makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo malubhang problema, dahil tanging ang pagsusulatan ng laki ng pelvis ng ina at ang laki ng fetus ay ginagawang posible ang normal na panganganak.

Ang mga buto ng pelvis ng isang babae ay bumubuo ng isang hindi mapalawak, siksik na bony ring na dapat lampasan ng ulo ng sanggol sa daan patungo sa pagsilang. Maaaring may bahagyang, literal na 0.5 cm, na lumalawak ang singsing ng buto na ito dahil sa paglambot ng lugar ng symphysis bago ang panganganak, ngunit sa pangkalahatan ang pelvis ay hindi gumagalaw at hindi maaaring lumawak o magbago sa anumang iba pang paraan kung hindi ito tumutugma sa laki ng fetus.

At kahit na ngayon ang dalas ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas mababa kaysa sa nakaraan, 5-7% lamang, mayroon pa ring maraming mga kaso ng pagkakaiba sa pagitan ng pelvis ng ina at ng fetus, ngunit hindi dahil sa ina, ngunit dahil sa katotohanan. na ang malalaking bata ay mas madalas nang ipanganak.

Aling pelvis ang itinuturing na makitid? Isa na hindi matiyak ang pagpasa ng ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Kasabay nito, maaaring mayroon siyang normal na anatomical na sukat kung ang bata ay masyadong malaki, at kung mga normal na sukat maaaring hindi posible ang panganganak.

Upang napapanahong makilala ang patolohiya na ito sa mga buntis na kababaihan, ang mga unang pagsusuri ay isinasagawa ng isang obstetrician na nasa pagpaparehistro sa klinika ng antenatal, sa hinaharap, ang mga sukat ng pelvis ay muling kinokontrol, sa panahon ng ospital sa maternity hospital.

Ang mga rason

Ang mga dahilan kung bakit ang isang babae ay maaaring magkaroon ng isang anatomikal na makitid na pelvis ay sari-sari. Subukan nating hatiin sila sa mga grupo.

mga kapansanan sa pag-unlad na nauugnay sa pangkalahatang paglabag katayuan sa kalusugan sa pagkabata. Kung ang isang batang babae ay nagdusa mula sa rickets, ay madalas na may sakit, ay hindi sapat sapat na nutrisyon, ito ay mag-iiba sa pangkalahatan sa pamamagitan ng mababang mga parameter ng pisikal na pag-unlad.

Mga ipinagpaliban na pinsala sa pelvic region. Kung mayroong malubhang pinsala sa pelvic bones, bali ng pelvic bones, lalo na sa pagkabata, kung gayon sa hinaharap ang pagpapapangit nito ay maaaring manatili, na humahantong sa pagbawas sa ilang mga sukat.

Mga tumor sa pelvis. Ang mga tumor sa buto, tulad ng mga osteomas, ay maaaring paliitin ang lumen ng bony pelvis.

Mga karamdaman sa hormonal. Malawak na balikat, panlalaki na asno ... Ang hyperandrogenism ay humahantong sa gayong pangangatawan sa mga kababaihan. Ang mga kabataang babae na ang pisikal na pag-unlad ay naiimpluwensyahan ng mga salik tulad ng acceleration ay kadalasang nabibilang sa kategoryang ito. Sa kasong ito, ang isang transversely narrowed pelvis ay karaniwang nabubuo.

Tuberculosis, osteomyelitis at iba pang impeksyon sa buto na humahantong sa pagkasira tissue ng buto at pelvic deformities.

Kasabay na patolohiya sa iba pang mga sakit sa orthopaedic, na may malubhang scoliosis, halimbawa.

congenital anomalya mga gusali.

Pag-uuri

Una sa lahat, kailangan mong maunawaan kung ano ang nangyayari sa clinically, ngunit kung minsan mayroong isang anatomical na makitid na pelvis.

Anong ibig sabihin nito?

Anatomical - ito ay isa kung saan mayroong isang tunay na pagpapaliit, isang paglihis ng ilang mga sukat mula sa average na istatistikal na pamantayan.

Ngunit kung minsan ang pelvis ay may mga normal na sukat, ngunit sa panahon ng panganganak lumalabas na ang bata ay hindi maaaring dumaan dito, dahil ang pelvis na ito ay hindi angkop para sa isang partikular na fetus. Ang sitwasyong ito ay tinatawag na klinikal.

Hindi palaging ang anatomical case ay nagsisilbing dahilan para sa isang seksyon ng caesarean, kung ang sanggol ay maliit, ang naturang pelvis ay maaaring maging angkop sa pagganap. Kasabay nito, kung isang araw ang kapanganakan ay hindi gumana ayon sa klinikal na dahilan, hindi ito nangangahulugan na kapag susunod na pagbubuntis mauulit ang sitwasyon. Ito ay lubos na posible na susunod na bata ay maipanganak nang mag-isa, sa kabila ng nauna C-section.

Kung pinag-uusapan natin ang klinikal na variant, ang pag-uuri nito ay hindi pa binuo, dahil ito ay napansin lamang sa panganganak.

Anatomically - nahahati ayon sa uri ng pagpapaliit, kadalasan ay may pantay na makitid na pelvis, isang patag na pelvis sa iba't ibang mga pagpipilian at transversely narrowed pelvis.

Bukod sa, malaking halaga ay may klasipikasyon ayon sa antas ng pagpapaliit ng pelvis. Dapat pansinin na walang solong pag-uuri, marami sa kanila ang binuo, ang pag-uuri ng nagtatrabaho, na ginagamit Russian obstetrician, nakikilala ang 4 na antas ng pagpapaliit ng pelvis.

Sa unang antas ng pagpapaliit, ang panganganak ay sa maraming mga kaso posible, na ang pangalawa ay pinapayagan sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang mga degree 3 at 4 ng pagpapaliit ay palaging isang indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean nang walang anumang pagtatangka na manganak sa kanilang sarili.

Diagnosis ng isang makitid na pelvis

Ang isang makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na masuri bago ang pagsisimula ng panganganak, dahil ang mga buntis na kababaihan na may malinaw na pagpapaliit nito ay naospital ayon sa plano. maternity ward dalawang linggo bago ang inaasahang petsa ng panganganak upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga parameter ng makitid na pelvis ay kinakalkula sa isang outpatient na batayan sa yugto ng pagpaparehistro sa antenatal clinic, sa unang pagsusuri ng isang gynecologist.

Para dito, ginagamit ang isang espesyal na tool, isang tazomer.

Karaniwan ang isang babae, isang batang babae na may makitid na pelvis, ay maikli ang tangkad, may maiikling daliri at maliit na sukat paa, kadalasang kahawig ng pangangatawan ng lalaki, maaaring may mga pagpapakita ng mga sakit sa orthopaedic (pilay, scoliosis, atbp.)

