Mga sintomas ng pyelonephritis at pangkasalukuyan na paggamot. Mga sanhi ng pyelonephritis

Ano ito? Ang Pyelonephritis ay isang nakakahawang sakit na nagpapasiklab, na batay sa mga proseso impeksyon pelvicalyceal system, medulla at cortex ng kidney parenchyma, sanhi ng mga pathogenic microorganism na tumagos mula sa labas.

Ang ari-arian ng sakit, upang i-mask ang mga sintomas sa ilalim ng iba pang mga pathologies, complicates ang na mahirap na paggamot. Ang sakit ay maaaring magpakita ng sarili nitong unilateral (pinsala sa isang bato) at bilateral na lokalisasyon (parehong organo ay apektado) na may talamak o talamak na klinika, pangunahin o pangalawang anyo ng pyelonephritis.

Sa mga tuntunin ng dalas ng pag-unlad, ang pangalawang pyelonephritis ay nangunguna (hanggang sa 80% ng mga kaso).

Ito ay dahil sa pag-unlad ng mga structural at functional disorder sa mga bato o sistema ng ihi, na nakakapukaw ng mga karamdaman mga function ng excretory bato (mga kaguluhan sa pag-agos ng ihi at lymphatic fluid o ang pagbuo venous hypertension sa mga bato - pagwawalang-kilos ng dugo).

Ang mga sanhi ng pyelonephritis sa mga bata ay mas madalas dahil sa congenital factor- ang presensya sa organ ng dysplastic foci at congenital anomalya na pumukaw sa pagbuo ng hydroureteric pathologies at ang pagpapakita ng mga sintomas na katangian ng kidney pyelonephritis.

Sa mga kababaihan, ang pyelonephritis ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki - ito ay dahil sa espesyal na anatomical na istraktura ng ihi sa mga kababaihan - ito ay mas maikli kaysa sa mga lalaki, na nagpapadali sa pagtagos ng libreng impeksyon at pinsala. Pantog. Ito ay mula doon na ang bakterya ay nagsisimula sa kanilang pag-akyat sa mga bato. Kaya, maaari nating sabihin na ang cystitis at pyelonephritis ay nabubuo sa isang "malapit na komunidad".

Ngunit sa mga matatandang pasyente, ang ratio na ito ay nagbabago sa pabor ng mga lalaki, na dahil sa.

Sa gestational pyelonephritis (sa mga buntis na kababaihan), ang sakit ay bunga ng pagbaba ng tono sistema ng ihi, dahil sa mga pagbabago sa hormonal, o pinipisil ang kanyang pinalaki na matris. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso sa mga istruktura ng bato na mauunahan ng mga kumplikadong proseso ng diabetes.

Magdulot ng pamamaga at pinsala sa tissue ng bato sa ganap malusog na tao, maaaring tipikal na kinatawan mga impeksyon sa hugis ng baras at coccal, ang iba pang mga microorganism ay nangangailangan ng mga espesyal na predisposing na kondisyon para dito, na nagiging sanhi ng pagbaba at pagkabigo ng mga immune function. Ang klinika ng talamak at talamak na pagpapakita ng sakit ay makabuluhang naiiba, samakatuwid, ang CP at OP ay dapat isaalang-alang nang hiwalay.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis, ang mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay maaaring sabihin: migraines at kawalang-interes sa pagkain, hindi mapakali sa pagtulog at kahinaan. Ang mauhog na lamad at balat ay namumutla, ang pamamaga ng mukha, tuyong bibig, pagkauhaw at pagbaba ng timbang ay maaaring mapansin. Ang pag-tap o palpation ng lumbar region ay nagdudulot ng pananakit.

Sa kasong ito, ang mga sintomas na katangian ng talamak na pyelonephritis ay maaaring lumitaw sa anyo ng:

Matindi o masakit na pananakit, kadalasang nagmumula sa mga hita, ibabang bahagi ng tiyan o mga organo ng reproductive system. Mas karaniwan ang mga ito sa mga unilateral na sugat.
Mga pagpapakita ng dysuric - pollakiuria ().
Polyuria - isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi (higit sa 2 litro).
- ang pamamayani ng paglabas ng ihi sa gabi sa araw-araw na dami nito.
Paglabas ng maulap, kadalasang mabahong ihi.
Nabawasan ang urinary density.
Ang mga panginginig, na kahalili ng mga pagtalon ng mataas na temperatura (na may paglala), mabilis na bumababa patungo sa umaga.

Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad, pagluwang ng mga cavity ng puso, pagpapahina ng mga tono ng puso, mga karamdaman sa pag-andar ng atay o pagbawas sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng neurasthenia at psychasthenia ay hindi bihira.

Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga hindi maibabalik na proseso sa mga bato ay unti-unting nabubuo - CRF na may madalas na pagbabalik.

Availability iba't ibang anyo Ang talamak na pyelonephritis ay makabuluhang nagpapagaan diagnostic na paghahanap. Kabilang sa mga anyo ng tala ng CP:

Mabagal na nakatago, na ipinapakita ng hindi tiyak, malabo, o banayad na mga senyales ng panghihina, nocturia at panginginig. Ang pananakit sa rehiyon ng lumbar ay kahawig, sa halip, ang mga sintomas ng vertebral osteochondrosis.
Paulit-ulit - na may mga alternating yugto ng sintomas na lunas at ang kanilang paglala, mabilis na humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang napapanahong pag-alis ng mga exacerbations ay nag-normalize ng mga klinikal na tagapagpahiwatig.
Hypertensive (hypertensive), kung saan nananaig ang hypertensive syndrome, at ang ihi ay nailalarawan sa hindi gaanong kalubhaan, o isang napakabihirang klinika.
Anemikong anyo na may pangingibabaw ng mga proseso ng anemic na nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng erythropoiesis. Eksklusibong bubuo kasabay ng hindi maibabalik mga karamdaman sa bato(CRF), na ipinakikita ng panaka-nakang, bahagyang pagbabago sa istraktura ng ihi.
Septic (putrefactive) - isang kinahinatnan ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, na sinamahan ng malubhang leukocytosis at ang pagkakaroon ng mga bacterial na "kinatawan" sa dugo. Sa isang lagnat na estado, mga tagapagpahiwatig ng mataas na temperatura at mga sintomas ng pagkalasing.
Hematuric, isang napakabihirang anyo ng CP. May mga katangiang palatandaan ng pagkakaroon ng dugo sa ihi (gross hematuria). Nangangailangan ang form na ito pagsusuri ng kaugalian upang ibukod ang maraming mga pathologies - tumor, tuberculosis, urolithiasis, hemorrhagic, cystitis o nephroptosis.

Lalo na, ang isang masusing diagnostic na paghahanap ay kinakailangan para sa mga sintomas at paggamot ng pyelonephritis sa mga kababaihan, dahil ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa iba pang mga pathologies - neurological dysuria, cystalgia, pollakiuria, neurasthenia at cystocele, mas katangian ng mga kababaihan.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ayon sa anyo

Ang klinika ng OP ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - serous at purulent. Ang serous ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad at banayad, na may kaugnayan sa purulent form, ang klinika. Para sa purulent na anyo ang isang malubhang klinika na may mabilis na kurso ay katangian. Sa isang hindi tamang protocol para sa paggamot ng talamak na pyelonephritis, o ang kawalan nito sa lahat, ito ay pumasa sa yugto ng apostematous nephritis, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng isang necrotic zone (carbuncles) at isang abscess ng bato.

