Одесаский национален медицински университет

1. Бензилпеницилин

Rp.: Бензилпеницилин натрий 500 000 ED

S. Съдържанието на 1 флакон се разтваря в 5 ml 0,9% разтвор

натриев хлорид. Инжектирайте 5 ml интрамускулно на всеки 4

2. Хлорамфеникол

Реп.: табл. Хлорамфениколи 0,25 N10

D. S. Приемайте през устата 30 минути преди хранене (при гадене и повръщане - 1 час след хранене) ½ табл. 4 пъти на ден.

3. Ампицилин

Rp.: Ампицилини - трихидрати 0,25

D.t.d N 20 в капс.

S. По 1 капсула 3 пъти на ден след хранене.

Rp.: Ампицилини - трихидрати 500 000 ED

S. Съдържанието на 1 флакон се разтваря в 2,5 ml 0,9% натриев хлорид. 2,5 ml интрамускулно на всеки 8 часа.

4. Амоксицилин

Rp .: Таблетка Амоксицилин 0,5

S. 1 табл. 3 пъти на ден. при тежки инфекции дозата може да се увеличи до 1,0 g 3 пъти дневно.

5. Цефтриаксон

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. Разтворете лекарството в 3,5 ml стерилна вода за инжекции. Инжектирайте интрамускулно в горния външен квадрант на големия глутеус достатъчно дълбоко.

6. Цефтазидим

Rp: цефтазидим 1,0

S. / m 1,0 след разреждане на съдържанието на флакона в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

7. Цефтибутен

Реп.: табл. Цефтибутени 0,4 N 20

D.S. Приемайте през устата, независимо от приема на храна, по 1 таблетка 1 път на ден.

8. Ципрофлоксацин

Rp: Ципрофлоксацин 0,25

Д.т. д. № 20 в табл.

S. 2 таблетки 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Представител: Сол. Ципрофлоксацин 0,2% - 50 мл

S. Инжектирайте интравенозно, като предварително разредете в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Курсът на лечение е 7-10 дни.

9. Левофлоксацин

Реп.: табл. Левофлоксацин 0.25N5

D. S. Приемайте през устата между храненията или преди хранене по 2 табл. 2 r / d. Таблетките не трябва да се дъвчат. Пийте 0,5-1 чаша вода.

Rp.: Левофлоксацин 1.0

Д.т. д. № 5 във flac.

S. при бактериемия или септицемия, започнете с интравенозна инфузия на левофлоксацин и след това продължете с таблетната форма

10. Норфлоксацин

Реп.: табл. Норфлоксацин 0,4 N 20

Д.С. 1 табл. 2 пъти на ден. Продължителност на лечението - 7-14 дни; при необходимост се провежда по-продължително лечение.

11. Кларитромицин

Реп.: табл. Кларитромицин 0,25 N 10

D.S. Прилага се през устата, независимо от приема на храна.

Вземете 1 табл. 2 r / ден.

12. Азитромицин (Сумамед)

Реп.: табл. Азитромицин 0,5 N 3

Д.С. По 1 таблетка 1 път на ден след хранене в продължение на 3 дни.

13. Ровамицин

Rp.: Rovamycini 3 милиона IU

Д.т.д N 16 в табл.

S. приемайте 1 таблетка през устата 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни.

14. Доксициклин

Rp.: доксициклини хидрохлорид 0,1

D.t.d N 10 в капачки.

S. Приемайте по 1 капсула през устата два пъти на ден след хранене.

15. Тетрациклин

Реп.: табл. Тетрациклини хидрохлорид 0,25 № 20

Д.С. По 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене.

16. Стрептомицин

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

S. Съдържанието на 1 флакон се разрежда в 2 ml вода за инжекции (или 2 ml 0,5% разтвор на новокаин). Въведете 2 ml / m 2 пъти на ден.

17. Нифуроксазид

Реп.: табл. Нифуроксазиди 0,1 № 24

S. Приемайте по 2 таблетки на всеки 6 часа, със или без храна. Курсът на лечение е 5-7 дни.

18. Фуразолидон

Реп.: табл. Фуразолидони 0,05 N 20

Д.С. По 2 таблетки 4 пъти на ден след хранене в продължение на 5-7 дни.

19. Фталазол

Реп.: табл. Фталазол 0,5 N 50

Д.С. 1-ви и 2-ри ден - 2 таблетки на всеки 4 часа,

3-ти и 4-ти ден - 2 таблетки на всеки 6 часа,

5-ти и 6-ти ден - по 2 таблетки през 8 часа.

20. Сулфадиметоксин

Реп.: табл. Сулфадиметоксин 0,5 N 20

Д.С. На 1-ви ден - 4 таблетки за 1 доза, от 2-ри до 6-ти ден - 2 таблетки на ден.

21. Ацикловир (Зовиракс)

Реп.: табл. Ацикловир 0,2 №20

Д.С. приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден за лечение на херпес. Продължителността на лечението е 5 дни, с херпес зостер - още 3 дни след изчезването на признаците на заболяването.

22. Озелтамивир (Тамифлу)

Rp.: “Тамифлу 75” N 10

D.S. Вътре. Лечение: лекарството трябва да започне не по-късно от 2 дни от началото на симптомите на грипа; възрастни и деца над 12 години - по 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Профилактика: 1 таблетка 1 път на ден в продължение на 6 седмици (по време на грипна епидемия).

23. Амиксин (тилорон)

Rp .: "Амиксин" N 10

D.S. Приемайте през устата в края на хранене. Курсът на лечение зависи пряко от вида на заболяването. Обикновено лекарството за лечение се приема по 1 или 2 таблетки на ден в продължение на два дни, а след това по една таблетка след 2 дни.

Грип и други остри респираторни вирусни инфекции изискват употребата на това лекарство в продължение на една седмица. Хепатит А се лекува за 2 седмици, а хепатит В - 3. Курсът на лечение на невровирусни инфекции е предназначен за 3 или 4 седмици, хламидиалните, цитомегаловирусните и херпетичните инфекции изискват 4 седмици лечение. За профилактика се пие една таблетка амиксин веднъж седмично. Профилактичният курс е предназначен за 4 седмици.

24. Циклоферон

Реп.: табл. Циклоферони 0,15 N50

D.S. приемайте перорално 1 път на ден половин час преди хранене, без дъвчене, съгласно основната схема, 2-4 таблетки на доза на дни 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, в зависимост от естеството на заболяването.

Rp.: Sol. Циклоферон 12,5% ​​2 мл

Д.т.д. N 20 в амп.

S. инжектира 2 ml интрамускулно или интравенозно 1 път на ден по основната схема на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 дни, в зависимост от естеството на заболяването .

25. Гропринозин

Реп.: табл. Гроприносини 0,5 N50

D. S. лечение на ТОРС (грип и парагрип, рино- и аденовирусни инфекции) - по 2 таблетки 3-4 пъти на ден. Лечението с Groprinosin трябва да започне възможно най-рано, още при първите симптоми на заболяването и да продължи още 1-2 дни след изчезването на симптомите.

Лечение на цитомегаловирус

Дневната доза се изчислява въз основа на телесното тегло и е 50 mg / kg, разделена на 3-4 дози, курсът на лечение обикновено продължава 1 месец.

26. Делагил

Реп.: табл. Делагил 0,25 N 10

D.S. Приемайте през устата, след хранене. При лечение на малария се предписват 8-11 табл. за курса на лечение: 4 таблетки / първия ден, след 11-12 часа 2 таблетки, на втория и третия ден - 2-3 табл. за едно вземане. Профилактика на маларийна инфекция: 2 табл. 2 пъти седмично, след това по 2 табл. 1 път седмично.

27. Хинин

Реп.: табл. Хинини хидрохлорид 0,5 N 10

D.S. Приемайте през устата по 2 табл. 2 r / d за 5-7 дни.

Представител: Сол. Хинини дихидрохлорид 50% 1 мл

D. S. При злокачествено протичане на малария хинин дихидрохлорид се инжектира дълбоко подкожно мастна тъкан(но не в мускулите) на 1-вия ден 2 ml 50% разтвор на хинин дихидрохлорид два пъти с прекъсване между инжекциите от 68 часа.В изключително тежки случаи на заболяването първата инжекция се прави интравенозно - 0,5 g хинин дихидрохлорид се инжектира, за което 1 ml от 50% разтвор на лекарството се разрежда в 20 ml 40% разтвор на глюкоза или 20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Интравенозно се прилага много бавно. Разтворът се загрява предварително до +35 °C. След въвеждането във вената, 01 ml от 50% разтвор на хинин дихидрохлорид се инжектира в подкожната мастна тъкан. Останалото количество хинин се прилага подкожно след 68 часа.

28. Примахин

Представител: Dr. Примачини 0,009 N100

D.S. Вътре дневна дозаза възрастни 0,027 g (3 табл.). Курсът на лечение е 14 дни.

29. Метронидазол

Реп.: табл. Метронидазол 0,25

S. вътре 1 таблетка 2 пъти на ден за лямблиоза.

Представител: Сол. Метронидазол 0,5%-100мл

S. IV капково 100 ml при амебиаза и анаеробна инфекция

30. Албендазол

Реп.: табл. Албендазол 0,4 N 3

D.S. вземете 1 табл. 1 r / d в продължение на 3 дни, пийте вода. Повторете курса след 3 седмици.

31. Преднизолон

Реп.: табл. Преднизолони 0,005 N100

Rp.: Sol. Преднизолони 3% 1 мл

Д.т. д. N 20 в амп.

S. инжектирайте 1 ml 2 пъти на ден / m в продължение на 6 дни, последвано от намаляване на дозата и преминаване към масата.

Реп.: табл. Дексаметазон 0,0005 N 50

D.S. 2 табл. 2 r / d по време или след хранене в продължение на 7 дни, след което намалете дозата с ½ таб. На всеки 3 дни.

33 Адреналин хидрохлорид

Представител: Сол. Адреналин хидрохлорид 0,1% - 1 мл

Д.т. д. N. 6 в усилвател

S. инжектирайте подкожно 0,5 ml.

34. Папаверин

Представител: Сол. Папаверини хидрохлорид 2% 2 мл

S. Под кожата и интрамускулно се инжектират 2 ml 2% разтвор и интравенозно - в същата доза (много бавно!), Разреждане на 2% разтвор на папаверин хидрохлорид в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

35. Платифилин

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1мл

Д.т. д. N. 10 в усилвател

S. инжектирайте 1 ml подкожно 3 пъти на ден.

36. Но-шпа (дротаверин)

Rp: Nospani 0,04

Д.т. д. № 30 в табл.

S. 1 таблетка 2 пъти дневно.

Представител: Tab. Дротаверин 0,04

S. вътре по 1 таблетка 3 пъти на ден за лечение на болка.

Rp.: Sol. Дротаверин 2%-2 мл

Д.т.д. N. 10 в усилвател

S. 1 ml IV за лечение на болка.

37. Дуспаталин (Мебеверин)

Представител: Капс. Дуспаталин 0,2 N30

D.S. вътре, 20 минути преди хранене, без дъвчене и пиене на вода - 1 капсула 2 пъти на ден (сутрин и вечер).

38. Фуроземид (Lasix)

Rp.: Sol. Фуроземиди 1%-2мл

Д.т. D. N 10 в амп.

S. i / m 2 ml 2 r / d. Лекарството се прилага в продължение на 7-10 дни или повече. След това преминават към приемане на лекарството вътре.

