Мастит діагностують у 17-33% жінок, що годують. У 11 випадках зі 100 захворювання переходить в абсцес і може загрожувати життю пацієнтки. Найкраща профілактика ускладнень та летального результату – своєчасна діагностиката правильне лікування запалення молочної залози.

Консервативна терапія чи операція: коли, кому та навіщо

Консервативне лікування призначають жінкам із серозною формою та ранньою стадією інфільтративного маститу. Захворювання супроводжується почервонінням шкіри, підвищенням температури до 38–38,5 градусів, застоєм молока, болями у молочних залозах та нагрубанням.

До консервативним методамвідноситься:

• прийом антибіотиків та антибактеріальних препаратів;
• використання мазей, компресів, масажу та теплових процедур;
• прийом БАД-ів та вітамінних комплексів;
• застосування народних засобів.

Оперативне втручання рекомендовано при загостренні маститу та переході інфільтративної форми в абсцедуючу. У пацієнтки у грудях утворюється одна велика або кілька середніх капсул, заповнених гноєм. Молочна залоза стає твердою та хворобливою, запалення поширюється на м'які тканини та дрібні капіляри.

Лікування лактаційного маститу

Мастит частіше розвивається у жінок, що годують. Більшість пацієнток захворювання діагностують на 6–12 тижні після пологів. Консервативне лікування лактаційного маститу складається з кількох пунктів:

1. Консультація лікаря та продовження грудного вигодовування. Жінці рекомендують не пригнічувати лактацію, а прикладати немовля до молочних залоз не менше 9-12 разів на добу. Регулярне годування попереджає застій молока, полегшує симптоми маститу та прискорює одужання.
2. Ефективне виведення молока. Якщо лікар рекомендує припинити грудне вигодовування на деякий час, жінці варто зціджувати молоко руками, теплою пляшкою або молоковідсмоктувачем. Спеціальні пристроїможна доповнити масажем. Він покращує кровообіг, допомагає прибрати пробки у молочних протоках та полегшує зціджування. Масаж слід проводити після консультації лікаря, адже в деяких випадках він лише посилює запалення.
3. Симптоматичне лікування. Пацієнткам із лактацією призначають анальгетики, безпечні для немовляти. Засоби зменшують температуру та дискомфортні відчуття у молочних залозах, допомагають організму боротися із запаленням.
4. Антибактеріальна терапія. Аналгетики доповнюють антибактеріальними засобами. Їх призначають за наявності тріщин на сосках та тяжкому перебігу захворювання. Антибактеріальні препаратинеобхідні, якщо симптоми маститу не зменшилися через 12-24 години після покращення відтоку молока.

Антибактеріальну терапію підбирають після бактеріального посіву молока. Лікар повинен визначити, яка інфекція спровокувала запалення: золотистий стафілококчи грамнегативні організми. Від цього залежить який препарат краще призначити для ефективного лікування.

Лікування нелактаційного маститу

Терапія нелактаційного маститу залежить від перебігу захворювання. Якщо патологія виникла через гормонального дисбалансув організмі не супроводжується яскраво вираженими симптомами, лікування не потрібно. Пацієнткам рекомендовано спостереження у лікаря та дотримання дієти. У деяких випадках фахівець може призначити гормональну терапіюякщо немає протипоказань.

При болі у грудях, підвищеній температуріта почервоніння шкірних покривівлікар виписує знеболювальні препарати, а також антибіотики та антигістамінні. Вони пригнічують зростання бактерій та прибирають симптоми маститу.

Хірургічне втручання при нелактаційній формі захворювання рекомендовано у двох випадках:

• симптоми маститу не зменшуються через 2-4 дні після призначення антибіотиків та антигістамінних;
• запалення поширюється на здорові тканини, у молочних залозах формується абсцес.

У післяопераційний періоджінці призначають імуномодулюючі препарати та вітамінно-мінеральні комплекси. Також можуть підібрати гормональні засобидля профілактики рецидиву

Консервативне лікування

Медикаментозне лікування призначають після збирання анамнезу, УЗД молочних залоз, аналізу крові та бактеріального посіву молока.

Антибіотики та антибактеріальні препарати

Антибіотики приймають 10-14 діб. Переривати терапію не можна навіть після зникнення симптомів. Антибактеріальні препарати вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, але іноді призначають перорально.

При інфекційному маститівиписують кошти з урахуванням амоксициліну – речовини з антибактеріальними властивостями. Амоксицилін можуть комбінувати з клавулановою кислотою або сульбактамом. Препарати пригнічують розвиток стафілококових та стрептококових інфекцій, а також грамнегативних мікроорганізмів.

До засобів на основі амоксициліну відноситься:

• Осмапокс;
• Солютаб;
• Хіконціл.

До препаратів на основі клавуланової кислоти та амоксициліну відноситься:

• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Моксиклав;
• Зінацеф;
• Оспексин;
• Цеклор.

На початковій стадії захворювання жінці призначають "Флуклоксацилін" або "Клоксацилін" - препарати пеніцилінового ряду, які пригнічують зростання мікроорганізмів і уповільнюють поширення запалення. Часто також використовують "Цефалексин", "Диклоксацилін" або "Ерітроміцин".

Анальгетики

Симптоми лактаційного маститу видаляють «Ібупрофеном» або «Парацетамолом». Знеболюючі препарати доповнюють спазмолітиками: «Но-шпою», «Пітуїтрином» або комбінацією «Папаверин гідрохлорид» та «Окситоцин». Вони покращують відтік молока та нормалізують грудне вигодовування.

При нелактаційному маститіможна приймати «Диклофенак» або «Німесулід» для усунення больового синдрому, а також сечогінні рослинні препаратиі БАД від набряків і для очищення організму від токсинів.

Антигістамінні

Антибактеріальну терапію доповнюють антигістамінними препаратами:

• Діпразін;
• Тавегіл;
• Супрастін;
• Зодак;
• Димедрол.

Пацієнткам, схильним до гіпотонії та септичного шоку, призначають «Гідрокортизон» або «Преднізолон». За наявності гною в молоці та відмові від грудного вигодовування лактацію пригнічують "Бромкриптином", "Парлоделем", "Достинексом" або "Лактоделем".

Імуномодулятори

При інфекційному маститі показані імуномодулятори:

• Метилурацил – перорально тричі на день;
• Пентоксил – тричі на добу перорально;
• Антистафілококовий гамма-глобулін – внутрішньом'язово тричі на день, перерва 1-2 дні;
• Поліглобулін – внутрішньом'язово 1 раз на 1–2 дні;
• Тактивін – внутрішньом'язово щодня 1 раз на добу.

Імуномодулятори не можна призначати самостійно. Препарати вибирає лікар, ґрунтуючись на анамнезі та аналізах пацієнтки.

Вітамінні комплекси

Імунологічну резистентність організму підвищують вітамінами групи В та аскорбіновою кислотою. Мікронутрієнти можна отримувати з продуктів харчування або вітамінно-мінеральних комплексів:

• Ундевіт;
• Супервіт;
• Комплівіт;
• Квадевіт;
• Декамевіт;
• Ундетабу.

Вітамінні комплекси можна доповнити пробіотиками: "Лінексом", "Біфіформом" або "Хілак Форте". Вони відновлюють мікрофлору кишечника після антибіотикотерапії та підвищують імунітет.

Креми та мазі

Препарати для внутрішнього прийомудоповнюють протизапальними засобами місцевої дії. Вони зменшують набряки, загоюють тріщини, прибирають дискомфортні відчуття у молочних залозах та покращують відтік молока.

