След появата на инсулт е наложително да се извършат спешни рехабилитационни мерки, насочени към борба с усложненията. Резултатът от вътрешния кръвоизлив е развитието на сериозни патологични промени във функционирането на мозъка: нарушение на двигателните, дихателните и психо-емоционалните функции. Проблеми с дишането след инсулт се наблюдават, когато е засегнат специален център, отговорен за функционирането на белите дробове на човек.

Защо е трудно да се диша след инсулт?

Дихателната недостатъчност при инсулт е следствие от увреждане на механизмите за саморегулация и защита на организма. Патологичните нарушения включват:

Усложненията могат да отшумят с възстановяването на основните мозъчни функции. Влошаването на благосъстоянието води до невъзможност за самостоятелно дишане и изисква свързване към апарат за изкуствена белодробна вентилация (ALV).

IVL след инсулт

Механичната вентилация на белите дробове при инсулт е стандартна мярка, насочена към борба с възможните усложнения след хеморагично или исхемично увреждане. Самият метод не е нов. IVL се използва в случай на остра дихателна недостатъчност.

Показания за IVL при инсулт

Използването на вентилатор за инсулт е обичайна рехабилитационна мярка. Свързването към вентилатор е необходимо при следните показания:

Затрудненото дишане се наблюдава при почти всеки случай на исхемична или хеморагична атака и не е пряка индикация за назначаване на апаратна вентилация, особено с оглед на съществуващите рискове от процедурата. Невъзможност за самостоятелно дишане, отслабване на дихателната функция - наблюдавайки тези признаци, неврологът решава дали е целесъобразно да се свърже с апарата.

Преминаването към изкуствено дишане е необходимо, за да се създадат предпоставки за възстановяване на загубените мозъчни функции. Основната задача на обслужващия персонал е да осигури на нервните клетки достатъчно кислород.

Какви са ползите от вентилаторите при инсулт?

Изкуствената вентилация на белите дробове е необходима за поддържане на живота на пациента, както и за възстановяване на необходимите мозъчни функции. Решението за целесъобразността на свързването към устройството се взема от реаниматор въз основа на общото състояние на пациента.

Грубото дишане показва необходимостта от проверка на състоянието и освобождаване на кислородните пътища. Ако няма механични причини за дисфункция, се предписва MRI или CT сканиране, за да се определи местоположението на кървенето.

При инсулт се включва апарат за изкуствена белодробна вентилация за период от няколко дни до 1-2 седмици. Обикновено това е достатъчно, за да премине острия период на заболяването и отокът на мозъка да започне да намалява. Преминаването към спонтанно дишане се извършва възможно най-рано. Колкото по-дълго продължава връзката с вентилатора, толкова по-лоша ще бъде прогнозата за пациента.

Първоначално дишането се губи поради увреждане на определени области на мозъка. За нормализиране на работата на тялото пациентът е свързан към вентилатор. Принудителната вентилация на белите дробове, която продължава дълго време, води до инфекциозно увреждане на дихателните пътища, както и до развитие на застойна пневмония.

Как да възстановим дихателната система след инсулт

Броят на дните на механична вентилация след инсулт зависи от тежестта на мозъчното увреждане. Поставя се трахеостома за подаване на кислород. Необходимо е изкуствено подаване на кислород през цялото време, докато се диагностицира липсата на спонтанно дишане. Задачата на рехабилитационния екип е възможно най-бързо да върне пациента към нормални жизнени показатели.

По време на терапията се взема предвид, че продължителното свързване с вентилатор води до сериозни усложнения: възпаление на горните дихателни пътища, развитие на пневмония и остри възпалителни процеси, които влошават състоянието на пациента.

Рехабилитацията включва назначаването на лекарствена терапия, както и назначаването на комплекс от дихателни упражнения при инсулт.

Медицинска терапия за подобряване на дишането

Спонтанното дишане се възстановява, когато мозъчната дейност се нормализира. Това обикновено се случва, след като отокът на тъканите е намалял. Неувредените области на мозъка постепенно поемат загубените функции. Докато пациентът е свързан към вентилатор, настъпват негативни промени в дихателната система.

