Ветеринарните лекари често трябва да прибягват до хирургични операции, без които може да е невъзможно да се излекуват някои патологии. Но често дори самата операция не е особено трудна! Факт е, че анестезията за котки, без която може да бъде трудно и дори опасно да се направи нещо с животно, трябва да се предписва само от опитен и компетентен специалист. В противен случай резултатът от интервенцията ще бъде тъжен.

Самият термин "анестезия" идва от две древногръцки наименования, комбинацията от които може да се преведе като "лишаване от сетива". Това означава, че тази процедура е насочена към премахване на чувствителността (локална или на цялото тяло) по време на някои манипулации (като правило хирургични), придружени от повишена реакция на болка.

Без висококачествена анестезия операцията почти сигурно ще завърши тъжно: смърт от болезнен шок- далеч не е необичайно. Обикновено облекчаването на болката не е единствената цел на анестезията. Много често се допълва местна администрациямускулни релаксанти (т.е. лекарства, които помагат за отпускане на мускулите).

Обща анестезия

По-известен термин е. Това включва поставяне на животното в дълбок медикаментозен сън, придружен от пълно изключване на всяка болка. За да се намали дозата на „спящото“ лекарство и да се улесни по-нататъшното възстановяване на котката от анестезия, всяка обща анестезия се предхожда от премедикация. Това се нарича въвеждане на белите дробове успокоителнии мускулни релаксанти. Без премедикация въвеждането в анестезия е много по-трудно и рискът от развитие на много усложнения се увеличава значително.

Всяка анестезия може да се извърши или с едно (по-рядко две) лекарства, или с комбинация от няколко лекарства. В първия случай говорим за мононаркоза, във втория – за полинаркоза (съответно моно- и поливалентен тип).

Простата, еднокомпонентна анестезия, въпреки лекотата на прилагане и относителната лекота на изчисляване на дозата, е опция, подходяща само за леки, кратки операции. Въпреки всички успехи, които фармацевтите са постигнали в последните години, все още не съществуват идеални и „многофункционални“ лекарства за анестезия.

По-специално, няма средства (особено във ветеринарната медицина), които да позволяват дългосрочни операции. Ако е необходима сложна хирургична интервенция, във всеки случай е необходимо да се използва комбинация от няколко лекарства, които засилват или изглаждат ефекта един на друг.

Инхалационна анестезия

Тя е също " газова анестезия». Смята се, че инхалационната анестезия е най-предпочитаният метод.Има няколко причини за това:

• Лечебните вещества, когато се доставят в белите дробове под формата на фин аерозол, се усвояват от тялото много по-бързо и по-добре. Това ви позволява бързо да поставите котката под анестезия и значително да намалите обема на лекарствата, необходими за анестезия.

• Чрез намаляване на дозата е възможно да се изведат оперираните животни от упойка значително по-бързо и котката се възстановява от последствията много по-лесно.

• само инхалационна анестезияпозволява безпрепятствен достъп до много органи дихателната система, устната и носната кухина.

Прочетете също: Карантина след ваксинация срещу бяс при котки

В последния случай обаче не всичко е толкова гладко. Не винаги е възможно да се подаде газова смес през маска и затова трябва да се прибегне до същата трахеална интубация. Поради това възможността за операция на много органи на дихателната система е значително намалена.

важно!В допълнение, инхалационната анестезия (поради изразения си съдоразширяващ ефект) се характеризира със сериозен спад на кръвното налягане. За да се избегне смърт (или развитие на неврологични разстройства) на котката от артериален колапс, кръвното налягане трябва да се следи по време на операцията.

Парентерална анестезия

Най-често срещаният вид анестезия е, когато лекарствата се прилагат интравенозно в тялото на животното.

Тази техника има и редица значителни предимства:

• Възможност за перфектен контрол на дозировката на лекарството. Просто казано, ветеринарният лекар знае точно какъв обем лекарство и с каква скорост е влято в кръвоносна системакотка

• Възможност за плавно и постепенно извеждане на животното от анестезия поради постепенно намаляване на обемите активно вещество, и чрез въвеждането на „антидоти“, които спират действието на лекарствата.

• Простота на техниката. Не винаги е технически възможно да се приложи инхалационна анестезия, докато всеки ветеринарен лекар може да извърши интравенозна инфузия, дори у дома.

