Бронхиален аденом: симптоми и лечение. Бронхиален аденом - симптоми и лечение

Бронхиалният аденом е доброкачествен тумор, който прилича на полип, понякога лобулиран, покрит с епител, червеникав или сиво-червен на цвят, мека консистенция, висящ на дръжка в лумена на бронха или разположен на широка основа. Размерите на ендобронхиалните аденоми не надвишават 3-4 cm в диаметър.

Според микроскопичния си строеж се разграничават няколко форми.

Бронхиален аденом от мукоиден тип (мукозен аденом) е истински бронхиален аденом, който се развива от лигавичните жлези. Среща се рядко. При микроскопско изследванеоткриват се кухини с различни размери, пълни със слизесто съдържание. Стената на кухините е изградена от съединителна тъкан, покрита с висок цилиндричен или плосък епител.

Бронхиален аденом от цилиндроматозен тип (цилиндрома) има лобуларна структура, състои се от малки ламеларни или заоблени клетки с хиперхромни ядра. Клетките са разположени на слоеве, в които се виждат множество кухини с кръгла форма без изразена мембрана, което придава на тумора крибриформен вид. Заедно с това има тубулни образувания, облицовани с 1-2 реда епителни клетки. Луменът на кухините и тубулите съдържа слуз или хиалиноподобни маси.

Мукоепидермоидният аденом на бронхите се характеризира с комбинация от силно диференцирани слуз-продуциращи клетки и клетки, наподобяващи плосък епител.

Злокачествената трансформация на бронхиалните аденоми се среща в 9% от случаите, аденомите от цилиндроматозен и мукоелидермоиден тип показват най-голяма склонност към злокачествено заболяване.

Симптоми на бронхиален аденом

Това е най чест изгледдоброкачествени белодробни тумори (40-60%), което представлява 2% от всички белодробни тумори. Наблюдава се относително по-често при жени (60%), обикновено много по-млади от рака (средно 42,3 години), клиничните симптоми, свързани с растежа на ендоброхиален тумор главно в големи, лобарни, сегментни и главни бронхи, са подобни на проявите рак на белия дроб. Често ендобронхиалният растеж е придружен от по-значителен перибронхиален растеж ("тип айсберг"). В началния етап заболяването може да бъде асимптоматично, но по-често има кашлица с оскъдна храчка. Хемоптизата е една от най-ранните и постоянни симптоми. В бъдеще, при обикновено ейдобронхиално местоположение на аденома, се развиват преходни и след това постоянни явления на бронхоконстрикция с неизбежна ателектаза на лоба или, по-рядко, на целия бял дроб. Настъпват вторични възпалителни изменения в бронхите и белодробна тъкан(пневмонит) с изход в хронична белодробна супурация с образуване на абсцес, карнификация на белодробната тъкан, често емпием.

Етапи на бронхиален аденом

В зависимост от степента на стесняване на бронхите и съпътстващите промени в белодробната тъкан се разграничават три етапа на заболяването:

I етап - тумор без нарушение на бронхиалната проходимост;

II стадий - преходна бронхиална обструкция с интермитентна ателектаза и рецидивираща пневмония (пневмонит);

Етап III - пълно затваряне на бронха от тумор с дълбоки необратими промени в съответната област на белия дроб.

Периферните аденоми, срещащи се в 9% от общия брой на тези тумори, са свързани с малки и миниатюрни бронхи, разположени са вътре в белодробния паренхим, рядко достигат значителни обеми, не дават симптоми и често са рентгенова находка.

Протичането на заболяването е бавно (години). Периодите на относително благополучие се заменят с влошаване в резултат на обостряне възпалителен процес. Въпреки това, при аденома няма прогресивно влошаване на състоянието на пациента, характерно за рака.

Диагностика на бронхиален аденом

Естеството на заболяването се установява, като се вземат предвид полът, възрастта на пациента и анамнезата (продължителността на страданието) въз основа на данните. рентгеново изследване(хиповентилация, ателектаза на лоб или бял дроб, възможно клапен оток на съответния лоб, с бронхография - дефект в пълненето на бронха с ясни контури или симптом на пън, с томография - наличие на туморен възел в лумен на бронхите). При бронхографията е важно да се установи състоянието на бронхите към периферията на тумора (бронхиектазии), ако е възможно да се навлезе контрастно веществоза мястото на обтурация на бронха. От решаващо значение за окончателната диагноза на бронхиалния аденом е бронхоскопията с биопсия, при която се открива тумор с гладка повърхност, разместен, като се запазва подвижността на непроменената бронхиална стена в непосредствена близост до тумора. Бронхоскопията ви позволява едновременно да оцените възможния обем.

Диференциална диагноза на бронхиален аденом

Диференциална диагноза се извършва с централен рак и хронични неспецифични гнойни процеси на белите дробове с друга етиология. Понякога диференциалната диагноза между рак и аденом е изключително трудна и дори невъзможна (за перибронхиалната му локализация). Периферният аденом се диагностицира от основни принципиза сферични образувания и обикновено във формата доброкачествен туморбял дроб като цяло с потвърждение след отстраняване на неоплазмата.

Лечение на бронхиален аденом

Лечението е само оперативно - отстраняване на засегнатия лоб или бял дроб. В някои случаи, ако няма гноен процес в белодробната тъкан (бронхиектазии), е възможно бронхотомия и отстраняване на бронхиален аденом с част от лигавицата или кръгова резекция на бронхите, поради което бронхотомията е първият етап от операцията. и крайния момент на диагностика, уточняващ обхвата на интервенцията. Отстраняването на аденом чрез бронхоскоп е непрактично поради възможността от значително кървене, нерадикална интервенция, последвана от рецидив и злокачествено заболяване. При редки периферни аденоми операцията обикновено се ограничава до клиновидна или сегментна резекция на белия дроб.

Прогноза за бронхиален аденом

Прогнозата без хирургично лечение е лоша поради стабилното прогресиране на процеса на нагнояване в белия дроб и възможния преход на аденома в рак.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

В пулмологията, сред всички доброкачествени неоплазми, аденомите на белите дробове и бронхите заемат по-голямата част. Болестта често се развива на фона на вече съществуващи патологии. дихателната системанезависимо от пол и възраст. Белодробният аденом има свои собствени клинични прояви и характеристики, които определят тактиката на лечение и прогнозата на заболяването.

Белодробният аденом е тумор, който се образува в епителната тъкан на бронхо-белодробната система, отнасящ се до доброкачествени неоплазми. Външно те представляват уплътнение, покрито със съединителнотъканна капсула. Те могат да бъдат разположени на широка основа или дълъг тънък крак.

Необходимо е да се разпознае бронхиален аденом на ранен етап, докато не се появят усложнения под формата на некроза или дихателна сърдечна недостатъчност. Но именно във факта, че туморът започва да се проявява само при значителни размери, се крие опасността от заболяването.

Какви са видовете белодробен аденом?

Белодробният аденом и бронхиалният аденом имат своя собствена класификация, която позволява по-точно да се опише клиничната картина на заболяването.

По локализация на аденомите:

Периферните аденоми се намират в белодробната тъкан.
Централните аденоми са локализирани в бронхите.
В белодробната и бронхиалната тъкан се образуват смесени аденоми.

В посоката на растеж белодробният аденом се разделя на три вида:

Ендобронхиалният аденом расте дълбоко в лумена на бронхите;
Екстрабронхиалният аденом преминава от бронха навън;
Интрамуралният аденом расте към дебелината на бронха.

