Болестите на жлъчните пътища са доста чести, разпространението на тези заболявания се увеличава всеки ден. Тенденцията към растеж се наблюдава сред всички възрастови групи - заболяването може да се развие както при възрастен, така и при дете. Гастроентеролозите обясняват причината за нарушенията на жлъчната система с нарушение на начина на живот на съвременния човек - нередовно хранене, чести стресове, високо съдържание на консерванти в храната.

Жлъчният мехур е орган, разположен на долната повърхност на черния дроб. Жлъчният мехур и черният дроб са функционално свързани помежду си. Една от функциите на черния дроб е производството на жлъчка, която навлиза в жлъчния мехур и временно се съхранява там.

Жлъчката е много важен компонент на храносмилателния процес, тя участва в разграждането на хранителните мазнини, активира панкреатичните ензими и стимулира подвижността на тънките черва. Жлъчката навлиза в дванадесетопръстника и независимо, но в по-малки пропорции.

Жлъчката, произведена директно от черния дроб, се нарича чернодробна, или "млада", а намиращата се в жлъчния мехур - жлъчен мехур, или "зряла". Жлъчката се секретира в дванадесетопръстника не постоянно, а само когато в него попадне хранителна каша. На изхода на жлъчката е сфинктерът на Оди, който се отпуска под въздействието на нервните импулси от чернодробния плексус.

Жлъчните пътища са тубули с различен диаметър. Според анатомията си се делят на интрахепатални – разположени в самия черен дроб, и екстрахепатални – разположени извън него.

Интрахепаталните канали произхождат от натрупването на чернодробни клетки - хепатоцити. Постепенно се сливат един с друг, те образуват десния и левия чернодробен канал, всеки от които излиза от същия лоб на черния дроб. В хода си двата чернодробни канала се сливат и образуват общия чернодробен канал, който излиза от портите на черния дроб. Кистозният канал напуска жлъчния мехур, който близо до портите на черния дроб се свързва с общия чернодробен канал и образува общия жлъчен канал, който в крайна сметка се отваря в голямата папила на дванадесетопръстника 12. Благодарение на тази анатомия се получава смесено освобождаване на жлъчния мехур и чернодробната жлъчка в тънките черва.

Често заболяването протича безсимптомно или с леки симптоми. Клиничната картина и тежестта на оплакванията на пациента до голяма степен зависят от вида на патологията - например при задръствания в жлъчната система развитието на заболяването ще бъде постепенно, с нарастващи симптоми, а при холелитиаза може да бъде и с изразен синдром на болка. Независимо от това, всички заболявания на жлъчните пътища имат подобни точки в клиничната картина.

По-долу е даден списък със симптоми, при които трябва да си уговорите среща с гастроентеролог:

• Болезнеността в дясната страна на корема е основният фактор, който позволява да се подозира лезия на жлъчните пътища. Болката може да бъде както слаба и болезнена, така и спастична - натискаща, пробождаща, излъчваща се в дясната половина на тялото, дясната страна на шията, дясната ръка. При тежка лезия на жлъчната система болката се засилва при дълбоко вдишване поради движението на диафрагмата, която измества вътрешните органи.

• Повишаване на телесната температура. В тежки случаи може да се развие треска - повишаване на температурата до 39 градуса и могат да се присъединят признаци на интоксикация на тялото: чувство на обща слабост и неразположение, болки в мускулите.
• Иктерично оцветяване на лигавиците и кожата. Понякога има дискомфорт под формата на сърбеж.
• Неприятен горчив вкус в устата, усещане за сухота в устата.
• Диспептични разстройства под формата на чувство на гадене, поява на повръщане. Повишено образуване на газове - метеоризъм.
• Нарушения на стола.
• Промяна в цвета на урината и изпражненията: урината става ярко жълта, изпражненията се обезцветяват, стават светлокафяви.

Ако почувствате силна коремна болка и поне един симптом от горния списък, незабавно потърсете лекарска помощ!

Въпреки разнообразието от заболявания на жлъчната система, причините за тяхното възникване, водещи до тяхното развитие, са до голяма степен сходни. Основната роля в появата на болестта играе задръстването на жлъчката в жлъчния мехур. Основните причини за стагнация могат да бъдат запушване на кистозния канал, намаляване на диаметъра на жлъчните пътища (спазъм) или намаляване на тонуса на гладката мускулатура.

Сама по себе си жлъчката е много агресивна, жлъчните киселини и минералите се утаяват по време на стагнация и започват да разрушават епитела на лигавицата на жлъчния мехур. На този етап микробите участват в патологичния процес, а застоялата жлъчка е благоприятна среда за тяхното размножаване. По време на жизнената дейност на бактериите се образува голям брой продукти на разпадане, които се установяват върху лигавицата и проникват в дебелината на мускулния слой и кръвния поток. Токсините, подобно на бактериите, се възприемат от имунната система като чужди агенти - клетки на имунната система - макрофаги и левкоцити - участват във фокуса на инфилтрация.

За да се улесни работата на имунните клетки, се развива оток - увеличаване на съдовата пропускливост и освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното вещество на тъканите на жлъчния мехур. Поради развитието на оток и нарушения на кръвообращението, контрактилитетът на гладките мускули намалява, което води до още по-силен застой на жлъчката.

Основните причини за развитието на заболявания на жлъчните пътища:

Ще анализираме опростена класификация на заболяванията на жлъчните пътища, която е най-информативна за пациента: холелитиаза, жлъчна дискинезия, холецистит.

Жлъчнокаменната болест (ЖКБ) е заболяване на жлъчната система, характеризиращо се с нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, проявяващо се с образуване на камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Рисковите фактори за развитие на жлъчнокаменна болест са нарушения в храненето, метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, наследствена предразположеност, честа бременност при жените. Трябва да се отбележи, че заболяването често се развива при женската половина от населението.

Камъните се образуват при нарушения в метаболизма на холестерола, когато се повишава концентрацията му по време на жлъчната секреция. Жлъчката става по-концентрирана и образува люспи, които се утаяват. Постепенно утайката се сгъстява и образува камъни.

Повишаване на концентрацията на холестерол в жлъчката възниква:

• с повишената му употреба с храна;
• с недостатъчна секреция на жлъчни киселини от чернодробните клетки;
• с намаляване на концентрацията на фосфолипиди, които свързват холестерола, предотвратявайки неговото утаяване;
• с нарушения на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур.