Разбира се, парентералната анестезия има и своите недостатъци:

• Първо, част от лекарството в този случай неизбежно преминава през черния дроб, който го обработва. Това води до два негативни аспекта. На първо място, някои метаболити могат да бъдат много вредни за тялото на животното (което се проявява, наред с други неща, под формата на тежко възстановяване от анестезия). Освен това в някои случаи лекарството може да действа твърде слабо или ефектът му внезапно ще приключи точно по средата на операцията. Всичко това е изпълнено със смъртта на животното от болезнен шок.

• Второ, повечето лекарства, използвани за такава анестезия, помагат за намаляване на честотата дихателни движенияИ рязко влошаваневентилация на белите дробове. За да се предотврати смъртта на оперираната котка от задушаване, трахеята й се интубира. Просто казано, в него се вкарва специална пластмасова тръба, през която въздухът тече директно в белите дробове на животното. Поради това интравенозната анестезия често е невъзможна за използване при операции на дихателната, устната или носната кухини.

важно!Във ветеринарната практика "чистите" инхалационни или интравенозни видове анестезия се използват само в случаи на сравнително прости и бързи операции.

Прочетете също: Alben S за котки: основни характеристики на лекарството

Ако е необходима сложна коремна хирургия (например за стерилизация с необходимост от отстраняване на матката и яйчниците), се използват комбинирани видове анестезия. По този начин специалист може да извърши първична анестезия чрез въвеждане необходими лекарстваинтравенозно, след което котката се поддържа в желаното състояние чрез прилагане на поддържащи дози лекарства под формата на аерозол (чрез трахеална интубация).

Оттегляне от обща анестезия

Извършва се чрез постепенно намаляване и допълнително спиране на подаването на анестетично вещество. В някои случаи допълнително се прилагат лекарства, които подпомагат сърдечната и дихателната дейност, както и лекарства, които блокират действието на анестетиците.

Местна анестезия

Най-често срещаният и най-простият вид облекчаване на болката. Използва се само в случаите, когато е необходимо да се извърши бърза и лесна операция. Има обаче изключения: по време на кастрация се практикува и локална анестезия. Но само при млади и физически силни котки. Старите животни в този случай могат да умрат от болезнен шок.

Апликационна анестезия

В този случай върху предварително обръсната кожа се залепва пластир, напоен с разтвори. успокоителни. Методът е добър със своята простота и, противно на мнението на някои животновъди, ефективност: модерни лекарстваперфектно прониква в кожата и може да осигури висококачествено облекчаване на болката за няколко часа.

Вярно е, че ефективността не е достатъчна за хирургическа намеса. По правило приложенията се използват за облекчаване на следоперативни болки, болки от ревматичен произход и след навяхвания.

Инфилтрационна анестезия

За разлика от предишната версия, тази локална анестезия се използва активно при извършване на малки (и не толкова малки) операции. Въпросът е да оформим бъдещето хирургично полеразтвори на анестетици, така че да проникнат както в самата кожа, така и във всички подлежащи тъкани.

Техниката е доста проста: първо иглата се вкарва на дълбочина от няколко милиметра и след това се премества по-ниско. През цялото това време специалистът натиска буталото на спринцовката, разпределяйки разтвора на продукта в тъканите.

Регионална анестезия

Това включва различни видовеблокади Без да навлизаме в анатомични и физиологични подробности, същността на регионалната анестезия във всичките й проявления е импрегнирането на местните нервни стволове, окончания и възли с анестетични разтвори Те блокират предаването нервни импулси, в резултат на което болезнени усещанияили изчезват напълно, или са значително потиснати.

Тази техника е разделена на три подвида:

• Типът проводник е най-простият.Чрез инжектиране на анестетици в зоните, където преминават нервите и плексусите, ветеринарният лекар "изключва" болката. Продължителността зависи от размера и значимостта на нервния ганглий, както и от характеристиките на използваните лекарства.

• Епидурална анестезия.Лекарствата се инжектират в гръбначния канал (между гръбначния мозък и стените на прешлените). Резултатът е „изключване“ на тялото под мястото на инжектиране (вид парализа, предизвикана от лекарства).

• Спинална анестезия.Може да се счита за вариант на типа, описан по-горе, тъй като лекарствата се прилагат между мембраните гръбначен мозък.

Основната задача на ветеринарния лекар е да запази живота на животното. няма значение ние говорим заотносно болестите вътрешни органи: черен дроб, бъбреци, на сърдечно-съдовата система; лезии на опорно-двигателния апарат или други органи и системи. Някои заболявания могат да бъдат излекувани консервативни методи(лекарства, които се прилагат през устата и чрез инжектиране), но някои изискват операция. В този случай има нужда от анестезия.

