Kapag nasira ang mga koneksyon ng nerve sa pagitan ng mga organo at utak, nagkakaroon ng sakit tulad ng neuropathy. Ang isa sa mga uri nito ay pagkatalo mas mababang paa't kamay(parehong pareho, at magkahiwalay sa kaliwa o kanan). Ito ay nagmumula sa pagkatalo dulo ng mga nerves na nagpapahintulot sa utak na i-regulate ang aktibidad ng binti.

Kabilang sa mga ito ay ang peroneal at tibial. Nag innervate sila iba't ibang lugar binti, ngunit sumali sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti. Maaaring mangyari ang pinsala alinman sa isa o sa iba pang proseso ng nerve. Ang resulta nito ay pinsala sa mga bundle ng nerve fibers.

Lokasyon ng mga nerbiyos sa kahabaan ng binti

Ang parehong mga pathologies ay may magkano ang karaniwan, kaya maaari silang ituring bilang isa. Meron sila karaniwang sanhi at mga palatandaan, ang prinsipyo ng paggamot ay katulad din.

Dahil ang sakit na ito ay humahantong sa malubhang kahihinatnan(halimbawa, tibial neuritis, kung saan ang pasyente ay maaaring mawalan ng sensitivity sa mas mababang mga paa't kamay at ang kakayahang gumalaw nang normal), kinakailangan upang matukoy ang sakit sa oras at simulan ang paggamot. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung ano ang nangyayari sa katawan ng tao na may sakit na ito, at kung ano ang nauugnay dito.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang neuropathy ng nerve ng anterior group ng mga kalamnan ng lower leg ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ito ay naka-compress o nasira sa isang tiyak na lugar. Dahil dito, ang sensitivity ng bukung-bukong ay maaaring humina o mawala, ang tao ay may mga problema sa pagyuko ng mga daliri.

Sa nerve neuropathy pangkat sa likuran kalamnan, ang mga katulad na paghihirap ay maaaring maobserbahan sa femoral at tuhod zone - depende sa kung aling lugar ang nasira. Kadalasan, ang pinsalang ito ay maaaring nasa lugar ng tarsal tunnel (pagkatapos ay mayroong tarsal tunnel syndrome). Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang paglabag sa innervation ng isang tiyak na zone ( kasukasuan ng bukung-bukong, bukung-bukong, talampakan, atbp.).

Minsan nasira iba't ibang uri nerbiyos, na humahantong sa polyneuropathy, kung saan ang mga masamang sintomas ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng mga binti. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo nang walang pamamaga ng nerve, sa madaling salita, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang di-namumula na kalikasan.

Maaaring mangyari ang compression ng bundle ng nerve fibers o pagkasira ng nerve junction dahil sa iba't ibang dahilan. ito:

Mga sintomas at diagnosis

Sa neuropathy ng nerve fibers, maaaring iba ang mga sintomas. Kabilang dito ang:

• pagkawala ng pandamdam sa ibabang binti o talampakan (walang mga sensasyon ng pagpindot, sakit, pagbabago ng temperatura);
• sakit sa paa at ibabang binti (maging mas malakas kapag sinusubukang umupo);
• kahirapan sa pagpapalawak ng mga daliri at paa (kung minsan ang isang tao ay hindi magagawang gumawa ng gayong mga paggalaw);
• pagbabago sa lakad;
• pagpapapangit ng paa;
• pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti (bumubuo na may sapat na mahabang presensya ng patolohiya).

Klinikal na larawan peroneal nerve lesyon

Ang mga tampok ng mga pagpapakita ng sakit ay nakasalalay sa kung aling lugar ang naapektuhan, pati na rin sa bilis ng pag-unlad ng patolohiya. Ang matinding trauma ay nagiging sanhi ng mabilis na pinsala sa koneksyon ng nerve, dahil sa kung saan ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng neuropathy ay lumilitaw nang sabay-sabay at sapat na mabilis.

Maaaring wala sila sa mga unang araw dahil sa pananakit ng binti o kawalang-kilos. Sa unti-unting pinsala o compression ng nerve, ang mga sintomas ay mabagal at unti-unting pag-unlad.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay dapat malaman para sa napapanahong pag-access sa isang doktor at pagtatanghal ng dula tamang diagnosis. Dapat isaalang-alang ng doktor ang mga salungat na tampok na nakita ng pasyente, pati na rin mangolekta ng isang anamnesis. Kapag pinag-aaralan ang mga datos na ito, posibleng maitatag ang sanhi ng pag-unlad ng neuropathy.

Bilang karagdagan, ginagamit nila instrumental na pamamaraan diagnostic, kabilang ang:

1. Radiography.
2. Electroneuromyography.

Ang paglitaw ng neuropathy ng peroneal nerve ay posible hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata. Ang mga bata, dahil sa kanilang pagtaas ng aktibidad ng motor, ay kadalasang nakakakuha ng mga pinsala sa binti, na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Ngunit kadalasan ay nagkakaroon sila ng neuropathy dahil sa pagmamana.

Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa kanila sa parehong paraan tulad ng sa mga pasyente ng may sapat na gulang. Ang problema ay hindi laging nakakapagsalita ang bata tungkol sa kanyang nararamdaman. At ang antas ng panganib para dito ay mas mataas, dahil ang hindi maibabalik na mga pagbabago ay maaaring mangyari dahil sa sakit na ito sa pagkabata. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng neuropathy ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng mga kalamnan sa lugar na ito.

Mga tampok ng paggamot

Ang kalubhaan ng mga kahihinatnan ng sakit at ang pagbabala nito ay nakasalalay sa maraming mga pangyayari. Ito ay apektado ng:

• napapanahong pagtuklas ng patolohiya;
• lakas ng pinsala;
• edad ng pasyente;
• ang posibilidad ng pag-aalis ng traumatikong kadahilanan;
• ang kawastuhan ng mga medikal na aksyon, atbp.

Mga palatandaan ng neuritis

Sa kawalan tulong medikal ang pasyente ay maaaring maging kapansanan, dahil ang pagkasira ng koneksyon ng nerve ay hahantong sa paralisis ng binti. Ang neuritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng sensitivity, ay unti-unting umuunlad.

Ang isa pang komplikasyon ng patolohiya ay neuralgia - patuloy na sakit sa mas mababang mga paa't kamay, na uunlad sa hinaharap. Kaya naman napapanahong paggamot Ang neuritis, na isa sa mga unang sintomas ng neuropathy, ay mahalaga.

Pagpili ng mga gamot

Kinakailangan na gamutin ang neuropathy ng plantar nerve, na isinasaalang-alang ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ang pag-aalis ng traumatikong kadahilanan ay kadalasang nagbibigay-daan upang maalis ang mga sintomas ng pathological. Ito ay totoo lalo na sa mga kaso kung saan ang nerve ay naghihirap dahil sa isang hindi matagumpay na inilapat na plaster o bendahe.

Kung ang sanhi ng sakit ay magkakasamang patolohiya, Iyon mga therapeutic measure dapat gamitin upang labanan ito. Ang paggamot sa neuropathy sa kasong ito ay magiging karagdagang at makakaapekto sa mga pangunahing sintomas.

Bilang bahagi ng pagkakalantad sa droga ay kadalasang ginagamit mga gamot mula sa mga sumusunod na grupo:

Ang pananakit sa ibabang binti, sakong at paa ay maaaring ma-trigger ng pinsala sa nerve fiber. Ang neuropathy ng tibial nerve ay isang pangkaraniwang patolohiya, dahil ang lugar ng bifurcation (paghihiwalay) ng sciatic nerve sa tibial at peroneal na mga sanga ay hindi protektado mula sa mga negatibong epekto maliban sa balat at iba pang malambot na tisyu. Sa ilang mga kaso, ang tibial neuropathy ay nauugnay sa pinsala sa radicular nerves sa antas ng lumbosacral spine. Gayundin, ang ganitong sakit ay maaaring ma-trigger ng piriformis syndrome, sciatic nerve compression at iba pang katulad na mga pathologies.

Para malaman Detalyadong impormasyon tungkol sa mga sintomas at paggamot ng pamamaga ng tibial nerve ay matatagpuan sa pahinang ito - dito ang mga pangunahing sanhi, mga klinikal na palatandaan, mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng mga naturang sakit ay isinasaalang-alang.

Ang tibial nerve (n. Tibialis) ay maaaring sumailalim sa traumatic, degenerative, dystrophic, dysmetabolic, compression at inflammatory negatibong epekto. Bilang resulta ng pinsala sa nerve fiber, bubuo ang neuropathy - ang kawalan ng kakayahan na ganap na maisakatuparan mga impulses ng nerve at mga senyales. Bilang isang resulta, ang pangalawang dystrophic na proseso ay nagsisimula sa kalamnan tissue ng ibabang binti, vascular bed, balat.

Ang pagganap na pagganap ng mga kalamnan ng ibabang binti at paa ay nabalisa, ang panloob at panlabas na arko ay maaaring ma-flatten, na humahantong sa pag-unlad ng mga flat feet o clubfoot. Ang hypesthesia ng mga indibidwal na lugar ng binti ay unti-unting bubuo, ang kakayahang yumuko sa paa ay may kapansanan. Sa malubhang vegetative dystrophic lesyon ay lilitaw matinding sakit sa mga daliri ng paa, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa, ang mga trophic ulcer ay nabuo, na mahirap i-sanitize at pagalingin.

Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa isang pagsusuri ng isang may karanasan na neurologist. Ang doktor, kapag nagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa diagnostic, ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri. Sa hinaharap, upang kumpirmahin ito, ang electromyography, electroneurography, ultrasound, X-ray ng lower leg at tuhod joint, CT at MRI examinations ay inireseta.

sa Moscow para sa libreng pagpasok maaari kang makipag-appointment sa isang neurologist sa aming klinika manu-manong therapy. Sa panahon ng appointment, ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri at mga diagnostic na pagsusuri, gagawa ng paunang pagsusuri at magrerekomenda mga kinakailangang pagsusuri. Pagkatapos, ang patlang para sa paglilinaw ng diagnosis ay bubuo indibidwal na kurso paggamot. Sa isang maagang yugto, ang sakit ay ganap na magagamot sa tulong ng mga pamamaraan ng manu-manong therapy. Sa mga huling yugto, sa karamihan ng mga kaso, operasyon upang maibalik ang paggana ng tibial nerve.

Huwag patakbuhin ang iyong kondisyon sa isang matinding yugto, humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan.

Ano ang tibial neuropathy?

Upang magsimula, harapin natin ang mga termino - ano ang tibial nerve neuropathy at kung paano ito nabubuo. Kaya, ang sakit na ito ay kabilang sa grupo ng mga solong neuropathies (nakakaapekto lamang sa isang nerve). Ito ay napakabihirang bilateral, lamang sa kaso ng isang katumbas traumatikong epekto sa bifurcation point ng sciatic nerve sa popliteal fossa.

Kadalasan ang sakit na ito ay nabubuo sa murang edad sa mga taong nangunguna aktibong larawan buhay at kasangkot sa sports, kabilang ang paglalaro ng sports at weightlifting. Ang regular na pisikal na labis na karga at ang impluwensya ng mga kadahilanan ng stress ay humantong sa ang katunayan na ang trophism ng nerve na ito ay nabalisa at ang mga kaukulang sintomas ng pinsala nito ay lilitaw.

Anatomically, ang tibial nerve ay isang uri ng pagpapatuloy ng sciatic nerve, na sa popliteal fossa ay nahahati sa dalawang sanga na nagpapaloob sa mga tisyu ng lower leg, bukung-bukong joint, paa at kanyang mga daliri.

Pagkatapos ng paghihiwalay, ang mga sanga ay dumadaan kasama ang mga malalaking arterya sa pagitan ng mga kalamnan ng ibabang binti at pumunta sa paa, pagkatapos, na dumaan sa kasukasuan ng bukung-bukong, sila ay bumagsak sa mas maliit na mga sanga at nag-innervate ng iba't ibang bahagi ng paa. Samakatuwid, na may sabay-sabay na pinsala sa ilang mga istrukturang bahagi ng paa, ang doktor ay palaging maghihinala ng pinsala sa tibial nerve para sa higit pa. mataas na lebel(sa rehiyon ng popliteal fossa o lower leg).