Представител: Tab. Фуроземиди 0,04 N 20

S. вътре (сутрин, преди хранене), в начална доза от 1-2 таблетки; при необходимост е възможно дозата да се увеличи с 20-40 mg (съответно с 1-2 таблетки) на всеки 6-8 часа.

39. Еуфилин

Rp.: Sol. Euphyuini 2%-5мл

Д.т. D. N 10 в амп.

S. in / in се инжектира бавно (в рамките на 4-6 минути), 5-10 ml 2,4% разтвор, който предварително се разрежда в 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Rp.: Sol. Euphyuini 24%-1мл

Д.т. D. N 10 в амп.

S. Ако е невъзможно да се инжектира във вената, 1 ml от 24% разтвор се инжектира интрамускулно.

40. Аналгин

Rp.: Sol. Аналгини 50% 2 мл.

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / m 1 ампула 3 пъти на ден

41. Дифенхидрамин

Rp.: Sol. Димидроли 1% 1 мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / в капково 2 ампули, предварително разредени в 100 ml 0,9% разтвор на NaCl.

42. Тавегил

Реп.: табл. Тавегили 0.001 №20

Д.С. една таблетка през устата два пъти на ден

43. Супрастин

Реп.: табл. Супрастини 0,025 №20

S. вътре след хранене 1 табл. 2-3 пъти на ден

44. Парацетамол

Реп.: табл. Парацетамоли 0,2 №10

S. вътре, 2 табл. 3-4 пъти на ден

45. Аспирин (ацетилсалицилова киселина)

Реп.: табл. Ацетилсалицилова киселина 0,25 №10

S. вътре след хранене 1 табл. 3 пъти на ден

46. ​​​​Манитол

Rp.: Sol. Манитоли 15% 200мл

Д.С. интравенозно при 0,5-1,5 g / kg под формата на 10-20% разтвор в 0,9% разтвор на NaCl.

47. Албумин

Rp.: Sol. Албумин 10% 100мл

Д.С. в / в капково или струйно със скорост 50-60 капки в минута. Дозата на лекарството зависи от клина. снимки, показания и възраст на пациента. Обикновено 1-2 ml/kg 10% разтвор. Тази доза от разтвора се налива всеки ден.

48. Реополиглюкин

Rp.: Sol. Rheopory Glucini 200мл

Д.С. интравенозно капково до 400-100мл.

49. Реосорбилакт

Rp.: Sol. Реосорбилакти 200мл

Д.С. Реосорбилакт се прилага при възрастни интравенозно капково или струйно. Обемът на единично инжектиран разтвор в шок е 600-1000 ml, с хроничен хепатит- 400 ml, с кръвозагуба - до 1500 ml, със заболявания на вените и артериите - до 600 ml.

50. Реамберин

Rp.: Sol. Реамберин 200 мл

Д.С. Reamberin се използва интравенозно. Дозировката и скоростта на интравенозна инфузия се определят индивидуално в зависимост от състоянието на пациента. За възрастни максималната дневна доза от разтвора е 2 литра.

51. Трисол

Rp.: Sol. Трисоли 200мл

Д.С. Интравенозно (струйно или капково). При тежки форми на заболяването те започват с струйна инжекция на лекарството, последвана от преход към капково.

52. Регидрон

Rp.: Рехидрони №20

Д.С. Към съдържанието на сашето се добавя 1 литър преварена вода, след което разтворът се оставя да изстине. Приемайте на малки глътки след всяка течни изпражненияпреди употреба разтворът се разбърква старателно. Необходимо е да се пие около 10 ml / kg телесно тегло на час, след намаляване на явленията на дехидратация, дозата на Regidron се намалява до 5-10 ml / kg телесно тегло на пациента след всяко течно изпражнение.

53. Есенциале

Представител: Капс. Есенциали №30

Д.С. начална доза: 2 капсули 3 пъти дневно, поддържаща доза: 1 капсула 3 пъти дневно. Приемайте капсулите по време на хранене, без да ги дъвчете голямо количествовода.

54. Хептрал (адемитионин)

Реп.: Табл. Хептрали 0.4 №20

D.S. начална доза 800 mg/ден (таблица 2), общата дневна доза не трябва да надвишава 1600 mg (таблица 4)

55. Легалон (силимарин)

Представител: Капс. Легалони 0.14 №100

Д.С. първо по 1 капсула 3 пъти на ден, след това по 1 капсула 2 пъти на ден.

56. Тиотриазолин

Rp.: Sol. Тиотриазолини 2,5% 2 мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / в капково, като предварително разтворихте 1 ампула в 100 ml. 0,9% разтвор на NaCl

57. Калциев глюконат

Rp.: Sol. Calcii gluconasi 10% 5мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. Интрамускулно и венозно (бавно) инжектирайте 5-10 ml 10% разтвор дневно или на всеки 1-2 дни

58. Аскорбинова киселина

Rp.: Sol. Аскорбинова киселина 10% 1 мл

Д.т.д. №10 в усилвател

59. ОстроумиеAT6

Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 2,5% 1 мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / в капково, 2 ампули, предварително разредени в 200 ml 0,9% разтвор на NaCl.

60. витаминAT12

Rp.: Sol. Цианокобаламин 0,05% 1 мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / в капково 1 ампула, предварително разредена в 200 ml 0,9% разтвор на NaCl.

61. Аминокапронова киселина

Rp.: Sol. Acldi aminocapronici 5% 100мл

Д.С. IV капково 100 ml разтвор

62. Дицинон

Реп.: табл. Дицинони 0.25 №100

Д.С. 1 таблетка 3 пъти на ден

63. Викасол

Rp.: Sol. Викасоли 1% 1мл

Д.т.д. №10 в усилвател

S. в / m 1 ампула 2 пъти на ден

64. Хепарин

Rp.: Sol. Хепарини натрий 5000 IU 5 мл

D.t.s №5 в бутилка

S. Дневната доза хепарин (400-450 IU/kg) се разрежда в 1200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или разтвор на Ringer-Locke и се капва IV със скорост 20 капки в минута.

65. Контрикал

Rp.: Contrycali 10000ATRE

Д.т.д. №10 в усилвател

S. Съдържанието на 1 флакон за инж. се разтваря в изотоничен разтворнатриев хлорид (съотношение флакон за инжекция: ампула с разтворител 1:1). Началната доза се прилага бавно със скорост не повече от 2-3 ml / min; основната доза се прилага като продължителна венозна инфузия.

66. Омепразол

Представител: Капс. Омепразол 0,02 №10

Д.С. една капсула веднъж сутрин с много вода

67. Пантопразол

Реп.: табл. Пантопразол 0,04 №10

Д.С. 1 таблетка еднократно по време на хранене с вода

68. Панкреатин

Реп.: табл. Панкреатини 8000 №50

Д.С. 2 таблетки с всяко хранене

69. Хофитол

Реп.: табл. Хофитоли 0,2 №60

Д.С. 2 таблетки 2 пъти дневно

70. Диосмектин (смекта)

Rp.: Pul. Диокмектити 3.0 №30

Д.С. вътре 3 g (1 саше) 3 пъти на ден. Съдържанието на 1 саше се разтваря в 1/2 чаша вода, като постепенно се налива прахът и се разбърква равномерно.

71. Ентеросгел

Rp.: Enterosgeli 135

Д.С. По 1 супена лъжица (15 г) 3 пъти дневно два часа след хранене или прием на лекарства

72. Лоперамид

Реп.: табл. Лоперамиди 0,02 №30

Д.С. вътре. Възрастни в началото на лечението 4 mg и след всяко безформено изпражнение 2 mg (но не повече от 16 mg на ден)

73. Бактисубтил

Представител: Капс. Бактисубтили №16

Д.С. Вътре, при остри заболяванияПо 1 капсула 3-6 пъти дневно тежки случаинатоварваща доза до 10 капсули дневно; при хронични заболявания по 1 капсула 2-3 пъти дневно. Лекарството трябва да се приема 1 час преди хранене.

74. Бифиформ

Представител: Капс. Бифиформи №30

Д.С. Вътре, 2 капсули на ден.

75. Линекс

Rp.: Caps. Линекси №16

Д.С. вътре по 2 капсули 3 пъти на ден с малко количество течност

76. Ентерол

Представител: Капс. Ентероли 0,25 №10

Д.С. Вътре след хранене по 1-2 капсули 1-2 пъти на ден. Поглъщайте капсулите с малко количество течност.

77. Урсодезоксихолева киселина (урсофалк)

Представител: Капс. Урсодезоксихолева киселина 0,25 №25

Д.С. използва се в доза до 10 mg / kg / ден. Приема се дневната доза

Група: хинолони, флуорохинолони

Показания:
- заболявания на долните респираторен тракт(остри и хронични (в обострения стадий) бронхити, пневмонии, бронхиектазии, инфекциозни усложнениякистозна фиброза);
- инфекции на УНГ органи (остър синузит);
- бъбречни инфекции и пикочните пътища(цистит, пиелонефрит);
- усложнени интраабдоминални инфекции (в комбинация с метронидазол), вкл. перитонит;
- хроничен бактериален простатит;
- неусложнена гонорея;
- Коремен тиф, кампилобактериоза, шигелоза, диария на пътника;
- инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани язви, рани, изгаряния, абсцеси, флегмони);
- кости и стави (остеомиелит, септичен артрит);
- септицемия;
- инфекции на фона на имунодефицит (възникващи при лечение с имуносупресивни лекарства или при пациенти с неутропения);
- профилактика на инфекции при хирургични интервенции;
- профилактика и лечение на белодробната форма антракс;

Противопоказания:
Свръхчувствителност към ципрофлоксацин и други хинолонови лекарства, бременност и кърмене, възраст до 15 години, епилепсия, заболявания на централната нервна системас понижаване на гърчовия праг.

Странични ефекти:
Отстрани храносмилателен тракт: гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм, повишена активност на чернодробните трансаминази, билирубин;
От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, нарушение на съня, халюцинации (тези реакции изискват незабавно спиране на лекарството), загуба на съзнание, замъглено зрение (раздвоено зрение), шум в ушите, временна загуба на слуха във високочестотния диапазон;
От пикочната система: кристалурия, дизурия, полиурия, албуминурия, хематурия, преходно повишаване на серумния креатинин;
От страна на кръвотворната система: еозинофилия, левкопения, неутропения, намаляване на броя на тромбоцитите, анемия;
Отстрани на сърдечно-съдовата система: тахикардия, нарушение сърдечен ритъм, артериална хипотония;
Алергични реакции: сърбеж, уртикария, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, артралгия, фоточувствителност;
Други: при интравенозно приложение - болезненост по хода на вената, флебит, васкулит, кандидоза;

Фармакологични свойства:
Широкоспектърно антимикробно средство от групата на флуорохинолоните. Има бактерициден ефект. Инхибира бактериалната ДНК хидраза. Действа върху микроорганизмите в периода на делене и покой.
Силно активен срещу много грам-отрицателни и грам-положителни бактерии (включително щамове, резистентни на пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди): Pseudomonas aeruginosa, хемофилус инфлуенце, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, много щамове на Staphylococcus spp. (продуциращи и непродуциращи пеницилиназа, резистентни към метицилин), някои щамове на Enterococcus spp., както и Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ципрофлоксацин е активен срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза.
Устойчиви на ципрофлоксацин Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действието срещу Streptococcus faecium и Treponema pallidum не е добре разбрано.
Ципрофлоксацин се абсорбира бързо от храносмилателния тракт. Бионаличността след перорално приложение е 70%. Приемът на храна умерено забавя усвояването му, но не променя бионаличността му.
Свързване с плазмените протеини - 20-40%. Претърпява ефекта на първично преминаване през черния дроб. Той е широко разпространен в тъканите и биологичните течности на тялото, което го отличава благоприятно от аминогликозидите и бета-лактамни антибиотицикоито имат малък обем на разпределение.
Създава високи концентрации в простатата, бели дробове, костна тъкан, бронхиален секрет, жлъчка. Прониква през плацентата, екскретира се в кърмата.
Екскретира се с урината и жлъчката, предимно непроменен. Полуживотът е 3-5 часа.
При пациенти с нарушена бъбречна функция концентрацията на лекарството в кръвната плазма и полуживотът се увеличават. Значителни концентрации на лекарството, надвишаващи MIC за повечето чувствителни бактерии, се запазват в урината и изпражненията няколко дни след прекратяване на лечението.

