Maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay nagbibigay ng panghuling pantunaw ng pagkain, ang pagsipsip ng lahat ng sustansya, pati na rin ang mekanikal na paggalaw ng pagkain patungo sa malaking bituka at ilang function ng paglisan. Ang maliit na bituka ay nahahati sa ilang mga seksyon. Ang plano ng istraktura ng mga departamentong ito ay pareho, ngunit may ilang mga pagkakaiba. Ang kaluwagan ng mauhog lamad ay bumubuo ng mga circular folds, bituka villi at bituka crypts. Ang mga fold ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad at submucosa. Ang villi ay tulad-daliri na mga outgrowth ng lamina propria, na natatakpan ng epithelium sa itaas. Ang mga crypt ay mga pagpapalalim ng epithelium sa lamina propria ng mucous membrane. Ang epithelium na lining sa maliit na bituka ay single-layer prismatic. Ang epithelium na ito ay nahahati sa:

• Columnar enterocytes
• mga cell ng kopa
• M cell
• Paneth cells (na may acidophobic granularity)
• mga selulang endocrine
• mga cell na walang pagkakaiba

Ang villi ay kadalasang natatakpan ng columnar epithelium. Ito ang mga pangunahing selula na nagbibigay ng proseso ng panunaw. Sa kanilang apikal na ibabaw ay microvilli, na lubos na nagpapataas ng lugar sa ibabaw, at naglalaman ng mga enzyme sa kanilang mga lamad. Ito ay columnar enterocytes na nagbibigay ng parietal digestion at sumisipsip ng split nutrients. Ang mga goblet cell ay nakakalat sa pagitan ng mga columnar cell. Ang mga cell na ito ay hugis goblet. Ang kanilang cytoplasm ay puno ng mauhog na pagtatago. Sa isang maliit na halaga sa villi ay matatagpuan M cell- isang uri ng columnar enterocytes. Mayroong ilang mga microvilli sa apikal na ibabaw nito, at ang plasmolemma ay bumubuo ng malalim na mga fold. Ang mga selulang ito ay gumagawa ng mga antigen at dinadala ang mga ito sa mga lymphocyte. Sa ilalim ng epithelium ng villi ay maluwag na nag-uugnay na tissue na may solong makinis na mga selula ng kalamnan at mahusay na binuo plexuses. Ang mga capillary sa villi ay fenestrated para sa mas madaling pagsipsip. Ang mga crypts ay mahalagang sariling glandula ng gat. Sa ilalim ng crypts ay hindi maganda ang pagkakaiba ng mga cell. Tinitiyak ng kanilang dibisyon ang pagbabagong-buhay ng epithelium ng crypts at villi. Kung mas mataas sa ibabaw, mas magkakaiba ang mga selula ng crypt. Ang mga selulang goblet, mga selulang M at mga selulang Paneth ay kasangkot sa pagbuo ng katas ng bituka, dahil naglalaman ang mga ito ng mga butil na itinago sa lumen ng bituka. Ang mga butil ay naglalaman ng dipeptidases at lysozyme. Ang mga crypt ay naglalaman ng mga endocrine cell:

1. EC cells, gumagawa ng serotonin
2. ECL cells, gumagawa ng histamine
3. P cells, gumagawa ng bambasin
4. Mga cell na nag-synthesize ng enteroglucagon
5. K cells na gumagawa ng pancreosinin

Ang haba ng crypts ay limitado ng muscular plate ng mauhog lamad. Ito ay nabuo ng dalawang patong ng makinis na mga selula ng kalamnan (panloob na pabilog, panlabas na pahaba). Sila ay bahagi ng villi, na nagbibigay ng kanilang paggalaw. Ang submucosa ay mahusay na binuo. Naglalaman ng neuromuscular plexus, at mga bahagi ng tissue ng kalamnan. Bukod dito, mas malapit sa malaking bituka, mas maraming lymphoid tissue. Ito ay nagsasama sa mga plake (Pler's plaques). Ang muscular layer ay nabuo:

1. Inner circular layer
2. Panlabas na longitudinal layer

Sa pagitan ng mga ito ay ang nerve at vascular plexuses. Sa labas, ang maliit na bituka ay natatakpan ng serous membrane. Ang mga duct ng pancreas at gallbladder ay bumubukas sa duodenum. Kasama rin dito ang acidic na nilalaman ng tiyan. Dito ito ay neutralisado at ang chyme ay nahahalo sa katas ng pagtunaw. Ang villi ng duodenum ay mas maikli at mas malawak, at ang mga glandula ng duodenal ay matatagpuan sa submucosa. Ito ay mga alveolar branched gland na naglalabas ng mucus at enzymes. Ang pangunahing enzyme ay enterokinase. Habang papalapit ka sa malaking bituka, ang mga crypt ay nagiging mas malaki, ang bilang ng mga goblet cell at lymphoid plaque ay tumataas. Upang hindi makaligtaan ang mga bagong kawili-wiling artikulo - mag-subscribe sa

Sistema ng pagtunaw - III. MGA BUDYA

Ang bituka ay binubuo ng maliit at malalaking bituka. Ipinagpapatuloy nito ang proseso ng pagtunaw ng pagkain, na nagsimula sa mga nakapatong na seksyon ng tubo ng pagtunaw.

Ang maliit na bituka ay umaabot sa 5 m ang haba at binubuo ng tatlong seksyon: ang duodenum (30 cm), ang jejunum (2 m) at ang ileum (3 m) na bituka.

Istruktura. Ang pader ng maliit na bituka ay nabuo tatlong shell: mauhog, maskulado at serous. Ang mauhog lamad ay binubuo ng epithelium, lamina propria, muscular lamina at submucosa, na kadalasang inilalarawan bilang isang self-contained na shell. tampok kaluwagan mucosa ng maliit na bituka ay ang presensya circular folds, villi at crypts, na nagpapataas ng kabuuang ibabaw ng maliit na bituka para sa panunaw at pagsipsip ng pagkain.

Mga pabilog na tiklop ay mga protrusions ng mauhog lamad (lahat ng mga layer nito) sa lukab ng bituka.

bituka villi ay mga protrusions sa lumen ng bituka ng sariling plato ng mauhog lamad, na natatakpan ng epithelium. Sa connective tissue base ng villi na matatagpuan sa ilalim ng basement membrane ng epithelium, mayroong isang siksik na network mga capillary ng dugo, at sa gitna ng villi - lymphatic maliliit na ugat. Sa stroma ng villi may mga single makinis na myocytes, na nagbibigay ng paggalaw ng villi, nag-aambag sa proseso ng pagtataguyod ng mga produkto ng panunaw ng pagkain na nasisipsip sa dugo at lymph. Ang ibabaw ng villi ay natatakpan single layered prismatic border epithelium . Binubuo ito ng tatlong uri ng mga selula: prismatic epithelial cells, goblet cells at endocrine.

Prismatic (columnar, border) epitheliocytes ang pinakamarami, naiiba sa binibigkas na polarity ng istraktura. Ang apikal na ibabaw ay naglalaman ng microvilli - tulad ng daliri na mga protrusions ng cytoplasm na may cytoskeleton, mga 1 µm ang taas at 0.1 µm ang diameter. Ang kanilang bilang sa cell ay umabot sa 3 libo at magkasama silang bumubuo ng isang striated (brush) na hangganan, na pinatataas ang ibabaw ng pagsipsip ng mauhog lamad ng 30-40 beses. Sa ibabaw ng microvilli ay isang glycocalyx, na kinakatawan ng lipoproteins at glycoproteins. Ang lamad at glycocalyx ng microvilli ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga enzyme na kasangkot sa parietal at membrane digestion, pati na rin ang mga enzyme na kasangkot sa pag-andar ng pagsipsip ng mga nagresultang monomer (monosaccharides, amino acids, pati na rin ang glycerol at fatty acid).

Sa cytoplasm mayroong binuo cytoplasmic reticulum, Golgi complex, mitochondria, lysosomes. Sa apikal na bahagi, ang mga katabing epitheliocytes ay bumubuo mga intercellular na koneksyon uri ng pagkabit (malagkit na sinturon) At uri ng pag-lock (mahigpit na koneksyon) na pumipigil sa pagtagos ng mga hindi natutunaw na sangkap at bakterya mula sa lukab ng bituka patungo sa panloob na kapaligiran ng katawan.

goblet exocrinocytes sa villi ay matatagpuan nang isa-isa sa pagitan ng mga epithelial cell ng hangganan at gumagawa ng isang mauhog na pagtatago. Mayroon silang hugis ng isang baso, sa binti kung saan matatagpuan ang nucleus at organelles, at sa pinalawak na bahagi ng apikal ay may mga secretory granules na may mauhog na nilalaman. Ang huli, na nakatayo sa ibabaw ng mucosa, moisturize ito, na nag-aambag sa paggalaw ng chyme kasama ang bituka.

mga endocrinocytes – mga selulang gumagawa ng hormone na kabilang sa nagkakalat na bahagi ng endocrine system. Tulad ng mga cell ng goblet, sila ay nakakalat nang isa-isa sa pagitan ng mga bordered epithelial cells. Ang kanilang apikal na bahagi ay umabot sa ibabaw ng epithelium at nakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng bituka, tumatanggap ng impormasyon, at ang basal na bahagi ay nag-iipon ng mga hormone sa anyo ng mga butil na inilabas sa intercellular na kapaligiran (kumikilos nang lokal, parocrine) o sa dugo (kumokontrol panunaw at metabolismo sa katawan).

Mga bituka ng bituka (mga glandula)- ito ay mga tubular ingrowth ng epithelium sa lamina propria ng mucosa. Ang kanilang lumen ay bumubukas sa pagitan ng mga base ng kalapit na villi. Sa maliit na bituka, ang kanilang bilang ay halos 150 milyon. Kabilang sa mga epithelial cells ng crypts, bilang karagdagan sa itaas, bilang bahagi ng epithelium ng villi ( prismatic, kopita, endocrine) meron undifferentiated epitheliocytes at mga cell na may acidophilic granules (Paneth cells).

Prismatic epitheliocytes, hindi tulad ng sa villi, ay may mas mababang taas, isang mas manipis na striated na hangganan at isang mas basophilic cytoplasm. hindi nakikilalang mga epitheliocytes (mga cell na walang hangganan), kumakatawan sa isang populasyon ng mga cell na pinagmumulan ng pagbabagong-buhay ng epithelium ng crypts at villi. Habang dumarami at nag-iiba ang mga ito, gumagalaw ang mga cell na ito sa basement membrane mula sa base ng crypts hanggang sa tuktok ng villi, na pinapalitan ang pagtanda at namamatay na prismatic, goblet, at endocrine cells. Ang kumpletong pagpapalit ng mga epithelial cell ng villi ay tumatagal ng 3-5 araw.

Mga cell na may acidophilic granules (Paneth cells) matatagpuan sa mga grupo sa ilalim ng mga crypts. Ang mga ito ay prismatic cells, sa apikal na seksyon kung saan mayroong malalaking acidophilic (nabahiran ng acidic na mga tina) na butil na naglalaman ng lysozyme (sumisira sa mga lamad ng bacterial cell) at dipeptidases (mga enzyme na bumabagsak sa mga dipeptides sa mga amino acid). Ang cell nuclei at cytoplasmic reticulum ay inilipat sa basal pole.

mga endocrinocytes: EC cells gumawa ng hormone serotonin, na nagpapasigla sa pagtatago at aktibidad ng motor ng tiyan at bituka.

S cell bumuo secretin pinasisigla ang pagtatago ng pancreatic juice at apdo.

mga cell ko anyo cholecystokinin/pancreozymin, pinasisigla ang pagtatago ng pancreas at pag-urong ng gallbladder.

A-like na mga cell bumuo enteroglucagon, na nagpapataas ng mga antas ng asukal sa dugo at pinasisigla ang pagbuo ng mucus ng integumentary epithelium ng tiyan.

D cell anyo somatostatin, at D1 cells vasointestinal polypeptide (VIP). Pinipigilan ng Somatostatin ang mga pag-andar ng sistema ng pagtunaw, VIP - nakakarelaks ng makinis na mga kalamnan, nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapababa ng presyon ng dugo.

lamina propria ng mucous membrane Ang maliit na bituka ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag, hindi regular na connective tissue na bumubuo sa stroma ng villi at pumapalibot sa mga crypt. Naglalaman ito ng malaking bilang ng mga reticular at elastic fibers, plexuses ng dugo at lymphatic capillaries. Nagkikita rin ito mga lymphoid follicle, ang bilang nito ay tumataas sa direksyon ng ileum. Ang mga lymphoid follicle ay single at grouped, pinagsama-sama (Mga patch ni Peyer). Ang huli ay mga kumpol ng hanggang 200 lymphoid follicle. Mayroong tungkol sa 30 sa kanila at sila ay matatagpuan pangunahin sa ileum. Ang mauhog lamad na sumasaklaw sa mga follicle ay walang villi at crypts, at sa epithelium mayroong mga espesyal na M cell(microfolded). Ang kanilang basal na bahagi ay bumubuo ng mga fold kung saan nag-iipon ang mga lymphocyte, kung saan ang mga M-cell ay nagpapakita ng mga antigen na kanilang natatanggap bilang resulta ng phagocytosis ng bakterya mula sa lumen ng bituka. Pagkatapos ang mga lymphocyte ay pumunta sa mga peripheral lymphoid organ, kung saan sila ay na-clone at ibinalik sa malaking bilang pabalik sa bituka, kung saan sila ay nagiging mga effector cell, halimbawa, mga selula ng plasma na naglalabas ng mga immunoglobulin (antibodies), na pumapasok sa lumen ng bituka at gumaganap. isang proteksiyon na function.

muscularis lamina Ang mauhog lamad ay hindi maganda ang nabuo at kinakatawan ng dalawang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan.

