Mga uri ng mukha at hairstyle na angkop para sa kanila. Pagwawasto ng mga imperfections ng mukha na may styling Kapag pumipili ng bagong hairstyle, maingat na suriin ang iyong mukha upang matukoy kung anong uri ito. Mayroong anim sa kanila: bilog, hugis-itlog, pinahaba, hugis-parihaba, tatsulok

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries.

1.2.5. Sugat sa ulo. Concussions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries. Ang ulo ay isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao, ito ay hindi para sa wala na kahit na sa pinaka-magaan na armadong mga tropa mula pa noong unang panahon ay patuloy nilang sinubukan na

Ang mga patakaran para sa pagsusuri ng isang taong nagmamaneho ng sasakyan, para sa estado ng pagkalasing at ang disenyo ng kanyang mga resulta, ang direksyon ng tinukoy na tao para sa isang medikal na pagsusuri para sa pagkalasing, medikal na pagsusuri ng taong ito para sa pagkalasing at opisina

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA ESTADO NG IMPLUWENSYA NG ALAK AT PAGBUO NG MGA RESULTA NITO, SANGGUNIAN NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ESTADO NG LASING, MEDICAL EXAMINATION

MGA SUGAT AT SUGAT NG TAO. Ang mga pinsala sa mukha ay nahahati sa sarado at

bukas. Kasama sa mga saradong pinsala ang mga pasa, pagdurugo, pagkalagot

mga kalamnan, tendon at nerbiyos, bali ng buto at dislokasyon ng ibabang panga.

Ang mga pasa ng malambot na tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang edema at pagdurugo.

mga impluwensya sa tissue, na dahil sa mayamang suplay ng dugo sa mga tisyu ng mukha at

ang pagkakaroon ng isang makabuluhang hanay ng maluwag na adipose tissue. Ang mga pasa ay

bilang isang panuntunan, ang resulta ng mekanikal na epekto ng isang mapurol o masama

nasaktang ahente. May mga madalas na kaso ng pagbuo ng hematoma, madaling matukoy

palpation, at maraming abrasion. Matinding pamamaga at pagdurugo

na nagmumula sa isang makabuluhang epekto, maaaring isama sa pinsala

mga hukay ng ngipin o buto ng balangkas ng mukha.

Ang diagnosis ng isang saradong pinsala sa mukha ay itinatag batay sa data

nyh anamnesis, pagsusuri ng balat at oral cavity, palpation. Nag aalinlangan

mga kaso (kung pinaghihinalaan ang mga bali ng buto), X-ray

lohikal na pagsusuri.

Ang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat

integument o mucosa, pagdurugo, pamamaga, at makabuluhan

dehiscence ng mga gilid ng sugat. Tila pagkakaiba sa pagitan ng kalubhaan ng pinsala

at ang laki ng nakanganga na sugat ay lumabas dahil sa reflex contraction ng mimic

mga kalamnan ng cal. Sa pamamagitan ng mga sugat sa ibabang labi, maaaring magkaroon ng masaganang laway

palabas na daloy, na nagiging sanhi ng maceration ng balat ng baba at leeg. Mga pinsala

Ang malambot na mga tisyu ng mukha ay madalas na sinamahan ng pinsala sa mga sanga ng mukha

nerve, parotid salivary gland o ang excretory duct nito, sa kaso ng mga pinsala

leeg ay maaaring nasira submandibular salivary glandula, malalaking vessels

at nerbiyos, larynx, pharynx. Ang mga pinsala sa mukha ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkabigla, pagdurugo

cheniya, asphyxia. Ang mga sugat ng baril ay kadalasang naiiba nang malaki

pinsala, madalas na may mga depekto sa tissue, pati na rin ang madalas na pinagsama

pinsala sa malambot at mga tisyu ng buto. Dahil sa pamamaga ng dila o nito

pagkahulog, obstructive o dislokasyon asphyxia ay maaaring mangyari, na may

Ang pamamaga ng mga tisyu ng leeg ay maaaring maging stenotic asphyxia, at kung ito ay nakapasok

respiratory tract ng dugo o suka - aspiration asphyxia. Kung ang

soft tissue sugat ng mukha makipag-usap sa oral cavity, maaaring bumuo

nagpapaalab na komplikasyon (suppuration ng sugat, abscess, phlegmon).

Mga sintomas. Ang mga sugat ng malambot na tisyu ng mukha ay sinamahan ng: pagnganga ng sugat at

pagdurugo, pananakit, kapansanan sa pagbubukas ng bibig, pagkain,

pagsasalita, paghinga. Ang kalubhaan ng pinsala ay depende sa lokasyon at laki ng sugat.

tayo. antas ng pinsala sa mga gilid nito, lalim at pagkakaroon ng mga ganitong malubhang komplikasyon

tulad ng pagkabigla, asphyxia, pagkawala ng dugo, sarado o bukas na trauma sa

tusong utak. Ang pagkabigla ay nasuri batay sa matinding pamumutla

balat, mahinang pulso, mababang presyon ng dugo, mahinang kamalayan.

Ang asphyxia ay nailalarawan sa pamamagitan ng cyanosis ng balat at mauhog na lamad, igsi ng paghinga,

pagtatago ng foamy plema mula sa bibig "sapilitang posisyon. Makabuluhan

Ang pagkawala ng dugo ay nailalarawan sa maputlang balat, pagkalito, o pagkawala ng

kamalayan, isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at isang may sinulid na pulso.

Apurahang pangangalaga. Para sa mga pasa ng malambot na tisyu, ilapat ang presyon

pagniniting, lokal - malamig. Upang maiwasan ang suppuration, dugo mula sa isang hematoma, kung

may pagbabagu-bago, lumikas gamit ang isang hiringgilya.

Ang isang aseptic dressing ay inilapat sa sugat. Itigil ang pagdurugo gawin-

tigated na may pressure bandage. masikip na tamponade ng sugat, overlay

hemostatic clamp, digital pressing ng malalaking arterial

mga sisidlan (carotid arteries, facial artery, occipital o superficial

temporal na arterya). Paghinto ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng carotid system

Ang terium ay ginawa ng presyon ng daliri ng sisidlan sa transverse na proseso

cervical vertebra (Larawan 25). Ang pamamaraan ng Kaplan ay medyo epektibo rin:

ang isang pressure bandage o tourniquet ay inilalapat sa leeg mula sa gilid ng sugat at sa sub-

kalamnan lukab sa malusog na bahagi (ang braso ay itinapon pabalik sa ulo). Oras

isang pansamantalang paghinto ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng carotid artery system ay maaaring

isinasagawa gamit ang Arzhantsev device. Ang rubber pad ng device na ito

Mahigpit na pinindot ni Roystva ang puno ng kahoy ng karaniwang carotid artery, dahil sa kung saan

ang huling paghinto ng pagdurugo ay maaaring maantala ng 1 - 1/2 na oras.

Ang tamponade ng oral cavity pagkatapos ng tracheotomy ay ipinahiwatig sa mga kaso ng sagana

pagdurugo mula sa mga nasirang organo ng oral cavity kung ito ay imposible o

kabiguan ng mga pamamaraan sa itaas.

Upang maiwasan ang asphyxia, ang sugatan ay inihiga o

iikot ang kanilang mga ulo sa isang tabi (Larawan 26); pag-alis ng dugo mula sa oral cavity

clots at banyagang katawan. Sa pagbawi ng dila at banta ng obstructive as-

pag-aayos, ang dila ay dapat na flashed na may isang sutla ligature, gilingin ito sa antas

ngipin sa harap at ayusin sa isang benda o damit. Sa kaso ng pag-unlad

tiya ng stenotic asphyxia ang urgent tracheotomy ay ipinapakita.

Para sa pag-iwas sa pagkabigla, ang pangunahing kahalagahan ay ang paglaban sa pagkawala ng dugo,

sapat na kawalan ng pakiramdam, transport immobilization para sa mga bali ng buto

facial skeleton, warming, napapanahong pangunahing operasyon

paggamot, kung ipinahiwatig - mga ahente ng puso at respiratory analeptics.

Pag-ospital. Mga pasyente na may mga pasa at pagdurugo ng malambot na tissue

niyami na walang pinsala sa mga buto ay hindi nangangailangan ng ospital. Sa mga kaso

makabuluhang pinsala sa malambot at mga tisyu ng buto, kailangan ng mga biktima

sa paggamot sa mga dalubhasang o pangkalahatang surgical na ospital

Ang mga pasyente na may mga pinsala sa malambot na buto ng mukha ay naospital,

kung saan ginagawa nila ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat, ang pangwakas

itigil ang pagdurugo at gumawa ng mga hakbang upang labanan ang mga komplikasyon (shock,

pagkawala ng dugo, asphyxia at purulent infection).

KASAMA SA NGIPIN. Ang mga traumatikong pinsala ng ngipin ay nangyayari sa

de fracture ng korona o dislokasyon ng ngipin. Minsan may bali sa ugat ng ngipin.

Ang mga ngipin sa harap ay madalas na nasira. Dislokasyon o bali ng ngipin

sumipa sa ilalim ng impluwensya ng isang suntok mula sa harap hanggang sa likod o mula sa ibaba hanggang sa itaas. minsan habang

oras ng pagbunot ng ngipin.

Mga sintomas. Ang mga bali ng korona ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit at matalim na mga gilid

ang natitirang bahagi ng ngipin, ang nakanganga ng pulp chamber o root canal. hindi-

bihira ang pagdurugo mula sa nasirang gum o pulp. dislokasyon ng ngipin

diagnosed sa batayan ng makabuluhang kadaliang mapakilos at protrusion ng ngipin

mula sa butas. Ang mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng kawalan ng kakayahang mahigpit

isara ang iyong mga panga. Ang naapektuhang dislokasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng korona

ngipin sa loob ng alveolar process ng panga at occlusion. Diagnosis

linawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa ugat na bahagi ng na-dislocate o nabunot na ngipin, probing

at pagsusuri sa x-ray.

Apurahang pangangalaga. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglusot

kawalan ng pakiramdam na may 2% na solusyon ng novocaine, paglalagay ng cotton ball na may campho-

ro-phenol sa nakabukas na pulpol na tuod (1 g ng carbolic acid, 3 g

camphor at 2 ml ng ethyl alcohol).

