Ang duodenitis ay isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mauhog lamad duodenum. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang gastroenterological na sakit. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa 95% ng mga kaso, ang duodenitis ay nagiging talamak.

Duodenitis - pamamaga ng mauhog lamad ng duodenum

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga pangunahing dahilan na humahantong sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa duodenal mucosa ay:

• pang-aabuso ng pritong, maanghang, pinausukan at maaasim na pagkain;
• pag-abuso sa alkohol na may mataas na nilalaman caffeine (mga inuming enerhiya, kape, malakas na tsaa, cola);
• paninigarilyo;
• alkoholismo.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay nag-aambag sa pagtaas ng pagtatago ng hyperacid gastric juice, ibig sabihin, naglalaman ng tumaas na konsentrasyon ng hydrochloric acid. Ito ay pumapasok sa lukab ng duodenum, na nagiging sanhi ng pangangati sa una, at pagkatapos ay talamak na pamamaga ng mauhog lamad nito. Kapag ang sakit ay nagiging talamak, ang mga atrophic at degenerative na proseso ay nangyayari sa dingding ng bituka.

Ang duodenitis ay madalas na bubuo bilang pangalawang proseso laban sa background ng isang bilang ng mga sumusunod na pathologies ng digestive system:

• peptic ulcer ng tiyan at duodenum;
• talamak na kabag;
• impeksyon sa tiyan at duodenum na may bacterium Helicobacter Pylori;
• paglabag sa suplay ng dugo at innervation ng mga dingding ng duodenum;
• talamak na kolaitis, enteritis, pancreatitis, hepatitis;
• cirrhosis ng atay;
• helminthic invasions (giardiasis, ascariasis).

Mga anyo ng sakit

Depende sa tagal ng kurso ng sakit at ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab, ang talamak at talamak na duodenitis ay nakikilala. Ang talamak, sa turn, ay nahahati sa catarrhal, ulcerative at phlegmonous.

Ang phlegmonous form ng acute duodenitis ay isang indikasyon para sa surgical intervention.

Ang mga talamak na anyo ng duodenitis ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan:

• ayon sa lokalisasyon ng sugat (nagkakalat, lokal, postbulbar, bulbar);
• dahil sa pangyayari (pangunahin o pangalawa);
• ayon sa antas mga pagbabago sa morpolohiya(atrophic, interstitial, mababaw);
• ayon sa mga tampok ng endoscopic na larawan (nodular, erosive, atrophic, hemorrhagic, erythematous).

Meron din mga espesyal na anyo sakit (tuberculous, fungal, immunodeficient duodenitis).

Sa pamamagitan ng mga tampok mga klinikal na pagpapakita ilaan ang mga sumusunod na anyo ng duodenitis:

1. Ulcerative. Ang pasyente ay nagrereklamo ng paulit-ulit na "gutom" o sakit sa gabi sa rehiyon ng epigastric, na huminto sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antacid o pagkain. Ang mapait na belching at heartburn ay madalas na sinusunod.
2. Parang gastritis. Ang sakit ay nangyayari 20-30 minuto pagkatapos kumain. Nagpahayag ng dyspeptic syndrome (kawalan ng gana, pagduduwal, pagsusuka, utot, hindi matatag na dumi, belching).
3. Parang pancreatitis at parang cholecyst. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng isang pag-atake ng biliary colic. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding matinding sakit sa kaliwa o kanang hypochondrium, dyspeptic disorder.
4. Neurovegetative. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng hormonal duodenal insufficiency at ipinakita sa pamamagitan ng dumping syndrome, asthenoneurotic vegetative disorder.
5. Magkakahalo. Sa klinikal na larawan ng sakit, may mga palatandaan ng iba't ibang mga klinikal na anyo.
6. Asymptomatic. Kadalasang nakikita sa mga matatandang pasyente. Nangyayari nang walang anumang mga palatandaan at natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri gastrointestinal tract para sa iba pang patolohiya.

Mga sintomas

Ang isa sa mga unang sintomas ay cramping, pananakit o pananakit ng pananakit na naisalokal sa rehiyon ng epigastric. Sa ilang mga pasyente, nangyayari ito sa isang walang laman na tiyan, habang sa iba - sa pamamagitan ng matagal na panahon pagkatapos kumain. Gayundin para sa duodenitis ay katangian:

• pagbubuwis ng dila;
• heartburn;
• belching;
• pagduduwal, pagsusuka;
• labis na pagpapawis (hyperhidrosis);
• pangkalahatang kahinaan, pagkahilo.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang diagnosis ng duodenitis ay isinasagawa ayon sa FEGDS. Habang nalalapat ang mga karagdagang pamamaraan:

• contrast radiography ng gastrointestinal tract na may barium sulfate;
• probing ng tiyan na may pananaliksik sa laboratoryo gastric juice (pagpapasiya ng pH, isang bilang ng mga biochemical test);
• tunog ng duodenal;
• mga pagsusuri sa laboratoryo - kumpletong bilang ng dugo, biochemistry ng dugo, coprogram.

Ang duodenitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa gastroenterological. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa 95% ng mga kaso, ang duodenitis ay nagiging talamak.

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa duodenitis ay kinabibilangan ng:

Ang diet therapy ay may malaking kahalagahan sa paggamot ng duodenitis.

Sa talamak na duodenitis at exacerbation ng talamak, ang talahanayan No. 1 ayon kay Pevzner ay itinalaga. Ang alkohol, itim na kape, tsokolate, sorbetes, paminta, mustasa, mataba na isda at karne, spinach, sorrel, bacon, sariwang pastry, pinausukang karne, atsara at mushroom ay hindi kasama sa diyeta. Ang batayan ng diyeta ay oatmeal, bakwit at semolina, mga sopas, niligis na patatas, mga itlog (1-2 piraso bawat araw), walang taba na karne, mababang taba na cottage cheese, tinapay na trigo kahapon, mahinang tsaa.

Sa talamak na duodenitis sa pagpapatawad (sa kawalan ng mga digestive disorder at pain syndrome), ang talahanayan ng paggamot No. 5 ayon kay Pevzner ay inirerekomenda. Kasama sa diyeta ang mga matamis na prutas, mga butil na butil, pinakuluang manok o walang taba na karne ng baka, mga sabaw ng gulay, sinagap na keso, wheat bread, compotes, sabaw ng rosehip, mahinang tsaa. Ipinagbabawal ang alkohol, itim na kape, ice cream, pampalasa, mataba na isda at karne, sariwang pastry, matapang na sabaw ng karne, spinach, mantika, kastanyo.

Ang phlegmonous form ng acute duodenitis ay isang indikasyon para sa surgical intervention.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon ng duodenitis:

• periduodenitis (pamamaga ng serous membrane na nakapalibot sa duodenum);
• pag-unlad ng erosive at ulcerative defects ng duodenal mucosa;
• pagbubutas ng ulser;
• pagdurugo ng ulser;
• malignant na mga bukol ng duodenum;
• stenosis ng pylorus ng tiyan (pagpapaliit ng lugar kung saan ang tiyan ay pumasa sa duodenum);
• achlorhydria ( isang matalim na pagbaba kaasiman ng gastric juice);
• kakulangan sa hormonal duodenal;
• mataas sagabal sa bituka(bahagi o kumpleto);
• peritonitis (na may pagbubutas ng isang ulser o pag-unlad ng phlegmonous duodenitis).

Pagtataya

Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang pagbabala ay karaniwang pabor.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa duodenitis ay kinabibilangan ng:

• balanseng diyeta;
• pagtigil sa paninigarilyo at pag-inom ng alak;
• napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga sakit ng gastrointestinal tract;
• regular na katamtamang ehersisyo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng duodenum, na maaaring humantong sa mga problema ng buong katawan ng mga matatanda, ay tinutukoy sa gamot bilang duodenitis. Nakakaapekto sa itaas na bahagi ng bituka, ang mga sintomas ay kahawig ng isang ulser, at ang mga mas mababa ay kahawig ng pancreatitis. Mas madalas itong nakakaapekto sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang code sa medikal na direktoryo ay K29.

Ito ay sinamahan ng kahinaan ng katawan, sakit sa lugar ng tiyan, hindi kasiya-siyang belching, pagsusuka at iba pang mga pagpapakita. Ang mga talamak na uri ng duodenitis ay ginagamot sa gutom at nawawala pagkatapos ng ilang araw, ang mga pangalawa ay nagiging talamak na may mga komplikasyon.

Ang pamamaga sa mucosa ng duodenum sa nagsisimulang yugto ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang belching, pagsusuka, at sakit ng tiyan.