В нашата клиника анестезиологичните грижи са поверени на анестезиолог, чиято основна задача е да гарантира безопасността на живота и здравето на животното по време на медикаментозния сън. За да се намалят рисковете, свързани с прилагането на лекарства за анестезия преди операция, е необходимо да се проведе минимален набор от изследвания, който включва общ анализкръв, биохимия на кръвта и ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). В някои случаи са необходими допълнителни изследвания: ултразвук на коремните органи, радиография гръден кош, общ тест на урината или др. Предоперативният преглед е особено важен за животни на средна и старческа възраст.

Ветеринарен анестезиолог извършва предоперативна операция клиничен преглед, анализира данни лабораторни изследванияи медицинската история на животното. След това лекарят определя оптималните комбинации от лекарства за седиране, пътищата и методите на тяхното приложение, което зависи от състоянието на животното, неговата възраст, анатомични и физиологични характеристики, сложността и продължителността на планираната операция, необходимата дълбочина на медикаментозния сън и нивото на анестезията. Нашата клиника разполага с целия арсенал от налични лекарства за осигуряване на висококачествена анестезиологична подкрепа на пациента. Мониторингът се извършва по време на медикаментозен сън следните показатели: ЕКГ, насищане на кръвта с кислород, ниво въглероден двуокисв кръвта, дихателна честота, сърдечна честота, пулсов модел, кръвно налягане.

Най-удобната, контролирана и безопасна е газовата упойка за котки и кучета. Клиниката разполага със съвременна апаратура за провеждането му: анестезиологичен апарат, изкуствена вентилациябели дробове, Кислороден концентратор, пациентен монитор с капнометричен модул.

Общ изглед на апарата за анестезия и монитора на пациента.

Нашата клиника е една от малкото в Нижни Новгородвъведени в клинична практикаи е усвоил техниката на газова анестезия при животни. Основните причини за употребата му са при възрастни животни, при животни с патологии на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система, при продължителни и технически сложни операции: върху органите на коремната и гръдната кухина, гръбначен стълб, органи на главата. За постигане на пълна аналгезия нашите лекари разполагат с техниката на епидурална анестезия за животни, когато анестетик се инжектира в пространството около гръбначния мозък, блокирайки провеждането на импулси по него. В този случай животното не само не изпитва болка, но и не възприема никаква дискомфортот зоната на действие.

След инхалационна анестезия животните бързо идват на себе си, след около час могат да се движат самостоятелно, чувстват се нормално и могат да се приберат със стопанина, което прави възможно за изпълнениенякои операции се извършват амбулаторно.

Нашите лекари се отнасят към общата анестезия (упойка) с пълна отговорност и са наясно възможни рисковеи постоянно се стремим да подобрим безопасността на тази процедура, създаваме комфортни условияза животни по време и след медикаментозен сън.

Болестите при кучетата не са необичайни. Някои от тях могат да бъдат излекувани в възможно най-скорои с минимални загуби, но за лечение на другите трябва да прибягвате хирургични операции различни ниватрудности. Проблемът е, че кучето не може да бъде убедено да лежи неподвижно, докато хирургът върши работата си. Дори и при „тривиални“ операции е необходима анестезия за кучета и не само успехът на хирургическата интервенция, но и цялата бъдещ животдомашен любимец.

Анестезията идва от древногръцки термин, който буквално може да се преведе като „липса на усещане“. Тази „липса“ се постига чрез анестетици, които временно „изключват“ нервните влакна, отговорни за предаването на усещанията за болка.

Освен това се характеризира анестезията частична загубамускулна ригидност (т.е. тяхната релаксация), което също улеснява хирургическата интервенция. Всички видове обезболяване могат да бъдат разделени на две големи групи: локална и обща (анестезия).

Обща анестезия за кучета

Независимо от вида на анестезията, тя винаги започва с премедикация. Това е името на "събитието", придружено от прилагане на леки успокоителни. Премедикацията е необходима, за да се успокои кучето и да се подготви тялото му за дълбока, „пълна“ анестезия.

Липсата на този етап е почти 100% гаранция за развитието на тежки усложнения. Общата анестезия може да бъде разделена на два големи типа:

• Мононаркоза (едновалентна).
• Полинаркоза.

