Ang pangalawang pinakakaraniwang malignant na tumor sa mga kababaihan pagkatapos ng mga tumor sa suso ay ang cervical cancer. Ang patolohiya ay nangyayari sa 8-11 kababaihan sa 100 libo. Taun-taon, umaabot sa 600 libong bagong natuklasang kaso ng sakit ang nairehistro sa buong mundo.

Ang mga palatandaan ng cervical cancer ay kadalasang nabubuo sa mga pasyenteng higit sa 40 taong gulang. Ang panganib na magkasakit sa grupong ito ay 20 beses na mas mataas kaysa sa mga batang babae na 25 taong gulang. Humigit-kumulang 65% ng mga kaso ay matatagpuan sa pangkat ng edad na 40-60 taon, 25% sa pangkat ng 60-69 taong gulang. Ang mga unang yugto ng patolohiya ay mas madalas na napansin sa mga kababaihang 25-40 taong gulang. Sa kasong ito, ang sakit ay madaling gumaling, kaya napakahalaga na regular na masuri ng isang gynecologist.

Sa Russia, ang mga unang yugto ng patolohiya na ito ay nakarehistro sa 15% ng mga pasyente, mga advanced na kaso - sa 40% ng mga pasyente na nag-apply sa unang pagkakataon.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Cervical carcinoma: ano ito? Ayon sa kahulugan ng World Health Organization, ito ay isang malignant na tumor na nagmumula sa mga selula ng layer na lining sa ibabaw ng organ mula sa labas, iyon ay, ang epithelium.

Ang modernong gamot ay wala pa ring sapat na data upang magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa mga etiological na kadahilanan ng sakit. Ang mekanismo ng pag-unlad ng tumor ay hindi rin gaanong naiintindihan. Ito ay higit sa lahat dahil sa mga kahirapan sa pag-iwas at maagang pagtuklas ng mga cervical tumor.

Nabatid na ang mga sanhi ng cervical cancer ay nauugnay sa mga uri ng impeksiyon 16 at 18. Ang impeksyon sa virus ay napansin sa 57% ng mga pasyente.

Ang kawalan sa lipunan at hindi maayos na pag-uugali ay mahalaga pakikipagtalik. Napatunayan na ang masasamang epekto ng paninigarilyo.

Linya sa cervix stratified epithelium. Ang mga selula nito ay flat sa hugis at nakaayos sa mga layer. Sa ilalim ng impluwensya ng virus, unti-unting binabago ng epithelium ang istraktura nito, at nangyayari ang malignancy - tissue malignization.

Mga yugto ng malignancy:

• Ang mga epithelial cell ay tumutugon sa pinsala sa pamamagitan ng paghahati nang mas mabilis upang ayusin ang nasirang tissue.
• Nangyayari ang mga precancerous na pagbabago, na binubuo sa pagkagambala ng istraktura ng epithelial layer -.
• Unti-unti, lumilitaw ang mga malignant na pagbabago sa kapal ng mga selula: ang epithelium ay nagsisimulang hatiin nang hindi mapigilan. May pre invasive na kanser cervix (in situ, o “in place”).
• Ang malignant na tumor ay kumakalat sa kabila ng epithelium at tumagos sa stroma - ang pinagbabatayan na tissue ng cervix. Kung ang paglago na ito ay mas mababa sa 3 mm, nagsasalita sila ng microinvasive carcinoma. Ito ay isang maagang yugto ng invasive cancer.
• Kapag lumaki ito sa stroma nang higit sa 3 mm, nangyayari ang invasive cervical cancer. Sa karamihan ng mga pasyente panlabas na mga palatandaan at ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay lilitaw lamang sa yugtong ito.

Ang pagtuklas ng mga pagbabago sa precancerous ay ang batayan para sa maagang pagsusuri at matagumpay na paggamot ng sakit. Ang dysplasia ay sinamahan ng paglaganap ng mga binago (atypical) na mga cell sa loob ng epithelial layer, habang ang itaas na layer ay hindi nagbabago at binubuo ng mga ordinaryong cell na may mga palatandaan ng keratinization.

Ang carcinoma in situ (pre-invasive o non-invasive na cervical cancer) ay sinamahan ng paglabag sa layering ng epithelium at pagkakaroon ng mga malignant na selula sa buong kapal nito. Gayunpaman, ang tumor ay hindi lumalaki sa pinagbabatayan na tisyu, kaya maayos itong ginagamot.

Mga anyo ng sakit

Ang morphological na istraktura ng isang tumor ay ang mga panlabas na pagbabago sa hugis at istraktura ng mga selula nito. Ang antas ng paglaki ng tumor at ang pagkasira nito ay nakasalalay sa mga tampok na ito. Ang pag-uuri ng morpolohiya ay kinabibilangan ng mga sumusunod na anyo:

• squamous cell keratinizing;
• squamous na walang keratinization;
• mahinang pagkakaiba-iba ng kanser;
• glandular (adenocarcinoma).

Ang mga variant ng squamous cell ay nangyayari sa 85% ng mga kaso, adenocarcinoma - sa 15%. Ang keratinizing cervical cancer ay may mataas na antas ng cellular maturity at mas paborableng kurso. Ito ay sinusunod sa 20-25% ng mga kababaihan. Non-keratinizing form na may average na degree ang pagkita ng kaibahan ay nasuri sa 60-65% ng mga pasyente.

Ang adenocarcinoma ay kadalasang nabubuo sa cervical canal. Mahina ang pagkakaiba ng mga tumor na may mataas na antas ang mga malignancies ay bihirang masuri, samakatuwid napapanahong pagsusuri ginagawang posible na matagumpay na gamutin ang karamihan sa mga uri ng kanser. Sa 1-1.5% ng mga pasyente, ang malinaw na selula, maliit na selula, mucoepidermoid at iba pang mga variant ng tumor ay nakita.

Depende sa direksyon ng paglaki ng tumor, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• na may endophytic growth (papasok, patungo sa pinagbabatayan na mga tisyu, na may paglipat sa katawan ng matris, mga appendage, vaginal wall);
• na may exophytic growth (sa vaginal lumen);
• magkakahalo.

Mga klinikal na pagpapakita

Humigit-kumulang 10% ng mga kaso ng sakit ay may "tahimik" na kurso, iyon ay, hindi sila sinamahan ng anumang panlabas na pagpapakita. Mga palatandaan ng cervical cancer sa maagang yugto maaari lamang matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri at pagsusuri sa cytological.

Gaano kabilis ang pagbuo ng tumor?

Ang pagbabago ng isang precancerous na kondisyon sa kanser ay tumatagal mula 2 hanggang 10 taon. Kung sa oras na ito ang isang babae ay regular na sinusuri ng isang gynecologist, ang posibilidad na makilala ang sakit sa isang maagang yugto ay napakataas. Ang paglipat ng cancer mula stage 1 hanggang stage 2 at ang mga kasunod ay tumatagal ng average na 2 taon.

Sa mga huling yugto, lumilitaw ang mga sintomas ng cervical cancer:

• madugong paglabas;
• leucorrhoea;
• sakit.

Maaaring mag-iba ang intensity ng pagdurugo. Ang mga ito ay sinusunod sa dalawang variant:

• contact: lumitaw sa panahon ng pakikipagtalik, vaginal pagsusuri sa ginekologiko, at madalas din sa panahon ng pagdumi;
• acyclic: kumakatawan sa spotting bago at pagkatapos ng pagdurugo ng regla at nangyayari sa 60% ng mga pasyente.

Ang isang-kapat ng mga pasyente ay nakakaranas ng light-colored discharge - leucorrhoea. Maaari silang matubig o maging mucopurulent. Kadalasan nakakakuha sila masangsang na amoy. Lumilitaw ang leucorrhoea dahil sa pinsala sa mga lymphatic capillaries sa panahon ng pagkasira ng mga patay na lugar ng isang malignant neoplasm. Kung maghihirap sila ng sabay mga daluyan ng dugo, ang isang admixture ng dugo ay makikita sa discharge.

Paano nagpapakita ang cervical cancer sa susunod na yugto?

Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng sakit sa mas mababang likod, sacrum, kumakalat sa lugar ng anal at mga binti. Ang sakit ay nauugnay sa compression ng nerve trunks ng isang tumor na kumalat sa pelvic tissue. Ang sakit na sindrom ay nangyayari rin kapag ang mga pelvic lymph node at buto ay apektado.

Kapag ang isang tumor ay tumubo sa dingding ng bituka o pantog, ang paninigas ng dumi, dugo sa dumi, at madalas na masakit na pag-ihi ay posible.

Kapag ang malalaking lymphatic collectors ay na-compress, ang pamamaga ng mga binti ay lilitaw. Posible ang isang matagal na bahagyang pagtaas sa temperatura. Ang mga hindi tiyak na pagpapakita ng mga malignant na tumor ay kinabibilangan ng kahinaan at pagbaba ng pagganap.

Mga pangunahing komplikasyon na nangangailangan ng agarang pag-ospital at paggamot:

• matinding pagdurugo mula sa puki;
• sagabal sa bituka;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• malakas sakit na sindrom.

Mga diagnostic

Upang makilala ang isang cervical tumor, sinusuri ng mga doktor ang kasaysayan ng buhay at sakit ng pasyente, nagsasagawa ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Ang isang komprehensibong diagnosis ng cervical cancer ay kinakailangan upang linawin ang yugto at matukoy ang isang indibidwal na plano sa paggamot.

Mga tampok ng kasaysayan ng buhay na nagpapataas ng posibilidad ng isang tumor:

• maagang sekswal na buhay;
• maramihang mga kasosyo sa sekswal;
• mga nakakahawang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik;
• aborsyon;
• pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak;
• nakaraang biopsy, diathermocoagulation o diathermoconization;

Ang batayan ng maagang pagsusuri ay isang taunang pang-iwas na medikal na pagsusuri ng mga kababaihan na may ipinag-uutos na mababaw na pag-scrape mula sa cervix at ang cytological na pagsusuri nito. Nagbibigay-daan sa iyo ang pagsusuri ng cytological na malinaw na suriin ang mga epithelial cell sa ilalim ng mikroskopyo at makita ang mga precancerous o malignant na pagbabago.

Ang cytological screening ay dapat isagawa sa lahat ng kababaihan mula sa edad na 18-20 taon. Ito ay sapat na upang maisagawa ito isang beses bawat 3 taon, gayunpaman, sa isang taunang pagsusuri, ang dalas ng pag-detect ng isang malignant na tumor sa isang maagang yugto ay tumataas. Ang smear analysis ay nagbibigay ng maaasahang resulta sa 90-98% ng mga kaso, at ang mga maling konklusyon ay kadalasang false positive. Ang mga kaso kung saan ang isang umiiral na tumor ay hindi kinikilala ng cytological na pagsusuri ay napakabihirang.

Ano ang tawag sa pagsusuri para sa cervical cancer?

Sa maraming bansa, ginagamit ang cytological screening gamit ang Papanicolaou; sa Russia, ginagamit ang isang pagbabago ng pamamaraang ito. Nagsisimula ito 3 taon pagkatapos magsimula ng sekswal na aktibidad o sa pag-abot sa edad na 21. Maaaring ihinto ang screening test sa mga babaeng mahigit sa 70 taong gulang na may hindi nagbabagong cervix at hindi bababa sa tatlo. negatibong resulta pahid sa nakalipas na 10 taon.

Kung ang mga pagbabago sa precancerous (dysplasia) ay nakita, ang babae ay sumasailalim sa isang malalim na pagsusuri.

Paano matukoy ang cervical cancer sa ikalawang yugto ng diagnostic?

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para dito:

• pagsusuri sa ginekologiko;
• na may Schiller's test (pagsusuri ng cervix sa ilalim ng isang espesyal na mikroskopyo na may paglamlam ng ibabaw nito gamit ang solusyon ni Lugol); ang mga lugar ng pathologically altered epithelium ay hindi nabahiran sa panahon ng Schiller test, na tumutulong sa doktor na kumuha ng biopsy mula sa sugat;
• paulit-ulit na pag-aaral ng cytological at histological.

Ang isang kumpletong pagsusuri ay nagbibigay-daan sa isang diagnosis na gawin sa 97% ng mga pasyente.

Mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic

Ang isang tumor marker para sa cervical cancer, ang partikular na antigen SCC, ay sinusuri sa dugo ng mga pasyente. Karaniwan, ang konsentrasyon nito ay hindi hihigit sa 1.5 ng sa 1 ml. Sa 60% ng mga pasyente na may squamous cell carcinoma, ang antas ng sangkap na ito ay nakataas. Bukod dito, ang kanilang posibilidad ng pagbabalik ay 3 beses na mas mataas kaysa sa mga pasyente na may normal na tagapagpahiwatig SCC. Kung ang nilalaman ng antigen ay higit sa 4.0 ng sa 1 ml, ito ay nagpapahiwatig metastatic lesyon pelvic lymph nodes.

Ang colposcopy ay isa sa mga pangunahing pamamaraan na ginagamit upang makilala ang isang tumor. Ito ay isang pagsusuri sa cervix gamit optical device, na nagbibigay ng pagtaas ng 15 beses o higit pa. Ginagawang posible ng pagsusuri na makilala ang mga lugar ng patolohiya sa 88% ng mga kaso at kumuha ng naka-target na biopsy. Ang pagsusuri ay walang sakit at ligtas.

Ang nilalaman ng impormasyon ng tanging cytological diagnosis ng isang smear na walang biopsy ay 64%. Ang halaga ng pamamaraang ito ay tumataas sa paulit-ulit na pagsusuri. Hindi ginagawang posible ng pag-aaral na makilala ang pagitan ng preinvasive at invasive na mga uri ng tumor, kaya dinagdagan ito ng biopsy.

Kung ang mga pagbabago ay napansin gamit ang histological at cytological na pagsusuri, pati na rin sa panahon ng colposcopy, ang isang pinahabang biopsy ng cervix ay inireseta - conization. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam at nagsasangkot ng pagtanggal ng cervical tissue sa anyo ng isang kono. Kinakailangan ang conization upang masuri ang lalim ng pagtagos ng tumor sa pinagbabatayan na tissue. Batay sa mga resulta ng biopsy, tinutukoy ng mga doktor ang yugto ng sakit, kung saan nakasalalay ang mga taktika ng paggamot.

Pagkatapos pag-aralan ang klinikal na data at mga resulta karagdagang mga diagnostic Ang doktor ay dapat makatanggap ng mga sagot sa mga sumusunod na katanungan:

• kung ang pasyente ay may malignant na tumor;
• ano ang morphological structure ng cancer at ang pagkalat nito sa stroma;
• kung walang maaasahang mga palatandaan ng isang tumor, ang mga nakitang pagbabago ay precancerous;
• Sapat ba ang data na nakuha upang ibukod ang sakit?

Upang matukoy ang pagkalat ng tumor sa ibang mga organo, gamitin mga pamamaraan ng radiation pagkilala sa sakit: ultrasound at tomography.

Nakikita ba ang cervical cancer sa ultrasound?

Maaari mong makita ang isang tumor na kumalat sa kapal nito o sa dingding ng mga nakapaligid na organo. Ang pag-aaral na ito ay hindi isinasagawa upang masuri ang edukasyon sa isang maagang yugto. Sa ultrasound, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa organ mismo, ang pinsala sa pelvic lymph nodes ay nakikita. Ito ay mahalaga para sa pagtukoy sa yugto ng sakit.

Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral na naglalayong makilala ang malalayong metastases ay inireseta:

• X-ray ng mga baga;
• excretory urography;
• cystoscopy;
• rectoscopy;
• lymphography;
• scintigraphy ng buto.

Depende sa mga kasamang sintomas, ang pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isa o higit pang mga espesyalista:

• cardiologist;
• gastroenterologist;
• neurosurgeon;
• thoracic surgeon;
• endocrinologist

Tinutukoy ng mga doktor ng mga nakalistang specialty ang mga metastases sa malalayong organo at tinutukoy din ang kaligtasan ng paggamot sa kirurhiko.

Pag-uuri

Para sa pinakamatagumpay na paggamot, kailangang matukoy ng doktor ang lawak ng tumor, ang lawak ng pinsala sa mga lymph node at malalayong organo. Para sa layuning ito, dalawang klasipikasyon ang ginagamit, higit sa lahat ay paulit-ulit sa isa't isa: ang TNM system ("tumor - lymph nodes - metastases") at FIGO (binuo ng International Federation of Obstetricians and Gynecologists).

• T - paglalarawan ng tumor;
• N0 - hindi kasangkot ang mga rehiyonal na lymph node, N1 - metastases sa pelvic lymph nodes;
• M0 - walang metastases sa ibang mga organo, M1 - may tumor foci sa malalayong organo.

Ang mga kaso kung saan hindi pa sapat ang diagnostic data ay itinalagang Tx; kung ang tumor ay hindi nakita - T0. Ang carcinoma in situ, o non-invasive na cancer, ay itinalagang Tis, na tumutugma sa FIGO stage 0.

Mayroong 4 na yugto ng cervical cancer

Stage 1 Ang kanser sa FIGO ay sinamahan ng paglitaw ng isang pathological na proseso lamang sa cervix mismo. Maaaring may ganitong mga pagpipilian sa pinsala:

• invasive cancer, na tinutukoy lamang sa microscopically (T1a o IA): lalim ng penetration hanggang 3 mm (T1a1 o IA1) o 3-5 mm (T1a2 o IA2); kung ang lalim ng pagsalakay ay higit sa 5 mm, ang tumor ay inuri bilang T1b o IB;
• nakikitang tumor sa panlabas na inspeksyon(T1b o IB): hanggang 4 cm ang laki (T1b1 o IB1) ​​​​o higit sa 4 cm (T1b2 o IB2).

Stage 2 sinamahan ng pagkalat ng tumor sa matris:

• walang pagtubo ng periuterine tissue, o parametrium (T2a o IIA);
• na may pagtubo ng parametrium (T2b o IIB).

Stage 3 Ang kanser ay sinamahan ng paglaganap ng mga malignant na selula sa ibabang ikatlong bahagi ng puki, pelvic wall o pinsala sa bato:

• nakakaapekto lamang sa ibabang bahagi ng puki (T3a o IIIA);
• na may kinalaman sa pelvic wall at/o pinsala sa bato na humahantong sa hydronephrosis o hindi gumaganang bato (T3b o IIIB).

Stage 4 sinamahan ng pinsala sa iba pang mga organo:

• na may pinsala sa sistema ng ihi, bituka o extension ng tumor na lampas sa pelvis (T4A o IVA);
• na may metastases sa ibang mga organo (M1 o IVB).

Upang matukoy ang pagkakasangkot ng mga lymph node, kinakailangan ang pag-aaral ng 10 o higit pa mga lymph node pelvis

Ang mga yugto ng sakit ay tinutukoy nang klinikal, na isinasaalang-alang ang data mula sa colposcopy, biopsy, at pagsusuri ng malalayong organo. Ang mga pamamaraan tulad ng CT, MRI, PET o lymphography ay may karagdagang halaga lamang para sa pagtatanghal. Kung may pagdududa tungkol sa pagtatanghal ng dula, ang tumor ay inuri bilang isang mas banayad na yugto.

Mga paraan ng paggamot

Para sa mga pasyenteng may maagang yugto ng tumor, ang cervical cancer ay ginagamot sa pamamagitan ng radiation o operasyon. Ang pagiging epektibo ng parehong mga pamamaraan ay pareho. Sa mga batang pasyente, mas mahusay na gumamit ng isang operasyon pagkatapos kung saan ang pag-andar ng mga ovary at matris ay hindi napinsala, ang pagkasayang ng mauhog na lamad ay hindi bubuo, at ang pagbubuntis at panganganak ay posible.

Mayroong ilang mga opsyon para sa kung paano gamutin ang cervical cancer:

• pagtitistis lamang;
• kumbinasyon ng radiation at operasyon;
• radikal na radiotherapy.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pag-alis ng matris at mga appendage ay maaaring isagawa gamit ang. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang malawak na mga incisions, trauma sa mga panloob na organo at ang pagbuo ng mga adhesions. Ang tagal ng pag-ospital para sa laparoscopic surgery ay makabuluhang mas mababa kaysa sa tradisyonal na operasyon at 3-5 araw. Bukod pa rito, maaaring isagawa ang vaginal plastic surgery.

Radiotherapy

Maaaring ibigay ang radiation therapy para sa cervical cancer bago ang operasyon gamit ang isang fast-track technique upang bawasan ang laki ng tumor at gawing mas madaling alisin. Sa maraming mga kaso, ang pagtitistis ay isinasagawa muna, pagkatapos ay ang tissue ay i-irradiated upang sirain ang anumang natitirang mga selula ng kanser.

Kung ang operasyon ay kontraindikado, ang isang kumbinasyon ng panlabas at intracavitary radiotherapy ay ginagamit.

Mga kahihinatnan ng radiation therapy:

• pagkasayang (pagnipis at pagkatuyo) ng vaginal mucosa;
• kawalan ng katabaan dahil sa kasabay na pinsala sa ovarian;
• dahil sa pagsugpo sa aktibidad ng hormonal ng mga gonad, maaaring mangyari ang ilang buwan pagkatapos ng pag-iilaw;
• sa mga malalang kaso, maaaring mabuo ang mga komunikasyon sa pagitan ng puki at mga katabing organ. Maaaring tumagas ang mga fistula ng ihi o dumi. Sa kasong ito, isinasagawa ang operasyon upang maibalik ang dingding ng puki.

Ang programa ng paggamot ay binuo nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang yugto at laki ng tumor, pangkalahatang kondisyon kababaihan, mga sugat ng pelvic lymph nodes at iba pang mga kadahilanan.

Chemotherapy

Ang adjuvant (postoperative) na chemotherapy na may Fluorouracil at/o Cisplatin ay kadalasang ginagamit. Maaaring ibigay ang chemotherapy bago ang operasyon upang mabawasan ang laki ng tumor. Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay ginagamit bilang malayang pamamaraan paggamot.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot:

• naka-target na therapy gamit ang mga ahente ng biological na pinagmulan; ang mga naturang gamot ay naipon sa mga selula ng tumor at sinisira ang mga ito nang hindi nakakapinsala sa malusog na tisyu;
• intravaginal antiviral therapy;
• photodynamic na paggamot: isang light-sensitive na gamot ay iniksyon sa tumor, at pagkatapos pagkakalantad sa laser ang mga selula ng tumor ay naghiwa-hiwalay;
• IMRT therapy – pagkakalantad sa radiation na may modulated na intensity, na nagbibigay-daan sa iyong malumanay na maimpluwensyahan ang tumor nang hindi nakakapinsala sa malusog na mga selula;
• brachytherapy - pagpapakilala ng isang mapagkukunan ng radiation sa malapit sa lugar ng tumor.

Nutrisyon

Sa bahay, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang tiyak na diyeta. Dapat kumpleto at iba-iba ang nutrisyon. Siyempre, hindi kayang talunin ng diyeta ang cancer. Gayunpaman, ito ay posible kapaki-pakinabang na impluwensya ang mga sumusunod na produkto:

• karot, mayaman sa mga antioxidant at carotenoid ng halaman;
• beet;
• berdeng tsaa;
• turmerik.

Ang iba't ibang mga gulay at prutas ay kapaki-pakinabang din isda sa dagat. Hindi inirerekomenda na ubusin ang mga sumusunod na produkto:

• pinong carbohydrates, asukal, tsokolate, carbonated na inumin;
• Pagkaing nasa lata;
• pampalasa;
• mataba at pritong pagkain;
• alak.

Kasabay nito, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na sa stage 3-4 na kanser, ang haba ng buhay ng mga pasyente ay kadalasang limitado, at ang iba't ibang diyeta ay tumutulong sa kanila na mapabuti ang kanilang sikolohikal na estado.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng isang kurso ng paggamot ay may kasamang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang elastic leg bandaging ay ginagamit para sa pag-iwas venous thrombosis. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsasanay sa paghinga ay ipinahiwatig.

Ang suporta ng mga mahal sa buhay ay mahalaga. Maraming kababaihan ang nangangailangan ng tulong medikal na psychologist. Pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, maaari kang gumamit ng ilang mga herbal na remedyo, ngunit maraming mga eksperto ang nag-iingat sa pamamaraang ito ng paggamot, dahil ang kaligtasan ng mga halamang gamot para sa kanser ay halos hindi pinag-aralan.

Karaniwang bumabawi ang kalusugan ng isang babae sa loob ng isang taon. Sa panahong ito, napakahalaga na maiwasan ang mga impeksyon, pisikal at emosyonal na stress.

