Neurology 

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula. Kailan kailangan ng operasyon? Pagkatapos ng aortic valve replacement surgery


Ang operasyon sa pagpapalit ng balbula ng mitral ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong balbula at pag-install ng isang prosthesis. Ang mga prostheses ng balbula ng puso ay mekanikal (silicone, metal, atbp.) o biological (tissue). Ang huli ay ginawa mula sa puso ng mga baboy, kabayo o baka.

Kailan kinakailangan ang operasyon ng mitral valve?

Pagpapalit ng mitral valve ay isinasagawa na may binibigkas na mga depekto sa balbula, na humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, sa kawalan ng epekto ng therapeutic na paggamot at ang kawalan ng kakayahang itama ang mga depekto sa balbula sa pamamagitan ng operasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon:

Ang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng isang epektibong commissurotomy (dissection ng adhesions sa pagitan ng mga petals ng balbula). Malubhang fibrosis ng mga leaflet ng balbula (pagbuo ng isang makapal na layer ng nag-uugnay na tisyu). Pathological pagbabago sa anyo ng wrinkling ng valves at tendon filament. Malubhang calcification (pagbuo ng mga deposito ng calcium sa mga leaflet ng balbula).

Basahin din: coronary artery bypass surgery puso: mga indikasyon, yugto, pagiging kumplikado ng operasyon, video


Mga yugto ng prosthetic surgery

operasyon sa pagpapalit ng balbula ng mitral hawak sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kadalasan sa bukas na puso. Average na tagal interbensyon sa kirurhiko - mga 6 na oras.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon ng kirurhiko upang palitan ang balbula ng mitral:

Ang isang malaking paghiwa ay ginawa sa dibdib - isang median sternotomy. Ang pasyente ay konektado sa artipisyal na sirkulasyon. Lumalamig ang puso, bumagal ang tibok ng puso sa pinakamababa. Ang nasira na balbula ng mitral ay tinanggal. Ang isang mitral valve implant ay naka-install - mekanikal o biological. Ang mga mekanikal na prostheses ng mitral valve ay mas matibay, hindi kailangang palitan, ang kanilang mga disadvantages ay ang pagtaas ng antas ng prothrombin sa dugo at pukawin ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang mga biological valve ay kailangang palitan pagkatapos ng 10-15 taon, dahil ang mga ito ay napapailalim sa pagsusuot at pag-calcification. Ang mga tahi ay inilalapat sa mga sugat sa operasyon. Unti-unting pagdiskonekta ng pasyente mula sa makina ng puso-baga.

Mga tampok ng postoperative period - rehabilitasyon at posibleng mga kahihinatnan

Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko Ang mga pasyenteng nagpapalit ng balbula ng mitral ay gumugugol ng ilang araw sa ospital. Sa hinaharap, kailangan nila pangangalaga sa outpatient pag-inom ng ilang gamot, pag-eehersisyo therapeutic gymnastics. Sa unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang pagkapagod at pananakit ng dibdib.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula:

Thromboembolism. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ipinahiwatig ang anticoagulant therapy. Nakakahawang endocarditis. Pag-iwas sa mga komplikasyon - antibiotic therapy.

Bilang isang patakaran, 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa mga rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang normal na pamumuhay.

Tingnan din ang: Mga yugto ng transplant ng puso na may mga komento, larawan at video

Buhay pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve

Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, inirerekomenda na sundin ang mga prinsipyo malusog na Pamumuhay buhay:

Tumigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak. Makisali sa physical therapy. Iwasan ang stress. Sundin ang isang diyeta.

Diyeta pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng mitral valve ay ang pagtanggi sa mataba na pagkain, kailangang bigyan ng priyoridad mga taba ng gulay sa maliit na dami. Inirerekomenda din na bawasan ang paggamit ng asin, mga pagkaing naglalaman ng calcium.

Pangkalahatang-ideya ng mga alok at tinatayang presyo para sa pagpapalit ng balbula sa puso sa Moscow at St. Petersburg

Ang pagpapalit ng mitral valve ay maaaring gawin sa mga sumusunod mga institusyong medikal Moscow at St. Petersburg:

Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky. Clinical Hospital No. 119, Moscow. NMHC sila. Pirogov. KB MGMU sila. Sechenov. Clinical Hospital No. 83, Moscow. Clinic JSC "Medicine". St. Petersburg State Health Institution "GB No. 40 ng Kurortny Administrative District". Clinical Hospital No. 122 na pinangalanan L. G. Sokolova. Klinika ng St. Petersburg State Medical University. acad. I. P. Pavlova. Rehiyon ng Leningrad Klinikal na Ospital. American Medical Clinic.

Ang halaga ng surgical intervention upang palitan ang mitral valve ay mula 90,000 rubles hanggang 420,000 rubles.

Mga pagsusuri

Inoperahan si Nanay para palitan ang mitral valve sa edad na 64, mahirap lumayo sa kanya, pagkatapos ay gumaling siya ng 1.5 taon. Ngunit hindi bababa sa siya ay buhay, na hindi siya magkakaroon ng kapalit na balbula.

Ang aking ama ay pinalitan ng balbula noong 2009. 5 buwan pagkatapos ng stroke. Puso na ang puso niya. Bilang karagdagan sa pagpapalit ng balbula sa panahon ng operasyon, may iba pang "na-patch up". Siyempre, ngayon imposibleng tawagan siyang ganap na malusog. Ngunit, salamat sa Diyos, buhay si tatay, maaari niyang pagsilbihan ang kanyang sarili, pumunta sa labas, pumunta sa tindahan, mamasyal.

Inoperahan ako 6 months ago. Walang mga komplikasyon. Ang rehabilitasyon ay naganap muna sa isang sanatorium, pagkatapos ay sa bahay. Ngayon maayos na ang lahat, minsan nakakalimutan ko na ngang masama ang loob ko. Minsan, siyempre, medyo kinakapos ang paghinga kapag umaakyat ako sa 5th floor na naglalakad o dinadala ko ang bata nang matagal (6 kg). Ngunit ang puso ay hindi "hoot" at hindi "tiki" tulad ng dati.

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung paano pinalitan ang balbula sa puso, na itinalaga sa operasyong ito. Posibleng mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon. Buhay pagkatapos ng naturang operasyon.

Sa madaling sabi tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito Mga indikasyon para sa pagpapalit ng balbula Mga kontraindikasyon para sa operasyon Mga uri ng mga artipisyal na balbula Paano isinasagawa ang operasyon Postoperative period Posibleng mga komplikasyon Prognosis Buhay pagkatapos ng operasyon

Ang mga balbula ay mga istruktura na nagsisiguro ng tamang direksyon ng daloy ng dugo. Mayroong apat na balbula sa puso ng tao:

Aortic. Pulmonary. Mitral. Tricuspid.

Dahil sa iba't ibang kondisyong medikal, maaaring kailanganin ang operasyon upang palitan ang isa o higit pa sa mga ito. Ang desisyon na magsagawa ng surgical intervention ay ginawa ng isang cardiologist, at isang cardiac surgeon ang nagsasagawa ng operasyon. Ang pasyente ay ginagamot ng dumadating na cardiologist.

Maikling tungkol sa mga balbula ng puso: ano ang mga ito at bakit kailangan ang mga ito

Ang lahat ng mga balbula ay bubukas sa panahon ng myocardial contraction at nagsasara sa panahon ng pagpapahinga ng puso.

Pag-aayos ng balbula

Istraktura at pag-andar

Kailan kailangan ang pagpapalit ng balbula?

Karamihan madalas na mga indikasyon upang palitan ang alinman sa mga balbula:

kakulangan (kapag ang balbula ay hindi ganap na nagsara, at ang dugo ay maaaring dumaloy sa kabaligtaran ng direksyon); stenosis (narrowing, dahil sa kung saan ito ay hindi maaaring magbukas ng normal, at gumagalaw sa tamang direksyon hindi sapat na halaga dugo).

Kadalasan, kinakailangan ang pagpapalit ng aortic o mitral valve. Ang mga malformation ng tricuspid (tricuspid) ay kadalasang lumilitaw kasama ng mga depekto ng iba pang mga balbula. Nangangailangan ito ng pagpapalit ng lahat ng balbula na apektado ng sakit.

Ang operasyon ay ginaganap na may ganitong antas ng pinsala sa balbula, kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

pananakit ng dibdib; nanghihina; dyspnea.

Maaari ring ipaalam ng doktor sa pasyente ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon nang walang malubhang sintomas, batay sa data ng EchoCG.

Ano ang mga indikasyon para sa ultrasound ng puso upang palitan ang isang balbula?

Ang isa pang indikasyon para sa pagpapalit ng balbula ay infective endocarditis. Sa sakit na ito, kailangan ang operasyon kung:

walang epekto ang dalawang linggong paggamot sa antibiotic; mabilis na pag-unlad ng pagkabigo sa puso; lumitaw ang isang intracardiac abscess; nabubuo ang mga namuong dugo sa puso.

Contraindications

Ang operasyon ay hindi maaaring isagawa sa mga naturang pathologies:

talamak na myocardial infarction; stroke; exacerbation ng malubha malalang sakit(diabetes, bronchial hika, atbp.).

Mga uri ng mga artipisyal na balbula, ang kanilang mga tampok

Maaari silang nahahati sa dalawang grupo:

Mekanikal. Biyolohikal.

Ang huli ay ginawa mula sa mga tisyu ng hayop: ang endocardium ng mga baboy o ang pericardium ng mga guya.

Sa mga bisyo balbula ng aorta ang operasyon ng Ross ay popular, kapag ang isang balbula ng baga ay naka-install sa lugar ng balbula ng aorta (ito ay pinalitan ng isang biological prosthesis).

