Sa kabila ng patuloy na pag-unlad ng gamot, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay hindi pa rin isang sapilitan na pamamaraan. Malaki ang nakasalalay sa mga katangian ng threshold ng sakit ng babae sa panganganak: kung kaya niyang tiisin ang natural na panganganak nang hindi gumagamit ng mga pangpawala ng sakit, hindi ito ginagamit kung walang mga indikasyon para dito. Mas madalas sa panahon ng panganganak, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kasama ng mga gamot na nagpatulog sa isang tao, ngunit hindi ito ligtas para sa bata, kaya madalas na inirerekomenda na gumamit ng spinal o epidural anesthesia.

Maraming kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ang interesado sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil hindi lihim sa sinuman na ang proseso ay palaging nauugnay sa sakit, na maaaring mahaba at hindi mabata. Nagtatanong sila sa doktor: posible bang manganak nang hindi gumagamit ng mga pamamaraan ng anesthesia at alin ang mas mahusay - epidural anesthesia o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam? Ang mga modernong pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na ligtas para sa ina at sa kanyang anak, at ginagawang mas komportable ang panganganak para sa babae.

Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng natural na panganganak

Mayroong hindi droga (natural) at medikal na pamamaraan kawalan ng pakiramdam. Ang mga natural na pamamaraan ay ganap na ligtas at epektibo. Kabilang dito ang: breathing technique, masahe, acupuncture, aromatherapy, relaxation, atbp. Kung ang kanilang paggamit ay hindi nagdudulot ng mga resulta, sila ay gumagamit ng medikal na kawalan ng pakiramdam.

Ang mga paraan ng pangpamanhid ng gamot ay kinabibilangan ng:

• epidural anesthesia;
• panggulugod kawalan ng pakiramdam;
• lokal na kawalan ng pakiramdam;
• inhalation kawalan ng pakiramdam;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa natural na panganganak, gumamit ng epidural at spinal anesthesia.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay husay na nag-aalis ng sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan ng babae sa panganganak, ngunit sa parehong oras ay hindi ito nakakaapekto sa kanyang kamalayan sa anumang paraan. Ang yugto ng panganganak kung saan ang doktor ay gumagamit ng epidural pain relief ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente, depende sa kanilang sakit na threshold.

Sa epidural analgesia, sinusuri ng anesthesiologist at obstetrician ang kalagayan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata, at sumangguni din sa anamnesis ng nakaraang kawalan ng pakiramdam at ang kurso ng mga nakaraang kapanganakan, kung mayroon man.

Sa epidural anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod, kung saan naisalokal ugat ng ugat. Iyon ay, ang pamamaraan ay batay sa pagbara ng mga nerbiyos. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa panahon ng natural na paghahatid upang mapadali ang proseso ng mga contraction.

Pamamaraan:

• ang babae ay tumatagal ng posisyon ng "embryo", arching kanyang likod hangga't maaari;
• ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• ang isang iniksyon na may isang pampamanhid ay ginawa sa gulugod;
• pagkatapos magsimulang kumilos ang gamot, ang isang makapal na karayom ​​ay itinutusok sa epidural space hanggang sa maramdaman ng anesthesiologist ang dura mater;
• pagkatapos nito, ang isang catheter ay ipinasok kung saan ang mga anesthetics ay papasok sa katawan ng babae;
• ang karayom ​​ay tinanggal, ang catheter ay naayos na may malagkit na tape sa likod at ang isang pagsubok na iniksyon ng gamot ay isinasagawa sa pamamagitan nito, kung saan maingat na sinusubaybayan ng doktor ang kalagayan ng babae;
• para sa ilang oras ang babae ay dapat na nasa isang nakadapa na posisyon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang catheter ay nananatili sa likod hanggang sa katapusan ng panganganak, pana-panahong isang bagong bahagi ng gamot ang iturok sa pamamagitan nito.

Ang pamamaraan ng catheterization mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, habang ang babae ay dapat manatiling hindi kumikibo hangga't maaari. Ang gamot ay nagsisimula sa pagkilos nito humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ginagamit para sa epidural anesthesia mga gamot na hindi tumatawid sa placental barrier at hindi makakapinsala sa sanggol: Lidocaine, Bupivacaine at Novocaine.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• sakit sa bato;
• mahinang paningin sa malayo;
• murang edad hinaharap na ina;
• maikli Sakit na kayang tiisin;
• napaaga na aktibidad sa paggawa;
• maling pagtatanghal ng fetus;
• mabigat mga sakit sa somatic hal diabetes mellitus.

Contraindications:

• mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• pinsala at deformities ng gulugod;
• mataas na panganib ng pagdurugo ng matris;
• pamamaga sa lugar ng pagbutas;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• mababang presyon ng dugo.

Mga positibong panig:

• ang isang babae ay medyo malayang gumagalaw sa panahon ng panganganak;
• ang estado ng cardiovascular system ay mas matatag sa kaibahan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• Ang kawalan ng pakiramdam ay halos walang epekto sa fetus;
• ang catheter ay ipinasok isang beses para sa isang hindi tiyak na panahon, samakatuwid, kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito sa tamang oras;
• makikita at maririnig ng isang babae ang kanyang anak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mga negatibong panig:

• ang posibilidad ng isang hindi sapat na resulta ng kawalan ng pakiramdam (5% ng mga kababaihan ay hindi nakakamit ang epekto ng pagpapakilala ng isang anesthetic);
• kumplikadong pamamaraan ng catheterization;
• ang panganib ng intravascular administration ng gamot, na puno ng pag-unlad ng isang convulsive syndrome, na, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang babae sa paggawa;
• ang gamot ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng 20 minuto, samakatuwid, na may mabilis at emergency na paghahatid ang paggamit ng epidural anesthesia ay hindi posible;
• kung ang gamot ay na-injected sa pamamagitan ng arachnoid membrane, pagkatapos ay isang spinal block ay bubuo, ang babae ay nangangailangan ng kagyat na resuscitation.

spinal anesthesia

Ang spinal anesthesia, tulad ng epidural anesthesia, ay ginagawa sa parehong paraan, ngunit may mas manipis na karayom. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay ang mga sumusunod: ang halaga ng anesthetic para sa spinal block ay makabuluhang mas mababa, at ito ay iniksyon sa ibaba ng hangganan spinal cord sa espasyo kung saan naka-localize ang cerebrospinal fluid. Ang pakiramdam ng lunas sa sakit pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot ay nangyayari halos kaagad.

Ang pampamanhid ay iniksyon sa spinal canal na may manipis na karayom. Ang mga impulses ng sakit ay naharang at hindi pumapasok sa mga sentro ng utak. Ang tamang resulta ng kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng 2-4 na oras, depende sa napiling gamot.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang babae sa panganganak ay nananatiling may kamalayan. Nakikita niya kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan at maaari itong idikit sa kanyang suso. Ang pamamaraan ng spinal anesthesia ay nangangailangan ng sapilitan venous catheterization. Sa pamamagitan ng catheter, dadaloy ang asin sa dugo ng babae.

Mga indikasyon para sa spinal anesthesia:

• preeclampsia;
• sakit sa bato;
• mga sakit ng broncho-pulmonary system;
• mga depekto sa puso;
• isang mataas na antas ng myopia laban sa background ng bahagyang retinal detachment;
• abnormal na pagtatanghal ng fetus.

Contraindications:

• nagpapasiklab na proseso sa lugar ng iminungkahing pagbutas;
• sepsis;
• hemorrhagic shock, hypovolemia;
• coagulopathy;
• late toxicosis, eclampsia;
• talamak na pathologies ng central nervous system ng hindi nakakahawa at nakakahawang pinagmulan;
• allergic sa local anesthesia.

Mga positibong panig:

• 100% na garantiya ng lunas sa sakit;
• ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at epidural anesthesia ay nagsasangkot ng paggamit ng mas manipis na karayom, kaya ang pagmamanipula ng gamot ay hindi sinamahan ng matinding sakit;
• ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus;
• ang muscular system ng babae sa labor relaxes, na tumutulong sa gawain ng mga espesyalista;
• ang babae ay ganap na may kamalayan, kaya nakikita niya kaagad ang kanyang anak pagkatapos ng kapanganakan;
• walang posibilidad ng systemic na impluwensya ng anesthetic;
• ang spinal anesthesia ay mas mura kaysa sa epidural;
• ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic ay mas pinasimple kumpara sa epidural analgesia;
• mabilis na pagkuha ng epekto ng kawalan ng pakiramdam: 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mga negatibong panig:

• ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay hindi kanais-nais na pahabain nang mas mahaba kaysa sa 2-4 na oras;
• pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang babae ay dapat na nasa posisyong nakahiga nang hindi bababa sa 24 na oras;
• madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas;
• ilang buwan pagkatapos ng pagbutas, maaaring maobserbahan ang pananakit ng likod;
• ang mabilis na epekto ng kawalan ng pakiramdam ay makikita sa presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng matinding hypotension.