Mga tampok ng paggamot ng cervical cancer depende sa yugto

Non-invasive na kanser

Ang non-invasive na kanser ay isang indikasyon para sa cervical conization. Maaari itong isagawa gamit ang isang scalpel, pati na rin ang kuryente, laser o radio wave. Sa panahon ng interbensyon, ang binagong cervical tissue ay inalis sa anyo ng isang kono, na nakadirekta sa tuktok nito pataas, patungo sa panloob na os ng matris. Ang resultang materyal ay maingat na sinusuri upang matiyak kumpletong pagtanggal maliit na malignant na sugat.

Ang isa pang opsyon sa operasyon ay trachelectomy. Ito ay ang pag-alis ng cervix, katabing bahagi ng puki at mataba na tisyu, pelvic lymph nodes. Ang ganitong interbensyon ay nakakatulong na mapanatili ang kakayahang magkaanak.

Kung ang tumor ay kumalat sa kahabaan ng cervical canal hanggang sa panloob na os at/o sa mga matatandang pasyente, mas mainam na alisin ang matris at mga appendage. Ito ay maaaring makabuluhang mapabuti ang pagbabala para sa buhay.

Sa mga bihirang kaso, dahil sa matinding karamdaman, anuman mga interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos, upang gamutin ang carcinoma in situ, ginagamit ang intracavitary radiation therapy, iyon ay, radiation gamit ang isang pinagmulan na ipinasok sa puki.

IA stage

Sa kaso ng kanser sa stage IA, kapag ang lalim ng pagtubo sa pinagbabatayan na tisyu ay mas mababa sa 3 mm, kung ang pasyente ay nagpipilit na mapanatili ang kakayahang magkaanak, ang conization ng cervix ay isinasagawa din. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente bago ang menopause ay inalis ang kanilang matris nang walang mga appendage upang mapanatili ang mga natural na antas ng hormonal. Para sa mga matatandang kababaihan, ang extirpation ng matris at mga appendage ay ipinahiwatig.

Sa panahon ng interbensyon, sinusuri ang pelvic lymph nodes. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila tinanggal. Sa 10% ng mga pasyente, ang mga metastases ay nabanggit sa pelvic lymph nodes, pagkatapos ay inalis ang mga ito.

Sa lalim ng pagtagos ng tumor na 3 hanggang 5 mm, ang panganib na kumalat sa mga lymph node ay tumataas nang husto. Sa kasong ito, ang pag-alis ng matris, mga appendage at mga lymph node (lymphadenectomy) ay ipinahiwatig. Ang parehong operasyon ay ginagawa kapag ang lalim ng pagsalakay ng selula ng kanser ay hindi malinaw, pati na rin kung ang pag-ulit ng tumor ay nangyayari pagkatapos ng conization.

Ang kirurhiko paggamot ay pupunan ng intracavitary radiotherapy. Kung ang lalim ng pagtubo ay higit sa 3 mm, isang kumbinasyon ng intracavitary at panlabas na pag-iilaw ay ginagamit. Isinasagawa din ang intensive radiation therapy kung imposibleng magsagawa ng operasyon.

Mga yugto ng tumor IB-IIA at IIB-IVA

Para sa stage IB-IIA tumor na hanggang 6 cm ang laki, alinman sa extirpation ng matris, mga appendage at lymph node, o intensive radiation therapy ay isinasagawa. Gamit ang bawat isa sa mga pamamaraang ito, ang 5-taong survival rate para sa cervical cancer ay umabot sa 90%. Para sa adenocarcinoma o isang tumor na mas malaki sa 6 cm, pinagsama ang interbensyon sa kirurhiko at radiation.

Ang kanser sa Stage IIB-IVA ay hindi karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang yugto ng tumor ay maaari lamang matukoy sa panahon ng operasyon. Sa kasong ito, ang matris, mga appendage, at pelvic lymph node ay tinanggal at inireseta ang postoperative radiotherapy.

Isa pang opsyon sa paggamot: ang panlabas na beam radiation, brachytherapy (pag-inject ng radiation source sa tissue ng cervix) at chemotherapy ay unang inireseta. Kung naabot magandang epekto, Ang operasyon ni Wertheim ay ginagawa para sa cervical cancer (pagtanggal ng matris, mga appendage at mga lymph node). Pagkatapos ay ipinagpatuloy ang radiation therapy. Upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, posible ang paunang paggalaw (transposisyon) ng mga obaryo. Tapos hindi sila na-expose mapaminsalang impluwensya pag-iilaw at mapanatili ang kakayahang makagawa ng mga sex hormone.

Ang mga pagbabalik ng sakit ay kadalasang nangyayari sa loob ng 2 taon pagkatapos ng operasyon.

yugto ng IVB

Kung ang pasyente ay may malalayong metastases, wala sa mga operasyon ang humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa kalidad ng buhay at pagbabala. Ang radiation therapy ay inireseta upang bawasan ang laki ng sugat ng tumor at alisin ang compression ng mga ureter. Kapag ang kanser ay umuulit, lalo na kung ang bagong umuusbong na sugat ay mayroon maliit na sukat, ang intensive irradiation ay nakakatulong upang makamit ang pangangalaga sa buhay sa loob ng 5 taon sa loob ng 40-50%.

Mga yugto ng IIB-IVB

Sa mga kasong ito, maaaring magreseta ng chemotherapy pagkatapos ng radiation. Sa yugto 4, ang pagiging epektibo nito ay hindi gaanong napag-aralan. Ang kemoterapiya ay ginagamit bilang isang pang-eksperimentong paraan ng paggamot. Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente na may malalayong metastases? Kapag na-diagnose, ang pag-asa sa buhay ay nasa average na 7 buwan.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang isang babae ay nasuri na may cervical cancer sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamot ay tinutukoy ng yugto ng tumor.

Sa stage 0 sa unang trimester, ang pagbubuntis ay tinapos at ang conization ng cervix ay ginaganap. Kung ang tumor ay matatagpuan sa II o III trimester, ang babae ay regular na sinusuri, at 3 buwan pagkatapos ng kapanganakan, isinasagawa ang conization. Sa kasong ito, madalas na ginagamit ang radiosurgery gamit ang Surgitron o Visalius apparatus. Ito ay isang banayad na paraan ng paggamot.

Kung ang stage 1 na cancer ay masuri sa panahon ng pagbubuntis, mayroong 2 opsyon: alinman sa pagwawakas ng pagbubuntis, pagtanggal ng matris at mga appendage, o pagbubuntis na sinusundan ng operasyon at radiation ayon sa karaniwang regimen. Sa mga kaso ng 2 o higit pang malubhang yugto, ang pagbubuntis ay tinapos sa una at ikalawang trimester, at ang isang caesarean section ay isinasagawa sa ikatlong trimester. Pagkatapos ay sinimulan ang karaniwang regimen ng paggamot.

Kung ang pasyente ay sumailalim sa paggamot sa pagpapanatili ng organ, pinahihintulutan siyang mabuntis 2 taon pagkatapos makumpleto ang therapy. Ang panganganak ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng caesarean section. Pagkatapos nakaraang sakit ang dalas at perinatal mortality sa mga bata ay tumataas.

Prognosis at pag-iwas

Ang malignant tumor ng cervix ay isang malubhang sakit, ngunit may maagang pagsusuri ito ay matagumpay na gumaling. Sa stage 1, ang survival rate sa loob ng limang taon ay 78%, sa stage 2 - 57%, sa stage 3 - 31%, sa stage 4 - 7.8%. Ang kabuuang survival rate sa limang taon ay 55%.

Pagkatapos ng kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na regular na sinusubaybayan ng isang gynecologist. Sa unang 2 taon, ang pagsusuri para sa SCC, ultrasound, at, kung kinakailangan, ang CT ay isinasagawa isang beses sa isang quarter, sa susunod na 3 taon - isang beses bawat anim na buwan. Ang X-ray ng mga baga ay isinasagawa 2 beses sa isang taon.

Isinasaalang-alang ang malaking panlipunang kahalagahan ng sakit at ang hindi kanais-nais na pagbabala sa mga advanced na kaso, ang pag-iwas sa cervical cancer ay napakahalaga. Hindi mo dapat pabayaan ang taunang pagbisita sa gynecologist, dahil mai-save nila ang kalusugan at buhay ng isang babae.

Mga hakbang sa pag-iwas:

1. Regular na pagmamasid ng isang gynecologist, simula sa 18-20 taong gulang, na may mandatory cytological screening.
2. Maagang pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa servikal.

Ang saklaw ng sakit ay unti-unting bumababa. Gayunpaman, mayroong isang kapansin-pansing pagtaas ng insidente sa mga kababaihang wala pang 29 taong gulang. Ito ay higit sa lahat dahil sa limitadong kaalaman ng kababaihan tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit. Upang mabawasan ang posibilidad ng precancerous na patolohiya, ang maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad at mga impeksiyon na ipinadala sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay dapat na iwasan. Ang mga condom ay nakakatulong upang makabuluhang bawasan, bagaman hindi maalis, ang posibilidad ng impeksyon sa papilloma virus.

Upang bumuo ng kaligtasan sa sakit sa virus, ito ay ipinahiwatig upang maiwasan ang precancerous at cancerous na mga sakit ng cervix, pati na rin ang genital warts.

Ang mga organo ng reproductive system ng isang babae ay idinisenyo sa paraang mabilis na kumakalat sa buong sistema ang impeksiyon na pumapasok sa puki. Ang pinsala sa mga ovary ay humahantong sa hormonal imbalances, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa buong katawan. Ang cervix ay isang hadlang na pumipigil sa impeksyon sa pagpasok sa mga internal na genital organ. Kung ang isang babae ay maaaring mabuntis at madala hanggang sa termino ay depende sa kanyang kondisyon. malusog na bata kung magkakaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Napapanahong paggamot Ang mga pathology ay kinakailangan para sa buong paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan.

1. Background, na nauugnay sa mga pagbabago sa hugis ng cervix, pag-aalis ng mga layer ng mauhog lamad nito (ectopia, erosion). Sa kasong ito, ang istraktura ng tissue ay hindi nabalisa. Ang hitsura ng naturang mga pathologies ay karaniwang pinadali ng mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Madalas itong nangyayari sa mga batang babae sa panahon ng pagdadalaga at sa mga kababaihan pagkatapos ng 50 taong gulang, bagaman maaari silang lumitaw sa ibang mga panahon ng buhay. Ang mga sakit na ito ay hindi nagiging kanser, ngunit laban sa kanilang background ang posibilidad ng paglitaw nito ay tumataas.
2. Precancerous, na nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng cervical tissue. Kasabay nito, ang mga hindi tipikal na selula ay maaaring mabuo sa kanila, na maaaring bumagsak sa mga selula ng kanser (cervical dysplasia).
3. Mga tumor na may kanser. Nabubuo lamang ang mga ito sa mismong cervix o kumakalat sa mga kalapit na tisyu.

Video: Mga uri ng sakit sa cervix, ang kanilang mga komplikasyon, sanhi

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa cervix

Ang mga dahilan ay nagiging mga hormonal disorder, impeksyon o pinsala sa cervix. Ang mga pagbabago sa ratio ng mga sex hormone ay nauugnay sa mga natural na proseso na sunud-sunod na nangyayari sa buhay ng isang babae (pagkahinog, pagbubuntis, panganganak, paggagatas, pagbaba ng sexual function). Ang mga karamdaman ay nangyayari dahil sa mga sakit sa organ endocrine system, gayundin bilang resulta ng artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad o kawalan nito sa pagtanda, pagtanggi pagpapasuso, hormonal contraception o paggamot ng mga sakit gamit ang mga hormonal na gamot.

Ang mga sanhi ng nagpapasiklab at nakakahawang proseso ay kadalasang hindi pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, walang protektadong pakikipagtalik, na lumilikha ng posibilidad ng pagkalat ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang impeksyon ay nakukuha din sa cervix sa panahon ng mga operasyon sa panahon ng pagpapalaglag o paglilinis ng matris. Ang pamamaga at impeksyon ay nangyayari dahil sa pinsala sa cervix sa panahon ng pakikipagtalik o sa panahon ng panganganak.

Mga sintomas ng cervical pathologies

Karamihan sa mga sakit sa cervix ay hindi sinamahan ng mga sintomas. Kahit na mayroong isang precancerous na kondisyon o ang unang yugto ng kanser, ang isang babae ay maaaring hindi makakaramdam ng labis na kakulangan sa ginhawa. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang preventive na pagbisita sa doktor at isang gynecological na pagsusuri ay napakahalaga.

Sa mga nagpapaalab na sakit, ang isang babae ay nakakaranas ng discharge na dilaw-berde, kayumanggi, o itim at may hindi kanais-nais na amoy. Kasabay nito, nag-aalala ako tungkol sa sakit sa ibabang likod, isang nasusunog na pandamdam sa puki sa cervical area. Kadalasan ang pamamaga ay kumakalat sa genitourinary system. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng mga sintomas ng cystitis.

