Opis:

Zatrucie (gr. τοξικός – trujący) to stan chorobowy spowodowany działaniem na organizm egzogennych toksyn (np. mikrobiologicznych) lub szkodliwych substancji pochodzenia endogennego (np. przy zatruciach kobiet w ciąży, tyreotoksykozie).

      * W przeciwieństwie do słowa zatrucie, słowo zatrucie w języku rosyjskim ma węższe, profesjonalne znaczenie i opisuje rzeczywiste zjawisko, ale nie wpływ zewnętrzny(porównaj: „Zatrucie Rasputina”).

Objawy:

Podczas zatrucia występują dwa okresy.

      * Pierwszy okres to okres uogólnionej reakcji. Ma różne opcje przebiegu: zatrucie z zespołem mózgowym, toksyczna encefalopatia, neurotoksykoza, zatrucie jelitowe, zatrucie z odwodnieniem (zatrucie z zespołem jelitowym), zatrucie kiszowe (zatrucie nadruchliwe), błyskawiczna forma zatrucie, zespół Waterhouse'a-Frideriksena (zatrucie z ostrą niewydolnością kory nadnerczy).
      * Drugi okres - okres lokalizacji procesu patologicznego można scharakteryzować następującymi opcjami - Zespół Reye'a (toksykoza z niewydolność wątroby), zespół Gassera, zespół hemolityczno-mocznicowy (toksykoza z ostrą niewydolność nerek) i stan toksykoseptyczny.

U dzieci czynniki ryzyka zatrucia są uraz porodowy lub obecność wrodzonych i dziedzicznych chorób ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń metabolicznych, poprzednich szczepień, przebytych infekcji itp.

Podczas reakcji uogólnionej w obrazie zatrucia dominują zaburzenia neurologiczne, stan „nienaturalnego” snu przeplata się z okresami pobudzenia. Wraz z rozwojem śpiączki może dojść do całkowitej utraty przytomności.

W układu sercowo-naczyniowego zaburzenia obwodowego przepływu krwi, „marmurkowatość” skóry, głośne, klaszczące tony serca, obniżone ciśnienie krwi, przeważać będzie diureza. Dysfunkcje przewód pokarmowy z zatruciem objawiają się wymiotami, biegunką, niedowładem jelit, anoreksją.

Uszkodzenie wątroby i nerek z zatruciem jest charakterystyczne i stałe. Nieodzownymi elementami obrazu klinicznego zatrucia są patologia zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej w stanie kwasowo-zasadowym. wyrażane w różnym stopniu: od pojedynczych wybroczyn na skórze i błonach śluzowych do obfitych śladów rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Przyczyny wystąpienia:

Wielu chorobom i zatruciom towarzyszy zatrucie. Występuje zatrucie na tle ostrej niewydolności nadnerczy (zespół Waterhouse-Frideriksena), podczas ciąży, posocznicy, wysokiej gorączki, w prawie wszystkich chorobach zakaźnych.

Leczenie:

Do leczenia wyznaczyć:

Zatrucie oznacza kompleksowe leczenie - pierwszą pomoc, usuwanie trucizn z organizmu, identyfikację przyczyn zatrucia, a następnie wprowadzenie określonych odtrutek. Do leczenia kobiet w ciąży są zwykle przepisywane leczenie ambulatoryjne, a następnie kontrola dynamiki masy ciała. Jeśli chodzi o wymioty drugiego i trzeciego stopnia (umiarkowane i ciężkie), wymaga to leczenia szpitalnego. Lekarz diagnozuje nasilenie wymiotów na podstawie wyników badań: klinicznych i analiza biochemiczna krew, badanie moczu, EKG i ocena ogólne warunki(tętno, dolegliwości itp.). Konieczne jest kompleksowe radzenie sobie z objawami wczesnej zatrucia. Leczenie obejmuje leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy, normalizujące zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne, witaminy i leki przeciwhistaminowe. Oprócz przepisanego leczenia konieczne jest przestrzeganie reżimu medycznego i ochronnego. Zwykle personel szpitalny stara się nie umieszczać dwóch kobiet z tą chorobą w tym samym pokoju, ponieważ u zdrowiejącej kobiety może dojść do nawrotu choroby.   Ciężkie wymagania opieka w nagłych wypadkach. Wskazaniami do przerwania ciąży będą: ciężki stan ogólny niepowodzenie leczenia w ciągu najbliższych 6-12 godzin rozwój ostrego zażółcenia rozwój ostrej niewydolności nerek.

Kompleks metod leczenia zatruć obejmuje:

      * Pierwsza pomoc, w miarę możliwości reanimacja - natychmiastowe usunięcie trucizny z organizmu, dokładne ustalenie przyczyny zatrucia, wprowadzenie specyficznych antidotów;
      * rehabilitacja

Zatrucie substancjami toksycznymi układów organizmu określa się jako zatrucie. Takie zatrucie może być spowodowane różne substancje toksyczne pochodzenie. Należy od razu zauważyć, że zatrucie nie jest dokładnie tym samym, co zatrucie, dlatego objawy, konsekwencje i leczenie tych chorób są różne.

Objawy zatrucia organizmu

Organizm reaguje na zatrucie dość szybko i dość gwałtownie. Oznaki zatrucia organizmu pojawiają się bardzo szybko. Objawy zatrucia organizmu mogą być zupełnie inne. Zależą one od tego, który konkretny układ organizmu został poddany toksycznemu zatruciu. Najczęstsze objawy zatrucia to silna gorączka, zawroty głowy, ostre krople ciśnienie krwi, wielka słabość, zaburzenia snu i apetytu, ciągłe uczucie mdłości.

Występowanie zatruć organizmu jest niestety dość powszechnym zjawiskiem zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci. Takie zatrucie jest bardzo niebezpieczne ze względu na swoje konsekwencje. Zatrucie, niezależnie od tego, który układ został dotknięty toksynami, prowadzi do zakłócenia normalnej pracy wątroby (to wątroba odpowiada za usuwanie toksyn z organizmu), zaburzenia pracy układu nerkowego, prawidłowego ukrwienia mózgu, zaburzenia przewodu pokarmowego, rozwój niedokrwistości. Dlatego w przypadku zaobserwowania oznak zatrucia organizmu należy natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić terminowe leczenie. W przypadku ostrej postaci zatrucia pacjent wymaga pilnej pomocy medycznej.

