Musculoskeletal system 

Indapamide teva 2.5 mg mga tagubilin para sa paggamit. Indapamide teva sa ilalim ng presyon


Indapamide: mga tagubilin para sa paggamit at mga pagsusuri

Latin na pangalan: Indapamide

ATX code: C03BA11

Aktibong sangkap: indapamide (indapamide)

Producer: Teva (Israel), Valenta Pharmaceuticals JSC, PRANAPHARM LLC (Russia), STADA Artsnaimittel (Germany), Hemofarm (Serbia at Montenegro), Tianjin Pacific Chemical & Pharmaceutical Co. Ltd (China), Stoma JSC (Ukraine)

Paglalarawan at pag-update ng larawan: 13.05.2018

Ang Indapamide ay isang gamot na may vasodilating, hypotensive at diuretic na epekto.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Indapamide ay ginawa sa mga sumusunod na form ng dosis:

  • Mga Capsule (5 pcs sa blister pack, 4 na pack sa isang carton pack; 6 na pcs sa blister pack, 5 pack sa isang carton pack; 7 pcs sa blister pack, 2 pack sa isang carton pack; 10 pcs sa blister pack, 1-5 pack sa isang karton pack, 30 pcs sa blister pack, 1-4 pack sa isang karton pack, 10, 20, 30, 40, 50, 100 pcs. sa mga bangko, 1 bangko sa isang karton na bundle);
  • Mga tablet na matagal nang inilabas, pinahiran ng pelikula (10 piraso sa mga paltos, 2, 3, 6 na paltos sa isang karton na kahon; 30 piraso sa mga garapon, 1 garapon sa isang kahon ng karton);
  • Pinahiran na mga tablet na may binagong paglabas (10 at 14 na piraso sa mga blister pack, 1, 2, 3, 100, 200, 300, 400, 500 pack sa isang karton na kahon);
  • Mga tabletang pinahiran ng pelikula (20, 30 piraso sa mga bote o garapon ng polyethylene, 1 bote o garapon sa isang kahon ng karton; 10, 20, 30 piraso sa mga blister pack, 1-6, 8, 10, 20, 40, 60, 80, 100 pack sa isang carton pack, 10 pcs sa polymer container, 1, 10, 20, 30, 40, 50, 100 container sa isang carton pack, 20, 30, 40, 50 pcs sa isang carton polymer container, 1, 10, 20 lalagyan sa isang karton na kahon);
  • Mga tabletang pinahiran ng pelikula (10, 20 piraso sa paltos, 1-5 paltos sa isang karton na kahon; 30, 50 piraso sa paltos, 1-3 pack sa isang karton na kahon; 10, 20, 25 , 30, 50, 500, 1000 mga piraso sa isang bote ng polyethylene, 1 bote sa isang karton na kahon).

Kasama sa komposisyon ng gamot ang aktibong sangkap - indapamide:

  • Mga tablet ng matagal na pagkilos at mga tablet na may binagong paglabas, pinahiran - 1.5 mg;
  • Capsules, film-coated tablets at film-coated tablets - 2.5 mg.

Mga pantulong na sangkap:

  • Mga kapsula: microcrystalline cellulose, magnesium stearate;
  • Long-acting film-coated tablets: lactose monohydrate, hypromellose, magnesium stearate, anhydrous colloidal silicon dioxide;
  • Mga tabletang pinahiran: polyethylene glycol, lactose monohydrate (Type 312), lactose monohydrate (Spray-Dried), microcrystalline cellulose, magnesium stearate, sodium croscarmellose;
  • Mga tablet na pinahiran ng pelikula: lactose monohydrate, povidone K30, crospovidone, magnesium stearate, sodium lauryl sulfate, talc.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics

Ang Indapamide ay isang sulfonamide derivative, at ang mga pharmacological properties nito ay katulad ng sa thiazide diuretics. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng saluretic at diuretic na epekto ng katamtamang kalubhaan na nauugnay sa isang pagbagal sa reabsorption ng chloride, sodium at, sa isang mas mababang lawak, magnesium at potassium ions sa cortical segment ng distal nephron tubule at sa proximal renal tubules.

Binabawasan ng Indapamide ang tono makinis na kalamnan arteries at may vasodilating effect, at nagbibigay din ng pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance. Ang mga epekto na ito ay dahil sa isang pagbawas sa reaktibiti ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa angiotensin II at norepinephrine, pagsugpo sa kasalukuyang calcium sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular, at pag-activate ng produksyon ng prostaglandin E2 sa katawan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang vasodilating effect.

Kapag gumagamit ng indapamide, ang pagbawas sa kaliwang ventricular hypertrophy ng puso ay sinusunod. Ang sangkap ay nagpapakita ng mga antihypertensive na katangian kapag kinuha sa mga dosis na walang binibigkas na diuretic na epekto.

Para sa thiazide at thiazide-like diuretics, pagkatapos lumampas sa isang tiyak na therapeutic dose, ang pagbuo ng isang talampas ay katangian. therapeutic effect, habang ang kalubhaan ng hindi ginustong masamang reaksyon patuloy na lumalaki. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng indapamide kung, kapag kumukuha ng gamot sa inirekumendang dosis therapeutic effect ay hindi nakakamit.

Sa sistematikong paggamit ng gamot, ang therapeutic effect ay sinusunod 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, umabot sa peak ng 8-12 na linggo at tumatagal ng hanggang 8 linggo. Pagkatapos ng isang dosis ng indapamide maximum na epekto nakarehistro pagkatapos ng 24 na oras.

Pharmacokinetics

Pagkatapos oral intake Ang indapamide ay mabilis at halos 100% ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay bahagyang binabawasan ang rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa pagkakumpleto nito. Pagkatapos ng isang solong dosis ng gamot, ang maximum na konsentrasyon aktibong sangkap sa plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 0.5-2 na oras.

Ang antas ng pagbubuklod ng indapamide sa mga protina ng plasma ay humigit-kumulang 76-79%. Dahil ang sangkap ay may mataas na pagkakaugnay para sa elastin, pangunahin itong naipon sa makinis na mga kalamnan ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang Indapamide ay tumutugon din sa erythrocyte carbonic anhydrase nang hindi pinipigilan ang aktibidad ng enzyme na ito. Ang gamot ay na-metabolize sa atay, at ang konsentrasyon ng balanse nito ay natutukoy pagkatapos ng 7 araw ng regular na paggamit. Ang paulit-ulit na paggamit ng indapamide ay hindi humahantong sa akumulasyon nito sa katawan. Ang sangkap ay may malaking dami ng pamamahagi, nagtagumpay sa mga hadlang sa histohematic, kabilang ang placental, at tinutukoy sa gatas ng ina.

Ang Indapamide ay higit na pinalabas sa ihi (60-70% ng dosis) at feces (16-20%) bilang mga hindi aktibong metabolite sa pharmacologically. Humigit-kumulang 7% ng aktibong sangkap ay excreted nang hindi nagbabago. Ang kalahating buhay ay 14-18 na oras. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, ang mga pharmacokinetic na parameter ng indapamide ay nananatiling hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Indapamide ay inireseta para sa paggamot arterial hypertension.

Contraindications

  • Malubhang pagkabigo sa bato (sa yugto ng anuria);
  • Malubhang pagkabigo sa atay (kabilang ang encephalopathy);
  • Galactosemia;
  • hypokalemia;
  • Glucose/galactose malabsorption syndrome, lactose intolerance;
  • Sabay-sabay na pangangasiwa sa mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT;
  • Pagbubuntis at paggagatas;
  • Edad hanggang 18 taon (ang kaligtasan at pagiging epektibo ng gamot para sa pangkat ng edad na ito ng mga pasyente ay hindi pa naitatag);
  • Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga derivatives ng sulfonamide.

Ang Indapamide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mga functional disorder bato at/o atay, diabetes sa yugto ng decompensation, hyperuricemia (lalo na sinamahan ng urate nephrolithiasis at gout), balanse ng electrolyte, hyperparathyroidism, na may pinahabang QT interval sa ECG, o pagtanggap ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Indapamide: paraan at dosis

Ang Indapamide ay kinukuha nang pasalita, isang beses, sa umaga, nang hindi nginunguya at umiinom ng sapat na dami ng likido.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 1 tablet (sa anyo ng mga prolonged-release tablet at modified-release coated tablets - 1.5 mg; capsules, coated tablets at film-coated tablets - 2.5 mg). Kung pagkatapos ng 1-2 buwan ng therapy ay hindi nakamit ang ninanais na therapeutic effect, hindi inirerekomenda na dagdagan ang dosis ng Indapamide (dahil sa pagtaas ng panganib ng mga side effect nang hindi pinahusay ang antihypertensive effect). Sa mga kasong ito, sa scheme paggamot sa droga isa pang non-diuretic na antihypertensive na gamot ang dapat isama. Kapag kumukuha ng dalawa iba't ibang gamot, ang dosis ng Indapamide ay hindi dapat iakma (1 tablet bawat araw, isang beses, sa umaga).