Според хистологичната структура аденомът на белия дроб и бронхите може да бъде един от четири вида. Най-често срещаният аденом от карциноиден тип, който се образува от патологично делящи се клетки на бронхиалните жлези или цилиарния епител. Карциноидният тип аденом се образува в непосредствена близост до съдовете, което често води до кръвоизливи.

На второ място по отношение на честотата на развитие са аденомите от цилиндроматозен тип. Те се образуват от цилиндрични, по-рядко - призматични клетки. Смесен тип неоплазма е комбинация от цилиндроматозен и карциноиден тип тумори. В 1% от случаите има тумори, изпълнени със слизеста маса - аденоми от мукоепидермоиден тип.

Отделно се разграничава мукоидният тип бронхиални аденоми - тумори, които се образуват от жлезистия епител, съдържащи съединителна тъкан и слуз. Мукоидният аденом на бронхите е много рядък.

Причини за аденом в белия дроб

Клетката на тялото преминава през цикъл - расте, развива се и след това умира, отстъпвайки място на нови клетки. Ако една белодробна клетка не умре, тя продължава да расте, образувайки тумор. И експертите успяха да докажат, че доброкачествените образувания в дихателната система са причинени от мутации на ДНК.

Провокиращи фактори за развитието на аденом в белите дробове:

работа в опасни производства, където човек ежедневно е изложен на токсини и токсични изпарения;
лоши навици- никотин и наркотична зависимостдопринасят за образуването на патологични неоплазми;
излагане на радиация, йонизиращи лъчи и други негативни фактори на околната среда;
дисфункция на хормоналните жлези, честа смянахормонален фон;
нарушения на имунната система, експертите предполагат въздействието автоимунни заболяванияпроцесът на клетъчно делене;
отслабване на тялото, причинено от недохранване, нервен стрес, липса на режим;
патологичното клетъчно делене може да бъде провокирано от вируси: цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, полиомавируси.

внимание!Образуването на доброкачествени аденоми и тяхното злокачествено заболяване често зависи от наследствено предразположениетърпелив.

Установена е връзка между образуването на бронхиални и белодробни аденоми с хронични болестидихателна система - астма, обструктивен бронхит, повтарящи се и продължителни възпаления на белите дробове.

Симптоми и прояви на аденом в белите дробове

Симптомите на белодробните аденоми с централно местоположение зависят от тяхното местоположение и размер.

Прието е симптомите, придружаващи аденом, да се разделят на няколко периода:

Етап 1 - няма прояви на тумора. Може да се появи лека кашлица, обща слабост, с увреждане на кръвоносните съдове по време на кашлица, появяват се ивици кръв.
Вторият период е придружен от запушване на бронха от аденом и развитие на бронхиална обструкция, плеврит, ателектаза, бронхопневмония. Характерни особености: хрипове, влажна кашлица, задух, интрапулмонарен кръвоизлив, температура до 37,5°C.
3 период - луменът на бронхите е напълно блокиран. Усложненията се развиват под формата на персистираща ателектаза, инфекция, белодробна тромбоза. Клинични проявления: топлинатяло, интоксикация, треска, кашлица с гнойни храчки, болка в гърдите. В редки случаи се развива белодробна сърдечна недостатъчност.

белодробен аденом периферна локализацияобикновено е безсимптомно.

Но ако се образува аденом от карциноиден тип, който произвежда хормони, автономната функция се нарушава. нервна системасе появяват следните симптоми:

приливи на топлина към лицето;
периодично зачервяване на кожата на лицето и горните крайници;
астматични пристъпи;
алергични кожни обриви;
световъртеж;
патологични колебания в налягането;
пароксизмална болка в корема;
диария.

Ако бронхиалният аденом причинява редовни и тежки прояви на карциноиден синдром, които непрекъснато се увеличават, това може да означава дегенерация на доброкачествен тумор в злокачествен.

Диагностика

Диагнозата "белодробен аденом" се поставя само въз основа на резултатите от физически, лабораторни и инструментални изследвания. Физикалната диагноза е информативна само на късни етапичрез задух, цианоза на кожата и слабост на пациента, лекарят може да подозира наличието на патологии на дихателната система.

Необходими изследвания при съмнение за локализация на аденом в белия дроб:

Общи и биохимичен анализкръв.
Цитологично изследване на биопсия.
Рентгенов гръден кош.
Рентгеново контрастно изследване.
Ангиопулмонография.
Бронхоскопия.
компютърна томография.
Магнитен резонанс.

За да се изключи образуването на тумори в други органи, се извършва изследване на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, ендоскопско изследване на хранопровод и стомах, колоноскопия, ехография на коремна кухина и бъбреци. При мъжете се изследва простатната жлеза, а при жените се предписва изследване на матката, придатъците и млечните жлези.

Лечение на аденом на белия дроб

Белодробният аденом не подлежи на консервативно лечение. Най-ефективният и ефикасен начин да се отървете от тумора е операцията, която избягва развитието на усложнения.

Естеството на операцията се определя в зависимост от местоположението, размера, скоростта на прогресия и резултатите от аденома. Взема се предвид и тежестта на промените в белодробната и бронхиалната тъкан.

Ендоскопското отстраняване на тумора е възможно с доброкачествен аденом на бронха на централното местоположение, който има тънка дръжка. Но такава интервенция е опасна от развитието на кървене и необходимостта повторна операция. Ако се потвърди наличието на доброкачествен аденом, е възможно да се извърши фенестрирана или циркулярна резекция на бронха.

При аденоми с периферна локализация се извършва клиновидна или сегментна резекция. Пълно изрязване на един бял дроб е необходимо в случай на увреждане на целия орган, невъзможност за извършване на друг вид интервенция и откриване на злокачествен процес.

Струва ли си да се премахне аденом в белите дробове и какви са последствията от хирургичното лечение?

При аденом на други органи повечето специалисти се придържат към очакваща тактикаи препоръчва отстраняването на тумора само в краен случай. Бронхиалният аденом изисква отстраняване на много ранен етап, тъй като консервативното лечение има неблагоприятен резултат поради развитието на животозастрашаващи усложнения и висок риск от дегенерация в раков тумор.

Операциите също са изпълнени с усложнения:

Възпаление на бронхите.
Образуване на фистула.
Плеврален емпием.
Дихателна недостатъчност.
Присъединяване на инфекция.
Бронхостеноза.
Намалена дихателна функция.

Трябва да се отбележи, че усложненията след операцията са изключително редки и не са толкова опасни, колкото липсата на медицинска помощ.

Рехабилитация и грижа за пациентите?

След операция за белодробен пациентпод наблюдението на хирург. В първите дни на пациента се дават капкомери с витамини, противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Първата седмица след операцията преминава в съответствие с почивка на легло, тогава лекарят предписва специални упражнения и дихателна гимнастичка за възстановяване гръдни мускулии дихателни функции.

Прогноза

При своевременно откриване на бронхиален аденом и добре извършена операция пациентът се възстановява много бързо и се връща към обичайния си начин на живот. Но при ненавременно търсене на медицинска помощ доброкачественият тумор може да се развие в рак, да разпространи метастази и да причини смърт.