Zatrucie organizmu: główne przyczyny

Stopień zatrucia w dużej mierze zależy od ogólnego stanu organizmu pacjenta, od pracy jego wydalniczej i układy odpornościowe itp. Proces zatrucia organizmu może być spowodowany różnymi przyczynami:

Intoksykacja ciała wymaga podejścia etapowego. Przede wszystkim eliminowana jest początkowa przyczyna zatrucia. Następnie substancje toksyczne są neutralizowane: terapia antidotum, oczyszczanie serum antytoksycznym itp. Tlenoterapia, picie dużych ilości alkoholu, transfuzje preparatów krwiopochodnych, diuretyki przyczyniają się do przyspieszenia usuwania szkodliwych toksyn z organizmu. Ostatnim etapem leczenia zatrucia jest terapia objawowa, której celem jest korekta upośledzonych funkcji organizmu. W każdym indywidualnym przypadku lekarz na podstawie stopnia zatrucia, przyczyn jego wystąpienia, nasilenia objawów oraz ogólnego stanu organizmu pacjenta przepisuje kurs indywidualny leczenie zatruć.

Zatrucie- jest to ogólna reakcja organizmu na przyjmowanie drobnoustrojów, żywności i innych toksyn. Najczęstsze zatrucie Ludzkie ciało widoczne w zaburzeniach układ trawienny lub z SARS-em.

Teraz, gdy stało się jasne, czym jest zatrucie, należy rozważyć przyczyny, które powodują jego powstanie. Może to obejmować:

1. Środowisko. Ten powód jest jednym z najczęstszych. Na organizm ludzki mogą wpływać chemikalia, metale ciężkie, trucizny pochodzenia roślinnego, zwierzęcego, narkotyki i żywność niskiej jakości.
2. Endogenne zatrucie organizmu następuje z powodu naruszenia integralności tkanek. Przyczyny zatrucia leżą w zdobyciu uraz termiczny, uraz popromienny.
3. Zatrucie może wystąpić z powodu nieprawidłowego działania niektórych narządów. Przy niewystarczającej czynności nerek może rozwinąć się zatrucie mocznicowe.

Odmiany zatrucia

W zależności jaka postać efekt toksyczny na ciele, rozróżnij następujące typy zatrucie:

1. Ostre zatrucie. Ten proces patologiczny, która występuje po krótkim lub jednorazowym kontakcie z substancją toksyczną. Objawy ostrego zatrucia są wyraźne.
2. Podostre zatrucie. Jest to patologia, w której zatrucie występuje kilka razy. Oznaki zatrucia organizmu nie są tak wyraźne jak w przypadku ostrego zatrucia.
3. Przewlekłe zatrucie. Jest to patologia, która występuje w wyniku długotrwałego działania toksycznego składnika na organizm. Postać przewlekła nie zawsze ma wyraźny obraz kliniczny.

Zatrucie alkoholowe

W przypadku zatrucia alkoholem następuje awaria stan psychiczny osoba. A to za sprawą wysokiego stężenia etanolu we krwi.

W tym przypadku zmienia się nie tylko kreacja, ale także zaburzona jest praca organów ciała. może wykazywać następujące objawy:

1. Ból głowy. Podczas picia mocnych napojów obserwuje się aktywne rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do nieprzyjemnych wrażeń.
2. Nudności i wymioty. Objawy te występują z powodu gromadzenia się etanolu w organizmie i krwi. Składnik ten zaczyna działać natychmiastowo na móżdżek, który odpowiada za równowagę. W takim przypadku organizm próbuje pozbyć się toksycznej substancji, co negatywnie wpływa na jego pracę.
3. Zawroty głowy. Objaw ten jest wynikiem upośledzonej funkcji móżdżku.
4. Silna chęć picia. Występuje z powodu Gwałtowny spadek hormon antydiuretyczny we krwi, który jest odpowiedzialny za wydalanie moczu przez organizm.

zatrucie pokarmowe

Występuje z powodu stosowania żywności niskiej jakości. Jak objawia się zatrucie? Poniższe manifestacje pomogą ci to lepiej poznać:

1. Wzrost temperatury ciała.
2. Wymioty, nudności.
3. Naruszenie krzesła i przewodu pokarmowego.
4. Dreszcze.
5. Ogólne osłabienie i zmęczenie.

Pierwsze objawy zatrucia organizmu dają o sobie znać już po 2 godzinach od spożycia produktów niskiej jakości.

Zatrucie lekami

Często osoba ma ciężkie zatrucie spowodowane lekami. Objawy tutaj będą zależeć od tego, który lek był przyczyną zatrucia:

1. Aspiryna. Powstaje intensywny ból w głowie, wymioty, biegunka, nudności. Często zatruciu towarzyszy duszność, szybki puls, niskie ciśnienie krwi.
2. Leki na serce. Zatrucie objawia się biegunką. Wymioty, nudności i ból brzucha. Często pulsowanie zwalnia, rytm serca jest zaburzony, a nawet zatrzymuje się. Pacjenci w podeszłym wieku doświadczają dysfunkcji mózgu.
3. Zatrucie sulfonamidami. Takiemu patologicznemu procesowi towarzyszy kolka oczna, ostry ból, brak oddawania moczu. Ogólne zatrucie organizmu może objawiać się wymiotami, nudnościami, alergiami.

Możesz dowiedzieć się więcej o zatruciu organizmu i jego konsekwencjach z wideo:

Leczenie (detoksykacja)

Leczenie zatrucia organizmu to szereg środków, za pomocą których można przezwyciężyć objawy choroby i usunąć toksyczne substancje z krwi. W tym przypadku terapia oznacza:

1. Złagodzenie przyczyny i usunięcie objawów. Jeśli to nie zostanie zrobione, to ostra postać patologia staje się chroniczna. Tutaj warto wykonać płukanie żołądka, jelit, podać pacjentowi leki, które zapobiegną biegunce.
2. Odbiór sorbentów. Takie środki będą skuteczne. Jak, Sorbex, .
3. preparaty enzymatyczne. Leczenie zatrucia nastąpi za pomocą takich środków, jak Pancreatin, Festal.
4. Leki bakteryjne. Dzięki nim możliwe jest ustalenie mikroflory jelit i żołądka. Wskazane jest stosowanie Lactobacterin i Bifidumbacterin.
5. Leki moczopędne i oczyszczające wątrobę.
6. Przyjmowanie przeciwutleniaczy. Może to obejmować Kwas nikotynowy, kwas benzoesowy i selen.
7. Terapia witaminowa. I nie trzeba brać apteki kompleksy witaminowe. Możesz nasycić organizm witaminami znajdującymi się w żywności.

Zatrucie jest poważnym procesem patologicznym, który może wystąpić według większości różne powody. Najważniejsze w tym przypadku jest zwrócenie uwagi na objawy na czas i rozpoczęcie leczenia. W przeciwnym razie nie wyklucza się powikłań i przejścia zatrucia do postaci przewlekłej.

Lekarz chorób zakaźnych, prywatna klinika„Medcentrerservice”, Moskwa. Starszy redaktor serwisu Poisoning Stop.