Mga kalamangan at kawalan ng biological prostheses:

Mga kalamangan at kawalan ng mechanical prostheses:

Ang pagiging posible ng paggamit ng iba't ibang mga balbula:

Paano isinasagawa ang operasyon

Sa bisperas ng operasyon upang palitan ang balbula, ang pasyente ay inireseta ng mga sedative.

12 oras bago ang pagmamanipula hindi ka makakain. Itigil din ang pag-inom ng anumang gamot.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tumatagal ng 3-6 na oras. Ang operasyon ay ginagawa sa isang bukas na puso gamit ang isang heart-lung machine.

Pagsasagawa ng operasyon sa puso gamit ang heart-lung machine

Ang operasyon ay ginagawa sa maraming yugto:

mga aksyong paghahanda (pagpapasok ng pasyente sa malalim na panaginip, Paghahanda larangan ng pagpapatakbo atbp.); paghiwa at pagbubukas ng sternum; pagkonekta sa pasyente sa isang heart-lung machine; pag-alis ng may sakit na balbula; pag-install ng isang mekanikal o biological prosthesis; pagdiskonekta mula sa makina ng puso-baga; pagsasara ng sternum at pagtahi.

Sa unang 2-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa klinika sa ospital.

Panahon ng postoperative

Ang unang dalawang araw ay inireseta ang pasyente pahinga sa kama. Sa panahong ito, maaaring mayroon kang:

pananakit ng dibdib; mga kaguluhan sa paningin; mahinang gana; hindi pagkakatulog at pag-aantok; pamamaga ng binti.

Sabihin sa iyong doktor kung nangyari ang mga palatandaang ito, ngunit huwag mag-panic—karaniwang nawawala ang mga sintomas sa loob ng ilang linggo.

Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang pagbabago sa iyong nararamdaman.

Mga Posibleng Komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang paglitaw ng mga clots ng dugo. Ang panganib ay mas mataas sa isang mekanikal na prosthesis, lalo na sa lugar ng isang mitral o tricuspid valve.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, kinakailangan ang patuloy na paggamit ng mga anticoagulants (Aspirin, Warfarin), pati na rin ang mga iniksyon ng Heparin sa postoperative period.

Ang infective endocarditis ng naka-install na balbula ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw. Ang panganib ay nadagdagan sa pag-install ng isang biological prosthesis. Ang endocarditis ay maaari ding mangyari sa panahon ng pag-install ng isang mekanikal na prosthesis. Sa kasong ito, ang mga mikroorganismo mula sa katabing mga tisyu ay tumagos sa sintetikong materyal at nagiging mas mahirap maabot. Ang komplikasyon na ito ay lubhang mapanganib at kadalasang nakamamatay.

Mga sintomas ng endocarditis:

Panginginig. Lagnat. Paglabag sa itinatag na balbula (muli ay may mga palatandaan ng pagpalya ng puso).

Kasama sa paggamot para sa komplikasyong ito antimicrobial therapy, at sa kaso ng inefficiency nito - paulit-ulit interbensyon sa kirurhiko.

Upang maiwasan ang endocarditis, ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa postoperative period.

Pagtataya

Ang pagbabala pagkatapos ng naturang operasyon sa puso ay kanais-nais. Ang operasyon ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa pagpalya ng puso at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Ang namamatay pagkatapos ng operasyon ay 0.2% lamang. Kamatayan pangunahing nauugnay sa trombosis o endocarditis. Samakatuwid, napakahalaga na kunin ang lahat ng mga pang-iwas na gamot na inireseta ng doktor.

Buhay pagkatapos ng operasyon

Sa unang taon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong pumunta sa doktor para sa isang check-up bawat buwan. Sa ikalawang taon - isang beses bawat anim na buwan. Pagkatapos noon, isang beses sa isang taon.

Sa panahon ng pagsusuri, ang isang ECG at EchoCG ay dapat gawin.

Sa buong buhay, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

Tanggihan masamang ugali at umiinom ng kape. Uminom ng anticoagulants na inireseta ng iyong doktor. Sundin ang isang diyeta: isuko ang mataba, pinirito, maalat, kumain ng mas maraming prutas, gulay at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Magtrabaho nang hindi hihigit sa 8 oras sa isang araw. Matulog ng hindi bababa sa 8 oras sa isang araw. Huwag humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay, lumakad nang higit pa, gumugol ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw sa sariwang hangin.

Pisikal na ehersisyo

Ang mga mapagkumpitensyang sports at mahirap na trabaho ay kontraindikado.

Posible at kinakailangan na magsagawa ng mga therapeutic exercise, na sumang-ayon sa dumadating na manggagamot.

Mga pag-iingat para sa mga operasyon sa hinaharap

Ang anumang interbensyon sa kirurhiko, maging ang ngipin, ay maaaring makapukaw ng endocarditis. Samakatuwid, siguraduhing ipaalam sa surgeon na sumailalim ka sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso.

Upang maiwasan ang nagpapasiklab na proseso sa puso, kailangan mong uminom ng antibiotic 30-60 minuto bago pamamaraan ng kirurhiko. Maaari itong maging Amoxicillin, Azithromycin, Ampicillin o Cephalexin na mapagpipilian. Tingnan mo muna ito sa iyong doktor.

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay isinasagawa saanman sa loob ng maraming taon at napatunayang isang ligtas at napakaepektibong operasyon upang maibalik ang normal na hemodynamics sa puso at sa katawan sa kabuuan.

Sa buong buhay, ang mga balbula ay patuloy na gumagana, nagbubukas at nagsasara ng bilyun-bilyong beses. Sa pagtanda, ang ilang pagkasira ng kanilang mga tisyu ay maaaring mangyari, ngunit ang antas nito ay hindi umabot sa kritikal. Higit pang pinsala sa kondisyon ng valvular apparatus ang sanhi iba't ibang sakit- atherosclerosis, rheumatic endocarditis, pinsala sa bacterial sa mga balbula.

mga pagbabago na nauugnay sa edad sa aortic valve

Ang mga sugat sa balbula ay pinakakaraniwan sa mga matatanda, ang sanhi nito ay atherosclerosis, sinamahan ng pagtitiwalag ng mga masa ng taba-protina sa mga balbula, ang kanilang compaction, calcification. Ang patuloy na paulit-ulit na likas na katangian ng patolohiya ay nagdudulot ng mga panahon ng exacerbations na may pinsala sa mga tisyu ng balbula, microthrombosis, ulceration, na pinalitan ng pagpapatawad at sclerosis. Ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa huli ay humahantong sa pagpapapangit, pag-ikli, pag-compact at pagbawas ng kadaliang kumilos ng mga leaflet ng balbula - nabuo ang isang depekto.

Sa mga batang pasyente na nangangailangan ng artipisyal na paglipat ng balbula, karamihan sa mga pasyente rayuma. Ang nakakahawang-namumula na proseso sa mga balbula ay sinamahan ng ulceration, lokal na trombosis (warty endocarditis), nekrosis ng connective tissue na bumubuo sa batayan ng balbula. Bilang resulta ng hindi maibabalik na sclerosis, binabago ng balbula ang anatomical na pagsasaayos nito at hindi na maisagawa ang pag-andar nito.

Ang mga depekto ng valvular apparatus ng puso ay humantong sa isang kabuuang paglabag sa hemodynamics sa isa o parehong mga bilog ng sirkulasyon ng dugo nang sabay-sabay. Sa pagpapaliit ng mga bukas na ito (stenosis), walang kumpletong pag-alis ng laman ng mga cavity ng puso, na pinipilit na magtrabaho sa isang pinahusay na mode, hypertrophying, pagkatapos ay maubos at lumalawak. Sa kaso ng kakulangan ng balbula, kapag ang mga balbula nito ay hindi ganap na nagsasara, ang bahagi ng dugo ay bumabalik sa kabaligtaran na direksyon at nag-overload din sa myocardium.

Ang isang pagtaas sa pagkabigo sa puso, pagwawalang-kilos sa isang malaki o maliit na bilog ng daloy ng dugo ay naghihikayat ng mga pangalawang pagbabago sa mga panloob na organo, at mapanganib din para sa talamak na pagpalya ng puso, samakatuwid, kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa oras upang gawing normal ang intracardiac na daloy ng dugo, ang pasyente ay mapapahamak sa kamatayan mula sa decompensated heart failure.

Ang tradisyonal na pamamaraan ng pagpapalit ng balbula ay nagsasangkot ng bukas na pag-access sa puso at ang pansamantalang pagsara nito mula sa sirkulasyon. Ngayon, ang mas banayad, minimally invasive na mga pamamaraan ay malawakang ginagamit sa cardiac surgery. pagwawasto ng kirurhiko, na hindi gaanong mapanganib at kasing epektibo ng bukas na interbensyon.

Ang modernong gamot ay nag-aalok hindi lamang mga alternatibong paraan mga operasyon, ngunit pati na rin ang mas modernong mga disenyo ng mga balbula mismo, at ginagarantiyahan din ang kanilang kaligtasan, tibay at ganap na pagsunod sa mga kinakailangan ng katawan ng pasyente.