Клиничните прояви на холелитиазата могат да бъдат скрити за дълго време, без да се проявяват по никакъв начин. Тази особеност се обяснява с факта, че образуването на камъни става постепенно, ако човек не нарушава диетата, тогава тялото свиква с ежедневните хранителни натоварвания.

Жлъчният мехур постоянно освобождава определено количество жлъчка в тънките черва, което е необходимо за храносмилането. Характерен симптом на холелитиазата е пристъп на жлъчна или чернодробна колика.

Най-често синдромът на болката се предхожда от преяждане или ядене на мазни, пушени или пържени храни. Също така атаката може да бъде провокирана от продължително физическо натоварване, стрес или психо-емоционално пренапрежение.Болката се появява внезапно, усеща се като пронизващ или режещ характер. Постепенно болката се засилва и се локализира в точната проекция на жлъчния мехур - в областта на десния хипохондриум. В пика на пристъпа болката се излъчва под дясната лопатка, в десния горен крайник.

В случай на пристъп на жлъчна колика незабавно потърсете лекарска помощ. Не се опитвайте сами да облекчите болката!

Причината за коликите е обструктивен спазъм на мускулите на жлъчния мехур в отговор на механично дразнене на лигавицата с камъни или запушване на кистозния канал от камък. Този тип синдром на болка се нарича още обструктивен. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, се присъединява силно повръщане, което не носи облекчение, температурата се повишава до 39-40 градуса. Няколко часа по-късно се регистрира иктерично оцветяване на кожата и склерата на очните ябълки, промяна в цвета на изпражненията до светлокафяво.

Жлъчната дискинезия (BPD) е заболяване, характеризиращо се с нарушение на изтичането на жлъчка поради нарушение на тонуса на жлъчния мехур и каналите на жлъчната система. Има първични и вторични JP.

По естеството на нарушението се разграничават следните дискинезии:

• хипертоничен (хиперкинетичен) - характеризиращ се с повишаване на тонуса на мускулите на жлъчния мехур и отделителните канали;
• хипотоничен (хипокинетичен) - поради недостатъчно свиване на гладката мускулатура на органите на жлъчната система.

Всяка форма на JP има свои собствени клинични прояви:

1. При хиперкинетична дискинезия пациентите се оплакват от силна болка в дясната страна на корема след ядене на мазни или несмилаеми храни. Често болката се появява при умерено физическо натоварване. Отличителна черта на чернодробната колика е, че болката се елиминира лесно при приемане на спазмолитици.
2. При хипокинетична дискинезия болката е тъпа, натискаща се и продължава дълго време. Важен момент е леко увеличение на границите на черния дроб поради задръствания в жлъчната система. В допълнение към болката, пациентите могат да се оплакват от диспептични разстройства, чувство на слабост и загуба на сила.

Холециститът е възпалително заболяване на лигавицата на жлъчния мехур. Класификацията на холецистита взема предвид вида на лезията на лигавицата, етиологията - която е причинила началото на заболяването.

Според поражението на лигавицата холециститът може да бъде:

• остра - характеризира се с остро начало, бързо развитие на симптомите, наличие на признаци на интоксикация и изразен синдром на болка;
• хроничен - не се проявява дълго време, болката е болезнена, лека. Симптомите са леки.

Според етиологията се разграничават два вида холецистит:

• calculous - причината за заболяването е наличието на камъни в жлъчния мехур. Съставлява до 90% от всички заболявания, характеризира се с по-тежко протичане;
• без камъни - рядко, причината е увреждане на лигавицата от микробни агенти. Прогнозата за акалкулозен холецистит е благоприятна.

Острият холецистит се характеризира с бързо начало - появата на остри болки в дясната страна на корема. В тежки случаи се появяват симптоми на интоксикация на тялото - слабост, мускулни болки, втрисане, треска до 40 градуса. Хроничният холецистит е асимптоматичен, болката тревожи пациента само по време на периоди на обостряне.

Възможни усложнения

При липса на навременна медицинска помощ холелитиазата, дискинезията или холециститът могат да причинят сериозни усложнения. Особена опасност представляват острите състояния.

Най-честите усложнения на заболяванията на жлъчната система:

1. Панкреатитът е възпаление на панкреаса.
2. Развитие на жълтеница, реактивен хепатит.
3. Перихолецистит - разпространението на възпалението в перитонеума.
4. Емпием на органа - прикрепването на гнойно възпаление в кухината на жлъчния мехур.
5. Образуване на абсцес - нагнояване на органа и околните тъкани.
6. Образуването на сраствания и фистули вътре в жлъчния мехур.
7. Перфорация на органа - появата на дупка, която се отваря в перитонеалната кухина.
8. Развитие на гангрена на жлъчния мехур.
9. Перитонит - преходът на възпалението към перитонеума. Най-често се образува след перфорация. Много опасно усложнение с висока смъртност.

Идентифицирането на формата на заболяването се извършва въз основа на оплакванията на пациента, неговия външен преглед, както и резултатите от изследването:

За правилното тълкуване на резултатите от анализите е необходимо да се свържете с висококвалифициран специалист.

Терапията се избира в зависимост от вида на заболяването. Лечението се състои от лекарствена терапия, билколечение, физиотерапия, диета. В екстремни случаи се предписва хирургично лечение.

Основната цел е да се облекчи болката, да се елиминира причината за заболяването и да се предотвратят възможни усложнения.

Лекарствена терапия

1. При хипертонична дискинезия се предписват спазмолитици (папаверин, мебеверин, но-шпа, гимекромон) или антихолинергици (гастроцепин) за отпускане на мускулите.
2. При хипотонична форма на дискинезия се използват холеретични (магнезиев сулфат, ксилитол, сорбитол), както и прокинетици (ципразид, домперидон).
3. При остър холецистит, за облекчаване на болезнена атака, е уместно назначаването на спазмолитици и болкоуспокояващи (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buskopan). За да се предотврати прикрепването на бактериална инфекция, се предписват антибиотици (еритромицин, гентомицин, ампиокс).
4. При хроничен холецистит се предписват холагоги (алохол, оксафенамид, холензим), хепатопротектори (хептрал, карсил, хофитол).
5. За разтваряне на камъни при холелитиаза се предписват препарати с жлъчна киселина (Chenofalk, Urofalk, Salofalk).

Фитотерапията е използването на лечебни билки с лечебни свойства. Актуалността на билколечението нараства всеки ден - лечебните билки се препоръчват като допълнение към лекарствената терапия.

