Повечето хора, като чуят диагнозата "тумор", без да навлизат в подробностите на болестта, веднага се паникьосват. В същото време огромен брой патологични образувания, които се развиват в човешкото тяло, са с доброкачествен произход и не са заболяване, свързано с риск за живота.

Белите дробове са основният орган, отговорен за пълното дишане, те се характеризират с наистина уникална структура и структурно клетъчно съдържание.

Човешките бели дробове са сдвоени органи, съседни на сърдечната област от двете страни. Надеждно защитен от наранявания и механични повреди от гръдния кош. Пронизани с огромен брой бронхиални клони и алвеоларни процеси в краищата.

Те захранват кръвоносните съдове с кислород и поради голямото разклонение дават възможност за непрекъснат обмен на газ.

В същото време анатомичната структура на всеки лоб на органа се различава донякъде един от друг, а по размер дясната му част е по-голяма от лявата.

Какво е неракова неоплазма

Доброкачественото туморно образувание в тъканите е патология, причинена от нарушение на процесите на клетъчно делене, растеж и регенерация. В същото време на определен фрагмент от органа тяхната структура се променя качествено, образувайки аномалия, която е нетипична за тялото, характеризираща се с определени симптоми.

Характерна особеност на този вид патология е бавното им развитие, при което уплътнението е в състояние да поддържа малък размер и почти пълна латентност за доста дълго време. Много често се поддава на пълно излекуване. Той никога не метастазира и не засяга други системи и отдели на тялото.

Тъй като образуванията не създават много проблеми на своя "собственик", е доста трудно да се открие тяхното присъствие. По правило болестите се диагностицират случайно.

В това видео лекарят ясно обяснява как доброкачествените тумори се различават от злокачествените:

Класификация

Формата на доброкачествена формация е обемно понятие и следователно се класифицира според нейното проявление, клетъчна структура, способност за растеж и етап на хода на заболяването. Независимо дали туморът принадлежи към някой от видовете, описани по-долу, той може да се развие както в десния, така и в левия бял дроб.

По локализация

В зависимост от мястото на образуване на печата се разграничават следните форми:

• централен- това включва туморни аномалии, които се развиват в клетките на вътрешната повърхност на стените на главния бронх. В същото време те растат както вътре в тази част на органа, така и в тъканите около него;
• периферен- това включва патологии, които са се развили от дисталните малки бронхи или фрагменти от белодробна тъкан. Най-често срещаната форма на уплътняване.

Разстояние до орган

Неоплазмите с доброкачествен произход се класифицират и според разстоянието от локализацията от повърхността на самия орган. Те могат да бъдат:

• повърхностен- развиват се върху епителната повърхност на белия дроб;
• Дълбок- концентрирани дълбоко в тялото. Те се наричат ​​още интрапулмонални.

По структура

В рамките на този критерий заболяването се разграничава в четири вида:

• мезодермален тумор- Това са основно фиброми, липоми. Такива уплътнения са с размери 2-3 см и идват от съединителните клетки. Те се отличават с доста плътна консистенция, в напредналите стадии достигат гигантски размери. Запечатан в капсула;

епителенса папиломи, аденоми. Те представляват около половината от всички диагностицирани доброкачествени белодробни тумори. Те са концентрирани в клетките на жлезистите лигавични тъкани на трахеалната мембрана, бронхите.

В по-голямата част от случаите те се различават по централна локализация. Те не покълват дълбоко вътре, нарастват главно на височина;

• невроектодермален- Неврофиброми, невриноми. Произхожда от Шванови клетки, разположени в миелиновата обвивка. Не расте до големи размери - максимум, с орех. В същото време понякога може да предизвика кашлица, придружена от болка при опит за дишане;
• дизембриогенетичен- хамартоми, тератоми. Развива се в мастната и хрущялната тъкан на органа. През него могат да преминат най-тънките съдове, лимфни потоци и мускулни фиброзни нишки. Различава се в периферно разположение. Стойността на уплътняването варира от 3-4 см до 10-12. Повърхността е гладка, по-рядко - леко неравна.

Симптоми

Първичните симптоми на проявата на заболяването почти винаги отсъстват. Само когато уплътнението расте, когато етапът на патологията вече е доста напреднал, могат да се проявят първите признаци на наличие на доброкачествено новообразувание на белите дробове:

• мокра кашлица- преследва около 80% от пациентите с тази диагноза. Той е много подобен на симптомите на бронхит - слаб, отхрачващ, след което облекчението идва за кратко време. При много хора той продължава почти постоянно и дразни не по-малко от кашлицата на злонамерен пушач;
• пневмония- може да бъде провокирано от всяка вирусна инфекция, която възниква на фона на вече съществуваща патология. Заздравяването е по-лошо от обикновено. Курсът на антибиотичната терапия е по-дълъг;
• повишаване на телесната температура- на фона на развиващото се вътрешно възпаление, както и запушването на бронхиалния лумен, което дори при благоприятен ход на заболяването причинява тумор, телесната температура може да остане малко над нормалното почти постоянно;
• отхрачване с кръвни съсиреци- възниква, когато образуванието е достатъчно голямо и оказва натиск върху съседните тъкани, увреждайки кръвоносните съдове;
• притискаща болка в гърдите- придружено от увеличаване на времето на вдишване, кашлица, отхрачване на храчки. Възниква поради наличието на чуждо тяло вътре в органа, което влияе неблагоприятно върху дихателната функция;
• затруднено дишане- характеризира се с постоянен задух, слабост на дихателните пътища, понякога замаяност и в особено трудни ситуации неволно припадък;
• обща слабост- провокирано от намаляване на апетита, което е типично при наличието на всякакви образувания, независимо от тяхното естество, както и постоянната борба на тялото с патологията;
• влошаване на здравето- На фона на хода на заболяването защитните сили рязко падат, човек често страда от съпътстващи заболявания, бързо се уморява и губи интерес към активния начин на живот.

причини

Онколозите излагат няколко теории за основната причина за заболяването. В същото време няма единна гледна точка по този въпрос. Със сигурност са идентифицирани само фактори, които при благоприятни условия могат да причинят доброкачествена патология на органа:

• генетично предразположение към онкологични прояви;
• прекомерна концентрация на канцерогени в човешкото тяло;
• постоянно взаимодействие по естеството на работа с токсични и токсични съединения, чиито пари могат да навлязат в дихателната система;
• склонност към настинки и вирусни инфекции;
• астма;
• активна форма на туберкулоза;
• никотинова зависимост.