Ang mga unang palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga nagpapasiklab na reaksyon sa pelvis ng bato, na makabuluhang nakakagambala sa mga pag-andar ng buong sistema ng CL. MULA SA madalas na mga komplikasyon sa anyo ng pagkasira ng istruktura ng mga tisyu ng bato, na sinamahan ng purulent na pamamaga. Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay magkakaiba, depende sa estado ng sistema ng ihi.

Sa panahon ng paunang pag-unlad talamak na pyelonephritis, ang mga sintomas ng dysfunction ng ihi ay maaaring ganap na wala. kung saan, malalang kundisyon Ang pasyente ay sinamahan ng pagpapakita ng mga malinaw na palatandaan:

kritikal na temperatura ng katawan at lagnat na kondisyon;
sakit sa buong katawan;
labis na pagpapawis at mga sintomas ng talamak na pagkalasing;
pagkatuyo ng mauhog lamad ng dila at tachycardia.

Sa pangalawang pag-unlad , bilang panuntunan, dahil sa kapansanan sa pag-andar ng ihi, madalas na nagbabago ang mga sintomas. Lumalala ang kondisyon ng pasyente sa pagtaas sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar, o nagpapakita ng sarili sa anyo ng renal colic.

Sa rurok ng sakit ng talamak na pyelonephritis, mayroong unti-unting pagbabago mula sa matinding panginginig hanggang sa lagnat. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bumaba sa mga kritikal na antas, na sinamahan ng labis na pawis.

Sa panahon ng sakit, ang intensity ng sakit sa mga bato ay makabuluhang nabawasan at maaaring mawala nang buo. Ngunit kung ang dahilan para sa paglabag sa pag-agos ng ihi ay hindi naalis, ang sakit ay bumalik at tumindi, na nagpapakita ng sarili sa isang bagong pag-atake ng OP. Ang klinika ng sakit ay higit na nakasalalay sa kasarian at edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng isang kasaysayan ng mga sakit sa bato at mga pathology. daluyan ng ihi.

Sa mga matatanda at may kapansanan na mga pasyente, sa mga pasyente na may malubhang anyo ng mga nakakahawang sakit, ang klinika ng talamak na pyelonephritis ay malabo, o hindi lumilitaw sa lahat, ngunit katulad ng mga palatandaan ng sepsis, acute abdomen syndrome, paratyphoid o mga sintomas ng meningeal.

Naka-on na maagang yugto sakit, ang pagsusuri ay nagpapakita ng maraming komplikasyon na maaaring humantong sa pagkamatay. Ang pag-unlad na ito:

papillary necrosis (purulent fusion ng renal papillae);
endotoxic (septic) shock;
urosepsis at paranephritis;
septicomia at talamak na pagkabigo sa bato.

Pyelonephritis sa mga bata, mga tampok

Sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang pyelonephritis ay nangyayari ng 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga matatanda. Bukod dito, ang mga batang babae ay may sakit ng tatlong beses na higit pa, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkatalo ng iba't ibang bacterial flora. May mga panahon ng pinakamalaking pagkamaramdamin sa sakit, kung kailan proteksiyon na mga function Ang sistema ng ihi ay nabawasan nang husto - mula sa sandali ng kapanganakan hanggang 3 taong gulang, mula 4, 5 taon hanggang 7, 8 at pagdadalaga.

Ang posibilidad ng pagbuo ng talamak na pyelonephritis sa mga bata panahon ng postpartum nauugnay sa malaking kahinaan ng mga bato dahil sa hindi kumpletong pag-unlad, ang pagiging kumplikado ng pagbubuntis at panganganak na nagdulot ng hypoxia, ang pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine, ang kinahinatnan ng mga pathologies sa pag-unlad na nakakagambala sa pagpasa ng ihi, o congenital patolohiya reverse vesicoureteral reflux ng ihi (karaniwang patolohiya sa mga lalaki).

nasa isip mga katangiang pisyolohikal, ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pag-alis ng laman ng pantog, na nag-aambag din sa pag-unlad ng impeksiyon, na may pagbaba sa immune factor at predisposing na mga pangyayari.

Ang mga palatandaan ng OP sa mga bata ay magkakaiba at tumutugma, sa maraming aspeto, sa mga pagpapakita sa mga matatanda. Ang pagkakaiba lamang ay bihirang maipaliwanag ng mga sanggol ang likas na katangian ng sakit sa urolohiya.

Ang tanging palatandaan ng pyelonephritis sa mga sanggol ay matagal na postpartum jaundice.

Sa karamihan madalas na mga palatandaan isama ang:

mga pagpapakita ng septic fever (na may temperatura hanggang 40 C);
estado ng pagkabalisa;
mahinang gana;
maliwanag na mga sintomas ng pagkalasing (pagsusuka, pagduduwal);
hindi mapakali na pagtulog;
pananakit ng tiyan na sinamahan ng pagduduwal.

Ang mga katangiang sintomas ng dysuric ay lilitaw lamang sa mga batang mas matanda sa 5 taong gulang. Sa napapanahong paggamot pyelonephritis sa mga bata functional na estado ang mga bato ay naibabalik sa loob ng isa, isa at kalahating linggo.

Sa isang mahabang kurso ng sakit, o madalas na pagbabalik sa loob ng taon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang malalang sakit, ang pag-unlad nito ay higit na pinadali ng congenital o nakuha na mga pathology sa bato.

Sa talamak na pyelonephritis sa isang bata, sa katangian idinagdag ang mga sintomas nakakahawang asthenia nagpapakita ng pagkamayamutin, pagkapagod at mahinang pagganap sa paaralan.

Ang form na ito ng pyelonephritis sa mga bata ay maaaring tumagal hanggang sa katandaan na may mga panahon ng aktibidad at paghupa ng mga nagpapaalab na proseso.

Paggamot ng pyelonephritis sa mga matatanda, mga gamot

Ang therapeutic na paggamot ng pyelonephritis ay mahaba at kumplikado. Itinuro upang tukuyin ang ugat na sanhi at alisin ito. Nag-iiba sa isang indibidwal na diskarte therapeutic na pamamaraan sa paggamot ng mga pasyente na may OP at talamak. Kailan talamak na proseso hindi pinalala ng mga palatandaan ng sagabal, ang kagyat na paggamot sa antibacterial na gamot ay isinasagawa.

Ang pagkakaroon ng mga sagabal sa sistema ng pag-ihi ay nagsasangkot ng mga pamamaraan upang maibalik ang pagpasa ng ihi - sa pamamagitan ng paraan ng catheterization (stent), o ang paggamit ng nephrostomy. Ang pangkalahatang paggamot ng OP, CP at anti-relapse ay halos magkapareho.

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit - "Movalis" at "Paracetamol", paraan ng pagpapasigla ng daloy ng dugo, sa anyo ng "Heparin", mga bitamina complex at adaptogenic na mga ahente batay sa ginseng. Ngunit ang pangunahing paraan ng paggamot para sa pyelonephritis ay antibiotics, pinili ayon sa mga resulta ng anibiotogram.

Ang appointment ng mga gamot ng serye ng sulfanilamide ay ibinigay para sa madaling kurso patolohiya at ang kawalan ng mga sagabal at hindi maibabalik na mga pathology ng bato. Ito ay mga gamot at analogue ng "Urosulfan", "Etazol" o "Sulfadimezin".
Kung ang isang positibong resulta ay hindi umabot sa nais na epekto, simula sa ikatlong araw ng therapy, inireseta maximum na dosis antibiotics - Penicillin, Erythromycin, Oliandomycin, Levomycitin, Colimycin, at Mycerin.
Sa kumbinasyon ng mga antibiotic, ang nitrofuran at oxyquinoline na mga gamot tulad ng Furadonin, Furagin, Furazolina, Nitroxoline, o Naftyridine ay inireseta.
Sa purulent na proseso- mga impeksyon sa intravenous na "Gentamicin", o "Sizomycin".

