Външните признаци на интоксикация не винаги показват влиянието лекарствапо тялото. Така че, правилно определете наличието на прием на алкохол преди медицински изследвания? Помислете за доброволно определяне на факта на консумация на алкохол и състоянието на интоксикация. Липсата на обоняние не може да бъде причина за определяне на трезвеността. Съмненията за интоксикация са ясно описани в нормативните документи за преглед на водачите и трябва да бъдат изпълнени всички точки, за да се идентифицират признаци на пиянство.

допустими ppm шофиране

Начини за установяване факта на консумация на алкохол

Установяването на интоксикацията започва с визуален преглед на задържания. Задават се насочващи въпроси в опит да се чуе опияненият глас. Алкохолът има свойства да разстройва мозъка. Моторните умения на движенията са нарушени и речта става нечетлива. Интоксикацията предизвиква прилив на кръв към мозъка и разкрива факта на употреба алкохолна напиткавъзможно от наличието на зачервяване на кожата на лицето. Специфичната миризма на продукти от гниене издава алкохолик на метър разстояние.

Наркотичната интоксикация доставя на поведението на пиещия безумна радост и се определя като неадекватен отговор на обикновени въпроси. Специфичността на определението за интоксикация се основава на определянето на количеството ppm в човешката кръв. В някои случаи концентрацията на етанол в кръвта се изразява в проценти. Съотношението 1,5% = 1 ppm дава разбиране, че 1 литър кръв съдържа 1,5 ml (милилитър) етанол. Ppm е съотношението на обемите.

Методи за химично определяне на интоксикация

Има начини химична дефиницияконцентрация на етанол:

• . Съгласно метода концентрацията в алкохолните напитки се изчислява в%. Тези проценти не съответстват на математическо съотношение, в случай на изчисляване на алкохол, този тип е необходим за изчисляване на ppm. Да не се бърка с обичайното изчисляване на лихвата. Според метода 10% се изваждат от изчислението. Това количество етанол не се усвоява от организма. Следователно, пиян алкохол и усвоени имат различно количество. от този методможете да изчислите интоксикацията в ppm.
• ензимен метод. Общ метод за определяне на етанол в човешка слюнка. Основава се на способността на алкохолните молекули да се окисляват. Използва се химически реагент - хромоген, който при окисляване дава различни нюанси на цвета. За определяне на концентрацията се използва цветна таблица.
• Метод на газова хроматография. точен методопределяне на етанол в кръвта и урината. Точността достига 0,01%. Този метод се използва в съдебната медицина. Въз основа на изчисляване на летливите пари на етанол чрез фотография и броене.

За определяне на нивото на ppm в лечебните заведения се използват изброените методи. При независим преглед резултатите от проучването могат да се различават драстично. Нивото на интоксикация в кръвта не е постоянно и намалява с времето. Съгласно закона на Руската федерация се дават 5 часа за независим преглед в частна клиникаи може да се случи след 3 часа проверката да покаже подценени стойности. В някои случаи трябва да преминете през повторна проверка, това ще ви помогне да запазите правата си, но ще трябва да се обърнете към съда с повтарящи се резултати.

Таблица за определяне на степента на интоксикация

Ето таблица на нивата на интоксикация с показатели за концентрацията на етанол в кръвта, изразени в проценти.

Таблица на степента на интоксикация

Нормата, в рамките на която се поддържа адекватна реакция на външни обстоятелства, е 0,3 ppm. При тези нива на алкохолна интоксикация е трудно да се установи употребата на алкохолни напитки. Само специални тестове помагат да се установи приемът на алкохол. Разрешено е управлението на автомобил до 0,3 ppm в кръвта, но при тежка катастрофа с тежки последици или смъртни случаитрябва да мине през химичен анализкоето ще покаже опиянение.

Независимо от нивото в резултатите, това ще бъде отегчаващо вината обстоятелство и ще доведе до наказателна отговорност за длъжностно престъпление. Следователно, при всяка употреба на алкохолни напитки, трябва да оставите колата си на паркинга и да стигнете до дома си. обществен транспорт. Ако все пак ви спре полицай и дрегерът не е показал превишения, но съмненията за пиене остават - има Общи чертиинтоксикация, които се ръководят от полицията при изпращане на водача за медицински преглед.

Определение за водачи в нетрезво състояние

Признаците на интоксикация, които са достатъчни, за да бъдат изпратени за преглед в клиниката, включват:

Полицейският служител се ръководи от наличието на поне три признака на интоксикация. Дори и при нулеви показания на дрегера водачът ще бъде изпратен за преглед за установяване на вида на веществото, предизвикало интоксикация. Прилагани методи за определяне на интоксикация в клиники:

• определяне на концентрацията на етанол в издишаните пари на алкотестер;
• химически анализ на биоматериали - съотношението на алкохол в кръвта и урината;
• външни признаци на интоксикация с попълване на талон за преглед.

Тестове за алкохол и кръв и урина

наличието на алкохол в кръвта и урината

За заключения за нетрезво състояние на управляващия превозно средство, имате нужда от резултатите от биоматериалите, ако водачът не е съгласен с показанията на дрегера. Първо се установяват външни признаци на алкохолно опиянение и се попълват съответните точки в акта. Надписът на знаците има ясни фрази, посочени в закона. Необходимо е да се проследи попълването на акта и грешките на нарколога. Може би грешките могат да помогнат да се оправдае нарушаването на правилата за изследване, но това не отменя факта на пиене.

Въз основа на резултатите от изследванията на кръвта и урината може да се съди за приема на алкохолни напитки:

• В кръвта не са открити стойности на етанол, в урината има малко количество - това съотношение се наблюдава при мъртвите. Преди смъртта е имало факт на употреба на алкохол.
• В урината не е установен, а в кръвта концентрацията е до 0,3% - шофьорът е абсолютно трезвен.
• В кръвта показанията варират от 0,4 до 1%, а в урината до 1% - фактът на употреба е установен, но такива показания могат да бъдат оспорени.
• В кръвта се наблюдава от 1 до 2%, а в урината не надвишава 2% и повече кръвни показания - това е истински факт лека степенинтоксикация. Невъзможно е да се оспорват такива показатели.

Възможно е недвусмислено да се направят изводи за употребата на алкохолни напитки и наличието на лека степен на интоксикация при стойности над 1%, преведени в ppm - това съответства на 0,3 ppm. Резултатите от идентифицирането на клинични признаци на интоксикация се прилагат към показанията. Долната граница започва от 0,2%. Ако се установи точна стойност от 0,2%, показанията могат да бъдат оспорени чрез преминаване на независим преглед в частна клиника. След изтичане на часа стойността на ppm ще намалее със стойност под нормата.

Време е да премахнете алкохола от тялото

Фактори, влияещи върху показанията ppm

Отчитанията на концентрацията се влияят от условията на измерване, трябва да се вземат предвид някои грешки. Видове грешки, които затрудняват точното определяне на интоксикацията:

1. Нивото на концентрация на етанол в организма не е постоянно. След пиене на алкохолни напитки са необходими около 20 минути, докато етанолът се абсорбира и стигне до белите дробове. Следователно по време на медицински преглед се правят две измервания с интервал от 30 минути. По този начин се изключва фактът на грешка в измерването.
2. Непосредствено след пиенето има голямо количество алкохол устната кухинаи може да деактивира някои модели дрегери. AT най-новите версиипрофесионалните алкотестери са защитени от прекомерна концентрация на пари. Извършва се предварително калибриране на околния въздух и ако уредът измери излишъка, ще бъде блокиран.
3. Измерването на издишаните пари се извършва от дълбините на белите дробове. За правилно измерваненеобходимо е равномерно да духате в дрегера с известно усилие. Алкотестерите със сензор за поток елиминират такива грешки, всмукването на въздух става автоматично. Не можете да заблудите устройството.
4. Неправилна информация ще се получи при измерване на изпарения непосредствено след изпушване на цигара. Възможно е да се установи фактът на консумация на алкохол при напълно трезвен водач. Някои храни и напитки могат да повлияят на показанията. Те включват: квас, безалкохолна бира и чесън.
5. Ако човек има заболяване в острата фаза, тогава показанията на ppm могат да бъдат надценени. Някои лекарства могат да накарат тялото да произвежда етанол. За да се елиминира такава грешка, преди прегледа се провежда проучване.