Zatrucie organizmu jest uważane za bardzo powszechne zjawisko.. Każdy może doświadczyć tego stanu.

Rozwija się pod wpływem czynniki zewnętrzne lub jest wynikiem nieprawidłowego działania narządów wewnętrznych.

W łagodnych przypadkach całkiem możliwe jest leczenie zatrucia organizmu w domu. w więcej trudne sytuacje wymagana jest konsultacja lekarska.

Istota patologii

Wiele osób interesuje się tym, co to jest - zatruciem organizmu. Termin ten odnosi się do procesu, który jest wynikiem oddziaływania substancje toksyczne.

Ten stan może być wynikiem spożycia toksycznych produktów, długotrwałego stosowania leków lub urazu zawodowego.

Większość toksyn pochodzi z zewnątrz.. Jednak czasami są one wytwarzane przez sam organizm w wyniku poważnych naruszeń narządów wewnętrznych.

W pierwszym przypadku rozpoznaje się zatrucie egzogenne, w drugim - endogenną postać patologii..

Powoduje

Zanim usuniesz zatrucie organizmu, musisz przeanalizować przyczyny jego wystąpienia. Ten proces może być spowodowane wpływem następujących czynników:

Oznaki zatrucia organizmu są dość rozległe. Mogą się różnić w zależności od rodzaju toksyny i innych czynników. Ogromne znaczenie ma dawka trującej substancji i sposób, w jaki dostaje się ona do organizmu.

Ostre zatrucie charakteryzuje się gorączką, częstymi wymiotami i biegunką.. Objawy te mogą prowadzić do odwodnienia w ciągu kilku godzin. W przypadku ciężkiego zatrucia istnieje ryzyko wystąpienia bólów głowy. Może również wystąpić dyskomfort w stawach i mięśniach.

Czasami włosy wypadają, a skóra traci swój atrakcyjny wygląd, staje się sucha i cieńsza. Ponadto istnieje ryzyko zaburzeń pracy narządów wewnętrznych i rozwoju chorób współistniejących.

Jak się objawia postać przewlekła choroba? Stan ten jest wynikiem stopniowego działania toksyny na organizm.

W tym przypadku osoba doświadcza ciągłe zmęczenie. Może schudnąć, mieć bóle brzucha i zaburzenia w pracy jelit. Czasami przewlekłe zatrucie powoduje depresję, nerwicę i inne zaburzenia psychiczne.

Objawy zatrucia u dzieci w dużej mierze pokrywają się z objawami tego stanu u dorosłych. Jednocześnie istnieje istotna funkcja, czyli wystąpienie zespołu toksycznego. W takim przypadku dziecko słabnie na naszych oczach, waga spada, stolec staje się bardziej płynny.

Jeśli pojawią się objawy, takie jak spadek ciśnienia i szybkie bicie serca, dziecko należy pilnie zabrać do szpitala. Żadne opcje samodzielnego leczenia w tej sytuacji są niedopuszczalne.

Co zrobić z zatruciem organizmu? Toksyny mogą opuścić organizm naturalnie. W tym celu konieczne jest poprawny obrazżyć i dobrze się odżywiać. Jednak nie zawsze jest to możliwe.

Dlatego istnieją specjalne programy mające na celu wyeliminowanie stanu zatrucia. Jak sobie z tym poradzić? Zwykle używane są następujące komponenty:

Odpowiadając na pytanie, jak złagodzić objawy zatrucia, nie sposób nie polecić sorbentów. Dla szybka eliminacja patologie stosują Enterosgel, węgiel aktywny. Takie substancje są powszechnie stosowane przy zatruciach pokarmowych.

Ponieważ ten stan często prowadzi do naruszenia produkcji enzymów, musisz wziąć Festal, Pancreatin, Trienzyme.

Aby znormalizować mikroflorę układu pokarmowego, użyj pożyteczne bakterie- Bifidumbacterin, Lactobacterin. Przepisują również kurs witamin i przeciwutleniaczy, które pomagają zneutralizować wolne rodniki i osiągnąć oczyszczenie organizmu.

Wszystkie metody terapii powinien przepisać lekarz, który będzie w stanie dobrać optymalną dawkę i niezbędne substancje. Nie należy wykonywać samoleczenia, ponieważ zatrucie może stać się przewlekłe.

Leczenie zatrucia organizmu środki ludowe możesz zacząć dopiero po konsultacji z lekarzem, ponieważ wiele ziół wywołuje alergie. Do większości skuteczne przepisy zawierać następujące elementy:

Wraz z rozwojem zatrucia należy przestrzegać specjalnej diety. Powinien być zbudowany zgodnie z następującymi zasadami:

1. Zgodność z reżimem picia, ponieważ zatruciu często towarzyszy odwodnienie.
2. Żywienie powinno opierać się na stosowaniu lekkich posiłków.
3. Wielkość pojedynczej porcji nie powinna przekraczać 250 g.

Często, gdy ciało jest zatrute, nie ma apetytu. Jest to szczególnie widoczne w pierwszych dniach choroby. W takim przypadku wystarczy dużo pić. Wtedy można przejść na cztery posiłki dziennie, a przejadanie się nie jest wskazane.

W tym okresie warto jeść gotowane tarte warzywa, pieczone owoce, gotowane chude mięso i ryby.

Nie używaj bogatych bulionów. W menu może znaleźć się owsianka z ryżu, płatków owsianych lub kaszy gryczanej. Należy pić ziołowe herbaty, wywar z rumianku lub dzikiej róży, naturalne kompoty, woda mineralna bez gazu.

Zatrucie organizmu jest bardzo powszechne i może mieć różne przyczyny.

W prostych przypadkach całkiem możliwe jest samodzielne przeprowadzenie leczenia, obserwując schemat picia. W bardziej złożonych sytuacjach nie będzie można się bez niego obejść konsultacja medyczna, ponieważ istnieje ryzyko przewlekłości procesu patologicznego.

Zatrucie organizmu prawie zawsze towarzyszy ciężkiemu urazowi iw tym sensie jest zjawiskiem uniwersalnym, któremu z naszego punktu widzenia nie zawsze poświęcano wystarczającą uwagę. Oprócz słowa „zatrucie”, w literaturze często spotyka się termin „toksykoza”, który zawiera pojęcie gromadzenia się toksyn w organizmie. Jednak w ścisłej interpretacji nie odzwierciedla reakcji organizmu na toksyny, czyli zatrucia.

Jeszcze bardziej kontrowersyjny pod względem semantycznym jest termin „endotoksykoza”, oznaczający nagromadzenie endotoksyn w organizmie. Biorąc pod uwagę, że endotoksyny tradycyjnie nazywane są toksynami wydzielanymi przez bakterie, okazuje się, że pojęcie „endotoksykozy” powinno odnosić się tylko do tych typów zatruć, które mają podłoże bakteryjne. Jednak termin ten jest używany szerzej i jest używany nawet wtedy, gdy rozmawiamy o zatruciach na podstawie endogennego powstawania substancji toksycznych, niekoniecznie związanych z bakteriami, ale pojawiających się np. w wyniku zaburzeń metabolicznych. To nie jest całkowicie poprawne.