При предписване на лекарствена терапия трябва да се вземат предвид възможните усложнения.

• Отстраняване на вискозни храчки - извършва се аспирация на слуз. Назначете инхалация на ацетилцистеин, както и бронходилататори.
• Недостигът на въздух след инсулт, причинен от нарушение в работата на бронхите, изисква назначаването на кортикостероиди, бронходилататори.
• Парализа на дихателната мускулатура – ​​води до тежко учестено дишане, впоследствие до пълното му спиране. Назначете инжекции с атропин и неостигмин.

В същото време се предписва курс на терапия за борба с последствията от инсулт. Пациентът приема неопротектори, антихистамини и други лекарства.

Как да дишаме правилно след инсулт

Възстановяването на дихателната функция става постепенно. На пациента, докато се възстановява, се препоръчва да се подложи на дихателна терапия, както и да получи препоръки, свързани с ежедневните навици.

Има няколко основни правила:

• Дишането трябва да е гладко и дълбоко.
• Трябва да се избягват периодични и чести вдишвания, които водят до повторно развитие на инсулт, както и хипервентилация на белите дробове.

Смята се, че най-полезно е коремното дишане, което допринася за максималното обогатяване на кръвта на пациента с кислород.

Дихателни упражнения по време на възстановителния период

Дихателните упражнения след инсулт са полезни дори за тези пациенти, които не са били свързани към вентилатор. Веднага след нормализиране и стабилизиране на състоянието на пациента се пристъпва към възстановяване на загубени двигателни и други функции.

Дихателните упражнения по време на рехабилитационния период след инсулт помагат да се постигнат следните подобрения:

• Обогатяване на кръвта с кислород - динамичните дихателни упражнения имат особено благоприятен ефект върху функционирането на кръвоносната система, като подобряват метаболизма на тъканите и ги обогатяват с хранителни вещества, необходими за възстановяване.
• Постепенно възстановяване на мускулната активност. Беше забелязано, че статичните дихателни упражнения в легнало положение водят до подобряване на тонуса на мускулната система и имат благоприятен ефект върху функционирането на вътрешните органи.

Има много техники, които помагат за нормализиране на белодробната функция и възстановяване на нормалното кръвоснабдяване. След инсулт можете да използвате дихателни упражнения на Стрелникова, упражнения, взети от ориенталската гимнастика (йога и ушу). Специалист по рехабилитация ще ви помогне да изберете най-добрия вариант.

Комплексът от дихателни упражнения на Стрелникова е насочен не само към премахване на последствията от инсулт, но и към подобряване на тялото като цяло. Правилната тренировъчна терапия подобрява благосъстоянието, подобрява настроението и допринася за положителното настроение на пациента.

Народни рецепти за задух

Народните средства за лечение на задух се използват само в периода на липса на обостряне на заболяването, строго според показанията, свързани със здравето на пациента:

Народните рецепти не отменят професионален преглед от лекар. Ето защо, ако жертвата на инсулт се влоши, се появи тежък задух, трябва да посетите невролог възможно най-скоро.

IVL трябва да започне възможно най-скоро, тъй като дори секундите решават успеха на реанимацията. При липса на респиратор, дихателна торба или кислородна маска незабавно се започва изкуствено дишане по най-елементарните начини - „уста в уста“ или „уста в нос“ (фиг. 32.4).

Метод уста в уста. Разгънете главата на пациента, като поставите едната си ръка върху линията на скалпа, пръстите I и II на тази ръка стиснете ноздрите. Другата ръка лежи на върха на брадичката, а устата се отваря на ширината на пръст. Помагащият поема дълбоко дъх, плътно покрива устата на жертвата с устата си и издухва въздух, като същевременно наблюдава гърдите на пациента - те трябва да се повдигат, когато се вдухва въздух.

Ориз. 32.4.Методи за експираторна IVL.

а - "от уста на уста"; b - "от устата до носа".