До поширених засобів для зовнішнього застосування належать:

1. Гель «Прожестожель» – гормональний препаратвід лактостазу, набряків та дискомфортних відчуттів. Наносити одноразово на ранній стадії маститу.
2. Крем і мазь «Траумель» - протизапальний та імуномодулюючий засіб. Знімає набряки, зменшує біль та напругу. Наносити 2–3 рази на день під час лактостазу та при серозній формімаститу.
3. Гель «Декспантенол» – відновлюючий та протизапальний препарат. Загоює та дезінфікує тріщини на сосках, зменшує запалення, прискорює регенерацію грудей після хірургічного втручання. Наносити щодня по 2-3 рази на чисту шкіру, застосовувати при гострому та хронічному маститі.
4. Мазь «Етоній» – протимікробний та протизапальний препарат. Пригнічує розмноження стафілококів і стрептококів, має анестезуючі та ранозагоювальними властивостями. Наносити 1-2 рази на добу при гострому інфекційному маститі.
5. Мазь «Геліоміцин» протимікробний засіб. Загоює тріщини та рани на молочних залозах, пригнічує ріст стафілокока та стрептокока, прибирає запалення. Наносити 1-2 рази на добу при лактаційному маститі у серозній та інфільтративній формі.

Знеболювальні та протизапальні властивості мають синтоміцинова, гепаринова та левомеколева мазі. Препарати застосовують зовнішньо 1-3 рази на добу при лактостазі та маститі для зменшення симптомів захворювання.

Оперативне лікування

Абсцедуючу форму маститу лікують хірургічним способом. За наявності однієї невеликої освіти можлива пункційна аспірація гною. У капсулу, заповнену секретом, вводять тонку голку. Процес контролюють за допомогою УЗД апарату. За допомогою голки капсулу спустошують і вводять до неї антибіотик, щоб зупинитися запалення.

При множинних та великих абсцесах рекомендована операція. Її проводять у стаціонарі під місцевим або загальним наркозом– залежить від стану пацієнтки та стадії захворювання. Хірург робить поздовжній надріз від соска до основи грудей, рідше горизонтальний, що проходить під молочною залозою. Лікар видаляє капсули з гноєм та пошкоджені тканини, з'єднує множинні освітита промиває рану антисептичним розчином. У порожнину вводять дренаж, який виводитиме назовні гнійний вміст. Його залишають на 3-4 дні. Якщо запалення зменшується, дренаж видаляють, а отвір, що залишився після нього, зашивають.

Після операції жінці призначають інфузійну терапію – очищення організму від токсинів спеціальними розчинами. Також пацієнтці виписують антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати та імуномодулятори.

Народне лікування в домашніх умовах

Народне лікування доречне лише при лактостазі та серозній формі маститу. Домашні засоби обов'язково комбінують з антибактеріальною терапією та імуномодуляторами. Ефективність народного лікування не доведена, але багато жінок використовують підручні засоби для зменшення набряків, болю та почервоніння грудей.

Компреси

Компреси від маститу готують з лікарських травта овочів. Існує кілька варіантів:

• гарбузова м'якоть, зварена в молоці;
• суміш із запеченої цибулини та лляної олії;
• відвар буркуну або листя чорної вільхи;
• коржик з квіткового меду та пшеничного борошна;
• пюре із соєвих бобів;
• паста з картопляного крохмалюз оливковою та лляною олією.

Компреси тримають від 40 хвилин до 2-3 годин. Теплі примочки заборонені при гнійному маститі.

Мазі

Інфекційний мастит лікують іхтіолової маззю та маззю Вишневського. Препарати наносять безпосередньо на запалену ділянку у вигляді компресів. Іхтіолова мазь ефективна на початковій стадії. Вона заспокоює свербіж, запалення та уповільнює розмноження мікробів.

Мазь Вишневського використовують при інфекційному маститі, а також післяопераційний період після розкриття абсцесу. Засіб прибирає запалення, прискорює регенерацію пошкоджених сосків та шва.

Капустяні обгортання

Капустяне листякорисні при нагрубанні та почервонінні грудей. Їх охолоджують до кімнатної температури та прикладають на 1–2 години по 6–7 разів на добу. Капусту для компресу можна змащувати натуральним вершковим маслом, тертим буряком або кислим молоком.

Сольові компреси

Сольовий компрес готують з 50 мл води та 30-35 г звичайної або морської солі. Розчин має бути теплим, але не гарячим. У ньому змочують бавовняні серветки з отворами для сосків і прикладають до грудей на 2-3 години. Компрес протипоказаний при тріщинах та ранах.

Водний масаж

Водний масаж рекомендовано при лактостазі. Процедуру проводять у душі. Напір має бути середнім або максимальним, температура води – 37–42 градуси. Напрямок струменя – від центру грудей до периферії. Масаж роблять круговими рухами, він триває 5-8 хвилин.

Протирання спиртом

Спиртові компреси під час маститу протипоказані. Вони лише посилять запалення. Спиртові обтирання почервонілої ділянки можна проводити лише після консультації гінеколога.

Лід

У перші 4-5 діб до грудей рекомендують прикладати міхур із льодом. Холод уповільнює розмноження бактерій та прибирає дискомфортні відчуття. Лід обмотують рушником або шарфом для профілактики обмороження і тримають не більше 3 хвилин після кожного годування.

Мед

Медові компреси і розтирання дезінфікують, перешкоджають розмноженню мікробів і мають ранозагоювальні властивості. Мед можна використовувати кількома способами:

• змішати із цибульним соком;
• додати в корж з пшеничного борошна та олії;
• з'єднати з сушеним ряском і соком алое;
• змішати з насінням кунжуту та олією оливи.

Медові компреси використовують лише у холодному вигляді та не частіше 2 разів на день.

Ефірні масла

Масла додають у холодні компреси та коржики. Найефективніші:

• м'ятне – знижує температуру, має протимікробні властивості;
• камфорне – знеболює та зменшує запалення;
• ялівцеве – дезінфікує та прибирає набряки;
• ялиці – знищує стафілокок, пригнічує запалення.

У компреси додають по 2-3 краплі. ефірної олії. Перед використанням компонента обов'язково роблять алергічну пробу для профілактики висипів та набряків.

Лікувальні трави

Відвари на основі лікарських трав - гарна основадля холодних компресів Водні настоїтакож можна приймати внутрішньо, але після консультації лікаря.

• шавлія – пригнічує лактацію, має властивості антибіотика;
• буркун лікарський - знімає, зменшує біль;
• вільха - має протизапальні властивості;
• м'ята – заспокоює, знеболює;
• ромашка – натуральний антисептик, рекомендований при інфекційному маститі.

Своєчасне лікування маститу дозволяє зберегти здоров'я та функцію молочної залози. А для профілактики рецидивів жінці варто дотримуватись правил гігієни, прикладати дитину до грудей якнайчастіше, виконувати рекомендації фахівців і не відмовлятися від терапії, а якщо потрібно – від хірургічного втручання.

Запальний процес, що локалізується у молочній залозі, називається маститом. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок віком 15-45 років. У юному віці мастит обумовлений посиленням крово- та лімфообігу, тоді як у передменопаузному періоді гормональними порушеннями.

Нерідко запалення зустрічається у матерів-годувальниць, особливо в перші три місяці після народження дитини. У цьому випадку говорять про лактаційний мастит. Захворювання не є прерогативою тільки у жінок дітородного віку, запальний процесможе розвинутись і у чоловіків, і у новонароджених. У цьому випадку мається на увазі фіброзно-кістозний мастит.