Всъщност, когато предписва лекарства за една или друга форма на заболяването, лекарят предписва подходящите елементи от билки:

1. Спазмолитици: лайка; копър, семена от копър; обща красота.
2. Жлъчегонни билки: шипка, корен от женско биле, подбел.
3. Хепатопротектори: бял трън, обикновена цикория.
4. Литолитици за разтваряне на камъни: царевични близалца, цветя от вратига.
5. Билки с антимикробно действие: жълт кантарион, градински чай, липов цвят и невен.

Физиотерапия

Като допълнение към лечението с лекарства се предписва физиотерапия, която има следните направления:

• за облекчаване на възпаление: UHF терапия, криотерапия;
• за повишаване на регенерацията на тъканите: лазерна терапия, ултразвукова терапия, вакуумен масаж, UHF терапия, нискочестотна магнитотерапия.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се предписва при неефективност на лекарствената терапия, както и при тежки случаи на холелитиаза, напреднал стадий на калкулозен или остър холецистит, с добавяне на усложнения като перитонит, гангрена, абсцеси.

Диетата е много важна. При заболявания на жлъчните пътища се предписва диета № 5 и нейните разновидности.

Основите на диетата са:

В момента броят на случаите на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се е увеличил значително. Почти една трета от общото население на света страда от тези заболявания и повечето пациенти при назначаването на гастроентеролог са хора с тази патология.

Анонс на статия на тема здраве - Начинът на живот на човека - като фактор за неговото здраве

… Остават повече от 50%, свързани пряко с начина на живот на човека. От това как живее човек – мисли, диша, храни се, движи се, пречиства ли се профилактично или разтоварва – зависи здравето му.

Причините за такива заболявания могат да бъдат различни. Те включват условията на изключително неблагоприятна екологична ситуация в райони, където живеят болни хора. Постоянните стресови ситуации не позволяват поддържане на здравето. Некачествените храни, продавани в повечето магазини, и невъзможността за закупуване на био продукти също са сред най-честите причини за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Основната тежест е на черния дроб, тъй като този орган е основният филтър на човешкото тяло. Черният дроб спасява и защитава човек, като не позволява на тялото окончателно да се превърне в "сметище" от токсични отпадъци, токсини и шлаки.

Невъзможно е да се подценява ролята на черния дроб в процеса на смилане на храната, метаболизма на хормони, витамини, ензими. Този орган е отговорен за метаболизма на въглехидрати, протеини, мазнини, пигменти в тялото на всеки човек. Следователно, при постоянно прекомерно натоварване на черния дроб, неговият потенциал намалява, клетките се увреждат и престават да изпълняват функционалните си задължения. В резултат на това поради такива нарушения възникват заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, които са основната причина за нарушения на храносмилателния процес на човешкото тяло.

Горните заболявания включват: хепатит, цироза на черния дроб, мастна дегенерация на черния дроб, холецистит, холелитиаза. Най-честата форма на увреждане на черния дроб е хепатитът. Това заболяване в момента има просто катастрофално разпространение. Цирозата на черния дроб е процес на заместване на нормалната структура на черния дроб с опасна белезна тъкан, понякога под формата на възли. Мастната дегенерация на черния дроб или чернодробната стеатоза е заболяване, което възниква на базата на мастни промени в чернодробната тъкан, когато клетките на този жизненоважен орган страдат от натрупване на излишни мазнини. Холециститът или възпалението на стената на жлъчния мехур е заболяване на черния дроб и жлъчните пътища. Също така в момента е широко разпространена жлъчнокаменната болест, при която се образуват камъни в жлъчните пътища.

Един от основните симптоми на такива заболявания е повишената умора. Но този симптом може да се счита за субективен симптом, който в някои случаи абсолютно не е свързан с чернодробни заболявания. Може би добрата почивка, приемането на необходимите витамини ще помогне за преодоляване на хроничната умора. Усещането за силна слабост без видима причина обаче е достатъчна причина за посещение на лекар и извършване на необходимите изследвания.

Лошото храносмилане също е ясен знак за патологията на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища. При хронични форми на хепатит, цироза, хроничен холецистит това е малко по-малко забележимо, отколкото при остри форми на заболяване. При остри заболявания, като остър хепатит, остър холецистит, холедохолитиаза или запушване на общия жлъчен канал от камък, има ярки нарушения на храносмилателния тракт. Доста често човек страда от гадене, повръщане, понякога придружено от отделяне на жлъчка. Обезцветяването на изпражненията е специален признак за хепатит и запушване на жлъчните пътища. Нарушаването на изтичането на жлъчката е най-честият симптом на неоплазмите на жлъчните пътища. В този случай обезцветяването на изпражненията настъпва необратимо.

Почти всички заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са придружени от болка, която се усеща в десния хипохондриум. Болката е защитна реакция, красноречиво говореща за необходимостта от спешна медицинска помощ. Такива заболявания изискват лечение от компетентен специалист, използване и стриктно спазване на специална диета, частично хранене, спазване през целия живот на всички инструкции на гастроентеролог. Особено необходимо е да се подчертае фактът, който провокира тези заболявания - това са лоши навици, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Незабавното премахване на провокиращите фактори ще позволи много по-бързо да се облекчи състоянието на пациента. Много здраве на вас!

Анонс на статия на тема здраве - Закаляване

... В някои случаи силните вечерни влияния са нежелателни, но много често след студен шейк страдащите от безсъние заспиват като бебета. След седмица или две обливането ще донесе истинско удоволствие, човек ще почувства, че по този начин облекчава умората, нервността и по някакъв начин се преражда. Времето не е ограничено: 5, 10 секунди, 1 минута - в зависимост от усещанията.

Анонс на статия на тема здраве - Мистерията на телегонията или кой е татко

... Нека да разгледаме феномена телегония от гледна точка на съвременната генетика и теорията за еволюцията. Да приемем, че това явление се е случило. Да предположим, че при кръстосването на различни породи коне или кучета са се появили индивиди с признаци, които нито мъжът, нито жената са имали.

ВЪВЕДЕНИЕ

Жлъчнокаменната болест (GSD) е доста разпространена, особено сред населението на западните страни. Според аутопсията 20% от жените и 8% от мъжете на възраст над 40 години страдат от жлъчнокаменна болест.

КЛЮЧОВИ ВЪПРОСИ ЗА ОБУЧЕНИЕ

Холелитиаза. Етиология. Патогенеза. Клиника. Диагностика. Усложнения.

Холелитиаза. Лечение: консервативно и хирургично. Прогноза. Предотвратяване.