Ang pelvis ay sinusukat sa sumusunod na paraan:

Inspeksyon:

Ang babae ay sinusuri habang nakatayo, napansin ang istraktura ng tinatawag na Michaelis rhombus, na matatagpuan sa lumbar sacral na rehiyon. Ang mga sulok nito ay mga hukay, direkta sa itaas ng coccyx, sa rehiyon ng lumbar kasama gitnang linya at sa mga gilid. Ito mismo ay isang patag na lugar sa itaas ng sacrum, at sa mga kababaihan ito ay may normal na paayon na sukat na 11 cm, isang nakahalang laki na hindi bababa sa 10 cm.

Ang kawalaan ng simetrya ng rhombus, isang pagbawas sa laki nito, ay nagpapahiwatig ng isang anomalya sa istraktura ng pelvis mismo.

Ang pelvis ng isang babae ay naiiba sa male pelvis sa pagkakaroon ng mas manipis na buto at mas malawak na lapad. Kung ang male pelvis ay may cavity na patulis pababa, ang female pelvis ay halos magkapareho ang lapad ng internal cavity sa kabuuan.

Ang malaki at maliit na pelvis ay nakikilala, ito ay isang kondisyon na dibisyon kasama ang isang haka-haka na eroplano na dumadaan sa pasukan sa maliit na pelvis.

Mula sa isang obstetric point of view, ito ay ang maliit na pelvis na mahalaga. Ang kanyang pader sa likod malukong hugis, at nabuo ng sacrum, ang mga dingding sa gilid ay umupo buto, sa harap nito ay isinasara ang symphysis.

Gayunpaman, posible na hatulan ang istraktura ng maliit na pelvis sa panahon ng pagsusuri nang hindi direkta, na nakatuon sa panlabas na mga palatandaan, sa istraktura ng malaking pelvis ng isang babae.

Sa tulong ng isang tazomer, sinusukat ng obstetrician ang mga sumusunod na parameter:

- Interosseous size, ito ang distansya sa pagitan ng anterior iliac spines (ang pamantayan ay higit sa 25 cm).
- Ang distansya sa pagitan ng mga iliac crests (ang kanilang pinakamalayong mga punto), ang pamantayan ay higit sa 28 cm.
- Ang distansya sa pagitan ng mas malaking skewer ng pareho buto ng hita, ang pamantayan ay higit sa 30 cm - Panlabas na conjugate, ang distansya sa pagitan ng suprasacral fossa sa rehiyon ng lumbosacral at sa itaas na gilid ng pubic symphysis, ang pamantayan ay higit sa 20 cm.
- Ang tunay na conjugate, na sinusukat sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ay ang distansya mula sa pubic articulation hanggang sa promontoryo sacrum. Karaniwan, ang kapa ay hindi maabot, hindi ito makukuha ng obstetrician.

Sa ilang mga kababaihan, ang mga buto ay napakalaking, at pagkatapos, na may mga normal na tagapagpahiwatig, kapag sinusukat ang pelvis, maaari pa rin itong makitid. Upang masuri ang kapal ng mga buto, sinusukat ang Solovyov index, ito ang circumference ng pulso. Karaniwan, ang pulso ay may circumference na hindi hihigit sa 14 cm, kung ang laki ay mas malaki, ang pelvis ay maaaring makitid.

Sa mga bihirang kaso, upang linawin ang laki ng pelvis, ang radiography (roentgenopelviometry) ay ginaganap, ang pag-aaral na ito ay lubos na hindi kanais-nais, dahil hindi ito sa mga interes ng fetus, at isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon.

Posible ring tantiyahin ang laki ng pelvis sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Sa kabila ng katotohanan na ang lahat ay tila maayos kapag sinusuri ang isang babae bago ang panganganak, ang isang sitwasyon ay maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak kapag ang pelvis, normal mula sa punto ng view ng anatomy, ay lumalabas na hindi sapat sa pagganap, ito ang tinatawag na klinikal na kaso. Ito ay kadalasang sanhi ng malalaking sukat fetus, maling presentasyon at pagpasok ng ulo, hydrocephalus at iba pang malformations ng fetus.

Paano matukoy ang isang makitid na pelvis sa panganganak? Napansin ng obstetrician na sa kabila ng katotohanan na ang mga contraction ay malakas, ang aktibidad ng paggawa ay mabuti, ang pagbubukas ng cervix ay kumpleto, ang pangsanggol na ulo ay hindi bumababa sa pelvic cavity. May mga espesyal na senyales at sintomas ng obstetric na makakatulong na matukoy ang kakulangan ng pag-unlad ng ulo ng sanggol.

Kung ang isang klinikal na makitid na pelvis ay pinaghihinalaang, ang mga palatandaan na kung saan ay karaniwang medyo malinaw, ang tanong ay lumitaw ng isang emergency caesarean section.

Makitid na pelvis at pagbubuntis

Sa panahon ng pagbubuntis, ang paglihis na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga hindi tamang posisyon ng fetus.

Sa pagtatapos ng pagbubuntis, ang ulo ng fetus ay dapat na normal na mahulog, pagpindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis, hindi ito nangyayari sa isang makitid na pelvis. Bilang isang resulta, ang igsi ng paghinga ay ginagarantiyahan, dahil ang matris ay halos tumataas sa diaphragm, at ang anterior deviation nito sa primiparas ay nagbibigay sa tummy ng isang espesyal, matulis na hugis.

Sa multiparous na may mahina na anterior dingding ng tiyan medyo lumuwag ang tummy.

Sa isang makabuluhang antas ng pagpapaliit ng pelvis, ang pagbuo ng mga pahilig at nakahalang na posisyon ng fetus ay posible, ang pagtatanghal ng breech ay karaniwan.

Makitid na pelvis at panganganak

Kung, kapag nagrerehistro sa isang antenatal clinic, ang isang babae ay may hindi karaniwang sukat ng mga buto ng balakang, siya ay sinusunod sa isang espesyal na paraan, dahil siya ay kabilang sa kategorya napakadelekado mga komplikasyon. Maagang pagtuklas anomalya sa posisyon ng fetus, pag-iwas sa overmaturity, maagang pag-ospital sa maternity hospital sa 37-38 na linggo ay mahalaga para sa pag-iwas sa mga komplikasyon sa panganganak.

Tama na ito malaking problema para sa mga obstetrician-gynecologist, at ang pagpapasya kung posible para sa isang babae na manganak nang mag-isa o hindi ay sa maraming mga kaso ay hindi kasingdali ng tila.

Ang mga sukat, ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang patolohiya ng pagbubuntis, at maging ang mga kadahilanan tulad ng edad ng babae at ang pagkakaroon ng kawalan ng katabaan sa nakaraan ay isinasaalang-alang.

Ang mga taktika ng panganganak na may makitid na pelvis ay tinutukoy ng antas ng pagpapaliit nito. Kung ang fetus ay maliit, sa tamang pagtatanghal, ang pagpapaliit ng pelvis ay hindi gaanong mahalaga, pinapayagan ang malayang panganganak.