Kung ang impeksiyon ay kumalat sa matris at mga appendage, pagkatapos ay nangyayari ang mga iregularidad ng panregla (sa mga tuntunin ng tagal at dami ng pagdurugo). Lumilitaw ang masakit na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at likod. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan.

Mga diagnostic

Sa ilang mga kaso, dahil sa kawalan ng mga malinaw na sintomas, ang mga sakit sa cervix ay maaaring hindi agad na matukoy. Minsan ang dahilan ng pagbisita sa doktor ay ang pagkaantala ng regla dahil sa pagbubuntis o isang preventive examination. Sa kasong ito, ang isang babae ay hindi sinasadyang natagpuan na mayroon mga pagbabago sa pathological sa cervix.

Bago ang paggamot, kinakailangan ang isang pagsusuri. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit para sa diagnosis:

1. Colposcopic na pagsusuri ng cervix. Ginagawang posible ng optical magnification at illumination na suriin ang vaginal na bahagi ng cervix, pati na rin ang cervical canal, at makita ang mga lugar ng pamamaga o pagbuo ng polyp.
2. Ang biopsy ay ang pag-alis ng mga piraso ng cervical tissue para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, kung saan makikita ang mga atypical at cancerous na selula (histological method).
3. Pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo ng isang pahid na kinuha mula sa ibabaw ng cervix at mula sa cervical canal. Ang pagsusuri sa cytological ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang uri ng nakakahawang ahente, pati na rin matukoy kung anong mga pagbabago ang naganap sa mga epithelial tissue ng iba't ibang bahagi ng cervix.

Bilang isang patakaran, ang isang ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap, pati na rin ang isang PCR na pagsusuri ng isang smear upang matukoy mga nakatagong impeksyon(chlamydia, mycoplasmosis, herpes at iba pa).

Video: Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga cervical disease. Kailan inilalapat ang paggamot?

Mga sakit sa background

Ang mauhog lamad ng cervix ay binubuo ng dalawang uri ng epithelial cells. Ang cervical canal ay natatakpan ng isang single-layer epithelium, ang mga cell nito ay cylindrical sa hugis. Ang vaginal na bahagi sa paligid ng cervical os ay natatakpan ng ilang mga layer ng squamous epithelial cells. Ang mga sakit ay nangyayari kung ang pagkakasunud-sunod ng pag-aayos ay nilabag, dahil sa kung saan ang patency ng cervix, ang paggawa ng proteksiyon na uhog, at ang integridad ng mga tisyu ay lumala.

Pagguho ng servikal nangyayari dahil sa pinsala sa mucous membrane sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag, o pakikipagtalik. Lumilitaw ang mga bitak at sugat sa nabagong lugar, nangyayari ang pamamaga, pagkatapos ay nananatili ang mga peklat. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, hindi inaasahang paglawak ng cervix at pagkakuha. Ang mga peklat ay gumagawa ng cervix na hindi gaanong nababanat. Sa panahon ng panganganak, hindi ito makakaunat nang normal, at maaaring mangyari ang pagkalagot. Ang pagguho na may pinsala sa mucous membrane ay tinatawag na totoo. Ang paggamot nito ay sapilitan, dahil maaari itong maging isang precancerous form. Iba't ibang uri ng cauterization ang ginagamit. Ang mga babaeng nasa reproductive age na nagpaplanong manganak ng isang bata ay karaniwang hindi sumasailalim sa mga naturang operasyon, dahil ang cauterization ay nagreresulta sa pagkakapilat. Ginagamit ang radio wave bagong paraan paggamot, ligtas at hindi invasive sa cervix (non-contact).

Video: Ano ang panganib ng cervical erosion

Ectopia. Ito ay tinatawag na pseudo-erosion. Walang pinsala sa mauhog lamad. Ngunit ang mga columnar cell ay lumipat sa lugar ng squamous epithelium. Posible ito kung magsisimula silang kusang umunlad sa bahaging iyon ng cervix kung saan hindi dapat. Ang pangalawang opsyon para sa ectopia ay ang paggalaw ng mga selula sa vaginal area sa panahon ng panganganak, pagpapalaglag at iba pang operasyon.

Ang Ectopia ay isang physiological norm sa mga batang babae bago umabot sa pagbibinata. Sa kasong ito, walang kinakailangang paggamot. Kung ang ectopia ay lumitaw sa ibang pagkakataon, ito ay ginagamot kung ang lugar ng pagbabago ay makabuluhan. Sa menor de edad na ectopia, ang pana-panahong pagsubaybay lamang sa kondisyon nito ay isinasagawa upang hindi makaligtaan ang hitsura ng mas malubhang mga pagbabago, tulad ng reverse movement ng squamous epithelium, kung saan lumilitaw ang mga cyst sa cervix.

Ang panganib ay ang pagkalat ng endometrium (ang panloob na lining ng matris) sa cervical area (hyperplasia), kung saan ang cervical canal ay nagiging overgrown. Ang ganitong mga komplikasyon ay nagdudulot ng kawalan ng katabaan at humantong sa kanser.

Cervicitis. Pamamaga ng cervix sa vaginal area (endocervicitis) o cervical canal (exocervicitis). Ang katangian ay ang hitsura ng nagging sakit sa ibabang tiyan, pati na rin ang maulap na paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan. Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang talamak na anyo, at kung hindi ginagamot, ito ay nagiging talamak. Mayroong ilang mga uri ng cervicitis:

1. Purulent. Ang pamamaga ay karaniwang nauugnay sa gonorrhea. Ang causative agent ay gonococci. Ang impeksiyon ay naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang proseso ay kumakalat sa lugar ng matris, tubes at ovaries, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng mauhog lamad.
2. Viral cervicitis. Nangyayari kapag ang genital herpes o impeksyon sa iba pang mga sexually transmitted virus.
3. Bakterya. Lumilitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa vaginal microflora. Hindi ito nakukuha sa sekswal na paraan.
4. Cystic. Ang paglago ng columnar epithelium sa panlabas na rehiyon ng cervix na may pagbuo ng isang malaking bilang ng mga cyst at ang paglitaw ng pamamaga.
5. Ang atrophic cervicitis ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit ng genital at sistema ng ihi(pagkatapos ng cystitis, kasama ang mga sakit sa venereal). Madalas na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, kapag ang mga depensa ng katawan ay humina, kawalan ng balanse sa hormonal. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mauhog lamad ng cervix ay nagiging manipis, na nagdaragdag ng posibilidad ng pinsala at impeksiyon.

Depende sa kalubhaan, ginagamit ang paggamot na may mga antiviral na gamot o cauterization gamit ang iba't ibang paraan.

Mga cervical polyp. Lumalaki sila sa ibabaw ng cervical canal. Ang dahilan ay kadalasang hormonal imbalances. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng pag-scrape ng mauhog lamad, at pagkatapos ay ang lugar ng pag-alis ay na-cauterized. Ang mga polyp ay mga benign formations; hindi sila nagiging cancer, ngunit maaaring humantong sa mga precancerous na kondisyon. Kung mayroong mga polyp, ang isang babae ay nakakaranas ng pagdurugo ng matris, pati na rin ang brown discharge sa pagitan ng regla. Ang mga polyp ay madalas na lumilitaw sa mga babaeng postmenopausal. Dahil hindi na posible ang regla sa panahong ito, ang anumang paglabas ng dugo mula sa maselang bahagi ng katawan ay maaaring senyales ng pagbuo ng mga polyp o isang cancerous na tumor.

Cervical cyst. Kapag ang cervical epithelium ay lumalaki, ang mga glandula na tumagos dito ay naharang. Ang uhog na ginawa ng mga glandula, na walang labasan, ay nalulula sa kanila at nag-uunat sa kanila. Ang mga cystic void ay nabubuo sa mga tisyu ng cervical canal at ang vaginal na bahagi ng cervix (Nabothian cysts). Karaniwang walang sintomas. Ang mga maliliit na cyst ay hindi nagbabanta at hindi inaalis. Kung ang mga cyst ay tumaas, ang apektadong epithelium ay nawasak gamit ang isang laser o radio wave therapy. Minsan ginagamit ang hormonal treatment o physical therapy.

Precancerous pathologies

Leukoplakia. Sa sakit na ito, lumilitaw ang mga puting spot sa cervix, na mga keratinized na lugar ng epithelium. Lumilitaw ang mga spot sa anumang bahagi ng cervix. Ang isang babae ay nababagabag sa pamamagitan ng masaganang discharge sa hindi kanais-nais na amoy. Ang sakit ay nangyayari kung ang amenorrhea (pangmatagalang kawalan ng regla na nauugnay sa pagkagambala sa cycle) ay sinusunod pagkatapos ng cauterization ng erosion. Kung ang mga nasirang lugar ay hindi naalis sa oras, ang mga selula ng kanser ay nabuo sa ilalim ng keratinized epithelium. Ang chemical cauterization, cryotherapy, at laser coagulation ay ginagamit para sa paggamot.

Cervical dysplasia. Hindi tulad ng pagguho, sa kasong ito ay hindi lamang isang paggalaw ng mga epithelial cell sa kalapit na lugar, kundi pati na rin ang pagbabago sa kanilang istraktura. Ang ganitong mga pagbabago ay humantong sa malignant na pagkabulok sa loob ng 2-10 taon. Depende sa antas ng pagbabago cellular na istraktura Mayroong 3 yugto ng pag-unlad ng sakit. Sa stage 1 ay maaaring walang sintomas. Pagkatapos ay lumilitaw ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pagdurugo, pagkasunog at pangangati sa ari.

Mga papilloma(kulugo sa cervix). Nangyayari ang mga ito kapag ang human papillomavirus ay naroroon sa katawan. Ang papilloma virus ay isa sa mga pangunahing sanhi ng cervical cancer. Ang mga papilloma ay tinanggal sa pamamagitan ng cauterization, laser o radio waves.

Mga uri ng cervical cancer

Squamous cell carcinoma. Sa 80% ng mga kaso, nangyayari ang form na ito. Ang mga selula ng squamous epithelium ng cervix ay apektado. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanser ay nangyayari sa lugar ng ​contact sa pagitan ng squamous epithelium at ng columnar epithelium.

Adenocarcinoma. Ang tumor ay nakakaapekto sa mga cylindrical na selula ng cervical canal. Ang hitsura ng kanser ay itinataguyod ng pagbuo ng dysplasia at papillomas. Lumilitaw ang kanser sa lugar ng mga pinsala sa cervix na dulot ng pagpapalaglag o panganganak. Ang mga hormonal disorder at paninigarilyo ay nakakatulong sa paglitaw nito. Kung posible na makilala ang tumor sa isang maagang yugto, pagkatapos ay aalisin ito. Karaniwan, ito ay nangangailangan ng pag-alis ng buong matris. Para sa mga batang nulliparous na kababaihan, ang paraan ng radio wave tumor destruction na may pangangalaga sa matris ay minsan ginagamit.

Video: Diagnosis at paggamot ng cervical cancer

Mga paraan ng paggamot sa mga sakit

Babala: Kapag ginagamot ang mga sakit sa babae, hindi ka maaaring umasa sa mga tradisyonal na pamamaraan, dahil ang mga ito ay hindi epektibo, at ang pag-aaksaya ng oras sa kanilang paggamit ay maaaring magdulot ng iyong buhay.

Ang mga pangunahing paraan ng paggamot sa droga ay ang pagpapalit therapy sa hormone, ang paggamit ng anti-inflammatory at mga gamot na antibacterial. Kung kinakailangan, ang paggamot sa mga maliliit na apektadong lugar ay isinasagawa mga kemikal(Solkovagin, halimbawa). Sa kasong ito, ang mga may sakit na selula ay nawasak, at malusog na tissue hindi apektado.

Ang diathermocoagulation ay ang cauterization ng mga may sakit na tissue na may electric current. Naaangkop lamang sa mga kababaihan na hindi nagpaplano ng pagbubuntis. Pagkatapos ng cauterization, nananatili ang mga peklat. Para sa mga nulliparous na kababaihan, mas banayad na laser beam treatment ang ginagamit. Ang malamig na paggamot (cryodestruction) at cauterization na may likidong nitrogen ay ginagamit din.

Knife conization (pag-aalis ng bahagi ng cervix gamit ang scalpel) o kumpletong pagputol ng cervix ay ginagamit. Ang operasyong ito ay ginagawa sa mga unang yugto ng kanser, kapag ang matris at mga obaryo ay maaaring mailigtas.

