли ВМІ один чи кілька разів, можна дійти висновку, що завагітніти в такий спосіб насправді вдається одиницям. Найчастіше, судячи з відгуків на форумах, спроби інсемінації закінчуються безуспішно.

Іноді внаслідок такого запліднення настає позаматкова вагітність (до речі, жінка повинна пройти перевірку на прохідність маткових труб, щоб уникнути такого небажаного результату). Деякі жінки скаржаться, що починають одужувати і набирати вагу після гормональної терапії, що передує процедурі ВМІ. Але в цьому випадку інші радять: грамотний кваліфікований фахівець здатний підібрати найкращу терапію, яка не матиме небажаних наслідків.

Отже, спосіб внутрішньоматкової інсемінації є наближеним до природного способу зачаття дитини. Він відносно безпечний і зручний, доступний за ціною, але ефективність все ж таки залишає бажати кращого…

Якщо після 3-4 спроби (зазвичай, не більше шести) зачати дитину так і не вдалося, то в такому разі парі порекомендують звернутися по допомогу до ЕКО або ІКСІ (що передбачають більш глобальне втручання ззовні в процес зачаття).

У жодному разі зневірятися не варто. Безліч пар у всьому світі, у тому числі в Росії та країнах колишнього СНД, стали щасливими батьками саме завдяки допоміжним репродуктивним технологіям та ЕКЗ. Якщо Ви мрієте про щастя батьківства, потрібно йти до кінця і в жодному разі не втрачати надію. Не забувайте, що у Всевишнього на нас є свої плани: можливо, раніше був просто ще не час.

Все неодмінно здійсниться!

Спеціально для - Лариса Незабудкіна

Ми хочемо підтримати подружні пари та самотніх жінок, які зважилися на таку процедуру, як внутрішньоматкова інсемінація (далі ВМІ чи ІІ). На жаль, не завжди все в житті просто і гладко: комусь випадає самотність, коли давно вже хочеться знайти сім'ю, а комусь випадають – хвороби, втрати близьких та інші напасті. Не треба думати, що саме Вам не пощастило – кожному випадають якісь біди. І не варто соромитися, що вам доводиться звертатися до лікарів - ми ж не соромимося звернутися до лікаря, якщо, наприклад, зламали ногу, щоб позбавитися болю і мати можливість ходити в майбутньому.

Просто штучне запліднення людини, внутрішньоматкова інсемінація, звернення до лікарів, щоб знайти дитину, для нас менш звично, тільки й усього. Це менш звично і для людей, які оточують нас. Методи штучного запліднення (у тому числі і внутрішньоматкова штучна інсемінація) у Москві та регіонах з кожним роком допомагають дедалі більшій кількості сімейних пар. Штучне запліднення – донорське або спермою чоловіка дасть вам бажаний результат – вашу дитину. Однак якщо ви не готові чи не хочете зустріти настороженість, скепсис, а то й насмішки оточуючих – природні людські реакції на щось нове та незвичне – і не відчуваєте в собі впевненості переконувати людей та домагатися їхнього розуміння ситуації, то, напевно, не варто розповідати близьким про те, що ви вдалися до такої процедури, як внутрішньоматкова штучна інсемінація.

Результати після інсемінації – успішна вагітність – порадують і вас, і ваших близьких. Зачаття дитини - це справа інтимна, особиста, і стосується лише вас. Можна так і відповідати на розпитування близьких або загадково посміхатися. Методи штучного запліднення, що використовуються при цьому, - справа ваша, вашого чоловіка і вашого лікаря.

Біда, що навалилася, часом так пригнічує, що приходить повне засмучення. Але з часом розумієш, що проблема сама не вирішиться і життя краще не стане. Штучне запліднення людини – медичний метод лікування, у ньому немає нічого непристойного. Проблема штучного запліднення багато в чому вигадана неінформованими в цьому питанні людьми. Якщо вам показано цю процедуру, штучне запліднення - донорське або спермою чоловіка - потрібно добре все обміркувати і діяти. Біду треба перемогти, а не здатися їй. Завжди є шляхи вирішення проблеми. Можливо, не завжди легкі, не завжди просто щось прийняти психологічно, не завжди вистачає терпіння та волі. Іноді просто не знаєш, як вирішити проблему, або який шлях кращий.