В първия случай за анестезия се използва само едно лекарство (понякога две, ако е необходимо да се осигури комбинираният им ефект). Като правило, към такива прост вариантсе използват за прости и кратки операции (много от които могат да се извършват само с локална анестезия).

Съответно общата поливалентна анестезия включва използването на няколко лекарства наведнъж. Може да бъде изключително трудно да се вземат предвид всички нюанси на тяхното взаимодействие, но просто няма друг изход в случаите, когато предстои сложна и продължителна операция.

Парентерална анестезия

Това е най-често срещаният вид анестезия, при която активното вещество се прилага интравенозно в тялото на кучето. Предимството на такава анестезия е възможността за идеално дозиране на лекарството в зависимост от текущото състояние на оперираното животно. Освен това, когато се прилага интравенозно, лекарството започва да действа много бързо.

важно!Почти всички лекарства за този вид анестезия могат да причинят хиповентилация.

Просто казано, процесът на обмен на газ в тях се забавя значително, поради което оперираното куче може да умре от задушаване. Поради тази причина винаги се извършва интубация (т.е. в трахеята се вкарва специална тръба, през която въздухът тече директно в белите дробове).

Прочетете също: Надеждни методипремахване на бълхи от куче

Интубацията не винаги се използва. Няма особена нужда от това, когато самата операция отнема не повече от 10-15 минути. Същото се отнася и за случаите, когато горната дихателни органи. Вярно е, че дори и в такива случаи интубационният апарат винаги се държи под ръка, тъй като може да е необходим по всяко време.

Това е патология, при която (поради вродени аномалииразвитие съдово легло) кръв от стомашно-чревния трактотива директно в общия кръвен поток. В същото време тялото на животното вече е в състояние хронична интоксикация, въвеждането на успокоителни интравенозно може да убие кучето.

Инхалационна анестезия

В момента ветеринарните лекари използват тази техника доста активно. Интересно е, че първата анестезия е била инхалаторна (давана е с пари на хлороформ). Днес тази техника е донякъде модифицирана и изпаренията на активното вещество се „изпомпват“ директно в белите дробове. За да направите това, трахеята на животното се интубира.

Можем да кажем, че инхалационната анестезия е отчасти по-безопасна за тялото на животното, но все пак в този случай не е без специфични рискове. Инхалационната анестезия се характеризира със значителен спад в кръвно налягане(поради изразен вазодилатиращ ефект). По време на операцията нивото на кучето трябва да се измерва постоянно. кръвно налягане, от падането му до критично ниски стойностивлияе изключително пагубно върху състоянието на бъбреците и мозъка.

Инхалационна анестезияима поне едно предимство – осигурява свободен достъп до много органи на дихателната система. Това е и това, което ветеринарните лекари предпочитат да използват, когато е необходимо да се оперират очите, ушите, носната или устната кухина на животно. При висококачествено пръскане на активното вещество е възможно да се намали максимално дозата му.

Интересно!Инхалационната анестезия се използва рядко: използва се, когато е необходимо да се извършат особено сложни и продължителни операции, като допълнително се използва парентерална анестезия.

Местна анестезия за кучета

Най-често срещаният тип. Във ветеринарната медицина местната анестезия се използва ежедневно и много активно. Разделен на няколко разновидности.

Апликационна анестезия

Най-простият метод. Състои се от прилагане на "замразяващи" вещества директно върху повърхността на кожата или лигавиците. Противно на общоприетото схващане, леталността на този вид анестезия е доста висока. И така, днес по рафтовете на аптеките можете да намерите много болкоуспокояващи „спортни“ спрейове, чийто ефект продължава няколко минути. Това може да е напълно достатъчно за проста хирургическа интервенция.

Прочетете също: Как да отървете куче от бълхи: от комплект за първа помощ до народни средства

Инфилтрационна анестезия

Също така просто и ефективен метод, който се състои в насищане на слоевете кожа и подкожна тъкананестетични разтвори. Тази процедура се извършва с обикновена спринцовка. Използва се при извършване на прости и мимолетни операции: за зашиване, например, или при отстраняване на абсцес.

Регионална анестезия

Едно от най-трудните но ефективни начинилокална анестезия.

• Първо, разграничава се неговият тип проводник.Смисълът на техниката е да се "импрегнират" локалните нервни плексуси, възли и нервни стволове с разтвори на анестетици.