Усложнения

Болест, която се игнорира дълго време, е изпълнена със следните усложнения:

• пневмофиброза- намаляване на еластичните свойства на съединителната тъкан на белия дроб, което се е развило в резултат на увеличаване на образованието;
• ателектаза- запушване на бронха и в резултат на това липсата на вентилация на органа, което е доста опасно;
• бронхиектазии– разтягане на съединителната тъкан;
• синдром на притискане;
• кървене;
• мутация на тумор в ракова патология.

Откриване

Има следните основни начини за откриване на заболяването:

• кръвен тест- определя общото състояние на организма, нивото на устойчивостта му към болестта;
• бронхоскопия- дава визуална оценка на патологията и взема материал за последваща биопсия, която определя естеството на произхода на засегнатите клетки;
• цитология- показва индиректни признаци на хода на заболяването - степента на компресия на тумора, нивото на лумена, деформацията на бронхиалните клони;
• Рентгенов– определя очертанията на печата, неговия размер и местоположение;
• CT- дава качествена оценка на структурното съдържание на аномалията, определя количеството течност, съдържаща се в нея.

Терапия

Почти всички форми на заболяването подлежат на хирургично лечение, колкото по-рано се извърши хирургическа интервенция, толкова по-щадящ ще бъде процесът на възстановяване.

Ампутацията на уплътнението се извършва по следните начини:

• лобектомия- отрязване на лобарната част на органа, като същевременно се запазва функционалността му. Извършва се както на един лоб, така и на два, ако уплътняването е множествено;
• резекция- "икономично" отрязване на фрагменти от болни тъкани с последващо зашиване на здрави фрагменти, които го обграждат;
• енуклеация- се отстранява чрез лющене на неоплазмата от капсулната мембрана. Показва се, когато размерът на уплътнението е по-малък от 2 cm в диаметър.

Чрез традиционната медицина е възможно да се контролира динамиката на заболяването, както и неговата терапия. Методът не е толкова ефективен и работи само на етапа на започване на уплътняване, когато процесите на растеж все още са неактивни.

Положителен ефект върху тялото:

• сок от моркови;
• млечни продукти;
• домати.

Редовната им употреба инхибира растежа на аномалията и допринася за лекото й намаляване. Балансираната диета възстановява имунитета, което е най-важното условие за поддържане на доброкачествения характер на патологията и предотвратяване на нейното дегенериране в рак, което представлява заплаха за живота на пациента.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Доброкачественият тумор в белите дробове е патологична неоплазма, която възниква поради нарушение на клетъчното делене. Развитието на процеса е придружено от качествена промяна в структурата на органа в засегнатата област.

Растежът на доброкачествените тумори е придружен от симптоми, характерни за много белодробни патологии. Лечението на такива неоплазми включва отстраняване на проблемни тъкани.

Какво е доброкачествен тумор

Доброкачествените тумори (бластоми) на белите дробове придобиват овална (заоблена) или нодуларна форма, докато нарастват. Такива неоплазми се състоят от елементи, които са запазили структурата и функциите на здрави клетки.

Доброкачествените тумори не са склонни към дегенерация в рак. С растежа на тъканите съседните клетки постепенно атрофират, в резултат на което около бластома се образува съединителнотъканна капсула.

Белодробни неоплазми с доброкачествен характер се диагностицират при 7-10% от пациентите с онкологични патологии, локализирани в този орган. Най-често туморите се откриват при хора на възраст под 35 години.

Белодробните неоплазми се характеризират с бавно развитие. Понякога туморният процес излиза извън рамките на засегнатия орган.

причини

Причините за появата на неоплазми, нарастващи от белодробната тъкан, не са установени. Изследователите предполагат, че генетично предразположение или генни мутации могат да провокират необичаен растеж на тъканите.

Също така, причинните фактори включват продължително излагане на токсини (включително цигарен дим), продължителен ход на патологии на дихателната система и радиация.

Класификация

Бластомите, в зависимост от зоната на поникване, се разделят на централни и периферни. Първият тип се развива от бронхиалните клетки, които изграждат вътрешните стени. Неоплазмите с централна локализация са способни да растат в съседни структури.

Периферните неоплазми се образуват от клетки, които изграждат дисталните малки бронхи или отделни фрагменти от белите дробове. Този вид тумор е сред най-често срещаните. Периферните образувания растат от клетките, които изграждат повърхностния слой на белия дроб, или проникват дълбоко в органа.

В зависимост от посоката, в която се разпространява патологичният процес, се разграничават следните видове тумори:

1. Ендобронхиален.Те растат вътре в бронха, стеснявайки лумена на последния.
2. Екстрабронхиален.Те израстват.
3. Вътрешен.Растат в бронхите.

В зависимост от хистологичната структура белодробните неоплазми се класифицират на:

1. Мезодермална.Тази група включва липоми и фиброми. Последните покълват от съединителната тъкан и поради това се отличават с плътна структура.
2. Епителен.Тумори от този тип (аденоми, папиломи) се срещат при приблизително 50% от пациентите. Образуванията често покълват от повърхностни клетки, локализирани в центъра на проблемния орган.
3. Невроектодермален.Неврофибромите и невриномите растат от Schwann клетки, които се намират в миелиновата обвивка. Невроектодермалните бластоми достигат относително малки размери. Процесът на образуване на тумори от този тип е придружен от тежки симптоми.
4. Дизембриогенетичен.Тератомите и хамартомите са сред вродените тумори. Дисембриогенетичните бластоми се образуват от мастни клетки и хрущялни елементи. В хамартомите и тератомите се намират кръвоносни и лимфни съдове, гладкомускулни влакна. Максималният размер е 10-12 см.

цитат. Най-често срещаните тумори са аденоми и хамартоми. Такива формации се срещат при 70% от пациентите.

Аденом

Аденомите са доброкачествени образувания на епителни клетки. Подобни неоплазми се развиват върху бронхиалната лигавица. Неоплазмите са сравнително малки по размер (до 3 см в диаметър). При 80-90% от пациентите този тип тумор се характеризира с централно разположение.

Поради локализацията на туморния процес, тъй като последният прогресира, бронхиалната проходимост е нарушена. Развитието на аденом е придружено от атрофия на местните тъкани. По-рядко се срещат язви в проблемната област.

Аденомът се класифицира в 4 вида, от които карциноидът се открива по-често от други (диагностицирани при 81-86% от пациентите). За разлика от други доброкачествени бластоми, тези тумори са склонни да се дегенерират в рак.

