Kapag sinusuri ang isang pasyente, hindi dapat kalimutan ng isa na ang batayan ng diagnosis ay isang survey at isang pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ang mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay gumaganap lamang ng isang pantulong na papel. Ang pagsusuri sa pasyente ay nagsisimula sa paglilinaw ng mga reklamo ng pasyente (at dapat silang matukoy nang buo hangga't maaari). Susunod, magpatuloy sa koleksyon ng isang anamnesis ng sakit at isang anamnesis ng buhay. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Pagkatapos ay magpatuloy sa pisikal na pagsusuri (pagsusuri, palpation, percussion, auscultation). Bilang isang patakaran, pagkatapos ng pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente, nagiging posible na bumuo ng isang ideya ng isang malamang na diagnosis.

Ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik ay tinutukoy ng kung anong sakit ang pinaghihinalaang sa isang partikular na pasyente. Kinukumpirma o pinabulaanan ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ang paunang diagnostic assumption. Maaaring kailanganin ng pasyente, bilang karagdagan sa mga kinakailangang minimum na pagsusuri sa laboratoryo (OAC, OAM, mga pagsusuri sa dumi para sa mga itlog ng bulate, dugo para sa RW), at isang biochemical blood test, isang coagulogram, pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor, isang dugo at pagsusuri ng ihi para sa α -amilase. Gayundin, kapag sinusuri ang isang pasyente ng kirurhiko (lalo na sa purulent na patolohiya), mahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong pag-aaral ng microbiological, kabilang ang microscopy, bacteriological na pagsusuri upang matukoy ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa mga antibiotics.

Upang instrumental na pamamaraan ng pananaliksik isama ang endoscopic, x-ray, ultrasound, pati na rin ang tomography (computer at magnetic resonance).

Mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik. 1. Laryngoscopy.2. Bronchoscopy.3. Mediastinoscopy.4. Esophagogastroduodenoscopy.5. Retrograde cholangiopancreatography (ERCP) .6. Fibrocolonoscopy.7. Sigmoidoscopy.8. Cystoscopy.9. Laparoscopy.10. Thoracoscopy.

X-ray na pamamaraan ng pananaliksik.

1. Minimally invasive: 1) fluoroscopy sa likod ng screen; 2) radiography ng iba't ibang bahagi ng katawan; 3) tomographic research method.

2. Invasive (nangangailangan ng mahigpit na indikasyon, dahil nagbibigay sila ng mataas na porsyento ng mga komplikasyon): 1) angiography; 2) percutaneous transhepatic cholangiography (PCH); 3) fistulography; 4) excretory urography; 5) intraoperative radiological na pamamaraan ng pagsisiyasat.

Ultrasonic na pamamaraan ng pananaliksik. 1. Pag-scan.2. Echolocation.3. Dopplerography.

59 Mga pinsala sa tiyan. Pag-uuri. Etiology at pathogenesis. Symptomatology. Mga diagnostic. Pangkalahatan at lokal ang paggamot.

Pag-uuri ng mga pinsala sa tiyan

pinsala ay maaaring: mekanikal ; kemikal; sinag; pinagsama-sama. Isinasaalang-alang na ang mga surgeon ay pangunahing nakikibahagi sa pinsala sa makina, sa hinaharap ay pag-uusapan natin ito. Kabilang dito ang: A. Bukas na pinsala (sugat). I. Sa likas na katangian ng pinsala sa dingding ng tiyan. 1. Mga sugat na hindi tumatagos sa tiyan: a) na may pinsala lamang sa mga tisyu ng dingding ng tiyan; b) na may pinsala sa mga panloob na organo sa ilalim ng impluwensya ng puwersa ng isang side impact. 2. Mga sugat na tumatagos sa tiyan: a) walang pinsala sa mga panloob na organo; b) na may pinsala sa mga guwang na organo; c) na may pinsala sa mga parenchymal na organo; d) na may pinsala sa mga guwang at parenchymal na organo; e) na may pinsala sa mga retroperitoneal na organo at mga sisidlan. II. Sa pamamagitan ng mekanismo ng aplikasyon at ang likas na katangian ng nakapipinsalang bagay. 1. Mga pinsala sa pamamagitan ng matutulis na kagamitan at bagay: a) Mga sugat na hiwa; b) Mga saksak; c) Mga saksak; d) Mga sugat na tinadtad; e) Mga sugat; f) Mga sugat na nakagat at anit. 2. Mga sugat ng baril: a) mga sugat ng baril; b) mga tama ng bala; c) mga shrapnel. B. Mga saradong pinsala. I. Nang walang pinsala sa mga panloob na organo. II. Na may pinsala sa mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo: a) na may pinsala sa parenchymal organs; b) na may pinsala sa hollow organs; c) na may pinsala sa hollow at parenchymal organs; d) na may pinsala sa retroperitoneal organs at vessels. Differential diagnosis: Kinakailangan na dynamic na subaybayan ang kondisyon ng biktima sa isang setting ng ospital. Sa isang saradong pinsala sa tiyan, mahirap na ibukod ang pinsala sa guwang o parenchymal na mga organo. Ang dinamikong pagmamasid at laboratoryo at instrumental na pagsusuri ng biktima (laparoscopy, laparocentesis na may groping catheter, atbp.) ay mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang bumuo ng pinakamahusay na opsyon sa paggamot. Sa mga kahina-hinalang kaso, dapat isagawa ang exploratory laparotomy.