• Второ, анестезия е спинална.Извършва се чрез въвеждане лекарстводиректно между арахноида и мека черупкагръбначен мозък. Този метод ви позволява временно да „изключите“ всички усещания под мястото на инжектиране.

• Техниката е добре да се използва например, когато цезарово сечение. В такива случаи обща анестезияизключително нежелателно, тъй като „родилата“ кучка ще трябва да храни бебетата.

Епидурална анестезия

В този случай лекарството се инжектира между твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък и гръбначния канал.

Противопоказания за локална анестезия

Трябва да се помни, че локална анестезия, въпреки цялата си привлекателност (простота и ниска цена), те не винаги се използват. Причината е наличието на сериозни противопоказания:

• Местна анестезия не се използва в случаите, когато операцията (поне теоретично) може да продължи повече от продължителността на болкоуспокояващото.

• Животното има склонност към развитие на алергични реакции (в този случай обаче трябва да бъдете изключително внимателни с обща анестезия).

• Холеричен тип характер. Просто казано, по-добре е незабавно да потопите „джобни“ кучета със свадлив и свадлив характер в обща анестезия.

• Същото се отнася и за случаите, когато кучето е голямо и силно. Далеч не е сигурно, че собственикът ще успее да го задържи и успокои.

Възстановяване от анестезия

Колкото по-бързо животното се възстановява от анестезията, толкова по-кратка е операцията, толкова по-ниска е дозата на активното вещество.

За да отстрани кучето, ветеринарният лекар постепенно (!) спира да доставя лекарството, в някои случаи те използват специални лекарства, блокирайки действието на основното лекарство. Освен това се препоръчва да се доставя чист кислород в белите дробове: последният помага за ускоряване на метаболизма и разграждането лекарствени веществав съставните си компоненти.

Рискове и вероятност от усложнения

Какво са възможни усложненияанестезия? Смята се, че внезапно алергични реакциии непоносимостта към анестетици при нормални условия се появява веднъж на 100 000 употреби. Тези реакции могат да варират от леко подуване на мястото на инжектиране до смърт.

Помня!Винаги и при всякакви условия има известен шанс тялото на дадено животно да реагира неадекватно на определено лекарство, дори ако последното се използва за медицински и ветеринарни цели от десетилетия.

В почти 100% от случаите ще възникнат проблеми по време на обща анестезия (много вероятно фатално), ако кучето не е „постело“ поне 12 часа преди операцията. Добре охранено кучеможе да умре по време на операция. Проблемът е, че при обща анестезия принципът на инервация на мускулите се променя значително.

„Казаха ми, че операцията не може да бъде извършена, защото моето куче (котка) не понася упойка“ - ветеринарните лекари често чуват тази фраза от собствениците на домашни любимци. Откъде идва този мит, защо продължава да живее и какво всъщност представлява съвременната ветеринарна анестезиология, разговаряхме с главния лекар на ветеринарна клиника Биоконтрол, началник на отделението по анестезиология, реанимация и интензивно лечение, президент на ветеринарноанестезиологичното дружество ВИТАР, кандидат биологични наукиЕвгений Александрович Корнюшенков.

— Моля, кажете ни първо какви видове анестезия за животни съществуват?

— Съществуват същите видове анестезия за животни и за хора. Това венозно приложениелекарство. В някои случаи, за агресивни или неспокойни животни, се използва интрамускулна опция за успокояване и след това се поставя катетър. След това се прилагат IV лекарства, след което се извършва интубация (поставяне на тръба в Въздушни пътища) и след това се прави газова анестезия.

Регионалната анестезия, т.е. местната, също е възможна и се насърчава.

— Случва ли се да се използват няколко вида анестезия едновременно?

— Да, такава анестезия се нарича комбинирана.

— Какви процедури се извършват върху животните? обща анестезияи защо?

— За животните, за разлика от хората, общата анестезия е много честа процедура. Причината е, че ветеринарният лекар не винаги има възможност да извърши качествен прегледпациенти. В крайна сметка нашите пациенти не могат да лежат дълго време отворена устаако трябва да проведете преглед устната кухина, или да лежи неподвижно под рентгенов апарат или в. Понякога животните не позволяват на хирурга да изследва напълно ставите и тогава животното трябва да бъде упоено, така че животното да се успокои и да се отпусне. Седацията е лека анестезия, а анестезията е по-дълбока.

Също така, разбира се, всички хирургични интервенции се извършват под анестезия. Е, проверка на агресивни животни.