Sa kaso ng hindi kumpletong dislokasyon ng ngipin, ang pasyente ay dapat i-refer sa dentista

mga klinika, kung saan ang pagbabawas at pag-aayos ng ngipin sa kalapit

ngipin gamit ang isang metal ligature, isang makinis na tooth splint o isang mabilis

nagpapatigas na plastik. Kung ang data ng electroodontodiagnostics ay

ipahiwatig ang pagkamatay ng pulp, pagkatapos ay 20-25 araw pagkatapos ng pag-aayos, ang ngipin

humihip ang trepanation, inaalis ang patay na pulp, at ang kanal ay tinatakan,

pre-treat na may antiseptics.

Ang isang ganap na na-dislocate na ngipin ay dapat hugasan ng isang antibiotic solution,

i-lomberate ang channel at ilagay sa butas; pagbubuklod ng ngipin sa katabing ngipin

isinasagawa sa loob ng 3-4 na linggo. Natitira pagkatapos ng isang bali ng korona

ang mga rhizome ay dapat alisin sa butas. Sa ilang mga kaso (roots of frontal

ngipin) ang ugat ay maaaring iwanang gamitin ito sa ilalim ng pin para sa

prosthetics.

BALI NG ALVEOLAR PROCESS NG LOWER JAW. Mga bali ng panga sa

Ang proseso ng alveolar ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkilos ng mekanikal

ang mga pinsala ay kadalasang nasa anterior na rehiyon. Ang pinsalang ito ay madalas na nauugnay sa

mga bali o dislokasyon ng dingding ng maxillary sinus.

Mga sintomas. Ang bali ng proseso ng alveolar ay nasuri batay sa

data ng anamnesis, kadaliang mapakilos ng fragment ng buto kasama ng mga ngipin, dugo

dumadaloy mula sa gilagid, buccal mucosa o labi. Nasira ang offset-

ng fragment ng buto ng binti ay nangyayari pangunahin sa likuran. Kapag na-inject

Sa ilang mga bali ng proseso ng alveolar, ang mobility ng buto ay hindi gaanong mahalaga.

Kung ang mga dingding ng maxillary sinus ay nasira, mabula

dugo; maaaring magkaroon ng nosebleed.

Apurahang pangangalaga. Ang kalikasan at lawak ng tulong ay nakasalalay sa antas ng

agwat ng bali. Magsagawa ng local anesthesia ng nasirang lugar 2%

o 1% na solusyon sa novocaine. Kung ang puwang ng bali ay pumasa sa antas ng mga ugat

ngipin at mauhog lamad ay makabuluhang nasira, ang buto fragment

ang proseso ng alveolar ay dapat alisin kasama ng mga nasirang ngipin,

pakinisin ang matalim na gilid ng buto, alisin ang mga labi ng mga ugat ng ngipin. Ilagay ang sugat

mga tahi na may catgut.

Kung ang bali ay matatagpuan sa labas ng zone ng paglalagay ng mga ugat ng ngipin, ang buto

ang fragment ay nabawasan sa tamang posisyon at naayos na may

isang dental splint o plastic na mabilis na tumitigas. sa nasirang mucosa

ang shell ay tinahi ng catgut. Sa hinaharap, bilang ang pagpapatatag ng

bali, depende sa mga tagapagpahiwatig ng electroodontodiagnostics, ay maaaring

pag-alis ng pulp ng mga patay na ngipin na sinusundan ng pagpuno

mga kanal ng ugat.

Pag-ospital. Ang mga pasyente na may mga bali ng mga proseso ng alveolar ay tinutukoy

sa isang dental na ospital na may malaking pinsala sa dami,

kapag pinagsama sa pinsala sa maxillary sinus.

BALI NG KATAWAN NG IBABA NG PANG. Sa ilalim ng impluwensya ng direktang mekanikal na trauma

ang mga bali sa katawan ng mandible ay pinaka-karaniwan. muling-

Ang scrap ay nangyayari, bilang isang panuntunan, sa tinatawag na mga lugar ng kahinaan; sa Miyerkules

ang kanyang linya, sa antas ng mga pangil o mga butas sa baba, sa rehiyon ng ibaba

ang kanyang ikawalong ngipin at ang anggulo ng ibabang panga. Ang mga bali ay maaaring single

doble. triple, maramihan. Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa

depende sa direksyon ng epekto, traksyon ng mga kalamnan na nakakabit sa panga,

at lokasyon ng bali. Dahil ang mandibular fractures

sa loob ng dentisyon ay palaging sinasamahan ng pinsala sa mucosa

nilagyan.

Mga sintomas. Isaalang-alang ang data ng anamnesis at ang hitsura ng biktima (sa-

ang pagkakaroon ng hemorrhages sa balat ng mukha at leeg, tissue edema). Nagrereklamo ang mga pasyente

sa sakit sa site ng pinsala sa panga, pinalubha ng pagsasalita, pagbubukas

bibig, pagkain, kawalan ng kakayahang magsara ng ngipin nang mahigpit. Kapag sinusuri ang mga banda

bibig, may limitasyon sa pagbubukas ng bibig, pagdurugo mula sa napinsala

noah mucous membrane. labis na paglalaway, malocclusion.

Tinutukoy ng palpation ang kadaliang mapakilos ng mga fragment ng panga. matalim masakit

ness. minsan crepitus. Na may maraming mga bali ng ibabang panga

posibleng pagbawi ng dila. na puno ng banta ng dislocation asphyxia.

Kadalasan, ang pinsala sa ibabang panga ay sinamahan ng isang panandaliang

sinag ng kamalayan. pagduduwal o pagsusuka, retrograde amnesia, na nagpapahiwatig

ay nagpapahiwatig ng kumbinasyon ng isang bali na may concussion ng utak.

Sa isang huli na apela ng pasyente para sa tulong (higit sa 2-3 araw pagkatapos ng pinsala,

tayo) ang nana ay maaaring ilabas mula sa bali. Upang tumpak na matukoy ang lo-

kalization ng bali at ang antas ng pag-aalis ng mga fragment ay kinakailangang radiological

cheskoe research sa preposterior at lateral projection.

Apurahang pangangalaga. Para sa mga bali ng ibabang panga sa bahagi ng katawan, tumulong

dapat isama ang paglaban sa sakit, ang paglikha ng pahinga para sa napinsala o-

gan at pag-iwas sa mga komplikasyon sa pamamaga. Ang biktima ay ginawa

immobilization ng mga fragment ng panga gamit ang baba, lambanog o

karaniwang bendahe ng transportasyon, bendahe Orange - Urban o

ligature binding ng ngipin. sa bronze-aluminum wire na may cross section

0.5 mm (Larawan 27,28,29,30).

Sa pagkakaroon ng isang kwalipikadong espesyalista (dentist o dental

doktor), lalo na kung ang biktima ay dadalhin nang mahabang panahon

at sa mas malaking distansya, ipinapayong magsagawa ng intermaxillary fixation

wire o band splints na may rubber traction (Fig.

31). Ang isang kontraindikasyon sa ganitong uri ng immobilization ay transportasyon

paggamot sa mga nasugatan sa pamamagitan ng hangin o tubig, gayundin sa kaso ng

kumbinasyon na may saradong pinsala sa utak (posible ang pagsusuka o asphyxiation)

itong isa). Kapag ang dila ay umatras, dapat itong i-flash na may ligature, inilipat ito sa

pagpindot sa dulo ng mga ngipin sa harap ng ibabang panga. at ayusin sa leeg o

damit, na ipinapasa ang ligature sa pagitan ng mga ngipin (Larawan 32). Para sa layunin ng pain relief

ang pasyente ay injected subcutaneously na may 1 ml ng isang 2% na solusyon ng promedol, intramuscularly - 2

ml ng 50% na solusyon ng analgin sa loob - sulfadimezin 1 g 4 beses sa isang araw.

Pag-ospital. Ang lahat ng mga pasyente na may bali ng katawan ng mandible ay naospital

ay pinapapasok sa dental clinic. Ngipin na matatagpuan sa puwang

bali at maaaring maiwasan ang pagsasanib ng buto, alisin, ang butas ay tahiin

upang ma-convert ang isang bukas na bali ng ibabang panga sa isang sarado. Osu-

intermaxillary fixation na may wire o band na ngipin

BALI NG MGA SANGA NG MABABANG PANG. Ang pinaka-karaniwang mga bali ng sangay ng mas mababang

ang mga panga ay bumangon sa antas ng base o leeg ng proseso ng condylar.

Ang oblique o longitudinal fractures ng branch ay medyo bihira. Sa pamamagitan ng balahibo-

mababang pinsala, ang mga bali na ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng direktang

pagkakalantad sa isang traumatikong ahente, at mula sa labis na pagyuko ng buto

ang hindi matibay na mga departamento nito.

Mga bali sa rehiyon ng mga sanga ng ibabang panga,

bilang panuntunan, sarado at samakatuwid ay hindi gaanong madaling kapitan ng impeksyon. Bias

Ang mga fragment ng buto ay nakasalalay sa lugar ng paglalapat ng puwersa, traksyon ng kalamnan, pati na rin

mula sa direksyon ng fracture plane. Paghihiwalay ng pulong ng proseso ng coronoid-

bihira kumain; ito ay posible kapag tinatamaan ang bahagi ng baba mula sa itaas hanggang sa ibaba

nakadikit na ngipin.

Mga sintomas. Kasaysayan ng trauma. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar

mga sanga ng ibabang panga, na may doble at maramihang mga bali ay maaaring ipahiwatig

zat lahat ng masakit na puntos. Sa isang solong bali at pag-aalis ng buto

mga fragment, mayroong isang pag-aalis ng baba sa direksyon ng pinsala, isang paglabag

kagat, asynchronous na paggalaw ng ulo ng mas mababang panga. pagbuka ng bibig

limitado at masakit, maaaring may pamamaga ng mga tisyu sa antas ng

pahinga. Minsan ang crepitation ng mga fragment ay tinutukoy. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng X-ray

genologically.

Apurahang pangangalaga. Ang immobilization ng panga ay isinasagawa gamit

lambanog sa baba o benda, ligature binding ng ngipin o ngipin-

wire na gulong na may traksyon ng goma. Nakamit ang lunas sa sakit sa pamamagitan ng

sa loob ng analgin - 0.5 g 3-4 beses sa isang araw, subcutaneous injection 1-2 ml 2%

Promedol solution o intramuscularly 2 ml ng 50% analgin solution.