Mga sintomas ng pinsala sa mga organo ng parenchymal

Pinsala sa atay. Ang pangunahing gawain ay upang ihinto ang pagdurugo, alisin ang durog na hindi mabubuhay na mga tisyu, i-pack ang sugat na may isang omentum, at tahiin. Pinsala sa pali. Sa isang matinding pagkasira ng organ, ito ay inalis. Sa mga menor de edad na pinsala, ang organ ay sinubukang mapangalagaan (organ-pserving operations). Ang pangunahing gawain ay upang ihinto ang pagdurugo. Pinsala sa tiyan. Kapag nasira ang dingding, matipid na i-exit ang mga hindi mabubuhay na tisyu, ilapat ang dalawang palapag na suture sa sutla sa nakahalang direksyon sa sugat. Pinsala sa duodenum. Maingat na rebisyon, kabilang ang posterior wall ng bituka. Sa isang maliit na puwang, matipid na excise non-viable tissues at maglapat ng dalawang palapag na suture suture sa nakahalang direksyon. Pinsala sa maliit na bituka. Rebisyon ng lahat ng mga loop ng bituka. Ang mga gut ruptures (4-5 mm) ay tinatahi ng dalawang palapag na suture na sutla sa nakahalang direksyon. Pagkasira ng colon . Nagsisimula ang rebisyon mula sa anggulo ng ileocecal. Ang maliliit na luha ng serous na takip ay tinahi ng sutla na serous na tahi. Pinsala sa bato. Sa hindi kumpletong solong ruptures ng parenchyma at pelvis, na may paghihiwalay ng isa sa mga pole ng bato, ipinahiwatig ang mga operasyon sa pagpapanatili ng organ. Sa malawak na pagdurog ng parenchyma o detachment ng bato mula sa mga sisidlan ng suplay, ang isang nephrectomy ay ginaganap. Pinsala sa ureters. Ang mga di-mabubuhay na gilid ay pinuputol nang matipid at ang ureter patency ay naibabalik sa pamamagitan ng paglalagay ng circular interrupted catgut sutures sa ureter sa catheter.

Paggamot ng mga saradong pinsala sa tiyan Pangunang lunas

Pangunang lunas sa larangan ng digmaan (sa sugat): pag-alis ng mga biktima mula sa mga durog na bato, paglilinis (kung kinakailangan) ng oral cavity at nasopharynx, pagpapanumbalik ng paghinga at aktibidad ng puso, pagbibigay sa biktima ng pahalang na posisyon, pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit gamit ang isang syringe tube. Ang paglikas sa WFP ay apurahan.

Pangunang lunas

Bilang karagdagan sa mga hakbang sa pangunang lunas, ibinibigay ang analgesics at cardiac na gamot. Sa kaso ng pinagsamang pinsala ng iba pang anatomical na rehiyon (bungo, dibdib, limbs), ibinibigay ang pangunang lunas (tingnan ang mga nauugnay na seksyon sa itaas). Paglikas sa WFP sa unang lugar.