Mga side effect

Habang kumukuha ng Indapamide, posibleng magkaroon ng mga karamdaman mula sa ilang mga sistema ng katawan:

  • Cardiovascular system: orthostatic hypotension, arrhythmia, mga pagbabago sa ECG (hypokalemia), palpitations;
  • Central nervous system: nerbiyos, asthenia, sakit ng ulo, antok, pagkahilo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, depresyon; bihira - karamdaman, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kalamnan spasm, pagkamayamutin, pag-igting, pagkabalisa;
  • Sistema ng pagtunaw: sakit ng tiyan, pagduduwal, tuyong bibig, anorexia, pagsusuka, gastralgia, pagtatae, paninigas ng dumi, hepatic encephalopathy ay maaaring umunlad; bihira - pancreatitis;
  • Sistema ng ihi: nocturia, madalas na impeksyon, polyuria;
  • Sistema ng paghinga: sinusitis, pharyngitis, ubo; bihira - rhinitis;
  • Hematopoietic system: napakabihirang - leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia at aplasia ng bone marrow;
  • Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: hypercalcemia, hyperuricemia, hypokalemia, hyperglycemia, hyponatremia, hypochloremia, nadagdagan ang plasma urea nitrogen, glucosuria, hypercreatininemia;
  • Mga reaksiyong alerdyi: hemorrhagic vasculitis, urticaria, pantal, pangangati;
  • Iba pa: exacerbation ng kurso ng systemic lupus erythematosus.

Overdose

Ang labis na dosis ng Indapamide ay maaaring matukoy ng mga sintomas tulad ng polyuria o oliguria hanggang sa anuria (dahil sa hypovolemia), isang malinaw na pagbaba presyon ng dugo, pang-aapi sentro ng paghinga, mga karamdaman sa tubig at electrolyte (hypokalemia, hyponatremia), pagkahilo, pag-aantok, pagkalito, pagkahilo, mga seizure, pagduduwal, pagsusuka. Ang mga pasyente na na-diagnose na may cirrhosis ng atay ay maaaring magkaroon ng hepatic coma.

mga espesyal na tagubilin

Ang mga matatandang pasyente at mga pasyente na kumukuha ng laxatives at cardiac glycosides laban sa background ng hyperaldosteronism ay dapat na regular na subaybayan ang nilalaman ng potassium ions at creatinine.

Sa panahon ng therapy, kinakailangan na sistematikong subaybayan ang konsentrasyon ng sodium, magnesium at potassium ions sa plasma ng dugo (dahil sa posibleng mga kaguluhan sa electrolyte), pH, konsentrasyon ng glucose, natitirang nitrogen at uric acid. Ang unang pag-aaral ng konsentrasyon ng potasa sa dugo ay isinasagawa sa unang 7 araw ng paggamot.

Pati sa grupo tumaas ang panganib isama ang mga pasyente na may mas mataas na agwat ng QT sa ECG (bumubuo laban sa background ng anuman proseso ng pathological o congenital).

Ang mga pasyente na may cirrhosis ng atay (lalo na sa mga ascites o edema, na nauugnay sa panganib ng pagbuo ng metabolic alkalosis, na nagpapataas ng kalubhaan ng hepatic encephalopathy), pagpalya ng puso, sakit na ischemic mga pasyente sa puso at matatanda.

Ang hypercalcemia na nabuo sa panahon ng paggamit ng Indapamide ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng dati nang hindi natukoy na hyperparathyroidism.

Kinakailangan na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa hypokalemia.

Ang matinding dehydration ay maaaring humantong sa talamak pagkabigo sa bato(pagbaba ng glomerular filtration). Ang mga pasyente ay dapat mabayaran para sa pagkawala ng tubig at maingat na subaybayan ang paggana ng bato sa simula ng therapy.

Kapag nagsasagawa ng doping control, ang Indapamide ay maaaring magbigay ng positibong resulta.

Sa kaso ng arterial hypertension at hyponatremia (kaugnay ng pagkuha ng diuretics), kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng diuretics 3 araw bago magsimula ang pagkuha ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (kung kinakailangan, ang diuretics ay maaaring ipagpatuloy sa ibang pagkakataon), o magreseta. mga paunang inhibitor angiotensin-converting enzyme sa mababang dosis.

Ang mga derivatives ng sulfonamide ay maaaring maging sanhi ng paglala ng kurso ng systemic lupus erythematosus (dapat isaalang-alang kapag inireseta ang Indapamide).

Sa ilang mga kaso, ang mga indibidwal na reaksyon ay posible sa panahon ng therapy, na nauugnay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, lalo na sa simula ng therapy at kapag ang isa pang antihypertensive na gamot ay idinagdag. Dahil dito, maaaring bumaba ang kakayahang magmaneho ng kotse at magsagawa ng mga gawaing nangangailangan ng higit na atensyon.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang paggamit ng Indapamide sa mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda. Ang pagtanggap nito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng fetoplacental ischemia, na maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng fetus.

Dahil ang indapamide ay tumagos sa gatas ng ina, hindi ito dapat inireseta sa panahon ng paggagatas. Kung kinakailangan, ang pagkuha ng gamot sa pamamagitan ng mga pasyenteng nagpapasuso pagpapasuso dapat wakasan.

pakikipag-ugnayan sa droga

Sa sabay-sabay na aplikasyon indapamide na may ilan mga gamot Maaaring mangyari ang mga hindi gustong epekto:

  • Saluretics, laxatives, cardiac glycosides, tetracosactide, gluco- at mineralocorticoids, amphotericin B (intravenously): tumaas na panganib ng hypokalemia;
  • Cardiac glycosides: isang pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng digitalis intoxication;
  • Erythromycin (intravenous), astemizole, pentamidine, vincamine, terfenadine, sultopride, class I A antiarrhythmics (disopyramide, quinidine), at III klase(bretylium tosylate, amiodarone, sotalol): ang pagbuo ng arrhythmia ng uri ng "pirouette" (torsades de pointes);
  • Non-steroidal anti-inflammatory drugs, tetracosactide, glucocorticosteroids, sympathomimetics: nabawasan ang hypotensive effect;
  • Mga paghahanda ng kaltsyum: isang pagtaas sa posibilidad na magkaroon ng hypercalcemia;
  • Antipsychotics at imipramine (tricyclic) antidepressants: tumaas na hypotensive effect at tumaas na panganib na magkaroon orthostatic hypotension;
  • Cyclosporine: mas mataas na panganib ng hypercreatininemia;
  • Metformin: nadagdagan ang posibilidad na lumala ang lactic acidosis;
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors: tumaas na panganib ng talamak na pagkabigo sa bato at/o arterial hypotension(lalo na sa umiiral na renal artery stenosis);
  • Mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo sa mataas na dosis: isang pagtaas sa panganib na magkaroon ng dysfunction ng bato (posible ang pag-aalis ng tubig, kailangan ng mga pasyente na ibalik ang pagkawala ng likido bago gumamit ng mga sangkap na naglalaman ng yodo);
  • Baclofen: nadagdagan ang hypotensive effect;
  • Potassium-sparing diuretics: ang pagbuo ng hyper- o hypokalemia, lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato at diabetes mellitus (sa ilang mga kategorya ng mga pasyente, ang kumbinasyong ito ay maaaring maging epektibo);
  • Hindi direktang anticoagulants (derivatives ng indandione o coumarin): isang pagbawas sa epekto nito (maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis);
  • Non-depolarizing muscle relaxant: tumaas na blockade ng neuromuscular transmission na nabubuo sa ilalim ng kanilang pagkilos.

Ang Indapamide ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng mga lithium ions sa plasma ng dugo (nabawasan ang paglabas sa ihi), ang lithium ay may nephrotoxic effect.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Indapamide ay: Indapamide Retard, Indapamide-Teva, Indapamide MV Stada, Arifon Retard, Indap, Ionic, Tenzar, Indapen, Lorvas, Acrylamide, Indopres, Hydrochlorothiazide, Oxodoline, Cyclomethiazide.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo, madilim na lugar, na hindi maaabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

  • Mga kapsula, mga tabletang pinahiran ng pelikulang matagal na paglabas, mga tabletang pinahiran ng pelikulang binago ang paglabas - 2 taon sa temperatura hanggang 25 ° C;
  • Mga tablet na pinahiran ng pelikula - 3 taon sa temperatura na 15-30 ° C;
  • Mga tablet na pinahiran ng pelikula - 4 na taon sa temperatura na 15-25 ° C.

Paglalarawan at pagtuturo: sa " INDAPAMIDE RETARD-TEVA, tbl p/pl/o 1.5mg №30"


Tambalan:
Aktibong sangkap: indapamide.
Mga Hindi Aktibong Sangkap: copovidone, lactose monohydrate, magnesium stearate, hypromellose, colloidal anhydrous silica.