Pag-ospital. Lahat ng mga pasyente na may mga bali ng sanga ng ibabang panga o nito

ang mga proseso ay naospital sa isang dental na ospital. Magsagawa ng paggamot

immobilization ng mga panga sa tulong ng splinting ng ngipin o (na may

makabuluhang pag-aalis ng mga fragment at bali ng ulo ng mas mababang panga)

sa pamamagitan ng anumang paraan ng operasyon (wire suture, Kirschner wire, atbp.).

MGA DISTRUCTIONS NG LOWER JAW. Depende sa direksyon ng pag-aalis, ang joint

ang mga ulo ng noah ay nahahati sa harap at likuran; panlabas na pag-aalis ng ulo

zhi o sa loob ay pinagsama sa isang bali ng proseso ng condylar. Nagaganap ang mga dislokasyon

bilateral at unilateral, talamak (mula sa ilang linggo hanggang ilang

ilang buwan), nakagawian (paulit-ulit na nangyayari). anterior dislokasyon

ay maaaring mangyari sa trauma, maximum na pagbubukas ng bibig, na kadalasan

nangyayari kapag humihikab, nagsusuka, kumagat ng malaking piraso ng pagkain, nagpapakilala

nii endotracheal tube, kasama ang pagpapakilala ng gastric tube, pagtanggal ng mga ngipin

bov, ang pagpapakilala ng isang kutsara ng impresyon, pagbubukas ng bibig gamit ang isang mouth expander, atbp.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag ay maaaring pagpapahinga ng ligamentous-articular

apparatus, isang pagbaba sa taas ng articular apparatus, tubercle, isang pagbabago sa hugis

namin articular disc, pati na rin ang gota, rayuma, polyarthritis.

Mga sintomas. Ang pinakakaraniwang anterior dislokasyon ay nangyayari sa re-

bilang isang resulta ng pag-aalis ng mandibular head sa harap mula sa articular tubercle.

Clinically manifested sa pamamagitan ng isang malawak na bukas na bibig at ang kawalan ng kakayahan upang isara ito

kahit na kapag puwersa ay inilapat (ito ay tumutukoy sa springy kilusan

panga) at laway mula sa bibig, sakit sa temporo-inferior

clavicular joints, kawalan ng kakayahang kumain, pagyupi ng mga pisngi. Sa doble-

lateral dislocation, ang baba ay inilipat pababa, na may unilateral dislocation - sa isang malusog

gilid. Sa harap ng panlabas na auditory meatus, ang isang depresyon ay tinutukoy,

at sa ilalim ng zygomatic arch - isang protrusion. Sa panahon ng isang intraoral na pagsusuri, tukuyin

isang masakit na anteriorly displaced coronoid process. X-ray sa

lateral projection ay nagpapakita ng articular ulo sa isang hindi pangkaraniwang lugar - anterior sa

articular tubercle.

Ang mga dislokasyon ng ibabang panga ay dapat na naiiba mula sa mga bali ng condylar

cottony na mga proseso, kung saan ang mga paggalaw sa mandibular joints ay napanatili

utsya, ang baba ay inilipat sa apektadong bahagi (na may unilateral fracture

ako). Sa pagsusuri ng X-ray ng mga bali, ang mga articular head

manatili sa articular cavities (kung walang subluxation).

Apurahang pangangalaga. Ang pasyente ay nakaupo sa isang mababang upuan, ang kanyang ulo

dapat sumandal sa dingding, headrest o likod ng upuan. Ang doktor ay matatagpuan

ay nakaharap sa pasyente. Ang mga hinlalaki ng doktor ay nakabalot sa gasa o anggulo-

kami tuwalya, ay inilalagay sa nginunguyang ibabaw ng molars ng mas mababang

panga o sa proseso ng alveolar ng rehiyon ng retromolar, ang natitira

tinatakpan ng mga daliri ng doktor ang panlabas na ibabaw ng ibabang panga. Malaki

gamit ang mga daliri, pinipindot ng doktor ang panga at inilipat ito pababa (ang ulo dito

bumababa ang oras sa ibaba ng articular tubercle), at pagkatapos ay kasama ang natitirang mga daliri

inilipat ang bahagi ng baba ng panga pataas. Kasabay nito, ang ulo ay dumudulas

articular tubercle at bumalik sa lugar nito sa articular cavity.

Dahil ang panga ay gumagalaw pabalik sa halip mabilis, ang doktor sa sandaling ito

dapat tanggalin ang mga daliri sa ngipin upang maiwasan ang pagkagat nito.

Ang pagbabawas ng dislokasyon ay dapat gawin nang dahan-dahan, na nagpapahintulot sa pagpapahinga

talunin ang chewing muscles. Pagkatapos ng pagbabawas, ito ay kinakailangan para sa 10-12 araw upang

para maglatag ng pang-aayos na benda o gumawa ng ligature binding ng mga ngipin

itaas at ibabang panga.

Kung ang dislokasyon ay hindi nagpapahiram sa sarili nito sa pagbawas (isang luma), kung gayon ito ay kinakailangan

conductive anesthesia na may 2% na solusyon ng novocaine, na ipinapasok ito sa

kalidad 5-7 ml ayon sa paraan ng Bershe-Dubov (sa oval hole sa pamamagitan ng

pagputol sa ibabang panga, pagpasok ng karayom ​​patayo sa balat sa lalim ng 4-4.5

cm). Sa ilang mga kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa mga layuning ito. Pagkatapos mag-reposition, ikaw

ang panga ay dapat na immobilized. Pagbawas ng mga talamak na dislokasyon

gumawa ng mabagal, pag-indayog ng panga at pagpunit sa parehong oras cicatricial

Ang mga nakagawiang dislokasyon ng ibabang panga ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang

pag-uunat ng magkasanib na kapsula, hindi tamang paggamot ng mga talamak na dislokasyon (pre-

kapabayaan ng immobilization pagkatapos ng pagbabawas), pati na rin sa banayad

articular tubercles. Ang paggamot sa mga nakagawiang dislokasyon ay binubuo ng mas matagal

mahabang panahon ng immobilization (hanggang 15-20 araw), matagal na pagsusuot ng orthopedic

ligaw na kagamitan.

Pag-ospital. Ang paggamot sa inpatient ay ipinahiwatig para sa pagkabigo

pagbabawas ng mga dislokasyon. Sa isang ospital na may mga nakagawiang dislokasyon, isang operasyon ang isinasagawa

tion upang mapataas ang taas ng articular tubercle at bawasan ang laki

magkasanib na kapsula. BALI NG Upper JAW.

Pinsala sa itaas na panga na hindi pinanggalingan ng baril

sa ilalim ng impluwensya ng mekanikal na pinsala sa isang mapurol na solidong bagay. Bias

Ang mga fragment ng buto ay nangyayari depende sa direksyon ng epekto. kalubhaan

ang kalagayan ng biktima ay depende sa antas ng pinsala sa base ng bungo,

sphenoid bone, ethmoid labyrinth, orbita, nasal bones, zygomatic

buto at dingding ng maxillary sinuses. Ang mga puwang ng bali ay maaaring praktikal

matatagpuan sa anumang bahagi ng panga, gayunpaman, ang mga ito ay nakararami

mga bata sa mga lugar na may pinababang lakas, i.e. mga junction ng itaas

mga buto sa pagitan ng kanilang mga sarili o sa iba pang mga buto ng bungo ng mukha at utak.

Sa mga bali ng itaas na panga, may panganib na mapinsala ang matigas na utak

shell, na nagbabanta sa posibilidad ng meningitis.

Kadalasan sa mga bali ng itaas na panga, tatlong uri ang nakikilala

pinsala depende sa antas ng lokasyon ng bali na puwang: uri 1 -

bali ng katawan ng itaas na panga sa itaas ng proseso ng alveolar mula sa base

proseso ng pyriform hanggang sa mga proseso ng pterygoid: uri II - kumpletong detatsment

itaas na panga; ang agwat ng bali ay tumatakbo kasama ang fronto-nasal suture, pagkatapos ay kasama

ang panloob na dingding ng orbit, kasama ang zygomatic-maxillary suture at mga proseso ng pterygoid

ka; Ang Type III, ang pinaka-malubha, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong detatsment ng mga buto ng mukha

nauuna na bungo mula sa utak, madalas na sinamahan ng pinsala sa base

Mga sintomas. Ang type 1 na bali ng itaas na panga ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit,

pagdurugo mula sa mauhog lamad ng bibig, lukab ng ilong, o

maxillary sinus. Sa panlabas na pagsusuri ay nakakakuha ng pansin sa sarili nito

pagpahaba ng gitnang zone ng mukha, ang pagkakaroon ng pagdurugo sa conjunctiva, eyelids

at sa infraorbital na rehiyon. Mayroong paglabag sa pagsasara ng mga ngipin; sa

Tinutukoy ng palpation ang kadaliang mapakilos ng proseso ng alveolar ng panga. Naru-

sheng paggamit ng pagkain, paghinga ay maaaring mabago dahil sa isang pababang displacement ng malambot

ng panlasa at pagbaba sa dami ng pagpasok sa itaas na respiratory tract.

Sa isang bali ng itaas na panga ayon sa uri II (sa suborbital zone), mga sintomas

ang mga volume ay kapareho ng para sa isang uri 1 bali, maliban na higit pa

ang sintomas ng baso ay ipinahayag, ang kadaliang mapakilos ng buong itaas na panga ay natutukoy

kasama ang ugat ng ilong na walang paggalaw sa lugar ng zygomatic bones. Maaaring

pagdurugo mula sa mga lukab ng ilong, bibig at maxillary sinus. Kapag pinagsama-sama

pinsala sa itaas na panga na may bali ng mga buto ng base ng bungo

maaaring may discharge mula sa ilong, bibig at tainga ng cerebrospinal fluid (CSF),

pati na rin ang pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng leeg, sakit ng ulo at

pagkahilo; kung minsan posible upang matukoy ang mga pathological sintomas ng pangangati

dura mater. dahil sa pagdurugo sa retrobulbar

fiber ay nangyayari ekesophthalmos. Mula sa compression ng inferior ocular nerve,

maaaring may pagkawala ng sensitivity ng balat ng pakpak at slope ng ilong ng itaas na labi at

Ang bali ng itaas na panga ayon sa uri III (subbasal) ay matatagpuan sa

gupitin ang mga buto ng ilong, lacrimal bone, orbital floor, frontal process ng zygomatic

buto, sa pagitan ng zygomatic bone at ng zygomatic arch at nagtatapos sa pakpak

mga kilalang proseso ng pangunahing buto. Ang ganitong uri ng bali ng itaas na panga ay may

nuzhetsya kumpletong craniofacial paghihiwalay. Ang klinikal na larawan nito

pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kondisyon ng biktima na may malubhang

mga palatandaan ng pinsala sa base ng bungo.