Mga indikasyon at contraindications para sa prosthetic na mga balbula ng puso

Ang mga operasyon sa puso, gaano man ang mga ito ay isagawa, ay may ilang mga panganib, ay teknikal na kumplikado at nangangailangan ng pakikilahok ng mga highly qualified cardiac surgeon na nagtatrabaho sa isang well-equipped operating room, kaya hindi ito ginagawa nang ganoon lang. Sa sakit sa puso, sa loob ng ilang panahon, ang katawan mismo ay nakayanan tumaas na load, habang humihina ito functional na kakayahan hinirang therapy sa droga, at kapag hindi epektibo ang mga konserbatibong hakbang, kailangan ng operasyon. Ang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay:

Malubhang stenosis (pagpapaliit) ng pagbubukas ng balbula, na hindi maalis sa pamamagitan ng simpleng dissection ng mga balbula; Stenosis o kakulangan ng balbula dahil sa sclerosis, fibrosis, mga deposito ng asin ng calcium, ulceration, pag-ikli ng mga balbula, ang kanilang kulubot, limitasyon ng kadaliang kumilos para sa mga dahilan sa itaas; Sclerosis ng tendon chords, nakakagambala sa paggalaw ng mga balbula.

Kaya, ang dahilan para sa pagwawasto ng kirurhiko ay anumang hindi maibabalik pagbabago sa istruktura mga bahaging bumubuo balbula, na ginagawang imposible ang tamang unidirectional na daloy ng dugo.

Mayroon ding mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula ng puso na operasyon. Sa kanila - malalang kundisyon pasyente, patolohiya ng iba lamang loob na ginagawang banta sa buhay ng pasyente ang operasyon, binibigkas na mga paglabag pamumuo ng dugo. isang balakid sa paggamot sa kirurhiko ang pasyente ay maaaring tumanggi sa operasyon, pati na rin ang pagpapabaya sa depekto, kapag ang interbensyon ay hindi naaangkop.

Ang mga balbula ng mitral at aortic ay kadalasang pinapalitan, kadalasang naaapektuhan din sila ng atherosclerosis, rayuma, at isang bacterial inflammatory process.


Depende sa komposisyon, ang prosthesis ng balbula ng puso ay mekanikal at biological. Mga mekanikal na balbula ganap na gawa sa mga sintetikong materyales, ang mga ito ay mga istrukturang metal na may kalahating bilog na mga pinto na gumagalaw sa isang direksyon.

Ang mga bentahe ng mga mekanikal na balbula ay ang kanilang lakas, tibay at paglaban sa pagsusuot, ang mga kawalan ay ang pangangailangan para sa panghabambuhay na anticoagulant therapy at ang posibilidad ng pagtatanim lamang na may bukas na pag-access sa puso.

biological na mga balbula binubuo ng mga tisyu ng hayop - mga elemento ng pericardium ng isang toro, mga balbula ng mga baboy, na naayos sa isang sintetikong singsing na naka-install sa lugar kung saan nakakabit ang balbula ng puso. Ang mga tisyu ng hayop sa paggawa ng mga biological prostheses ay ginagamot ng mga espesyal na compound na pumipigil sa pagtanggi ng immune pagkatapos ng pagtatanim.

Ang mga bentahe ng isang biological na artipisyal na balbula ay ang posibilidad ng pagtatanim sa panahon ng interbensyon ng endovascular, ang limitasyon ng panahon ng pagkuha ng anticoagulants sa loob ng tatlong buwan. Ang mabilis na pagsusuot ay itinuturing na isang makabuluhang disbentaha, lalo na kung ang balbula ng mitral ay pinalitan ng tulad ng isang prosthesis. Sa karaniwan, ang isang biological valve ay gumagana para sa mga 12-15 taon.

Ang aortic valve ay mas madaling palitan ng anumang uri ng prosthesis kaysa sa mitral valve, samakatuwid, kapag ang mitral valve ay nasira, ang iba't ibang uri ng plastic (commissurotomy) ay unang ginagamit, at kung sila ay hindi epektibo o imposible, ang posibilidad ng ang kabuuang pagpapalit ng balbula ay napagpasyahan.

Paghahanda para sa pagpapalit ng balbula ng operasyon

Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang masusing pagsusuri, kabilang ang:

Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo; Urinalysis; Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo; electrocardiography; Ultrasonography mga puso; radiography dibdib.

Depende sa mga kasamang pagbabago, ang listahan mga pamamaraan ng diagnostic coronary angiography, vascular ultrasound, at iba pa ay maaaring isama. Mga ipinag-uutos na konsultasyon ng makitid na mga espesyalista, mga konklusyon ng isang cardiologist at therapist.

Sa bisperas ng operasyon, ang pasyente ay nakikipag-usap sa siruhano, ang anesthetist, naligo, hapunan - hindi lalampas sa 8 oras bago ang simula ng interbensyon. Maipapayo na huminahon at makakuha ng sapat na pagtulog, maraming mga pasyente ang tinutulungan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa dumadating na manggagamot, paglilinaw ng lahat ng mga katanungan ng interes, kaalaman sa teknolohiya paparating na operasyon at makilala ang mga tauhan.

Pamamaraan para sa pagpapalit ng balbula sa puso na operasyon

Ang pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng bukas na pag-access at sa isang minimally invasive na paraan nang walang paghiwa ng sternum. Buksan ang operasyon ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos isawsaw ang pasyente sa kawalan ng pakiramdam, tinatrato ng siruhano ang operating field - ang nauuna na ibabaw ng dibdib, dissects ang sternum sa longitudinal na direksyon, binubuksan ang pericardial cavity, na sinusundan ng mga manipulasyon sa puso.

prosthetic na balbula ng puso

Upang idiskonekta ang organ mula sa daloy ng dugo, ginagamit ang isang makina ng puso-baga, na nagpapahintulot sa pagtatanim ng mga balbula sa isang hindi gumaganang puso. Upang maiwasan ang hypoxic na pinsala sa myocardium, ginagamot ito ng malamig na asin sa buong operasyon.

Upang mai-install ang prosthesis, ang kinakailangang lukab ng puso ay binuksan gamit ang isang longitudinal incision, ang mga nabagong istruktura ng sarili nitong balbula ay tinanggal, isang artipisyal na balbula ay naka-install sa lugar nito, pagkatapos kung saan ang myocardium ay sutured. Ang puso ay "nagsisimula" sa pamamagitan ng isang electrical impulse o sa pamamagitan ng direktang masahe, naka-off ang artipisyal na sirkulasyon.

Matapos mai-install ang artipisyal na balbula ng puso at tahiin ang puso, sinusuri ng siruhano ang lukab ng pericardium at pleura, inaalis ang dugo at tinatahi ang sugat sa operasyon sa mga layer. Upang ikonekta ang mga halves ng sternum ay maaaring gamitin mga bracket ng metal, alambre, mga turnilyo. Ang mga ordinaryong suture o cosmetic intradermal sutures na may mga sinulid na nasisipsip sa sarili ay inilalapat sa balat.

Ang bukas na operasyon ay napaka-traumatiko, kaya ang panganib sa pagpapatakbo ay mataas, at pagbawi pagkatapos ng operasyon mahabang panahon ang kailangan.

pagpapalit ng endovascular aortic valve

Endovascular na pamamaraan balbula prosthetics ay nagpapakita ng napaka magandang resulta, hindi ito nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya ito ay lubos na magagawa para sa mga pasyente na may malubhang comorbidities. Ang kawalan ng isang malaking paghiwa ay nagpapahintulot sa iyo na mabawasan ang pananatili sa ospital at kasunod na rehabilitasyon. Isang mahalagang kalamangan Ang endovascular prosthesis ay ang posibilidad na magsagawa ng operasyon sa tumitibok na puso nang hindi gumagamit ng heart-lung machine.

Sa endovascular prosthetics, ang isang catheter na may implantable valve ay ipinasok sa femoral vessels (artery o ugat, depende sa kung aling lukab ng puso ang kailangang tumagos). Matapos ang pagkawasak at pag-alis ng mga fragment ng iyong sariling nasira na balbula, isang prosthesis ang naka-install sa lugar nito, na itinutuwid ang sarili nito salamat sa isang nababaluktot na stent-frame.

Pagkatapos i-install ang balbula, maaari ding isagawa ang stenting ng coronary vessels. Ang posibilidad na ito ay napaka-kaugnay para sa mga pasyente kung saan ang parehong mga balbula at mga sisidlan ay apektado ng atherosclerosis, at sa proseso ng isang pagmamanipula dalawang mga problema ay maaaring malutas nang sabay-sabay.

Ang ikatlong opsyon para sa prosthetics ay mula sa isang mini-access. Ang pamamaraang ito ay minimally invasive din, ngunit ang isang paghiwa ng tungkol sa 2-2.5 cm ay ginawa sa anterior chest wall sa projection ng tuktok ng puso, isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan nito at ang tuktok ng organ sa apektadong balbula. Kung hindi, ang pamamaraan ay katulad ng para sa endovascular prosthetics.

Ang paglipat ng balbula ng puso sa maraming kaso ay isang alternatibo sa paglipat ng balbula ng puso, na maaaring makabuluhang mapabuti ang kagalingan at tumaas ang pag-asa sa buhay. Ang pagpili ng isa sa mga nakalistang paraan ng operasyon at ang uri ng prosthesis ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa mga teknikal na kakayahan ng klinika.

Ang bukas na operasyon ay ang pinaka-mapanganib, at ang endovascular technique ay ang pinakamahal, ngunit, pagkakaroon ng makabuluhang mga pakinabang, ito ang pinaka-kanais-nais para sa parehong mga bata at matatandang pasyente. Kahit na walang mga espesyalista at kondisyon para sa paggamot sa endovascular sa isang partikular na lungsod, ngunit ang pasyente ay may pagkakataon sa pananalapi na pumunta sa isa pang klinika, dapat itong gamitin.

Kung kinakailangan ang pagpapalit ng aortic valve, mas gusto ang mini-access at endovascular surgery, habang ang pagpapalit ng mitral valve ay mas madalas na ginagawa sa pamamagitan ng bukas na paraan dahil sa lokasyon nito sa loob ng puso.