Submucosa Ito ay nabuo sa pamamagitan ng maluwag na unformed connective tissue, kung saan matatagpuan ang plexus ng dugo at lymphatic vessels at nerve plexuses (submucosal). Sa duodenum, mayroong dulo na mga seksyon ng mga glandula . Sa istraktura, ang mga ito ay kumplikadong branched tubular glands. Naglalabas sila ng mauhog, alkalina na sikreto na neutralisahin ang acid na nagmumula sa tiyan sa pagkain. Ito ay mahalaga dahil ang digestive enzymes ng bituka at pancreas ay aktibo sa isang alkaline na kapaligiran.

Muscular membrane ay binubuo ng dalawang layer ng makinis na tissue ng kalamnan: panloob pabilog at panlabas pahaba. Gayunpaman, ang parehong mga layer ay may helical na oryentasyon. Sa pagitan ng mga layer sa layer ng connective tissue ay namamalagi sa intermuscular vascular at nervous plexus kinokontrol ang aktibidad ng motor, motility ng bituka.

Serous na lamad nabuo sa pamamagitan ng isang layer ng maluwag na connective tissue na natatakpan ng mesothelium.

Ang maliit na bituka ng tao ay bahagi ng digestive tract. Ang departamentong ito ay responsable para sa panghuling pagproseso ng mga substrate at pagsipsip (suction).

Ano ang maliit na bituka?

Ang maliit na bituka ng tao ay isang makitid na tubo na halos anim na metro ang haba.

Ang bahaging ito ng digestive tract ay nakuha ang pangalan nito dahil sa mga proporsyonal na tampok - ang diameter at lapad ng maliit na bituka ay mas maliit kaysa sa malaking bituka.

Ang maliit na bituka ay nahahati sa duodenum, jejunum at ileum. Ang duodenum ay ang unang bahagi ng maliit na bituka, na matatagpuan sa pagitan ng tiyan at ng jejunum.

Dito nagaganap ang mga pinaka-aktibong proseso ng panunaw, dito ang pancreatic at gallbladder enzymes ay inilalabas. Ang jejunum ay sumusunod sa duodenum, ang average na haba nito ay isa at kalahating metro. Anatomically, ang jejunum at ileum ay hindi pinaghihiwalay.

Ang mucosa ng jejunum sa panloob na ibabaw ay natatakpan ng microvilli na sumisipsip ng nutrients, carbohydrates, amino acids, asukal, fatty acids, electrolytes at tubig. Ang ibabaw ng jejunum ay tumataas dahil sa mga espesyal na field at fold.

Ang bitamina B12 at iba pang mga bitamina na nalulusaw sa tubig ay hinihigop sa ileum. Bilang karagdagan, ang lugar na ito ng maliit na bituka ay kasangkot din sa pagsipsip ng mga sustansya. Ang mga pag-andar ng maliit na bituka ay medyo naiiba sa mga function ng tiyan. Sa tiyan, ang pagkain ay dinudurog, giniling at pangunahing nabubulok.

Sa maliit na bituka, ang mga substrate ay nabubulok sa kanilang mga bahagi at hinihigop para sa transportasyon sa lahat ng bahagi ng katawan.

Anatomy ng maliit na bituka

Tulad ng nabanggit natin sa itaas, sa digestive tract, ang maliit na bituka ay agad na sumusunod sa tiyan. Ang duodenum ay ang unang seksyon ng maliit na bituka, kasunod ng pyloric na seksyon ng tiyan.

Ang duodenum ay nagsisimula sa bombilya, lumalampas sa ulo ng pancreas, at nagtatapos sa lukab ng tiyan na may ligament ng Treitz.

Ang peritoneal cavity ay isang manipis na connective tissue surface na sumasaklaw sa ilan sa mga organo ng tiyan.

Ang natitirang bahagi ng maliit na bituka ay literal na sinuspinde sa lukab ng tiyan ng isang mesentery na nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan. Ang istraktura na ito ay nagpapahintulot sa iyo na malayang ilipat ang mga seksyon ng maliit na bituka sa panahon ng operasyon.

Ang jejunum ay sumasakop sa kaliwang bahagi ng cavity ng tiyan, habang ang ileum ay matatagpuan sa kanang itaas na bahagi ng cavity ng tiyan. Ang panloob na ibabaw ng maliit na bituka ay naglalaman ng mga mucous folds na tinatawag na circular circles. Ang ganitong mga anatomical formation ay mas marami sa paunang seksyon ng maliit na bituka at nabawasan nang mas malapit sa distal na ileum.

Ang asimilasyon ng mga substrate ng pagkain ay isinasagawa sa tulong ng mga pangunahing selula ng epithelial layer. Ang mga cubic cell na matatagpuan sa buong lugar ng mucous membrane ay naglalabas ng uhog na nagpoprotekta sa mga dingding ng bituka mula sa isang agresibong kapaligiran.

Ang mga enteric endocrine cells ay naglalabas ng mga hormone sa mga daluyan ng dugo. Ang mga hormone na ito ay mahalaga para sa panunaw. Ang mga squamous cell ng epithelial layer ay naglalabas ng lysozyme, isang enzyme na sumisira sa bakterya. Ang mga dingding ng maliit na bituka ay malapit na konektado sa mga capillary network ng circulatory at lymphatic system.

Ang mga dingding ng maliit na bituka ay binubuo ng apat na layer: mucosa, submucosa, muscularis, at adventitia.

functional na kahalagahan

Ang maliit na bituka ng tao ay gumagana na konektado sa lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract, ang panunaw ng 90% ng mga substrate ng pagkain ay nagtatapos dito, ang natitirang 10% ay nasisipsip sa malaking bituka.

Ang pangunahing tungkulin ng maliit na bituka ay sumipsip ng mga sustansya at mineral mula sa pagkain. Ang proseso ng panunaw ay may dalawang pangunahing bahagi.

Ang unang bahagi ay nagsasangkot ng mekanikal na pagproseso ng pagkain sa pamamagitan ng pagnguya, paggiling, paghagupit at paghahalo - lahat ng ito ay nagaganap sa bibig at tiyan. Ang ikalawang bahagi ng panunaw ng pagkain ay nagsasangkot ng kemikal na pagproseso ng mga substrate, na gumagamit ng mga enzyme, mga acid ng apdo, at iba pang mga sangkap.

Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mabulok ang buong produkto sa mga indibidwal na sangkap at masipsip ang mga ito. Ang pagtunaw ng kemikal ay nangyayari sa maliit na bituka - dito naroroon ang pinaka-aktibong mga enzyme at excipients.

Tinitiyak ang panunaw

Pagkatapos ng magaspang na pagproseso ng mga produkto sa tiyan, kinakailangan upang mabulok ang mga substrate sa magkakahiwalay na mga sangkap na magagamit para sa pagsipsip.

1. Ang pagkasira ng mga protina. Ang mga protina, peptide at amino acid ay apektado ng mga espesyal na enzyme, kabilang ang trypsin, chymotrypsin at mga enzyme sa dingding ng bituka. Binabagsak ng mga sangkap na ito ang mga protina sa maliliit na peptide. Ang pagtunaw ng protina ay nagsisimula sa tiyan at nagtatapos sa maliit na bituka.
2. Pagtunaw ng taba. Ang layuning ito ay pinaglilingkuran ng mga espesyal na enzyme (lipases) na itinago ng pancreas. Binabagsak ng mga enzyme ang triglyceride sa mga libreng fatty acid at monoglyceride. Ang isang auxiliary function ay ibinibigay ng mga katas ng apdo na itinago ng atay at gallbladder. Ang mga katas ng apdo ay nagpapa-emulsify ng mga taba - pinaghihiwalay nila ang mga ito sa maliliit na patak na magagamit para sa pagkilos ng mga enzyme.
3. Pagtunaw ng carbohydrates. Ang mga karbohidrat ay inuri sa mga simpleng asukal, disaccharides at polysaccharides. Ang katawan ay nangangailangan ng pangunahing monosaccharide - glucose. Ang mga pancreatic enzymes ay kumikilos sa polysaccharides at disaccharides, na nagtataguyod ng agnas ng mga sangkap sa monosaccharides. Ang ilang mga carbohydrates ay hindi ganap na hinihigop sa maliit na bituka at napupunta sa malaking bituka, kung saan sila ay nagiging pagkain para sa bituka bacteria.

Pagsipsip ng pagkain sa maliit na bituka

Nabulok sa maliliit na bahagi, ang mga sustansya ay hinihigop ng mauhog lamad ng maliit na bituka at lumipat sa dugo at lymph ng katawan.

Ang pagsipsip ay ibinibigay ng mga espesyal na sistema ng transportasyon ng mga selula ng pagtunaw - ang bawat uri ng substrate ay binibigyan ng isang hiwalay na paraan ng pagsipsip.

Ang maliit na bituka ay may malaking panloob na lugar sa ibabaw, na mahalaga para sa pagsipsip. Ang mga bilog na bilog ng bituka ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga villi na aktibong sumisipsip ng mga substrate ng pagkain. Mga paraan ng transportasyon sa maliit na bituka:

• Ang mga taba ay sumasailalim sa passive o simpleng diffusion.
• Ang mga fatty acid ay nasisipsip sa pamamagitan ng pagsasabog.
• Ang mga amino acid ay pumapasok sa dingding ng bituka sa pamamagitan ng aktibong transportasyon.
• Ang glucose ay pumapasok sa pamamagitan ng pangalawang aktibong transportasyon.
• Ang fructose ay hinihigop ng pinadali na pagsasabog.

Para sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga proseso, ito ay kinakailangan upang linawin ang terminolohiya. Ang pagsasabog ay isang proseso ng pagsipsip kasama ang gradient ng konsentrasyon ng mga sangkap, hindi ito nangangailangan ng enerhiya. Ang lahat ng iba pang uri ng transportasyon ay nangangailangan ng paggasta ng cellular energy. Nalaman namin na ang maliit na bituka ng tao ay ang pangunahing bahagi ng panunaw ng pagkain sa digestive tract.

Panoorin ang video tungkol sa anatomy ng maliit na bituka:

Sabihin sa iyong mga kaibigan! Ibahagi ang artikulong ito sa iyong mga kaibigan sa iyong paboritong social network gamit ang mga social button. Salamat!

Mga sanhi at paggamot ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa mga matatanda

Ang utot ay tinatawag na labis na pagbuo ng gas sa bituka. Bilang isang resulta, ang panunaw ay mahirap at nagambala, ang mga sustansya ay hindi gaanong hinihigop, at ang produksyon ng mga enzyme na kinakailangan para sa katawan ay nabawasan. Ang utot sa mga matatanda ay inalis sa tulong ng mga gamot, katutubong remedyo at diyeta.

1. Mga sanhi ng utot
2. Mga sakit na pumukaw ng utot
3. Utot sa panahon ng pagbubuntis
4. Ang takbo ng sakit
5. Paggamot ng utot
6. Mga gamot
7. Mga katutubong recipe
8. Pagwawasto ng kapangyarihan
9. Konklusyon

Mga sanhi ng utot

Ang pinakakaraniwang sanhi ng utot ay malnutrisyon. Ang labis na mga gas ay maaaring mangyari sa kapwa lalaki at babae. Ang kundisyong ito ay kadalasang pinupukaw ng mga pagkaing mataas sa hibla at almirol. Sa sandaling makaipon sila ng higit sa karaniwan, nagsisimula ang mabilis na pag-unlad ng utot. Ang dahilan ay ang mga carbonated na inumin at mga produkto kung saan nangyayari ang isang reaksyon ng pagbuburo (tupa, repolyo, munggo, atbp.).

Kadalasan, lumilitaw ang pagtaas ng utot dahil sa isang paglabag sa sistema ng enzyme. Kung ang mga ito ay hindi sapat, kung gayon ang maraming undigested na pagkain ay tumagos sa mga seksyon ng terminal ng gastrointestinal tract. Bilang isang resulta, nagsisimula itong mabulok, ang mga proseso ng pagbuburo ay isinaaktibo sa pagpapalabas ng mga gas. Ang isang hindi malusog na diyeta ay humahantong sa isang kakulangan ng mga enzyme.

Ang isang karaniwang sanhi ng utot ay isang paglabag sa normal na microflora ng malaking bituka. Sa matatag na operasyon nito, ang bahagi ng mga nagresultang gas ay nawasak ng mga espesyal na bakterya, kung saan ito ay isang mapagkukunan ng mahahalagang aktibidad. Gayunpaman, kapag sila ay labis na ginawa ng iba pang mga microorganism, ang balanse sa bituka ay nabalisa. Ang gas ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na amoy ng mga bulok na itlog sa panahon ng pagdumi.