Ang pisikal na pagsusuri ay dapat gawin ng isang lisensyadong manggagamot, isang nars, at isang katulong ng isang manggagamot. Mga vital sign (temperatura, tibok ng puso, presyon ng dugo, paghinga), kumpletong pisikal na pagsusuri, 12-lead electrocardiogram, stress test, heart murmurs, anthropometric measurements, laboratoryo (biochemical) data, neurological function test (kabilang ang reflexes) at fitness assessment - lahat ito ang mga bahagi ng naturang inspeksyon.

Ang dalas ng pisikal na pagsusuri ay nakasalalay sa indibidwal na kasaysayan ng paksa, edad at kagalingan. Magplano para sa inirerekomendang dalas ng mga pisikal na pagsusuri na binuo ng Pambansang Kumperensya sa Preventive Medicine.

Bago lumahok sa organisadong palakasan sa hayskul o kolehiyo, ang mga atleta ay karaniwang sumasailalim sa isang pisikal na pagsusuri.

Ang mga tiyak na layunin ng Preliminary Athlete Screening (PIC) ay ang mga sumusunod;

Tukuyin ang pangkalahatang kalusugan ng atleta;

Tukuyin ang anumang mga kondisyon na maaaring limitahan ang paglahok ng isang atleta sa sports o ang kanilang predisposisyon sa pinsala;

Tukuyin ang physical fitness ng atleta;

Tayahin ang pisikal na kapanahunan ng atleta;

Magbigay ng payo na may kaugnayan sa kalusugan at personal na buhay;

Matugunan ang mga legal na regulasyon at mga isyu sa insurance.

Dapat isagawa ang POS 4-6 na linggo bago magsimula ang season ng kompetisyon. Ito ay magbibigay-daan sa mga problemang natukoy sa panahon ng pisikal na inspeksyon na matukoy at ang anumang natitirang pinsala ay haharapin bago magsimula ang season. Ang ISAC ay nangangailangan lamang ng isang PES sa unang pagpasok ng isang atleta sa isang programa sa atleta sa kolehiyo.

Iba pang mga organisasyon ng inspeksyon

Inirerekomenda ng ibang mga organisasyon ang isang komprehensibong PIC sa tuwing lilipat ang isang atleta sa isang bagong "antas". Karamihan sa mga programang pang-atleta ay nangangailangan ng mga atleta na kumpletuhin ang isang taunang programa sa pagsubaybay sa kalusugan upang matukoy ang anumang mga problema na maaaring nabuo mula noong unang PIC.

Karaniwang isinasagawa ang POS gamit ang isa o higit pang mga pamamaraan: ang personal na doktor ng atleta, ang doktor ng mass examination, o maraming doktor sa lugar ng pagsusuri. Aling paraan ang gagamitin ay depende sa mga partikular na layunin ng survey pati na rin ang pagkakaroon ng oras at mga mapagkukunan. Grafe et al. at Hergenrolder ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan ng mga pamamaraan at indikasyon para sa kanilang paggamit.

Ang mga bahagi ng pre-screening ay katulad ng mga partikular sa screening ng kalusugan at medikal na pagpapasiya ng isang atletang nasa hustong gulang at inilarawan sa itaas. Sa paunang pagsusuri ng mga atleta, dapat maingat na suriin ng isa ang anamnesis at nutritional history at bigyang-pansin ang mga nakaraang pinsala sa sports. Para sa mga babaeng atleta, ang malalim na pag-unawa sa kasaysayan ng regla ay mahalaga. Bilang karagdagan, ang lahat ng babaeng atleta ay dapat na masuri para sa maling pagkain at/o abnormal na pagkontrol sa timbang. Bagama't maraming mga paaralan ay walang paraan upang mabigyan ang kababaihan ng bone mineral density testing, mahalagang magkaroon ng kamalayan sa mga bali.

Dapat ding isama ng POS ang isang pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng mga sistema ng katawan at isang masusing pagsusuri sa musculoskeletal system, isang pangkalahatang pagtatasa ng mga lugar na mas mataas ang panganib ng pinsala para sa mga partikular na sports, pati na rin ang pagsusuri sa mga site ng mga nakaraang pinsala. Ang mga pagtatasa ng paglago at kapanahunan ay lubos na inirerekomenda para sa mga nagbibinata na atleta. Available ang isang detalyadong paglalarawan ng mga bahagi ng POS para sa mga atleta ng iba't ibang sports.