Штучна інсемінація. Показання:

• парам, де не все гаразд з боку чоловіка (сексуальні розлади чи погана сперма)
• самотнім жінкам (якщо немає проблем "по жіночій частині")

Багато самотніх жінок дуже хочуть народити дитину. А що робити, якщо поряд немає відповідного партнера? Жінки дізнаються, що таке штучна інсемінація, хто завагітнів після штучної інсемінації, де роблять штучне запліднення, скільки коштує штучна інсемінація – у Москві та регіонах. З'ясувавши всі питання, жінки звертаються до обраної клініки, де роблять штучне запліднення. Якщо внутрішньоматкова інсемінація проведена успішно, після інсемінації настає довгоочікувана вагітність. І зовсім неважливо, скільки коштує штучна інсемінація; результат – нове життя, ваша дитина у вас на руках. Самотнім жінкам хочеться побажати швидкого успіху та розуміння та допомоги близьких з вихованням дитини.

На чоловічих проблемах зупинимося докладніше. Ті чи інші проблеми у репродуктивній сфері зустрічаються зараз у чоловіків, зокрема молодих, досить часто, і, на жаль, не завжди піддаються лікуванню. Проблема штучного запліднення для чоловіків є досить гострою. Це важкий удар по чоловічому самолюбству і просто людське лихо. Часто при цьому порушується гармонія в парі.

Зовсім безглуздо нічого не робити в цій ситуації, уникати неї - рано чи пізно проблему доведеться вирішувати, якось визначати свою долю, а затягування зазвичай призводить до розростання проблем.

У цій ситуації важливо зібрати повноцінну інформацію, чим вам може допомогти сучасна медицина, де конкретно та наскільки успішно. Важливо також відвідати клініки та лікарів особисто, щоб отримати відповіді на свої запитання та сумніви. Якщо вам показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть вибрати правильну тактику лікування.

Хочеться окремо згадати, що погана сперма – це не діагноз, це аналіз. Якщо чоловік не проходив обстеження і немає висновку про діагнози, причини поганої сперми та можливості лікування – рано робити прогнози, чи можлива вагітність природним шляхом чи потрібна штучна внутрішньоматкова інсемінація, чи інший метод ДРТ.

При серйозних патологіях сперми, якщо це виправити не вдається, інсемінації спермою чоловіка не можуть допомогти вирішити проблему. У цих випадках медицина може допомогти лише інсемінаціями спермою донора або ЕКЗ/ІКСІ зі спермою чоловіка.

Роль і значущість чоловіка в зачатті, якщо доводиться вдаватися до штучних методів, не тільки не стає нижчою, вона стає набагато вищою і відповідальнішою. Навіть якщо використовується донорська сперма, це ваша дитина, завдяки вам зароджується нове життя, і буде вона такою, якою її виростите ви.

Штучна інсеменація (ІІ) - метод допоміжної репродукції (поряд з ЕКО, ЕКО/ІКСІ), за якого, як і за інших методів, певний етап зачаття дитини відбувається штучно.

Загальні відомості

Інсеменація – це введення сперми у статеві шляхи жінки штучним шляхом. Весь подальший процес відбувається природним шляхом: сперматозоїди біжать з матки в маткові труби, де зустрічають дозрілу вийшла з яєчників і також яйцеклітину, що потрапила в маткові труби, запліднюють її, і далі запліднена яйцеклітина потрапляє в матку, де прикріплюється до матки, де прикріплюється до матки.

Інсеменації проводяться поблизу часу овуляції (виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника), приблизно в середині менструального циклу.

Раніше застосовувалося введення сперми у піхву, проте успішнішим є застосовуване останнім часом введення сперми в матку - так звані внутрішньоматкові інсеменації (ВМІ).

При внутрішньоматкових інсеменаціях сперму попередньо обробляють, роблячи її схожою на той склад, який сперма набуває у піхву на шляху в матку при природному статевому акті, і відбираючи "вичавки" з найбільш здатних до запліднення сперматозоїдів. Введення необробленої сперми безпосередньо в матку неприпустимо.

Штучна інсемінація. Показання

Інсемінації проводяться одиноким жінкам та застосовуються для досягнення вагітності у подружжя при безплідному шлюбі, якщо лікування з метою досягнення природної вагітності успіхом не увінчалося.

Штучна інсемінація. Результати: Вагітність внаслідок інсемінації може настати у жінки, лише коли немає захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. При непрохідності/відсутності маткових труб, ендометріозі високого ступеня, відсутності яєчників або інсемінації матки не проводяться.

Як метод допоміжної репродукції розрізняють:

• штучну інсемінацію спермою чоловіка (ІІСМ)
• штучну інсемінацію спермою донора (ІІСД)

Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ)

ІІСМ показані і можуть подолати безплідність лише в тих випадках, коли штучне введення сперми оминає ту/ту перешкоду/я, через яку вагітність не наступала, а саме:

• при сексуальних розладах, вагінізмі, нерегулярному статевому житті,
• при цервікальному (шийковому) факторі безплідності, коли сперматозоїди чоловіка гинуть у піхву дружини,
• при незначних погіршення якості сперми в порівнянні з нормальною,
• при безплідності неясного генезу, коли пара пройшла повний перелік обстеження, а причина не знайдена, проте застосування ЕКЗ бачиться передчасним, недостатньо обґрунтованим чи надто дорогим.