Epekto ng pharmacological.
Diuretikong ahente. Ang Indapamide ay isang sangkap na kahawig ng isang thiazide diuretic sa istraktura. Ito ay isang sulfonylurea derivative. Ginagamit ito sa paggamot ng arterial hypertension.
Dahil sa mga kakaibang mekanismo ng pagkilos, ang gamot ay nagdudulot ng pagbaba sa presyon ng dugo nang walang makabuluhang epekto sa dami ng pag-ihi. Ang punto ng aplikasyon ng pagkilos ng Indapamide ay ang mga sisidlan at tisyu ng bato. Dahil sa mataas na lipophilicity, binabago ng Indapamide ang permeability ng mga lamad para sa calcium, na nagreresulta sa pagbaba sa contractility ng makinis na mga elemento ng kalamnan. vascular wall.
Pinasisigla din ng gamot ang pagbuo ng mga vasodilator at blocker ng platelet aggregation: prostacyclin PgI2 at prostaglandin PgE2. Bilang resulta ng pagkilos ng gamot, mayroong pagbaba sa kabuuang precardiac load, pagpapalawak ng arterioles at pagbaba ng presyon ng dugo. Sa tisyu ng bato sa antas ng cortical layer, binabawasan ng gamot ang kakayahang muling sumipsip ng sodium, pinatataas ang paglabas ng magnesiyo, potasa at murang luntian sa ihi, sa gayon ang pagtaas ng dami ng excreted fluid. Ang epekto sa excretion ng magnesium at potassium ay bale-wala. Ang hypotensive effect ng Indapamide ay kapansin-pansin sa mga dosis na hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa diuresis. Samakatuwid, ang pag-inom ng gamot sa mga therapeutic na dosis ay nagdudulot lamang hypotensive effect nang walang makabuluhang pagtaas sa dami ng excreted na ihi.
Walang epekto sa metabolismo ng lipid(triglycerides, high at low density lipoproteins), metabolismo ng karbohidrat, kabilang ang sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Habang kumukuha ng gamot, mayroong pagbaba sa kalubhaan ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang hypotensive effect ng Indapamide ay matatagpuan kahit na sa mga pasyente sa talamak na hemodialysis.

Hinihigop mula sa digestive tract mabilis at ganap. Ang pagkain sa parehong oras habang ang gamot ay nagpapabagal sa rate ng pagsipsip, ngunit hindi binabago ang nilalaman ng hinihigop na sangkap. Pinahusay na release form (tablet na may matagal na pagkilos) ay nagbibigay ng isang pare-parehong release ng indapamide kapag ang nilalaman aktibong sangkap 1.5 mg, na nagpapabuti sa pagiging epektibo ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng indapamide ay tinutukoy pagkatapos ng 12 oras. Sa kaso ng paulit-ulit na pangangasiwa ng susunod na dosis ng gamot, ang mga makabuluhang pagbabago sa konsentrasyon ng plasma ay nabawasan.

Ang kalahating buhay ng pag-aalis ay humigit-kumulang 18 oras (14 hanggang 24 na oras). Nagbubuklod sa mga protina ng plasma na higit sa 79%. Ang yugto ng konsentrasyon ng balanse ay tinutukoy pagkatapos ng 7 araw na may regular na paggamit. Na-metabolize sa mga hepatocytes, inalis ng mga bato (bilang hindi aktibong metabolites) - tungkol sa 70% ng dosis na kinuha, 22% - na may mga feces.
Sa katamtamang pagkabigo sa bato, ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago.
Mga pahiwatig para sa paggamit.
Paggamot ng mahahalagang arterial hypertension.
Paraan ng aplikasyon.
Itinalaga sa mga oras ng umaga 1 tablet bawat araw pasalita. Lunukin nang hindi ngumunguya. Uminom ng tubig. Ang pagtaas sa dosis ng Indapamide ay hindi nagpapataas ng hypotensive effect, ngunit pinatataas ang diuretic na epekto.
Hindi kanais-nais na mga phenomena.
Mula sa gitna at paligid sistema ng nerbiyos: paresthesia, pagkapagod, vertigo, sakit ng ulo, panghihina, pananakit ng kalamnan - madalas.
Sistema ng hematopoietic: leukopenia, aplastic anemia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolytic anemia - napakabihirang.
Mula sa gilid ng cardio-vascular system : hypotension, cardiac arrhythmias - napakabihirang.
Mga parameter ng laboratoryo: isang pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo, lalo na madalas na ang hypokalemia ay bubuo na may kasabay na mga kadahilanan ng peligro, isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium, na humahantong sa pag-aalis ng tubig sa katawan o hypovolemia, posible ang mga reaksyon ng orthostatic, ang hypochloremia ay maaaring makapukaw ng metabolic alkalosis, isang pagtaas sa konsentrasyon ng calcium (napakabihirang), isang pagtaas sa uric acid.
Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: tuyong bibig, pagduduwal, paninigas ng dumi - bihira, abnormal na paggana ng atay, pancreatitis - napakabihirang, na may pagkabigo sa atay may panganib na magkaroon ng hepatic encephalopathy.
Ang immune system: mga reaksiyong alerdyi, lalo na sa mga taong may hypersensitivity sa iba pang mga gamot: purpura, maculopapular rash, exacerbation ng systemic lupus erythematosus.
Mula sa gilid sistema ng paghinga : sinusitis, ubo, pharyngitis - bihira.
Contraindications.
Matinding hepatic impairment, kabilang ang hepatic encephalopathy,
pagkabigo sa bato sa pagkakaroon ng anuria,
mga reaksiyong alerdyi sa Indapamide at iba pang bahagi ng gamot,
gota,
edad hanggang 18 taon,
pagbubuntis at paggagatas,
talamak o kamakailang karamdaman sirkulasyon ng tserebral,
kumbinasyon sa mga gamot na tumataas pagitan ng Q-T(halimbawa, cisapride),
hypokalemia.

Sa panahon ng pagbubuntis.
Ang paggamit ng diuretics, kabilang ang Indapamide, ay hindi makatwiran mula sa isang pathogenetic point of view sa paggamot ng edema at arterial hypertension sa panahon ng pagbubuntis. Ang pag-inom ng Indapamide ay maaaring maging sanhi ng kakulangan ng daloy ng dugo ng placental-fetal sa pagbuo ng malnutrisyon ng pangsanggol. Hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang gamot ay dapat inumin sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay itinigil, dahil ang aktibong sangkap ay pumasa sa gatas ng suso.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot.
Salicylates sa mataas na dosis at systemic non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay mayroon negatibong aksyon sa pagiging epektibo ng antihypertensive effect ng gamot. Kapag inireseta sa mga pasyente na may pag-aalis ng tubig, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad (sa kasong ito, kinakailangan upang palitan ang balanse ng likido).
Sa kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng mga lithium salts, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa dugo dahil sa pagbawas sa paglabas ng lithium. Ito ay maaaring mag-ambag sa mga sintomas ng labis na dosis ng isang gamot na naglalaman ng lithium. Kung ang ganitong kumbinasyon ay makatwiran, pagkatapos ay kinakailangan upang kontrolin ang antas ng lithium sa dugo.
Naimpluwensyahan sistematikong pagkilos tetracosactide at glucocorticosteroids, ang hypotensive effect ng Indapamide ay leveled dahil sa pagpapanatili ng sodium at water ions sa katawan.

Ang mineral at glucocorticosteroids, amphotericin, laxatives na may mekanismo ng pagkilos dahil sa pagtaas ng motility ng bituka ay pumukaw ng hypokalemia. Kung ang ganitong kumbinasyon ay ginagamit - para sa napapanahong pagsusuri Ang hypokalemia ay nangangailangan ng pagsubaybay sa potasa sa serum ng dugo.
Ang kumbinasyon sa potassium-sparing diuretics (spironolactone, triamterene, amiloride) ay nagiging sanhi, lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato o diabetes, hyperkalemia.
Sa mga pasyente na may mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, ang kumbinasyon ng Indapamide na may angiotensin-converting factor inhibitors ay maaaring magdulot ng pagkabigo sa bato (dahil sa hyponatremia) at isang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo. Kapag lumipat mula sa Indapamide sa angiotensin-converting factor inhibitors, ang diuretic ay dapat na ihinto 3 araw bago ang nakaplanong therapy.
Kapag pinagsama ang Indapamide sa cardiac glycosides, may mataas na panganib ng mga nakakalason na epekto ng huli. Para sa napapanahong pagsusuri ng mga paglabag, kinakailangan upang makontrol Mga parameter ng ECG at mga antas ng serum potassium.
Ang kumbinasyon ng indapamide na may metformin ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng lactic acidosis dahil sa paglitaw ng pagkabigo sa bato.