Para sa mga nanganak na na may makitid na pelvis, ang mga panganib ay kapareho ng para sa primiparas, kung ang fetus ay mas malaki kaysa sa nauna, ang lahat ng parehong mga komplikasyon ay posible, kaya, sa anumang pagbubuntis, ang desisyon ay ginawa batay sa ang tiyak na obstetric na sitwasyon.

Ang panganganak ay isinasagawa sa ilalim ng espesyal na kontrol.

Dahil ang ulo ng bata ay hindi pinindot laban sa pasukan sa maliit na pelvis sa loob ng mahabang panahon, ang maagang pagkalagot ay pinipigilan. amniotic fluid. Sa panahon ng mga contraction, ang isang babae ay kailangang humiga upang mapanatili ang pantog ng pangsanggol hangga't maaari. Kapag nagbubukas sa 2 daliri, karaniwang ginagawa ang amniotomy.

Ang mahusay na aktibidad sa paggawa, isang kasiya-siyang kondisyon ng babaeng nasa panganganak at ang fetus, magandang dynamics ng cervical dilatation at ang matagumpay na pag-unlad ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal ay ginagawang posible upang makumpleto ang panganganak sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan.

Ang paglitaw ng mga komplikasyon, hindi tamang pagpasok ng ulo, mahinang aktibidad sa paggawa, klinikal na makitid na pelvis ay nagsisilbing indikasyon para sa caesarean section. Ang pagpapasigla ng paggawa na may makitid na pelvis ay hindi isinasagawa.

Karaniwan, sa 70% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nanganak nang mag-isa nang walang mga komplikasyon.

Mga indikasyon para sa caesarean section na may makitid na pelvis

Ang lahat ng mga indikasyon para sa caesarean section na may makitid na pelvis ay maaaring nahahati sa 2 malalaking grupo.

Ganap na mga indikasyon para sa caesarean section

Makitid na pelvis 3-4 degrees
- mga tumor sa pelvic bone
- pinsala sa mga buto at kasukasuan ng pelvis sa mga nakaraang kapanganakan
- malubhang pelvic deformities

Sa lahat ng mga kasong ito, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa ayon sa plano, bago ang simula ng panganganak o sa mga unang contraction. Ang natural na panganganak ay hindi pinapayagan sa anumang pagkakataon.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

2 degree deviation
- Grade 1 kasama ang isa o higit pa sa mga sumusunod:
- malalaking prutas
- walang kwentang pagtatanghal
- overdue na pagbubuntis
- pangsanggol na hypoxia
- isang peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section sa nakaraan
- kawalan ng katabaan
- anomalya ng mga genital organ
- primipara, higit sa 30 taong gulang
- ibang mga tagalikha tumaas ang panganib mga obstetric na sitwasyon.

Sa pagkakaroon ng kumbinasyon ng mga salik na ito, maaaring pahintulutan ang panganganak, kung talagang gusto ito ng buntis, bibigyan siya ng isang pagsubok, sa kabila ng patolohiya, ang isang seksyon ng cesarean ay isasagawa kung may mga sintomas ng pagkasira sa sitwasyon. at ang hitsura tunay na banta ina o fetus.

Kaya, ang isang makitid na pelvis at isang seksyon ng caesarean ay hindi sapilitan, ngunit isang malamang na kumbinasyon, at kailangan mong maging handa sa pag-iisip para sa gayong pagliko ng mga kaganapan.

Sa wakas. Itanong mo, kung may makitid, at malawak na pelvis, malamang na mangyayari?

Oo, nangyayari na sa ilang mga kababaihan ang laki ng pelvis ay mas malaki kaysa sa normal. At kakatwa, hindi rin ito napakahusay, dahil lumilikha ito ng panganib ng hindi tamang pagpasok ng ulo ng pangsanggol, na maaaring maging mahirap sa panganganak.

Ngunit gayon pa man, na may malawak na pelvis, may mas kaunting mga problema at halos palaging ang mga bata ay ipinanganak sa kanilang sarili.

Humigit-kumulang 5% ng mga umaasam na ina ang nahaharap sa problemang ito. Ang makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. At ito rin ay isa sa mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. May maliit at malaking pelvis. Ang matris ay matatagpuan sa pelvic area. Kung hindi nakabuka ang mga pakpak nito, ang tiyan ay magkakaroon ng matulis na hugis. Ito ay dahil ang matris ay umuusad. Nasa proseso aktibidad sa paggawa gumagalaw ang bata sa kahabaan ng pelvis. At kung ito ay hindi sapat ang sukat, ito ay nagiging isang malubhang balakid sa pagsulong ng fetus at kanais-nais na kinalabasan panganganak. Isaalang-alang ang mga uri at tampok ng pagdadala ng isang bata na may makitid na pelvis.

Mayroong anatomically at clinically narrow pelvis. Ang unang uri ay nasuri kapag ang laki ay lumihis mula sa pamantayan sa pamamagitan ng 1.5-2 cm. Ang anatomical form, naman, ay nahahati sa ilang mga grupo:

• patag;
• sa pangkalahatan ay pantay na makitid;
• transversely narrowed.

Ito ay medyo may problema upang maiwasan ang pagbuo ng paglihis na ito. Ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay kinabibilangan ng:

• Nakakahawang sakit;
• paglabag balanse ng hormonal sa pagdadalaga;
• kakulangan sa nutrisyon;
• pinsala sa bone tissue dahil sa rickets, tuberculosis o poliomyelitis;
• mahusay na pisikal na aktibidad sa panahon ng pagbuo ng skeletal system.

Ang klinikal na makitid na pelvis ay isang kondisyon kung saan mayroong pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng pangsanggol at pelvis ng ina. Ang ganitong paglihis ay hindi mahulaan at maaari lamang matukoy sa panahon ng paggawa. Sa ilang mga kaso, natutunan ng mga kababaihan ang tungkol sa pagkakaroon ng komplikasyon na ito pagkatapos ng panganganak. Maaari itong umunlad kahit na sa mga umaasam na ina na sa buong panahon ng pagbubuntis ay hindi nakatagpo ng problema ng isang makitid na pelvis.

Ang klinikal na makitid na pelvis ay nahahati sa 3 uri depende sa antas ng pagkakaiba:

• kamag-anak na hindi pagkakapare-pareho;
• makabuluhang pagkakaiba;
• ganap na hindi pagkakapare-pareho.

Ang pagpapasiya ng antas ay isinasagawa batay sa mga tampok tulad ng paglalagay ng ulo, ang kawalan o pagkakaroon ng paggalaw nito, pati na rin ang tampok na pagsasaayos. Ang mga dahilan para sa paglihis na ito ay:

• malalaking sukat ng prutas, na maaaring mag-iba mula 4 hanggang 5 kg;
• anatomically makitid pelvis;
• labis na pagsusuot, kung saan ang ulo ay nawawalan ng kakayahang mag-configure;
• mga pagbuo ng tumor sa maliit na pelvis;
• extensor presentation, kapag ang ulo ay ipinasok sa pasukan sa isang pinahabang estado;
• pathologies ng pangsanggol na pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa laki ng ulo.