Причини виникнення маститу

Як і за будь-якого запалення, причиною маститу є проникнення всередину грудної залозихвороботворних мікроорганізмів Це може статися як ззовні, наприклад, при пошкодженнях шкірних покривів у ділянці грудної залози, так і зсередини, коли в організмі є осередки хронічної інфекції, на кшталт тонзиліту, каріозних порожнин, хвороб статевої сфери У жінок, що годують найчастіше запальний процес розвивається у відповідь на застій молока, закупорку проток або наявність тріщин на сосках. Причиною розвитку маститу у новонароджених є залишкова дія материнських статевих гормонів.

Симптоми маститу

За характером запального процесу розрізняють кілька стадій маститу:

Серозний.

Інфільтративний.

Гнійний.

Абсцедуючий.

Флегмонозний.

Гангренозний.

Перші три стадії взаємопов'язані між собою, саме в такій послідовності формується гнійне вогнище. Далі можливий розвиток маститу за трьома напрямками: або утворюється абсцес, при якому гнійне вогнище обмежене, або флегмона, коли запалення захоплює всю молочну залозу, або відбувається некроз (відмирання) тканин.

Симптоми маститу залежать від того, на якій стадії перебуває хвороба. На самому початку у хворих відзначається різке підвищення температури, з'являється озноб і слабкість, починає рясно виділятися піт. Грудна залоза збільшується в обсязі, стає щільною, з'являється різкий більрозпираючого характеру, над місцем запалення поверхня шкіри набуває червоного відтінку. При лактаційному маститі ознаки запалення виникають на тлі зменшення кількості молока, що виробляється. У жінок, що годують, у більшості випадків спостерігаються тріщини на сосках, саме через них інфекція проникає всередину молочної залози.

За відсутності лікування маститу чи неправильному його проведенні стан хворого різко погіршується. На тлі високої температури посилюється почервоніння шкіри над осередком запалення, при промацуванні чітко визначається ділянка ураження. При переході у флегмонозну стадію молочна залоза різко збільшується в обсязі, шкіра набуває синюшного відтінку. Запальний процес захоплює лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу хворих грудей. При гангренозній стадії маститу до симптомів, зазначених вище, приєднуються бульбашки з кров'яним вмістом та ділянки, де тканини некротизуються (відмирають). Набряк, окрім молочної залози, поширюється і на довколишні тканини.

Мастит може ускладнюватися розвитком сепсису, коли хвороботворні мікроорганізми проникають у кровоносне русло. Також можливе поширення запального процесу на лімфатичні вузли, у цьому випадку говорять про лімфаденіт, та лімфатичні судини, що розвивається лімфангіт. При мимовільному розтині гнійника на цьому місці утворюється довго не загоюється свищ.

Лікування маститу

Зважаючи на тяжкість захворювання та можливий несприятливий результат, до лікування маститу слід ставитися з усією серйозністю. Щоб уникнути ускладнень при маститі, категорично забороняється займатися самолікуванням. Найчастіше використовувані засоби причину маститу не усувають, але це призводить до того, що запальний процес розвивається далі, загрожуючи серйознішими наслідками.

Як правило, лікування маститу полягає у призначенні антибіотиків, інфузійних препаратівта імуноглобулінів. Така терапія дозволяє знизити явища інтоксикації та підвищити загальну опірність організму. При лактаційному маститі для зниження кількості молока, що виробляється, застосовуються засоби, що пригнічують лактацію.

Гнійні формимастити є прямим показанням до оперативного втручання.

Народні засоби для лікування маститу

У нетрадиційної медициниіснує чимало рецептів, метою яких є усунення вогнищ запалення у молочній залозі. Але народні засоби лікування при маститі повинні використовуватися тільки в комплексі з терапією, яку призначають лікарі. на початкових стадіяхможна прикладати до місця ураження ошпарені окропом листи капусти, мати-й-мачухи, лопуха. Непоганий ефект мають коржики з борошна та меду. Зменшити лактацію допоможуть чай із шавлії лікарської або настій суміші із суцвіть хмелю, листя волоського горіха та шавлії.

Профілактика маститу

Для матерів-годувальниць основними заходами профілактики маститу є гігієнічний доглядза молочними залозами та організація правильного режиму годівлі. Необхідно стежити, щоб молочна залоза повністю спорожнялася. Для профілактики при маститі тріщин дитини потрібно з першого ж годування привчати до правильного захоплення соска.

До профілактичних заходів при маститі належать також своєчасне оздоровлення хронічних осередків інфекції, ведення. здорового образужиття, організація правильного харчування, підтримання імунітету на належному рівні, захист грудних залоз від травм та гігієнічні процедури.

Відео з YouTube на тему статті:

Нелактаційний мастит - це характер, що стосується молочної залози. Воно виникає поза періодом годування дитини груддю. Серед основних причин лікарі відзначають клімаксу, що виникають у період або менопаузи. У дівчаток підлітковому віцітканини молочних залоз під впливом естрогенів зростають. Але швидке становлення організму відбивається на роботі імунітету. Зниження захисних функцій- Це ще одна причина маститу. Своєчасне лікування цього захворювання дозволяє мінімізувати ймовірність розвитку ускладнень. Для цього необхідно знати ознаки маститу у жінок, які не годують. Симптоми патологічного процесуОсновні причини, а також методи лікування будуть розглянуті в цій статті.

Чому виникає мастит?

Основною причиною розвитку захворювання вважаються гормональні порушення. Нелактаційний мастит проявляється у жінок у період менопаузи, коли падає рівень естрогену, і у дівчаток пубертатного віку. Симптоми цього захворювання не виключені навіть у дітей.

Спровокувати мастит у жінок, які не годують, також можуть певні фактори:

• механічні пошкодженняі травми, якщо в ранку потрапляє інфекція;
• ослаблення імунітету і натомість деяких захворювань (цукровий діабет, авітаміноз);
• операції на молочній залозі.

У немовлят мастит зазвичай діагностують у перші тижні життя. Молочні залози набрякають, у них накопичується секрет, який не можна вичавлювати. У ролі основної причини нелактаційного маститу у дітей виступає гормональний збій. Захворювання не потребує лікування та самостійно проходить приблизно через місяць.

Ознаки нелактаційного маститу

Розвиток патологічного процесу починається із запалення молочних залоз. Спочатку симптоми маститу у жінок, що не годують, виражені слабо. Потім секреція молочних залоз посилюється, з'являється незначний дискомфорт та набряклість. У місці локалізації запалення шкіра іноді темніє та втягується. Такі симптоми змушують жінку звернутися до лікаря. На цьому етапі захворювання добре піддається терапії.

Мастит молочної залози у жінок, які не годують, має кілька варіантів розвитку. Тому доцільно розглядати клінічну картину захворювання щодо кожної форми недуги.

Гострий та хронічний мастит

Враховуючи тяжкість патологічного процесу та його тривалість, можна виділити дві форми цього захворювання.

При гострому нелактаційному маститі жінку турбує незначна залоза, яка може супроводжуватися почервонінням шкіри в цій галузі. У міру прогресування недуги відзначається дискомфорт у пахвової області, який пов'язаний із залученням до патологічного процесу регіонарних лімфовузлів. Іноді підвищується температура, з'являється озноб. Всі ці симптоми повною мірою характеризують гострий мастит у тих, хто не годує. Ознаки маститу свідчать про серйозні зміни в організмі жінки, тому займатися самолікуванням не варто. Необхідно негайно звернутися до лікаря.

Хронічний нелактаційний мастит поза періодом загострення непокоїть рідко. Однак у ділянці запалення може утворитися щільний інфільтрат. Деякі пацієнтки відзначають появу грудного болю різної інтенсивності, які віддають у руку чи плече. Такі симптоми посилюються перед початком циклу. При загостренні патологічного процесу нориці з гнійним вмістом відкриваються. Зовні захворювання на всі симптоми нагадує рак. Тому не слід зволікати та відкладати візит до лікаря. Відсутність грамотної терапії може ускладнити мастит у жінок, які не годують. Лікування із застосуванням антибіотиків дозволяє мінімізувати ризик появи негативних наслідків.