Hindi inirerekomenda na pagsamahin pagkuha ng indapamide na may bepridil, astemizole, erythromycin, pentamidine, sotalol, halofanthrinos, quinidine, sultopride, hydroquinidine, disopyramide, vincamine, amiodarone, terfenadine, bretilium, dahil ang torsade de points ay maaaring sundin. Ang mga tagapagpahiwatig ng pagbuo ng mga torsade de points ay ang pagpapahaba ng pagitan ng P-Q, pagbaba ng rate ng puso, at hypokalemia. Torsade de points - ventricular polymorphic tachycardia ayon sa opsyon na "pirouette" - maaari itong pukawin ang ventricular fibrillation.

Sa pagpapakilala ng isang radiopaque substance habang kumukuha ng Indapamide, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng kidney failure. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang hydration ay kinakailangan bago ang pagpapakilala ng isang radiopaque agent.

Sa sabay-sabay na pagtanggap calcium salts, posible ang hypercalcemia. Ang potentiation ng hypotensive action ng Indapamide ay sinusunod kapag kumukuha ng antipsychotics, imipramine at iba pang tricyclic antidepressants. Ito ay maaaring magdulot ng orthostatic hypotension. Habang kumukuha ng Indapamide na may cyclosporine, ang pagtaas ng creatinine sa dugo ay posible. Ang kumbinasyon sa mga gamot na naglalaman ng estrogen ay humahantong sa isang leveling ng hypotensive effect ng Indapamide dahil sa pagpapanatili ng tubig sa katawan.

Overdose.
Ang Indapamide ay nakakalason kapag kinuha sa isang dosis na 40 mg (27 beses ang therapeutic solong dosis). Mga palatandaan ng labis na dosis: pagsusuka, pagduduwal, hypotension, pag-aantok, pagkahilo, oliguria o polyuria, anuria dahil sa matinding hypovolemia ay posible. Ang mga sintomas ng labis na dosis ay sanhi ng mga karamdaman sa electrolyte at tubig (hypokalemia, hyponatremia). Maaaring alisin ang Indapamide sa pamamagitan ng gastric lavage, ang paggamit ng enterosorbents (activated charcoal). Epektibong rehydration at pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte. Dagdag pa - nagpapakilalang paggamot. Ang paggamot ay dapat isagawa sa mga nakatigil na kondisyon.

Mga kondisyon ng imbakan.
Sa ilalim ng normal na kondisyon. Ang buhay ng istante ay ipinahiwatig sa packaging. Inilabas sa pamamagitan ng reseta mula sa isang doktor.

Bukod pa rito.
Ang hypokalemia na 3.4 mmol o mas mababa ay nagpapahusay sa mga nakakalason na epekto ng cardiac glycosides at nag-aambag sa paglitaw ng arrhythmia. Sa mga pasyente napakadelekado mga komplikasyon na ito (malnutrisyon, pagpalya ng puso, matatandang edad, cirrhosis ng atay, pagtanggap isang malaking bilang mga gamot) ito ay kinakailangan upang sistematikong subaybayan ang antas ng potasa sa serum ng dugo at, kung kinakailangan, iwasto ito.

Bago ang appointment ng Indapamide, pagsusuri sa laboratoryo pasyente, lalo na sa pagkakaroon ng mga kondisyon na maaaring makapukaw ng mga kaguluhan sa likido at electrolyte. Sa buong paggamit ng gamot, kinakailangan na pana-panahong subaybayan ang nilalaman ng mga electrolytes (sodium, potassium, magnesium) sa serum ng dugo, pati na rin ang antas ng glucose, pH, natitirang nitrogen At uric acid. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga pasyente na may ischemic heart disease, talamak kakulangan sa cardiovascular at cirrhosis ng atay, na sinamahan ng ascites o edema, dahil ang mga pasyenteng ito ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng hepatic encephalopathy at metabolic alkalosis.

Kasama rin sa high-risk group ang mga pasyente na may pagpapahaba ng QT interval sa ECG ng anumang pinanggalingan (nakuha o congenital). Ang pagbuo ng brady- o tachycardia ay maaaring humantong sa malubhang cardiac arrhythmias at torsades de pointes na may nakamamatay na kinalabasan.
Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng potasa sa serum ng dugo ay dapat isagawa bago magsimula ang paggamot, at habang kumukuha ng Indapamide - paulit-ulit sa panahon ng paggamot.
Habang umiinom ng gamot, maaaring magkaroon ng exacerbation ng SLE (systemic lupus erythematosus).

Maingat inireseta para sa diabetes mellitus, bato at hepatic insufficiency, hyperuricemia.

Ang matinding pag-aalis ng tubig ay maaaring humantong sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa bato dahil sa pagbaba ng glomerular filtration. Sa ganitong mga pasyente, ang kakulangan ng likido ay napunan at ang mga function ng bato ay sinusubaybayan sa simula ng therapy.

Sa simula ng gamot, ang pangalawang hypovolemia ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagkawala ng sodium at tubig, na humahantong sa isang pagbawas sa antas ng glomerular filtration. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng pagtaas sa serum urea at mga konsentrasyon ng creatinine. Bilang isang patakaran, ang naturang transient renal failure ay walang functional na karakter. negatibong kahihinatnan sa ilalim ng normal mga function ng bato, gayunpaman, na may umiiral nang kakulangan, ang kalubhaan ng inisyal klinikal na larawan baka lumala pa.
Ang pag-inom ng gamot ng mga atleta ay maaaring magdulot ng maling positibong reaksyon sa panahon ng kontrol ng doping. Kung ang hypercalcemia ay bubuo habang kumukuha ng Indapamide, ito ay nagpapahiwatig ng dati nang hindi natukoy na hyperfunction thyroid gland(hyperparathyroidism).
dati paggamot sa kirurhiko dapat ipaalam ng pasyente sa anesthesiologist na umiinom siya ng indapamide.
Ang Indapamide ay hindi inireseta para sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang, dahil ang karanasan ng paggamit ng gamot sa ito pangkat ng edad hanggang ngayon nawawala.
Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng hepatic encephalopathy na may kasabay na pagkabigo sa atay. Kung ang hepatic encephalopathy ay pinaghihinalaang, ang gamot ay dapat na ihinto kaagad. Maaaring maranasan ng matatandang pasyente hypersensitivity sa gamot, kahit na inireseta sila sa karaniwang dosis.

Habang umiinom ng gamot, kailangang mag-ingat kapag posibleng mag-ehersisyo mapanganib na species aktibidad at pamamahala mga sasakyan, ibig sabihin. trabaho na nangangailangan ng mas mataas na konsentrasyon at tumaas na bilis mga reaksyon ng psychomotor.

  • - Ang paglalarawan at mga larawan sa mga card ng produkto ay maaaring naiiba sa kung ano ang ipinakita sa parmasya. Mangyaring suriin sa mga operator bago maglagay ng order.
  • - Ang produktong ito ay hindi napapailalim sa pagpapalit at pagbabalik batay sa Decree 55 ng 01/19/1998.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

  • Mga ahente ng organotropic

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics

Thiazide-like diuretic, antihypertensive agent. Nagdudulot ito ng pagbawas sa tono ng makinis na mga kalamnan ng mga arterya, pagbaba sa OPSS, at mayroon ding katamtamang aktibidad na saluretic dahil sa isang paglabag sa reabsorption ng sodium, chlorine at water ions sa cortical segment ng loop ng Henle. at ang proximal convoluted tubule ng nephron. Ang pagbaba sa OPSS ay dahil sa ilang mga mekanismo: isang pagbawas sa sensitivity ng vascular wall sa norepinephrine at angiotensin II; nadagdagan ang synthesis ng mga prostaglandin na may aktibidad na vasodilating; pagsugpo ng pag-agos ng mga calcium ions sa makinis na mga elemento ng kalamnan ng vascular wall. Sa therapeutic doses, halos hindi ito nakakaapekto sa lipid at metabolismo ng karbohidrat.

Ang hypotensive effect ay ipinahayag lamang sa paunang pagtaas ng presyon ng dugo, bubuo sa pagtatapos ng unang linggo at umabot sa maximum pagkatapos ng 3 buwan ng sistematikong paggamit.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at ganap na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract, ang Cmax sa plasma ay naabot pagkatapos ng 1-2 na oras, Ang plasma protein binding ay 79%. Malawak na ipinamamahagi sa katawan. Hindi nag-iipon.

Ang T 1/2 ay 18 oras. Ito ay pinalabas ng mga bato pangunahin bilang mga metabolite, 5% - hindi nagbabago.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Arterial hypertension; pagpapanatili ng sodium at tubig sa talamak na pagpalya ng puso.

Tungkol sa mga sakit:

  • hypertension
  • Heart failure

Contraindications:

Talamak na aksidente sa cerebrovascular, matinding kapansanan sa paggana ng bato at / o atay, malubhang anyo diabetes mellitus at gout, hypersensitivity sa indapamide.