Ang sanhi ng utot ay maaari ding:

1. Stress, nagiging sanhi ng kalamnan spasms at pagbagal ng bituka. Kasabay nito, ang pagtulog ay nabalisa. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga kababaihan.
2. Mga operasyon sa kirurhiko, pagkatapos nito ay bumababa ang aktibidad ng gastrointestinal tract. Ang pag-unlad ng masa ng pagkain ay nagpapabagal, na naghihikayat sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok.
3. Mga adhesion at tumor. Nakakasagabal din sila sa normal na paggalaw ng mga masa ng pagkain.
4. Ang hindi pagpaparaan sa gatas ay nagiging sanhi ng pagbuo ng gas.

Ang utot sa umaga ay maaaring sanhi ng kakulangan ng likido sa katawan. Sa kasong ito, ang bakterya ay nagsisimulang masinsinang naglalabas ng mga gas. Ang dalisay na tubig lamang ang nakakatulong upang mabawasan ang mga ito. Ang pagkain sa gabi ay nakakatulong din sa pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang tiyan ay walang oras upang magpahinga, at ang bahagi ng pagkain ay hindi natutunaw. Lumilitaw ang pagbuburo sa mga bituka.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanang ito, mayroong "senile flatulence ng bituka." Kadalasan, ang mga gas ay naiipon sa panahon ng pagtulog. Ang kanilang labis na pagtaas ay lumilitaw laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan, dahil sa pagpapahaba ng bituka, pagkasayang ng muscular wall ng organ, o pagbawas sa bilang ng mga glandula na kasangkot sa pagpapalabas ng mga digestive enzymes. Sa gastritis, ang mga gas ay madalas na maipon sa panahon ng pagtulog.

Mga sakit na pumukaw ng utot

Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay maaaring sanhi ng maraming sakit:

1. Sa duodenitis, ang duodenum ay nagiging inflamed at ang synthesis ng digestive enzymes ay nagambala. Bilang resulta, ang pagkabulok at pagbuburo ng hindi natutunaw na pagkain ay nagsisimula sa mga bituka.
2. Sa cholecystitis sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang pag-agos ng apdo ay nabalisa. Dahil hindi ito pumapasok nang sapat sa duodenum, ang organ ay nagsisimulang gumana nang hindi tama.
3. Sa gastritis sa gastrointestinal tract, ang antas ng mga pagbabago sa kaasiman at ang mga protina ay nasira nang napakabagal. Ito ay nakakagambala sa peristalsis ng mga bituka ng digestive tract.
4. Sa pancreatitis, ang pancreas ay deformed at swells. Ang mga malulusog na tisyu ay pinapalitan ng mga mahibla, kung saan halos walang buhay na mga selula. Dahil sa mga pagbabago sa istruktura, ang produksyon ng mga digestive enzymes ay nabawasan. May kakulangan ng pancreatic juice, at bilang isang resulta, ang panunaw ng pagkain ay nabalisa. Dahil dito, ang paglabas ng gas ay lubhang nadagdagan.
5. Sa enteritis, ang mucosa ng maliit na bituka ay deformed. Bilang isang resulta, ang pagsipsip ng pagkain at ang pagproseso nito ay nabalisa.
6. Ang parehong bagay ay nangyayari sa panahon ng colitis. Ang balanse ng bituka microflora ay nabalisa. Ang mga pagbabagong ito ay humahantong sa pagtaas ng produksyon ng gas.
7. Sa cirrhosis, ang atay ay hindi makapaglalabas ng apdo nang maayos. Bilang resulta, ang mga taba ay hindi ganap na natutunaw. Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng matatabang pagkain.
8. Sa panahon ng talamak na impeksyon sa bituka, ang pathogen ay kadalasang pumapasok sa pamamagitan ng bibig na may kontaminadong pagkain o tubig. Pagkatapos nito, ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay nagsisimulang dumami nang mabilis at naglalabas ng mga lason (nakalalasong sangkap). Mayroon silang negatibong epekto sa mga kalamnan ng bituka. Dahil dito, ang pag-alis ng mga gas mula sa katawan ay nagambala, at nagsisimula silang maipon. May matinding bloating.
9. Sa pagbara ng gastrointestinal tract, ang peristalsis nito ay nabalisa dahil sa isang mekanikal na balakid (helminths, neoplasms, banyagang katawan, atbp.).
10. Sa irritable bowel syndrome, nagbabago ang sensitivity ng mga receptor ng mga pader nito. Nakakaabala ito sa motility ng organ, pangunahin ang colon, absorption at secretion. Bilang resulta, lumilitaw ang binibigkas na utot.
11. Sa atony ng bituka, ang rate ng paggalaw ng mga feces at chyme ay makabuluhang nabawasan, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga gas.
12. Sa diverticulitis ng bituka, ang antas ng presyon sa loob nito ay nabalisa. Ang pagtaas nito ay humahantong sa mga sugat ng layer ng kalamnan, lumilitaw ang mga depekto. Ang maling diverticulitis ay nabuo at lumilitaw ang matinding utot.
13. Sa neurosis, ang sistema ng nerbiyos ay labis na nasasabik. Bilang isang resulta, ang bituka peristalsis ay nabalisa.

Utot sa panahon ng pagbubuntis

Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ang utot ay nangyayari para sa maraming mga kadahilanan:

• compression ng bituka;
• mga pagbabago sa hormonal sa katawan;
• stress;
• paglabag sa microflora sa bituka;
• malnutrisyon;
• mga sakit ng gastrointestinal tract.

Ang paggamot ng utot sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga rekomendasyon ng doktor. Sa panahong ito, ang mga kababaihan ay hindi maaaring uminom ng maraming gamot, at hindi lahat ng mga katutubong pamamaraan ay angkop. Ang isang buntis ay dapat:

• sundin ang isang diyeta;
• ngumunguya ng pagkain nang lubusan;
• ibukod ang mga carbonated na inumin mula sa diyeta.

Kasabay nito, ang isang babae ay kailangang maging aktibo at magsuot ng maluwag na damit. Ang utot ay hindi magagamot nang mag-isa. Ang mga gamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Kung wala ang kanyang konsultasyon, maaari kang gumamit ng activated charcoal. Ito ay sumisipsip ng lahat ng mga lason at nakakapinsalang sangkap. Ang Linex ay may parehong epekto.

Ang takbo ng sakit

Ang kurso ng sakit ay nahahati sa dalawang uri:

1. Ang una ay kapag ang utot ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagtaas sa tiyan dahil sa akumulasyon ng mga gas. Ang kanilang discharge ay napakahirap dahil sa bituka pulikat. Ito ay sinamahan ng sakit sa tiyan at isang pakiramdam ng kapunuan.
2. Sa isa pang variant, ang mga gas, sa kabaligtaran, ay masinsinang lumabas sa mga bituka. Bukod dito, nagiging regular ang prosesong ito. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng sakit sa mga bituka. Ngunit kahit ang mga nasa paligid ng pasyente ay maririnig nang malakas kung paano kumukulo at kumukulo ang kanyang tiyan dahil sa pagsasalin ng laman.

Paggamot ng utot

Mga gamot

Ang Therapy ay nagsisimula sa pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit na pumukaw ng malakas na pagbuo ng gas.

• Ang mga pre- at probiotic na paghahanda ay inireseta (Biobacton, Acylact, atbp.). Ang mga antispasmodics ay nakakatulong na mabawasan ang sakit (Papaverine, No-Shpa, atbp.).
• Upang maalis ang biglaang pagbuo ng gas, ginagamit ang mga enterosorbents (activated carbon, Smecta, Enterosgel at iba pa).
• Inireseta din ang mga gamot na nag-aalis ng nadagdagang pagbuo ng gas. Ang mga adsobents (activated carbon, Polysorb, atbp.) at mga defoamer (Espumizan, Disflatil, Maalox plus, atbp.) ay inireseta.
• Ang utot ay ginagamot din sa mga paghahanda ng enzymatic (Pancreatin, Mezim Forte, atbp.).
• Kapag nagsusuka, inireseta ang Metoclopramide o Cerucal.

Kapag lumitaw ang utot sa unang pagkakataon, maaaring gamitin ang Espumizan upang mabilis na maalis ang mga sintomas. Ito ay nabibilang sa mga defoaming na gamot at bumagsak kaagad ng mga bula ng gas sa bituka. Dahil dito, mabilis na nawawala ang bigat sa tiyan at pananakit. Ang Mezim Forte at activated charcoal ay tumutulong upang maalis ang parehong mga sintomas sa maikling panahon.

Mga katutubong recipe

Mga katutubong remedyo para sa pamumulaklak at labis na pagbuo ng gas:

1. Ang mga buto ng dill (1 kutsara) ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo. I-infuse hanggang sa ganap na lumamig. Ang lunas ay sinasala at iniinom sa umaga.
2. Durog na mga buto ng karot. Kailangan nilang uminom ng 1 tsp. bawat araw para sa bloating.
3. Ang isang decoction ay inihanda mula sa mga ugat ng dandelion. Durog at pinatuyong halaman sa halagang 2 tbsp. l. ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo. Matapos lumamig ang produkto, ito ay sinala. Ang decoction ay nahahati sa 4 na bahagi at unti-unting iniinom sa araw.
4. Ang ugat ng luya ay dinurog at tuyo. Ang pulbos ay natupok sa isang-kapat ng isang kutsarita bawat araw, pagkatapos nito ay hugasan ng simpleng tubig.
5. Ang isang pagbubuhos ay ginawa mula sa St. John's wort, yarrow at marsh cudweed. Ang lahat ng mga halaman ay kinuha sa durog na tuyo na anyo, 3 tbsp. l. Ang pagbubuhos ay kinuha upang mabawasan ang pagbuo ng gas.

Ang pagtaas ng pagbuo ng gas ay maaaring gumaling sa loob ng isang araw. Upang gawin ito, ang ugat ng perehil (1 tsp) ay inilalagay sa loob ng 20 minuto sa isang baso ng malamig na tubig. Pagkatapos ang timpla ay bahagyang pinainit at iniinom bawat oras sa isang malaking lagok hanggang sa maubos ang likido sa baso.

Ang pagbubuhos ng pinatuyong thyme at dill seed ay nakakatulong upang mabilis na mapupuksa ang utot. Ang mga ito ay kinuha sa 1 tsp. at ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo. Ang produkto ay inilalagay sa loob ng 10 minuto sa ilalim ng isang mahigpit na saradong takip. Mula sa itaas ito ay natatakpan ng isang tuwalya, pagkatapos ay sinala. Ang pagbubuhos ay dapat na lasing bawat oras para sa 30 ML. Ang huling dosis ay dapat bago ang hapunan.

Pagwawasto ng kapangyarihan

Ang paggamot para sa utot ay kinabibilangan ng diyeta. Ito ay isang auxiliary, ngunit ipinag-uutos na karagdagan. Ang utot habang natutulog ay kadalasang sanhi ng pagkain na kinakain para sa hapunan.

1. Ang lahat ng mga pagkain na may magaspang na hibla ay inalis mula sa diyeta.
2. Hindi ka makakain ng mga munggo, repolyo at iba pang mga pagkain na nagdudulot ng pagbuburo sa bituka.
3. Kung ang lactose intolerance ay sinusunod, ang halaga ng asukal sa gatas at mga calorie sa diyeta ay nabawasan.
4. Ang karne at isda ay dapat na payat, pinasingaw o pinakuluan. Ang tinapay ay kinakain na tuyo o lipas na.
5. Ang mga gulay, karot, beets, pipino, kamatis at spinach ay pinapayagan.
6. Maaari kang kumain ng walang taba na yogurt at cottage cheese.
7. Ang mga lugaw ay inihanda lamang mula sa brown rice, bakwit o oatmeal.
8. Kinakailangang iwanan ang mga pritong pagkain, pinausukang karne at atsara.
9. Huwag uminom ng carbonated at alcoholic na inumin.
0 ng 5 )

Tiyan

Ang tiyan ay kinakatawan ng cardial na bahagi, sa ilalim, ang katawan ng tiyan at ang pyloric na bahagi nito, na dumadaan sa duodenum. Ang pabilog na layer ng kalamnan ng tiyan sa rehiyon ng labasan ay bumubuo ng pyloric sphincter. Ang pag-urong ng sphincter ay ganap na naghihiwalay sa lukab ng tiyan at duodenum.

Ang muscular wall ng tiyan ay binubuo ng tatlong layer ng makinis na mga kalamnan: panlabas na pahaba, gitnang pabilog, panloob na pahilig. Sa pagitan ng mga layer ng kalamnan ay mga nerve plexuse. Sa labas, ang tiyan ay natatakpan ng isang serous membrane mula sa halos lahat ng panig. Ang lukab ng tiyan ay may linya na may isang mauhog na lamad na natatakpan ng isang solong layer ng cylindrical epithelium. Dahil sa pagkakaroon ng muscular plate at submucosa, ang mucous membrane ay bumubuo ng maraming fold ng tiyan. Sa ibabaw ng mauhog lamad mayroong mga gastric pits, sa ilalim kung saan maraming mga glandula ng o ukol sa sikmura ang nagbubukas.

Ang mga glandula, depende sa kanilang lokasyon, ay nahahati sa fundic (ang pinakamarami, na matatagpuan sa katawan at fundus ng tiyan, naglalabas ng pepsinogen, hydrochloric acid, mucus at bikarbonate); cardiac (gumawa ng mucous secret) at pyloric (secrete mucus at ang intestinal hormone gastrin) (Fig. 2).