Ефектът на алкохола върху способността за шофиране

Шофиране след алкохол

Ефектът от интоксикацията върху всеки човек е различни последствия. Но има общи Отрицателни последицивърху човешкото тяло. Помислете за проявите на действието на алкохола във всякакви дози:

• Разпиляно внимание. Приемът на малко количество алкохол провокира разсеяност. Човешкият отговор на външни влиянияпритъпява. Ето защо, ако планирате да шофирате, трябва напълно да изключите приема на алкохол. Времето за реакция на водача се намалява и спирачният път неизбежно ще се удължи. Реакция на извънредни ситуации, може да отсъства напълно и това е при ppm в рамките на разрешените граници.
• Нарушения на паметта. Човек забравя неща, които са се случили преди 5 минути. Трудно е да се решават математически примери след чаша водка. Паметта става празна.
• зрително увреждане. Реакцията на ярки обекти става бавна. При шофиране това заплашва да не реагирате на насрещния трафик по време на изпреварване, особено през нощта. Има стесняване на зрението. Периферното зрение ви позволява да виждате обекти, движещи се към вас. Когато са трезви, много хора виждат зле на здрач, а когато са изложени на етанол, стават почти слепи. Зрителните увреждания ще изиграят жестока шега при шофиране по залез, към слънцето.
• реакция. Скоростта и разстоянието стават по-малко забележими с всяко питие. Ако е в трезво състояние, водачът би набил спирачка опасна ситуацияна пътя, тогава под въздействието на алкохол, човек не може да оцени адекватно ситуацията и да вземе подходящи мерки. Опиянение на волана, осакати живота на повече от един човек.

Тези последствия се доказват от броя на катастрофите и пътните инциденти. Шофирането на автомобил е забранено с каквото и да е количество алкохол. Въздържайте се от пиене на алкохол, защото от това зависи нечий живот. И нулевото ниво на ppm, измерено от алкотеста, не означава пълно отсъствиеинтоксикация. Етанолът остава в тялото още два дни.

1. Основни принципи за провеждане на медицински преглед за установяване на факта на консумация на алкохол и състоянието на интоксикация .................................. ............................................ ............. ................................................................... .........2

2. Кратка информация за физиологичните основи на фармакологичния ефект на алкохола……………………………………………………………..……4

3. Установяване на факта и степента на алкохолно опиянение на живи лица……………………………………………………………………………………….7

3.1. Идентифициране на клинични признаци на въздействието на алкохола……..7

въздух…………………………………………………………………………………..9

3.3. Методи за количествено определяне на алкохол в течни биологични среди…………………………………………………………….15

4. Диагностика (определяне) на степента на алкохолна интоксикация на починалия към момента на смъртта или малко преди нея………...21

5. Списък на използваната литература………………………….…….……….23

1. Основни принципи за провеждане на медицински преглед за установяване на факта на консумация на алкохол и състоянието на интоксикация.

При извършване на медицински преглед за установяване на факта на употреба на алкохол или интоксикация трябва да се има предвид, че съответното заключение се нуждае не само от медицинска обосновка („медицински критерий“), но и от правно съображение („правен критерий“).

Съотношението на медицински и правни критерии може да бъде различно в зависимост от характера на конкретната правна ситуация, за която се извършва експертизата.

В тази връзка лекарят, който провежда прегледа, трябва не само да установи самия факт на консумация на алкохол, но и правилно да квалифицира състоянието на субекта, тъй като диагнозата на съответните синдроми служи като медицински критерий за установяване на престъпления, свързани с употребата на алкохол, определени в закона.

При провеждане на преглед с цел предотвратяване на заболявания, злополуки и осигуряване на безопасността на труда е необходимо да се идентифицират нарушения на функционалното състояние, които изискват отстраняване от работа с източници на повишена опасност.

Наред с необходимостта от диференцирана квалификация на синдромите, свързани с употребата на алкохол, изпитът по този въпрос трябва да отговаря на редица допълнителни изисквания.

Първо, тъй като индивидуалните прояви алкохолна интоксикацияне са специфични, оценката трябва да се направи синдромно: при идентифициране и разглеждане на цял набор от признаци, показващи нарушение в голямо разнообразие от системи на тялото.

На второ място, поради факта, че медицинският преглед трябва да се основава на цялостен клиничен преглед на изследваните лица с необходимите лабораторни изследвания, той следва да се извършва от лекар, който носи пълна отговорност за правилността на заключението.

Трето, трябва да се помни, че решаващото условие за правилното провеждане на медицински преглед за установяване на факта на употреба на алкохол и интоксикация е стриктното спазване на неговата единна процедура и форма във всички региони на страната. При провеждането на този вид изследване е необходимо да се има предвид легитимността на медицинския преглед и валидността на издаването на съответното заключение.

Недопустимо е да се установява фактът на употреба на алкохол и състоянието на интоксикация на субекта само въз основа на клинични данни, както и информация за употребата на алкохолни напитки. В същото време трябва да се отбележи, че използването на биологични реакции за присъствие етилов алкохолизисква спазване на методиката за извършване на съответните изследвания. Изборът и процедурата за провеждане на биологични проби се определят от характеристиките на клиничното състояние на субекта. Трябва да се има предвид, че повечето използвани в момента проби не са строго специфични за алкохола. Във връзка с гореизложеното при непълна или неясна клинична картина на интоксикация е необходимо да се изследват различни биосреди, да се приложат комбинация от 2-3 химически теста за алкохол, а при изследване на издишания въздух или слюнка да се повторят след 20 -30 минути. Заключението за установяване на факта на употреба на алкохол и състоянието на интоксикация трябва да бъде направено по време на първоначалния преглед на изследваното лице. Това се дължи преди всичко на входящия характер на симптомите на интоксикация.

При извършване на повторен преглед е необходимо да се изследват поне двама биологични средиорган със задължителен тест на урината за алкохол.

2. Кратка информация за физиологичните основи

фармакологичен ефект на алкохола.

Алкохолната интоксикация е подробен синдром на ефектите на алкохола върху тялото. Появата му говори за изразено нарушение на способността на индивида да контролира поведението си при нормални условия, което може да бъде свързано както с количеството приет алкохол, така и с индивидуалната чувствителност към него. Синдромът на алкохолна интоксикация включва патологични променив психическата сфера и поведението, нарушения в системата на вегетативно-съдовата регулация, двигателни нарушения, миризма на алкохол от устата и положителни химични реакции към етилов алкохол.

Етиловият алкохол като фармакологичен агент има редица ефекти. Сред тях водещо е въздействието върху централната нервна система. Освен това ефектът на алкохола засяга сърдечно-съдовата, храносмилателната и отделителната система. И накрая, както е показано, алкохолът има мощно въздействиевърху хормоналната система и метаболизма като цяло.

Ефектите, причинени от еднократното приложение на етилов алкохол и системния му прием, могат да варират значително, което е важно да се има предвид за правилната квалификация на състоянията, причинени от приема му.

Механизмът на остро действие на етиловия алкохол на клетъчно ниво е свързан главно с промяна в структурата на клетъчната мембрана под негово влияние (така нареченото "втечняване" на мембраните).