Ang neuropathy ng tibial nerve ay isang bahagyang o kumpletong pagkawala ng kanilang mga functional na kakayahan, na humantong sa dysfunction ng mga kalamnan, balat, vascular wall, atbp.

Mga sanhi ng pinsala sa tibial nerve

Kadalasan, ang pinsala sa tibial nerve ay traumatiko o compressive sa kalikasan. Ito ay pinadali sa pamamagitan ng pagsusuot ng masikip na damit at sapatos na may matataas na pang-itaas, ang paggamit ng mga medyas at golf na may masikip na nababanat na mga banda, ang ugali ng pag-upo na ang isang paa ay nakakrus sa kabila. Kasama sa iba pang uri ng traumatic injury ang mga bali at bitak. tibia, dislokasyon ng mga kasukasuan ng tuhod at bukung-bukong, putok ng baril at mga sugat ng kutsilyo, ruptures ng ligaments, tendons, muscles at kanilang fascia.

Ang iba pang mga sanhi ng pinsala sa tibial nerve ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• valgus at varus deformity ng paa at paglihis hinlalaki mula sa axis ng normal na posisyon kapag naglalakad;
• iba't ibang uri flat feet at clubfoot, na mayroon Negatibong impluwensya sa estado ng kalamnan fiber ng ibabang binti;
• deforming osteoarthritis ng tuhod, balakang o bukung-bukong joint;
• rheumatoid arthritis mas mababang paa't kamay;
• articular form ng ankylosing spondylitis o gout;
• tumor neoplasms sa lugar ng pagpasa ng nerve na ito;
• ang pagkalat ng syphilis, tuberculosis, poliomyelitis at iba pang mga mapanganib na impeksiyon sa kahabaan ng nerve fiber;
• mga sakit ng endocrine system tulad ng diabetes mellitus, hypo- at hyperthyroidism, amyloidosis, atbp.;
• tarsal syndrome na nauugnay sa compression ng tibial nerve sa kanal ng parehong pangalan;
• tendovaginitis, hematomas, neurodystrophic na proseso;
• piriformis syndrome at iba pang mga uri ng sciatic nerve compression;
• cauda equina syndrome;
• mga kahihinatnan ng osteochondrosis ng lumbosacral spine at ang mga komplikasyon nito, tulad ng intervertebral protrusion at disc herniation.

Pagbubukod ng lahat posibleng dahilan pag-unlad ng sakit ay milestone sa kanyang paggamot. Samakatuwid, sa panahon ng paunang pagsusuri, kinokolekta ng doktor ang data ng anamnesis na tumutulong upang makilala at maalis ang potensyal na sanhi ng nephropathy.

Neuritis o pamamaga ng tibial nerve (mga sintomas)

Sa talamak na yugto, ang tibial neuritis ay maaaring magpakita ng ilang mga klinikal na sindrom. Ang pinakamahalaga sa mga sintomas ng pamamaga ng tibial nerve ay sakit, na nasusunog, talamak sa kalikasan. Bigla itong lumilitaw at hindi nawawala pagkatapos baguhin ang posisyon ng binti. Ang mga panlabas na klinikal na sintomas ng tibial neuritis ay maaaring magpakita bilang hyperemia at bahagyang pamamaga ng subcutaneous fatty tissue. Bagaman hindi ito isang ipinag-uutos na klinikal na palatandaan.

Sa pamamaga ng lalamunan tibial nerve flexion ng paa ay nabalisa sa pagbaba nito pababa. Sa hinaharap, mayroong isang paglabag sa pagbaluktot ng mga daliri ng paa. Ang anumang pagtatangka na tumayo sa mga daliri ay nagtatapos sa kumpletong kabiguan. Kung pagmamasdan mo ang lakad ng pasyente, makikita na ang diin kapag inilalagay ang paa ay nasa sakong, nang walang tipikal na pag-ikot mula sa base ng paa.

Kung ang napapanahong paggamot ay hindi isinasagawa, pagkatapos ay magsisimula ang pagkasayang muscular apparatus mga paa at shins. Tumatanggap ang paa katangiang hitsura, mas parang clawed paw. Ang mga tendon reflexes sa bahagi ng bukung-bukong ay nawawala.

Sa panahon ng pagsusuri, napansin ng neurologist ang isang makabuluhang pagbawas sa sensitivity ng sakit sa likod ng binti at sa kahabaan ng plantar surface ng paa. Ang unang tatlong daliri ng paa ay manhid. Ang aktibidad ng pulse wave sa panloob na fold ng paa ay bumababa. Ang kakulangan sa vascular ay unti-unting nabuo, na humahantong sa pag-unlad ng pangmatagalang di-pagpapagaling trophic ulcers shins at paa.

Mga sintomas ng isang degenerative lesyon ng tibial nerve

Ang degenerative lesion ng tibial nerve ay nangyayari sa mga pasyente na nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa na may mahabang pananatili sa isang nakatayong posisyon. Makabuluhan pisikal na ehersisyo humantong sa ang katunayan na ang proseso ng kapansanan sa suplay ng dugo sa nerve fiber ay nagsisimula. Ang patuloy na spasms ng kalamnan ay nagdudulot ng pagpapaliit ng daluyan ng dugo ng capillary network. Ang pangalawang trophic neuropathy ng tibial nerve ay bubuo, ang mga sintomas ng sakit na ito ay halos katulad ng neuritis.

Ngunit mayroon ding isang bilang ng mga pagkakaiba. Halimbawa, ang mga sintomas ng tibial nerve lesion ay hindi kasama ang pamumula ng balat at pamamaga. Sa palpation, mayroong bahagyang pagbaba sa sensitivity ng balat. Maaaring lumitaw ang mga lumilipad na paresthesia, ngunit hindi ito nakakaapekto sa anterior na ibabaw ng ibabang binti.

Sa pagkabulok, mabilis na umuusbong ang dystrophy at pagkasayang. Nangangahulugan ito na ang pamamanhid, pagkawala ng sensitivity at pag-andar ng mga kalamnan ng ibabang binti at mga arko ng paa ay nananaig sa sakit na sindrom. Maaari itong medyo mahina at mabilis na pumasa. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, dahil sa mga unang yugto ang sakit ay hindi pumipigil sa kanila na mabuhay at magtrabaho.

Pinching at paresis ng tibial nerve

Ang isa pang uri ng sugat ay isang pinched tibial nerve, na maaaring maging traumatiko, tumor, degenerative sa kalikasan. Kadalasan ang sakit na ito ay pinukaw ng iba't ibang mga neoplasma na matatagpuan sa malambot na tisyu ibabang binti sa tabi ng dumadaan na nerve fiber. Habang lumalaki sila, pinipigilan nila ang nerbiyos, na pumupukaw sa dysfunction nito.

Ang kumpletong paresis ng tibial nerve ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga pathogenic na kadahilanan. Una sa lahat, ito ay ang compression ng hibla nito sa pamamagitan ng hematomas at overdeveloped na mga kalamnan. Sa tarsal syndrome, ang nerve paresis ay nangyayari pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo. Kasabay nito, ang mga tala ng pasyente na hindi niya maaaring yumuko ang paa at mga daliri, ang sensitivity ng balat at kalamnan ay ganap na nawala.

Sa wastong paggamot, posible na ibalik ang lahat ng mga function lamang sa maagang yugto pag-unlad proseso ng pathological. Samakatuwid, kung ang sakit ay nangyayari sa likod ng ibabang binti at sa talampakan, agad na makipag-ugnayan sa isang neurologist para sa isang appointment.

Paggamot ng tibial nerve nephropathy.

Sa pamamaga ng tibial nerve, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis potensyal na dahilan pag-unlad ng sakit. Kung ang presyon na ito ay mula sa isang hematoma o tumor, kung gayon ito ay kinakailangan interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang mga ito. Kapag nakilala magkakasamang sakit ng musculoskeletal system, kinakailangan na sabay na simulan ang therapy nito.

Ang konserbatibong paggamot ng neuropathy ng tibial nerve ay kinakailangan upang maibalik ito functional na kakayahan. Sa mga pamamaraan ng manual therapy sa paggamot ng tibial nerve neuropathy, ang isang kumbinasyon ng reflexology (acupuncture) at osteopathy ay kadalasang ginagamit. Kung kinakailangan, ang doktor ay bubuo ng isang karagdagang kurso ng mga therapeutic exercise at pinagsasama ito sa mga sesyon ng masahe.

Sa kaso ng isang traumatic lesyon ng tibial nerve, ang paggamot ay dapat magsama ng mga anti-edema agent at hematomas para sa resorption, at ang paggamit ng physiotherapy, masahe at osteopathy ay ipinapakita upang mapabuti ang tissue trophism.

Ang paggamot ng tibial neuritis ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Ang doktor ay bubuo ng isang kurso ng paggamot para sa tibial nerve, depende sa itinatag na uri ng sugat nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Kung kailangan mo ng paggamot para sa iyong tibial nerve, maaari kang mag-book ng libreng appointment sa isang neurologist sa aming Chiropractic Clinic. Ang paunang konsultasyon para sa lahat ng mga pasyente ay walang bayad. Sa kurso nito, malalaman mo ang tungkol sa kung may posibilidad na gumamit ng mga manu-manong pamamaraan ng therapy sa iyong indibidwal na kaso ng sakit.

1. Vestibulocochlear nerve

2. Pag-uuri ng mga sakit sa PNS

3. Thomsen's myotonia at myotonic dystrophy.

3. Paroxysmal myoplegia at myoplegic syndromes. Klinika, mga diagnostic.

1. Mga sindrom ng pinsala sa tangkay ng utak sa iba't ibang antas. alternating syndromes.

2. Neuropathy ng femoral nerve at lateral cutaneous nerve ng hita. Klinika, diagnosis, paggamot.

3. Pag-uuri ng mga sakit sa vascular ng utak ng Research Institute of Neurology (Schmidt)

2. Neuropathy ng peroneal at tibial nerves. Klinika, diagnosis, paggamot.

2. Hereditary somato-sensory at autonomic polyneuropathy.

3. Acute hypertensive encephalopathy.

1. Autonomic innervation ng mata.

2. Porphyric polyneuropathy.

1. Lumbar puncture.

3. Lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral.

2. Neuropathy ng oculomotor at abducens nerves.

1.Cortex ng cerebral hemispheres.

2. Polyneuropathy sa mga sakit sa somatic.

3. Mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng gulugod.

1. Pagsasalita at mga karamdaman nito. Mga pangunahing sindrom ng sugat. Kahinaan sa pagbasa at pagsulat.

2.Ovdp. Klinika, diagnosis, paggamot.

3. Supply ng dugo, kita n'yo

1. Physiology ng pagpupuyat at pagtulog. Hindi nakatulog ng maayos.

2. Plexopathies.

3 Ischemic stroke

Paggamot: Ang mga layunin at pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng sakit.