Метод уста в уста без удължаване на главата. В случаите, когато има съмнение за увреждане на шийните прешлени, механичната вентилация се извършва без разширение на главата на жертвата. За да направи това, болногледачът коленичи зад него, покрива ъглите на долната челюст и я избутва напред. Отваря устата с палци, разположени на брадичката. Докато издухвате въздух в устата на жертвата, изтичането на въздух през носа се предотвратява чрез притискане на бузата към ноздрите му.

Метод уста в нос. Реаниматорът поставя едната си ръка върху скалпа, а другата под брадичката. Главата на пациента трябва да бъде отпусната, долната челюст избутана напред, устата затворена. Палецът се поставя между долната устна и брадичката на пациента, за да се гарантира, че устата е затворена. Спасителят поема дълбоко въздух и, притискайки плътно устните си, покрива носа на пациента с тях и издухва въздух в носа. Отдалечавайки се от носа и чакайки края на издишването, той отново издухва въздух.

Този метод се използва, когато е невъзможно да се диша от уста на уста. Предимството му е, че дихателните пътища са отворени, когато устата е затворена. Съпротивлението при дишане и рискът от стомашно пренадуване и регургитация са по-малки, отколкото при дишане уста в уста.

IVL правила. По време на CPR изкуственото дишане започва с две вдишвания. Всеки дъх трябва да продължи най-малко 1,5-2 s. Увеличаването на продължителността на вдишването повишава ефективността на вдишването, като позволява достатъчно време за разширяване на гръдния кош. За да се избегне пренадуването на белите дробове, второто вдишване започва едва след като е настъпило издишване, т.е. вдишаният въздух е напуснал белите дробове. BH 12 за 1 мин, т.е. един дихателен цикъл на всеки 5 s. Ако се извършва индиректен сърдечен масаж, трябва да се осигури пауза (1-1,5 s) между компресиите за вентилация, което е необходимо за предотвратяване на високо налягане в дихателните пътища и възможност за навлизане на въздух в стомаха.

Въпреки това все още е възможно стомашно раздуване. Предотвратяването на това усложнение при липса на трахеална интубация се постига чрез поддържане на дихателните пътища отворени не само по време на вдишване, но и по време на пасивно издишване. Когато извършвате механична вентилация, не можете да натискате епигастричния регион: при пълен стомах това причинява повръщане. Ако въпреки това е имало изхвърляне на съдържанието на стомаха в орофаринкса, препоръчително е реанимираният да се обърне на една страна, да изчисти устата му, след което да се обърне по гръб и да продължи CPR.

Обемът на издухвания въздух зависи от възрастта, конституционните особености на пациента и варира от 600 до 1200 ml за възрастни. Твърде много вдухван въздух повишава налягането в орофаринкса, повишава риска от стомашно раздуване, регургитация и аспирация;

твърде ниският дихателен обем не осигурява адекватна вентилация. Прекомерната честота на дишане и големият обем на издухан въздух могат да доведат до умора на болногледащия и да развият симптоми на хипервентилация. За да се осигури адекватна вентилация, реаниматорът трябва плътно да покрие устата или носа на пациента с устните си. Ако главата на пациента не е достатъчно изпъната, дихателните пътища се блокират и въздухът навлиза в стомаха.

Признаци за адекватна вентилация. Когато въздухът се вдуха в белите дробове, гръдният кош се издига и разширява. По време на издишване въздухът напуска белите дробове (слушайте с ухото) и гръдният кош заема предишното си положение.

Натискът върху крикоидния хрущял, за да се предотврати навлизането на въздух в стомаха и регургитацията (маневрата на Celica), се препоръчва само за лица с медицинско образование.

Ендотрахеалната интубация трябва да се извърши незабавно. Това е последният етап от възстановяването и пълното осигуряване на проходимостта на дихателните пътища: надеждна защита срещу аспирация, предотвратяване на разширяване на стомаха, ефективна вентилация. Ако интубацията не е възможна, тогава обучено лице може да използва назо- или орофарингеален дихателен път (Guedel airway), а в изключителни случаи и езофагеален обтуратор.