Інші форми захворювання

Нелактаційний мастит дуже рідко переходить у складніші гнійні стадії і добре піддається терапії. Якщо це фізіологічний стан, лікування взагалі не потрібно. Симптоми цього захворювання багато в чому визначаються його формою.

1. Серозний маститу жінок, які не годують, зазвичай є прикордонним станом. Симптоми часто відсутні та більше нагадують мастопатію. Деякі жінки відзначають помірну набряклість та припухлість грудей, незначне підвищення температури.
2. Інфільтративний нелактаційний маститвідрізняється більш вираженою клінічною картиною. Пацієнтки скаржаться на підвищення температурних показниківта тяжкість у молочній залозі. Груди можуть бути гарячими на дотик.
3. Гнійний маститу жінок, що не годують, характеризується яскраво вираженими симптомами: біль у грудях, набряклість, висока температура. Стан хворої різко погіршується. Це пов'язано з надходженням токсинів у кров з гнійного вогнищазапалення. Захворювання у цій формі нагадує патологічний стан, що розвивається в період лактації

Залежно від форми захворювання, лікар призначає відповідне лікування. Проте задля її визначення необхідно пройти медичне обстеження.

Діагностичні заходи

Підтвердження захворювання зазвичай не викликає труднощів. Діагноз «нелактаційний мастит» у жінок, що не годують, визначається на підставі скарг і клінічної картини. Лікар також може призначити УЗД та біопсію ураженої області. В особливо серйозних випадках потрібно мікробіологічне дослідженнясекрет гнійників. Крім того, проводиться повне обстеження пацієнтки з метою визначення основного захворювання, яке спричинило гормональний збій.

Основні засади терапії

Лікування захворювання залежить від його форми, стадії та наявності супутніх недуг. Як уже згадувалося вище, мастит у жінок, які не годують, іноді є фізіологічною нормою. У разі специфічної терапії не потрібно, обмежуються динамічним спостереженням станом здоров'я. Захворювання у тяжкій формі лікується антибіотиками та антигістамінними засобами. Усі препарати підбираються індивідуально.

Залежно від того, чим був викликаний мастит у жінок, які не годують, лікування можуть призначати одночасно кілька фахівців. Якщо хвороба виникла і натомість гормональних збоїв, терапію підбирає лікар-ендокринолог. Коли мастит є наслідком інфекційного процесуу грудях чи травми, потрібна консультація хірурга.

Лікування народними засобами

Одночасно з консервативною терапієюлікарі рекомендують використовувати засоби народної медицини. На початкових стадіях захворювання можна включити процедури обмивання спеціальним настоєм уражених грудей. Для його приготування необхідно дві столові ложки сухої суміші квіток ромашки та деревію (1:4) залити 0,5 л окропу. Такий настій має дезінфікуючий та протизапальний ефект.

Щоб зняти набряклість, можна приготувати медовий коржик. Для цього потрібно змішати столову ложку меду з двома ложками борошна та замісити тісто. Коржик необхідно прикласти до ураженої області, а зверху накрити марлею. Подібний компрес потрібно тримати щонайменше 10 годин.

Мастит у жінок, які не годують, симптоми якого описані в цій статті, вимагає кваліфікованого лікування. Не слід використовувати Високі температури можуть спричинити нагноєння. Використання народних рецептівдопустимо лише після консультації лікаря.

Профілактичні заходи

Специфічної профілактики цього захворювання немає. Достатньо стежити за стан імунітету, своєчасно лікувати інфекційні патології. Це дві найпоширеніші причини, через які виникає мастит у тих, хто не годує. Ознаки маститу не слід ігнорувати, треба одразу звернутися до лікаря. Будьте здорові!

Гнійний мастит – неспецифічне запальне захворювання, яке вражає інтерстиціальну (сполучну) тканину та молочні протоки. Інфекційні процеси у грудях викликають гнійні мікроби, а неінфекційні – травми та гормональний дисбаланс. У 80% випадків патологію діагностують у жінок, які першородять, але вона також зустрічається у бездітних пацієнток, дівчаток-підлітків, новонароджених і чоловіків. Занедбаний мастит небезпечний для життя, тому захворювання необхідно своєчасно лікувати.

Форми та види

Лікарі виділяють дві основні форми патології:

• лактаційна – виникає у період грудного вигодовування;
• нелактаційна (фіброзно-кістозна) – не пов'язана з грудним вигодовуванням, виникає у жінок та чоловіків.

Лактаційний мастит, що виник у перші 2-3 дні після пологів, називають епідемічним. Ендемічний мастит діагностують через 2-3 тижні після виписки з пологового будинку.

Мастит також буває гострим та хронічним. Гостра форма виникає відразу після зараження гнійними мікробами і ділиться на п'ять стадій:

• серозну – у тканинах молочних залоз підвищується концентрація лейкоцитів, та накопичується серозна рідина;
• інфільтративну – у грудях утворюються маленькі капсули, заповнені гнійною рідиною;
• абсцедуючу - у молочній залозі утворюються множинні кісти з гнійним вмістом, які можуть зливатися в один великий абсцес;
• флегмонозну – запалення поширюється на оточуючі тканини;
• гангренозну – відбувається відмирання підшкірної клітковини, шкіри, залізистої та сполучної тканини, у судинах утворюються тромби, і порушується кровообіг, запускається некроз.

Хронічний інфільтративний мастит може бути результатом неправильного лікування гострої формизахворювання. У молочній залозі утворюється щільна рухлива кіста, заповнена гнійним вмістом, яка періодично запалюється та викликає дискомфортні відчуття.

Захворювання також поділяють на види залежно від локалізації:

• підшкірний – гнійник розташований у підшкірній клітковині;
• галактофорит – освіта закупорює молочну протоку;
• субареолярний - кіста знаходиться за соском;
• інтрамамарний – великий абсцес, який захоплює паренхіму або сполучну тканину;
• ретромаммарний – запалення поширюється на тканини за молочними залозами;
• тотальний - некроз грудей і оточуючих її тканин.

Абсцеси також бувають поверхневими та глибокими. Перші схильні прориватися назовні, а другий вміст розплавляє грудні фасціїта поширюється на плеврі. Обидві форми гнійного маститу супроводжуються регіонарним лімфаденітом.

Причини

Залежно від причини виникнення, мастит буває інфекційним та неінфекційним. Інфекційне захворювання провокують гнійні мікроби:

• золотистий стафілокок;
• стрептокок;
• гриби типу Candida;
• синьогнійна паличка;
• стафілокок та кишкова паличка;
• протей.

Бактерії проникають у тканини молочної залози через тріщини та рани на сосках, які утворюються через неправильне годування та зціджування, тісну білизну та відсутність догляду за ареолами. Сприятливі умови для розмноження мікробів створює лактостаз – закупорка молочних проток та застій грудного молока.

Інфекція може проникати в молочні залози та через кров, якщо у жінки хронічний тонзиліт, пієлонефрит та інші запальні захворювання внутрішніх органів. Ризик маститу підвищується при ослабленні імунітету через важкі пологи та післяпологові ускладнення.

Неінфекційне захворювання виникає через гормональний дисбаланс, механічні травми молочних залоз, цукровий діабет, порушений обмін речовин і різку зміну кліматичних поясів.