Eksaminasyong pisikal- isang hanay ng mga medikal na diagnostic measure na isinagawa ng isang doktor upang makagawa ng diagnosis. Ang lahat ng mga pamamaraan na may kaugnayan sa pisikal na pagsusuri ay direktang isinasagawa ng doktor sa tulong ng kanyang mga pandama. Kabilang dito ang:

• § Inspeksyon
• § Palpation
• § Percussion
• § Auskultasyon

Ang mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng kaunting kagamitan para sa doktor at maaaring magamit sa anumang mga kondisyon. Sa kasalukuyan, sa tulong ng mga pamamaraang ito, ang isang pangunahing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa at, batay sa mga resulta na nakuha, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, na kung saan ay kasunod na nakumpirma o pinabulaanan gamit ang laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Kung sa simula ng ika-20 siglo, ang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ay ang tanging paraan para sa isang doktor na makakuha ng data sa kondisyon ng pasyente, kung gayon sa pagtatapos ng ika-20 siglo ay nagbago ang sitwasyon, halos lahat ng data ng pisikal na pagsusuri ay maaaring makuha gamit ang mga instrumental na pamamaraan. .

Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa kalakaran na ito, ang mga kasanayan sa pisikal na pagsusuri ay unti-unting nawawala, lalo na itong binibigkas sa mga bansang may mahusay na supply ng high-tech na kagamitang medikal. Gayunpaman, kahit na sa mga bansang ito, ang pisikal na pagsusuri ay hindi nawala ang kahalagahan nito bilang isang pangunahing paraan upang matukoy ang pinaghihinalaang sakit. Ang isang bihasang clinician, na gumagamit lamang ng mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, sa maraming mga kaso ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis. Kung imposibleng gumawa ng diagnosis lamang batay sa data ng pisikal na pagsusuri, ang isang malalim na pagsusuri at diagnosis ng pagkakaiba ay isinasagawa kasama ang paglahok ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Ang mga pisikal na pamamaraan kung minsan ay nagbibigay ng higit na impormasyon kaysa sa mga instrumental. Ang mga sintomas ng sakit, na nakita gamit ang klinikal na pamamaraan, ay ang pangunahing makatotohanang materyal sa batayan kung saan ang diagnosis ay binuo.

Sa panahon ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, tulad ng nabanggit ni I. N. Osipov, P. V. Kopnin (1962), ang pangitain ay pinaka-malawak na ginagamit, sa tulong kung saan ang pagsusuri ay isinasagawa. Ang visual stimuli ay may napakababang threshold, bilang isang resulta kung saan kahit na ang isang napakaliit na stimulus ay may kakayahang magdulot ng mga visual na perception, na, dahil sa isang hindi gaanong pagkakaibang threshold, ginagawang posible para sa mata ng tao na makilala ang pagtaas o pagbaba ng liwanag pampasigla sa pamamagitan ng napakaliit na halaga. Ang percussion at auscultation ay batay sa auditory perceptions, palpation at bahagyang direktang percussion ay batay sa touch, na ginagawang posible upang matukoy ang kahalumigmigan at temperatura ng balat. Ang pakiramdam ng pang-amoy ay maaari ding may kahalagahan sa pagsusuri, at natikman pa ng mga sinaunang doktor ang pagkakaroon ng asukal sa ihi sa diabetes. Karamihan sa mga sintomas na nakita ng paningin, tulad ng kulay ng balat, pangangatawan, malalaking pagbabago sa balangkas, mga pantal sa balat at mauhog na lamad, ekspresyon ng mukha, pagkinang ng mata, at marami pang iba, ay nabibilang sa kategorya ng mga mapagkakatiwalaang palatandaan.

Pangkalahatang inspeksyon:

• ? Pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente
• ? posisyon sa kama
• ? Estado ng kamalayan
• ? Ekspresyon ng mukha
• ? Edad (sa hitsura)
• ? Katawan (konstitusyon)
• ? Anthropometric data: taas, timbang, BMI kg/m2

Thermometry.