Дозировка и приложение:
Таблетки с покритие филмова обвивка:
Вътре, независимо от храненето. Дозата се определя индивидуално в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.
Препоръчителни дози за възрастни:
Инфекции на дихателните пътища: 500-750 mg. 2 пъти на ден.
Инфекции на кожата и меките тъкани, костите и ставите: 500-750 mg. 2 пъти на ден.
Инфекции на храносмилателния тракт: 250-500 mg. 2 пъти на ден.
Гонорея: 250 mg. вътре веднъж.
Негонококов уретрит: 750 mg. 2 пъти на ден.
Шанкроид: 500 mg. 2 пъти на ден.
Други инфекции: 500-750 mg. 2 пъти на ден.
Пациентите трябва да пият много вода по време на лечението.
Лекарството не се препоръчва за деца. Ако се очаква терапевтичен ефектнадвишава потенциалния риск, лекарството може да се предписва в доза от 5-10 mg / kg. на ден в 2 приема.
Продължителност на лечението остри инфекциие 5-7 дни. Терапията трябва да продължи още 3 дни след изчезване на симптомите на инфекция.
Инфузионен разтвор:
Възрастни и деца над 15 години се предписват интравенозно капково без разреждане. Дозировката се определя индивидуално в зависимост от локализацията и хода на инфекцията, както и чувствителността на микроорганизмите.
Единична доза е 100 - 400 mg. 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-10 дни, при тежки и смесени инфекции периодът на лечение се увеличава.
За инфекции пикочните пътища, УНГ органи, кости и стави се прилагат по 200 - 400 мг. 2 пъти на ден.
При интраабдоминални инфекции и септицемия, заболявания на кожата и меките тъкани - 400 mg. 2 пъти на ден.
Продължителността на инфузията е 30 минути с въвеждането на лекарството в доза от 200 mg. и 60 минути - при прилагане на доза от 400 mg.
В случай на нарушена бъбречна функция, ципрофлоксацин първо се прилага при 200 mg и след това, като се вземе предвид креатининовият клирънс (ако клирънсът е по-малък от 20 ml / min, единичната доза трябва да бъде 50% от средна дозас кратността на назначаването 2 пъти на ден или обичайното единична дозаПрилага се 1 път на ден).
При пациенти в старческа възраст дозата трябва да се намали (обикновено с 1/3).

Форма за освобождаване:
Филмирани таблетки 250 мг., 500 мг. и 750 мг. По 10 броя в блистер, по 1 или 2 блистера в картонена кутия.
Инфузионен разтвор 2 mg/ml. 100 и 200 мл. в стъклени бутилки от 100 и 200 мл. в стъклени бутилки в опаковка от картон, 100 и 200 ml. в полимерни контейнери.

Взаимодействие с други лекарства:
При едновременната употреба на ципрофлоксацин с диданозин, абсорбцията на ципрофлоксацин се намалява поради образуването на комплекси на ципрофлоксацин с алуминиеви и магнезиеви соли, съдържащи се в диданозин. Едновременно приеманеЦипрофлоксацин и теофилин могат да доведат до повишаване на плазмената концентрация на теофилин поради конкурентно инхибиране в местата на свързване на цитохром Р 450, което води до удължаване на полуживота на теофилин и повишаване на риска от развитие на токсично действиесвързани с теофилин. Едновременното приложение на антиациди, както и препарати, съдържащи йони на алуминий, цинк, желязо или магнезий, може да доведе до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин, така че интервалът между назначаването на тези лекарства трябва да бъде най-малко 4 часа. Ципрофлоксацин и антикоагуланти, времето на кървене се удължава. При едновременната употреба на ципрофоксацин и циклоспорин се засилва нефротоксичният ефект на последния.

внимание! Преди да използвате лекарството CIPROFLOXACIN, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Инструкциите са предоставени само за информационни цели.

Сред бактерицидите с рецепта специално мястозаема ципрофлоксацин - инструкциите за употреба го препоръчват при анаеробни инфекции на меките тъкани, ставите, УНГ органи. Основното е, че чувствителността на бактериите към лекарството е висока. Ципрофлоксацинът има пагубен ефект върху техните клетъчни протеини. Антимикробнозасяга дори бактериите, които са в покой. Лекарството се произвежда в най-много различни форми, следователно се използва за лечение на органи от различни системиорганизъм.

Антибиотик Ципрофлоксацин

Според инструкциите, лекарството принадлежи към категорията на флуорохинолоните и антибактериални лекарства. По отношение на фармакологията принадлежи към групата на флуорохинолоните. Функцията на лекарството е да наруши структурата на ДНК на аеробни и анаеробни микроорганизми, за да предотврати синтеза на образуването на протеинови структури. Този ефект се използва за антибиотична терапияинфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от тези патогенни микроорганизми.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага в няколко форми - капки за очи и уши, таблетки, инжекционен разтвор, мехлем за очи. Според инструкциите, основата на всеки от тях е ципрофлоксацин хидрохлорид. Различава се само дозировката на това вещество и спомагателните компоненти. Съставът на лекарството е описан в таблицата:

Форма за освобождаване на ципрофлоксацин ( латинско име- ципрофлоксацин)	Активно вещество	Дозировка	Кратко описание	Помощни вещества
Таблетки за перорално приложение	Ципрофлоксацин хидрохлорид	250, 500 или 750 mg	с филмово покритие, външен видзависи от производителя и дозировката.	картофено нишесте; колоиден безводен силициев диоксид; кроскармелоза натрий; хипромелоза; царевично нишесте; полисорбат 80; макрогол 6000; титанов диоксид.
Капки за очи и уши 0,3%			Безцветна, бистра или леко жълтеникава течност. Продава се в полимерни бутилки с капкомер, по 1 брой в кашон.	трилон Б; бензалкониев хлорид; пречистена вода; натриев хлорид.
Инфузионен разтвор в ампули за капкомери			Безцветна прозрачна или леко оцветена течност във флакони от 100 ml.	разредена солна киселина; натриев хлорид; динатриев едетат; млечна киселина.
Мехлем за очи			Произвежда се в алуминиеви тръби, опаковани в картонени кутии.
Концентрат за инфузионен разтвор			Леко зеленикаво жълто или безцветно бистра течност 10 ml във флакон. Продават се по 5 бр.	динатриев едетат дихидрат; вода за инжекции; солна киселина; млечна киселина; натриев хидроксид.

Фармакологични свойства

Според инструкциите, всички форми на лекарството имат широк антибактериален спектърдействия срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и ан аеробни бактерии, като:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Стафилококите, резистентни към метицилин, също не са чувствителни към ципрофлоксацин. Действие върху Treponema pallidum не се появява. Бактериите Streptococcus pneumoniae и Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството. Лекарството действа върху тези микроорганизми чрез инхибиране на тяхната ДНК и потискане на ДНК гиразата. Активното вещество прониква добре в очната течност, мускулите, кожата, жлъчката, плазмата, лимфата. След вътрешна употребабионаличността е 70%. Усвояването на компонентите се влияе слабо от приема на храна.

Показания за употреба

Ципрофлоксацин - инструкции за употреба като обща каузарецепта показва лечение на бактериални инфекции на кожата, тазовите органи, ставите, костите, дихателните пътища, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. Сред тези патологии инструкцията подчертава следното:

• имунодефицитни състояния с неутропения или след употреба на имуносупресори;
• бактериален простатит;
• нозокомиална пневмония, свързана с изкуствена вентилациябели дробове;
• инфекции на хепатобилиарната система;
• инфекциозна диария;
• предотвратяване на инфекция при пациенти с панкреатична некроза;
• остър и подостър конюнктивит;
• хроничен дакриоцистит;
• мейбомит;
• бактериална язва на роговицата;
• кератит;
• блефарит;
• предоперативна профилактика на инфекции в офталмологичната хирургия.

Начин на приложение и дозировка

Режимът на лечение се определя от вида и тежестта на инфекцията. Ципрофлоксацин - инструкциите за употребата му показват 3 начина на употреба. Лекарството може да се използва външно, вътрешно или инжекционно. Дозировката се влияе и от бъбречната функция, а понякога и от възрастта и телесното тегло. За възрастните хора и децата тя е много по-ниска. Вътре приемайте хапчета, препоръчително е да го правите на празен стомах. Инжекциите се използват в по-тежки случаи, така че лекарството да действа по-бързо. Съгласно инструкциите, преди назначаването се провежда тест за чувствителността на патогена към лекарството.

Таблетки Ципрофлоксацин

За възрастен дневната доза варира от 500 mg до 1,5 g. Разделя се на 2 приема на интервали от 12 часа. За да се изключи кристализацията на соли, антибиотикът се измива с голямо количество течност (основното не е мляко). Лечението продължава до пълното облекчаване на симптомите. заразна болести още няколко дни след това. Средната продължителност на курса на лечение е 5-15 дни. Съгласно инструкциите, терапията се удължава до 2 месеца за остеомиелит, до 4-6 седмици за лезии на костната тъкан и ставите.

Капки

Офталмологичният препарат се капва по 1-2 капки в конюнктивалния сак на болното око на всеки 4 часа. Според инструкциите, при по-тежки инфекции се използват 2 капки. За лечение на отоларингологични заболявания ушите се накапват с лекарство, след като предварително са почистени външните Ушния канал. Използвайте доза от 3-4 капки до 4 пъти през деня. След процедурата пациентът трябва да легне за няколко минути на противоположното на пациента ухо. Продължителността на терапията е от 7 до 10 дни.

Мехлем

Малки количества очна маз се нанасят върху долния клепач на засегнатото око няколко пъти през деня. Тази форма на освобождаване не е толкова широко разпространена, защото има капки. Произвежда се само от един завод - OAO Tatkhimfarmpreparaty. Поради тази причина и с оглед на лекотата на използване се използва по-често капки за очине мехлем.

Ципрофлоксацин интравенозно

Разтворът се прилага като интравенозна инфузия. За възрастен пациент ципрофлоксацин в ампули се предписва от капкомери с дневна доза 200-800 мг. При лезии на ставите и костите се прилагат 200-400 mg два пъти дневно. Лечението продължава около 7 до 10 дни. Ампули с обем 200 ml се предписват интравенозно за половин час и 400 ml всяка - в рамките на един час. Те могат да се комбинират с разтвор на натриев хлорид. Ципрофлоксацин инжекции за интрамускулна инжекцияпациентите не се предписват.