Симптоми

Первинні ознаки у лактаційного, нелактаційного та хронічного інфільтративного маститу однакові:

• нагрубання та набряк грудей;
• сильні боліу молочних залозах;
• різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів;
• головні болі;
• жар, що чергується з ознобом;
• сильна слабкість.

Незважаючи на схожі симптоми, всі три форми маститу мають клінічні особливості.

Лактаційний

Захворювання лактаційного типу завжди пов'язане з грудним вигодовуванням. Запальний процес у молочних залозах починається на 3-4 тижні після виписки з пологового відділення і протікає у тяжкій формі зі слабко вираженими симптомами.

У грудях утворюється один або кілька дрібних кіст, заповнених гноєм. Іноді змінюється структура сполучної тканини, що оточує новоутворення. Усередині неї з'являються невеликі капсули, схожі на зерно пшениці або гороху.

Груди на початковій стадії практично не збільшується, її контур залишається чітким та правильним. Жінка скаржиться лише на болючість молочних залоз та підвищення температури. Захворювання різко прогресує після припинення годування та зціджування: шкіра червоніє, груди набрякають та деформуються. Пацієнтка скаржиться на безсоння, головний біль, втрату апетиту та загальну слабкість.

Нелактаційний

Нелактаційний мастит часто виникає на тлі фіброзно-кістозної мастопатії, фіброаденоми, а також гормонального дисбалансу, спричиненого клімаксом та перехідним віком.

У пацієнток з нелактаційним маститом різко підвищується температура, виникають головні болі, слабкість, нудота, безсоння та озноб. Інфікована молочна залоза набрякає і стає пружнішою на дотик, шкіра червоніє, і з'являється хворий блиск. Усередині грудей утворюється хвороблива кіста, а в пахвових западинах збільшуються лімфовузли.

Хронічний

У пацієнток із хронічним маститом температура тіла не піднімається вище 37,5 градусів, а в крові виявляють незначне підвищення лейкоцитів. Груди звичайного розміру, без набряків та деформації. Шкіра нормального кольору або легке почервоніння.

Усередині молочної залози прощупується малоболісне ущільнення. Новоутворення рухоме та щільне. Груди болить тільки при лактації та грудному вигодовуванні. У пахвової западиниможуть збільшитись вузли.

Як виглядає гнійний мастит

Груди при гнійному маститі набряклі і болючі. Шкіра блискуча, вкрита червоними розпливчастими плямами. Соски розтягуються і стають плоскими, інколи ж ніби «западають» усередину молочної залози.

У жінок, що годують, порушується лактація. Молоко стає густим і сирним, у ньому з'являються білі пластівці і дрібні гранули з білка, що згорнувся. Дитині стає важко смоктати груди, тому вона вередує і відмовляється брати сосок.

Лікування

Початкову стадію гнійного маститу можна лікувати консервативними та народними методами. Запущені інфільтративні та абсцедуючі форми вимагають хірургічного втручання.

Консервативні способи

Пацієнткам із серозним лактаційним маститом рекомендують:

• обмежити фізичну активністьта дотримуватися постільного режиму;
• зціджувати молоко кожні 3:00;
• приймати проносні препарати на основі натрію сульфату для дегідратації організму та пригнічення лактації;
• двічі на день вводити внутрішньом'язово спазмолітики: но-шпу, пітуїтрин, розчин папаверину гідрохлориду у поєднанні з окситоцином;
• приймати антибактеріальні препарати.

Пацієнткам із першими симптомами маститу призначають антибактеріальні засоби. широкого спектрудії та посів молока на бактерії. Після отримання аналізів лікар підбирає препарати з огляду на чутливість мікрофлори. Антибактеріальні засоби можуть доповнити антигістамінними для зняття набряків. Препарати найкраще вводити внутрішньом'язово чи внутрішньовенно.

До консервативних методів лікування маститу відноситься рання рентгенотерапія та електрофорез новокаїну або етилового спирту. УЗ-вплив, опромінення лампою солюкс, аплікації з озокеритом та інші теплові фізіотерапевтичні процедури призначають після нормалізації температури тіла та зменшення набряку грудей.

На ранніх стадіях гнійного маститу до молочної залози прикладають міхур з льодом, загорнутий у мішечок тканини. Холод пригнічує лактацію, у молочних протоках та зменшує дискомфортні відчуття. Лікування льодом рекомендовано у перші 4-5 днів гострого маститу.

Народні методи

Домашні засоби від маститу можна застосовувати лише після консультації з лікарем. До найпопулярніших методів відноситься:

1. Трав'яний чай з меліси, чебрецю та ромашки. Настої приймають внутрішньо для зміцнення імунітету та зменшення запалення.
2. Медові розтирання. Розведений мед має антисептичні властивості і загоює тріщини на сосках.
3. Капустяні компреси. Капустяне листя витягує воду і знімає набряки, знеболює і допомагає при сильній спеці.

Розтирання та компреси застосовують тільки в холодному вигляді. Тепло посилює розмноження бактерій та може спровокувати загострення маститу.

Операція

Лікар розкриває та очищає гнійники, встановлює дренажну систему для промивання запалених порожнин антисептичними розчинами. У запущених випадках проводять резекцію гнійних абсцесів разом із оточуючими тканинами.

Жінці після операції додатково призначають електричне поле УВЧ у слабкій дозі, лазеротерапію та внутрішньосудинне УФО.

Можливі ускладнення

Гнійний мастит руйнує залозисту тканину молочних залоз та викликає інфекційні захворювання. До найсерйозніших ускладнень належить:

• лімфаденіт;
• лімфангіт;
• молочні нориці;
• Бешиха;
• медіастініт;
• сепсис;
• гангрена;
• септичний ендокардит;
• інфекційно-токсичний шок.

Гнійний мастит призводить до деформації та втрати залізистої тканини, тому у жінки можуть виникати проблеми із грудним вигодовуванням. Захворювання також підвищує ризик лактостазу при повторної вагітностіта годування груддю.

Поширені запитання

У 95 випадках із 100 гнійний маститдіагностують у післяпологовий період. Захворювання триває не довше 1-2 тижнів і при правильному лікуванніне потребує хірургічного втручання. На жаль, не всі жінки знають, як виявити мастит на ранній стадії, до якого лікаря поводитись з цією проблемою, і які засоби застосовувати для боротьби з інфекцією.

Який лікар лікує мастит

Діагностику та консервативне лікуванняСерозний мастит може призначати акушер-гінеколог. Пацієнток з інфільтративними формами направляють до хірурга, який проводить МРТ або КТ, призначає загальний аналіз крові, УЗД молочних залоз, а якщо знадобиться – біопсію. Залежно від результатів хірург може направити пацієнтку на додаткове обстеження у мамолога або онколога.

Мастит та грудне вигодовування

Жінкам із серозною та початковою стадією інфільтративного маститу рекомендують не відмовлятися від грудного вигодовування. Навпаки, часте прикладання немовляти до запаленої молочної залози може прискорити одужання.

При загостренні гнійного маститу та виділенні гною з сосків годування припиняють, але жінка повинна зціджуватись через кожні 1,5–2 години. Молоко із хворої молочної залози давати немовляті не можна. Молоко з здорових грудейдають лише після пастеризації.

Антибіотики при маститі

Гнійний мастит лікують напівсинтетичними пеніцилінами:

• ампіциліном;
• цефобідом;
• зівоксом;
• амоксициліном;
• далацином Ц;
• сульперазоном.

Антибіотики призначають внутрішньом'язово, внутрішньовенно або у вигляді розчину для перорального прийому. Препарати можуть комбінувати з новокаїном або клавулановою кислотою для підвищення їх ефективності, а також з антигістамінними засобами.