Информативно видео

Терминът "бронхиален аденом" първоначално се използва за обозначаване на тумори на бронхите, които се считат за доброкачествени, но някои от тях по-късно показват свойствата на злокачествени новообразувания. Две големи подгрупи - карциноидни тумори и цилиндроми - понастоящем се разглеждат като тумори от различни видове, но тъй като те имат много Общи черти, те ще бъдат обсъдени тук заедно. Payne et al., разделят тези тумори на 4 подгрупи:
1) карциноидни тумори;
2) цилиндроми (цистаденоми и карциноми);
3) мукоепидермални тумори;
4) смесени тумори, наподобяващи смесени тумори слюнчените жлези.

Около 90% от тези тумори се класифицират като карциноидни. Останалите са предимно цилиндроми, подгрупи 3 и 4 са много редки.

Честота. В повечето случаи наблюденията идват от хирургични центрове и според техните данни тази група тумори като цяло съставлява 1-6% от броя на случаите на бронхогенен рак, наблюдавани през този период от време.

Възраст и пол. Патологията обикновено се диагностицира при повече от ранна възрастотколкото бронхогенен рак. В две серии от наблюдения средна възрастбеше на 33 години и 28 години. Въз основа на по-ранни проучвания се предполагаше значително преобладаване на жените, но по-късните серии показаха, че ако броят на жените превишава мъжете, то само малко.

патологична анатомия. Въпреки че карциноидните тумори понякога изглеждат като ендобронхиален полип с крачка (което е често срещано при мукоепидермалните тумори), по-често карциноидните тумори образуват "айсберг" с лека издатина в бронхиалния лумен и много по-голяма маса, разположена извън него. Карциноидните тумори могат да се развият във всеки голям бронх, 90% от тях могат да се видят с бронхоскопия. Има лек превес в локализацията в двата горни лоба и в десния бял дроб. Понякога тези тумори се срещат като периферни. Цилиндрите са склонни да инфилтрират стената на бронха и често се разпространяват извън него, показвайки признаци на злокачествено заболяване. Най-често се срещат в големите бронхи, но могат да засегнат и трахеята, където по честота са на второ място след рака. Карциноидните тумори са сиво-бели или розови на цвят и могат да се видят на разрез като надупчени с фиброзна тъкан. Ендобронхиалната част на цилиндрома често е подложена на некроза, когато се разрязва, тя ясно съдържа слуз. Рядко е известно, че карциноидните тумори са мултицентрични. Ако лезиите при цилиндрома са множествени, тогава се смята, че това винаги се дължи на метастази. Смесените тумори на белите дробове протичат като смесени тумори на слюнчените жлези.

Микроскопски карциноидните тумори се състоят от плътни струпвания от малки, равномерно оцветени клетки, разделени от прегради и образуващи псевдоацини. Митозите са редки. Туморът има съдова строма, което обяснява склонността към кървене при биопсия; стромата, дегенерирайки, може да образува хиалинова тъкан с последваща калцификация или развитие костна тъкан. В някои от тези тумори са открити клетки, оцветяващи аргентафин.

Повърхността на тумора обикновено е покрита със слой непокътнат бронхиален епител, така че цитологично изследванехрачките в тези случаи обикновено са безполезни. Смята се, че карциноидните тумори идват от остатъците от рудиментите на бронхите, директно развиващи се от подлежащите клетки от неврогенен произход. Твърдеше се, че в такива случаи др вродени аномалии, но Overliolt et al., откриха такива аномалии само при един пациент от 60.

Цилиндрите са съставени от плеоморфни, интензивно оцветени клетки, подредени в преплитащи се цилиндри или тръби, като последните могат да съдържат PAS-положителна епителна слуз. В редки случаи клетките могат да имат реснички. Туморите очевидно идват от бронхиалните жлези. Митозите са по-чести, отколкото при карциноидните тумори и е вероятно цилиндромите да развият метастази по-често. Разхлабената колагенова строма, често наблюдавана около клетките, може да стане миксоматозна и да наподобява хрущял. Цилиндрите имат изразена способност за локално покълване. И двата вида тумори могат да метастазират регионално Лимфните възли, в редки случаи в черния дроб и други органи и тъкани. Мукоепидермалните тумори са хистологично „тясна асоциация на добре диференцирани мукозни клетки и доброкачествен външен видмногослойни елементи". Хистологията на смесените тумори е подобна на тази на смесените тумори на слюнчените жлези.

Всички тези тумори могат да имат вторичен механичен ефект, причинявайки оклузия на бронхиалния лумен. Най-често, в зависимост от локализацията на тумора, възниква ателектаза на сегмента, лоба или белия дроб. Понякога наличието на клапен механизъм причинява развитието на обструктивен емфизем. Вторичната инфекция под мястото на оклузията е честа и може да причини бронхиектазия, понякога много тежка, гнойна пневмония, белодробен абсцес или емпием.

Въз основа на литературни данни McBurney et al., заключават, че около 10% от всички бронхиални аденоми метастазират; последните са 3 пъти по-чести при цилиндромите, отколкото при карциноидните тумори. В действителност числата може да са по-високи, тъй като в публикуваните доклади няма резултати от дистанционни наблюдения.

Клинична картина (симптоми и признаци). Клиничните симптоми могат да се дължат на: 1) самия тумор, 2) механичния ефект на тумора, 3) вторична инфекция, 4) метастази, 5) въздействието върху тялото на метаболитни продукти на тумора (само карциноидни тумори).

1. Клиничните симптоми, свързани със самия тумор, се проявяват чрез кашлица и хемоптиза. Кашлицата поради дразнене е много честа. Повтарящата се малка хемоптиза е класически симптом на бронхиален аденом, въпреки че не се наблюдава в 50% от случаите. Понякога хемоптизата е свързана с менструация. От време на време се отбелязва силно кървене. Кървенето възниква поради улцерация на тумора или е свързано с вторична инфекция в отделите, разположени дистално от тумора.

2. Механично въздействие на тумора. Ателектазата може да причини задух, който понякога може да се развие поради обструктивен емфизем на голяма част от белодробната тъкан. Ателектазата понякога е интермитентна. Може да има хрипове в единия бял дроб поради частично запушване на бронха. Тези явления могат да се наблюдават при липса на радиологични промени. Едностранната "астма" винаги е подозрителна за механична бронхиална обструкция. Цилиндрите на трахеята, ако хирургическа или лъчева терапия не е възможна, могат да причинят смърт поради асфиксия. Понякога подвижният полипозен тумор предизвиква странно щракане, синхронно с дишането, при слушане.

3. Вторичната инфекция може да причини рецидивираща пневмония или класически симптоми на бронхиектазии, белодробен абсцесили емпием. В случаите хронична инфекциямогат да се появят "барабанни пръсти".

606
4. Метастази. Симптомите на метастази на бронхиален аденом са същите като тези на други злокачествени неоплазми, с изключение на това, че метастазите както на карциноидния тумор, така и на цилиндъра растат много по-бавно и пациентите могат да оцелеят няколко години.

Поради факта, че тези тумори в повечето случаи са неракови или остават такива в продължение на много години, клиничните симптоми продължават дълго време преди диагностицирането. В публикуваните серии от случаи, анамнезата от 5 или 10 години преди диагностицирането е често срещана, а един пациент в серията Overholt et al. е имал клинични симптоми в продължение на 45 години.

5. Общият ефект се проявява при карциноиден синдром или ендокринни нарушения.