– mga neoplasma ng cervix at katawan ng matris, na umuunlad mula sa epithelial, kalamnan o nag-uugnay na tisyu, pagkakaroon ng isang ugali sa invasive na paglago, pagtubo ng mga nakapalibot na organo at mga daluyan ng dugo, pag-ulit at pagbuo ng mga metastases. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng paglabas mula sa genital tract (matubig, duguan, purulent), cramping o pare-pareho ang sakit, mga problema sa pag-ihi at pagdumi. Ang diagnosis ng mga malignant na tumor ng matris ay batay sa data mula sa isang gynecological examination, colposcopy, ultrasound, oncocytology, biopsy, hysteroscopy, at RDV. Pinagsasama ng paggamot ang surgical, radiation, chemotherapy, at hormone therapy.

Ang estado ng cervical epithelium ay lubos na naiimpluwensyahan ng vaginal microbiocenosis. Samakatuwid, ang mga STD, paulit-ulit na hindi tiyak na colpitis at cervicitis ay humahantong sa mga pagbabago sa microecology ng puki at pagkagambala sa mga proteksiyong pisyolohikal na hadlang ng genital tract. Ang paglitaw ng mga malignant na tumor ng cervix ay lubos na itinataguyod ng paninigarilyo, mga panganib sa trabaho, at pagmamana.

Sa pathogenetic na aspeto, ang kanser sa matris ay itinuturing na isang nakararami na hormonal-dependent na patolohiya. Mula sa posisyong ito, ang mga pasyente na may nakakababaeng ovarian tumor, PCOS, adenomyosis, uterine fibroids, at dysfunctional uterine bleeding ay nasa lugar na may pinakamalaking panganib para sa uterine cancer. Ang mga polyp at atypical endometrial hyperplasia ay kinilala bilang background precancerous na mga proseso. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng mga malignant na tumor ng matris ay mas malaki sa mga kababaihan na walang kasaysayan ng pagbubuntis, panganganak o pagpapasuso, na may late menopause, at nakatira sa mga industriyal na lungsod. Ang uterine sarcoma ay kadalasang nabubuo mula sa isang mabilis na lumalagong fibroid.

Sa mga extragenital pathologies, ang mga malignant na tumor ng matris ay madalas na sinamahan ng mga sakit sa atay (pagkabigo sa atay, hepatitis, mataba na hepatosis, cirrhosis), mga karamdaman sa endocrine(diabetes mellitus, labis na katabaan), hypertension. Alam na sa pagtaas ng timbang ng katawan ng 10-25 kg kumpara sa pamantayan, ang panganib ng pagbuo ng endometrial cancer ay tumataas ng 3 beses, at kapag nakakakuha ng higit sa 25 kg labis na timbang– 9 na beses.

Pag-uuri ng mga malignant na tumor ng matris

Ang mga malignant neoplasms ng uterine body ay maaaring katawanin ng mga sumusunod na uri ng morphological: adenocarcinoma (hanggang 80% ng mga tumor), squamous cell, glandular squamous cell, undifferentiated cancer at leiomyosarcoma. Ang endometrial cancer ay maaaring magkaroon ng exophytic, endophytic o mixed growth.

Klinikal na pag-uuri

Ang klinikal na pag-uuri ay nakikilala ang 4 na yugto ng kanser sa matris:

Stage 0- atypical endometrial hyperplasia (precancer).

Stage I- ang tumor ay naisalokal sa loob ng katawan ng matris:

• Ia – limitado sa endometrium
• Ib – lumalaki sa myometrium na mas mababa sa 1 cm
• Ic – lumalaki sa myometrium na mas malalim kaysa 1 cm, ngunit hindi nakakaapekto sa serous membrane

Stage II- kumakalat ang tumor sa katawan at cervix (cervical canal).

Stage III- ang tumor ay umaabot sa kabila ng matris, ngunit naisalokal sa loob ng pelvis:

• IIIa - lumalaki ang serous membrane ng matris, ang metastases ay maaaring makita sa mga rehiyonal na lymph node o mga appendage.
• IIIb - lumalaki ang parametrial tissue, maaaring matukoy ang metastases sa puki

IV yugto- ang tumor ay umaabot sa kabila ng pelvis at lumalaki pantog at/o tumbong.

Ang yugto ng kanser sa servikal

Stage 0- cervical intraepithelial neoplasia.

Stage I- ang tumor ay naisalokal sa loob ng cervix:

• Ia - pagsalakay sa stroma sa lalim na hindi hihigit sa 3 mm
• Ib - pagsalakay sa stroma sa lalim na higit sa 3 mm

Stage II- kumakalat ang tumor sa itaas at gitnang ikatlong bahagi ng ari, katawan ng matris o parametric tissue.

Stage III- ang tumor ay kumakalat sa mga dingding at ibabang bahagi ng puki, parametric tissue hanggang sa mga dingding ng pelvis, metastasizes sa pelvic lymph nodes.

IV yugto- ang tumor ay sumalakay sa pantog at/o tumbong at nagbibigay ng malalayong metastases.

Mga sintomas ng malignant na mga tumor ng matris

Cervical cancer

Ang mga paunang anyo ng cervical cancer ay asymptomatic o may banayad na sintomas. Ang mga malignant na bukol ng lokalisasyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng madugong paglabas ng iba't ibang intensity (karaniwan ay spotting), na sa panahon ng reproductive age ay acyclic sa kalikasan, at sa panahon ng menopause ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mali-mali, matagal na pagdurugo. Madalas na lumilitaw ang madugong paglabas pagkatapos ng pakikipagtalik, pagdumi, pisikal na Aktibidad. Sa pagitan ng mga pagdurugo, binibigyang pansin ng mga pasyente ang hitsura ng masaganang, puno ng tubig na leucorrhoea, na sa mga huling yugto ay nagiging serous-bloody, na may bulok na amoy.

Ang sakit mula sa malignant na mga tumor ng cervix ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan, sa sacrum at ibabang likod, at kumakalat sa hita at tumbong. Sa una, ang sakit na sindrom ay nangyayari sa gabi, pagkatapos ay nagiging pare-pareho, at ang sakit ay nagiging hindi mabata. Kapag pinipiga ng konglomerate ng tumor ang lymphatic at mga daluyan ng dugo, pamamaga ng panlabas na genitalia at lower limbs. Sa tumatakbong mga form Ang kanser sa cervix ay nakakagambala sa mga pag-andar ng tumbong at pantog; sa pagsalakay ng tumor sa mga organo, lumilitaw ang mga dumi ng dugo sa ihi at dumi, at nabuo ang mga fistula ng ihi o tumbong.

Kanser sa matris

Ang mga malignant na tumor na naisalokal sa katawan ng matris ay may mga sumusunod na katangian na pagpapakita: madugong paglabas mula sa genital tract, sakit ng tiyan at dysfunction ng mga katabing organ. Sa karamihan maagang palatandaan Kasama sa kanser sa matris ang paglitaw ng spotting o mabigat na pagdurugo. Maaari silang magkaroon ng anyo ng metrorrhagia, menorrhagia, o panaka-nakang pagdurugo sa panahon ng menopause. Minsan ang neoplasia ay nagpapakita ng sarili bilang leucorrhoea ng isang serous-bloody o purulent na kalikasan.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng mga malignant na tumor ng matris, nangyayari ang cramping pain. Pagkatapos ng isa pang masakit na pag-atake, bilang panuntunan, lumilitaw o tumindi ang pathological discharge mula sa cavity ng matris. Sa mga huling yugto, ang sakit ay nagiging pare-pareho at matindi - ito ay sanhi ng compression ng pelvic nerve plexuses ng cancerous infiltrate. Maya-maya, lumilitaw ang mga sintomas ng dysfunction ng pantog at tumbong: tumaas na pag-ihi, tenesmus, kahirapan sa pagdumi. Kapag malayo na ang proseso ng kanser, ang pagkalasing sa kanser ay nangyayari at nagkakaroon ng cachexia.

Sarcoma ng matris

Tumutukoy sa mga non-epithelial malignant na tumor ng matris. Maaari itong makaapekto sa parehong cervix at katawan ng matris. Madalas itong nabubuo sa loob ng mga fibromatous node, kaya maaari itong maging katulad ng klinikal na anyo ng isa sa mga anyo ng uterine fibroids. Ang Sarcoma ay bumubuo ng halos 3-5% ng lahat ng mga malignant na tumor ng matris. Ang kawalan ng isang kapsula ay nagiging sanhi ng mabilis na nagsasalakay na paglaki ng tumor.

Una mga klinikal na palatandaan Kadalasan mayroong mga iregularidad sa regla o acyclic bleeding, na kung minsan ay sagana sa kalikasan. Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at mabilis na pagtaas sa laki ng matris. Sa mga huling yugto, ang anemia, cancer cachexia, at ascites ay bubuo. Ang uterine sarcoma ay maagang nagbibigay ng malalayong metastases, pangunahin sa mga baga, atay at gulugod.

Mga diagnostic

Halos imposibleng makilala ang mga malignant na tumor ng matris sa mga unang yugto, batay lamang sa nakolektang kasaysayan at klinikal na larawan, dahil sa hindi tiyak na mga sintomas at reklamo. Samakatuwid, sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente, ang mga karagdagang instrumental at mga pamamaraan ng laboratoryo ay ginagamit upang linawin ang istraktura, lokalisasyon at pagkalat ng neoplasia.

Sa unang appointment, ang gynecologist, kasama ang isang karaniwang survey, ay nilinaw ang presensya at bilang ng mga pagbubuntis, panganganak at pagpapalaglag sa pasyente; inilipat mga sakit na ginekologiko(lalo na ang mga proseso sa background, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik), ang likas na katangian ng cycle ng panregla. Kapag sinusuri gamit ang mga salamin, binibigyang pansin ang mga nakikitang pagbabago sa tisyu ng cervix, ang kadaliang kumilos at hugis nito. Ang pagsusuri sa vaginal o rectovaginal para sa endometrial cancer o sarcoma ay maaaring makakita ng isang siksik, pinalaki na matris, ang pagkakaroon ng mga infiltrates sa parametrium, pag-alis ng matris nang walang mga appendage, sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang - panhysterectomy. Sa stage I cervical cancer, ang surgical stage ay karaniwang dinadagdagan ng postoperative radiation therapy; sa stage II cervical cancer, pre- at postoperative irradiation. Sa mga susunod na yugto, tanging panlabas at intracavitary radiation therapy at sintomas na paggamot lamang ang ginagamit.

Ang pangunahing saklaw ng surgical treatment para sa uterine cancer ay hysterectomy na may adnexectomy, na kung kinakailangan, ay pupunan ng lymphadenectomy. Sa pre- at postoperative period Ginagamit din ang radiation treatment. Kung ang mga receptor ng progesterone ay napansin sa isang tiyak na tumor, ang hormonal therapy na may mga gestagens ay inireseta. Ang kemoterapiya ay ginagamit kapag ang isang malignant na tumor ng matris ay kumalat na pelvic area, gayunpaman, ang pagiging epektibo nito ay napakalimitado.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga malignant na tumor ng matris ay binubuo ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga precancerous na kondisyon, sistematikong mga pagsusuring pang-iwas na may Pap test, pag-iwas sa STD. Mahalagang subaybayan ang iyong timbang presyon ng dugo, antas ng glycemic, gamutin ang extragenital na patolohiya, alisin ang masasamang gawi. Upang maprotektahan ang mga nagdadalaga na babae mula sa cervical cancer sa hinaharap, ang preventive vaccination laban sa highly oncogenic HPV strains ay iminungkahi.

Samakatuwid sa kanya anatomikal na istraktura inangkop upang maisagawa ang function na ito - ang pader ng matris ay nabuo sa pamamagitan ng hindi sinasadyang mga hibla ng kalamnan. Bumubuo sila ng istraktura ng herringbone na nagbibigay-daan para sa pagpapalawak at pag-urong. Kapag nagkontrata, ang mga fibers ng kalamnan ay kumikilos bilang mga nabubuhay na ligature na pumipilit sa mga daluyan ng dugo ng dingding. Ang matris ay natatakpan ng peritoneum at may linya na may glandular epithelium, na nagbibigay ng pagkakataon para sa pagtatanim ng isang fertilized na itlog.

Mga pormasyon na parang tumor sa matris:

• may kaugnayan sa pagbubuntis;
• hindi nauugnay sa pagbubuntis o nauugnay sa anatomical formations.