2. Drug thrombolysis (recombinant tissue plasminogen activator, alteplase, urokinase).

2. Mga tampok ng pagsusuri sa neurological ng mga matatanda at senile na pasyente. Fall Syndrome

3. Pag-uuri ng sakit ng ulo. Sakit ng ulo

1. Mga sindrom ng pinsala sa temporal at occipital lobes

2. Migraine. Nakakabinging sakit ng ulo. Klinika, diagnosis, paggamot. Paggamot at pag-iwas sa mga seizure

3. Neurogenic syncope. Differential diagnosis at pagsusuri para sa syncope

1. Anatomy at physiology ng spinal cord at peripheral nervous system. Mga karamdaman sa neurological sa mga sugat ng cervical at thoracic segment

2. Facial myofascial syndromes

3. Epilepsy. Pag-uuri, klinika, diagnostic

Ticket sa pagsusulit Blg. 39

1. Mga sakit sa neurological sa mga sugat ng lumbar at sacral na mga segment ng spinal cord. Brown-Sequard Syndrome

2. Neurological disorder sa somatic disease (mga depekto sa puso, infective endocarditis, myocardial infarction, cardiomyopathy, hypoxic encephalopathy)

3. Paggamot ng epilepsy. Pharmacology ng pangunahing anticonvulsants

Mga pamamaraan para sa paggamot ng epilepsy:

1. Neurological disorder sa kaso ng pinsala sa peripheral nervous system

3. Epileptic status. Apurahang Pangangalaga

2. Neuropathy ng peroneal at tibial nerves. Klinika, diagnosis, paggamot.

Tibial neuropathy: 1)sugat sa antas ng popliteal fossa, mataas - pinsala sa lahat ng nerbiyos: paglabag sa pagbaluktot ng paa at mga daliri, pag-ikot ng paa papasok, pagkalat at pagdadagdag ng mga daliri, may kapansanan sa sensitivity sa likod ng binti, solong, plantar na ibabaw ng mga daliri, dorsal surface ng distal phalanges , ang articular-muscular na pakiramdam ay karaniwang napanatili Pagkasayang ng posterior muscle group ng binti, at paa (deepened arch ng paa, pagbawi ng intermetatarsal spaces). Ang paa ay nasa posisyon ng extension, ang mga daliri ay kumukuha ng clawed na posisyon, ang "sakong paa" ay nabuo. Ang lakad ay mahirap, suporta sa sakong, hindi sila makatayo sa kanilang mga daliri. Nawawala ang Achilles at plantar reflexes. Ang binibigkas na mga pagbabago sa vegetative-vascular, maaaring mayroong isang causalgic syndrome. 2 ) sa ibaba ng pinagmulan ng mga sanga hanggang sa mga kalamnan ng guya at mahabang flexors ng mga daliri (sa antas ng popliteal fossa, ang panloob cutaneous nerve shin, na bumubuo ng sural nerve sa ibabang ikatlong bahagi ng shin kasama ang isang sangay ng peroneal nerve) - ang maliliit na kalamnan lamang ng paa, ang mga sensitibong karamdaman sa paa ay paralisado. 3 ) sugat sa antas ng kasukasuan ng bukung-bukong (s-m ng tarsal canal) - Ang nerve compression ay nangyayari sa osteofibrous tarsal (tarsal) canal, ang mga dingding nito ay nabuo sa harap ng medial malleolus, sa labas ng calcaneus, at ang panloob na fibrous plate ng tendon retinaculum. Ang tarsal canal ay matatagpuan sa likod at distal sa medial malleolus. Ang compression ng nerve sa kanal ay maaaring dahil sa pamamaga ng mga nilalaman nito o hematoma dito sa kaso ng pinsala sa bukung-bukong joint. Sa ilang mga kaso, ang dahilan ay hindi malinaw (idiopathic tarsal syndrome). Nangunguna sintomas - pananakit, paresthesia, pamamanhid sa plantar surface ng paa at mga daliri na nangyayari habang naglalakad, ay nagmumula sa paa kasama ang sciatic nerve hanggang sa gluteal region. Ang kahinaan ng mga daliri sa paa, paresis ng maliliit na kalamnan na may pagbuo ng "clawed paw", nabawasan ang sensitivity sa plantar surface ng paa, at paresthesia sa talampakan. Ang pronation ng paa, kasama ang extensor sa bukung-bukong joint, ay nagdaragdag ng sakit dahil sa pag-igting sa flexor tendon retinaculum at pagyupi ng tarsal canal, supinasyon ng paa at pagbaluktot sa bukung-bukong joint ay nakakabawas sa sakit.

4) sa paa, sa ilalim ng malalim na transverse metatarsal ligament (Morton's neuralgia) - compression at neuropathy ng karaniwang plantar digital nerves : deformity ng paa (pagsuot ng masikip na sapatos na may mataas na takong, matagal na squatting). Nasusunog na paroxysmal na sakit sa lugar ng plantar surface ng metatarsal bones, hypoesthesia sa distal phalanges, una habang naglalakad, pagkatapos ay kusang, madalas sa gabi.

Para sa pagkita ng kaibhan na may radicular - vertebrogenic syndromes, ang likas na katangian ng pagkalat ng sakit, mga zone ng sensitivity disorder. Isaisip na ang sabay-sabay na compression ng gulugod at ugat ng ugat(double axoplasmic compression syndrome)

Neuropathy ng peroneal nerve 1) sugat sa upper tunnel syndrome karaniwang peroneal nerve (sa popliteal fossa, malapit sa ulo ng fibula bago hatiin sa mababaw at malalim) ang extension ng paa at mga daliri (nakabitin na paa), pagdukot at pag-ikot ng paa ay limitado. Ang paa ay lumubog at nakabukas papasok, ang mga daliri ay nakatungo sa metacarpophalangeal joints - "paa ng kabayo", lakad ng titi, pagkasayang ng kalamnan sa kahabaan ng anterior-outer surface ng lower leg. Paglabag sa sensitivity sa lateral surface ng lower leg at sa likod ng paa. Ang sanhi ng sugat ay madalas na compression sa antas ng ulo at leeg ng fibula sa kaso ng pinsala sa bukung-bukong joint na may pagpihit sa paa papasok at baluktot ito, compression na may plaster cast, matagal na pananatili sa isang tiyak na posisyon - squatting , cross-legged, sa panahon ng mahimbing na pagtulog, kawalan ng pakiramdam, coma . Ang mabilis na pagbaba ng timbang ay predispose sa nerve compression. Ang nerve ay maaaring maapektuhan sa panahon ng ischemia, diabetes mellitus, ma-compress ng isang ganglion o cyst sa lugar ng joint ng tuhod, lipoma, tumor ng fibula, pati na rin sa sindrom ng anterior muscle bed ng lower leg. , na nangangailangan ng agarang surgical treatment. 2) mababaw na peroneal nerve injury - paglabag sa pag-ikot at pagdukot ng paa, sensitivity - sa likod ng paa, maliban sa 1 interdigital space. 3) pinsala sa malalim na peroneal nerve sa lugar ng joint ng bukung-bukong, inferior tunnel syndrome, anterior tarsal syndrome dahil sa plaster cast, masikip na sapatos, direktang trauma. Nahihirapan sa extension ng paa at mga daliri, supinasyon ng paa, may kapansanan sa sensitivity sa 1 interdigital space, sakit at paresthesia sa 1-2 daliri.

EMG, radiography.

Paggamot: pag-aayos ng paa, pag-iwas sa mga contracture - aktibo at passive na paggalaw, electrical stimulation, masahe, physical therapy, exercise therapy. therapy sa droga (mga vasodilator at decongestant, vit group B, anticholinesterase na gamot). Sa kawalan ng mga palatandaan ng pagbawi sa loob ng 2-3 buwan pagkatapos ng pinsala, ang pagtaas ng mga sensorimotor disorder ay ipinahiwatig para sa surgical treatment.

3. Lumilipas na mga karamdaman ng utak sirkulasyon ng dugo - ay isang clinical syndrome na nailalarawan sa biglaang pagsisimula ng mga focal at/o cerebral na sintomas dahil sa isang talamak na karamdaman ng utak daloy ng dugo na may kumpletong pagpapanumbalik ng mga function sa loob ng 24 na oras.

PMI account para sa 10-15% ng lahat ng mga kaso ng stroke.

Hypertensive cerebral crisis(HCC) ay tinukoy bilang isang kondisyon na nauugnay sa isang talamak, karaniwang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo at sinamahan ng hitsura mga sintomas ng tserebral sa kawalan ng focal.

Lumilipas na neurological disorder na may focal sintomas, na binuo bilang resulta ng panandaliang lokal na ischemia ng utak, ay itinalaga bilang lumilipas na ischemic attack (TIA).

HCC. Ang isang espesyal na anyo, ang pinaka-malubhang anyo ng HCC ay talamak na hypertensive encephalopathy - isang kakaibang anyo ng pinsala sa sistema ng nerbiyos sa arterial hypertension ng anumang etiology, na sanhi ng acutely pagbuo ng cerebral edema. Sa lokal na panitikan, ang ganitong kondisyon ay tinutukoy bilang malubhang tserebral krisis sa hypertensive at tumutukoy sa lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral. Ang pangunahing pathogenetic factor ng OGE ay isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo (250-300 / 130-170 mm Hg). Sa kasong ito, dahil sa pagkagambala sa reaksyon ng autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral, ang BBB ay nabalisa at, laban sa background ng isang pagtaas sa intravascular hydrodynamic pressure, pagsasala ng bahagi ng plasma na mayaman sa protina sa tisyu ng utak (vasogenic cerebral). edema) nangyayari. Ang microcirculation ay nabalisa - lumalala mga katangian ng rheological dahil sa isang pagbawas sa bahagi ng plasma at deformability ng mga erythrocytes, isang pagtaas sa aktibidad ng platelet aggregation, compression ng mga seksyon ng microvasculature sa pamamagitan ng edematous tissue ng utak, na nagiging sanhi ng pagbawas sa lokal na daloy ng dugo. Ang mga dysgemic disorder na ito ay humantong sa paglitaw ng mga lugar ng circulatory hypoxia ng utak at ischemia. Sa malubhang cerebral hypertensive crisis, ang mga istrukturang karamdaman ng estado ng vascular wall ng intracerebral arterioles ay bubuo (plasmorrhagia, fibrinoid necrosis na may pagbuo ng miliary aneurysms, parietal, obstructive thrombi).

Pamantayan para sa pagsusuri ng talamak na hypertensive encephalopathy: 1. Mga pangunahing pamantayan sa klinikal: - pagtaas sakit ng ulo na may pagduduwal at pagsusuka (mga sintomas ng shell); pagbabago sa kamalayan, kabilang ang pagbaba sa antas ng pagkagising; - convulsive syndrome; visual disorder (photopsias, scotomas, pagbaba ng visual acuity, atbp.) na nauugnay sa isang pagtaas sa presyon ng dugo at mabilis na regressing laban sa isang background ng pagbaba ng presyon ng dugo. 2. Ang isang ophthalmoscopic na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga congestive na pagbabago sa optic disc na may retinopathy. 3. Sa CT at MRI (T2 mode) - simetriko maramihang maliliit na focal na pagbabago o confluense hypodense ischemia field sa subcortical white matter ng parietal-occipital, occipital localization. OGE therapy: pagpapaospital sa ICU. a) emergency pagbaba ng presyon ng dugo(paunang pagbaba sa presyon ng dugo sa loob ng ilang minuto hanggang 1 oras ng 20% ​​ng paunang antas, na hindi lalampas sa autoregulation ng daloy ng dugo ng tserebral), pagkatapos - sa mga halaga ng presyon ng dugo 10-15% na mas mataas kaysa sa karaniwan mga numero. Sa kawalan ng anamnestic data, ang isa ay dapat magabayan ng antas ng presyon ng dugo na 160/100 mm Hg. Paraan ng pagpili - ACE inhibitors (captopril, enalapril), calcium antagonists (nifedipine), peripheral vasodilators (sodium nitroprusside). Ang appointment ng mga antihypertensive na gamot ng sentral na aksyon (clonidine), ganglioblockers (pentamine, arfonad) ay hindi ibinukod. Sa pheochromocytoma - phentolamine. Ang pagpili ng mga gamot na ito ay dahil sa mabilis na pagsisimula ng hypotensive effect at mga espesyal na pharmacological properties. Mga inhibitor ng ACE- i-optimize ang tono ng mga cerebral vessel, ibalik ang kanilang reaktibo sa ilalim ng mga kondisyon ng vasoparesis sa kaso ng pagkagambala ng mga mekanismo ng autoregulatory. Pinipigilan ng mga antagonist ng kaltsyum ang pagbawas ng daloy ng dugo ng tserebral dahil sa direktang epekto sa vascular wall. Ang mga peripheral vasodilator sa ilang mga kaso ay maaaring makapinsala sa venous outflow at mapataas ang presyon ng cerebrospinal fluid (ngunit mabilis na bawasan ang presyon ng dugo, na siyang batayan mga taktikang medikal at nangingibabaw hindi gustong mga epekto. b) labanan laban sa cerebral edema(droga ng pagpili - saluretics); V) anticonvulsant therapy; G) sintomas na paggamot: pagpapanatili ng homeostasis, neuroprotection, pagwawasto ng mga nababagabag na hemorheological at hemostatic na mga parameter.