Фиброма

Фиброидите, чийто размер не надвишава 3 см в диаметър, се състоят от структури на съединителната тъкан. Такива образувания се диагностицират при 7,5% от пациентите с онкологични заболявания на белите дробове.

Бластомите от този тип се отличават с централна или периферна локализация. Неоплазмите засягат еднакво единия или двата бели дроба. В напреднали случаи фибромите достигат големи размери, заемайки половината от гърдите.

Туморите от този тип се характеризират с плътна и еластична консистенция. Миомата не се превръща в рак.

Хамартома

Дисембриогенетичните неоплазми се състоят от мастна, съединителна, лимфоидна, хрущялна тъкан. Този тип бластома се среща при 60% от пациентите с периферна локализация на туморния процес.

Хамартомите се отличават с гладка или фино грудкова повърхност. Неоплазмите са в състояние да покълнат дълбоко в белия дроб. Растежът на хамартомите за дълго време не е придружен от тежки симптоми. В екстремни случаи вродените тумори могат да се изродят в рак.

Папилом

Папиломите се отличават с наличието на строма от съединителна тъкан. Повърхността на такива израстъци е покрита с папиларни образувания. Папиломите се локализират главно в бронхите, често напълно затваряйки лумена на последния. Често неоплазмите от този тип, в допълнение към белодробния тракт, засягат ларинкса и трахеята.

цитат. Папиломите са склонни към дегенерация в рак.

Редки видове тумори

Липомите са сред редките образувания на белодробната тъкан. Последните се състоят от мастни клетки и обикновено са локализирани в главните или лобарните бронхи. Липомите по-често се откриват случайно по време на рентгеново изследване на белите дробове.

Мастните израстъци се отличават със заоблена форма, плътна и еластична консистенция. В допълнение към мастните клетки, липомите включват прегради на съединителната тъкан.

Лейомиомата също е рядка. Такива израстъци се развиват от клетки на гладката мускулатура, съдове или бронхиални стени. Лейомиомите се диагностицират предимно при жени.

Бластомите от този тип външно приличат на полипи, които са фиксирани към лигавицата с помощта на собствената си основа или крака. Някои лейомиоми са под формата на множество възли. Израстъците се характеризират с бавно развитие и наличие на ясно изразена капсула. Поради тези характеристики лейомиомите често достигат големи размери.

Съдови тумори се диагностицират при 2,5-3,5% от пациентите с доброкачествени тумори в белите дробове: хемангиоперицитом, капилярни и кавернозни хемангиоми, лимфагиоми и хемангиоендотелиоми.

Откриват се израстъци по периферните и централните части на засегнатия орган. Хемангиомите се характеризират със заоблена форма, плътна текстура и наличие на капсула от съединителна тъкан. Съдовите образувания могат да растат до 20 см или повече.

цитат. Хемангиоперицитомът и хемангиоендотелиомът се характеризират с бърз растеж и склонност към злокачествено заболяване.

Тератомите са кистозни кухини, изградени от различни тъкани. Различават се в наличието на прозрачна капсула. Тератомите се срещат предимно при млади пациенти. Кисти от този тип се характеризират с бавен растеж и склонност към прераждане.

В случай на вторична инфекция, тератомите се нагнояват, което при счупване на мембраната провокира абсцес или емпием на белия дроб. Тератомите винаги са локализирани в периферната част на органа.

Неврогенните неоплазми (неврофиброми, хемодектоми, невроми) се срещат при 2% от пациентите. Бластомите се развиват от тъканите на нервните влакна, засягат един или два бели дроба едновременно и се намират в периферната зона. Неврогенните тумори изглеждат като плътни възли с ясно изразена капсула.

Туберкуломите, които се появяват на фона на хода на белодробната туберкулоза, са сред доброкачествените бластоми. Тези тумори се развиват поради натрупване на казеозни маси и възпалени тъкани.

В белите дробове се образуват и други видове бластоми: плазмоцитом (поради нарушение на протеиновия метаболизъм), ксантоми (състоят се от съединителна тъкан или епител, неутрални мазнини).

Симптоми

Естеството на клиничната картина се определя от вида, размера на доброкачествените бласти, засегнатата област. Посоката на растеж на тумора и други фактори играят също толкова важна роля в това.

цитат. Повечето доброкачествени бластоми се развиват безсимптомно. Първите признаци се появяват, когато туморът достигне голям размер.

Неоплазмите с периферна локализация се появяват, когато бластомите компресират съседни тъкани. В този случай гърдите болят, което показва компресия на местни нервни окончания или кръвоносни съдове. Възможно е също да изпитате задух. Когато кръвоносните съдове са увредени, пациентът изкашля кръв.

Клиничната картина при бластоми с централна локализация се променя с нарастването на неоплазмите. Първоначалният стадий на развитие на туморния процес обикновено протича безсимптомно. Рядко пациентите развиват мокра кашлица с кърваво отделяне.

Когато бластомата покрива повече от 50% от бронхиалния лумен, в белите дробове се развива възпалителен процес, което се доказва от следните симптоми:

• кашлицас храчки;
• увеличена температуратяло;
• хемоптиза(рядко);
• болкав областта на гърдите;
• увеличена умора;
• общ слабост.

В напреднали случаи протичането на туморния процес често е придружено от нагнояване на белодробната тъкан. На този етап в тялото настъпват необратими промени. Следните симптоми са характерни за последния етап от развитието на туморния процес:

• постоянно нарастване температуратяло;
• диспнеяс атаки на задушаване;
• интензивен болкав гърдите;
• кашлицасъс секрети от гной и кръв.

Ако бластомите растат в околната белодробна тъкан (бронхиалният лумен остава свободен), клиничната картина на туморите е по-слабо изразена.

В случай на развитие на карцином (хормонално активна неоплазма) пациентите изпитват горещи вълни, бронхоспазъм, диспептични (повръщане, гадене, диария) и психични разстройства.

Диагностика

Основата на диагностичните мерки при съмнение за туморен процес в белите дробове е радиографията. Методът позволява да се идентифицира наличието и локализацията на неоплазмите.

За подробна оценка на естеството на тумора се предписва компютърна томография на белите дробове. С помощта на този метод е възможно да се идентифицират мастните и други клетки, които изграждат бластома.

Ако е необходимо, се извършва компютърна томография с въвеждането на контрастен агент, поради което доброкачественият тумор се диференцира от рак, метастази и други неоплазми.