Чи потрібні компреси при маститі

Ранні стадії маститу можна лікувати холодними компресами з антибактеріальними та протизапальними мазями. Теплі компреси можуть призначати після розкриття гнійника, але тільки з дозволу хірурга та мамолога.

Які мазі застосовувати при маститі

Симптоми лактостазу та серозного маститу зменшує одноразове нанесення «Прожестожелю» на молочні залози. Ранню стадію інфільтративного маститу лікують "Траумелем", "Лівомеколем", іхтіолової та гепаринової маззю. Лінімент бальзамічний (мазь Вишневського) призначають у післяопераційний період і при поверхневих гнійниках, розташованих у підшкірній клітковині.

Препарати для зовнішнього застосування обов'язково комбінують із антибактеріальним лікуванням, антибіотиками, вітамінами та іншими засобами, які порекомендує лікар.

Мастит– це запалення (найчастіше одностороннє) молочної залози, викликане патогенною коковою флорою (найчастіше стафілококами). У більшості випадків (96%) мастит розвивається у жінок, що годують (частіше після перших пологів) або в останні тижнівагітності. Нелактаційний мастит розвивається у жінок, молодих дівчат (юнацький мастит) і новонароджених.

Жіночі молочні залози призначені для виконання складних функцій утворення молока та годування дитини. При різноманітті форм і розмірів (жінок з однаковими грудьми не існує) молочні залози у всіх жінок мають постійну і складну будову. Грудна залоза представлена ​​в основному залізистою тканиною, розташованою під шкірою в оточенні жирової клітковини. Сполучна тканинапроходить через товщу залози, поділяючи її на кілька (15-20) великих часток, кожна з яких розгалужується на дрібніші залізисті структури - часточки. У часточках знаходяться чумацькі залозки, що є звивистими трубочками з розширеннями на кінці (альвеолами). В альвеолах утворюється молоко, а трубочки виконують функцію вивідних проток і відкриваються на соску. Молочні залози пронизані кровоносними та лімфатичними судинами.

Інфекція в молочні залози може проникати кількома шляхами:

— Найчастіший і найпростіший шлях попадання мікробів у тканину молочної залози утворюється в післяпологовому періоді. У молочних залозах жінок, що годують, активно функціонують молочні ходи, за якими за певних умов довкілляпроникають хвороботворні бактерії. Так званий лактаційний мастит є найчисленнішою групою маститів.

— Механічні травми молочної залози та тріщини сосків можуть бути «вхідними воротами» інфекції.

— Порівняно рідше інфекція до молочних залоз потрапляє з віддалених вогнищ гнійного запалення.

Запалення може розвиватися в області соска або ареоли у разі проникнення мікробів через тріщини у клітковину залози (інтерстиціальний мастит). Якщо мікроби потрапляють у залізисті часточки через молочні протоки (паренхіматозний мастит), запальний процес розвивається у товщі залози та обмежується залізистими часточками. Якщо гній із ураженої грудної часточки евакуюється самостійно, настає самовилікування. Іноді відбувається гнійне розплавлення капсули залози, запалення перетворюється на навколишню клітковину, і паренхіматозний мастит стає інтерстиціальним.

Як будь-який запальний процес, мастит має кілька послідовних стадій розвитку, під час яких запалення переходить із фази серозного запалення у важкий гнійний процес. У міру прогресування процесу наростає і симптоматика маститу, що може утворитися гнійний абсцесабо . Найчастіше мастит діагностується і лікується в гострої стадіїтому хронічні форми маститу зустрічаються рідко.

Серйозний гнійний мастит з важким перебігомсеред хворих зустрічається на Наразірідко, і то як наслідок запізнілої чи неправильної терапії, або у разі суттєвих відхилень у роботі імунної системи. Гнійні форми маститу можуть призвести до найгрізнішого ускладнення – сепсису, загрозливому життюхворий.

Лікувати мастит слід обов'язково!

Мастит відноситься до захворювань, які просто неможливо не помітити. Найчастіше жінки звертаються за допомогою на ранніх стадіях хвороби та отримують кваліфіковану медичну допомогупід час. У сучасних жіночих консультаціях та пологових будинках проводяться профілактичні бесіди з жінками щодо профілактики маститу.

Вираз "мастит грудей" не є грамотним. Термін «мастит» походить від грецького слова mastos – груди, отже, назва хвороби і говорить про її локалізації. Мастит не може виникнути ніде більше, окрім молочних залоз. Мастить груди не існує.

Причини маститу

Мастити мають інфекційну природу. Інфекційний гнійний мастит розвивається за участю гнійної флори: стафілококів, стрептококів, кишкової паличкита інших. У виникненні маститу може відігравати роль один збудник або їх комбінація. В останньому випадку захворювання протікає важче і супроводжується яскравою клінікою.

Через мікротравми та тріщини в соску, мікроби по лімфатичних судинабо через молочні ходи потрапляють у тканину молочних залоз, де провокують запальний гнійний процес (абсцеси та флегмони). Токсини, які виробляють збудники маститу, розплавляють навколишні тканини, і запалення досить швидко починає поширюватися, залучаючи велику кількість навколишньої тканини.

Ділянки гнійного запалення класифікуються за місцем локалізації: в області ареоли, підшкірні, що знаходяться в стромі (в товщі) залози та ретромамарні (під молочною залозою).

Гнійний лактаційний мастит розвивається і натомість лактостазу (застою молока) разом із інфекцією. Зазвичай, якщо лактостаз не ліквідується за 3 – 4 дні, він трансформується у гнійний лактаційний мастит. Таким чином, причини лактостазу є також причинами маститу. При лактостазі у протоках з участю збудників інфекції починаються процеси бродіння молока. Створюються ідеальні умовидля розмноження гнійних бактерій, і процес швидко поширюється по молочній залозі, набуваючи характеру гнійного запалення.

До сприятливих факторів виникнення маститу після пологів відносяться структурні зміниу молочних залозах ( , рубці та інші) та порушення правил гігієни. Стан імунної системи пацієнток визначає тяжкість перебігу захворювання.

Нелактаційний мастит зустрічається нечасто. До причин його виникнення можна віднести:

- травматичні ушкодження молочних залоз;

- гнійні процеси в шкірі або підшкірній клітковині грудної залози ( , ), Коли запалення починає захоплювати підлягають тканини;

— сторонні тіла(наприклад, пірсинг або імплант) у молочних залозах;

— гнійне запаленнябудь-яких утворень грудей.

У появі нелактаційного маститу беруть участь мікробні асоціації, а не один збудник, як у разі лактаційного.

Симптоми та ознаки маститу

Мастит найчастіше вражає одну молочну залозу. Двостороннє ураження залоз відзначається у 16-21% від усіх випадків.

Симптоми маститу наростають поступово з поширенням інфекції. Виділяють гостру та хронічні форми клінічного перебігумаститу. Розвиток наступних стадій, як правило, є результатом неуважного ставлення жінки до свого стану, або спровоковано неправильною терапією.

Гострий мастит у початковій стадії має характер серозного запалення. Серозний мастит відрізняється невираженою клінікою та легким перебігом. Молочна залоза на дотик стає рівномірно щільною і трохи болісною на дотик. Температура при серозній формі маститу може досягати 38°С. Виявлений вчасно серозний мастит добре реагує на терапію та ліквідується порівняно короткі терміни.

У разі несвоєчасної діагностики та/або відсутності адекватного лікування, мастит набуває інфільтративної форми. Болі в ураженій ділянці молочної залози стають вираженими, температура продовжує зростати. Уражена молочна залоза виглядає набряклим, збільшується в розмірі і стає болючим. У місці запалення з'являється болючий щільний інфільтрат із нечіткими межами, шкіра залози червоніє. Регіональні лімфатичні вузли можуть бути збільшені.