У всіх випадках, крім першого, передбачається, що пара пройшла повноцінне обстеження безпліддя згідно з повним переліком обстеження, і є висновок про причини безпліддя. Якщо парі показано штучну інсемінацію, аналізи допоможуть обрати правильне лікування.

Всі перелічені вище випадки – досить рідко трапляються і становлять лише невеликий відсоток випадків безпліддя.

При інсемінації спермою чоловіка використовується свіжа (нативна) сперма, яка здається у клініці безпосередньо перед інсемінацією того ж дня за кілька годин. Для проведення інсемінації потрібно обстеження чоловіка як мінімум на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Дитина, народжена внаслідок такої інсемінації, є генетично рідною жінці та її чоловікові.

Штучна інсеменація спермою донора (ІІСД)

Я вважаю, що перш ніж вдатися до ЕКО, варто скористатися шансом ІІ зі спермою донора (ІІСД). Чому?

Важливо розуміти, що якщо вагітність від інсемінацій спермою донора не настане, ніщо не завадить застосувати ЕКО. Якщо ж спочатку піти шляхом ЕКЗ і вагітність за кілька спроб не настане, є ризик, що репродуктивне здоров'я та психічний стан жінки в результаті ЕКЗ погіршиться, і застосування інсемінацій спермою донора тоді виявиться недоцільним, тобто іншого шляху вже не буде.

Інсемінації спермою донора мають плюси щодо ЕКО/ІКСІ:

• немає сильних гормональних стимуляцій, які можуть негативно позначиться на здоров'ї майбутньої дитини,
• виключено передачу в наступні покоління чоловічої безплідності (можлива передача при ЕКЗ/ІКСІ не вивчена медициною),
• немає ризику здоров'ю матері на відміну процедури ЭКО.

ІІСД застосовуються:

• при поганій якості сперми чоловіка (як альтернатива ЕКО, ЕКО/ІКСІ) або відсутність статевого партнера/чоловіка у жінки.

При цьому може бути використана сперма анонімного донора з банку донорської сперми клініки, або сперма донора, якого ви наводите самі - це може бути найближчий родич чоловіка (брат, батько), знайома або малознайома вам людина, але яка згодна виступити донором.

Народжена внаслідок такої інсемінації дитина буде генетично рідною жінці та донору, але реальним батьком дитини – офіційно та фактично – стає чоловік жінки, якщо вона є. Лікарі зберігають лікарську таємницю, і вагітність після інсемінацій ведеться як нормальна вагітність. Донор не має прав на батьківство та зобов'язань.

Докладніше про донорів.

Згідно з розпорядженням МОЗ РФ, щоб уникнути передачі інфекцій, медичним установам дозволено використання тільки кріоконсервованої донорської сперми, яка була заморожена і зберігалася на карантині як мінімум півроку для виявлення прихованих інфекцій.

Оскільки сперма далеко не кожного чоловіка витримує заморожування/розморожування без серйозного погіршення її якості, в анонімні донори приймаються лише чоловіки, сперма яких має таку властивість (кріотолерантна).

Анонімних донорів обстежують на всі статеві інфекції, обов'язковою є також відсутність психічних відхилень та вроджених каліцтв.

Інші вимоги до анонімних донорів залежить від клініки: найжорсткішими вимогами є генетичні аналізи на потенційну спадковість, наявність 2-х здорових дітей.

Уважно обирайте клініку, де зробити штучну інсемінацію! Клініки шукають та залучають анонімних донорів самі. Кількість донорів, чия сперма складає банк донорської сперми, може бути лише 2-3 особи, а може бути десятки. Про донора надаються загальні дані про зовнішність, національність, групу крові, наявність своїх дітей, освіту та рід занять.

При інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, як виняток, може бути також використана не кріоконсервована на півроку, а свіжа сперма. Якщо штучна інсемінація проводиться у такому режимі. Вартість процедури буде нижчою, скоротиться час очікування, а також підвищиться ймовірність настання вагітності після штучної інсемінації.

Для проведення інсемінації потрібне обстеження донора, якого ви наводите самі, як мінімум, на всі інфекції, що передаються статевим шляхом.

Де зробити штучну інсемінацію? Офіційне оформлення

Інсемінації проводяться у клініках, що займаються проблемами репродукції, там же, де проводяться ЕКЗ (див. список на сайті). Інсемінацію проводить лікар-репродуктолог (окрема спеціалізація у гінекології) за участю ембріолога, який займається підготовкою сперми.

Для проведення штучної інсемінації підписується офіційна угода з клінікою - згода на інсемінацію, з паспортними даними.