Pag-uuri

Ang duodenitis ay isang sakit na may malinaw na klasipikasyon na tumutulong upang matukoy tumpak na diagnosis at magreseta ng tamang kurso ng paggamot. Ang lahat ng mga uri ng mucosal lesyon ay maaaring pagsamahin ayon sa ilang pamantayan sa pag-uuri:

1. Oras ng daloy:

• Talamak, dumadaloy sa kumbinasyon ng mga gastric manifestations. Ito ay nahahati sa ilang uri, isa na rito ang phlegmonous duodenitis.
• Talamak, kasama ang isang tao sa buong buhay niya at nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at katamtamang nakadirekta na pang-iwas na paggamot.

1. Batay sa mga sanhi ng paglitaw, mayroong mga sumusunod na uri ng sakit:

Ang duodenitis ay inuri ayon sa mga sanhi, kung saan mayroong malnutrisyon, isang kahihinatnan therapy sa droga at ang pagkakaroon ng mga sakit sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract.

• Pangunahin, ang mga sanhi nito ay malnutrisyon at masamang ugali(paninigarilyo, alkoholismo).
• Pangalawa, ang matabang lupa nito ay ang umiiral na pamamaga (kabag, ulser) at maling paggamot tulad ng isang uri bilang acutely ipinahayag. Ang pangalawang duodenitis ay ang pinakakaraniwang subtype.
• Ang reaktibo na duodenitis ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng paggamit ng ilang mga gamot at napakabihirang, na ipinakita laban sa background ng gastritis.

1. Ang antas ng mga pagbabago sa istruktura sa duodenum 12 ay nagpapahiwatig ng paghahati sa:

• Mababaw, kumukuha sa itaas na mga layer ng duodenum.
• Ang atrophic duodenitis ay nag-aambag sa pagnipis ng duodenal villi.
• Hypertrophic, na nagaganap sa labis na paglaki mga tela. Ang hypertrophic type ay mahirap maimpluwensyahan kung ito ay sinimulan o ang interbensyon ng mga doktor ay tinanggihan.
• Ang follicular duodenitis ay isang pagtaas sa papillae sa proximal layer.
• Erythematous na may erosive at ulcerative sign sa mga dingding.

Ang pamamaga sa duodenum ay maaaring maliit at makakaapekto sa buong organ.

1. Ayon sa uri ng pamamahagi sa mga matatanda, nangyayari ito:

• ang nagkakalat ay nakakaapekto sa buong duodenum;
• focal affects malaking papilla;
• hindi binabago ng distal duodenitis ang bombilya;
• proximal, na kinasasangkutan ng duodenal bulb.

Ang pag-uuri sa pinalawak na anyo ay maglalarawan ng mga sanhi ng pagpapakita, mga opsyon sa pag-unlad, mga sintomas, mga kinakailangang pagsubok at katanggap-tanggap na mga hakbang sa sakit, maging hypertrophic man ito, erythematous o iba pa.

Etiology

Ang mga sanhi ng pangunahing sakit ay ganito ang hitsura:

• malnutrisyon;
• tuyong pagkain, na humahantong sa pinsala sa mga bituka na may matitigas, hindi natutunaw na mga particle;
• gamitin isang malaking bilang maanghang, pinausukan, pinirito at mataba na pagkain na nakakairita sa gastrointestinal mucosa;
• bitamina at protina gutom, na kung saan ay acutely nadama sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang isang double dosis ay kinakailangan;
• paninigarilyo;
• pag-abuso sa kape at alkohol.

Ang pamamaga ng duodenum ay bihirang isang hiwalay na sakit, na kasama ng iba pang mga malfunctions sa tiyan at bituka, tulad ng:

Kadalasan, ang duodenitis ay nangyayari dahil sa hindi ginagamot na kabag, ulser, hepatitis at iba pang mga gastrointestinal na karamdaman.

• dyspepsia;
• kabag;
• cholecystitis;
• sakit ni Crohn;
• ulser;
• talamak na anyo ng hepatitis;
• ischemic na sakit sa bituka.

Ang mga sanhi ng pangalawang duodenitis, na bubuo bilang resulta ng isa pang sakit, ay maaaring ang mga sumusunod:

• impeksyon sa bacterium Helicobacter pylori;
• stress na nauugnay sa mga interbensyon sa kirurhiko o mga nakakahawang sakit;
• paglabag sa daloy ng dugo sa duodenum 12;
• pagtanggap mga nonsteroidal na gamot sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso;
• duodenostasis - functional disorder ng digestive system, adhesions, sagabal ng duodenum, hindi sapat na peristalsis;
• mga pathological na proseso ng mga duct ng apdo (halimbawa, stagnant);
• malalang sakit ng atay, pancreas, gallbladder, nakakabahala balanse sa kabuuan ng mga enzyme, pagbabago ng homeostasis panloob na kapaligiran bituka, na maaaring humantong sa pagkasira proteksiyon na mga function mauhog.

Karamihan sa mga tao ay hindi pinapansin ang mga palatandaang ito. nagkakaroon ng sakit, na maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Mga sintomas ng duodenitis ng duodenum

Tulad ng anumang sakit, ang inilarawan na proseso ay may ilang mga sintomas, ang pangunahing kung saan ay ang mga sumusunod:

1. paglabag sa kagalingan at panunaw;
2. bahagyang o kumpletong pagkawala ng gana;
3. pangkalahatang kahinaan;
4. focal attack ng sakit sa pusod;
5. dyspeptic phenomena dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng duodenum 12: belching, pagtatae, utot;
6. pagduduwal, pagsusuka;
7. ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa walang laman na tiyan, sa gabi o 3 oras pagkatapos kumain;
8. ang mga duguan na dumi ay maaaring maobserbahan sa mga dumi at suka;
9. mga palatandaan ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
10. na may kaugnayan sa panloob na pagdurugo maaaring bumuo ng anemia, na lubhang mapanganib sa panahon ng pagbubuntis;
11. bahagyang nakataas na temperatura ng katawan;
12. ang dila ay tuyo at may katamtamang patong ng puti;
13. ang isang matinding pag-atake ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang pag-igting sa mga kalamnan ng tiyan.

Mga may-ari talamak na duodenitis, parehong hypertrophic o erythematous, at anumang iba pa, ay maaari ding obserbahan sa kanilang sarili:

• permanente mapurol na sakit sa tuktok ng tiyan;
• nadagdagan ang paglalaway;
• heartburn;
• mapait na lasa sa bibig;
• nangyayari sa panahon ng exacerbations sakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog;
• nadagdagan ang rate ng puso pagkatapos kumain;
• hindi katamtamang pagbaba ng timbang ang nangyayari o, sa kabaligtaran, pagtaas ng timbang;
• mga karamdaman ng cardiovascular at neuropsychiatric na kalikasan.

Ang mga sintomas na ito ay magbibigay ng dahilan upang isipin ang estado ng kalusugan at kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ang mga naturang sakit ay hindi dapat magsimula.

Diagnosis

Ang duodenitis ay may hindi tiyak klinikal na larawan at, bilang isang patakaran, ay pinagsama sa maraming iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract (halimbawa, mga ulser, talamak na gastritis). Isinasaalang-alang ang katotohanang ito, maaasahang diagnosis posible lamang sa paggamit ng mga instrumental na pamamaraan:

• fibrogastroduodenoscopy na may biopsy ng bituka mucosa;
• pH-metry;
• duodenoscopy;
• impedancemetry.

Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga karagdagang paraan ng pagkilala, tulad ng:

• x-ray ng ilang mga lugar ng esophagus;
• pag-aaral ng dumi;
• kimika ng dugo;
• pagpaparehistro ng naturang tagapagpahiwatig bilang temperatura ng katawan;
• pagsusuri sa ultrasound, atbp.

Ang mga pagsusuri ay makakatulong upang maihayag ang larawan nang mas ganap.

Dapat tandaan na ang opsyon ng fibrogastroduodenoscopy ay mapanganib para sa mga pasyente na may ilang mga subspecies at sa panahon ng pagbubuntis. Inirerekomenda din na magsagawa ng pagsusuri sa mga nauugnay na organ ng pagtunaw nang magkatulad.

Mga Paraan ng Paggamot

Matapos matanggap ang mga resulta ng mga pagsusuri at diagnostic na konklusyon, ang isang appointment ay ginawa indibidwal na kurso mga medikal na hakbang. Mayroong ilang mga pangkalahatang tinatanggap na lugar para sa paggamot ng duodenitis.

