Мастит – це запалення паренхіматозного шару грудних залоз, що виникає з численних причин.Форма, розміри та анатомічні особливостігруди індивідуальні, тому розкид норми досить широкий. Жіночі грудимає дольчасту будову. Всі частки великі, зчленовані між собою проміжками з сполучної тканиниз альвеолярною структурою. Альвеола вистелена тонким епітеліальним шаром з вивідною протокою. Множинні дрібні протоки з'єднуються у великі, де накопичується молозиво та молоко. Будь-які порушення, пов'язані з відпливом молока та застійними явищами можуть спровокувати розвиток маститу.

Код МБК 10: 091-092

Що це

Мастит у матері-годувальниці є запалення молочних залоз в області паренхіми грудей. Захворювання діагностується лише у 5% всіх жінок, що годують. З кожним десятиліттям невтішна статистика знижується, що свідчить про грамотність жіночого населення про вигодовування грудей. Мастит більше зустрічається в сільскої місцевості, де немає кваліфікованої консультативно-медичної допомоги щодо питань реалізованого материнства. Захворювання реєструється переважно через 2-3 тижні після пологів, але в деяких випадках може виникати і пізніше. Виділяють два основні типи маститів:

лактаційний(пов'язаний із грудним вигодовуванням у жінок);

нелактаційний у жінок та чоловіків(пов'язаний із іншими причинами).

У превалюючого числа жінок уражається тільки одна залоза, причому ліва частіше за праву. Це пояснюється легкістю зціджування молока правою рукоюлівої молочної залози. Перші 3 доби після народження у жінки виробляється молозиво, що більше нагадує за складом сироватку. Речовина збагачена жирами та білками. Необхідний обсяг молока дозріває вже до 12-го дня життя немовляти. Стабілізація обсягу відбувається до 6 місяців життя дитини. Середня тривалістьлактаційного періоду триває від 6 до 24 місяців, що залежить від можливостей та бажання жінки.

Основною умовою розвитку маститу є освіта застійних явищу протоках грудних залоз. При приєднанні інфекції мастит носить інфекційний характер, за відсутності такої – неінфекційний. До групи ризику входять жінки, що народжують, через слабкий розвиток залізистої тканини. Сьогодні існує безліч методик прикладання дитини до грудей, сучасні апарати-молоковідсмоктувачі для швидкого випорожнення молочних залоз.

Причини

Запальне вогнище при маститі у жінок формується за умови патогенної активності золотистого стафілококу. Гнійні бактерії викликають серйозні захворюваннявід гнійної поразкишкіри, до захворювання внутрішніх органівта тканин (остеомієліти кісток, менінгеальні інфекції, пневмонії) У Останнім часомвисіюється поєднана патогенна активність золотистого стафілокока та грамнегативної кишкової палички.

Причини лактаційного маститу

Причиною типового постродового маститу часто у лікарняному інфікуванні (недостатня асептика, сусідки по палаті, натовпу родичів). Зараження може статися контактно-побутовим шляхом. У поодиноких випадках мастит викликає сама новонароджена дитина, заражена стафілококовою бактерією. Це може статися при пупковому сепсисі, гнійничковому ураженні шкіри. Для патологічної активності стафілокока в організмі здорової жінкимає поєднуватися безліч факторів. Основними причинами лактаційного маститу є:

шрами та рубці на грудних залозах;

анатомічні дефекти грудей (форма соска та ареоли);

мастопатія в анамнезі жінки;

патологічна вагітність, ускладнені пологи;

постродова лихоманка;

емоційні та психічні розлади після пологів;

загострення наявних хронічних захворювань.

Безсоння, ослаблення імунітету, занепад сил, недосипання – все це може сприяти розвитку стафілококової інфекції. Слід розуміти, що золотистий стафілококприсутній у навколишньому середовищіповсюдно і є умовно-патогенною бактерією. При створенні сприятливого середовища для умов зростання та розвитку кокових колоній виникають запальні вогнища різної локалізації.

Причини нелактаційного маститу

Нелактаційний мастит може виникати у чоловіків і жінок внаслідок зниженого імунітету, травматизації, зайвої вагита гормонального порушення. Іншими причинами нелактаційного маститу є наступні:

переохолодження;

емоційні розлади, психічні захворювання;

гнійничкові захворювання шкіри в ділянці грудей;

ушкодження будь-якої природи.

Зниження імунітету в багатьох випадках є основною причиною розвитку патогенної мікрофлори в людському організмі. Тяжкість течії запущених формлактаційного і пов'язаного з лактацією маститу однакова, як і ступінь шкоди здоров'ю людини.

Симптоми

Симптоми маститу досить легко відрізнити від класичного лактостазу. В обох випадках відзначаються застійні явища, болючість, напруга в грудях, але існують 3 основні особливості, що дозволяють визначити лактостаз:

сильна болючість при зціджуванні;

відсутність температури, нездужання;

в одній або кількох частках молочної залози пальпується рухоме ущільнення з чіткими межами.

Зазвичай лактостаз при правильному зціджуванні або інтенсивному годуванні немовляти зникає самостійно. Якщо протягом кількох діб ущільнення в ділянці уражених грудей не зменшується, а температура піднімається до 37 ° С, то можна підозрювати зародження маститу.

Серозна форма

Серозний мастит є початкову форму гнійного маститу. Уражені тканини просочуються серозним ексудатом, у результаті може виникати запальний процес. Основними симптомами вважаються:

легке нездужання;

набухання молочної залози;

біль при випорожненні залози;

підвищення температури.

Іноді при серозній формінастає самостійне одужання жінки, але якщо стан погіршується, температура піднімається до високих значень, то має місце подальше прогресування маститу.

Інфільтративна форма

Захворювання на стадії утворення інфільтрату (виражене ущільнення) є другим етапом формування маститу. Основними симптомами інфільтративної форми є:

болючість у уражених грудях;

незначне почервоніння;

підвищення температури до 37-38°С.

Тканини залишаються незмінними, набряклість відсутня. Підвищення температури пов'язане з потраплянням у пошкоджені протоки молока у кров. За відсутності лікування через 5 діб формується гнійна форма маститу.

Деструктивна чи гнійна форма

На цьому етапі розвитку патології у пацієнтки різко погіршується самопочуття через симптоми інтоксикації організму. Наростає нудота, нездужання, температура сягає 40°. Тканина грудної залозинагадує бджолині стільники, просочені гнійним ексудатом. Приєднуються та інші ознаки:

почервоніння грудної залози;

набряклість соска, ареоли;

збільшення уражених грудей;

сильний біль при пальпації, зціджуванні;

збільшення та болючість пахвових лімфовузлів.

Гнійна форма небезпечна поширенням гною по кровотоку, інфікуванням внутрішніх органів чи систем, особливо за наявності хронічних захворювань.

Інфільтративно-абсцедувальна форма

Абсцедуючий мастит відрізняється утворенням порожнин за типом кістозних з гнійним ексудатом. При пальпації інфільтрату відзначається розм'якшення, межі стають нечіткими. Майже у жінок при пальпуванні відчувається синдром флуктуації (переливання рідини в порожнинах). На цій стадії формуються гнійні осередкиз різною локалізацією:

біля соска (субальвеолярний);

всередині молочної залози (інтрамамарний);

підшкірний (у підшкірно-жировій клітковині):

позаду молочної залози (ретромамарний).

З розвитком хвороби інфільтрат нагадує скупчення множинних абсцесів різної величини. З огляду на малі розміри гнійників усередині ущільнення, інфільтрат може хибно здаватися однорідним і нагадувати інфільтративну форму маститу. Синдром флуктуації відзначається лише в 10% жінок.