Tak więc, odnosząc się do zatrucia towarzyszącego poważnemu urazowi mechanicznemu, bardziej poprawne jest użycie terminu „zatrucie”, które obejmuje pojęcie zatrucia, endotoksykozy i klinicznych objawów tych zjawisk.

Skrajny stopień zatrucia może doprowadzić do rozwoju szoku toksycznego lub endotoksynowego, który powstaje w wyniku przekroczenia możliwości adaptacyjnych organizmu. W warunkach praktycznej resuscytacji wstrząs toksyczny lub endotoksynowy najczęściej kończy zespół wypadkowy lub sepsę. W tym drugim przypadku często używa się terminu „wstrząs septyczny”.

Zatrucie w ciężkim urazie wstrząsowym objawia się wcześnie tylko w tych przypadkach, gdy towarzyszy mu duże zmiażdżenie tkanki. Jednak średnio szczyt zatrucia przypada na 2-3 dzień po urazie i właśnie w tym czasie jego objawy kliniczne osiągają maksimum, które razem tworzą tzw. zespół zatrucia.

Przyczyny zatrucia organizmu

Pomysł, że upojenie zawsze towarzyszy ciężkiej traumie i wstrząsowi, pojawił się na początku naszego stulecia w postaci toksemicznej teorii wstrząsu traumatycznego zaproponowanej przez P. Delbeta (1918) i E. Quenu (1918). Wiele dowodów przemawiających za tą teorią przedstawiono w pracach słynnego amerykańskiego patofizjologa W. B. Cannona (1923). Teoria toksemii opierała się na fakcie toksyczności rozdrobnionych hydrolizatów mięśniowych oraz zdolności krwi zwierząt lub pacjentów z traumatyczny szok zachowują właściwości toksyczne po podaniu zdrowemu zwierzęciu.

Intensywnie prowadzone w tamtych latach poszukiwania czynnika toksycznego nie przyniosły niczego poza pracami H. Dale'a (1920), który odkrył we krwi ofiar wstrząsu substancje histaminopodobne i stał się twórcą histaminowa teoria wstrząsu. Jego dane dotyczące hiperhistaminemii we wstrząsie zostały potwierdzone później, ale monopatogenetyczne podejście do wyjaśniania zatrucia we wstrząsie traumatycznym nie zostało potwierdzone. Rzecz w tym, że w ostatnie lata Odkryto dużą liczbę związków powstających w organizmie podczas urazu, które podają się za toksyny i są patogenetycznymi czynnikami zatrucia we wstrząsie traumatycznym. Zaczął się wyłaniać obraz genezy toksemii i towarzyszącego jej zatrucia, co wiąże się z jednej strony z różnymi toksycznymi związkami powstającymi podczas urazów, az drugiej strony z endotoksynami. pochodzenia bakteryjnego.

Zdecydowana większość czynników endogennych jest związana z katabolizmem białek, który znacznie wzrasta wraz z urazem szokowym i wynosi średnio 5,4 g/kg dziennie w tempie 3,1. Rozpad białek mięśniowych jest szczególnie wyraźny, zwiększając się 2-krotnie u mężczyzn i 1,5-krotnie u kobiet, ponieważ hydrolizaty mięśniowe są szczególnie toksyczne. Produkty są narażone na zatrucie rozkład białek we wszystkich frakcjach, od makrocząsteczkowych po produkty końcowe: dwutlenek węgla i amoniak.

Jeśli mówimy o rozpadzie białek, to każde zdenaturowane białko organizmu, które utraciło swoją trzeciorzędową strukturę, jest identyfikowane przez organizm jako obce i jest przedmiotem ataku fagocytów. Wiele z tych białek, które pojawiają się w wyniku urazu lub niedokrwienia tkanek, staje się antygenami, czyli ciałami do usunięcia i dzięki swojej redundancji może blokować układ siateczkowo-śródbłonkowy (RES) i prowadzić do niewydolności detoksykacyjnej ze wszystkimi wynikające z tego konsekwencje. Najpoważniejszym z nich jest spadek odporności organizmu na infekcje.

Szczególnie duża liczba toksyn znajduje się we frakcji średniocząsteczkowej polipeptydów powstałej w wyniku rozpadu białek. W 1966 roku A. M. Lefer i C. R. Baxter niezależnie opisali czynnik mięśniowo-depresyjny (MDF), który powstaje podczas wstrząsu w niedokrwionej trzustce i jest polipeptydem o masie cząsteczkowej około 600 daltonów. W tej samej frakcji znaleziono toksyny powodujące depresję RES, które okazały się pierścieniowymi peptydami o masie cząsteczkowej około 700 daltonów.

Większą masę cząsteczkową (1000-3000 daltonów) określono dla polipeptydu, który powstaje we krwi podczas wstrząsu i powoduje uszkodzenie płuc (mówimy o tzw. zespole ostrej niewydolności oddechowej dorosłych – ARDS).

Amerykańscy badacze AN Ozkan i in. w 1986 roku donieśli o odkryciu glikopeitydu o działaniu immunosupresyjnym w osoczu krwi pacjentów po urazach wielonarządowych i oparzeniach.

Co ciekawe, w niektórych przypadkach właściwości toksyczne nabywają substancje działające w normalne warunki funkcje fizjologiczne. Przykładem mogą być endorfiny, które należą do grupy endogennych opiatów, które kiedy przeedukacja może działać jako środek tłumiący oddychanie i powodujący depresję czynności serca. Szczególnie dużo tego rodzaju substancji znajduje się wśród niskocząsteczkowych produktów metabolizmu białek. Takie substancje można nazwać toksynami fakultatywnymi, w przeciwieństwie do toksyn obowiązkowych, które zawsze mają właściwości toksyczne.

Toksyny pochodzenia białkowego

	Kto został znaleziony	Rodzaje szoku	Pochodzenie	Molekularny waga (dalton)
MDF Lefer	Człowiek, kot, pies, małpa, świnka morska	Krwotoczny, endotoksynowy, kardiogenny, oparzenie	trzustka
		Niedrożność tętnicy krezkowej górnej
PTLF Nagler	człowiek, szczur	Krwotoczny, kardiogenny	Leukocyty
		Krwotoczny, trzewiowy niedokrwienie	Trzustka, strefa trzewna
	Kot, szczur	Niedokrwienie trzewne
		Septyczny

Przykładem fakultatywnych toksyn we wstrząsie jest histamina, która powstaje z aminokwasu histydyny i serotoniny, która jest pochodną innego aminokwasu, tryptofanu. Niektórzy badacze odnoszą się do fakultatywnych toksyn i katecholamin, powstałych z aminokwasu fenyloalaniny.