Ang kumpirmasyon ng OGE ay isang mabilis na pagbabalik ng mga sintomas bilang tugon sa antihypertensive at decongestant therapy. Kung huli na nagsimula ang paggamot, maaaring magkaroon ng ischemic o hemorrhagic stroke.

Ang TIA sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa cardiogenic o arterio-arterial embolism (embolic TIA), mas madalas dahil sa hemodynamic insufficiency (hemodynamic TIA, steal syndrome), thrombus formation, obliteration ng malalaking pangunahing vessel, vasculitis o coagulopathy. Ang mga hemodynamic TIA ay nangyayari na may pagbaba sa presyon ng dugo, pisikal na aktibidad, straining, pagkain, habang ang mga focal neurological na sintomas ay madalas na lumilitaw laban sa background ng isang pre-syncope state, minsan ilang beses sa isang araw. Ang tagal ng mga focal neurological na sintomas sa TIA ay kadalasang 5-20 minuto, ngunit hindi hihigit sa isang araw at nagtatapos sa isang kumpletong pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar. Klinikal na kahalagahan ng TIA Ang mga ito ay nagsisilbing tagapagbalita hindi lamang ng stroke, kundi pati na rin ng myocardial infarction at kumakatawan sa mga senyales ng panganib na nangangailangan ng doktor na gumawa ng agarang diagnostic at therapeutic na mga aksyon na naglalayong bawasan ang panganib ng mga sakit na ito.Ang mga pagpapakita ng TIA ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological (basin).

PNMK sa palanggana ng mga carotid arteries: hemiparesis, hemihypesthesia, aphasia at apraxia (na may pinsala sa nangingibabaw na hemisphere), pagkalito at kamangmangan ng kabaligtaran na kalahati ng espasyo (na may pinsala sa hindi nangingibabaw na hemisphere), pagkabulag o kapansanan sa paningin sa isang mata, paresis ng mas mababang kalahati ng mukha, atbp. PNMK sa pool ng vertebral arteries: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, double vision, dysarthria, dysphagia, ataxia, tetraparesis, paresis ng buong kalahati ng mukha, pamamanhid sa paligid ng bibig, pagkawala ng pandinig, cortical blindness, global amnesia, atbp.

Ang TIA ay hindi dapat masuri sa mga kaso kung saan ang mga sintomas ay limitado lamang sa pansamantalang pagkawala ng kamalayan, nakahiwalay na pagkahilo, kawalan ng pagpipigil sa ihi, kawalan ng pagpipigil sa dumi, lumilipas na pagdidilim ng mga mata, at pagbagsak. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay nauugnay sa pangkalahatang hypoperfusion ng utak at mas madalas na nangyayari sa pangunahing patolohiya ng puso. Bilang karagdagan, bihira, ang mga TIA ay ipinapakita sa pamamagitan ng nakahiwalay na double vision, tinnitus, may kapansanan na sensasyon sa isang paa o bahagi ng mukha, nakahiwalay na amnesia, at biglaang pagkawala ng balanse.

Ang TIA ay dapat na naiiba sa iba pang mga paroxysmal na kondisyon: epileptic seizure, syncope, migraine, demyelinating disease, hyperventilation syndrome, hypoglycemia, hysteria.

Dapat mong palaging subukang itatag ang sanhi ng TIA - stenotic lesion ng extracranial o malalaking intracranial arteries, cardiac pathology, coagulopathy.

Numero ng tiket 23

Ang istraktura at pag-andar ng vegetative sistema ng nerbiyos. Limbiko-hypothalamo-reticular complex. Mga sintomas at sindrom ng pinsala.

Ang NS ay nahahati sa somatic (hayop), na nagre-regulate ng mga relasyon sa panlabas na kapaligiran at vegetative (visceral, autonomous), kumokontrol sa mga panloob na proseso.

Kinokontrol ng ANS ang function lamang loob, bukas at saradong mga glandula, mga daluyan ng dugo at lymphatic, makinis at striated na mga kalamnan, pati na rin ang mga pandama na organo, na nakikipag-ugnayan sa mga panloob na organo sa iba pang mga sistema at tisyu ng katawan, ay nagbibigay ng homeostasis.

Mga function: vegetative na probisyon ng iba't ibang anyo ng mental at pisikal na aktibidad at pagpapanatili ng homeostasis (homeokinesis).

Mga tampok-pagkakaiba sa pagitan ng ANS at SNS: nagsasarili sa mas malaking lawak, hindi kontrolado ng kamalayan, ngunit nakakaapekto sa emosyonal na background at pangkalahatang kagalingan; Koneksyon ng aktibidad sa pang-araw-araw na biorhythms. Ang pagkakaroon ng mga neuron nito sa maraming bahagi ng katawan, mga panloob na organo; focal na lokasyon ng autonomic nuclei sa central nervous system; kakulangan ng mahigpit na segmentation at metamerism, mas maliit na diameter ng nerve fibers; mas mabagal na bilis ng pagpapadaloy; three-neuron simple reflex arc, isang malawak na representasyon ng axonal reflexes (segmental, axonal, viscero-visceral, viscero-cutaneous, skin-visceral). Ang autonomic system ay may dalawang bahagi: sympathetic at parasympathetic.

parasympathetic nervous system.

Mas sinaunang sa ebolusyonaryong termino. Nagsasagawa ng trophotropic function, kinokontrol ang mga proseso ng anabolic. Kinokontrol ang aktibidad ng mga organ na responsable para sa pagpapanatili ng homeostasis. Higit na nagsasarili kaysa nakikiramay. Tumataas ang tono sa gabi. Cholinergic. Parasympathetic nodes - sa dingding ng mga organo o malapit sa organ. Ang preganglionic fibers ay mas mahaba kaysa sa postganglionic fibers.

Sympathetic system: Mas bata sa phylogenetic terms. Ergotropic function. Kinokontrol ang mga proseso ng catabolic. Kinokontrol ang mga kondisyon ng panloob na kapaligiran at mga organo na may kaugnayan sa mga pag-andar na kanilang ginagawa. Depende sa impluwensya ng GM at ng endocrine system, hindi gaanong autonomous kaysa parasympathetic. Ang tono ay tumataas sa araw. Adrenergic. Mga sympathetic node sa labas ng organ. Ang mga preganglionic fibers ay mas maikli kaysa sa mga postganglionic.

Vagotonia: pagbaba sa rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, isang pagkahilig sa pagkahilo, miosis, hyperhidrosis, labis na katabaan, pag-aalinlangan, ang pagganap ay mas mataas sa umaga.

Sympathicotonia: tumaas na tibok ng puso, presyon ng dugo, bilis ng paghinga, mydriasis, ningning ng mata, pagbaba ng timbang, ginaw, paninigas ng dumi, pagkabalisa, pagtaas ng pagganap sa gabi, pagtaas ng inisyatiba. Nabawasan ang focus.

Amphotonia- SINS at PVNS hypertonicity.

Ang SINS at PVNS ay hindi 100% antagonist, 20% excitation ng PVNS ay SINS activation.

Istraktura ng ANS: suprasegmental at segmental na mga departamento.

kagawaran ng suprasegmental: limbicoreticular complex, "visceral brain".

Mayroong 3 antas ng suprasegmental na autonomic na regulasyon - ang trunk, hypothalamus at limbic system. sistema ng limbic a ay nakikibahagi sa pagbuo ng mga motibasyon, emosyon, kinokontrol ang mga mnestic function, endocrine, pagtulog, pagpupuyat, atbp. Ergotropic at trophotropic system. Ang mga function sa limbic system ay kinakatawan sa buong mundo at hindi maganda ang pagkakaiba sa topograpiya. Pangunahing olfactory system, basal frontal at temporal lobes, hippocampus, piriform at cingulate gyrus, tonsil, hypothalamus, anterior thalamic nuclei, reticular formation. Maraming koneksyon, at mga lupon sa pagitan iba't ibang istruktura LRC at iba pang departamento ng GM.

segmental na departamento:

Parasympathetic (rehiyon ng cranial- nucleus ng Yakubovich-Edinger-Westphal, Perlia, upper at lower salivary, dorsal nucleus vagus nerve At sacral– lateral horns S2-S4)

Nakikiramay - nakikiramay na baul– mga sungay sa gilid C8-lahat T-L2

Ang pagkatalo ng segmental na departamento ay isang organikong kalikasan, at ang suprasegmental ay mas madalas na pinapamagitan ng mga psychogenic na kadahilanan.

Patolohiya:

Suprasegmental autonomic disorder:

Psychovegetative at neuroendocrine

Pangkalahatan at lokal

Pangunahin at Pangalawa

Permanente at paroxysmal.

Mga segmental na autonomic disorder:

HCV at HCV

Pangunahin at Pangalawa

magkakahalo

Pangunahin at pangalawang (ISA)

Ang mga fibers na umaalis sa sympathetic chain ay binubuo ng dalawang grupo: 1) postsynaptic - ipinadala sa mga executive organ, 2) presynaptic - sa mga intermediate na organo. Mula sa upper sympathetic cervical ganglion, ang mga hibla ay bumubuo ng sympathetic plexus sa panlabas at panloob. carotid arteries at ang kanilang mga sanga. Mula sa ika-3 pares ng cervical sympathetic node, ang superior cardiac nerve ay umalis, na bumubuo ng sympathetic plexus sa puso at nagpapadala ng mga executive impulses sa myocardium. Ang mga sanga mula sa 5 superior thoracic ganglia ay nagbibigay ng mga vasomotor fibers thoracic aorta, baga at bronchi. Ang mga presynaptic fibers mula sa 7 lower thoracic node ay lumalapit sa celiac, superior at inferior mesenteric node, sa mga intermediate node kung saan sila ay nagambala. Ang mga axon ng mga neuron ng mga node na ito ay bumubuo ng celiac at hypogastric plexuses at nagpapasigla sa mga organo ng tiyan. Mula sa lumbar ganglia, lumalapit sila sa ibabang node at hypogastric plexus at innervates ang pelvic organs.

Ang facial nerve ay naglalaman ng mga fibers na nagpapapasok ng secretory lacrimal cells, submandibular at sublingual salivary glands. Ang mga parasympathetic fibers ng nuclei ng midbrain ay nagpapaloob sa ciliary na kalamnan at mga kalamnan ng iris ng mata. Ang mga hibla ng nuclei ng medulla oblongata ay nagbibigay ng puso, baga, at sistema ng pagtunaw. Ang mga parasympathetic formations ng sacral spinal cord ay nagpapaloob sa mga genitourinary organ. At ang tumbong. Ang supra-segmental na regulasyon ng mga autonomic na function ay ibinibigay ng ilang mga antas. Ang isa sa mga pangunahing ay ang hypothalamic region, na may maraming koneksyon sa mga vegetative cells ng brain stem at spinal cord, at nauugnay din sa cerebral cortex, lalo na sa limbic region, parahypocampus at orbital gyrus (limbic-hypatalamo- reticular complex).

Ang polyneuropathy ay nakakahawa at parainfectious. Mga tampok ng kurso ng diphtheria polyneuropathy.

Ang post-infectious polyneuropathy ay nangyayari sa mga beke, tigdas, nakakahawang mononucleosis, trangkaso, impeksyon sa HIV, neuroborreliosis).