Флегмонозна форма

Флегмонозний мастит виявляється у тотальному збільшенні та набряку молочної залози. Шкіра в області ураження червоного відтінку, подекуди синюшно-червона, сосок трохи втягнутий. При пальпації пацієнтки відчувають різку болючість, синдром флуктуації виражений чітко із залученням до процесу майже 3-4 квадрантів залізистої структури. Порушуються і показники клінічно-лабораторних досліджень:

змінюються показники білка у сечі;

лейкоцитарна формула зі зрушенням вліво (підвищення лейкоцитів та запалення);

зниження гемоглобіну у крові.

Слід врахувати, що флегмонозна стадія настає вже через 7-10 після початкової стадії маститу. При відсутності адекватного лікуваннянастає завершальна стадія патологічного ураження грудної залози.

Гангренозна форма

У патологічний процесзалучається судинна система. Утворення тромбів перешкоджає повноцінному кровопостачанню тканин, що призводить до їх омертвіння. На поверхні некротично змінених ділянок шкіри з'являються бульбашки із сукровичним вмістом. Уражені груди набувають синюшного або багряно-синюшного відтінку у всіх квадрантах молочної залози. Пацієнтка впадає у тяжкий клінічний стан зі зниженим артеріальним тиском, ниткоподібним пульсом, сплутаністю свідомості Лікування маститу такої форми лише хірургічне.

Для виключення ризиків швидкого прогресування маститу, особливо у жінок, що знаходяться на відстані від медичних центрівБудь-яке рухоме ущільнення в болючість вважається початковою стадією маститу. Вже на початку лактостазу слід готуватися до консультації з фахівцями.

Діагностика

До якого лікаря звертатись при маститі? За будь-якої підозри на ущільнення та біль слід звернутися до лікаря-хірурга або мамолога. За відсутності цих фахівців можна вдатися до допомоги лікаря-терапевта, який зможе первинно визначити патологічні зміни. Діагностика маститу не становить особливих труднощів, проте заходи зводяться до следующим:

вивчення скарг та клінічного анамнезу пацієнтки;

візуальний огляд грудних залоз (характер виділення, стан соска та шкіри, анатомічні особливості);

пальпація молочних залоз (визначення ущільнень, інтенсивності болю);

забір аналізів сечі, крові;

бактеріологічне дослідження молока;

цитологія молока та визначення pH;

УЗД грудних залоз (при деструктивних змінах залізистих структур);

пункція інфільтрату для вивчення гною та виявлення збудника.

У спірних ситуаціях вдаються до рентген-дослідження молочної залози. При хронічному маститі важливо провести диференціальну діагностику щодо раку молочної залози. У таких випадках проводять біопсію та гістологічне дослідження біологічного матеріалу.

Лікування маститу

Лікування маститу може проводитися як вдома, так і стаціонарних умов. На ранніх стадіях маститу жінкам можна не переривати грудне вигодовування, навпаки, необхідне повноцінне випорожнення грудних залоз. Що робити при початкових стадіях маститу?

Рання стадія

При лактостазі та серозному маститі лікування носить консервативний характер. Терапевтична тактика полягає у інтенсивному зціджуванні, масажі грудних залоз. Заходи допустимі, якщо:

стан триває трохи більше 3 діб;

загальний станзалишається стабільним;

відсутня температура;

аналізи крові у нормі;

відсутні ознаки запального характеру.

Зціджування проводять кожні 2-3 години. Починають зціджуватися або годувати дитину спочатку зі здоровими, після з ураженими грудями. Якщо малюк не доїв, рекомендується повністю зцідитися та провести якісний масаж.

Десенсибілізуюча терапія

Десенсибілізуюча терапія спрямована на покращення молоковіддачі, запобігання розвитку маститу, усунення та розсмоктування інфільтрату.

Основними препаратами для лікування лактостазу ( ранній стадіїмаститу) вважаються такі:

Магнезія. Магнію сульфат використовується як виражене спазмолітичне, гіпотензивне, жовчогінний засіб. Широко використовується в клінічній практицізавдяки корисним властивостям.

Дімексид. Препарат при лактостазі застосовується як провідний засіб, що стимулює відтік молока. Дімексид має протизапальний та протимікробний ефект.

Окситоцин. Гормональний препаратдля стимуляції лактації, родового процесу. Препарат вибірково впливає на гладку мускулатуру, судинну систему та молочні протоки.

Но-шпа. Спазмолітичний засіб призначений як допоміжна терапія лактостазу. Засіб має виражену міотропну дію, що стимулює впливає на відділення молока.

Амоксиклав. Препарат для етіотропної терапіїпри запальних процесах відноситься до групи комбінованих антибіотиків. Застосовується при збереженій лактації без шкоди здоров'ю дитини.

Малавіт. Використовується як лікувальних компресіводночасно з іншими препаратами. Має знезаражуючі властивості, стимулює нормальне відходження молока по молочних протоках.

Прожестожель. Гель для лікування лактостазу, що застосовується широко у клінічній практиці. Препарат специфічно впливає на тканини молочної залози, глибоко проникає в клітини, зменшує проникність судинних стінок. З огляду на лікування зменшується набряк, нормалізується відтік молока, розсмоктується інфільтрат.

Усі ліки призначаються лікарем, виходячи із загальної клінічної картинизахворювання. За умови стрімкого наростання симптомів за рахунок прогресування патології терапія призначається на нетривалий термін.

Пізні стадії

Консервативна терапія триває близько 4 діб, за відсутності терапевтичного ефекту не продовжують. Якщо консервативна терапіяне дала результатів, то призначають медикаментозне лікування:

спазмолітики (Дротаверін, Но-шпа);

нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Кетопрофен);

антибіотики групи цефалоспоринів, макролідів

Одночасно проводять УВЧ-терапію, ультразвукову дію, електрофорез для розсмоктування інфільтрату та нормалізації функції молочної залози. Якщо жінка проводить лікування амбулаторно, потрібно постійні огляди жінки не рідше, ніж через 48 годин. За відсутності позитивної динаміки на одужання жінку госпіталізують.

Операційне втручання

Операція проводиться у стаціонарі під загальним наркозом. Основними аспектами ефективного хірургічного лікування лактаційних маститів вважаються такі:

важливість естетичної складової розрізу (розташування рубця, його довжина);

постопераційне дренування каналів рани та постійне її промивання;

радикальна обробка розкритого гнійного вогнища.

Гангренозна та флегмонозна стадія патології передбачає повноцінне операційне втручанняв повному обсязі. Надалі може знадобитися пластика уражених грудей. Установка дренажної системи проводиться при ураженні 2 та більше квадрантів залізистої структури. Крапельне промивання ранової поверхніздійснюється практично 2 тижні з проведення операції до повного одужання жінки. З промивних вод мають повністю зникнути частки епітелію, гною, слизових оболонок, крові.

У ранній післяопераційний період призначається інтенсивна антибіотикотерапія. Антибіотики при маститі після операції запобігають рецидиву патології. Найчастіше практикується внутрішньом'язове введенняантибіотика цефалоспоринового ряду (Цефтріаксон, Цефазолін, Цефалексин, Цефокситін) У важких випадкахмаститу призначають антибіотик Тієнам.

Грудне вигодовування при флегмонозній та деструктивній формі рекомендується припинити. Зціджування також під забороною через хворобливі відчуття, постійну травмацію рани. Медикаментозна терапія також негативно відбивається на стані жінки і дитини. Зазвичай лактація припиняється медикаментозно двократним застосуванням препарату Бромкриптин. Інші способи припинення лактації (стягування або перев'язування грудних залоз) заборонені.