специални инструкции

Ако пациентът има анамнеза за патология на централната нервна система, тогава ципрофлоксацин не му се предписва, тъй като лекарството има редица странични ефекти по отношение на него. С повишено внимание се използва и при епилепсия, тежка церебросклероза, увреждане на мозъка и намален праг на гърчове. Напреднала възраст, сериозните нарушения на бъбречната или чернодробната функция също са причина за ограничаване на Ципрофлоксацин. Други свойства на лекарството:

• появата на признаци на тендовагинит и болка в сухожилията е причина за спиране на лекарството, в противен случай съществува риск от разкъсване или заболяване на сухожилията;
• пациентите с алкална реакция на урината намаляват терапевтичната доза, за да изключат развитието на кристалурия;
• пациентите, работещи с потенциално опасни устройства, трябва да знаят, че лекарството може да повлияе на скоростта психомоторни реакции, особено на фона на консумация на алкохол;
• при продължителна диария е необходимо да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит;
• по време на лечение, продължително излагане на слънчева светлинаи се увеличи физическа дейност, проследяване режим на пиенеи киселинността на урината.

Ципрофлоксацин за деца

Ципрофлоксацин е разрешен за деца, но само от определена възраст. Лекарството се използва като лекарство от втора или трета линия при лечение на усложнени инфекции на пикочните пътища или пиелонефрит при дете, които са провокирани от Escherichia coli. Друга индикация за употреба е рискът от развитие на антракс след контакт с инфекциозен агент и белодробни усложненияс кистозна фиброза. Проучванията засягат назначаването на ципрофлоксацин само при лечение на тези заболявания. За други показания опитът с лекарството е ограничен.

Взаимодействие

Абсорбцията на ципрофлоксацин се забавя от антиациди, съдържащи магнезий и алуминий. В резултат на това концентрацията намалява активни съставкив кръвта и урината. Пробенецид води до забавяне на екскрецията на лекарството. Ципрофлоксацин може да засили ефекта на кумариновите антикоагуланти. Когато го приемате, трябва да намалите дозата на теофилин, тъй като лекарството намалява микрозомалното окисление в хепатоцитите, в противен случай концентрацията на теофилин в кръвта ще се увеличи. Други опции за взаимодействие:

• при едновременна употребас продукти, съдържащи циклоспорин, има краткотрайно повишаване на концентрацията на креатинин;
• метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин;
• докато приемате перорални антикоагуланти, времето на кървене се увеличава;
• на фона на приема на ципрофлоксацин не се развива резистентност към други антибиотици, които не са включени в групата на инхибиторите.

Странични ефекти и предозиране на лекарства

Предимството на всички форми на лекарството е добрата поносимост, но някои пациенти все още изпитват нежелани реакции, като:

• главоболие;
• тремор;
• световъртеж;
• умора;
• възбуда.

Това се среща често негативни реакцииза употребата на ципрофлоксацин. Инструкцията също така посочва по-редки странични ефекти. В някои случаи пациентите могат да получат:

• интракраниална хипертония;
• горещи вълни;
• изпотяване;
• болка в корема;
• гадене или повръщане;
• хепатит;
• тахикардия;
• депресия;
• кожен сърбеж;
• метеоризъм.

Според прегледите, изключителни случаипациентите развиват бронхоспазъм, анафилактичен шок, синдром на Лайел, креатинин, васкулит. когато се използва в отологията, лекарството може да причини шум в ушите, дерматит, главоболие. Използвайки лекарство за лечение на очите, можете да почувствате:

• усещане за присъствие в окото чуждо тяло, дискомфорт и изтръпване;
• външен вид бяла плакавърху очната ябълка;
• хиперемия на конюнктивата;
• лакримация;
• намалена зрителна острота;
• фотофобия;
• подуване на клепачите;
• оцветяване на роговицата.

Противопоказания

Според инструкциите, Ципрофлоксацин е противопоказан в случай на индивидуална чувствителност или непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарството под формата на капки за очи и уши не може да се използва за вирусни и гъбични инфекции на тези органи, както и за лечение на деца под 15-годишна възраст. Решение за венозно приложениепротивопоказан под 12-годишна възраст. Други ограничения за употреба:

• кърмене и бременност (екскретира се в млякото по време на кърмене);
• прием на алкохол;
• чернодробно или бъбречно заболяване;
• анамнеза за тендинит, причинен от употребата на хинолони, причинявайки увеличениечувствителност към ципрофлоксацин.

Според инструкциите, в случай на предозиране, лекарството не показва никакви специфични знациможе само да изостри нежеланите реакции. В този случай се показва симптоматично лечениепод формата на стомашна промивка, създаване на кисела реакция на урината, приемане на еметици и пиене на много вода. Тези дейности се извършват на фона на подпомагане на жизненоважни важни органии системи.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на освобождаване на лекарството се освобождават само по лекарско предписание. Мястото за тяхното съхранение трябва да е труднодостъпно за деца и слабо осветено. Според инструкциите препоръчителната температура е стайна. Срокът на годност зависи от формата на освобождаване и е:

• 3 години - за таблетки;
• 2 години - за разтвор, капки за уши и очи.

Аналози на ципрофлоксацин

Синоними на Ципрофлоксацин са Ципродокс, Базиген, Проципро, Промед, Ифиципро, Екофикол, Цепрова. Лекарствата, които са подобни на него според принципа на действие, са следните:

• нолицин;
• Гатиспан;
• заноцин;
• абактал;
• Левотек;
• левофлоксацин;
• Елефлокс;
• Ивацин;
• моксимак;
• Офлоцид.

Цена на ципрофлоксацин

Цената на лекарството варира в зависимост от мястото на закупуване. Лекарството може да бъде закупено в аптека, но само ако имате рецепта с вас. Същото важи и за покупки в онлайн магазин - куриерът трябва да представи и лекарска рецепта. Приблизителните цени на лекарството са показани в таблицата:

Видео

Акваципро; Алципро; Арфлокс; афеноксин; бетаципрол; веро-ципрофлоксацин; Зиндолин; Ificipro; Quintor; Quipro; липрохин; Липрохин; медоциприн; микрофлокс; неофлоксин; Procipro; Recipro; Сифлокс; Tacip; Хубердоксин; Цепров; цефобак; цилоксан; Циплокс; Ципраз; Cyprex; Ципринол; ципро; Ципробай; Cyprobid; ципробрин; Ципров; Ципровин; Ципродар; Cyprodox; ципрохин; ципролакер; Ципролет; ципролон; Ципромед; ципронат; ципропан; ципросан; Cyprosin; ципрозол; ципрофлоксабол; Ципрофлоксацин; Ципрофлоксацин-АКОС; ципрофлоксацин-веро; Ципрофлоксацин-Промед; Ципрофлоксацин-FPO; ципрофлоксацин хидрохлорид; Ципроцинал; цитрал; Цифлозин; Цифлоксинал; Цифлозин; Цифлоцин; Цифран .

Ципрофлоксацин- широкоспектърен антибиотик, обхващащ грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни микроорганизми. Успешно се използва за лечение на системни инфекции (с изключение на инфекции на ЦНС), причинени от чувствителни към него бактериални патогени: инфекции на дихателните пътища, УНГ органи, очите, пикочно-половата система, гинекологични инфекции, венерически болести, вкл. гонорея, инфекции коремна кухинаи стомашно-чревния тракт, кожа и меки тъкани, остеомиелит, септичен артрит, перитонит, сепсис, септицемия. Най-широко използваният от флуорохинолоните в момента на пазара.

Активна активна съставка:
Ципрофлоксацин / Ципрофлоксацин.

Лекарствени форми:
Таблетки.
Филмови таблетки.
Инжектиране.
Инфузионен разтвор.
Капки за очи и уши.
Мехлем за очи.

Ципрофлоксацин

Свойства / действие:
Ципрофлоксацин - е нов антимикробен агентширок спектър на действие от групата на флуорохинолоните (монофлуорохинолони).
Уникалната комбинация от свойства на ципрофлоксацин:

много широк обхватдействия, включително мултирезистентни микроорганизми;

изключително нисък IPC;

много високи серумни и тъканни концентрации;

стабилни нива в кръвта и тъканите;

липса на токсичност;

удобни форми за освобождаване и схеми на предписване.
Ципрофлоксацин има двоен механизъм на действие, което го прави по-мощен от другите антибиотици.
1. Пълна блокадаДНК гираза: инхибира и двете субединици на ДНК гиразата, супернавиващи участъци от хромозомни ДНК молекули (необходими за четене на генетична информация), нарушава биосинтезата на ДНК, растежа и деленето на бактериите. Действието на ципрофлоксацин (за разлика от други флуорохинолони) не се инхибира от рифампицин или хлорамфеникол. Може дори да е ефективен срещу бактерии, резистентни към други флуорохинолони.
2. Причини изразени морфологични промени(разрушава клетъчната стена и мембраните на бактериите) и бърза смърт на бактериалната клетка, което засилва нейната бактерицидна активност (бързо и надеждно унищожава бактериалните клетки).
В допълнение към флуорния атом и пиперазиниловия пръстен (като норбактин а), ципрофлоксацин има циклопропилов пръстен. Циклопропиловият пръстен повишава активността срещу почти всички аеробни бактерии, както и бионаличността във всички тъкани (с изключение на централната нервна система). Тези допълнителни качества поставят ципрофлоксацин пред кривата, тъй като може да се използва за всички "проблемни" аеробни инфекции (с изключение на инфекции на ЦНС).

Ципрофлоксацин действа бактерицидно.

Най-бързо действащият антибактериален агент, убиващ бактерии in vitro за 19 минути в сравнение с 1-2 часа за други флуорохинолони.

Най-мощното налично лекарство срещу "проблемни" патогени като Staph.aureus (включително някои резистентни на метицилин щамове) и Pseudomonas aeruginosa (включително мултирезистентни щамове).

Най-мощното антипсевдомонално лекарство, чиято активност е 8 пъти по-висока от тази на цефтазидим а (цефтазидим е най-ефективното антипсевдомонално лекарство сред цефалоспорините от трето поколение).

Изключително подходящ за лечение на инфекции, причинени от вътреклетъчни бактерии. Достига много високи концентрациив интерстициална тъканна течност. Активен срещу чувствителни патогени във фагоцитите. Прониква дълбоко в клетките, създавайки вътреклетъчни концентрации пет пъти по-високи от тези на бета-лактами, включително цефтазидим.

Изключително подходящ за лечение на вътреболнични и хронично рецидивиращи инфекции. най-мощният и ефективно лекарствосрещу мултирезистентни микроорганизми.

Има отлична способност за проникване в тъканите - предимство при лечението на хронични, дълбоко локализирани и "трудни за лечение" инфекции.

Той има бърз бактерициден ефект не само във фазата на размножаване, но и във фазата на покой на бактериите (силен бактерициден ефект върху всички фази на растеж на метаболизиращите бактерии), докато пеницилините (бензилпеницилин), цефалоспорините и аминогликозидите (гентамицин) действат само върху бързо размножаващи се бактерии.

Тъй като е синтетично вещество, ципрофлоксацин не се разгражда от нито един от известните бактериални ензими, като бета-лактамази.