Както е показано в експерименти с животни и потвърдено в клинични наблюдения върху хора, алкохолът засяга предимно невроните на мозъчната кора, хипокампуса, зъбния гирус и малкия мозък. В допълнение, той също така засяга предаването на неврони в синапсите на гръбначния мозък. Консумацията на алкохол води до нарушаване на синтеза на невропротеини, причинява промяна в метаболизма на невротрансмитери и неврохормони. Под въздействието на алкохола мозъчният кръвоток се променя.

С други думи, етиловият алкохол има разнообразен фармакологичен и токсичен ефект върху нервната система и други системи на тялото. Освен собствените ефекти на алкохола, консумацията му може да доведе и до потенциране на действието на други химически веществаи съединения, присъстващи в тялото. Всичко това обуславя изключителната сложност на физиологичния ефект на алкохола, полиморфизма на клиничните прояви и поведението на индивида с алкохолна интоксикация.

Смята се, че влиянието на алкохола върху дейността на централната нервна системаЧовек се състои от две фази: фаза на възбуждане и фаза на инхибиране.

Според тези идеи физиологичният ефект, който алкохолът произвежда, зависи от неговата доза и от скоростта на промяна на концентрацията на алкохол в тъканите. Стимулиращият ефект започва да се проявява още при най-малките дози алкохол. Той достига своя връх, като се вземат предвид индивидуалните колебания, когато концентрацията на алкохол в кръвта се доближи до 0,5 градуса / oo. Обикновено спирането се наблюдава от ниво 1 град./oo. Трябва също така да се има предвид, че бързото повишаване на нивото на етилов алкохол в телесните среди води до възбуждане и превъзбуждане на централната нервна система. Намаляването му допринася за проявата на процесите на централно инхибиране.

Тук обаче е важно да се подчертае, че понятието за двуфазно действиеалкохол са много приблизителни и могат да се прилагат само към някои показатели за дейността на нервната система (спонтанна и индуцирана електрическа активност на кората и редица подкорови структури, честота на дишане и сърдечна честота, чревна подвижност и др.). Всъщност промяната в дейността на нервната система под въздействието на алкохола е по-сложна. Това се доказва по-специално от факта, че етиловият алкохол има значителен инхибиторен ефект върху мезенцефалната ретикуларна формация, малкия мозък и моторно-координационните центрове. По отношение на други функции ефектът на алкохола обикновено е нестабилен (мускулен тонус, кожен галваничен рефлекс, синаптично предаване). За да разберем същността на физиологичните ефекти на етиловия алкохол, е важно да разберем факта, че наблюдаваните промени в дейността на различни мозъчни системи не се случват синхронно, а с различна скорост и в различни размери и освен това са подчинени на колебания, дължащи се на индивидуални характеристики и ситуационни влияния. Всичко това води до факта, че функционалните нарушения, които се появяват след въвеждането на малко количество етанол, се появяват в мозайка и имат бързо преминаващ характер. С въвеждането на големи дози от това вещество изразената мозайка от физиологични реакции отстъпва място на по-специфичен набор от нарушения, които определят оригиналността на клиничните прояви на алкохолна интоксикация.

Най-чувствителни към стандарта са системите, отговорни за оперативната обработка на информацията, паметта, двигателните функции и емоционалната реакция. Уязвимостта на тези функции се увеличава значително с допълнителни натоварвания. Ето защо при диагностициране на интоксикация е необходимо да се включат специални тестове, които позволяват да се засилят проявите на отбелязаната функционална недостатъчност в дейността на нервната система.

3. Установяване на факта и степента на алкохолна интоксикация на живи лица.

3.1. Идентифициране на клинични признаци на действието на алкохола.

Клиничната оценка е определящата стъпка медицински прегледпрегледан за установяване факта на употреба на алкохол и състоянието на интоксикация.

В зависимост от естеството и тежестта на клиничните прояви се разграничават леки, умерени и тежки степени на алкохолна интоксикация, както и алкохолна кома.

а) Лека степен на алкохолна интоксикация се установява въз основа на следния симптомокомплекс:

Малки промени умствена дейност(например изолация, бавна реакция, избухливост, демонстративни реакции, опити за прикриване, еуфория, емоционална нестабилност, затруднена концентрация, разсеяност и др.);

Засилване на вегетативно-съдовите реакции (хиперемия на кожата и лигавиците, инжектиране на склерата, прекомерно изпотяване, тахикардия и др.);

Отделни нарушения в двигателна сфера(възможни: промени в походката, залитане при ходене с бързи завои, нестабилност в сенсибилизираната и проста позиция на Ромберг, неточност при изпълнение на малки движения и координационни тестове, хоризонтален нистагъм при гледане настрани, положителен тест на Ташен);

Миризмата на алкохол от устата;

Положителни химически реакции към алкохола.

б) Умерена алкохолна интоксикация се установява, когато се открият следните нарушения:

Изразени промени в умствената дейност (поведение, придружено от нарушаване на социалните норми, неправилна оценка на ситуацията, летаргия, възбуда с агресивни или автоагресивни действия и неадекватни асоциации и др.);

Вегетативно - съдови нарушения(хиперемия или побеляване кожатаи лигавици, ускорена сърдечна честота, дишане, колебания в кръвното налягане, изпотяване, слюноотделяне, разширени зеници, бавна фотореакция);

Двигателни и нервно-мускулни нарушения (тежка дизартрия, нестабилност при стоене и ходене, изразени нарушения на координацията на движенията, намалени сухожилни рефлекси и чувствителност към болка, хоризонтален нистагъм);

Положителни химически тестове за етилов алкохол.

в) Тежка степен на алкохолно опиянение се установява въз основа на следните нарушения:

Тежки нарушения на умствената дейност (дезориентация, тежка летаргия, сънливост, ниска достъпност за контакт с други хора, неразбиране на смисъла на въпросите, откъслечни безсмислени твърдения);

Тежки вегетативно-съдови нарушения (тахикардия, артериална хипотония, дрезгаво дишане поради натрупване на слуз в устната кухина и назофаринкса, бледност на кожата и лигавиците, изпотяване, в някои случаи неволно уриниране, лоша реакция на зениците към светлина);

Тежки двигателни и нервно-мускулни нарушения (неспособност за самостоятелно изправяне и извършване на целенасочени действия, потискане на сухожилните рефлекси, намалени рефлекси на роговицата, понякога спонтанен нистагъм);

Силна миризмаалкохол от устата;

Положителни химически тестове за етилов алкохол. В кръвта, като правило, повече от 3 градуса / oo алкохол.

г) Алкохолна кома се диагностицира, когато:

Липса на признаци на умствена дейност (безсъзнание, липса на реакции към околната среда);

тежки нарушения автономна регулацияи дейността на сърдечно-съдовата система (колаптоидно състояние, неволно уриниране и дефекация, респираторни нарушения);

Силна нервност - мускулни нарушения(рязък спад мускулен тонус, липсата на болка, роговични, сухожилни рефлекси, в някои случаи - патологични рефлекси, хиперкинеза и др.);

Силна миризма на алкохол;

Концентрацията на алкохол в кръвта над 3 - 4 ‰.

Трябва да се подчертае, че диагнозата тежка степен на интоксикация и още повече алкохолна кома е абсолютен индикатор за оказване на медицинска помощ.

В случай на наранявания и заболявания, придружени от тежко състояние на безсъзнание на пациента, което затруднява идентифицирането на клиничните симптоми на интоксикация, основата за заключението за състояние на интоксикация или алкохолна интоксикация са резултатите от количественото определяне на алкохол в кръвта само по метода на газовата хроматография, както и симптомите, описани в медицинската карта на стационарен пациент в процеса на динамично наблюдение.

3.2. Химични методи за определяне на алкохол в издишания въздух

въздух.