— Какви методи за анестезия се използват в Biocontrol?

— Нашата клиника използва всички модерни техники, включително най-напредналите, като например използването на невростимулатор за извършване на блокади. Тоест свързваме се специално устройствоза да намерите нерва и да приложите анестезия до този нерв. Това ви позволява да намалите количеството обща анестезия и да извършите операцията само поради тази техника на анестезия. Тоест ще има по-малко обща анестезия, ще има по-малко последствия и възстановяването на животното от анестезия ще бъде по-добро и по-качествено.

— Какво е особеното на газовата анестезия?

— Факт е, че газът влиза в белите дробове и също така излиза обратно през белите дробове. Не се метаболизира в черния дроб и бъбреците, така че за пациенти със съпътстващи заболявания на тези органи такава анестезия е безопасна.

— Животните имат ли противопоказания за обща анестезия? Тегло, например, или възраст?

— Разбира се, животните имат противопоказания за обща анестезия. Що се отнася до възрастта, така е спорен проблем. Възрастта може или не може да бъде ограничение за анестезия, ако анестезията е необходима по здравословни причини. Въпросът не е във възрастта, а в какво състояние е животното. За тази цел анестезиологът преглежда животното преди операцията.

— На какво обръща внимание анестезиологът, когато преглежда животно преди операция?

— При животни със сложна клинична ситуация е необходимо да се прибегне до допълнителни изследвания, като Ултразвук на сърцето, вземане на кръвни изследвания, включително коагулограма и газо-електролитен състав. Тези диагностични тестове позволяват на анестезиолога да определи степента на риска. Има скала на анестезиологичния риск с пет степени. Поради спецификата на нашата клиника най-често се занимаваме с животни от 2 до 4 степен на риск.

- Какви са тези степени?

- Например,

• 5 вече е терминално животно. В такива случаи трябва да разберем, че дори да извършим необходимата операция на пациента, вероятността от смъртта му е голяма;
• 4 са пациентите средна степентежест,
• 3 - това са възрастни животни с някои съпътстващи заболявания,
• 2 - това всъщност е здраво животно, но което ще претърпи тежка операция,
• и 1 са клинично здрави животни, подложени на лека операция.

Следователно, въз основа на тази скала, ние нямаме желание да дадем анестезия на животно със степен 5 анестетичен риск. Прилага се само ако има поне минимален шанс операцията да даде възможност за оцеляване. Необходимо е да се обсъди със собствениците, че животното може да умре на етапа на въвеждане в анестезия, по време на операцията и веднага след нея. Тоест рискът е максимален и е свързан не само с анестезията, но и с цялата процедура като цяло. Но операциите не могат да се извършват без анестезия. Анестезията съществува именно за да се оперира животното.

— Защо тогава възрастта е противопоказание за обща анестезия в други клиники?

- Не е правилно. Това са клиники, които явно нямат нормална анестезиологична апаратура и персонал. Не всяка клиника има възможност да има в екипа си специалисти анестезиолози. Да, тази посока се развива, но не във всяка клиника. От 1992 г. Biocontrol управлява цяла анестезиологична служба, тоест лекари, които се занимават само с анестезиология и разбират този въпрос много повече от лекари, които са едновременно хирурзи, анестезиолози, терапевти и дерматолози, събрани в едно. Лекар, който осигурява широк обхватуслуги, може да не е професионалист във всички области. Нашите хора се занимават специално с тази специалност и те, като лидери на мнение, носят отговорност за адекватността на вземането на решения, адекватността на такова понятие като „правилна анестезия“.

— Опишете процеса на поставяне на животно в състояние на анестезия.

— Първо животното се преглежда от анестезиолог. Ако няма противопоказания, пациентът може да се подложи на определена процедура. Ако процедурата не е сложна, тогава по правило премедикацията не се извършва. В присъствието на животното се поставя интравенозен катетър, след което се прилага интравенозно лекарство и то заспива. След това се прави преглед или процедура и нашият пациент се събужда доста бързо.