• ? Balat at nakikitang mauhog lamad
• ? Mabuhok na mga integument
• ? Kondisyon ng kuko
• ? Katayuan sa nutrisyon: subcutaneous fat
• ? Edema
• ? Mga rehiyonal na lymph node
• ? Sistema ng mga kalamnan
• ? Sistema ng kalansay
• ? mga kasukasuan
• ? Ang laki at pagkakapare-pareho ng thyroid gland
• ? Pagsusuri ng ilang sintomas ng neurological

Palpation(mula sa lat. palpation"pakiramdam") - isang paraan ng medikal na pagsusuri ng pasyente. Bilang isang paraan upang pag-aralan ang mga katangian ng pulso, ang palpation ay binanggit sa mga sinulat ni Hippocrates. Bilang isang paraan para sa pagsusuri ng mga panloob na organo, ang palpation ay naging laganap sa Europa lamang mula sa ikalawang kalahati ng ika-19 na siglo pagkatapos ng mga gawa ni R. Laennec, I. Shkoda, V.P. Obraztsov at iba pa.

Ang palpation ay batay sa tactile sensation na nagmumula sa paggalaw at presyon ng mga daliri o palad ng nangangapa na kamay. Sa tulong ng palpation, ang mga katangian ng mga tisyu at organo ay natutukoy: ang kanilang posisyon, laki, hugis, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, topographic na mga relasyon, pati na rin ang sakit ng organ sa ilalim ng pag-aaral.

Makilala ang mababaw at malalim na palpation. Ang mababaw na palpation ay isinasagawa gamit ang isa o magkabilang palad na nakapatong sa sinusuri na lugar ng balat, mga kasukasuan, puso, atbp. Ang mga sisidlan (ang kanilang pagpuno, kondisyon ng dingding) ay nadarama gamit ang mga daliri sa lugar ng kanilang daanan. Ang malalim na palpation ay isinasagawa ng mga espesyal na pamamaraan, naiiba sa pag-aaral ng tiyan, bituka (sliding palpation, ayon kay Obraztsov), atay, pali at bato, tumbong, puki, atbp.

Auscultation(lat. auscultation) - isang paraan ng mga pisikal na diagnostic sa medisina, beterinaryo na gamot, pang-eksperimentong biology, na binubuo sa pakikinig sa mga tunog na nabuo sa panahon ng paggana ng mga organo. Pamamaraan auscultation ay bukas René Laennec noong 1816

Ang auscultation ay maaaring direkta - inilapat ang tainga sa organ na pinakikinggan, at hindi direkta - gamit ang mga espesyal na aparato (stethoscope, phonendoscope)

Ang mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri ng mga pasyente ay isang mahalagang at mahalagang bahagi ng pagsusuri ng mga sakit sa vascular kapwa sa yugto ng prehospital at sa ospital. Ang pisikal na pagsusuri ay isang komprehensibong medikal na pagsusuri ng isang pasyente na may varicose veins. Sa kabila ng pag-unlad ng teknolohiya at ang aktibong pagpapakilala ng mga modernong instrumental na pamamaraan ng pagsusuri, ang pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng mga pasyente ay patuloy na sumasakop sa isang mahalagang lugar sa pagsusuri, kabilang ang mga varicose veins. Sa loob ng maraming taon na ngayon, walang makabagong doktor ang magagawa nang walang pagsusuri. Ang mga tampok ng pisikal at instrumental na pagsusuri ay iba para sa lahat, ngunit sa klinikal na kasanayan ang mga ito ay pantay na mahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis at dapat umakma sa isa't isa.

Ano ang kahulugan ng medikal na pagsusuri

Ang pagpunta sa doktor sa una o paulit-ulit na pagbisita para sa venous vascular disease, ang pasyente, bilang karagdagan sa komunikasyon at isang masusing pag-aaral ng mga reklamo at ang kasaysayan ng sakit, ay sumasailalim sa isang mahigpit na pagsusuri. Ang gawaing ito ay tinatawag na pisikal na pagsusuri. Kasama sa mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ang:

• Inspeksyon.
• Palpation.
• Percussion.
• Auscultation.

Batay sa pagsusuri ng mga reklamo, anamnesis at pagsusuri, palpation, percussion at auscultation, karaniwang ginagawa ang isang paunang pagsusuri, na pagkatapos ay nakumpirma o tinatanggihan gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na diagnostic. Sa varicose veins, ang isang karagdagang paraan ng pagsusuri ay kadalasang nagiging ultrasound ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay.