IVL се извършва много внимателно и методично, за да се избегнат усложнения. Силно се препоръчва използването на защитни средства, които намаляват риска от предаване на болестта. При дишане "от уста в уста" или "от уста в нос" използвайте маска или защитно фолио за лицето. Ако се подозира, че пациентът е използвал контактни отрови или че има инфекциозни заболявания, болногледачът трябва да се предпази от директен контакт с жертвата и да използва допълнителни устройства за механична вентилация (въздуховоди, торба Ambu, маски), които имат клапи, които насочват пасивно издишан въздух далеч от реаниматора . По време на дишане уста в уста вероятността от инфекция с вируса на хепатит B или вируса на човешката имунна недостатъчност в резултат на CPR е минимална, съществува риск от предаване на вируса на херпес симплекс, менингококи, Mycobacterium tuberculosis и някои други белодробни инфекции, въпреки че също много незначително.

Трябва да се помни, че механичната вентилация, особено по време на първично спиране на дишането, може да спаси живот (схема 32.1).

Схема 32.1. Алгоритъм за изкуствено дишане

Всеки знае, че дишането е жизненоважен физиологичен процес. Средно можете да живеете без дишане до 7 минути, след което настъпва загуба на съзнание, кома и смърт. Ако човек не може да диша сам, той се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове. Вентилаторите се използват само по показания.

Какво е изкуствена белодробна вентилация (ALV)? Това е набор от мерки, които осигуряват механична подкрепа на дихателната функция. Вентилаторът, предназначен за пациенти в отделения за интензивно лечение и интензивни отделения, ви позволява да вдухвате в дихателната система газови смеси, които са необходими за поддържането на живота на тялото. Приемането на газови смеси в белите дробове се извършва под положително налягане.

Изкуствената вентилация на белите дробове е крайна мярка, която помага да се удължи живота на тежко болен човек (например в кома).

Показания

За да използвате вентилатора, трябва да имате обективни доказателства. Изброяваме основните патологични състояния, при които трябва да се използва вентилаторът:

• Спиране на дишането (апнея).
• Остра дихателна недостатъчност.
• Висок риск от развитие на остра дихателна недостатъчност.
• Изразен дефицит на насищане на тялото с кислород.

Подобни състояния могат да възникнат в следните случаи:

• Черепно-мозъчна травма.
• Кома.
• Предозиране на фармакологични лекарства (успокоителни, наркотици и др.).
• Тежко хронично белодробно заболяване.
• Бронхоспазъм.
• Периферни невропатии.
• Хипотиреоидизъм.
• Сериозно увреждане на главния и/или гръбначния мозък.
• Дисфункция на дихателната мускулатура и др.

Вентилатори

Какво е вентилатор? Според общоприетата терминология вентилаторите принадлежат към категорията на специалното медицинско оборудване, което осигурява принудително подаване на кислород и сгъстен въздух към човешката дихателна система и отстраняване на въглероден диоксид. Основните видове IVL:

• Инвазивна изкуствена вентилация на въздуха. За неговото прилагане се използва ендотрахеална или трахеостомна тръба, която се вкарва в дихателните пътища.
• Неинвазивна изкуствена вентилация на въздуха. Извършва се чрез дихателна маска.

Предвид характеристиките на задвижването и управлението вентилаторите се разделят на следните типове:

• Електрически.
• Пневматичен.
• С ръчно задвижване.

Преди употреба вентилаторът и спомагателното оборудване трябва да преминат необходимото сертифициране.

Ефектът на механичната вентилация върху органи и системи

Устройствата за механична вентилация могат да имат както благоприятни, така и неблагоприятни физиологични ефекти върху тялото. IVL засяга функционирането на следните органи:

• Бели дробове.
• Сърце.
• Бъбреци.
• Стомах.
• Черен дроб.
• нервна система.

По време на изкуствена вентилация на белите дробове е възможно намаляване на сърдечния дебит, което като правило провокира спад на кръвното налягане и недостиг на кислород в тъканите (хипоксия). В допълнение, намаляването на сърдечния дебит засяга работата на бъбреците, което се изразява в намаляване на дневната диуреза (обемът на отделената урина).