Мастит - серйозне ускладненнятипового лактостазу, тому за будь-якої підозри на розвиток ущільнень і утруднення відтоку молока, слід звернутися до хірурга, мамолога або терапевта.

Правильне грудне вигодовування зазвичай виключає ризик розвитку застійних явищ, тому важливі грамотні консультації фахівців. Жінкам для профілактики слід вчасно лікувати всі інфекційні захворювання, каріозні зуби, гнійні утворенняна шкірі, стежити за харчуванням дитини, повноцінно спорожняти груди. Своєчасна реакція дозволить зберегти як здоров'я, а й можливість збереження грудного вигодовування.

Неймовірно дієвий засібщодо збільшення грудей, рекомендоване Оленою Стриж!

У дивовижний період вагітності та грудного годуваннямалюка жінка повинна особливо уважно ставитись до свого здоров'я. Коли дитина з'являється на світ, організм мами, що рухається турботою про потомство, змінюється, молочні залози починають активне вироблення поживного секрету. При порушенні гігієни годування молоко застоюється у залозі, створюючи сприятливі умовидля розвитку інфекційного процесу. З'являються ознаки маститу – запалення молочної залози.

Причини та різновиди маститу

Будучи в основному бідою молодих мам, що годують, підступний мастит може не прив'язаний до виконання репродуктивної функції. Він вражає зрілих жінок, не вагітних і не лактуючих, новонароджених немовлят обох статей і навіть дорослих чоловіків. Захворювання протікає гостро, із яскраво вираженими симптомами, рідко хронізується.

Лактаційний мастит

Найбільш відомий мастит лактаційний, що страждає приблизно 5% всіх жінок, що годують. Більшість із хворих - молоді недосвідчені мами. Вони ще слабо уявляють собі, як потрібно правильно годувати малюка і доглядати власні груди.

Невміле прикладання дитини до грудей і зціджування молока призводять до застою залишків секрету в залозі та пошкодження ніжної тканини сосків. Через тріщини і садна в організм потрапляє інфекція, виявляючи напрочуд зручні для застою умови. Починається активне розмноження хвороботворних організмів, що переходить у запалення тканин.

Занесення інфекції сприяє недотримання гігієнічних правил під час годування малюка грудьми. Джерел зараження хоч греблю гати:

• забруднена білизна;
• брудні руки та шкіра грудей мами;
• рот дитини;
• осередки запальних захворюваньдесь в організмі жінки (причиною маститу може стати звичайний невилікуваний карієс, якщо хвороботворні агенти досягнуть молочної залози зі струмом крові).

Стрептококи, стафілококи та їх патогенні родичі не зволікаючи починають свою чорну справу, виявивши відповідні для цього умови.

Застій молока у грудях називається лактостазом. Це типова ситуація для перших післяпологових днів, коли молоко активно прибуває, а малюк ще не може багато з'їсти. Чим менше часу проводить дитина у маминих грудей, тим вища ймовірність лактостазу, який стає першою сходинкою на шляху до маститу. Тривалий застій секрету викликає запалення тканин залози при додаванні до нього бактеріальної інфекціїрозвивається гнійна патологія.

Фіброзно-кістозний мастит

Ця хвороба не прив'язана до лактації, вона вражає жінок і чоловіків будь-якого віку. Причиною нелактаційного маститу є гострий запальний процес у молочній залозі, викликаний зазвичай бактеріальною інфекцією на тлі гормонального дисбалансучи механічної травми. Провокуючими факторами часто стають метаболічні порушення ( цукровий діабет), різкі зміниклімату; використання гормональних медичних препаратів. Нелактаційним запаленням молочних залоз іноді страждають дівчата, які перебувають у періоді статевого дозрівання і відчувають потужну гормональну перебудову.

Грудниця новонароджених малюків

Патологія розвивається у перші тижні життя малюка, вражає хлопчиків та дівчаток з однаковою частотою. Вона може бути пов'язана з переходом материнських лактогенних гормонів в організм дитини, під дією яких молочні залози нагрубають.

У новонароджених може розвиватися гострий інфекційний мастит, що виявляється сильним запальним процесом Молочна залоза опухає, червоніє, стає болісною, різко підвищується температура. Захворювання вимагає термінового лікування антибактеріальними препаратами та загальнозміцнюючою вітамінотерапією під контролем лікаря у стаціонарі.

Симптоми запалення молочних залоз

Ознаки маститу в жінок настільки характерні, що не впізнати хворобу практично неможливо. Уражені залози змінюються, розвивається поширений запальний процес. Основні симптоми такі:

• груди суттєво ущільнюються (нагрубають);
• шкіра сосків стає потрісканою, з дрібними ранкамита саднами;
• захворювання супроводжується сильним розпираючим болем, що не дозволяє доторкнутися до грудей;
• запалення викликає підвищення температури тіла до фебрильних показників, з'являється озноб, самопочуття хворого погіршується, симптоми нагадують гострий грип;
• шкіра червоніє, при прогресуванні стає гарячою, напруженою;
• годівля стає різко болючим.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування захворювання, а також при зниженій опірності організму пацієнта/пацієнтки мастит прогресує, набуваючи інфільтративного, а потім гнійного характеру. У структурі залози утворюється зона розм'якшення ущільненої тканини – абсцес, скупчення інфільтрату. Спостерігаються різкі стрибки температури (до 40 градусів), що супроводжуються рясним потовиділеннямі сильним ознобом. Відбувається сильна інтоксикація організму. У важких випадках розвивається гангренозний процес.

У молодих мам запалення вражає найчастіше одну залозу та розвивається у перші тижні після пологів. Через шість місяців від початку лактації мастит у жінок діагностується вкрай рідко. Починається хвороба з лактостазу; якщо цьому етапі не вжити заходів, застій призведе до розвитку запалення. Мастит має властивість рецидивувати.

Для підтвердження діагнозу лікар призначає клінічний аналіз крові, який показує лейкоцитоз та підвищення швидкості осідання еритроцитів, характерні для запального процесу. Крім того, аналіз крові дозволяє визначити конкретного інфекційного агента та прописати максимально дієві препарати.

Лікування маститу

Неускладнене запалення молочних залоз у жінок лікується переважно консервативно за допомогою ліків. Критичні випадки(Гнійний абсцес) вимагають хірургічного втручання.

Терапія спрямована на усунення факторів, що сприяють застою молока, та на боротьбу з бактеріальною інфекцією.

1. Незважаючи на вкрай болісне виділення секрету, молочну залозу при маститі необхідно повністю випорожнити. Дитину потрібно часто і правильно прикладати до хворих грудей, молоко, що залишилося, повністю зціджувати.
2. Проводиться спеціальний масаж хворих грудей, який жінка може робити самостійно.
3. Для боротьби з інфекцією за потреби використовують антибактеріальні препарати (Кліндаміцин, Амоксиклав).
4. Зменшити запалення можна холодовою дією, наприклад, прикладенням між годуваннями до грудей міхура з льодом.
5. При високій температуріприймають жарознижувальні засоби.
6. Сильні болі знімають анальгетиками, за необхідності проводиться новокаїнова блокада.
7. Для загального зміцнення організму використовуються імуностимуляція, фізіотерапевтичні процедури.
8. Вкрай важливо ретельно дотримуватися особистої гігієни.

Антибіотикотерапія маститу триває два тижні. Неприпустимо переривати її завчасно через зникнення больових відчуттів. Недолікований мастит обов'язково повернеться.