Pag-unlad ng isang dietary regimen na may isang espesyal na diyeta

Una sa lahat, isinasagawa ang gastric lavage, maaaring tumagal ng ilang araw upang matiis ang pag-aayuno, at pagkatapos ay susundan ang mahigpit na pagsunod. therapeutic diet, ang pangunahing prinsipyo kung saan ay isang banayad na epekto sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, na kinabibilangan ng:

• limang pagkain sa buong araw;
• maliliit na bahagi;
• steaming o kumukulo;
• pag-iwas sa malamig at mainit na pinggan;
• pare-pareho - likido, malambot;
• pagbubukod ng maanghang, maasim, de-latang, pinausukan at pinirito;
• kumpletong pagtigil sa paninigarilyo at alkohol.

Ngunit ang isang lunas sa pamamagitan ng gutom ay hindi dapat maging pagkahumaling na magpapalala lang sa sitwasyon, hindi magpapagaling. Pagkatapos ng 10-12 araw, ang isang mahigpit na diyeta ay dapat mapalitan ng panghabambuhay na pagkain:

• numero ng talahanayan 5p - uri na tulad ng pancreatitis;
• talahanayan numero 2 - kung ang gastric na uri ng sakit ay nagpapakita mismo;
• talahanayan numero 5 para sa mga taong may mga pathologies ng atay, gallbladder at bile ducts.

Siyempre, ang iba pang mga opsyon ay ibinibigay din, dahil ang sakit ay nagpapatuloy nang iba para sa lahat, at kailangan din itong itama.

Pharmacotherapy

Ang isang talamak na sindrom o isang exacerbation ng isang talamak ay nagmumungkahi ng appointment ng symptomatic therapy:

Kung ang diagnosis ng talamak na duodenitis ay nakumpirma, pagkatapos ay ang gastroenterologist ay nagrereseta ng isang mahabang kurso:

• anticholinergics upang mabawasan ang pakiramdam ng sakit;
• antacid na may mga enterosorbents na nagpoprotekta sa lining ng bituka mula sa mga negatibong kadahilanan;
• dopamine blockers upang labanan ang GDR, pagduduwal at pagsusuka;
• anti-namumula, nakapagpapagaling na mga ahente para sa pagbabagong-buhay ng tissue at pinipigilan ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, na maaaring humantong sa isang hindi pangkaraniwang bagay tulad ng reflux duodenitis;
• nakapapawing pagod na pagbubuhos na naglalayong labanan ang neurasthenia na kasama ng duodenitis disorder.

Dahil sa mga pathology ng gastrointestinal tract, maaaring umunlad ang talamak na duodenitis. Ang paglitaw nito ay maaaring nauugnay sa masamang gawi, malnutrisyon. Lumilitaw din ito na may maling diskarte sa paggamot ng mga ulser sa tiyan, duodenal ulcer at gastritis. Ang talamak na duodenitis, hindi katulad ng huli, ay lumampas sa tiyan at kumakalat sa mucosa ng bituka na katabi nito.

Etiology ng sakit

Ang talamak na duodenitis ay nangyayari dahil sa hindi epektibong paggamot mga karamdaman sa gastrointestinal. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian. Maaari itong ma-localize sa lugar ng duodenum sa anyo ng papillitis at diverticulitis (lokal), pati na rin sa buong lugar ng bituka. Sa huling kaso, nagsasalita sila ng laganap na duodenitis. Ang duodenum ay konektado sa buong digestive tract ng tao. Dahil dito, ang sakit ay kumakalat sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, na nakakaapekto sa mga kalapit na organo.

Pag-uuri

Mayroong mga sumusunod na uri ng talamak na duodenitis:

• Nakikita ang hyperplastic na may malaking lugar pagkatalo.
• Erosive - na may hitsura ng maliliit na sugat sa mga dingding ng bituka.
• Interstitial form - umabot ang sugat malalim na mga layer organ.
• Ang atrophic ay napansin sa mga paglabag aktibidad ng pagtatago gastric juice na may pagnipis ng mga dingding ng duodenum.
• Ang mababaw na duodenitis ay ipinahayag kapag ang mauhog lamad ay nasira itaas na bahagi duodenum.

Sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, ang sakit na ito ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Sa duodenostasis - ay kumplikadong hugis, ang paggamot na kung saan ay isinasagawa sa panahon ng pag-ospital ng pasyente.
• Ang kumbinasyon ng enteritis, talamak na duodenitis at gastritis ay isang kumplikadong paggamot, isang mas mahabang panahon ng daloy.
• Bulbitis - menor de edad na duodenitis ng acidopeptic na pinagmulan, na may malinaw na lokalisasyon.
• Papillitis - bubuo sa isang maliit na lugar, higit sa lahat ay nagpapakita ng sarili bilang peripapillary diverticulitis.

palatandaan

Ang mga sintomas ng talamak na duodenitis ay kapareho ng sa marami pang iba. mga karamdaman sa tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• pagduduwal at pagsusuka;
• paninigas ng dumi at pagtatae;
• bloating at rumbling sa bituka;
• banayad na sakit sa palpation;
• pagbaba ng timbang na may paulit-ulit o nadagdagang gana;
• hindi nakatulog ng maayos;
• mabilis na pagkapagod;
• kakulangan sa ginhawa sa lugar ng pusod;
• puting patong sa dila na may pakiramdam ng kapaitan o lasa ng metal;
• nadagdagan ang pagkamayamutin;
• mga sakit na sindrom sa pancreas.

Ang isang natatanging sintomas ay ang hitsura ng heartburn. Sa isang exacerbation ng talamak na duodenitis, lumilitaw ang isang masakit na sakit na sindrom, na naisalokal sa tiyan, na tumindi sa panahon ng pag-aayuno at pagkatapos kumain. Ang sakit ay maaari ding maramdaman sa gabi.

Ang sakit ay maaaring magpalala sa mga sumusunod na pathologies:

• metabolic disorder;
• kinakabahan at vegetative na pagkahapo;
• mga sakit ng mga organ ng pagtunaw.

Sa lokal na karakter lumalala ang mga sakit:

• dyskinesia ng mga duct ng apdo;
• cholecystitis;
• pancreatitis.

Samakatuwid, ang duodenitis ay maaaring malito sa mga pathologies na ito. Ang panlabas na mga palatandaan nito ay pagdidilaw ng epithelium at subicteric sclera. Ang mga sintomas ng talamak na duodenitis at paggamot ay dapat na magkakaugnay.

Ang intensity ng sakit ay tinutukoy ng may kapansanan sa motor at mga function ng secretory. Kung ang huli ay nakataas o normal, kung gayon ang mga sakit na sindrom ay patuloy na naroroon. Ang katumbas na sintomas ng talamak na duodenitis sa mga matatanda ay mabilis na pagkabusog.

Ang mas banayad na mga sintomas ay karaniwan para sa mababaw patolohiya. Kasabay nito, ang paggamot ng mga sintomas ng talamak na duodenitis ay naglalayong gawing normal ang mga proseso ng panunaw at pag-aalis ng mga irritant. Sa form na ito, ang mga atrophic phenomena ay hindi sinusunod.

Ang pinakamasakit ay ang mga palatandaan ng erosive duodenitis. Ang foci ng pamamaga ay marami at matatagpuan sa mga bituka at tiyan. Mayroon ding maliliit na sugat na tinatawag na erosions. Sa kasong ito, ang dugo at uhog ay maaaring naroroon sa suka.

Ang mga sintomas ay depende sa variant ng patolohiya

May mga sumusunod mga klinikal na anyo duodenitis:

• tago;
• neurovegetative;
• parang gastritis;
• tulad ng pancreatitis;
• cholecystic;
• ulcerative;
• magkakahalo.

Ang nakatagong anyo ay nailalarawan asymptomatic na kurso mga sakit.

Sa neuro-vegetative, ang mga sumusunod na palatandaan ay nabanggit:

• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan;
• nadagdagan ang excitability;
• mabilis na pagkapagod.

Sa gastritis-like duodenitis, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:

• pagpapatirapa;
• anorexia;
• walang gana kumain;
• pagduduwal;
• belching na may pakiramdam ng kapaitan;
• pakiramdam ng bigat;
• bloating;
• aching dull pains.

Sa anyo na tulad ng pancreatitis, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• pagsusuka, kung minsan ay may apdo;
• mayroong isang dilaw na patong sa dila;
• eructation na may kapaitan;
• mga sindrom ng pananakit ng pamigkis na nagmumula sa likod.

Ang sakit na cholecystic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• pagtatae na kahalili ng paninigas ng dumi;
• pagduduwal;
• kapaitan sa bibig;
• sakit na sindrom sa anumang hypochondrium, pinalubha pagkatapos kumain ng mga itlog o mataba na pagkain;
• gutom at sakit sa gabi na humupa pagkatapos kumain.