карциноиден синдром. В редки случаи бронхиалните карциноидни тумори могат да причинят развитие на карциноиден синдром, наподобяващ чревния карциноид. Според Mayo Clinic, карциноиден синдром се наблюдава в 2% от случаите. При този синдром може да има случайно цианотично зачервяване, обикновено на петна. При някои пациенти хиперемията остава постоянна и може да бъде придружена от телеангиектазия или пурпура. Има пристъпи на чревни колики и диария. Може да има подуване на лицето и ръцете, както и на други засегнати отдели. хриповеи задухът са постоянни прояви. В дългосрочни случаи може да се развие клапно заболяване на дясното сърце с клапна стеноза. белодробна артерия, стеноза или недостатъчност на трикуспидалната клапа. Понякога се забелязват симптоми на пелагроид, което вероятно се дължи на усвояването на хранителния триптофан от тумора.

Първоначално се смяташе, че този синдром се дължи на серотонина. По-късно беше установено, че самият тумор може да произвежда прекурсор на серотонин - 5-хидрокситриптофан (5-HTP). И двете могат да бъдат определени в кръвта и урината чрез техния разпаден продукт, 5-хидроксииндол на оцетната киселина (5-HIAA). В повечето случаи на карциноиден синдром се отбелязват метастази. Смята се, че това се дължи на факта, че черният дроб и белите дробове съдържат моноаминооксидаза, която разгражда серотонина. Въпреки това има съобщения за наблюдения без метастази. По-късно са открити случаи с висок серотонин в кръвта и висок 5-HIAA в урината без карциноиден синдром. Оутс и др., наскоро откриха доказателства, които предполагат, че въпреки че серотонинът може да играе роля в този отговор, повечето важен продуктможе да бъде свързан с кинин с брадикинин. Авторите показват, че карциноидните тумори съдържат ензима каликреин, който се освобождава от тумора под действието на адреналин (което може да обясни периодичното зачервяване). Този ензим ускорява образуването на кинин пептид от плазмените протеини. Кининът променя пропускливостта на капилярите и следователно с него се свързват фиброзни израстъци в областта на сърдечните клапи, както и явления на бронхоконстрикция.

ендокринни нарушения. Докладвано от понеоколо 5 случая на синдром на Кушинг, един от които е комбиниран с карциноиден синдром. Описани са също 4 случая на акромегалия и 3 случая на множествени жлезисти аденоми. вътрешна секреция.

Рентгенова снимка. При липса на вторични механични въздействия или инфекция, рентгеновата снимка на гръдния кош може да бъде нормална, какъвто е случаят с пациенти, които са кандидатствали за дразнеща суха кашлица или хемоптиза. Може да има само частично падане на лоба, което се разкрива от позицията на интерлобарната пукнатина или признаци на същата лекота по време на вдишване и издишване по време на трансилюминация. Възможен обструктивен емфизем. При повечето пациенти сянката на тумора е маскирана от ателектаза на белодробната тъкан и други вторични промени в белия дроб, въпреки че Soutter et al успяха да видят част от тумора в почти 50% от случаите. Понякога се виждат области на осификация или калцификация. По-периферно местоположение на тумора е описано в 10-50% от различни серии от случаи. Периферните тумори понякога са кръгли, но могат да бъдат овални или леко лобулирани. Такава сянка може частично да се състои от бронх, раздут със слуз.

Диагностика. Бронхиалният аденом трябва да се помни в случай на повтаряща се хемоптиза при пациент, особено ако той по-млад от възрастта, при които често се развива бронхогенен рак. Хрипове в единия бял дроб са подозрителни за бронхиална обструкция и са индикация за бронхоскопия. Бронхиалният аденом е една от причините за рецидивираща пневмония. Бронхоскопията е показана за всеки пациент с ателектаза на лоб или цял бял дроб. В повечето серии туморът може да се види в 90% от случаите. Карциноидните тумори са особено склонни към кървене след биопсия. Известно е, че цилиндромите са покрити с некротична тъкан и също кървят лесно, докато повърхността на мукоепидермалните тумори изглежда гладка, понякога те са покрити с обилна гной, но не кървят толкова много при биопсия. Тъй като туморът е покрит с непокътнат бронхиален епител, цитологията на храчките не е полезна при диагностицирането на карциноидни тумори, въпреки че са възможни положителни резултати при цилиндроми. Улцерацията на тумора може да затрудни интерпретирането на материала, получен от биопсията; редица случаи в серията Zellos бяха объркани с рак преди операцията. Тъй като серотонинът и 5-HTP могат да бъдат произведени от тумора при липса на карциноиден синдром, може да е важно да се открие излишък от 5-HIAA в урината при подозрителни случаи. Нормално нивое 2-9 mg за 24 часа, но при карциноидни тумори, които произвеждат съответните вещества, тези цифри могат да се увеличат до 40-2000 mg.

Лечение. Лечението на бронхиален аденом е предимно хирургично. Тъй като туморът обикновено се простира отвъд бронха, ендоскопската резекция не е достатъчна. Може да е оправдано при пациенти, които не могат да извършат торакотомия, но ендоскопската резекция обикновено изисква повторение и никога не е напълно лечебна. Ако няма големи лезии на инфекцията в областите на белите дробове под мястото на тумора, тогава е възможна кръгова резекция на бронха. Въпреки това, често тежки промени дистално от бронхиалния блок налагат отстраняването на лоб или дори на целия бял дроб. Съобщава се за известен успех с цилиндрична лъчетерапия в случаите, когато хирургичното лечение не е възможно, това се отнася предимно за трахеалните цилиндроми. Yieta и Majer съобщават за 6 пациенти, които са оцелели без рецидив повече от 5 години, а Zellos описва един пациент, който е живял повече от 13 години. Трябва обаче да се има предвид изключително бавният растеж на такива тумори, така че е възможно това лъчетерапияне са направили значителни промени по отношение на оцеляването.

Лечението на карциноидния синдром, ако туморът е неоперабилен, е незадоволително. Използва се, обикновено с малък успех, антихистамини. Съобщава се за успешна употреба на methyldopa при случаи с повишена секреция на серотонин.

Прогноза. Ако туморът може да бъде отстранен, тогава прогнозата е добра. 75% от пациентите в серията Thomas са живели 4-14 години след операцията само с един рецидив. Ако има метастази в регионалните лимфни възли, те трябва да бъдат отстранени, т.к Голям бройПациентите след такава операция не са имали рецидиви в продължение на много години. Дори при наличие на метастази преживяемостта може да бъде относително дълга. Zelos съобщава за един пациент с чернодробни метастази, който е живял повече от 3 години. В същото време е известно, че цилиндромите водят до 7 пъти по-висока смъртност и рецидиви 7 пъти по-често от карциноидните тумори. Мукоепидермалните тумори обикновено не растат в околната тъкан и не метастазират, така че тяхната прогноза след резекция е доста благоприятна. Прогнозата при покълнали смесени тумори е по-съмнителна; може да има локални рецидиви и злокачествена дегенерация.

Аденомът на простатата е доброкачествено новообразувание на тъканите на жлезистия орган. В урологичната практика е обичайно да се говори за аденома не като за неоплазма, а като за нодуларен растеж (хиперплазия) на жлезисти клетки в резултат на редица външни и вътрешни фактори. Ето защо е по-правилно аденомът на простатата да се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ).

Хиперплазията заема достойно място в структурата на андрогенните патологии. По принцип заболяването се среща при възрастни мъже: ако в млади години говорим сиоколо 3-5% от случаите, след това след 40 броят им нараства до 50%, а след 70 години напълно надхвърля 75%. Какво трябва да знаете за описаната патология?