Istotne właściwości toksyczne posiadają końcowe niskocząsteczkowe produkty rozpadu białek – dwutlenek węgla i amoniak. Przede wszystkim dotyczy to amoniaku, który już w stosunkowo niskich stężeniach powoduje dysfunkcję mózgu i może doprowadzić do śpiączki. Jednak pomimo zwiększonej produkcji dwutlenku węgla i amoniaku w organizmie podczas szoku, wydaje się, że hiperkarbia i amoniak nie mają wielkie znaczenie w rozwoju zatrucia z powodu obecności potężnych systemów neutralizacji tych substancji.

Do czynników zatrucia zalicza się również związki nadtlenkowe powstające w znacznych ilościach podczas urazów szokowych. Zwykle reakcje redoks w organizmie składają się z szybkich etapów, w których powstają niestabilne, ale bardzo reaktywne rodniki, takie jak ponadtlenek, nadtlenek wodoru i rodnik OH”, które mają wyraźny szkodliwy wpływ na tkanki i tym samym prowadzą do rozpadu białek . Podczas szoku zmniejsza się przejściowość reakcji redoks, a na jej etapach dochodzi do akumulacji i uwalniania tych rodników nadtlenkowych. Innym źródłem ich powstawania mogą być neutrofile, które w wyniku wzrostu ich aktywności wydzielają nadtlenki jako środek bakteriobójczy. Osobliwością działania rodników nadtlenkowych jest to, że są one w stanie zorganizować reakcję łańcuchową, w której uczestniczą nadtlenki lipidowe powstałe w wyniku interakcji z rodnikami nadtlenkowymi, po czym stają się czynnikiem uszkadzającym tkanki.

Aktywacja opisanych procesów obserwowana w urazie szokowym jest najwyraźniej jednym z poważnych czynników zatrucia we wstrząsie. Świadczą o tym zwłaszcza dane japońskich badaczy, którzy w doświadczeniach na zwierzętach porównywali efekt dotętniczego podania kwasu linolowego i jego nadtlenków w dawce 100 mg/kg. W obserwacjach z wprowadzeniem nadtlenków doprowadziło to do 50% spadku wskaźnika sercowego 5 minut po wstrzyknięciu. Ponadto całkowity opór obwodowy (TPR) wzrósł, pH i nadmiar zasady krwi znacznie się zmniejszyły. U psów leczonych kwasem linolowym zmiany tych samych parametrów były nieistotne.

Trzeba zastanowić się nad jeszcze jednym źródłem endogennego zatrucia, które po raz pierwszy pojawiło się w połowie lat 70. zwrócił uwagę R. M. Hardaway (1980). Mówimy o hemolizie wewnątrznaczyniowej, a czynnikiem toksycznym nie jest wolna hemoglobina przemieszczająca się z erytrocytów do osocza, ale zrąb erytrocytów, który według R. M. Hardaway powoduje zatrucie z powodu enzymów proteolitycznych zlokalizowanych na jego elementach strukturalnych. Badający to zagadnienie M. J. Schneidkraut, D. J. Loegering (1978) stwierdzili, że zrąb erytrocytów jest bardzo szybko usuwany z krążenia przez wątrobę, co z kolei prowadzi do zahamowania RES i funkcji fagocytarnej we wstrząsie krwotocznym.

W późniejszych okresach po urazie istotnym elementem zatrucia staje się zatrucie organizmu toksynami bakteryjnymi. Jednocześnie dopuszcza się możliwość spożycia zarówno egzogennego, jak i endogennego. Pod koniec lat 50. J. Fine (1964) jako pierwszy zasugerował, że flora jelitowa w warunkach gwałtownego osłabienia funkcji RES podczas wstrząsu może spowodować wejście do krążenia duża liczba toksyny bakteryjne. Fakt ten został później potwierdzony badaniami immunochemicznymi, w wyniku których ujawniono, że z różne rodzaje szok we krwi żyła wrotna znacznie wzrasta stężenie lipopolisacharydów, które są antygenem grupowym bakterii jelitowych. Niektórzy autorzy uważają, że naturą endotoksyn są fosfopolisacharydy.

Tak więc składniki zatrucia we wstrząsie są liczne i niejednorodne, ale zdecydowana większość z nich ma charakter antygenowy. Dotyczy to bakterii, toksyn bakteryjnych oraz polipeptydów, które powstają w wyniku katabolizmu białek. Najwyraźniej inne substancje o mniejszej masie cząsteczkowej, czyli hapteny, mogą pełnić rolę antygenu łącząc się z cząsteczką białka. W literaturze poświęconej problematyce wstrząsu traumatycznego pojawiają się informacje o nadmiernym powstawaniu auto- i heteroantygenów w ciężkich urazach mechanicznych.

W warunkach przeciążenia antygenowego i funkcjonalnej blokady RES w ciężkich urazach dochodzi do wzrostu częstości powikłań zapalnych, proporcjonalnego do ciężkości urazu i wstrząsu. Częstość występowania i nasilenie powikłań zapalnych koreluje ze stopniem upośledzenia czynności czynnościowej różnych populacji leukocytów krwi w wyniku narażenia organizmu na urazy mechaniczne. Główny powód jest oczywiście związany z działaniem różnych biologicznie substancje czynne w ostrym okresie urazów i zaburzeń metabolicznych, a także pod wpływem toksycznych metabolitów.

Objawy zatrucia organizmu

Zatrucie w urazie szokowym charakteryzuje się różnorodnością objawy kliniczne, z których wiele jest niespecyficznych. Niektórzy badacze odnoszą się do takich wskaźników, jak niedociśnienie, szybki puls, szybki oddech.

Jednak na podstawie doświadczenia klinicznego możliwe jest zidentyfikowanie objawów, które są bardziej związane z zatruciem. Wśród tych cech najbardziej znaczenie kliniczne ma encefalopatię, zaburzenia termoregulacji, skąpomocz i zaburzenia dyspeptyczne.

Zwykle u ofiar z szokiem traumatycznym zatrucie rozwija się na tle innych objawów charakterystycznych dla urazu szokowego, które mogą nasilać jego objawy i nasilenie. Objawy te obejmują niedociśnienie, tachykardię, przyspieszony oddech itp.