Якщо процес перейшов у гнійну стадію, гнійник розкривають. Годування хворим на груди припиняють, проводячи зціджування молока з гноєм молоковідсмоктувачем. Гнійний мастит - важкий стан, що загрожує небезпечними наслідками для здоров'я жінок. Його лікування має проходити суворо під контролем лікаря за умов стаціонару. Мимовільне розтин гнійного абсцесу веде до сепсису, зараження молочних проток. Необхідно хірургічне розтин. Іноді проводиться видалення ушкодженого сегмента молочної залози. Операція відбувається під загальним наркозом.

Лікування молодих мам обов'язково проводиться під контролем та за призначенням лікаря. Будь-який препарат може завдати шкоди малюку, потрапивши в його організм через грудне молокотому необхідний ретельний підбір медикаментів. Сучасні антибіотики досить безпечні для малюка та здатні максимально концентруватися у тканині молочної залози. Коли стає відомий результат посіву крові, антибіотик можна змінювати більш специфічний. У деяких випадках рекомендується припинити годування дитини.

Грудниця гормональної етіології у немовлят проходить сама за кілька тижнів. У жодному разі не можна видавлювати рідину з набряклих залоз. Потрібно дотримуватись найсуворішої чистоти.

Профілактика запалення молочних залоз

Лактаційний мастит у жінок, викликаний застоєм секрету молочної залози, значно простіше запобігти, ніж лікувати. Для цього молода мама повинна уважно стежити за станом своїх грудей. При перших ознаках лактостазу необхідно вживати термінових заходів для покращення дренажу молока та недопущення попадання бактеріальної інфекції. Важливо дотримуватись правил годування, спорожняти груди повністю.

Під час підвищення температури на фоні лактостазу слід негайно звернутися до лікаря.

Немає необхідності зціджувати молоко після годівлі, якщо малюк здоровий і добре їсть. Це може спричинити надмірне вироблення молока у жінок, що призведе до лактостазу. Подібний захід виправданий у перші післяпологові дні, але потім мамин організм швидко адаптується до апетиту дитини.

Молода мама повинна ретельно дотримуватися гігієни і правильно прикладати малюка до грудей.

Здоров'я Вам та Вашим діткам!

По секрету

• Неймовірно… Можна збільшити груди без таблеток та операцій!
• Це вкотре.
• Без болісної реабілітації!
• Це два.
• Результат помітний вже за 2 тижні!
• Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це зробила Олена Стриж!

Мастит- це інфекція тканини грудей, яка викликає біль, пухлину, відчуття жару та почервоніння шкіри грудей. Часто мастит супроводжується підвищенням температури тіла та симптомами, схожими на симптоми грипу. Найчастіше це захворювання вражає жінок, що годують грудьми, проте в поодиноких випадках він розвивається не в період лактації.

У 90% випадків мастит діагностується у матерів-годувальниць. Статистика вказує на те, що захворювання виникає у 16% молодих мам та у 74% первородок. Більшість випадків захворювання на мастит припадає на перші три місяці після пологів. Жінка при цьому може відчувати крайню втому, їй стає дуже важко доглядати дитину.

Іноді жінки через мастит забирають дитину від грудей раніше, ніж планували, хоча насправді при цьому захворюванні можна продовжувати грудне вигодовування.

Мастить у жінки, що годує

У жінки після пологів мастит дається взнаки через добу. Найчастіше мастит у жінок, що годують, розвивається в результаті скупчення молока і приєднання до нього бактерій (стафілокок), які проникають в молочну залозу жінки, викликаючи сильний запальний процес тканин.

Якщо мати, що годує, відчуває ознаки лактостазу, потрібно відразу ж звернутися до лікаря післяпологового відділенняу пологовому стаціонарі або жіночу консультацію, якщо ситуація виникла після виписки з пологового будинку.

При маститі заборонено годування груддю. Крім цього, при лікуванні маститу в обов'язковому порядкузастосовують антибіотики, які проникають у материнське молоко. Навіть при тимчасовому припиненні годування груддю під час маститу потрібно регулярно та ретельно зціджувати молоко. Ця процедура дозволить прискорити одужання та зберегти лактацію.

Для профілактики лактостазу та маститу важливе протягом перших двох годин після народження докладання дитини до грудей, спільне перебування матері та дитини, годування новонародженого у вільному режимі. Це допомагає випорожненню молочних ходів, створенню умов нормальної лактації.

Причини маститу

Мастит розвивається, коли бактерії потрапляють у тканину грудей через тріщини та інші ушкодження у сосках. Ці бактерії можуть бути на поверхні вашої шкіри або в роті вашої дитини. Вони починають розмножуватися у молочних залозах, викликаючи симптоми маститу.

Факторами ризику захворювання на мастит є:

• тріщини у сосках;
• мастит в анамнезі;
• годування лише у одній позі;
• надто тісний бюстгальтер.

Якщо у вас коли-небудь був мастит, велика ймовірність, що ви занедужаєте їм знову під час годування цього ж чи майбутніх дітей. Ризик повторних захворювань збільшується через запізніле або неадекватне лікування.

Стадії маститу

Розрізняють три стадії маститу:

• серозна;
• інфільтративна;
• гнійна.

Серозна стадія маститу проявляється великим підвищенням температури, погіршенням стану. Молочна залоза ущільнюється, збільшується в обсязі, наростає біль під час годування та зціджування. При запізнілому лікуванні серозний мастит протягом 1-3 днів перетворюється на інфільтративну стадію.

Симптоми маститу

Найчастіше проблеми виникають у перші дні після народження дитини. Перший небезпечний симптом маститу – поява навіть невеликих тріщин на сосках.

Після цього найчастіше з'являються болі, що розпирають, у молочних залозах. Груди набухають, ставати тугими і дуже щільними, шкіра червоніє, дотик до грудей стають дуже болючим. Такий стан обтяжується значним підняттям температури та виникненням ознобу.

Симптоми маститу:

• біль;
• ущільнення у грудях;
• збільшення грудей;
• озноб;
• почервоніння;
• хворобливі відчуття у сфері молочних залоз;
• підвищення температури до 39°С;
• загальне погіршення самопочуття;
• слабкість;
• головний біль.

При перших симптомах маститу необхідно терміново звернутися до лікаря і за призначенням негайно розпочати лікування. При лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій одужання настає через кілька днів, в іншому випадку мастит переходить за пару днів у більш важку форму (інфільтративну).

Незабаром запальний процес посилюється, з'являються в товщі залози, гарячі на дотик ущільнення до 3 см в діаметрі. Ущільнень може бути кілька, при цьому підвищена температура зберігається і загальний стан значно погіршується.

При таких ознаках маститу додаються симптоми інтоксикації (слабкість, запаморочення, біль голови). Якщо не вживати радикальних заходів для лікування маститу, настає важка форма – гнійна.

Симптоми гнійного маститу

Симптоми гнійного маститу:

• сильне почервоніння шкіри;
• наростаючий набряк;
• збільшення молочної залози;
• у молоці видно домішку гною;
• посилюються біль.

Температура цьому періоді може різко підніматися і падати, залежно від перебігу запального процесу, який викликають мікроорганізми. Зниження температури зазвичай супроводжується рясним потовиділенням, а лихоманка - найсильнішим ознобом.

Ознаки маститу такої стадії:

• відсутність апетиту;
• нудота;
• озноб;
• біль у всьому тілі;
• гарячі на дотик груди.

Опис основних симптомів маститу

Лікування маститу

Стратегія лікування маститу залежить від характеру, давності хвороби та обсягу ураженої області.

До яких лікарів звертатися при маститі

Інфекційні форми лікують антибіотиками спрямованої дії, які призначає лікар. Для того, щоб досягти бажаного результату при проведенні бакпосіву визначають вид збудника та його зосередження.