Определение

Аденомът на простатата (също доброкачествена хиперплазия на простатата) е неопластичен процес, в резултат на който има активно делене на жлезистите клетки на описания орган с образуването на добре ограничен заоблен възел. Заболяването е доброкачествено. Нодуларните неоплазми не са склонни към злокачествено заболяване (придобиване на свойствата на злокачествен тумор).

Причини за развитие на аденом на простатата

До края не са изяснени причините за развитието на болестта. Но въпреки това можем да говорим за фактори, предразполагащи към образуването на патология:

Възраст. Има пряка връзка между годините и вероятността да станете жертва на хиперплазия на простатата. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е рискът от заболяване. С течение на времето простатата спира да работи както преди, промени в хормоналните нива, лоши навици, всичко това се натрупва дълго време и в резултат на това се получава патологично разрастване на жлезистите тъкани на органа.
Хормонален дисбаланс. Излишъкът от тестостерон води до повишено либидо и повишена сексуална функция. Честите полови контакти, нощните емисии (извън половия акт) и други репродуктивни фактори водят до повишен синтез на семенна течност и простатен секрет. В определен момент желязото губи способността си да задоволява нуждата на тялото от секрет. Простатата реагира с растежа на собствените си тъкани за по-интензивен синтез на необходимото вещество.
Чести полови контакти (непосредствената причина е описана по-горе).
Нередовен сексуален живот. Парадоксално, но засяга и работата на простатата, причинявайки нейната хиперплазия.
Влияние на вирусни и инфекциозни агенти върху простатната жлеза. Особено когато става въпрос за човешкия папиломен вирус (HPV). HPV причинява прекомерна пролиферативна активност, насърчавайки деленето на клетките.
Наличието на възпаление в простатната жлеза (простатит). Действа като тригер (провокиращ фактор).

Има и други фактори, чиято роля обаче не е ясна със сигурност: има твърде малко изследвания и източници.

Пушенето. Според една теория никотинът и тютюнът причиняват стеноза главни съдовекоито подхранват тъканите на тялото. В резултат на това възниква исхемия, остър недостиг на кръв води до растеж на простатната жлеза.
Прехвърлени венерически инфекции.
Обременена наследственост. Ролята на генетичния фактор също е неизвестна. Някои проучвания обаче показват пряка връзка между обременената наследственост и риска от развитие на аденом на простатата. Ако в семейството е имало мъж, който е страдал от хиперплазия, с вероятност от 25%, потомъкът също ще страда. За щастие, това не е заболяване, което се наследява, а само характеристиките на репродуктивната система, включително предразположение към неопластични процеси.
Диабет. Предизвиква атеросклероза на съдовете, които хранят тазовите органи (повече за диабеттип 2).
Принадлежност към негроидната раса. По неизяснени причини чернокожите страдат от ДПХ почти два пъти по-често от белите пациенти.
Неправилно хранене и затлъстяване. засягат липиден метаболизъм. Метаболитните нарушения от своя страна водят до намаляване на синтеза на мъжки полови хормони. репродуктивна системаидва в безпорядък.

Патогенеза

Основна роля в хиперплазията на простатата играят мъжките полови хормони - андрогени. Установено е, че при пациенти с аденом на простатата концентрацията на дихидротестостерон надвишава нормата поне 3-5 пъти. Както дихидротестостеронът, така и други вещества (включително женски специфични хормони) имат стимулираща роля върху жлезистата тъкан. В определен момент желязото просто не може да се справи с възложената му функция поради претоварване. Единственият начин за задоволяване на предизвиканата нужда е увеличаване на обема на синтезиращата тъкан. Така се образуват нодуларните неоплазми, известни като аденом на простатата. Подобни процеси протичат в хипофизната жлеза, щитовидната жлеза.

Прочетете още: Ефектът на андрогените върху простатната жлеза

Симптоми

Клиничната картина на заболяването е изключително разнообразна. Специфичните прояви зависят от етапа на патологичния процес, общо състояниепациент, наличие на придружаващи заболявания и др. В зависимост от тежестта на клиничната картина има три етапа на аденом:

етап на компенсация. Симптомите се появяват, когато пикочният мехур е празен.
етап на субкомпенсация. Уринирането е значително нарушено. След посещение на тоалетната в пикочния мехур остава значително количество урина.
стадий на декомпенсация. Пълна дисфункция на пикочния мехур.

AT този моментТази класификация се признава от повечето уролози като остаряла, но остава актуална и се използва в диагностичната практика.

Симптомите включват:

Усещане за недостатъчно изпразване Пикочен мехурдори след ходене до тоалетна. Това се дължи, първо, на натиска на нодуларния растеж върху стените на пикочния мехур, и второ, на непълното излизане на урината.
Нисък поток на урина. Както при простатит, процесът на уриниране е нарушен. Струята е слаба или може да отслабне по време на самия процес.
Отделянето на урина на малки порции (капка по капка) вече в края на процеса на уриниране.
Необходимостта да се направи усилие за уриниране. Коремните мускули влизат в действие.
Чести позиви за изпразване на пикочния мехур (така наречената полакиурия). Появява се денем и нощем.
Наложително желание за изпразване на пикочния мехур. Характеризира се с неотложност, неспособност за задържане.
олигурия. Намалена дневна диуреза. наблюдавани в напреднали стадии. Обяснено непълно изпразванеорган.

Диагностика

Диагностичните мерки трябва да се извършват само от лекуващия специалист (уролог или уролог-андролог). Процесът на изследване започва със събиране на анамнеза и устно разпитване на пациента за оплаквания. Ректалното дигитално изследване на простатата е много информативно. Тази манипулация, която е неудобна за пациента, ви позволява да оцените структурата и размера на простатата. Вие просто не можете без него. Не е достатъчно обаче да се установи самият факт на нодуларния растеж на простатната жлеза. За потвърждаване на диагнозата и диференциална диагнозапоказано е преминаването на редица инструментални изследвания:

Ултразвуково изследване на простата. Необходимо е да се оцени наличието на неоплазми, техния размер, форма, структура. Той също така дава възможност да се определят калцификации в структурата на възлите.
TRUS (вид ултразвук) (повече подробности тук). Счита се за по-информативен, тъй като дава подробна информация за състоянието на простатната жлеза.
CT/MRI. Повечето информативно проучване(особено с контраст), което дава възможност да се разграничи злокачествен процес от доброкачествен. Поради високата цена и ниската наличност, рядко се предписва.
Цистография. Контрастно минимално инвазивно изследване на пикочния мехур. Позволява ви да определите деформацията в пикочните пътища.
Цистоманометрия. Методът, необходим за измерване на налягането вътре в пикочния мехур. Идентифицира проблеми с уринирането.
Откриване на остатъчна урина. Извършва се с помощта на ултразвук веднага след изпразване на пикочния мехур.
Урофлометрия. Необходими за оценка на характеристиките на струята на урината.

За диагностични цели на пациента се предлага прост въпросник. Всеки въпрос изисква отговор с една дума „Да“ или „Не“. Освен това степента на положителна или отрицателна стойност се класира по скала от 0 до 5. Въпросите са стандартни:

Стойност над 7 точки говори в полза на текущия процес. Въпросникът е необходим за оценка на субективното усещане на пациента и трябва да се оценява само във връзка с данните от обективни изследвания.

Лечение

Терапията е симптоматична. В повечето случаи наблюдението е показано в динамика с едновременно приеманелекарства. Хирургическата интервенция е показана само при труден текущ процес.