Maaari silang maging benign at malignant, ang huli ay karaniwang pangunahin, bagaman ang pangalawang malignant na mga tumor ng matris ay minsan ay nakatagpo.

Mga tumor sa matris na nauugnay sa pagbubuntis

Normal na pagbubuntis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng tumor sa matris ay pagbubuntis. Ang kadahilanang ito ay dapat palaging isaisip sa isang babaeng nasa edad ng pag-aanak, lalo na sa amenorrhea o isang kasaysayan ng mga iregularidad sa regla. Ang laki ay depende sa edad ng gestational, ngunit kadalasan, simula sa 12 linggo ng pagbubuntis, ang matris ay maaari nang palpated sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan.

Gestational trophobpastic disease

Pinagsasama ng gestational trophoblastic disease ang kumpleto at bahagyang hydatidiform mole, trophoblastic tumor ng placental site, at choriocarcinoma. Ang mga posibleng pagpapakita ay pagdurugo sa unang trimester ng pagbubuntis, hindi makontrol na pagsusuka ng mga buntis na kababaihan o mga sintomas ng compression ng matris. mas malaking sukat kaysa sa edad ng pagbubuntis. Labis na dami ng tao (β-chorionic gonadotropin (r-hCG) - " marker ng tumor»upang kontrolin ang pagbabalik/pag-unlad ng tumor. Ang Choriocarcinoma ay nangyayari pagkatapos ng hydatidiform mole sa 50% ng mga kaso at lubhang sensitibo sa chemotherapy. Sa sapat na paggamot ay may mahusay na pagbabala kahit na sa pagkakaroon ng metastases.

Mga pagsusuri sa diagnostic para sa gestational trophoblastic disease - ultrasound, na nagpapakita ng tipikal na pattern ng "blizzard", at nakataas na antas(J-hCG sa ihi at suwero.

Pagpapanatili ng mga clots sa cavity ng matris

Ang mga clots sa uterine cavity ay nananatili pagkatapos ng isang kusang o medikal na pagpapalaglag, pagkatapos ng panganganak - ang resulta ng hindi sapat na pag-urong ng matris, na hindi nakakaabala sa suplay ng dugo sa placental area sa uterine cavity. Ang pagdurugo ay nagpapatuloy, alinman sa lantaran o nakatago. Sa kasong ito, kinakailangan na alisan ng laman ang lukab ng matris.

Ang mga parang tumor sa matris ay hindi nauugnay sa pagbubuntis

Depende sa edad ng babae, mayroon ang mga parang tumor sa matris iba't ibang mga pagpapakita. Karaniwang ginagawa ang diagnosis batay sa kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Ang pangunahing paraan ng imaging ay ultrasound, bagaman ang MPT ay nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy ng lawak ng operasyon para sa endometrial cancer. Sa pagtanggap ng isang pasyente na may abnormal na pagdurugo ng vaginal, hysteroscopy na may | endometrial biopsy.

Mabait

Malformations ng Müllerian ducts

Hindi tulad ng mga kababaihan sa iba pang mga pangkat ng edad, ang mga teenager na babae ay bumaling sa isang gynecologist na may mga tumor-like formations ng matris na nagreresulta mula sa malformations ng Mullerian ducts - imperforate hymen, vaginal agenesis na may normal na matris at gumaganang endometrium, vaginal duplication na may sagabal sa longitudinal septum at sagabal ng uterine horns. Ang mga sanhi ng outflow disturbance ay nananatiling asymptomatic hanggang sa simula ng menarche. Ang mala-tumor na pagbuo ng matris ay resulta ng pagbuo ng hematometra (pag-unat ng matris na may dugo) at/o hematocolpos (pag-unat ng ari ng babae na may dugo) dahil sa akumulasyon ng panregla na dugo. Ang karaniwang pagpapakita ng bara ng genital tract ay ang pangunahing amenorrhea na may normal na pangalawang sekswal na katangian at paikot na pananakit ng tiyan. Sa pangkalahatan, ang mga anomalya sa genital tract ay nagpapakita ng matinding dysmenorrhea, dyspareunia, kawalan ng katabaan, paulit-ulit na pagkakuha, ectopic na pagbubuntis, at mga komplikasyon sa obstetric kapag naganap ang pagbubuntis.

Ang mga instrumental na pag-aaral para sa mga anomalya ng Müllerian ducts ay sinusuri ang panlabas at panloob na mga contour ng matris gamit ang ultrasound at madalas na MRI. Minsan ang hysterosalpingography, hysteroscopy at kahit laparoscopy ay kinakailangan.

Sa mga kabataan, ang pagbubuntis ay dapat palaging isaalang-alang bilang isang sanhi ng pagbuo ng tumor sa matris, sa kaibahan sa mga uterine leiomyoma, na bihirang makita sa mga kababaihan sa ilalim ng 30 taong gulang, bagaman ang pinakabatang pasyente na naobserbahan ay 13 taong gulang.

Kung mayroong anumang pagdududa, ang panghuling diagnosis ay itinatag batay sa data pisikal na pananaliksik, pelvic ultrasound at serum r-hCG na antas. Sa lahat grupo ayon sa idad basic pamamaraan ng diagnostic para sa mga pormasyon na tulad ng tumor ng matris - ultrasound. Kung ang data ay hindi tiyak, ang computed tomography ng tiyan/pelvis at/o MRI ng pelvis ay isinasagawa.

Fibroids

Kung ang pagbubuntis ay hindi kasama sa panahon ng reproductive age, ang iba pang pinakakaraniwang sanhi ng parang tumor sa matris ay fibroids (leiomyomas), ang pinakakaraniwang benign tumor ng genital tract. Ang mga ito ay kadalasang matatagpuan sa mga babaeng nasa katanghaliang-gulang na may lahing Afro-Caribbean. Ang tumor ay may mga receptor para sa parehong estrogen at progesterone, at ang pag-uugali nito ay nakasalalay sa synthesis ng mga hormone sa katawan. Sa panahon ng pagbubuntis at pagkuha ng mga estrogen, ang tumor ay tumataas; kapag ang gonadotropin-releasing hormone analogues ay inireseta, ito ay bumababa. Ang mga fibroids ay siksik, bilog na mga node, kadalasang maramihan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa laki, lokasyon at bilang ng mga node. Ang pinakakaraniwang sintomas:

• sakit;
• pandamdam ng pamamaga sa pelvis/abdominal cavity;
• pakiramdam ng presyon; pathological may isang ina dumudugo dahil sa isang pagtaas sa lugar ng endometrium.

Ang mga leiomyoma, depende sa kanilang posisyon na may kaugnayan sa myometrium, ay nahahati sa apat na pangunahing kategorya.

Ang lahat ng uri ng fibroids ay maaaring sumailalim sa mga degenerative na pagbabago. Ang submucous fibroids ay kadalasang nag-ulcerate at dumudugo. Ang nekrosis at pagdurugo ay matatagpuan sa malalaking fibroid na nauugnay sa pagbubuntis o kapag ginagamot sa malalaking dosis ng progestin. Sa cystic degeneration, ang mga leiomyoma ay kadalasang kapansin-pansing na-calcified at nakikita sa plain abdominal radiographs. Ang malignant transformation ng fibroids ay iniulat na nangyayari sa 0.1% ng mga kaso. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri at ultrasound ng mga pelvic organ.

Ang mga adenomyoma, isang circumscribed nodular na koleksyon ng endometrial smooth na kalamnan, mga glandula, at stroma na matatagpuan sa myometrium, ay kahawig ng uterine leiomyomas. Ang isang bimanual na pagsusuri ay nagpapakita ng isang napakalaki, masakit na matris. Ang adenomyosis at adenomyoma ay mahirap ibahin sa klinikal mula sa mga leiomyoma. Ang ultratunog at MRI ay nagbibigay kaalaman para sa pagsusuri bago ang operasyon. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa pagsusuri sa histological.

Iba pang mga benign na sanhi

Kabilang sa mga nakakahawang sanhi ng mga pormasyon na tulad ng tumor ng matris, ang tuberculous endometritis ay nararapat na banggitin - isang pangalawang pagpapakita ng systemic na impeksyon sa Mycobacterium tuberculosis sa mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Ang endometrium ay ang pangalawang pinakakaraniwang lugar ng impeksyon sa babaeng reproductive tract pagkatapos fallopian tubes. Ang impeksyon ay kumakalat ng hematogenously mula sa pangunahing pokus sa mga baga at gastrointestinal tract. Ang impeksyon ay karaniwang pumapasok sa matris sa pamamagitan ng direktang paghahatid mula sa mga fallopian tubes. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at kasabay na pagbuo ng matris na tulad ng tumor. Gayunpaman, maaaring ito ay kahawig ng ovarian malignancy.

Sa matatandang kababaihan, nangyayari ang cervical stenosis dahil sa pagkasayang. Ito ay karaniwang walang sintomas, ngunit ang x-ray ay nagpapakita ng isang pinalaki na lukab ng matris. Sa edad na ito, ang isang hematometra (dugo sa uterine cavity) o pyometra (pus sa uterine cavity) ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri - kadalasang cervical dilatation, isang pagdumi, at isang cervical/endometrial biopsy upang maalis ang malignancy. Sa mga kasong ito, ang babae ay nagrereklamo ng sakit dahil sa pag-uunat ng matris, at ito ay nakumpirma ng pisikal na pagsusuri.

Ang cervical stenosis ay matatagpuan din sa mga batang pasyente. Kabilang sa mga sanhi ang pagkakapilat sa cervix dahil sa trauma, operasyon, at radiation therapy para sa pangunahing cervical cancer.

Ang benign endometrial polyps ay humahantong din sa isang pinalaki na matris.

Malignant neoplasm (pangunahin at pangalawa)

Nakatagpo kami ng uterine sarcoma, na may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Pangkaraniwan ang endometrioid carcinoma, ngunit humigit-kumulang 10% ng mga adenocarcinoma ay mga serous carcinoma. Ang mga ito ay may rate ng pag-ulit na 50% at may mahinang pagbabala na katulad ng hindi maganda ang pagkakaiba ng endometrial carcinomas.

Ang isang malignant na tumor ng matris ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang abnormal na pagdurugo ng matris, mas madalas sa mga babaeng postmenopausal, sakit o kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Pagsusuri - pagtukoy ng kapal ng endometrium gamit ang ultrasound at biopsy/cytological na pagsusuri ng endometrium. Posible ang biopsy sa ilalim ng hysteroscopic control. Ang Hysteroscopy ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa laki at lokasyon ng tumor, ultrasound at MRI - tungkol sa lalim ng pagsalakay, na kinakailangan para sa pagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko. Sinusuri ng MRI ang kondisyon ng pelvic at para-aortic lymph nodes.

Ang batayan ng paggamot ay kabuuang hysterectomy at bilateral salpingo-oophorectomy. Ang papel ng pinahabang operasyon at adjuvant therapy ay kontrobersyal at naging paksa ng mga multicenter na randomized na kinokontrol na mga pagsubok.

Ang mga pangalawang malignant na tumor ng matris ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga pangunahin. Kadalasan, ang direktang pagsalakay ng cervical tumor ay nangyayari sa matris at mas madalas ang isa pang metastasis pangunahing kanser genital tract. Ang mga nangungunang lugar ay inookupahan ng hematogenous metastases ng kanser sa suso at lymphoma.

Mga bukol ng servikal

Cervix - Ilalim na bahagi matris, na pangunahing binubuo ng fibrous tissue. Ang ectocervix ay may linya na may stratified squamous epithelium, ang endocervix ay may linya na may columnar epithelium. Ang posisyon ng paglipat sa pagitan ng stratified squamous at columnar epithelium ay depende sa edad ng babae. Sa panahon ng pagdadalaga, edad ng reproductive at pagbubuntis, ang laki ng cervix ay tumataas, at sa postmenopause ito ay bumababa.

Ang mga pagbuo ng tumor sa cervix ay maaaring nahahati sa mga kategorya.

Physiological (Nabothian follicles)

Ang mga Nabothian cyst ay karaniwan. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng kusang "pagpapagaling" ng cervical eversion sa pamamagitan ng squamous metaplasia, na sumasakop sa mga endocervical glands at nagpapahirap sa kanilang pag-alis ng laman. Ang mga retention cyst na ito ay maaaring malaki at polypoid. Sa pagsusuri, ang naturang cervix ay kahawig ng cancer. Ang malalaking maraming cyst ay humahantong sa cervical hypertrophy - klinikal na diagnosis, na hindi nangangailangan ng anumang paggamot.