Panahon ng postoperative at rehabilitasyon

Ang operasyon upang palitan ang balbula ng puso ay napakasakit at matagal, tumatagal ito ng hindi bababa sa dalawang oras. Pagkatapos nito, ang taong inoperahan ay inilalagay sa intensive care unit para sa karagdagang pagmamasid. Pagkatapos ng isang araw at may paborableng kondisyon, ang pasyente ay inilipat sa isang regular na ward.

Pagkatapos bukas na operasyon Ang mga tahi ay pinoproseso araw-araw, sila ay inalis sa loob ng 7-10 araw. Ang lahat ng panahong ito ay nangangailangan ng pananatili sa ospital. Sa endovascular surgery, maaari ka nang umuwi sa loob ng 3-4 na araw. Karamihan sa mga pasyente ay napapansin mabilis na pagpapabuti kagalingan, isang surge ng lakas at enerhiya, kadalian sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain sa sambahayan - pagkain, pag-inom, paglalakad, pag-shower, na dati ay nagdulot ng igsi ng paghinga at matinding pagkapagod.

Kung sa panahon ng prosthetics mayroong isang paghiwa sa sternum, kung gayon ang sakit ay maaaring madama nang mahabang panahon - hanggang sa ilang linggo. Na may malakas hindi kasiya-siyang sensasyon maaari kang kumuha ng analgesic, ngunit kung ang pamamaga, pamumula ay umuunlad sa lugar ng tahi, lumilitaw ang isang pathological discharge, pagkatapos ay hindi ka dapat mag-atubiling bisitahin ang doktor.

Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos anim na buwan, kung saan ang pasyente ay nakakakuha ng lakas, pisikal na Aktibidad masanay sa pag-inom ng ilang mga gamot (anticoagulants) at regular na pagsubaybay sa pamumuo ng dugo. Mahigpit na ipinagbabawal na kanselahin, magreseta sa sarili o baguhin ang dosis ng mga gamot; dapat itong gawin ng isang cardiologist o therapist.

Ang drug therapy pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay kinabibilangan ng:

Anticoagulants (warfarin, clopidogrel) - para sa buhay na may mga mekanikal na prostheses at hanggang sa tatlong buwan na may mga biological sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa coagulation (INR); Antibiotics para sa rheumatic malformations at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon; Paggamot ng concomitant angina pectoris, arrhythmia, hypertension, atbp. - beta-blockers, calcium antagonists, Mga inhibitor ng ACE, diuretics (karamihan sa kanila ay kilala na ng pasyente, at patuloy lang siya sa pag-inom nito).

Ang mga anticoagulants na may nakatanim na mekanikal na balbula ay umiiwas sa trombosis at embolism, na pinupukaw banyagang katawan sa puso, pero meron by-effect pagkuha sa kanila - ang panganib ng pagdurugo, stroke, samakatuwid ang regular na pagsubaybay sa INR (2.5-3.5) ay isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa buhay na may prosthesis.

Kabilang sa mga kahihinatnan ng artipisyal na paglipat ng balbula ng puso, ang pinaka-mapanganib ay ang thromboembolism, na pinipigilan sa pamamagitan ng pagkuha ng anticoagulants, pati na rin ang bacterial endocarditis - pamamaga ng panloob na layer ng puso, kapag kinakailangan ang mga antibiotics.

Sa yugto ng rehabilitasyon, posible ang ilang mga kaguluhan sa kagalingan, na kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang buwan - anim na buwan. Kabilang dito ang depresyon at emosyonal na lability, hindi pagkakatulog, pansamantalang visual disturbances, kakulangan sa ginhawa sa dibdib at ang lugar ng postoperative suture.

Ang buhay pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa matagumpay na pagbawi, ay hindi naiiba sa ibang tao: ang balbula ay gumagana nang maayos, ang puso din, walang mga palatandaan ng kakulangan nito. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng prosthesis sa puso ay mangangailangan ng mga pagbabago sa pamumuhay, gawi, regular na pagbisita sa cardiologist at kontrol ng hemostasis.

Ang unang pagsusuri sa kontrol ng isang cardiologist ay isinasagawa mga isang buwan pagkatapos ng prosthetics. Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinuha, isang ECG ay kinuha. Kung ang kondisyon ng pasyente ay mabuti, pagkatapos ay sa hinaharap ang doktor ay dapat bisitahin isang beses sa isang taon, sa ibang mga kaso - mas madalas, depende sa kondisyon ng pasyente. Kung kailangan mong sumailalim sa iba pang mga uri ng paggamot o eksaminasyon, dapat mong palaging babala nang maaga tungkol sa pagkakaroon ng isang prosthetic valve.

Ang pamumuhay pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ay nangangailangan ng pagtigil sa masasamang gawi. Una sa lahat, dapat mong ihinto ang paninigarilyo, at mas mahusay na gawin ito kahit na bago ang operasyon. Ang diyeta ay hindi nagdidikta ng mga makabuluhang paghihigpit, ngunit mas mahusay na bawasan ang dami ng asin at likido na natupok upang hindi madagdagan ang pagkarga sa puso. Bilang karagdagan, ang proporsyon ng mga pagkaing naglalaman ng kaltsyum ay dapat na bawasan, pati na rin ang dami ng mga taba ng hayop, pritong pagkain, pinausukang karne na pabor sa mga gulay, walang taba na karne at isda.

Ang mataas na kalidad na rehabilitasyon pagkatapos ng prosthetics ng balbula ng puso ay imposible nang walang sapat na pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay nakakatulong upang mapabuti ang pangkalahatang tono at pagsasanay cardiovascular system. Sa mga unang linggo, huwag maging masigasig. Mas mainam na magsimula sa mga magagawang pagsasanay na magsisilbing pag-iwas sa mga komplikasyon nang hindi labis na karga ang puso. Unti-unti, maaaring tumaas ang dami ng mga load.

Upang ang pisikal na aktibidad ay hindi makapinsala, inirerekomenda ng mga eksperto na sumailalim sa rehabilitasyon sa mga sanatorium, kung saan ang mga tagapagturo ng ehersisyo therapy ay makakatulong na lumikha ng isang indibidwal na programa sa pisikal na edukasyon. Kung hindi ito posible, ang lahat ng mga katanungan tungkol sa mga aktibidad sa palakasan ay linawin ng isang cardiologist sa lugar ng paninirahan.

Ang pagbabala pagkatapos ng paglipat ng isang artipisyal na balbula ay kanais-nais. Sa loob ng ilang linggo, ang estado ng kalusugan ay naibalik, at ang mga pasyente ay bumalik sa normal na buhay at trabaho. Kung aktibidad sa paggawa ay nauugnay sa matitinding workload, maaaring kailanganin itong lumipat sa mas magaan na trabaho. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay tumatanggap ng isang grupo ng kapansanan, ngunit hindi ito nauugnay sa operasyon mismo, ngunit sa paggana ng puso sa kabuuan at ang kakayahang magsagawa ng isa o ibang uri ng aktibidad.

Pagpapalit ng Aortic Valve

Paglalarawan

Ang pagpapalit ng aortic valve ay open heart surgery. Ginagawa ito upang palitan ang isang hindi gumaganang balbula ng aorta ng bago. Ang kapalit na balbula ay maaaring:

  • Mechanical - ganap na gawa sa mga artipisyal na materyales;
  • Bioprosthetic - ginawa mula sa kumbinasyon ng mga artipisyal na materyales at tissue ng baboy, baka, o iba pang hayop;
  • Allograft - isang balbula mula sa isang donor na puso ng tao;
  • Pamamaraan ng Ross - Sa mga piling pasyenteng wala pang 50 taong gulang, ang isa sa sariling mga balbula ng puso ng pasyente, ang balbula ng pulmonya, ay maaaring ilagay sa lugar ng balbula ng aorta. Ang isang allograft ay tinatahi sa lugar ng balbula ng baga.

Mga dahilan para sa pagpapalit ng aortic valve

Ang aortic valve ay matatagpuan sa pagitan ng ventricle sa kaliwang bahagi ng puso at ng aorta (pangunahing arterya). Ang aorta ay nagdadala ng oxygenated na dugo mula sa puso patungo sa ibang bahagi ng katawan. Dapat sarado ang balbula kapag napuno ng dugo ang puso. Habang ang puso ay nagkontrata at nagtutulak ng dugo sa aorta, ang isang balbula ay dapat bumukas upang payagan ang daloy ng dugo.

Ang aortic valve ay pinapalitan kung hindi ito gumagana ng maayos. Ang dami ng oxygenated na dugo sa katawan ay maaaring makabuluhang bawasan kapag maling gawain balbula.

Minsan ang aortic valve ay deformed dahil sa birth defect. Ito ay tinatawag na congenital aortic valve disease. Sa isa pang kaso, ang aortic valve ay gumagana nang maayos sa loob ng maraming taon, ngunit pagkatapos ay nagiging masyadong matigas upang buksan at isara nang lubusan. Ito ay tinatawag na acquired aortic valve disease. Minsan ito ay nangyayari dahil sa pagtanda. Sa edad, ang pagtitipon ng mga calcium salts sa balbula ay nagiging sanhi din ito ng malfunction. Maaaring mangyari ang problema sa balbula bilang resulta ng iba pang kondisyong medikal, tulad ng:

  • Rheumatic valve disease (rheumatic fever) - isang komplikasyon impeksyon sa streptococcal lalamunan, na maaaring makapinsala sa balbula;
  • Ang endocarditis ay isang impeksiyon sa puso na nakakaapekto sa mga balbula ng puso;
  • Aortic aneurysm - isang abnormal na paglaki o umbok ng aorta;
  • Aortic dissection - pagdurugo sa dingding ng aorta, kadalasan dahil sa pagkakaroon ng aortic aneurysm;
  • Aortic valve stenosis - ang balbula ay masyadong matigas upang bumukas nang buo; mahirap para sa puso na magbomba ng dugo sa aorta;
  • Aortic valve regurgitation - ang balbula ay hindi ganap na nagsasara, at ang dugo mula sa aorta ay bumalik sa pamamagitan ng balbula pabalik sa puso.