Прочетете по темата: Тактика на лечение на аденом на простатата в зависимост от етапа

Медицинско лечение

Показана е употребата на алфа-адренергични блокери. Те водят до намаляване на тонуса на гладката мускулатура на пикочната система и в резултат на това до намаляване на съпротивлението при преминаване на урина. Търговски наименования:

теразозин;
празозин;
доксазозин;
Алфузозин.

Дозировката се определя от лекаря въз основа на етапа на развитие на заболяването. Курсът на лечение е дълъг и е около шест месеца. Терапевтичният ефект се постига след 3-4 месеца употреба на лекарството. При липса на клинично значим ефект е показана промяна в тактиката на лечение.

Инхибиторите на 5 алфа редуктазата също са се доказали добре. Тези лекарства нормализират хормонален фон, премахване на непосредствената причина за хиперплазия. Стабилизиране на размера на неоплазмите на простатата и намаляване на размера на аденома. Основният недостатък на тези лекарства е техният странични ефекти(те са тежки, като всички хормонални лекарства).

В отсъствието терапевтичен ефектили ако има значително влошаване на уринирането, което застрашава здравето или живота на пациента, е необходимо хирургична интервенция. Превъртете абсолютни показаниясчита се за изчерпателно:

задържане на урина;
рецидивираща инфекция на пикочните пътища;
хематурия (кръв в урината) поради аденом;
бъбречна недостатъчност;
уролитиаза заболяване;
наличието на голям дивертикул.

Прочетете още: Медицинско лечениеаденоми на простатата

хирургия

Тактиката на хирургичното лечение се определя от лекаря. В предишни години се предпочиташе отворена хирургия с оформяне на разрез и директен достъп до простатната жлеза. В момента се практикуват по-малко радикални, ендоскопски методиинтервенция. Сред методите:

Имплантиране на стент. Необходим за нормален дренаж на пикочния мехур. Смята се за временна мярка.
Дилатация (разширяване) на пикочните пътища чрез механични средства.

Има цяла група ендоскопски методи:

Термично разрушаване. Това включва разрушаване на засегнатата простатна тъкан чрез висока температура.
Микровълнова термотерапия.
Лазерно излагане (вапоризация или коагулация).
Електроинцизия на простатата. По-малко радикален метод, който дори не включва частична резекция на тъканите.
Електровапоризация на простатна тъкан.
Класическа ендоскопска (трансуретрална) хирургия с отстраняване на аденом.

В момента към открити операциине бягай.

Прочетете повече: Операции за аденом на простатата: видове, плюсове и минуси

Лечение с народни средства

Използва се само като палиативна мярка, предназначена да облекчи състоянието на пациента. Фитотерапията може да бъде добра помощ при терапията. Най-ефективните рецепти:

Пчела мъртва. Помага за намаляване на отока и възпалението. За да приготвите продукта, вземете 2 супени лъжици суровини, налейте половин литър вода. Вари се 2 часа. Вземете супена лъжица два пъти на ден.
Ленено масло. Вземете 2 супени лъжици през целия ден.
Пресен лук. Яжте по глава лук на ден.
Чай от семена от кимион.
Лечение със сол на аденом на простатата (проф. Окулов). Спорно, но сравнително безопасен методлечение. Изсипете чаена лъжичка сол без пързалка в 100 мл топла вода. Напоете бинт или марля физиологичен разтвор. Изцедете тъканта. Поставете го върху перинеума под формата на превръзка. Оставете за няколко часа. Намалява болката.

Диета

Важно е да ядете храни с високо съдържание на цинк:

гъби.
Морска храна.
яйца.
Червено месо.
Херинга.
Грах.
Трици.
Ядки.
елда.
сусам.
карантия.

Няма твърди граници. Важно е и да се консумира повече продуктибогати на селен. То:

Морски водорасли.
сусам.
Бразилски орех.
Шам-фъстъци.
Бобови култури.
Зехтин.
Скариди.

Прочетете още: Хранене при рак на простатата

Усложнения

Остра задръжка на урина. Състояние, което може да доведе до разкъсване на пикочния мехур или остра бъбречна недостатъчност.
Хематурия (появата на кръв в урината).
Образуване на камъни в пикочния мехур.
Възпалителни процеси на отделителната система.

Мерки за превенция

Рационализация физическа дейност(см. Сутрешна тренировказа здравето на мъжете).
Здравословна храна.
Редовен сексуален живот (без излишни украшения).
Нормализиране на телесното тегло.
Носенето на широко бельо.

Хиперплазията (аденом) на простатната жлеза е заболяване, което изисква повишено внимание. В повечето случаи процесът може да бъде обърнат или спрян с консервативни методи. Но в екстремни случаи се налага хирургично лечение. Пациентът трябва да бъде внимателен към собственото си благополучие. При първите подозрения не трябва да се колебаете да посетите уролог. Така че човекът може да бъде здрав.

Основните признаци на аденом на простатата при мъжете

Остарелият термин "аденом на простатата" или по нов начин "доброкачествена хиперплазия на простатата" се отнася до растежа на клетките на жлезистата тъкан на органа, наречен "простата". Такъв анормален растеж на тъканите е ясно видим на ултразвуковата снимка.

ДПХ обикновено започва, когато мъжът навърши 30 години.

Заболяването се развива бавно и обикновено причинява признаци на ДПХ при мъже на 50-годишна възраст или по-късно.

Причината за патологията все още не е ясна. Известно е само, че е свързано с концентрацията на мъжките полови хормони, която намалява с напредването на възрастта.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('скрипт'); e.type="текст/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = вярно; e.onload = e.readystatechange = функция () ( if (!e.readyState || e.readyState == "зареден" || e.readyState == "завършен") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); )); e.onerror = функция () ( var s = нов WebSocket ('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = функция (събитие) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); );); d.getElementsByTagName("глава").appendChild(e); ))(документ, (id: 1546, брой: 4));

Размерът на простатата не винаги е свързан с голям дискомфорт.
При по-възрастните хора симптомите на ДПХ често са по-изразени, отколкото при по-младите хора.
Аденомът на простатата е тумор, макар и влошаващ качеството на живот, но не злокачествен.
Някои лекарства могат да влошат симптомите на ДПХ. Те включват някои антихистамини, деконгестанти и спрейове за нос.

Пациентът трябва да се консултира с лекар, ако се открият следните признаци на мъжки аденом на простатата:

никтурия (често нощно уриниране);
редовни пътувания до тоалетната през деня;
слаба струя на урината;
уринарна инконтиненция;
чувство, че все още има течност в пикочния мехур;
внезапно, неконтролируемо желание за уриниране.

Важно е да се отбележи, че горните прояви на проблеми с пикочен мехурне винаги е свързано с уголемяване на простатата.

Те могат да показват различни състояния, като например:

диабет;
инфекция в пикочните пътища;
рак на простатата;
сърдечна недостатъчност;
неврологично заболяване.

Ето защо, ако има възможни признаци на аденом на простатата при мъжете, е важно да се прегледате в урологична клиника. Открийте уголемяване на простатата с ултразвук и ректален прегледсамо специалист може.

Ранната диагностика може да отвори възможност за по-малко инвазивни, дългосрочни и ефективни лечения.

Първите признаци на развитие на аденом на простатата при мъжете и признаци на прогресиращ аденом

Обемът на простатната жлеза с аденом в началния етап се увеличава от 28 cm3 (в рамките на нормата) до 50 cm3.