Mga antas ng pag-urong

1. Ang isang makitid na pelvis ng 1st degree sa panahon ng pagbubuntis ay isang kababalaghan na hindi ganap na pagbabasa para sa caesarean section. AT kasong ito ang paghahatid sa ganitong paraan ay isinasagawa sa presensya ng mga kaugnay na komplikasyon. Ito ba ay isang breech presentation o maling posisyon fetus, malaki ang sukat nito, isang peklat sa matris.
2. paghahatid natural sa 2 degrees ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon. Samakatuwid, sa sitwasyong ito, sa karamihan ng mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap. Ang isang pagbubukod ay maaaring panganganak sa panahon ng premature na pagbubuntis, kapag ang fetus ay nagkaroon maliit na sukat at maaaring dumaan sa isang makitid na pelvis.
3. Sa mga baitang 3 at 4, imposible ang natural na paghahatid, at ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa upang alisin ang bata. Ito ang tanging solusyon para sa mga komplikasyon tulad ng mga pagbabago sa deformity sa pelvis o mga tumor ng buto, ang pagkakaroon nito ay lumilikha ng isang balakid sa pag-unlad ng bata sa pamamagitan ng birth canal.

Makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis: kung paano matukoy

Ang problemang ito ay nasuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• pagtatasa ng hugis ng tiyan. Sa primiparas, ito ay may matulis na anyo, sa mga babaeng nanganak muli, ito ay nakatali;
• pagtatatag ng anamnesis;
• pagsukat ng timbang at taas ng isang babae;
• pagsukat gamit ang isang tazometer;
• mga diagnostic ng ultrasound;
• radiography. Pero ang pamamaraang ito nalalapat lamang kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagbigay ng mga kinakailangang resulta at ang sitwasyon ay nananatiling hindi tiyak. Ang X-ray ay nagbibigay ng pagkakataon upang makakuha ng ideya sa laki ng pelvis ng ina at ulo ng sanggol. Kapag sumusukat, ang laki ay tinutukoy, na tumutugma sa pasukan sa maliit na pelvis.

Gamit ang isang tazometer, tinutukoy ng doktor ang distansya sa pagitan ng malalaking trochanter ng mga buto ng hita (ang pamantayan ay 30 cm o higit pa), ang mga anterior awns ( normal na rate- higit sa 25 cm), iliac crests (28 cm o higit pa). Ang panlabas at tunay na conjugates ay sinusukat din. Ang unang tagapagpahiwatig ay tinutukoy mula sa tuktok na punto pubic symphysis sa supra-sacral fossa at dapat ay karaniwang 20 cm. Upang masukat ang tunay na conjugate, pagsusuri sa ari, kung saan ang distansya mula sa itaas na bahagi ng sacrum hanggang sa pubic joint ay tinutukoy.

Kasama rin sa mga paraan ng pagsukat ang kahulugan ng Michaelis rhombus. Isinasagawa ang inspeksyon sa isang nakatayong posisyon. Sa lumbosacral zone, maaari mong makita ang isang hugis-brilyante na pigura, ang mga sulok nito ay matatagpuan sa mga gilid, sa itaas ng coccyx at sa rehiyon ng lumbar kasama gitnang linya. Ang rhombus ay kahawig ng isang patag na plataporma na inilagay sa itaas ng sacral bone. Ang haba nito sa longitudinal na direksyon ay dapat na normal na 11, at sa transverse na direksyon - 10 cm Ang pagbaba sa mga tagapagpahiwatig na ito at isang walang simetriko na hugis ay nagpapahiwatig ng abnormal na istraktura ng pelvis.

Ang mga buto ng ilang kababaihan ay napakalaki. Sa kasong ito, na may makitid na pelvis, ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring normal. Ang indeks ng Solovyov, na kinabibilangan ng pagsukat ng circumference ng pulso, ay makakatulong sa iyo na makakuha ng ideya ng kapal ng mga buto. Hindi ito dapat lumagpas sa 14 cm.

Pagbubuntis, panganganak na may makitid na pelvis

Ang isang makitid na pelvis ay hindi nakakaapekto sa tindig ng isang bata. Ngunit ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa huling tatlong buwan, ang fetus ay maaaring kumuha ng maling posisyon, na naghihikayat sa hitsura ng igsi ng paghinga sa umaasam na ina. Dahil sa pangyayari posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak, ang mga babaeng may makitid na pelvis ay nasa panganib. Pinayuhan silang maospital. Ang mga espesyalista, na nagsasagawa ng maingat na pagsubaybay, ay makakatulong na maiwasan ang labis na pagsusuot, pag-uugali karagdagang pagsusuri upang linawin ang antas ng pagpapaliit at ang hugis ng pelvis at bumuo ng pinakamainam na taktika ng paghahatid.

Ang isang kanais-nais na kurso ng panganganak na may isang anatomikal na makitid na pelvis ay posible kung ang ulo ng sanggol ay katamtaman ang laki, at ang proseso mismo ay medyo aktibo. Sa ilalim ng iba pang mga pangyayari, may ilang mga komplikasyon na lumitaw. Ang isa sa mga ito ay ang napaaga na paglabas ng amniotic fluid. Dahil sa makitid ng pelvis, ang bata ay hindi maaaring kunin ang nais na posisyon. Ang ulo nito ay hindi magkasya sa pelvic region, ngunit matatagpuan sa itaas ng pasukan. Bilang resulta, ang amniotic fluid ay hindi nahahati sa posterior at anterior, na nangyayari kapag normal na daloy panganganak.

Sa pagbuhos ng amniotic fluid, maaaring mahulog ang mga paa ng bata o ang pusod. Sa sitwasyong ito, ang mga pagtatangka ay ginawa upang punan ang mga nahulog na bahagi sa likod ng ulo. Kung hindi ito posible, kung gayon ang dami ng pelvis, na maliit sa laki, ay bumababa. Ito ay nagiging isang karagdagang hadlang sa pagkuha ng fetus. Kung ang loop ay bumagsak, maaari itong pindutin laban sa pelvic wall, na maglilimita sa pag-access ng oxygen sa bata at humantong sa kanyang kamatayan. Ang cord prolapse ay dapat isaalang-alang bilang direktang pagbabasa sa isang caesarean section.

Ang mataas na lokasyon ng ulo at ang kadaliang mapakilos ng matris ay nagiging sanhi ng hindi tamang pagtatanghal ng bata, na maaaring tumagal ng pelvic, oblique o transverse na posisyon. At humahantong din sa extension ng ulo. Sa isang kanais-nais na paghahatid, siya ay nasa isang baluktot na estado, unang lumitaw occipital na bahagi. Kapag hindi nakayuko, isang mukha ang unang ipinanganak.