Mga Posibleng Komplikasyon Kapag Nagsasagawa ng Aortic Valve Replacement

Kapag nagpaplano ng pagpapalit ng balbula, kailangan mong malaman ang mga posibleng komplikasyon, na maaaring kabilang ang:

  • Impeksyon;
  • Dumudugo;
  • hindi regular na tibok ng puso;
  • pagkakapilat;
  • Hitsura mga namuong dugo bilang resulta ng isang stroke o pinsala sa bato;
  • Maling operasyon ng balbula;
  • Mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Ang ilang mga kadahilanan na maaaring magpapataas ng panganib ng mga komplikasyon ay kinabibilangan ng:

  • Ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa puso;
  • mga sakit sa baga;
  • Mga malalang sakit, kabilang ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo at diabetes;
  • Matanda na edad;
  • mga impeksyon;
  • paninigarilyo;
  • Obesity.

Paano isinasagawa ang pagpapalit ng aortic valve?

Bago ang operasyon

Ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na pagsusuri:

  • eksaminasyong pisikal;
  • Pagsusuri ng dugo;
  • Ang echocardiogram ay isang pagsubok na gumagamit mga sound wave upang makakuha ng isang imahe ng mga paggalaw ng puso at mga balbula nito;
  • Ang electrocardiogram (ECG) ay isang pagsubok na nagtatala tibok ng puso sa pamamagitan ng pagsukat agos ng kuryente pagpasa sa kalamnan ng puso;
  • Cardiac catheterization - isang manipis na tubo ang ipinapasok sa puso. Ang karagdagang sa pamamagitan nito ay iniksyon ahente ng radiopaque at ginawa x-ray. Ang mga larawang ito ay maaaring magbunyag ng mga problema sa paggana ng aortic valve at matukoy din kung malusog ang mga arterya.

Ilang araw bago ang pamamaraan

  • Maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng ilang mga gamot:
    • Aspirin o iba pang mga anti-inflammatory na gamot;
    • mga pampanipis ng dugo, tulad ng clopidogrel (Plavix) o warfarin;
  • Sa gabi, isang araw bago ang operasyon, ang mga magagaan na pagkain lamang ang dapat inumin. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain ng anuman;
  • Kinakailangan na maghanda ng mga kondisyon sa bahay para sa pagbabalik mula sa ospital pagkatapos ng operasyon;
  • Magsuot ng komportableng damit na hindi pumipigil sa paggalaw.

Pangpamanhid

Sa panahon ng operasyon, gamitin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pasyente ay natutulog sa panahon ng operasyon.

Paglalarawan ng aortic valve replacement surgery

Ang isang paghiwa ay ginawa sa gitna ng dibdib at ang ribcage ay pinaghiwalay upang ang puso ay maabot. Isang heart-lung machine ang ikakabit para gawin ang gawain ng puso at baga. Pinapayagan nito ang doktor na ihinto ang puso upang ligtas na magtrabaho sa balbula ng puso.

Ang isang paghiwa ay gagawin sa aorta. Ang nasira na balbula ay tinanggal at isang bagong balbula ay natahi sa lugar nito. Ang aorta ay tinatahi din. Nagre-restart ang puso at naka-off ang heart-lung machine. Ang ribcage ay konektado at ang paghiwa ng balat sa dibdib ay tinatahi o stapled.

Pagkatapos ng aortic valve replacement surgery

Ang pasyente ay ipinadala sa ward masinsinang pagaaruga, kung saan ito ay tinanggal mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam at ang mga mahahalagang parameter ay sinusubaybayan:

  • Sinusubaybayan ang rate ng puso, bilis ng paghinga, presyon ng dugo at porsyento oxygen sa dugo;
  • Ang isang tubo ng bentilasyon ay ipinapasok sa bibig at sa mga baga upang magbigay ng karagdagang oxygen;
  • Ang isang tubo ay naka-install upang maubos ang labis na likido mula sa dibdib;
  • Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong upang alisin ang labis na likido at mga gas;
  • Para maubos ang ihi pantog isang catheter ay ipinasok;
  • Ang mga likido, electrolyte at pangpawala ng sakit ay tinuturok sa pamamagitan ng pagtulo nang direkta sa isang ugat.

Gaano katagal ang operasyon?

Ang operasyon ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na oras.

Masakit ba?

Ang kawalan ng pakiramdam ay makakatulong na maiwasan ang sakit sa panahon ng operasyon. Ang isang paghiwa sa dibdib ay magdudulot ng sakit pagkatapos ng operasyon. Ang mga gamot sa sakit ay ibinibigay sa pasyente upang maibsan ang sakit.

Oras na ginugol sa ospital

Ang karaniwang tagal ng pag-ospital ay 5-7 araw. Ang tagal ng pagpapaospital ay depende sa estado ng kalusugan at sa bilis ng paggaling. Maaaring pahabain ng doktor ang pananatili sa ospital kung magkaroon ng mga komplikasyon.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve

Nasa ospital

Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nananatili sa intensive care unit sa loob ng 1-2 araw. Pagkatapos ay lumipat siya sa isang regular na silid kung saan siya mananatili ng ilang araw.

Ang pasyente ay maaaring nakatakdang gumamit ng spirometer tuwing dalawang oras sa buong araw. Nakakatulong ito na panatilihing bukas ang mga baga hangga't maaari, na makakatulong upang maiwasan ang pulmonya.

sa bahay

Maaaring ipagpatuloy ng pasyente ang mga normal na aktibidad sa loob ng anim na linggo pagkatapos ng operasyon. Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor kung kailan magsisimulang gumalaw, mag-ehersisyo, magbuhat ng mga bagay, at magsikap.

  • Kung ang isang mekanikal na balbula ay naipasok, ang mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants) ay dapat inumin habang buhay. Ang mga ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa paligid ng balbula;
  • Depende sa uri ng balbula, kakailanganing uminom ng mga antibiotic bago ang dental o ilang partikular na surgical procedure;
  • Maaaring i-refer ang pasyente para sa rehabilitasyon ng puso. Makakatulong ito na maibalik ang normal na paggana ng puso at mabawasan ang posibilidad ng mga problema sa hinaharap;
  • Siguraduhing sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Kailangan mong pumunta sa ospital kung

  • May mga palatandaan ng impeksyon, kabilang ang lagnat at panginginig;
  • pamumula, pamamaga, matinding sakit, pagdurugo, o anumang paglabas mula sa paghiwa;
  • igsi ng paghinga, pagkahilo o pagkahilo;
  • ubo o sakit sa dibdib;
  • Pagduduwal at/o pagsusuka na nagpapatuloy nang higit sa dalawang araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital at hindi tumitigil pagkatapos uminom ng naaangkop na mga gamot;
  • Kawalan ng kakayahang bawasan ang sakit sa mga pangpawala ng sakit;
  • Hirap, pananakit, pagkasunog, mataas na dalas, pagdurugo kapag umiihi;
  • Pananakit o pamamaga sa mga binti, binti, o paa.

Ang operasyon sa pagpapalit ng balbula ng mitral ay nagsasangkot ng pag-alis ng apektadong balbula at pag-install ng isang prosthesis. Ang mga prostheses ng balbula ng puso ay mekanikal (silicone, metal, atbp.) o biological (tissue). Ang huli ay ginawa mula sa puso ng mga baboy, kabayo o baka.

Kailan kinakailangan ang operasyon ng mitral valve?

Isinasagawa ito na may malubhang mga depekto sa balbula na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, sa kawalan ng epekto ng therapeutic na paggamot at ang kawalan ng kakayahang iwasto ang mga depekto sa balbula na may interbensyon sa kirurhiko.

Mga indikasyon para sa operasyon:

Mga yugto ng prosthetic surgery

operasyon sa pagpapalit ng balbula ng mitral ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kadalasan sa isang bukas na puso. Ang average na tagal ng interbensyon sa kirurhiko ay halos 6 na oras.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon ng kirurhiko upang palitan ang balbula ng mitral:


Mga tampok ng postoperative period - rehabilitasyon at posibleng mga kahihinatnan

Pagkatapos ng operasyon upang palitan ang mitral valve, ang mga pasyente ay gumugugol ng ilang araw sa ospital. Sa hinaharap, kailangan nila ng pagsubaybay sa outpatient, pag-inom ng ilang gamot, at paggawa ng mga therapeutic exercise. Sa unang ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang pagkapagod at pananakit ng dibdib.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula:

  • Thromboembolism. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ipinahiwatig ang anticoagulant therapy.
  • Nakakahawang endocarditis. Pag-iwas sa mga komplikasyon - antibiotic therapy.

Bilang isang patakaran, 6 na buwan pagkatapos ng operasyon, napapailalim sa mga rekomendasyon at reseta ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay maaaring bumalik sa isang normal na pamumuhay.

Buhay pagkatapos ng pagpapalit ng mitral valve

Pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula, inirerekumenda na sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay:

  • Tumigil sa paninigarilyo, pag-inom ng alak.
  • Makisali sa physical therapy.
  • Iwasan ang stress.
  • Sundin ang isang diyeta.