Якщо жінка офіційно перебуває у шлюбі, то як проведення інсемінації спермою чоловіка, так проведення інсемінації спермою донора офіційну згоду на інсемінацію підписують і дружина, і чоловік.

Під час інсемінації спермою донора, якого ви наводите самі, підписується також його офіційна згода. При цьому вказуються його паспортні дані та паспортні дані подружжя або самотньої жінки, для яких він згоден стати донором.

Процедура інсемінації

Перед проведенням інсемінації жінка повинна бути обледована на інфекції, що передаються статевим шляхом і має бути зроблено УЗД на виключення можливих гінекологічних захворювань, які можуть бути перешкодою наступу або виношування вагітності.

Інсемінація проводиться поблизу часу овуляції - виходу яйцеклітини, що дозріла з яєчника, приблизно в середині менструального циклу. Ідеально, якщо в інтервалі часу "доба до овуляції - кілька годин після", оскільки це найсприятливіший час для зачаття. Хоча інсемінація за день-два-три до овуляції може призвести до вагітності.

Для того, щоб визначити час овуляції з точністю хоча б до дня, та переконатися, що яйцеклітина дозріла, проводять УЗД-моніторинг: з ​​початку менструального циклу, в якому передбачається провести ІІ, роблять кілька разів УЗД відстежуючи роботу яєчників та зростання одного або кількох фолікулів (Яйцеклітин). Зростання фолікула зазвичай становить 2 мм/день і овуляція відбувається, коли фолікул досягає розміру 18-22 мм.

На додаток до УЗД, для точного визначення часу овуляції використовують тести на овуляцію (схожі на тести на вагітність по сечі), що продаються в аптеках.

ІІ можуть проводитися із застосуванням гормональної стимуляції роботи яєчників. Гормональна стимуляція проводиться тими самими препаратами, що й у ЕКО (див. сторінку " фармакологія в еко " >>>), проте зазвичай у значно менших дозах.

Стимуляція може дати кілька фолікулів/яйцеклітин та декілька кращої якості, що збільшує ймовірність настання вагітності. Слід згадати, що препарати з діючою речовиною "кломіфен" (клостил, клостилбегіт) відносяться до застарілих препаратів з багатьма побічними ефектами та меншою ефективністю.

При передовуляційному розмірі фолікула/ів може бути призначений провокатор овуляції - хоріонічний гонадотропін (ХГЛ).

Через дві доби після овуляції може бути призначена гормональна підтримка другої фази циклу препаратами дюфастон, утрожестан, що сприяє настанню та підтриманню вагітності.

Крім дозрілих фолікулів/яйцеклітин важливим фактором для настання вагітності є товщина ендометрію в матці на момент овуляції. При проведенні УЗД-моніторингу відстежується також зростання ендометрію і у разі, якщо зростання недостатнє (до моменту овуляції воно має бути не менше 9 мм), призначаються додаткові гормональні препарати для нарощування ендометрію (естрофем, прогін, дивігель).

Інсеменації можуть проводитись і без призначення будь-яких лікарських препаратів.

В одному менструальному циклі може бути проведена 1 або 2-3 інсемінації. Це залежить від того, чи дозрівають одна або кілька фолікулів/яйцеклітин і коли відбувається овуляція кожної з них (фолікули можуть овулювати з інтервалом 1-2 дні) і в залежності від того, наскільки точно вдається передбачити час овуляції.

У разі використання кріоконсервованої донорської сперми можуть бути проведені 2-3 інсемінації з інтервалом на добу.

Коли використовується свіжа (нативна) сперма, слід виходити з того, що для хорошої якості сперми потрібна статева помірність, в ідеалі 3-5 днів. Тому інсемінацію проводять або 1 раз - на день передбачуваної овуляції, або 2 рази з інтервалом у 2-3 доби - наприклад, за 2 дні до овуляції і за кілька годин до або після овуляції. УЗД-моніторинг проводиться доти, доки не буде встановлено, що овуляція відбулася (!).

Підготовка сперми для ІІ займає близько 2-х годин: близько години йде на так зване розрідження, далі сперма має бути без затримки оброблена (інакше погіршується її якість). Оброблена сперма може зберігатися кілька годин, не втрачаючи своєї якості. Якщо використовується кріоконсервована сперма, то потрібний ще час на розморожування сперми.

Сама процедура інсемінації (запровадження сперми) займає кілька хвилин, проводиться на гінекологічному кріслі.

Сперму вводять через спеціальний катетер у матку. Процедура безболісна, ви можете відчути лише легке потягування. Після процедури протягом кількох годин ви можете відчувати деяку напругу матки (тонус). Після введення сперми потрібно залишатися на кріслі в тому ж положенні протягом 15 хвилин, далі можна вставати. Невелике витікання рідини є нормальним.