Dosis at pangangasiwa:

Uminom ng pasalita 2.5 mg 1 oras / araw (sa umaga). Sa hindi sapat na kalubhaan ng hypotensive effect pagkatapos ng 2 linggo ng paggamot, ang dosis ay nadagdagan sa 5-7.5 mg / araw.

Pinakamataas araw-araw na dosis ay 10 mg na nahahati sa 2 dosis (sa umaga).

Side effect:

Mula sa digestive system: pagduduwal, kakulangan sa ginhawa o sakit sa epigastrium.

Mula sa gilid ng central nervous system: kahinaan, pagkapagod, pagkahilo, nerbiyos.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: orthostatic hypotension.

Mula sa gilid ng metabolismo: hypokalemia, hyperuricemia, hyperglycemia, hyponatremia, hypochloremia.

Mga reaksiyong alerdyi: mga pagpapakita ng balat.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas:

Sapat at mabuti kinokontrol na pag-aaral Ang kaligtasan ng indapamide sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi pa nasusuri. Ang paggamit sa kategoryang ito ng mga pasyente ay hindi inirerekomenda.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Sa sabay-sabay na paggamit ng GCS, tetracosactide para sa sistematikong paggamit ang hypotensive effect ay bumababa dahil sa pagpapanatili ng tubig at sodium ions sa ilalim ng impluwensya ng GCS.

Kapag ginamit kasabay ng Mga inhibitor ng ACE nadagdagan ang panganib na magkaroon ng hyponatremia.

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga NSAID (para sa sistematikong paggamit), posible na bawasan ang hypotensive na epekto ng indapamide. Sa makabuluhang pagkawala ng likido, maaaring magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato (dahil sa matalim na pagbaba glomerular filtration).

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga paghahanda ng calcium, ang hypercalcemia ay maaaring umunlad dahil sa pagbawas sa paglabas ng mga calcium ions sa ihi.

Sa sabay-sabay na paggamit sa cardiac glycosides, pinatataas ng corticosteroids ang panganib ng hypokalemia.

Sa sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng hypokalemia (amphotericin B, gluco- at mineralocorticoids, tetracosactide, laxatives na nagpapasigla sa motility ng bituka), ang panganib na magkaroon ng hypokalemia ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit sa tricyclic antidepressants (kabilang ang imipramine), ang hypotensive effect ay tumataas at ang panganib ng pagbuo ng orthostatic hypotension ay tumataas (additive effect).

Sa sabay-sabay na paggamit sa astemizole, bepridil, erythromycin (in / in), pentamidine, sultopride, terfenadine, vincamine, quinidine, disopyramide, amiodarone, bretylium tosylate, sotalol, may panganib na magkaroon ng arrhythmia ng uri ng "pirouette".

Sa sabay-sabay na paggamit sa baclofen, ang hypotensive effect ay pinahusay.

Sa sabay-sabay na paggamit sa halofantrine, ang posibilidad ng mga paglabag ay tumataas rate ng puso(kabilang ang. ventricular arrhythmias uri ng pirouette).

Sa sabay-sabay na paggamit sa lithium carbonate, ang panganib ng pagbuo nakakalason na epekto lithium laban sa background ng pagbaba sa renal clearance nito.

Sa sabay-sabay na paggamit sa metformin, maaaring mangyari ang lactic acidosis, na tila nauugnay sa pag-unlad ng functional renal failure dahil sa pagkilos ng diuretics (pangunahin ang loop diuretics).

Sa sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine, ang isang pagtaas sa nilalaman ng creatinine sa plasma ng dugo ay posible, na sinusunod kahit na may normal na nilalaman tubig at sodium ions.

Mga espesyal na tagubilin at pag-iingat:

Gumamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetes mellitus (kinakailangan ang kontrol ng glucose, lalo na sa pagkakaroon ng hypokalemia), gout (posible ang pagtaas ng bilang ng mga pag-atake), sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi sa mga derivatives ng sulfonamide.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng mga electrolyte sa plasma ng dugo (potassium, sodium, calcium).

Para sa may kapansanan sa pag-andar ng bato

Contraindicated sa matinding paglabag function ng bato.

Para sa may kapansanan sa paggana ng atay

Contraindicated sa matinding dysfunction ng atay.

Isang tablet bawat kaluban ng pelikula naglalaman ng 2.5 mg ng aktibong sangkap indapamide hemihydrate .

Mga excipients: colloidal silicon dioxide, pregelatinized starch, magnesium stearate at MCC.

Komposisyon ng shell: macrogol 6000, lactose monohydrate, hypromellose, titanium dioxide (E171).

Form ng paglabas

  • sa anyo ng tablet na 2.5 mg - Indapamide;
  • sa anyo ng mga kapsula ng 2.5 mg - Indapamide Verte;
  • sa anyo ng tablet na 1.5 mg - Indapamide Retard At Indapamide MV Shtada.

Pag-iimpake - 10 piraso sa isang PVC film o foil na may mga molded cell. Mayroong 3 pack (blisters) sa isang karton box. Posible ang isa pang paraan ng pagpapalaya. Kasama sa pakete ang isang pagtuturo na nagpapaliwanag kung para saan ang Indapamide, kung anong mga kontraindikasyon ang umiiral at side effects.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay kabilang sa kategorya diuretics At mga gamot na antihypertensive .

Pharmacodynamics at pharmacokinetics

Sa kanilang sarili mga katangian ng pharmacological malapit na ang droga thiazide diuretics . Pinapataas ang konsentrasyon ng sodium, chloride, potassium at magnesium ions sa ihi. Pinatataas ang pagkalastiko ng mga pader ng arterial, dahan-dahang binabawasan ang paglaban ng mga peripheral vessel. Walang epekto sa metabolismo ng karbohidrat at nilalaman mga lipid sa dugo, nakakatulong na mabawasan kaliwang ventricular hypertrophy .

Ang Indapamide ay isang production stimulant , ay may malaking epekto sa paggawa ng mga libreng radikal na oxygen.

Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30 minuto pagkatapos ng paglunok (bioavailability ng halos 93%), ang therapeutic effect ay nagpapatuloy sa isang araw. Pinakamataas na konsentrasyon sa dugo - 12 oras pagkatapos ng paglusaw ng tablet sa gastrointestinal tract. Ang kalahating buhay ay 18 oras. Ang pagkain ay maaaring bahagyang pahabain ang oras ng pagsipsip, ngunit ang gamot, gayunpaman, ay ganap na nasisipsip. Ang mga bato ay naglalabas ng hanggang sa 80% ng sangkap sa anyo, ang mga bituka - hanggang sa 20%.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Indapamide

Mga pahiwatig para sa paggamit Indapamide Retard, Indapamide Teva At Indapamide MV Shtada, pati na rin ang iba pang anyo ng gamot - sakit na hypertonic katamtamang antas grabidad, talamak na pagkabigo sa puso .

Contraindications

Ang pag-alam kung ano ang ginagamit ng mga tablet na Indapamide, mahalaga din na pag-aralan ang lahat ng mga kontraindiksyon, kung saan ang mga ganap ay:

  • bato At pagkabigo sa atay ;
  • mga reaksiyong alerdyi sa mga derivatives sulfonamide ;
  • edad hanggang 18 taon;

Mga side effect

Ang gamot, bilang isang diuretiko, ay maaaring humantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng potasa sa serum ng dugo, isang pagbawas sa konsentrasyon ng sodium, na humahantong sa. Bilang resulta, ang mga sintomas tulad ng tuyong bibig , pagduduwal , , .

Mga bihirang epekto - puso arrhythmias , hemolytic anemia .

Mga tablet na Indapamide, mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga tablet ay kinuha nang mahigpit alinsunod sa mga tagubilin - isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga, isang tablet o kapsula.

Ang gamot ay maaaring pagsamahin sa iba mga gamot na antihypertensive, ngunit tanging ang dumadating na manggagamot lamang ang makakapagtukoy kung paano uminom ng mga gamot sa iba't ibang kumbinasyon.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Indapamide Retard at mga tagubilin para sa paggamit Indapamide MV Stada(ginawa sa Germany) ay hindi naglalaman ng mga pagkakaiba tungkol sa mga kondisyon ng pangangasiwa at dosis. Gayunpaman, ang gamot Patigilin naiiba sa mas mahaba, at, sa parehong oras, higit pa banayad na pagkilos reagent, dahil sa naantalang paglabas ng aktibong sangkap.

Gaano katagal maaari mong inumin ang Indapamide, ang doktor ang nagpasiya, ayon sa yugto hypertension , ngunit sa medikal na kasanayan Ang lunas na ito ay tumutukoy sa mga gamot na inireseta para sa mahabang panahon oras (kabilang ang buhay).

Overdose

Ang toxicity ng gamot ay ipinahayag sa isang dosis na 40 mg. Mga palatandaan ng pagkalason -, pagduduwal , sumuka , matalas depressurization , tuyong bibig .