Тест на Rappoport A.M.

Най-простият и достъпен метод за използване във всяка медицинска институция е тестът Rappoport.

Налейте 2 ml дестилирана вода в две чисти, сухи епруветки. В една от тях се спуска пипета с тесен удължен край и през нея пациентът пропуска 1,9 - 2,1 литра издишан въздух. Обемът на въздуха може да се дозира по продължителността на издишването или с помощта на дозиращо устройство. В първия случай се използва пипета тип Пастьор за продухване на въздуха, като въздухът се продухва за 20 до 30 секунди.

Преминавайки през водата, съдържащият се в издишания въздух алкохол се разтваря в нея и след това наличието му се определя чрез следната химична реакция.

Внимателно се наливат по 20 капки химически чиста концентрирана сярна киселина в двете епруветки и след това по 1 капка 0,5% прясно приготвен разтвор калиев перманганат. Необходимо е внимателно прилагане на технологията за вземане на проби: спазване на последователността на операциите, използване на прясно приготвена дестилирана вода и 0,5% разтвор на калиев перманганат, чисто измити и изсушени епруветки и пипети, маркучи, провеждане на реакцията в контролна епруветка.

Недопустимо е издухването на издишан въздух през разтвор, съдържащ сярна киселина, т.к. в тези случаи е възможно киселината да навлезе в Въздушни пътища.

Резултатите от изследването се оценяват в рамките на 1 - 2 минути от момента на въвеждане на разтвора на калиев перманганат в епруветката. Ако в рамките на 2 минути разтворът не промени цвета си в сравнение с контролата, тогава в тялото на субекта няма екзогенен алкохол, субектът не е под въздействието на алкохол по време на изследването.

При пълно или частично обезцветяване на разтвора тестът се повтаря след 15-20 минути. Пълното обезцветяване на разтвора за 1-2 минути при втора проба показва наличието на екзогенен алкохол в издишания въздух, което при точно спазване на методиката на изследването може да потвърди факта, че субектът е употребявал алкохолни напитки.

Ако пълното обезцветяване на разтвора не настъпи в рамките на 2 минути по време на втория тест, резултатите от теста се считат за отрицателни.

Промяната в цвета на разтвора в контролната епруветка показва нарушение на условията за теста (замърсена стъклария, нискокачествени реагенти) и опровергава резултатите от изследването.

Индикаторни тръби на Мохов - Шинкаренко и Контрол

трезвеност".

Тези епруветки са със суха индикаторна опаковка (реагент), което елиминира необходимостта от каквито и да било манипулации с реагентите по време на изследването. Реагентът на индикаторната тръба се състои от носител (силикагел), импрегниран с разтвор на хромен анхидрид в концентрирана сярна киселина. Когато реагентът е изложен на пари на етилов алкохол, възниква реакция, по време на която парите на етиловия алкохол редуцират 6-валентните хромни йони до 3-валентни хромни йони, във връзка с което оранжевият или жълтият цвят на реагента се променя на зелено, което се оценява като положителна реакция.

Въпреки известната неспецифичност на метода, индикаторните тръби все пак се сравняват благоприятно с други проби, тъй като когато реагентът е изложен на изпарения на определени вещества, лекарства и отрови, няма положителна реакция на реагента, докато това се случва в други проби. Реагентът променя цвета си на зелено, когато е изложен на изпарения на следните вещества: етил и метилов алкохол, етери, ацетон, алдехиди, сероводород. При излагане на бензин, терпентин, оцетна киселина, камфор, както и фенол, дихлоретан, реагентът придобива тъмнокафяв или кафяв цвят. При излагане на пари от валидол, ментол, вода, хлороформ, хлоранхидрат, керосин, амоняк, алкали, етиленгликол, въглероден оксид, чист издишан въздух и слюнка, цветът на реагента е оранжев.

Правилата за използване на индикаторни тръби, всяка от които е предназначена само за еднократна употреба, предвиждат няколко манипулации. Преди употреба се правят два разреза върху запечатана индикаторна тръба с пила: един близо до заварения широк край на тръбата, а другият близо до върха на конусообразната повърхност.

След това двата края на тръбата се отчупват. Предлага се тръбата да се постави в устата на пациента от страната на широкия край и въздухът да се издухва интензивно непрекъснато по посока на реагента в продължение на 20 - 25 секунди. Това време е достатъчно, за да се установи наличието на алкохолни пари. При слабо издухване на издишан въздух, съдържащ алкохолни пари, оранжевият цвят на индикатора може да се промени в зелен не напълно, а частично. В този случай обаче реакцията ще бъде положителна. Контролът върху интензивността на издуханата въздушна струя се осъществява чрез надуване на контейнера или чрез наблюдение на отклонението на пламъка на горяща клечка, донесена до периферния стеснен край на тръбата. При липса на съвпадение се препоръчва да насочите тръбата към навлажнената повърхност на гърба на ръката и да прецените интензивността на издуханата въздушна струя по усещането за охлаждане.

Тръбата на Мохов-Шинкаренко има висока устойчивост, което затруднява продухването. За да улесните процедурата за вземане на проби и да контролирате достатъчното прочистване на реагента с издишвания въздух, можете да използвате просто устройство. Между субекта и тръбата на Мохов-Шинкаренко се монтира пластмасова торба с капацитет 650-750 кубически метра с помощта на трипътна тръба. см., а на периферния стеснен край на индикаторната тръба - найлонов плик с вместимост 120 - 130 куб.м. виж.. На субекта се дава команда да духа в мундщука, докато двете торбички се напълнят напълно. При извършване на тест въздухът от "вредното" пространство на дихателните пътища поради високото съпротивление на тръбата на Мохов-Шинкаренко първоначално изпълва торбата с капацитет от 650 - 750 cm3, разположена пред тръбата, а след това алвеоларен въздух преминава през реагента и изпълва торбата с вместимост 120 - 130 куб.м. виж, разположен на изхода на тръбата.

Благодарение на такова устройство в реагента влиза само алвеоларен въздух, който е необходим няколко пъти по-малко за теста от въздуха, смесен с въздуха на "вредното" пространство.

Поради хигроскопичността на индикатора, тубите се отварят непосредствено преди употреба. По същата причина индикаторните епруветки са предназначени само за еднократна употреба, дори и при наличие на отрицателна реакция.

Не трябва да се използват индикаторни епруветки, които имат неправилно запечатване, както и такива, които са променили цвета на реагента в зелено.

термокаталитичен метод.

Методът се основава на сорбцията на алкохолни пари от издишания въздух, последвана от термична десорбция и изгаряне върху елементите на чувствителен детектор. Този принцип се осъществява с помощта на устройство за определяне на алкохолни пари в издишания въздух - PPS-1.

Конструкцията на устройството осигурява нагряване на издишания въздух и вземане на проби от алвеоларния въздух за анализ. Калибрирането на устройството се извършва с помощта на генератор на контролни смеси GS-1, който произвежда паро-алкохолно-въздушни смеси с определено съдържание на алкохол в тях.

Устройството PPS-1 е по-чувствително и точно в сравнение с качествените реакции.

Инструкции за медицинска употребаУстройството PPS-1 с описание на процедурата и индикация за критериите за откриване на алкохолни пари в издишания въздух е включено в комплекта на устройството.

Трябва да се отбележи, че термичният каталитичен метод, приложен с помощта на устройството PPS-1, както и качествените тестове за алкохол (Rapoport, тръби Mokhov-Shinkarenko и контрол на трезвеността), не са селективни по отношение на етилов алкохол. Тези методи дават положителни резултати в присъствието на редица други летливи вещества в издишания въздух, например ацетон, етери, метанол. В тази връзка в практиката на проверката за алкохолна интоксикация изброените методи се използват като предварителни проби. Доказателствена стойност има само отрицателен резултат от качествени тестове и изследвания с помощта на устройството PPS-1 или комбинация от положителни реакции с клинична картина на интоксикация. В някои случаи е необходимо да се съберат течни биологични среди (урина, слюнка или кръв) от лицето, което се изследва за количествено определяне на алкохол в тях, за предпочитане чрез газова хроматография.