Ако пациентът има кома на фона на травматично увреждане на мозъка, тогава изкуствената вентилация на белите дробове може да доведе до повишаване на вътречерепното налягане. Това патологично състояние се обяснява с факта, че венозният отток намалява, обемът на кръвта се увеличава и налягането в главата се увеличава. Поддържането на по-ниско средно респираторно налягане намалява риска от повишено вътречерепно налягане.

В повечето случаи вентилаторът се свързва с помощта на ендотрахеална или трахеостомна тръба. Клинично е установено, че тяхното използване повишава риска от редица патологични състояния:

• Оток на ларинкса.
• Увреждане на дихателната лигавица.
• Инфекция на трахеята, бронхите и белите дробове.
• Атрофия на лигавицата (изсъхване).

Апаратът за изкуствено дишане се използва само по показания.

Възможни усложнения

Отбелязано е, че механичната вентилация до известна степен влияе неблагоприятно на състоянието на белите дробове, особено след продължителна употреба на механична поддръжка на дихателната функция (например в кома). Пациентите доста често се сблъскват с такива видове усложнения като:

• Ателектаза.
• Баротравма.
• Остра белодробна травма.
• Пневмония.

Вентилацията на белите дробове (изкуствена) често води до тяхната ателектаза. Причината може да бъде както намаляване на белодробния обем, така и запушване на дихателните пътища с храчки. За да се предотврати развитието на ателектаза, е необходимо ефективно да се поддържа правилен белодробен обем и редовно да се почистват дихателните пътища от натрупване на храчки с помощта на дебридманна бронхоскопия.

Ако белият дроб е увреден в резултат на преразтягане на алвеолите, свързано с неправилно използване на вида и вида на механичната вентилация, тогава говорим за баротравма. На фона на това патологично състояние може да се развие емфизем и пневмоторакс (влизане на въздух в плевралната кухина). В същото време появата на остра белодробна травма възниква поради прекомерно разтягане на алвеолите, което се наблюдава поради големия обем на вдишване. Ето защо е изключително важно правилно да настроите параметрите на вентилатора.

Друг доста често срещан проблем при пациенти на механична вентилация е развитието на нозокомиална пневмония. Грам-отрицателните бактерии обикновено действат като причинител на пневмония. Последните проучвания показват, че патогенната микрофлора, отговорна за развитието на пневмония, навлиза в дихателните пътища от храносмилателната система и орофаринкса на самия пациент. Оказва се, че редовната антисептична обработка на тръбите е практически без значение за предотвратяване на вентилаторна пневмония. Необходимо е да се гарантира, че секретът от орофаринкса и стомашното съдържание не навлиза в дихателните пътища. Ако няма противопоказания, препоръчително е да намерите главата на леглото в повдигнато състояние.

IVL в следоперативния период

Някои пациенти се нуждаят от механична вентилация през първите няколко дни след определени хирургични интервенции, за да поддържат дишането. Това се отнася главно за гръдни и кардиологични операции. Ние изброяваме индикациите за свързване към вентилатор след различни операции:

• Апнея, свързана с продължаващия ефект на анестетици, използвани по време на хирургическата процедура.
• Необходимостта от намаляване на натоварването на сърцето и дихателната система.
• Наличието на съпътстващо белодробно заболяване, което намалява функционалното състояние на сърдечно-белодробната система.

В следоперативния период е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента и възможно най-скоро да се преведе на спонтанно дишане. Те контролират параметрите на газообмена, наблюдават състоянието на съзнанието, оценяват показателите на белодробната вентилация и способността за самостоятелно дишане. Освен това е препоръчително да се следи водния баланс и централното венозно налягане. Струва си да се отбележи, че в повечето ситуации следоперативните пациенти бързо се връщат към спонтанно дишане.

Всеки тип IVL има свои собствени характеристики на приложение.