Encefalopatia odnosi się do odwracalnych zaburzeń funkcji ośrodkowych system nerwowy(OUN), wynikające z działania toksyn krążących we krwi na tkankę mózgową. Wśród wielu metabolitów ważna rola w rozwoju encefalopatii odgrywa amoniak - jeden z końcowych produktów katabolizmu białek. Eksperymentalnie ustalono, że podanie dożylne niewielka ilość amoniaku prowadzi do szybkiego rozwoju śpiączki mózgowej. Ten mechanizm jest najbardziej prawdopodobny we wstrząsie traumatycznym, ponieważ temu ostatniemu zawsze towarzyszy wzmożony rozpad białek i spadek potencjału detoksykacji. związane z rozwojem encefalopatii cała linia powstają inne metabolity zwiększone ilości z traumatycznym szokiem. G. Morrison i in. (1985) podali, że badali frakcję kwasów organicznych, których stężenie znacznie wzrasta w encefalopatii mocznicowej. Klinicznie objawia się adynamią, silną sennością, apatią, letargiem, obojętnym stosunkiem chorych do otoczenia. Nasilenie tych zjawisk wiąże się z utratą orientacji w otoczeniu, znacznym spadkiem pamięci. Ciężkiemu stopniowi zatrucia encefalopatii może towarzyszyć delirium, które z reguły rozwija się u ofiar nadużywających alkoholu. Jednocześnie zatrucie objawia się klinicznie ostrym pobudzeniem motorycznym i mowy oraz całkowitą dezorientacją.

Zwykle stopień encefalopatii ocenia się po rozmowie z pacjentem. Są lekkie, średnie i ciężki stopień encefalopatia. Do obiektywnej oceny tego, sądząc po doświadczeniach z obserwacji klinicznych w oddziałach Instytutu Medycyny Ratunkowej. I. I. Dzhanelidze, możesz użyć skali śpiączki Glasgow, opracowanej w 1974 roku przez G. Teasdale'a. Jego zastosowanie umożliwia parametryczną ocenę nasilenia encefalopatii. Zaletą skali jest regularna powtarzalność nawet wtedy, gdy jest ona obliczana przez personel pielęgniarski.

W przypadku zatrucia u pacjentów z urazem szokowym obserwuje się zmniejszenie szybkości diurezy, której poziom krytyczny wynosi 40 ml na minutę. Spadek do niższego poziomu wskazuje na oligurię. W przypadku ciężkiego zatrucia dochodzi do całkowitego ustania oddawania moczu i encefalopatia mocznicowa dołącza do zjawisk encefalopatii toksycznej.

Skala śpiączki Glasgow

Odpowiedź głosowa		reakcja motoryczna		otwarcie oczu
Oriented Sick wie, kim jest, gdzie jest, dlaczego tu jest		Wydajność polecenia		Spontaniczny Otwiera oczy po przebudzeniu, nie zawsze świadomie
		Znacząca reakcja na ból
Niejasna rozmowa Pacjent odpowiada na pytania w sposób konwersacyjny, ale jego odpowiedzi wykazują różny stopień dezorientacji
		Wycofywanie się z bólu, bez sensu
		Zgięcie na ból może zmieniać się jako szybkie lub wolne, przy czym ta ostatnia jest charakterystyczna dla odpowiedzi skórnej.		Otwarcie lub zwiększone zamykanie oczu na ból
Niewłaściwa mowa Zwiększona artykulacja, mowa zawiera tylko wykrzykniki i wyrażenia, w połączeniu z szarpanymi zwrotami i przekleństwami, nie może prowadzić rozmowy
		Przedłużenie na ból odmózg sztywność
		niezrozumiała mowa Zdeterminowany w formie jęków i jęków

Zaburzenia dyspeptyczne jako przejawy zatrucia występują znacznie rzadziej. Objawy kliniczne zaburzenia dyspeptyczne obejmują nudności, wymioty, biegunkę. Częściej niż inne występują nudności i wymioty, które są spowodowane krążącymi we krwi toksynami pochodzenia endogennego i bakteryjnego. W oparciu o ten mechanizm wymioty podczas zatrucia odnoszą się do hematogennego-toksycznego. Charakterystyczne jest, że zaburzenia dyspeptyczne podczas zatrucia nie przynoszą pacjentowi ulgi i przebiegają w postaci nawrotów.

Formularze

Syndrom awarii

Przewaga zatrucia w ostrym okresie klinicznie przejawia się w postaci rozwoju tak zwanego zespołu zderzenia, który N. N. Elansky (1950) opisał jako traumatyczną toksykozę. Zwykle zespół ten towarzyszy zmiażdżeniu tkanek miękkich i charakteryzuje się szybkim rozwojem zaburzeń świadomości (encefalopatia), spadkiem diurezy aż do anurii i Stopniowy spadek poziom ciśnienia krwi. Diagnoza zwykle nie jest trudna. Co więcej, na podstawie rodzaju i lokalizacji zmiażdżonej rany można dość dokładnie przewidzieć rozwój zespołu i jego wynik. W szczególności zmiażdżenie uda lub jego wyrwanie na jakimkolwiek poziomie prowadzi do rozwoju śmiertelnego zatrucia w przypadku niewykonania amputacji. Zmiażdżeniu górnej i środkowej trzeciej części podudzia lub górnej jednej trzeciej części barku zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, które nadal można opanować intensywnym leczeniem. Zmiażdżenie bardziej dystalnych odcinków kończyn zwykle nie jest tak groźne.

Dane laboratoryjne u pacjentów z zespołem zmiażdżenia są dość charakterystyczne. Według naszych danych największe zmiany charakteryzują poziom SM i LII (odpowiednio 0,5 ± 0,05 i 9,1 ± 1,3). Wskaźniki te niezawodnie odróżniają pacjentów z zespołem zmiażdżenia od innych ofiar wstrząsu traumatycznego, które miały istotnie różne poziomy SM i LII (0,3 ± 0,01 i 6,1 ± 0,4). 14.5.2.

Posocznica

Pacjenci, którzy przeszli ostry okres traumatyczna choroba i towarzysząca jej wczesna toksykoza, mogą wtedy ponownie wystąpić stan poważny : poważna choroba z powodu rozwoju sepsy, która charakteryzuje się dodatkiem zatrucia pochodzenia bakteryjnego. W większości obserwacji trudno jest znaleźć wyraźną granicę czasową pomiędzy nimi wczesna toksykoza i sepsy, które u pacjentów po urazie zwykle stale przechodzą w siebie, tworząc zespół objawów mieszanych pod względem patogenetycznym.

W obraz kliniczny sepsa, encefalopatia pozostaje wyraźna, co według R. O. Hasselgreena, I. E. Fischera (1986) jest odwracalną dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego. Jej typowe manifestacje składają się z pobudzenia, dezorientacji, które następnie przechodzą w otępienie i śpiączkę. Rozważane są dwie teorie pochodzenia encefalopatii: toksyczna i metaboliczna. W organizmie podczas sepsy powstają niezliczone ilości toksyn, które mogą mieć bezpośredni wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Inna teoria jest bardziej szczegółowa i wynika z faktu wzmożonej edukacji w zakresie sepsy. aminokwasy aromatyczne, które są prekursorami takich neurotransformatorów jak norepinefryna, serotonina, dopamina. Pochodne aminokwasów aromatycznych wypierają neuroprzekaźniki z synaps, co prowadzi do dezorganizacji ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju encefalopatii.