3.3. Методи за количествено определяне на алкохол

в течни биологични среди.

От течните биологични среди по време на изследване за установяване на факта на консумация на алкохол и интоксикация най-често се изследват урина и слюнка. Кръв за определяне на алкохол може да се вземе само ако има подходящи медицински показания.

При оценката на резултатите от изследванията трябва да се има предвид, че дори при едновременно вземане на проби от различни биологични течности, количеството алкохол в тях може да не е същото. Това се дължи на редица причини:

Първо, плътността на средата, количеството вода в нея. Поради хидрофилността на алкохола, равни условияв среда с високо съдържание на вода има повече алкохол. Например, ако определим концентрацията на алкохол в цяла кръв, плазмена и еритроцитна маса от една и съща кръвна проба, тогава съответно най-голямото количество алкохол ще бъде определено в плазмата, по-малко в цяла кръв и още по-малко в еритроцитната маса;

Второ, има значение фазата на интоксикация. Във фазата на резорбция най-високата концентрация на алкохол се определя в артериалната кръв. В тази фаза алкохолът прониква от артериална кръвв тъканта, а във венозната кръв, изтичаща от тъканта, концентрацията му е по-ниска. Във фазата на резорбция артериовенозната разлика в алкохола може да достигне 0,6 deg/oo. Що се отнася до урината, нейната проба от уретерите съдържа толкова алкохол, колкото кръвта, измиваща бъбреците. Тъй като на практика се взема проба от урина от пикочния мехур, концентрацията на алкохол в нея зависи от времето на вземане на пробата и времето, предшестващо изпразването на пикочния мехур, т.к. в пикочния мехур има постоянно смесване на порции урина, влизащи в различните фази на интоксикация. Въпреки това определено е известно, че във фазата на резорбция концентрацията на алкохол в урината на пикочния мехур винаги е по-ниска, отколкото в кръвта. Във фазата на елиминиране съдържанието на алкохол в урината може да бъде по-високо, отколкото в кръвта. И накрая, след интоксикация, когато в кръвта екзогенен алкохолвече не се открива, все още може да се открие в урината.

Съдържание ендогенен алкохолв кръвта според литературата е в границите 0,008 - 0,4 ‰. Резултатите от определянето на ендогенния алкохол зависят преди всичко от използвания метод. При методи, които не са селективни към алкохола и имат голяма грешка на измерване, например методите на Widmark, Nicklu, фотоколориметрични методи, максималните нива на ендогенен алкохол в биологичните течности се считат за 0,3 - 0,4 ‰. При газово хроматографско изследване в биологични течности, в зависимост от метода за изследване на ендогенния алкохол, се определя не повече от 0,02 - 0,07 ‰.

Резултатите от изследването до голяма степен зависят от точността на спазване на методологията за вземане на проби от биологичната течност, условията на съхранение и транспортиране на пробата, грешката на метода и грешките при провеждането на изследванията. С оглед на гореизложеното, откриването на алкохол в биологична течност в концентрация под 0,3 ‰ не може надеждно да посочи факта на консумация на алкохол.

Вземането на проби от биологични среди от лица, изследвани за установяване на състоянието на алкохолно опиянение, трябва да се извършва по всяко време на деня.

Урината се взема в суха стерилна бутилка с пеницилин "под запушалка". Бутилката веднага се запушва. Вземането на проби от урина трябва да се извършва при условия, които изключват заместване или заместване с други течности.

Слюнката се взема в стерилен сух пеницилинов флакон в количество от 5 ml и веднага се затваря с тапа.

За всички флакони с избрани проби, запушалките се фиксират с алуминиеви капачки с помощта на инструмент за кримпване на капачки (POK-1), който осигурява запечатването на флакона и се поставят в хладилник. В случай на запечатване по друг начин, флаконите трябва да бъдат запечатани. На всеки флакон се залепва етикет с номера на пробата (съгласно регистрационната книга), датата и часа на вземане на пробата, името на лицето, което се изследва, името на медицинския работник, подготвил пробата.

Преди вземане на кръвна проба 1-2 капки хепарин или 0,8 ml 3,8% разтвор на натриев цитрат се капват в сух стерилен пеницилинов флакон и стените му се навлажняват чрез разклащане на флакона.

Кръв в количество от 5 ml се взема чрез пункция на кубиталната вена при стриктно спазване на асептични условия чрез гравитация във флакон, обработен с хепарин или цитрат. Флаконът веднага се затваря със стандартна гумена запушалка, запушалката се фиксира и съдържанието на флакона се разбърква. Кожата на мястото на пункцията се третира предварително с разтвор на сублимат 1: 1000 или риванол 1: 500. Не се допуска дезинфекция на кожата с алкохол, етер, тинктура от йод или бензин.

Данните за вземане на урина, слюнка или кръв се вписват в регистъра на анализите и техните резултати (формуляр N 250 / y). В този случай се посочват: пореден номер, дата и час на вземане на урина, кръв или слюнка; фамилия, собствено име, бащино име на лекаря, който е взел кръвната проба (откъде е взета кръвта и как е обработена кожата), броят на взетите биологични среди, датата и часа, когато биологичните среди са прехвърлени за анализ, дата на изследването, резултатите от изследването. Страниците на регистрационния дневник трябва да бъдат номерирани, прошнуровани и запечатани с восъчен печат на институцията.

Пробите от биологични среди трябва да се съхраняват в хладилник при температура не по-ниска от -4 градуса. ОТ.

Пробите от урина, кръв и слюнка се предават в лабораторията с направление, което посочва серийния номер на пробата (според регистрационната книга), име, количество, дата и час на вземане на биологична среда, условия на съхранение, цел на анализа, пълно име. изпращащият лекар, адресът на изпращащата институция.

По правило биосредите трябва да бъдат изследвани не по-късно от един ден от момента на избора им. Допуска се да се съхраняват до изследването в хладилник при температура не по-ниска от -4 градуса. C в рамките на 5 дни. При дългосрочно съхранение на биологични среди с нарушение на температурния режим на съхранение, в тях се развиват процеси на ферментация и гниене, което може значително да изкриви резултатите от количественото определяне.

Част от тестовата среда (от флакона) се използва за определяне на етилов алкохол, останалата част се съхранява в хладилник за евентуални контролни изследвания в рамките на 35 дни.

Понастоящем за количествено определяне на алкохол в биологични течности най-често се използват методи на фотоколориметрия и газо-течна хроматография.

Първият от тях не е достатъчно селективен за алкохол, има значителни грешки.

Методът на газовата хроматография има по-висока специфичност и точност. Днешната практика е такава, че най-голям брой изследвания се падат на определянето на етилов алкохол чрез газов хроматографски метод в кръв и урина.

От известните хроматографски методи за определяне на алкохол в биологични течности Министерството на здравеопазването е препоръчало за използване две модификации на нитритния метод.

Същността на метода е превръщането на алкохолите в алкилнитрити, които са по-летливи от алкохолите, и по-нататъшната хроматография на алкилнитритите. Компонентите на сместа, разделени на хроматографската колона, последователно постъпват в детектор за топлопроводимост - катарометър, чиито сигнали се записват като поредица от хроматографски пикове на хроматограмата. Веществата се идентифицират чрез тяхното време на задържане, което се изчислява от момента, в който аналита е въведен в колоната до появата на пиковия максимум. Чувствителността към етилов алкохол е 0,01%. Изчисляването на концентрацията на етилов алкохол се извършва след калибриране по метода на вътрешния стандарт. Изопропиловият алкохол служи като вътрешен стандарт.