У день інсемінації слід обмежити фізичні навантаження та вести той самий режим, що й у критичні дні (менструацію). Оскільки при інсемінації відбувається безпосереднє втручання в матку, що підвищує ризик інфекцій, слід дотримуватись більш ретельної гігієни та обережності. Режим життя в наступні дні – без обмежень.

Консультує, проводить УЗД-моніторинг, робить всі призначення та проводить власне інсемінацію один і той самий лікар - лікар-репродуктолог. Займається зберіганням та підготовкою сперми для інсеменації ембріолог.

Гормональна підтримка другої фази циклу утрожестаном, дюфастоном не дає початися менструації, навіть якщо вагітність не настала. Тому, якщо застосовується гормональна підтримка, через 2 тижні після овуляції потрібно здати аналіз крові на вагітність (кров на ХГ).

У разі негативного аналізу підтримка скасовується, у разі позитивного – підтримку продовжують до консультації з лікарем.

Вартість інсемінації

Штучна інсемінація. Ціна. Вартість ІІ складається з кількох складових: первинна консультація лікаря, вартість УЗД-моніторингу, сама процедура інсемінації, підготовка сперми для інсемінації, вартість донорської сперми (якщо використовується сперма з банку донорської сперми клініки), вартість лікарських препаратів, що використовуються.

Таким чином, вартість інсемінації залежить від обраної клініки, від того, чи застосовуються препарати для стимуляції яєчників та інші препарати, чи використовується банк донорської сперми.

У деяких клініках, коли проводиться штучна інсемінація, ціна встановлюється сумарна за все, що проводиться протягом циклу - за УЗД-моніторинг та інсемінацію незалежно від того, чи знадобиться 1 або 2-3 процедури. Є клініки, де оплата йде за кожен вид послуг – окремо за УЗД-моніторинг, або навіть кожне УЗД, окремо – за кожну процедуру інсемінації.

Тому при з'ясуванні вартості інсемінації у цій клініці слід окремо поцікавитися, скільки коштує необхідний набір послуг.

Вартість донорської сперми із банку донорської сперми оплачується окремо. Лікарські препарати купуються самостійно в клініці чи аптеці, вартість сучасних препаратів для стимуляції можна порівняти з вартістю медичних послуг щодо інсемінації.

Вища порівняно з іншими клініками ціна за "комплект" або безпосередньо за процедуру інсемінації не завжди означає, що ця клініка відрізняється вищим результатом. Проведення інсемінації в клініках Москви і Санкт-Петербурга в середньому обходиться в кілька сотень за один менструальний цикл.

Штучна інсемінація. Хто завагітнів? Імовірність успіху та можливі причини невдачі.

Вагітність в результаті інсемінацій настає рідше, ніж при природному статевому житті у здорових пар, і чим під час проведення ЕКЗ. Тобто ймовірність настання вагітності в одному циклі під час проведення інсемінацій менше 30%. Тому налаштовуватися слід проведення щонайменше 3-4х циклів інсемінацій.

Якщо вагітність не настає за 3-4 цикли інсемінацій, рекомендується змінювати метод лікування або донора.

Обмеження це пов'язано частково з тим, що проводити стимуляцію яєчників більше 3-4 циклів небажано, частково і тому, що існує ефективніший метод - ЕКО (проте дорожчий і менш нешкідливий для здоров'я). Однак проводити більше 3-4 циклів інсемінацій без застосування стимуляції яєчників, імітуючи природне статеве життя, може бути цілком розумним.

Можливі причини невдачі:

a) інсемінація проводиться не за показаннями, є перешкоди для настання вагітності,

б) інсемінація проведена недостатньо кваліфіковано або недбало,

в) невдача.

Докладніше про кожну з причин:

a) Показання.

Якщо жінка не проходила обстеження на фертильність, не можна виключити наявність у неї захворювань, що перешкоджають настанню вагітності. Важливо розуміти також, що фолікул, що дозрів і совулював, ще не означає, що дозріла повноцінна, хорошої якості яйцеклітина. Якщо у жінки є гормональні порушення, порушення роботи яєчників або її вік старше 35 – можливою причиною невдачі може бути погана якість яйцеклітин.

Слід окремо відзначити ІІСМ при зниженні показників сперми. Для прийняття рішення про те, чи доцільно проведення інсемінації, необхідно 2-3 спермограми, оскільки показники сперми можуть сильно змінюватись. При підготовці сперми до інсемінації ембріолог дає незалежний висновок про якість сперми та прогноз, наскільки вагітність можлива – важливо дізнатися цей висновок для ухвалення рішення про подальше лікування, якщо вагітність не настане.

б) Професіоналізм лікарів.