Ако говорим за операция, тогава 10-15 минути преди самата процедура се извършва премедикация интрамускулно или подкожно, т.е. подготовка на животното за анестезия. Премедикацията включва различни лекарства, включително успокоителни и лекарства, които предотвратяват сърдечния арест. Премедикацията не е задължителна, само специалист преценява дали е необходима. След премедикация се поставя венозен катетър и се прилага анестезия. В 99% от случаите това лекарство е Propofol, който отдавна е доказал своята ефективност и безопасност и е един от най-разпространените сред лекарствата за индукция (лекарства за потапяне в анестезия). Следва трахеална интубация - това е практически задължително правило. Поставя се тръба, за да може животното да диша спокойно по време на операцията и нищо да не му пречи. През него се подава кислород и след интубация животното може да се прехвърли на газова анестезия, за да не се прилагат венозни лекарства. Също задължително различни опцииоблекчаване на болката. Ако това системно лекарство, тогава се прилага и интравенозно, а ако се използва и техниката за регионална анестезия, тогава се прилага или епидурална анестезия, или както вече казахме невростимулатор.

- Ами ако не използвате болкоуспокояващи? Ще почувства ли нещо животното? Спи, нали?

— По време на операциите задължително се измерват различни психофизиологични параметри на пациента, сърдечната честота и дихателните движения. Тоест, ако животното изпитва болка, всички тези параметри ще се увеличат. И въпреки че животното не е в съзнание, тези показатели ще се увеличат, включително, вероятно, двигателна реакция. Това е неприемливо.

— Все пак усещат ли животните нещо по време на операция?

— Има понятие „анестезия“. Това е обратима загуба на съзнание. Това няма нищо общо с облекчаването на болката. И има понятието „аналгетици“. Това са лекарствата, които премахват чувствителността към болка. Съответно аналгетикът не потапя пациента в дълбок сън. Може да му се спи, тоест да му се спи, но няма да е напълно заспал, но няма да изпитва болка. Необходима е упойка, за да се гарантира, че животното спи и не се движи. Ако прилагате само аналгетици, животното няма да ви позволи да работите нормално. Затова винаги се въвеждат два компонента: и анестезия, и аналгезия. И, разбира се, е необходима мускулна релаксация - мускулна релаксация. Това са трите задължителни компонента на цялостната анестезиологична грижа.

— Как се следи състоянието на животното по време на операцията?

— Пациентът се свързва със специални сензори за оценка на параметрите на състоянието му. Извършва се ЕКГ за проследяване на функционирането на сърдечно-съдовата система. различни методикръвното налягане се контролира. Ние също така оценяваме оксигенацията, което е нивото на кислород, доставян на животното. Ние оценяваме вентилацията - как животното отделя CO2, дали се натрупва в тялото. Оценяваме диурезата, за това на пациентите се дава уринарни катетри- това е много важно при дългосрочни операции. Ние използваме лесен за използване инструмент, наречен езофагеален стетоскоп, който се вкарва директно в хранопровода.

Биоконтрол разполага с високотехнологично оборудване - анестезиологично-дихателни апарати. В тях всички индикатори са включени в един блок. Пациентът е свързан с апаратурата, а задачата на анестезиолога е да следи как работи устройството. Тези устройства са толкова „умни“, че сами се адаптират към пациентите. Тоест дори животното да не диша, самото устройство ще го направи вместо него. Днес най-голяма отговорност носи анестезиологът при въвеждането на пациента в състояние на анестезия и свързването му с анестезиологично-дихателния апарат, а след това и при събуждането му. Но въпреки че анестезиологът разполага със специално оборудване, той трябва да прегледа животното клинично.

— Как протича възстановяването от анестезия?

— Приблизително 10 минути преди края на операцията, когато хирурзите вече зашиват оперативната рана, анестезиологът намалява количеството на лекарствата, доставяни на животното. Газът и потокът от аналгетици намаляват и до последния шев животното вече трябва да диша самостоятелно. Ако операцията не е била много сложна, планирана, тогава пациентът се превежда на спонтанно дишане и се настанява в нашето отделение по анестезиология и интензивно лечение, където се събужда плавно и внимателно. Веднага му предписват обезболяващи различни групи. Някои хора се нуждаят от по-силни болкоуспокояващи, които действат няколко дни. В такива случаи животното трябва да прекара известно време тук, в клиниката.

— Защо операциите и другите процедури под обща анестезия трябва да се извършват изключително в специализирани клиники, а не у дома?

- При съвременни условия, които могат да бъдат предоставени изключително в клиниката, смърт при операционна масастава много рядко, с изключение на операции в гръдната кухина или неврохирургични операции, при които рискът от хирургична грешка е висок. Въпреки това, ако възникнат затруднения, клиниката има възможност да привлече допълнителен екип от лекари, които могат да помогнат. В специализираните клиники, като нашата, има дефибрилатори, които могат да стартират сърцето. Има такъв, който може да се използва веднага при внезапно кървене и да се спаси животното. Всичко това е невъзможно в домашни условия.