жлъчни колики. Прояви. Диагностика. Облекчаване на атака.

постхолецистектомичен синдром. Патогенеза. клинични форми. Диагностика. Лечение.

ОТГОВОРИ НА ВЪПРОСИ

Жлъчнокаменната болест (ЖКБ) е метаболитно заболяване на хепатобилиарната система, характеризиращо се с образуване на жлъчни камъни в жлъчния мехур (холецистолитиаза, хроничен калкулозен холецистит), в общия жлъчен канал (холедохолитиаза), в чернодробните жлъчни пътища (интрахепатална холелитиаза).

Жлъчните камъни са кристални структури, образувани от агрегацията на нормални или анормални компоненти на жлъчката.

Има следните видове жлъчни камъни: холестеролни, пигментни и смесени. Смесените и холестеролните камъни представляват 80% от всички камъни и съдържат повече от 70% холестерол монохидрат и примес от калциеви соли, жлъчни киселини и пигменти, протеини, мастни киселини и фосфолипиди. Пигментните камъни съставляват около 20% от всички камъни и се състоят предимно от калциев билирубинат и по-малко от 10% от холестерол.

Етиология.

Външните рискови фактори за холелитиаза включват висококалорични храни, богати на животински мазнини и рафинирани въглехидрати, които впоследствие допринасят за развитието на затлъстяване и диабет. Бременността е една от причините, допринасящи за развитието на холелитиаза. От вътрешните фактори се отбелязва известна връзка между развитието на холелитиаза и генетични дефекти и образуването в черния дроб на "литогенна жлъчка", пренаситена с холестерол, като същевременно се намалява нивото на фосфолипидите и жлъчните киселини.

Патогенеза.

Жлъчните камъни се образуват в резултат на утаяването на неразтворими компоненти на жлъчката: холестерол, жлъчни пигменти, калциеви соли и някои видове протеини. Това се дължи на комбинираното действие на фактори като генетично предразположение, недохранване, метаболитни нарушения, бременност, застой на жлъчката, които водят до промяна във физикохимичните свойства на жлъчката, което допринася за образуването на камъни.

Фактори, предразполагащи към образуването на камъни в жлъчката:

Холестерол и смесени жлъчни камъни

Демографски фактори: Северна Европа, Северна и Южна Америка в по-голяма степен от страните от Изтока; вероятно има семейна и наследствена предразположеност

Затлъстяване, висококалорична диета (повишена екскреция на холестерол)

Лечение с клофибрат (повишено отделяне на холестерол)

Малабсорбция на жлъчни киселини (болест на илеума или резекция, намалена секреция на жлъчни соли)

Женски полови хормони: след настъпване на зряла възраст жените са по-застрашени от мъжете; орални контрацептиви и други естрогени (намалена секреция на жлъчни соли)

Възраст, особено при мъжете

Други фактори: бременност, диабет, полиненаситени мазнини в храната (повишено отделяне на холестерол)

дългосрочно парентерално хранене

пигментни камъни

Демографски/генетични фактори: Изток, селски район

Хронична хемолиза

Алкохолна цироза

Хронична инфекция на жлъчните пътища, хелминтиаза

старост

Има латентни, диспептични, болезнени торпидни и болезнени пароксизмални форми, които в известен смисъл могат да се разглеждат като етапи от развитието на заболяването. Такава последователност от прояви на болестта обаче далеч не е задължителна.

Изследване.

Задължителни лабораторни изследвания

Един път:

Холестерол, амилаза, кръвна захар;

Кръвна група, Rh фактор;

Бактериологично изследване на дуоденално съдържимо;

Копрограма

Два пъти:

Общ анализ на кръв и урина;

Общ протеин и протеинови фракции;

С-реактивен протеин.

Рентгенова снимка на коремната кухина;

рентгенова снимка на гръдни органи;

Ехография на черен дроб, жлъчен мехур, панкреас и далак;

Електрокардиография

Допълнителни изследвания

Провежда се в зависимост от предложената диагноза и усложнения.

Вероятността от холелитиаза може да бъде показана от женски пол, възраст след 40 години, често раждане, пълнота на пациента, голям брой холестеролни кристали и зърна калциев билирубинат в съдържанието на дванадесетопръстника и нисък коефициент холат-холестерол. Решаващата роля в диагнозата принадлежи на ултразвуковия и рентгеновия метод на изследване, които позволяват да се идентифицират камъни в жлъчния мехур и жлъчния седимент.

Вижте параграф 4 от списъка с основна литература.

Жлъчни (чернодробни) колики.

Жлъчните колики се разбират като пароксизмална болка в десния хипохондриум, която се появява при заболявания на жлъчните пътища: холелитиаза, холецистит, стеноза на голямата дуоденална папила, стриктури, компресия на жлъчните пътища, наличие на хелминти или чужди тела в жлъчните пътища. , хемобилия и жлъчна дискинезия.

Болката възниква в резултат на блокиране на изтичането на жлъчката. Те се причиняват от спазматично свиване на гладката мускулатура на жлъчния мехур и каналите, "търсещи се да преодолеят" препятствието за изтичане на жлъчката. В същото време налягането в жлъчната система рязко се повишава. Интензивността и естеството на болката са различни. Обикновено болката е силна, понякога периодична. Може да има продромални симптоми, като усещане за тежест и пълнота в десния хипохондриум. Пристъпът се провокира от грешки в диетата, прием на алкохол, охладени газирани напитки, понякога физическо претоварване, нестабилно шофиране, емоционален стрес и др. Болката е локализирана в десния хипохондриум, епигастралната област, понякога в левия хипохондриум, излъчва се към гръб, гърди вдясно, десен раменен пояс, лопатка и дясна ръка. Гадене и повръщане, които не носят облекчение, метеоризъм и задържане на изпражненията са чести. Може да се развие холецистокардичен синдром. Понякога има краткотрайно повишаване на температурата.

По време на атака се определя локална болка при палпация в десния хипохондриум и положителни симптоми на жлъчния мехур, както и зони на хиперестезия близо до дясната ребрена дъга и вдясно от ThIX-ThXI.

Пристъпът на жлъчна колика може да продължи от няколко минути до много часове с вълнообразно увеличаване и намаляване на болката. По време на продължителна болка и след нея понякога се наблюдава преходен сърбеж на кожата, повишаване на активността на алкалната фосфатаза и концентрацията на билирубин в кръвта, отделяне на тъмна урина и светли изпражнения. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвук.