Sa mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga antibiotics, sa paggamot ng pyelonephritis, ginagamit ang phytotherapy na may mga indibidwal na damo (bearberry, dahon ng lingonberry, mga halamang gamot na "Pol-Pala", dye madder) at espesyal kumplikadong mga bayarin- Nyeron Tee, Phytolysin o Uroflux.

Ang tagal ng antibiotic therapy ay hindi dapat mas mababa sa isa at kalahating linggo. Isinasagawa ito hanggang sa maging ganap na normal ang kondisyon ng pasyente. Kadalasan, damdamin kumpletong lunas ay mali, kaya ang medikal na pagsubaybay sa estado ng kalusugan ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang taon.

Napapanahong pagsusuri at tama medikal na therapy magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Nakamamatay na kinalabasan isang bihirang pangyayari. Naobserbahan sa talamak na kurso sa napakaliit na mga bata at may isang sakit na kumplikado ng papillary necrosis.

Ang pyelonephritis ay isang impeksyon sa renal pelvis o parenchyma, kadalasang sanhi ng bacteria.
Sinasala ng mga bato ang dugo sa pamamagitan ng paggawa ng ihi. Dalawang tubo na tinatawag na ureter ang nagdadala ng ihi mula sa bato patungo sa pyelonephritis.php. Ang ihi ay pinalabas mula sa pantog yuritra(urethra).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pyelonephritis ay sanhi ng pagkalat ng mga impeksyon mula sa pantog. Ang bakterya ay pumapasok sa katawan mula sa balat sa paligid ng urethra. Pagkatapos ay tumaas sila mula sa yuritra patungo sa pantog at pagkatapos ay pumasok sa mga bato, kung saan nabubuo ang pyelonephritis.

Minsan, ang bakterya ay tumatakas sa pantog at urethra sa pamamagitan ng paglalakbay sa mga ureter mula sa isa o parehong bato. Ang nagreresultang impeksyon sa bato ay tinatawag na pyelonephritis.

Ang pyelonephritis ay maaaring talamak o talamak.

Ang talamak na uncomplicated pyelonephritis ay nagpapakita ng biglaang pagsisimula ng pamamaga ng mga bato at kadalasang nauugnay sa isang pataas na impeksiyon kung saan ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan mula sa balat sa paligid ng urethra at pagkatapos ay naglalakbay mula sa urethra patungo sa pantog at papunta sa mga bato. Sa mga hindi komplikadong kaso, ang causative agent ng sakit ay kadalasang E. coli (75%).

Ang talamak (pangmatagalang) pyelonephritis ay bihirang sakit ay karaniwang sanhi ng mga depekto ng kapanganakan sa mga bato at kadalasang nagreresulta sa progresibong pinsala at pagkakapilat ng mga bato. Ito ay maaaring humantong sa huli pagkabigo sa bato. Bilang isang patakaran, ang talamak na pyelonephritis ay matatagpuan sa pagkabata.
Ngunit ang talamak na pyelonephritis ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng hindi ginagamot na talamak na pyelonephritis, kapag posible na alisin talamak na pamamaga, ngunit hindi posible na ganap na sirain ang lahat ng mga pathogen sa bato, o maibalik ang normal na pag-agos ng ihi mula sa bato. Ito ay kadalasang asymptomatic at kadalasang makikita sa urinalysis o ultrasound.

Mabigat na pagpipilian Nangyayari ang pyelonephritis na may mga kumplikadong kadahilanan, tulad ng:, isang depekto sa istruktura, o diabetes.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan ng pyelonephritis

Kadalasan, ang bacteria na nagdudulot ng pyelonephritis ay kapareho ng mga nagdudulot ng karaniwang impeksyon sa ihi. Ang mga bakterya na matatagpuan sa dumi, tulad ng E. coli at Klebsiella, ay ang pinaka-karaniwan.

Mga Karaniwang Dahilan:

Mga impeksyon sa ihi.
- 75% ng mga kaso ng pyelonephritis ay sanhi ng Escherichia coli.
- 10% hanggang 15% ay sanhi ng iba pang Gram-negative bacteria: Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia Citrobacter.
- 5-10% Gram-positive bacteria tulad ng Enterococcus at Staphylococcus aureus.
- Ang fungal bacteria, lalo na ang Candida spp, ay nabubuo sa mga pasyenteng immunocompromised at sa mga pasyenteng may diabetes.
- Salmonella, leptospira, mycoplasma, chlamydia.

Accumulative o predisposing na mga kadahilanan:

Mga sakit o kundisyon na nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng ihi sa daanan ng ihi, na nagsusulong ng pagdami ng mga pathogen sa daanan ng ihi at, bilang resulta, ang pagtaas ng impeksiyon.
- Mga sakit na nagpapahina sa immune system, na nag-aambag sa pagdami ng mga mikroorganismo sa daanan ng ihi at pag-akyat ng impeksyon.
- Ang pagkakaroon ng mga device (catheter, urinals, Foley catheter) sa urinary tract na nagtataguyod ng pagdami ng mga microorganism sa urinary tract at ang pagtaas ng impeksyon.

Mga kondisyon na humahadlang o nagpapababa sa normal na daloy ng ihi, na may mataas ang posibilidad humantong sa pyelonephritis. Kapag ang daloy ng ihi ay bumagal o nagambala, ang bakterya ay madaling makapasok sa mga ureter. Ang ilang mga dahilan na pumipigil sa normal na daloy ng ihi ay kinabibilangan ng:

benign hypertrophy prostate, .
- Abnormal na pag-unlad daluyan ng ihi.

Kanser na nauugnay sa renal tract, hal, renal cell carcinoma, kanser sa pantog, mga bukol ng ureter, mga kanser sa labas ng bato hal, kanser sa colon, kanser sa prostate.
- Radiation therapy o pinsala sa operasyon ureters

Ang mga sakit sa neurological, halimbawa,.
- Polycystic kidney disease.
- Neurogenic na pantog pagkatapos ng pinsala o neurological disorder tulad ng diabetic neuropathy.
Mga karamdaman sa immune:
- HIV.
- Myeloproliferative na mga sakit.
- Diabetes.
- Paglilipat ng organ
-

Iba pang mga dahilan:

Edad. Ang talamak na pyelonephritis ay mas karaniwan sa
- Sahig. Ang mga babae ay mas madalas na nakakakuha ng pyelonephritis kaysa sa mga lalaki dahil ang mga babae ay may mas maikli na urethra kaysa sa mga lalaki, na isa sa mga dahilan kung bakit ang mga babae ay mas madaling kapitan ng impeksyon sa ihi. Ang mga babae ay mas malamang na magkaroon ng pyelonephritis kapag siya ay buntis. Ang pyelonephritis at iba pang uri ng impeksyon sa ihi ay nagdaragdag ng panganib ng preterm na kapanganakan. Ang talamak na pyelonephritis ay mas karaniwan sa mga babaeng aktibong nakikipagtalik.
- Genetics. Ang Vesicoureteral reflux ay namamana at nangyayari sa halos 10% ng mga first-degree na kamag-anak ng apektadong tao. Ang polycystic kidney disease ay mayroon ding autosomal dominant inheritance.
- Socio-economic status.