Абсцедуюча форма гострого маститу зазвичай починається через 3 - 4 дні і є наступною стадією розвитку запалення, коли в утвореному інфільтраті відбувається формування гнійної порожнини- Абсцесу. З'являються ознаки інтоксикації - озноб, пропасниця (температура тіла досягає 40 ° С), збільшені лімфатичні вузли. У молочній залозі промацується відмежована різко болісна ділянка. На відміну від інфільтрату, абсцес більш «м'який» на дотик (за рахунок рідкого гною, що скупчився в ньому). Будова молочної залози сприяє поширенню гнійного процесу на всю товщу, іноді у хворих виявляються множинні абсцеси, зовні схожі на бджолині стільники. Поверхневі абсцесиможуть розкриватися самостійно.

Якщо стінка абсцесу піддається гнійному розплавленню, і процес набуває розлитого характеру, починається флегмонозна форма маститу. Флегмона не має чітких меж, тому при пальпації молочної залози виявити чітко відокремлену ділянку ущільнення не вдається. Стан хворий тяжкий, посилюються симптоми інтоксикації, наростає лихоманка (температура перевищує 40 ° С). Характерною особливістює різко виражені набряк та збільшення молочної залози, втягнутий сосокта синюшний відтінок шкіри.

Гангренозна форма маститу є найважчою, вона є запущеним гнійним процесом. Молочна залоза сильно збільшується в розмірах, набуває багряно-синюшного відтінку, вогнища некрозу набувають чорного кольору. На поверхні залози можуть з'являтися множинні бульбашки, схожі на наслідки опіку.

Грізним ускладненням гнійного маститу є сепсис – генералізована гнійна інфекція, що становить загрозу життю хворий.

Хронічний мастит протікає в інфільтративній формі і найчастіше є вторинним, як наслідок неефективного лікування гострого процесу. Набагато рідше хронічний мастит є первинним. Загальний стан хворий страждає несильно, уражена молочна залоза може бути збільшена в розмірах, в ній добре пальпується дуже щільний, практично безболісний інфільтрат. Нечасто можна знайти збільшені лімфатичні вузли чи помірно підвищену температуру.

Нелактаційний мастит не має яскравих клінічних ознак, Найчастіше протікає з утворенням абсцесу.

Мастить у матері-годувальниці

По відношенню до загальному числуЧастота маститу пологів становить від 3 до 20%. У більшості випадків гнійне запалення в молочній залозі у жінок у післяпологовому періоді викликається S. aureus (золотистим стафілококом). "Вхідними воротами" для патогенних мікробів є тріщини та мікротравми сосків. Можливе проникнення інфекції через молочні ходи під час годування чи зціджування. Мастит у матері-годувальниці може бути наслідком неналежного догляду за молочними залозами або розвинутися при недотриманні правил особистої гігієни.

Післяродовий мастит, на відміну від інших його форм, переважно пов'язаний з лактацією (звідси назва «лактаційний») і діагностується у 2-11% жінок, що годують. Лактаційний мастит характеризується одностороннім ураженням молочних залоз, розвивається переважно на 5-6 тижні після пологів і проходить усі стадії, властиві гострому гнійному маститу будь-якого походження.

Порушення режиму та/або правил годування груддю провокує застій молока у молочній залозі, що провокує розвиток місцевого неінфекційного запалення.

Так як пусковим механізмомрозвитку запалення служить лактостаз, на початку захворювання у жінки виникає відчуття напруги у молочній залозі. Застій молока призводить до того, що молочна залоза збільшується в розмірах, а переповнені молочні протоки можуть промацуватися у вигляді болючих ущільнень без виражених меж. Кількість зцідженого молока значно зменшується, підвищується температура тіла.

Якщо лактостаз не ліквідувати протягом найближчих 3 – 4 днів, відбувається приєднання вторинної патогенної флори, що викликає розкладання молока та пошкодження молочних ходів, тобто процес набуває характеру гострого гнійного запалення. Молочна залоза виглядає набряклою і почервонілою, що відокремлюється із соска стає гнійним, наростають симптоми інтоксикації. Спроба випорожнити молочну залозу не є можливою через різку хворобливість. Подальший сценарій захворювання залежить від того, як швидко хвора звернутися за кваліфікованою допомогою: якщо жінка не звертається до фахівця, робить це надто пізно або намагається впоратися із хворобою самостійно, ймовірність розвитку тяжкого інфекційного процесу стає дуже високою.

Нелактаційний мастит після пологів зустрічається набагато рідше, він розвивається без участі лактації і аналогічний такому у жінок, що не годують.

Мастить у новонароджених

Гнійний мастит у немовлят розвивається нечасто. Іноді жінки плутають поняття маститу та фізіологічної мастопатії у новонароджених.

Фізіологічна мастопатія (нагрубання молочних залоз) утворюється приблизно у 70% новонароджених і є абсолютно нормальним явищем. Для правильного розвиткуплода та продовження вагітності жінці потрібні естрогени. Під час вагітності їх виробляється настільки багато, що вони проникають до плода внутрішньоутробно через плаценту та накопичуються у його організмі. Після пологів (зазвичай протягом першого місяця життя) організм новонародженого починає позбавлятися непотрібних естрогенів матері. Різке зниженнярівня гормонів призводить до так званого «статевого кризу», що веде до змін у молочних залозах.

Фізіологічна мастопатія вважається одним із показників здорової адаптації новонароджених до позаутробного життя. Статевий криз найбільш яскраво проявляється у тих немовлят, виношування та народження яких проходило без серйозних ускладнень. Усі зміни в залозах при фізіологічній мастопатії є оборотними та протягом 2 – 4 тижнів проходять самостійно.

Стать новонародженого не пов'язаний гормональним статевим кризом, але фізіологічна мастопатія більшою мірою властива новонародженим жіночої статі.

Фізіологічна мастопатія новонароджених починає проявлятися протягом двох діб після пологів, до кінця першого тижня життя симптоми зменшуються і можуть повністю зникнути протягом місяця. Молочні залози збільшуються у розмірах рівномірно, зрідка процес може мати односторонній характер. Не слід панікувати, якщо з молочних проток виділяється незначна кількість рідини, схожа на молозиво. Шкіра молочних залоз не має ознак запалення, а їхнє нагрубання не завдає немовляті ніяких незручностей.

Мастопатія новонароджених не потребує жодного втручання. Спроби батьків «вилікувати» дитину можуть спровокувати трансформацію простого фізіологічного стану на патологічний інфекційний процес. Надмірні гігієнічні процедури, всілякі компреси і змащування, прогрівання, видавлювання вмісту молочних залоз призводять до того, що на ніжній шкірі грудей (особливо сосків) з'являються всілякі механічні пошкодження – тріщини, подряпини, подразнення та ін. тяжкого септичного ускладнення - маститу новонароджених.

Мастит новонароджених може розвинутися внаслідок неправильного доглядуза немовлям. Дуже важливо своєчасно купати дитину та запобігати розвитку.

Як і у випадку мастопатії, маститом можуть захворіти діти обох статей. Починається захворювання у той момент, коли симптоми фізіологічної мастопатії починають зникати. Замість повного зникнення спостерігається бурхливий розвиток клініки гострого інфекційного процесу, що у більшості випадків має односторонній характер.