Ang diphtheria polyneuropathy ay nangyayari sa mga pasyenteng nagkaroon ng diphtheria. Ang cranial nerbiyos - paralisis malambot na panlasa (dysphonia, choking), may kapansanan sa sensitivity sa pharynx, isang pagbawas sa pharyngeal reflex ay nagpapakita mismo sa 3-4 na linggo mula sa simula ng sakit. Sa 4-5 na linggo mayroong isang paglabag sa tirahan. Sa 5-7 na linggo, paralisis ng mga kalamnan ng pharynx, larynx. Flaccid distal pair at tetraparesis na may kasunod na pagkakasangkot ng proximal legs, arms ng katawan (diaphragm). Nabawasan at nawalan ng malalim na reflexes. Paresthesia sa distal extremities, hypoesthesia ng polyneuritic type. Minsan ang mga karamdaman ng malalim na sensitivity ay nangingibabaw, na ipinakita ng sensitibong ataxia. Autonomic disorder - sinus tachycardia, arterial hypotension, hyperkeratosis at dry skin, kung minsan ay may paglabag sa pag-andar ng pelvic organs. Sa CSF, ang nilalaman ng protina ay maaaring tumaas, kung minsan ay banayad na lymphocytic pleocytosis. ENMG - mga palatandaan ng demielination. SA talamak na yugto ang mga impeksyon ay tinuturok ng antidiphtheria serum. Ang batayan ng paggamot ay sapat na supportive at symptomatic therapy. Sa panahon ng pagbawi - mga therapeutic exercise, masahe, PTO.

hemorrhagic stroke. Klinika, diagnosis, paggamot.

Ang hemorrhagic stroke ay isang fait accompli ng hemorrhage, at ang pathogenesis nito ay higit na nauugnay sa mga pangalawang impluwensya ng umaagos na dugo.

Pagdurugo sa utak klinikal na anyo Isang stroke na nangyayari bilang resulta ng pagkalagot ng intracerebral vessel o pagtaas ng permeability ng pader nito at ang pagtagos ng dugo sa brain parenchyma. Sa pagsasagawa, ang hemorrhagic stroke ay mas madalas na nauunawaan bilang isang cerebral hemorrhage dahil sa hypertension o atherosclerosis (ang tinatawag na hypertensive hematomas). Mayroong pangunahin at pangalawang intracerebral hemorrhages. Ang hematoma na nagreresulta mula sa arterial hypertension ay isang pangunahing pagdurugo at sinusunod sa 70-90%. Sa pangalawang pagdurugo, ang hematoma ay nangyayari dahil sa:

Coagulopathy (10-26%) (laban sa background ng pagkuha ng anticoagulants, ito ay bubuo sa unang taon ng paggamot, na may hindi sapat na kontrol sa laboratoryo ng therapy at ang paglitaw ng isang binibigkas na hypocoagulation syndrome sa anyo ng isang pagbawas sa prothrombin index sa 40% o pagtaas ng INR5), na may leukemia, cirrhosis liver at mga sakit sa dugo)

* pagdurugo sa tumor (1-3.5%)

Pagkalagot ng arteriovenous malformation (7%)

* vasculopathies (5%) (amyloid angiopathy, septic o mycotic arteritis).

Mga pangunahing hakbang sa diagnostic

CBC, TAM, pangkat ng dugo, Rh factor, pagsusuri sa dugo para sa HIV, biochemical blood test, electrolytes, screening study ng hemostasis system, ECG, X-ray ng mga organo dibdib, X-ray ng bungo, konsultasyon ng isang therapist, konsultasyon ng isang ophthalmologist, glycemic profile, konsultasyon ng isang endocrinologist, pag-aaral ng mga marker ng intravascular activation ng hemostasis system, pagtatasa ng intravascular platelet aggregation

Mga hakbang sa diagnostic para sa hemorrhagic stroke:

1. Cerebral angiography

Mga indikasyon:

subarachnoid hemorrhage,

Atypical localization ng intracerebral hematoma (ayon sa CT, MRI),

Pagdurugo ng ventricular.

Saklaw ng pag-aaral: bilateral carotid at vertebral angiography.

2. Transcranial dopplerography - upang matukoy at masuri ang kalubhaan ng cerebral vasospasm, ang dynamics nito sa panahon ng paggamot.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ay bubuo, bilang panuntunan, bigla, karaniwan sa araw, sa panahon ng aktibong aktibidad ng pasyente, bagaman sa mga nakahiwalay na kaso, ang pagdurugo ay maaaring mangyari sa panahon ng pahinga o sa panahon ng pagtulog. Ang pinakakaraniwang nakakapukaw na mga kadahilanan ay ang pagtaas ng presyon ng dugo, pag-inom ng alkohol; medyo mas madalas - pisikal na aktibidad at isang mainit na paliguan.

Ang edema ng sangkap ng utak sa panahon ng intracerebral hemorrhage (IC) ay lumilitaw pagkatapos ng ilang oras sa ipsilateral at contralateral cortex, sa basal ganglia sa magkabilang panig, ay umuusad sa unang 24 na oras, pagkatapos nito ay nananatiling pare-pareho sa unang 5 araw. Sa hinaharap, ang pamamaga ay unti-unting bumababa.

Ang mga karamdaman sa tserebral ay ang nangunguna sa klinikal na larawan ng VC: matinding sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, pangkalahatang epileptic seizure (sa 16%), psychomotor agitation. Sa loob ng 1 oras, lumilitaw ang mga pagkagambala sa kamalayan mula sa nakamamanghang coma.

Ang meningeal syndrome sa unang pagkakataon sa panahon ng sakit ay ipinahayag ng hyperesthesia (pangunahin ang photophobia), ang zygomatic symptom ni Bekhterev. Ang katigasan ng mga kalamnan ng leeg, ang mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky ay nabuo, bilang panuntunan, mamaya. Higit sa 1/3 ng mga matatandang pasyente ay walang sintomas ng meningeal irritation.

mga sintomas ng vegetative. Ang balat ay lilang-pula, ang paghinga ay paos, malakas, stridor o uri ng Cheyne-Stokes, ang pulso ay tense, ang presyon ng dugo ay nakataas, ang hyperthermia ay mabilis na nangyayari.

Lobar hemorrhages, VC sa basal ganglia at panloob na kapsula - contralateral hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia, paresis mga kalamnan sa mukha at wika ayon sa gitnang uri, aphasia (na may pinsala sa nangingibabaw na hemisphere) o isang paglabag sa scheme ng katawan, autotopognostey, anosognosia (na may pinsala sa subdominant hemisphere).

Hemorrhages sa thalamus - contralateral hemianesthesia, hemiataxia, hemianopsia, minsan lumilipas na hemiparesis. Posible ang amnesia, antok, kawalang-interes.

Ang mga pagdurugo sa cerebellum ay kadalasang nabubuo sa loob ng ilang oras. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkahilo, miosis, nystagmus, paulit-ulit na pagsusuka, matinding pananakit sa leeg at leeg, hypotension o muscle atony, ataxia, at isang mabilis na pagtaas ng intracranial hypertension.

Ang mga pagdurugo sa brainstem ay mas madalas na sinusunod sa tulay at sinamahan ng pag-unlad ng isang malalim na pagkawala ng malay sa loob ng ilang minuto, tetraplegia, malubhang decerebrate rigidity, miosis, respiratory at cardiovascular disorder. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras. Sa isang maliit na sugat sa gulong ng pontine, ang kamalayan ay maaaring manatiling mapangalagaan, at ang mga klinikal na sintomas ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng isang alternating syndrome.

Ang pagbagsak ng dugo sa ventricular system ay sinusunod sa 30-85% ng mga kaso ng intracerebral hemorrhage. Kadalasan (hanggang sa 80% ng mga kaso) ang isang pambihirang tagumpay ng dugo sa ventricular system ay sinusunod na may thalamic hemorrhages; kung ang kanilang dami ay lumampas sa 10 cm3 at nailalarawan sa pamamagitan ng: malalim na pagkawala ng malay, matinding hyperthermia, pagkawala ng litid, pathological reflexes, kawalang-tatag ng tono ng kalamnan na may mga sintomas ng hormetonia, may kapansanan sa mga function ng stem na may mga sakit sa respiratory at cardiac activity.

Paggamot ng hemorrhagic stroke

Tinitiyak ang patency respiratory tract

Pagbibigay ng oxygenation

Pagwawasto ng arterial hypotension: beta-blockers, ACE inhibitors, calcium ion blockers.

Pagwawasto ng convulsive syndrome at psychomotor agitation Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng benzodiazepines at barbiturates (sa kawalan ng arterial hypotension).

Maipapayo ang kirurhiko paggamot

Intracerebral hemispheric hemorrhages na may dami ng higit sa 40 ml (ayon sa CT ng ulo)

Putamenal at subcortical hemorrhage na may dami na higit sa 40 cm3. (hematoma diameter na 3 cm o higit pa), na sinamahan ng malubhang neurological deficit at / o humahantong sa dislokasyon ng utak (pag-aalis ng mga median na istruktura na higit sa 5 mm o pagpapapangit ng mga tangke ng brainstem);

Pagdurugo sa cerebellum na may dami na higit sa 15 cm3, na sinamahan ng dislokasyon ng IV ventricle at / o occlusive hydrocephalus;

Pagdurugo sa thalamus, na sinamahan ng ventricular hemotamponade at / o occlusive hydrocephalus.

Aneurysms, arterio-venous malformations, arterio-sinus fistula, na sinamahan ng iba't ibang anyo ng intracranial hemorrhage at / o cerebral ischemia.

Obstructive hydrocephalus sa GI.

Numero ng tiket 24

Mga sintomas at sindrom ng pinsala sa peripheral na bahagi ng autonomic nervous system. Peripheral autonomic failure.

Ang kakulangan ng vegetative ay nauugnay sa isang paglabag sa innervation ng mga panloob na organo, mga daluyan ng dugo, mga glandula ng secretory. Mayroong pangunahing (mga sanhi - idiopathic orthostatic hypotension, multisystem atrophy, Parkinson's disease, hereditary sensory autonomic neuropathies), pangalawa (sa mga sakit ng peripheral nervous system, lalo na polyneuropathies - diabetic, amyloid, porphyria, uremic, sa mga sakit ng central nervous system - mataas na pinsala sa spinal cord , mga tumor ng posterior cranial fossa, syringomyelia, multiple sclerosis, hydrocephalus).

Ang mga tipikal na clinical syndrome ng PVN ay orthostatic hypotension, tachycardia sa pahinga, fixed pulse, hypertension sa supine position, hypohidrosis at anhidrosis, impotence, gastroparesis, constipation, diarrhea, urinary incontinence, pagbaba ng paningin sa dapit-hapon at Horner's syndrome, sleep apnea.

Alcoholic polyneuropathy. Klinika, diagnosis, paggamot.

Ang alkohol na polyneuropathy ay nangyayari lamang sa mga pasyente na may talamak na alkoholismo. Ang regular na pagkonsumo ng 100 ML ng alkohol bawat araw sa loob ng 3 taon ay humahantong sa paglitaw ng polyneuropathy. Sa simula, ito ay nagpapatuloy sa asymptomatically, kalaunan ay lumilitaw ang banayad na mga sintomas ng polyneuropathy - pagbaba ng timbang ng mga kalamnan sa binti, pagbaba o pagkawala ng Achilles at tuhod reflexes, paresthesia sa mga binti. Unti-unting nabubuo ang kahinaan, tumindi ang paresthesia, lumilitaw ang mga sakit ng isang nasusunog na kalikasan na "nasusunog na mga paa". Sa kawalan ng paggamot, ang proseso mula sa mga distal na bahagi ay umaabot sa mga proximal na bahagi ng mga limbs. Ngunit may mga variant na may proximally pronounced na kahinaan, pati na rin ang mga variant na may nangingibabaw na mga karamdaman sa paggalaw ("nakabitin na mga kamay at paa"). Ang mas mababang mga paa't kamay ay palaging apektado ng mas maaga at mas malala kaysa itaas na paa. Nailalarawan sa pamamagitan ng hypesthesia sa uri ng guwantes at medyas, hyperesthesia, distal hyperhidrosis, trophic disorder ay posible (orthostatic hypotension, hypothermia, may kapansanan na tugon ng pupillary, kawalan ng lakas, sleep apnea.). Diagnosis: anamnesis - regular na paggamit ng alkohol, mga klinika. Sa EMG, isang axonal na uri ng peripheral nerve damage, isang pagbaba sa SPI aff. Paggamot - NSAIDs, analgesics, anticonvulsants, tricyclic antidepressants, B bitamina, detoxification therapy, na may pinsala sa atay - hepatoprotectors, alpha-lipoic acid na paghahanda (thioctacid).