Вище описано всю схему дій за цикл інсемінацій. Таким чином, причиною невдачі може бути:

• затримка з підготовкою сперми,
• низька якість біологічних середовищ, що використовуються при обробці сперми в даній клініці,
• недостатньо точно встановлений час овуляції та проведення інсемінацій не в оптимальний час, відсутність перевірки, що овуляція відбулася, призначення провокатора овуляції при недорослому або перерослому розмірі фолікула/ів,
• тонкий (недорощений) ендометрій у матці.

Якщо ви відчуваєте недбалість, протиріччя в діях лікаря, слід задуматися про зміну клініки чи лікаря.

в) Невезіння.

Якщо ви не знаходите причини невдач у причинах а) та б) і провели лише 1-2 цикли інсемінацій, швидше за все, вам просто ще не пощастило.

Можна застосувати стимуляцію яєчників, якщо вона була відсутня, змінити препарати стимуляції, провести 2-3 інсемінації в циклі, якщо проводилася лише 1, збільшити час статевої помірності чоловіка до здачі сперми (до 5 днів). Відсутність вагітності протягом кількох циклів інсемінацій не означає , що жінка не може завагітніти при природному статевому житті зі здоровим чоловіком.

На основі зібраної інформації та досвіду тих, хто пройшов через інсемінації, консультацій з багатьма лікарями-репродуктологами, спробуйте зрозуміти, чи варто у вашому випадку вдаватися до ІІ та як усе це здійснити. Можливо, що ІІ ваш шанс!

Надсилайте Ваші вдалі історії! Вони вселять реальну надію для тих, хто роздумує та сумнівається чи боїться невдач!

Проблема безпліддя у світі дуже поширена, тому штучне запліднення є необхідною процедурою. Існує кілька видів запліднення, які застосовуються залежно від віку, здоров'я та бажання жінки.

Перед проведенням штучного запліднення пара обов'язково проходить обстеження, жінку направляють на УЗД малого тазу та здачу аналізів, чоловіка – на спермограму. Якщо причиною безплідності є погана якість сперматозоїдів, провести запліднення можна методом інсемінації. Такий спосіб запліднення є найпростішим, найдешевшим і безпечнішим, але не завжди ефективним, на жаль.

"Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ) - що це таке?" - Запитують пари на прийомі у репродуктолога. Інсемінація в гінекології – це технологія лікування безпліддя, за якої проводять штучне запліднення без пункції яйцеклітини. Такий метод досить старий, але ефективний. За історичними даними, внутрішньоматкову інсемінацію проводили навіть у 19 столітті.

Процедура досить проста. Щоб провести інсемінацію, чоловікові необхідно здати сперму, яку за допомогою тонкого катетера лікар введе згодом у порожнину матки.

Штучна інсемінація значно збільшує шанс зачаття, якщо воно тривалий час не відбувається природним шляхом, оскільки сперматозоїдам немає необхідності долати слиз у шийці матки. Крім того, сперму попередньо готують, покращуючи її якість.

Також шанси завагітніти збільшуються завдяки тому, що введення сперми проводиться в найсприятливіші дні циклу. Лікар відстежує стан жінки і процедуру призначає в день овуляції, коли яйцеклітина вже готова до запліднення.

Великою перевагою ВМІ є відносно низька вартість процедури порівняно з екстракорпоральним заплідненням. Якщо ЕКО обійдеться парі в 100-150 тисяч рублів, то ВМІ коштуватиме не дорожче за 30 тисяч рублів.

Внутрішньоматкова інсемінація може бути проведена спермою чоловіка чи донора. В останньому випадку жінці необхідно звернутися до банку сперми, де вона зможе підібрати відповідного донора та пройти процедуру запліднення.

Показання

Головним недоліком ВМІ є не надто висока ефективність, адже процедура підходити далеко не всім. Внутрішньоматкова інсемінація може бути проведена лише у таких випадках:

• Безпліддя без видимої причини. У такому разі при обстеженні чоловіка та жінки не було виявлено патологій, які б заважали природному зачаттю, але вагітність все одно не настає вже більше року.
• Шийковий фактор. У цьому випадку слиз у шийці матки занадто в'язкий, через що здорові сперматозоїди чоловіка не можуть потрапити до яйцеклітини, і запліднення не відбувається.
• Анатомічні особливості статевих органів у жінки, а також вагінізм – мимовільне скорочення стінок піхви з психологічних причин. У такому разі статевий акт та природне зачаття стають неможливими.
• Порушення овуляції у жінки, у такому разі перед ВМІ проводять стимуляцію овуляції за допомогою гормональних препаратів.
• Ендометріоз на початковій стадії.
• Погана якість сперматозоїдів або недостатня кількість еякуляту. Якщо сперматозоїди занадто повільні, або їх мало, вони не в змозі подолати кисле середовище піхви та слиз шийки.
• Деякі захворювання у чоловіків, наприклад, ретроградна еякуляція, коли сперма потрапляє до сечового міхура, а не виходить назовні.