По същите причини животното трябва да се наблюдава в клиниката и след операцията. Едно от честите усложнения след операция, особено при малки животни, е охлаждането. Анестетиците засягат определени центрове на мозъка, включително центъра за терморегулация. Инхибирането на този център кара тялото да се охлади. Малко куче, когато е отворено корема, за половин час операция може да загуби до 2,5 -3 градуса. Модерна системана базата на отопление инфрачервено лъчение, който сме инсталирали, помага да се избегнат подобни проблеми.

Друг важен факт е облекчаването на болката. Не можете да използвате същите болкоуспокояващи у дома, както в клиниката. Това е забранено от закона. Тоест, ако собственикът иска животното му да бъде упоено, тогава той трябва да разбере, че у дома няма да може да осигури такава възможност. Дори такива на пръв поглед прости операции като стерилизация и кастрация са много болезнени.

- Какви видове има? странични ефектиот упойка?

- Трябва да разберем, че няма лоши лекарства, няма прости манипулации. Има лоши анестезиолози. Не трябва да е изненадващо, че едно от лекарствата може да причини странични ефектиот страна на сърцето, от страна на дишането, от страна на температурата, предизвикват повръщане - поради причината, че всички средства за упойка въздействат върху центровете на мозъка. Един от центровете е мозъчният ствол, когато са изложени на него, лекарствата изключват съзнанието, приспивайки пациента. И другият център е вътре продълговатия мозък- Това е сърдечно-съдов, дихателен, терморегулационен, център за повръщане. Абсолютно всички лекарства засягат тези центрове, като по този начин намаляват сърдечната честота, дихателната честота, предизвикват повръщане и понижават температурата. Те просто работят в по-голяма или по-малка степен.

Всички тези ефекти се регулират от самия анестезиолог. Ако пациентът е стабилен и е свързан към система за наблюдение (т.е. операцията се извършва в клиника, а не у дома), тогава всички тези лекарства, дори ако странични ефекти- добре. Но извършването на операция без упойка означава сигурна смърт. Анестезията е изобретена, за да помогне на пациентите да издържат на операции.

Но не трябва да забравяме, че има различни явления, които не могат да бъдат предвидени. Например, такова нещо като злокачествена хипертермия е много рядко. Това генетичен дефектген, а някои анестетици предизвикват реакция, която най-вероятно ще доведе до смърт. Такъв фактор като алергия към анестезия отдавна е престанал да съществува в съвременната анестезиология. Това е някакъв мит, който е измислен от хора, които не са точно анестезиолози и се опитват да оправдаят неуспехите си по този начин.

— Пълната анестезия, както и броят на процедурите, извършени под анестезия, влияят ли впоследствие върху здравето и продължителността на живота на пациента?

— В нашата практика има много примери, когато анестезия се предписва на пациент почти всеки ден, например, когато туморът се облъчва пет дни подред на малки фракции, което се извършва под анестезия. Има пациенти, които са получавали 15-18 упойки годишно по време на лечението. Това не е оказало влияние върху продължителността на живота, предвид техните заболявания.

В нашата клиника всяка манипулационна точка е оборудвана с кислород и има стелажи с инхалационна анестезия, която е безопасен метод, както вече казахме. Тоест можем да осигурим анестезия както за рентген, така и за лъчетерапия, както на КТ, така и по време на саниране на устната кухина. Разполагаме с 9 анестезиологично-дихателни апарата - недостъпен за много клиники парк.

Освен това имаме пациенти, които се подлагат на операции като костна трансплантация. По време на такава операция пациентът е под анестезия за 10-12 часа. После той минава интензивни грижи, 2-3 дни в реанимация за различни средстваконтрол, но дори и да има съпътстващи заболяванияживотни успешно се подлагат на тази операция. Но за да се гарантира, че вашият домашен любимец може да се върне у дома своевременно, работи цял екип от специалисти. А анестезиологът е едно от най-важните звена в нея. Именно той първоначално взема решение за възможността и целесъобразността на операцията и носи отговорност за състоянието на пациента. Самият собственик никога няма да може адекватно да реши дали домашният любимец ще се подложи на процедурата под обща анестезия или не. Това е най-дълбоката заблуда, която се налага на собствениците от непрофесионалисти.