Активен срещу патогени, резистентни към лактамни антибиотици, аминогликозиди, тетрациклини (доксициклин), тъй като ципрофлоксацин не е структурно свързан с друга група (бета-лактами, аминогликозиди, тетрациклини, хлорамфеникол, триметоприм, сулфонамиди или макролиди - еритромицин, йозамицин, азитромицин). Кръстосана резистентност с други антибактериални средствалипсва (с изключение на частично - с други флуорохинолони).

По-активен от цефотаксим А, цефтазидим, имипинем и аминогликозиди като гентамицин.

Поради пълното блокиране на ДНК гиразата, ципрофлоксацин не предизвиква плазмидно-медиирана резистентност; на практика той е ефективен дори срещу патогени, резистентни към други флуорохинолони. Има значително по-силен антибактериална активностотколкото други производни на този клас съединения.

Благодарение на бързото бактерицидно действие, не позволява развитието на резистентност, така че появата дори на хромозомно определена резистентност е малко вероятна.

Благодарение на уникалния си пост-антибиотичен ефект (PAE), той предотвратява бързия повторен растеж на бактерии дори при ниски концентрации (под MIC). Постантибиотичният ефект предотвратява повторния растеж на бактериите, от една страна, и увеличава продължителността на действие, от друга.

Той запазва защитната чревна флора, така че вероятността от суперинфекции е изключително ниска.

Може да се използва при лица, алергични към бета-лактами и други лекарства (с изключение на хинолони и флуорохинолони).

Когато е неподвижен или извънболнично лечениеизползването само на 2 пъти на ден също е облекчение за пациента.

Осигурява възможност за започване на лечение на тежки инфекции интравенозно и продължаване през устата.

Може да се използва в комбинация с други антибиотици, като пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди или при инфекции, причинени от анаеробни бактерии- заедно с, например, метронидазол.

Антибактериален спектър:
Ципрофлоксацин има широк спектър на действие, обхващащ почти всички аеробни бактериални патогенипри изключително ниски MIC, вариращи от 0,01 до 2 mg/l или μg/ml.
Ципрофлоксацин има висока антибактериална активност срещу почти всички грам-отрицателни и грам-положителни патогени (псевдомонални, хемофилни и коли, шигела, салмонела, менингококи, гонококи).
Ципрофлоксацин е активен срещу много щамове стафилококи (продуциращи и непродуциращи пеницилиназа, резистентни към метицилин), някои разновидности на ентерококи, както и кампилобактер, легионела, микоплазми, хламидия, микобактерии. Повечето резистентни към метицилин стафилококи обаче са резистентни и към ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацин е активен и срещу патогени, резистентни към лактамни антибиотици (продуциращи бета-лактамаза), аминогликозиди, тетрациклини.
Чувствителността на бактериите Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis е умерена.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides са резистентни към ципрофлоксацин.
Ципрофлоксацинът не го прави терапевтично действиев анаероби (които образуват по-голямата част от защитните чревна флора), вируси, гъбички и протозои.
Ципрофлоксацин не е ефективен срещу Treponema pallidum.
Таблицата показва MIC 90 за различни микроорганизми.

Микроорганизъм	MIC 90 (mcg/ml)
Грам-отрицателни бактерии Ешерихия коли	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Протей вулгарис	0.007-0.03
(избрани случаи на инфекции на пикочните пътища и нозокомиални инфекции) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella Typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
хемофилус инфлуенце	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Грам-положителни бактерии стафилокок ауреус	0.8
стафилокок епидермидис	0.4
стрептококи pyogenes	1.6
стрептококи фекалии	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
анаеробни коки	<0.25-4.0
други Mycoplasma pneumoniae	2.5

Фармакокинетика:
Ципрофлоксацин, който се предлага както като разтвор за интравенозна инфузия, така и под формата на таблетки, има ясно предимство пред цефалоспорините и аминогликозидите от трето поколение.
Ципрофлоксацин се абсорбира добре след перорално приложение. В същото време неговата бионаличност варира от 69% до 85%. Храната не повлиява значително абсорбцията (не променя Cmax и бионаличността), но антиацидите, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид, намаляват абсорбцията му след перорално приложение.
При перорално приложение максималните серумни концентрации се достигат след 1-1,5 часа. Има линейна зависимост от големината на приетата доза и е при дози от 250, 500, 750 и 1000 mg - съответно 1,2, 2,4, 4,3 и 5,4 μg/ml. Получените нива са много по-високи от MIC. 12 часа след перорално приложение на 250, 500 или 750 mg, плазмената концентрация на лекарството намалява съответно до 0,1, 0,2 и 0,4 μg / ml. Обемът на разпределение е 2-3,5 l/kg.
При интравенозно приложение съдържанието на лекарството в кръвта е още по-високо, което го прави незаменим при лечението на тежки, животозастрашаващи инфекции, включително септицемия. След IV инфузия на 200 mg или 400 mg Cmax се достига след 60 минути и е съответно 2,1 μg/ml и 4,6 μg/ml. Обемът на разпределение е 2-3 l/kg.
Свързването с протеини варира от 20% до 40%.
Ципрофлоксацин има уникалното предимство да бъде екстензивно разпределен в тъканите на тялото, „от темето на главата до върховете на пръстите“ (с изключение на тъкани, богати на мазнини, като нервната тъкан; в централната нервна система ципрофлоксацин прави не достигат терапевтични концентрации). Добре концентриран в различни тъкани. Съдържанието му в много тъкани надвишава съдържанието в кръвта (2-12 пъти по-високо, отколкото в плазмата). Терапевтични концентрации се постигат в слюнка, сливици, черен дроб, жлъчен мехур, жлъчка, черва, коремни и тазови органи, матка, семенна течност, простатна тъкан, ендометриум, фалопиеви тръби и яйчници, бъбреци и пикочни органи, белодробна тъкан, бронхиален секрет, костна тъкан , мускули, синовиална течност и ставен хрущял, перитонеална течност, кожа. Ципрофлоксацин също прониква добре в очната течност, лимфата. Концентрацията на ципрофлоксацин в кръвните неутрофили е 2-7 пъти по-висока, отколкото в серума. В сравнение с други антибактериални лекарства, ципрофлоксацин достига най-високи концентрации в костите, което го прави особено показан дори при хроничен остеомиелит. Концентрациите в различни тъкани и телесни течности са много високи в сравнение с изключително ниските MIC за повечето патогени.
Прониква в малки количества в CSF, където концентрацията му в невъзпалените менинги е 6-10% от серумната, а във възпалените менинги - 14-37%.
Активността е леко намалена при киселинни стойности на pH.
Процент на концентрациите в тъканите и течностите спрямо серумните концентрации:
Бъбреци 1010
Бели дробове 310
Тазови органи 245
Жлъчен мехур 959
Черен дроб 666
Кожа 124
Меки тъкани 175
Сливици 180
Асцитна течност 107
Жлъчка 9730
Възпалителен ексудат 101
Тъкан на простатата 450
Урина 10632
Бронхиален секрет 95
По този начин ципрофлоксацин достига до точното място в точното количество и в точното време, тоест има висока бионаличност, което го прави незаменим при лечението на редица инфекции от всякаква степен на тежест във всички тъкани (с изключение на на централната нервна система).
Ципрофлоксацинът прониква дълбоко в клетките, така че може успешно да се използва при вътреклетъчни бактериални инфекции, причинени например от салмонела, хламидия, микоплазми и др.
Ципрофлоксацин претърпява само частичен (10-20%) метаболизъм в черния дроб с образуването на метаболити, които запазват известна активност. T1 / 2 - около 4 часа при перорално приложение и 5-6 часа - при IV, с бъбречна недостатъчност - до 12 часа Екскретира се от тялото предимно непроменен, по-голямата част от него се екскретира от бъбреците чрез тубулна филтрация и тубуларна секреция в непроменен вид (когато се приема перорално - 40-50%, когато се прилага интравенозно - 50-70%) и под формата на метаболити (когато се приема перорално - 15%, когато се прилага интравенозно - 10%), останалата част - през стомашно-чревния тракт тракт (с жлъчка и изпражнения). След интравенозно приложение концентрацията в урината през първите 2 часа след приложението е почти 100 пъти по-висока, отколкото в серума. Бъбречен клирънс - 3-5 ml / min / kg; общ клирънс - 8-10 ml / min / kg. При бъбречна недостатъчност (CC над 20 ml / min) процентът на ципрофлоксацин, екскретиран през бъбреците, намалява, но не настъпва кумулация в организма поради компенсаторно повишаване на метаболизма на лекарството и екскреция с изпражненията. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (CC под 20 ml/min/1,73 sq.m) трябва да се прилага половината от дневната доза.
Терапевтичните концентрации (биологично активен период) се поддържат 10-12 часа, а в урината - до 24 часа. Дългият полуживот, съчетан с пост-антибиотичния ефект, позволява ципрофлоксацин да се прилага само два пъти дневно, както интравенозно, така и перорално.

Показания:
Ципрофлоксацин успешно се използва за лечение на системни инфекции (с изключение на инфекции на ЦНС), причинени от чувствителни бактериални патогени.

Инфекции на дихателните пътища, особено тези, причинени от Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli (остър бронхит и екзацербация на хроничен, пневмония, включително нозокомиална (с изключение на пневмококова), бронхопневмония, бронхиектазии, инфектирани бронхиектазии, инфекциозен плеврит, емпием, белодробен абсцес и белодробни инфекции при пациенти с кистозна фиброза);

Инфекции на УНГ органи - средно ухо и параназални синуси, лечение на следоперативни инфекциозни усложнения (отит на средното ухо, синузит, мастоидит, тонзилит, фарингит);
Ципрофлоксацинът обхваща всички респираторни патогени, включително грам-отрицателните, които са от голямо значение при хронични респираторни инфекции, особено в средна и по-напреднала възраст. Но при инфекции, причинени от Streptococcus pneumoniae или Streptococcus pyogenes, може да се наложи по-висока доза - 750 mg два пъти дневно. При тонзилит и фарингит, когато преобладава грам-положителната микрофлора (стрептококи и стафилококи), пеницилините и цефалоспорините от 1-во поколение са лекарствата по избор, но ципрофлоксацин може да се използва и при тези състояния, особено при наличие на щамове, произвеждащи пеницилиназа .

Очни инфекции (остър и подостър конюнктивит, блефарит, блефароконюнктивит, кератит, кератоконюнктивит, бактериална язва на роговицата, хроничен дакриоцистит, мейбомит, очни инфекции след наранявания или чужди тела), пред- и следоперативна профилактика на инфекциозни усложнения в офталмологичната хирургия;

Инфекции на тазовите органи, пикочно-половата система, бъбреците и пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, салпингит, оофорит, ендометрит, тубуларен абсцес, епидидимит, тазов перитонит, хронични, усложнени, повтарящи се и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища);
При много ниски MIC ефикасността на ципрофлоксацин срещу всички уропатогени не е сравнима с тази на други лекарства. Концентрациите му във всички тъкани, включително и в простатната жлеза, са много високи, така че може да се очаква, че резултатите от тестовете за клиничната му ефективност по света задължително ще се доближат до 100% ефективност. Установено е, че ципрофлоксацин е ефективен при остри неусложнени, усложнени, хронични и рецидивиращи инфекции на всяка част на пикочните пътища. В различни проучвания ципрофлоксацин се оказа най-ефективното лекарство за нозокомиални инфекции и инфекции, причинени от мултирезистентни патогени, значително превъзхождайки всички други антимикробни средства. Гинекологичните инфекции често се причиняват от грам-отрицателни enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, гонококи и C. trachomatis. Ципрофлоксацин е силно активен срещу всички тези патогени. В обичайната доза от 500 mg два пъти дневно или 200 mg интравенозно два пъти дневно, ципрофлоксацин създава много високи концентрации в тъканите и течностите на всички тазови органи, многократно по-високи от MIC за повечето патогени. Тези свойства правят ципрофлоксацин много подходящ за лечение и профилактика на гинекологични инфекции. При инфекции на женските генитални органи, причинени от грам-отрицателни пръчици и пиогенни коки, ципрофлоксацин позволява да се постигне излекуване в 90% или повече от случаите.