Не проводять маткову інсемінацію, якщо у жінки спостерігаються запальні захворювання органів малого тазу, онкологічні патології матки та яєчників. У такому разі необхідно спочатку вилікувати основне захворювання, а потім приступати до запліднення. Якщо ВМІ буде неефективним, то лікар порекомендує ЕКЗ.

Протипоказанням до проведення процедури є психічні патології, тяжкі генетичні захворювання, а також тяжкі хвороби статевих органів, при яких неможливе виношування вагітності.

Методика

Перед тим як розпочати проведення внутрішньоматкової інсемінації, лікар направляє жінку та чоловіка на обстеження. Необхідно пройти ультразвукове дослідження, знати аналізи крові на різні інфекції, статеві гормони, мазки. Лікар проведе перевірку маткових труб, щоб підтвердити їхню прохідність, також може знадобитися обстеження у ендокринолога.

Чоловікові необхідно пройти спермограму, а також здати мазок із уретри на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо обоє майбутніх батьків здорові, то призначається день проведення інсемінації. Перед процедурою рекомендується вести здоровий спосіб життя, не займатися важкою фізичною працею та не нервувати.

Схема проведення внутрішньоматкової інсемінації залежить стану жінки. Якщо безпліддя не настає тривалий час через гормональні порушення у жінок та відсутність овуляції, то показано стимуляцію яєчників гормональними препаратами. Якщо жінка здорова, то запліднення буде проведено у природному циклі, у найбільш сприятливий день.

Багатьох цікавить питання, скільки має бути фолікулів для інсемінації? У здорової жінки при УЗД виявляють від 7 до 16 фолікулів. Якщо їх кількість менш ніж чотири або більше 16, тобто сенс підозрювати патологію, наприклад, ендокринні порушення. У першому випадку може знадобитися стимуляція овуляції, а в другому лікування в ендокринолога.

Етапи

Внутрішньоматкова інсемінація проводиться у кілька етапів:

• Якщо є потреба, призначається підготовка жінки до процедури. Для цього лікар рекомендує прийом гормональних препаратів для стимуляції овуляції. У період підготовки лікар регулярно контролює зростання фолікулів за допомогою УЗД, а також спостерігає якість ендометрію.
• У день проведення процедури призначається здавання сперми чоловіком, або вона здається заздалегідь і заморожується.
• Перед проведенням процедури лікар проводить підготовку сперми: видаляє зайвий слиз і вибирає найсильніших і життєздатних сперматозоїдів для запліднення.
• Запліднення проводять за допомогою дуже тонкого стерильного катетера, який вводять у порожнину матки через шийку. Проходить процедура у день овуляції.

Тривалість запліднення становить трохи більше 10 хвилин, процедура безболісна і безпечна. У клініці жінці доведеться перебувати в день процедури не більше однієї години, після чого можна повернутись до нормального життя. Але якщо є така можливість, лікарі рекомендують провести цей день у тихій та спокійній обстановці, більше відпочивати та не нервувати. Для підтримки вагітності лікарі можуть призначити прийом гормональних препаратів.

Результат

Говорити про результати проведення ЗМІ можна вже на 10-14-й день після процедури. Для цього жінці рекомендується провести тест на вагітність самостійно, а також здати кров на кількість гормону ХГЛ.

Якщо причина безпліддя невідома, або якість сперми чоловіка відповідає необхідним стандартам, і навіть якщо немає можливості проведення статевого акту настання зачаття, рекомендується зробити инсеминацию.

Щоб з'ясувати, чи підходить насіннєва рідина чоловіка для інсемінації, проводиться пробна обробка біоматеріалу. Після цього фахівець дає висновок, яку сперму слід використовуватиме проведення маніпуляції. Якщо насіннєва рідина чоловіка визнається непридатною щодо штучної інсемінації, можна використовувати донорську сперму чи вдатися до ЕКЗ з ИКСИ.

ІІ також проводиться самотнім жінкам, які хочуть народити дитину після проходження ними необхідних обстежень.

Показання та протипоказання до штучної інсемінації

Питання про те, чи варто проводити процедуру, вирішує лікар індивідуально після проведення всебічного обстеження пацієнтки.