Лечение. Пациент с неразрешима жлъчна колика трябва да бъде хоспитализиран в хирургичното отделение. За облекчаване се използват спазмолитици: нитроглицерин (под езика), подкожно 1 мл. 1% разтвор на атропин сулфат, 1-2 ml. 0,2% разтвор на платифилин хидротартарат, 1-2 ml. разтвор на папаверин хидрохлорид или но-шпи. Можете да използвате / венозна инжекция от 5-10 мл. 2,4% разтвор на еуфилин. Тези лекарства могат да се комбинират с дроперидол и аналгин за засилване на ефекта. Ако атаката не спре, атропин, но-шпу, аналгин и дроперидол се прилагат интравенозно капково от 200-300 ml. 5% разтвор на глюкоза. Ефективно лекарство е баралгин. При липса на ефект промедол се прилага в комбинация с атропин.

Използването на нагревателна подложка помага за премахване на спазма. Добър ефект се наблюдава от новокаиновите блокади (субксифоидна новокаинова блокада или блокада на кръглия лигамент на черния дроб).

постхолецистектомичен синдром.

(PCES) - символ за различни нарушения, повтарящи се болки и диспептични прояви, които се появяват при пациенти след холецистектомия.

В около 25% от случаите холецистектомията не носи облекчение на пациентите.

Спазъм на сфинктера на Оди, дискинезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, стомаха и дванадесетопръстника, микробно замърсяване, гастродуоденит, дълъг кистозен канал след холецистектомия могат да причинят някои от симптомите, включени в PCES, които трябва да бъдат дешифрирани въз основа на резултатите от изследването.

Отстраняването на жлъчния мехур не освобождава пациентите от метаболитни нарушения, включително хепатоцелуларна дисхолия. Определя се литогенна жлъчка с нисък холатно-холестеринов коефициент. Преминаването на жлъчката е нарушено, което е придружено от лошо храносмилане, усвояване на мазнини и други вещества от липиден характер. Промяната в химичния състав на жлъчката води до микробно засяване на дванадесетопръстника, отслабване на растежа и функционирането на нормалната чревна микрофлора, нарушение на хепато-интестиналната регулация на жлъчните киселини и други компоненти на жлъчката. Под въздействието на патологична микрофлора, жлъчните киселини се деконюгират, което е придружено от увреждане на CO2 на дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва, причинявайки, заедно с бактериалното замърсяване, развитието на дуоденит, рефлуксен гастрит, ентерит и колит. Общият пул от жлъчни киселини в тялото е намален. Дуоденитът е придружен от дуоденална дискинезия, функционална дуоденална недостатъчност. Хипертония, дуодено-гастрален рефлукс и рефлукс на съдържанието в общия жлъчен канал и панкреатичния канал. Присъединяват се реактивен панкреатит и хепатит.

Спазъм на сфинктера на Оди и общия жлъчен канал се развива във връзка с недостатъчност на функцията за регулиране на налягането от жлъчния мехур към общия жлъчен канал и сфинктера на Оди, което води до отлагане на жлъчката. Приблизително 50% от оперираните пациенти са доминирани от хипертонус на сфинктера на Oddi и дванадесетопръстника. Пациентите имат лоша поносимост към мазнини.

Изследване. Задължителни лабораторни изследвания

Един път:

Общ анализ на кръв и урина;

Общ билирубин и неговите фракции, AST, ALT, алкална фосфатаза, GGTP;

Изследване на порции А и С на дуоденалното съдържимо, включително бактериологично;

Копрограма, изпражнения за дисбактериоза и хелминти;

Задължителни инструментални изследвания

Езофагогастродуоденоскопия с СО биопсия;

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;

Ехография на коремни органи;

Ректосигмоскопия.

Специализирани консултации: задължителни - хирург, колопроктолог.

При диагностицирането на спазъм на общия жлъчен канал са важни повторната интравенозна холангиография и многоетапното дуоденално сондиране с помощта на фармакологични тестове.

За да се определи обструктивният синдром, се вземат предвид индикации за минала жълтеница, дори латентна, както и разширен общ жлъчен канал по време на рентгеново изследване на пациента. С ултразвук конкрементите на общия жлъчен канал изглеждат като кръгли ехопозитивни образувания, разположени в неговия лумен.

Стенозата на голямата дуоденална папила по време на дуоденоскопия има точен изход с променена в белег лигавица и слаб поток на жлъчката. При рентгеново изследване чернодробният канал остава широк за дълго време.

Излишното пънче на кистозния канал може да бъде открито с интравенозна холангиография.

Билиарният панкреатит се потвърждава чрез определяне на активността на амилазата в кръвта и диастазата в урината. Помощ при диагностицирането на ехография и компютърна томография, които разкриват увеличение на панкреаса.

1,5-2 месеца след операцията се препоръчва диета No 5, обогатена с фибри (пшенични трици, моркови, зеле, царевица, овесени ядки и др.). Такава диета нормализира химичния състав на жлъчката и на първо място съдържанието на холестерол и коефициента холат-холестерол.

При застой на жлъчката се предписва липотропно-мазна диета № 5, обогатена с протеинови липотропни продукти, полиненаситени мастни киселини, витамини от група В.

Фармакотерапията се състои в използването на средства, които нормализират функцията на сфинктерите на жлъчните пътища и дванадесетопръстника (нитроглицерин, дебридат, но-шпа и др.), Средства, които адсорбират деконюгирани жлъчни киселини (ремагел, фосфалюгел, холестирамин), намаляват възпалението на лигавицата на дванадесетопръстника 12 (де-нол, викаир, вентер и др.), Които потискат активността на патологичната микробна флора (енторосидив, фуразолидон, бисептол, еритромицин и др.)

При неспецифичен реактивен хепатит се предписват хепатопротективни средства (Есенциале, хепатофалк, планта, липамид и др.), А при панкреатит - адекватни дози ензимни препарати (панкреатин, триензим и др.), А в някои случаи и инхибитори на панкреатичната секреция.

Показанието за назначаване на холеретици и холекинетици при пациенти след холецистектомия е останалата литогенност на жлъчката.

Въпросите за предотвратяване на образуването на камъни при пациенти, подложени на холецистектомия, са свързани с проблема със затлъстяването. В тази връзка, заедно с хипокалорична диета, която осигурява намаляване на телесното тегло, се препоръчват жлъчни препарати (лиобил и др.), Както и холонертон и розанол за нормализиране на химичния състав на жлъчката, но препаратите на урео- и хенодеоксихолевата киселина са най-важни ефективен.