Inne objawy sepsy - gorączka gorączkowa, niedożywienie z rozwojem niedokrwistości, niewydolność wielonarządowa są typowe i zwykle towarzyszą im charakterystyczne zmiany danych laboratoryjnych w postaci hipoproteinemii, wysokiego poziomu mocznika i kreatyniny, podwyższonego poziomu SM i LII.

Typowym laboratoryjnym objawem sepsy jest wynik pozytywny posiewy krwi. Lekarze, którzy przeprowadzili ankietę w sześciu ośrodkach urazowych na całym świecie, stwierdzili, że ten objaw jest uważany za najbardziej spójne kryterium sepsy. Rozpoznanie sepsy w okresie powstrząsowym, postawione na podstawie powyższych wskaźników, jest bardzo odpowiedzialne, przede wszystkim dlatego, że temu powikłaniu urazu towarzyszy wysoki poziomśmiertelność - 40-60%.

Zespół wstrząsu toksycznego (TSS)

Zespół wstrząsu toksycznego został po raz pierwszy opisany w 1978 roku jako ciężki i zwykle śmiertelny powikłanie infekcyjne spowodowane przez specyficzną toksynę wytwarzaną przez gronkowca złocistego. Występuje w chorobach ginekologicznych, oparzeniach, powikłaniach pooperacyjnych itp. Klinicznie TSS objawia się majaczeniem, znaczną hipertermią, sięgającą 41-42°C, której towarzyszy ból głowy, ból brzucha. Charakterystyczny jest rozlany rumień tułowia i ramion oraz charakterystyczny język w postaci tzw. „białej truskawki”.

W faza końcowa rozwija się skąpomocz, bezmocz, czasem rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego z krwotokami podczas narządy wewnętrzne. Najbardziej niebezpieczny i typowy jest krwotok mózgowy. Toksyna, która powoduje te zjawiska, znajduje się w filtratach gronkowcowych w około 90% przypadków i nazywana jest toksyną zespołu wstrząsu toksycznego. Zmiany toksyczne występują tylko u tych osób, które nie są w stanie wytworzyć odpowiednich przeciwciał. Ten brak reakcji występuje u około 5% zdrowych osób, najwyraźniej chorują tylko osoby ze słabą odpowiedzią immunologiczną na gronkowca złocistego. Wraz z postępem procesu pojawia się bezmocz i szybko dochodzi do zgonu.

Diagnoza zatrucia organizmu

Aby określić stopień zatrucia w przypadku urazu szoku, różne metody Analiza laboratoryjna. Wiele z nich jest powszechnie znanych, inne są rzadziej używane. Jednak spośród licznego arsenału metod nadal trudno jest wyróżnić jedną, która byłaby specyficzna dla zatrucia. Oto metody diagnostyka laboratoryjna, które są najbardziej pouczające w określaniu zatrucia u ofiar z szokiem traumatycznym.

Leukocytowy wskaźnik zatrucia (LII)

Zaproponowany w 1941 r. przez Ya. Ya. Kalf-Kalif i obliczony w następujący sposób:

LII \u003d (4Mi + ZYu2P + S) (Pl +1) / (L + Mo) (E +1)

gdzie Mi - mielocyty, Yu - młode, P - leukocyty stab, C - segmentowane leukocyty, Pl - komórki plazmatyczne, L - limfocyty, Mo - monocyty; E - eozynofile. Liczbę tych komórek przyjmuje się w procentach.

Znaczenie wskaźnika polega na braniu pod uwagę odpowiedź komórkowa za toksynę. Normalna wartość wskaźnik LII - 1,0; podczas zatrucia u ofiar z urazem szokowym wzrasta 3-10 razy.

Poziom średnich cząsteczek (SM) określa się kolorymetrycznie według N.I. Gabrielyana i in. (1985). Pobrać 1 ml surowicy krwi, potraktować 10% roztworem kwasu trichlorooctowego i odwirować z prędkością 3000 obr./min. Następnie weź 0,5 ml osadu i 4,5 ml wody destylowanej i zmierz na spektrofotometrze. Wskaźnik SM ma charakter informacyjny w ocenie stopnia zatrucia, jest uważany za jego marker. Normalna wartość poziomu SM wynosi 0,200-0,240 cu. jednostki Na średni stopień poziom zatrucia CM = 0,250-0,500 s. jednostek, z poważnymi - ponad 0,500 jednostek. jednostki

Oznaczanie kreatyniny w surowicy krwi. Z istniejące metody oznaczanie kreatyniny w surowicy krwi jest obecnie częściej stosowane metodą F. V. Pilsena, V. Borysa. Zasada metody jest taka środowisko alkaliczne kwas pikrynowy reaguje z kreatyniną, tworząc pomarańczowo-czerwony kolor, którego intensywność mierzy się fotometrycznie. Oznaczenia dokonuje się po odbiałkowaniu.

Kreatynina (µmol/L) = 177 A/B

gdzie - gęstość optyczna próbki, B - gęstość optyczna roztworu wzorcowego. Normalnie poziom kreatyniny w surowicy krwi wynosi średnio 110,5 ± 2,9 µmol/L.

Oznaczanie ciśnienia filtracji krwi (FDC)

Zasadą techniki zaproponowanej przez R. L. Swanka (1961) jest pomiar maksymalnego poziomu ciśnienia krwi, zapewniającego stałą prędkość objętościowa przejście krwi przez skalibrowaną membranę. Metoda zmodyfikowana przez N.K. Razumova (1990) jest następująca: 2 ml krwi z heparyną (w ilości 0,02 ml heparyny na 1 ml krwi) miesza się i na aparacie określa się ciśnienie filtracji w soli fizjologicznej i we krwi z pompą rolkową. FDC oblicza się jako różnicę między ciśnieniem filtracji krwi i roztworu w mm Hg. Sztuka. Normalna wartość FDC dla ludzkiej heparynizowanej krwi wynosi średnio 24,6 mm Hg. Sztuka.