Ang mga cell ng gastric glands ay naglalabas ng 2-3 litro ng gastric juice bawat araw, na naglalaman ng tubig, hydrochloric acid, pepsinogen, bicarbonate, mucus, electrolytes, lipase at panloob na kadahilanan ng Castle - isang enzyme na nagko-convert sa hindi aktibong anyo ng bitamina B 12 na ibinibigay sa pagkain sa isang aktibo, natutunaw . Bilang karagdagan, sa pyloric na bahagi ng tiyan, ang bituka hormone gastrin ay itinago sa dugo.

Sinasaklaw ng uhog ang buong panloob na ibabaw ng tiyan, na bumubuo ng isang layer na halos 0.6 mm ang kapal, na bumabalot sa mucosa at pinoprotektahan ito mula sa mekanikal at kemikal na pinsala.

Ang mga pangunahing selula ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay naglalabas ng pepsinogen, na, sa ilalim ng pagkilos ng HCl, ay binago sa aktibong proteolytic enzyme na pepsin. Ang huli ay nagpapakita ng partikular na aktibidad nito sa isang acidic na kapaligiran (ang pinakamainam na hanay ng pH ay 1.8–3.5). Sa isang alkaline na kapaligiran (pH 7.0), ang pepsin ay hindi maibabalik na denatura. Mayroong ilang mga isoform ng pepsin, na ang bawat isa ay nakakaapekto sa ibang klase ng mga protina. Ang mga parietal cells ay may natatanging kakayahan na mag-secrete ng mataas na puro hydrochloric acid sa lumen ng tiyan sa anyo ng mga H+ at Cl ions.

kanin. 2. Ang istraktura ng secretory function ng tiyan.

Ang regulasyon ng gastric secretion ay nangyayari tulad ng sumusunod. Ang pagtaas sa pagtatago ng hydrochloric acid ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng nerve stimuli, histamine, ang hormone gastrin, ang pagpapalabas nito, sa turn, ay pinasigla ng pagkain na pumapasok sa tiyan, ang mekanikal na pag-uunat nito. Ang pagsugpo sa pagtatago ng hydrochloric acid ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang mataas na konsentrasyon ng mga hydrogen ions H +, na pumipigil sa pagpapalabas ng gastrin. Ang intrinsic factor ay ginawa din sa mga parietal cells.

^

Mga seksyon ng maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay kinakatawan ng tatlong seksyon: duodenum 12 (haba 20 cm); jejunum (haba 1.5-2.5 m); ileum (haba 2-3 m).

Mga pag-andar ng maliit na bituka: paghahalo ng chyme na may mga lihim ng pancreas, atay at bituka juice, panunaw ng pagkain, pagsipsip ng natutunaw na materyal (protina, taba, carbohydrates, mineral, bitamina), karagdagang pagsulong ng natutunaw na materyal sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, pagtatago ng mga hormone, proteksyon ng immunological.

^

Mga tampok ng istraktura ng mauhog lamad

maliit na bituka

Ang bituka mucosa ay binubuo ng mga pabilog na fold ng Kerkring, villi at crypts. Ang functional unit ng mucosa ay ang villus na may mga panloob na nilalaman nito at ang crypt na naghihiwalay sa kalapit na villi (may mga dugo at lymphatic capillaries sa loob ng villus). Ang mga epithelial cell ng villi ay tinatawag na enterocytes, ang mga enterocytes ay kasangkot sa panunaw at pagsipsip ng mga sangkap.

Ang mga enterocytes sa kanilang ibabaw, na nakaharap sa lumen ng bituka, ay may microvilli (outgrowths ng cytoplasm), na makabuluhang nagpapataas ng suction surface (sa pangkalahatan, umabot ito sa 200 m 2).

Sa kailaliman ng mga crypt, ang mga cylindrical na selula ay nabuo; sila ay dumami at nag-mature nang napakabilis (sa loob ng 24-36 h), lumilipat sa tuktok ng villus, na muling pinupunan ang mga desquamated na mga cell. Ang pagsipsip ng iba't ibang bahagi ng pagkain ay nangyayari sa itaas na bahagi ng villus, at pagtatago sa mga crypt.

Ang mga epithelial cell ng maliit na bituka: enterocytes (responsable para sa pagsipsip ng pagkain), mucocytes (gumawa ng mucus) Ang mga endocrine cell ay gumagawa ng mga sangkap na nagpapasigla sa aktibidad ng atay, pancreas at enterocytes.

Ang mga enzyme ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng: enterokinase (isang activator ng lahat ng pancreatic enzymes); mga enzyme na kumikilos sa carbohydrates (amylase, maltase, lactase, sucrase); mga enzyme na kumikilos sa polypeptides (nucleotidase, erepsin). Ang mga enzyme na kumikilos sa mga taba (lipase) ay ibinibigay sa mga bituka mula sa pancreas.
^

‏

Ang apdo bilang isa sa mga bahagi ng panunaw

800-1000 ML ng apdo ay ginawa bawat araw. Ang apdo ay hindi naglalaman ng anumang digestive enzymes, ngunit pinapagana nito ang mga enzyme na ginawa sa bituka. Ang apdo ay nagpapa-emulsify ng mga taba, nagtataguyod ng kanilang pagkasira, pinatataas ang motility ng bituka. Ang pagbuo nito sa atay ay patuloy na nangyayari, ngunit ang apdo ay pumapasok lamang sa duodenum sa panahon ng panunaw. Sa labas ng panunaw, ito ay idineposito sa gallbladder, kung saan, dahil sa pagsipsip ng tubig, ito ay puro 6-10 beses.

^

Colon

Ang pangunahing pag-andar ng malaking bituka ay upang i-convert ang mga likidong nilalaman ng ileum sa solid stools. Tinitiyak ito ng muling pagsipsip ng tubig at mga electrolyte, pati na rin ng mga pag-urong ng bituka, na nag-aambag sa paghahalo ng mga nilalaman ng bituka at ang "pagipit" ng kahalumigmigan. Ang mga peristaltic contraction ay naglilipat ng mga dumi patungo sa anus. Ang selulusa ay nabubulok sa malaking bituka sa tulong ng putrefactive bacteria.

Walang mga villi sa mucosa ng malaking bituka, bagaman mayroong microvilli sa ibabaw ng mga epithelial cells. Ang malaking bituka, lalo na sa lugar ng apendiks, ay naglalaman ng malaking halaga ng lymphoid tissue at mga selula ng plasma na nagbibigay ng immune defense ng katawan.

Ang neuroimmunoendocrine interconnection ng lahat ng mga cell ng gastrointestinal tract ay lalong malinaw na nakikita kapag inilalarawan ang nagkakalat na endocrine system, na kinakatawan hindi ng mga indibidwal na glandula, ngunit ng mga indibidwal na mga cell.

^

Nagkakalat na endocrine system: apudocytes ng gastrointestinal tract

Ang koleksyon ng mga cell na gumagawa ng hormone ay tinatawag na diffuse endocrine system. Ang isang makabuluhang bilang ng mga endocrinocytes na ito ay matatagpuan sa mauhog lamad ng iba't ibang mga organo at nauugnay na mga glandula. Ang mga ito ay lalo na marami sa mga organo ng sistema ng pagtunaw. Ang mga selula ng nagkakalat na endocrine system sa mauhog lamad ay may malawak na base at isang mas makitid na apikal na bahagi. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng argyrophilic siksik na secretory granules sa mga basal na seksyon ng cytoplasm.

Sa kasalukuyan, ang konsepto ng isang nagkakalat na endocrine system ay kasingkahulugan ng konsepto ng isang APUD system. Inirerekomenda ng maraming may-akda ang paggamit ng huling termino, at ang pagtawag sa mga selula ng sistemang ito ay "apudocytes". Ang APUD ay isang pagdadaglat na binubuo ng mga unang titik ng mga salita na nagsasaad ng pinakamahalagang katangian ng mga selulang ito - Amine Precursor Uptake at Decarboxylation - ang pagsipsip ng mga amine precursor at ang kanilang decarboxylation. Ang ibig sabihin ng mga amin ay isang grupo ng neuroamines - catecholamines (halimbawa, adrenaline, norepinephrine) at indolamines (halimbawa, serotonin, dopamine).

Mayroong malapit na metabolic, functional, structural na relasyon sa pagitan ng monoaminergic at peptidergic na mekanismo ng mga endocrine cells ng APUD system. Pinagsasama nila ang produksyon ng oligopeptide hormones sa pagbuo ng neuroamine. Ang ratio ng pagbuo ng mga regulatory oligopeptides at neuroamines sa iba't ibang mga neuroendocrine cells ay maaaring magkakaiba. Ang mga hormone ng oligopeptide na ginawa ng mga selulang neuroendocrine ay may lokal na (paracrine) na epekto sa mga selula ng mga organo kung saan sila ay naisalokal, at isang malayong (endocrine) na epekto sa mga pangkalahatang pag-andar ng katawan hanggang sa mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang mga endocrine cell ng APUD series ay nagpapakita ng malapit at direktang pag-asa sa mga nerve impulses na dumarating sa kanila sa pamamagitan ng sympathetic at parasympathetic innervation, ngunit hindi tumutugon sa tropic hormones ng anterior pituitary gland. Kasama sa APUD system ang humigit-kumulang 40 mga uri ng cell na matatagpuan sa halos lahat ng mga organo. Halos kalahati ng mga apudocytes ay matatagpuan sa gastrointestinal tract. At kung isasaalang-alang natin ang mga selula na matatagpuan sa atay, pancreas, mga glandula ng salivary, dila, kung gayon ang karamihan sa mga apudocyte ay partikular na nabibilang sa sistema ng pagtunaw. Kaugnay nito, ang gastrointestinal tract at lalo na ang duodenum, kung saan maraming apudocytes, ay maaaring ituring na isang endocrine organ, at ang endocrine system na ito ay maaaring tawaging enteric system, habang ang mga cell na bumubuo dito ay mga enterinocytes. Ang kanilang mga uri, na tinutukoy ng mga letrang Ingles, ay ang mga sumusunod:

1. Ang mga EC cell (Kulchitsky cell, enterochromaffin cell) ay matatagpuan sa lahat ng bahagi ng digestive tract, ngunit higit sa lahat ay matatagpuan sa pyloric glands ng tiyan at sa crypts ng maliit na bituka. Gumagawa sila ng serotonin, melatonin, motilin. Humigit-kumulang 90% ng lahat ng serotonin na na-synthesize sa katawan ng tao ay nabuo sa mga selulang enterochromaffin.

2. Ang mga D-cell ay pangunahing naka-localize sa duodenum at jejunum. Gumagawa sila ng somatostatin, na binabawasan ang antas ng growth hormone.

3. Ang mga selula ng D1 ay matatagpuan pangunahin sa duodenum. Gumagawa sila ng vasoactive intestinal peptide (VIP), na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang pagtatago ng gastric juice.

4. Ang mga ECL cell ay natagpuan sa fundus ng tiyan. Naglalaman ng histamine at catecholamine.

5. Ang mga P-cell ay matatagpuan sa pyloric na bahagi ng tiyan, sa duodenum, sa jejunum. Synthesize bombesin, stimulating ang pagtatago ng hydrochloric acid, pancreatic juice.

6. Ang mga N-cell ay matatagpuan sa tiyan, ileum. Synthesize ang neurotensin, na nagpapasigla sa pagtatago ng hydrochloric acid at iba pang mga glandular na selula.

7. Ang mga G-cell ay pangunahing naka-localize sa pyloric na bahagi ng tiyan. I-synthesize ang gastrin, na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice, pati na rin ang enkephalin-morphine-like peptide.

8. Ang mga K-cell ay matatagpuan pangunahin sa duodenum. I-synthesize ang gastrininhibitory hormone (GIP), na pumipigil sa pagtatago ng hydrochloric acid.

9. Ang mga S-cell ay naisalokal din pangunahin sa duodenum. Gumagawa sila ng hormone secretin, na nagpapasigla sa pagtatago ng pancreas.

10. Ang mga I-cell ay matatagpuan sa duodenum. I-synthesize ang hormone na cholecystokinin-pancreosilin, na nagpapasigla sa pagtatago ng pancreas. Ang mga cell ng EG ay naisalokal sa maliit na bituka at gumagawa ng enteroglucagon.

Ang maliit na bituka ay naglalaman ng duodenum, jejunum, at ileum. Ang duodenum ay hindi lamang kasangkot sa pagtatago ng bituka juice na may mataas na nilalaman ng mga bikarbonate ions, ngunit ito rin ang nangingibabaw na zone ng regulasyon ng panunaw. Ito ay ang duodenum na nagtatakda ng isang tiyak na ritmo sa malalayong bahagi ng digestive tract sa pamamagitan ng mga mekanismo ng nerbiyos, humoral at intracavitary.

Kasama ang antrum ng tiyan, ang duodenum, jejunum at ileum ay bumubuo ng isang mahalagang organ ng endocrine. Ang duodenum ay bahagi ng contractile (motor) complex, na karaniwang binubuo ng antrum, pyloric canal, duodenum, at sphincter ng Oddi. Kinukuha nito ang mga acidic na nilalaman ng tiyan, tinatago ang mga lihim nito, binabago ang pH ng chyme sa alkaline na bahagi. Ang mga nilalaman ng tiyan ay nakakaapekto sa mga endocrine cell at nerve endings ng mucous membrane ng duodenum, na nagsisiguro sa coordinating role ng antrum ng tiyan at duodenum, pati na rin ang relasyon ng tiyan, pancreas, atay, maliit na bituka.