Важен диагностичен метод е бронхоскопията, чрез която се взема проблемна тъкан. Последният се изпраща за хистологично изследване, за да се изключи злокачествен тумор. Бронхоскопията също показва състоянието на бронхите.

При периферна локализация на доброкачествени неоплазми се предписва пункция или аспирационна биопсия. За диагностика на съдови тумори се извършва ангиопулмонография.

Лечение

Независимо от вида и естеството на развитие, доброкачествените тумори в белите дробове трябва да бъдат отстранени. Методът се избира, като се вземе предвид локализацията на бластома.

Навременната хирургическа интервенция може да намали риска от усложнения.

Туморите с централна локализация се отстраняват чрез резекция на бронха. Неоплазмите на краката се изрязват, след което увредените тъкани се зашиват. За отстраняване на тумори с широка основа (повечето бластоми) се използва кръгова резекция. Тази операция включва налагането на интербронхиална анастомоза.

Ако ходът на туморния процес е причинил абсцес и други усложнения, се извършва ексцизия на един (лобектомия) или два (билобектомия) лоба на белия дроб. Ако е необходимо, лекарят напълно премахва проблемния орган.

Периферните бластоми в белите дробове се лекуват чрез енуклеация (олющване), сегментна или маргинална резекция. При папиломи по краката понякога прибягват до ендоскопско отстраняване. Този метод се счита за по-малко ефективен от предишните. След ендоскопско отстраняване остава вероятността от рецидив и вътрешно кървене.

Ако има съмнение за рак, туморната тъкан се изпраща за хистологично изследване. При откриване на злокачествена неоплазма се предписва подобно лечение, както при бластомите.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за доброкачествени белодробни бластоми е благоприятна при навременна хирургична интервенция. Неоплазмите от този тип рядко се повтарят.

Продължителното развитие на туморния процес допринася за намаляване на еластичността на стените на белия дроб, което води до блокиране на бронхите. Поради това количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Големите тумори, притискащи кръвоносните съдове, провокират вътрешно кървене. Редица неоплазми в крайна сметка се трансформират в рак.

Предотвратяване

Поради липсата на надеждни данни за причините за развитието на доброкачествени бласти в белите дробове, не са разработени специфични мерки за превенция на тумори.

За да се намали рискът от неоплазми, се препоръчва да се изостави пушене,сменете мястото си на пребиваване или работа (ако професионалните задължения включват контакт с агресивна среда), лекувайте своевременно респираторни заболявания.

Доброкачествените тумори в белите дробове се развиват дълго време безсимптомно.Повечето неоплазми от този тип нямат значителен ефект върху тялото на пациента. Въпреки това, с напредването на туморния процес ефективността на белите дробове и бронхите намалява. Следователно, лечението на бластома се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

Белодробният тумор не се състои само от неоплазми в белодробната тъкан. При това заболяване в белите дробове, бронхиалното дърво и плеврата се появяват клетки, които се различават значително по структура от здравите. В пулмологията диагностиката разделя образуванията в белите дробове на злокачествени и доброкачествени в зависимост от степента на диференциация. Първите от своя страна са първични, възникващи директно в органите на дихателната система или вторични, които са метастази от други органи.

Най-разпространеното заболяване сред всички видове рак е ракът на белия дроб, той също води до най-висок процент смъртни случаи - фатален изход настъпва в тридесет процента от случаите, което е повече, отколкото при рак на всеки друг орган. Броят на туморите, които се откриват в белодробната система и са злокачествени по природа, е 90 процента от всички неоплазми. Приблизително осем пъти по-вероятно е да страдат от злокачествени патологии на тъканите на белия дроб и бронхите на мъжете.

Причини за развитие

За разлика от подобни заболявания на други органи, причините за заболяванията на белодробната система, които имат туморна форма, са известни. Основната причина, поради която може да се появи тумор в белите дробове, е наследствеността. Най-често неоплазмите в белите дробове се образуват под въздействието на канцерогени, съдържащи се в цигарения дим, като в рисковата група попадат както активните, така и пасивните пушачи. Факторите, водещи до патологично клетъчно делене, се разделят на:

1. Екзогенни - тютюнопушене, излагане на радиация, живот в екологично замърсен район, излагане на химикали върху тялото;
2. Ендогенни - възрастови промени, чести бронхити и пневмонии, бронхиална астма.

Хората в риск трябва да се изследват на всеки шест месеца, останалата част от флуорографията трябва да се извършва веднъж годишно.

Класификация

По принцип злокачествените тумори в белите дробове се появяват от бронхиалното дърво, докато неоплазмата може да бъде локализирана в периферната или централната част на органа. Въз основа на локализацията има различни форми на злокачествени тумори. При периферна локализация е възможно развитието на кръгъл тумор, рак на върха на белия дроб или пневмония-подобен рак. При централна локализация може да се появи разклонение, перибронхиален нодуларен или ендобронхиален рак. Метастатичните тумори могат да бъдат мозъчни, костни, медиастрални и др. Според хистологичната структура лекарите разграничават следните видове рак:

1. Сквамозен - от клетките на епидермиса;
2. Аденокарцином на белия дроб - от жлезисти тъкани;
3. Дребноклетъчни и едроклетъчни - недиференцирани тумори;
4. Смесен - неоплазма от няколко вида тъкани;
5. Белодробен сарком - развива се от съединителна тъкан;
6. Лимфом на белите дробове - от лимфоидните образувания на бронхопулмоналната система.

Белодробните тумори от доброкачествен тип по местоположение са:

1. Периферен - най-често срещаният тип, произлизащ от малките бронхи. Такива образувания могат да растат както на повърхността на тъканта, така и вътре в нея;
2. Централна - образувана от тъканта на големите бронхи, има тенденция да расте в самата белодробна тъкан или в средата на бронха, главно диагностицирана в десния орган;
3. Смесени.

Според вида на тъканта, от която се образува неоплазмата, тя може да бъде:

• епителен - например аденом или полип;
• мезодермална - лейомиома, фиброма;
• невроектодермален - неврофибром, неврином;
• зародишен (вроден тип) - тератом и хамартом на белия дроб.

Фокалните образувания на белите дробове под формата на аденоми и хамартоми се срещат по-често от други и се диагностицират при седемдесет процента от доброкачествените белодробни тумори.