Apurahang pangangalaga. Depende sa kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon sa antas

pinsala sa utak ng nasugatan ay dapat ipadala sa isang espesyalista

ospital sa banyo sa nakahandusay na posisyon o sa gilid (pag-iwas sa

asphyxia!). Ang mga movable bone fragment ay dapat ilagay sa tama

posisyon, pagkontrol ng kagat. Pag-aayos ng mga fragment bilang pansamantala

maaaring gawin ang immobilization gamit ang isang parieto-chin bandage

o simpleng bendahe, gamit bilang suporta ang isang buo na ibaba

panga. Sa mga pasyente na may adentia, isang nasira na fragment ng itaas na panga

ay hawak ng mga naaalis na prostheses at isang bendahe sa baba. AT

bilang isang transport immobilization, maaari kang gumamit ng kahoy na do-

pisngi, na inilalagay sa nginunguyang ngipin ng itaas na panga, at protrusion

ang mga bahagi ng paghihinang ng tabla ay pinagtibay ng mga bendahe o mga tubo ng goma sa ulo

bendahe o takip (Larawan 33). Chin sling at head cap

maaaring gawin mula sa plaster longuet. Mga sugat sa mauhog lamad ng lukab

tinatahian ng catgut ang bibig. Sa lahat ng yugto, mahalagang maiwasan ang pagkabigla

asphyxia.

Pag-ospital. Ang lahat ng mga biktima na may bali sa itaas na panga ay nangangailangan

ay naospital sa mga dalubhasang departamento ng kirurhiko

aling dentistry o neurosurgery. Ang paggamot ay isinasagawa sa ospital

immobilization ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng konserbatibo o operative na pamamaraan

mga babae. Magtalaga ng bed rest, anti-inflammatory, sedative,

mga pangpawala ng sakit, makatwirang nutrisyon, pangangalaga sa kalinisan

lukab ng bibig.

BALI NG MABUTI NA BONE AND ARCH. Ang mga bali ng zygomatic bone ay nangyayari sa ilalim

ang epekto ng isang direktang suntok sa isang mapurol na bagay o isang kamao, kadalasan

sa likod, gilid o mula sa pagpiga sa mga buto ng facial skeleton. Mga bali

maaaring sarado at bukas, na may at walang pag-aalis ng mga fragment ng buto

kov, mayroon o walang pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus.

Ang mga nakahiwalay na bali ng zygomatic bone ay bihira, kadalasang may

sinisira din nito ang mga kalapit na pagbuo ng buto. Bilang resulta ng epekto,

na may malaking bagay, maaaring mangyari ang mga nakahiwalay na bali ng panga

ling arc sa antas ng median na bahagi nito.

Mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa zygomatic na rehiyon at isang pakiramdam ng

menia sa rehiyon ng pakpak ng ilong at itaas na labi sa apektadong bahagi, pagdodoble

Sa mata. Sa pagsusuri, mayroong pamamaga at pagdurugo sa bahagi ng talukap ng mata

infraorbital na rehiyon, paghihigpit ng mga paggalaw ng mas mababang panga. Sa sandaling ito

Ang mga pinsala kung minsan ay nagdudulot ng pagdurugo mula sa ilong. Ang palpation ay tinutukoy ng hindi

pagkapantay-pantay sa ibabang gilid ng orbital (sintomas ng isang hakbang), pananakit

sa antas ng "hakbang", ang panlabas na orbital margin at sa lugar ng zygomatic

mga arko. Ang diagnosis ay nilinaw sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray sa axial o

semi-axial projection.

Apurahang pangangalaga. Sa saradong mga bali ng zygomatic bone na walang displacement

Ang paggamot sa mga fragment ay binubuo sa paglikha ng natitirang bahagi ng ibabang panga kapag kumukuha

pagkain, pagbibigay ng analgesics (0.5 analgin - 2 beses sa isang araw), lokal - malamig

para sa 2-3 oras. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, kinakailangan na gumawa ng lokal

kawalan ng pakiramdam na may 5-10 ml ng 1% na solusyon ng novocaine, at pagkatapos ay muling iposisyon ang nasira

ki. Ang kanilang pagbawas ay isinasagawa gamit ang hinlalaki na ipinasok sa lugar

transitional fold sa likod ng ika-6 na itaas na ngipin, pagpindot sa zygomatic bone

pasulong at pataas. Kung ang digital na pagbabawas ng mga fragment ay hindi matagumpay

ha, ang pasyente ay dapat na naospital.

Pag-ospital. Sa isang espesyal na dental na ospital

gamutin ang mga pasyente na may bali ng zygomatic bone o arch na may displacement ng buto

mga fragment, pinsala sa mga dingding ng maxillary sinus o iba pa

mga buto ng facial skeleton kasama ng pinsala sa utak. Sa nakatigil

Ang Nare ay gumagawa ng reposition ng mga fragment ng zygomatic bone. Sa mga kaso kung saan hindi-

ang bali ng zygomatic bone ay sinamahan ng malaking pinsala sa mga dingding

maxillary sinus, kinakailangan na magsagawa ng maxillary sinus

ibuhos ang mga namuong dugo, muling iposisyon ang zygomatic bone sa tamang anatomy

posisyon at hawakan ito ng mahigpit na tamponade sa loob ng 12-14 araw.

Sa bukas na mga bali ng zygomatic bone o arch, ang reposition ng mga fragment ay

lead sa panahon ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat.

PERSONAL NA PINSALA honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa malubhang kaakibat na pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, upang ibukod ang pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga kagyat na hakbang, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Mabigat na dumudugo ang mga basag-basag na sugat sa mukha. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi kailanman sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room.
Ang mga saksak ay maaaring may mga malalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng facial asymmetry. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang mga anomalya ng kagat ay maaaring maging tanda ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Pathological mobility ng upper jaw - isang tanda ng bali nito o bali ng mga buto ng facial skull
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, deformity ng zygomatic arch, anophthalmos at hypesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Ang mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Mas madalas ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay hindi posible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Kadalasang tinutukoy ang hindi pagkakapantay-pantay sa rehiyon ng ibabang gilid ng orbit (sintomas ng isang hakbang). Sa radiograph sa axial (axial) projection, ang displacement ng sirang seksyon ng zygomatic bone at ang pagbaba sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira) ay makikita

Paggamot

Paggamot

ICD

Handbook ng Sakit. 2012 .

Tingnan kung ano ang "FACE INJURIES" sa ibang mga diksyunaryo:

Mga taong may mga pribilehiyo para sa pagpasok sa mga medikal na unibersidad- Alinsunod sa Federal Law on Higher and Postgraduate Professional Education noong Agosto 22, 1996, ang mga mamamayan ay tinanggal mula sa ... ... Encyclopedia ng mga newsmaker

Mga taong karapat-dapat para sa pagpasok sa mga medikal na unibersidad ng Russian Federation sa labas ng kumpetisyon- Ayon sa mga patakaran para sa pagpasok sa Russian State Medical University. N. I. Pirogov para sa akademikong taon ng 2010/2011, sa labas ng kompetisyon, napapailalim sa matagumpay na pagkumpleto ng mga pagsusulit sa pasukan sa RSMU, ang mga sumusunod ay tinatanggap: 1. Mga ulila at mga bata, ... ... Encyclopedia ng mga newsmaker

Mga taong nakikibahagi sa mga aktibidad sa ekonomiya- 7.3. Ang mga taong nakikibahagi sa aktibidad na pang-ekonomiya ay kinabibilangan ng mga tao na, sa panahon na sinusuri (na-survey na linggo): nagsagawa ng trabaho (hindi bababa sa isang oras bawat linggo) para sa upa para sa kabayaran sa cash o sa uri, at gayundin para sa self-employment para sa ... . .. Opisyal na terminolohiya

MGA BENEPISYO PARA SA MGA PINSALA SA TRABAHO AT MGA SAKIT SA TRABAHO- (industrial disability benefit) Mga benepisyo na binayaran ng UK Department of Social Security upang mabayaran ang mga pinsala o kapansanan na nagreresulta mula sa mga aksidente sa trabaho o dahil sa sakit, ... ... Glossary ng mga termino ng negosyo

HEMIATROPHIA- (mula sa Griyego. hemi semi at atrophy), ang kabaligtaran na proseso ng pag-unlad, tungkol sa kalahati ng organ, bahagi ng katawan o buong katawan. Sa peripheral paralysis ng isa sa mga magkapares na halo-halong nerbiyos na nagpapapasok sa isang partikular na organ o bahagi ng katawan, sa ... ... Malaking Medical Encyclopedia

Tracheostomy- I Tracheostomy (Trachea + Greek stoma opening, passage) ay ang operasyon ng pag-dissect sa anterior wall ng trachea, na sinusundan ng pagpasok ng cannula sa lumen nito o ang paglikha ng permanenteng pagbubukas ng stoma. Ginawa upang matiyak ang paghinga, pati na rin ang pagsasagawa ng ... ... Medical Encyclopedia

Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Pangkalahatang impormasyon Orihinal na pangalan Fabio Cas ... Wikipedia

Ang Puting Araw ng Disyerto- “White Sun of the Desert” Genre Action, Adventure, Eastern Director Vladimir Motyl Scriptwriter Valentin Yezhov ... Wikipedia

Mga libro

• Muling pagtatayo ng mga kahihinatnan ng isang pinsala sa labanan ng rehiyon ng maxillofacial , N. A. Efimenko , V. B. Gorbulenko , S. V. Kozlov , Ang manual ay nakatuon sa aktwal na problema ng maxillofacial surgery: espesyal na pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may malawak na mga depekto sa malambot na mga tisyu at buto ng mukha. Isang malawak na karanasan sa paggamot ang na-summarized... Kategorya:

10.2. Mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga pinsalang hindi pumutok (mekanikal) ay kadalasang nakatagpo. Sa kasamaang palad, sa mga nagdaang taon, ang mga pinsala ng baril ay naobserbahan sa mga bata.

Ang mga pinsala sa malambot na tissue ng mukha ay maaaring sarado - nang hindi nasisira ang integridad ng balat (mga pasa) at bukas - na may paglabag sa integridad ng balat (mga abrasion, gasgas, sugat). Ang lahat ng uri ng pinsala, maliban sa mga pasa, ay bukas at pangunahing nahawaan.