При граничних станах між маститом та лактостазом, в першу чергу використовують антисептики та спостерігають за динамікою. Тільки якщо ситуація посилилася, переходять на антибіотики.

Потрібно зціджувати молоко кожні 3 години, але при абсцесі груди чіпати не можна. Якщо утворилися гнійні мішки - лікарі їх розкривають хірургічно або відкачують гній через голку, молочну залозу промивають і призначають антибіотики.

При лікуванні маститу призначають місцеве використанняхолоду, імуномодулятори та фізіотерапію. Гострий негнійний мастит не завада грудного вигодовування, але якщо молоко містить гній - заборонено годувати грудьми!

Якщо у вас виникли проблеми з грудьми під час годування, зверніться до лікаря, не займайтеся самолікуванням, це небезпечно!

Продовжувати чи ні грудне вигодовування прийому антибіотиків, Вам скаже лікар, який призначив лекарства. При зниженому імунітетіі помилковому лікуванні маститу і при самолікуванні, хвороба перейде у флегмонозну і навіть гангренозну стадію.

Народні засоби для лікування маститу в домашніх умовах

Необхідно пам'ятати, що народні засоби для лікування маститу в домашніх умовах слід застосовувати тількиз дозволу лікаря.

Рисовий крохмаль розмішати у воді до консистенції сметани. Нанести на бинт і додати до хворого місця. Через 3 години все розсмокчеться.

З картопляного крохмалюі соняшникової оліїприготувати мазь і змащувати нею затверділі ділянки грудей.

З 50 г шкірки мандарину та 10 г коренів солодки приготувати суміш. Розділити її на 2 порції та приймати у вигляді водного відвару 2 рази на добу. Цим же відваром можна зробити зовнішню примочку до затверділої ділянки грудей. Шкірка мандарину швидко пригнічує зростання стафілококів, які зазвичай викликають гнійний мастит.

До затверділої ділянки грудей прив'язати терту моркву, суміш бобового борошна з мильною водою, або свіже листя капусти, свіже листя мати-й-мачухи, лопуха великого блискучою стороною.

Цибулину нарциса очистити, подрібнити і змішати з густою рисовою кашею або житнім борошном, намазати на хворі груди і міняти 2-3 рази на день, змиваючи теплою водою корку, що затверділа.

Діагностика маститу

Діагностують мастит, ґрунтуючись на характерних ознаках, які лікар виявляє під час огляду та обмацування молочної залози. Крім того, пахвові лімфовузли збільшуються і болючі при дотику. В умовах нагноєння, з'явиться своєрідний симптом флюктуації.

Тип бактерій та чутливість до антибіотиків визначають за допомогою бактеріологічного дослідження. Крім того, для діагностики роблять аналізи крові та сечі. Іноді діагностика маститу доповнюється УЗД молочної залози та ехографією грудей. Ці методи дають інформацію про течію маститу.

Крім цього, ультразвукове дослідженнявізуалізує абсцес та допомагає побачити некрозні зони. УЗД - точний процес: специфічність та достовірність цієї методики досягає 90%. При виникненні сумнівів роблять аспіраційну тонкоголкову біопсію.

Ускладнення маститу

За відсутності адекватного лікування маститу у грудях може утворитися абсцес – порожнина, наповнена гноєм. До цього випадку гній доводиться виводити, вдаючись до хірургічним методам. Щоб уникнути цього та інших ускладнень, потрібно звертатися до лікаря, як тільки ви помітите ознаки маститу і точно виконувати всі його інструкції.

Запитання і відповіді на тему "Мастит"

Запитання:Доброго дня, у мене після лікування маститу залишилася опухлість. Що мені робити далі? Я не годую грудьми.

Відповідь:Добрий день. Вам потрібна очна консультація лікаря для огляду та інших діагностичних заходів.

Запитання:Доброго дня! У мене мастит через закупорку протоки. Мамолог зцідив гній руками, сказав що це ще не абсцес і потреби у пункції немає. Дитину велів годувати цими грудьми. Після розціджування почервоніння на тих же грудях з іншого боку, доведеться знову їхати і розціджувати, можливо гній ще й в іншій протоці. Температура 39 призначений аугментин. У грудях залишаються ущільнення, лікар сказав, що самій цідити не треба, тільки до полегшення, якщо дитина відмовляється. Компреси, тепло, фізіопроцедури категорично заборонили. Питання: як ще можна допомогти собі та прискорити процес одужання?

Відповідь:Добрий день. Лікуватися в домашніх умовах не слід - виконуйте рекомендації лікаря.

Запитання:Добрий день. У мене немовля. Я його годую молоком, яке зціджую. Так як проблема з соском у правих грудей. Все було нормально місяць. Зараз захворіли праві груди. Збільшилася у розмірі, і половина тверда як камінь. Не розумію через що. Зціджуюсь повністю. До кого звернутися? Що мені робити?

Відповідь:У Вас є всі ознаки лактаційного маститу. Необхідно терміново звернутися до хірурга для проведення огляду та УЗД. За результатами буде підібрано необхідне лікуваннямаститу.

Запитання:Здрастуйте, поясніть будь ласка, чи потрібно зробити ще якісь аналізи: моїй дитині 1,2 місяці, грудьми годувала 8 місяців, мені 37 років, в даний момент турбує права груди, промацується невелике ущільнення, з горошину, в період лактації права груди була в два разу більше, і молока там було більше, і смоктав дитина частіше праві груди. УЗІ зробила - ознаки нерівномірної помірної дуктектазії від 0,11 до 0,24 см. Зона запальної інфільтрації. Рекомендовані примочки з дімексідом. Але процедура не усунула ущільнення. Чи варто ще щось зробити? Дякую!

Відповідь:На наш погляд, вам слід проконсультуватися з мамологом. Описане вами ущільнення може бути абсолютно безпечним ускладненням обмеженого запалення одного молочної протокина фоні лактостазу, проте це припущення потрібно ще підтвердити. Лікар призначить вам додаткові обстеження, можливо, мамографію.

Запитання:Після пологів молока не було. Синові було вже 2 роки, коли в мене виявився мастит, дотягла до гнійного, поїхала до клініки, де мені різали на живу, (лягти в клініку не могла через дитину). місцевий наркозу груди не подіяв, потім щодня робили промивання та перев'язки (дренаж вставляли) пила антибіотики та робили уколи. Пройшло 1,6.міс, як я відчуваю знову ущільнення на цих же грудях, температури, як і вперше немає, я в шоці, що мені робити? Я більше не переживу такого.

Відповідь:Вам слід знову звернутися до лікаря. Цілком можливо, що цього разу все обійдеться, але краще щоб вас якнайшвидше подивився лікар.

Запитання:Після годування обов'язково зціджувати молоко? Якщо цього не робити, щось змінитися і як це вплине на дитину.

Відповідь:Після годування зціджувати молоко рекомендується з метою профілактики лактаційного маститу.

Запитання:Добрий день. Мені 25 років. народила доньку 5 листопада цього року. Через неправильне прикладання до грудей утворилися сильні тріщини на обох сосках. руду мажу бепантеном та aventщвським кремом. Перед кожним годування мої груди, плюс регулярно ношу накладки на груди. Сьогодні почала сильно хворіти груди при легкому дотику до неї, шишок та ущільнень немає, зціджую регулярно. Іноді починає знобити. Підкажіть, чи це мастит? і куди краще звернутися. Завчасно дякую за відповідь.

Відповідь:За симптомами, що описуються Вами, можна припустити дебют маститу. Зверніться за консультацією до мамолога або хірурга.