Non-traumatic subarachnoid hemorrhage. Klinika, diagnosis, paggamot.

Ang non-traumatic hemorrhage sa subarachnoid space ng utak (SAH) ay maaaring resulta ng maraming sakit. Ang mga pangunahing sanhi ng non-traumatic na SAH ay:

ruptured cerebral aneurysms (CA): 75-80%

ruptured cerebral arteriovenous malformations (AVMs): 4-5% ng mga kaso

systemic vasculitis,

mga karamdaman sa coagulation,

sickle cell anemia (madalas mula sa concomitant sickle cell anemia ng CA),

ang paggamit ng ilang mga gamot,

hindi natukoy na etiology (sa 14-22% hindi posible na matukoy ang tiyak na sanhi ng SAH).

Klinikal na larawan ng SAH. Ang pangunahing klinikal na sintomas ng SAH ay isang biglaang, mataas na intensity ng sakit ng ulo ("tulad ng isang suntok sa ulo"), na sinusundan ng pag-iilaw sa leeg ("kumakalat na tubig na kumakalat"). Kadalasan ang sakit ng ulo ay sinamahan ng pagsusuka, photophobia, panandalian o pangmatagalang pagkawala ng malay. Ang presyon ng dugo ay madalas na nakataas. Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng depresyon ng antas ng kamalayan ng iba't ibang kalaliman, mga sintomas ng tserebral, mga sintomas ng meningeal, mga sintomas ng pinsala sa mga ugat ng ilang mga cranial nerve ay maaaring mapansin.

Survey. Matapos ma-admit ang pasyente sa isang neurological o non-core na ospital sa pagkakaroon ng isang klinika ng SAH, kinakailangang isagawa ang:

klinikal at neurological na pagsusuri,

tasahin ang antas ng kamalayan sa Glasgow Coma Scale (CSG) [adj. 2],

CT scan ng utak upang i-verify ang SAH at matukoy ang anatomical form ng hemorrhage,

lumbar puncture upang i-verify ang SAH, kung walang mga palatandaan ng pagdurugo sa CT,

Mga palatandaan ng pag-uuri ng NAC (Samoilov V.I., 1990)

Ayon sa etiology: 1) aneurysmal, 2) hypertonic, 3) atherosclerotic, 4) traumatic, 5) infectious-toxic, 6) blastomatous, 7) pathohemic, 8) hindi malinaw.

Ayon sa bilis ng pag-unlad - talamak (minuto), subacute (oras, araw).

Ayon sa pangunahing neurological syndrome: 1) soporous-comatose; 2) hypothalamic; 3) meningeal-psychomotor; 4) meningeal-radicular; 5) meningeal-focal; 6) epileptiko.

Soporous-comatose syndrome - isang paglabag sa kamalayan sa pamamagitan ng uri ng stupor at coma, ang kawalan ng mga focal na sintomas, ang kawalan ng mga sintomas ng meningeal sa unang 2-6 na oras (mas madalas kapag ang isang aneurysm ng anterior na nakikipag-usap na arterya ay pumutok, na sinamahan ng angiospasm).

Ang hypothalamic syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga reaksyon ng catabolic at vasomotor (pagkalagot ng arterial aneurysms).

Ang meningeal-psychomotor syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng psychomotor agitation laban sa background ng kawalan ng focal neurological sintomas (mas madalas sa isang batang edad).

Meningeal-radicular syndrome - isang kumbinasyon ng mga sugat ng meninges at mga ugat cranial nerves(karaniwan ay oculomotor, abducent, mas madalas - block, 1st branch ng trigeminal), pangunahin sa kaso ng pagkalagot ng aneurysms ng supraclinoid na bahagi ng panloob na carotid artery o posterior connective).

Ang focal meningeal syndrome ay isang kumbinasyon ng mga sintomas ng meningeal at focal sintomas pinsala sa utak (aphasia, monoparesis, anesthesia, atbp.). Ito ay tipikal para sa foci sa mga basin ng anterior at middle cerebral arteries.

Mga prinsipyo ng medikal na taktika

Tinitiyak ang patency ng daanan ng hangin at oxygenation

Sa isang pasyente na may kapansanan sa kamalayan sa GCS 9-12 puntos o mas kaunti (stupor - coma), dapat isagawa ang tracheal intubation at dapat magsimula ang auxiliary ventilation. Ang indikasyon para sa mekanikal na bentilasyon ay hindi lamang paghinga, kundi pati na rin ang kakulangan sa tserebral.

Infusion therapy

Ang mga isoosmolal crystalloid ay ibinibigay sa dami ng 50-60 ml/kg bawat araw bilang pagsunod sa prinsipyo ng "dalawang pamantayan ng stress" - osmolality ng dugo at natremia, at "dalawang pamantayan" - glycemia at potassium.

Sympathomimetics

Ang dosis ng sympathomimetics ay pinili batay sa hypertensive effect at tumutuon sa kawalan ng side complications: tachycardia ng higit sa 140 beats bawat 1 minuto at hemodynamically makabuluhang supraventricular at ventricular cardiac arrhythmias. Ang paunang dosis ng dopamine ay 5-6 mcg / kg-min, adrenaline - 0.06-0.1 mcg / kg-min, norepinephrine - 0.1-0.3 mcg / kg-min.

Paggamot ng intracranial hypertension

Ang isang unibersal na panukala ay upang magbigay ng isang mataas na posisyon ng ulo ng pasyente (30-45 °). Sa pagkakaroon ng aktibidad ng motor ng pasyente at (o) paglaban ng pasyente sa gawain ng respirator, ang mga short-acting sedatives ay pinangangasiwaan upang hindi ibukod ang posibilidad ng isang dynamic na pag-aaral ng neurological status sa loob ng mahabang panahon. Sa pagkakaroon ng convulsive activity, benzodiazepines at barbiturates ay ginagamit (sa kawalan ng arterial hypotension). Sa kawalan ng epekto ng mga hakbang na kinuha, ginagamit ang mga paghahanda ng hyperosmolal (mannitol, glycerin at hypertonic sodium solution). Antibacterial therapy. Enteral na nutrisyon

Nagsisimula sila sa enteral administration ng glucose-salt mixtures, na sinusundan ng paglipat sa semi-elemental o low-concentration na balanseng mixtures ng pang-industriyang produksyon.

Mga corticosteroids at metabolically active na gamot

Sa kasalukuyan, maraming mga gamot ang iminungkahi na nakakaapekto sa mga proseso ng pathbiochemical na nangyayari sa panahon ng stroke: corticosteroids, antioxidants, antihypoxants, cell membrane stabilizers, regulators ng choline at dopaminergic na aktibidad ng utak, vascular-active agents. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan ay walang nakakumbinsi na data sa pagpapabuti ng mga kinalabasan ng non-traumatic SAH sa paggamit ng mga ahente na ito.

Iba pang mga kaganapan

Ang pagwawasto ng disseminated intravascular coagulation syndrome ay isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng sariwang frozen na plasma o cryoprecipitate (ayon sa data ng coagulogram).

Para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic mula sa ikatlong araw, ang mababang molekular na timbang na heparin o maliit na dosis (hanggang sa 20,000 IU / araw) ng maginoo na heparin ay ginagamit (sa kawalan ng mga palatandaan ng panlabas at panloob na pagdurugo).

Ang pag-iwas sa mga ulser ng stress ay isinasagawa sa pamamagitan ng maagang nutrisyon ng enteral at sapat na volemic na suporta. Sa pagkakaroon ng kasaysayan ng ulser o mga palatandaan ng pagdurugo ng gastrointestinal, ginagamit ang mga H2-blocker o proton pump inhibitors (omeprazole).

Numero ng tiket 25

Physiology ng boluntaryong kontrol ng pag-andar ng pantog. Ang mga pangunahing sindrom ng mga sugat ng gitnang at paligid na pinagmulan. Neurogenic na pantog.

Ang pagkilos ng pag-ihi ay may dalawang yugto - ang yugto ng pagpuno Pantog, kung saan ang aktibidad ng kalamnan ng pantog na nagpapalabas ng ihi (ang detrusor) ay pinipigilan, at ang panloob at panlabas na mga sphincter ay kinontrata, at ang yugto ng pag-alis ng laman, kung saan ang detrusor ay kumukontra at ang mga sphincter ay nakakarelaks. Neurogenic bladder - isang paglabag sa akumulasyon at paglisan ng ihi dahil sa pinsala sa nervous system sa iba't ibang antas- mula sa cerebral cortex hanggang sa intramural apparatus ng pantog. Mayroong dalawang uri ng mga karamdaman - 1) sentral - Sa kaso ng hindi kumpletong pinsala ng spinal cord sa itaas ng kono, ang mga inhibitory fibers ay kasangkot (sa kasong ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa pagpigil ng ihi, may mga imperative urges - maagang yugto ng multiple sclerosis ) at mga landas na nagpapasimula ng isang boluntaryong pagsisimula ng pag-ihi (sa paglabag sa boluntaryong kontrol sa pag-ihi ay bubuo ng pagkaantala nito dahil sa pag-activate ng mga nakakahawang mekanismo ng simpatiya - sa mga huling yugto ng spinal compression). Pagkatapos ng kumpletong pahinga sa mga pathway ng pagpapadaloy ng spinal cord - trauma, nakahalang pinsala sa itaas ng cerebral cone - sa talamak na yugto - pagpapanatili ng ihi, kasunod na bubuo ng mas mataas na aktibidad ng reflex at reflex na pag-alis ng pantog - spinal hyperreflex bladder syndrome. Ang mga pagpapakita ng sindrom ay 1) ang spastic na estado nito at pag-alis ng laman na may dami ng ihi na mas mababa sa 250 ml, 2) isang maliit na halaga o kawalan ng natitirang ihi, 3) kahirapan sa di-makatwirang pagsisimula at pagkilos ng pag-ihi, 4) pagpukaw ng pag-ihi sa pamamagitan ng pag-tap sa suprapubic region o striae irritation,5) vegetative signs of bladder filling.

2) peripheral - isang pahinga sa sacral reflex arc ay humahantong sa pagpapanatili ng ihi dahil sa pagbabawal na epekto ng mga nagkakasundo na mekanismo sa pag-alis ng laman ng reflex. Ito ay sinusunod sa polyneuropathies na nangyayari na may pinsala sa mga autonomic fibers.

Ang pananakit at kakulangan sa ginhawa sa paa ay maaaring maging senyales na may naganap na paglabag. pagpapadaloy ng nerbiyos. Ang kanilang kinahinatnan ay hypotrophy ng mga tisyu ng ibabang binti. Ito ay kung paano ang neuropathy ng tibial nerve ay nagpapakita ng sarili, mapanganib para sa mga komplikasyon nito.

Ano ang tibial neuropathy

Ang isang sakit kung saan ang tibialis nerve ay apektado, na humahantong sa isang paglabag sa mga pag-andar ng motor ng ibabang binti, ay tinatawag na tibial neuropathy. Kasabay nito, ang mga pag-andar ng mga kalamnan na responsable para sa kakayahan ng motor ng mga paa at binti, daliri ng paa at bukung-bukong joint ay nagdurusa.

Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at nagpapahirap sa paglalakad at ipinahayag ng matinding pananakit.

Ang tibial neuropathy ay isang peripheral neuropathy. Kasama sa grupong ito iba't ibang mga sugat nerbiyos ng mas mababang paa't kamay. Ang ganitong mga pathologies ay pinag-aralan ng mga traumatologist at neurologist, at ang mga espesyalista sa larangan ng sports medicine ay madalas na nahaharap dito.

Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring magkaibang karakter. Anuman ang pinagmulan, ang pangangalaga ay dapat ibigay nang walang pagkaantala upang maiwasan ang mas malubhang komplikasyon.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang mga sanhi ng tibialis lesyon ay maaaring iba.