Штучна інсемінація в Москві призначається жінкам, якщо є такі фактори:

Незадовільна якість сперми партнера. Існує досить багато причин у результаті впливу яких в гірший бік змінюється якість, кількість насіннєвої рідини або рухливість сперміїв (перенесені інфекційні захворювання, погана екологія, підвищені навантаження і постійні стреси). Все це призводить до того, що сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини та гинуть у статевих шляхах жінки;

Наявність у чоловіка онкологічного захворювання, курс лікування якого включає хіміотерапію. Відомо, що дана методика дуже негативно впливає на якість насіннєвої рідини, знижуючи репродуктивну функцію чоловіка. Тому в даному випадку краще здати сперму заздалегідь перед початком лікування. Насіннєву рідину заморозять, і її можна буде використовувати у майбутньому.

Вагінізм. Так називають мимовільне скорочення вагінальних м'язів, в результаті якого стає неможливим статевий акт, оскільки він викликає у жінки болючість. При цій патології спочатку має сенс попрацювати з грамотним психологом, який допоможе виявити суть проблеми та знайти шляхи її вирішення. Якщо це не допомагає, то можна вдатися до внутрішньоматкової інсемінації для зачаття.

Імунологічна безплідність. В цьому випадку організм жінки сприймає сперматозоїди як чужорідні агенти і починає активно виробляти антитіла, які знищують чоловічі статеві клітини, не давши їм запліднити яйцеклітину. Такі антитіла містяться в слизу шийки. Подолати цей бар'єр можна за допомогою внутрішньоматкової інсемінації.

Еректильна дисфункція та розлади еякуляції. У цьому випадку ВМІ є найнадійнішим та найефективнішим способом вирішення проблеми. В усіх випадках інсемінація у Москві проводиться зі спермою чоловіка. Але бувають випадки, коли насіннєва рідина партнера через різні причини не може бути використана для проведення ЗМІ. В цьому випадку процедура проводиться із застосуванням сперми донора.

Внутрішньоматкова інсемінація протипоказана, якщо у жінки:

• діагностовано запущений ендометріоз;
• відсутні яєчники чи матка;
• відсутні маткові труби або їх непрохідність.

У цих випадках результати штучної інсемінації з високою ймовірністю будуть негативними. Тому проводити її немає сенсу.

При виборі медичного закладу для проведення процедури слід враховувати оснащеність клініки, досвід фахівців, що працюють у ній, і авторитет лікувального закладу.

Якщо для проведення такої процедури потрібна донорська сперма, то фахівці клініки «АльтраВіта» запропонують низку кандидатів із каталогу донорів. Саме тут розташований найбільший у нашій країні банк сперми.

Аналізи перед ІІ

Перед проведенням процедури обидва партнери обов'язково здають низку аналізів.

Жінці призначають такі дослідження:

• аналіз крові на гормони;
• виявлення антитіл до вірусу краснухи (цей вірус під час вагітності становить загрозу для життя майбутньої дитини, а також може спричинити розвиток вроджених вад);
• аналіз на онкомаркери;
• аналіз на ЗПСШ;
• визначення концентрації у крові статевих гормонів;
• УЗД маткових труб (для визначення їх прохідності) та матки.

Чоловік здає аналіз на ЗПСШ та спермограму, за результатами якої визначають якість його насіннєвої рідини та її придатність для використання під час ВМІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Залежно від причин, що заважають проведенню зачаття природним шляхом, паралельно зі штучною інсемінацією може проводитися медикаментозна терапія, спрямована стимулювання овуляції. У цьому випадку ефективність ВМІ буде набагато вищою, оскільки відбудеться дозрівання не одного, а відразу кількох фолікулів. Щоправда, у своїй різко підвищується ризик розвитку багатоплідної вагітності.

Важливо правильно розрахувати час, коли внутрішньоматкова інсемінація буде найефективніша. З цією метою через 8 днів після початку місячних робиться УЗД. Коли фолікул досягає необхідних розмірів, виробляється ін'єкція ХГЛ, і через 12–40 годин після цього здійснюють ВМІ.

Крім того, підготовка до інсемінації передбачає діагностику причин безпліддя. Процедура проводиться тільки тим жінкам, у яких збережено нормальний менструальний цикл, щомісяця присутня овуляція, внутрішні статеві органи мають нормальну будову, а маткові труби є повністю прохідними.

Проведення ІІ

У спеціальний шприц набирають попередньо підготовлену та оброблену насіннєву рідину. Його приєднують до пластикового катетера, який вводять у цервікальний канал та матку. Після встановлення катетера починається повільне введення сперми. Пацієнтки, яким проводилася інсемінація, відгуки залишають добрі. Жінки відзначають, що маніпуляція практично безболісна та займає небагато часу. Після процедури немає необхідності у перебування у стаціонарному відділенні та спеціальних відновлювальних заходах – хвора може вести звичний спосіб життя.

Вартість цієї маніпуляції може бути різною. Це залежить насамперед від того, чи буде використана сперма чоловіка чи донора. Ціни ВМІ у клініці «АльтраВіта» вказані на початку цієї сторінки.