Mga sintomas ng pyelonephritis

Ang mga sintomas ng pyelonephritis ay maaaring mag-iba depende sa edad ng isang tao at maaaring kabilang ang mga sumusunod:

Malaise
- Lagnat at/o panginginig, lalo na sa kaso ng talamak na pyelonephritis
- Pagduduwal at pagsusuka
- Pananakit sa tagiliran sa ilalim ng ibabang tadyang, sa likod, na nagmumula sa iliac fossa at suprapubic region.
- Pagkalito ng kamalayan.
- Madalas, masakit na pag-ihi.
- Dugo sa ihi (hematuria)
- maulap na ihi masangsang na amoy
- Ang mga batang wala pang 2 taong gulang ay maaaring magkaroon lamang ng mataas na lagnat na walang sintomas ng urinary tract.
- Maaaring walang sintomas ng urinary tract ang mga matatandang tao. Maaari silang magpakita ng pagkalito, hindi magkakaugnay na pananalita, o mga guni-guni.
- Ang talamak na pyelonephritis ay karaniwang asymptomatic, ngunit maaaring patuloy na makagambala sa pasyente na may mapurol masakit na pananakit sa maliit na likod, lalo na sa mamasa malamig na panahon.

Diagnosis ng pyelonephritis

Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay karaniwang tapat at kasama ang:

- Eksaminasyong pisikal(pangkalahatan hitsura, temperatura, tibok ng puso, ) at palpation ng tiyan;
- Kultura ng ihi upang matukoy ang partikular na uri ng bakterya na naging sanhi ng pag-unlad ng pyelonephritis;
- Mga kultura ng dugo kung sakaling kumalat ang pyelonephritis sa dugo;
- Pagsusuri ng dugo. Isang mahalagang tagapagpahiwatig ay creatinine. Ito ay isang byproduct ng normal na pagkasira ng tissue ng kalamnan. Ang creatinine ay sinala sa pamamagitan ng mga bato at pinalabas sa ihi. Ang kakayahan ng mga bato na magproseso ng creatinine ay tinatawag na creatinine clearance, at sinusukat nito ang glomerular filtration rate - ang rate ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga bato, o, mas simple, ang antas ng paglilinis ng dugo. Normal na antas Ang creatinine sa dugo ay mula 71-106 µmol/l sa mga lalaking nasa hustong gulang at mula 36-90 µmol/l sa mga babaeng nasa hustong gulang.
- Pagsusuri ng ihi. Pagsusuri ng mikroskopiko ang ihi ay halos palaging nagpapakita ng mga palatandaan ng impeksyon. Ang pagkakaroon ng mga puting selula ng dugo at bakterya sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang impeksiyon
- Ultrasound. Pamamaraan ng ultratunog ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng mga abscess, mga bato, at mga sanhi ng pagpapanatili ng ihi Problema sa panganganak daanan ng ihi;
- CT scan(CT). Karaniwang hindi kailangan ang CT, ngunit kung hindi maipakita ng ultrasound ang buong larawan, maaaring angkop ang CT;
- Pagsusuri ng ginekologiko. Karaniwan sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay katulad ng sa ilang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, kaya maaaring magrekomenda ng pelvic exam.

Paggamot ng pyelonephritis

Ang mga antibiotic ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang pyelonephritis. Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot para sa hindi kumplikadong pyelonephritis ay karaniwang tumatagal ng 10 hanggang 14 na araw. Maaari silang ibigay nang pasalita o intravenously, depende sa klinikal na kondisyon ng pasyente. Karaniwang ibinibigay ang mga ito nang pasalita, at ang kanilang pagpili ay depende sa partikular na sitwasyon: pananaliksik sa laboratoryo sa bacteria na naging sanhi ng sakit, pagkakaroon ng allergy, pagbubuntis, atbp. Kasama sa mga karaniwang ginagamit na antibiotic ang penicillin, trimethoprim, sulfamethoxazole (Bactrim), ciprofloxacin, cefotaxime, cefaclor, cefuroxime, cephalexin, ceftazidime, o levofloxacin.

Sa paggamot ng pyelonephritis sa mga buntis na kababaihan, isang grupo ng mga antibiotics ang inireseta. isang malawak na hanay mga aksyon - nitrofurans. Kabilang dito ang furagin at furadonin. Paano prophylactic Ang mga gamot na naglalaman ng nalidixic acid ay ginagamit.
Sa mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis, ang isang gamot ay inireseta - nitroxoline.

Nasa ibaba ang isang talahanayan ng pagiging sensitibo sa mga antibiotic ng pangunahing pathogens ng pyelonephritis:

Ang causative agent ng pyelonephritis	Pagkasensitibo sa mga gamot (uroantiseptics)
coli	chloramphenicol, ampicillin, cephalosporins, carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nalidixic acid, nitrofuran compounds, sulfonamides, phosphacin, nolicin, palin
Enterobacter	Lubos na epektibong chloramphenicol, gentamicin, palin; moderately effective na tetracyclines, cephalosporins, nitrofurans, nalidixic acid
	lubos na epektibong ampicillin, gentamicin, carbenicillin, nolicin, palin; katamtamang epektibong chloramphenicol, cephalosporins, nalidixic acid, nitrofurans, sulfonamides
Pseudomonas aeruginosa	gentamicin, carbenicillin
	mataas na epektibong ampicillin; moderately effective carbenicillin, gentamicin, tetracyclines, nitrofurans
Staphylococcus aureus (hindi bumubuo ng penicillinase)	lubos na epektibong penicillin, ampicillin, cephalosporins, gentamicin; katamtamang epektibong carbenicillin, nitrofurans, sulfonamides.
Staphylococcus aureus (bumubuo ng penicillinase)	lubos na epektibong oxacillin, methicillin, cephalosporins, gentamicin; katamtamang epektibong tetracyclines, nitrofurans
Streptococcus	ang penicillin, carbenicillin, cephalosporins ay lubos na epektibo; moderately effective na ampicillin, tetracyclines, gentamicin, sulfonamides, nitrofurans
	napakabisang tetracycline, erythromycin

Ang mga pasyente na may kumplikadong pyelonephritis, comorbid diabetes, mga bato, kilalang pinsala sa bato, kilalang mga abnormalidad sa bato, at pagbubuntis ay dapat paggamot sa ospital
Sa kaso ng mataas na lagnat, panginginig, matinding pagduduwal at pagsusuka, may mataas na posibilidad ng dehydration. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang paggamot sa ospital at intravenous antibiotics. Ang lagnat at panginginig ay maaari ding mga senyales na ang isang impeksiyon ay kumalat mula sa mga bato patungo sa dugo.

Sa mga bihirang kaso, ang pyelonephritis ay maaaring umunlad sa pagbuo ng isang pokus ng impeksiyon - isang abscess. Ang mga abscess na mahirap o imposibleng gamutin gamit ang mga antibiotic ay dapat na maubos. Ito ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng isang tubo na ipinapasok sa balat sa likod sa isang abscess ng bato. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na nephrostomy.

Kasama ng antibacterial therapy, ang paggamot sa mga halamang gamot na may mga anti-inflammatory at diuretic na epekto ay ipinahiwatig. Matagumpay ding ginagamit ang Phytotherapy sa paggamot ng talamak na pyelonephritis.

Mga halamang gamot na ginagamit sa talamak na pyelonephritis:

Altey
Cowberry
itim na elderberry
Elecampane
St. John's wort
Mais na sutla
kulitis
ugat ng angelica
dahon ng birch
wheatgrass
tsaa sa bato
Buntot ng kabayo
Chamomile
Rowan
bearberry
bulaklak ng cornflower
Cranberry
dahon ng strawberry

Mga komplikasyon ng pyelonephritis

Talamak na impeksyon mula sa renal pelvis o parenchyma
- Pagbuo ng isang abscess
- Pagbubuo ng peklat sa mga bato
- Pagkabigo sa bato
- Talamak na pagkabigo sa bato
- Alta-presyon
- Maaaring mangyari ang sepsis, shock, at hypotension sa malubhang kaso
- Bihirang maaaring humantong sa talamak na papillary necrosis o, kung naharang, maaaring umunlad sa talamak na pyelonephritis
- Sa mga bata na may talamak na pyelonephritis, kawalang-interes, convulsions, bloating, pagkamayamutin, pagbaba ng timbang, enuresis, pagtatae, pangangati ng vulvar ay sinusunod.