Ang anyo na tulad ng ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• kahinaan na lumilitaw 2-3 oras pagkatapos kumain;
• sakit ng ulo;
• mga vegetative-vascular disorder;
• paglabag sa gana, kung saan ang kawalan nito ay pinalitan ng mga panahon ng hyperincrease nito;
• sakit sa likod ng sternum, na maaaring sinamahan ng isang paglabag sa paglunok;
• pagduduwal at pagsusuka;
• heartburn;
• pagtitibi;
• belching maasim;
• sakit sa gabi sa rehiyon ng epigastric;
• cramping gutom o aching pains.

Sa halo-halong duodenitis, mayroong iba't ibang sintomas mula sa iba't ibang anyo ang sakit na ito.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng paggamot ng talamak na duodenitis sa mga matatanda, ang mga sintomas ay nakita gamit sumusunod na pag-aaral:

• fibrogastroduodenoscopy at biopsy, na hindi ginagawa sa phlegmonous duodenitis;
• pagtatasa ng dumi ng tao;
• pagsasagawa ng pH-metry;
• duodenography gamit ang isang probe.

Maaari ding suriin ang secretory secretions ng gastric juice. Sa mataas na kaasiman, ang pagkakaroon ng acidopeptic duodenitis ay maaaring pinaghihinalaang. Kung ito ay sinamahan ng gastritis at enteritis, kung gayon ang kaasiman ng mga gastric juice ay mababawasan. Upang masuri ang kondisyon ng pancreas at atay, isinasagawa ang isang biochemical blood test. Ang tumpak na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang malawak na hanay ng mga tool.

Paggamot ng talamak na duodenitis

Ito ay isinasagawa nang kapareho ng may kaugnayan sa gastritis:

• Upang mabawasan ang kaasiman, ang mga pasyente ay inireseta ng H2-blockers ng histamine receptors ("Ranitidine").
• Maaaring gamitin mga gamot para sa regulasyon ng pag-andar ng motor ("Motilium").
• Three-component therapy para sa isang linggo o isang dekada upang sugpuin ang aktibidad ng Helicobacter pylori (Omeprazole, Clarithromycin, Amoxicillin).
• Sa mga unang araw ng exacerbation, ang diyeta No. 1 ay inireseta, pagkatapos ay lumipat sila sa ikalimang talahanayan, na may pagpapatawad, isang buo at balanseng diyeta.
• Sa isang exacerbation sa loob ng isang linggo, maaaring magreseta ng bed rest.

Medikal na therapy at operasyon

Paano gamutin ang talamak na duodenitis? Upang matukoy ito, kailangan mong malaman ang mga dahilan na sanhi nito. Ang paggamot ng talamak na gastritis at duodenitis ay higit sa lahat ay nag-tutugma:

• antibiotics upang labanan ang Helicobacter pylori;
• mga ahente na nagbabawas sa pagtatago ng hydrochloric acid sa gastrointestinal tract ("Ranisan");
• antacids upang mabawasan ang kaasiman ("Maalox");
• chemotherapy para sa helminthiasis;
• enzymes ("Festal");
• paghahanda ng patong.

Sa mucosal atrophy, ang mga paghahanda ng bismuth ("De-Nol") ay inireseta. Maaaring kailangang gawing normal sistema ng nerbiyos. Para sa layuning ito, ang mga sedative ay inireseta, pati na rin ang mga herbal na remedyo. Sa pangalawang anyo ng sakit, na lumilitaw sa background magkakasamang sakit, ang mga gamot ay pinili depende sa sakit na sanhi ng patolohiya ng duodenum.

Sa pagtaas ng motility ng huli, mga duct ng apdo at gallbladder, ang mga pasyente ay may madalas na maluwag na dumi at malubhang sakit na sindrom. Ang pagkain ay mahinang natutunaw. Maaaring mangyari ang pagsusuka. Upang maalis mga sindrom ng sakit Ang mga analgesic injection ay ginagamit:

• "Tramal";
• "Analgin".

Sa katamtamang sakit, ang mga antispasmodics ay inireseta.

Ang sanhi ng pagtaas ng motility ay isang spasm ng makinis na mga kalamnan ng ducts at bituka. Upang maalis ito, ang mga solusyon sa intramuscular ay ibinibigay:

• "Platifillina";
• "Atropine".

Upang mapabuti ang pagsipsip ng pagkain, ang mga antiemetics at enzymes ay inireseta ("Bimural", "Cerukal").

Sa kaso ng pagbaba ng motility ng bituka at biliary tract mayroong isang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman sa digestive organ at apdo. Sa kasong ito, ang pagsipsip ng pagkain ay nabalisa, pati na rin ang transportasyon nito sa maliit na bituka. Ang paggamot ay naglalayong alisin kasikipan at pagpapabuti ng contractile function ng digestive organs.

Sabay assign nila ang mga sumusunod na gamot:

• na may paninigas ng dumi - laxatives;
• mineral na tubig at droga salicylic acid upang madagdagan ang likidong bahagi ng apdo;
• "Holenzim" at "Allahol" para sa choleretic na pagkilos;
• mga enzyme;
• "Motilium" - upang mapabuti ang paglisan ng pagkain;
• "Duspatalin" - para sa pumipili na pag-alis ng spasm ng makinis na kalamnan ng mga ducts at bituka nang hindi binabawasan ang aktibidad ng contractile.

Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 1 buwan.

Kung mayroong iba't ibang mga hadlang na nagdudulot ng sagabal (mga mekanikal na hadlang, adhesions), na hindi pumapayag sa paggamot sa droga, ang mga sintomas ng talamak na duodenitis ay tinanggal. interbensyon sa kirurhiko. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, na ipinakita sa anyo ng pagdurugo ng bituka, pagnipis ng mga dingding ng digestive organ na ito, talamak na pancreatitis. Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng paggamot sa sanatorium ng mga pasyente.

Mga katutubong remedyo

Ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon ng therapy sa droga. Maaari mong gamitin ang mga sumusunod na paggamot:

• decoctions ng yarrow at mansanilya - herbs ay poured mainit na tubig at igiit ng 30 minuto, kumuha ng 100 ML 30 minuto bago kumain;
• ang juice ay pinipiga mula sa isang durog na sariwang dahon ng aloe, ang paggamit ay isinasagawa bawat oras bago kumain, 1/2 tsp;
• sa parehong dosis at sa parehong oras kumuha ng pulot;
• upang mabawasan ang lagkit ng apdo at pasiglahin ang pag-alis ng laman ng gallbladder, kumuha ng sabaw ng mais na sutla, na inihanda sa parehong paraan tulad ng unang sabaw.

Diyeta para sa talamak na duodenitis

Maaari mong bawasan ang pamamaga sa tulong ng tamang napiling diyeta. Kasabay nito, ang paggamit ng pagkain sa araw ay dapat na fractional (5-6 beses sa isang araw), dapat itong durog. Ang diyeta para sa talamak na duodenitis sa mga matatanda ay nakasalalay sa magkakatulad na sakit at ang anyo ng duodenitis.

Dapat ay hindi kasama mga sumusunod na produkto:

• malakas na tsaa, kape, masyadong mainit at malamig na inumin;
• bawang at sibuyas;
• mustasa, paminta at iba pang maanghang na pampalasa;
• alak;
• sorbetes;
• pinausukang karne;
• de-latang pagkain.

Kasama sa diyeta ang mga sumusunod na pagkain:

• sabaw ng rosehip;
• prutas at gulay na diluted na juice;
• tsaa na may gatas;
• pinakuluang isda at manok;
• walang taba na karne;
• keso, gatas, cottage cheese, kulay-gatas;
• mga prutas na hindi naglalaman ng maraming acid, mas mahusay na kainin ang mga ito na inihurnong;
• katas ng gulay mula sa beets, karot, zucchini, patatas, pumpkins;
• ang mga ito ay nasa anyo ng mga sopas na niluto sa sabaw mula sa mababang-taba na isda o karne;
• mga sopas ng gatas.

Sa isang ulcerative form o isang kumbinasyon ng duodenitis na may talamak na enteritis Ang diyeta No. 1 ay inireseta kung ang pinagbabatayan na sakit ay sinamahan ng kabag na may kakulangan sa pagtatago - diyeta No. 2, na may magkakatulad na mga pathology ng biliary tract at atay - diyeta No. 5, na may pancreatitis-tulad ng duodenitis - diyeta No. 5l.