Sa gamot, mayroong isang consonant expression - physical therapy. Kung hindi, ito ay tinatawag ding physiotherapy. Ang ganitong paggamot ay nagsasangkot ng epekto sa pasyente ng mga pisikal na kadahilanan upang matigil ang isang partikular na sakit. Malawakang ginagamit, halimbawa, iba't ibang mga alon ng lakas, magnetic field. Iyon ay, walang direktang koneksyon sa pagitan ng naturang konsepto bilang physiotherapy at isang consonant na pagsusuri (pagsusuri) ng pasyente. Ang mga salitang ito ay may katulad na tunog, ngunit isang ganap na naiibang semantic load.

Rating ng hitsura

Ang unang bagay na gagawin ng doktor pagkatapos makipag-usap sa pasyente at linawin ang kanyang mga reklamo at anamnesis ay isang pagsusuri. Ito ay isang mahalagang bahagi ng pisikal na pagsusuri. Kaya, ang isang malaking halaga ng impormasyon ay maaaring makuha kapwa tungkol sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at tungkol sa mga lokal na pagbabago sa kanyang katawan. Sa panahon ng pagsusuri, ang kondisyon ng pasyente ay unang tinasa (kasiya-siya, katamtaman, malubha). Sa mga taong may varicose veins, ang kondisyon ay kadalasang kasiya-siya, ngunit maaaring maging malubha sa pagkakaroon ng mga komplikasyon tulad ng pulmonary embolism. Ang varicose veins na kumplikado ng deep vein thrombophlebitis ay maaari ding maging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon dahil sa sakit at hyperthermia.

Ang pagsusuri sa pasyente ay palaging nagsisimula sa isang survey.

Dagdag pa, sa panahon ng pagsusuri, ang hitsura ng balat ay tinasa. Ang pasyente ay ganap na sinusuri, mula sa ulo hanggang paa, ang pagkakaroon ng anumang mga sugat sa balat (pantal, pagdurugo, petechiae, hematomas, sugat, dermatitis, anumang iba pang mga pagbabago sa pathological) ay nabanggit. Ang kulay ng balat ay tinasa - pangkalahatan at lokal na mga pagbabago, ang pagkakaroon ng nakikitang subcutaneous formations, postoperative o iba pang mga scars sa balat.

Sa isang pasyente na may varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagsusuri sa mga binti. Posible ang mga sumusunod na sintomas:

• Ang pagkakaroon ng mga vascular (venous) network.
• Mga pagbabago sa visual sa mga saphenous veins sa mga binti - ang kanilang pampalapot, tortuosity, simetrya ng mga pagbabago, ang pagkakaroon ng mga node at bumps.
• Sa mga huling yugto ng sakit, sa panahon ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng trophic ulcers ay maaaring mapansin bilang isang komplikasyon ng varicose veins.

Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, natutukoy ang antas ng kamalayan. Ang ekspresyon ng mukha ay napapansin, kung ito ay kalmado, kung may mga palatandaan ng pagdurusa at sakit sa mukha, kung ang mga ekspresyon ng mukha ay nabalisa, kung may pamamaga ng mukha, cyanosis ng nasolabial triangle (acrocyanosis) at iba pang mga palatandaan. Siguraduhing bigyang-pansin ang sapilitang pustura, ang pagbabago nito ay nagdudulot ng sakit o paglala ng kondisyon ng pasyente.

Palpation

Kung ang pagsusuri ay kadalasang ginagawa nang biswal, kung gayon ang palpation ay nagpapahiwatig ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente - nararamdaman ng doktor ang mga organo, joints, mga nasirang lugar na magagamit para sa palpation.

Sa tulong ng palpation, makakakuha ka ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng balat, moisture content nito, turgor, at masuri ang temperatura. Sa tulong ng palpation, natutukoy ang pulso sa pangunahing mga arterya.

Maraming impormasyon tungkol sa balat ang maaaring makuha sa pamamagitan ng palpation.