ППБ - болести, предавани по полов път; полово предавани болести (гонорея, включително уретрални, ректални и фарингеални гонококови инфекции, дори причинени от резистентни гонококи, мек шанкър, хламидия). При сифилис ципрофлоксацин не е ефективен. При трихомониаза ципрофлоксацин не е ефективен;
Ципрофлоксацин е високоактивно бактерицидно лекарство, което действа върху всички щамове на N. gonorrhoeae, включително образуващи пеницилиназа и N. gonorrhoeae с хромозомно-медиирана резистентност. Ефективността му е потвърдена при множество локални инфекции, включително гонорея на ректума и фаринкса. Може да се прилага в удобна схема на единична перорална доза. Клиничните проучвания показват, че еднократна перорална доза от 500 mg ципрофлоксацин е била постоянно ефективна при остри неусложнени гонококови инфекции на пикочните пътища. В почти всички проучвания процентът на клинично излекуване е 100%. Нито един от пациентите не е имал значими странични ефекти. Необходим е по-дълъг курс на лечение при торпидна, хронична гонорея (4-5 дни) и съмнение за смесена микрофлора (поне 7 дни). Ципрофлоксацин също е успешно използван за лечение на шанкър (причинен от H. ducreyi). Ако се подозира инфекция с протозои, ципрофлоксацин трябва да се комбинира с метронидазол.

Инфекции на коремната кухина и стомашно-чревния тракт (жлъчен мехур и жлъчни пътища, интраперитонеални абсцеси, перитонит, салмонелоза, включително коремен тиф, кампилобактериоза, йерсиниоза, шигелоза, холера, бактериална диария);
Ципрофлоксацин има отлична активност срещу повечето ентеропатогени, включително Salmonella, Shigella, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., както и ентеротоксична E. coli, имаща MIC по-малка от 0,12 μg / ml за почти 100% от щамовете, включително многоустойчиви. Освен това, ципрофлоксацин постига фекални концентрации, които са повече от 100 пъти MIC на всички аеробни ентеропатогени. При бактериална диария ципрофлоксацин (ципрофлоксацин) значително превъзхожда плацебо и котримоксазол. Клинично и бактериологично излекуване настъпва 1-2 дни след началото на лечението с ципрофлоксацин. Ципрофлоксацинът е много ефективен срещу Salmonella typhi и е удобен за лечение на коремен тиф. Има необходимите фармакокинетични параметри и прониква добре в клетките. 10-дневен курс на лечение с ципрофлоксацин е рентабилен подход за лечение на коремен тиф. Понастоящем хлорамфениколът е лекарството на избор при лечението на коремен тиф. Той обаче има сериозни странични ефекти и е придружен от 10-15% от рецидивите. Алтернативни лекарства като ампицилин а, амоксицилин а или котримоксазол също изискват подобна продължителност на лечението (14 до 21 дни).

Инфекции на кожата и меките тъкани (инфектирани язви, инфекции на рани, абсцеси, целулит, външен отит, инфектирани изгаряния, инфекции на външния слухов канал);
Ципрофлоксацин е силно активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни патогени на инфекции на кожата и меките тъкани, особено стафилококи, ентеробактер и Pseudomonas aeruginosa, които най-често причиняват инфекции на кожата и меките тъкани. Ципрофлоксацин е еднакво активен срещу нозокомиални щамове, образуващи пеницилиназа и срещу метицилин-резистентен стафилокок. aureus с MIC 0,5 µg/ml. Ципрофлоксацин успешно се използва за лечение на различни инфекции на кожата и меките тъкани, включително импетиго, целулит, инфекции на рани, еризипел и язви, с процент на излекуване от приблизително 95%. Отбелязана е ефикасност при инфекции на кожата и меките тъкани при пациенти със захарен диабет. Сравнителни проучвания показват, че пероралният ципрофлоксацин при хоспитализирани пациенти с инфекции на кожата и меките тъкани е толкова ефективен, колкото или по-добър от интравенозния цефотаксим.

Инфекции на костите и ставите (остеомиелит, септичен артрит);
Остеомиелитът може да има полимикробна етиология и често се причинява от резистентни патогени. Те могат да включват Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia или Entero-bacteriaceae. Ципрофлоксацин е бактерициден срещу всички тези бактерии с MIC под 0,5 µg/mL. За разлика от други антибактериални средства, ципрофлоксацин има бактерициден ефект дори срещу бактерии, които са в стационарна фаза (фаза на покой). Това го прави особено подходящ за лечение на хроничен остеомиелит, в чиито огнища често се откриват такива стационарни бактерии, което е основна причина за неуспех на лечението с други лекарства. Ципрофлоксацин прониква добре в инфектираната кост, където при използване на обичайната препоръчителна доза от 500-750 mg два пъти дневно лесно се създават концентрации, надвишаващи MIC. Ципрофлоксацин в доза от 500-750 mg два пъти дневно се използва успешно при лечението на остеомиелит, което води до излекуване в 70-90% от случаите. Ципрофлоксацин се оказа ефективен и при инфекции, резистентни към най-новите пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. Остеомиелитът често трябва да се лекува дълго време, от 1 до 16 месеца. Ципрофлоксацин е използван успешно и безопасно толкова дълго време без развитие на значителна бактериална резистентност или странични ефекти.

перитонит;
Хирургичните инфекции често се причиняват от бактерии, които обитават болниците, главно Staph.aureus, Enterobacteriaceae и Ps.aeruginosa. Чрез многократно излагане на различни антибактериални лекарства, те обикновено стават резистентни към много от тях, особено към пеницилините и аминогликозидите. Ципрофлоксацин е високоефективно антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Той обхваща почти всички аеробни бактерии, които причиняват хирургични инфекции в болниците, включително щамове, които са резистентни към най-новите пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. Той перфектно прониква в тъканите и достига в тях концентрации, които са няколко пъти по-високи от IPC на всички тези патогени. Ципрофлоксацин се предлага като разтвор за парентерална инфузия за начална терапия по време на операция и в следоперативния период, когато пациентът не може да приема нищо през устата. Когато се възстанови възможността за орално хранене, парентералното лечение с ципрофлоксацин може да бъде заменено с последващо перорално лечение. Отличният спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, особено стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и други, ясно показва, че за да се осигури такъв широк спектър на действие при животозастрашаващи инфекции, употребата на няколко лекарства като ампицилин в комбинация с гентамицин, цефазолин или цефотаксим в комбинация с гентамицин или друг аминогликозид. Клиничните изпитвания показват високата ефикасност на ципрофлоксацин при следоперативни инфекции, перитонит, апендицит, интраабдоминални абсцеси, холецистит, холангит, различни следоперативни инфекции на пикочните пътища и следоперативни гинекологични инфекции. Ципрофлоксацин обаче не е достатъчно активен срещу анаероби. От тази гледна точка, за лечение на съпътстващи анаеробни инфекции, особено при смесени коремни процеси, е необходимо да се добави към него лекарство като метронидазол или клиндамицин.

Сепсис, септицемия, бактериемия;

Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет, включително по време на лечение с имуносупресори и с неутропения;
Тежки, животозастрашаващи инфекции възникват при пациенти със сериозни съпътстващи заболявания. Първоизточникът им обикновено се намира в пикочните и жлъчните пътища, белите дробове, по-рядко върху кожата, в костите или ставите. Повечето от тези животозастрашаващи инфекции се причиняват от E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa или Staph.aureus. Тежките инфекции с други грам-положителни бактерии като стрептококи или пневмококи са редки. Управлението на такива тежки инфекции е голямо предизвикателство за лекуващия лекар, тъй като патогените-причинители се характеризират с променящи се модели на резистентност и не е възможно да се чакат резултатите от теста за чувствителност към антибиотици, без да се започне лечение. Следователно лекарствата от първа линия за лечение на такива пациенти ще бъдат широкоспектърни парентерални антибиотици със значителен антипсевдомонален ефект. Ципрофлоксацин има широк спектър на действие срещу всички грам-отрицателни патогени, включително Ps.aeruginosa, както и срещу Staph.aureus и други възможни грам-положителни патогени. Публикуваните данни за чувствителност показват, че ципрофлоксацин е ефективен срещу почти 100% от клиничните изолати, включително мултирезистентни щамове. Следователно, ципрофлоксацин може да се счита за лекарство на избор за лечение на тежки, животозастрашаващи инфекции поради широкия му спектър на действие, парентерална и перорална форма и висока безопасност.Ципрофлоксацин е особено ефективен срещу Ps. aeruginosa и има равна или по-добра активност в сравнение с гентамицин; и цефтазидим. Ципрофлоксацин в доза от 500 mg два пъти дневно се предписва на пациенти като профилактично средство по време на индукция на ремисия при пациенти с рак и пациенти с други видове неутропения.

Предотвратяване на инфекции при хирургични интервенции;
Ципрофлоксацин се използва като профилактично средство при хирургични пациенти. Ципрофлоксацин в доза от 500 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни след операцията предотвратява инфекции при всички пациенти, подложени на спешна операция.

За селективна деконтаминация на червата;

Локално - инфекциозни и възпалителни очни заболявания (конюнктивит, блефароконюнктивит, блефарит, кератит, кератоконюнктивит, бактериална язва на роговицата). Пред- и следоперативна профилактика в офталмохирургията.

Дозировка и приложение:
Дозата на ципрофлоксацин се определя въз основа на тежестта на инфекцията, вида на заразяващия организъм и възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента. Ако е необходимо, пероралната доза може да се увеличи до 750 mg 2 пъти дневно. При пациенти с увредена бъбречна функция - с креатининов клирънс под 20 ml / min - най-често се предписва половината от обичайната доза.
Орална терапия:
Препоръчва се следният перорален режим на дозиране на ципрофлоксацин:

Неусложнени инфекции на пикочните пътища: 250 mg на всеки 12 часа.

Простатит и усложнени инфекции на пикочните пътища при пациенти с тежки подлежащи структурни аномалии: 500 mg на всеки 12 часа.

Инфекции на долните дихателни пътища: лека тежест - 250 mg; средна и тежка - 500 mg на всеки 12 часа. Трябва да се използва доза от 750 mg на всеки 12 часа, за предпочитане в случаи на инфекции, причинени от умерено чувствителни стрептококи.

УНГ инфекции: 500-750 mg на всеки 12 часа.

Инфекции на костите и ставите: 500-750 mg на всеки 12 часа.

Гастроентерит: 250 mg на всеки 12 часа.

Коремен тиф: 500 mg на всеки 12 часа в продължение на 10 дни.

Гинекологични инфекции: 500 mg на всеки 12 часа.

Остра неусложнена гонорея: 500 mg еднократно.