• Аденом - образува се от епителни клетки и в деветдесет процента от случаите се локализира в центъра на големите бронхи, което води до нарушаване на пропускливостта на въздуха. По принцип размерът на аденомите е около два или три сантиметра. По време на растежа неоплазмата води до атрофия и язва на бронхиалната лигавица. В редки случаи неоплазмата от този тип е злокачествена.
• Хамартома - образуването е от ембрионален произход, състои се от ембрионални елементи, като хрущял, мастни натрупвания, мускулни влакна, тънкостенни съдове. Най-често има локализация в предния сегмент по периферията на белия дроб. Туморът расте в тъканта на орган или на повърхността му. Образуването е с кръгла форма, има гладка повърхност, няма капсула, има ограничение от съседни тъкани. По правило образуванието расте бавно и безсимптомно, понякога се появява злокачествено заболяване при хамартобластома.
• Папилома е другото име на фиброепителиома. Образува се от стромата на фиброзна тъкан, има множество израстъци под формата на папили. Засяга големи бронхи, расте вътре в тях, което често води до пълно запушване на лумена. Чести са случаите на едновременно възникване с неоплазми на трахеята или ларинкса. Често злокачествени, повърхността е лобирана, подобна на външен вид на съцветие на малина или карфиол. Туморът може да бъде базален или с крачка. Образуването е розово или тъмночервено, меко-еластично по структура.
• Фиброма на белите дробове - расте от фиброзна тъкан и може да нарасне по размер, така че да заема половината от обема на гръдния кош. Локализацията е централна, ако са засегнати големи бронхи или периферна, ако са засегнати други отдели. Възелът има добра плътност, както и капсула, повърхността е бледа или червеникава. Такива образувания никога не се израждат в рак.
• Липома - туморът е изключително рядък и се състои от мастни клетки, които са разделени една от друга с прегради от фиброзна тъкан, главно открити случайно по време на рентгенова снимка. Най-често се локализира в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферната част. Абдомино-медиастралният тип неоплазма, която идва от медиастинума, е често срещана. Образованието се характеризира с бавен растеж и не е злокачествено. Туморите са с кръгла форма, плътно еластична консистенция и имат отчетлива жълта капсула.
• Лейомиома - рядък вид, възниква от гладкомускулни влакна в стените на бронхите или техните съдове. Жените са по-податливи на заболяването. Те са локализирани в периферния или централен лоб, външно приличат на полип на широка основа или стъбло или изглеждат като множество малки възли. Расте много бавно, но през годините на асимптоматичен курс може да стане много голям. Има добре дефинирана капсула и мека текстура.
• Тератомът е дермоидна или ембрионална киста (анормално натрупване на зародишни клетки). Дисембрионален плътен тумор с ясна капсула, вътре в която можете да намерите различни видове тъкани (мастни маси, кости, зъби, коса, потни жлези, нокти, хрущялни тъкани и др.). Диагностицира се в младостта, расте бавно, понякога нагноява или злокачествено се превръща в тератобластом. Локализира се изключително в периферията, главно в горната част на левия бял дроб. Ако туморът е голям, той може да се спука, причинявайки абсцес или плеврален емпием.
• Съдови тумори - белодробен хемангиом, лимфангиом, се диагностицират в три процента от случаите. Те са локализирани в центъра или в периферията, закръглени по форма, плътно еластични по консистенция със свързваща капсула. Цветът им може да бъде розов или тъмночервен, диаметърът варира от два милиметра до двадесет или повече сантиметра. При наличие на тумор в големите бронхи има отделяне на кръвни жилки с храчки.
• Неврогенни тумори - срещат се в два процента от случаите, съдържат нервна тъкан. Локализацията е по-често в периферията, понякога се среща едновременно в десния и левия орган. Това са кръгли възли с добра плътност, с прозрачна капсула и сиво-жълт оттенък.

Понякога се появяват следните видове неоплазми:

1. Фиброзен хистиоцитом - неоплазма с възпалителен произход;
2. Ксантома - образуване от съединителна или епителна тъкан, което съдържа железни пигменти, холестеролни естери и неутрални мазнини;
3. Плазмоцитомът е гранулом от плазмоцитен тип, причината е нарушение на протеиновия метаболизъм.

Има и неоплазми, наречени туберкуломи. Такъв тумор е една от клиничните форми на туберкулоза, включва възпалителни елементи, области на фиброзна тъкан и казеозни тъкани.

Симптоми

При тумор в белите дробове няма симптоми в началния етап на развитие, независимо дали е доброкачествено или злокачествено образувание. Белодробните тумори доста често се откриват случайно по време на рутинна флуорография, поради което лекарите силно препоръчват да се подлагат на това изследване ежегодно. Клиничните прояви на доброкачествен тумор, особено този, който е локализиран в периферията, могат да отсъстват в продължение на няколко години. Допълнителни признаци възникват в зависимост от диаметъра на неоплазмата, колко дълбоко е нараснал в тъканите на органа, колко близо е до бронхите, нервните окончания и кръвоносните съдове.

Големите неоплазми могат да достигнат диафрагмата или гръдната стена, което причинява болка зад гръдната кост и в областта на сърцето, а също така води до задух. Ако образуването докосне съдовете, тогава в храчките се появява кръв поради белодробно кървене. При компресия от неоплазма на големи бронхи се нарушава тяхната проходимост, която има три степени:

1. Признаци на частична бронхиална стеноза;
2. Симптоми на клапна или клапна бронхиална стеноза;
3. Бронхиална оклузия.

По време на първа степен симптомите обикновено липсват, понякога може да се появи лека кашлица. На рентгеновата снимка неоплазмата все още не може да се види. На втория етап в тази част на белия дроб, която се вентилира от стеснения бронх, възниква експираторен емфизем, натрупват се кръв и храчки, което причинява белодробен оток и възниква възпалителен процес. Симптоми на този период:

• хемоптиза;
• хипертермия;
• кашлица;
• синдром на болка зад гръдната кост;
• нарастваща слабост и умора.

Ако възникне оклузия на бронхите, започва нагнояване, развитие на необратими промени в тъканите на белия дроб и неговата смърт. Симптоми:

• персистираща хипертермия;
• силна болка в гърдите;
• развитие на слабост;
• появата на недостиг на въздух;
• понякога има задушаване;
• появява се кашлица;
• храчките съдържат кръв и гной.

Ако се развие карцином (хормонален тумор), може да се развие карциноиден синдром, който е придружен от пристъпи на топлина, дерматоза, бронхоспазъм, диария и психични разстройства.