Pag-iwas at pagbabala

Ang gastroduodenitis ay may paborableng pagbabala, napapailalim sa mga rekomendasyon ng isang gastroenterologist sa paggamit ng isang partikular na diyeta at pamamahala malusog na Pamumuhay buhay. Kung ang buong kurso ng paggamot ay hindi nakumpleto at ang diyeta ay hindi nasunod, ang talamak na gastroduodenitis ay maaaring maging ulser sa tiyan. Sa kasong ito, mapapansin ang mas malubhang komplikasyon at paglala ng kondisyon ng pasyente.

Sa wakas

Ang talamak na duodenitis ay isang sakit na nangyayari laban sa background ng hindi ginagamot na gastrointestinal pathologies o maaaring nauugnay sa malnutrisyon at masamang gawi. Mayroon itong sariling mga anyo, na ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga likas na katangian nito. Ang sakit ay maaaring ma-misdiagnosed dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas sa iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract, gayunpaman, ang paggamot sa droga sa maraming paraan ay katulad ng may kaugnayan sa gastritis. Posibleng pagsamahin konserbatibong paggamot na may mga katutubong remedyo. Kinakailangan din na sundin ang isang diyeta, ang bilang nito ay tinutukoy ng doktor. Sa ulcerative duodenitis, ang pinaka mahigpit na unang diyeta ay ginagamit. Karaniwan, ang ikalimang numero ay ginagamit.

Ang isang karaniwang karamdaman ng gastrointestinal tract ay duodenitis - isang nagpapasiklab na proseso ng mauhog lamad ng duodenum (duodenum). Ang mga patolohiya ay nakakaapekto sa mga kalalakihan at kababaihan sa lahat ng edad. Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang duodenitis ay mas madalas na napansin dahil sa mga kakaibang katangian ng mga pagkagumon sa pagkain at isang mas malaking pagkahilig sa masamang gawi.

Pag-uuri

Ang duodenum ay sumasakop sa isang posisyon sa pagitan ng tiyan at maliit na bituka. Ayon sa anyo, ang talamak at talamak na duodenitis ay nakikilala.

Sa talamak na kurso sakit, mabilis itong lumilitaw sa pagkalason sa pagkain o paggamit ng mga maanghang na pagkain. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad na may pagbuo ng mga ulser, phlegmon, erosive foci. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa, isang pagbabago sa proseso ng pagtunaw. Sa ilalim ng kondisyon ng napapanahong therapy na may nutritional correction, ang talamak na duodenitis ng duodenum ay nawala sa loob ng ilang araw.

Ang talamak na duodenitis ay madalas na lumilitaw sa mga pathologies ng gastrointestinal tract, duodenostasis, at din sa mahinang nutrisyon. Ang sakit ay pumasa na may matinding sakit, digestive dysfunction, erosions, pagnipis ng itaas na layer ng duodenum ay posible. Ang ganitong anyo ng sakit ay nangangailangan pangmatagalang paggamot mga gamot at pagkain sa pagkain.

Sa pamamagitan ng hitsura ng foci ng pamamaga proseso ng pathological ay nagkakalat at lokal. Ang huli ay nahahati sa:

• pilitis - pagkatalo ng malaking papilla;
• bulbits - proximal duodenitis;
• postbulbar duodenitis - isang pagbabago sa distal na seksyon.

Ayon sa antas ng mga structural lesyon ng mauhog lamad ng duodenum, ang sakit ay maaaring may ilang uri. Ang mga pangunahing ay:

Ang mga rason

Ang mga pangunahing sanhi ng duodenitis ng duodenum ay impeksyon sa bacterium Helicobacter Pylori, hindi tipikal na lokalisasyon ng organ at isang pagbabago sa paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng bituka.

Ang iba pang mga kadahilanan na nagpapasigla ng pamamaga ay:

• hindi balanseng diyeta;
• pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot;
• matinding stress;
• pinsala ng mga dayuhang bagay;
• paglabag sa daloy ng dugo sa duodenum 12;
• masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol);
• duodenostasis - duodenal obstruction.

Ang sakit ay maaari ring lumitaw na may mga pathologies ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang mga sanhi ng duodenitis ng duodenum ay:

• kabag;
• ulser;
• sakit ni Crohn;
• cholecystitis;
• giardiasis;
• sakit na Zollinger-Ellison;
• Whipple syndrome;
• ischemia ng bituka.

Ang mga ito mga kondisyon ng pathological, kumikilos sa katawan sa loob ng mahabang panahon, baguhin ang sirkulasyon ng dugo sa duodenum. Bumababa ang kaligtasan sa sakit, bubuo ang pamamaga.

Mga sintomas

Ang mga mahahalagang palatandaan ng sakit ay isinasaalang-alang - sakit sa kanan, pagduduwal, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pagsusuka na may apdo, bloating, pagtatae, belching, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang. Ang iba pang mga pagpapakita ng patolohiya ay:

• "gutom" at "gabi" sakit;
• pagsusuka na may dugo;
• ingay sa tainga;
• pagkahilo;
• nadagdagan ang pagkapagod;
• mga pagbabago sa paggana ng nervous system;
• itim na "tarry" na dumi;
• paninilaw ng balat balat at sclera;
• panginginig ng itaas na mga paa't kamay;
• kahinaan;
• subfebrile na temperatura ng katawan.

Sa iba't ibang uri maaaring magkakaiba ang mga palatandaan ng sakit ng proseso ng nagpapasiklab. Sa duodenostasis, lumilitaw ang paroxysmal discomfort sa rehiyon ng epigastric at sa kanang hypochondrium. Maaari silang makagambala sa iba't ibang intensity.

Ang kumbinasyon ng duodenitis na may ulser ay nagdudulot ng matinding pananakit sa walang laman na tiyan at sa gabi kapag ang isang tao ay nagugutom. Sa pagkatalo ng mga pinagbabatayan na seksyon ng bituka, ang kakulangan sa ginhawa ay nararamdaman sa lugar ng maliit at malalaking bituka. Kapag lumilitaw ang duodenitis laban sa background ng gastritis, ang sakit ay nagsisimula 15-20 minuto pagkatapos kumain. Ang pamamaga ng zone ng papilla ng vateter ay ipinahayag sa pamamagitan ng kakulangan sa ginhawa sa isa sa hypochondria.

Sa mga tao ng mas matandang pangkat ng edad, ang duodenitis ng duodenum ay maaaring mangyari nang walang mga sintomas, ngunit kailangan din itong gamutin kapag nasuri ang patolohiya.

Diagnosis at paggamot

Kapag nakipag-ugnayan ang isang tao sa isang tao na may mga reklamo, sinusuri ng doktor ang pasyente na may palpation. Ang pagkakaroon ng natagpuan ng isang masakit na lugar, siya ay humirang ng mga pag-aaral upang linawin ang diagnosis. Kinakailangan ang mga pagsusuri sa dugo, ihi at dumi para sa okultong dugo. Ginagamit din ang gastroscopy, radiography ng tiyan at duodenum.

Sa unang kaso mga katawan lukab ng tiyan ay pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagpasok ng manipis na nababaluktot na tubo na may video camera sa pamamagitan ng bibig sa tiyan.

Sa pangalawang kaso ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan, na nagbibigay-daan upang makuha x-ray sa maraming projection. Mga karagdagang pamamaraan ay din duodenal sounding at pH study ng gastric juice. - pagsusuri ng mga nilalaman ng duodenum na nakolekta ng isang espesyal na probe.

Ang mga detalyadong diagnostic ay tumutulong upang maitaguyod ang sanhi at anyo ng sakit, na lubos na nagpapadali sa pagpili ng paggamot.

Paano gamutin ang duodenitis?

Maaaring medikal o surgical ang therapy. Mahalaga ang diyeta.

Kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko:

• sa kawalan ng isang resulta mula sa konserbatibong therapy;
• kung ang isang patolohiya ng istraktura ng duodenum ay napansin;
• sa kaso ng mga komplikasyon.

Sa therapy sa droga Ang duodenitis ng duodenum ay huminto sa mga sintomas at gawing normal ang panunaw. Appointment para sa pain relief mga gamot na antispasmodic. Kung ang Helicobacter Pylori ay nakita sa mga pagsusuri, isang kurso ng antibiotics ay kinakailangan. Para mabawasan mataas na lebel Ang kaasiman ng gastric juice ay nagrerekomenda ng mga antacid. Sa duodenostasis, ang mga gamot na nagpapasigla sa motility, antispasmodics, at mga painkiller ay inireseta.

Epektibo paggamot sa physiotherapy duodenitis: paraffin application, hydrotherapy ( mga coniferous na paliguan), nagsasagawa ng UHF.

Ang mga komplikasyon ng nagpapasiklab na proseso ay:

• pagbubutas ng dingding ng duodenum 12;
• pagdurugo ng bituka;
• duodenostasis;
• malabsorption syndrome;
• acute pancreatitis;
• duodenal dystrophy;
• mga pagbabago sa autonomic at central nervous system.

Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga dahil direktang banta ang mga ito sa buhay ng tao.

Pagkain

Ang talamak na panahon ng sakit ay nangangailangan ng malubhang pagbabago sa karaniwang diyeta. Inirerekomenda ang maliit na dami ng pagkain at kinukuha tuwing 4 na oras sa mainit na anyo. Ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay dapat na malambot, semi-likido. Ang pagluluto ay pinapayagan sa pamamagitan ng singaw, pagluluto sa hurno o pagpapakulo. Ang maanghang, pritong, maaalat na pagkain, carbonated na inumin, pinausukang karne, marinade, kape, kakaw, de-latang pagkain, bawang, sibuyas, kamatis, munggo, sarsa, pulot ay ipinagbabawal. Pinapayagan ang mga cereal, lean meats, kefir, compote, jelly, gatas, cottage cheese. Ang diyeta na ito ay pinananatili nang hindi bababa sa 2 linggo. Mamaya, lumalawak ang diyeta.

Depende sa anyo ng patolohiya, ang iba't ibang mga diyeta ay pinili:

• duodenitis sa background ng peptic ulcer - diyeta numero 1;
• kumbinasyon ng duodenitis na may gastritis - diet number 2;
• kaugnayan ng nagpapasiklab na proseso na may cholecystitis o pancreatitis - diyeta numero 5.

Sa talamak na duodenitis, ang isang tao ay inirerekomenda na sundin ang isang mahigpit na diyeta sa buong buhay niya.

Sa pag-iwas sa sakit, pagwawasto ng nutrisyon, magandang pagtulog, taunang medikal na pagsusuri, pag-aalis ng nakababahalang mga sitwasyon, pati na rin ang pagtanggi sa masasamang gawi.

Ang duodenitis ng duodenum ay isang pangkaraniwang sakit na may malubhang sintomas na mahirap ibahin mula sa iba pang mga karaniwang pathologies ng gastrointestinal tract. Maayos na ang sakit iba't ibang pamamaraan therapy, at kapag sinusunod ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ay nagpapahintulot sa pasyente na mamuno sa isang ganap na pamumuhay.

Duodenitis- pamamaga ng mauhog lamad ng duodenum (duodenum). Ang sakit ay nagpapakita ng talamak o paghila ng mga sakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagsusuka, sira ang dumi.

Ang duodenitis ay ang pinakakaraniwang sakit ng duodenum, na may 5-10% ng populasyon na nakakaranas ng mga sintomas kahit isang beses sa kanilang buhay. Ito ay pantay na nakakaapekto sa mga kinatawan ng iba't ibang grupo ayon sa idad. Sa mga lalaki, ito ay nasuri ng 2 beses na mas madalas dahil sa pagkagumon sa alkohol at isang hindi malusog na pamumuhay.

Ayon sa mga yugto ng sakit at ang tagal ng kurso, ang talamak at talamak na duodenitis ay nakikilala.

Talamak na duodenitis mabilis na umuunlad sa background ng pagkalason o pagkuha maanghang na pagkain. Ito ay nagiging sanhi ng mababaw na pamamaga ng mauhog lamad, ang hitsura ng mga ulser at pagguho, bihirang phlegmon (mga cavity na puno ng nana). Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding sakit at hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa tamang paggamot at kasunod ng isang diyeta, ang talamak na duodenitis ay nawawala sa loob ng ilang araw. Sa paulit-ulit na pamamaga, ang panganib na magkaroon ng talamak na duodenitis ay 90%.

Talamak na duodenitis madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga malalang sakit ng gastrointestinal tract (gastritis, peptic ulcer, pancreatitis), pati na rin sa malnutrisyon. Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malalim na pagguho at pagkasayang (pagnipis) ng itaas na layer ng duodenum. Paminsan-minsan, lumalala ang talamak na duodenitis - nangyayari ang matinding sakit at hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang ganitong anyo ng sakit ay nangangailangan ng pangmatagalang medikal na paggamot at diyeta.

Anatomy ng duodenum

duodenum (duodenum)- paunang departamento maliit na bituka. Nagsisimula ito sa pylorus, umiikot sa ulo ng pancreas at pumasa sa jejunum. Ang haba ng duodenum sa mga matatanda ay 25-30 cm, ang kapasidad ay 150-250 ml. Ang duodenum ay naayos sa mga dingding ng lukab ng tiyan sa tulong ng mga hibla nag-uugnay na tisyu.

Ang pangunahing pancreatic duct at ang karaniwang pancreatic duct ay bumubukas sa lumen ng duodenum. tubo ng apdo. Sa lugar ng kanilang paglabas, isang malaking duodenal papilla (vater papilla) ang nabuo. Ito ay isang hugis-kono na pormasyon na nilagyan ng sphincter. Sa tulong nito, ang daloy ng apdo at pancreatic secretions sa bituka ay dosed. Mayroong maliit na papilla sa labasan ng accessory na pancreatic duct.

Mga pag-andar

• Neutralisasyon ng gastric juice. Sa duodenum, ang slurry ng pagkain na may halong acidic na gastric juice ay nakakakuha ng alkaline reaction. Ang ganitong mga nilalaman ay hindi nakakainis sa bituka mucosa.
• Regulasyon ng paggawa ng mga digestive enzymes, apdo, pancreatic juice. "Sinusuri" ng duodenum ang komposisyon ng pagkain at nagbibigay ng naaangkop na utos sa mga glandula ng pagtunaw.
• Feedback may tiyan. Ang duodenum ay nagbibigay ng reflex na pagbubukas at pagsasara ng pylorus ng tiyan at ang daloy ng pagkain sa maliit na bituka.

Hugis at lokasyon. Ang duodenum ay matatagpuan sa antas ng ika-12 thoracic - ika-3 lumbar vertebra. Ang duodenum ay bahagyang sakop ng peritoneum, at ang bahagi nito ay matatagpuan sa likod ng peritoneal space. Sa hugis, ito ay kahawig ng isang loop o isang horseshoe; maaari itong magkaroon ng patayo o pahalang na pagkakaayos.

Mga bahagi

• Ang itaas na bahagi - ang ampulla o bombilya ay isang pagpapatuloy ng pylorus at, hindi katulad ng iba pang mga bahagi, ay may paayon na natitiklop.
• Pababang bahagi
• pahalang na bahagi
• pataas na bahagi

Ang huling tatlong seksyon ay may transverse folding at naiiba lamang sa direksyon ng liko. Ang pagbabawas, nag-aambag sila sa pagsulong ng mga masa ng pagkain sa jejunum. Maaaring mangyari ang pamamaga sa buong haba ng duodenum o sa isang hiwalay na seksyon nito (karaniwan ay nasa itaas na bahagi).

suplay ng dugo Ang duodenum ay ibinibigay ng 4 na pancreaticoduodenal arteries at veins ng parehong pangalan. Ang bituka ay mayroon ding sariling mga lymphatic vessel at 15-25 lymph nodes.

innervation. Ang mga sanga ng nerve ng superior mesenteric, celiac, hepatic at renal plexuses ay lumalapit sa dingding ng duodenum.

Histological na istraktura. Ang mauhog lamad ng duodenum ay may isang espesyal na istraktura, dahil dapat itong makatiis sa mga epekto ng hydrochloric acid, pepsin, apdo at pancreatic enzymes. Ang mga cell nito ay may medyo siksik na mga shell at mabilis na naibalik.

Ang mga glandula ng Brunner ay matatagpuan sa submucosal layer, na naglalabas ng makapal na mucous secretion na neutralisahin ang mga agresibong epekto ng gastric juice at pinoprotektahan ang duodenal mucosa. Mga sanhi ng pamamaga ng duodenum

Mga sanhi ng talamak na duodenitis

1. Ang paggamit ng mga produkto na nakakairita sa mauhog lamad ng sistema ng pagtunaw
   • inihaw
   • mataba
   • pinausukan
   • talamak
   Upang makayanan ang gayong pagkain, mas maraming hydrochloric acid ang ginawa sa tiyan. Kasabay nito, bumababa ang mga proteksiyon na katangian ng duodenal mucosa, at nagiging mas sensitibo ito sa mga negatibong impluwensya.
2. Pagkalason sa pagkain dulot ng:
   • Helicobacter pylori, na nagiging sanhi ng peptic ulcer
   • enterococci
   • clostridia
   Ang mga bakterya, dumarami, nakakasira ng mga selula ng duodenal at nagiging sanhi ng kanilang kamatayan. Ito ay sinamahan ng pamamaga at pamamaga ng dingding ng bituka, pati na rin ang pagpapalabas ng isang malaking halaga ng likido sa lumen nito. Ang huli ay ang sanhi ng pagtatae.
3. Mga sakit ng mga organ ng pagtunaw
   • pancreatitis
   • peptic ulcer
   Ang mga sakit na ito ay humantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng tissue sa duodenum. Bilang karagdagan, ang pamamaga ng mga kalapit na organo ay maaaring kumalat sa maliit na bituka, na negatibong nakakaapekto sa mga proteksiyon na katangian ng mucosa nito. Ang mga sakit sa atay at pancreas ay nakakagambala sa synthesis ng apdo at pancreatic juice, kung wala ito ay imposible normal na trabaho 12 duodenal ulcer.
4. Reverse reflux ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa duodenum (reflux). Maaaring nauugnay ito sa spasm ng mas mababang bituka o sagabal. Kaya, ang bakterya na nagdudulot ng pamamaga ay ipinakilala mula sa mas mababang bituka.