Epekto

Ang paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng panandaliang epekto sa bagong panganak, tulad ng: antok, panghihina, depresyon sa paghinga, hindi pagpayag na magpasuso. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay mabilis na lumipas, dahil ang gamot na ginagamit para sa pag-alis ng sakit ay unti-unting umalis sa katawan ng bata. Kaya, ang mga kahihinatnan ng pangpamanhid ng gamot ng aktibidad ng paggawa ay dahil sa pagtagos ng mga gamot na pangpamanhid sa pamamagitan ng inunan sa fetus.

Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nagiging mas karaniwan. At ang mga gamot para sa layuning ito ay nagiging mas epektibo at sa parehong oras ay mas ligtas. Ang bawat babae ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng natural na panganganak. Ngunit iba-iba ang threshold ng sakit at antas ng pasensya ng bawat tao. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng sakit ay maaaring isang senyales ng isang karamdaman. normal na proseso panganganak.

Iyon ang dahilan kung bakit ang tanong kung isasagawa o hindi ang labor pain relief ay dapat na mapagpasyahan iba't ibang sitwasyon iba. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay may karapatang magdesisyon para sa kanyang sarili kung magsasagawa ng anesthesia o hindi. Kasabay nito, dapat ipaalam sa kanya ng doktor ang tungkol sa epekto ng mga gamot sa kanyang katawan at katawan ng bata, pati na rin ang babala tungkol sa mga posibleng kahihinatnan. Kung sa panahon ng panganganak ay nangangailangan ng karagdagang mga medikal na manipulasyon, o ang kalubhaan ng sakit ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng ina at sa kurso ng paggawa, ang doktor ay maaaring nakapag-iisa na magpasya sa pangangailangan para sa lunas sa sakit.

Medikal na lunas sa sakit sa panganganak

Ang mga pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa kalusugan ng umaasam na ina at sanggol, gayundin sa sitwasyon.

Kung sa panahon ng panganganak ay nangangailangan ng surgical intervention, kakailanganin ang general anesthesia. Posible ang sitwasyong ito kapag kinakailangan na magsagawa ng emergency caesarean section, kapag nagsimula na ang panganganak, at lumitaw ang mga komplikasyon. Bilang karagdagan, kung kinakailangan na alisin ang inunan sa pamamagitan ng operasyon, isagawa ang curettage ng cavity ng matris pagkatapos ng panganganak, o tahiin ang cervix. Ang anesthesia ay ginagawa ng isang anesthesiologist. Nagbibigay siya ng intravenous anesthesia sa panahon ng panganganak, o nag-inject ng anesthesia sa pamamagitan ng paglanghap.

Kapag nagsasagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, karaniwang ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o epidural anesthesia. Kung, sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay natutulog, at napalampas niya ang sandali ng kapanganakan ng sanggol, kung gayon ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay nagpapahintulot sa iyo na huwag makaramdam ng sakit kahit na sa panahon ng operasyon ng banda, habang ganap na may kamalayan.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang isang babae ay tinuturok ng anesthetic sa interdiscal space ng gulugod. Ang anesthetic ay nakakaapekto sa rehiyon ng mga nerve endings, at Ilalim na bahagi ganap na nawawalan ng sensasyon ang katawan. Ang kakaiba ng pamamaraan ay halos hindi ito nakakapinsala sa kalusugan ng babae o ng sanggol, ngunit sa kaganapan ng isang medikal na error, kung ang spinal cord ay nasugatan kapag ang karayom ​​ay ipinasok, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging napakaseryoso.

Ginagamit din ang pamamaraang ito para sa pagsasagawa ng natural na panganganak. produktong panggamot ibinibigay sa pamamagitan ng napakanipis na catheter. Sa tamang dosis, ang isang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit nakakaramdam siya ng pag-igting sa panahon ng mga contraction at maaaring kontrolin ang pagsisikap sa panahon ng mga pagtatangka. Ngunit may posibilidad na ang mga contraction na may ganitong uri ng anesthesia ay maaaring humina, at ang proseso ng panganganak ay maantala.

Kung kinakailangan ang pagbawas sa aktibidad ng mga sakit sa panganganak o kinakailangan na bigyan ang babaeng nanganganak ng kaunting pahinga at magtipon ng lakas, ginagamit ang bahagyang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng intravenous catheter, sa pamamagitan ng paglanghap o sa anyo. ng mga suppositories.

Maaari itong maging tranquilizer (diazepam, Relanium). Wala silang analgesic effect, ngunit nakakatulong sila na mapawi ang tensyon at tinutulungan ang isang babae na mas mahusay na kontrolin ang kanyang pag-uugali sa panahon ng panganganak.

Ang mga antispasmodics, analgesics, at mild narcotic pain relievers gaya ng promedol at lentazocine ay maaaring gamitin bilang pain relievers. Ang huli ay mayroon ding tungkulin na pasiglahin ang proseso ng kapanganakan.

Ang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam ay iba't ibang mga pathology at mga kadahilanan na kadalasang humahantong sa mga komplikasyon. Kabilang dito ang isang makitid na pelvis ng babaeng nanganganak, isang malaking fetus o maramihang pagbubuntis, pati na rin ang mga neurological disorder sa mga kababaihan.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay may malawak na pagkakaiba-iba ng mga pagsusuri. Siyempre, ang pagkagambala sa natural na proseso ng panganganak ay hindi ligtas para sa ina o sa bata. Ipinakilala ang mga ina narcotic drugs maaaring pigilan ang marami sa mga mahahalagang tungkulin ng sanggol, kabilang ang paghinga. Anumang kawalan ng pakiramdam sa natural na panganganak ay maaaring baguhin ang mga ito normal na daloy paglalantad sa bata karagdagang load. At ang epidural at spinal anesthesia ay nauugnay sa panganib sa ina.

Iyon ang dahilan kung bakit, kung walang direktang medikal na indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam, ito ay pinakamahusay na gamitin natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil maraming magagamit at kilalang pamamaraan.

Paano mapupuksa ang sakit sa iyong sarili

Sa panahon ng panganganak, hindi makontrol ng isang babae ang tindi ng mga contraction, ngunit ganap niyang makokontrol ang kanyang mga damdamin. Ang pangunahing kadahilanan na pumipigil sa iyo mula sa pagtitiis ng sakit ay kamangmangan. Dapat na maunawaan ng isang babae na ang lakas ng mga contraction ay tataas, at ang agwat sa pagitan ng mga contraction ay bababa. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag ang mga contraction ay mas madalas kaysa sa bawat 1.5-2 minuto, kailangan mong magambala mula sa kanila hangga't maaari, dahil hindi pa ito isang malakas na sakit. Sa panahong ito, ang kakayahang lumipat at kumuha komportableng posisyon: tumayo na nakayuko na may suporta sa isang upuan o kama, yumuko, maglupasay, maglakad. Kapag ang mga contraction ay naging napakasakit at madalas, kailangan mong tumutok sa sakit. Ang isang babae ay madaling mabibilang sa kanyang sarili o nang malakas, hinuhulaan kung gaano katagal ang laban, at sa ilang segundo ay darating ang susunod. Ang malalim na paghinga ay nakakatulong upang makapagpahinga sa pagitan ng mga contraction, at madalas na mababaw na paghinga sa panahon ng contraction.

Ang pamamahala ng sakit sa panahon ng panganganak ay naglalayong magbigay komportableng kondisyon para sa isang babaeng nanganganak, umiiwas sa sakit at stress, at nakakatulong din upang maiwasan ang mga paglabag sa panganganak.

Ang pang-unawa ng sakit ng isang babae sa panganganak ay depende sa mga pangyayari tulad ng pisikal na estado, sabik na pag-asa, depresyon, mga tampok ng edukasyon. Sa maraming paraan, ang sakit ng panganganak ay pinalala ng takot sa hindi alam at posibleng panganib, pati na rin ang mga nakaraang negatibong karanasan. Gayunpaman, ang sakit ay mababawasan o mas matitiis kung ang pasyente ay may tiwala sa matagumpay na pagkumpleto ng panganganak, isang tamang pag-unawa sa proseso ng panganganak. Sa kasamaang palad, sa ngayon, wala sa kasalukuyang umiiral na mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay ganap na perpekto. Upang makamit ang maximum na epekto, ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa nang isa-isa. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang physiological at psychological na estado ng babaeng nasa panganganak, ang estado ng fetus at ang obstetric na sitwasyon. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng kawalan ng pakiramdam kahalagahan ay may paghahanda sa prenatal, ang layunin nito ay alisin ang takot sa kawalan ng katiyakan ng paparating na kapanganakan. Sa proseso ng naturang paghahanda, dapat ipaalam sa buntis ang tungkol sa kakanyahan ng mga proseso na kasama ng pagbubuntis at panganganak. Ang pasyente ay tinuturuan ng tamang pagpapahinga, mga pagsasanay na nagpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan at likod, nagpapataas ng pangkalahatang tono, iba't ibang paraan ng paghinga sa panahon ng mga contraction at sa oras ng kapanganakan ng ulo ng pangsanggol.

Ang Acupuncture ay maaaring gamitin bilang isa sa mga paraan ng hindi gamot na lunas sa pananakit sa panganganak. Kadalasan, kapag ginagamit ang pamamaraang ito, bahagyang lunas sa sakit ang nangyayari, at karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang paraan ng pag-alis ng sakit. Ang isa pang paraan ng non-pharmacological pain relief sa panganganak ay transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), na ginagamit sa loob ng maraming taon. Sa panahon ng panganganak, dalawang pares ng mga electrodes ang inilalagay sa likod ng babaeng nanganganak. Ang antas ng electrical stimulation ay nag-iiba ayon sa mga pangangailangan ng bawat indibidwal na babae at maaaring iakma ng pasyente mismo. Ang form na ito ng analgesia ay ligtas, hindi invasive, at madaling gawin ng isang nars o midwife. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang kahirapan sa paggamit nito ng elektronikong pagsubaybay sa kondisyon ng pangsanggol, sa kabila ng katotohanan na ang transcutaneous electrical nerve stimulation mismo ay hindi nakakaapekto sa rate ng puso ng pangsanggol.

Gayunpaman, ang pinakamahalaga para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak ay ang paggamit ng naaangkop mga gamot. Ang mga paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak ay maaaring nahahati sa tatlong uri: intravenous o intramuscular administration ng mga gamot upang mapawi ang sakit at pagkabalisa; inhalation anesthesia ng panganganak; local infiltration application at regional blockades.

Ang narcotic analgesics ay ang pinaka-epektibong gamot na ginagamit para sa sakit sa panganganak. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay ginagamit nang higit pa upang mabawasan kaysa ganap na itigil ang sakit. Sa naitatag na aktibidad sa paggawa sa aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa, ang mga gamot na ito ay nag-aambag sa pagwawasto ng hindi magkakaugnay na pag-urong ng matris. Ang pagpili ng gamot ay karaniwang batay sa kalubhaan ng potensyal side effects at nais na tagal. Ang intravenous administration ng mga gamot ay mas gusto kaysa sa intramuscular administration, dahil ang epektibong dosis ay nabawasan ng 1/3-1/2, at ang epekto ay nagsisimula nang mas mabilis. Ang mga tranquilizer at sedative ay ginagamit sa panahon ng panganganak bilang mga bahagi ng medikal na lunas sa sakit upang mapawi ang pagpukaw, gayundin upang mabawasan ang pagduduwal at pagsusuka. Sa aktibong yugto ng paggawa, na may pagbubukas ng cervix na higit sa 3-4 cm at ang hitsura ng masakit na mga contraction, ang mga sedative na may narcotic analgesics ay inireseta kasama ng antispasmodics (No-shpa intramuscularly). Ang paggamit ng narcotic analgesics ay dapat ihinto 2-3 oras bago ang inaasahang sandali ng pagpapatalsik ng fetus, upang maiwasan ang posibleng pagkalumbay sa droga.

Inhalation anesthesia para sa panganganak

Ang inhalation anesthesia ng panganganak sa pamamagitan ng paglanghap ng mga painkiller ay malawakang ginagamit sa obstetric practice. Ang inhalation anesthetics ay ginagamit sa aktibong yugto ng panganganak na may pagbubukas ng cervix ng hindi bababa sa 3-4 cm at sa pagkakaroon ng matinding sakit sa mga contraction. Ang pinakakaraniwan ay ang paggamit ng nitrous oxide (N2O) na may oxygen, trichlorethylene (trilene) at methoxyflurane (pentran). Ang nitrous oxide ay isang walang kulay na gas na may bahagyang matamis na amoy, na siyang pinaka hindi nakakapinsala paglanghap pampamanhid para sa ina at fetus. Ang pinakakaraniwang ratio ng nitrous oxide na may oxygen ay: 1:1, 2:1 at 3:1, na nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pinakamainam at matatag na analgesia. Sa proseso ng inhalation anesthesia, ang kontrol mula sa gilid ay kinakailangan. kawani ng medikal para sa kalagayan ng ina. Ang pagiging epektibo ng analgesia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang teknik paglanghap at makatwirang napiling mga ratio ng mga bahagi ng gas-narcotic mixture. Tatlong mga opsyon para sa pagkamit ng isang analgesic effect ay maaaring gamitin.

Mga variant ng labor pain relief technique na may inhalation anesthetics

1. Ang paglanghap ng pinaghalong gas-narcotic ay nangyayari nang tuluy-tuloy na may panaka-nakang pagkagambala pagkatapos ng 30-40 minuto.
2. Ang paglanghap ay isinasagawa sa simula ng pag-urong at nagtatapos sa pagtatapos nito.
3. Ang paglanghap ay nangyayari lamang sa mga paghinto sa pagitan ng mga contraction, upang sa oras na magsimula ang mga ito, ang kinakailangang antas ng lunas sa sakit ay nakamit.

Ang autoanalgesia sa panganganak na may nitrous oxide ay maaaring isagawa sa kabuuan aktibong yugto ang unang yugto ng panganganak hanggang sa ganap na pagbubukas ng cervix. Dahil sa ang katunayan na ang nitrous oxide ay pinalabas mula sa katawan sa pamamagitan ng respiratory tract, nagbibigay ito ng higit na kontrol sa proseso ng pagtanggal ng sakit. Sa kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak, pagkatapos ng pagtigil ng paglanghap ng nitrous oxide, ang kamalayan at oryentasyon sa katawan ay naibalik sa loob ng 1-2 minuto. kapaligiran. Ang ganitong analgesia sa panahon ng panganganak ay mayroon ding antispasmodic effect, na nagbibigay ng coordinated labor activity, na pumipigil sa abnormal contractile activity ng matris at fetal hypoxia. Bilang karagdagan sa nitrous oxide, para sa inhalation kawalan ng pakiramdam ang mga gamot tulad ng trichlorethylene ay maaari ding gamitin (ito ay may mas malinaw na analgesic effect kumpara sa nitrous oxide); methoxyflurane (ang paggamit ay hindi gaanong kontrolado kaysa sa nitrous oxide at trichlorethylene).

Epidural analgesia

Ang panrehiyong analgesia ay maaari ding matagumpay na magamit sa anesthetize ng panganganak. Ang sanhi ng sakit sa unang yugto ng panganganak ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng matris, pag-uunat ng cervix at pag-igting ligamentous apparatus matris. Sa ikalawang yugto ng paggawa, dahil sa pag-uunat at pag-unat ng mga istruktura ng pelvic, karagdagang sakit na ipinapadala kasama ang sacral at coccygeal nerves. Samakatuwid, upang makamit ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, kinakailangan upang harangan ang paghahatid ng mga impulses ng sakit kasama ang kaukulang mga bundle ng nerve. Ito ay maaaring makamit sa isang pudendal nerve block, isang caudal block, isang spinal block, o isang pinahabang epidural block.

Ang epidural analgesia ay isa sa mga tanyag na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang pagganap ng epidural analgesia ay binubuo sa pagbara ng mga impulses ng sakit mula sa matris kasama mga daanan ng neural pagpasok sa spinal cord sa isang tiyak na antas sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa epidural space. Ang mga indikasyon para sa epidural analgesia ay: matinding sakit sa mga contraction sa kawalan ng epekto ng iba pang mga pamamaraan ng anesthesia, discoordination ng paggawa, arterial hypertension sa panganganak, panganganak sa panahon at.

Contraindications sa labor pain relief na may epidural analgesia

1. Pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis at ilang sandali bago manganak.
2. Ang paggamit ng mga anticoagulants o pinababang aktibidad ng sistema ng coagulation ng dugo.
3. Ang pagkakaroon ng isang pokus ng impeksyon sa lugar ng iminungkahing pagbutas.
4. Ang isang tumor sa lugar ng iminungkahing pagbutas ay isa ring kontraindikasyon sa epidural analgesia.
5. Volumetric intracranial na proseso, na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure.

Mga kamag-anak na contraindications para sa epidural analgesia

1. Malawak mga interbensyon sa kirurhiko sa likod, na ginanap kanina.
2. matinding antas labis na katabaan at mga anatomikal na tampok na ginagawang imposibleng makilala ang mga topographic na palatandaan.
3. Ang nakaraan o umiiral na mga sakit ng central nervous system ( multiple sclerosis, epilepsy, muscular dystrophy at myasthenia).

Isinasagawa ang epidural analgesia na may itinatag na regular na aktibidad sa paggawa at ang pagbubukas ng cervix nang hindi bababa sa 3-4 cm. Tanging isang anesthesiologist na nagmamay-ari ng pamamaraang ito ang may karapatang magsagawa ng epidural anesthesia.

Anesthesia para sa mga paglabag sa aktibidad ng paggawa

Nararapat pansin at mga paglabag sa aktibidad ng paggawa. Sapat napapanahong paggamot Ang discoordination ng aktibidad ng paggawa, bilang panuntunan, ay nag-aambag sa normalisasyon nito. Ang pagpili ng naaangkop na therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang edad ng mga kababaihan, obstetric at somatic na kasaysayan, ang kurso ng pagbubuntis, at isang layunin na pagtatasa ng kondisyon ng fetus. Sa ganitong uri ng abnormal na aktibidad sa paggawa, ang pinaka-makatwirang paraan ng therapy ay pangmatagalang epidural analgesia. Ang isang madalas na anomalya ng aktibidad sa paggawa ay kahinaan, na itinutuwid ng intravenous administration paraan ng pagpapahusay aktibidad ng contractile matris. Bago magreseta ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa, kung ang pasyente ay pagod, kinakailangan upang bigyan ang babae ng pahinga sa anyo ng pharmacological sleep. Ang wasto at napapanahong pagkakaloob ng pahinga ay humahantong sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng central nervous system. Sa ganitong mga sitwasyon, ang pahinga ay nakakatulong na maibalik ang normal na metabolismo sa katawan. Para sa layuning ito, isang malawak na hanay ng mga gamot, na inireseta ng doktor sa isang indibidwal na batayan, depende sa kasalukuyang sitwasyon ng obstetric at ang kalagayan ng babaeng nasa panganganak. Sa obstetric practice, ginagamit din ang paraan ng electroanalgesia, ang paggamit nito ay ginagawang posible upang makamit ang isang matatag na balanse ng vegetative, upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi na maaaring mangyari kapag gumagamit ng mga pharmacological na gamot (neuroleptics, ataractics, analgesics). Hindi tulad ng mga paghahanda sa parmasyutiko, ang paggamit ng pulsed current ay ginagawang posible upang makuha ang tinatawag na "fixed" na yugto ng therapeutic analgesia, na ginagawang posible upang mapanatili ang kamalayan sa panahon ng panganganak, pakikipag-ugnay sa pandiwang sa babaeng nasa panganganak nang walang mga palatandaan ng kanyang kaguluhan at paglipat sa kirurhiko yugto ng kawalan ng pakiramdam.

Anesthesia ng panganganak sa diabetes mellitus

Sa diabetes sa simula ng aktibong yugto ng unang yugto ng paggawa, ipinapayong iwasan ang paggamit ng narcotic analgesics at ang paggamit ng epidural analgesia ay mas kanais-nais. Ito ay dahil sa pagbaba Negatibong impluwensya systemic analgesics at pampakalma, ang reaksyon ng stress ng babae sa panganganak sa sakit ay hindi gaanong binibigkas, ang mas mahusay na kontrol sa kondisyon ng babae sa paggawa ay ibinigay laban sa background ng buo na kamalayan. Bilang karagdagan, ang epidural analgesia ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng mabilis at mabilis na paghahatid, ay nagbibigay-daan para sa isang walang sakit na kontroladong pagkumpleto ng panganganak. Kung kinakailangan, laban sa background ng epidural analgesia, ang operative delivery ay posible kapwa sa pamamagitan ng natural na birth canal (obstetric forceps, vacuum extraction) at sa pamamagitan ng emergency caesarean (pagkatapos ng mabilis na amplification bloke). Kung walang posibilidad at mga kondisyon para sa pagsasagawa ng isang bloke ng rehiyon, posible na gumamit ng analgesia ng paglanghap, pagpapalakas nito sa isang pudendal nerve block.

Pampawala ng sakit sa panganganak para sa sakit sa puso

Sa sakit sa rayuma Ang pag-alis ng sakit sa puso ay dapat magpatuloy hanggang sa panganganak at magpatuloy hanggang maaga panahon ng postpartum. Ang mga kinakailangang ito ay pinakamahusay na natutugunan ng isang pinahabang lumbar epidural block. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga pagtatangka sa ikalawang yugto ng paggawa, at nagbibigay mga kinakailangang kondisyon para sa overlay obstetric forceps at ang paggamit ng vacuum extraction. Sa kaso ng pangangailangan para sa caesarean section ang isang pinahabang lumbar epidural block ay maaaring mapalawak sa kinakailangang antas. Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso na may pulmonary edema at pagbaba ng venous return. Sa isang pasyente na may prosthetic valve at gumagamit ng heparin, ipinapayong gumamit ng tranquilizer at narcotic analgesics o inhalation analgesia na walang hyperventilation para sa labor pain relief. Sa ikalawang yugto ng paggawa ay dapat na pupunan ng pudendal nerve block.

Anesthesia at preterm na panganganak

Pagtalakay

Nanganak ako na may epidural analgesia. Wala akong sakit sa tiyan, ngunit ang aking ibabang likod! Bukod dito, hindi ako natatakot sa panganganak, alam ko kung paano at kung ano ang nangyayari, huminga ako ng tama, binigyan ko ang aking sarili ng isang magaan na masahe, ngunit ang kapanganakan ay nagpatuloy ng higit sa isang araw, ang sanggol ay ipinanganak na 5 kg. Siyempre, magagawa ko nang wala, ngunit ako ay pagod, napiga at pinangarap na mawalan ng malay, kung hindi lamang naroroon sa kakila-kilabot na ito. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakatulong sa karagdagang pagbubukas ng matris at sa loob ng dalawang oras, sa isang pagsisikap, nanganak ako malusog na sanggol. Salamat sa mga taong nag-iisip kung paano maibsan ang paghihirap ng ina!

03/11/2007 01:08:05, Tina

Ako ay isang pediatrician, may kapansanan 2-gr sa musculoskeletal system. Siya mismo ang nanganak sa kanyang dalawang anak, at masasabi kong may kumpiyansa na ang karamihan ang pinakamahusay na lunas sa sakit ay paghahanda para sa panganganak sa panahon ng pagbubuntis (swimming, sauna, paliguan, self-education, physical exercises), ang presensya ng asawa, ang kanyang pangangalaga, suportang sikolohikal, kamalayan ng isang babae tungkol sa pisyolohiya ng panganganak at kung paano kumilos sa panganganak (paggalaw, postura sa panahon ng panganganak, atbp.), Mainit na tubig na may asin sa dagat, kawalan ng takot, atbp. Sa kasong ito, ang panganganak ay nagpapatuloy sa endorphins.
Kung ang isang babae ay sistematikong tinatakot sa klinika ng antenatal sa panahon ng pagbubuntis, pinalamanan nila siya ng mga bitamina, kaltsyum, hindi nila sinasabi sa kanya ang anumang bagay tungkol sa kung paano maghanda para sa panganganak sa pisikal (at hindi sa pananalapi), pagkatapos ay madalas na ang kaso ay nagtatapos sa trauma ng kapanganakan o caesarean. Sa aming mga maternity hospital, maaari kang manganak nang normal kung ikaw ay may kaalaman sa impormasyon, at hindi susundin ang pananakot, pisikal na handa, at kung sumasang-ayon ka sa doktor upang hindi siya masyadong makagambala sa proseso ng panganganak.
Talagang hindi masakit ang manganak kapag alam mo na ito ang tinatawag. "sakit" sa bawat minuto, segundo ay naglalapit sa iyo sa pakikipagkita sa nais na nilalang na isisilang. Ang takot, sa kabilang banda, ang mga tanikala, ay naililipat sa bata, na nagiging sanhi ng sakit sa panganganak at di-koordinasyon ng aktibidad ng paggawa. Paano naman ang birth control? This is one non-stop contraction, sobrang sakit, lalo na kung nakahiga ang babae, hindi physiological, nakakasama sa bata (vena cava syndrome), THIS IS AGAINST ALL RULES!
Manganak nang walang takot - at walang sakit. GARANTIYA! Kalikasan - ibinibigay niya ang lahat, mas mahusay na sundin ito, at hindi mga artipisyal na paraan paghahatid.
Sa pamamagitan ng paraan, ang aking lola sa tuhod ay isang midwife, at wala siyang espesyal na edukasyon. ALAM niya lang kung paano tumulong sa isang babaeng nanganganak - HUWAG MANGAKILAM! Siya mismo ang nanganak ng walong anak, at tinulungan ang halos lahat ng mga bata sa nayon upang maisilang, kinuha pa ang aking ina. Kung buhay lang siya, hindi na sana ako pumunta sa ospital para manganak.
Good luck sa lahat!
Natasha
13.03.2006

03/14/2006 04:39:44 AM, Natasha

Ang lahat ng pinakamahalagang bagay sa artikulong ito ay nakasulat sa mga unang talata at para dito maraming salamat sa doktor, marahil nang hindi nalalaman ay lumabas siya bilang suporta sa natural na panganganak at tulad ng isang konsepto na hindi alam sa ating bansa bilang pagprotekta sa sikolohikal na kagalingan. Ang kanyang kalmado, kumpiyansa sa isang positibong resulta ng panganganak, ang pagkakataon na makatanggap ng suporta mula sa mga mahal sa buhay - ito ang pangunahing kawalan ng pakiramdam ng panganganak, ganap na hindi nakakapinsala. Salamat kay Dr. Makarov sa pagpapaalala sa akin na walang perpektong gamot sa sakit na lunas, marahil ay may isang tao na pigilin ang paggamit ng mga gamot sa panganganak at bigyan ang kanilang anak ng pagkakataong ipanganak nang wala sila. Ngunit kung sa oras na basahin ko ang artikulo ay hindi pa ako nagsilang ng tatlong anak, siya nga pala, ganap na walang medikal na anesthesia, malamang na matatakot ako. Para sa akin, ang suporta ng aking asawa, tubig, at isang nagmamalasakit na midwife ay ang pinakamahusay na lunas sa sakit. Hindi naman gaanong masakit ang panganganak!

27.02.2006 21:36:39, Svetlana

Magkomento sa artikulong "Pain relief sa panganganak"

Pagkatapos ang buong pamamaraan ay binalangkas sa aking ulo, ngunit, naaalala ang kapanganakan sa oxytocin nang walang anesthesia, naging duwag ako at hindi masabi na hindi, walang sinuman ang tumusok sa akin ng oxytocin. Nagkaroon din ako ng napakasakit na contraction ng matris ko.

Pagtalakay

Mayroon akong pinakamasakit na matris pagkatapos na mabawasan ang pangalawang panganganak. At pagkatapos ng pangatlo - ito ay normal, kahit na naghihintay ako ng isang lata. hindi nangyari :)

Tinusok ng 3 araw na oxytocin, antibiotic at anesthesia. (Hindi ko alam kung alin). I have PCS and the first birth, sobrang sakit lalo na after oxytocin. Nababahala tuloy ako na hindi ko alam kung ano ang contraction at panganganak sa pangkalahatan, pero PKC: Bumangon ako sa umaga at pumunta sa operasyon. At pagkatapos ng oxytocin, naging malinaw kung paano ito magiging ...
Pinayagan ang Nosh-pu, maaari kang humingi ng kandila, at heating pad na may yelo.

Hindi ko na-anesthetize ang panganganak, ngunit ako ay matatagalan, kung ang sakit ay hindi mabata, kailangan kong magpa-anesthetize, IMHO. At tungkol sa kawalan ng pakiramdam, kapag kinakailangan upang maibsan ang pagdurusa ng isang taong namamatay - ito ba ay karaniwang kinakailangan, mayroon bang anumang punto sa pagtitiis nito?

Pagtalakay

Hindi ko itinuturing na kapritso ang anesthesia. Hindi ko na-anesthetize ang panganganak, ngunit ako ay matatagalan, kung ang sakit ay hindi mabata, kailangan kong magpa-anesthetize, IMHO. At tungkol sa kawalan ng pakiramdam, kapag kinakailangan upang maibsan ang pagdurusa ng isang taong namamatay - ito ba ay karaniwang kinakailangan, mayroon bang anumang punto sa pagtitiis nito?

06/03/2016 22:01:52, NuANS

Well, partikular sa paksa - sa pangkalahatan, hindi ko itinuturing na masama ang anesthesia. ngunit personal sa aking mga halimbawa: sa panahon ng panganganak _ngayon_, _alam_ ay mas gugustuhin kong hindi magpa-anesthetize, sa kaso ng cancer - euthanasia sa halip na anesthesia. puro IMHO

Sa kasalukuyan, ang pinakamainam na paraan ng paghahatid para sa mga nahawaang kababaihan ay hindi pa ganap na natukoy. Upang makagawa ng isang desisyon, kailangang malaman ng doktor ang mga resulta ng isang komprehensibong virological na pananaliksik. Kasama sa natural na panganganak ang isang buong hanay ng mga hakbang na naglalayong mapawi ang sakit, maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol at maagang pagkalagot. amniotic fluid pagbabawas ng pinsala kanal ng kapanganakan sa ina at balat baby. Lamang kapag ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas ay sinusunod ...

Pagtalakay

Ganap na sumasang-ayon. Sa kasamaang palad, sa sa sandaling ito walang pinagkasunduan sa pinakaligtas na pangangasiwa ng panganganak na may hepatitis C. Ayon sa mga istatistika, ang posibilidad ng isang bata na mahawaan ng hepatitis ay medyo mas mababa sa nakaplanong caesarean section kaysa sa natural na panganganak. Gayunpaman, wala sa mga pamamaraang ito ang makagagarantiya sa kaligtasan ng bata sa mga tuntunin ng impeksyon sa hepatitis. Samakatuwid, ang pagpili ng paraan ng paghahatid ay higit na nakabatay sa kasaysayan ng obstetric kaysa sa kaalaman sa pagkakaroon ng impeksyong ito.

Sa hapon nasabi ko na na hindi kailangan ng anesthesia. Walang masakit, kahit ulo, o likod, hindi ang mga binti. 2 ks na may spinal. Ang unang pulis pagkatapos ng 6 na oras ng panganganak, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, para akong nasa paraiso, at pagkatapos ng 15 minuto ay naibigay na ang bata.

Pagtalakay

Hindi kailangang matakot. Mayroon din akong ilang mga dahilan para dito, ngunit sa huli ay nanganak ako natural:) Mabuti rin.

Sumama ako sa aking unang anak na babae nang walang anumang problema. isang shot, lahat ay pinutol mula dibdib hanggang paa. Sinubukan kong isaalang-alang ang proseso sa pagmuni-muni ng mga llamas at sa tile, ngunit ang mga medikal na kawani ay nagsalita ng kanilang mga ngipin at hindi ako hinayaan na tumingin, na nakakalungkot. Natutuwa ako na narinig ko ang unang iyak ng aking anak na babae. They gave me a kiss on the heel :) very touching. Ipinanganak niya ang pangalawa sa parehong paraan, naubos lamang nila ang lahat ng nerbiyos (nanganak siya nang libre) - sa operating room ay nanginginig siya mula sa lamig, o mula sa nerbiyos - ang resulta: ang kawalan ng pakiramdam ay hindi trabaho - binigyan nila ako ng isang pangkalahatan. Hindi ko narinig ang mga unang sigaw, mahirap bawiin.

1 ... kapag binisita mo ang iyong lola, magsuot ng sombrero bago mag-doorbell ng kanyang apartment. Pagkatapos ng lahat, hindi niya ito gusto kung pupunta ka sa taglamig nang walang sumbrero! 2 ... ang perpektong kaayusan ay hindi palaging naghahari sa iyong apartment. Aba, ang kanyang paghahari ay panandalian lamang na kadalasang hindi napapansin. 6 ... kumbinsido ka na ang mga luha ay hindi ka mapaglabanan. At hindi ka naniniwala sa mga salamin na sumusubok na kumbinsihin ka sa kabaligtaran - ito ay masamang pag-iilaw, ngunit sa katotohanan ay hindi ...

Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak. Pinipili ng doktor ang isa o ilang mga opsyon sa pag-alis ng sakit nang sabay-sabay, depende sa pagnanais ng babae (kung napag-usapan na nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babaeng nanganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng panganganak. .

Paraan para sa kawalan ng pakiramdam

Para sa kawalan ng pakiramdam ng panganganak sa modernong anesthesiology, iba't ibang paraan ang ginagamit. mga sangkap na panggamot. Sa proseso ng paghahanda, ang premedication ay isinasagawa. Kasama sa premedication ang appointment ng sedative, analgesic, anticholinergic at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay inilaan upang mabawasan ang negatibong epekto ng emosyonal na stress sa katawan, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, mapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng inilapat gamot, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas, atbp.) Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o sa pamamagitan ng paglanghap. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na kumikilos sa central nervous system ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo mula sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ay nagbibigay ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.

Propanidide (sombrevin, epantol; ahente para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi napansin sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Ang yugto ng kirurhiko ng kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa analgesic. Ang Sombrevin ay tumatawid sa placental barrier, ngunit nabubulok sa mga hindi aktibong sangkap pagkatapos ng 15 minuto. May katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, acidosis sa fetus, at maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi sa ina.

Ketamine hydrochloride (calypsol, ketalar; analgesic) ay may kalahating buhay na humigit-kumulang 2 oras. Pagkatapos ng intravenous administration, ang narcotic effect ay nangyayari pagkatapos ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos intramuscular injection- pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. Ito ay may malakas na analgesic effect, hindi nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes mula sa respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumatawid sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng ina ay nagiging sanhi ng depression ng vital. mahahalagang tungkulin katawan ng pangsanggol. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay nakakaapekto rin sa immunological system ng katawan. Kaya, sa pagpapakilala ng sombrevin, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang sa pagpapakilala ng ketalar, tumaas sila ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagpapahiwatig na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis. mga babaeng may mga allergic na sakit, na may pagkawala ng dugo at kakulangan ng immune system. Ito ay mahalaga, dahil sa panahon ng pagbubuntis ay may pagbabago sa immune system katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbawas sa cellular at humoral immunity, bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa perinatal na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Barbiturates (sodium thiopental, hexenal; mga gamot para sa non-inhalation anesthesia) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay kumikilos bilang isang narcotic. Sa kaibuturan narcotic effect barbiturates inhibition ng cerebral cortex at blockade ng synapses. Barbiturates - mahina acids, pagkakaroon ng isang mababang molekular timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depresyon sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.

Diazepam (relanium, seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nagpapagaan ng inis, nerbiyos, at stress. Sa oral administration hinihigop sa isang halaga ng tungkol sa 75%, ang pinakamataas na antas ng plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng isang babae ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng fetus pinakamataas na konsentrasyon nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng umbilical cord ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood mga ina kapag pinangangasiwaan sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang paglitaw ng apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay hindi karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagbubukas ng cervix, tumutulong upang mapawi ang pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Pinakamataas na konsentrasyon sa plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Ito ay may analgesic, sedative effect, depresses ang respiratory center. Pagkatapos pangangasiwa ng parenteral Ang analgesic effect ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect, nagtataguyod ng pagbubukas ng cervix. Madaling tumawid sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, ang isang konsentrasyon ay nangyayari sa dugo ng umbilical cord, humigit-kumulang katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay nabanggit 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina.

Ang kalahating buhay ng paglabas ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at para sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at anak. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang mapagpahirap na epekto sa mga proseso ng glycolysis at respiratory center. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may isang bilang ng mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay na sa epektibong mga dosis (higit sa 40 mg) nakakapagpapahina ito ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pag-asa sa droga, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, atony ng makinis na kalamnan, paninigas ng dumi, depresyon, pagtanggi presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng panganganak, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad kumukuha ng suso.

Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin ...), habang pinipigilan nila ang aktibidad ng paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pampamanhid. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong upang mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang Promedol ay iniksyon sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ito ay may pagpapatahimik na epekto sa isang tao, nakakarelaks, nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang mga kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaramdam ng pagkalasing, maaaring makaramdam ng sakit at pagsuray-suray.

Pentazocine (leksir, fortral; narcotic analgesic) - ay ipinahiwatig para sa labor pain relief. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa paggawa. Walang binibigkas sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.

Ang Diprivan (propofol) ay isang bagong intravenous anesthetic ng ultrashort action. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, sinusuportahan ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na paggaling malay pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ay may mas kaunting mga epekto kumpara sa iba pang mga intravenous anesthetics. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay tumutukoy din sa mga posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, kahit na ang data sa isyung ito ay labis na nagkakasalungatan. Mula sa punto ng view ng pharmacology, ang Diprivan ay hindi isang anesthetic, ngunit isang hypnotic.

Nitrous oxide (isang ahente para sa inhalation anesthesia) - ay isa sa mga bahagi pangkalahatang kawalan ng pakiramdam may caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Napakabilis (2-3 minuto) ay hinihigop at pinalabas ng mga baga nang hindi nagbabago. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum. Sa 5-6 minuto, ito ay ganap na inalis mula sa dugo. Medyo mahina anesthetic isang mataas na antas kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, cardiovascular system, ay hindi nakakaapekto sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile ng matris. Mabilis itong tumawid sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang matagal na paglanghap ng nitrous oxide ay minsan ay sinasamahan ng pagsilang ng isang bata na may mababang marka ng Apgar.

Nagbibigay sila ng nitrous oxide sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ay naglalagay ng maskara at nilalanghap ang nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga contraction, ang maskara ay tinanggal. Ang nitrous oxide sa isang halo na may oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit, nang hindi ito ganap na inaalis, at nagiging sanhi ng euphoria. Ilapat ito sa pagtatapos ng unang yugto ng panganganak. Ang pagkilos ng gas ay nagpapakita ng sarili sa kalahating minuto, kaya sa simula ng laban, kailangan mong huminga nang malalim. Napapawi ng gas ang sakit, ang paglanghap nito ay nahihilo o naduduwal. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.

Ang mga relaxant (dithylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) ay dahan-dahan at hindi ganap na nasisipsip sa katawan. digestive tract. Huwag tumawid sa inunan. Maging sanhi ng permanenteng pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong panganak na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga babaeng nanganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit para sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section.Naaapektuhan nito hindi lamang ang babaeng nasa panganganak, kundi pati na rin ang bata.

Paraan ng neuroleptanalgesia

Ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa pag-iisip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na aktibidad ng paggawa, ay naging lubos na laganap para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang Fentanyl ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang pangalawang dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.

Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo), tumaas na tono bronchioles. Kailangan mong maging handa para sa posibilidad na magkaroon ng depresyon na dulot ng droga sa bagong panganak. Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa function ng paghinga bagong panganak.

Paraan ng Ataralgesia

Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang paraan ng ataralgesia ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepan derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer, ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridol na may seduxen ay paborableng nakakaapekto sa kurso ng paggawa, na nagpapaikli sa kabuuang tagal at panahon ng cervical dilatation. Gayunpaman, may epekto sa estado ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang mga marka ng Apgar, mababang aktibidad ng neuroreflex.

Paraan ng epidural analgesia

Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay lubos na pinag-aralan. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na kumplikado ng preeclampsia, nephropathy, late toxicosis ay mahalaga, na may anesthesia para sa paggawa sa breech presentation ng fetus, ito ay may positibong epekto sa kurso ng preterm labor, na binabawasan ang panahon ng cervical pagluwang at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatalsik, na nag-aambag sa isang mas maayos na paggalaw ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng pagkilos ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, na may malalang sakit mga baga at bato, na may edema, may myopia (nearsightedness) at pinsala sa retina.

Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga operative delivery (forceps, Caesarean section). Ito ay kilala rin tungkol sa negatibong hemodynamic effect. Bilang karagdagan, mayroong hypotension Pantog, lagnat (hyperthermia).

Kasalukuyang ginagamit para sa epidural analgesia iba't ibang gamot(lokal na anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Sa mga buntis na kababaihan, ang lidocaine ay kadalasang ginagamit. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Kadalasan mayroong cumulation (akumulasyon) ng gamot, na kasunod na nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa pagsilang ng bata, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa mga segment mula T10 hanggang L1. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay nagdudulot ng matinding pananakit ng likod at ang mga pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi, posible na pabagalin ang paggawa at dagdagan ang panganib ng episiotomy at forceps. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na wakasan sa simula ng mga pagtatangka. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na partisipasyon ng isang babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi huminto sa ikalawang yugto ng paggawa (ang panahon ng mga pagtatangka), kung mayroon mga espesyal na indikasyon tulad ng myopia.

Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa

Sa obstetric practice, ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia ay ginagamit. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ​​ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng narcotic analgesics para sa epektibong pag-alis ng sakit ng mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng paggawa.

Ang isang epidural anesthesia ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang makumpleto. Ang babae ay hinihiling na kulubot ang kanyang mga tuhod na nakapatong sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang posisyon sa gilid o nakaupo. Maraming anesthesiologist ang gumagamit ng posisyong nakaupo para sa pagbutas, dahil mas madaling makilala ang posisyong ito gitnang linya likod, kung saan madalas na may ilang mga paghihirap dahil sa pamamaga tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang pampamanhid na solusyon. Pagkatapos lokal na kawalan ng pakiramdam ang balat ay tinutusok ng makapal na karayom ​​upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng epidural na karayom. Ang epidural na karayom ​​ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous na koneksyon (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Ang anesthetist ay nag-inject ng anesthetic sa ibabang likod gamit ang isang syringe. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom ​​kung kinakailangan. Ang karayom ​​ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng karagdagang dosis kung kinakailangan. Ang anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng kahinaan at sakit ng ulo, pati na rin ang bigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, pangangati, pagpapanatili ng ihi.

Tulad ng lahat ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang kawalan ng pakiramdam na ito ay may ilang mga side effect at komplikasyon. Epidural anesthesia puro solusyon lokal na anesthetics maaaring dagdagan ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay nagpapataas ng contractility ng matris) o operative delivery.

Mga side effect tulad ng respiratory depression, lower back pain, pansamantalang pamamanhid ng mga limbs, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, depresyon. Ang anumang kakulangan sa ginhawa ay dapat iulat kaagad sa doktor! Ang pinaka-mapanganib sa mga komplikasyon ay pamamaga ng peredural space, na maaaring magpakita mismo sa mga araw na 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay hypotension (mababang presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang resulta ng labis na dosis ng gamot, upang hindi ito mangyari, ang babaeng nanganganak ay tinuturok ng mga gamot na nagpapataas ng tono ng vascular. Ang isang karampatang at lubos na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay magpapaliwanag sa ang babae ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at walang espesyal na pangangailangan ay hindi gagawa ng epidural anesthesia, dahil lamang sa hiniling sa kanya. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at anak at sa panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. ("Ang pagnanais ng anesthesiologist na makakuha ng nakasulat na pahintulot ay isang natural na proteksyon sa sarili; ang obstetrician ay dapat na itala sa kanyang mga tala na ang babae ay pumayag sa epidural analgesia, at ito ay magiging matalino para sa anesthesiologist na pirmahan lamang ang rekord na ito.") Maglaan ng oras. na may normal na pagbubuntis at normal na pagbuo ng aktibidad sa paggawa upang gawin ang isang epidural.

Ang isa pang pag-uusap ay kapag ito ang tanging paraan upang ma-anesthetize ang panganganak at maisagawa ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa doktor, upang tune in sa pamamaraang ito bilang paborable hangga't maaari! Ang isang positibong saloobin ay 90% tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang mag-alinlangan, pag-isipan, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang pagkabahala at pagtatapon sa isip ay masisira lamang ang bagay.

Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panganganak ay karaniwang pumupunta sa maternity hospital na may matatag na saloobin sa pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit at sumasang-ayon lamang dito kapag walang oras para sa mga detalyadong paliwanag. Kinakailangan na sumunod sa mga taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin. Nangangahulugan ito na kapag ipinaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal ng kawalan ng pakiramdam, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pinili. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag pinag-aaralan mga komplikasyon, madalas na lumalabas sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga kaguluhan ay nangyayari sa mga kababaihan na tiyak na tumanggi na sumailalim sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. klinikal na pisyolohiya spinal na pamamaraan ng anesthesia. Syempre, perpektong oras upang talakayin sa hinaharap na mga magulang ang papel na ginagampanan ng mga spinal na pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam - bago ang panganganak".

Inilalarawan ng artikulo ang mga posibleng uri ng anesthesia para sa panganganak, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, at nagpapahiwatig din posibleng komplikasyon pagkatapos ng anesthesia sa ina at anak.

Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak mahalagang proseso. Nangyayari na ang kurso at maging ang kinalabasan ng panganganak ay nakasalalay sa uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang "pag-off" o pagbabawas ng sakit ay nakakatulong upang maibsan ang kondisyon ng babaeng nanganganak sa panahon ng natural na panganganak, gayundin ang pagsasagawa ng caesarean section, kapwa sa ilalim ng general at regional anesthesia. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paggamit ng anesthesia ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng ina at anak.

Para sa kawalan ng pakiramdam ng natural na panganganak, maaari mong gamitin ang:

• narcotic analgesic- ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang mabawasan ang sensitivity ng sakit sa panahon ng mga contraction at pagtatangka
• intravenous anesthesia- isang pampamanhid ay iniksyon sa isang ugat upang matiyak ang panandaliang pagtulog ng babaeng nanganganak sa oras ng pinakamaraming masakit na mga pamamaraan(halimbawa, paghihiwalay ng mga bahagi ng inunan)
• epidural o spinal anesthesia- anesthetizes ang panahon ng contraction at pagbubukas ng cervix, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa epidural (spinal) area
• lokal na kawalan ng pakiramdam– ginagamit para sa walang sakit na pagtahi ng mga luha at mga hiwa, direktang iniksyon sa lugar na ma-anesthetize

Para sa caesarean section, maaaring gamitin ang anesthesia:

• pangkalahatan- kumpletong pagsara ng kamalayan ng pasyente, na sinisiguro ng pagpapakilala ng anesthetics sa pamamagitan ng venous catheter o breathing apparatus
• gulugod- panandaliang pagsasara ng mga nerbiyos na nagdudulot ng sakit sa gulugod
• epidural- blockade ng paghahatid ng sakit sa kahabaan ng mga nerbiyos sa rehiyon ng gulugod, na humahantong sa pagkawala ng pandamdam sa ibabang bahagi ng katawan, ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa isang tiyak na lugar gamit ang isang espesyal na epidural na karayom

Spinal anesthesia sa gulugod sa panahon ng panganganak: ano ang pangalan?

Ang spinal anesthesia ay madalas na maling tinutukoy bilang epidural anesthesia. Gayunpaman, mahalagang maunawaan na, sa kabila ng magkatulad na aksyon at sa parehong lugar ng pagbutas, ang dalawang ito ay ganap iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam, na may ilang mga pangunahing pagkakaiba:

1. Ang spinal anesthesia ay tinuturok sa spinal space, epidural - sa epidural.
2. Hinaharang ng spinal anesthesia ang isang seksyon ng spinal cord, epidural - ang mga terminal na seksyon ng mga ugat.
3. Para sa pagpapakilala ng spinal anesthesia, ang thinnest needle ay ginagamit, para sa epidural - ang pinakamakapal.
4. Ang puncture site para sa spinal anesthesia ay ang lower back, para sa epidural anesthesia - anumang vertebral region.
5. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa loob ng 10 - 30 minuto, spinal - 5 - 10 minuto.
6. Ang spinal anesthesia ay gagana sa loob ng 10 minuto, epidural - sa 25 - 30 minuto.
7. Kung ang spinal anesthesia ay hindi gumagana, ang babae sa panganganak ay binibigyan ng general anesthesia, kung epidural, ang dosis ng analgesic ay nadagdagan.
8. Ang kalubhaan ng mga side effect (pagkahilo, pagduduwal, pressure surges) pagkatapos ng spinal anesthesia ay mas maliwanag kaysa pagkatapos ng epidural.

Kaya, ang bawat isa sa mga ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit hindi kinakailangang sabihin na ang alinman sa mga ito ay mas ligtas. Ang pinakamahalagang bagay ay ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist na may kakayahang maghanda ng pasyente para sa paparating na kapanganakan.

Epidural anesthesia - mga indikasyon: sa anong mga kaso ito ginagawa?

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• operative delivery (maraming pagbubuntis, maling posisyon bata, malaking fetus, maraming gusot ng umbilical cord)
• napaaga na sanggol (anesthesia ay nagbibigay-daan sa pelvic muscles ng ina na makapagpahinga, na nagpapababa ng resistensya at presyon sa sanggol sa panahon ng panganganak)
• mataas na presyon ng dugo sa ina
• mahina o abnormal na aktibidad sa paggawa, mabagal na pagbubukas ng cervix
• hypoxia ng pangsanggol
• masakit, nakakapagod na contraction

MAHALAGA: Sa ilang mga klinika, ang paggamit ng epidural anesthesia ay ginagawa nang walang indikasyon. Upang ang isang babae ay maging komportable at kumpiyansa sa panahon ng panganganak, ang anesthesia ay ginagawa sa kanyang kahilingan.

Malaking fetus - isang indikasyon para sa epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Nakaupo ang buntis na nakayuko, o nakahiga na nakasukbit ang mga binti sa dibdib.
2. Tinutukoy ng anesthesiologist ang posisyon ng katawan ng babae at hinihiling sa kanya na manatiling ganap na tahimik.
3. Ang isang paunang anesthetic injection ay ginawa upang mapawi ang sensitivity sa lugar ng pagbutas.
4. Ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas at nagpasok ng isang karayom.
5. Ang isang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng karayom, kung saan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng tinatawag na "lumbago" sa kanyang mga binti at likod.
6. Ang karayom ​​ay tinanggal, at ang catheter ay naayos gamit ang isang band-aid. Mananatili siya sa likod ng mahabang panahon.
7. Ang isang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng gamot.
8. Ang pangunahing bahagi ng painkiller ay ibinibigay alinman sa maliliit na bahagi nang tuluy-tuloy, o sa sandaling ang buong dosis ay paulit-ulit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng unang bahagi.
9. Ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng paghahatid.

MAHALAGA: Sa panahon ng pagbutas, ang babae ay dapat manatiling tahimik. Parehong nakasalalay dito ang kalidad ng kawalan ng pakiramdam at ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos nito.

Ang catheter tube ay ipinasok sa makitid na epidural space, na matatagpuan malapit spinal canal. Ang supply ng isang anesthetic solution ay humaharang sa sakit, dahil ang mga nerbiyos na responsable para sa paghahatid nito ay pansamantalang "off".

Video: Paano ginagawa ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

MAHALAGA: Kung sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ang isang babae ay nakakaramdam ng anumang hindi pangkaraniwang pagbabago sa kanyang kondisyon (tuyong bibig, pamamanhid, pagduduwal, pagkahilo), dapat niyang ipaalam agad ito sa doktor. Dapat mo ring bigyan ng babala ang tungkol sa isang pag-urong kung ito ay magsisimula sa panahon ng isang pagbutas o pangangasiwa ng isang pampamanhid.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kabilang ang:

• Pagbaba ng presyon, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at kahinaan.
• Matinding pananakit sa lugar ng pagbutas, gayundin ang pananakit ng ulo, na kung minsan ay malulunasan lamang ng gamot. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang "leakage" ng isang maliit na halaga cerebrospinal fluid sa rehiyon ng epidural sa oras ng pagbutas.
• Hirap sa paghinga dahil sa pagbara ng mga nerbiyos sa rehiyon ng mga intercostal na kalamnan.
• Ang hindi sinasadyang pag-iniksyon ng anesthesia sa isang ugat. Sinamahan ng pagduduwal, kahinaan, pamamanhid ng mga kalamnan ng dila, ang hitsura ng isang hindi pamilyar na aftertaste.
• Kakulangan ng anesthesia effect (sa bawat ika-20 kaso).
• Allergy sa isang anesthetic, na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng anaphylactic shock.
• Ang paralisis ng mga binti ay napakabihirang, ngunit isang dahilan pa rin para sa epidural anesthesia.

Komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak - sakit ng ulo

Ang bawat babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niya ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, kung walang direktang mga indikasyon para dito. Walang alinlangan "mga kalamangan" ng panganganak na may kawalan ng pakiramdam maaari itong isaalang-alang:

• maximum na lunas sa sakit
• ang pagkakataong makapagpahinga sa panganganak nang hindi dumaranas ng sakit sa panahon ng mga contraction
• pag-iwas sa pagtaas ng presyon
• "Cons" ng panganganak na may anesthesia:
• pagkawala ng psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak
• ang panganib ng mga komplikasyon
• pagkawala ng lakas dahil sa isang malakas na pagbaba sa presyon

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia pagkatapos ng panganganak para sa ina

Mga posibleng negatibong kahihinatnan ng "epidural" para sa babaeng nanganganak:

• pinsala sa spinal cord na nagreresulta mula sa mataas na presyon pinangangasiwaan ng analgesic
• pinsala sa mga sisidlan ng epidural space, na humahantong sa paglitaw ng hematomas
• pagpapakilala ng impeksyon sa panahon ng pagbutas at karagdagang pag-unlad mga komplikasyon ng bakterya (septic meningitis)
• pangangati ng leeg, mukha, dibdib, nanginginig ang kamay
• pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng panganganak hanggang 38 - 38.5 ° C
• pagpapanatili ng ihi, kahirapan sa pag-ihi ilang oras pagkatapos ng panganganak

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa posible negatibong kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: mga kahihinatnan para sa bata

Ang epidural anesthesia ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa bata. Ang mga sanggol na ipinanganak sa ilalim ng anesthesia ay maaaring makaranas ng:

• pagbaba sa rate ng puso
• mga problema sa paghinga, kadalasang nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon
• kahirapan sa pagsuso
• dysmotility
• encephalopathy (5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang ipinanganak na walang anesthesia)
• pagkaputol ng komunikasyon sa ina

Walang iisang sagot sa tanong ng pangangailangan para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Sa bawat indibidwal na kaso, dapat talakayin ng umaasam na ina sa doktor ang mga posibleng kahihinatnan sa kaso ng pagtanggi (o pagpayag) sa kawalan ng pakiramdam at gumawa ng desisyon.

epidural anesthesia kailangang matapos kung may direct mga medikal na indikasyon o hindi kayang tiisin ng babaeng nanganganak ang sakit.

Ang isang may tiwala sa sarili na babae na walang direktang contraindications sa natural na paghahatid nang walang paggamit ng anesthesia ay magagawa nang walang anesthesia.

Ang sakit ng ulo at sa likod ay maaaring pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

Ang matinding pananakit ng ulo at pananakit ng likod ay karaniwang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia. Ang mga ito kawalan ng ginhawa maaaring mangyari matagal pagkatapos ng panganganak. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng mga meninges sa oras ng pagpasok ng karayom.

MAHALAGA: Ang aksidenteng pinsala sa meninges ay nangyayari sa 3 kaso sa 100. Sa hinaharap, higit sa kalahati ng mga apektadong kababaihan ang nakakaranas ng maraming buwan ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod.

Upang ihinto ang mga sakit na ito, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyong medikal.

Gumagawa ba sila ng epidural anesthesia nang libre, pangalawang panganganak, ginagawa ba nila ito para sa lahat?

Ang epidural anesthesia para sa libreng panganganak ay ginagawa sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang halaga ng mga serbisyo at gamot na ginugol sa proseso ng paghahatid sa paggamit ng epidural anesthesia ay maaaring depende sa mga katangian seguro sa kalusugan kababaihan sa panganganak.

Svetlana, 25 taong gulang: Manganganak na sana ako ng walang anesthesia. Ngunit may nangyaring mali sa daan. Nataranta ako nang ang mga contraction ay nauwi sa kung anong uri ng kombulsyon. Ang cervix ay bumuka nang napakabagal, at ang sakit ay hindi totoo. Ang doktor, na tumitingin sa aking paghihirap, ay nag-alok sa akin ng isang epidural. Pumayag ako at hinding hindi ko pinagsisihan. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagbutas, ako ay huminahon, magpahinga at mag-concentrate. Siya ay nagsilang ng isang anak na lalaki nang madali, ako o ang bata ay walang anumang negatibong kahihinatnan.

Olga, 28 taong gulang: Nanganak siya na may epidural anesthesia. 3 linggo pagkatapos manganak, nagsimulang lumitaw ang sakit sa likod. Pagkatapos ng bawat "lumbago" na paggalaw ay agad na pinipigilan. Ito ay nagiging imposible upang lumiko o unbend. Ang sakit ay tumindi at umuulit ng 5-10 beses sa isang araw. Wala na akong lakas para tiisin ito, at natatakot akong pumunta sa doktor. Mas maganda kung ako mismo ang nanganak, lalo na't wala akong indikasyon para sa epidural.

Kira, 33 taong gulang: It's been 3.5 years since I gave birth with epidural anesthesia, masakit pa rin ang mga binti ko. Kahit sa gabi minsan nagigising ako matinding sakit sa binti at likod. Hindi ako makalakad ng matagal dahil dito. Ang buhay ay naging isang bangungot.

Video: Epidural anesthesia