Kasama rin sa mga bukas na pinsala sa maxillofacial area ang lahat ng uri ng pinsalang dumadaan sa mga ngipin, daanan ng hangin, lukab ng ilong. Inoobliga nito ang doktor na napapanahon at ganap na magsagawa ng therapy na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab o pagpapakita nito sa proseso ng paggamot sa mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha at mga buto ng panga.

Anatomical at topographical na mga tampok ng istraktura ng maxillofacial region sa mga bata (nababanat na balat, isang malaking halaga ng hibla, mahusay na binuo na suplay ng dugo sa mukha, hindi kumpletong mineralization ng mga buto, ang pagkakaroon ng mga zone ng paglago ng mga buto ng facial skull, ang pagkakaroon ng mga ngipin at ang kanilang mga pangunahing kaalaman) ay tumutukoy sa mga pangkalahatang tampok ng pagpapakita ng mga pinsala sa kanila. Sa isang mas bata at preschool na edad, ang mga pinsala ng malambot na mga tisyu ng mukha ay sinamahan ng malawak at mabilis na lumalagong collateral edema, pagdurugo sa tissue (ayon sa uri ng infiltrate), at pagbuo ng mga interstitial hematomas. Kapag ang mga pinsalang ito ay pinagsama sa pinsala sa mga buto ng mukha at ngipin, sa kabila ng mahusay na proteksyon ng malambot na mga tisyu ng mga buto ng mukha, ang pinsala sa malambot na tissue ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa buto na tipikal ng pagkabata ng uri ng "berdeng sangay", subperiosteal mga bali ng mga fragment, kumpletong mga bali nang wala ang kanilang pag-aalis. Ang mga na-dislocate na ngipin ay maaaring tumagos sa malambot na mga tisyu at maging isang karagdagang kadahilanan sa kanilang mekanikal na pinsala. Maaaring mahirap itatag ang "kawalan" ng ngipin sa dentisyon sa panahon ng halo-halong ngipin at makita ito nang biswal o palpatorily sa mga tisyu. Nangangailangan ito ng ipinag-uutos na kontrol sa x-ray, dahil sa hinaharap tulad ng isang "dayuhang katawan" sa kapal ng malambot na mga tisyu ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga abscesses at phlegmon ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang etiology na kung saan ay mahirap magtatag. Kapag binubuksan ang abscess, makikita mo ang banyagang katawan na ito (ngipin). Kung ang naturang dayuhang katawan ay hindi natagpuan, ang paggamot ay nagiging pampakalma, at pagkatapos ng ilang sandali posible na muling bumuo ng isang abscess o phlegmon sa lokasyon ng dayuhang katawan. Mas madalas na nangyayari ito sa isang pinsala sa proseso ng alveolar ng itaas na panga at ang pagpapakilala ng gatas o permanenteng ngipin sa rehiyon ng nasolabial sulcus, pisngi, ilalim ng ilong, atbp.

Mga pasa, gasgas, gasgas. Ang contusion ay isang saradong pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha nang hindi lumalabag sa kanilang anatomical na integridad na may posibleng limitasyon ng pag-andar (sa kaso ng pinsala sa buccal o parotid-masticatory na mga rehiyon at labi - itaas o mas mababa).

klinikal na larawan. Ang mekanismo ng pinsala, ang puwersa at lugar ng paggamit ng nakakapinsalang ahente, ang edad ng biktima at ang kanyang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pinsala ay mahalaga. Sa mga pasa, mayroong isang pagtaas ng traumatikong pamamaga sa lugar ng pinsala, at sa malapit na hinaharap ay lilitaw ang isang pasa, na may kulay na cyanotic, na pagkatapos ay nakakakuha ng madilim na pula o dilaw-berdeng kulay. Sa lugar ng pinsala sa malambot na tisyu, ang isang siksik, masakit na lugar tulad ng isang infiltrate ay tinutukoy sa pamamagitan ng palpation. Ito ay nangyayari bilang resulta ng tissue imbibistion na may exudate (isang kinahinatnan ng hemorrhage). Ang mga palatandaan ng pamamaga na may mga pasa ay hindi nakikita o nangyayari nang huli. Ang hitsura ng isang bata na may pasa ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala dahil sa pagtaas ng edema at pagbuo ng mga hematoma. Ang pangkalahatang kondisyon na may mga pasa ay walang anumang mga espesyal na pagbabago, ngunit ang mga psycho-emosyonal na kaguluhan ay makabuluhan.

Ang mga pasa sa bahagi ng baba ay maaaring humantong sa pinsala sa ligamentous apparatus ng TMJ (nasasalamin). Sa ganitong mga kaso, ang aktibo at passive na paggalaw ng mas mababang panga ay nagdudulot ng sakit sa bata - mayroong hinala ng isang bali ng proseso ng condylar. Ang pagsusuri sa x-ray ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis.

Mga pasa, gasgas, kahit na walang pinsala sa basal layer ng dermis, hindi sinamahan ng pagdurugo, ay pangunahing nahawaan. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng mga ganitong uri ng pinsala ay sakit, paglabag sa integridad ng balat, oral mucosa, pamamaga, hematoma (buccal at oral area, labi, atbp.). Sa malawak na edema, maaaring may paghihigpit sa pagbubukas ng bibig. Ang koneksyon ng epidermis na may basal na layer ng dermis at hibla sa mga bata ay marupok pa rin, samakatuwid, ang detatsment ng balat o subcutaneous fatty tissue ay nangyayari at ang dugo ay naipon sa lugar na ito (hematoma). Ang pinaka-katangian na sintomas ng hematoma ay ang pagbabagu-bago nito (pamamaga). Ang palpation ng lugar na ito ng pinsala ay masakit. Kapag ang malambot na mga tisyu ng mukha ay nabugbog sa antas ng dentisyon, bilang panuntunan, ang mauhog lamad ng labi at bibig ay nasira din, isang kumpletong dislokasyon ng ngipin (gatas, permanenteng may hindi nabuong ugat, permanenteng may isang nabuong ugat) ay maaaring mangyari.

Kapag sinusuri ang isang bata, kahit na may mga pasa, gasgas, gasgas, kinakailangang ibukod ang craniocerebral trauma at trauma sa mga buto ng mukha. Nagdudulot ito ng mga paghihirap, dahil sa oras ng pinsala ay walang mga saksi, at hindi masagot ng bata ang mga tanong ng doktor at linawin kung mayroong pagkahilo, pagkawala ng malay, pagduduwal, pagsusuka, na karaniwan para sa isang traumatikong pinsala sa utak.

Paggamot. Ang mga pasa na hindi sinamahan ng mga bali ng facial bones at concussion ng utak, ngunit limitado lamang sa subcutaneous hemorrhages at pagbuo ng hematomas, ay mabilis na gumagaling. Ito ay pinadali ng lokal na aplikasyon ng malamig na pinagsama sa isang pressure bandage, lalo na sa mga unang oras pagkatapos ng pinsala. Sa hinaharap, ang dry heat, mga pamamaraan ng physiotherapy (UVI, UHF, laser therapy, atbp.), Ang hirudotherapy ay epektibo. Ang nagreresultang hematoma ay dapat na mabutas na may maingat na pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at isang pressure bandage ay dapat ilapat dito.

Ang maliit na mababaw na pinsala sa balat ng mukha (mga gasgas, mga gasgas) ay mabilis na gumaling, nang walang suppuration. Pagkatapos ng antiseptikong paggamot na may 0.1% na solusyon sa chlorhexidine, 1-2% na solusyon sa alkohol ng yodo, ang mga naturang sugat ay mabilis na nag-epithelialize sa ilalim ng scab, na nag-iiwan, bilang panuntunan, walang kapansin-pansin na mga peklat.

Mga sugat. Ang isang sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga mucous membrane na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu.

May mga sugat: hindi putok ng baril - bugbog at ang kanilang mga kumbinasyon, napunit at ang kanilang mga kumbinasyon, pinutol, nakagat, tinadtad, saksak; baril - hiwa-hiwalay, bala; compression; pinsala sa kuryente; paso; frostbite. Ang mga sugat ay tangential din, sa pamamagitan ng, bulag (maaaring may mga dislocated na ngipin bilang mga banyagang katawan). Sa mga nagdaang taon, ang kalubhaan ng mga pinsala sa mga bata ay naging mas madalas at pinalala dahil sa hindi organisadong mga pinsala sa sports (roller skating, motorsiklo), kagat at mga sugat ng baril, pati na rin ang kanilang kumbinasyon (sa panahon ng pananatili ng mga bata sa lugar ng natural na kalamidad o operasyong militar).

Sa pang-araw-araw na buhay sa maliliit na bata, ang pinakakaraniwang sugat ay ang dila, labi, panlasa; sa mga mas matanda, mga sugat ng isang mas magkakaibang lokalisasyon, ngunit madalas ding mayroong isang sugat sa rehiyon ng bibig, ang mauhog na lamad ng bibig at proseso ng alveolar, ang baba ng mukha, ilong, noo, superciliary arches, atbp.

Ang lahat ng sugat ay nahawahan o nahawahan ng bacteria, ang impeksyon sa oral cavity, ngipin, pharynx, atbp. ay mabilis na nahawahan sa MFA.

Paggamot Ang mga sugat sa mukha sa 80% ng mga bata ay isinasagawa sa isang polyclinic, ngunit sa higit sa 20% ng mga kaso ay kinakailangan ang ospital sa mga dalubhasang maxillofacial na ospital. Kung ang mga bata ay pumasok sa pediatric general surgical department (mas madalas na may pinagsama at maramihang pinsala), hindi sila palaging sinusuri ng maxillofacial surgeon sa maagang panahon, at ang mga pinsala sa maxillofacial area ay maaaring manatiling hindi nakikilala.

Klinikal na larawan ang sugat ay depende sa lugar ng lokasyon nito (ulo, mukha, leeg). Ang mga pangunahing palatandaan ng dysfunction ay sakit, pagdurugo, impeksyon. May mga magkakatulad na pagbabago sa pangkalahatang kondisyon - traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo, pagkabigla, pagkabigo sa paghinga (mga kondisyon para sa pag-unlad ng asphyxia). Ang mga paglabag na ito ay dapat na maitatag sa mga unang yugto upang makatuwirang planuhin ang lugar para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa bata, ang pagpili ng anesthesia, at mga taktika sa paggamot. Mayroon nang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang dalas ng pinsala sa mga buto ng mukha at iba pang nauugnay na pinsala ay makabuluhang tumataas. Kung mas maaga ang pagsusuri ay itinatag, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ay isinasagawa nang buo, at ang mga kasamang komplikasyon ay inalis, mas mabuti ang magiging resulta.