Честите признаци на злокачествени неоплазми включват:

• загуба на апетит;
• отслабване;
• умора;
• повишено изпотяване;
• температурни скокове.

При изтощителна кашлица се отделят жълто-зелени храчки. Кашлицата се влошава, когато пациентът лежи, е на студено или прави упражнения. Кръвта в храчките е розова или аленочервена, има съсиреци. Болката в гърдите се излъчва към шията, ръката, рамото, гърба и става по-силна по време на кашлица.

Диагностика

По време на белодробен тумор е необходимо да се разграничи патологията от туберкулоза, възпаление и други патологии на дихателната система. За това се извършва диагностика в пулмологията: ултразвук, радиография, компютърна томография. Също така е необходимо да се извърши перкусия (потупване) на белите дробове, аускултация (слушане), бронхоскопия. При диагностицирането на тумори в бронхите и белите дробове важна роля играят лабораторните изследвания: общ анализ на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест, кръв за специфични туморни маркери, бактериологична култура на храчки, хистологично изследване на тумора след биопсия.

Лечение

Терапевтичните мерки зависят от размера на тумора, неговия ход и характер, както и от възрастта на пациента. По-често лекарите прибягват до радикален метод на лечение - отстраняване на тумор в белия дроб чрез операция. Операцията за отстраняване на неоплазмата се извършва от гръдни хирурзи. Ако образуванието не е злокачествено и е локализирано в центъра, тогава е за предпочитане да се лекува с лазерни, ултразвукови и електрохирургични инструменти. При периферна локализация засегнатият бял дроб се оперира по един от следните методи:

1. Лобектомия - отстранява се част от органа;
2. Резекция - отстраняване на част от белия дроб с тумор;
3. Енуклеация - излющване на неоплазма;
4. Пулмонектомия - премахва се целият орган, при условие че другият бял дроб функционира нормално.

В ранен стадий на развитие неоплазмата може да бъде отстранена с бронхоскопия, но съществува риск от кървене. В случай на рак, допълнително се провежда химична и лъчева терапия. Тези методи могат да намалят размера на тумора преди операцията и да убият останалите ракови клетки след отстраняването на тумора.

Възможни усложнения

Усложненията на доброкачествените образувания са както следва:

• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии (разтягане на бронхите);
• притискане на кръвоносни съдове, нервни окончания и съседни органи;
• пролиферация на фиброзна тъкан;
• пневмония с абсцес;
• нарушена проходимост и вентилация на дихателната система;
• кървене в белите дробове.

Белодробните тумори, които са злокачествени по природа, са много опасни и причиняват различни усложнения.

Прогноза

Ако белодробният тумор е от доброкачествен тип, тогава терапевтичните мерки като правило дават добър резултат. След отстраняване такива неоплазми рядко се повтарят. Прогнозата на злокачествените тумори зависи от етапа, на който е започнало лечението. Петгодишна преживяемост в първия стадий се наблюдава в 90 процента от случаите, във втория стадий в 60 процента, в третия - около тридесет, а в четвъртия - само десет.

28030 0

Основна информация

Определение

Фокална формация в белия дроб се нарича рентгенографски определен единичен дефект със заоблена форма в проекцията на белодробните полета (фиг. 133).

Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но трябва да са достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече проекции.

Ориз. 133. Рентгенография на гръден кош във фронтална и странична проекция на 40-годишен пациент.
Вижда се фокално затъмнение с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и не беше извършена резекция.

Околният белодробен паренхим трябва да изглежда относително нормален. Вътре в дефекта са възможни калцификации, както и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е желателно тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.

Размерът на дефекта също е един от критериите за определяне на фокалните лезии в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокална лезия в белите дробове" трябва да се ограничи до дефекти, не по-големи от 4 см. Лезиите с диаметър над 4 см са по-често злокачествени.

Следователно процесът на диференциална диагноза и тактиката на изследване за тези големи образувания са малко по-различни от типичните малки фокални непрозрачности. Разбира се, приемането на диаметър от 4 cm като критерий за причисляване на патологията към групата на огнищните образувания в белия дроб е до известна степен условно.

Причини и разпространение

Причините за фокално затъмнение в белите дробове могат да бъдат различни, но по принцип те могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (Таблица 129). Сред доброкачествените причини най-често се срещат грануломи, причинени от туберкулоза, кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза.

Таблица 129

Сред злокачествените причини за затъмнение най-чести са бронхогенните ракови заболявания и метастазите на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на затъмненията, които впоследствие се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.

Има много причини за тази променливост. Например, в проучвания, проведени в хирургични клиники, калцираните дефекти обикновено се изключват, следователно в такива популации се получава по-висок процент на злокачествен тумор в сравнение с групите пациенти, от които калцираните дефекти не са изключени.

При проучвания, проведени в географски райони, ендемични за кокцидиомикоза или хистоплазмоза, разбира се, ще бъде открит и по-висок процент доброкачествени промени. Възрастта също е важен фактор, при лица под 35 години вероятността от злокачествени лезии е малка (1% или по-малко), а при по-възрастни пациенти се увеличава значително. Злокачественият характер е по-вероятен за големи непрозрачности, отколкото за по-малки.

анамнеза

Повечето пациенти с фокални лезии в белите дробове нямат никакви клинични симптоми. Въпреки това, с внимателно разпитване на пациента, можете да получите известна информация, която може да помогне при диагностицирането.

Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен произход на затъмнение, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.

История на настоящото заболяване

Важно е да се събере информация за скорошни инфекции на горните дихателни пътища, грип и грипоподобни състояния, пневмония, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати имат кръгла форма.

Наличието на хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза при пациент увеличава вероятността от злокачествен произход на дефекта.

Състояние на отделните системи

С помощта на правилно зададени въпроси е възможно да се идентифицира наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Тези синдроми включват клатещи се пръсти с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични разстройства.

Въпреки това, ако пациентът има злокачествен процес, който се проявява само като изолирано затъмнение в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова изследване обикновено е да се опита да идентифицира извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открият отдалечени метастази на първичния белодробен тумор.

Наличието на извънбелодробен първичен тумор може да се подозира чрез симптоми като промяна в изпражненията, наличие на кръв в изпражненията или урината, откриване на бучка в гръдната тъкан, поява на секрет от зърното.

Прекарани заболявания

Възможна етиология на фокални непрозрачности в белите дробове може да бъде обосновано подозирана, ако пациентът преди това е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулозна или гъбична).

Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани непрозрачности в белите дробове, включват ревматоиден артрит и хронични инфекции, които възникват на фона на имунодефицитни състояния.

Социална и професионална история, пътуване

Анамнезата за продължително пушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер на фокалните промени в белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност от туберкулоза. Информацията за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира, че пациентът има някое от често срещаните (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, които водят до образуване на затъмнения в белите дробове.

Необходимо е пациентът да се разпита подробно за условията му на работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са придружени от повишен риск от злокачествени белодробни тумори.

- злокачествени тумори, които произхождат от лигавиците и жлезите на бронхите и белите дробове. Раковите клетки се делят бързо, увеличавайки тумора. Без подходящо лечение той покълва в сърцето, мозъка, кръвоносните съдове, хранопровода, гръбначния стълб. Кръвта пренася раковите клетки в цялото тяло, образувайки нови метастази. Има три фази на развитие на рака:

• Биологичният период е от момента на появата на тумора до фиксирането на признаците му на рентгеновата снимка (1-2 степен).
• Предклиничният - асимптоматичен период се проявява само на рентгенови лъчи (степен 2-3).
• Клинично показва други признаци на заболяването (степен 3-4).

причини

Механизмите на клетъчна регенерация не са напълно изяснени. Но благодарение на множество изследвания са идентифицирани химикали, които могат да ускорят трансформацията на клетките. Всички рискови фактори са групирани по два критерия.

Причини извън човешкия контрол:

• Генетична предразположеност: най-малко три случая на подобно заболяване в семейството или наличие на подобна диагноза при близък роднина, наличие на няколко различни форми на рак при един пациент.
• Възраст след 50 години.
• Туберкулоза, бронхит, пневмония, белези по белите дробове.
• Проблеми на ендокринната система.

Модифицируеми фактори (които могат да бъдат повлияни):

• Пушенето е основната причина за рак на белия дроб. При изгарянето на тютюна се отделят 4000 канцерогена, които покриват бронхиалната лигавица и изгарят живите клетки. Заедно с кръвта отровата навлиза в мозъка, бъбреците, черния дроб. Канцерогените се установяват в белите дробове до края на живота, покривайки ги със сажди. Стажът на пушене от 10 години или 2 кутии цигари на ден увеличава шанса да се разболеете 25 пъти. Изложени на риск и пасивни пушачи: 80% от издишания дим отива при тях.
• Професионални контакти: фабрики, свързани с азбест, металургични предприятия; мелници за памук, лен и плъстене; контакт с отрови (арсен, никел, кадмий, хром) по време на работа; добив (въглища, радон); производство на каучук.
• Лоша среда, радиоактивно замърсяване. Системното въздействие на замърсения от автомобили и заводи въздух върху белите дробове на градското население променя респираторната лигавица.

Класификация

Има няколко вида класификация. В Русия се разграничават пет форми на рак в зависимост от местоположението на тумора.

1. Централен рак- в лумена на бронхите. При първа степен не се открива на снимките (маскира сърцето). Диагнозата може да бъде показана чрез косвени признаци на рентгенови лъчи: намаляване на въздуха в белите дробове или редовно локално възпаление. Всичко това се съчетава с тежка кашлица с кръв, задух, по-късно - болка в гърдите, треска.
2. периферен раквграден в белодробния масив. Няма болка, диагнозата се установява с рентгенова снимка. Пациентите отказват лечение, без да осъзнават, че болестта прогресира. Настроики:
   • Ракът на върха на белия дроб прораства в съдовете и нервите на рамото. При такива пациенти остеохондрозата се лекува дълго време и те стигат до онколога късно.
   • Формата на кухината се появява след разпадането на централната част поради липса на хранене. Неоплазми до 10 см, те се бъркат с абсцес, кисти, туберкулоза, което усложнява лечението.
3. Рак, подобен на пневмониясе лекуват с антибиотици. Без да получат желания ефект, те попадат в онкологията. Туморът е разпространен дифузно (не възел), заемащ по-голямата част от белия дроб.
4. Атипични форми:мозъкът, черният дроб, костите създават метастази при рак на белия дроб, а не самият тумор.
   • Чернодробната форма се характеризира с жълтеница, тежест в десния хипохондриум, влошаване на тестовете, уголемяване на черния дроб.
   • Мозъкът изглежда като инсулт: крайникът не работи, говорът е нарушен, пациентът губи съзнание, главоболие, конвулсии, бифуркация.
   • Костно - болкови симптоми в гръбначния стълб, тазовата област, крайниците, счупвания без наранявания.
5. Метастатични неоплазмипроизхождат от тумор на друг орган със способността да растат, парализирайки работата на органа. Метастазите до 10 см водят до смърт от продукти на гниене и дисфункция на вътрешните органи. Първичният източник - майчиният тумор не винаги е възможно да се определи.

Според хистологичния строеж (клетъчен тип) ракът на белия дроб е:

1. малка клетка- най-агресивният тумор, бързо заема и метастазира вече в ранните етапи. Честотата на поява е 20%. Прогноза - 16 месеца. с неразпространен рак и 6 мес. - с широко разпространение.
2. Недребноклетъченпо-чести, характеризиращи се с относително бавен растеж. Има три вида:
   • плоскоклетъчен рак на белия дроб (от плоскоклетъчни ламеларни клетки с бавен растеж и ниска честота на проявление на ранни метастази, с зони на кератинизация), склонни към некроза, язви, исхемия. 15% преживяемост.
   • аденокарциномът се развива от жлезисти клетки. Разпространява се бързо в кръвта. Преживяемостта е 20% с палиативни грижи, 80% с операция.
   • Едроклетъчният карцином има няколко разновидности, асимптоматичен, се среща в 18% от случаите. Средната преживяемост е 15% (в зависимост от вида).

етапи

• Рак на белия дроб 1 степен.Тумор до 3 cm в диаметър или бронхиален тумор в един лоб, без метастази в съседни лимфни възли.
• Рак на белия дроб 2 степен.Туморът в белия дроб е 3-6 см, запушва бронхите, прораства в плеврата, причинявайки ателектаза (загуба на въздух).
• Рак на белия дроб 3 степен.Тумор от 6-7 cm преминава към съседни органи, ателектаза на целия бял дроб, наличие на метастази в съседни лимфни възли (корена на белия дроб и медиастинума, супраклавикуларни зони).
• Рак на белия дроб 4 степен.Туморът расте в сърцето, големите съдове, течността се появява в плевралната кухина.