Sa labas ng panunaw, sa walang laman na tiyan, ang mga nilalaman ng duodenum ay may bahagyang alkaline na reaksyon (pH 7.2–8.0). Kapag ang mga bahagi ng acidic na nilalaman mula sa tiyan ay pumasa dito, ang reaksyon ng mga nilalaman ng duodenal ay nagiging acidic din, ngunit pagkatapos ay mabilis itong nagbabago, dahil ang hydrochloric acid ng gastric juice ay neutralisado dito sa pamamagitan ng apdo, pancreatic juice, pati na rin ang duodenal ( Brunner) na mga glandula at mga bituka ng bituka (mga glandula ng Lieberkün ). Sa kasong ito, humihinto ang pagkilos ng gastric pepsin. Kung mas mataas ang kaasiman ng mga nilalaman ng duodenal, mas maraming pancreatic juice at apdo ang inilabas, at mas bumabagal ang paglisan ng mga nilalaman ng tiyan sa duodenum. Sa hydrolysis ng mga sustansya sa duodenum, ang papel ng mga enzyme sa pancreatic juice at apdo ay lalong mahusay.

Ang panunaw sa maliit na bituka ay ang pinakamahalagang hakbang sa pangkalahatang proseso ng pagtunaw. Tinitiyak nito ang depolymerization ng mga sustansya sa yugto ng mga monomer, na nasisipsip mula sa mga bituka patungo sa dugo at lymph. Ang panunaw sa maliit na bituka ay nangyayari muna sa lukab nito (pagtunaw ng tiyan), at pagkatapos ay sa zone ng brush na hangganan ng epithelium ng bituka sa tulong ng mga enzyme na naka-embed sa lamad ng microvilli ng mga bituka na selula, pati na rin naayos sa glycocalyx (pantunaw ng lamad). Ang pagtunaw ng cavitary at lamad ay isinasagawa ng mga enzyme na binibigyan ng pancreatic juice, pati na rin ang tamang mga enzyme ng bituka (membrane o transmembrane) (tingnan ang Talahanayan 2.1). Ang apdo ay may mahalagang papel sa pagkasira ng mga lipid.

Para sa mga tao, ang kumbinasyon ng cavitary at membrane digestion ay pinaka-katangian. Ang mga unang yugto ng hydrolysis ay isinasagawa ng cavitary digestion. Karamihan sa mga supramolecular complex at malalaking molekula (mga protina at produkto ng kanilang hindi kumpletong hydrolysis, carbohydrates, fats) ay nahati sa lukab ng maliit na bituka sa neutral at bahagyang alkaline na kapaligiran, pangunahin sa ilalim ng pagkilos ng mga endohydrolases na itinago ng mga pancreatic cells. Ang ilan sa mga enzyme na ito ay maaaring ma-adsorbed sa mucus structures o mucosal overlays. Ang mga peptide na nabuo sa proximal na bituka at binubuo ng 2-6 na residu ng amino acid ay nagbibigay ng 60-70% α-amino nitrogen, at hanggang 50% sa distal na bituka.

Ang mga karbohidrat (polysaccharides, starch, glycogen) ay pinaghiwa-hiwalay ng pancreatic juice amylase sa dextrins, tri- at ​​disaccharides nang walang makabuluhang akumulasyon ng glucose. Ang mga taba ay na-hydrolyzed sa lukab ng maliit na bituka ng pancreatic lipase, na unti-unting nag-alis ng mga fatty acid, na humahantong sa pagbuo ng di- at ​​monoglycerides, libreng fatty acid at glycerol. Ang apdo ay may mahalagang papel sa hydrolysis ng mga taba.

Ang mga produkto ng bahagyang hydrolysis na nabuo sa lukab ng maliit na bituka, dahil sa motility ng bituka, ay nagmumula sa lukab ng maliit na bituka hanggang sa zone ng hangganan ng brush, na pinadali ng kanilang paglipat sa mga daloy ng solvent (tubig). na nagreresulta mula sa pagsipsip ng sodium at water ions. Nasa mga istruktura ng hangganan ng brush na nangyayari ang pagtunaw ng lamad. Kasabay nito, ang mga intermediate na yugto ng hydrolysis ng biopolymers ay natanto ng mga pancreatic enzymes na na-adsorbed sa mga istruktura ng apikal na ibabaw ng enterocytes (glycocalix), at ang mga huling yugto ay isinasagawa ng mga enzyme ng bituka na lamad (maltase, sucrase, -amylase, isomaltase, trehalase, aminopeptidase, tri- at ​​dipeptidases, alkaline phosphatase, monoglyceride lipase). atbp.)> naka-embed sa enterocyte membrane na sumasaklaw sa microvilli ng brush border. Ang ilang mga enzyme (-amylase at aminopeptidase) ay nag-hydrolyze din ng mataas na polymerized na mga produkto.

Ang mga peptide na pumapasok sa lugar ng hangganan ng brush ng mga selula ng bituka ay nahahati sa mga oligopeptides, dipeptides at mga amino acid na may kakayahang sumipsip. Ang mga peptide na binubuo ng higit sa tatlong residue ng amino acid ay na-hydrolyzed pangunahin sa pamamagitan ng brush border enzymes, habang ang tri- at ​​dipeptides ay na-hydrolyzed pareho ng brush border enzymes at intracellularly ng cytoplasmic enzymes. Ang Glycylglycine at ilang dipeptides na naglalaman ng mga residue ng proline at hydroxyproline at walang makabuluhang nutritional value ay na-absorb nang bahagya o ganap sa isang hindi nahahati na anyo. Ang mga disaccharides mula sa pagkain (halimbawa, sucrose), pati na rin ang mga nabuo sa panahon ng pagkasira ng starch at glycogen, ay na-hydrolyzed ng mga bituka glycosidases na angkop sa monosaccharides, na dinadala sa pamamagitan ng bituka na hadlang sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga triglyceride ay na-cleaved hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng pancreatic lipase, kundi pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng bituka monoglyceride lipase.

pagtatago

Sa mauhog lamad ng maliit na bituka mayroong mga glandular na selula na matatagpuan sa villi, na gumagawa ng mga lihim ng pagtunaw na itinago sa bituka. Ito ang mga glandula ni Brunner ng duodenum, mga crypt ng jejunum ni Lieberkün, at mga cell ng goblet. Ang mga endocrine cell ay gumagawa ng mga hormone na pumapasok sa intercellular space, at mula doon ay dinadala sa lymph at dugo. Ang mga cell na nagtatago ng pagtatago ng protina na may acidophilic granules sa cytoplasm (Paneth cells) ay naisalokal din dito. Ang dami ng katas ng bituka (karaniwang hanggang 2.5 litro) ay maaaring tumaas sa lokal na pagkakalantad sa ilang pagkain o mga nakakalason na sangkap sa bituka mucosa. Ang progresibong dystrophy at pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay sinamahan ng pagbawas sa pagtatago ng bituka juice.

Ang mga glandular na selula ay bumubuo at nag-iipon ng isang lihim at, sa isang tiyak na yugto ng kanilang aktibidad, ay tinanggihan sa lumen ng bituka, kung saan, nawasak, inilalabas nila ang lihim na ito sa nakapaligid na likido. Ang juice ay maaaring nahahati sa likido at solid na mga bahagi, ang ratio sa pagitan ng kung saan ay nag-iiba depende sa lakas at likas na katangian ng pangangati ng mga selula ng bituka. Ang likidong bahagi ng juice ay naglalaman ng humigit-kumulang 20 g/l ng dry matter, na binubuo ng bahagi ng nilalaman ng desquamated cells na nagmumula sa dugo ng organic (mucus, proteins, urea, atbp.) at inorganic substance - mga 10 g/l. (tulad ng bicarbonates, chlorides, phosphates). Ang siksik na bahagi ng katas ng bituka ay may hitsura ng mauhog na bukol at binubuo ng mga hindi nasira na desquamated epithelial cells, ang kanilang mga fragment at mucus (goblet cell secretion).

Sa malusog na tao, ang pana-panahong pagtatago ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na husay at dami ng katatagan, na nag-aambag sa pagpapanatili ng homeostasis ng enteric na kapaligiran, na pangunahing chyme.

Ayon sa ilang mga kalkulasyon, sa isang may sapat na gulang na may mga digestive juice, hanggang sa 140 g ng protina bawat araw ay pumapasok sa pagkain, isa pang 25 g ng mga substrate ng protina ay nabuo bilang isang resulta ng desquamation ng bituka epithelium. Hindi mahirap isipin ang kahalagahan ng pagkawala ng protina na maaaring mangyari sa matagal at matinding pagtatae, na may anumang anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain, mga kondisyon ng pathological na nauugnay sa kakulangan ng enteral - nadagdagan ang pagtatago ng bituka at may kapansanan sa reabsorption (reabsorption).

Ang mucus na ginawa ng mga goblet cell ng maliit na bituka ay isang mahalagang bahagi ng aktibidad ng pagtatago. Ang bilang ng mga cell ng goblet sa villi ay mas malaki kaysa sa mga crypts (hanggang sa humigit-kumulang 70%), at tumataas sa distal na maliit na bituka. Tila, ito ay sumasalamin sa kahalagahan ng mga non-digestive function ng mucus. Ito ay itinatag na ang cellular epithelium ng maliit na bituka ay natatakpan ng isang tuluy-tuloy na heterogenous na layer hanggang sa 50 beses ang taas ng enterocyte. Ang epithelial layer ng mucous overlay na ito ay naglalaman ng malaking halaga ng adsorbed pancreatic at isang maliit na halaga ng intestinal enzymes na nagpapatupad ng digestive function ng mucus. Ang mucous secretion ay mayaman sa acidic at neutral na mucopolysaccharides, ngunit mahirap sa mga protina. Nagbibigay ito ng cytoprotective consistency ng mucous gel, mekanikal, kemikal na proteksyon ng mucous membrane, pag-iwas sa pagtagos sa malalim na mga istraktura ng tissue ng malalaking molekular na compound at antigenic aggressors.

Pagsipsip

Ang pagsipsip ay nauunawaan bilang isang hanay ng mga proseso, bilang isang resulta kung saan ang mga sangkap ng pagkain na nakapaloob sa mga digestive cavity ay inililipat sa pamamagitan ng mga layer ng cell at mga intercellular path sa mga panloob na kapaligiran ng sirkulasyon ng katawan - dugo at lymph. Ang pangunahing organ ng pagsipsip ay ang maliit na bituka, bagaman ang ilang bahagi ng pagkain ay maaaring masipsip sa malaking bituka, tiyan, at maging sa oral cavity. Ang mga sustansya na nagmumula sa maliit na bituka ay dinadala sa buong katawan kasama ang daloy ng dugo at lymph at pagkatapos ay lumahok sa intermediate (intermediate) metabolismo. Hanggang 8-9 litro ng likido ang nasisipsip bawat araw sa gastrointestinal tract. Sa mga ito, humigit-kumulang 2.5 litro ang nagmumula sa pagkain at inumin, ang natitira ay ang likido ng mga lihim ng digestive apparatus.

Ang pagsipsip ng karamihan sa mga nutrients ay nangyayari pagkatapos ng kanilang enzymatic processing at depolymerization, na nangyayari kapwa sa lukab ng maliit na bituka at sa ibabaw nito dahil sa pagtunaw ng lamad. Sa loob ng 3-7 oras pagkatapos kumain, ang lahat ng pangunahing bahagi nito ay nawawala mula sa lukab ng maliit na bituka. Ang intensity ng pagsipsip ng mga sustansya sa iba't ibang bahagi ng maliit na bituka ay hindi pareho at depende sa topograpiya ng kaukulang enzymatic at transport activities sa kahabaan ng bituka tube (Fig. 2.4).

Mayroong dalawang uri ng transportasyon sa pamamagitan ng bituka na hadlang sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga ito ay transmembrane (transcellular, sa pamamagitan ng cell) at paracellular (shunt, na dumadaan sa mga intercellular space).

Ang pangunahing uri ng transportasyon ay transmembrane. Conventionally, dalawang uri ng transmembrane transport ng mga sangkap sa pamamagitan ng biological membranes ay maaaring makilala - ito ay macromolecular at micromolecular. Sa ilalim ng macromolecular transport ay tumutukoy sa paglilipat ng malalaking molekula at molecular aggregates sa pamamagitan ng mga layer ng cell. Ang transportasyong ito ay hindi tuloy-tuloy at naisasakatuparan pangunahin sa pamamagitan ng pino- at phagocytosis, na pinagsama ng pangalang "endocytosis". Dahil sa mekanismong ito, ang mga protina, kabilang ang mga antibodies, allergens at ilang iba pang mga compound na mahalaga para sa katawan, ay maaaring makapasok sa katawan.