Maagang paglabas ng amniotic fluid at mataas na posisyon ang mga ulo ay nagiging dahilan para sa mabagal na pagbubukas ng cervix, labis na pag-uunat ng mas mababang bahagi nito, mahinang aktibidad sa paggawa. Sa mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon, ang kahinaan ay bubuo bilang resulta ng mahabang proseso ng panganganak na may makitid na pelvis. Ang maraming tao ay nahaharap sa isang komplikasyon tulad ng labis na pag-uunat ng mga kalamnan ng matris. Ang matagal na kurso ng paggawa at isang matagal na anhydrous na panahon ay kadalasang humahantong sa pagtagos ng impeksiyon sa katawan ng fetus at babae. Ang pathogenic microflora ay pumapasok sa lukab ng matris mula sa ari.

Kasama sa mga komplikasyon gutom sa oxygen fetus. Sa panahon ng mga contraction at pagtatangka, ang mga buto ng ulo sa lugar ng fontanel ay nasa likod ng bawat isa, at ito ay bumababa. Nagdudulot ito ng paggulo ng mga sentro ng nerbiyos ng regulasyon ng puso ng bata, ang tibok ng puso ay nabalisa, na, laban sa background ng maikling pag-urong ng matris, ay humahantong sa kakulangan ng oxygen. Kung sa parehong oras mayroong isang paglihis sa sirkulasyon ng placental-uterine, ang hypoxia ay nagiging mas malinaw. Ang ganitong mga kapanganakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso. Ang isang bata na nakakaranas ng kakulangan sa oxygen sa panahon ng kapanganakan ay madalas na may paglabag sa daloy ng dugo sa utak, asphyxia, trauma sa bungo at likod. Ang ganitong mga bata sa hinaharap ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay ng mga espesyalista at rehabilitasyon.

Ang mga malambot na tisyu sa lugar ng kanal ng kapanganakan ay pinipiga sa pagitan ng ulo ng sanggol at pelvic bones. Ito ay dahil sa mahabang pananatili ng ulo sa isang lugar. Inilapat din ang presyon sa ari, cervix, tumbong at pantog, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo na ito at nagiging sanhi ng pamamaga nito. Ang mahirap na pagsulong ng ulo ay ginagawang mas matindi at masakit ang mga contraction. Kadalasan ito ay humahantong sa isang malakas na pag-uunat ng mas mababang pader ng matris, na nagpapataas ng posibilidad ng pagkalagot ng matris.

Dahil sa mga paglihis sa laki ng makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis, ang ulo ay lumilihis nang labis patungo sa perineum. Dahil ang mga tisyu sa lugar na ito ay nakaunat, kinakailangan ang isang dissection. Kung hindi, hindi posible na maiwasan ang isang puwang. ganyan malubhang kurso Ang aktibidad ng paggawa ay nagpapahirap sa matris na magkontrata, na humahantong sa pagdurugo sa panahon ng postpartum.

Sa panahon ng panganganak, tiyak na oras naghihintay na malaglag ang ulo. Sa primiparous, ang panahong ito ay 1-1.5 na oras, sa multiparous - hanggang 60 minuto. Kung mayroong klinikal na makitid na pelvis, ang paghihintay ay hindi ginagawa, ngunit ang isang desisyon ay agad na ginawa upang maghatid sa pamamagitan ng caesarean section. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kung ang cervix ay ganap na nabuksan, at ang ulo ay hindi dumaan sa birth canal.

Sa una at ikalawang panahon ng paggawa, ang isang anatomical at functional na pagtatasa ng pelvis ay isinasagawa. Tinutukoy ng doktor ang hugis at antas ng pagpapaliit nito. functional na pagsusuri hindi natupad sa lahat ng kaso. Ang pamamaraang ito ay inabandona kung, dahil sa isang maling naipasok na ulo, ang imposibilidad ng paghahatid natural ay halata.

Integridad amniotic sac dapat itago hangga't maaari. Upang gawin ito, ang isang babae ay dapat sumunod pahinga sa kama, at kapag nakahiga, magkasya sa gilid kung saan nakadirekta ang ulo o likod ng sanggol. Makakatulong ito na mapababa ang amniotic fluid at makakatulong na panatilihin ito para sa kinakailangang oras. Pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid, regular na isinasagawa ang pagsusuri sa vaginal. Ito ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng maliliit na bahagi ng fetus o umbilical cord at para sa pagtatasa functional na kakayahan pelvis.

Sa panahon ng panganganak, ang patuloy na pagsubaybay sa mga contraction ng matris at ang kondisyon ng bata ay isinasagawa sa tulong ng cardiotocographs. Babaeng tinuturok medikal na paghahanda na nagpapabuti sa daloy ng dugo sa matris at inunan. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mahinang aktibidad sa paggawa, ginagamit ang mga bitamina. Mga gamot, aktibong sangkap kung saan ang glucose ay, tumulong sa pagtaas potensyal ng enerhiya. Ginagamit din ang mga antispasmodic at analgesic na gamot. Kung hindi maiiwasan ang paglitaw ng mahinang aktibidad, proseso ng panganganak pinahusay ng gamot.

Konklusyon

Ang kurso ng aktibidad sa paggawa ay nakasalalay sa antas ng makitid na pelvis sa panahon ng pagbubuntis. Sa pagkakaroon ng problemang ito, ang bata ay kumukuha ng maling posisyon, at gumagalaw sa kanal ng kapanganakan, nakatagpo siya ng mga hadlang. Sa ganitong sitwasyon, ang fetus extracts sa pamamagitan ng operasyon. Ang paghula at pagpigil sa pagbuo ng isang makitid na pelvis ay medyo may problema. Ang tanging rekomendasyon na maaaring ibigay sa mga kababaihan na nahaharap sa gayong paglihis ay ang isang regular na pagbisita sa dumadating na manggagamot at ang pagpasa ng lahat ng mga pagsusuri. Gayundin, huwag mag-panic. Ang wastong napiling mga taktika ng panganganak ay mapangalagaan ang kalusugan ng babae at ng sanggol.

Ang mga tampok ng laki ng pelvis at panganganak ay ipinakita sa video:

Sa panahon ng pagbubuntis ay nagiging napakahalaga mga tampok na anatomikal katawan ng babae. Ang umaasam na ina ay dapat magtiis at manganak ng isang sanggol na wala seryosong kahihinatnan para sa iyong kalusugan.

Ang mga sukat ng pelvis sa panahon ng pagbubuntis ay may malaking papel sa proseso natural na panganganak. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng mga obstetrician sa panahon ng pamamahala ng isang buntis.

Pelvimetry

Habang nasa labas pagsusuri sa obstetric isang manipulasyon na tinatawag na pelviometry ay ginaganap. Sa literal, ang terminong ito ay isinalin bilang isang sukat ng pelvis.

Magsagawa ng pelvimetry gamit ang espesyal na aparato- Ang pelvis ni Martin. Ang tool na ito ay binubuo ng dalawang binti, na konektado ng isang espesyal na sukat. Ayon sa huli, tinutukoy ng doktor ang distansya sa pagitan ng mga diborsiyadong binti ng aparato.

Ang tazomer ay naka-install sa mga protrusions ng buto ng isang buntis at mabilis na natatanggap ng doktor ang impormasyon tungkol sa mga kinakailangang sukat.