Ако незадоволителният резултат от холецистектомията се дължи на увреждане на органите на билиопанкреато-папиларната зона, има индикации за повторна хирургична интервенция на жлъчните пътища. Абсолютните индикации за операция включват холестаза, причинена от хепатохоледохолитиаза, стенотичен процес на черния дроб и общите жлъчни пътища или голямата дуоденална папила, както и хроничен индуративен панкреатит.

Прогнозата на пациентите в периода след холецистектомия зависи от причините за незадоволителния резултат от операцията, но ceteris paribus, от времето на хирургичното лечение. Непосредствените и дългосрочните резултати от операцията са по-благоприятни, ако холецистектомията се извършва в ранния неусложнен период на заболяването и в състояние на ремисия на възпалителния процес, включително тези, възникнали под влиянието на адекватно консервативно лечение в предоперативния период. месечен цикъл.

ЛИТЕРАТУРА

Основен:

Вътрешни заболявания. - Ед. Комарова F.I.M., Медицина. 1990. - 688 с.

Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Вътрешни болести. М., Медицина. 1999. - 59 с.

Окороков A.N. Диагностика на заболявания на вътрешните органи: T1. Диагностика на заболявания на храносмилателната система: М., Мед. осветен 2000. - 560 с.

Окороков A.N. Лечение на заболявания на вътрешните органи. Практ. ръководство в 3 тома Т.1 Мн. По-висок училище 1995. - 522 с.

Допълнителна литература:

Бацков С. С., Иноземцев С. А., Ткаченко Е. И. Заболявания на жлъчния мехур и панкреаса (нови в диагностиката и лечението). - Санкт Петербург: Стройлепечат. 1996. - 95 с.

Вътрешни заболявания. В 10 книги. Книга 7. Пер. от английски. Изд. Е. Браунвалда и др., М., Медицина. 1993. - 560 с.

Гончарик I. I. Гастроентерология: стандартизация на диагнозата и обосновка на лечението: Реф. надбавка. Мн.: „Беларус“. 2000. - 143 с.

Състоянието на стомаха, хранопровода, червата и цялата стомашно-чревна система до голяма степен зависи от микрофлората на нашето тяло. Дори академик Б. В. Болотов каза, че именно със стомашно-чревния тракт трябва да започне изцелението на човека като цяло. Ето защо, когато откриете първите признаци на развитие на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лекарят, след като оцени състоянието на пациента, предписва всякакви лекарства. В комбинация с други лекарства може да Ви бъде предписано лекарството Solegon. Какво представлява това лекарство?

Лекарството се произвежда в Русия.

Molixan принадлежи към категорията лекарства, използвани за лечение на хепатит С и В от остър или хроничен тип. Това лекарство се произвежда под формата на инжекционен разтвор. Курсът на терапия може да се състави индивидуално или да се извърши в съответствие с препоръките на производителя.

В повечето случаи Molixan се предписва като част от комплексно лечение и се допълва с други процедури. Употребата на лекарството предполага някои нюанси. Преди да започнете да го използвате, трябва да проучите всички точки от инструкциите.

Основната индикация за назначаването на лекарството Холит е профилактиката и лечението на жлъчнокаменна болест. Съставът на лекарството включва предимно растителни вещества. Комбинацията от тези компоненти дава възможност за облекчаване на здравето на пациента, ускоряване на процеса на отстраняване на пясък и малки камъни от жлъчните пътища.

Почистващият ефект на лекарството отказва на жлъчния мехур. Лекарството има минимален списък от противопоказания и прост метод на приложение.

Състояние като полиневропатия (диабетна) е усложнение, което може да се развие при неправилно лечение на диабет. Това заболяване се основава на увреждане на нервната система на пациента. По правило се образува при хора около 15-25 години след развитието на диабета.

Честотата на това заболяване до сложен стадий е приблизително 40-65%. Това заболяване може да се развие при хора както с първия тип диабет, така и с втория. В този случай правилното лечение е изключително важно.

Rovachol е едно от лекарствата, широко използвани за лечение на чернодробни заболявания и патологии на жлъчните пътища. Инструментът има комплексен ефект върху тялото (допълнително подобрява метаболитните процеси).

Лекарството е особено ефективно при лечението на камъни с различна етиология в първите етапи на тяхното образуване. Подробно описание на Rovahol се съдържа в инструкциите. В някои случаи консултацията със специалист е задължително условие за употребата на лекарството.

Съвременната медицина включва голям избор от лекарства за лечение на стомашно-чревни заболявания. Препаратите за червата имат различни специфични ефекти: някои нормализират чревната микрофлора, други имат антибактериален ефект, а трети се използват за профилактика на заболявания. От цялото разнообразие от лекарства лекарят избира индивидуално лекарството, като взема предвид всички характеристики на състоянието на пациента.

Едно от тези лекарства е лекарството Olimetin. Това лекарство се произвежда от Nizhpharm, който се намира в Русия. Как да приемате това лекарство, както и какви противопоказания не трябва да се забравят?

Заболявания на черния дроб и жлъчните пътищапредставляват малка група заболявания на корема.

Те протичат дълго време, хронично, причиняват на пациентите много проблеми, необходимостта от амбулаторно лечение, в болница и понякога се подлагат на операции.

Жлъчна дискинезия.

Жлъчна дискинезияТова е нарушение на тонуса на жлъчните пътища, проявяващо се в нарушение на изтичането на жлъчката от черния дроб в дванадесетопръстника, което е придружено от появата на болка в десния хипохондриум.

Това заболяване често се среща при хора, страдащи от неврастения, след различни заболявания на вътрешните органи, след прекаран вирусен хепатит, алергии и други неща.

Дискинезията се характеризира с остри коликообразни болки в десния хипохондриум, излъчващи се към дясната лопатка, дясното рамо. Болката е краткотрайна, повтаря се няколко пъти на ден. Телесната температура на пациента е нормална, черният дроб не е увеличен, често се появяват изпотяване, учестен пулс, слабост, депресия, раздразнителност.

Дискинезията може да се появи и в различен, така да се каже, забавен тип. Характеризира се с постоянна, тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, гадене, оригване, горчивина в устата, леко подуване на корема, лека болка в десния хипохондриум по време на преглед, черният дроб не е увеличен. За дискинезията е характерна връзката на болката с безпокойство, нервно-емоционален стрес и стрес. Лабораторните данни за тази патология не са характерни.