Ang mga sugat sa maxillofacial area ay madalas na nakikita bilang pinagsama at maramihang. Sa maramihan at pinagsamang cranio-maxillofacial na pinsala, maaaring maobserbahan ang mga palatandaan ng craniocerebral trauma at bali ng mga buto ng bungo. Gayunpaman, sa pagsusuri, ang mga sugat lamang ang madaling makilala, ang iba pang mga pinsala ay madalas na nananatiling hindi nasuri, at samakatuwid ang sitwasyon ay hindi kinakailangang pinasimple. Ang klinikal na larawan ng mga pinsalang ito ay ipinahayag sa ibang pagkakataon, kapag ang pag-andar ng panlabas na paghinga ay nabalisa, ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary, pagkabigla ay nabuo o lumala, binibigkas ang mga pagbabago sa mga pag-andar ng central nervous system at ang cardiovascular system.

Ang napapanahong pagsusuri ng pinsala sa maxillofacial area at ang maagang pagbibigay ng espesyal na tulong nang buo ay ang pag-iwas sa pagkabigla, pagkawala ng dugo, impeksyon sa ibang mga lugar, at iba pang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga sugat sa maxillofacial area, ang bata ay dapat na masuri kaagad ng isang pediatric maxillofacial surgeon kasama ng iba pang mga espesyalista. Ang tulong ay dapat na organisado nang komprehensibo, mabilis at buo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat sa mukha sa mga bata ay magkakaiba. Kadalasan, ang mga sugat ay maaaring mauri bilang nabugbog, napunit, nahiwa, atbp. Ang mga sugat ay nailalarawan sa mabilis na lumalagong collateral edema, na sinamahan ng makabuluhang pagdurugo, at dahil sa mga functional na tampok ng mga mimic na kalamnan, mayroon silang nakanganga na hitsura, na hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng pinsala.

Sa mga sugat sa oral region, labi at dila, bilang karagdagan sa pagdurugo at nakanganga na mga sugat, ang mga bata ay may kapansanan sa paggamit ng pagkain, markang paglalaway, slurred speech, na nagpapalubha sa kondisyon ng bata. May mga kondisyon para sa aspirasyon ng mga clots ng dugo, laway at mga scrap ng tissue, na nagbabanta sa buhay ng bata sa pagbuo ng respiratory failure.

Ang mga sugat sa lugar ng ilong ay sinamahan ng makabuluhang pagdurugo at pamamaga, na nagpapahirap sa pagkilala ng mga bali ng mga buto ng ilong. Ang mga sugat ng rehiyon ng parotid-masticatory ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parotid salivary gland, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo, trauma sa facial nerve.

Ang mga sugat sa sahig ng bibig ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkalat ng edema, pagdurugo, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga, mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Kung mas bata ang bata, mas mabilis na tumaas ang mga phenomena na ito at nangangailangan ng emergency na tulong. Ang mga sugat sa dila ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo ng arterial (kapag ang lingual artery ay nasugatan), nakakatulong sa pagbawi ng dila, at laging nakanganga.

Ang diagnosis ng mga sugat, pati na rin ang anumang mga pinsala, ay kinabibilangan ng pagtukoy sa oras ng pinsala, ang uri ng traumatikong kadahilanan, pagtukoy sa somatic state, psycho-emotional na katangian ng bata. Bilang karagdagan sa klinikal, ang pagsusuri sa x-ray ay palaging ipinahiwatig. Kinakailangang kumunsulta sa isang neuropathologist, neurosurgeon, ophthalmologist, otorhinolaryngologist, pediatric traumatologist.

Ang prognostically unfavorable ay mga hindi natukoy na craniocerebral na pinsala. Ang mga saksak sa sahig ng bibig ay nakakatulong sa pagbuo ng malawak na edema ng sahig ng bibig, pagkabigo sa paghinga, hanggang sa asphyxia.

Kadalasan mayroong mga komplikasyon sa mga sugat na natanggap mula sa kagat ng insekto, mga hayop. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso kahit na may napapanahong pangunahing paggamot sa kirurhiko.

Paggamot. Sa kaso ng mga sugat sa balat ng mukha, ang pangunahing paggamot sa kirurhiko at ang pagpapataw ng isang pangunahing tahi ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyempo mula sa simula ng pag-unlad ng proseso ng sugat. Sa pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat, ang mga kinakailangan sa kosmetiko, ang antas ng pag-unlad ng impeksyon sa sugat at ang mga yugto ng kurso ng proseso ng sugat ay dapat isaalang-alang.

Sa ganitong uri ng mga sugat, ang yugto ng pamamaga ay nakahiwalay, kapag ang mga reaksyon ng vascular ay nabuo at ang necrobiotic na paglilinis ng sugat ay nangyayari; yugto ng mga proseso ng reparative; ang yugto ng pagbuo ng peklat at epithelialization. Ang phase-by-phase na epekto sa sugat ay nagtataguyod ng maagang pagbawi, nagpapabuti sa kinalabasan at binabawasan ang tagal at antas ng bacterial contamination ng mga sugat, at pinapagana ang mga reparative na proseso sa loob nito.

Dahil sa pangangailangan ng madaliang pagkilos, ang pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay madalas na isinasagawa sa labas ng kahon, na nakikilala ito mula sa anumang nakaplanong interbensyon sa kirurhiko. Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan sa paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area sa mga bata ay ang pinaka matipid na diskarte sa necrotomy. Kasabay nito, kinakailangan na subukang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na ligtas sa mga bata dahil sa mataas na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay ng mga tisyu ng MFR.

Sa malawak na sugat sa mukha, na sinamahan ng pinsala sa mga buto ng facial skeleton, ang first aid ay kadalasang binubuo ng paglalagay ng benda sa sugat at pagdadala sa bata sa isang dalubhasang klinika ng ngipin.

Ang atensyon ng doktor ay dapat na iguguhit sa mga pangunahing komplikasyon ng mga sugat ng maxillofacial area (asphyxia, pagdurugo, pagkabigla) at ang kanilang pag-aalis.

Banta ng asphyxia na nauugnay sa pagpasok sa itaas na respiratory tract ng isang namuong dugo, isang maluwag na flap ng mga napinsalang malambot na tisyu, isang dislocated na ngipin, isang buto fragment, isa pang dayuhang katawan, pati na rin sa isang displacement ng dila (na kadalasang nangyayari sa mga pinsala ng ang dila, ibaba

bibig at baba). Ang mga bata ay maaaring bumuo ng laryngospasm (kapag sumisigaw, umiiyak), obturation ng upper respiratory tract na may labis na produksyon ng uhog, dahil ang mauhog na lamad ng upper respiratory tract ay napaka-mahina at mabilis na tumugon sa psycho-emosyonal na estado na may spasm at pagtaas ng pagtatago.

Ang pangunang lunas ay dapat pang-emergency. Sa anumang sitwasyon, kailangan mong bigyan ang bata ng posisyong nakaupo, nakaharap o nakahiga, nakatagilid siya, palayain ang bibig gamit ang isang daliri, pamunas, pagsipsip mula sa mga nilalaman, i-flash ang dila at itulak ito palabas ng bibig . Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang intubation ay dapat gawin, ang tracheotomy ay hindi gaanong kanais-nais.

Maaaring dumudugo nagkakalat(sa kasong ito, ang isang masikip, pressure bandage ay epektibo, na sinusundan ng pagtahi sa sugat o sa kabuuan), mula sa mga ugat(lingual, mandibular, facial, temporal, carotid). Kinakailangang malinaw na matukoy ang dumudugo na sisidlan, pindutin ito gamit ang iyong daliri, maglagay ng pressure bandage bago magbigay ng emergency na tulong (itigil ang pagdurugo sa sugat o sa kabuuan). Kapag dumudugo mula sa sugat sa buto(bali ng mga panga) ay nagpapakita ng masikip na tamponade, na humihinto sa pagdurugo sa pamamagitan ng lokal na pagpindot sa sisidlan o sa kabuuan, pagkatapos ay ayusin at i-immobilize ang mga buto sa panahon ng pangunahing paggamot sa operasyon.

Sa pagdurugo mula sa ilong, mas madalas na ginagawa ang posterior at mas madalas na anterior tamponade. Ang mga bata ay napaka-sensitibo sa pagkawala ng dugo, kaya mahalaga (kaagad!) na palitan ang dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Ang pagkawala ng dugo ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng pagkabigla sa isang bata dahil sa isang matalim na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at mga pagbabago sa mga katangian ng husay nito. Sa paglaban sa traumatic shock, ang pag-aalis ng pagkawala ng dugo ay mahalaga upang mailigtas ang buhay ng bata.

Traumatic shock. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay naiimpluwensyahan ng pinakamalakas na emosyonal na reaksyon sa sakit, generalization ng CNS excitation nang walang mga kondisyon para sa pagbagay nito dahil sa kawalan ng gulang ng mga istruktura ng utak ng bata. Ang pagkabigla ay sinamahan ng kapansanan sa paggana ng paghinga, aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, mga pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin, atbp. Ang mas bata sa bata, ang mas mabilis na traumatic shock ay maaaring bumuo.

Ang mga prinsipyo ng pagharap sa shock ay maagang tulong sa anyo ng maaasahang lunas sa sakit, pag-aresto sa pagdurugo, kompensasyon at normalisasyon ng dami at kalidad ng nagpapalipat-lipat na likido sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, perftoran, rheopolyglucin, plasma, precipitates, atbp.

Tandaan na ang napapanahong pag-aayos at immobilization ng mga fragment ng buto ay isa sa mga pinaka-epektibong hakbang sa pagpigil sa pagkabigla sa mga bata! Ang transportasyon ng naturang bata sa isang dalubhasang institusyong medikal ay dapat na kagyat, kahit na ang paglipat mula sa klinika patungo sa ospital ay dapat isagawa sa posisyon ng bata na nakahiga sa isang stretcher (anuman ang distansya).

Tandaan na sa kaso ng pinsala sa maxillofacial area, anuman ang kalikasan nito, ang pagkakaroon o kawalan ng craniocerebral injury ay dapat na maitatag, dahil sa isang maagang edad maaari itong maging asymptomatic!