Określenie liczby pływających cząstek w osoczu krwi (zgodnie z metodą N. K. Razumova, 1990) przeprowadza się w następujący sposób: krew pobiera się w ilości 1 ml do beztłuszczowej probówki zawierającej 0,02 ml heparyny i wirowano przy 1500 obr./min przez trzy minuty, następnie otrzymane osocze wirowano przy 1500 obr./min przez trzy minuty. Do analizy pobrać 160 μl osocza i rozcieńczyć solą fizjologiczną w stosunku 1: 125. Otrzymaną zawiesinę analizuje się na celoskopie. Liczbę cząstek w 1 µl oblicza się ze wzoru:

],

Stopień hemolizy krwi

Poważnemu urazowi towarzyszy zniszczenie erytrocytów, których zrąb jest źródłem zatrucia. Do analizy pobierz krew z dowolnym antykoagulantem. Wirować przez 10 minut przy 1500-2000 obr./min. Oddzielić osocze i odwirować przy 8000 obr./min. Odmierzyć 4,0 ml buforu octanowego do probówki; 2,0 ml nadtlenku wodoru; 2,0 ml roztworu benzydyny i 0,04 ml osocza testowego. Mieszaninę przygotowuje się bezpośrednio przed analizą. Miesza się i pozostawia na 3 minuty. Następnie fotometrycznie w kuwecie 1 cm przed roztworem kompensacyjnym z filtrem światła czerwonego. Zmierz 4-5 razy i zarejestruj maksymalne odczyty. Roztwór kompensacyjny: bufor octanowy - 6,0 ml; nadtlenek wodoru - 3,0 ml; roztwór benzydyny - 3,0 ml; solankowy- 0,06 ml.

Normalna zawartość wolnej hemoglobiny wynosi 18,5 mg%, u ofiar wstrząsu i zatrucia jej zawartość wzrasta do 39,0 mg%.

Oznaczanie związków nadtlenkowych (koniugaty dienów, dialdehyd malonowy - MDA). Ze względu na niszczący wpływ na tkanki związki nadtlenkowe powstające podczas urazów szokowych są poważnym źródłem zatruć. W celu ich oznaczenia do 0,5 ml osocza dodaje się 1,0 ml podwójnie destylowanej wody i 1,5 ml schłodzonego 10% kwasu trichlorooctowego. Próbki miesza się i wiruje przez 10 minut przy 6000 obr./min. 2,0 ml supernatantu przenosi się do probówek o cienkich skrawkach i pH każdej próbki doświadczalnej i ślepej doprowadza się do dwóch za pomocą 5% roztworu NaOH. Próba ślepa zawiera 1,0 ml wody i 1,0 ml kwasu trichlorooctowego.

Ex tempore przygotować 0,6% roztwór kwasu 2-tiobarbiturowego w wodzie podwójnie destylowanej i dodać po 1,0 ml tego roztworu do wszystkich próbek. Probówki zamyka się korkami i umieszcza we wrzącej wodzie. kąpiel wodna przez 10 min. Po schłodzeniu próbki natychmiast poddaje się fotometrii na spektrofotometrze (532 nm, kuweta 1 cm, w stosunku do kontroli). Obliczenia dokonuje się zgodnie ze wzorem

C \u003d E 3 1,5 / e 0,5 \u003d E 57,7 nmol / ml,

gdzie C to stężenie MDA, normalnie stężenie MDA wynosi 13,06 nmol/ml, we wstrząsie – 22,7 nmol/ml; E - ekstynkcja próbki; e jest współczynnikiem ekstynkcji molowej kompleksu trimetyny; 3 - objętość próbki; 1,5 - rozcieńczenie supernatantu; 0,5 - ilość surowicy (osocza) pobranej do analizy, ml.

Oznaczanie wskaźnika zatrucia (II). Możliwość całościowej oceny ciężkości zatrucia na podstawie kilku wskaźników katabolizmu białek prawie nigdy nie była wykorzystywana, przede wszystkim dlatego, że nie było jasne, jak określić udział każdego ze wskaźników w określaniu ciężkości zatrucia. Lekarze podjęli próbę uszeregowania rzekomych oznak zatrucia w zależności od rzeczywistych następstw urazu i jego powikłań. Oznaczając oczekiwaną długość życia w dniach pacjentów z ciężkim zatruciem indeksem (-T), a czas ich pobytu w szpitalu indeksem (+T), okazało się, że możliwe jest wówczas ustalenie korelacji między wskaźnikami, które podają się za kryteria ciężkości zatrucia w celu określenia ich udziału w rozwoju zatrucia i jego wyniku.

Leczenie zatrucia organizmu

Analiza macierzy korelacji przeprowadzona w trakcie opracowywania modelu prognostycznego wykazała, że ​​ze wszystkich wskaźników zatrucia ten wskaźnik wykazuje największą korelację z wynikiem, najbardziej wysokie wartości IS obserwowano u zmarłych pacjentów. Wygoda jego stosowania polega na tym, że może być uniwersalnym wyznacznikiem przy ustalaniu wskazań do pozaustrojowych metod detoksykacji. Najskuteczniejszym sposobem detoksykacji jest usunięcie zmiażdżonych tkanek. Jeśli górna lub dolne kończyny, to mówimy o pierwotnym leczenie chirurgiczne rany z maksymalnym wycięciem zniszczonych tkanek, a nawet amputacją, która jest wykonywana w trybie pilnym. Jeśli nie można wyciąć zmiażdżonych tkanek, wykonuje się kompleks miejscowych środków detoksykacyjnych, w tym chirurgiczne leczenie ran i stosowanie sorbentów. W przypadku ropiejących ran, które często są głównym źródłem zatrucia, również rozpoczyna się terapia detoksykacyjna wpływ lokalny na celowniku - wtórne leczenie chirurgiczne. Cechą tego zabiegu jest to, że rany, podobnie jak przy pierwotnym leczeniu chirurgicznym, po jego wykonaniu nie są zszywane i są szeroko drenowane. W razie potrzeby stosuje się drenaż przepływowy za pomocą różnego rodzaju roztwory bakteriobójcze. Najefektywniejsze zastosowanie 1% wodnego roztworu dioksydyny z dodatkiem antybiotyków szeroki zasięg działania. W przypadku niedostatecznego ewakuacji zawartości rany stosuje się drenaż z aktywną aspiracją.

W ostatnich latach szeroko stosowane są sorbenty stosowane miejscowo. Węgiel aktywowany nakłada się na ranę w postaci proszku, który usuwa się po kilku godzinach, a zabieg powtarza się ponownie.

Bardziej obiecujące jest miejscowe zastosowanie urządzeń membranowych, które zapewniają regulowany proces wprowadzania środków antyseptycznych i przeciwbólowych do rany oraz usuwania toksyn.

Ważne jest, aby wiedzieć!

Z ogólnego punktu widzenia pojęcie „endogennego zatrucia” (endotoksykozy) oznacza stan patologiczny(zespół), który rozwija się wraz z różne choroby z powodu gromadzenia się w organizmie różnych substancji toksycznych pochodzenia endogennego w przypadku niewydolności funkcji naturalnego biologicznego systemu detoksykacji.