Mga kagyat na hakbang - gastric lavage, pagpapanumbalik ng balanse ng electrolyte, rehydration (lamang sa isang setting ng ospital).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

  • Ang mga antidepressant at neuroleptics ay nagpapahusay ng hypotensive effect, dagdagan ang posibilidad na umunlad orthostatic hypotension .
  • Ang mga aluretics, cardiac glycosides, laxatives ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo kakulangan ng potasa .
  • maaaring humantong sa pagbuo ng ventricular fibrillation.
  • Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, ang glucocorticosteroids ay binabawasan ang hypotensive effect.
  • Ang mga paghahanda na naglalaman ay maaaring humantong sa kakulangan ng likido sa katawan.
  • nakakatulong sa pag-unlad hypercreatininemia .

Mga tuntunin ng pagbebenta

Upang maibigay ang gamot sa isang parmasya, isang reseta ang iniharap para sa Latin inireseta ng doktor.

Pinakamahusay bago ang petsa

3 taon (petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa packaging).

Mga kondisyon ng imbakan

Mga analogue ng Indapamide

Pagkakataon sa ATX code ng ika-4 na antas:

Mga katulad na gamot: Indapen , Lorvas , Acrylamide , indopres , Oxodoline , Cyclomethiazide .

Ang Indapamide at ang mga analogue nito ay mahigpit na kinukuha ayon sa reseta ng doktor.

Mga review tungkol sa Indapamide

Mga review tungkol sa Indapamide Retard, sa pangkalahatan, ipahiwatig mataas na kahusayan gamot. Ang mga pasyente ng hypertensive, sa pangkalahatan, ay pinahihintulutan ng mabuti ang gamot. Ang mga pagsusuri ng mga doktor at pasyente, pati na rin ang isang forum kung saan tinatalakay ang mga isyu sa pagpapagamot ng hypertension, nakakumbinsi na kumpirmahin ang katotohanang ito.

Ang mga side effect ay bihira, at nailalarawan sa banayad na kalubhaan. Maraming taong nasuri na may hypertension ang umiinom ng mga tabletas habang buhay.

Presyo ng Indapamide, saan makakabili

Ang presyo ay mula 26 hanggang 170 rubles bawat pack.

Presyo Indapamide Retard— mula 30 hanggang 116 rubles (depende ang gastos sa Pagpepresyo ng patakaran network ng parmasya, at ang kumpanya ng pagmamanupaktura).

Ang presyo ng mga tablet Indapamide Retard-Teva na may kontrol na pagpapalabas ng aktibong sangkap, sa karaniwan, ay mas mataas kaysa sa mga gamot na may isang maginoo na mekanismo ng pagkilos.

  • Mga parmasya sa Internet sa Russia Russia
  • Mga parmasya sa Internet sa Ukraine Ukraine
  • Mga parmasya sa Internet sa Kazakhstan Kazakhstan

WER.RU

    Indapamide tablets 2.5 mg 30 pcs. PolpharmaPolpharma

    Indapamide retard prolong tablets. 1.5 mg 30 mga PC. Alsi ALSI Pharma

    Indapamide retard-Teva tablets 1.5 mg 30 pcs. Merkle

    Indapamide MB prolonged-release tablets 1.5 mg 30 pcs.Stada Arzneimittel AG

    Indapamide tablets 2.5 mg 30 pcs. Hemofarm Hemofarm [Hemofarm]

Europharm * 4% na diskwento kasama ang promo code medikal11

    Indapamide retard 1.5 mg 30 tab.Produksyon ng Canonpharma, CJSC

    Indapamide retard-teva 1.5 mg 30 tab.

    Indapamide mv shtada 1.5 mg 30 tabl Hemofarm-Russia

    Indapamide-teva 2.5 mg 30 tab.Teva Pharmaceutical Enterprises

    Indapamide-teva 2.5 mg 30 capsTeva Pharmaceutical Enterprises

Dialog ng Parmasya * diskwento 100 rubles. sa pamamagitan ng promo code medside(para sa mga order na higit sa 1000 rubles)

    Indapamide retard tablets 1.5mg №30

    Indapamide-Teva capsules 2.5mg №30

    Mga tabletang Indapamide-Teva 2.5mg №30

    Indapamide tablets 2.5mg №30

Botika IFK

    Indapamide Hemofarm A.D. (Serbia)/Hemofarm LLC, Russia

pharmacodynamics. Mekanismo ng pagkilos. Ang Indapamide ay isang sulfonamide diuretic na may indole ring, na pharmacologically na nauugnay sa thiazide diuretics at inireseta para sa paggamot ng hypertension. Ang Indapamide ay kumikilos sa antas ng mga bato at mga daluyan ng dugo.

Pinipigilan ng Indapamide ang sodium reabsorption sa cortical segment ng mga bato. Pinapataas nito ang paglabas ng sodium at chloride sa ihi at, sa isang mas mababang lawak, potasa at magnesiyo, kaya tumataas ang diuresis.

Mga epekto ng pharmacodynamic. Mga klinikal na pananaliksik Ang mga phase II-III ng indapamide monotherapy ay nagpakita na ang antihypertensive na epekto ng indapamide ay tumatagal ng 24 na oras. Ang diuretic na epekto ng indapamide ay katamtaman. Ang antihypertensive effect ng indapamide ay nauugnay sa isang pagpapabuti sa arterial elasticity at pagbaba sa resistensya ng arterioles at OPSS. Binabawasan ng Indapamide ang kaliwang ventricular hypertrophy.

Kung ang inirekumendang dosis ay lumampas, ang therapeutic effect ng thiazides at thiazide-like diuretics ay hindi tumataas, habang ang halaga masamang pangyayari nadadagdagan. Kung ang paggamot ay hindi sapat na epektibo, hindi inirerekomenda na dagdagan ang dosis.

Tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral ng iba't ibang mga tagal (maikli, katamtaman at mahabang panahon) sa mga pasyente na may hypertension, indapamide:

  • hindi nakakaapekto sa metabolismo ng lipid (TG, kolesterol / LDL at kolesterol / HDL);
  • ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng carbohydrates, kahit na sa mga pasyente na may diabetes at hypertension.

Ang Indapamide ay kumikilos sa antas ng vascular wall sa pamamagitan ng:

  • isang pagbawas sa contractility ng vascular smooth muscles, na nauugnay sa mga pagbabago sa transmembrane exchange ng mga ions (pangunahin ang calcium);
  • pagpapasigla ng synthesis ng prostaglandin PGE 2 at prostacyclin PGI 2 (vasodilator at inhibitor ng platelet aggregation).

Pharmacokinetics. Ang aktibong sangkap - 1.5 mg ng indapamide ay nakapaloob sa isang prolonged-release na tablet na nilikha batay sa matrix. Ang pamamahagi ng indapamide sa matrix system ay nagsisiguro ng pare-parehong paglabas mula sa tablet.

Pagsipsip. Ang inilabas na bahagi ng indapamide ay mabilis at ganap na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang pagkain ay bahagyang nagpapataas ng rate ng pagsipsip, ngunit hindi nakakaapekto sa dami ng hinihigop na gamot.

Ang Cmax sa plasma ng dugo pagkatapos kumuha ng isang solong dosis ay naabot pagkatapos ng humigit-kumulang 12 oras, ang karagdagang paggamit ng gamot ay binabawasan ang pagbabagu-bago sa antas ng indapamide sa plasma ng dugo sa pagitan ng interdose. Mayroong mga intra-indibidwal na pagbabagu-bago.

Pamamahagi. Nagbubuklod sa mga protina ng plasma - 79%. Ang T ½ ay 14-24 na oras (average na 18 oras). Ang antas ng matatag na konsentrasyon ay naabot pagkatapos ng 7 araw. Ang regular na paggamit ay hindi nagiging sanhi ng pagsasama-sama.

pag-aanak. Indapamide ay excreted sa ihi (70% ng dosis) at feces (22%) bilang hindi aktibong metabolites.

Mga Mataas na Panganib na Pasyente. Ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago sa mga pasyente na may katamtamang kakulangan sa bato.

mahalagang hypertension sa mga matatanda.

mode ng aplikasyon. Para sa paggamit ng bibig.

Dosing. 1 tablet bawat araw, mas mabuti sa umaga. Ang mga tablet ay dapat lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, na may tubig.

Ang paggamit ng mas mataas na dosis ng gamot ay hindi humantong sa isang pagtaas sa antihypertensive effect, ngunit ang diuretic effect ay tumataas.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

pagkabigo sa bato(tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON at KONTRAINDIKASYON). Sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance<30 мл/мин) применение препарата противопоказано. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики наиболее эффективны, если функция почек не нарушена или если нарушения незначительны.

Matanda na edad(tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON). Sa mga matatandang pasyente, ang mga antas ng creatinine sa plasma ay dapat na angkop para sa edad, timbang ng katawan at kasarian. Ang mga matatandang pasyente na Indapamide-Teva SR ay maaaring inireseta kung ang paggana ng bato ay hindi may kapansanan o kung ang kapansanan ay maliit.

Mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay(tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON at KONTRAINDIKASYON). Sa kaso ng malubhang dysfunction ng atay, ang paggamot ay kontraindikado.

hypersensitivity sa indapamide, iba pang sulfonamides o anumang iba pang bahagi ng gamot; malubhang pagkabigo sa bato; hepatic encephalopathy o malubhang dysfunction ng atay; hypokalemia.

Ang pinaka-madalas na naiulat na mga salungat na reaksyon ay: mga reaksyon ng hypersensitivity, pangunahin sa dermatological, sa mga pasyente na madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi at asthmatic, at maculopapular na pantal.

Sa panahon ng mga klinikal na pag-aaral, hypokalemia (ang antas ng potasa sa plasma ng dugo<3,4 ммоль/л) отмечалась у 10% пациентов, в 4% случаев уровень калия снизился до <3,2 ммоль/л через 4-6 нед лечения. После 12 нед терапии среднее снижение уровня калия в плазме крови составляло 0,23 ммоль/л.

Karamihan sa mga side effect, parehong mga parameter ng klinikal at laboratoryo, ay nakasalalay sa dosis.

Sa panahon ng paggamot sa indapamide, ang mga sumusunod na epekto ay naobserbahan, na nakalista sa ibaba na may ganitong dalas ng paglitaw: napakadalas (≥1/10), madalas (mula ≥1/100 hanggang<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

Mula sa dugo at lymphatic system: napakabihirang - thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplastic anemia, hemolytic anemia.

Mula sa nervous system: bihira - pagkahilo, pagkapagod, sakit ng ulo, paresthesia; hindi alam ang dalas - nahimatay.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: hindi alam ang dalas - myopia, malabong paningin, kapansanan sa paningin.

Mula sa gilid ng puso: napakabihirang - arrhythmia; ang dalas ay hindi kilala - paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng pirouette (torsades de pointes), na maaaring nakamamatay (tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUCTIONS, INTERACTIONS).

Mula sa vascular system: napakabihirang - arterial hypotension.

Mula sa digestive system: madalang - pagsusuka; bihira - pagduduwal, paninigas ng dumi, tuyong bibig; napakabihirang - pancreatitis.

Mula sa gilid ng kidney at urinary tract: napakabihirang - pagkabigo sa bato.

Mula sa hepatobiliary system: napakabihirang - may kapansanan sa pag-andar ng atay; ang dalas ay hindi alam - na may pagkabigo sa atay, maaaring mangyari ang hepatic encephalopathy (tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUCTIONS, CONTRAINDICATIONS), hepatitis.

Mula sa balat at mga derivatives nito. Mga reaksyon ng hypersensitivity, pangunahin mula sa balat, sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi at asthmatic: madalas - maculopapular na pantal; madalang - purpura; napakabihirang - angioedema at / o urticaria, nakakalason na epidermal necrolysis, Stevens-Johnson syndrome; ang dalas ay hindi alam - ang isang exacerbation ng umiiral na acute systemic lupus erythematosus ay posible. Ang mga reaksyon ng photosensitivity ay naiulat (tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON).

Mula sa gilid ng metabolismo at metabolismo: napakabihirang - hypercalcemia; ang dalas ay hindi kilala - isang pagbaba sa antas ng potasa na may paglitaw ng hypokalemia, sa partikular na seryoso, sa ilang mga kategorya ng mga pasyente na may mataas na panganib (tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUKSYON); Ang hyponatremia na may hypovolemia ay maaaring humantong sa dehydration at orthostatic hypotension; ang kasabay na pagkawala ng mga chloride ions ay maaaring maging sanhi ng pangalawang compensatory metabolic alkalosis (ang dalas at kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mababa).

Pananaliksik: hindi alam ang dalas - pagpapahaba ng agwat Q-T sa ECG (tingnan ang MGA ESPESYAL NA INSTRUCTIONS, INTERACTIONS); isang pagtaas sa antas ng uric acid at glucose sa plasma ng dugo sa panahon ng paggamot na may diuretics, ang katwiran ng pagrereseta na dapat na maingat na timbangin bago magreseta sa mga pasyente na may gota o diabetes mellitus; nadagdagan ang antas ng mga enzyme sa atay.

mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring maging sanhi ng hepatic encephalopathy, lalo na kung ang electrolyte imbalance ay nabalisa. Sa kasong ito, ang paggamit ng diuretics ay dapat na itigil kaagad.

photosensitivity. Ang mga reaksyon ng photosensitivity ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng thiazide at thiazide-like diuretics (tingnan ang SIDE EFFECTS). Kung nangyari ang mga naturang reaksyon, ang paggamot na may diuretics ay inirerekomenda na ihinto. Kung kinakailangan na muling magbigay ng diuretics, ang mga lugar na mahina ay dapat protektahan mula sa pagkilos ng araw o mga mapagkukunan ng artipisyal na ultraviolet radiation.

Mga pantulong. Ang gamot ay naglalaman ng lactose, kaya hindi ito dapat inireseta sa mga pasyente na may congenital galactose intolerance, glucose at galactose malabsorption syndrome, Lapp lactase deficiency.

Balanse ng tubig-electrolyte

Antas ng sodium sa plasma. Bago simulan ang paggamot, kinakailangang subaybayan ang antas ng sodium sa plasma ng dugo at higit pa, sa panahon ng paggamot, regular na subaybayan ito. Ang pagbaba ng mga antas ng sodium sa plasma ay maaaring sa una ay walang sintomas at dapat na regular na subaybayan. Ang pagsubaybay sa mga antas ng sodium ay dapat na isagawa nang mas madalas sa mga matatandang pasyente at sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay. Ang anumang diuretiko ay maaaring maging sanhi ng hyponatremia, kung minsan ay may malubhang kahihinatnan.

Ang hyponatremia na may hypovolemia ay maaaring humantong sa dehydration at orthostatic hypotension; ang kasabay na pagkawala ng mga chloride ions ay maaaring maging sanhi ng pangalawang compensatory metabolic alkalosis (ang dalas at kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mababa).

Antas ng potasa sa plasma. Ang pagbaba sa antas ng potasa sa plasma ng dugo na may paglitaw ng hypokalemia ay ang pangunahing panganib sa paggamit ng thiazide at thiazide-like diuretics. Ang posibilidad na magkaroon ng hypokalemia (<3,4 ммоль/л) необходимо предупреждать у определенных категорий пациентов высокого риска, таких как пациенты пожилого возраста, больные с недостаточным питанием и/или принимающие много лекарственных средств, пациенты с циррозом печени, особенно с отеками или асцитом, пациенты с ИБС и сердечной недостаточностью. В таких случаях гипокалиемия приводит к повышению кардиотоксичности сердечных гликозидов и риску развития аритмий.

Kasama rin sa pangkat ng panganib ang mga pasyente na may matagal na panahon Q-T- isang pagitan ng congenital o iatrogenic genesis. Sa ganitong mga pasyente, ang hypokalemia, pati na rin ang bradycardia, ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng malubhang cardiac arrhythmias, sa partikular na paroxysmal ventricular tachycardia ng torsades de pointes type, na maaaring nakamamatay.

Ang regular na pagsubaybay sa antas ng potasa sa dugo ay kinakailangan sa lahat ng mga kaso na nabanggit sa itaas. Ang unang pagsusuri ay dapat isagawa sa unang linggo ng paggamot. Kung ang hypokalemia ay napansin, dapat itong itama.

Antas ng kaltsyum sa plasma. Maaaring bawasan ng thiazide at thiazide-like diuretics ang paglabas ng calcium sa ihi at humantong sa bahagyang at pansamantalang pagtaas sa antas ng plasma nito. Ang matinding hypercalcemia ay maaaring dahil sa dati nang hindi natukoy na hyperparathyroidism. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat ihinto at isang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid ay dapat isagawa.

Antas ng glucose sa dugo. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa pagkakaroon ng hypokalemia.

Uric acid. Ang mga pasyente na may mataas na antas ng uric acid ay maaaring magkaroon ng mas maraming pag-atake ng gout.

Pag-andar ng bato at diuretics. Ang thiazide at thiazide-like diuretics ay pinaka-epektibo kung ang renal function ay normal o kung ang kapansanan ay banayad (plasma creatinine<25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л у взрослых). У пациентов пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови должен соответствовать возрасту, массе тела и полу. Гиповолемия, связанная с потерей воды и натрия, из-за применения диуретиков в начале лечения приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в крови. Такая транзиторная функциональная почечная недостаточность не имеет последствий у лиц с нормальной функцией почек, но может ухудшить существующую почечную недостаточность.