Запитання:У мене мастит. Спочатку опухла ліві груди, потім утворилася не велика шишкаколи її чіпаєш ставати боляче. Температури ще нема. Як це лікувати і чи можна без хірургічних втручань?

Відповідь:Вам потрібна термінова консультація лікаря хірурга. Необхідно провести УЗД дослідження молочної залози, можливо знадобиться пункція ущільненого вогнища. Якщо проведена діагностика підтвердить діагноз маститу, необхідно розпочати антибактеріальну терапію. Рішення про необхідність хірургічного втручання визначить лікар, виходячи з динаміки процесу.

Запитання:Поставлено діагноз фіброзна мастопатія, дівчина 20 років. Будь ласка, дайте консультацію. Як бути, що робити?

Відповідь:Необхідне лікування під наглядом лікаря мамолога. Можливо знадобиться гормональна корекція.

Запитання:Мені 18 років. У 2012 році під час огляду поставили діагноз "мастопатія правих грудей". Підкажіть, будь ласка, чи можна займатися спортом, зокрема робити вправи для грудей при мастопатії? Наперед вдячна за відповідь.

Відповідь:При мастопатії обмежень для зайняття спортом (що не травмує тканини молочної залози) немає. Необхідний лише регулярний контроль стану молочних залоз з боку лікаря мамолога.

Запитання:Мені 29 років, одна дитина, годувала грудьми до 10 місяців. Перестала годувати в червні, перед новим роком виявила шишку в грудях, розміром з горошину, просто під соском. Звернулась до гінеколога, вона дала мені напрямок на узі, але він лише у лютому. Мені в голову крім раку грудей більше нічого не лізе. Що це може бути?

Відповідь:Це не обов'язково ракова (злоякісна) пухлина. Найчастіше в ареолярній області (область соска) виникають кістозні утворення, доброякісні фіброми Тому немає приводу для паніки. Необхідно буде провести УЗД цієї галузі. А для 100% достовірного визначенняСтруктури ущільнення може знадобитися зробити біопсію і мікроскопічне обстеження біоптату.

Запитання:Добрий день. Скажіть, будь ласка, як вилікувати мастит і чим він небезпечний? У лікаря я спостерігала. На одних грудях зробили надріз, але гною там не було. Прописали антибіотики (Медоцеф) щодня і компресс (Димексид)+Левомеколь. Чи правильно це лікування? Я лікуюсь уже тиждень. Може ви щось підкажете. Як правильно зціджувати та розминати груди?

Відповідь:При маститі масаж грудей протипоказаний. Лікування призначене адекватно – необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря.

Запитання:Добрий день. Дитина повністю на гв. Нещодавно стався мастит. До лікаря лише дзвонила (гінекологу) і вона за симптоматикою визначила мастит. Мене знобило, температура 38. Шкіра навколо соска тільки з одного боку (невелика ділянка) була червона, набрякла та болюча. лікар прописала антибіотик (телефоном) і крапельницю глюкозу з аскорбінкою. Я це все не зробила, а тільки годувала грудьми та й годі. Наступного дня температури не стало. І почервоніння спадає. Це вже третій мастит за чотири місяці. Підкажіть, що мені робити і чи варто робити антибіотики? Ще залякують мастопатією у майбутньому. Чи так це?

Відповідь:За перших ознак маститу немає необхідності приймати антибіотик. Необхідно добре розмасувати хворобливу ділянку і зцідити все молоко до останньої краплі, після того як дитина поїсть. Намагайтеся берегти груди від протягів і вчасно спустошуйте її. Якщо температура тримається з соска з'являється гнійний вміст і сильно болюче ущільнення, необхідно проконсультуватися з лікарем хірургом.

Мастит, або, як його ще визначають, немовля – це захворювання, при якому запалення піддається молочна залоза. Мастит, симптоми якого можуть спостерігатися у жінок віком 15-45 років, у переважній більшості випадків виникнення пов'язаний з грудним вигодовуванням, проте не виключається можливість появи цього захворювання безпосередньо перед пологами або зовсім без зв'язку з ними та з вагітністю.

Загальний опис

Мастит відзначається порядку в 70% випадків у жінок, які народили вперше, у 27% - у жінок, які народили вдруге, і, відповідно, у 3% випадків - у жінок, які багато народжували. Примітно, що мастит також може розвинутись не тільки у жінок без відповідного зв'язку з вагітністю, а й у дівчаток і навіть у чоловіків.

Мастит, не пов'язаний з вагітністю та грудним вигодовуванням визначається як мастит нелактаційний, з'являється він переважно через травмування молочної залози, не виключається як причина і варіант розвитку цього захворювання внаслідок актуальності для жіночого організмугормональних розладів.

Причини маститу

Як основна причина розвитку маститу виділяють попадання бактерій безпосередньо в тканини молочної залози. Статися це може за допомогою тріщин у сосках, які в цьому випадку виступають як відкриті ворота для проникнення в зазначене середовище інфекції, а також за допомогою крові, що відбувається за наявності хронічних інфекційних вогнищ в організмі. В останньому випадку до таких осередків відносяться пієлонефрит, хронічна форма тонзиліту та інші захворювання.

Слід зазначити, що за нормальному станіздоров'я попадання деякої кількості бактерій до молочної залози призводить до їхнього знищення, що здійснюється з боку імунної системи. Тим часом, переважна більшість випадків свідчить про ослабленість жіночого організму після пологів, відповідно, імунна системаперестає належним чином боротися із інфекціями.

В якості важливого моменту, що сприяє розвитку аналізованого нами захворювання, слід виділити лактостаз, при якому відбувається застій до проток залоз молока, що відбувається через недостатнє зціджування молока, неповне його зціджування або через рідкісні годівлі. Застій молока в протоках забезпечує сприятливе середовище для процесу розмноження бактерій, адже молоко в цілому має масу поживних речовин.

Мастит: види

Виділяють такі основні види маститу:

• лактаційний мастит (мастит післяпологовий) - найчастіший варіант захворювання (порядку 85%), пов'язаний з грудним вигодовуванням;
• нелактаційний мастит (мастит фіброзно-кістозний) – відповідно, виникає через вплив причин, з грудним вигодовуванням не пов'язаних;
• мастит (грудниця) новонароджених - проявляється у вигляді нагрубання молочної залози у новонародженого малюка, причому стать не є в цьому випадку визначальним фактором, відповідно, захворювання може розвинутися і у хлопчиків, і у дівчаток. Причиною його розвитку стає перехід із материнської крові лактогенних гормонів (тобто гормонів, які забезпечують стимуляцію лактації).

Виходячи з особливостей перебігу актуального запального процесу, визначають наступні видимаститів:

• гострий лактостаз, у якому немає виділення молока;
• мастит серозний;
• мастит інфільтративний гострий;
• мастит деструктивний;
• хронічний мастит (у гнійній чи негнійної формі).

Відповідно до конкретної області локалізації виділяють такі види маститу:

• мастит підшкірний;
• мастит субареолярний (тобто зосереджений області під ареолою);
• мастит інтрамамарний (зосереджений безпосередньо в молочній залозі);
• мастит ретромаммарний (зосереджується поза межами молочної залози).

Мастит та лактостаз

Однією з причин, що провокує лактостаз, є «неправильність» форми сосків (що актуально при втягнутих або при плоских сосках), що ускладнює ссання грудей дитиною, а також призводить до неповного випорожнення при годівлі грудних залоз, що, у свою чергу, призводить до лактостазу. .