5. paglunok Nakakalason na sangkap na nagiging sanhi ng pagkasunog ng gastrointestinal mucosa. Maaari itong maging mga acid, alkalis, chlorine compound o iba pang kemikal sa bahay.


6. paglunok banyagang katawan o hindi natutunaw na mga bahagi ng mga produktong pagkain ay humahantong sa mekanikal na pinsala sa duodenum.

Mga sanhi ng talamak na duodenitis

1. Dysfunction ng bituka
   • talamak na paninigas ng dumi
   • mahinang peristalsis
   • mga proseso ng pandikit
   • pagkagambala ng innervation
   Ang mga pathologies na ito ay humantong sa isang pagbagal sa mga contraction - isang pagkasira sa peristalsis ng duodenum. Ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ay nagiging sanhi ng pag-uunat at pagkasayang ng mga dingding nito, at mayroon ding masamang epekto sa kondisyon ng mucosa.
2. Mga malalang sakit sa tiyan. Talamak na kabag na may mataas na kaasiman, unti-unting nasisira ng hydrochloric acid ang mga selula ng bituka, na humahantong sa pagnipis ng mucosa.


3. Mga malalang sakit ng pancreas, atay, gallbladder humantong sa pagkagambala sa pagpasok ng mga enzyme sa duodenum. Bilang isang resulta, ang katatagan ng mga bituka ay nabalisa at ang mga proteksiyon na katangian nito ay nabawasan.

Mga salik sa pagtatapon

• hindi malusog o hindi regular na diyeta
• talamak na paninigas ng dumi
• pagkagambala sa paggawa ng hormone
• umiinom ng maraming gamot
• masamang ugali

Kung ang mga salik na ito ay nakakaapekto sa katawan sa loob ng mahabang panahon, sinisira nila ang sirkulasyon ng dugo sa mga organ ng pagtunaw. Bilang resulta, bumababa ang lokal na kaligtasan sa sakit, na nag-aambag sa pag-unlad ng pamamaga.

Mga sintomas ng duodenitis

Ang mga sintomas ng duodenitis ay nakasalalay sa sanhi ng sakit at mga komorbididad mga organ ng pagtunaw. Ang sakit ay madalas na "nagkukunwari" bilang isang ulser sa tiyan, kabag, hepatic (biliary) colic, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis.

Mga sintomas ng duodenitis

1. Sakit sa rehiyon ng epigastric . Ang sakit ay pinalala ng palpation (palpation) ng dingding ng tiyan.
   • Sa talamak na duodenitis ang sakit ay pare-pareho, mapurol sa kalikasan, na nauugnay sa pamamaga at pamamaga ng duodenal wall. Ang sakit ay tumindi 1-2 oras pagkatapos kumain at kapag walang laman ang tiyan.
   • Kung ang duodenitis ay nauugnay sa paglabag sa patency ng duodenum, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit kapag ang mga bituka ay puno at paroxysmal sa kalikasan: talamak na pagsabog o pag-twist.
   • Lokal na pamamaga sa rehiyon ng Vater's papilla nakakagambala sa pag-agos ng apdo mula sa gallbladder, na sinamahan ng mga sintomas ng " renal colic". Bumangon matinding sakit sa kanan o kaliwang hypochondrium, pananakit ng sinturon.
   • ulcerative duodenitis, sanhi ng bacteria na Helicobacter pylori. Malakas na sakit lumilitaw sa walang laman na tiyan o sa gabi.
   • Kung duodenitis ang sanhi gastritis na may mataas na kaasiman, pagkatapos ay ang sakit ay nangyayari pagkatapos kumain pagkatapos ng 10-20 minuto. Ito ay nauugnay sa pagpasok sa bituka ng isang bahagi ng pagkain na may halong acidic na gastric juice.
2. Pangkalahatang kahinaan at ang pagkapagod ay mga senyales ng pagkalasing ng katawan na dulot ng mga produkto ng pamamaga. Sa talamak na duodenitis, posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38 degrees.
3. hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang paglabag sa synthesis ng digestive enzymes ay humahantong sa pagbuburo ng pagkain sa bituka at pagkabulok nito. Ito ay sinamahan ng:
   • walang gana kumain
   • pagduduwal
   • dumadagundong sa tiyan
   • nadagdagan ang pagbuo ng gas
   • pagtatae
4. Mapait na eructation, pagsusuka na may isang admixture ng apdo nauugnay sa duodenal congestion. Ang mga nilalaman nito ay hindi pumasa sa mga bituka, ngunit itinapon sa tiyan - duodenogastric reflux.
5. Paninilaw ng balat at sclera na may duodenitis dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo at isang pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo. Nangyayari ito sa pamamaga ng Vater papilla at pagpapaliit ng bile duct. Ang apdo ay hindi pumapasok sa mga bituka, ngunit umaapaw apdo at pumapasok sa daluyan ng dugo.
6. Mga karamdaman ng nervous system. Ang matagal na duodenitis ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng mauhog lamad at mga glandula na gumagawa digestive enzymes. Ito ay negatibong nakakaapekto sa pagsipsip ng pagkain. Kulang ang katawan sustansya. Upang mapabuti ang panunaw, ang daloy ng dugo sa tiyan at bituka ay tumataas, habang ang utak at lower limbs. Ang dumping syndrome ay bubuo, ang mga sintomas na lumilitaw pagkatapos kumain:
   • kapunuan sa tiyan
   • pakiramdam ng init sa itaas na bahagi ng katawan
   • pagkahilo, panghihina, antok
   • nanginginig sa mga kamay, tugtog sa tainga.
   • Ang kakulangan sa hormonal ay bubuo, na negatibong nakakaapekto sa gawain ng autonomic nervous system.
   Sa mga matatandang tao, posible ang asymptomatic duodenitis. Sa kasong ito, ang sakit ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pagpasa ng gastroduodenoscopy.

Diagnosis ng duodenitis

Mga palatandaan ng duodenitis:

• mga lugar ng pagpapaliit ng duodenum - na nagpapahiwatig ng isang tumor, ang pagbuo ng mga adhesions, mga anomalya sa pag-unlad
• pinalawak na mga lugar - ang mga kahihinatnan ng mucosal atrophy, dysmotility, pagbara ng pinagbabatayan na bituka, pagbaba ng tono pader ng bituka sa paglabag sa innervation
• Ang "niche" sa dingding ng duodenum ay maaaring isang tanda ng pagguho, ulser, diverticulum
• akumulasyon ng gas - isang tanda ng mekanikal na sagabal ng bituka
• na may edema, kawalang-kilos at pamamaga, ang pagtitiklop ay maaaring mapawi
• paglipat ng masa ng pagkain mula sa duodenum papunta sa tiyan

Ang radiography ay mas mahusay na disimulado ng mga pasyente, ito ay magagamit at walang sakit. Gayunpaman, ang isang x-ray ay hindi nakakakita ng mga pagbabago sa mauhog lamad, ngunit nagpapahiwatig lamang ng mga malalaking paglabag sa paggana ng organ.

Mga pag-aaral sa laboratoryo para sa duodenitis:

• sa pagsusuri ng dugo, ang anemia at isang pagtaas sa ESR ay napansin;
• sa pagsusuri ng mga dumi - okultong dugo na may dumudugo na pagguho at mga ulser.

Paggamot ng duodenitis

Ang paggamot ng duodenitis ay kinabibilangan ng ilang mga lugar:

• pag-aalis ng talamak na pamamaga
• pinipigilan ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto
• pagpapanumbalik ng mga function ng duodenum 12
• normalisasyon ng panunaw

Karamihan sa paggamot ay isinasagawa sa bahay. Para sa isang mabilis na paggaling, tamang pagtulog, pahinga, diyeta, paglalakad, magaan na pisikal na aktibidad sa kawalan ng sakit ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang stress, huminto sa paninigarilyo at alkohol. Ang ganitong mga hakbang ay nakakatulong upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo sa duodenum, ibalik ang mga proteksiyon na katangian ng mucosa nito.