Diyeta pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng mitral valve ay upang tanggihan ang mataba na pagkain, ito ay kinakailangan upang bigyan ang kagustuhan sa mga taba ng gulay sa maliit na dami. Inirerekomenda din na bawasan ang paggamit ng asin, mga pagkaing naglalaman ng calcium.

Pangkalahatang-ideya ng mga alok at tinatayang presyo para sa pagpapalit ng balbula sa puso sa Moscow at St. Petersburg

Ang pagpapalit ng mitral valve ng puso ay maaaring gawin sa mga sumusunod na institusyong medikal sa Moscow at St. Petersburg:

  • Institute of Surgery. A.V. Vishnevsky.
  • Clinical Hospital No. 119, Moscow.
  • NMHC sila. Pirogov.
  • KB MGMU sila. Sechenov.
  • Clinical Hospital No. 83, Moscow.
  • Clinic JSC "Medicine".
  • St. Petersburg State Health Institution "GB No. 40 ng Kurortny Administrative District".
  • Clinical Hospital No. 122 na pinangalanan L. G. Sokolova.
  • Klinika ng St. Petersburg State Medical University. acad. I. P. Pavlova.
  • Leningrad Regional Clinical Hospital.
  • American Medical Clinic.

Ang halaga ng surgical intervention upang palitan ang mitral valve ay mula 90,000 rubles hanggang 420,000 rubles.

Mga pagsusuri

Inoperahan si Nanay para palitan ang mitral valve sa edad na 64, mahirap lumayo sa kanya, pagkatapos ay gumaling siya ng 1.5 taon. Ngunit hindi bababa sa siya ay buhay, na hindi siya magkakaroon ng kapalit na balbula.

Ang aking ama ay pinalitan ng balbula noong 2009. 5 buwan pagkatapos ng stroke. Puso na ang puso niya. Bilang karagdagan sa pagpapalit ng balbula sa panahon ng operasyon, may iba pang "na-patch up". Siyempre, ngayon imposibleng tawagan siyang ganap na malusog. Ngunit, salamat sa Diyos, buhay si tatay, maaari niyang pagsilbihan ang kanyang sarili, pumunta sa labas, pumunta sa tindahan, mamasyal.

Inoperahan ako 6 months ago. Walang mga komplikasyon. Ang rehabilitasyon ay naganap muna sa isang sanatorium, pagkatapos ay sa bahay. Ngayon maayos na ang lahat, minsan nakakalimutan ko na ngang masama ang loob ko. Minsan, siyempre, medyo kinakapos ang paghinga kapag umaakyat ako sa 5th floor na naglalakad o dinadala ko ang bata nang matagal (6 kg). Ngunit ang puso ay hindi "hoot" at hindi "tiki" tulad ng dati.

Ang panloob na frame ng puso ay kinakatawan ng mga fold ng panloob na shell, na tinatawag na mga balbula. Ang mga ito ay inilaan upang makilala ang pagitan ng daloy ng dugo ng atria at ventricles, upang matulungan ang mga silid ng puso na gumana nang halili, sa gayon ay nagpapalit ng trabaho na may pahinga. Kung ang mga balbula ay hindi maisagawa ang kanilang mga pag-andar para sa ilang kadahilanan, pagkatapos ay ang mga balbula ng puso ay papalitan (prosthetics).

Sa kaso ng pagkagambala balbula sa puso lumalala ang kondisyon ng kalamnan ng puso, at nabubuo. Ang function ng pumping ng dugo sa puso ay may kapansanan. Kaya, mayroong pagwawalang-kilos ng dugo iba't ibang katawan hal. bato, atay. Kung hindi ka magsisimula sa oras paggamot sa droga, pagkatapos ay mayroong pagkaubos ng mga panloob na organo, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang dysfunction ng balbula ay isang malubhang patolohiya, na sa ilang mga kaso ay isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Iba't ibang uri ng operasyon ang ginagamit:

  • plastic surgery, na ginagamit para sa mga menor de edad na paglabag sa balbula ng puso;
  • kumpletong kapalit ng balbula, ang pag-andar na kung saan ay malubhang may kapansanan.

Ang indikasyon para sa prosthetic surgery ay dapat na malubhang pinsala sa mga balbula ng puso, na mayroon Negatibong impluwensya sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga organikong karamdaman ng paggana ng puso ay bubuo, halimbawa, dahil sa impeksyon sa streptococcal. Kadalasan, bilang isang nakakahawang sakit na nagdudulot ng mga komplikasyon sa cardiovascular system, ay tonsilitis, tonsilitis,.

Pangunahing mga klinikal na indikasyon para sa operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso:

  • madalas na pagkawala ng kamalayan;
  • sakit sa dibdib;
  • may kapansanan sa paggana ng paghinga;
  • malakas ;
  • aortic stenosis sa mga pasyente na sumasailalim sa bypass surgery;
  • malubhang antas ng pagkabigo sa puso;
  • at paghinga na may kaunting pisikal na pagsusumikap;
  • nakakahawang endocarditis.

Contraindications

Ang desisyon na magsagawa ng operasyon ay nasa kakayahan ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, mga reaksiyong alerdyi para sa droga at iba pa.

Ang mga kontraindikasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso ay ang mga sumusunod:

  • ischemic o;
  • SARS;
  • pagtaas ng temperatura ng katawan;
  • endocrinological disorder;
  • mga sakit sa baga;
  • iba pa.

Meron sa kasalukuyan ang mga sumusunod na uri prosthetic na mga balbula sa puso:

  • mekanikal;
  • biyolohikal.

Mekanikal Ang uri ng balbula ng puso ay may dalawang uri: mga balbula sa mga ball prostheses at mga balbula sa mga articulated. Ang mga unang subspecies ay hindi pa ginagamit mula pa noong dekada ikapitumpu ng ikadalawampu siglo. Ang pangalawa, batay sa bicuspid articulated prostheses, ay itinuturing na pinakamoderno.

Biyolohikal ang balbula ng puso ay ginawa mula sa puso ng baboy para sa mga taong may tumaas na antas platelet kapag may panganib. Ganitong klase Ang mga prostheses ay tinatawag ding xenografts.

Ang mga mekanikal na prostheses ay madaling kapitan ng hitsura ng mga clots sa mga leaflet ng balbula, na nagiging sanhi ng thromboembolism ng pulmonary artery, stroke, trombosis ng arterya ng mga paa't kamay, na sinusundan ng pagputol. Dahil sa mataas na antas panganib may edad na mga pasyente inirerekomenda na magsagawa ng prosthetics na may biological valve.

Ang mga biological prostheses ay hindi perpekto, dahil posible na muling patolohiya ang balbula.

Ang buhay ng serbisyo ng mga prostheses ay hanggang labinlimang taon, sa kondisyon na walang mga komplikasyon. Kapag natapos ang panahon, ang balbula ay pinapalitan sa panahon ng pangalawang operasyon.

Paghahanda

Bilang resulta ng pagkumpirma ng sakit sa puso sa pasyente, isang kagyat na desisyon ang ginawa upang maisagawa ang operasyon. Para sa karagdagang pagsusuri ang pasyente ay ipinadala sa cardiocenter at tinutukoy sa petsa ng operasyon. Ang pasyente ay maaaring mag-aplay sa departamento ng kalusugan sa lugar ng paninirahan na may aplikasyon para sa isang quota. Ang tanong na ito tradisyonal na naresolba nang hindi lalampas sa dalawampung araw pagkaraan.

Kasama sa paghahanda para sa pagpapalit ng balbula sa puso ang pagkolekta ng mga kinakailangang dokumento. Ang kaganapang ito ay napakahalaga at nangangailangan ng pansin mula sa pasyente mismo at sa kanyang mga kamag-anak.

Ang listahan ng mga dokumento na ibibigay ng dumadating na manggagamot ay ang mga sumusunod:

  • kard ng pagkakakilanlan, pasaporte;
  • patakaran sa segurong medikal;
  • sertipiko ng pensiyon;
  • referral para sa operasyon na may mga komento mula sa dumadating na manggagamot;
  • paglalarawan ng kondisyon ng pasyente pagkatapos ng huling pag-ospital kasama ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo;
  • resulta, cardiogram;
  • paglalarawan araw-araw na pagsubaybay cardiogram at presyon ng dugo;
  • x-ray ng dibdib;
  • i-load ang mga resulta ng pagsubok;
  • konklusyon ng isang otolaryngologist, gynecologist, infectious disease specialist, dentista, urologist.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, isang araw bago ibigay ang pasyente pampakalma upang patatagin ang kanyang emosyonal na estado.

Ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay isinagawa sa unang araw paggamot sa inpatient o sa isang araw, kapag binalak na gumamit ng heart-lung machine para sa operasyon.

Sa sandaling ang pasyente ay nahuhulog sa kawalan ng pakiramdam, ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang longitudinal dissection ng balat at sternum. Ang susunod na hakbang ay ang pagputol sa kaliwang atrium (sa panahon ng prosthetics) o sa dingding ng aorta (sa panahon ng prosthetics ng aortic valve). Ang prosthesis ay naayos na may mga tahi, at ang lugar ng paghiwa ay tinahi.

Ang isang kinakailangang pagmamanipula ay ang paggamit ng mga electrodes upang pasiglahin ang puso sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Ang sugat ay tahiin, at wire sutures ay ginagamit para sa mas mahusay na pagsasanib ng mga gilid ng sternum.

Ang tagal ng operasyon ay mga 3-6 na oras, at ang pananatili sa ospital ay hanggang 4 na linggo.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, artipisyal na bentilasyon baga hanggang sa ganap na maging matatag ang kondisyon.