Септицемия, бактериемия и интраабдоминални инфекции: първоначално - в/в терапията с ципрофлоксацин, след което можете да преминете към перорално приложение на 500-750 mg на всеки 12 часа. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 20 ml/min) общата дневна доза трябва да се намали наполовина.
Предназначение: ципрофлоксацин може да се прилага независимо от приема на храна. За постигане на по-добра бионаличност обаче е за предпочитане да се приема на празен стомах, без да се дъвче, 2 часа след хранене. Трябва да се избягва едновременната употреба на антиациди. По време на лечението с ципрофлоксацин пациентите трябва да бъдат посъветвани да приемат достатъчно течности.
Интравенозна терапия:
Възрастни:
Когато се прилага интравенозно, обикновено се препоръчват следните дози:
Инфекции на долните дихателни пътища и повечето други инфекции: 200 mg два пъти дневно чрез бавна IV инфузия.
При тежки инфекции и инфекции, причинени от резистентна стрептококова микрофлора: 400 mg два пъти дневно чрез бавна интравенозна инфузия.
При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 20 ml/min) общата дневна доза трябва да се намали наполовина.
деца:
Ципрофлоксацин обикновено не се препоръчва за употреба при деца. Въпреки това, ако ползите от лечението с ципрофлоксацин превишават потенциалния риск, дозата трябва да бъде 5-10 mg/kg дневно, разделена на 2 приема, в зависимост от тежестта на инфекцията.
Предназначение: инфузия на ципрофлоксацин може да се извърши директно във вената - за предпочитане чрез капково приложение за 30-60 минути.
Забележка: Ципрофлоксацин инфузионен разтвор съдържа 0,9% натриев хлорид и е съвместим с всички инфузионни течности. Ципрофлоксацин инфузионен разтвор не трябва да се използва, ако е с променен цвят или съдържа частици (обикновено поради неправилно съхранение или транспорт (замразяване).
Инфузионният разтвор на ципрофлоксацин е съвместим с фенирамин малеат, бетаметазон, дексаметазон, фортвин, метоклопрамид и лидокаин, както и лекарства, използвани при спешни състояния.
Локално приложение:
При леки до средно тежки инфекции - 1-2 капки в болното око (или двете очи) на всеки 4 часа, при тежки инфекции - 2 капки на всеки час. След подобряване на състоянието дозата и честотата на вливания се намаляват. Мехлем за очи се поставя зад долния клепач на болното око, мехлем за уши - във външния слухов проход.

Продължителност на лечението:
Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията, клиничния отговор и бактериологичните находки. Обикновено продължителността на терапията при остри инфекции е от 5 до 14 дни, при инфекции на костите и ставите курсът на лечение може да бъде удължен до 4-6 седмици. По принцип лечението трябва да продължи най-малко 2-3 дни след изчезване на симптомите и клиничните признаци на инфекция. Ако е необходимо, първоначалната интравенозна терапия може да продължи с перорален ципрофлоксацин.

Предозиране:
Симптоми: Няма специфични симптоми.
Лечение: стомашна промивка, използване на еметици, въвеждане на голямо количество течност, създаване на кисела реакция на урината, в допълнение - хемодиализа и перитонеална диализа; всички дейности се извършват на фона на поддържане на жизнените функции.

Противопоказания:
Ципрофлоксацин е противопоказан при лица с анамнеза за свръхчувствителност към ципрофлоксацин или друго производно на флуорохинолон.
Проучвания върху репродукцията при животни, използващи дози до 6 пъти по-високи от обичайната дневна доза при хора, не разкриват доказателства за нарушен фертилитет или тератогенност с ципрофлоксацин. Въпреки това, няма данни от добре контролирани проучвания при бременни жени. Тъй като ципрофлоксацин причинява артропатия при млади животни, той не трябва да се дава на бременни или кърмещи жени или растящи деца.

индивидуална непоносимост (включително анамнеза за свръхчувствителност) към ципрофлоксацин или други хинолони;

Детска възраст до 15 години (до края на периода на интензивен растеж);

Бременност и кърмене;

Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;

За капки за очи: вирусен кератит.

Страничен ефект:
Ципрофлоксацин обикновено се понася добре. Страничните ефекти са описани при 10% от пациентите. Необходимостта от анулиране възниква не повече от 3,5%.
Има ефект върху стомашно-чревния тракт, централната нервна система, опорно-двигателния апарат, сърдечно-съдовите реакции; ефект върху кръвните и лабораторните показатели. По време на клиничните изпитвания върху голям брой пациенти нежеланите реакции са редки.

Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, коремна болка, диария);

Нарушения на ЦНС (главоболие, тревожност, промени в настроението, замаяност, нарушения на съня, тремор, нарушено зрение, вкус, обоняние, шум в ушите);

Свръхчувствителност (зачервяване на кожата, сърбеж, обрив, оток на Quincke, уртикария, бронхоспазъм);

Болка на мястото на инжектиране, флебит;

Артралгия, болки в ставите;

Повишаване на серумните трансаминази;

протеинурия;

фоточувствителност;

Дисбактериоза, кандидоза.

Описани са случаи на развитие на васкулит, псевдомембранозен колит, анафилактични реакции, синдром на Stevens-Johnson и синдром на Lyell, гърчове, психотични и други реакции на централната нервна система, интерстициален нефрит, панкреатит, холестатична жълтеница и хепатит.

При локално приложение са възможни: алергични реакции, сърбеж, парене, лека болезненост и хиперемия на конюнктивата или тъпанчевата мембрана, кожен обрив, рядко - подуване на клепачите, фотофобия, лакримация.

Специални инструкции и предпазни мерки:
Ципрофлоксацин може да стимулира ЦНС. Пациенти с епилепсия, анамнеза за гърчове, съдови заболявания и органични мозъчни лезии (тежка церебрална атеросклероза), поради заплахата от нежелани реакции от централната нервна система, ципрофлоксацин трябва да се предписва с изключително внимание (по здравословни причини).
С повишено внимание се предписва в напреднала възраст, с тежки нарушения на бъбреците и черния дроб (необходимо е да се контролира концентрацията в кръвната плазма).
По време на лечението с лекарството пациентите трябва да ограничат дейностите, свързани с необходимостта от бърза концентрация и висока реактивност.
По време на лечението с ципрофлоксацин е възможна промяна в някои лабораторни параметри: поява на утайка в урината; временно повишаване на концентрацията на урея, креатинин, билирубин, чернодробни трансаминази в серума; в някои случаи - хипергликемия, кристалурия, хематурия; промяна в параметрите на протромбина. В процеса на лечение е необходимо да се контролира концентрацията на урея, креатинин и чернодробни трансаминази в кръвта.
За да се предотврати кристалурия, пациентите, приемащи ципрофлоксацин, трябва да приемат достатъчно течности. Трябва да се избягва прекомерното алкализиране на урината. При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата трябва да се намали.
При едновременно интравенозно приложение на ципрофлоксацин и анестетици от групата на производните на барбитуровата киселина е необходимо постоянно проследяване на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ.
Ципрофлоксацин разтвор за интравенозно приложение не трябва да се смесва с разтвори с рН над 7.
Ако се появи тежка и продължителна диария по време на или след лечението, трябва да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит, което изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение. Ако се появи болка в сухожилията или когато се появят първите признаци на тендовагинит, лечението трябва да се преустанови (описани са изолирани случаи на възпаление и дори разкъсване на сухожилие по време на лечение с флуорохинолони).
По време на лечението трябва да се избягва контакт с пряка слънчева светлина.
Юноши под 18-годишна възраст се предписват само в случай на резистентност на патогена към други химиотерапевтични лекарства.
Капките за очи могат да се прилагат само локално; не инжектирайте лекарството субконюнктивално или директно в предната камера на окото. Разтворът под формата на капки за очи не е предназначен за вътреочно инжектиране. При използване на други офталмологични лекарства интервалът между тяхното приложение трябва да бъде най-малко 5 минути.

Лекарствени взаимодействия:
Ципрофлоксацин намалява Cl и повишава плазмените нива на кофеин а, аминофилин а. Едновременната употреба с теофилин може да доведе до повишаване на концентрацията на последния в кръвта, поради което в такива случаи се препоръчва да се наблюдават пациентите, за да се идентифицират признаци на теофилинова токсичност и, ако е необходимо, да се коригира дозата.
Забелязано е преходно повишаване на серумния креатинин при едновременно приложение с циклоспорин; повишава нефротоксичността на циклоспорин. Едновременното приложение може да доведе до повишаване на концентрацията на циклоспорин в кръвта.
Сукралфат, бисмутови препарати, антиациди, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид или калций, циметидин, ранитидин, витамини с микроелементи, железен сулфат, цинк, диданозин, лаксативи намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин, намалявайки концентрацията му в серума и урината (следователно времевият интервал между назначаването на тези препарати трябва да бъде най-малко 2-4 часа).
Приемането на ципрофлоксацин в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина) може да причини конвулсии. Рискът от повишена възбудимост на централната нервна система и конвулсивни реакции на фона на НСПВС.
Засилва ефекта на пероралните антикоагуланти (удължава времето на кървене). При едновременната употреба на ципрофлоксацин и варфарин е възможно да се увеличи ефектът на последния.
Пробенецид, азлоцилин повишават концентрацията в кръвта.
Едновременната употреба на глибенкламид може да засили ефекта на последния.
Алкализаторите на урината (цитрати, натриев бикарбонат, инхибитори на карбоанхидразата) намаляват разтворимостта (повишен шанс за кристалурия).
Съвместим с инфузионни разтвори: 0,9% натриев хлорид, Рингер, Рингер лактат, 5 и 10% глюкоза, 10% фруктоза, 5% глюкоза, съдържащи 0,225 или 0,45% натриев хлорид. Не е съвместим с разтвори с рН над 7.
Активността на ципрофлоксацин се увеличава, когато се комбинира с бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, ванкомицин, клиндамицин, метронидазол.

Отпуска се по лекарско предписание.

Ципрофлоксацин заема специално място сред предписаните бактерицидни лекарства - инструкциите за употреба го препоръчват при анаеробни инфекции на меките тъкани, ставите и горните дихателни пътища. Основното е, че чувствителността на бактериите към лекарството е висока. Ципрофлоксацинът има пагубен ефект върху техните клетъчни протеини. Антимикробното лекарство засяга дори бактериите, които са в покой. Лекарството се предлага в различни форми, поради което се използва за лечение на органи от различни системи на тялото.