Изследванията се извършват на газов хроматограф "Цвет-165" с пламъчно-йонизационен детектор. Колоните са метални с размери 300х0,3 см. Температура на колоните 70°C, изпарител 150°C, дебит на газа носител 30 - 40 ml/min. Избраните сорбенти позволяват да се определят всички горепосочени вещества наведнъж в един термичен режим (с изключение на метиловия и изопропиловия алкохол, които се определят при по-ниска температура на колоната).

Методът за газов хроматографски анализ е както следва: биологични обекти се поставят във флакони от 10 ml, 10% фосфорноволфрамова киселина (за утаяване на протеини) и безводен натриев или меден сулфат (за намаляване на парциалното налягане на водните пари) се затварят херметически и се нагряват в вряща вода.водна баня I5 минути. Газо-паровата фаза с обем 2 ml се взема от флаконите със спринцовка и се инжектира в изпарителя на хроматографа. Веществата се идентифицират чрез относителни времена на задържане и най-малко в две колони.

Концентрацията на етанол в кръвта (‰) в даден момент се определя по формулата: Cx \u003d Ct + βT, където Cx е желаната стойност, Ct е концентрацията на етанол в кръвта по време на изследването, β е стойността на намаляването на концентрацията на етанол в кръвта за 1 час (‰), T - интервал от време (h). Установяването на степента на интоксикация в даден момент се извършва с помощта на таблицата. един.

Маса 1.

Определянето на периода, изминал от момента на приемане на алкохолни напитки до изследването, както и фактът на повторното приемане на алкохолни напитки, се извършва, като се вземе предвид анализът на съотношението на концентрацията на алкохол в кръвта и урината. Увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта, преобладаването на съдържанието му в кръвта над нивото в урината показва фазата на резорбция. Това означава, че алкохолът е бил приет не по-рано от 1-2 часа преди изследването. Намаляването на концентрацията на етанол в кръвта, съчетано с висока концентрация в урината (по-висока от тази в кръвта), показва фаза на елиминиране, т.е. че е приет алкохол повече от 2-3 часа преди прегледа. Увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта, придружено от висока (повече от кръвната) концентрация в урината, е характерно за многократния прием на алкохолни напитки.

4. Диагностика (определяне) на степента на алкохолна интоксикация

в починалия в момента на смъртта или малко преди нея.

По време на съдебномедицинска експертиза на труп, експертът често трябва да отговори на въпроса за степента на интоксикация, в която е бил починалият малко преди смъртта. В същото време експертът най-често няма клинични данни и решава този въпрос само въз основа на количественото определяне на етанол в кръвта и урината на трупа чрез газова хроматография.

Количеството етилов алкохол, взето в състава на алкохолните напитки, се изчислява по формулата: A \u003d PrC0, където A е желаната стойност (в грамове 100% алкохол), P е телесното тегло в kg), C0 е концентрацията алкохол, който би бил установен в кръвта, ако целият алкохол се разпредели едновременно в тялото (изчислено по горната формула, където T представлява интервала между пиенето на алкохол и времето на вземане на кръвна проба за изследване), r е редукционен фактор, което е съотношението на концентрацията на етанол в тялото (на единица телесно тегло) към концентрацията на етанол в кръвта. Стойността на редукционния коефициент за мъже е средно 0,68, за жени 0,55, за хора със затлъстяване - 0,55 - 0,65, астенични - 0,70 - 0,75. За още точно определениеколичеството алкохол, което е влязло в тялото, количеството алкохол, което не е имало време да се абсорбира в кръвта от съдържанието на стомаха и/или абсорбирано от храната (алкохолен дефицит), трябва да се добави към получения резултат. Количеството изпит алкохол се изчислява, като се вземе предвид тяхното съдържание (посочено в обемни проценти), като се има предвид, че при концентрация 100% 100 g алкохол отговарят на 123 ml. Определянето на периода, изминал от момента на приемане на алкохолни напитки до изследването, както и фактът на повторното приемане на алкохолни напитки, се извършва, като се вземе предвид анализът на съотношението на концентрацията на алкохол в кръвта и урината. Увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта, преобладаването на съдържанието му в кръвта над нивото в урината показва фазата на резорбция. Това означава, че алкохолът е бил приет не по-рано от 1-2 часа преди изследването. Намаляването на концентрацията на етанол в кръвта, съчетано с висока концентрация в урината (по-висока от тази в кръвта), показва фаза на елиминиране, т.е. че е приет алкохол повече от 2-3 часа преди прегледа. Увеличаването на концентрацията на етанол в кръвта, придружено от висока (повече от кръвната) концентрация в урината, е характерно за многократния прием на алкохолни напитки.

5. Списък на използваната литература.

1. Съдебна медицина, изд. В. Н. Крюков. – М.: Медицина, 1998.

2. Съдебна медицина, изд. Ю. И. Пиголкина - М .: GEOTAR - Media, 2007.

3. Съдебна медицина. Первомайски В.Б., Илейко В.Р. – М.: Медицина, 2006.

4. Съдебна медицина. Ю.И. Пиголкин, Е.Х. Баринов, Д.В. Богомолов, И.Н. Богомолова - - М .: GEOTAR - Med, 2005.

5. Съдебна медицина. Лекционен курс. Gurochkin Yu.D., Viter V.I. – 2007 г.

6. Съдебна медицина: Ръководство за лекари / Изд. А. А. Матишева. - 3-то изд., преработено. и допълнителни - Санкт Петербург: Хипократ, 1998.

Резултатът от консумацията на алкохол е алкохолна интоксикация. Лежи в разстройство автономни функции, поведенчески разстройства и психическо състояниепиян. Способността да разпознавате признаците на алкохолна интоксикация ви позволява своевременно да установите състоянието на интоксикация и да предотвратите или отстраните служителя от работа. Такива признаци са необходими за документално отразяване на акта на интоксикация на работното място.

Признаци на интоксикация от алкохол по степени

С навлизането на алкохол настъпват вътрешни промени в тялото. Те се отразяват в външни прояви: реч, координация, външен вид на пиещия, походка, настроение. Колкото по-силна е напитката и по-голямо количество, толкова по-изразени са признаците на пиянство.

Светла степен

Леко опиянение се постига след няколко чаши алкохол. Промените, дължащи се на употребата на алкохол, се дължат на психотропно въздействие.

След прием на алкохол пиещият става възбуден, активен, общителен. Забелязва се блясък в очите, наблюдават се видими промени в зениците (разширяват се неадекватно на светлината). Движенията са резки и неясни. От устата се усеща характерна миризма на алкохол. Вниманието е разпръснато, концентрацията се влошава, следователно, дори и с вътрешно самочувствие, шофирането е строго забранено. Освен това, клинични признациалкохолна интоксикация са зачервяване на лицето, повишена сърдечен ритъм. След няколко часа пиещият заспива и лесно заспива.

Средна степен

Има по-изразени неврологични разстройства. Координацията се влошава, което външно се проявява в неточни движения, трепереща походка. Пиещият не може ясно да формулира мисли, речта е объркана, последователността на представяне е нарушена. Когато се опитате да поставите пръста си до носа си с затворени очинеточно попадение. Остра миризма на алкохол от устата.

Възможни са гадене и повръщане. Може да се наблюдава бърза смяна на настроението, от добродушен и общителен пияч моментално става агресивен и враждебен и обратното. Поведението е импулсивно, пиещият е зле ориентиран.