Дълъг IVL

За определена категория пациенти може да се наложи продължителна механична вентилация, която има свои собствени характеристики и разлики от стандартната механична вентилация, извършвана в интензивното отделение. В някои случаи те дори извършват механична вентилация у дома, което значително подобрява качеството на живот на пациента. Пациентите с невромускулни лезии се считат за идеални кандидати за домашна механична вентилация.

Тези пациенти обаче трябва да са в стабилно общо състояние. Особено внимание се обръща на функционалното състояние на сърцето и бъбреците, както и на метаболизма и хранителния статус. Освен това подкрепата от близки, способността за самообслужване и достатъчно финансово състояние са от немалко значение. Без необходимите ресурси успешното проветряване на дома може да бъде много трудно.

Възстановяване на дишането

Крайната цел на механичната вентилация е възстановяването на спонтанното дишане на пациента. В около 70% от случаите, след отстраняване на причините, наложили изкуствена белодробна вентилация, е възможно успешно изключване на човек от апарата. Някои пациенти трябва да възстановят дишането си за известно време, преди да бъдат напълно изключени от вентилатора. В изключително редки ситуации пациентът се оставя на доживотна връзка с респиратор.

Критерии за готовността на пациента за спонтанно дишане:

• Намалена тежест на дихателната недостатъчност.
• Нормализиране на основните показатели на дишането (например, частично кислородно напрежение в артериалната кръв).
• Адекватна работа на дихателния център.
• Стабилна хемодинамика (кръвоток през съдовете).
• Нормализиране на показателите за електролитен баланс.
• Оптимален хранителен статус.
• Няма сериозни проблеми с работата на други органи.

Ако жизненоважните органи и системи функционират оптимално, изключването от вентилатора е успешно. Преди спирането нарушението на сърдечния ритъм се елиминира, водно-електролитният баланс се стабилизира. Също така е необходимо да се нормализира телесната температура. Трябва да се отбележи, че нарушаването на бъбреците, черния дроб и храносмилателната система може да повлияе неблагоприятно на възстановяването на спонтанното дишане.

Патологичното състояние на пациента (травма, кома, увреждане на дихателната мускулатура и др.) Играе решаваща роля при избора на подходящ тип механична вентилация.

7970 0

Усложненията на продължителната механична вентилация най-често са свързани с нарушение на правилата за нейното прилагане или правилата за грижа за пациента, с въздействието на ендотрахеалната тръба върху околните тъкани.

Най-честите са усложнения от страна на белите дробове, неравномерна вентилация; интубация на един от главните бронхи (обикновено десния) с развитието на тотална ателектаза на противоположния бял дроб; дълбока интубация с дразнене на трахеалната бифуркация с края на тръбата и възникване на патологични сърдечни рефлекси; микроателектаза поради увреждане на повърхностно активното вещество; развитие на пневмония.

Тежко усложнение на механичната вентилация е незабелязаното разкачване на конекторите на дихателната апаратура. Получената тежка хипоксия може да доведе до бърза смърт на пациента. Профилактика: стриктно спазване на правилото - пациентът по време на механична вентилация трябва да бъде под постоянното наблюдение на медицинския персонал.

При извършване на механична вентилация с прекомерно големи дихателни обеми могат да възникнат разкъсвания на алвеолите с развитие на напрегнат пневмоторакс. Това усложнение изисква незабавен дренаж на плевралната кухина (във II междуребрие по средноключичната линия).

Вентилацията на белите дробове с неоправдано големи дихателни обеми може да бъде придружена от навлизане на въздух в стомаха, раздуване на стомаха от газове, които са влезли в него, с възможна последваща регургитация и аспирация на течното съдържание на стомаха.

Продължителната механична вентилация може да бъде придружена от различни хемодинамични нарушения. Продължителната механична вентилация (особено при пациенти в напреднала и сенилна възраст) бързо води до инхибиране на автоматизма на дихателния център и тежка дезадаптация, която може да се прояви като персистираща апнея при опит за спиране на механичната вентилация. Продължителната механична вентилация (особено с плитка анестезия и с недостатъчна антиноцицептивна блокада) може да причини образуването на стресови язви в храносмилателния тракт с тежко кървене.