Kabilang sa mga ito, ang pinaka-madalas:

• Nakaka-trauma salik. Ang mga bali, trauma, sprains, sugat, tendon ruptures at dislokasyon ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng neuropathy sa pamamagitan ng paglabag sa integridad ng mga tisyu o compression.
• Mga pinsalang natamo habang nag-eehersisyo laro at tiyak na deformity ng paa (valgus), flat feet.
• Syndrome ng matagal pumipisil.
• Mabigat nakakahawa mga sakit at ang kanilang mga komplikasyon.
• pagkalason mga sangkap na kumikilos sa gitnang sistema ng nerbiyos.
• Mga sakit joints (tuhod at bukung-bukong).
• Mga karamdaman sa palitan mga proseso sa katawan na dulot ng mga sakit ng endocrine system at iba pang dahilan.
• Mga tumor lakas ng loob.
• Mga pagbabago vascularization lakas ng loob.
• Hindi makontrol na pagtanggap droga at pangmatagalang therapy side effects na isang masamang epekto sa mga neuron.

Ang sakit ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng tarsal tunnel syndrome, dahil sa mga fibrotic na pagbabago nito sa post-traumatic period. Ang neuropathy ay kadalasang sanhi ng mga neurodystrophic disorder sa mga kalamnan at ligaments. Sa kasong ito, ang patolohiya ay vertebrogenic sa kalikasan.

Mga sintomas

Ang mga sindrom na katangian ng tibial nerve neuropathy ay iba at depende sa lokasyon ng sugat. Kung ang pasyente ay hindi maaaring tumayo sa kanyang mga daliri, yumuko ang paa pababa at sa parehong oras ay may kahirapan sa aktibidad ng motor ng mga daliri, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang lokalisasyon ng sugat sa antas ng popliteal fossa.

Kasabay nito, ang lakad ng pasyente ay ganito: siya ay nagpapahinga sa sakong at hindi nagagawang igulong ang paa sa daliri ng paa. Sa pagsusuri, napansin ng espesyalista ang pagkasayang ng mga kalamnan ng guya at paa. Nabawasan sa Achilles plexus tendon reflex. Sa mga lugar na kung saan ang dynamics at trophism ay nabalisa, ang pasyente ay nagtatala ng matinding sakit sa palpation.

Ang mga partikular na acute pain syndrome ay ipinahayag sa traumatic genesis ng disorder. Ito ay tungkol tungkol sa perverted hypersensitivity. Gayundin, laban sa background ng mga pinsala, ang pagbuo ng edema at circulatory at nutritional disorder, na naisalokal sa pinaghihinalaang lugar ng pinsala sa ugat, ay nabanggit.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit nasusunog na ari-arian sa lugar ng solong, na umaabot sa shin area, dahil sa matagal na paglalakad o pagtakbo, itinaas ng doktor ang tanong ng pagkakaroon ng tarsal tunnel syndrome. Kasabay nito, ang mga sensasyon ng sakit ay maaaring malalim at malamang na tumaas kapwa kapag naglalakad at nakatayo.

Sa panahon ng diagnostic na pagsusuri, ang hypoesthesia ng mga gilid ng paa ay sinusunod. Maaari itong patagin sa labas, ang mga daliri ay nakayuko tulad ng mga kuko ng ibon, ang arko ng paa ay madalas na lumalim. Kasabay nito, ang aktibidad ng motor ng bukung-bukong ay hindi nagbubunyag ng anumang mga pagkukulang.

Ang Achilles reflex ay buo din. nabanggit positibong sintomas Tinel sa lugar panloob na bukung-bukong tungkol sa Achilles tendon.

Ang tarsal tunnel syndrome ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng compression-ischemic syndrome. Ang klinikal na larawan ay: sakit, paresthesia, pamamanhid sa mga daliri sa paa at paa. Ang mga sintomas na ito, na pinalala ng paglalakad, ay ipinahayag sa pasulput-sulpot na claudication. Kadalasan ang sanhi ng kondisyong ito ay pamamaga o hematoma na nagreresulta mula sa isang pinsala.

Sa antas ng plantar middle (medial) nerve, ang sakit ay nangyayari sa mga propesyonal na runner. Ang pananakit at paresis ng panloob na bahagi ng paa ay katangian. Ang pagtambulin sa rehiyon ng scaphoid ay nagdudulot ng matinding sakit ng isang nasusunog na kalikasan sa rehiyon ng hinlalaki sa paa.

Kung ang nerve ay apektado sa antas ng mga daliri, mayroong isang katangian ng sakit sa arko ng paa. Ito ay tumatakbo kasama ang base ng 2-4 na mga daliri sa kanilang mga tip. Ang kundisyong ito ay pinakakaraniwan sa mga babaeng nag-aabuso sa sapatos mataas na Takong mga pasyenteng napakataba.

Lumilitaw ang sakit sa edad. Ang sintomas ni Tinel ay kilala para sa kundisyong ito. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na "Morton's metatarsal neuralgia".

Calcanodynia - pinsala sa calcaneal branches ng nerve. Ang ganitong pinsala sa tibial nerve ay maaaring mangyari dahil sa mabibigat na pagkarga sa sakong, paglalakad nang walang sapatos sa mahabang panahon, tumatalon mula sa taas. Ang pangunahing sintomas para sa pagtukoy ng patolohiya na ito ay paglalakad, kung saan ang taong nagdurusa sa sakit ay hindi nakatayo sa kanyang takong.

Mga diagnostic

Iminumungkahi ng doktor na ang pasyente ay magsagawa ng ilang mga aksyon upang masuri ang pag-andar ng mga kalamnan at ang kondisyon ng tibial nerve.

Para sa pananaliksik, ang mga sumusunod na hakbang ay ginawa:

• Mula sa nakahandusay na posisyon, ang pasyente ay hinihiling na gawin pagbaluktot paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Kung saan manggagawang medikal naglalapat ng salungat na puwersa.
• Mula sa isang nakahiga na posisyon, iminungkahi na magsagawa ng mga paggalaw ng pagbaluktot huminto, at pagpihit papasok, kung mayroong pagtutol na nilikha ng doktor.
• Mga galaw ng flexion at extension mga daliri binti.
• Subukang lumakad medyas.
• Pagsusulit mga reflexes tendons (soles at takong).
• Nag-set ang doktor lokalisasyon pinsala sa pamamagitan ng pagsusuri sa sensitivity ng mga apektadong lugar.
• Grade mga pagpapapangit paa, ang pagkakaroon ng pagbabago sa nutrisyon.
• Naayos na tropiko at mga pagbabago sa pagtatago, ang kalikasan ng sakit (CRPS) ay ipinahayag.

Upang simulan ang pag-diagnose ng sakit, kinokolekta ang kasaysayan ng pasyente. Espesyal na atensyon ibinibigay sa pagkakaroon ng mga pinsala, pagtaas ng stress, mga sakit na may kapansanan metabolic proseso, endocrine pathologies, orthopedic disease.

Ang pagbubuod at pag-aaral ng impormasyong natanggap, nagpapatuloy sila sa isang masusing pagsusuri at pagkilala sa lugar ng pinsala sa tibial nerve. Tinutukoy ng neurologist ang mga trigger point at ang pagkakaroon ng sintomas ni Tinel. Gamit ang mga aspetong ito, maaaring masuri ang antas ng pinsala sa ugat.

Bilang karagdagan diagnostic na pagsusuri maaaring payuhan ang pasyente ang mga sumusunod na uri diagnostics: electromyography at electroneurography. Para sa paglilinaw, maaari mong italaga ang pasyente ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa kaso ng kahirapan sa paggawa ng diagnosis, ang mga pagsusuri sa X-ray ng mga paa, binti, at mga kasukasuan ay maaaring isagawa. Minsan ang blockade ng mga trigger point ay nakakatulong upang ipakita ang compression na katangian ng tibial nerve neuropathy.

Paggamot

Kung ang mga pathologies sa background ay nabuo ang batayan ng sakit, dapat magsimula ang therapy na naglalayong alisin ang mga pangunahing sanhi ng sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na magsuot sapatos na orthopedic; therapy na naglalayong gawing normal ang balanse ng endocrine sa katawan; paggamot ng arthrosis.

Kung ang katangian ng compression ng sakit ay ipinahayag, ang mga therapeutic blockade ay magiging isang magandang epekto. Bilang isang aktibong ahente, ang mga gamot tulad ng triamcinolone, diprospan, hydrocortisone na may lokal na analgesic (lidocaine) ay ginagamit.

Upang mapabuti ang kondisyon ng nerve, kinakailangan ito sa walang sablay magsagawa ng therapy na naglalayong gawing normal ang suplay ng dugo at metabolismo. Para dito, ang mga bitamina ng grupo B at nikotinic acid(bitamina PP). Bilang karagdagan, ang pentoxifylline ay pinangangasiwaan ng intravenously. Ang isang positibong epekto ay sinusunod kapag inireseta ang alpha-lipoic acid.

Sa matinding sakit na sindrom, ang pasyente ay inireseta ng mga anticonvulsant at antidepressant. Kung may mga indikasyon, ginagamit ito sa paggamot ng mga ahente na naglalayong baguhin ang mga ibabaw ng sugat, mga gamot na anticholinesterase at reparants.

Upang maibalik ang mga kakayahan sa motor at mapangalagaan ang mga kalamnan, inireseta ang mga pagsasanay sa masahe at physiotherapy. magandang epekto Ang mga physiotherapeutic procedure, tulad ng UHF, ultraphonophoresis na may hydrocortisone ointment, wave at magnetic procedure, ay mayroon din.

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan na naglalagay ng presyon sa trunk ng tibial nerve, o bilang isang resulta ng hindi epektibo ng konserbatibong paggamot, paraan ng pag-opera paggamot. Ang ganitong mga operasyon ay ginagawa ng mga neurosurgeon. Sa panahon ng operasyon, inaalis nila ang mga nerve tumor, nagsasagawa ng neurolysis at decompress.

Mga kahihinatnan at komplikasyon

Ang pagbabala at pagiging epektibo ng therapy para sa tibial neuropathy ay nakasalalay sa yugto ng sakit kung saan ang pasyente ay humingi ng tulong. Ang sakit ay medyo malubha. Ang pag-aalis ng sanhi na humantong sa neuropathy ay humahantong sa isang kumpletong pagbawi. Mahalagang humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan at hindi gumamit ng paggamot sa sarili, na maaaring magdulot ng malaking pinsala at humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago.

Kung ang oras ay nawala, ang paggamot ay nagiging isang mahirap at minsan imposibleng gawain. Sa napapanahong pag-access sa institusyong medikal positive ang prognosis. Mahalagang sundin nang tama ang lahat ng mga reseta ng doktor.

Hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagbisita sa doktor sa mga unang sintomas ng sakit. Ito ay maaaring magpalala sa sitwasyon at magdulot ng higit pa malubhang problema at sakit.

Kung balewalain mo ang mga sintomas ng tibial nerve neuropathy, pagkatapos ay may panganib ng immobilization ng joint, na humahantong sa kumpletong kapansanan at kapansanan.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa tibial nerve neuropathy ay kinabibilangan ng aktibong pagkarga ng motor, papalitan ng pahinga, pagsusuot ng mataas na kalidad na sapatos na may katamtamang takong, malusog na Pamumuhay buhay, pagtalikod sa masasamang gawi.

SA mahahalagang aspeto sa pag-iwas sa sakit, dapat tandaan ang kontrol sa timbang ng katawan at balanse ng endocrine ng katawan. Dapat iwasan ang traumatikong panganib hangga't maaari. Ito ay lalong mahalaga para sa mga atleta at matatanda.

Ang pagpapanatili ng kalusugan at napapanahong paggamot ng mga panloob na sakit ay makakatulong upang maiwasan hindi kasiya-siyang mga sorpresa mula sa central nervous system. Bukod dito, responsable ito para sa isang mahalagang sandali - ang aktibidad ng motor ng isang tao.

Ginagawa ng nervous system mahahalagang tungkulin sa katawan, kinokontrol nito ang paggana ng lahat ng mga sistema at nagbibigay ng sensitivity. Kung ang pinsala sa tibial nerve ay nangyari, ang paa ay hihinto sa pagtatrabaho nang normal at ang tao ay nagsisimulang malata.