Sa kasalukuyan, isinasagawa ang mga operasyon nang walang karaniwang dissection ng sternum.

Ang endovascular prosthesis ay isang matagumpay na alternatibo sa open surgery. Mag-apply na may kaugnayan sa mga pasyente na may mga kontraindikasyon sa tradisyonal na pamamaraan.

Presyo

Halos palaging, ang operasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso ay isinasagawa nang walang bayad, dahil ang mga quota ay ibinibigay sa ilalim ng sistema ng CHI. Ito ay nangyayari na ang pasyente iba't ibang dahilan imposibleng makakuha ng tulong mula sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Russian Federation. Sa kasong ito, maaari kang magbayad mula sa iyong sariling mga pondo.

Ang kabuuang halaga ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay ang halaga ng interbensyon sa kirurhiko, prosthesis, postoperative period. Ang kabuuang halaga ay nasa saklaw mula sa siyamnapu hanggang tatlong daang libong rubles. Mas malapit sa pinakamataas na presyo ay may posibilidad na kumplikadong operasyon, halimbawa, ang sabay-sabay na pagpapalit ng balbula pulmonary artery at aorta.

SA Pederasyon ng Russia mga katulad na operasyon ipinatupad sa lahat mga pangunahing lungsod at abot-kaya para sa mga pasyente.

Mga komplikasyon

Ang anumang operasyon ay hindi nagbubukod ng mga komplikasyon. Ito ay depende sa iba't ibang dahilan: mula sa mga kwalipikasyon ng mga surgeon, pangkalahatang kondisyon kalusugan ng pasyente at iba pa. Ang mga komplikasyon sa postoperative ay halos nabawasan, dahil ang pasyente ay maingat na inihanda para sa pamamaraang ito.

Ang pinaka-seryoso at hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan ng prosthetics ay thrombosis. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, ang antithrombotic therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga anticoagulants sa katawan. Ang isang tanyag ay heparin, na iniksyon sa ilalim ng balat kaagad pagkatapos ng operasyon. Makabuluhang binabawasan ang trombosis mahabang paunang.

Ang isa sa mga hindi kasiya-siyang komplikasyon ay ang pagbuo ng endocarditis ng nakakahawang etiology. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagkuha antibiotics sa postoperative period.

Pamumuhay

Pagkatapos ng operasyon sa puso, dapat itama ng isang tao ang ilang puntos.

Ang pamumuhay pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay napapailalim sa mga sumusunod na patakaran:

  • buwanang pagbisita sa doktor sa unang taon pagkatapos ng operasyon, at dalawang beses sa isang taon na pagbisita pagkatapos noon;
  • sistematikong paggamit ng mga gamot;
  • paggamot ng mga natitirang manifestations ng pagpalya ng puso;
  • karampatang regulasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga;
  • mahigpit na pagsunod mga diyeta na may paghihigpit sa asin, pinausukang karne at iba pa;
  • pagtanggi sa masamang gawi.

Ang karagdagang kalidad ng buhay ng pasyente ay nakasalalay sa pagsunod sa mga patakaran ng postoperative. Ang pagbabala para sa pagpapalit ng balbula sa puso ay karaniwang mabuti. Ang operasyon ay makabuluhang nagpapahaba sa buhay ng isang tao, binabago ito mas magandang panig. Ang napapanahong pag-access sa mga espesyalista ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang puso ay isang guwang na muscular organ, ang mga sukat nito ay hindi lalampas sa laki ng kamao ng tao. Naghahatid ito ng dugo sa lahat ng organo ng tao. Kasabay nito, upang maiwasan ang pag-apaw ng puso ng dugo o ang pag-agos nito sa kabilang direksyon, mayroong apat na balbula sa puso. Ito ay isang uri ng pinto sa pagitan ng mga silid ng puso. Sa stenosis o kakulangan, nangyayari ang mga kaguluhan sa paggana ng naturang "mga flaps". Sa mga kasong ito, kinakailangan ang pagpapalit ng balbula sa puso, dahil kasama ang mga nakalistang pathologies, ang pumping function nito ay napapailalim sa karagdagang stress. Samakatuwid, kung paano kailangang isaalang-alang ang operasyon upang palitan ang balbula sa puso.

Mayroong 4 na uri ng mga balbula sa puso sa kabuuan.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga balbula ng puso ay idinisenyo upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo pabalik, at pinipigilan din ng mga ito ang pag-apaw ng puso. Sa ilang mga pathologies, hindi nila maisagawa ang gayong mga pag-andar nang buo. Sa ilang mga kaso, ang mga pagbabago sa balbula ay nangyayari dahil sa isang depekto ng kapanganakan. Gayunpaman, maaaring mangyari ang mga ito dahil sa pag-atake ng rayuma, impeksyon, metabolic disorder, o dahil sa sakit sa coronary. Ang mga sakit na ito ay humantong sa ang katunayan na maaaring kinakailangan upang palitan ang aortic o mitral valve dahil sa kanilang deformity. Ang mga ito ay ang pinaka-madaling kapitan sa mga pathological na pagbabago.

Kinakailangan ang operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso dahil sa mga sumusunod na kondisyon:

  • Kabiguan. Sa depektong ito, ang balbula ay deformed. Ang mga pinto ay hindi ganap na nagsasara. Dahil dito, ang dugo ay nakakakuha ng pagkakataon na dumaloy sa kabilang direksyon. Sa kasong ito, ang puso ay kailangang magbomba ng karagdagang nawawalang dami ng dugo. Tumataas ang kargada sa katawan.
  • Stenosis. Sa patolohiya na ito, ang pagbubukas ng daanan ay makitid dahil sa pagkakapilat ng mga tisyu. Sa kasong ito, ang puso ay nangangailangan ng karagdagang pagsisikap na magbomba ng dugo.

Kung ang balbula ay stenotic, kailangan itong palitan

Sa parehong mga kaso, gumaganap ang puso Dagdag na trabaho. Sa paglipas ng panahon, bumababa ang function ng pumping at humihina ang kalamnan ng puso. Upang madagdagan ang kapangyarihan, ang puso ay kailangang tumaas, habang ang ventricles ay lumalawak. Ang mga dingding ng kalamnan ng puso ay lumapot. Ang pagkakaroon ng maabot ang isang tiyak na kapal, sila ay tumigil sa pagbibigay ng dugo sa kinakailangang lawak. Sa kasong ito, posible ang pagpapakita ng pagpalya ng puso.

Minsan ang balbula ay naayos sa pamamagitan ng operasyon. Kung ang mga leaflet ay pinagsama, pagkatapos ay i-dissect sila - commissurotomy. Ang pagsasagawa ng valvuloplasty ay nagsasangkot ng pagbabago sa laki ng mga balbula o pag-hemming ng mga artipisyal na chord at support ring. Kaya, ang pag-andar ng balbula ay naibalik. Gayunpaman, hindi laging posible na panatilihin ito.

Mayroong iba pang mga indikasyon para sa mga prosthetic na balbula sa puso, kabilang dito ang:

  • pinsala sa balbula dahil sa mga impeksiyon;

Ang atherosclerosis ay maaari ding mangailangan ng surgical treatment.

  • atresia (kawalan o sagabal ng mga channel o openings) ng mga balbula;
  • pathological deformations ("wrinkling" ng valves);
  • kawalan ng kakayahang magsagawa ng commissurotomy;
  • calcification.

Mga uri ng mga balbula ng puso at ang konsepto ng mga ito

Ang isang artipisyal na balbula ng puso, depende sa mga tampok ng disenyo, ay maaaring may dalawang uri - mekanikal o biyolohikal. Kasabay nito, ang bilang ng una kabuuang bilang itinanim sa mga nakaraang taon nangingibabaw ng halos 10%.

Ang mga biovalve ay binubuo ng walang buhay, ngunit espesyal na naproseso, tissue ng tao o hayop.

Mayroong iba't ibang uri ng prosthetic na mga balbula sa puso.

Ang mga mekanikal na implant ay maaaring gawin mula sa metal, sintetikong tela, o carbon. Kasabay nito, ang mga ito ay ginawa parehong single-leaf at double-leaf. Ang buhay ng serbisyo ng naturang mga balbula ay higit sa 50 taon. Ang kanilang paggamit ay nag-aambag sa katotohanan na ang buhay na may artipisyal na balbula sa puso ay makabuluhang pinalawak. Gayunpaman, nangangailangan sila permanenteng pagtanggap mga gamot na inilaan para sa pagnipis ng dugo. Kung hindi, ang naturang implant ay maaaring maging thrombosed. Kakailanganin ang isang kagyat na re-prosthetic aortic valve.

Kasabay nito, ang mga biological implants ay hindi nangangailangan ng regular na paggamit ng anticoagulant therapy. Ngunit ang mga epekto ng pagpapalit ng balbula sa puso (kapag ginagamit uri ng hayop mga produkto) ay pagkatapos ng mga 10-15 taon ay may pagbabago sa pagkalastiko ng mga balbula. Ang produktong ito ay dapat palitan habang nakaplanong operasyon. Nangyayari ito pagkatapos ng halos 15 taon. Ang mga biological valve ay mas gusto para sa mga matatandang pasyente. Kasabay nito, mayroong patuloy na pag-unlad ng paggawa ng mga bioprostheses sa mga tuntunin ng parehong mga pagbabago sa istruktura at pagpapapanatag ng biological tissue.

Ang isang bihasang surgeon lamang ang makakapagtukoy kung aling uri ng balbula ang tama para sa partikular na pasyenteng ito. Ginagawa ito batay sa mga diagnostic na isinagawa, isinasaalang-alang mga tampok ng edad ang pasyente at ang kalikasan ng sakit.