Pyelonephritis pagbabala

Ang isang episode ng uncomplicated pyelonephritis ay bihirang magresulta sa pinsala sa bato sa malusog na mga nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang mga paulit-ulit na yugto ng pyelonephritis ay maaaring humantong sa talamak (pangmatagalang) sakit sa bato sa mga batang may diabetes at mga nasa hustong gulang na may mga abnormalidad sa istruktura ng urinary tract o sakit sa nerbiyos na nakapipinsala sa paggana ng pantog.

Maaaring maging talamak ang pyelonephritis kung hindi maalis ang impeksyon dahil sa mga bato sa bato o iba pang abnormalidad sa ihi.

Karamihan sa mga pasyente na may hindi komplikadong pyelonephritis ay nag-uulat na ang kanilang mga sintomas ay nagsisimulang bumuti pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw ng paggamot sa antibiotic. Gayunpaman, kahit na bumuti ang mga sintomas, ang mga antibiotic ay karaniwang inireseta para sa 10 hanggang 14 na araw na kurso.

- Uminom ng ilang basong tubig araw-araw. Ang tubig ay tumutulong sa pag-flush ng bacteria mula sa urinary tract at pinipigilan ang kanilang paglaki. Nakakatulong din itong maiwasan ang pagbuo ng mga bato sa bato, na maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng pyelonephritis.
- Upang maiwasan ang pagkalat ng bituka at bakterya sa balat mula sa tumbong patungo sa daanan ng ihi, dapat palaging punasan ng mga babae ang kanilang sarili tisyu pagkatapos ng pagdumi o pag-ihi mula harap hanggang likod.
- Nabawasan ang pagkalat ng bacteria habang nakikipagtalik. Kailangang umihi ang isang babae pagkatapos makipagtalik upang maalis ang bacteria sa kanyang pantog.
- Magsanay ligtas na pakikipagtalik, iwasan madalas na paglilipat mga kasosyong sekswal.
- Gamutin ang anumang nagpapaalab na sakit sa isang napapanahong paraan, anuman ang kanilang kalubhaan.
- Regular na pataasin ang mga panlaban at kaligtasan ng katawan. Tanggapin mga multivitamin complex humantong sa isang aktibo, malusog na pamumuhay.
- Panatilihing mainit ang iyong mga binti, ibabang likod at bahagi ng bato, huwag umupo sa malamig na ibabaw.
- Sa kaso ng mga problema sa istruktura sa sistema ng ihi, tulad ng pagbabara ng mga ureter ng isang bato, o mga anomalya sa pag-unlad, isaalang-alang ang operasyon upang maibalik ang normal na paggana genitourinary system at maiwasan ang mga hinaharap na yugto ng pyelonephritis.

Ang pyelonephritis ay isang bacterial na pamamaga ng mga bato, na nagreresulta mula sa pagkalat ng bakterya mula sa pantog. Ang mga sintomas ng pamamaga ng bato ay sakit sa bato at mataas na temperatura. Ang pamamaga ng mga bato ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, na malubhang sakit tulad ng urosepsis (kapag ang bacteria ay pumasok sa bloodstream) o kidney failure. Ano ang pyelonephritis, at kung paano gamutin ang pyelonephritis sa bato?

Ang pyelonephritis ay isang nagpapaalab na sakit ng mga bato na sanhi ng bakterya. Ang talamak na proseso ng pamamaga sa mga bato ay isa sa mga pinaka malubhang sakit. Ang purulent necrosis ay katangian ng sakit na ito. Maaaring mabuo ang mga abscess sa bato. Sa talamak na kurso ng sakit, mayroong isang akumulasyon purulent exudate sa bato. Ang kondisyong ito ay tinatawag na pyonephrosis. Upang maiwasan ang pag-unlad nagpapasiklab na proseso, dapat na simulan kaagad ang paggamot sa antibiotic. Paano makilala ang mga tipikal na sintomas ng pyelonephritis?

Ang sakit ay bubuo sa mga bata at matatanda bilang resulta ng impeksyon sa bacterial. Ang pinakakaraniwang pathogen ay Gram-negative. coli. Ang mga bacteria na ito ay naroroon sa normal na physiological flora ng malaking bituka ng tao. Gumaganap sila ng isang mahalagang pag-andar sa katawan - nakikibahagi sila sa pagkasira ng mga nalalabi sustansya at synthesis ng ilang mga bitamina. Ngunit kung ang mga mikroorganismo ay pumasok sa sistema ng ihi, maaari silang magdulot ng maraming sakit. Ang pyelonephritis ay madalas na nangyayari sa mga indibidwal na may congenital o nakuha na mga anomalya ng sistema ng ihi. Ang mga kondisyon na nauugnay sa pagbaba sa mga function ng immune system ay nakakatulong sa pag-unlad mga pathogenic microorganism hindi lamang sa urinary system, kundi sa buong katawan sa kabuuan.

Talamak na pyelonephritis

Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato, kung saan nangyayari ang pagkakapilat. Kaso walang biglaan sakit(tulad ng sa talamak na kurso ng sakit). Ang sakit ay madalas na kasama arterial hypertension. Ang pinakakaraniwang dahilan ng mga pasyente na humingi ng medikal na payo ay hindi magandang resulta ng laboratoryo. Kung ang pasyente ay sinusunod, ang polyuria at nocturia (pag-ihi sa gabi) ay nangyayari, na nauugnay sa kapansanan sa konsentrasyon ng ihi.

Ang talamak na pyelonephritis ay nauugnay sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi. Ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nagiging sanhi ng paglitaw ng tiyak na dami nito sa pantog, sa kabila madalas na pag-ihi. Ang kundisyong ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng impeksiyon. Kung hindi magagamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng kidney failure.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga sanhi ng pyelonephritis ng mga bato ay enterobacteria at staphylococcus aureus. Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon na ang immune system ng tao ay humina. Mga taong nasa panganib ng impeksyon matagal na panahon ay umiinom ng mga antibiotic o immunosuppressant, at ang mga sumailalim sa mga surgical procedure sa urinary tract. Para sa pamamaga ng urinary tract, may pananagutan din ang mga sexually transmitted microorganisms - chlamydia, mycoplasma, gonococcus at mga virus. Kadalasan sila ay nabubuo sa mga babaeng nangunguna sa isang aktibo sekswal na buhay. mas karaniwan sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Nangyayari ito dahil iba ang pagkakaayos ng urinary tract ng babae: sa mga babae, mas maikli ang urethra, at mas madaling makapasok dito ang bacteria.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas dahil sa:

pagpapahina ng kaligtasan sa sakit ng katawan;
gota;
bato sa bato;
anomalya sa istraktura ng urinary tract;
Diabetes mellitus.

Ang pamamaga ng daanan ng ihi ay lalong madaling kapitan ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at mga matatanda.

Ang bibig ng urethra ay pinaninirahan ng ilang mga uri ng bakterya, ang pagkakaroon nito ay hindi nauugnay sa paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mga strain ng bacteria ay nagsisimulang dumami kapag ang mga paborableng kondisyon ay lumitaw para sa kanila sa katawan (nabawasan ang kaligtasan sa sakit), at nagiging sanhi ng pamamaga sa urinary tract.

sa mga mikroorganismo, nagdudulot ng pamamaga ang mga bato ay kinabibilangan ng:

staphylococci;
streptococci;
bacteria E. coli;
gonococci;
mas madalas na bacteria ng species na Proteus mirrabilis at Klebsiella pneumoniae.