Kapag nag-diagnose ng isang traumatikong pinsala sa utak, anuman ang uri at kalubhaan nito, ang edad ng bata, ang paggamot ay dapat isagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon na may pakikilahok ng isang neurosurgeon at isang neuropathologist.

Gayunpaman, ang isang makabuluhang bahagi ng mga batang may edad na 6-7 taong gulang at mas matanda na may mga sugat na maliit ang haba, na ligtas para sa pagbuo ng mga komplikasyon, ay maaaring gamutin sa isang polyclinic. Ang mga yugto ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng maxillofacial area ay pareho para sa mga bata at matatanda kapwa sa klinika at sa mga dalubhasang ospital. Ang anatomical features ng mukha (masaganang supply ng dugo at innervation) at ang mataas na immunobiological properties ng tissues nito ay ginagawang posible na maantala ang pangunahing surgical treatment ng mga sugat. Sa kaso ng mga pinsala sa mukha, ang mga tuntunin ng pangunahin (24-36 na oras) at sa una ay naantala sa kirurhiko paggamot ng mga sugat na may pagpapataw ng isang blind suture at prophylactic na pangangasiwa ng mga antibiotics (hanggang 72 oras) ay pinahihintulutan na mas malawak kaysa sa mga pinsala ng ibang lugar.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sugat sa mukha ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga kinakailangan sa pagganap at kosmetiko ayon sa mga patakaran na ibinigay para sa plastic surgery sa mukha.

Ang pagputol ng tissue ay dapat na minimal. Tanging ganap na durog, malayang nagsisinungaling at halatang hindi mabubuhay na mga lugar ng tissue ang napapailalim sa pag-alis. Ang mga fragment ng mga buto ng mukha ay dapat iwasan, tanging ang buto na ganap na nawala ang koneksyon nito sa periosteum ay dapat alisin. Sa pamamagitan ng layer-by-layer suturing ng mga sugat sa mukha, kinakailangan upang maibalik ang pagpapatuloy ng mga kalamnan sa mukha. Ang mga gilid ng balat ay dapat lalo na maingat na tahiin, ilagay ang mga ito sa tamang anatomical na posisyon. Ang mga tahi ay inilalapat sa balat na may pinakamanipis na atraumatic thread.

Huwag pahintulutan ang pag-igting ng balat sa panahon ng pagtahi. Kung kinakailangan, ang immobilization ng balat ay isinasagawa para sa mas madaling convergence ng mga gilid ng sugat. Lalo na maingat na ikonekta ang mga gilid ng sugat sa isang bilog ng natural na bukana sa mukha (mga labi, pakpak, dulo at septum ng ilong, eyelids, eyebrows, auricles).

Sa mga sugat na may mga depekto sa tisyu, kapag imposibleng tahiin ang mga gilid ng sugat nang walang pag-igting, at ang plastic surgery ay hindi makatwiran, ang mga lamellar suture ay inilalapat upang mabawasan ang dami ng kasunod na nabuo na depekto o peklat. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga sugat ng isang tao na may depekto sa tissue, kung pinapayagan ng mga lokal na kondisyon, maaaring isagawa ang plastic surgery: plastic surgery na may mga lokal na tisyu, leg flaps, libreng skin grafting, atbp. Ang ganitong uri ng pangunahing surgical treatment ay maaari lamang isagawa kung ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay kasiya-siya at maaasahang kawalan ng pakiramdam.

Sa kaso ng tumagos na mga sugat sa mukha, ang sugat ay dapat na agad na ihiwalay mula sa oral cavity sa pamamagitan ng pagpapakilos at pagtahi ng oral mucosa.

Ang pagkakasunud-sunod ng pangunahing paggamot sa sugat para sa pinagsamang pinsala ng mga ngipin, panga at malambot na tisyu susunod.

1. Kailangan mong simulan ang espesyal na paggamot sa mga bata na may pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam. Sa mga bata, ang lahat ng mga manipulasyon (kabilang ang isang detalyadong pagsusuri sa sugat) ay mas mainam na isagawa sa kawalan ng pakiramdam. Sa kawalan ng posibilidad ng paggamit ng kawalan ng pakiramdam, ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam - paglusot at / o pagpapadaloy (ayon sa mga indikasyon). Ang mga anesthetics ay kilala na may nagbabawal na epekto sa pagpapagaling ng sugat, na dahil sa pagsugpo sa synthesis ng mucopolysaccharides at collagen. Ang pinsala sa tissue sa pamamagitan ng injected anesthetic ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagbabago ng konsentrasyon nito, gamit ang isang mas maliit na kalibre ng karayom, papalapit sa buo na mga tisyu at pagpapahaba ng oras ng anesthetic administration (1 ml para sa 10 s), atbp. Ang pagpili ng anesthetics - tingnan ang mga kabanata "Anesthesia" at "Pagbunot ng ngipin"

Ang mga vasoconstrictor sa mga bata ay dapat idagdag nang may pag-iingat (sa mas matandang edad), ngunit dapat itong alalahanin na maaaring may pagbaba sa posibilidad na mabuhay ng mga flaps at isang pagtaas sa panganib ng mga nakakahawang komplikasyon.

2. Ang banyo ng sugat ay isang mahalagang medikal na pamamaraan, dahil ito ay nag-aambag sa decontamination ng pyogenic flora at mekanikal na paglilinis ng sugat; Ang mga hakbang sa patubig ay isinasagawa gamit ang mahina na solusyon ng potassium permanganate, furacilin, chlorhexidine, dioxidine, enzymes, atbp.

3. Ang paghihiwalay ng through wound sa oral cavity ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat ng oral mucosa. Sa isang kakulangan ng mauhog lamad, ang sugat ay kasunod na isinasagawa sa ilalim ng isang tampon. Pagkatapos ng rebisyon ng sugat ng buto, ang pag-alis ng mga libreng nakahiga na mga fragment, mga panimulang bahagi ng ngipin, mga fragment mula dito, paghahambing ng matalim na mga gilid, paghahambing ng mga fragment, pag-aayos at immobilization ng huli ay isinasagawa ng isa sa mga konserbatibong pamamaraan (gingival splints). o surgical (mini-plates, microplates), ang mga ngipin ay inaayos sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan paggamot ng trauma sa ngipin). Ang pamamaraan ng kirurhiko ng pag-aayos ng mga fragment ng buto sa pamamagitan ng paglalapat ng mga mini-plate, micro-plate, turnilyo ay ipinahiwatig sa isang mas matandang edad. Ang mga sugat sa lugar ng matigas na palad ay madalas na humahantong sa ilalim ng mga iodoform na tampon, na hawak ng mga indibidwal na ginawang proteksiyon na mga plato.

4. Pagkatapos ng pangunahing kirurhiko paggamot ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang aplikasyon ng isang bulag na tahi ay tinutukoy ng lahat ng mga kondisyon sa itaas at maaaring isagawa pagkatapos ng 24-36 na oras, kapag pinipigilan ang mga komplikasyon ng purulent na impeksiyon na may mga antibacterial na gamot - pagkatapos ng 48 oras, mas madalas pagkatapos ng 72 oras, kapag tinatahi ang mga sugat sa lugar na natural na bukas, ang isang blind suture ay inilalapat anuman ang oras ng pagdating ng bata.

Para sa ilang mga uri ng mga pinsala sa malambot na tissue at mga kondisyon para sa pag-unlad ng proseso ng sugat, ang pangunahing naantala na tahi ay maaaring ilapat sa ika-3-4 na araw. Sa isang mahusay na estado ng mga proseso ng reparative sa sugat, ang isang maagang pangalawang tahi ay maaaring mailapat pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang mga pattern sa itaas ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat sa mukha ay binuo ng mga surgeon ng Military Medical Academy (1998), na ang karanasan sa trabaho ay nararapat na bigyang pansin. Ang timing ng pagtahi sa facial trauma ay nagbabago habang ang mga pamamaraan ng pangunahing surgical treatment ng mga sugat ay bumubuti, kaya kailangan mong sundin ang mga publikasyon sa paksang ito. Ang paglaki ng mga pinsala sa bata ay obligadong gawin ito, dahil ang impormasyon sa aklat-aralin sa isyung ito ay mabilis na nagiging lipas na.

Ang mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng mga sugat sa mukha ay naglalayong pasiglahin ang maagang paggaling, maiwasan ang pamamaga ng malambot na mga tisyu at traumatic osteomyelitis ng mga buto. Bilang karagdagan sa antibacterial, hyposensitizing, detoxifying at restorative therapy, ang mga bata ay ipinapakita ang hyperbaric oxygen therapy (HBO), laser therapy kasama ng ultrasound therapy, magnetotherapy, iodide electrophoresis, lidase, myogymnastics, massage, atbp.

Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kapag nabuo ang magaspang na keloid o hypertrophic scars, nananatili ang mga deformidad ng peklat at mga depekto sa malambot na tissue, na maaaring sinamahan ng dysfunction: salivary fistula, traumatic paresis ng facial nerve (na may trauma sa lateral na bahagi ng mukha. ), eversion at atresia sa lugar ng mga natural na pagbubukas (mga talukap ng mata, oral fissure, panlabas na ilong), ang paggamot ay isinasagawa sa isang nakaplanong paraan at, bilang panuntunan, hindi mas maaga kaysa sa 6-8 na buwan pagkatapos ng pinsala.

Ang pinsala sa mga kalamnan ng masticatory, oral mucosa ay maaaring maging sanhi ng limitasyon ng pagbaba ng mas mababang panga - contracture.

Ang paggamot sa mga kahihinatnan ng mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha ay dapat isagawa sa isang nakaplanong paraan lamang sa isang dalubhasang ospital. Bago ang pagpasok ng bata sa ospital, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa: sanitasyon, orthodontic therapy (upang maiwasan ang paglaki ng pangalawang deformidad ng mga buto ng mukha). Sa ilalim ng impluwensya ng cicatricial massifs sa mukha at leeg, ang mga deformidad ng mga buto ng mukha at occlusion, pati na rin ang cervical spine, atbp. ay nabubuo nang maaga. .10.11).

Upang masubaybayan ang bata at linawin ang mga indikasyon para sa nakaplanong mga hakbang sa rehabilitasyon, ang mga bata ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo (tingnan. Klinikal na pagsusuri ng mga bata sa dentista).