Mga indikasyon para sa ospital para sa duodenitis:

• exacerbation ng duodenitis
• pinaghihinalaang tumor sa maliit na bituka
• mabigat pangkalahatang estado may sakit, advanced na mga kaso
• pamamaga ng serous na takip ng duodenum 12 (periduodenitis) at mga kalapit na organo
• ang pagkakaroon o banta ng pagdurugo (erosive o ulcerative form duodenitis)

Paggamot ng duodenitis na may mga gamot

Grupo ng droga	Mekanismo therapeutic action	Mga kinatawan	Mode ng aplikasyon
Inhibitor bomba ng proton	Pinipigilan ang pagtatago ng gastric juice. Hinaharang ng mga gamot ang gawain ng mga glandula na naglalabas ng hydrochloric acid at binabawasan ang nakakainis na epekto sa duodenal mucosa.	Omeprazole 20 mg Lansoprazole 30 mg Pantoprazole 40 mg Esomeprazole 20 mg	Mag-apply ng 2 beses sa isang araw sa umaga at sa gabi 20 minuto bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw.
Antibiotics	Inireseta sa pagkakaroon ng impeksyon na dulot ng isang bacterium Helicobacter pylori.	Tetracycline 500 mg	4 beses sa isang araw, para sa 7-10 araw.
		Clarithromycin 500 mg Amoxicillin 1000 mg Metronidazole 500 mg	2 beses sa isang araw para sa 7-14 araw. Tinanggap anuman ang paggamit ng pagkain.
Mga blocker ng H2-histamine	Magtalaga para sa paggamot ng ulcer-like duodenitis. Pinipigilan nila ang pagpapalabas ng hydrochloric acid at binabawasan ang nakakainis na epekto nito sa duodenum.	Ranitidine	0.15 g 2 beses sa isang araw. Kurso 45 araw.
		famotidine	0.02 g 2 beses sa isang araw sa umaga at gabi bago ang oras ng pagtulog.
Mga antacid	Mayroon silang enveloping at local anesthetic effect. I-neutralize ang hydrochloric acid.	Almagel Maalox	Gamitin kung kinakailangan: sa paglabag sa diyeta, sakit. 1 dosis ng gamot ay kinuha isang oras pagkatapos kumain 1-3 beses sa isang araw.
Prokinetics	Ang mga ito ay inireseta para sa gastritis-like form ng duodenitis. I-regulate ang mga contraction ng gastrointestinal tract, i-promote ang gastric emptying at ang pagsulong ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng bituka. Mayroon silang antiemetic at lokal na anti-edematous na aksyon.	Itomed Ganaton	1 tablet (150 mg) 3 beses sa isang araw bago kumain.
Mga paghahanda ng polyenzymatic	Naglalaman ng pancreatic enzymes. Normalize ang panunaw, itaguyod ang pagsipsip ng mga sustansya at ang pagkawala ng mga sintomas ng sakit.	Creon 10000	Ang isang kapsula ay kinukuha bago kumain, ang isa sa panahon o pagkatapos ng pagkain. Ang kapsula ay hindi ngumunguya. Ang gamot ay iniinom sa bawat pagkain.
Antispasmodics	Magpahinga ka makinis na kalamnan pader ng bituka, mapawi ang pulikat at alisin ang sakit.	No-shpa (Drotaverine) Papaverine	2 tablet 3 beses sa isang araw, anuman ang pagkain.

Ang bawat pasyente ay itinalaga indibidwal na therapy depende sa mga manifestations ng sakit at ang anyo ng duodenitis. Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa kalusugan.

Nutrisyon para sa duodenitis

Wastong Nutrisyon gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng duodenitis. Sa matinding pamamaga o exacerbation ng talamak na duodenitis, ang unang 3-5 araw ay dapat na sundin mahigpit na diyeta 1a. Ang batayan nito ay mga mucous decoctions mula sa mga cereal (bigas, oatmeal), purong sopas, likidong sinigang na gatas (semolina, mula sa harina ng bakwit) at pagkain ng sanggol. Ang manok o lean fish (perch) sa anyo ng mashed patatas o steam soufflé ay pinapayagan isang beses sa isang araw. Fractional nutrition: 6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi.

• duodenitis na parang ulser - diet number 1
• gastritis-like duodenitis (na may pinababang gastric secretion) - diet number 2
• cholecysto- at pancreatic-like duodenitis diet - No. 5

Pangkalahatang rekomendasyon

• Kumain ng maliliit na pagkain 4-6 beses sa isang araw. Ang pakiramdam ng gutom ay hindi dapat lumitaw kung hindi man ay maaaring lumitaw ang "gutom na pananakit".
• Ang pagkain ay inihahain nang mainit sa 40-50°C.
• Ang mga pinggan ay dapat ihanda sa paraang hindi inisin ang gastrointestinal mucosa. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga purong sopas na may pagdaragdag ng kulay-gatas o cream at semi-likido na sinigang (oatmeal, kanin, semolina).
• Mga pinakuluang karne ang pinakamababang halaga connective tissue, libre sa balat at tendons. Bago gamitin, ipinapayong ipasa ito sa isang gilingan ng karne o gilingin ito sa isang blender.
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas: gatas, cream, steamed curd soufflé, curdled milk, kefir, yogurt.
• Mga pinakuluang gulay, prutas na walang balat at mga hukay na inihurnong o sa anyo ng halaya. Maaari kang gumamit ng de-latang pagkain ng sanggol.
• malambot na pinakuluang itlog o sa anyo ng steam omelet. 2-3 bawat araw.
• Mga taba: mantikilya, olive at sunflower seeds na may mataas na antas ng purification.
• Ang mga juice ay pinagmumulan ng mga bitamina at nagpapabuti ng panunaw.
• Pinatuyong tinapay at crackers. Ang mga ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa mga sariwang lutong paninda.
• Matamis - pulot, jam, mousse, halaya, matagal na cookies, karamelo sa limitadong dami.

Ipinagbabawal para sa duodenitis mga produkto na nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura at pagkain na naglalaman ng mga magaspang na hibla ng gulay.

• de-latang pagkain
• pinausukang karne
• puro sabaw mula sa karne, isda, mushroom
• matabang karne at isda (baboy, pato, alumahan)
• paminta, mustasa, bawang, malunggay, paminta, sibuyas
• sorbetes
• carbonated na inumin
• alak
• hilaw na gulay at prutas

Mga kahihinatnan ng duodenitis

• Pagbara ng bituka- isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng bituka ay bahagyang o ganap na humihinto. Ito ay sinasamahan matalim na pananakit sa itaas na tiyan, 15 minuto pagkatapos kumain, paulit-ulit na pagsusuka na may pinaghalong apdo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng paglaganap ng nag-uugnay na tisyu at ang pagbuo ng mga adhesion sa site ng proseso ng nagpapasiklab.


• peptic ulcer 12 duodenal ulcer. Ang isang malalim na depekto ay nabuo sa dingding ng duodenum - isang ulser. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pagkilos ng hydrochloric acid at pepsin sa isang mahina na mucous membrane. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan laban sa background ng mahabang pahinga sa pagitan ng mga pagkain, kapag umiinom ng alak at pisikal na Aktibidad. Nababagabag din ang panunaw: bloating, alternating diarrhea at constipation.


• Maldigestion/Malabsorption Syndrome- may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa pamamagitan ng mucosa ng bituka dahil sa kakulangan ng enzyme. Ang pagbuo ng isang kumplikadong mga sintomas ay nauugnay sa isang paglabag sa mga glandula ng digestive tract. Ang kundisyong ito sa mga unang yugto ay ipinakikita ng pagtatae. Sa hinaharap, lumilitaw ang pagkahapo, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo - anemia, immunodeficiency - isang pagbawas sa paglaban ng katawan sa mga impeksyon. Sa mga bata, may kapansin-pansing lag sa pisikal na pag-unlad.


• pagdurugo ng bituka maaaring resulta ng erosive duodenitis. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng presyon, dugo sa dumi ng tao (ang paglabas ay nagiging itim).

Ang duodenitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit, ngunit ito ay mahusay na ginagamot. Kung lumitaw ang mga sintomas, kumunsulta sa isang doktor at mahigpit na sundin ang kanyang mga tagubilin! Huwag magpagamot sa sarili upang maiwasan ang paglipat ng sakit sa talamak na yugto.