Ang pyelonephritis ay maaari ding sanhi ng fungi o mga virus, kaya ang isang paunang pagbisita sa doktor ay kinakailangan bago simulan ang antibiotic na paggamot upang maalis ang iba pang mga etiological na kadahilanan.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng pamamaga ng mga bato

May mga kadahilanan na nag-aambag sa pamamaga ng bacterial ng mga bato. Una sa lahat, dapat mong ilista ang lahat ng mga kondisyon na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng ihi o mga paghihirap sa pagpasa nito. Kabilang sa mga estadong ito ang:

pagpapaliit o pinsala sa yuritra;
nephrolithiasis;
prostate hypertrophy sa mga lalaki.

Ang isang natural na depensa laban sa pagpasok ng mga pathogens sa itaas na daanan ng ihi ay ang tamang peristalsis ng mga ureter at ang kanilang istraktura.

Ang mismong pagkilos ng pag-ihi, iyon ay, ang pag-alis ng laman ng pantog, ay nag-aambag sa pisikal na paglilinis daluyan ng ihi.

Iba pang mga kondisyon para sa pagsisimula ng sakit

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagkakaroon ng impeksyon sa ihi ay:

matatandang edad;
pagbubuntis;
panahon ng postpartum;
anumang anatomical abnormalities ng urinary tract;
iba pang mga instrumental na pamamaraan sa loob ng sistema ng ihi;
diabetes;
pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang pinakakaraniwang mga kaso ay kapag ang bakterya ay pumasok sa mga bato mula sa daanan ng ihi. Sa mga bihirang kaso (mga 2%), ang bakterya ay pumapasok sa mga bato sa pamamagitan ng dugo.

Pangunahing sintomas

Maraming sintomas ng impeksyon sa ihi. Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng pamamaga sa mga pasyente ay:

sakit o nasusunog sa panahon ng pag-ihi;
madalas na pag-ihi na ginagawang kinakailangan upang gumising sa gabi (nocturia);
patuloy na pananakit sa suprapubic region at lower back.

Nangyayari na ang pasyente ay nawawala ang lahat o bahagi ng kontrol sa proseso ng pag-ihi. Bilang karagdagan, maaaring mayroong karaniwang mga palatandaan pamamaga tulad ng:

init;
pagduduwal;
pagsusuka;
sakit sa tiyan;
sakit ng ulo.

Maaaring may discharge mula sa urethra, at ang nailabas na ihi ay nagiging maulap, maaaring naglalaman ng dugo, at may mabahong amoy.

Ang doktor sa unang pagsusuri ng pasyente ay kadalasang nagrereseta pangkalahatang pagsusuri ihi at mga pagsusuri na nagpapatunay sa pagkakaroon ng bakterya at leukocytes sa ihi at iba pang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso.

Pagkatapos pag-aralan ang isang urethral swab o kultura ng ihi, ang etiology ng impeksyon ay maaaring tumpak na matukoy, na lubos na nagpapabilis ng paggamot gamit ang pinaka-angkop na antibyotiko.

Sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi, karagdagang mga diagnostic naglalayong ipaliwanag ang kundisyong ito. Kasalukuyang naghahanap mga anatomikal na depekto sa loob ng urinary tract na may:

computed tomography;
Ultrasound ng pelvic organs;
urography.

Kung ang impeksiyon ay pumasa sa mga bato, nangyayari ang pyelonephritis. :

lagnat;
karamdaman;
matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, na tinukoy bilang;
panginginig;
sumuka.

Kailangan mong malaman kung ano ang mapanganib na pyelonephritis. Sa pinakamasamang kaso, bubuo ang urosepsis, iyon ay, sepsis ng urethra. Pagkatapos ay kinakailangan ang paggamot sa ospital, dahil ang bakterya ay pumapasok sa dugo, na kung saan tunay na banta buhay ng pasyente. Ang maingat na pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan at masinsinang paggamot sa antibiotic ay kinakailangan.

Mga Paraan ng Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso ng sistema ng ihi ay hindi kumplikado at mabilis na nagtatapos at magaling na pagkatapos ng panandaliang antibiotic therapy. Hindi ito nangangailangan ng mga pagsusuri sa kontrol, ngunit lamang wastong kalinisan sistema ng ihi.

Gayunpaman, kung ang proseso ng pamamaga ay nagiging kumplikado at nasuri ang pyelonephritis, maaaring kailanganin na i-refer ang pasyente sa ospital.

Ang paggamot na may mga antibiotic ay karaniwang nagsisimula sa intravenous administration, at pagkatapos ay inireseta ang kanilang oral administration. Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri ng mga kultura ng ihi at dugo, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang etiological factor.

Sa paggamot pamamaga ng bakterya bato, kinakailangan din ang symptomatic therapy, kaya inirerekomenda ang pasyente:

pagpapahinga;
pagkuha ng malaking halaga ng likido;
pag-inom ng mga gamot na may antipyretic, analgesic, at kung minsan ay may antiemetic action.

Matapos ang pagkawala ng mataas na temperatura at ang pagpapabuti ng klinikal na kondisyon ng pasyente, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot na may oral antibiotics. Karaniwang nangangailangan ito ng 10-14 na araw ng outpatient therapy.

Paano gamutin ang pyelonephritis? Ang pinakakaraniwang ginagamit na grupo ng mga antibiotic ay kinabibilangan ng fluoroquinolones, aminoglycosides, at third-generation cephalosporins.

Ang mga paghihigpit sa pagkain ay kadalasang kinakailangan sa paggamot. Ang diyeta ay binubuo ng paglilimita sa dami ng asin at protina na natupok at pagkonsumo ng naaangkop na dami ng calories.

Sa kaso ng mga komplikasyon ng sakit at pag-unlad ng pagkabigo sa bato, ang paggamot sa anyo ng hemodialysis o paglipat ng bato ay kinakailangan.

Pag-iwas

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng mga paraan upang maiwasan ang mga kondisyon na may matinding pamamaga ng mga bato. Ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

wastong kalinisan ng sistema ng ihi;
naaangkop na paggamit ng likido;
pag-iwas sa dehydration;
pag-iwas sa paggamit ng labis na mga gamot na pumipinsala sa mga bato;
pag-iwas sa pagkakalantad sa mga toxin sa kapaligiran;
pag-iwas sa bacterial at viral infection;
pagbabakuna;
sistematikong pangangasiwa ng isang doktor.

Ang pag-iwas ay batay sa pagpapalakas ng immune system, napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit at pakikipag-ugnayan sa mga doktor kung may pinaghihinalaang sakit. Maging malusog!

Pyelonephritis ng bato - isang nakakahawang-namumula na proseso ng bacterial etymology, pangunahin na nagsisimula sa pelvis, calyx o medulla ng bato. Mayroong dalawang paraan ng pagtagos ng pathogen sa katawan at nauugnay ang mga ito sa pag-filter at pag-ihi ng mga function ng bato: hematogenous (sa pamamagitan ng dugo - ang renal artery); urinogenic (sa pamamagitan ng mga kanal ng ihi - ang yuriter).