Антибиотик Ципрофлоксацин

Съгласно инструкциите, лекарството принадлежи към категорията на флуорохинолоните и антибактериалните лекарства. По отношение на фармакологията принадлежи към групата на флуорохинолоните. Функцията на лекарството е да наруши структурата на ДНК на аеробни и анаеробни микроорганизми, за да предотврати синтеза на образуването на протеинови структури. Този ефект се използва за антибактериална терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от тези патогенни микроорганизми.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага в няколко форми - капки за очи и уши, таблетки, инжекционен разтвор, мехлем за очи. Според инструкциите, основата на всеки от тях е ципрофлоксацин хидрохлорид. Различава се само дозировката на това вещество и спомагателните компоненти. Съставът на лекарството е описан в таблицата:

Форма за освобождаване на ципрофлоксацин (латинско име - ciprofloxacin)	Активно вещество	Дозировка	Кратко описание	Помощни вещества
Таблетки за перорално приложение	Ципрофлоксацин хидрохлорид	250, 500 или 750 mg	Филмирано, външният вид зависи от производителя и дозировката.	картофено нишесте; колоиден безводен силициев диоксид; кроскармелоза натрий; хипромелоза; царевично нишесте; полисорбат 80; макрогол 6000; титанов диоксид.
Капки за очи и уши 0,3%			Безцветна, бистра или леко жълтеникава течност. Продава се в полимерни бутилки с капкомер, по 1 брой в кашон.	трилон Б; бензалкониев хлорид; пречистена вода; натриев хлорид.
Инфузионен разтвор в ампули за капкомери			Безцветна прозрачна или леко оцветена течност във флакони от 100 ml.	разредена солна киселина; натриев хлорид; динатриев едетат; млечна киселина.
Мехлем за очи			Произвежда се в алуминиеви тръби, опаковани в картонени кутии.
Концентрат за инфузионен разтвор			Леко зеленикаво-жълта или безцветна прозрачна течност, 10 ml във флакон. Продават се по 5 бр.	динатриев едетат дихидрат; вода за инжекции; солна киселина; млечна киселина; натриев хидроксид.

Фармакологични свойства

Съгласно инструкциите, всички форми на лекарството имат широк антибактериален спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии, като:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Стафилококите, резистентни към метицилин, също не са чувствителни към ципрофлоксацин. Действие върху Treponema pallidum не се появява. Бактериите Streptococcus pneumoniae и Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството. Лекарството действа върху тези микроорганизми чрез инхибиране на тяхната ДНК и потискане на ДНК гиразата. Активното вещество прониква добре в очната течност, мускулите, кожата, жлъчката, плазмата, лимфата. След вътрешно приложение бионаличността е 70%. Усвояването на компонентите се влияе слабо от приема на храна.

Показания за употреба

Ципрофлоксацин - инструкциите за употреба като обща причина за предписване показват лечението на бактериални инфекции на кожата, тазовите органи, ставите, костите, дихателните пътища, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. Сред тези патологии инструкцията подчертава следното:

• имунодефицитни състояния с неутропения или след употреба на имуносупресори;
• бактериален простатит;
• болнична пневмония, свързана с изкуствена вентилация на белите дробове;
• инфекции на хепатобилиарната система;
• инфекциозна диария;
• предотвратяване на инфекция при пациенти с панкреатична некроза;
• остър и подостър конюнктивит;
• хроничен дакриоцистит;
• мейбомит;
• бактериална язва на роговицата;
• кератит;
• блефарит;
• предоперативна профилактика на инфекции в офталмологичната хирургия.

Начин на приложение и дозировка

Режимът на лечение се определя от вида и тежестта на инфекцията. Ципрофлоксацин - инструкциите за употребата му показват 3 начина на употреба. Лекарството може да се използва външно, вътрешно или инжекционно. Дозировката се влияе и от бъбречната функция, а понякога и от възрастта и телесното тегло. За възрастните хора и децата тя е много по-ниска. Вътре приемайте хапчета, препоръчително е да го правите на празен стомах. Инжекциите се използват в по-тежки случаи, така че лекарството да действа по-бързо. Съгласно инструкциите, преди назначаването се провежда тест за чувствителността на патогена към лекарството.

Таблетки Ципрофлоксацин

За възрастен дневната доза варира от 500 mg до 1,5 g. Разделя се на 2 приема на интервали от 12 часа. За да се изключи кристализацията на соли, антибиотикът се измива с голямо количество течност (основното не е мляко). Лечението продължава до пълното облекчаване на симптомите на инфекциозно заболяване и няколко дни след това. Средната продължителност на курса на лечение е 5-15 дни. Съгласно инструкциите, терапията се удължава до 2 месеца за остеомиелит, до 4-6 седмици за лезии на костната тъкан и ставите.

Капки

Офталмологичният препарат се капва по 1-2 капки в конюнктивалния сак на болното око на всеки 4 часа. Според инструкциите, при по-тежки инфекции се използват 2 капки. За лечение на отоларингологични заболявания ушите се накапват с лекарство, след предварително почистване на външния слухов канал. Използвайте доза от 3-4 капки до 4 пъти през деня. След процедурата пациентът трябва да легне за няколко минути на противоположното на пациента ухо. Продължителността на терапията е от 7 до 10 дни.

Мехлем

Малки количества очна маз се нанасят върху долния клепач на засегнатото око няколко пъти през деня. Тази форма на освобождаване не е толкова широко разпространена, защото има капки. Произвежда се само от един завод - OAO Tatkhimfarmpreparaty. Поради тази причина и с оглед лекотата на употреба капките за очи се използват по-често от мехлема.

Ципрофлоксацин интравенозно

Разтворът се прилага като интравенозна инфузия. За възрастен пациент ципрофлоксацин в ампули се предписва от капкомери с дневна доза от 200-800 mg. При лезии на ставите и костите се прилагат 200-400 mg два пъти дневно. Лечението продължава около 7 до 10 дни. Ампули с обем 200 ml се предписват интравенозно за половин час и 400 ml всяка - в рамките на един час. Те могат да се комбинират с разтвор на натриев хлорид. Инжекциите с ципрофлоксацин за интрамускулно инжектиране не се предписват на пациенти.

специални инструкции

Ако пациентът има анамнеза за патология на централната нервна система, тогава ципрофлоксацин не му се предписва, тъй като лекарството има редица странични ефекти по отношение на него. С повишено внимание се използва и при епилепсия, тежка церебросклероза, увреждане на мозъка и намален праг на гърчове. Напреднала възраст, тежко увреждане на бъбречната или чернодробната функция също са причини за ограничаване на ципрофлоксацин. Други свойства на лекарството:

• появата на признаци на тендовагинит и болка в сухожилията е причина за спиране на лекарството, в противен случай съществува риск от разкъсване или заболяване на сухожилията;
• пациентите с алкална реакция на урината намаляват терапевтичната доза, за да изключат развитието на кристалурия;
• пациентите, работещи с потенциално опасни устройства, трябва да знаят, че лекарството може да повлияе на скоростта на психомоторните реакции, особено при пиене на алкохол;
• при продължителна диария е необходимо да се изключи диагнозата псевдомембранозен колит;
• по време на лечението трябва да избягвате продължително излагане на слънчева светлина и повишена физическа активност, да наблюдавате режима на пиене и киселинността на урината.

Ципрофлоксацин за деца

Ципрофлоксацин е разрешен за деца, но само от определена възраст. Лекарството се използва като лекарство от втора или трета линия при лечение на усложнени инфекции на пикочните пътища или пиелонефрит при дете, които са провокирани от Escherichia coli. Друго показание за употреба е рискът от развитие на антракс след контакт с инфекциозния агент и белодробни усложнения при кистозна фиброза. Проучванията се отнасят до назначаването на ципрофлоксацин само при лечението на тези заболявания. За други показания опитът с лекарството е ограничен.

Взаимодействие

Абсорбцията на ципрофлоксацин се забавя от антиациди, съдържащи магнезий и алуминий. В резултат на това концентрацията на активните компоненти в кръвта и урината намалява. Пробенецид води до забавяне на екскрецията на лекарството. Ципрофлоксацин може да засили ефекта на кумариновите антикоагуланти. Когато го приемате, трябва да намалите дозата на теофилин, тъй като лекарството намалява микрозомалното окисление в хепатоцитите, в противен случай концентрацията на теофилин в кръвта ще се увеличи. Други опции за взаимодействие:

• когато се използва едновременно с продукти, съдържащи циклоспорин, се наблюдава краткотрайно повишаване на концентрацията на креатинин;
• метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин;
• докато приемате перорални антикоагуланти, времето на кървене се увеличава;
• на фона на приема на ципрофлоксацин не се развива резистентност към други антибиотици, които не са включени в групата на инхибиторите.

Странични ефекти и предозиране на лекарства

Предимството на всички форми на лекарството е добрата поносимост, но някои пациенти все още изпитват нежелани реакции, като:

• главоболие;
• тремор;
• световъртеж;
• умора;
• възбуда.

Това са често срещани негативни реакции при употребата на ципрофлоксацин. Инструкцията също така показва по-редки странични ефекти. В някои случаи пациентите могат да получат:

• интракраниална хипертония;
• горещи вълни;
• изпотяване;
• болка в корема;
• гадене или повръщане;
• хепатит;
• тахикардия;
• депресия;
• кожен сърбеж;
• метеоризъм.

Съдейки по прегледите, в изключителни случаи пациентите развиват бронхоспазъм, анафилактичен шок, синдром на Lyell, креатинин, васкулит. когато се използва в отологията, лекарството може да причини шум в ушите, дерматит, главоболие. Използвайки лекарство за лечение на очите, можете да почувствате:

• усещане за наличие на чуждо тяло в окото, дискомфорт и изтръпване;
• появата на бяла плака върху очната ябълка;
• хиперемия на конюнктивата;
• лакримация;
• намалена зрителна острота;
• фотофобия;
• подуване на клепачите;
• оцветяване на роговицата.

Противопоказания

Според инструкциите, Ципрофлоксацин е противопоказан в случай на индивидуална чувствителност или непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарството под формата на капки за очи и уши не може да се използва за вирусни и гъбични инфекции на тези органи, както и за лечение на деца под 15-годишна възраст. Разтворът за интравенозно приложение е противопоказан до 12 години. Други ограничения за употреба:

• кърмене и бременност (екскретира се в млякото по време на кърмене);
• прием на алкохол;
• чернодробно или бъбречно заболяване;
• анамнеза за тендинит, причинен от употребата на хинолони, които причиняват повишаване на чувствителността към ципрофлоксацин.

Според инструкциите, при предозиране на лекарството не се появяват специфични признаци, страничните реакции могат само да се засилят. В този случай е показано симптоматично лечение под формата на стомашна промивка, създаване на кисела реакция на урината, приемане на еметици и пиене на много вода. Тези дейности се извършват на фона на поддържане на жизненоважни органи и системи.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на освобождаване на лекарството се освобождават само по лекарско предписание. Мястото за тяхното съхранение трябва да е труднодостъпно за деца и слабо осветено. Според инструкциите препоръчителната температура е стайна. Срокът на годност зависи от формата на освобождаване и е:

• 3 години - за таблетки;
• 2 години - за разтвор, капки за уши и очи.

Аналози на ципрофлоксацин

Синоними на Ципрофлоксацин са Ципродокс, Базиген, Проципро, Промед, Ифиципро, Екофикол, Цепрова. Лекарствата, които са подобни на него според принципа на действие, са следните:

• нолицин;
• Гатиспан;
• заноцин;
• абактал;
• Левотек;
• левофлоксацин;
• Елефлокс;
• Ивацин;
• моксимак;
• Офлоцид.

Цена на ципрофлоксацин

Цената на лекарството варира в зависимост от мястото на закупуване. Лекарството може да бъде закупено в аптека, но само ако имате рецепта с вас. Същото важи и за покупки в онлайн магазин - куриерът трябва да представи и лекарска рецепта. Приблизителните цени на лекарството са показани в таблицата:

Къде да купя Lamisil	Форма за освобождаване	Количество, обем	Дозировка, мг	Цена, рубли
ZdravZone	Таблетки
	Капки за очи 0,3%
	Таблетки
	Инфузионен разтвор
	Таблетки
	Капки за очи 0,3%
	Таблетки
	Инфузионен разтвор

Видео