Симптоми

Често срещани симптоми на рак на белия дроб

• бърза загуба на тегло,
• без апетит,
• спад в производителността,
• изпотяване,
• нестабилна температура.

Специфични характеристики:

• кашлица, изтощителна, без видима причина - спътник на рак на бронхите. Цветът на храчките се променя до жълто-зелен. В хоризонтално положение, физически упражнения, на студено, пристъпите на кашлица зачестяват: туморът, който расте в зоната на бронхиалното дърво, дразни лигавицата.
• Кръвта при кашляне е розова или алена, със съсиреци, но хемоптизата също е признак.
• Недостиг на въздух поради възпаление на белите дробове, рецесия на част от белия дроб поради туморно запушване на бронха. При тумори в големите бронхи може да има спиране на органа.
• Болка в гърдите поради въвеждането на рак в серозната тъкан (плеврата), поникване в костта. В началото на заболяването няма аларми, появата на болка говори за напреднал стадий. Болката може да се даде на ръката, шията, гърба, рамото, утежнена от кашлица.

Диагностика

Диагностицирането на рак на белия дроб не е лесна задача, тъй като онкологията изглежда като пневмония, абсцеси, туберкулоза. Повече от половината тумори се откриват твърде късно. За целите на превенцията е необходимо да се подлагате на рентгенова снимка ежегодно. Ако има съмнение за рак:

• Флуорография за определяне на туберкулоза, пневмония, белодробни тумори. При отклонения трябва да се направи рентгенова снимка.
• Рентгенографията на белите дробове по-точно оценява патологията.
• Послойна рентгенова томография на проблемната област - няколко участъка с фокус на заболяването в центъра.
• Компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс с въвеждането на контраст върху наслоени участъци показва подробно, изяснява диагнозата според изрични критерии.
• Бронхоскопията диагностицира централни ракови тумори. Можете да видите проблема и да вземете биопсия - парче засегната тъкан за анализ.
• Туморните маркери изследват кръвта за протеин, произвеждан само от тумора. NSE туморен маркер се използва за дребноклетъчен карцином, SSC, CYFRA маркери се използват за плоскоклетъчен карцином и аденокарцином, CEA е универсален маркер. Нивото на диагностика е ниско, използва се след лечение за ранно откриване на метастази.
• Анализът на храчките с нисък процент на вероятност предполага наличието на тумор, когато се открият атипични клетки.
• Торакоскопия - изследване през пункциите на камерата в плевралната кухина. Позволява да се направи биопсия и да се изяснят промените.
• При съмнение за диагнозата се използва биопсия с компютърна томография.

Прегледът трябва да е комплексен, защото ракът се маскира като много заболявания. Понякога дори използват диагностична хирургия.

Лечение

Типът (радиологичен, палиативен) се избира въз основа на стадия на процеса, хистологичния тип на тумора и анамнезата). Най-надеждният метод е операцията. При рак на белия дроб от 1-ви стадий, 70-80%, 2-ри стадий - 40%, 3-ти стадий - 15-20% от пациентите преживяват контролния петгодишен период. Видове операции:

• Отстраняване на лоб от белия дроб - отговаря на всички принципи на лечение.
• Маргиналната резекция премахва само тумора. Метастазите се лекуват по други начини.
• Пълно отстраняване на белия дроб (пневмоектомия) - при тумор от 2 градуса за централен рак, 2-3 градуса - за периферен.
• Комбинирани операции - с отстраняване на част от съседните засегнати органи.

Химиотерапията стана по-ефективна благодарение на новите лекарства. Дребноклетъчният рак на белия дроб се повлиява добре от химиотерапия. При правилно подбрана комбинация (като се вземе предвид чувствителността, 6-8 курса с интервал от 3-4 седмици), времето за оцеляване се увеличава 4 пъти. Химиотерапия за рак на белия дроб. се провежда на курсове и дава положителен резултат в продължение на няколко години.

Недребноклетъчният рак е устойчив на химиотерапия (частична резорбция на тумора при 10-30% от пациентите, пълна резорбция е рядка), но съвременната полихимиотерапия повишава преживяемостта с 35%.

Лекуват се и с платинови препарати - най-ефективните, но и най-токсичните, поради което се прилагат с голямо (до 4 л) количество течност. Възможни нежелани реакции: гадене, чревни разстройства, цистит, дерматит, флебит, алергии. Най-добри резултати се постигат с комбинация от химиотерапия и лъчетерапия, едновременно или последователно.

Лъчевата терапия използва гама-бета-трони и линейни ускорители. Методът е предназначен за неоперабилни пациенти от 3-4 градуса. Ефектът се постига поради смъртта на всички клетки на първичния тумор и метастазите. Добри резултати се получават при дребноклетъчен карцином. При недребноклетъчно облъчване се провежда по радикална програма (с противопоказания или отказ от операция) за пациенти с 1-2 степен или с палиативна цел за пациенти с 3-та степен. Стандартната доза за лъчелечение е 60-70 Gy. При 40% е възможно да се постигне намаляване на онкологичния процес.

Палиативни грижи - хирургия за намаляване на въздействието на тумора върху засегнатите органи за подобряване на качеството на живот с ефективно обезболяване, оксигенация (принудително насищане с кислород), лечение на съпътстващи заболявания, подкрепа и грижи.

Алтернативните методи се използват изключително за обезболяване или след облъчване и само след консултация с лекар. Разчитането на лечители и билкари с такава сериозна диагноза увеличава и без това високия риск от смърт.

Прогноза

Прогнозата за рак на белия дроб е лоша. Без специално лечение 90% от пациентите умират в рамките на 2 години. Прогнозата определя степента и хистологичната структура. Таблицата представя данни за преживяемостта на пациенти с рак за 5 години.

сцена рак на белия дроб	малка клетка рак	Недребноклетъчен рак
1Аподуване до 3 см
1Бтумор 3-5 см не се разпространява в други. зони и лимфни възли
2Атумор 5-7см без метастази в лимфни възли или до 5 см, крака с метастази.
2Bтумор 7см без метастази или по-малко, но с увреждане на съседни l / възли
3Атумор над 7 см диафрагмата, плеврата и лимфните възли
3Bсе разпространява върху диафрагма, средна част на гръдния кош, лигавицата на сърцето, други лимфни възли
4 туморът метастазира в други органи натрупване на течност около белия дроб и сърцето