Mga sintomas

Para sa marami mga mapagkukunang medikal, ang pyelonephritis ay ang pinaka karaniwang sakit bato. Ang mga sintomas sa sakit na ito ay direktang nakasalalay sa anyo ng nagpapasiklab na proseso sa apektadong organ:

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Sa maagang yugto Ang talamak na pangunahing pyelonephritis ng mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang matalim na pagtaas sa temperatura (hindi bababa sa 38 degrees), matinding panginginig, lagnat, pananakit ng katawan, pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka (pagkalasing ng katawan). Sa pag-unlad ng pamamaga, ang mga nakalistang sintomas ay maaari ding idagdag: matalim o pagguhit ng mga sakit sa rehiyon ng lumbar, pagbabago ng kulay at amoy ng ihi, madalas na paghihimok at sakit kapag umiihi.

Para sa pangunahin o pangalawang pyelonephritis na sanhi ng pagbara sa ihi ( sakit na urolithiasis, tumor, kanser, prostate adenoma, hydronephrosis, anomalya ng sistema ng ihi, pagbubuntis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagsisimula ng mga sintomas: pagtaas ng sakit sa rehiyon ng lumbar, isang mabagal na pagtaas sa temperatura ng katawan, alternating panginginig at pagpapawis.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Sa partikular, ang mga sintomas talamak na anyo manifest sa waves: sa panahon ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay hindi sinusunod, sa panahon ng exacerbations, ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto sa higit pa at higit pang mga bahagi ng organ, na humahantong sa pinsala at pagkamatay ng malusog na mga tisyu sa bato.

Ang mga panahon ng exacerbation sa mga tuntunin ng mga sintomas ay katulad ng talamak na pyelonephritis, ngunit ang kanilang pagpapakita ay maaaring hindi masyadong matalas. Nang maglaon, sa ilalim ng impluwensya ng sakit, lumilitaw ang mga peklat, abscesses sa site ng mga apektadong tisyu ( maliliit na cavity), pustules, na maaaring pana-panahong magsilbi bilang isang dahilan para sa: isang hindi makatwirang pagtaas sa temperatura sa 37-38 degrees (lalo na sa gabi); pangkalahatang karamdaman laban sa background ng pagbaba; ang hitsura ng edema (pagkatapos ng pagtulog);

Paano nasuri ang pyelonephritis sa bato?

Gumawa ng tumpak na diagnosis pyelonephritis sa bato nang nakapag-iisa, nang walang mga pagsubok sa laboratoryo, ay halos hindi makatotohanan, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng pyelonephritis ay katulad ng. pagtatanghal ng dula tumpak na diagnosis nangangailangan ng pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.

Upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa mga bato gamitin ang:

Urinalysis: 1. Pangkalahatan - nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes, ang pagkakaroon ng bakterya sa ihi at ang halaga ng pH (sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso nagbabago ito sa alkalina); 2. Ayon kay Necheporenko - tumutukoy tumaas na halaga leukocytes laban sa background ng bilang ng mga erythrocytes.

Mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng ihi para sa pyelonephritis

Ang kultura ng ihi ay isang pagsusuri sa ihi para sa presensya (o sterility) at iba't ibang bakterya.
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ayon sa mga resulta, ang isang pagbawas sa hemoglobin at erythrocytes ay sinusunod, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), isang shift sa leukocyte formula ay tinutukoy.

Upang linawin ang diagnosis, i-localize ang foci ng pamamaga at matukoy klinikal na anyo Ang pyelonephritis ay isinasagawa:

chromocystoscopy - pagtukoy ng excretory functions ng kidney sa pamamagitan ng pagpasok sa katawan contrast medium;
pangkalahatang-ideya at excretory urography - X-ray na pagsusuri ng urinary system gamit ang isang contrast agent (na may conventional X-ray examination, ang mga bato at ureter ay halos hindi nakikita);
(ultrasound);
renal arteriography - nagbibigay ng isang kumpletong at malinaw na larawan ng estado ng mga sisidlan sa mga bato;
(CT scan ng tiyan);
kidney biopsy - pagkuha ng fragment ng kidney tissue gamit ang instrumental na paraan.

Pagkatapos kumonsulta sa isang nephrologist at magsagawa ng lahat ng kinakailangang pag-aaral, ang tama at mabisang paggamot pyelonephritis.

Paggamot ng pyelonephritis

Medikal

Reseta ng paggamot para sa ang sakit na ito pinangangasiwaan ng isang nephrologist. Dapat itong binubuo ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa organ at mga kadahilanan na nakakasagabal sa pag-agos ng ihi, pati na rin ang pagsasama ng gamot at symptomatic therapy. Bilang karagdagan, ang isang mahigpit na diyeta ay maaaring inireseta.

Sa talamak na pangunahing anyo, sa unang lugar, isang agarang antibacterial kumplikadong therapy. Maaaring kabilang sa complex na ito ang: malawak na spectrum na antibiotics (penicillin, cephalosporin), mga antimicrobial, diuretics (kung ang pag-agos ng ihi ay hindi nabalisa), bitamina at mineral complex, paghahanda para sa nakabatay sa halaman. Ang tagal ng naturang therapy ay depende sa kalubhaan ng sakit at maaaring tumagal ng ilang linggo. Sa pangalawang talamak na anyo, una sa lahat, ibinabalik nila ang daanan (paglabas) ng ihi, at pagkatapos nito ay nagrereseta sila antibiotic therapy may antibiotics at mga kemikal nakakaapekto sa proseso ng pamamaga.

Ang paggamot ng pangalawang talamak na pyelonephritis ay pangunahing naglalayong sa sakit na sanhi ng nagpapasiklab na proseso sa mga bato. Ito ay kinakailangan upang maibukod ang mga nakakapukaw na kadahilanan, sa gayon ay maiiwasan ang isang posibleng pagbabalik at ganap na pagpapagaling sa apektadong organ.

Anuman ang anyo ng sakit, isinasaalang-alang ang kasaysayan ng pasyente, anti-namumula (paracetamol, nimesil), detoxification ( Naka-activate na carbon) at pagpapabuti ng microcirculation (heparin, dipyridamole) na gamot.

Phytotherapy

Sa pamamaga ng mga bato, ginagamit ito bilang pantulong na paggamot. Ito ay inireseta bilang pandagdag sa paggamot sa droga para sa:

paggamot sa panahon ng pagpapatawad
tulong sa pag-aalis ng malubhang proseso ng pamamaga
antimicrobial effect
diuretiko, uroseptic effect
detoxification ng katawan
pagpapanumbalik ng dami ng dugo
pag-iwas sa pag-ulit

Surgical

Ang surgical intervention ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang paggamot sa droga ay walang inaasahang epekto at ang sakit ay umuunlad o kapag ang sakit ay nasa tumatakbong anyo at hindi magagamot ng gamot.

Sa karamihan ng mga kaso, ang surgical intervention ay ginagamit para sa purulent pyelonephritis upang alisin ang mga umuusbong o nabuo na mga carbuncle, apostems. Isinasagawa ang operasyon upang matigil ang karagdagang pinsala, mapanatili ang organ at ang mga function nito, at maiwasan ang pagkalat ng pamamaga sa malusog na bato(na may unilateral pyelonephritis), pati na rin ibalik ang pag-agos ng ihi (kung may mga paglabag).

Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot ng pyelonephritis sa bahay. Kung ang exacerbation ay sinamahan ng isang matalim na pagtaas o pagbaba presyon ng dugo, o mataas na lagnat at pananakit ay ginagawang posible na maghinala ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi o isang proseso ng suppurative, na maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko, o ang antas ng mga lason sa dugo ay tumataas, o ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi pinapayagan ang paggamot sa mga tabletas, kung gayon mas mahusay na huwag tanggihan ang pag-ospital. Sa ibang mga kaso, maaari kang gamutin sa bahay.