По отношение на изследването, пациентите се подлагат на дуоденално сондиране (провеждане на мека еластична сонда с метална маслина в края в дванадесетопръстника), за да се контролира освобождаването на жлъчката в червата, като правило тук не се наблюдава патология. С холецистография (рентгеново изследване на жлъчния мехур) и ултразвук жлъчният мехур се определя като отпуснат, раздут, конгестивен. С рязко болезнена форма, балонът бързо се свива, малък по размер, заоблен. По отношение на лечението на заболяването се правят инжекции с ненаркотични болкоуспокояващи и спазмолитици.

холангит

Холангитът е възпалителен процес в жлъчните пътища с лезии на малките канали (холангиолит) и по-големите екстра- и интрахепатални канали. Холедохитът е възпаление на общия жлъчен канал. Папилит, възпаление на изходния участък на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника, където има мускулна пулпа от гладките мускули, която регулира отделянето на жлъчка. Холангитът може да бъде причинен от бактерии, вируси, хелминти. По своя ход тя също се различава на остра и хронична. Холангитът може да бъде причинен от туморни процеси в областта на дванадесетопръстника и екстрахепаталните жлъчни пътища, наличие на камъни в жлъчната система, възпаление на панкреаса и следоперативни усложнения.

Остър холангитв началото на развитието си в 1-ви етап се характеризира с повишаване на телесната температура с изразени повтарящи се втрисане. Началото на заболяването е внезапно. Телесната температура се повишава ежедневно или 1 път на 2-3 дни. Характерно, повръщане, понижаване на кръвното налягане. В следващия 2-ри стадий на заболяването към горните симптоми се присъединява увеличение на черния дроб, става болезнено при палпация, има лека жълтеница на очите и кожата. В следващия 3-ти стадий, ако няма подобрение, се развива картина на чернодробна недостатъчност с тежка жълтеница, нарушена сърдечна дейност, възможни са колапси, често се появява панкреатит (възпаление на панкреаса) и накрая, в 4-ти стадий, тежка чернодробна неуспех и кома се развива. Острият катарален холангит се проявява с треска, втрисане, уголемяване и болезненост на черния дроб, но тежестта на интоксикацията не достига тежка степен. Гнойният холангит е много труден, характеризиращ се с тежка интоксикация, до развитието на бактериален шок. Нерядко увреждането на централната нервна система под формата на прострация, объркване, гноен холангит често се усложнява от локални абсцеси, ексудативен плеврит и възпаление на плеврата, белодробен абсцес, перитонит (възпаление на перитонеума), панкреатит (възпаление на панкреас).

Хроничен холангит- хронично възпаление на всички жлъчни пътища, екстрахепатални и интрахепатални. Може да протича под формата на латентна (скрита) форма. Болката и болезнеността в десния хипохондриум са слаби или липсват, има втрисане, леко повишаване на температурата, понякога сърбеж по кожата, леко жълтеникавост на кожата, постепенно увеличаване на черния дроб. Рецидивираща форма: болка и болезненост в десния хипохондриум, гадене, горчивина в устата, сърбеж по кожата, жълтеница в периода на обостряне, треска, възможна е продължителна треска, черният дроб, далакът са увеличени, плътни на пипане. Продължителна септична форма - тежко протичане с висока температура, втрисане, болка в дясното подребрие, увеличен черен дроб, далак, тежка интоксикация, увреждане на бъбреците, жълтеница. Стенозираща форма - обща слабост, неразположение, треска, втрисане, сърбеж по кожата, жълтеница, увеличен черен дроб, далак, често в комбинация с улцерозен колит. В по-късните стадии на хроничен холангит може да се развие тежка цироза на черния дроб.

Хроничен калкулозен холецистит.

Хроничен калкулозен холецистит- хронично възпалително заболяване на жлъчния мехур, придружено от образуване на камъни в него. Жлъчнокаменната болест се причинява от същите фактори като некалкулозния холецистит. Освен това важна роля играят нарушенията на метаболизма на холестерола, водещи до образуване на камъни, предимно захарен диабет, затлъстяване, подагра и атеросклероза. Вродените фактори допринасят за образуването на пигментни камъни. От голямо значение е нарушението на рационалното хранене - прекомерната консумация на храни, богати на мазнини, съдържащи холестерол ( тлъсто месо, риба, яйца, масло ), зърнени храни и ястия от брашно, които допринасят за изместване на реакцията на жлъчката към киселинната страна, което намалява разтворимостта на холестерола. Развитието на жлъчнокаменната болест се насърчава от хиповитаминоза А плюс наследствени фактори. Предразполагащи за развитието на жлъчнокаменна болест са бременност, нередовно хранене, наследствени фактори, заболявания на червата в миналото, вирусни хепатити в миналото, богато на мазнини и прехранване, хронична обструкция на дванадесетопръстника, която нарушава изтичането на жлъчката от жлъчния мехур. и допринася за образуването на камъни.

камъни в жлъчкатасе образуват в резултат на утаяване и кристализация на основните компоненти на жлъчката. Този процес се улеснява от дискинезия, промени в състава на жлъчката, възпаление, стагнация на жлъчката. Най-често камъните се образуват в жлъчния мехур, по-рядко в жлъчните и чернодробните пътища.

При обостряне на заболяване на черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва да се премине към щадящ, след консултация с Вашия лекар.

Има следните видове камъни в жлъчката:

1. Хомогенни еднородни камъни, 1. холестеролни камъни, се образуват на базата на метаболитни нарушения, най-често при пациенти със затлъстяване, без възпаление в жлъчния мехур, рентгеново негативни. 2. Пигментиран, билирубинови камъни, също се образуват в асептична среда. 3 варовикови камъни, са редки.

2. смесени камъни, по-голямата част от всички камъни в жлъчката. Ядрото се състои от органична материя, около която са отложени слоеве от три основни елемента - холестерол, жлъчни пигменти, калциеви соли.

3. сложни камъниса комбинация от двете форми. Сърцевината на костилката съдържа холестерол, а черупката е смесена (калций, билирубин, холестерол). Тези камъни възникват при възпалителни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Механизмът на образуване на камъни в жлъчката може да бъде както следва:

1. Пренасищане на жлъчката с холестерол и активиране на окисляването на липидите (мазнините) в нея.

2. Намаляване съдържанието на протеинови вещества в жлъчката.

3. Рязко намаляване или пълна липса на мастния комплекс в жлъчката, този комплекс предотвратява кристализацията на холестерола и образуването на камъни.