Micromolecular na transportasyon nagsisilbing pangunahing uri, bilang isang resulta kung saan ang mga produkto ng hydrolysis ng mga sustansya, pangunahin ang mga monomer, iba't ibang mga ions, gamot at iba pang mga compound na may maliit na molekular na timbang, ay inililipat mula sa kapaligiran ng bituka sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang transportasyon ng mga karbohidrat sa pamamagitan ng lamad ng plasma ng mga selula ng bituka ay nangyayari sa anyo ng mga monosaccharides (glucose, galactose, fructose, atbp.), Mga protina - pangunahin sa anyo ng mga amino acid, taba - sa anyo ng glycerol at fatty acid.

Sa panahon ng paggalaw ng transmembrane, ang substansiya ay tumatawid sa microvilli membrane ng brush border ng mga selula ng bituka, pumapasok sa cytoplasm, pagkatapos ay sa pamamagitan ng basolateral membrane sa lymphatic at mga daluyan ng dugo ng bituka villi at higit pa sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon. Ang cytoplasm ng mga selula ng bituka ay nagsisilbing isang kompartimento na bumubuo ng gradient sa pagitan ng brush border at ng basolateral membrane.

kanin. 2.4. Pamamahagi ng mga resorptive function sa kahabaan ng maliit na bituka (ayon sa: C. D. Booth, 1967, na may mga pagbabago).

Sa micromolecular transport, sa turn, kaugalian na makilala sa pagitan ng passive at aktibong transportasyon. Maaaring mangyari ang passive transport dahil sa diffusion ng mga substance sa pamamagitan ng membrane o water pores kasama ang concentration gradient, osmotic o hydrostatic pressure. Ito ay pinabilis ng tubig na dumadaloy sa mga pores, mga pagbabago sa pH gradient, at mga transporter sa lamad (sa kaso ng pinadali na pagsasabog, ang kanilang trabaho ay isinasagawa nang walang pagkonsumo ng enerhiya). Ang pagsasabog ng palitan ay nagbibigay ng microcirculation ng mga ion sa pagitan ng periphery ng cell at ng nakapalibot na microenvironment nito. Ang pinadali na pagsasabog ay natanto sa tulong ng mga espesyal na transporter - mga espesyal na molekula ng protina (mga partikular na protina ng transportasyon), na nag-aambag sa pagtagos ng mga sangkap sa pamamagitan ng lamad ng cell nang walang paggasta ng enerhiya dahil sa gradient ng konsentrasyon.

Aktibong dinadala na sangkap gumagalaw sa apical membrane ng bituka cell laban sa electromechanical gradient nito na may partisipasyon ng mga espesyal na transport system na gumagana bilang mobile o conformational transporter (carrier) na may pagkonsumo ng enerhiya. Ito ay kung saan ang aktibong transportasyon ay naiiba nang husto mula sa pinadali na pagsasabog.

Ang transportasyon ng karamihan sa mga organikong monomer sa buong brush border membrane ng mga selula ng bituka ay nakasalalay sa mga sodium ions. Totoo ito para sa glucose, galactose, lactate, karamihan sa mga amino acid, ilang conjugated bile acid, at ilang iba pang compound. Ang gradient ng konsentrasyon ng Na+ ay nagsisilbing puwersang nagtutulak ng naturang transportasyon. Gayunpaman, sa mga selula ng maliit na bituka, mayroong hindi lamang isang sistema ng transportasyon na umaasa sa Ma+, kundi pati na rin ang isang Ma+-independent, na katangian ng ilang mga amino acid.

Tubig ito ay nasisipsip mula sa bituka papunta sa dugo at bumabalik ayon sa mga batas ng osmosis, ngunit karamihan sa mga ito ay mula sa isotonic solution ng bituka chyme, dahil ang hyper- at hypotonic na solusyon ay mabilis na natutunaw o puro sa bituka.

Pagsipsip mga ion ng sodium sa bituka, ito ay nangyayari kapwa sa pamamagitan ng basolateral membrane papunta sa intercellular space at higit pa sa dugo, at sa pamamagitan ng transcellular ruta. Sa araw, 5-8 g ng sodium ang pumapasok sa digestive tract ng tao na may pagkain, 20-30 g ng ion na ito ay tinatago ng mga digestive juice (ibig sabihin, 25-35 g lamang). Ang bahagi ng sodium ions ay nasisipsip kasama ng chloride ions, at gayundin sa panahon ng oppositely directed transport ng potassium ions dahil sa Na+, K+-ATPase.

Pagsipsip ng divalent ions(Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) ay nangyayari sa buong haba ng gastrointestinal tract, at ang Cu2+ ay pangunahing nangyayari sa tiyan. Ang mga divalent ions ay nasisipsip nang napakabagal. Ang pagsipsip ng Ca2+ ay pinaka-aktibong nangyayari sa duodenum at jejunum na may pakikilahok ng simple at pinadali na mga mekanismo ng pagsasabog, ito ay isinaaktibo ng bitamina D, pancreatic juice, apdo at isang bilang ng iba pang mga compound.

Mga karbohidrat hinihigop sa maliit na bituka sa anyo ng mga monosaccharides (glucose, fructose, galactose). Ang pagsipsip ng glucose ay aktibong nangyayari sa paggasta ng enerhiya. Sa kasalukuyan, ang molekular na istraktura ng transporter ng glucose na nakasalalay sa Na + ay kilala na. Ito ay isang high molecular weight protein oligomer na may extracellular loops na mayroong glucose at sodium binding sites.

Mga ardilya ay hinihigop sa pamamagitan ng apikal na lamad ng mga selula ng bituka pangunahin sa anyo ng mga amino acid at sa isang mas mababang lawak sa anyo ng mga dipeptides at tripeptides. Tulad ng monosaccharides, ang enerhiya para sa transportasyon ng amino acid ay ibinibigay ng sodium cotransporter.

Sa hangganan ng brush ng mga enterocytes, mayroong hindi bababa sa anim na sistema ng transportasyon na umaasa sa Na+ para sa iba't ibang mga amino acid at tatlong independyente sa sodium. Ang peptide (o amino acid) transporter, tulad ng glucose transporter, ay isang oligomeric glycosylated na protina na may extracellular loop.

Tungkol sa pagsipsip ng peptides, o ang tinatawag na peptide transport, ang pagsipsip ng mga buo na protina ay nagaganap sa maliit na bituka sa mga unang yugto ng postnatal development. Tinatanggap na ngayon na, sa pangkalahatan, ang pagsipsip ng mga buo na protina ay isang prosesong pisyolohikal na kinakailangan para sa pagpili ng mga antigen ng mga istrukturang subepithelial. Gayunpaman, laban sa background ng pangkalahatang paggamit ng mga protina ng pagkain pangunahin sa anyo ng mga amino acid, ang prosesong ito ay may napakaliit na nutritional value. Ang isang bilang ng mga dipeptides ay maaaring makapasok sa cytoplasm sa pamamagitan ng isang transmembrane na ruta, tulad ng ilang mga tripeptide, at ma-cleaved intracellularly.

Lipid transportasyon iba ang isinagawa. Ang mga long-chain fatty acid at glycerol na nabuo sa panahon ng hydrolysis ng mga dietary fats ay halos passive na inililipat sa pamamagitan ng apical membrane sa enterocyte, kung saan sila ay muling na-synthesize sa triglycerides at nakapaloob sa isang lipoprotein shell, ang bahagi ng protina na kung saan ay synthesize sa enterocyte . Kaya, nabuo ang isang chylomicron, na dinadala sa gitnang lymphatic vessel ng intestinal villus at pagkatapos ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng thoracic lymphatic duct system. Ang medium-chain at short-chain na fatty acid ay pumapasok kaagad sa bloodstream, nang walang resynthesis ng triglyceride.

Ang rate ng pagsipsip sa maliit na bituka ay nakasalalay sa antas ng suplay ng dugo nito (nakakaapekto sa mga proseso ng aktibong transportasyon), ang antas ng intra-intestinal pressure (nakakaapekto sa mga proseso ng pagsasala mula sa bituka lumen) at ang topograpiya ng pagsipsip. Ang impormasyon tungkol sa topograpiyang ito ay nagpapahintulot sa amin na isipin ang mga tampok ng kakulangan sa pagsipsip sa enteral pathology, post-resection syndromes at iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract. Sa fig. Ang 2.5 ay nagpapakita ng isang pamamaraan para sa pagsubaybay sa mga prosesong nagaganap sa gastrointestinal tract.

kanin. 2.5. Mga salik na nakakaapekto sa mga proseso ng pagtatago at pagsipsip sa maliit na bituka (ayon kay: R. J. Levin, 1982, na may mga pagbabago).

Mga kasanayan sa motor

Mahalaga para sa mga proseso ng panunaw sa maliit na bituka ay ang aktibidad ng motor-evacuation, na tinitiyak ang paghahalo ng mga nilalaman ng pagkain sa mga lihim ng pagtunaw, ang pagsulong ng chyme sa pamamagitan ng bituka, ang pagbabago ng layer ng chyme sa ibabaw ng mucous membrane. , ang pagtaas ng intra-intestinal pressure, na nag-aambag sa pagsasala ng ilang bahagi ng chyme mula sa bituka na lukab patungo sa dugo. at lymph. Ang aktibidad ng motor ng maliit na bituka ay binubuo ng mga non-propulsive na paggalaw ng paghahalo at propulsive peristalsis. Depende ito sa sariling aktibidad ng makinis na mga selula ng kalamnan at sa impluwensya ng autonomic nervous system at maraming mga hormone, pangunahin sa gastrointestinal na pinagmulan.

Kaya, ang mga contraction ng maliit na bituka ay nangyayari bilang isang resulta ng mga coordinated na paggalaw ng longitudinal (panlabas) at transverse (circulatory) na mga layer ng fibers. Ang mga pagdadaglat na ito ay maaaring may ilang uri. Ayon sa functional na prinsipyo, ang lahat ng mga pagdadaglat ay nahahati sa dalawang grupo:

1) lokal, na nagbibigay ng paghahalo at pagkuskos ng mga nilalaman ng maliit na bituka (non-propulsive);

2) na naglalayong ilipat ang mga nilalaman ng bituka (propulsive). Mayroong ilang mga uri ng contraction: rhythmic segmentation, pendulum, peristaltic (napakabagal, mabagal, mabilis, mabilis), anti-peristaltic at tonic.

Rhythmic segmentation Ito ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pag-urong ng circulatory layer ng mga kalamnan. Sa kasong ito, ang mga nilalaman ng bituka ay nahahati sa mga bahagi. Ang susunod na pag-urong ay bumubuo ng isang bagong segment ng bituka, ang mga nilalaman nito ay binubuo ng mga bahagi ng dating segment. Nakakamit nito ang paghahalo ng chyme at pagtaas ng presyon sa bawat isa sa bumubuo ng mga segment ng bituka. mga contraction ng pendulum ay ibinibigay ng mga contraction ng longitudinal layer ng mga kalamnan na may partisipasyon ng circulatory one. Sa mga contraction na ito, ang chyme ay gumagalaw pabalik-balik at isang bahagyang pasulong na paggalaw sa aboral na direksyon ay nangyayari. Sa proximal na mga seksyon ng maliit na bituka, ang dalas ng mga ritmikong contraction, o mga cycle, ay 9-12, sa distal - 6-8 bawat 1 min.

Peristalsis ay binubuo sa katotohanan na sa itaas ng chyme, dahil sa pag-urong ng circulatory layer ng mga kalamnan, ang isang interception ay nabuo, at sa ibaba, bilang isang resulta ng pag-urong ng mga longitudinal na kalamnan, isang pagpapalawak ng bituka na lukab. Ang pagharang at pagpapalawak na ito ay gumagalaw sa kahabaan ng bituka, na gumagalaw ng isang bahagi ng chyme sa harap ng interception. Maraming mga peristaltic wave ang sabay-sabay na gumagalaw sa kahabaan ng bituka. Sa antiperistaltic contraction gumagalaw ang alon sa kabaligtaran (oral) na direksyon. Karaniwan, ang maliit na bituka ay hindi kumukontra sa antiperistaltically. tonic contraction maaaring may mababang bilis, at kung minsan ay hindi kumalat, na makabuluhang nagpapaliit sa lumen ng bituka sa isang malaking lawak.

Ang isang tiyak na papel ng motility sa paglabas ng mga lihim ng pagtunaw ay ipinahayag - peristalsis ng mga duct, mga pagbabago sa kanilang tono, pagsasara at pagbubukas ng kanilang mga sphincters, pag-urong at pagpapahinga ng gallbladder. Dito dapat idagdag ang mga pagbabago sa natitiklop na mucous membrane, micromotility ng bituka villi at microvilli ng maliit na bituka - napakahalagang phenomena na nag-optimize ng panunaw ng lamad, ang pagsipsip ng mga sustansya at iba pang mga sangkap mula sa bituka sa dugo at lymph.

Ang motility ng maliit na bituka ay kinokontrol ng mga mekanismo ng nerbiyos at humoral. Ang impluwensya ng coordinating ay ibinibigay ng intramural (sa dingding ng bituka) ng mga nerve formations, pati na rin ang central nervous system. Ang mga intramural neuron ay nagbibigay ng coordinated na pag-urong ng bituka. Ang kanilang papel sa peristaltic contraction ay lalong mahusay. Ang mga mekanismo ng intramural ay naiimpluwensyahan ng extramural, parasympathetic at sympathetic na mga mekanismo ng nerbiyos, pati na rin ang mga humoral na kadahilanan.