Sa mga atleta Ang indapamide ay maaaring magdulot ng positibong reaksyon sa mga kontrol ng doping.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Pagbubuntis. Ang data sa paggamit ng indapamide sa mga buntis na kababaihan ay wala o limitado (mas mababa sa 300 kaso). Ang kahihinatnan ng matagal na paggamit ng thiazide diuretics sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay maaaring isang pagbawas sa BCC sa isang buntis at uteroplacental supply ng dugo, na maaaring humantong sa fetoplacental ischemia at fetal growth retardation. Ang mga pag-aaral ng hayop ay hindi nagpahayag ng direkta o hindi direktang nakakalason na epekto sa pagpaparami. Bilang isang preventive measure, ang paggamit ng indapamide sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na iwasan.

Pagpapasuso. Ang data sa pagtagos ng indapamide / metabolites sa gatas ng ina ay hindi sapat. Maaaring mangyari ang hypersensitivity sa sulfonamide derivatives at hypokalemia. Ang isang panganib sa mga neonates/sanggol ay hindi maaaring ibukod. Ang Indapamide ay kabilang sa thiazide-like diuretics, ang paggamit nito sa panahon ng pagpapasuso ay nauugnay sa pagbaba o kahit na pagsugpo sa paggagatas. Ang Indapamide ay kontraindikado sa panahon ng paggagatas.

Pagkayabong. Ang mga pag-aaral sa reproductive toxicity ay nagpakita ng walang epekto sa fertility sa lalaki at babaeng daga. Walang inaasahang epekto sa pagkamayabong ng tao.

Mga bata. Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng Indapamide-Teva SR sa mga bata ay hindi pa naitatag. Walang available na data.

Ang kakayahang maimpluwensyahan ang rate ng reaksyon kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo. Ang Indapamide ay hindi nakakaapekto sa pagbabantay. Ngunit sa kaganapan ng mga salungat na reaksyon (tingnan ang SIDE EFFECTS), kabilang ang mga sintomas na nauugnay sa pagbaba ng presyon ng dugo, lalo na sa simula ng paggamot o kapag ginamit kasama ng isa pang antihypertensive agent, ang kakayahang magmaneho ng kotse o magpatakbo ng makinarya ay maaaring may kapansanan.

Lithium: posible na mapataas ang antas ng lithium sa plasma ng dugo dahil sa pagbaba sa paglabas ng lithium (tulad ng isang diyeta na walang asin). Kung kinakailangan ang isang diuretic, dapat na maingat na subaybayan ang mga antas ng lithium ng plasma at ayusin ang dosis.

Ang mga kumbinasyon na dapat gamitin nang may pag-iingat

Mga gamot na maaaring magdulot ng paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng pirouette:

  • klase Ia antiarrhythmic na gamot (quinidine, hydroquinidine, disopyramide);
  • klase III antiarrhythmic na gamot (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide);
  • ilang antipsychotics: phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine); benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride); butyrophenones (droperidol, haloperidol);
  • iba pang mga gamot: bepridil, cisapride, diphemanil, IV erythromycin, halofantrine, mizolastine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin, IV vincamine.

Kapag gumagamit ng indapamide kasama ang mga nabanggit na gamot, ang panganib ng ventricular arrhythmias ay tumataas, sa partikular na torsades de pointes - paroxysmal ventricular tachycardia ng uri ng pirouette (hypokalemia ay isang panganib na kadahilanan).

Bago magreseta ng gayong kumbinasyon, ang antas ng potasa ay nasuri at, kung kinakailangan, itama. Ang klinikal na kondisyon ng mga pasyente, electrolytes sa plasma ng dugo at ECG ay dapat na subaybayan. Sa pagkakaroon ng hypokalemia, ang mga gamot ay dapat na inireseta na hindi humantong sa paglitaw ng torsade de pointes.

Mga NSAID (para sa sistematikong paggamit), kabilang ang mga pumipili na COX-2 inhibitors, mataas na dosis ng salicylates (≥3 g / araw): maaaring mabawasan ang hypotensive effect ng indapamide. Ang mga dehydrated na pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng AKI (dahil sa pagbaba ng glomerular filtration rate). Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang ibalik ang balanse ng tubig at suriin ang function ng bato.

Mga inhibitor ng ACE: Ang biglaang arterial hypotension at / o acute renal failure ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may hyponatremia (lalo na sa mga pasyente na may renal artery stenosis).

AG. Sa mga pasyente na may hypertension, kung saan ang nakaraang paggamit ng diuretic ay humantong sa hyponatremia, kinakailangan na itigil ang paggamit ng diuretics 3 araw bago magsimula ang paggamot sa ACE inhibitors at pagkatapos, kung kinakailangan, ibalik ang diuretic therapy o simulan ang appointment ng isang ACE inhibitor na may mababang paunang dosis, na sinusundan ng unti-unting pagtaas .

Mga pasyente may congestive heart failure ang ACE inhibitor ay dapat na simulan sa pinakamababang dosis at posibleng pagkatapos ng pagbawas ng dosis ng concomitant diuretic. Sa lahat ng mga kaso, ang maingat na pagsubaybay sa pag-andar ng bato (plasma creatinine) ay kinakailangan sa mga unang linggo ng paggamot na may mga inhibitor ng ACE.

Mga gamot, ang sabay-sabay na pangangasiwa na maaaring magdulot ng hypokalemia: gluco- at mineralocorticoids (para sa systemic administration), amphotericin B (i.v.), tetracosactide, mga laxative na nagpapasigla ng peristalsis. Tumaas na panganib ng hypokalemia (additive effect). Dapat itong subaybayan at, kung kinakailangan, itama ang antas ng potasa sa plasma ng dugo, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sabay-sabay na therapy na may cardiac glycosides. Inirerekomenda na magreseta ng mga laxative na hindi nagpapasigla sa peristalsis.

cardiac glycosides: ang pagkakaroon ng hypokalemia ay pinahuhusay ang cardiotoxicity ng cardiac glycosides. Kinakailangan na subaybayan ang antas ng potasa sa plasma ng dugo, kontrol ng ECG at, kung kinakailangan, ayusin ang therapy.

Baclofen: pinahuhusay ang antihypertensive effect ng gamot. Sa simula ng therapy, kinakailangan upang ibalik ang balanse ng tubig at electrolyte at subaybayan ang function ng bato.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng pansin

Potassium-sparing diuretics (amiloride, spironolactone, triamterene): Ang kumbinasyong ito ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng hypokalemia o hyperkalemia (lalo na sa mga pasyente na may diabetes mellitus o may kakulangan sa bato). Ang mga antas ng potasa ng plasma at pagsubaybay sa ECG ay dapat na subaybayan at ayusin ang therapy kung kinakailangan.

Metformin: ang panganib ng lactic acidosis ay nagdaragdag sa kaganapan ng pag-unlad ng functional renal failure dahil sa paggamit ng diuretics at lalo na ang loop diuretics. Ang Metformin ay hindi dapat inireseta kung ang antas ng creatinine sa dugo ay lumampas sa 15 mg/l (135 µmol/l) sa mga lalaki at 12 mg/l (110 µmol/l) sa mga babae.

Mga ahente ng kaibahan ng yodo: sa kaganapan ng pag-aalis ng tubig na dulot ng diuretics, ang panganib na magkaroon ng talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas, lalo na kapag gumagamit ng mataas na dosis ng mga ahente ng kaibahan ng yodo. Kinakailangan na ibalik ang balanse ng tubig bago ang appointment ng mga ahente ng kaibahan ng yodo.

Imipramine-like antidepressants, antipsychotics: nadagdagan ang panganib ng orthostatic hypotension (additive effect).

Mga kaltsyum na asin: posibleng paglitaw ng hypercalcemia dahil sa pagbawas sa pag-aalis ng calcium sa ihi.

Cyclosporine, tacrolimus: ang panganib ng pagtaas sa plasma creatinine nang hindi naaapektuhan ang antas ng nagpapalipat-lipat na cyclosporine, kahit na walang tubig at sodium deficiency.

Corticosteroids, tetracosactide (systemic): isang pagbawas sa hypotensive effect ng indapamide dahil sa pagpapanatili ng tubig at sodium ions sa ilalim ng impluwensya ng corticosteroids.

Ang indapamide ay hindi nagpapakita ng toxicity sa isang dosis na 40 mg, iyon ay, sa isang dosis na 27 beses na mas mataas kaysa sa therapeutic.

Mga sintomas ng labis na dosis una sa lahat, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng tubig at electrolyte disorder (hyponatremia, hypokalemia). Posibleng klinikal: pagduduwal, pagsusuka, arterial hypotension, convulsions, antok, pagkahilo (vertigo), pagkalito, polyuria o oliguria hanggang anuria (dahil sa hypovolemia).

Paggamot. Kasama sa mga hakbang sa first aid ang mabilis na pag-aalis ng gamot sa pamamagitan ng gastric lavage at/o ang appointment ng activated charcoal, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig at electrolyte sa isang setting ng ospital.

sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C.