Як ми вже зазначили, лактостаз загалом має на увазі під собою застій у протоках залоз молока через недостатньо зціджування. Внаслідок цього стану молочна залоза стає болючою, у ній з'являються вогнищеві ущільнення, що зникають під впливом масажу. З болючої ділянки залози молоко випливає нерівномірно. Переважно без поєднання з маститом лактостаз не супроводжується температурою, проте якщо протягом декількох днів лактостаз не буде усунений, то неминучий перехід його відбудеться до маститу. Мастит у разі супроводжується температурою до 39 градусів.

Відповідно, основою для розвитку маститу є саме лактостаз, який виступає як першопричина. Крім зазначених факторів, лактостаз обумовлюється і рядом інших варіантів:

• неправильне докладання малюка до грудей;
• процес годування малюка при прийнятті лише одного становища;
• дача дитині сосок, що призводить до наступної тактики з її боку як «пасивний смоктун»;
• застосування під час годування малюка спеціальної накладки на сосок;
• сон на животі;
• стрес;
• тісний одяг, бюстгальтери;
• обмеження у частоті годування малюка, тимчасові обмеження у цьому процесі, внаслідок чого груди не спорожняються належним чином;
• надмірні фізичні навантаження, що спазмують протоки залоз;
• забиття та травми грудей;
• годування малюка без розігріву після перенесеного переохолодження;
• раптовий перехід до штучного вигодовуваннядитини.

Мастит: симптоми

Клініка проявів маститу на сьогоднішній день має такі особливості:

• пізній наступ, що відзначається після терміну порядку 1 місяця з пологів;
• часта поява субклінічних та стертих форм захворювання, симптоматика яких не є свідченням справжнього стану справ щодо розглядуваного процесу;
• переважний варіант появи інфільтративно-гнійного маститу у пацієнток;
• тривалість течії гнійних маститів.

Симптоматика маститу залежить від конкретної форми, нижче ми розглянемо основні їх варіанти.

Серозний мастит. Симптоми захворювання, як, власне, та її перебіг, характеризуються гостротою прояви, початок цього маститу посідає термін від 2 до 4 тижня з пологів. Зазначається підвищення температури (до 39 градусів), озноб. Також з'являється супутня інтоксикація симптоматика у вигляді слабкості, головного болю, загальної розбитості. Спочатку хворі відчувають тяжкість у молочній залозі, а потім біль, відбувається застій молока.

Водночас відзначається і певне збільшення молочної залози обсягом, шкіра піддається почервонінню (гіперемії). При спробах зціджування молока відчувається виражена болючість, полегшення результату не приносить. Відсутність адекватних заходів терапії, і навіть прогресування запалення призводить до того, що серозний мастит переростає в інфільтративний мастит.

Інфільтративний мастит. В даному випадку озноб, що випробовується хворий, досить сильний, у молочній залозі відчувається виражена напруга та біль. Також актуальні симптоми у вигляді втрати апетиту, безсоння, головного болю та загальної слабкості. Тут також відзначається збільшення молочної залози, почервоніння покривів шкіри. Крім цього пацієнтки відчувають біль у пахвових лімфовузлах, що поєднується з хворобливістю їх пальпації (обмацування). Несвоєчасність лікування цієї форми захворювання, а також відсутність ефективності в ньому призводить до того, що запалення стає гнійним, це, у свою чергу, забезпечує перехід до відповідної гнійної форми.

Гнійний мастит. Тут стан пацієнток значною мірою погіршується. Апетит знижується, слабкість наростає, виникають проблеми зі сном. Підвищення температури переважно тримається у межах 39 градусів. Озноб зберігається, шкіра стає блідою, пітливість підвищується. У молочній залозі також відчувається напруженість і біль, її розміри збільшені, почервоніння має виражений характер прояву, шкіра набрякла. Зціджування молока значною мірою ускладнене, нерідко в отриманих невеликих порціях можна виявити гній.

Мастить абсцедуючий. В якості переважних варіантів виділяють абсцес ареоли або фурункульоз, дещо рідше відзначається ретро- та інтрамамарний абсцеси у вигляді гнійних порожнин.

Флегмонозний мастит. У цьому випадку відбувається захоплення запальним процесом більшої ділянки молочної залози з подальшим розплавленням її тканин і з переключенням до навколишньої клітковини і шкіри. Стан хворий загалом визначається як тяжкий, температура становить близько 40 градусів.

Озноб зберігається, інтоксикація має виражений характер властивих проявів. Відзначається різке збільшення обсягу молочної залози, набряклість її шкіри. Крім почервоніння шкіри, також відзначається і синюшність в деяких ділянках ураженої залози. Обмацування (пальпація) вказує на її пастозність (набряклість), а також на різко виражену болючість. За даної форми маститу не виключається можливість розвитку септичного шоку.

Гангренозний мастит. Перебіг захворювання значною мірою ускладнений, інтоксикація має вкрай виражений характер проявів. Розвивається некроз молочної залози (тобто відбувається її омертвіння). Стан хворий загалом важкий, шкірні покривибліді, апетит відсутній, з'являється безсоння.

Температура становить близько 40 градусів, у пульсі спостерігається почастішання (до 120 ударів/хв.). Уражена залоза збільшена у розмірах, відзначається її набряклість та болючість. Над нею шкіра може бути блідо-зеленою або багряно-синюшною, деякі місця мають ділянки некрозу і бульбашки. Молоко відсутнє, сосок втягнутий. Збільшення та болючість також виникають в області регіональних лімфовузлів, що виявляється при пальпації.

Діагностування

Виражені прояви симптоматики розглянутого нами захворювання не призводять до будь-яких складнощів у постановці діагнозу, що ґрунтується як на загальних скаргах пацієнтки, так і на об'єктивне обстеженняїї молочних залоз.

Слід зазначити, що з недооцінці симптоматики, властивої гнійному процесу, і навіть при переоцінці чинників як гіперемії шкіри і відсутності флюктуації лікарем може призвести до тривалого лікування гнійної формимаститу, яка в результаті виявиться просто невиправданою. Нераціональна антибактеріальна терапія у разі абсцедуючого маститу або маститу інфільтративно-абсцедуючого призводить до серйозної загрози розвитку захворювання в стертій його формі, при якій симптоми не визначають дійсного стану пацієнтки та тяжкості, актуальної для запального процесу.

У таких пацієнток спочатку підвищена температура, нерідко відзначається почервоніння шкіри та її набряклість, природно, у межах молочної залози. Зазначені ознаки усуваються у вигляді призначення антибіотиків. В результаті температура знижується до нормальних показниківв денний часз можливим незначним підвищенням надвечір. Ознаки місцевого характеру, що вказують на гнійне запалення, відсутні або виражені вкрай слабо. Болісні відчуттяу молочній залозі помірні. Пальпація виявляє інфільтрат із збереженням колишніх розмірів або з розмірами, що поступово збільшуються.

Інфільтративно-абсцедуючий мастит, що відзначається більш ніж у половині випадків, має інфільтрат, що складається з великої кількості гнійних порожнин невеликих розмірів, проте при застосуванні як діагностичного методупункції інфільтрату, отримати гній можна дуже рідко. Якщо застосовувати метод пункції щодо стертої форми, то тут вже доцільно стверджувати цінність її як методу діагностування.

В якості додаткових методівдіагностики використовують аналіз крові, і навіть ехографію залоз.

Лікування маститу

Лікування захворювання визначається виходячи з особливостей його перебігу, форми та інших факторів у строго індивідуальному порядку, а його заходи орієнтовані, насамперед, на зменшення зростання кількості бактерій при одночасному впливі на запальний процес з метою його зменшення. Крім цього, звичайно, терапія передбачає добір відповідних заходів, спрямованих на знеболювання.