Jet

Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pangangati ng kemikal, paggamit intrauterine contraceptive naglalaman ng tanso, maling paggamit ng mga tampon, mga suppositories sa vaginal, mga pamamaraan sa operasyon at mga therapeutic effect.

Nangyayari ang cervical stenosis dahil sa iba't ibang dahilan, na humahantong sa pagbuo ng hematometra o pyometra; maaari itong maging sanhi ng paglaki at pamamaga ng cervix. Sa mga matatandang kababaihan, ang cervical stenosis ay resulta ng pagkasayang.

Ang Hematometra o pyometra sa isang matandang babae ay palaging kahina-hinala ng isang kaakibat na malignant na tumor.

Ang diagnosis ay batay sa medikal na kasaysayan at, kung kinakailangan, biopsy.

Nakakahawa (bacterial, viral at fungal)

Ang talamak at talamak na nakakahawang sugat ng cervix (talamak at talamak na cervicitis) ay kadalasang nagiging sanhi ng ilang pamamaga. Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pamamaga ng cervix: Candida albicans, Trichomonas vaginalis. Neisseria gonorrhoeae at Herpes simplex virus. Sa matinding pamamaga ang cervix ay namamaga at hyperemic, madalas na may mucopurulent discharge mula sa panlabas na pharynx. Sa herpes, ang discharge ay maaari ding maging necrotic. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pahid mula sa ari at cervical canal.

Ang cervical condylomata acuminata ay isang pambihirang paghahanap, kadalasang nagreresulta mula sa impeksyon ng human papillomavirus (HPV) type 6 at 11. Maaaring ang mga ito ay resulta ng pagkakalantad sa oncogenic Mga uri ng HPV(16 at 18), at dapat magsagawa ng biopsy dahil maaaring mayroong pinagbabatayan na cervical intraepithelial neoplasia.

SA mga tiyak na anyo talamak na cervicitis, na humahantong sa ilang pamamaga ng cervix, kasama ang tuberculous cervicitis at pinsala sa cervix dahil sa schistosomiasis. Ang cervical tuberculosis ay bihira sa UK, ngunit maaaring magresulta ito sa pagkalat ng sugat mula sa nakapatong na genital tract, na nagmumula naman sa pulmonary tuberculosis. Ang mga klinikal na pagpapakita ay kadalasang hypertrophic o ulcerative at maaaring mapagkamalang cancer. Ang mga katulad na pagbabago sa cervix ay nangyayari sa non-caseating granulomatous tuberculosis, syphilis, granuloma inguinale at lymphogranuloma venereum.

Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na sintomas at histological na pagsusuri ng biopsy material. Ang differential diagnosis ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga seksyon ng cervical tissue na nabahiran ng Ziehl-Neelsen, kultura o impeksyon ng mga hayop.

Hemorrhagic

Ang mga endometriotic cyst ng cervix ay maaaring mangyari sa paghihiwalay o bilang bahagi ng klinikal na larawan ng endometriosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang biopsy.

Mga benign na tumor

Mga endocervical polyp. Ang kanilang sukat ay mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Minsan ang isang cervical polyp ay napakalaki na ito ay umaabot nang higit pa sa cervical pharynx, at pagkatapos ay napagkakamalang cancer. Sa pamamagitan ng kahulugan, ang polyp ay isang pedunculated tumor na walang indikasyon ng pinagmulan nito. Ilang iba't ibang uri ng cervical lesions ay kahawig ng cervical polyp at maaari lamang iuri ayon sa histological.

• Ang mesodermal stromal polyp, na kilala rin bilang pseudobothryoid sarcoma, ay isang benign exophytic tumor na halos palaging nakikita sa puki at cervix ng mga buntis na kababaihan. Maaaring malito ito sa malignant botryoid sarcoma.
• Decidual pseudopolyp. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga decidual na pagbabago ay maaaring mangyari sa ectocervix, na mukhang isang nakataas na plaka o pseudopolyp, bilang isang resulta kung saan maaari itong mapagkamalang invasive na kanser. Maaari rin itong mangyari sa endocervix, na humahantong sa pagbuo ng polyp protrusion mula sa panlabas na pharynx.
• Cervical leiomyoma (fibroma) - cervical fibroids, karaniwang single; nagiging sanhi ng pagpapalaki at pagpapapangit ng cervix na may pagpapahaba at pagpapaliit ng cervical canal. Differential diagnosis: leiomyoma, na nagmumula sa muscular fibrous tissue ng cervix, at pedunculated leiomyoma, na lumalabas sa submucosally sa katawan ng matris at nagpapahaba nang labis na lumalabas mula sa cervical canal.
• Ang papillary adenofibroma ay isang benign tumor ng cervix na sinusunod sa perimenopausal at postmenopausal na kababaihan. Ang pangalan ay nagmula sa pagkakatulad ng tumor sa ovarian adenofibroma.
• Adenomyoma.
• Fibroadenoma.
• Ang granulation tissue ay napakarupok at kadalasang nangyayari pagkatapos ng ilang operasyon.

Ang lahat ng mga pormasyon na ito, depende sa kanilang laki, ay ipinakita sa pamamagitan ng paglabas, pagdurugo ng contact (postcoital at intermenstrual) o mga sintomas ng compression. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pormasyon na ito ay asymptomatic at kadalasang natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa cytological ng cervix. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag pagkatapos alisin ang pagbuo ayon sa pagsusuri sa histological.

Mga malignant na tumor

Pangunahin

Karamihan sa cervical cancer ay squamous cell carcinoma. Karaniwang exophytic ang paglaki ng tumor sa isang pattern ng cauliflower o sa anyo ng mga tipikal na epitheliomatous ulcer na may kaakibat na nekrosis at pagdurugo. Ang maliliit o maagang mga sugat ay klinikal na hindi nakikilala sa cervicitis o ectopia. Habang lumalaki ang isang cancerous na tumor, ganap nitong pinapalitan ang cervix ng malaki, hindi pantay at maluwag na mass ng tumor na may pagpapapangit ng mga katabing vaginal vault habang lumalaki ang mga ito. Ang ganitong mga sugat ay madalas na nagpapakita bilang intermenstrual at postcoital discharge, pati na rin ang pagtaas ng vaginal discharge. Ang pananakit ay isang huling sintomas ng kanser. Sa endophytic na uri ng squamous cell carcinoma o adenocarcinoma, ang paglaki ng tumor ay nakadirekta sa endocervical canal, madalas na may malalim na pagsalakay sa cervical stroma. Kasabay nito, ang cervix ay lumalaki, nagiging siksik at hugis ng bariles.

Karamihan sa mga pasyente ay pinapapasok para sa cervical tumor, ngunit maaari rin silang magreklamo ng pagdurugo at paglabas ng ari. Karaniwan ang cervix ay diffusely pinalaki at barrel-shaped. Hindi gaanong karaniwan, ang tumor ay maaaring lumitaw bilang isang polypoid endocervical formation na nakausli mula sa panlabas na os. Minsan ang isang lymphoma-like lesion (pseudolymphoma) - malubhang malawakang pamamaga ng cervix - ay maaaring mapagkamalang isang lymphoproliferative disease, at differential diagnosis ay posible lamang batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological. Napakabihirang mga cervical tumor - Iba't ibang uri sarcoma Sadeno-sarcoma. embryonal rhabdomyosarcoma, carcinosarcoma at leiomyosarcoma).

Iba pa bihirang tumor cervix na may mahinang pagbabala - malignant melanoma. Sa kasong ito, ang isang maling pagsusuri ay unang ginawa (pangunahin sa mga di-pigment na anyo), at ang sakit ay natuklasan sa advanced na yugto. Sa kasong ito, ang pagsusuri sa immunohistochemical ay kapaki-pakinabang. Ang tumpak na diagnosis ay posible lamang sa pagsusuri ng immunohistochemical at pagbubukod ng iba pang pangunahing foci ng melanoma.

Pangalawa

Ang mga pangalawang tumor ay nangyayari sa cervix, ngunit kadalasan ay nagmumula sila sa ibang bahagi ng genital tract. Ang isang nakahiwalay na pangalawang tumor ng ibang pinagmulan ay bihira.

Ang mga regular na pagsusuri ng isang gynecologist ay dapat maging isang ugali para sa isang babae na ang katawan ay nagpahiwatig ng pagiging handa nito para sa panganganak, dahil ang kondisyon ng reproductive system ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa kondisyon ng iba pang mga organo. Ang isang karaniwang sakit ay cervical cancer - isang patolohiya na may binibigkas na mga sintomas, na mahalaga na makilala sa isang maagang yugto, dahil ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan sa kaso ng huli na pagsusuri ay hindi ibinukod. Bakit lumilitaw ang mahinang kalidad ng edukasyon sa lugar na ito at posible bang makabawi?

Ano ang cervical cancer

Ginagamit ng mga doktor ang terminong "kanser" para sa mababang kalidad na mga neoplasma - mga tumor na maaaring magdulot ng banta sa buhay ng tao. Ang kanilang pangunahing nuance ay ang mabilis na dibisyon ng mga cell, at ang kanilang kasunod na sedimentation sa mga tisyu na katabi ng pinagmulan ng patolohiya. Pagkatapos, ang paglitaw ng mga metastases sa mga kalapit na organo ay posible. Kung ang hitsura ng mga selula ng kanser ay naobserbahan sa lugar kung saan ang matris at puki ay pinagsama o sa mas mababang ikatlong bahagi nito, ang mga doktor ay nagsasalita ng mga malignant na tumor ng uterine cervix.

Ang ilang mga punto tungkol sa kanser na ito:

• Ayon sa mga gynecologist, ang pangunahing grupo ng panganib ay ang mga kababaihan na nasa premenopausal period - may edad na 45 taong gulang at mas matanda. Ang pinakamataas na limitasyon sa edad ay 55 taon, ngunit humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may kanser ay higit sa 65 taong gulang.
• Ang kanser sa servikal ay ang pinakakaraniwang uri ng neoplasma sa mga organo ng babaeng reproductive system, at sa kasalukuyang siglo ang bilang ay tumaas ng 37% kumpara sa nauna.

ICD-10 code

SA internasyonal na pag-uuri nabuo ang mga sakit World Organization Pangangalaga sa kalusugan at mula noong 2007 tinanggap bilang pangunahing isa sa mga doktor, ang mababang kalidad na patolohiya ay inuri bilang class II - neoplasms. Ang sakit na ito nakatalagang code C53, ngunit may 4 pang subcategory na may mga karagdagang marka:

• C53.0 talks about malignant formations, lumitaw sa panloob na bahagi.
• Ang C53.1 ay itinalaga sa isang tumor sa panlabas na bahagi.
• Ang C53.8 ay isang tumor na matatagpuan sa labas ng mga tinukoy na lugar.
• Ang C53.9 ay bihira, dahil ipinapahiwatig nito ang imposibilidad ng pagtukoy sa lokalisasyon ng tumor.

Mga sintomas

Kahit na sa mga regular na pagsusuri, ang isang gynecologist ay may panganib na mawala ang pagsisimula ng sakit, dahil wala siyang katangian na mga palatandaan na makakatulong sa paghiwalayin ito mula sa iba pang mga sakit ng genital lining. Ang isang babae ay maaaring makaranas ng pagtaas sa temperatura ng katawan, ngunit sa loob ng saklaw ng subfebrile, na maiuugnay sa hypothermia, stress, atbp. Ang pagkapagod at kahinaan ay pangunahing ipinaliwanag din ng mga panlabas na kadahilanan. Gayunpaman, dapat kang maging maingat kung nakakaranas ka ng:

• madalas na nahimatay;
• pagkahilo;
• walang gana kumain;
• pagbaba ng timbang.

Paglabas

Mga tiyak na palatandaan ng oncology mga babaeng organo- Ito ay spotting na hindi nauugnay sa menstrual cycle. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaharap sa kanila pagkatapos ng pakikipagtalik, ngunit sa karamihan ng mga sitwasyon ay mahirap na iugnay sila sa anumang bagay. Ang likas na katangian ng paglabas ay maaari ding mag-iba: mula sa mahina, spotting, hanggang sa mabigat, tulad ng sa panahon ng regla. Sa kaso ng endometrial cancer, wala silang amoy, ngunit kung ang tumor ay dumaan sa mauhog lamad ng cervical canal pababa sa puki, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masangsang na aroma.

Sakit

Kabilang sa mga katangiang palatandaan ng pagkakaroon ng malignant na tumor sa serviks ng matris, kinikilala ng mga gynecologist masakit na sensasyon, higit na naka-localize sa pelvic area. Kaya nila:

• lumitaw pagkatapos ng pakikipagtalik;
• maging biglaan;
• sumasabay sa menstrual cycle.