Тежка степен

Характеризира се с преобладаване токсични ефектипотиска дейността на нервната система. При такава интоксикация нарушението на координацията се изразява във факта, че пиещият не може да стои на краката си. Речта се състои от неясно мърморене, емоционални викове. Пулсът е рядък, може да има смущения отстрани дихателната система. Може да има силни често повръщане, уринарна инконтиненция и изпражнения. Температурата на крайниците е по-ниска от температурата на тялото.

Човек, който е употребил алкохол, изобщо престава да се ориентира във времето и пространството. Способността на зениците да се фокусират е значително нарушена. Има потискане на съзнанието, злоупотребяващ делириум, възможни са халюцинации. Мимическите изрази на емоции са трудни. Кръвното налягане спада, силно изпотяване. Може да има подуване на лицето.

Методи за диагностициране на интоксикация

За да се идентифицира и фиксира интоксикацията, се извършва анализ на състоянието на служителя на място, както и в условия медицинска клиника. На първо място се оценява външен видпиян. Установява се наличие на визуални признаци на интоксикация. Тези данни подлежат на задължителен запис в акта на пребиваване в нетрезво състояние на работното място.

Ако е необходимо, за да потвърдите и документирате пиянството, измерете концентрацията на етаноловите пари по време на издишване. Възможно е и без посещение лечебно заведениев присъствието на специално устройстводрегер.Отказът на служителя да бъде тестван на дрегер се отразява в документа. При превишаване на нормата от 0,16 mg / l в издишания въздух лицето се признава в състояние на алкохолно опиянение, което трябва да бъде отбелязано в акта. Резултатите от изследването на въздушните пари също се документират, като се посочват пълните имена на присъстващите и се удостоверяват с подписи.

Със съгласието на работника той ще бъде прегледан в лечебно заведение, където се прави повторна проверка със сертифициран апарат. След това наркологът определя вида допълнителни изследванияза интоксикация и провежда изследвания на урина и/или кръв. Отказът на служителя да бъде изпратен на медицински преглед се отразява в акта.

Кръвният тест за алкохол е много точен. За най-точен резултат материалът трябва да се вземе не по-късно от 5-6 часа след приема на алкохол. В противен случай с течение на времето концентрацията на алкохол намалява и резултатът ще бъде по-малко информативен.

Анализът на урината за алкохолна интоксикация дава по-точни резултати. За определяне на интоксикацията чрез изследване на урината се определя много по-дълъг интервал от време. Колкото по-силна е напитката и по-малко теглопияч, на по-дълго временаличие на алкохол в урината.

Как се пише акт за интоксикация

Ако има поне един външен знакалкохолното опиянение е действие. Тези симптоми включват:

• миризмата на алкохол в дъха;
• объркан и неясен говор;
• колеблива походка.

Документът се съставя в произволна форма, ако формата му не е одобрена в предприятието. Приемливо е да използвате компютърна технология или да попълвате на ръка. Препоръчително е да се състави акт в два екземпляра, единият от които остава в организацията, а другият се предава на нарушителя.

Актът се съставя в присъствието на най-малко 2 свидетели, които полагат подписите си върху документа. Особено важно е да се състави акт, ако служителят откаже да премине допълнителен преглед. В такава ситуация актът би единственото доказателствопиянство по време на работа. Това ще бъде и официално основание за предотвратяване или отстраняване на служител от работа.

За акт на работното място е важно да се спазват някои ключови точки. Посочват се мястото и датата на съставяне на документа, длъжността и имената на присъстващите при регистрацията лица. Трябва да се документират условията, при които работникът е открит пиян. Важностима описание на симптомите на интоксикация, наблюдавани при служителя:

• нарушение на координацията на движенията;
• характерна миризма на алкохол в дъха;
• разширени зеници;
• зачервяване на лицето;
• нестабилност на позата;
• несвързана реч;
• треперене в ръцете;
• нецензурен език по отношение на другите и др.

Извършването на тест от алкотестер в предприятието се отразява в акта, в случай на отказ от него или медицински преглед се прави бележка за това. От пияния служител се иска обяснение за състоянието му, обясненията му се записват дословно. При отказ за обяснение на ситуацията се прави и бележка за това. Служителят е поканен да се запознае с акта и да постави своя подпис, в случай на несъгласие се прави запис, че работникът е отказал да се запознае и / или подпише документа.

Тест: Проверете съвместимостта на вашето лекарство с алкохол

Въведете името на лекарството в лентата за търсене и разберете колко е съвместимо с алкохола

Метаболитите на етиловия алкохол са токсини, които отравят цялото човешко тяло. Силната алкохолна интоксикация провокира патологични промени във вегетативно-съдовата и централната нервна система, причинява двигателни нарушения. Като се има предвид количеството пиян, както и степента на индивидуална чувствителност на тялото към алкохола, човек губи способността да контролира поведението си.

Според статистиката пиенето на силен алкохол е особено опасно, когато той навлиза бързо в тялото в големи количества.

В зависимост от тежестта на симптомите и техния характер се разграничават три степени на интоксикация: лека, умерена и тежка, често преминаваща в алкохолна кома. Степента на интоксикация зависи от степента на концентрация на етанол в кръвта, която се определя с помощта на специален биохимични изследвания.

Как се изразява тежката степен на алкохолна интоксикация, какви са признаците, лечението на това състояние? Това е, за което ще говорим днес с вас. Ще разберем и как да окажем необходимата първа помощ на човек в тежко нетрезво състояние и каква народни рецептинанесете, за да не се напиете, когато пиете алкохол.

Признаци на тежка алкохолна интоксикация

Тази степен настъпва при ниво на алкохол в кръвта 2,5-3 ppm. Характеризира се със следните характеристики:

Разстройство на умствената дейност

Често се наблюдават нарушения на съзнанието с различна тежест, нормални психомоторни реакции. Има сънливост, тежка летаргия, ориентацията е нарушена. Човек трудно общува с другите, не разбира смисъла на зададените му въпроси. Изказването му е откъслечно и безсмислено.

Вегето-съдови нарушения:

Има изразена тахикардия, има намаление кръвно налягане, повишено изпотяване. Учениците слабо реагират на светлина, възможно е неволно уриниране. При тежка интоксикация човек диша тежко. Поради натрупването на слуз в дихателните пътища, дишането е придружено от хрипове.

Невромускулни нарушения:

Човек не може да стои, да изпълнява някакви целенасочени действия физически действия. Той намалява сухожилни рефлекси. Може да се появи спонтанен нистагъм.

В допълнение, при тази степен на интоксикация са възможни епилептични припадъци, нарушения на сърдечния ритъм и бърз пулс. Има изразена миризма на алкохол от устата. Възможен обилно повръщане.

Трябва да разберете, че тежката интоксикация често се превръща в колапс - животозастрашаващо състояние. Колапсът се развива в резултат на механична асфиксия от навлизане на повърнато вещество в дихателните пътища или рязък спадкръвно налягане или поради факта, че се развива остра сърдечна недостатъчност.

Освен това често смъртвъзниква поради елементарна хипотермия или измръзване поради нарушение на терморегулацията.

Има тежка интоксикация и още повече алкохолна кома абсолютно четенеза оказване на професионална, спешна медицинска помощ.

Как се коригира тежка степен на алкохолна интоксикация, какво е ефективното й лечение?

Терапията включва терапевтични меркиза намаляване на нивото на алкохол в кръвта, бързо неутрализиране на отрови и токсини, бързото им отстраняване от тялото. За премахване на алкохолната интоксикация, следните процедури:

Изкуствено предизвикване на повръщане, докато миризмата на алкохол изчезне от повърнатото. След това на пациента се дава да пие топла вода с добавяне на амоняк(5-10 капачки). Или дайте вода разтвор на содаили топло млякомечта голямо количествопчелен мед.