Ang pamamaraan ng pelvimetry ay ganap na walang sakit at tumatagal ng ilang minuto.

Normal na pagganap

Sa kurso ng pagsasagawa ng pelvimetry, maaaring matukoy ng isang espesyalista ang ilang iba't ibang mga halaga. Pinakamataas na halaga mayroon lamang 5 indicator:

1. Una, tinutukoy ang Distantia spinarum. Ang bone pelvis ay may apat na pinaka-nakausli na seksyon - ang iliac spines. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugang ang segment sa pagitan ng nauuna sa itaas na pinaka nakausli na mga punto ng pelvis sa magkabilang panig.
2. Susunod, tinutukoy ng doktor ang Distantia cristarum. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugang ang distansya sa pagitan ng pinakamalayong bahagi ng mga crests ng pelvis mula sa bawat isa. Upang matukoy ang mga binti nito, ang tazomer ay gumagalaw sa kahabaan ng tuktok hanggang sa sandali ng pinakamalaking distansya sa pagitan nila.
3. Ang susunod na parameter ay hindi direktang nagpapahintulot sa isa na hatulan ang laki ng lukab. Ang Distantia trochanterica ay ang haba ng distansya sa pagitan ng mas malaking trochanter ng hita. Ang mga bony prominences na ito ay madaling mahahalata sa karamihan ng mga tao.
4. Ang conjugata externa ay tinutukoy sa isang babaeng nakahiga sa kanyang tagiliran. Sa kasong ito, ang isang binti ng tazomer ay naka-install sa lugar ng articulation ng mas mababang likod na may sacrum, at ang pangalawa sa itaas na gilid ng pubic symphysis. Ang parameter na ito ay may pantulong na halaga at tumutulong upang matukoy ang tunay na conjugate.
5. Karamihan mahalagang papel gumaganap ng totoong conjugate. Natutukoy ito sa pamamagitan ng arithmetic. Ibawas ang 9 na sentimetro mula sa panlabas na sukat. Gayunpaman, sa ilang mga kababaihan, ang mga buto ay mas makapal, kung ang circumference ng pulso ng pasyente ay lumampas sa 15 sentimetro, pagkatapos ay ang 10 sentimetro ay dapat ibawas mula sa laki ng panlabas na conjugate.

Bilang resulta ng mga sukat, 5 pangunahing sukat ang tinutukoy, na tumutugma sa pamantayan.

Mga sukat ng pelvic sa panahon ng pagbubuntis, pamantayan - talahanayan:

Ang normal na laki ng pelvic ay nagbibigay-daan sa isang babae na magtiis at manganak ng isang malusog na sanggol nang walang mga komplikasyon.

Kung ang mga istruktura ng buto ay mas mababa kaysa sa karaniwan, maaari itong humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

• Napaaga ang paglabas ng amniotic fluid. Ang pagtaas ng dami ng amniotic fluid ay nagsisimulang lumampas sa kapasidad ng bone pelvis. Bilang isang resulta, ang mga shell ay napunit at ang likido ay ibinuhos.
• Prolapse ng mga bahagi ng fetus sa panahon ng pagsusumikap.
• Kahirapan sa pagpasa ng fetus sa panahon ng panganganak.
• Hypoxia ng isang bata na may pag-unlad ng mga komplikasyon ng gutom sa oxygen.
• Pagdurugo, bali, hematoma at iba pang uri ng trauma ng kapanganakan.
• Pamamaga ng mga lamad.
• Mga luha ng perineum, puki at cervix.
• Anomalya ng aktibidad ng paggawa sa anyo ng kahinaan o discoordination.
• Obstetric postpartum hemorrhage.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, kinakailangan upang makita ang patolohiya ng mga istruktura ng buto sa oras.

Anatomically makitid pelvis

Sa obstetrics, ang konsepto ng isang makitid na pelvis ay nahahati sa anatomical at mga opsyon sa klinikal. Sa unang kaso, mayroong isang pagbawas sa laki ng pelvis ng buto sa ibaba ng pamantayan na ipinakita sa itaas. Sa pangalawa - ang laki ng fetus ay hindi tumutugma sa patency ng birth canal.

Ang anatomikong makitid na pelvis ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na paraan:

1. Transversely narrowed - tanging ang mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa transverse volume ng cavity ay nabawasan.
2. Flat - ang mga direktang sukat ng mga istruktura ng buto ay nabawasan.
3. Uniformly narrowed - lahat ng mga indicator ay mas mababa kaysa sa normal, ngunit ang hugis ng mga buto ay tama.
4. Pahilig - kaliwa at kanang buto ay mayroon iba't ibang laki, kaya ang lukab ay asymmetrically curved.
5. Ang pelvis ay pinaliit ng mga tumor at exostoses. espesyal na anyo patolohiya kung saan binabawasan ng mga indibidwal na pormasyon ang laki ng lukab ng buto.

Ang mga nakalistang variant ng patolohiya ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga naturang kadahilanan:

• Maling nutrisyon ng isang babae.
• Pagpapaikli ng isang ibabang paa.
• Viral poliomyelitis.
• Tuberculosis ng mga buto ng mas mababang paa't kamay.
• Mga bali at iba pang pinsala sa kalansay.
• Rickets at osteoporosis.
• Labis na pisikal na aktibidad.
• namamana na katangian.

Klinikal na makitid na pelvis

Ang konsepto ng isang clinically narrow pelvis ay may medyo ibang kahulugan. Ang kundisyong ito ay maaari ding maobserbahan sa normal na laki ng buto, gayunpaman, ang fetus ay masyadong malaki.

Ang estado na ito ay tinutukoy lamang sa oras ng pagsisimula ng paggawa. Bago ito, hindi posible na gumawa ng gayong pagsusuri. Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

• Labis na pagsisikap na may mataas na katayuan ng presenting bahagi.
• Hindi naka-synchronize na pagbubukas ng cervix sa pagsulong ng fetus.
• Ang mga contraction ay masakit at hindi produktibo.
• Edema tisyu sa ilalim ng balat sa lugar ng panlabas na genitalia.
• Kulang sa pag-ihi.
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Fetal tachycardia.

Ang isang nakumpirma na diagnosis ay maaaring isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean, dahil ang natural na panganganak ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga parameter ng bone pelvis ay napakataas, kaya ang pelvimetry ay ginagawa para sa bawat buntis.

Makitid sa anatomically at clinically. Ang pelvis kung saan ang panlabas na conjugate ay mas mababa sa 18 cm, o hindi bababa sa isa sa iba pang mga pangunahing dimensyon ay 2 cm na mas maliit kaysa karaniwan (tingnan ang Obstetric study.), Tinatawag na anatomikal na makitid na pelvis. Ang konsepto ng isang clinically narrow pelvis ay nangangahulugang isang pagkakaiba sa pagitan ng ulo ng fetus at pelvis ng isang babae, anuman ang laki ng huli, na nakita lamang sa panahon ng panganganak. Kaya, ang isang anatomikal na makitid na pelvis ay hindi kinakailangang klinikal na makitid, ibig sabihin, pinipigilan ang paghahatid ng vaginal.