Ang aktibidad ng motor ng bituka ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa pisikal at kemikal na mga katangian ng chyme. Pinapataas nito ang aktibidad ng magaspang na pagkain (itim na tinapay, gulay, mga produktong magaspang na hibla) at taba. Sa average na bilis ng paggalaw na 1-4 cm / min, ang pagkain ay umabot sa caecum sa loob ng 2-4 na oras. Ang tagal ng paggalaw ng pagkain ay apektado ng komposisyon nito, depende dito, ang bilis ng paggalaw ay bumababa sa serye: carbohydrates, protina, mga taba.

Ang mga humoral na sangkap ay nagbabago ng motility ng bituka, na kumikilos nang direkta sa mga fibers ng kalamnan at sa pamamagitan ng mga receptor sa mga neuron ng intramural nervous system. Ang Vasopressin, oxytocin, bradykinin, serotonin, histamine, gastrin, motilin, cholecystokinin-pancreozymin, substance P at isang bilang ng iba pang mga sangkap (mga acid, alkalis, asin, mga produkto ng panunaw ng nutrients, lalo na ang mga taba) ay nagpapahusay sa motility ng maliit na bituka.

Mga sistema ng proteksyon

Ang pagpasok ng pagkain sa GI CT ay dapat isaalang-alang hindi lamang bilang isang paraan upang maglagay muli ng enerhiya at mga plastik na materyales, kundi pati na rin bilang isang allergy at nakakalason na pagsalakay. Ang nutrisyon ay nauugnay sa panganib ng pagtagos sa panloob na kapaligiran ng katawan ng iba't ibang uri ng mga antigen at nakakalason na sangkap. Ang partikular na panganib ay ang mga dayuhang protina. Salamat lamang sa isang kumplikadong sistema ng proteksyon, ang mga negatibong aspeto ng nutrisyon ay epektibong na-neutralize. Sa mga prosesong ito, ang maliit na bituka ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel, na gumaganap ng ilang mahahalagang pag-andar - pagtunaw, transportasyon at hadlang. Nasa maliit na bituka na ang pagkain ay sumasailalim sa isang multi-stage na enzymatic processing, na kinakailangan para sa kasunod na pagsipsip at asimilasyon ng mga nabuong produkto ng hydrolysis ng mga nutrients na walang specificity ng species. Sa ganitong paraan, ang katawan sa isang tiyak na lawak ay pinoprotektahan ang sarili mula sa mga epekto ng mga dayuhang sangkap.

Harang, o proteksiyon, ang pag-andar ng maliit na bituka ay nakasalalay sa macro- at microstructure nito, enzyme spectrum, immune properties, mucus, permeability, atbp. Ang mucous membrane ng maliit na bituka ay kasangkot sa mekanikal, o passive, pati na rin ang aktibong proteksyon ng katawan mula sa mga nakakapinsalang sangkap. Ang mga non-immune at immune defense mechanism ng maliit na bituka ay nagpoprotekta sa panloob na kapaligiran ng katawan mula sa mga dayuhang sangkap, antigens at toxins. Ang acid gastric juice, digestive enzymes, kabilang ang mga protease ng gastrointestinal tract, motility ng maliit na bituka, microflora nito, mucus, brush border at glycocalyx ng apikal na bahagi ng mga bituka na selula ay mga nonspecific na proteksiyon na mga hadlang.

Dahil sa ultrastructure ng ibabaw ng maliit na bituka, iyon ay, ang brush border at glycocalyx, pati na rin ang lipoprotein membrane, ang mga bituka na selula ay nagsisilbing mekanikal na hadlang na pumipigil sa pagpasok ng mga antigen, nakakalason na sangkap at iba pang mga macromolecular compound mula sa enteric na kapaligiran sa panloob. Ang isang pagbubukod ay ang mga molekula na sumasailalim sa hydrolysis ng mga enzyme na na-adsorbed sa mga istruktura ng glycocalyx. Ang malalaking molekula at supramolecular complex ay hindi maaaring tumagos sa brush border zone, dahil ang mga pores nito, o intermicrovillous spaces, ay napakaliit. Kaya, ang pinakamaliit na distansya sa pagitan ng microvilli ay nasa average na 1-2 μm, at ang mga sukat ng mga cell ng glycocalyx network ay daan-daang beses na mas maliit. Kaya, ang glycocalyx ay nagsisilbing isang hadlang na tumutukoy sa pagkamatagusin ng mga sustansya, at ang apikal na lamad ng mga selula ng bituka dahil sa glycocalyx ay halos hindi naa-access (o maliit na naa-access) sa mga macromolecule.

Kasama sa isa pang mekanikal, o passive, defense system ang limitadong permeability ng small intestine mucosa sa mga molekulang nalulusaw sa tubig na medyo mababa ang molecular weight at ang impermeability sa polymers, na kinabibilangan ng mga protina, mucopolysaccharides, at iba pang mga substance na may antigenic properties. Gayunpaman, ang mga selula ng digestive apparatus sa panahon ng maagang pag-unlad ng postnatal ay nailalarawan sa pamamagitan ng endocytosis, na nag-aambag sa pagpasok ng mga macromolecule at dayuhang antigens sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga selula ng bituka ng mga organismong nasa hustong gulang ay may kakayahan din, sa ilang mga kaso, na sumisipsip ng malalaking molekula, kabilang ang mga hindi nahati. Bilang karagdagan, kapag ang pagkain ay dumaan sa maliit na bituka, isang malaking halaga ng mga pabagu-bago ng fatty acid ang nabuo, ang ilan sa mga ito, kapag hinihigop, ay nagdudulot ng nakakalason na epekto, habang ang iba ay nagdudulot ng lokal na nakakainis na epekto. Tulad ng para sa xenobiotics, ang kanilang pagbuo at pagsipsip sa maliit na bituka ay nag-iiba depende sa komposisyon, mga katangian at kontaminasyon ng pagkain.

Ang immunocompetent lymphatic tissue ng maliit na bituka ay bumubuo ng halos 25% ng buong mucosa nito. Sa anatomical at functional na termino, ang tissue na ito ng maliit na bituka ay nahahati sa tatlong seksyon:

1) Peyer's patch - mga akumulasyon ng mga lymphatic follicle kung saan kinokolekta ang mga antigen at ginagawa ang mga antibodies sa kanila;

2) mga lymphocytes at plasma cells na gumagawa ng secretory IgA;

3) intraepithelial lymphocytes, higit sa lahat T-lymphocytes.

Ang mga patch ng Peyer (mga 200–300 sa isang nasa hustong gulang) ay binubuo ng mga organisadong koleksyon ng mga lymphatic follicle na naglalaman ng mga precursor sa isang populasyon ng mga lymphocytes. Ang mga lymphocyte na ito ay naninirahan sa ibang mga lugar ng bituka mucosa at nakikibahagi sa lokal na aktibidad ng immune nito. Sa bagay na ito, ang mga patch ng Peyer ay maaaring ituring bilang isang lugar na nagpapasimula ng aktibidad ng immune ng maliit na bituka. Ang mga patch ng Peyer ay naglalaman ng mga B- at T-cell, at isang maliit na bilang ng mga M-cell, o mga selula ng lamad, ay naisalokal sa epithelium sa itaas ng mga plake. Ipinapalagay na ang mga cell na ito ay kasangkot sa paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-access ng mga luminal antigens sa mga subepithelial lymphocytes.

Ang mga interepithelial cell ng maliit na bituka ay matatagpuan sa pagitan ng mga selula ng bituka sa basal na bahagi ng epithelium, mas malapit sa basement membrane. Ang kanilang ratio sa iba pang mga bituka na selula ay humigit-kumulang 1: 6. Humigit-kumulang 25% ng mga interepithelial lymphocytes ay may mga T-cell marker.

Sa mauhog lamad ng maliit na bituka ng tao mayroong higit sa 400,000 mga selula ng plasma bawat 1 mm2, pati na rin ang tungkol sa 1 milyong lymphocytes bawat 1 cm2. Karaniwan, ang jejunum ay naglalaman ng 6 hanggang 40 lymphocytes bawat 100 epithelial cells. Nangangahulugan ito na sa maliit na bituka, bilang karagdagan sa epithelial layer na naghihiwalay sa enteric at panloob na kapaligiran ng katawan, mayroon ding isang malakas na leukocyte layer.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang immune system ng bituka ay nakakaharap ng isang malaking bilang ng mga exogenous na antigen ng pagkain. Ang mga selula ng maliit at malalaking bituka ay gumagawa ng isang bilang ng mga immunoglobulin (Ig A, Ig E, Ig G, Ig M), ngunit higit sa lahat Ig A (Talahanayan 2.2). Ang mga immunoglobulin A at E na itinago sa lukab ng bituka ay tila na-adsorbed sa mga istruktura ng mucosa ng bituka, na lumilikha ng karagdagang proteksiyon na layer sa lugar ng glycocalyx.

Talahanayan 2.2 Ang bilang ng mga selula sa maliit at malalaking bituka na gumagawa ng mga immunoglobulin

Ang pag-andar ng isang tiyak na proteksiyon na hadlang ay ginagawa din ng mucus, na sumasaklaw sa karamihan ng epithelial surface ng maliit na bituka. Ito ay isang kumplikadong halo ng iba't ibang macromolecules, kabilang ang glycoproteins, tubig, electrolytes, microorganisms, desquamated intestinal cells, atbp. Mucin, isang bahagi ng mucus na nagbibigay ito ng gelation, ay nag-aambag sa mekanikal na proteksyon ng apikal na ibabaw ng mga bituka na selula.

May isa pang mahalagang hadlang na pumipigil sa pagpasok ng mga nakakalason na sangkap at antigens mula sa enteric sa panloob na kapaligiran ng katawan. Ang hadlang na ito ay matatawag pagbabagong-anyo o enzymatic, dahil ito ay sanhi ng mga sistema ng enzyme ng maliit na bituka, na nagsasagawa ng sunud-sunod na depolymerization (pagbabago) ng poly- at oligomer ng pagkain sa mga monomer na may kakayahang magamit. Ang enzymatic barrier ay binubuo ng isang bilang ng mga hiwalay na spatially separated barriers, ngunit sa kabuuan ay bumubuo ng isang solong interconnected system.

Pathophysiology

Sa medikal na kasanayan, ang mga paglabag sa mga pag-andar ng maliit na bituka ay karaniwan. Ang mga ito ay hindi palaging sinasamahan ng mga natatanging klinikal na sintomas at kung minsan ay natatakpan ng mga extraintestinal disorder.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga tinatanggap na termino ("kabiguan ng puso", "kabiguan ng bato", "kabiguan sa atay", atbp.), Sa opinyon ng maraming mga may-akda, ipinapayong italaga ang mga paglabag sa mga pag-andar ng maliit na bituka, ang kakulangan nito, sa pamamagitan ng termino "kakulangan ng enteric"("kakulangan ng maliit na bituka"). Ang enteral insufficiency ay karaniwang nauunawaan bilang isang clinical syndrome na sanhi ng mga dysfunction ng maliit na bituka kasama ang lahat ng kanilang mga pagpapakita ng bituka at extraintestinal. Ang kakulangan ng enteral ay nangyayari sa patolohiya ng maliit na bituka mismo, pati na rin sa iba't ibang mga sakit ng iba pang mga organo at sistema. Sa mga congenital na pangunahing anyo ng kakulangan sa maliit na bituka, ang isang nakahiwalay na selective digestive o transport defect ay kadalasang namamana. Sa mga nakuhang anyo, nangingibabaw ang maraming depekto sa panunaw at pagsipsip.

Ang malalaking bahagi ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na pumapasok sa duodenum ay mas masahol na puspos ng duodenal juice at mas mabagal na neutralisahin. Ang duodenal digestion ay naghihirap din dahil, sa kawalan ng libreng hydrochloric acid o kakulangan nito, ang synthesis ng secretin at cholecystokinin, na kumokontrol sa aktibidad ng secretory ng pancreas, ay makabuluhang inhibited. Ang pagbawas sa pagbuo ng pancreatic juice, naman, ay humahantong sa mga karamdaman ng panunaw ng bituka. Ito ang dahilan na ang chyme sa isang form na hindi inihanda para sa pagsipsip ay pumapasok sa pinagbabatayan na mga seksyon ng maliit na bituka at iniinis ang mga receptor ng bituka na dingding. Mayroong isang pagtaas sa peristalsis at pagtatago ng tubig sa lumen ng bituka tube, pagtatae at enteral insufficiency bumuo bilang isang pagpapakita ng malubhang digestive disorder.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng hypochlorhydria at higit pa sa achilia, ang pagsipsip ng pag-andar ng bituka ay lumala nang husto. Ang mga karamdaman sa metabolismo ng protina ay nangyayari, na humahantong sa mga dystrophic na proseso sa maraming panloob na organo, lalo na sa puso, bato, atay, at tissue ng kalamnan. Maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa immune system. Ang kakulangan ng gastrogen enteral nang maaga ay humahantong sa hypovitaminosis, kakulangan ng mga mineral na asing-gamot sa katawan, mga karamdaman ng homeostasis at coagulation ng dugo.