Ang pagpili ng pinakamainam na implant ay dapat gawin ng isang bihasang siruhano.

Paghahanda at pag-unlad ng operasyon

Bilang paghahanda para sa operasyon, kinakailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagsusuri. Kabilang sa mga ito, isang pagsusuri sa x-ray ng mga organo na matatagpuan sa dibdib, isang echocardiogram (posibleng gumamit ng esophageal sensor), isang electrocardiogram. Kakailanganin mo ring pumasa sa isang bilang ng mga klinikal, pati na rin pagsusuri ng biochemical. Ang mga lalaking higit sa 40 taong gulang at kababaihan na higit sa 45 taong gulang ay dapat sumailalim sa cardiac catheterization, kung kinakailangan, coronography, aortography o ventriculography. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang patency ng coronary arteries.

Para sa pagiging epektibo ng paghahanda para sa operasyon, ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal ay kinakailangan, kabilang ang gamot, pisikal na aktibidad, diyeta at pang-araw-araw na gawain.

Ang tradisyunal na paraan upang magsagawa ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay ang paglalapat bukas na pamamaraan. Sa kasong ito, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang dibdib ay binuksan sa pamamagitan ng paglalagari nito. Ang puso ng pasyente ay hindi kasama sa karaniwang sistema sirkulasyon. Gayunpaman, dapat itong iproseso espesyal na paghahanda. Upang mapanatili ang pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, ginagamit ang isang apparatus na artipisyal na gumaganap ng gawain ng puso. Pagkatapos ay ibinibigay ang buong pag-access sa balbula at isinasagawa ang pamamaraan para sa pagpapalit nito. Pagkatapos nito, ang pasyente ay naka-disconnect mula sa aparatong "artipisyal na puso", at ang tunay na organ ay inilunsad, ang sternum ay sarado. Ang tagal ng naturang mga operasyon ay hanggang anim na oras (depende sa pagiging kumplikado).

Ang mga pagpapatakbo ng pagpapalit ng balbula ay medyo kumplikado

Sa panahon ng operasyon, ang mga tubo ng paagusan ay inilalagay sa dibdib. Pinipigilan nila ang akumulasyon ng likido sa rehiyon ng puso. Inalis ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga minimally invasive na pamamaraan

Gayunpaman medikal na pamamaraan ay patuloy na pinagbubuti. Isang bagong transcatheter implantation technology ang lumitaw. Ang isang pamamaraan tulad ng pagpapalit ng endovascular aortic valve ay isinasagawa upang palitan ito ng intravascular access. Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang prosthesis sa pamamagitan ng femoral artery. Ang ganitong interbensyon ay kinakailangan para sa stenosis ng aortic valve, na nagbibigay ng daloy ng dugo sa aorta. Ang pagpapaliit ng aortic valve nang walang operasyon ay nagreresulta sa 10% na rate ng kamatayan mula sa kabuuan mga ganyang pasyente.

Sa panahon ng operasyon, ang nakatiklop na bioprosthesis ay inihahatid sa orifice ng apektadong aortic valve. Ang pagsisiwalat ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa o sa tulong ng isang lobo. Sa tulong nito, ang isang paunang pagpapalawak ng lumen ay ginaganap. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng X-ray. Pagkatapos alisin ang sistema ng paghahatid, ang bioprosthesis ay nagsisimulang gumana. Ang operasyon ay walang sakit dahil ginagawa ito sa ilalim ng local anesthesia.

Ginagawa ng modernong teknolohiya ang pagpapalit ng balbula na halos walang sakit

Ang unang bagay na interesado ang mga pasyente ay kung gaano katagal ang pagtitistis sa pagpapalit ng balbula sa puso. Ang average na oras upang makumpleto ang pamamaraang ito ay 90 minuto. Para sa paghahambing: operasyon ng tiyan tumatagal ng halos anim na oras.

Inalis ng intravascular prosthesis ang pagkakaroon ng malalaking incisions, binabawasan ang kalubhaan sakit, at inaalis din ang posibilidad ng mga komplikasyon dahil sa suppuration ng mga tahi. Ang pag-aresto sa puso ng pasyente ay hindi ginagawa sa panahon ng gayong minimally invasive na operasyon, at ang porsyento ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay medyo mababa.

Upang palitan ang mitral valve (nang hindi binubuksan ang dibdib), ang mga bagong pinagsamang prostheses ay binuo na ginawa gamit ang parehong biological at mekanikal na mga elemento. Tinitiyak nito ang lakas ng istraktura, habang ang pagkuha ng mga gamot na nagpapanipis ng dugo ay hindi kinakailangan. Isinasagawa ang operasyon gamit ang isang fiberoptic probe na katulad ng pamamaraang inilarawan sa itaas sa pamamagitan ng pag-excise ng sira na balbula at pagpapakilala ng bagong prosthesis sa halip. Ang pamamaraan ay tumatagal ng higit sa isang oras. Kung saan mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon halos hindi naobserbahan.

Ang mga katulad na operasyon ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na optical probe.

Mga Posibleng Komplikasyon

Pagkatapos ng band surgery, ang isa sa mga kahihinatnan ng pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring isang komplikasyon tulad ng thromboembolism. Ito ang pinakakaraniwang pagpapakita sa postoperative period. Ang mga dahilan para sa posibleng pag-unlad nito - atrial fibrillation, hindi wastong pagganap ng anticoagulant therapy, pagpalala ng mga proseso ng rayuma o prosthesis dysfunction.

Ang mga kahihinatnan ng pagpapalit ng mitral valve ay maaaring maging maliwanag sa panahon ng proseso ng pagbawi sa iba't ibang yugto. Ang pinakamahalagang sandali ay ang unang araw pagkatapos ng operasyon. Maaaring lumitaw ang iba't ibang mga impeksyon, maaaring mangyari ang panloob na pagdurugo o pag-atake. Humigit-kumulang 5% ng mga pasyente ang may atake sa puso. Maaaring mangyari ang cardiac tamponade.

Gayunpaman, halos lahat ng mga komplikasyon na ito ay magagamot. Ang dami ng namamatay ay halos 1%, kumpara sa isang nabigong operasyon, ito ay makabuluhang mas mababa. Ang buhay pagkatapos ng operasyon sa pagpapalit ng balbula sa puso ay nagpapatuloy nang buo, at madalas sa loob ng mahabang panahon.

Halos walang mga komplikasyon pagkatapos ng mga naturang operasyon.

Contraindications para sa operasyon

Maaaring hindi posible ang pagpapalit ng balbula sa puso para sa lahat ng pasyente. Ito ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

  • Ang pagkakaroon ng matinding pagkabigo sa puso.
  • Trombosis ng mga daluyan ng dugo.
  • Malubhang pagpapapangit ng ilang mga balbula nang sabay-sabay.
  • Infective endocarditis (nakakaapekto ang sakit na ito panloob na shell myocardium) o iba pa Nakakahawang sakit V talamak na anyo.
  • Ang rayuma sa matinding anyo sa yugto ng pagpalala.
  • Paglala ng mga malalang sakit tulad ng diabetes o bronchial hika.
  • Mga paglabag sa talamak na anyo ng sirkulasyon ng tserebral.

Sa mga pathology na ito at ang kanilang kurso sa isang talamak o, bukod dito, hindi maibabalik na anyo, ang isang operasyon upang palitan ang aortic valve ng puso ay hindi ginaganap.

Ang mga pasyente na may atake sa puso ay hindi maaaring gawin ang mga naturang operasyon.

Kasabay nito, ang pagkakaroon sa katawan ng naturang foci ng impeksyon tulad ng sinusitis, cholecystitis, tonsilitis, pyelonephritis at mga karies ng ngipin ay kamag-anak na kontraindikasyon, dahil pagkatapos ng lunas, maaaring isagawa ang operasyon. Ang paunang therapy para sa mga naturang sakit ay kinakailangan dahil sa panganib ng (pagkatapos ng operasyon) pamamaga ng endocardium dahil sa impeksiyon.

Mga tampok ng postoperative period

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng pagpapalit ng balbula sa puso ay maaaring magkaibang petsa. Depende ito sa pagiging kumplikado ng operasyon at sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay makakabangon sa kama pagkatapos ng dalawang araw. Sa una, ang pananakit ng dibdib at pagtaas ng pagkapagod ay nararamdaman. Sa matagumpay na operasyon at walang mga komplikasyon, ang pasyente ay maaaring palabasin sa ospital sa loob ng limang araw. Sa kaso ng katuparan kinakailangang paggamot- sa sampu. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang postoperative period ay tumatagal ng hindi bababa sa tatlong linggo, at ang buhay na may artipisyal na balbula sa puso ay dapat na muling matutunan. Kinakailangan una sa lahat na baguhin ang lahat ng mga gawi na negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng puso.

Napakahalaga na itigil ang lahat ng masamang gawi

Ang walang pag-aalinlangan na pagsunod sa mga rekomendasyong medikal pagkatapos ng pagpapalit ng aortic valve ay kinakailangan. Kabilang dito ang isang radikal na pagbabago sa pamumuhay - pang-araw-araw na gawain, nutrisyon at marami pang iba, na kasama sa konsepto tamang imahe buhay. Dapat alalahanin na pagkatapos palitan ang balbula ng mitral, ang depekto lamang nito ay tinanggal, habang ang iba pang mga problema sa puso ay nananatili.

Ang video na ito ay nagsasalita tungkol sa mga bagong pamamaraan para sa pagpapalit ng mga balbula sa puso: