Objawy zapalenia naczyń u dzieci. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci

Stosunkowo rzadka choroba to krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci poniżej 3 roku życia. Najczęściej choroba rozwija się w wieku 4-12 lat, częściej chorują chłopcy niż dziewczynki. Choroba charakteryzuje się uszkodzeniem naczyń włosowatych i innych małych splotów naczyniowych. W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń na nogach, ramionach i innych częściach ciała dziecka pojawiają się czerwone plamy, które przechodzą same, ale pozostawiają pigmentację. Jeśli naruszenie nie zostanie wykryte na czas u niemowlęcia i starszego dziecka, możliwe są powikłania, w szczególności wystąpienie krwawienia z przewodu pokarmowego.

Etiologia i patogeneza

Powoduje

W medycynie krwotoczne zapalenie naczyń, które występuje u dzieci, jest również znane jako choroba Schonleina-Henocha, która odnosi się do zaburzeń immunopatologicznych.

Główną przyczyną postępu odchylenia jest osłabiony układ odpornościowy. Istnieją inne negatywne czynniki prowadzące do krwotocznego zapalenia naczyń:

wcześniej przeniesiony zakaźne patologie, które obejmują ARVI, zapalenie migdałków, szkarlatynę;
alergie na żywność i leki;
uraz o różnym nasileniu;
ogniska zakaźne z przewlekły przebieg- próchnica zębów, zapalenie zatok;
podanie szczepionki;
terapia antybakteryjna;
hipotermia ciała;
infekcja robakami;
dziedziczność.

Mechanizm rozwoju

Często osłabienie układu odpornościowego prowadzi do rozwoju choroby.

Niezależnie od postaci krwotocznego zapalenia naczyń, główna przyczyna choroby jest taka sama - osłabiona odporność. Pod wpływem negatywne czynniki w układzie odpornościowym tworzą się pewne kompleksy. Te ostatnie stale krążą w krwioobiegu i osadzają się w splotach naczyniowych skóry i narządach wewnętrznych. Przy takim procesie obserwuje się uszkodzenie naczyń, w wyniku czego obserwuje się aseptyczną reakcję zapalną ze zniszczeniem ścian.

Jakie są objawy różnych postaci?

Zapalenie naczyń u noworodków i starszych dzieci może występować w kilku postaciach, co skutkuje różnymi objawami. Objawy kliniczne będzie różny w różnym przebiegu choroby. Podczas zaostrzenia objawy są bardziej wyraźne niż w przypadku przewlekłego zapalenia naczyń krwionośnych. W tabeli przedstawiono postacie krwotocznego zapalenia naczyń, biorąc pod uwagę obraz kliniczny.

Pogląd	Objawy
	Wysypki na skórze, zlokalizowane w dowolnym obszarze ciała
	Kolor wysypki zmienia się na fioletowy, po naciśnięciu kolor się nie zmienia
	Małe krwotoki na błonie śluzowej jamy ustnej
	Po wyeliminowaniu wysypka pozostaje ciemne miejsca, w miejsce którego tworzy się skorupa
	Uczucie swędzenia i obrzęk powiek, krocza, kończyny dolne
Zespół stawowy	Uszkodzenie dużych ruchomych stawów z postępującym zapaleniem stawów
	Obrzęk i ból stawów nóg, ramion
	Podwyższona temperatura ciała i gorączka
	Wykwity w pobliżu i wewnątrz stawów
	Sztywność w ruchu z powodu bólu
	Objawy ustępują po 3-5 dniach, nie obserwuje się deformacji stawowych
Brzuszny	Bolesne ataki w jamie brzusznej o charakterze skurczowym, po których pojawia się wysypka
	Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
	Nudności wymioty
	Zanieczyszczenia śluzu i krwi w wymiocinach i kale
Nerkowy	Rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek w ostra postać
	Zatrucie całego organizmu, w którym zanika apetyt, odnotowuje się gorączkę
	obrzęk
	Pojawienie się białka i erytrocytów w moczu
	Wysokie ciśnienie krwi
	W ciężkie przypadki możliwe przewlekłe niewydolność nerek

Hemovasculitis postaci skórno-brzusznej jest najcięższe, do czego często prowadzi krwawienie z przewodu pokarmowego u dzieci.

Diagnostyka

Aby zbadać dziecko, przepisano mu UAC.

Zapalenie naczyń u dzieci jest łatwiejsze do zdiagnozowania, gdy na skórze występuje wysypka. Ale z reguły w połowie przypadków patologii taka manifestacja jest nieobecna, dlatego leczenie nie rozpoczyna się na czas. Laboratorium i diagnostyka instrumentalna przeprowadzane tylko w przypadku ciężkiego krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci. Postać brzuszna, nerkowa i skórno-stawowa choroby wymaga dokładniejszego zbadania w celu określenia stopnia naruszenia narządów wewnętrznych i elementów narządu ruchu. Ważnym badaniem jest badanie krwi z określeniem liczby płytek krwi, erytrocytów, leukocytów. Badania laboratoryjne moczu ma na celu identyfikację przejściowych zmian, w których białko pojawia się w moczu, pojedyncze czerwone krwinki. Do inscenizacji trafna diagnoza można przeprowadzić szerszą diagnostykę krwotocznego zapalenia naczyń, obejmującą następujące procedury:

prześwietlenia mostka;
badanie ultrasonograficzne przewodu pokarmowego;
dynamiczna nefroscyntygrafia;
biopsja wysypki skórnej.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci

Zapalenie naczyń u dzieci można wyleczyć za pomocą Złożone podejście. Unikać nieprzyjemne konsekwencje należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarskich. Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń wymaga korekty odżywiania. W przypadku diety napoje takie jak kakao, kawa są zabronione. Zakazane owoce cytrusowe, czekolada i inne słodycze. Podczas terapii warto zrezygnować z orzechów, jagód w świeży, babeczki, jajka. Cała żywność, w tym mięso i potrawy z ryb są używane w postaci gotowanej. Na zespół brzuszny przepisana jest tabela nr 1, a podczas nerkowej postaci krwotocznego zapalenia naczyń przestrzegana jest dieta nr 7. W tabeli przedstawiono leki stosowane w leczeniu patologii u niemowlęcia i starszego dziecka.

grupa lecznicza	Imię
Leki usuwające toksyny i toksyny	„tiowerol”
	„Polifepan”
	Nutricleans
Leki normalizujące mikrokrążenie krwi i zapobiegające zakrzepicy	„Kurantylia”
	"Aspiryna"
	„Tiklopedin”
Środki poprawiające lepkość krwi	„Reopoligliukin”
Środki poprawiające lepkość krwi	„Rheomacrodex”
Leki przeciwhistaminowe	„Tavegil”
	"Terfen"
	„Diazolina”
	„Fenkarol”
Antybiotyki	„Sumamed”
Antybiotyki	„Klacid”
NLPZ	„Ortofen”
NLPZ	„Plaquenil”
Farmaceutyki cytostatyczne	„Azatiopryna”

Dziecko skorzysta na przyjmowaniu witaminy E.

Nie zaleca się leczenia zapalenia naczyń u dzieci za pomocą sulfonamidów, leków zawierających wapń i kwas askorbinowy. Dodatkowo w leczenie zachowawcze zawierają witaminy i przydatne pierwiastki śladowe które poprawiają układ odpornościowy. Przy krwotocznym zapaleniu naczyń przydatne jest przyjmowanie witaminy E, rutyny, retinolu. Surowo zabrania się podawania dziecku leków według własnego uznania, ponieważ można wywołać poważne komplikacje, w wyniku których konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

W przypadku zapalenia naczyń objawy u dzieci nie różnią się od dorosłych. Trudność pojawia się przy stawianiu diagnozy, ponieważ kilka chorób ma te same objawy. ORAZ Małe dziecko nie potrafi w pełni opisać swojego stanu zdrowia i w przystępny sposób powiedzieć, gdzie go boli.

Co to jest zapalenie naczyń?

Zapalenie naczyń jest złożonym procesem zapalnym w małych i duże naczynia w całym ciele. Proces krążenia krwi jest zaburzony, wpływają na ściany tkanek i narządy wewnętrzne. Do grupy dzieci lub choroby młodzieńcze odnieść się:

Krwotoczne zapalenie naczyń(kapilarotoksykoza, choroba Schonleina-Genocha);
zespół Kawasakiego;
Węzłowe (guzkowate) zapalenie wielotętnicze;
Niespecyficzne zapalenie aorty;

Cechy przebiegu choroby:

W 50% przypadków głównym objawem jest uszkodzenie skóry.
Pierwsze objawy: wysoka gorączka, uszkodzenie naczyń krwionośnych i przewodu pokarmowego.
Niewydolność nerek u dzieci występuje rzadko. Ale jeśli tak się stanie, przechodzi bez komplikacji.
Na terminowe leczenie a po diecie objawy zapalenia naczyń znikają w ciągu 30 dni.

Zespół Kawasaki objawia się u dzieci młodszy wiek. Dlaczego tak się dzieje, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Najczęściej dotyka chłopców w wieku od 2 miesięcy do 4-5 lat. Rzadziej spotykany w adolescencja. W przypadku choroby rodzinnej z zapaleniem naczyń możemy mówić o dziedziczności.

Oznaką choroby jest wysoka gorączka, osłabienie, senność. Po dniu lub dwóch pojawiają się następujące objawy:

zaczerwienienie i suchość języka;
ból gardła;
trzeszczące usta;
zaczerwienienie gałki ocznej;
powiększone węzły chłonne;
opuchnięte i zaczerwienione dłonie, stopy.

Po 2-3 tygodniach objawy ustępują. Jednak w tym momencie istnieje zagrożenie dla serca.

W przypadku guzkowego zapalenia tętnic u dzieci w ścianach tętnic zachodzą procesy patologiczne. W tym przypadku dochodzi do naruszenia krążenia krwi, pojawiają się krwiaki.

Zapalenie naczyń pojawia się u dzieci po szczepieniach, lekach, infekcjach wirusowych.

Manifestacje choroby: gwałtowny wzrost temperatury, ból stawów, wysypka guzkowa.

Bolesne procesy w system nerwowy prowadzić do bólów głowy, osłabienia, niewyraźnego widzenia, wymiotów. Klęska przewodu żołądkowo-jelitowego powoduje ból brzucha, wymioty, nudności.

Niespecyficzne zapalenie aorty u dzieci, jako rodzaj zapalenia naczyń, dotyczy dużych naczyń: aorty i jej wyrostków. Procesy zapalne powodują naruszenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Choroba została nazwana Takayasu. Na tę chorobę podatne są dziewczęta w wieku od 10 do 15 lat. Rzadko rozwija się u dzieci w wieku przedszkolnym, ale przebiega z poważnymi konsekwencjami.

Powrót do indeksu

Inne rodzaje zapalenia naczyń

Istnieje inna klasyfikacja tej choroby:

krwotoczne zapalenie naczyń;
uczulony;
pokrzywka.

Każdy z nich ma cechy rozwój.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci charakteryzuje się obecnością skóry wysypka alergiczna. Jest zlokalizowany na kończynach dolnych, stopniowo przechodzi do bioder. Ma charakter falisty. Wysypki pojawiają się średnio raz w tygodniu ze stopniowym zanikaniem. Wielkość plamicy waha się od 2 mm do 2 cm, pojawia się swędzenie i stan zapalny. Czas trwania choroby wynosi od dwóch dni do dwóch tygodni.

Czasami dziecko skarży się na ból nóg i ramion. Bolesne odczucia pojawiają się z powodu uszkodzenia dużych stawów: kolanowego i skokowego. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci występuje częściej niż inne.

W leczeniu tego typu zapalenia naczyń dużą rolę odgrywa dieta ważna rola. Równolegle należy przestrzegać leżenia w łóżku. Zalecana jest terapia medyczna. W porównaniu z dorosłymi dzieci cierpią na tę chorobę ciężej, dlatego wymagana jest obserwacja ambulatoryjna.

Alergiczne zapalenie naczyń u dziecka charakteryzuje się uszkodzeniem wewnętrznych ścian naczyń krwionośnych, które występuje z powodu substancji alergizujących. Można je podzielić na kilka rodzajów:

Zakażenie. Czynnikami sprawczymi są zapalenie wątroby, trąd, paciorkowce.
Przyjmowanie leków.
Alergeny pochodzenia chemicznego: proszki do prania, detergenty sprzątanie i tak dalej.

Wysypki pojawiają się na kończynach dolnych, rzadko rozprzestrzeniają się na stopę, dłoń, twarz. Wyglądają jak grudki. Rozmiar waha się od kilku milimetrów do centymetrów. W ciężkich przypadkach grudki są wypełnione ropą, pojawiają się rany. Po ustąpieniu objawów w miejscu zmiany pozostają plamy starcze, które nie znikają przez długi czas.

W przypadku problemów z krzepliwością krwi na ciele dziecka mogą pojawić się krwiaki. Możesz samodzielnie zdiagnozować chorobę przez szczypanie. Po każdym pojawia się czerwona plama i siniak.

Wraz ze zmianami skórnymi pogarsza się stan ogólny: pojawia się osłabienie, zmniejsza się apetyt. Wysoka gorączka, mogą wzrosnąć wymioty. Dziecko skarży się również na bóle brzucha i nudności.

w ogólnoustrojowym alergicznym zapaleniu naczyń proces patologiczny zaangażowane są narządy wewnętrzne.

Pokrzywkowe zapalenie naczyń u dziecka praktycznie nie występuje. Dotyka młodych ludzi po trzydziestu latach. Na pierwszy rzut oka przypomina pokrzywkę, ale ma bardziej stabilną postać.

Powrót do indeksu

Patogeneza choroby u dzieci

Pojawienie się choroby wiąże się z naruszeniem aktywności system odprnościowy. W wyniku akumulacji dochodzi do uszkodzenia naczyń duża liczba przeciwciała. Wpływają na stan narządów wewnętrznych, wpływając przede wszystkim na naczynia.

Przyczyną rozwoju choroby może być nagromadzenie struktur białkowych.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dziecka występuje w wyniku narażenia na patogenne infekcje.

Każda forma zapalenia naczyń u dziecka jest trudna, obarczona konsekwencjami. Leczenie powinno być terminowe, dokładne i kompleksowe. Tylko lekarz może postawić diagnozę na podstawie wyników badań i badań.

Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schonleina-Genocha) jest ogólnoustrojową chorobą zakaźno-alergiczną, której podłożem jest uogólniony stan zapalny małych naczyń. Zapalenie naczyń charakteryzuje się polimorfizmem objawów klinicznych ze zmianami naczyń włosowatych, tętniczek, żyłek skóry, stawów, Jama brzuszna i nerki. Choroba występuje u 20 - 25% na 10 000 populacji dzieci, częściej chorują chłopcy.

Objawy rozwoju zapalenia naczyń u dzieci

Krwotoczna postać choroby jest procesem zapalnym małych naczyń i objawia się w postaci krwotoków na powierzchniach śluzowych, skórze.

Choroba objawia się triadą objawów:

małe kropkowane czerwone, łączące się krwotoczne wysypki na skórze (plamica),

przemijający ból stawów, głównie dużych stawów

i zespół brzuszny.

Wstępny objawy skórne choroby zlokalizowane są na powierzchniach prostowników kończyn, rozprzestrzeniają się na pośladki, kończyny górne, dolną część pleców, szyję. Elementy - małe rumieniowe plamy, które najpierw bledną po naciśnięciu, a po chwili wysypka staje się krwotoczna, elementy nabierają czerwono-fioletowego koloru. Ponadto wysypka blednie, ale nie kwitnie i kończy się resztkową pigmentacją, która może się utrzymywać. długi czas.

Typowa dla krwotocznego zapalenia naczyń jest wysypka o charakterze plamisto-grudkowym z elementami wysiękowo-krwotocznymi zlokalizowanymi symetrycznie głównie na powierzchniach prostowników dolnych i górne kończyny, tyłek, małżowiny uszne, wewnętrzna powierzchnia biodra, rzadziej na klatce piersiowej, plecach, twarzy. Ale czasami możliwy jest inny charakter wysypki - z martwicą, rumieniem, martwicą pęcherzyków. Zmiany skórne są polimorficzne z powodu wysypki.

Swędzenie zapalenia naczyń u dzieci nie jest typowe. Dotknięte są duże stawy (kolano, łokieć, staw skokowy). Obserwuje się obrzęk, ból, przekrwienie stawów. Częściej zmiana jest asymetryczna.

Zapalenie stawów z objawami zapalenia naczyń u dziecka szybko mija, nie powodując trwałych deformacji. Wędrującemu symetrycznemu zapaleniu wielostawowemu, zwykle dużych stawów, towarzyszy ból o różnym charakterze – od krótkotrwałych, po najostrzejsze, prowadzące do unieruchomienia chorego. Zapalenie stawów często zbiega się w czasie z pojawieniem się i lokalizacją plamicy. Bladość skóra, wymizerowana twarz, zapadnięte oczy, spiczaste rysy, suchy język.

Zespół brzuszny z zapaleniem naczyń u dziecka charakteryzuje się nagłymi skurczami, bardzo ostre bóle w jamie brzusznej, często w pobliżu pępka, imitujące zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kolka jelitowa. Ból wzrasta wraz z palpacją, mogą wystąpić oznaki podrażnienia otrzewnej. Pacjenci zwykle leżą na boku, przyciskając nogi do brzucha, biegając.

Często nerki są zaangażowane w proces patologiczny w postaci krwiomoczego zapalenia kłębuszków nerkowych z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych kłębuszków nerkowych. Jednak z wynikiem kłębuszkowego zapalenia nerek w przewlekłym patologia nerek może różnić się od zespół moczowy rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych, nadciśnienie lub typ mieszany.

Przy ogólnie korzystnym przebiegu zapalenia nerek możliwe są wyniki w przewlekłym postępującym zapaleniu nerek z niewydolnością nerek. Inne objawy kliniczne choroby (uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, krwotoczne zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie błony surowiczej) są rzadkie i rozpoznawane podczas specjalnych badań.

Rozpoznanie dziecięcego zapalenia naczyń

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie wywiadu, danych klinicznych i laboratoryjnych. Badanie krwi wykaże

umiarkowana leukocytoza,

neutrofilia,

eozynofilia,

wzrost ESR.

W analizie biochemicznej krwi obserwuje się dysproteinemię. Wzrost białka C-reaktywnego, AST, ALT, immunoglobulin w badaniu moczu, umiarkowany białkomocz z mikrohematurią.

Diagnostyka różnicowa przeprowadzony przy reumatyzmie, choroby skórne, choroby przewód pokarmowy.

Jak leczyć zapalenie naczyń u dziecka tradycyjnymi metodami?

W leczeniu choroby wymagane są:

odpoczynek w łóżku,

dieta hipoalergiczna,

ograniczenie soli, ekstraktów.

Dodatkowo prowadzona terapia enterosorpcyjna, anty- lub przeciwpłytkowa oraz terapia antyoksydacyjna poprawiająca mikrokrążenie (Kurantil, Trental, Ticlopidin). W leczeniu zapalenia naczyń u dzieci przepisuje się leki przeciwzakrzepowe - Heparyna 150 - 300 jednostek / kg dziennie (w 3 - 4 dawkach s / c). Leki przeciwhistaminowe - Diazolin, Tavegil, Fenkarol. Glikokortykosteroidy są wskazane we wszystkich przypadkach ciężkiego zapalenia naczyń u dzieci. Terapia infuzyjna stosowany w celu poprawy właściwości reologicznych krwi, normalizacji objętości krążącej krwi, zmniejszenia potencjału krzepnięcia krwi (w/w kroplówce Reopoliglyukin, Kontrykal, Gordox, Trasilol).

Terapia antybiotykowa jest wskazana, jeśli istnieje związek z wcześniejszą infekcją bakteryjną lub w obecności zdekompensowanych ognisk przewlekłego zakażenia. Przy falistym przebiegu i nawrotach potrzebne są alternatywne metody leczenia: niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ortofen, Diklofenak sodowy, Piroksykam, Movalis). Stabilizatory błon (witamina E, retinol, rutyna) są wskazane przy ciężkiej plamicy skórnej, zapaleniu nerek.

Standardem terapii są również leki immunokorekcyjne (Dibazol, Interferon), antymetabolity (Azatiopryna), cytostatyki. Leczenie objawowe obejmuje rehabilitację przewlekłych ognisk, odrobaczanie, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, zobojętniające. Prognozy są korzystne. Obserwacja ambulatoryjna w ciągu 5 lat zwolnienie lekarskie ze szczepień ochronnych udziela się na 2 lata od początku trwałej remisji.

Jeśli przyczyną krwotocznego zapalenia naczyń jest alergen, należy ograniczyć jego odczuwanie u pacjenta. Jeśli jest kontakt z różne infekcje lub następuje nawrót choroby, wówczas należy podjąć działania zapobiegawcze. Objawów stanu zapalnego w postaci obrzęku, wysypki, gorączki, złego samopoczucia można uniknąć stosując salicylany.

Jeśli w jelitach wystąpi krwawienie, może to stanowić zagrożenie dla życia. Leczenie stanu zapalnego za pomocą kortykosteroidów pomoże tego uniknąć. Suprastin, Tavegil, Rutin, czyli leki odczulające poprawią stan ofiary infekcji. Terapia kortykosteroidami jest zwykle przepisywana w przypadku powikłań związanych z ośrodkowym układem nerwowym.

Rokowanie leczenia. W niektórych przypadkach na wszelki wypadek zapalenie naczyń może wystąpić śmierć - z powikłaniami chorób przewodu pokarmowego lub niewydolnością nerek. A także na tle stanu zapalnego w zapaleniu naczyń dzieci mogą się rozwijać choroby przewlekłe nerek, z obecnością osadu w moczu.

Przyczyny zapalenia naczyń u dzieci

Przyczyna choroby nie została ustalona, ale istnieje związek z przeniesionym wirusem lub infekcja bakteryjna (angina paciorkowcowa lub zaostrzenia zapalenia migdałków, zapalenia gardła), a także po wprowadzeniu szczepień ochronnych szczepionek i surowic, z powodu nietolerancji leków, robaczycy, wyziębienia i innych niekorzystne skutki otoczenie zewnętrzne.

Patogeneza zapalenia naczyń jest związana z zaburzeniami immunologicznymi – wzrost poziomu krążących kompleksów immunologicznych, które są związane z uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwiększenia ich przepuszczalności, obrzęków, wyzwalane są mechanizmy nadkrzepliwości, pogarszające się Właściwości reologiczne krwi, możliwe jest wyczerpanie antykoagulacyjnego ogniwa krzepnięcia krwi, co prowadzi do niedokrwienia i plamicy o różnej lokalizacji.

Formy zapalenia naczyń u dzieci i ich geneza

Rozróżnij pierwotne i wtórne zapalenie naczyń

Pierwotne zapalenie naczyń wyrażone w zapaleniu ścian naczyń krwionośnych, rozwój następuje niezależnie. Pacjent z reguły wykrywa to zapalenie naczyń natychmiast po jego wystąpieniu.

wtórna postać choroby może rozwinąć się w wyniku przeniesienia chorób o charakterze zakaźnym lub ich powikłań (zapalenie opon mózgowych, posocznica, szkarlatyna). Również choroby skóry, takie jak łuszczyca, wpływają na pojawienie się stanu zapalnego. Ale to nie wszystkie przyczyny wtórnego zapalenia naczyń. Inny, większość ważny powód przenosi się stan zapalny choroby onkologiczne. Ale podczas chemioterapii i różnych odpowiednich terapii znika również wtórne zapalenie naczyń u samego dziecka. W którym specjalne traktowanie zapalenie naczyń nie jest wymagane.

Zapalenie naczyń to grupa chorób wspólna cecha czyli porażka naczynia krwionośne. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci charakteryzuje się obecnością krwotocznej wysypki na skórze (częściej na nogach), a także, w zależności od rodzaju choroby, uszkodzeniem narządów wewnętrznych i dużych stawów. Ciało dziecka nie są w stanie samodzielnie poradzić sobie z patologią, dlatego przy pierwszym podejrzeniu krwotocznego zapalenia naczyń należy skonsultować się z lekarzem.

typowa wysypka na krwotoczne zapalenie naczyń

Co to jest krwotoczne zapalenie naczyń?

Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Schonleina-Genocha) często dotyka dzieci w wieku 3-8 lat, może wystąpić u niemowląt iw starszym wieku. Pierwszym objawem choroby jest hipertermia, osłabienie, ból głowy i ból w mięśniach, ale na tej podstawie nie można postawić diagnozy.

Charakterystycznym objawem choroby jest wysypka krwotoczna - konsekwencja porażki i zniszczenia naczyń włosowatych. Krew wypływa z uszkodzonego naczynia objętego stanem zapalnym, co objawia się drobnymi wybroczynami, zlokalizowanymi w okolicy kończyn dolnych, pośladków, na fałdach i różne stawy, a także na błonach śluzowych jamy ustnej (patrz zdjęcie). Rzadziej wysypka może pojawić się na twarzy, szyi, dłoniach i stopach.

Jednocześnie z wysypki skórne lub w późniejszych stadiach choroby dochodzi do zapalenia stawów. Możliwe uszkodzenie przewodu pokarmowego, nerek i płuc. Czasami zmiany w narządach wewnętrznych mogą poprzedzać pojawienie się wysypki, co utrudnia postawienie diagnozy. W młodym wieku(do 2 lat) może wystąpić ostra postać choroby, charakteryzująca się nagłością, ciężkim przebiegiem i wyraźnymi objawami.

Przyczyny patologii u dzieci

Ten artykuł mówi o typowych sposobach rozwiązywania twoich pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz dowiedzieć się ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj swoje pytanie. Jest szybki i bezpłatny!

Niekiedy z nie do końca poznanych przyczyn kompleksy te gromadzą się we krwi i osiadają na ścianach drobnych naczyń skóry oraz narządów wewnętrznych, wywołując ich stany zapalne. W ciężkich przypadkach możliwe jest uszkodzenie żył i tętnic. Naczynka stają się luźne i kruche, co wizualnie objawia się pojawieniem się krwotocznej wysypki na skórze.

Główne przyczyny wywołujące występowanie patologii obejmują:

historia infekcji (płonica, zapalenie migdałków, ostre infekcje dróg oddechowych, grypa i inne);
czynnik alergiczny (pokarmowy lub leczniczy);
szczepionka;
antybiotykoterapia;
inwazje robaków;
choroby przewlekłe (próchnica, zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
różne urazy i rany;
dziedziczna predyspozycja.

Odmiany i objawy choroby

Zapalenie i uszkodzenie naczyń krwionośnych w krwotocznym zapaleniu naczyń

W zależności od intensywności objawów patologia dzieli się na stopnie:

Mały - stan ogólny zadowalająca, temperatura ciała może pozostać w normie lub nieznacznie wzrosnąć (do 38°C). Wysypki skórne są nieliczne, inne objawy choroby są nieobecne. W ogólna analiza krew - wzrost ESR do 20 mm/godz.
Umiarkowany – stan ogólny jest umiarkowany, temperatura ciała przekracza 38°C, pojawiają się oznaki zatrucia (bóle głowy i mięśni, osłabienie). Wybroczyny na skórze duże ilości, Przystąp ból stawu, brzuszne, nerkowe i inne zespoły. Według wyników badania krwi - wzrost poziomu leukocytów i eozynofili, ESR wzrasta do 40 mm / h.
Wysoki - stan poważny : poważna choroba pacjent, wysokie zatrucie. Wszystkie syndromy są wyraźne. Możliwe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, rozwój niedokrwistości. W badaniu krwi - znaczny wzrost leukocytów, neutrofilów i spadek płytek krwi, ESR powyżej 40 mm / h.

Poniżej, krwotoczne zapalenie naczyń dzieli się na:

ostry - objawy są wyraźne, choroba trwa 30-40 dni;
przewlekły - z przedwczesne leczenie choroba przedłuża się (ponad 2 miesiące);
piorunujący - choroba rozwija się szybko i jest trudna do zniesienia.

Wysypka na skórze w wyniku uwolnienia czerwonych krwinek z naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń, w zależności od umiejscowienia zmiany, dzieli się na następujące postacie:

plamica skórna;
reumatoidalne zapalenie skóry (stawowe);
skóra brzucha;
nerkowy;
płucny;
uczulony.

Plamica skórna

Plamica skórna jest najprostszą postacią choroby, charakteryzującą się punktowymi krwotokami podskórnymi (wybroczynami). Rozmiar elementów wysypki wynosi od małej kropki do plamki o średnicy 1 cm, po naciśnięciu bledną, ale nie znikają. W dotkniętym obszarze występuje obrzęk, swędzenie i ból.

Po 4-5 dniach wybroczyny nabierają niebieskawego odcienia, po czym znikają, pozostawiając pigmentację. Nowe wysypki pojawią się aż do wyzdrowienia. W okresie nawrotu w tych obszarach obserwuje się złuszczanie.

Kiedy elementy wysypki łączą się, a dziecko przeczesuje dotknięte obszary, możliwa jest infekcja, martwica i bliznowacenie tkanki.

Postać skórno-reumatoidalna

Postać skórno-reumatoidalna rozpoznaje się u 40-50% chorych i charakteryzuje się nie tylko występowaniem wysypek krwotocznych, ale także uszkodzeniem dużych stawów (najczęściej biodrowego, kolanowego i skokowego, rzadziej łokcia i nadgarstka). W ciągu 4-7 dni od wystąpienia pierwszych objawów w objętych stanem zapalnym stawach pojawiają się przekrwienia i obrzęki.

Migrujące bóle kończyn powodują płacz i niepokój u niemowląt, na co mogą wskazywać starsze dzieci bolesne miejsce. Zapalenie i silny ból mogą przejściowo zmienić chód, ale zwykle deformacje i nieprawidłowości stawów Funkcje motorowe niewidoczny.

Forma skórno-brzuszna

Zespół brzuszny charakteryzuje się uszkodzeniem narządów przewodu pokarmowego. Nudności, wymioty i skurcze brzucha pojawiają się wraz z wysypką na skórze lub nieco później. Na późna diagnoza i złej jakości leczenia, krew może pojawić się w wymiotach i biegunce. Zapalenie takie może prowadzić do perforacji ściany jelita, upośledzenia drożności jelit oraz zapalenia przestrzeni zaotrzewnowej. W tym przypadku dziecko ma tachykardię, osłabienie, bół głowy, szumy uszne, niewyraźne widzenie, omdlenia.

forma nerkowa

Krwotoczne zapalenie naczyń z uszkodzeniem układu moczowego charakteryzuje się rozwojem, w badaniu moczu będą obecne erytrocyty i białko. Zmniejsza się czynność nerek, pojawiają się obrzęki, aw ciężkich przypadkach może rozwinąć się przewlekła niewydolność nerek (CRF).

Forma płucna

Objawia się płucna postać choroby Schonleina-Henocha bolesne odczucia w klatce piersiowej i kaszlu, w plwocinie - ślady krwi. Najpoważniejsza jest mieszana postać hemoroidalnego zapalenia naczyń – gdy występuje kilka lub wszystkie objawy. W takim przypadku pacjent wymaga pilnej hospitalizacji, w przeciwnym razie poważne komplikacje aż do śmierci włącznie.

postać alergiczna

Pokrzywkowe zapalenie naczyń objawia się na tle alergii w postaci pokrzywki - na skórze całego ciała pojawiają się czerwone pęcherze, po 3-4 dniach na ich miejscu pojawia się wysypka hemoroidalna. W miejscu zmiany mogą pozostać plamy starcze.

Metody diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, lekarz bada dziecko, zbiera wywiad, przepisuje dodatkowe badania i konsultacje innych specjalistów (immunologa, reumatologa, nefrologa itp.). Nie ma specjalnych testów potwierdzających obecność choroby Henocha-Schönleina. W ogólnym badaniu krwi możliwy jest wzrost ESR i leukocytów, z krwawienie z jelit hemoglobina będzie poniżej normy. Konieczne jest również złożenie analiza biochemiczna krew (frakcje białkowe, CRP, antystreptolizyna O, seromukoid), koagulogram, immunogram i analiza moczu według Nechiporenko.

W przypadku choroby lekarz na pewno wyśle na kliniczne i biochemiczne badanie krwi

W razie potrzeby specjalista skieruje na USG wątroby, trzustki i nerek, procedury endoskopowe(FGDS, bronchoskopia, kolonoskopia itp.), elektrokardiogram. W przypadku opornego kłębuszkowego zapalenia nerek wskazana jest nefroscyntygrafia i biopsja nerki. Alergiczne zapalenie naczyń u dzieci określa się przeprowadzając testy alergiczne.

Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń

W leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci wskazana jest obowiązkowa hospitalizacja. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, którego naruszenie jest obarczone nowymi wysypkami i pogorszeniem samopoczucia. W zależności od objawów choroby lekarz dobiera indywidualną terapię. Leczenie w warunkach stacjonarnych trwa 3-6 tygodni, w skomplikowanych przypadkach dłużej:

Dobry efekt w leczeniu uzyskuje się za pomocą terapii heparyną, a także dipirydamolem, curantilem, persantyną, agapuryną, trentalem, pentoksyfiliną.
W przypadku zapalenia stawów równolegle przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne - Movalis, Diklofenak, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
W przypadku wpływu patologicznego procesu nerek można go użyć terapia hormonalna lub transfuzji osocza.

W przypadku zespołu brzusznego konieczne jest przyjmowanie enterosorbentów ( Węgiel aktywowany, Enterosgel) i leki przeciwskurczowe(No-shpa), roztwór Novocain wstrzykuje się dożylnie w celu złagodzenia bólu (2-10 ml, w zależności od wagi dziecka). Przeprowadzana jest detoksykacja terapia dożylnia rozwiązania Reopoliglyukin, Reomacrodex, Reogluman.
Pokrzywkowe zapalenie naczyń ma charakter alergiczny, dlatego należy je leczyć leki przeciwhistaminowe(Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
Antybiotyki są przepisywane na forma bakteryjna choroby.
Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjenta i utrzymać odporność, zalecany jest kompleks witamin.

Dieta

Przez cały okres leczenia i co najmniej rok po wyzdrowieniu dziecko musi przestrzegać diety, która zakłada wykluczenie pokarmów najbardziej alergizujących:

owoce, warzywa i inne czerwone produkty spożywcze;
produkty pszczele;
orzechy laskowe, orzeszki ziemne, Orzech włoski, migdałowy;
czekolada;
jaja kurze;
pomarańcze, cytryny, grejpfruty;
pełne mleko krowie;
produkty zawierające barwniki.

W okresie leczenia zabronione jest stosowanie jakichkolwiek produktów uczulających.

Jedzenie jest korzystnie gotowane na parze, duszone lub gotowane minimalna kwota Sól. Pikantne, smażone, wędzone potrawy są wykluczone. W przypadku zespołu żołądkowo-jelitowego preferowane jest stosowanie półpłynnej, przetartej żywności. Takie przestrzeganie zasad żywienia znacznie ułatwi stan maluszka i przyspieszy powrót do zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Krwotoczne zapalenie naczyń jest dość poważną chorobą, dlatego przestrzegając pewnych zasad, można zmniejszyć ryzyko choroby:

utrzymanie odporności dziecka na odpowiednim poziomie;
hartowanie, wychowanie fizyczne, wystarczająca ekspozycja na świeże powietrze;
dobre odżywianie, wykluczenie alergenów (zwłaszcza jeśli zapalenie naczyń jest pokrzywkowe);
wykluczenie niekontrolowanego przyjmowania antybiotyków i innych leków;
sanacja ognisk przewlekłego zakażenia ( zęby próchnicze, gardło z zapaleniem migdałków itp.).

Aby zapobiec nawrotowi choroby u dzieci, które były chore, należy przestrzegać następujących zasad:

Pomoc dietetyczne jedzenie co najmniej 1 rok;
unikać przegrzania i hipotermii;
zminimalizować ekspozycję na promienie UV na otwarte obszary ciała (nie opalać się);
prowadzić profilaktykę robaków, SARS.

Prognoza powrotu do zdrowia

Dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu możesz liczyć na pełne wyzdrowienie zdrowie. Według WHO, śmierć z tą chorobą występuje niezwykle rzadko.

U 40-50% chorych dzieci nawrót choroby jest możliwy kilka miesięcy lub lat po wyzdrowieniu. W 10-15% przypadków hemoroidalne zapalenie naczyń może stać się przewlekłe.

Krwotoczne zapalenie naczyń lub choroba Henocha-Schönleina występuje dość często u dzieci, a nie u dorosłych.

Choroba należy do grupy skazy. W artykule porozmawiamy o przyczynach, objawach i rodzajach terapii krwotocznego zapalenia naczyń.

Jakie są przyczyny choroby?

Schemat dotkniętego naczynia

Patologia to proces zapalny w ścianach małe naczynia. Równolegle następuje zniszczenie tego ostatniego.

Wewnątrz naczyń tworzą się mikroskopijne skrzepy krwi. Z tego powodu dochodzi do naruszenia krążenia krwi, a krew częściowo przestaje płynąć do niektórych narządów.

Zapalona ściana przestaje utrudniać uwalnianie osocza i czerwonych krwinek. Pojawiają się wysypki skórne. Obserwuje się krwawienie z tych wysypek. Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń w dzieciństwo nie do końca zbadane.

Dzieje się tak dlatego, że nie są one jednoznaczne. W ostatnie lata eksperci ustalili bezpośredni związek z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

Wśród tych ostatnich:

Grypa i inne ostre wirusowe choroby układu oddechowego;
Ospa wietrzna;
Szkarlatyna;
Odra;
Dusznica.

WAŻNY: Choroba dotyka dziecięcą skórę, stawy, tkankę nerkową. Odporność zostaje zakłócona, a naruszenia wyrażają się w tym, że organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym komórkom

Innym istotnym czynnikiem, który może stać się katalizatorem krwotocznego zapalenia naczyń, są różnego rodzaju robaki. Mogą powodować główne objawy w tym samym czasie co reakcja alergiczna.

Jeśli chore dziecko ma zatrucie gruźlicą, jedną z konsekwencji może być tworzenie kompleksów białkowych typu kapilarnego.

Istnieje kilka zidentyfikowanych czynników wyzwalających:

Nagłe zmiany temperatury otoczenia;
Hipotermia ciała;
Skutki uboczne przyjmowania niektórych leków;
Nietolerancja składników składowych przyjmowanych leków;
Reakcja alergiczna na żywność lub gospodarstwo domowe;
Szczepienia.

Obraz kliniczny krwotocznego zapalenia naczyń

Charakter manifestacji - syndromy, które wynikają z połączenia objawów. Syndromy pojawiają się z pewną intensywnością i można je ze sobą łączyć. Intensywność może być minimalna, umiarkowana lub wysoka.

Typowe objawy krwotocznego zapalenia naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń charakteryzuje się kilkoma postaciami patologii:

Ostry;
Błyskawica;
podostre;
Chroniczny.

Jeśli zostanie ustalona ostra postać, można jednocześnie zaobserwować kilka objawów zapalenia naczyń.

Formy manifestacji:

Podwyższona temperatura ciała;
Ból brzucha;
Ból stawu;
Wysypki skórne.

Dziecko odczuwa ogólne złe samopoczucie. Należy zrobić małe wyjaśnienie nt wysoka temperatura. Liczby są zwykle wysokie tylko na samym początku choroby. Potem wyniki wracają do normy.

Po ustaleniu błyskawicznej formy eksperci zauważają ostry początek.

Następnie następuje szybki wzrost objawów klinicznych:

Rozwija się gorączka, na tle której na powierzchni skóry zaczynają się znaczne krwotoki.
Na błonach śluzowych zauważalne są martwicze obszary znajdujące się pośrodku.
Często krwawienie występuje w przewodzie pokarmowym.

Uszkodzenie nerek w krwotocznym zapaleniu naczyń

W błyskawicznej formie stan pacjenta będzie bardzo ciężki. Nerki wchodzą w proces patologiczny z późniejszym rozwojem niewydolności.

Obserwacje pacjentów z błyskawiczna forma krwotoczne zapalenie naczyń wykazało, że nerki są zaangażowane we wszystkich przypadkach bez wyjątku.

To zapalenie naczyń wymaga natychmiastowej hospitalizacji i umieszczenia dziecka na oddziale intensywnej terapii. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, możliwa jest śmierć.

Niemal niezauważalnie krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci występuje w ostrej postaci. Po kilku tygodniach rozwoju patologii może rozpocząć się przewlekły przebieg. W takim przypadku terapia będzie wymagana przez całe życie.

Formy choroby

Ta lub inna postać choroby (wcześniej opisaliśmy formy przebiegu) będzie zależeć od tego, gdzie dokładnie zlokalizowana jest patologia.

Przeznaczyć:

forma skóry;
forma stawowa;
Kształt brzucha;
postać nerki;
forma mieszana.

Dla wygody zebraliśmy wszystkie formy krwotocznego zapalenia naczyń i ich objawy w małej tabeli.

Postać krwotocznego zapalenia naczyń	Objawy kliniczne i cechy
Skórny	1. Wysypki na powierzchni skóry, które zaczynają się od gęstego guzka mały rozmiar(guzek blednie po naciśnięciu).
	2. Kolor wysypki staje się fioletowy (przestaje zmieniać kolor po ucisku).
	3. Wysypka jest zlokalizowana w kończynach dolnych i górnych, na pośladkach, brzuchu, dłoniach (może być nieobecna na samym tułowiu).
	4. Ciemnienie i ustąpienie wysypki po kilku dniach.
	5. Niektórzy pacjenci odczuwają swędzenie i obrzęk warg, powiek, stóp i krocza.
stawowy	1. Pojawienie się symetrycznego obrzęku w dużych grupach stawowych.
	2. Zmiana w tworzeniu stawów.
	3. Pogorszenie samopoczucia, gorączka.
	4. Odwracalny charakter zmian chorobowych i przywracanie sprawności ruchowej.
Brzuszny	1. Skurcze i bóle brzucha.
	2. Pojawienie się wysypki (jednocześnie z bólem lub dzień później).
	3. Umiarkowany ból.
	4. Imitacja ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
	5. Towarzyszenie bólu przez nudności.
	6. Możliwe krwawienie z przewodu pokarmowego.
	7. Zniknięcie ból za trzy, cztery dni.
nerkowy	1. Obraz kliniczny - ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.
	2. Słabość.
	3. Gorączka.
	4. W moczu pojawiają się czerwone krwinki i białko.
	5. Zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi (nie we wszystkich przypadkach).
	6. Ryzyko niewydolności nerek.
mieszany	W zależności od kombinacji jednej lub drugiej postaci można zaobserwować inny obraz kliniczny.

Zapalenie naczyń krwionośnych u dzieci może rozwinąć się z pewnymi cechami. Objawy skórne obserwuje się tylko w połowie przypadków.

Inne funkcje obejmują:

Pierwszymi objawami zapalenia naczyń są zmiany stawowe i zmiany w przewodzie pokarmowym;
Dysfunkcja nerek jest dość rzadka;
Najkorzystniejsze rokowanie w większości przypadków.

Oprócz postaci nerkowej u dzieci niezwykle rzadko występują formy mózgowe i płucne. Są wykrywane tylko podczas analizy objętości krwinek czerwonych i białek w moczu i innych płynach ustrojowych.

Postać płucna jest również diagnozowana, jeśli dziecko ma kaszel z plwociną, duszność. Do forma mózgowa zapalenie naczyń charakteryzuje się bólem i drgawkami. Wygląd tego ostatniego bardzo przypomina objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Możliwości diagnostyczne krwotocznego zapalenia naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci rozpoznaje się biorąc pod uwagę obecne objawy. Jeśli laboratorium i metody instrumentalne diagnostyce możliwe jest określenie charakteru odchyleń.

Ale wskazane jest stosowanie tych technik tylko wtedy, gdy zapalenie naczyń jest bardzo trudne. Badanie krwi pozwala ustalić postać zapalenia naczyń. Można stwierdzić, że dziecko ma krwotoczne zapalenie naczyń.

Jeżeli analiza wykazała:

Leukocytoza typu umiarkowanego;
Umiarkowany ESR;
Zwiększenie objętości płytek krwi.

Leukocytoza wynika ze wzrostu eozynofili i neutrofili. Jeśli nie ma krwawienia typ jelitowy, wtedy nie obserwuje się wzrostu erytrocytów. Objętość hemoglobiny również pozostaje niezmieniona.

WAŻNY: Wyniki koagulogramu wskazują na wzrost krzepliwości. Wysoka wydajność charakterystyczne tylko dla ostry kurs zapalenie naczyń. Bardzo ważne ma wybór przepisania jednego lub drugiego antykoagulantu.

Analiza moczu ujawnia zmiany w białkach i erytrocytach. Dla procesu diagnostycznego bardzo ważna jest informacja o stanie odporności dziecka.

Aby uzyskać dane, wymagane są następujące badania:

test białka C-reaktywnego;
Analiza pod kątem krioglobulin;
Szereg innych specjalnych badań laboratoryjnych.

Jeśli wymienione analizy nie dają całościowego obrazu, ostatecznej diagnozy nie można uznać za jednoznaczną. Dlatego potrzebne są inne badania. A potem wchodzą do gry nowoczesne metody badania.

Są używane:

Rentgen klatki piersiowej;
USG narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej;
nefroscyntygrafia typu dynamicznego;
Biopsja wysypki i dotkniętych narządów.

Promienie rentgenowskie są używane, aby specjaliści mogli zidentyfikować lokalizację proces zapalny w płucach.

Procedura ultradźwiękowa jama brzuszna będzie wymagana do ustalenia brzusznej postaci przebiegu krwotocznego zapalenia naczyń.

Konieczna będzie scyntygrafia nerek, aby lekarz mógł rozróżnić zespół nerkowy choroby z patologii o charakterze wrodzonym.

WAŻNE: Biopsję skóry i narządów wewnętrznych stosuje się tylko w przypadkach, gdy rozpoznanie jest trudne. Inną możliwością zastosowania metody jest brak skuteczności terapii.

Jakie choroby należy wykluczyć w diagnostyce hemovasculitis?

Diagnostykę różnicową krwotocznego zapalenia naczyń u dziecka przeprowadza się z innymi chorobami, które występują z objawami krwotocznymi, nerkowymi lub stawowymi.

Bardzo ważne jest wykluczenie:

Zapalenie opon mózgowych;
Septyczne zapalenie wsierdzia.
Toczeń rumieniowaty układowy.

Pierwsze dwie choroby to choroba zakaźna podczas którego obserwuje się nakłucie krwotoczne. Toczeń jest układowy choroba reumatyczna, któremu towarzyszą objawy skórne podobne do zapalenia naczyń.

Przeprowadzona diagnostyka powinna wykluczyć obecność guzów, małopłytkowość z plamicą, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C i D. Bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na choroby krwi. Szczególne znaczenie mają choroby, w przebiegu których możliwy jest wzrost kiełków limfatycznych.

Jakie powikłania mogą wystąpić u pacjentów pediatrycznych?

U dzieci zwykle krwotoczne zapalenie naczyń przebiega bezpiecznie i bez żadnych konsekwencji. Ale jeśli choroba jest ciężka, możliwe są powikłania.

Te ostatnie obejmują:

Pęknięcie jelita i rozwój zapalenia otrzewnej;
Naruszenie (inwaginacja) pętli jelit;
Krwawienie z przewodu pokarmowego;
Niedokrwistość ostry typ w wyniku utraty krwi.

Na schemacie przedstawiono wgłobienie jelita z zagięciem jednej pętli w drugą, podczas gdy wewnętrzna pętla jest ściśnięta, co prowadzi do jej zgorzeli

Jak przebiega zabieg?

Dieta i odpoczynek w łóżku

Praktyka leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci wyjaśniła, że \u200b\u200brozpoczęcie leczenia powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu. W większości przypadków odpoczynek w łóżku jest przepisywany na okres trzech tygodni. Rozszerzanie terapii jest stopniowe.

Część kompleksowa terapia - To jest specjalna dieta i bardzo restrykcyjna dieta. Bardzo istotne będą ograniczenia w systemie elektroenergetycznym.

Całkowicie wykluczone:

Wszystkie produkty zawierające czekoladę;
Jagody, owoce cytrusowe, orzechy;
Słodki;
Kurczak i inne jajka;
Żywność w puszkach;
Muffinka.

Dania mięsne i rybne należy podawać wyłącznie gotowane. Niedozwolone są marynowane warzywa, pikantne i słone potrawy. Jeśli zdiagnozowano brzuszną postać zapalenia naczyń, zalecana dieta będzie jeszcze bardziej rygorystyczna. Będzie przypominać dietę zalecaną przy wrzodach trawiennych.

WAŻNE: Jedno lub drugie tabela diety jest przepisywany w zależności od postaci krwotocznego zapalenia naczyń u dziecka, a także ciężkości przebiegu choroby.

Terapia zachowawcza

Należy stosować przepisane leki wysoki stopień ostrożność. Powodem jest to, że nietolerancja jednego lub drugiego składnika może prowadzić do pogorszenia choroby.

Dawkę należy obliczyć indywidualnie.

Profesjonaliści zazwyczaj starają się unikać następujące leki i grupy leków:

Witamina C;
Preparaty zawierające składniki wapnia;
sulfonamidy;
Leki antybiotykowe.

Głównym zadaniem farmakoterapii jest przeciwdziałanie głównym mechanizmom uszkodzeń. Jednocześnie przepisywane są enterosorbenty, których celem jest usuwanie toksyn i toksyn z przewodu pokarmowego.

Te ostatnie obejmują:

Polifepan;
tiowerol;

Drugą grupą leków obowiązkowych są leki przeciwpłytkowe. Są niezbędne, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Jednocześnie leki poprawiają mikrokrążenie. Odbiór trwa do całkowitego zatrzymania plamicy.

Najczęściej przepisywane leki:

kurantyl;
Aspiryna;
tyklopidyna;

Rheomacrodex jest przepisywany w celu poprawy lepkości krwi. Roztwór wstrzykuje się do żyły. Rolę głównego antykoagulantu odgrywa heparyna, która stała się najlepszym supresorem czynnika krzepnięcia.

Aby wyeliminować alergie, przyjmuje się leki przeciwhistaminowe.

Najczęściej przypisywany:

Tavegil;
diazolina;

Rzadziej wydawane:

Terfen;
Fenkarol;

Jeśli rozwinie się aktywna infekcja, która spowodowała rozwój zapalenia naczyń krwionośnych, przepisuje się leki przeciwbakteryjne:

Sumamed;
Klacid;

Zapalenie jest tłumione przez glukokortykoidy - specjalne leki hormonalne.

Niektóre enzymy są eliminowane za pomocą NLPZ - niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Leki cytostatyczne będą wymagane, jeśli hormonoterapia jest przeciwwskazana dla pacjenta, a także w przypadku progresji zapalenia nerek.

W przypadku dzieci „ciężkie” cytostatyki nie są przepisywane. Zwykle przypisany Azatiopryna. Każdej terapii lekowej towarzyszy przyjmowanie preparatów witaminowych.

Co należy zrobić w okresie rekonwalescencji?

Cel okres rehabilitacji- zapobieganie nawrotom. W okresie rekonwalescencji dziecko musi dokładnie przestrzegać diety. Rodzice powinni upewnić się, że dzieci unikają hipotermii.

Niezwykle ważne jest, aby w okresie rehabilitacji dzieci nie uległy zakażeniu choroby wirusowe. Należy unikać skupisk ludzi. Ze względu na krwotoczny charakter choroby należy unikać ekspozycji na słońce.

Nie należy zapominać o regularnych wizytach u specjalisty, który powinien obserwować dziecko przez kolejne pięć lat, aby zapobiec nawrotowi choroby.

Przewidywanie choroby

Dzieci najczęściej cierpią na krwotoczne zapalenie naczyń w ostrej postaci. W tym przypadku w 75% przypadków wszystkie objawy kliniczne znikają po 1-1,5 miesiąca. Pozostałe 25% pacjentów cierpi na przewlekłą chorobę nerek.

Złe rokowanie jest możliwe tylko przy szybkim postępie patologii nerek. W przyszłości możliwy jest rozwój niewydolności nerek.

Śmiertelny wynik jest bardzo mało prawdopodobny, ale zdarzały się przypadki. Śmierć pacjenta następuje w wyniku krwawienia z przewodu pokarmowego lub ostrego zapalenia otrzewnej.

Podsumowując, należy stwierdzić, że nowoczesna medycyna zapewnia wszelkie możliwości zapewnienia leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci z osiągnięciem wynik pozytywny. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.