Ang pisikal na pagsusuri ng musculoskeletal system ay nagsasangkot din ng palpation, kung saan ang integridad ng balangkas, ang pagkakaroon ng pinsala sa mga buto o joints, at sakit sa palpation ay tinutukoy. Pagkatapos ng pinsala, ang isang nasirang buto, kasukasuan o kalamnan ay sumasailalim sa palpation. Ang doktor, pagkatapos magsagawa ng pisikal na pagsusuri ng pasyente at ang kanyang musculoskeletal system sa yugto ng prehospital, ay maaaring magtatag ng isang paunang pagsusuri nang hindi gumagamit ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan.

Ang palpation ng tiyan ay ginagawang posible upang matukoy ang mga pagbabago sa mga panloob na organo, isang pagtaas sa kanilang laki, isang pagbabago sa posisyon na may kaugnayan sa bawat isa, sakit kapag pinindot, kung minsan ang palpation ay maaaring magbunyag ng mga volumetric formations.

Sa mga varicose veins, ang doktor ay palpates sa mga apektadong lugar sa mas mababang paa't kamay. Tinatasa ang pagkakaroon ng sakit, mga nagpapasiklab na pagbabago, kung maaari, tinutukoy ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo, mga node. Tinutukoy din ng palpation ang pagkakaroon ng edema, mga pagbabago sa lokal na temperatura. Ang thrombophlebitis ng mababaw na mga venous vessel ay sinamahan ng kanilang pampalapot, sakit, at kung minsan ay hyperemia ng balat. Ang lahat ng mga palatandaang ito ng vascular disease ay madaling matukoy ng doktor sa tulong ng palpation.

Percussion

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri nang walang paggamit ng anumang mga instrumento o kagamitan, ang doktor ay nagsasagawa ng percussion. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagkakaiba sa density ng mga organo, na tumutukoy sa kanilang kakayahang magsagawa ng tunog nang acoustically. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-tap gamit ang isang daliri (nagsisilbing martilyo) sa kabilang daliri, na mahigpit na nakakabit sa bahagi ng katawan ng pasyente (ang papel na ginagampanan ng isang plessimeter). Bilang resulta ng pag-tap, ang isang mapurol (liver) na tunog o isang malinaw (pulmonary) na tunog ay nakuha. Sa tulong ng pagtambulin, posible na matukoy ang mga hangganan ng mga panloob na organo, isang pagtaas sa kanilang laki, ang pagkakaroon ng mga pathological formations, at upang maghinala ng iba't ibang mga sakit.

Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magmungkahi ng pagkakaroon ng mga lugar na hindi maganda ang perfused.

Sa ganitong komplikasyon ng varicose veins bilang pulmonary embolism, ang pagtambulin ng mga baga ay nakakatulong na magmungkahi ng pagkakaroon ng mga lugar na hindi maganda ang perfused. Ang mga karamdamang ito ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga pulmonary vessel. Minsan nagkakaroon ng atake sa puso-pneumonia, na nagiging sanhi ng compaction ng organ site at pagpurol ng tunog ng baga sa panahon ng pagtambulin.

Auscultation

Ang auscultation ay isa sa mga pisikal na pamamaraan ng pagsusuri sa isang pasyente, na isinasagawa gamit ang isang stethophonendoscope at binubuo sa pakikinig sa mga tunog ng doktor na ginawa sa panahon ng gawain ng mga panloob na organo (puso, baga, gastrointestinal tract). Ang auscultation ay tumutulong upang matukoy kung ang mga panloob na organo ay gumagana nang normal, kung mayroong karagdagang mga pathological noises.

Para sa isang pasyente na nag-apply para sa varicose veins, ang doktor ay makikinig sa mga baga at puso nang walang pagkukulang. Makakatulong ito na matukoy ang mga magkakatulad na sakit ng puso, mga daluyan ng dugo at baga, pati na rin ang mga sistematikong komplikasyon ng varicose veins.

Ang ganitong mahalagang edema

Ang paggawa ng isang pisikal na pagsusuri, ang pagkakaroon ng edema ay hiwalay na tinasa. Ang edema ay maaaring matatagpuan sa mukha, itaas na paa, sa lugar ng pinsala o bali. Kadalasan, ang mga tao ay may pamamaga ng mas mababang paa't kamay na nauugnay sa varicose veins.