При негнійних формах маститу застосовуються консервативні методики лікування. Як основні препарати використовуються антибіотики, як основа їх вибору виступає чутливість бактерій. В основному відносяться ці антибіотики до пеніцилінової групи, до цефалоспоринів та ін. Застосовні вони внутрішньо, внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Анестезуючі препарати застосовуються для усунення хворобливості.

Зціджування молока хворий повинне проводитися з інтервалом в три години і для обох молочних залоз, робиться це, щоб уникнути застою молока. Прискоренню процесу одужання сприяє зменшення вироблення молока чи повне придушення цього за допомогою розпорядження відповідних препаратів лікарем. Після одужання лактацію можна відновлювати.

Що стосується лікування гнійних маститів, воно здійснюється виключно за допомогою хірургічного втручання. Як доповнення до лікування застосовуються фізіотерапевтичні процедури у вигляді УВЧ та лазеротерапії, вітамінотерапія, антианемічна терапія та терапія десенсибілізуюча.

При підозрі на мастит необхідно звернутися до гінеколога і до мамолога.

- Це запалення молочної залози. Найбільше цього захворювання схильні жінки починаючи з 15-річного віку і до 45 років. У більшості випадків захворювання на мастит пов'язане з годуванням грудьми, особливо часто в перші три місяці.

Гострий запальний процес розвивається, як правило, в одній з молочних залоз, і виражається в прогресуючому болі та набряку молочної залози. Щоб уникнути маститу потрібно правильно зціджувати молоко, що залишилося після годівлі, попереджати появу тріщин в сосках і дотримуватися особистої гігієни.

Мастит: причиною проникнення інфекції у 50% випадків є тріщини соска.

Причини

Причини виникнення маститу у жінок, що годують:

• непідготовленість сосків до годівлі дитини;
• неправильне прикладання дитини до грудей;
• недотримання належних гігієнічних норм та правил годування груддю (чистота рук матері та грудей);
• порушення відтоку та застій молока в молочній залозі (лактостаз);
• невеликі тріщини сосків, через які у тканині проникла інфекція;
• відсутність своєчасного та правильно лікування тріщин сосків;
• зниження імунітету;
• гормональні розлади.

Основними причинами застою молока в грудях є неповне спорожненнязалози при годівлі дитини та невеликі тріщини соска. Мікроби, потрапляючи в такі сприятливі умови, швидко проникають молочними ходами та лімфатичними вузлами в залозу, викликаючи її запалення. Найчастіше збудником є ​​стрептокок, стафілокок та інші бактерії, які проникають у молочну залозу через дотик недостатньо чистих рук, забруднену білизну, з рота дитини, при недотриманні правил гігієни, поганого догляду за грудьми в період вагітності та годування.

Симптоми

Ознаки маститу: біль, ущільнення в грудях, збільшення грудей, озноб, почервоніння, хворобливі відчуття в області молочних залоз, підвищення температури до 39 ° С, загальне погіршення самопочуття (слабкість, головний біль). Найчастіше проблеми виникають у перші дні після народження дитини.

Перший небезпечний симптом маститу- Виникнення навіть невеликих тріщин на сосках. Після цього найчастіше з'являються болі, що розпирають, у молочних залозах. Груди набухають, ставати тугими і дуже щільними, шкіра червоніє, дотик до грудей стають дуже болючим. Такий стан обтяжується значним підняттям температури та виникненням ознобу.

За перших ознак маститу необхідно терміново звернутися до лікаря, і за призначенням негайно розпочати лікування. При лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій одужання настає через кілька днів, в іншому випадку мастит переходить за пару днів у більш важку форму (інфільтративну). Незабаром запальний процес посилюється, з'являються в товщі залози, гарячі на дотик ущільнення до 3 см в діаметрі.

Ущільнень може бути кілька, при цьому підвищена температура зберігається і загальний стан значно погіршується. При таких ознаках маститу додаються симптоми інтоксикації (слабкість, запаморочення, біль голови). Якщо не вживати радикальних заходів для лікування маститу, настає важка форма — гнійна.

Симптоми гнійного маститу:сильне почервоніння шкіри, наростаючий набряк та збільшення молочної залози, у молоці видно домішку гною та збільшуються болі. Температура цьому періоді може різко підніматися і падати, залежно від перебігу запального процесу, який викликають мікроорганізми. Зниження температури зазвичай супроводжується рясним потовиділенням, а лихоманка - найсильнішим ознобом. Ознаки маститу такої стадії – відсутність апетиту, нудота, озноб, біль у всьому тілі, гарячі на дотик груди.

Під час лікування маститу краще за дитинуне годувати грудьми, щоб не занести до його організму інфекцію.

Лікування

Після пологів можуть з'являтися ознаки лактостазу, який попри те, що дуже нагадує початкову стадіюмаститу, таким, власне, немає. Лактостаз обумовлений застоєм молока в протоках молочної залози і характеризується також як і мастит, ознаками запалення та підвищенням температури тіла, почервонінням шкіри та хворобливістю часток молочної залози. Але мікробної атаки у цей період ще не спостерігається. При прояві ознак лактостазу необхідне ретельне зціджування молока після кожного годування, що дозволить покращити дренаж молока та перешкоджатиме розвитку маститу.

Перша стадія маститу, спричинена мікробною інтоксикацією,характеризується підвищенням температури, погіршенням загального здоров'я. Ефективне лікуваннямаститу на даній стадії полягає у застосуванні жарознижувальних та імуностимулюючих засобів. Поряд з цим здійснюють зціджування, при якому мікроорганізми, що розмножуються в часточці молочної залози, йдуть разом із відпливом молока, що знижує ризик розвитку наступній стадіїхвороби – інфільтративного маститу

Розвиток інфільтративного маститупов'язано з посиленням запальних та інтоксикаційних процесів в організмі, що призводить до погіршення самопочуття та різкого підвищення температури. В області ураженої часточки молочної залози відзначається почервоніння шкіри та виражена набряклість. Незважаючи на те, що в цей період захворювання ще не спостерігається гнійного просочування, крім «розціджування» часточки, що затверділа, потрібне активне лікування маститу із застосуванням антибактеріальних засобів. При виявленні стафілококу, який є найчастішим збудником хвороби, призначають такі антибіотики, як цефпліксин, кліндамецин, амоксилав та інші аналогічні препарати.

У разі розвитку гнійної форми маститупроводиться хірургічне лікування. За відсутності належного лікування гнійник може розкритися в молочні протоки, що спровокує тяжке ускладнення хвороби. Тому при виявленні гнійного маститу необхідно оперативне втручання. Крім антибіотиків та протизапальних препаратів для лікування маститу застосовують фізіотерапію, яка справляє стійкий позитивний ефект.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку маститу необхідно дотримуватися певних гігієнічних правил вмісту молочних залоз, які здатні попередити появу тріщин на сосках. До правил профілактики маститу належать такі маніпуляції:

• під час вагітності щоденне обмивання молочних залоз прохолодною водою;
• правильне прикладання дитини до грудей під час її годування;
• перед годуванням дитини грудьми необхідно мити руки та обтирати груди спеціальною серветкою;
• зціджувати молоко після кожного годування;
• проводити своєчасне лікуванняпри появі тріщин на сосках;
• використання лише зручних бюстгальтерів;
• намагатися уникати ударів грудей та переохолодження.

Важливо пам'ятати, що профілактика маститу спрямована на попередження захворювання, а це у свою чергу не тільки гарантія здоров'я мами, яка годує, але і її дитину!

З повагою,