4. Под влияние на хранителен дисбаланс, алергии, микрофлора се развива възпаление в стената на жлъчния мехур с отделяне на слуз.

5. Холестеролът се отлага в бучки слуз.

6. Сливането и нарастването на бучките води до образуването на холестеролни жлъчни камъни, пигментите проникват в камъка, образувайки сърцевината му.

Симптомите на хроничен калкулозен холецистит са много характерни, започват:

1. Интензивна пароксизмална болка в десния хипохондриум, ирадиираща в дясното рамо, дясната лопатка, дясната ключица, дясната шия, придружена от повръщане, горчивина, сухота в устата, сърбеж по кожата, треска, втрисане.

2. След това при някои пациенти се появява жълтеница.

3. Това е последвано от напрежение и остра болка в десния хипохондриум, в проекцията на жлъчния мехур по време на преглед.

4. След отшумяване на пристъпа на болката се усеща увеличен жлъчен мехур и ръб на черния дроб. Холецистографията и ултразвукът на жлъчния мехур разкриват камъни на фона на описаните по-горе промени в жлъчния мехур.

Хроничен некалкулозен холецистит

Хроничен холециститнекалкулозен (калкулозен) - хронично, многопричинно възпалително заболяване на жлъчния мехур, обикновено съчетано с нарушена функция на жлъчната система.

1. Застой на жлъчката (жлъчна дискинезия, бременност, затлъстяване, негативни емоции).

2. Нарушаване на диетата.

3. Влияние от органите на коремната кухина при развитие на възпалителни процеси в тях.

4. Пренесен остър холецистит.

5. Чревна дисбактериоза.

Основните механизми за развитие на хроничен некалкулозен холецистит:

1. Жлъчната дискинезия придружава всеки случай на хроничен холецистит.

2. Спазми на жлъчния мехур и каналите.

3. Проникване в жлъчния мехур на инфекции, които причиняват възпаление.

Клинични симптоми на хроничен холецистит:

1. Болка в десния хипохондриум, излъчваща се към шията, дясната ключица, дясното рамо и лопатка, гърба, сърдечната област, обикновено се появява след прием на мазни храни, алкохол, пържени храни, придружени от гадене, повръщане, горчивина и сухота в устата, болка интензивна, пароксизмална или по друг начин монотонна, постоянна, не много силна.

2. Има леко пожълтяване на бялото на очите, болка в проекцията на жлъчния мехур и черния дроб при палпация. Болка при леко потупване по дясната ребрена дъга. Болка при натиск над дясната ключица.

Диагнозата се потвърждава от рентгенография на жлъчния мехур - холецистография, докато сянката на жлъчния мехур липсва, двигателната функция на пикочния мехур и неговото изпразване са рязко забавени, има и неравномерни контури. При ултразвуково изследване размерът на жлъчния мехур е намален, понякога, напротив, увеличен, стените на пикочния мехур са удебелени (повече от 3 mm), стените са деформирани, свиването на жлъчния мехур е нарушено.

Цироза на черния дроб.

Цироза на черния дроб- прогресивно или по-рядко непрогресивно, дифузно, хронично, многопричинно чернодробно заболяване, което е последният етап от развитието на неблагоприятни форми на хроничен хепатит, следствие от запушване на изтичането на жлъчка или кръв от черния дроб или генетични дефекти и се характеризира със значително намаляване на масата на функциониращите чернодробни клетки, преструктуриране на структурата и тъканта на черния дроб.

Цирозата на черния дроб в нейните варианти може да бъде: вирусна, алкохолна, имунна, токсична генетична и др. Според стадия на чернодробна недостатъчност: компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. По активност: обостряне, активна фаза, умерена активност, ремисия (неактивна фаза). Курсът на цирозата може да бъде стабилен, бавно прогресиращ и бързо прогресиращ. Причините за цироза могат да бъдат: хронична злоупотреба с алкохол, активен вирусен хепатит, излагане на токсични вещества, рязко стесняване на чернодробните проходи () и др. Най-често срещаните видове цироза на черния дроб са алкохолна и вирусна.

ранен стадий на цироза- етап на компенсация. Пациентът има: умерена болка в черния дроб и стомаха, влошена след хранене, физическа активност, горчивина в устата, подуване на корема; общото състояние е задоволително, първоначално равномерно увеличение на двата дяла на черния дроб, след това се увеличава главно левият лоб, с нормални или намалени размери на десния лоб, черният дроб е плътен, повърхността му е неравна, неравна при палпация, е възможно да се открие увеличение на далака. Ултразвуковото сканиране на черния дроб показва неговото увеличение, дифузни промени в чернодробната тъкан и увеличаване на далака. При радиоизотопно сканиране на черния дроб данните са същите.

напреднал стадий на цироза, пациентът има признаци на декомпенсация: обща слабост, умора, болка в десния хипохондриум, стомашна област, гадене, повръщане, силно подуване на корема, горчивина и сухота в устата, загуба на апетит, загуба на тегло, кървене от венците, носа, сърбеж по кожата , главоболие, импотентност при мъжете, менструални нарушения при жените, ; тежка жълтеница, атрофия на скелетните мускули, треска, атрофия на гениталните органи при мъжете, гладък, лакиран език, изразени червени устни, червени звезди по тялото, увеличен черен дроб, плътен, често неравен, заоблен ръб, увеличен далак. На рентгенова снимка на хранопровода разширени вени в горната трета на стомаха. Ултразвуково сканиране на черния дроб - уголемяване на черния дроб, дифузен характер на лезиите, разширяване на порталната вена.

Етап на тежка декомпенсация.

Клиничните симптоми са същите като в предишния стадий, но по-изразени и характерни. Има и тежка жълтеница, кървене от носа, хематоми по тялото след инжекции, главоболие, загуба на паметта, нарушение на съня, зрителни и слухови халюцинации. Отокът е изразен, появява се (течност в коремната кухина), разширяване на сафенозните вени на предната коремна стена, не е необичайно натрупването на течност в плевралната кухина вдясно, пъпна херния, кървящи хемороиди, често кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха.

Започва прогресивно намаляване на размера на черния дроб. При ултразвуково сканиране на черния дроб той все още е увеличен, естеството на лезията е дифузно и разширението на порталната вена е изразено. Фиброгастродуоденоскопия и флуороскопия на стомаха - изразени разширени вени на хранопровода и стомаха. Много от тези признаци на заболяването са фатални и често пациентът просто не отговаря на всички изброени симптоми на заболяването.