Maagang palatandaan

Mahirap independiyenteng matukoy ang patolohiya na ito sa oras ng paglitaw at paglaki ng mga malignant na selula: maaari mo lamang mapansin ang isang bilang ng mga menor de edad na problema na likas hindi lamang sa oncology, kundi pati na rin sa isang bilang ng iba pang mga sakit ng mga genital organ. Ang patolohiya na ito ay maaaring magpakita mismo:

• isang pakiramdam ng patuloy na kakulangan sa ginhawa sa mga lugar ng vaginal at labia;
• matubig discharge sa ari;
• mga iregularidad sa regla.

Late na sintomas

Habang lumalaki ang isang kanser na tumor sa cervix, nagsisimula itong makaapekto sa mga katabing organo, at ang mga selula ay nagsisimulang maghiwa-hiwalay, na humahantong sa paglitaw ng mga karagdagang sintomas na mas madaling maiugnay sa patolohiya na ito:

• mga problema sa pag-ihi dahil sa presyon sa pantog;
• ang hitsura ng nana sa madugong discharge;
• sakit sa sacral area;
• lymphostasis;
• namamagang mga lymph node;
• anemya.

Mga sanhi

Ayon sa mga gynecologist at pag-aaral na isinagawa noong nakaraang siglo, mayroong isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga neoplasma sa/sa uterine cervix at ang aktibidad ng sekswal na buhay ng isang babae. Sa madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal, ang panganib na magkaroon ng neoplasm ay tumataas. Gayunpaman, hindi ito ang tanging dahilan - ang patolohiya ay madalas na bubuo laban sa background ng mga sumusunod na precancerous na sakit:

• epithelial dysplasia;
• epithelial neoplasia.

Ang mga sakit na ito ay hindi rin nangyayari sa walang laman na espasyo– ang mga ito ay pangunahing pinupukaw ng mga virus ng HPV (mga selyong may numerong 16 at 18 lamang). Gayunpaman, napansin ng mga doktor ang isang buong listahan ng mga kadahilanan na pangalawang sanhi ng mga tumor - pinatataas nila ang panganib ng kanser. Sa kanila:

• ilang nakaraang aborsyon;
• maagang simula sekswal na aktibidad at pagbubuntis (hanggang 16 taong gulang);
• congenital pathologies ng matris at iba pang mga organo ng reproductive system;
• mga impeksiyon na dinadala sa maselang bahagi ng katawan;
• pinsala sa cervix ng matris sa panahon ng panganganak;
• pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
• pagguho;
• pag-abuso sa nikotina;
• pagkakalantad sa radiation.

Gaano kabilis ito umunlad

Ang mga pangunahing mahinang palatandaan ay maaaring makaabala sa isang babae sa loob ng mahabang panahon, dahil ang rate ng paglago ng mga malignant na selula sa cervix ng matris ay mababa. Ang tagal ng tumor na kumakalat sa pamamagitan ng matris at pababa sa vaginal mucosa ay maaaring 20 taon. Gayunpaman, ang bilang ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa tagapagpahiwatig na ito ay malaki: ang mga panlabas na kinakailangan at uri ng tumor ay susi, ngunit hindi lamang ang mga ito. Ang pinakamababang panahon para sa paglipat mula sa isang yugto patungo sa isa pa ay 2 taon.

Paano mapanganib

Kakila-kilabot na kahihinatnan Ang patolohiya na ito ay maraming: hysterectomy o amputation ng matris, na humahantong sa kawalan ng kakayahan ng babae na manganak ng isang bata, ngunit ang buong katawan ay inalis lamang sa matinding mga kaso, lalo na kung nakikipag-usap sila sa isang pasyente na hindi nanganak. Kung hindi isinasaalang-alang ang operasyon, ang pangunahing problema Ang oncology ay hindi mahuhulaan: sa pinakamasamang kaso, posible ang kamatayan.

Mga uri

Sa ginekolohiya, mayroon lamang 2 anyo ng oncology na ito, na batay sa apektadong lugar:

• Kung ang tumor ay kumakalat mula sa fundus ng matris, ito ay squamous cell carcinoma. Sa mga tuntunin ng mga sintomas, maaari itong magmukhang halos kapareho ng cervical. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga polymorphic na pagbabago sa mga cell.
• Kung ang mga selula na sumasaklaw sa cervical canal ay apektado, ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa cervical carcinoma. Sa mga unang yugto ay walang malinaw na mga palatandaan, na humahantong sa huli na pagsusuri ng patolohiya.

Mga yugto

Ang oncology ay hindi maaaring agad na magpakita mismo sa isang malubhang anyo. Kung nakakaapekto ito sa mas mababang sektor ng matris, nakikilala ng mga doktor ang 4 na yugto ng pag-unlad, kung saan maaaring lumipas ang ilang taon:

• Ang preinvasive na kanser (intraepithelial) ay isang maagang yugto kung saan ang tumor ay nakakaapekto lamang sa itaas na layer ng epithelium. Kung ang patolohiya ay kinikilala sa sandaling ito, isang maliit na apektadong lugar lamang ang kailangang alisin.
• Non-invasive - ang tumor ay kumakalat nang malalim sa glandular epithelium, ngunit nananatili sa loob ng matris.
• Invasive - nakakaapekto na sa vaginal cavity ( itaas na bahagi, hangganan ng leeg), ang laki ng tumor ay seryosong tumataas. Bukod pa rito, maaaring maapektuhan ang katawan ng matris at parametrium. Ang mga pasyente na may ganitong form ay may 50% na pagkakataon ng matagumpay na paggamot.
• Ang huling yugto ay nakakaapekto rin sa ibabang bahagi ng vaginal. Posible ang edukasyon mga tumor na may kanser sa pelvic organs, pagkalat ng metastases sa mga lymph node sa lugar na ito.

Mga diagnostic

Ang lahat ng mga eksaminasyon ay nagsisimula sa isang klasikong pagsusuri ng isang gynecologist, na maaaring mapansin kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan at magpadala para sa karagdagang mga tseke. Ang mga pagbabago sa stage zero sa ibabang bahagi ng ari ng babae ay hindi pangkaraniwan, kaya upang matukoy ang kanser ay kailangan mong sumailalim sa maraming mga pamamaraan:

• Ang colposcopy ay ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng mga dingding ng puki at ang pasukan sa cervix.
• Sa mga unang yugto, ito ay inireseta mga diagnostic ng cytological.Kung kailangan ng karagdagang pagsusuri sa mga mucous membrane ng cervix, ang mga espesyal na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mga gamot o isang probe.
• Ang isang tissue biopsy ay isinasagawa kung ang mga hindi tipikal na selula at mga sisidlan ay pinaghihinalaang.
• Ang curettage ng cervical canal ay nakakatulong upang pag-aralan ang kondisyon ng endometrium.
• Sigmoidoscopy - isasagawa lamang kapag nakumpirma ang diagnosis; ito ay isang pag-aaral ng mauhog lamad ng tumbong.

Batay cytological smear, paunang pagsusuri Gamit ang palpation, ang paggamit ng gynecological speculum at isang colposcope, ang doktor ay gumawa ng isang konklusyon, pagkatapos nito ay maaari siyang magbigay ng mga direksyon para sa ilang higit pang mga pagsusuri:

• X-ray dibdib(upang alisin ang panganib ng pag-detect ng metastases sa mga baga);

Pagsusuri sa selula ng kanser

Pangunahing pananaliksik sa laboratoryo Para sa cancer ng uterine cervix, tinatawag ng mga gynecologist ang cytological diagnosis, kung saan ang nagresultang smear ay nakalantad sa isang tina upang ipakita ang mga apektadong selula. Gayunpaman, hindi lamang ito ang pagsubok na kailangang sumailalim sa isang babae upang mapadali ang maagang pagtuklas ng kanser: kakailanganin ding pag-aralan ang komposisyon ng dugo para sa pagkakaroon ng mga virus.

Nagagamot ba ang cervical cancer?

Kung napansin mo ang mga unang sandali kung kailan nagsimulang magpakita ang patolohiya at kumunsulta sa isang doktor sa isang maagang yugto, ang mga pagkakataon ng isang lunas at itigil ang pagkalat ng mga selula ng kanser ay mataas. Ang lugar ng mauhog lamad na nahawahan na ay aalisin, at pagkatapos ay kinakailangan ang pangmatagalang gamot upang maiwasan ang pagbuo ng isang bagong pokus ng tumor. Gayunpaman, hindi lahat ng kaso ng kanser ay nalutas nang ganoon kadali.

Paggamot

Kung ang isang precancerous na kondisyon ay napansin, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa cryosurgery - ang mga nahawaang selula ay magyeyelo at aalisin. Pagkatapos, ang paggamot sa kanser ay mas kumplikado at higit sa lahat ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga pangunahing paraan upang labanan ang kanser:

• Kung ang kanser ay squamous cell, ang doktor ay magrerekomenda ng radiation therapy: ito ay isasagawa sa labas at sa loob (sa puki at matris). Ang tagal ng kurso ay hanggang 2 buwan.
• Conization ng cervix - binubuo ng pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga tisyu ng cervical canal at uterus.
• Ang radiation therapy at chemotherapy ay ginagamit nang magkasama kung ang tumor ay hindi umabot sa pelvic wall. Sa yugto 3 at higit pa, ang kumbinasyong ito ay hindi gaanong epektibo.
• Inirerekomenda ang solo chemotherapy sa ika-4 na yugto ng kanser, kapag ang mga sugat ng mga lymph node ay nakita at ang mga appendage ay naapektuhan.
• Ang immunotherapy ay isang bagong paraan na naglalayong maiwasan ang pagtanggal ng matris, ngunit dapat itong umakma sa radiation therapy.
• Ang trachelectomy ay ang pagtanggal lamang ng cervix, na ginagawa sa stage 1 cervical carcinoma.
• Hysterectomy – pagputol ng cervix at katawan. Kung ang tumor ay aktibong kumalat, ang pinalawig na extirpation ng mga appendage ay maaaring kailanganin sa kaso ng mga malignant neoplasms sa kanila, na may pag-alis ng mga lymph node, ngunit walang pag-alis ng mga ovary.

Pagtataya

Sinasabi ng mga gynecologist na ang kanser sa cervix ng matris ay nalulunasan sa karamihan ng mga kaso: kahit na sa Huling yugto Ang pagkakataon na mabuhay para sa mga pasyente ng kanser ay higit sa 70%, ngunit hindi lahat ng mga doktor ay nagbabahagi ng opinyon na ito. Ang ilan sa kanila ay may hilig na maniwala na sa huling yugto ay 7.8% lamang ng mga kaso ng kanser ang hindi magtatapos sa kamatayan; sa mga naunang yugto ay mukhang hindi gaanong nakakatakot ang sitwasyon. Kahit na pagkatapos ng paggamot, ang mga relapses ay posible.

Cervical cancer at pagbubuntis

Ang sinumang doktor ay mag-aalok ng paggamot sa isang babae na nagdadala ng isang bata sa parehong paraan tulad ng sa isang hindi buntis na babae, ngunit may ipinag-uutos na patuloy na pagsubaybay sa klinika. Sa 1st trimester, posible ang medikal na pagwawakas ng pagbubuntis, pagkatapos nito ay maghintay para sa paghahatid. Pagkatapos ng 2 buwan, posible na magsagawa ng pagtanggal ng tisyu ng matris at iba pang mga interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos maalis ang kanser, maaari kang magplano ng pagbubuntis pagkatapos lamang ng 2 taon.

Pag-iwas

Ang pangunahing panukalang proteksiyon ay regular na pagbisita sa gynecologist: kahit na sa mga unang yugto, ang cervical cancer ay malinaw na nakikita sa panahon ng isang klasikong pagsusuri. Karagdagang kinakailangan:

• proteksyon sa panahon ng pakikipagtalik;
• mga pagsusuri sa screening;
• paggamot ng dysplasia kapag nakita.

Epektibo ba ang bakuna?

Ang pangunahing sanhi ng oncology na ito ay ang papilloma virus, laban sa kung saan inirerekomenda ng mga doktor ang pagbabakuna, mas mabuti sa pagdadalaga, dahil ang maagang pakikipagtalik ay isang pangunahing kadahilanan ng panganib. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ay 70% lamang, at kung ang katawan ay sensitibo sa mga bahagi ng bakuna, ang pagbabakuna ay maaaring maging mapanganib sa kalusugan.

Larawan

Video