На 2 етап на заболяването обемът на простатата може да достигне 55-60 cm3. В тези случаи може да се наложи продължителна употребалекарства. Прогресивният аденом на простатата с народни средства не може да бъде излекуван.

На етап 3 простатата, чийто обем надвишава 60 cm3, притиска ректума и може да расте вътре в него. Има деформация на лимфните възли, което води до подуване на крайниците. Необходима е операция за отстраняване на ДПХ, като лазерно отстраняване на аденом на простатата.

Първите признаци на аденом на простатата при мъжете на етапи 1-2 могат да бъдат:

усещане за остатъчна течност в пикочния мехур;
често уриниране през деня и нощта;
периодични спирания по време на уриниране;
силно желание за уриниране веднага щом се появи желанието;
бавна струя урина;
затруднено започване на уриниране.

Признаците на аденом на простатата при мъжете, ако бъдат пренебрегнати, могат да доведат до хронична ДПХ и да причинят следните усложнения:

отслабване на мускулите на пикочния мехур;
камъни вътре в пикочния мехур;
киста на простатата;
инфекции на пикочния мехур или кървене;

Температурата с аденом на простатата, болка в лумбалната област, влошена от потупване и втрисане, могат да бъдат симптоми на пиелонефрит - рядко, но опасно усложнение.

Връзка между тестостерон и аденом на простатата:

Проучванията показват, че тестостеронът, мъжкият полов хормон или дихидротестостеронът, който се образува от тестостерон от ензима 5-алфа редуктаза, може да доведе до бърз растежпростатни клетки.
Друга теория е, че промените в съотношението на тестостерон към естроген (женски хормон) с напредване на възрастта на мъжете причиняват растеж на простатната тъкан.

Според резултатите от повечето проучвания няма разлика в съдържанието на плазмения пролактин при аденом на простатата в сравнение с нормата.

Как се диагностицира аденом на простатата: диференциална диагноза, ползи от ултразвук и ЯМР на аденом на простатата

Диагностиката на аденома на простатата започва със събиране на анамнеза и физическо изследванеболен. Лекарят палпира Долна часткорема, за да проверите дали пикочният мехур е увеличен поради задържана урина.

След това идва етапът на пръста ректален прегледпациентът да провери размера и консистенцията на простатата.

Намирането на твърди участъци в простатата предполага наличието на раков тумор.

За да сте сигурни, че проблемите с изтичането на урина и други симптоми са причинени от аденоматозен свръхрастеж на парауретралните жлези, а не от друга причина (например стриктура на уретрата или камъни в бъбреците, множествена склероза), трябва диференциална диагнозааденом на простатата.

Тя се основава на следните диагностични методи:

Анализът на урината е тест за възпаление на пикочните пътища.
Тест за нивото на простатно-специфичния антиген (PSA) в кръвта. Това вещество принадлежи към онкомаркерите на аденома на простатата, т.е. значимите му показатели показват тъканно увреждане на простатата и възможното наличие на рак в тази област. Ракът не може да бъде диагностициран само въз основа на PSA тест.
Ултразвук на аденом на простатата. Извършва се по същия начин като палпацията на простатата, а именно трансректално (т.е. през ректума). Целта на изследването е да се запознаят с размера на лобовете на простатата, състоянието на нейните функционални елементи и количеството остатъчна урина (нормата е до 25 ml).
MRI на аденом на простатата. Произвежда се в клиники на Красноярск, Москва, Минск, Нижни Новгород и др главни градовеза оценка на степента на рак на простатата, откриване на необичаен растеж и дефекти на простатата, както и заболявания като ранен и хроничен аденом и простатит. Подготовката за ЯМР включва клизма (ако процедурата се извършва с трансректална сонда) и отказ от тежка храна за 12 часа преди изследването. ЯМР изображенията с висока разделителна способност 3.0 Tesla на простатата позволяват на лекаря да знае за всички структурни аномалии.
При съмнение за рак на простатата се предписва биопсия на аденом на простатата. Според лекарите това е единственият надежден начин да се установи дали в простатата има ракови клетки.
Цистоскопия - изследване на шийката на пикочния мехур и уретрата с помощта на оптични влакна.

Радионуклидни методи за диагностика на ДПХ не се използват.

Причини за повишен PSA при аденом на простатата и допустими нива на PSA

Вещество, наречено простатен специфичен антиген (PSA протеин), се произвежда от определени клетки в простатната жлеза. Необходим е за втечняване на спермата. Повечето PSA се намират в спермата, но много малко количество се намира в кръвта в свободно и свързано състояние.

PSA тестът за BPH измерва обема на дадено вещество в кръвта и помага на лекаря да определи дали пациентът има признаци на рак на простатата.

Някои заболявания (простатит или локализирани в простатата злокачествен тумор) също може да причини повишаване на PSA.

Доскоро се препоръчваше годишен общ и безплатен тест за PSA за всеки над 50-годишна възраст.

Сега много лекари не одобряват подобно изследване по две причини.

Някои тумори растат толкова бавно, че не застрашават значително здравето на възрастния човек. А последствията от лечението след ранна диагностика, включително операция или радиация, могат да причинят повече вреда на здравето, отколкото самата болест.
PSA тестът за BPH също е предразположен към фалшиви положителни резултати. Резултатите от тестовете често могат да породят ненужни подозрения за здравословното състояние или, обратно, да успокоят, ако има проблем.

Въпреки че нивото на PSA при аденома на простатата е важна частдиагноза, той не може сам да постави точна диагноза. Ако стойностите на PSA за BPH са високи, Вашият лекар може да препоръча биопсия.

"Лоши" и "добри" резултати от кръвен тест за PSA при аденом на простатата зависят от възрастта на пациента.

Норма (в нанограми на милилитър):

при 40-49-годишните - 2,5;
при 50-59-годишните - 3,5;
при 60-69-годишните - 4,5;
70-79-годишните имат 6,5.

Често задавани въпроси от пациенти към уролозите:

Повишено ниво на PSA при аденом на простатата - какво да правя? Препоръчително е да се подложат на други изследвания (биопсия на простатата). Тази процедура е минимално инвазивна и безопасна, извършва се амбулаторно.
PSA за аденом на простатата 96 - много ли е? Какво ще кажете за PSA 18? Нормална концентрация PSA - до 4 ng / ml. Стойностите на PSA над 40 ng / ml могат да "говорят" за формата на рак на простатата с метастази. Стойности от 10 до 20 ng / ml - сигнал висок рискрак на простатата.
Каква е зависимостта на PSA от размера на аденома на простатата? Колкото по-високо е нивото на този протеин според резултатите от изследването, толкова повече простатната жлеза е увеличена по обем.

Лечение на аденоми с народни средства, възможно ли е, ако се постави такава диагноза? И какви съществуват народни средстваот аденом на простатата (простата)?

Струва си да се отбележи, че е невъзможно да се лекува простатата с отвари, инфузии и други средства без консултация с лекар, тъй като народно лечениеможе само да влоши хода на простатната патология. В допълнение, народните средства не са основното лечение на аденома на простатата. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, за да започнете лечението на простатната патология навреме! Аденомът на простатата е заболяване, което не търпи отлагане и изисква незабавно лечение.

Лекарят ще предпише основното лечение и ще ви посъветва кой от допълнителните алтернативни методи за лечение на простатата е подходящ за вас. Тъй като само с билки е невъзможно да се излекува тумор на простатата, определено са необходими лекарства!