от лекарстваизползвайте разтвор на атропин или метронидазол. Използва се и смес от лекарства: Фенамин, Коразол и Никотинова киселина(съответно 0,01 g; 0,2 g; и 1-2 ml).

Пиридоксин (витамин В6) се прилага интрамускулно. Също така за венозно приложениеизползвайте разтвор на глюкоза или витамини В1 и С. Може би въвеждането на инсулин (в малки дози). Освен това трябва да въведете в големи количества физиологичен разтворнатриев хлорид.

Според показанията се предписват инжекции следните лекарства: Камфор, Кофеин, Лобелин, както и Кордиамин и Цититон. В случай на атипична форма на интоксикация, седуксен, халоперидол или аминазин се използват като инжекции.

За да се намали тежестта на симптомите, да се облекчи състоянието на пациента, се провежда симптоматична терапия. Например, ако има силен нервна възбуда, назначавам успокоителни. Ако се наблюдава потискане на дишането, се използват лекарства, които имат стимулиращ ефект върху дихателния център.

Първа помощ

Ако човек е в силна, тежка степен на интоксикация, той трябва спешно да бъде откаран в болница или да се извика линейка. Преди пристигането на лекарите е много важно да му предоставите компетентна първа помощ. Той е както следва:

За да намалите абсорбцията на алкохол, дайте на пациента да изпие няколко натрошени таблетки активен въглен в размер на 10 g на 1 kg телесно тегло. Вместо въглища можете да използвате лекарството Polyphepan (рецепция, съгласно инструкциите).

10 минути след приема на някое от изброените лекарства, трябва да измиете стомаха обилно с вода и да предизвикате повръщане. След това оставете пациента да изпие чаша топла вода, където добавете 10 капки амоняк.

Дайте да изпиете една слабителна таблетка.

Поставете пиян човек по гръб, повдигнете главата му и бързо, силно разтрийте ушите му с длани. Това ще увеличи притока на кръв към главата, което води до отрезвяващ ефект. Допълнително лечениеизвършва се в болнична обстановка.

Как да пием и да не се напиваме? Народни рецепти:

Разбира се, по-добре е изобщо да не пиете силен алкохол. Но просто е лесно да се каже. На весело партиТрудно е да спреш да пиеш. За да не се доведете до средна и дори по-тежка степен на интоксикация, животозастрашаваща, използвайте изпитани средства, които няма да ви позволят да се напиете много. Ето няколко полезни рецепти:

Преди да започнете да пиете, около половин час, вземете Активен въглен. Спазвайте пропорцията: 10 г на 1 кг телесно тегло. След 15 минути вземете таблетка Festal или Mezim forte (инструкциите за употреба на всяко лекарство преди употреба трябва да бъдат проучени лично от официалната анотация, включена в опаковката!). Това ще помогне за облекчаване на работата на стомаха и червата.

Ако партито е планирано за вечерта, време за обядпийте малко алкохол. След това хапнете обилно. Това ще помогне на тялото бързо да неутрализира и премахне вечерната порция алкохол. Следователно вечерта интоксикацията ще дойде много по-късно и можете лесно да регулирате количеството алкохол, което пиете.

Забавете острата интоксикация и тинктура от елеутерокок (течен екстракт от елеутерокок). Непосредствено преди празника се изпиват 20 капки тинктура с малко вода.

За да направите алкохола по-малко абсорбиран, яжте парче хляб, намазнено растително маслоот рибна консерва и поръсени с настърган кашкавал. Или хапнете парче свинска мас или тлъста наденица. Тези продукти ще ви помогнат да избегнете тежка интоксикация.

А какви рецепти срещу интоксикация използвате вие ​​или вашите приятели? Пишете ни за това. Вашият опит ще бъде много полезен за посетителите на нашия сайт. Опишете го тук, точно по-долу, в коментарите. Благодаря предварително!

Съдържание

Степента на алкохолна интоксикация може да се определи точно с рутинен кръвен тест. Концентрацията на алкохол се определя от известна единица - ppm.

До 0,03 ppm алкохол в кръвта се счита за естествено и не причинява вредно въздействие върху тялото и благосъстоянието, трудно е да се определи интоксикацията, но вече при 0,2 ppm алкохол в кръвта има забрана за шофиране кола. Увеличаването на концентрацията води до повече тежки степениинтоксикация.

Степени на алкохолна интоксикация в ppm

Степента на алкохолна интоксикация в ppm може да бъде разделена на пет основни етапа. В основата на класификацията на степените на алкохолна интоксикация е само концентрацията на алкохол.

1. 0,2-1,0 - начален или лека степеналкохолна интоксикация, характеризираща се с повишаване на настроението, свръхвъзбудимост.
2. 1,0-2,5 - средна степенинтоксикация. Човек може да загуби координация, речта става неясна.
3. 2,5-3,0 - силна степен на интоксикация. Човек напълно губи координация, трудно му е да се движи и говори.
4. 3.0-5.0 - тежка степен алкохолно отравяне, фатален изход- вероятно.
5. 5.0 и повече - смъртоносно количество алкохол в кръвта, най-често завършва със смърт.

Тялото на всеки е различно и всеки се справя с алкохола по различен начин. Например, четвъртата степен се нарича още "алкохолна кома", но някои хора могат да се движат и да извършват някои действия на този етап.

За мнозина първият етап може да бъде опасен, всичко зависи от индивидуални особеностии способността на тялото да понася и отделя алкохол.

Обща характеристика на лека, средна, тежка, тежка и фатална алкохолна интоксикация

Леката (първа) степен на алкохолна интоксикация се характеризира с повишаване на настроението, отпуснато състояние. Появяват се много повишена активност, правилната координация на движенията намалява, могат да се появят проблеми с произношението.

Средната степен на алкохолна интоксикация се характеризира с появата на агресия, повишена раздразнителност, координацията е силно нарушена, речта става нечетлива. Може да има интоксикация, жажда, повръщане. При такава степен на интоксикация паметта не се нарушава, обикновено човек след изтрезняване си спомня добре всички събития.

Силна интоксикация трета степен се характеризира с пълна загуба на координация, неясна реч, загуба на съзнание, може да се появи частична амнезия.

Тежка степен на алкохолна интоксикация - етап 4, човек трудно се движи и говори, почти винаги се наблюдава пълна загубапамет, за човек е трудно да възстанови настъпилите събития. Може да се появи неволно уриниране или дефекация. Вероятна е алкохолна кома, а в някои случаи може да настъпи фатален изход.

В петия, най-тежък стадий на интоксикация, могат да се появят проблеми с дишането и сърдечната дейност, човекът е в състояние, близко до кома. В този случай незабавно здравеопазване. Вероятността от смърт без намесата на лекарите е висока.

Има и атипична формаинтоксикация. Среща се при хора с умствени увреждания и наранявания на главата. Също така, атипична форма се среща при хронични алкохолици. Най-често това състояние възниква, когато продължителна употребаалкохол.

Човек може да пие неограничено количество алкохол и да не се чувства опиянен, но тогава рязко влошаванедържави. Именно тази интоксикация може да бъде много опасна за живота, тъй като човек понякога губи съзнание, напълно губи координация. Не знае къде да бъде и не може да говори.

Как да определите тежестта на алкохолната интоксикация

Ако се интересувате как да определите тежестта на алкохолната интоксикация, тогава можете да го направите сами само по поведение. Оценка на речта, способността за координиране на движенията.

В ppm дозата алкохол в кръвта може да се определи само чрез кръвен тест, но трябва да се помни, че показателите тук ще зависят от времето. Колкото повече време е минало след пиене на алкохол, толкова по-ниски ще бъдат показателите за ppm, тъй като част от алкохола вече ще има време да се преработи от тялото. ()

Внимавайте с алкохола, защото не всеки човек е в състояние да оцени адекватно своите възможности.