Ang pagkakaroon ng edema, bilang karagdagan sa visual na pagtatasa, ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot ng isang daliri sa isang tiyak na lugar ng balat na malapit sa buto. Sa varicose veins, ito ang front surface ng lower leg. Sa pagkakaroon ng edematous syndrome sa balat, ang isang bingaw o depresyon ay mananatili sa lugar ng presyon.

Ang maliit, halos hindi napapansin na pamamaga ay tinatawag na pastosity. Ang isa sa mga sanhi ng edema sa mga binti ay varicose veins ng lower extremities. Ang ganitong vascular edema ay kadalasang nangyayari sa gabi at sinamahan ng bigat at pagkapagod sa mga binti. Sa umaga, ang mga manifestations ay karaniwang nawawala. Gayunpaman, sa mga huling yugto ng varicose veins, ang pamamaga ay maaaring patuloy na magpatuloy, anuman ang oras ng araw.

Ang varicose veins ng lower extremities ay maaaring humantong sa pamamaga sa mga binti.

Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay may malaking kahalagahan para sa paunang pagsusuri at pagtatasa ng dynamics ng kurso ng varicose veins ng mas mababang paa't kamay. Ang ilang mga tao ay minamaliit ang naturang pagsusuri, sa paniniwalang ang laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa estado ng kalusugan. Ang isang propesyonal na pisikal na pagsusuri ay tumutulong sa doktor na makakuha ng ideya ng kurso ng varicose veins, ang kondisyon ng mga sisidlan sa mga binti. Ang mga regular na pagbisita at pagsusuri ay nagpapahintulot sa espesyalista na masuri ang dinamika ng estado ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, ang pag-unlad ng vasodilation at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon. Ito ang pinagbabatayan ng matagumpay na mabilis na pagtatapon ng varicose veins.

Mga aktibidad na ginagawa ng isang doktor upang makagawa ng diagnosis. Ang lahat ng mga pamamaraan na may kaugnayan sa pisikal na pagsusuri ay direktang isinasagawa ng doktor sa tulong ng kanyang mga pandama. Kabilang dito ang:

Ang mga pamamaraan na ito ay nangangailangan ng kaunting kagamitan para sa doktor at maaaring magamit sa anumang mga kondisyon. Sa kasalukuyan, sa tulong ng mga pamamaraang ito, ang isang pangunahing pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa at, batay sa mga resulta na nakuha, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, na kung saan ay kasunod na nakumpirma o pinabulaanan gamit ang laboratoryo at instrumental na pagsusuri.

Kung sa simula ng ika-20 siglo, ang mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri ay ang tanging paraan para sa isang doktor na makakuha ng data sa kondisyon ng pasyente, kung gayon sa pagtatapos ng ika-20 siglo ay nagbago ang sitwasyon, halos lahat ng data ng pisikal na pagsusuri ay maaaring makuha gamit ang mga instrumental na pamamaraan. .

Sa kasalukuyan, may kaugnayan sa kalakaran na ito, ang mga kasanayan sa pisikal na pagsusuri ay unti-unting nawawala, lalo na itong binibigkas sa mga bansang may mahusay na supply ng high-tech na kagamitang medikal. Gayunpaman, kahit na sa mga bansang ito, ang pisikal na pagsusuri ay hindi nawala ang kahalagahan nito bilang isang pangunahing paraan upang matukoy ang pinaghihinalaang sakit. Ang isang bihasang clinician, na gumagamit lamang ng mga pamamaraan ng pisikal na pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan, sa maraming mga kaso ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis. Kung imposibleng gumawa ng diagnosis lamang batay sa data ng pisikal na pagsusuri, ang isang malalim na diagnosis at diagnosis ng pagkakaiba ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik (tingnan din).

karagdagang panitikan

• Kukes V.G., Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. Mga pamamaraan ng medikal na diagnostic. - M. : Geotar-Media, 2006. - 720 p.
• Larinsky N.E., Abrosimov V.N. Isang Kasaysayan ng Pisikal na Diagnosis sa Mga Talambuhay, Mga Larawan, at Katotohanan. - Ryazan, 2012. - 500 p.
• Tetenev F.F. Mga pamamaraan ng pisikal na pananaliksik sa klinika ng mga panloob na sakit. - Tomsk: Estado ng Tomsk. un-t, 2001. - 391 p.

ito