Dapat itong maunawaan na posible na ibalik ang nerbiyos lamang sa pamamagitan ng pagsisimula ng paggamot sa isang napapanahong paraan. Kung ito ay malubhang nawasak, malamang na ang tao ay hindi na makakabalik sa normal na buhay, at ang binti ay hindi gagana nang maayos. Neuropathy ay nangangailangan kagyat na apela magpatingin sa doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang tibial nerve ay kabilang sa sacral plexus, nagpapatuloy ito sa sciatic nerve. Nagmula ito sa popliteal fossa at tumatakbo kasama kalamnan ng guya, ay nasa popliteal at soleus na mga kalamnan. Ang tibial nerve ay umaabot sa flexor retinaculum, at doon ito nahahati sa mga huling sanga.

Ang tibial neuritis ay isang nagpapaalab na patolohiya kung saan ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit, kahinaan ng kalamnan sa lugar ng pamamaga. Ang pagkawala ng pandamdam ay madalas ding sinusunod, ang isang tao ay hindi maaaring ilipat ang kanyang binti nang normal, na nagiging sanhi ng pagkapilay.

Ang neuropathy ay tinutukoy bilang peripheral mononeuropathies ng lower extremities. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga atleta, habang ang sakit ay madalas na nangyayari dahil sa iba't ibang mga pinsala. Ang paggamot sa neuritis ay dapat isagawa, lalo na para sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay.

Mga sanhi

Ang neuritis ng tibial nerve ay maaaring mangyari para sa mga sumusunod na dahilan:

• Mga pinsala. Ito ay maaaring isang dislokasyon ng bukung-bukong, isang bali ng ibabang binti o isang bali ng tibia. Ang pinsala sa nerbiyos ay kadalasang nangyayari kapag paulit-ulit na pinsala sa mga atleta.
• Ang pagpisil sa paa at ang hindi komportableng posisyon nito, halimbawa, kung ang binti ay na-clamp ng mabigat na bagay.
• Deformity ng paa, hal. flat feet, hollow foot.
• Pathologies ng tuhod o bukung-bukong joint, halimbawa, arthritis, arthrosis, gout.
• Metabolic disorder, endocrine pathologies, sa partikular na diabetes mellitus.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon, tulad ng sa vasculitis.
• Tumor ng nerbiyos.
• Pagkalason mga nakakapinsalang sangkap, kabilang ang alkoholismo;
• Ang mga impeksyon, sa kasong ito, ang posibilidad ng polyneuritis ay mataas.

Ang mga atleta, sa partikular na mga runner, at mga taong naglalakad nang mahabang panahon ay mas madaling kapitan sa paglitaw ng sakit. Gayundin, ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga taong nagtatrabaho sa isang mapanganib na negosyo, nagtitiis ng mabibigat na karga at nanganganib na masugatan ang kanilang mga binti.

Ang mga taong napakataba ay mas madaling kapitan, dahil ang pagkarga sa paa ay tumataas nang malaki, maaaring mangyari ang deformity at pinsala sa ugat. Para sa parehong dahilan, ang mga kababaihan na patuloy na naglalakad sa takong ay maaaring magkasakit, lalo na sa katandaan at sa pagkakaroon ng labis na timbang. Ang mga taong nagsusuot ng sapatos na may manipis na soles o naglalakad na walang sapin ang paa ay mas madaling kapitan, at maaaring masira ang takong kapag tumatalon.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng tibial nerve neuropathy ay nakasalalay sa kung aling bahagi ng sugat ang naganap, kaya isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga palatandaan ng patolohiya.

Tanda ng pinched nerve sa popliteal fossa

Kung mayroong isang paglabag sa popliteal fossa, ang tao ay hindi maaaring yumuko sa paa at ilipat ang mga daliri nang normal. Ang pasyente ay naglalakad, tumuntong sa takong at hindi maaaring sumandal sa daliri ng paa, ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari sa ibabang binti at paa, habang ito ay deformed.

Kung ang sanhi ay isang pinsala, pagkatapos ay ang pamamaga ay sinusunod, hypersensitivity, mga karamdaman sa sirkulasyon, sakit. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay nawawalan ng pandamdam sa ibabang binti at paa, ang sakit ay maaaring iba, ito ay nagdaragdag kapag naglalakad.

Kung ang paa ay apektado sa rehiyon ng medial nerve, ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa paa, na nangyayari sa pana-panahon, at ang pagkasunog ay madalas ding nakakagambala. Kung ang nerve sa mga daliri ay apektado, kung gayon ang sakit ay naisalokal sa paa at mga daliri, at tumataas kapag nakatayo at naglalakad. Kapag ang takong ay nasira, ang sakit ay nangyayari sa lugar na ito, pamamanhid, tingling, perversion ng sensitivity.

Kung mayroon kang pananakit, pamamanhid, o nasusunog na pandamdam sa iyong binti, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Dapat itong maunawaan na sa paglipas ng panahon, ang sakit ay maaaring umunlad at ang nerbiyos ay mamatay, na kung saan ay hindi maaaring hindi humantong sa isang kumpletong pagkawala ng sensitivity. Sa huli, maaaring mangyari ang paralisis ng paa, at ang pasyente ay magiging baldado.

Mga diagnostic

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy nang tama ang sakit, kaya ang unang bagay na kailangang gawin ng pasyente ay humingi ng tulong sa isang ospital. Bilang isang patakaran, ang neuritis ay ginagamot ng isang neurologist, ngunit sa kaso ng mga pinsala, ang pasyente ay dapat munang makipag-ugnay sa isang traumatologist upang simulan ang paggamot ng bali, kung naroroon.

Kapag tinutukoy ang isang neurologist, ang doktor una sa lahat ay kumukuha ng isang anamnesis, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang sanhi ng sakit. Dapat ipaalam sa espesyalista kung may kamakailang mga pinsala, o kung mayroon talamak na mga patolohiya, magkasanib na sakit, atbp. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, sinusuri niya ang sensitivity ng paa, ang pagganap nito, na tumutulong upang matukoy ang lugar ng pinsala sa nerbiyos.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at linawin kung gaano kalubha ang pinsala sa nerve, maaaring ipadala ang pasyente para sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Ang electromyography ay isang pagsubok na sumusuri para sa aktibidad ng kalamnan;
• Ang Electroneurography ay isang pag-aaral kung saan sinusuri ang bilis ng mga nerve impulses;
• Ang radiography ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon;
• Therapeutic at diagnostic blockade ng mga trigenic point, sa kasong ito, ang isang gamot ay iniksyon sa apektadong lugar upang tumpak na matukoy ang antas ng pinsala sa ugat;
• CT, MRI - ang mga pamamaraan na ito ay mas tumpak, at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang patolohiya kahit na sa mga kontrobersyal na kaso.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng tibial neuritis ay isinasagawa nang konserbatibo. Ang therapy ay kumplikado, ito ay kinakailangan una sa lahat upang maalis ang sanhi ng sakit.

Kung ang patolohiya ay lumitaw dahil sa impeksiyon, pagkatapos ay dapat itong makilala at alisin, na may magkasanib na sakit ginagamot sila ng mga doktor, nirereseta ang pagsusuot ng orthoses at pag-inom ng mga gamot. Sa diyabetis, kinakailangan upang makamit ang isang pagbawas sa mga antas ng asukal, para dito ang isang diyeta at naaangkop na mga gamot ay inireseta.

Ang paggamot sa droga ng neuritis ay binubuo sa pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

• Kung ang neuropathy ay nauugnay sa nerve compression, iyon ay, sa pagpisil, halimbawa, na may tumor o dahil sa tissue edema, kung gayon ang isang therapeutic blockade ay inireseta na may isang anti-inflammatory at analgesic, halimbawa, Hydrocortisol.
• Upang mapabuti ang nutrisyon ng nerve at sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu, ang mga bitamina B, Pentoxifylline, at nicotinic acid ay inireseta.
• Ang mga reparants ay inireseta para sa pagbabagong-buhay ng mga mucous membrane at balat, ngunit ayon sa ilang mga indikasyon. Kasama sa mga gamot na ito ang Actovegin at Solcoseryl.
• Ang mga anticholinesterase na gamot ay inireseta upang sugpuin ang nervous excitability, ang mga naturang gamot ay kinabibilangan ng Ipidacrine;
• Ang mga antidepressant, tulad ng amitriptyline, ay inireseta para sa matinding pananakit.

Ang mga pasyente ay binibigyan din ng physiotherapy, physiotherapy at masahe. Ang magnetic therapy, UHF, electrophoresis at iba pang mga pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga ugat. Ang paggamot sa physiotherapy kasama ang ehersisyo therapy ay nakakatulong upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at mapabilis ang paggaling, pati na rin palakasin ang mga kalamnan.

Ang operasyon ay naka-iskedyul para sa malubhang kaso kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakakatulong, pati na rin sa pagkakaroon ng malalaking tumor na pumipilit sa ugat. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay matinding sakit, may kapansanan sa sensitivity ng paa. Gayundin, maaaring ibalik ng mga doktor ang nerbiyos pagkatapos ng isang pinsala kung ang mga peklat at adhesion ay nabuo dito.

Gayundin, sa panahon ng paggamot, kinakailangan na kumain ng maayos, ang pagkain ay dapat balanse at malasa, ngunit hindi dapat pahintulutan ang pagtaas ng timbang, kaya dapat din itong pandiyeta. Para sa mabilis na paggaling kailangan ng nerve na kumain ng karne, lebadura, mga katas ng gulay, gatas, keso.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa neuritis ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, samakatuwid katutubong remedyong maaari lamang gamitin sa kumbinasyon upang maibsan ang kondisyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na katutubong paggamot ay hindi isang panlunas sa lahat, kaya hindi posible na mapupuksa ang neuropathy, nang walang physiotherapy at pagkuha mahahalagang gamot. Kailangan mo ring tandaan na napakahalaga na unang kilalanin at alisin ang sanhi ng patolohiya, at ito ay posible lamang sa panahon ng pagsusuri sa isang ospital.

Mula sa neuritis, mahusay na nakakatulong ang herbal na paggamot, sa partikular na mansanilya, dahil mayroon itong anti-inflammatory at mild sedative effect. Ang chamomile ay maaaring i-brewed bilang tsaa at lasing sa buong araw, pati na rin ang mga nakakarelaks na paliguan o compress sa balat. masakit na bahagi. Linden bulaklak, motherwort, valerian, rubbing na may langis ng fir.

Inirerekomenda ng mga tradisyunal na manggagamot na pagsamahin ang mga therapeutic bath at rubbing, pati na rin ang warming compresses. Upang magsimula, ang pasyente ay dapat humiga sa isang mainit na paliguan sa loob ng 10-15 minuto, ang tubig ay hindi dapat mainit. Pagkatapos mga pamamaraan ng tubig kailangan mong i-massage nang mabuti ang apektadong lugar na may langis ng fir, pagkatapos nito maaari mong painitin ang namamagang lugar, halimbawa, na may mainit na buhangin.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng tibial neuritis, kailangan mo munang alagaan ang iyong mga binti. Kung ang isang tao ay pumasok para sa sports at ang kanyang katawan ay sumasailalim sa mabibigat na pagkarga, kinakailangan na regular na suriin ng isang espesyalista, at gumamit din ng mga espesyal at komportableng sapatos para sa pagsasanay.

Ang mga taong sobra sa timbang ay pinapayuhan na mawala ito upang mabawasan ang pagkarga sa mga paa at maiwasan ang kanilang pagpapapangit. Ang mga babaeng nagsusuot ng takong sa lahat ng oras ay pinapayuhan na magpalit ng sapatos sa araw at gawin ito therapeutic gymnastics para sa mga paa, upang ang mga binti ay nagpapahinga at ang sirkulasyon ng dugo sa kanila ay normalizes.

Ang pangunahing komplikasyon ng tibial neuritis ay paresis ng paa, na humahantong sa kapansanan. Samakatuwid, hindi ito nagkakahalaga ng pagkaantala ng paggamot.

Video: "Nervous" na kalusugan. Sinusuri ang tibial nerve