Профилактика: поддържане на достатъчна дълбочина на анестезия и анестезия по време на механична вентилация, въвеждане на антиациди в стомаха (изгорен магнезий, алмагели, блокери на хистамин Н2 рецептори - циметидин и др.).

Продължителният престой на ендотрахеалната тръба в горните дихателни пътища може да бъде усложнен от афония или дрезгав глас след екстубация, възпалено гърло, оток на трахеята, развитие на грануломи, язви на тъканите в контакт с тръбата, до тяхната некроза и ерозивно кървене, в дългосрочен период - развитието на фиброзно-некротичен ларинготрахеобронхит с изход в стенозиращ ларинготрахеит.

Сухоруков В.П.

Трахеостомия - съвременни технологии

В съвременната медицина вентилаторите се използват широко за вкарване на въздух (понякога с добавяне на други газове, като кислород) в белите дробове и отстраняване на въглеродния диоксид от тях.

Обикновено такова устройство е свързано с дихателна (ендотрахеална) тръба, поставена в трахеята (трахеята) на пациента. След като тръбата се вкара в специален балон, разположен върху нея, въздухът се изпомпва, балонът се надува и блокира трахеята (въздухът може да влезе в белите дробове или да ги напусне само през ендотрахеалната тръба). Тази тръба е двойна, вътрешната й част може да се сваля за почистване, стерилизация или подмяна.

В процеса на изкуствена вентилация на белите дробове в тях се нагнетява въздух, след което налягането намалява и въздухът напуска белите дробове, изтласкан от спонтанното свиване на еластичните им тъкани. Този процес се нарича интермитентна вентилация с положително налягане (най-често използваната вентилационна схема).

Апаратите за изкуствено дишане, използвани в миналото, изпомпваха въздух в белите дробове и го отстраняваха принудително (вентилация с отрицателно налягане), сега тази схема се практикува много по-рядко.

Използване на вентилатори

Най-често вентилаторите се използват по време на хирургични операции, когато е възможно спиране на дишането. Обикновено това са операции на органите на гръдния кош или корема, при които дихателната мускулатура може да се отпусне със специални лекарства.

Устройствата за изкуствена белодробна вентилация се използват и за възстановяване на нормалното дишане на пациенти в следоперативния период и за поддържане на живота на хора с респираторни нарушения, например в резултат на злополука.

Решението за използване на механична вентилация се основава на оценка на способността на пациента да диша самостоятелно. За да направите това, измерете обема на въздуха, който влиза и излиза от белите дробове за определен период (обикновено една минута), както и нивото на кислород в кръвта.

Свързване и изключване на вентилатори

Пациентите със свързани вентилатори почти винаги са в интензивното отделение (или в операционната зала). Болничният персонал на отделението има специално обучение за работа с тези апарати.

В миналото интубацията (поставяне на ендотрахеална тръба) често дразнеше трахеята и особено ларинкса, така че не можеше да се използва за повече от няколко дни. Ендотрахеалната тръба, изработена от съвременни материали, доставя на пациента много по-малко неудобства. Въпреки това, ако е необходима изкуствена вентилация за дълго време, трябва да се направи трахеостомия, операция, при която ендотрахеална тръба се вкарва през отвор в трахеята.

Ако белодробната функция е нарушена, до белите дробове на пациента се подава допълнителен кислород чрез устройства за изкуствена вентилация. Нормалният атмосферен въздух съдържа 21% кислород, но белите дробове на някои пациенти се вентилират с въздух, който съдържа до 50% от този газ.

Изкуственото дишане може да бъде изоставено, ако с подобряването на състоянието на пациента силите му се възстановят до такава степен, че той може да диша сам. Важно е да се осигури постепенен преход към самостоятелно дишане. Когато състоянието на пациента позволява да се намали съдържанието на кислород в подавания въздух до атмосферното ниво, интензивността на подаването на дихателната смес се намалява едновременно.

Една от най-често срещаните техники е, че машината се настройва за малък брой вдишвания, позволявайки на пациента да диша сам между тях. Това обикновено се случва няколко дни след свързване към вентилатор.