Ang anatomical na pagpapaliit ng pelvis ay maaaring sanhi ng: mga karamdaman o sakit ng mga buto at kasukasuan na dinaranas ng isang babae sa pagkabata, sa panahon ng paglaki at pagbuo ng pelvis, kung minsan ay isang bali ng pelvic bones sa pagtanda.

kanin. 1. Ang pasukan sa pelvis ay normal at may iba't ibang anomalya nito: 1 - normal na pelvis; 2 - sa pangkalahatan ay pantay na makitid; 3 - simpleng flat; 4 - flat-rachitic; 5 - sa pangkalahatan ay makitid na flat pelvis.

kanin. 2. Sacral rhombus: 1 - sa isang babaeng may tamang pangangatawan; 2 - na may deformed pelvis.

Ang anatomikong makitid na pelvis ay nakikilala sa hugis: sa pangkalahatan ay pantay na makitid, flat (simple at flat rachitic) at sa pangkalahatan ay makitid na flat. Hindi gaanong karaniwan: pahilig, transversely narrowed, osteomalacic (Larawan 2, 2.).

Ang isang pangkalahatang pantay na makitid na pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa lahat ng laki, ang hugis ng pelvis ay normal (Larawan 1.1 at 2). Tinatayang sukat ng pelvis: distantia spinarum - 23 cm, distantia cristarum - 26 cm, distantia trochanterica - 29 cm, conjugate externa - 18 cm, conjugate diagonalis - 11 cm, conjugate vera - 9 cm.

Ang isang simpleng flat pelvis (non-rachitic, deventer) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang diskarte ng sacrum sa anterior wall ng pelvis, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga direktang sukat ng pelvic cavity ay pinaikli, lalo na ang tunay na conjugate (Fig. 1, 3). Tinatayang mga sukat ayon sa pagkakabanggit - 28-31-18-11-9 cm.

Ang flat-rachitic pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit: ang entrance plane ay may hugis ng bato - ang promontoryo ay nakausli nang malalim mula sa likod patungo sa transversely located oval; ang sacrum ay pipi at pinalihis pabalik; ang direktang sukat ng pelvic inlet ay makabuluhang pinaikli (Larawan 1, 4). Tinatayang sukat ng pelvis: 26-26-31-17-9-7 cm.

Karaniwang flat pelvis. Ang lahat ng mga sukat ng pelvis ay nabawasan, lalo na ang direktang sukat ng pasukan sa maliit na pelvis (Larawan 1, 5). Tinatayang sukat ng pelvis: 23-26-29-16-9-7 cm.

Ayon sa laki ng tunay na conjugates, ang antas ng pagpapaliit ng anatomically narrow pelvis ay tinutukoy: 1st - mula 9 cm hanggang 11 cm; 2nd - 7 cm hanggang 9 cm; Ika-3 - mula 5 cm hanggang 7 cm; 4th-5 cm o mas mababa.

Sa 1st degree ng pagpapaliit, kung walang iba pang kumplikadong mga pangyayari, karaniwan itong nagpapatuloy nang normal; sa 2nd degree, maaari din silang magtapos nang ligtas para sa ina at fetus, ngunit ang panganganak ay mas mahaba, kadalasang nangangailangan ng paggamit ng mga obstetric operations (, vacuum extractor, atbp.); sa ika-3 antas ng pagpapaliit sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang isang patay ay maaaring alisin sa mga bahagi (), ang isang buhay at buong-panahong fetus ay maaaring alisin lamang sa pamamagitan ng caesarean section; sa ika-4 na antas - ang tanging posibilidad ng paghahatid ay isang seksyon ng caesarean.

Ang anatomical narrowing ng pelvis ay ipinahiwatig sa ibaba 145 cm (tingnan), kyphosis (tingnan), lordosis (tingnan), ang pagpapaikli ng isang binti ay nagpapahiwatig ng paglipat sa nakaraan at (karamihan karaniwang sanhi pelvic deformity). Sulok sa itaas sacral rhombus () karaniwang tumutugma sa spinous process in lumbar vertebra, mas mababa - sa tuktok ng sacrum, mga lateral na anggulo - sa upper-posterior iliac spines. Ang mas tamang binuo ng isang babae, ang mas hugis lumalapit ang rhombus sa isang parisukat, (Larawan 2.1). Sa isang simpleng flat pelvis, ang distansya sa pagitan ng itaas at ibabang sulok rhombus; rickety deformed pelvis rhombus nawawala ang hugis nito.

Kung ang antas ng anatomical narrowing ng pelvis ay nagpapahintulot sa normal na paghahatid, kung gayon ang mekanismo ng panganganak ay tinutukoy ng hugis ng pelvis.

Sa panahon ng pagbubuntis, binibigyang pansin ng mga gynecologist ang laki ng pelvis. hinaharap na ina. Sa aming artikulo, titingnan namin kung ano ang dapat na mga pamantayan para sa natural na panganganak, pati na rin kung ano ang gagawin kung mayroon kang isang paglihis mula sa pamantayan.

Pagsukat ng laki ng pelvis sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang ipinag-uutos na pamamaraan ay upang matukoy ang laki ng lugar na ito. Ito ay kinakailangan upang matukoy kung ang isang natural na resolusyon ay posible o kung ang surgical intervention ay kailangang gawin.

Mahalaga! Upang matukoy ang panloob na pagpapaliit, sinusukat ng mga obstetrician ang saklaw ng pulso gamit ang Solovyov index: kung ang kabilogan ay lumampas sa 14 cm, kung gayon ang isang makitid na pelvis ay maaaring ipalagay.

Ang istraktura at mga sukat ay tinutukoy ng mga doktor sa pamamagitan ng palpation at paggamit ng tazomer. Ang pagsukat ay isinasagawa ng maraming beses: una, kapag ang isang babae ay nakarehistro para sa pagpaparehistro, at pagkatapos ay bago ang kapanganakan mismo. Espesyal na atensyon ay ibinigay sa pag-aaral ng sacral na rehiyon - ang rhombus ng Michaelis. Upang gawin ito, ang mga sukat ay kinuha sa pagitan ng mga dimples sa itaas ng coccyx. Kung ang rhombus ay isang parisukat, ang mga diagonal na kung saan ay humigit-kumulang 11 cm, pagkatapos ay maaari nating tapusin na walang pagpapapangit. Kung sila ay naiiba, pagkatapos ay maaaring ipagpalagay na ang buntis na babae ay may patolohiya.
Ang mga pagsukat ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Ang babae ay dapat humiga sa kanyang likod, magbigay ng access sa hips, alisin ang damit mula sa lugar na ito.
2. Gamit ang pelvis meter, kumukuha ang doktor ng 1 longitudinal at 3 transverse measurements.