Anong mga yugto ang nakahiwalay sa panahon ng pyelonephritis?

Aktibong kurso: pananakit sa ibabang likod o tiyan, lagnat, pagtaas ng presyon, madalas na pag-ihi, bahagyang pamamaga, leukocytes at bacteria sa ihi sa sa malaking bilang, mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga pagsusuri sa dugo.
Ang nakatagong pamamaga: walang mga reklamo, ang pagsusuri sa dugo ay normal, ngunit ang bilang ng mga leukocytes sa pagsusuri sa ihi ay nadagdagan. Maaaring wala ang bacteriauria.
Pagpapatawad: walang reklamo, walang abnormalidad sa mga pagsusuri sa dugo at ihi.

Anong regimen ang dapat sundin sa paggamot ng pyelonephritis?

Sa yugto ng pagpapatawad o nakatagong pamamaga, sapat na upang maiwasan ang hypothermia, ang mahalumigmig na lamig ay lalong mapanganib: ang kayaking sa isang ilog ng bundok o isang labanan na may ani sa taglagas na ulan ay maaaring maging kama ng ospital.
Napakabuti kung posible na kumuha ng isang nakahiga na posisyon sa loob ng kalahating oras sa kalagitnaan ng araw. At ang mga sitwasyon kung saan ang pag-alis ng laman ng pantog ay nangyayari nang napakadalas ay ganap na hindi katanggap-tanggap. Ang pagpunta sa banyo ay pinakamahusay na gawin tuwing 3-4 na oras.
Ang yugto ng aktibong pamamaga, lalo na sa mga unang araw, ay nagsasangkot hindi lamang sa bahay, kundi sa kama, "sa ilalim ng mga takip" na mode. Maaari kang magbasa, manood ng TV o maglaro ng mga laro sa computer - ang pangunahing bagay ay ang mga kondisyon ay natutugunan: mainit at pahalang na posisyon.

Anong diyeta ang kailangan para sa exacerbation ng pyelonephritis?

. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro sa isang araw, at ang pinakamahusay na inumin ay cranberry o lingonberry fruit drink, rosehip sabaw, ngunit ang tsaa, compote, prutas at gulay na juice, mineral na tubig ay kahanga-hanga din.
Sa hypertension, limitado ang asin at lahat ng pagkain na may mataas na nilalaman nito - mga sausage, marinade, de-latang pagkain, pinausukang karne.
Ang alkohol, kape, pampalasa, labanos, malunggay, bawang, mushroom at munggo ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa panahon ng isang exacerbation.
Sa panahon, ang mga lung ay makadagdag sa paggamot: mga pakwan, kalabasa at melon.

Anong paggamot sa gamot ang ginagamit para sa pyelonephritis?

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng pyelonephritis ay ang pagkuha ng antibiotics. Ang mga ito ay malubhang gamot, na dapat na inireseta ng isang doktor.

Mga antibiotic. Sa kaso ng exacerbation, ang isang tao ay hindi maaaring gawin nang wala ang mga ito, ngunit ito ay pinakamainam kung ang isang doktor ay nagrereseta sa kanila, ito ay mas mabuti kung sa parehong oras siya ay nagpapaliwanag kung paano mangolekta at kung saan mag-donate ng ihi para sa paghahasik sa microflora at sensitivity sa antibiotics.

Bilang isang patakaran, ang mga causative agent ng pyelonephritis ay mga kinatawan ng obligadong bituka flora (E. coli, Klebsiella, Proteus), kaya ang dysbacteriosis sa panahon ng paggamot ay halos hindi maiiwasan. Samakatuwid, kung mas maingat ang pagpili ng antibyotiko, mas mabilis na posible na makayanan ang bacteriuria, mas mataas ang posibilidad na maiiwasan ang mga exacerbations. Karaniwan, ang gamot ay inireseta ng empirically para sa 5-7 araw, at pagkatapos ay binago batay sa mga resulta ng paghahasik. Ang tagal ng kurso ay nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri sa dinamika: pagkatapos ng normalisasyon ng mga pagsusuri sa ihi, ang paggamot ay nagpapatuloy para sa isa pang linggo, upang ang mga antibacterial na gamot ay maaaring inireseta para sa 2 at 3-4 na linggo.

Ang pagbabawas ng kurso ng paggamot o hindi regular na paggamit ng mga tablet ay hahantong sa isang matagal na kurso o pagbabalik, at pagiging sensitibo sa antibiotic sa sa susunod ay malamang na mabawasan. Samakatuwid, ang pyelonephritis sa bahay ay nangangailangan ng kamalayan at disiplina ng pasyente.

Kadalasan, sa pagsasanay sa outpatient, ang mga protektadong penicillin (Augmentin), 2nd generation cephalosporins (Ceftibuten, Cefuroxime), fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin) at nitrofurans (Furadonin, Furamag), pati na rin ang Palin, Biseptol at Nitro butxoline ay ginagamit. mayroong ilang sensitivity sa kanila ay tinanggihan sa mga nakaraang taon.

Phytotherapy sa paggamot ng pyelonephritis

Siyempre, may mga alerdyi, lalo na ang pollinosis, ang naturang paggamot ay kailangang iwanan. Ngunit sa pangkalahatan, ito ay isang kaaya-aya at kapaki-pakinabang na karagdagan - bilang karagdagan sa antiseptikong epekto, maraming mga halamang gamot ay maaaring mabawasan ang mga spasms ng ihi (oats, orthosiphon), bawasan ang pagdurugo (nettle, rosehip), bawasan ang edema (horsetail, bearberry) at mapawi ang dyspepsia. , na kadalasang kasama ng mga antibiotics ( chamomile, plantain, strawberry leaf).
Umiiral mga gamot batay sa mga halamang gamot (Canephron, Fitolizin), na ibinebenta sa isang parmasya handa na mga bayarin, at ang mga hindi tamad ay maaaring gumawa ng mga stock ng mga halamang gamot sa tag-araw, at pagkatapos ay uminom ng prophylactic herbal teas - lalo na sa dank late autumn at sa panahon ng spring thaw.

Ang layunin ng paggamot sa panahon ng isang exacerbation ay upang makamit ang kumpletong pagpapatawad sa klinikal at laboratoryo. Minsan kahit 6 na linggo ng antibiotic na paggamot ay hindi ninanais na resulta. Sa mga kasong ito, ang isang pamamaraan ay isinasagawa, kapag sa loob ng anim na buwan isang buwanang appointment para sa 10 araw ay itinalaga sa ilang gamot na antibacterial(sa bawat oras - naiiba, ngunit isinasaalang-alang ang spectrum ng sensitivity), at ang natitirang oras - diuretic herbs.

Napapanahong ginagamot ang mga ngipin tamang damit, hindi pinapayagan ang hypothermia, mabuti intimate hygiene, normal na rehimen ng pag-inom - lahat ng ito ay ang pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak na pyelonephritis. At kung ang exacerbation ay hindi maiiwasan, kung gayon posible at kinakailangan na gamutin sa bahay - ngunit napapailalim sa patuloy na pagsubaybay sa laboratoryo, dahil sa pyelonephritis mabuting kalusugan hindi palaging tanda ng kumpletong paggaling.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay maaaring inireseta ng isang nephrologist, therapist, sa mga bata - isang pedyatrisyan. Maaari ka ring makipag-ugnayan sa isang urologist. Ang pasyente ay dapat italaga ng isang pagsusuri sa ihi upang matukoy ang pagiging sensitibo ng microflora sa mga antibiotics. Bilang karagdagan, sa bahay, dapat mong kontrolin ang dami ng ihi na pinalabas, subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, temperatura at pulso.