Sa pagbuo ng enteral insufficiency, ang mga paglabag sa secretory function ng bituka ay may ilang kahalagahan. Ang mekanikal na pangangati ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay kapansin-pansing pinatataas ang paglabas ng likidong bahagi ng juice. Hindi lamang tubig at mababang molekular na timbang, kundi pati na rin ang mga protina, glycoproteins, at lipid ay masinsinang itinago sa maliit na bituka. Ang inilarawan na mga phenomena, bilang isang panuntunan, ay bubuo na may matinding inhibited acid formation sa tiyan at, kaugnay nito, ang intragastric digestion ay may depekto: ang hindi natutunaw na mga bahagi ng bolus ng pagkain ay nagdudulot ng matinding pangangati ng mga receptor ng maliit na bituka mucosa, na nagsisimula ng isang pagtaas ng pagtatago. Ang mga katulad na proseso ay nagaganap sa mga pasyente na sumailalim sa pagputol ng tiyan, kabilang ang pyloric sphincter. Ang prolaps ng reservoir function ng tiyan, pagsugpo ng gastric secretion, at ilang iba pang mga postoperative disorder ay nakakatulong sa pag-unlad ng tinatawag na dumping syndrome (dumping syndrome). Ang isa sa mga pagpapakita ng postoperative disorder na ito ay isang pagtaas sa aktibidad ng secretory ng maliit na bituka, ang hypermotility nito, na ipinakita ng pagtatae ng uri ng maliit na bituka. Ang pagsugpo sa paggawa ng bituka juice, na bubuo sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon (dystrophy, pamamaga, pagkasayang ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ischemic disease ng digestive system, kakulangan sa protina-enerhiya ng katawan, atbp.), isang pagbawas sa mga enzyme sa loob nito, bumubuo ng pathophysiological na batayan ng mga paglabag sa secretory function ng bituka. Sa isang pagbawas sa kahusayan ng panunaw ng bituka, ang hydrolysis ng mga taba at protina sa lukab ng maliit na bituka ay nagbabago nang kaunti, dahil ang pagtatago ng lipase at protease na may pancreatic juice ay nagdaragdag ng compensatory.

Ang mga depekto sa digestive at transport process ay pinakamahalaga sa mga taong may congenital o nakuha fermentopathy dahil sa kakulangan ng ilang mga enzyme. Kaya, bilang isang resulta ng kakulangan ng lactase sa mga selula ng mucosa ng bituka, ang hydrolysis ng lamad at ang asimilasyon ng asukal sa gatas ay nagambala (intolerance ng gatas, kakulangan sa lactase). Ang hindi sapat na paggawa ng sucrase, β-amylase, maltase at isomaltase ng mga selula ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay humahantong sa pagbuo ng hindi pagpaparaan sa sucrose at starch, ayon sa pagkakabanggit. Sa lahat ng mga kaso ng kakulangan sa enzymatic ng bituka, na may hindi kumpletong hydrolysis ng mga substrate ng pagkain, ang mga nakakalason na metabolite ay nabuo na pumukaw sa pag-unlad ng mga malubhang klinikal na sintomas, hindi lamang nagpapakilala sa isang pagtaas sa mga pagpapakita ng kakulangan sa enteral, kundi pati na rin ang mga extraintestinal disorder.

Sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, ang mga paglabag sa cavity at lamad digestion, pati na rin ang pagsipsip, ay sinusunod. Ang mga karamdaman ay maaaring may infectious o non-infectious etiology, nakuha o minana. Ang mga depekto sa pagtunaw at pagsipsip ng lamad ay nangyayari kapag ang pamamahagi ng mga aktibidad ng enzymatic at transportasyon kasama ang maliit na bituka ay nabalisa pagkatapos, halimbawa, mga interbensyon sa kirurhiko, lalo na pagkatapos ng pagputol ng maliit na bituka. Patolohiya ng pagtunaw ng lamad ay maaaring sanhi ng pagkasayang ng villi at microvilli, pagkagambala sa istraktura at ultrastructure ng mga selula ng bituka, mga pagbabago sa spectrum ng layer ng enzyme at mga katangian ng sorption ng mga istruktura ng bituka mucosa, mga karamdaman sa motility ng bituka, kung saan ang ang paglipat ng mga sustansya mula sa lukab ng bituka hanggang sa ibabaw nito ay nabalisa, na may dysbacteriosis, atbp. d.

Ang mga karamdaman sa pagtunaw ng lamad ay nangyayari sa isang medyo malawak na hanay ng mga sakit, pati na rin pagkatapos ng masinsinang antibiotic therapy, iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract. Sa maraming mga sakit na viral (poliomyelitis, beke, adenovirus influenza, hepatitis, tigdas), ang mga malubhang sakit sa pagtunaw at pagsipsip ay nangyayari sa pagtatae at steatorrhea. Sa mga sakit na ito, mayroong isang binibigkas na pagkasayang ng villi, mga paglabag sa ultrastructure ng border ng brush, kakulangan ng enzyme layer ng bituka mucosa, na humahantong sa mga kaguluhan sa panunaw ng lamad.

Kadalasan, ang mga paglabag sa ultrastructure ng border ng brush ay pinagsama sa isang matalim na pagbaba sa aktibidad ng enzymatic ng enterocytes. Maraming mga kaso ang nalalaman kung saan ang ultrastructure ng brush border ay nananatiling halos normal, ngunit gayunpaman, ang isang kakulangan ng isa o higit pang digestive intestinal enzymes ay nakita. Maraming mga hindi pagpaparaan sa pagkain ay dahil sa mga partikular na karamdaman na ito ng layer ng enzyme ng mga selula ng bituka. Sa kasalukuyan, ang mga bahagyang kakulangan sa enzyme ng maliit na bituka ay malawak na kilala.

Ang mga kakulangan sa disaccharidase (kabilang ang kakulangan sa sucrase) ay maaaring pangunahin, iyon ay, dahil sa naaangkop na mga depekto sa genetiko, at pangalawa, na umuunlad laban sa background ng iba't ibang mga sakit (sprue, enteritis, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, na may nakakahawang pagtatae, atbp.). Ang isolated sucrase deficiency ay bihira at sa karamihan ng mga kaso ay pinagsama sa mga pagbabago sa aktibidad ng iba pang disaccharides, kadalasang isomaltase. Ang kakulangan sa lactase ay laganap lalo na, bilang isang resulta kung saan ang asukal sa gatas (lactose) ay hindi nasisipsip at ang hindi pagpaparaan sa gatas ay nangyayari. Ang kakulangan sa lactase ay tinutukoy sa isang genetically recessive na paraan. Ipinapalagay na ang antas ng panunupil ng lactase gene ay nauugnay sa kasaysayan ng etnikong grupong ito.

Ang mga kakulangan sa enzyme ng mucosa ng bituka ay maaaring maiugnay kapwa sa isang paglabag sa synthesis ng mga enzyme sa mga selula ng bituka, at sa isang paglabag sa kanilang pagsasama sa apical membrane, kung saan ginagawa nila ang kanilang mga function ng digestive. Bilang karagdagan, maaaring ang mga ito ay dahil sa pagbilis ng pagkasira ng kaukulang mga enzyme ng bituka. Kaya, para sa tamang interpretasyon ng isang bilang ng mga sakit, kinakailangang isaalang-alang ang mga paglabag sa panunaw ng lamad. Ang mga depekto sa mekanismong ito ay humahantong sa mga pagbabago sa supply ng mahahalagang nutrients sa katawan na may malalayong kahihinatnan.

Ang mga pagbabago sa gastric phase ng kanilang hydrolysis ay maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa asimilasyon ng protina, gayunpaman, ang mga depekto sa bahagi ng bituka dahil sa kakulangan ng pancreatic at intestinal membrane enzymes ay mas malala. Ang mga bihirang genetic disorder ay kinabibilangan ng enteropeptidase at trypsin deficiency. Ang pagbaba sa mga aktibidad ng peptidase sa maliit na bituka ay sinusunod sa isang bilang ng mga sakit, halimbawa, isang walang lunas na anyo ng sakit na celiac, Crohn's disease, duodenal ulcer, na may radio at chemotherapy (halimbawa, 5-fluorouracil), atbp. Aminopeptiduria, na nauugnay sa pagbawas sa aktibidad ng dipeptidase, ay dapat ding banggitin, na sumisira sa mga proline na peptide sa loob ng mga selula ng bituka.

Maraming mga bituka dysfunctions sa iba't ibang anyo ng patolohiya ay maaaring depende sa estado ng glycocalyx at ang digestive enzymes na nilalaman nito. Ang mga paglabag sa mga proseso ng adsorption ng pancreatic enzymes sa mga istruktura ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay maaaring maging sanhi ng malnutrisyon (malnutrisyon), at ang pagkasayang ng glycocalyx ay maaaring mag-ambag sa nakakapinsalang epekto ng mga nakakalason na ahente sa enterocyte membrane.

Ang mga paglabag sa mga proseso ng pagsipsip ay ipinahayag sa kanilang pagbagal o pagtaas ng pathological. Ang mabagal na pagsipsip ng mucosa ng bituka ay maaaring dahil sa mga sumusunod na dahilan:

1) hindi sapat na paghahati ng mga masa ng pagkain sa mga cavity ng tiyan at maliit na bituka (mga paglabag sa pantunaw ng tiyan);

2) mga karamdaman sa panunaw ng lamad;

3) congestive hyperemia ng bituka na dingding (paresis ng mga sisidlan, pagkabigla);

4) ischemia ng dingding ng bituka (atherosclerosis ng mga sisidlan ng mesentery, cicatricial postoperative occlusion ng mga sisidlan ng dingding ng bituka, atbp.);

5) pamamaga ng mga istraktura ng tissue ng dingding ng maliit na bituka (enteritis);

6) pagputol ng karamihan sa maliit na bituka (short small intestine syndrome);

7) sagabal sa itaas na bituka, kapag ang mga masa ng pagkain ay hindi pumasok sa mga distal na seksyon nito.

Ang pagpapahusay ng pathological ng pagsipsip ay nauugnay sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng dingding ng bituka, na kadalasang maaaring maobserbahan sa mga pasyente na may disorder ng thermoregulation (thermal na pinsala sa katawan), nakakahawa at nakakalason na mga proseso sa isang bilang ng mga sakit, mga alerdyi sa pagkain, atbp Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang permeability threshold ng maliit na bituka mucosa para sa macromolecular compounds, kabilang ang mga produkto ng hindi kumpletong pagkasira ng nutrients, protina at peptides, allergens, metabolites. Ang hitsura sa dugo, sa panloob na kapaligiran ng katawan ng mga dayuhang sangkap ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga pangkalahatang phenomena ng pagkalasing, sensitization ng katawan, ang paglitaw ng mga reaksiyong alerdyi.

Imposibleng hindi banggitin ang mga naturang sakit kung saan ang pagsipsip ng mga neutral na amino acid sa maliit na bituka ay may kapansanan, pati na rin ang cystinuria. Sa cystinuria, may mga pinagsamang paglabag sa transportasyon ng diaminomonocarboxylic acid at cystine sa maliit na bituka. Bilang karagdagan sa mga sakit na ito, mayroong tulad ng nakahiwalay na malabsorption ng methionine, tryptophan at isang bilang ng iba pang mga amino acid.

Ang pag-unlad ng enteral insufficiency at ang talamak na kurso nito ay nag-aambag (dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw at pagsipsip ng lamad) sa paglitaw ng mga karamdaman ng protina, enerhiya, bitamina, electrolyte at iba pang mga uri ng metabolismo na may kaukulang mga klinikal na sintomas. Ang nabanggit na mga mekanismo ng pag-unlad ng kakulangan ng panunaw ay ganap na natanto sa isang multi-organ, multi-syndromic na larawan ng sakit.

Sa pagbuo ng mga pathogenetic na mekanismo ng enteral pathology, ang acceleration ng peristalsis ay isa sa mga tipikal na karamdaman na kasama ng karamihan sa mga organikong sakit. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinabilis na peristalsis ay ang mga nagpapaalab na pagbabago sa gastrointestinal mucosa. Sa kasong ito, ang chyme ay gumagalaw sa mga bituka nang mas mabilis at nagkakaroon ng pagtatae. Ang pagtatae ay nangyayari din kapag ang hindi pangkaraniwang mga irritant ay kumikilos sa dingding ng bituka: hindi natutunaw na pagkain (halimbawa, may achilia), mga produkto ng pagbuburo at pagkabulok, mga nakakalason na sangkap. Ang pagtaas sa excitability ng gitna ng vagus nerve ay humahantong sa isang acceleration ng peristalsis, dahil pinapagana nito ang motility ng bituka. Ang pagtatae, na nag-aambag sa paglabas ng katawan mula sa hindi natutunaw o nakakalason na mga sangkap, ay proteksiyon. Ngunit sa matagal na pagtatae, nangyayari ang malalim na mga karamdaman sa pagtunaw, na nauugnay sa isang paglabag sa pagtatago ng katas ng bituka, panunaw at pagsipsip ng mga sustansya sa bituka. Ang pagbagal ng peristalsis ng maliit na bituka ay isa sa mga bihirang mekanismo ng pathophysiological ng pagbuo ng mga sakit. Kasabay nito, ang paggalaw ng gruel ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka ay pinipigilan at nagkakaroon ng paninigas ng dumi. Ang clinical syndrome na ito, bilang panuntunan, ay isang kinahinatnan ng patolohiya ng colon.

| |