Matapos ang pagtatapos ng pamamaraan, ang mga resulta ay inihambing sa mga katanggap-tanggap na tagapagpahiwatig:

• Distantia spinarum- ang linya sa pagitan ng anterior superior iliac spines ay humigit-kumulang 26 cm;
• Distantia cristarum- ang pinakamalaking distansya sa pagitan ng mga scallop ng iliac bones - 24-27 cm;
• Distantia trochanterica- ang linya sa pagitan ng malalaking skewer ng mga buto ng hita - 28-29 cm;
• Conjugata externa- mga linya sa pagitan ng itaas na gilid ng pubic joint at ang V-lumbar vertebra - 20-21 cm.

Normal na mga parameter ng pelvis

class="table-bordered">

makitid na pelvis

Isaalang-alang kung kailan ito itinuturing na makitid, at kung ano ang gagawin sa gayong patolohiya para sa isang buntis.

Alam mo ba? Sa 5% lamang ng mga kaso, ang mga bata ay ipinanganak sa oras. Sa ibang mga kaso, ang panganganak ay nangyayari 7-10 araw na mas maaga kaysa sa inaasahang petsa.

Una, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay kaugalian na makilala ang dalawang konsepto - anatomically at clinically makitid pelvis. Ang isang anatomikal na makitid na pelvis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mga tagapagpahiwatig kapag sinusukat ng hindi bababa sa 1.5-2 cm. Sa ilang mga sitwasyon, ang panganganak ay nagpapatuloy nang maayos - ito ay nangyayari kung ang bata ay may maliit na ulo. Ang isang klinikal na makitid na pelvis ay maaaring tumutugma sa mga normal na sukat, ngunit dahil sa katotohanan na ang bata ay maaaring may malaking ulo, mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng ulo at pelvis. Sa ganitong sitwasyon, ang panganganak ay maaaring maging sanhi ng mga paghihirap sa kalusugan ng ina at sanggol, kaya madalas na isinasaalang-alang ng mga doktor ang posibilidad ng isang operasyon.

Ang mga rason

Ang mga pangunahing sanhi ng isang anatomikal na makitid na pelvis ay kinabibilangan ng:

• ang pagkakaroon ng rickets;
• mahinang nutrisyon sa pagkabata;
• ang pagkakaroon ng poliomyelitis;
• ang pagkakaroon ng congenital anomalya;
• ang pagkakaroon ng pelvic fractures;
• ang pagkakaroon ng mga tumor;
• ang pagkakaroon ng kyphosis, scoliosis, spondylolisthesis at iba pang mga deformidad ng gulugod at coccyx;
• ang pagkakaroon ng mga sakit at dislokasyon ng mga kasukasuan ng balakang;
• mabilis na paglaki sa panahon ng pagdadalaga nakataas na antas androgens;
• ang pagkakaroon ng malakas na psycho-emosyonal at pisikal na Aktibidad sa pagdadalaga.

Impluwensiya sa kurso ng pagbubuntis

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay halos hindi nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis. Kung mayroong isang anatomically narrowed pelvis, dapat kang magpatingin sa doktor. Sa huling trimester, ang ilang mga paghihirap ay madalas na lumitaw, halimbawa, ang maling posisyon ng bata. Dahil ang ulo ay hindi maaaring pindutin laban sa pasukan sa maliit na pelvis dahil sa ang katunayan na ito ay makitid, ang isang babae ay maaaring magdusa mula sa igsi ng paghinga.

Pamamahala ng pagbubuntis

Ang mga babaeng may patolohiya ay inilalagay sa isang espesyal na account. Ito ay dahil sa ang katunayan na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga kahirapan sa pamamahala ay nakasalalay sa katotohanan na napakahalaga na makilala sa oras maanomalyang posisyon fetus. Gayundin, ang termino ng panganganak ay tinutukoy nang may partikular na katumpakan - aalisin nito ang labis na pagsusuot, na negatibong nakakaapekto pangkalahatang estado babae at sanggol. Humigit-kumulang 1-2 linggo bago ang paghahatid, inirerekumenda na maospital ang buntis upang linawin ang diagnosis at piliin ang paraan ng paghahatid.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Mayroong dalawang uri ng mga indikasyon para sa interbensyon. Isaalang-alang natin sila. Mga ganap na pagbabasa:

• ang pagkakaroon ng isang makitid na pelvis na 3 at 4 na degree;
• ang pagkakaroon ng malubhang pelvic deformity;
• pinsala sa mga joints ng pelvic bones;
• ang pagkakaroon ng mga tumor sa buto.

Sa pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga kaso sa itaas, ang natural na paghahatid ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa ganitong mga sitwasyon, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta.

Mahalaga! Sa panahon ng contraction, babae katulad na patolohiya inirerekumenda na magsinungaling nang higit pa upang hindi makapinsala sa amniotic sac, dahil maaari itong makapukaw ng masyadong maagang pag-agos ng amniotic fluid.

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay ang pagkakaroon ng isang makitid na pelvis ng 1st degree nang sabay-sabay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• malaking prutas;
• pagtatanghal sa pelvic region;
• labis na mga tuntunin ng pagbubuntis;
• pagkasakal ng bata;
• peklat ng matris;
• abnormal na paglihis ng mga genital organ.

Isa ring indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang pagkakaroon ng isang makitid na pelvis ng 2nd degree. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga kamag-anak na indikasyon at ganap na mga indikasyon ay na sa kanila maaari silang payagang manganak nang natural at ang isang seksyon ng cesarean ay isasagawa kung ang babae ay nagsimulang makaramdam ng masama, o kung may banta sa buhay ng ina at anak.

Mga posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak

Sa kasamaang palad, sa pagkakaroon ng isang anatomikong makitid na pelvis, imposibleng manganak nang mag-isa. Ito ay dahil napakahirap para sa isang bata na malampasan ang landas, at ito ay maaaring humantong sa mga pinsala at maging nakamamatay na kinalabasan. Ito ay para sa mga kadahilanang ito na ang mga obstetrician ay mahigpit na nagpapayo sa mga kababaihan na may ganitong patolohiya na magsagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean. Gayunpaman, kung mayroong 1 degree ng constriction, umaasam na ina maaaring payagang manganak nang mag-isa.

Ngunit ang gayong desisyon ay maaaring humantong sa:

• maagang pagkalagot ng amniotic fluid;
• mahinang aktibidad sa panganganak;
• placental abruption;
• pagkalagot ng pelvic ligaments;
• pagkalagot ng matris;
• pagdurugo;
• pangsanggol na inis;
• trauma sa sanggol.

Alam mo ba? Ang isang bagong panganak na sanggol ay may 300 buto, habang ang isang may sapat na gulang ay may 206 lamang.

Ang makitid na pelvis ay isang tiyak na katangian ng istraktura ng babaeng katawan. Ngunit kahit na may ganitong patolohiya makabagong gamot nagbibigay-daan sa iyo upang matiis ang pagbubuntis at manganak ng isang bata. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga tagubilin ng doktor at alagaan ang iyong sarili.

Video: babaeng pelvis sa panahon ng pagbubuntis