Mga paso sa mukha at leeg. Sa mga biktima ng paso, ang mga batang wala pang 1-4 taong gulang ay nangingibabaw. Sa edad na ito, ang mga bata ay tumutusok sa mga sisidlan na may mainit na tubig, kumuha ng hindi protektadong kawad ng kuryente sa kanilang mga bibig, naglalaro ng posporo, atbp. Ang tipikal na lokalisasyon ng mga paso ay nabanggit - ang ulo, mukha, leeg at itaas na mga paa. Ang sanhi ng paso sa mukha at kamay sa mga bata ay apoy din kapag ang mga laruan ay nasa electric o gas stoves. Sa edad na 10-15 taon, ang mga paso sa mukha at kamay ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kapag naglalaro ng mga pampasabog. Ang temperatura ng likido ay maaaring hindi masyadong mataas, ngunit ito ay sapat na upang magdulot ng I-II degree burn sa maselang balat ng sanggol.

kanin. 10.11. Pinsala sa kuryente. a - microstoma; b - pagkatapos alisin ang microstomy.

Sa isang maliit na paso, ang bata ay aktibong tumutugon sa sakit sa pamamagitan ng pag-iyak at pagsigaw. Sa malawak na pagkasunog, ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay malubha, bagaman siya ay nagulat sa kanyang kalmado. Ang bata ay maputla at matamlay. Ang kamalayan ay ganap na napanatili. Ang cyanosis, maliit at madalas na pulso, malamig na mga paa't kamay at pagkauhaw ay mga sintomas ng matinding paso, pagkabigla. Ang pagkabigla sa mga bata ay bubuo na may mas maliit na lugar ng pinsala kaysa sa mga matatanda.

Sa panahon ng sakit sa paso, 4 na yugto ang nakikilala: pagkasunog ng shock, talamak na toxemia, septicopyemia, convalescence.

Diagnostics para sa mga paso hindi nagiging sanhi ng kahirapan. Gayunpaman, ang mga sugat na lumilitaw na mababaw sa una ay maaaring maging mga site ng nekrosis na may p pagkalat nito sa lalim ng epithelial layer at dermis at higit pa sa pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang mga buto ng mukha.

kanin. 10.12. Eversion ng lower lip, keloid scars ng lower part ng mukha, isang depekto sa auricle pagkatapos ng gasoline flame burn.

L paggamot ang mga batang may paso ay isinasagawa lamang sa mga kondisyon ng mga dalubhasang sentro ng paso. Ang mga bata ay pinapapasok sa mga dental na ospital na may mga kahihinatnan ng pagkasunog (Larawan 10.12). Humigit-kumulang 25% ng mga bata na nagkaroon ng sakit sa paso ay nangangailangan ng multi-stage na reconstructive at restorative na paggamot. Dapat itong magsimula nang maaga, pagpili ng banayad na pamamaraan. Mabisa ang lahat ng uri ng soft tissue plasty - lokal, libreng balat, stalk flap tissue plastic. Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng pag-uunat ng tisyu (teknolohiya ng pagpapalawak) ay ginamit, na nagpapahintulot sa pagsakop sa malalaking lugar na may "lumago" na balat, na magkapareho sa texture sa nawala. Ang pamamaraan ay nagpapalawak ng mga posibilidad ng plasty sa mga lokal na tisyu, ay isang alternatibo sa libreng balat na plastic at plasty na may stem flap tissue, at walang mga kontraindikasyon na nauugnay sa edad (Fig. 10.13).

Ang kabalintunaan na ito ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang malambot na mga tisyu ay may iba't ibang antas ng paglaban sa mga nakakapinsalang epekto ng pinsala. Ang aming balat ay may mahusay na pagkalastiko, lakas at pagkalastiko, dahil sa mataas na nilalaman ng collagen. Samakatuwid, nagagawa nitong labanan ang mga negatibong panlabas na impluwensya. At ang mga kalamnan ng mukha at maluwag na subcutaneous tissue ay napaka-sensitibo sa anumang mga pinsala.

Ang bruising ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring menor de edad, mababaw, nang walang panlabas na pagpapakita. At maaari itong sinamahan ng panloob na edema, at pagdurugo sa kaso ng pinsala sa mga sisidlan, na sagana sa subcutaneous tissue.

Ang isang pasa sa mukha ay isang pinsala sa malambot na tissue

Ang pagsugat ng mga capillary at maliliit na sisidlan ay humahantong sa ang katunayan na ang dumadaloy na dugo ay nagpapabinhi sa interstitial space at bumubuo ng isang pasa, na nagpapakita ng sarili bilang isang pasa sa mukha. Ang pinsala sa isang mas malaking sisidlan, na sinamahan ng isang mabilis na akumulasyon ng isang namuong dugo, ay bumubuo ng isang hematoma, na maaaring humantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa kalusugan.

Pag-uuri ng mga pasa

Depende sa kalubhaan ng pinsala at laki ng pinsala, ang mga pasa ay inuri ayon sa mga sumusunod na antas:

1. degree. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pinsala sa subcutaneous tissue, walang bruising, o sa pagbuo ng petechial hemorrhages. Ang gayong pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay nalulutas sa sarili nitong, nang walang anumang paggamot.
2. degree. Sa antas ng pinsala na ito, ang tissue ng kalamnan ay apektado, edema at pagdurugo.
3. degree. Sa kasong ito, ang pinsala ay umaabot hindi lamang sa mga kalamnan, kundi pati na rin sa mga tendon at fascia (nag-uugnay na tisyu na sumasaklaw sa mga tendon, mga daluyan ng dugo, mga bundle ng nerve).
4. degree. Ang pinaka-mapanganib na antas ng pasa para sa kalusugan. Sa pamamagitan nito, ang pag-andar ng sistema ng pagnguya ay nabalisa, ang mga buto ng mukha ay maaaring masira, at madalas itong sinamahan ng isang concussion ng utak.

Mga sintomas ng nabugbog na tissue sa mukha

Maaari mong makilala ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng:

• Edema (pamamaga). Ang kalubhaan ng sintomas na ito ay depende sa dami ng dugo, lymph o inflammatory exudate na ibinuhos sa nakapaligid na mga tisyu. At din mula sa istraktura ng subcutaneous tissue at ang kapal ng collagen layer. Kaya ang pamamaga ay malamang na lilitaw sa lugar ng mata at sa paligid ng mga labi, kung saan mayroong isang manipis na layer ng balat at mas maluwag na hibla.
• pasa. Ang pagpapabinhi ng mga tisyu na may dugo ay hindi rin pareho. Tulad ng edema, ang pagdurugo ay mas madaling kumakalat sa ilalim ng manipis na balat sa maluwag na subcutaneous layer. Ang oras ng pagpapakita ng pasa sa mukha ay depende sa kung gaano kalalim ang mga nasirang sisidlan sa mga tisyu. Ang pinsala sa isang sisidlan na malapit sa ibabaw ng balat ay lilitaw kaagad, o pagkatapos ng ilang oras. Ang isang pasa ng mas malalalim na tisyu ay bumubuo ng isang pasa sa mukha sa loob ng 2 hanggang 3 araw.
• Sakit. Ang mga nerbiyos sa mukha ay ang pinaka-sensitibo, kaya kahit na ang pinakamaliit na mga pasa ay nakakaapekto sa matinding sakit, na pinalala ng pinakamaliit na paggalaw ng anumang kalamnan sa mukha.
• Paglabag sa function. Sa mga pasa na nakakaapekto sa bahagi ng ilong, nagkakaroon ng matinding pamamaga, at nagiging mahirap o humihinto ang paghinga ng ilong. Bilang karagdagan, ang pinsala sa panga ay posible, na hahantong sa isang paglabag sa function ng nginunguyang. Bilang karagdagan, ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay maaaring makapukaw ng higit pang pandaigdigang pinsala na maaari lamang maitatag gamit ang mga visual na diagnostic na pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga pasa sa mukha

Ang tagumpay ng paggamot ng mga pinsala sa mukha ay higit na nakasalalay sa tamang pangunang lunas. Ang pinaka-epektibong paraan ng pagpigil sa hitsura at pag-unlad ng bruising at hematomas ay hypothermia (lamig). Ang pagpapataw ng isang malamig na compress, isang ice pack, anumang malamig na bagay, sa mga unang minuto pagkatapos ng isang pinsala, ay makakapagligtas sa iyo mula sa maraming problema.

Mahalagang malaman ng lahat na pagkatapos ng pasa ng mga tisyu ng mukha, ang mga pagpapakita tulad ng:

• dumudugo ang tainga,
• madilim na bilog sa ilalim ng mata,
• kombulsyon,
• pagsusuka, pagkawala ng malay.

Ang lahat ng ito ay sintomas ng matinding pinsala sa utak. At una sa lahat, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, na nagbibigay sa biktima ng kumpletong pahinga.

Medikal na paggamot

Kahit na ang isang maliit na pasa sa mukha ay natanggap, ito ay lubhang mapanganib na gumamot sa sarili. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang doktor ay magsasagawa ng masusing pagsusuri na magbubukod ng matinding pinsala, magrereseta siya ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang iyong mga indibidwal na katangian.

Pagkatapos ng isang araw pagkatapos ng pasa, ang paglutas ng therapy ay inireseta, na kinabibilangan ng:

• Pagpapahid ng pamahid. Ginagamit ang warming, analgesic at resolving ointment.
• Physiotherapy. Ang UVR at electrophoresis ay nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue at mabilis na paggaling.
• mga thermal procedure.

Ang isang pasa ng malambot na mga tisyu ng mukha ay isa sa ilang mga sakit kung saan ang mga katutubong remedyo ay perpektong umakma sa paggamot sa droga, sa kondisyon na ang mga ito ay ginagamit nang tama.

Mga katutubong recipe

Ang paggamot ng mga pasa sa mukha ay magiging mas matagumpay kung, sa gabi, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan, ang isang compress ay inilapat batay sa tincture ng alkohol ng ligaw na rosemary. Ang halaman na ito ay may parehong antiseptic at warming properties.

Ang isang sabaw ng mga bulaklak ng Arnica, na kinukuha araw-araw sa buong tagal ng paggamot, ay magpapalakas sa immune system at magpapasigla sa mga proseso ng pagbawi.

Ang pinaka-epektibong lunas para sa mga pasa sa mukha pagkatapos ng isang pasa ay isang pamahid, na kinabibilangan ng mga dahon ng Bodyaga. Ang halaman na ito ay isang mahusay na anticoagulant, at may epekto sa paglutas.

Pinsala sa malambot na tissue sa mukha, pag-uuri, sintomas at paraan ng paggamot