Молочна залоза стає болісною і збільшується в розмірах. У міру прогресування захворювання, шкіра грудей червоніє і стає гарячою, можна промацати ущільнення на ділянці запалення. Стан дитини погіршується зі збільшенням інфекції. Якщо не приступити до лікування своєчасно, на основі інфільтрату грудей сформується абсцес. На цій стадії захворювання дітям потрібна термінова хірургічна допомога: порожнину абсцесу необхідно розкрити, а гній евакуювати. При невтручанні гнійний процес може розвиватися далі і перейти в генералізовану форму - сепсис.

Гнійний мастит у новонароджених повинен лікуватися виключно у хірургічному стаціонарі. Методи лікування залежать від стадії процесу та стану дитини.

Діагностика маститу

Діагностика маститу починається з вивчення скарг хворої, таких як біль у ураженій залозі та погіршення самопочуття. Можуть відзначатися гнійні виділенняз соска та лихоманка. Годуючі жінки часто вказують на симптоми лактостазу, що передують розвитку гострого маститу та/або на наявність тріщин сосків.

При візуальному огляді та подальшій пальпації ураженої молочної залози визначається наявність та характер ущільнення, набряк, зміна кольору та температури шкіри. Звертають увагу на збільшення лімфатичних вузлів, стан сосків та ареоли, присутність гнійного відокремлюваного, висипки та тріщин. При гнійному поверхневому маститі під час пальпації можна виявити абсцес молочної залози.

Після розмови та ретельного огляду проводиться Лабораторна діагностика:

— Загальний аналіз крові вказує на гострий запальний процес: підвищення кількості лейкоцитів та збільшення ШОЕ.

— Дослідження молока виявляє збільшення вмісту лейкоцитів (понад 106/мл) та бактерій (понад 103 КОЕ/мл).

— Бактеріологічне дослідження з сосків, що відокремлюється, дозволяє достовірно встановити збудника, а також, з метою подальшої терапії, визначити його чутливість до антибіотиків.

За потреби уточнити діагноз призначається ультразвукове сканування молочних залоз. Воно дозволяє визначити наявність, розташування та розміри вогнищ гнійного запалення. Під час УЗД лікар може пунктирувати вогнища запалення та отримати матеріал для бактеріологічного дослідження.

Під час постановки діагнозу необхідно диференціювати мастит від лактостазу, що часом буває непросто, оскільки гнійний мастит нерідко слідує за лактостазом. Відмінними рисами лактостазу є поліпшення стану хворої після випорожнення залози та відсутність ознак гнійного запалення.

Лікування маститу

Лікування маститу є широким і різноманітним комплексом. терапевтичних заходів. Вибір способу та термінів лікування залишається за лікарем.

З найсприятливішим сценарієм є лікування, розпочате на початкових фазах розвитку маститу, коли зовнішніх ознак хвороби ще немає, але є скарги на неприємні відчуттяв області молочної залози та застійні явища (тяжкість, набухання та ін.). По суті, лікування початкових етапівмаститу (серозної стадії процесу) є лікуванням лактостазу. Іноді досить забезпечити повне спорожнення залози, встановивши правильний режимгодування та зціджування молока. Якщо симптоми наростають, приєднується лихоманка (підвищення температури понад 37, 5°С), з'являються сильні болі, виникає потреба в антибактеріальної терапії. Крім антибіотиків застосовують спазмолітики, ультразвукову або УВЧ – терапію.

Грудне вигодовування можна продовжувати, якщо запалення ліквідовано, а бактеріологічні дослідженнямолока мають негативний результат. Годування здійснюється виключно з пляшечки, прикладати дитину до будь-яких грудей не рекомендується. Зціджене молоко із хворої залози не використовується, а отримане зі здорової пастеризують та дають дитині за допомогою пляшечки. Зціджене молоко зберіганню не підлягає. Рішення про припинення або продовження годування на будь-якій стадії запалення приймається лікарем в індивідуальному порядку.

Лікування антибіотиками проводять не більше 10 днів. Якщо поліпшення не настає через 48-72 години від початку терапії, необхідно виключити формування абсцесу. Незважаючи на адекватну анібактеріальну терапію початкових форм гострого маститу, абсцеси молочних залоз розвиваються у 4 – 10% випадків.

Абсцедуюча фаза маститу в більшості випадків потребує оперативного втручання. У порівняно не тяжких випадках можлива пункція гнійника, евакуація гнійного вмісту та введення антибіотиків безпосередньо у вогнище запалення.

Якщо стан хворий тяжкий, хвора негайно госпіталізується у хірургічний стаціонар, де виробляють розтин та дренування абсцесу з обов'язковою подальшою антибіотикотерапією.

Самолікування маститу на будь-якій стадії може мати найнепередбачуваніші і найчастіше сумні наслідки!

Компрес при маститі

Незважаючи на численні нагадування про небезпеку самолікування гнійних процесівкількість жінок, що захоплюються домашнім лікуванням гострого маститу не зменшується. Доцільність терапії народними засобаминеобхідно попередньо обговорити із лікарем. Гострий мастит, особливо на тлі лактостазу, розвивається швидко, а при невчасній антибактеріальній терапії можуть виникнути тяжкі септичні ускладнення, тому час, витрачений на домашнє лікування, може лише сприяти посиленню та поширенню інфекції.

З метою терапії маститу жінки використовують різноманітні компреси. До «зігріваючих» компресів зі спиртовими розчинамивдаватися не слід — коли в молочній залозі починається гнійне запалення, будь-яка теплова процедура сприяє швидкому поширенню мікробів по всій залозі, і замість полегшення хвора тільки нашкодить собі.

Крім іншого, спирт посилює лактостаз.

Компреси з камфорною олієюне допоможуть вилікувати мастит. Якщо камфора потрапить у молоко, вона нашкодить немовляті.

Для лікування маститу на початкових стадіях застосовуються компреси (не гарячі) лікувальними травами, тертою морквою, рисовим крохмалем, використовуються шматочки чайного гриба, листя свіжої капусти і мати і мачухи. З усього арсеналу методів народної медицини для кожної конкретної хворої вибрати потрібний допоможе лікар.

Профілактика маститу

Профілактика гнійного маститу включає в себе заходи, що усувають його причини, повинна починатися в жіночої консультації, продовжуватись у пологовому будинку та завершуватись у дитячій поліклініці.

Профілактика маститу складається з кількох нескладних правил:

— Правила особистої гігієни дозволяють утримувати шкіру чистих молочних залоз. Необхідно своєчасно приймати душ та міняти Нижня білизна. Не можна носити білизну, що стискає молочні залози. Білизна із синтетичних тканин сприяє подразненню шкіри грудей і заважає молочним залозам «дихати».

— Своєчасне лікування тріщин та подразнення сосків попередить розвиток запалення та розвиток маститу. Годувати дитину тими грудьми, на яких пошкоджено сосок, не рекомендується.

— Правильно вибраний режим годування та дотримання правил спорожнення молочної залози (зціджування) попередить лактостаз та його наслідки.

- Правильне повноцінне харчування, багате на вітамінита білками, допоможе підвищити опірність організму до інфекцій.

У кожній жіночій консультації проводяться заняття, на яких майбутнім мамам розповідають про методи та способи профілактики маститу. У пологовому будинку такі бесіди проводить фахівець із вигодовування. Після виписки з пологового будинку молодій мамі допомагає патронажна медична сестра: під час відвідувань мами та немовляти вдома вона навчає тримати і належним чином прикладати до грудей дитину під час годування, правильно доглядати молочні залози та зціджувати молоко. Важко не погодитися, що за наявності так добре організованої профілактичної роботи кожна жінка має можливість зберегти своє здоров'я.

Найнадійнішим способом профілактики маститу є своєчасне відвідування лікаря. За наявності будь-якого неблагополуччя у молочних залозах потрібно звернутися до фахівця.