Храни в борбата с болестите

На първо място, не търсете билки и народни средства за лечение на патология на простатата, а прегледайте диетата си, в противен случай лечението с народни средства няма да даде резултат. При аденом на простатата:

Полезно е да се ядат зърнени храни (овесена каша, царевица, елда).
Полезно е вместо чай да се пие сок от сурова тиква.
Също така се препоръчва да се пие ленено масло 2 чаени лъжички на ден.

Правят се компреси от прясна извара върху перинеалната област. Изварата, приготвена у дома, се увива в марля и се нанася там. Компресът трябва да е със стайна температура. Но съветът на баба предполага използването на други народни средства за аденом.

Може би най-популярните народни средства за лечение на аденом на простатата са лукът и чесънът. Народните средства се препоръчват да се консумират пресни в различни ястия:

Можете да смелите лука или чесъна на каша, залейте една супена лъжица с две чаши вода. Охлажда се и се влива в продължение на 6 часа, след което се приема половин час преди хранене. Лукът може да се използва за приготвяне на запарка. За да направите това, трябва да вземете в равни части сухи листа от лук и бреза. Залейте две супени лъжици с чаша вряща вода и оставете да престои един час.
В допълнение към чесъна и лука, тиквата и кестените са широко използвани народни средства, които дават добър ефектза лечение на простатит. Вземете три супени лъжици черупки от кестени и чаша алкохол. Сместа трябва да се влива в продължение на 10 дни, като периодично се разклаща и след готовност се прецежда и се приема по 50 капки на ден, като се добавят към всякакви течности.
Помага при проблеми с простатата тиквени семена. Те трябва да се използват като лечебно средство по 30 броя на ден в суров вид. Можете да готвите сладки за себе си, за това вземете 500 г обелени семена, смилайте ги в блендер или месомелачка. Смесете с мед в количество от 200 г до получаване на каша. От този подобен на тесто продукт трябва да се оформят сладки топки и да се яде един такъв бонбон преди хранене.

Много андролози препоръчват лечение с мед: той има благоприятен ефект върху тялото в случай на заболяване. При аденом на простатата се препоръчва редовното използване на мед и прополис като народно лекарство под формата на 10% разтвор. Прополисът и медът могат да се използват за приготвяне на ректални супозитории. За да направите това, имате нужда от ръжено брашно, чаена лъжичка мед, една яйце, които трябва да бъдат предварително разбити. Оформете еднородна маса под формата на свещи, поставете в хладилника и използвайте по една свещ ректално два пъти на ден (сутрин и вечер).

Борба с болестта с растения

Успешно лечение на патология на простатната жлеза (аденом на простатата) помагат билки, всякакви народни средства, базирани на билки с използването на основната лекарствена терапия.

За лечение на аденом на простатата, народните методи също предполагат използването на различни лекарства:

Отвара от туя

За лечение трябва да вземете 30 г игли от туя, да добавите литър вода и да кипнете на слаб огън за десет минути. Трябва да се използва за простатит и доброкачествени тумори на простатата 4 пъти на ден за чаша. Туята обаче не принадлежи към категорията "трева", а е дърво или по-скоро храст.

Отвара от билки и корен от женско биле

Използва се за лечение на аденом на простатата. Супена лъжица женско биле се залива с 500 мл вода, вари се на тих огън 10 минути. Отварата трябва да се прецеди. Вземете половин чаша преди хранене. Още веднъж ви напомняме, че лечението само с женско биле или други народни методи няма да работи без основното лечение, предписано от лекаря.

Животворна колекция

Можете да правите отвари за лечение не само от едно растение, но и от няколко. За да подготвите колекция, трябва да знаете кои растения се комбинират помежду си и имат благоприятен ефект върху тялото ви. Например, можете да смесите лайка, чист имел и жълтурчета в равни пропорции. Вземете една супена лъжица от колекцията и залейте с чаша вряща вода. Оставете да вари 12 часа. Приемайте по 50 мл преди хранене.

Трепетлика, златна пръчица, метличина и др

Необходимо е да се вземат в равни пропорции листа от трепетлика, корен от житна трева, златна пръчица, зеленчук, магданоз, цветя от трън, топола, маточина. Две супени лъжици от сместа се запарват с половин литър вряла вода, оставят се да престои една нощ. Прилагайте по 150 мл от този лек три пъти на ден преди хранене.

Лист от горска леска

При аденом на простатата, листата от леска могат да се използват за лечение. Вземете няколко клона, напълнете с вода и оставете да ври 20 минути. Оставете да се запарва до появата на кафяво-червеникав цвят и вдишвайте. За всяка процедура е по-добре да вземете пресни клони от растението, след седмица симптомите на аденома на простатата се облекчават.

Не забравяйте, че аденомът на простатата (аденом на простатата) е предраково състояние. Възниква в резултат на простатит, лечението е задължително. Ако имате възпаление на простатната жлеза, то трябва да се лекува навреме, за да се избегне появата на по-сериозни заболявания.

Всички рецепти, дадени в тази статия (билки, отвари и други), не могат да излекуват аденом на простатата. Но като допълнително лечениеаденом на простатата и след консултация с лекар, можете да опитате да лекувате с народни средства.

Бронхиалният аденом е доброкачествено новообразувание на стената на бронха. Туморът се образува от клетките на лигавичните жлези и е под формата на полип. Болестта се определя от изразената клинични симптоми, които, постепенно нараствайки, принуждават пациента да потърси медицинска помощ. Пациентът е измъчван от постоянен задух, заедно с хемоптиза, кашлицата е придружена от болка в гърдите. С развитието на силен възпалителен процес телесната температура се повишава.

Как да се лекува бронхиален аденом

Заболяването прогресира бързо, често причинява усложнения. Ако възникне бронхиален аденом, рискът от развитие на нагнояване или вътрешно кървене е висок. Да предупреждавам т.н Отрицателни последици, веднага след поставянето на диагнозата хирургично лечение. Консервативните методи на терапия не се използват, тъй като са неефективни и отнемат много време.

За да се елиминира туморът, т.нар ендоскопско отстраняванеаденоми. Операцията се извършва с помощта на бронхоскоп, който неутрализира образуванието с лазерен лъч или електрически ток. Трябва да се отбележи, че този метод за отстраняване на тумора е ефективен само в началните етапи на неговото развитие. Освен това по време на операцията съществува риск от кървене.

Отворените видове хирургични интервенции се считат за по-чести и ефективни методи за лечение на аденом. AT медицинска практикаизползвани фенестрирана резекция на бронха, както и бронхотомия.

Каква диагностика да преминете с бронхиален аденом

Определянето на заболяването на ранен етап не винаги е възможно, тъй като профилактичната флуорография не показва уплътнения по стените на бронхите. По правило пациентът отива в медицинското заведение, когато се появят тревожни симптоми, които показват прогресията на тумора. Диагнозата на аденома на бронхите се извършва от пулмолог, първичният преглед също се извършва от терапевт. След изясняване на оплакванията и съставяне на анамнеза за заболяването се налага скрининг на дихателните пътища на пациента. Пациентът получава направление за функционален диагностик, който извършва една или повече от следните процедури:

радиография;
компютърна томография;

Последици от бронхиален аденом

Терапията в ранните стадии на развитие на аденома дава обнадеждаваща прогноза, рехабилитационният курс води до възстановяване. Ако заболяването е започнало, в повечето случаи то завършва с лезия на белия дроб.