Ang isang electrocardiogram ay ang unang tagapagpahiwatig ng estado ng puso. Sinasalamin nito ang lahat ng mga problema ng cardiovascular system ng tao, ginagawang posible na makilala ang mga karamdaman sa isang maagang yugto upang makuha ang kinakailangang paggamot. Ngunit upang tama ang pag-diagnose, ang cardiogram ay dapat na wastong bigyang-kahulugan.

Ano ang cardiogram

Ang pag-decipher ng isang ECG ay nangangailangan ng isang malinaw na pag-unawa sa kung ano ang tungkol sa pagsusulit na ito. Ang isang electrocardiogram ay schematically na nagpapakita ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso sa papel o electronic media. Ito ay naitala sa espesyal na naka-calibrate na papel. Ang haba ng pahalang na axis ng parisukat (ang pinakamaliit na dibisyon) ay 1 mm, sa oras na ito ay 0.04 segundo, ayon sa pagkakabanggit, ang mga malalaking bloke ng 5 mm ay katumbas ng 0.2 segundo. Ang mga itim na marka sa itaas ay kumakatawan sa mga pagitan ng tatlong segundo. Ang isang patayong linya na binubuo ng dalawang bloke ay katumbas ng isang millivolt - ito ay isang yunit ng boltahe ng kuryente, isang ikalibo ng isang bolta. Upang maunawaan kung ano ang nakataya, ito ay nagkakahalaga ng pagtingin sa larawan Pag-decode ng ECG.

Ang cardiogram ay nagpapakita ng 12 lead: ang unang kalahati ay nagmumula sa mga limbs, at ang pangalawa - dibdib. Ang mga ito ay nakasalalay sa lokasyon ng mga electrodes sa katawan ng tao, kaya napakahalaga na ilagay ang mga ito nang tama. Ang mga lead na ito ay sumasalamin sa aktibidad ng iba't ibang bahagi ng myocardium. Ang mga electrodes sa katawan ay inilalagay nang naaayon.

Ang pagpapalaganap ng isang salpok sa pamamagitan ng puso sa cardiogram ay ipinapakita sa pamamagitan ng mga pagitan, mga segment at ngipin. Ang huli ay tinukoy sa Latin na mga titik: P, Q, R, S, T, U. Ang R wave ay palaging negatibo, nagpapakita ito ng mga tagapagpahiwatig para sa myocardium, Q at S ay positibo, ipinapakita nila ang pagpapalaganap ng salpok kasama ang interventricular septum. Tulad ng para sa interpretasyon ng T at U waves, ang lahat ay nakasalalay sa kanilang hugis, amplitude at sign. Ang una ay sumasalamin sa myocardial repolarization, at ang halaga ng pangalawa para sa pag-diagnose ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang normal na interpretasyon ng ECG ay nagbibigay na ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ay dapat kalkulahin sa isang daan ng isang segundo, kung hindi, maaari silang ma-misinterpret.

Anong mga tagapagpahiwatig ang itinuturing na pinakamainam

Upang epektibong matukoy ang ECG, kailangan mong pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan. Una sa lahat, dapat mong bigyang pansin ang rate ng puso. Karaniwan, dapat itong sinus. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga P wave ay dapat na may pare-parehong hugis, ang distansya sa pagitan Mga tagapagpahiwatig ng R-R at R-R - maging pareho, at ang bilang ng mga contraction - 60-80 bawat minuto.

Ang electrical axis ng puso ay isang pagpapakita ng ventricular excitation vector mula sa isang salpok, ito ay isinasaalang-alang ayon sa mga espesyal na medikal na talahanayan, kaya ang pag-decipher ng isang ECG para sa mga nagsisimula ay maaaring mukhang napakahirap. Ang mga paglihis ng EOS ay tinutukoy ng alpha angle. Kung ang axis ay nasa normal na posisyon, ang halaga ng anggulo ay 50-70 degrees. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin: ang R wave ay dapat na mas mataas kaysa sa S. Ang mga pagitan ng mga ngipin ay nagpapakita kung paano ang electrical impulse ay dumadaan sa pagitan ng mga compartment ng puso. Ang bawat isa sa kanila ay may mga tiyak na tagapagpahiwatig ng pamantayan.

1. Ang lapad ng pangkat ng alon ng Q-R-S sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay 60-100 ms.
2. Ang pangkat ng alon ng Q-T ay nagpapakita ng tagal ng pag-urong ng ventricular. Ang pamantayan ay 390-450 ms.
3. Para sa Q wave, ang pinakamainam na haba ay 0.04 s, at ang lalim ay hindi hihigit sa 3 mm.
4. Ang S-tooth ay hindi dapat lumampas sa taas na 20 mm.
5. Ang pamantayan para sa T wave ay na sa lead I at II dapat itong tumaas, at sa lead aVR dapat itong magkaroon ng negatibong indicator.

Pagkilala sa mga abnormalidad at sakit

Kung haharapin mo ang mga tagapagpahiwatig ng pamantayan, kapag nag-decipher ng ECG, ang anumang patolohiya ay maaaring matukoy nang nakapag-iisa. Magsimula tayo sa rate ng puso. Kung ang electrical excitation ay hindi nagsisimula mula sa sinus node, ito ay isang tagapagpahiwatig ng isang arrhythmia. Depende sa sangay ng puso kung saan nagsisimula ang depolarization, ang tachycardia (pagpabilis ng ritmo) o bradycardia (deceleration) ay nasuri. Ang isa pang mahalagang tagapagpahiwatig ng mga deviation ay abnormal na ngipin at mga agwat.

1. Ang pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng Q at T wave ay nagpapahiwatig ng myocarditis, rayuma, sclerosis, o sakit sa coronary. Kapag ang mga halaga ng Q ay hindi nakakatugon sa pamantayan, ito ay nagpapahiwatig ng mga myocardial pathologies.


2. Kung ang R wave ay hindi ipinapakita sa lahat ng mga lead, ito ay nagpapahiwatig na ang ventricular hypertrophy ay posible.
3. Ang mga deviation sa ST segment ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia.
4. Ang T wave na wala sa saklaw ay maaaring magpahiwatig ng hypokalemia o hyperkalemia.
5. Ang pagpapalawak ng P wave, lalo na ng dalawang beses, ay nagpapahiwatig ng isang atrioventricular block.
6. Ang isang matalim na pagtaas sa ST segment ay nangangahulugan na ang pasyente ay nasa panganib ng matinding atake sa puso o pericarditis, at ang pagbaba nito ay nagpapahiwatig ng myocardial ischemia o na ang tao ay umiinom ng cardiac glycosides.

Ito o ang posisyong iyon ng electrical axis ng puso ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang sakit. Kapag ang EOS ay pahalang o nakatagilid sa kaliwa, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypertension sa pasyente. Kung ang axis ay lumihis sa kanan, posible na ang tao ay may malalang sakit sa baga. Ang doktor ay dapat mag-alala kung, sa loob ng maikling panahon, ang electrical axis ay biglang nagbago ng posisyon. Ang kakaiba ng EOS ay ang pagganap nito ay maaaring depende sa iba't ibang salik. Halimbawa, ang vertical na posisyon ay madalas na matatagpuan sa mga taong payat, at ang pahalang na posisyon ay karaniwan sa buong mga tao.

Ang isang cardiogram ay maaaring magpahiwatig ng isang bilang ng mga sakit. Ngunit huwag magmadali upang masuri ang iyong sarili. Napakahirap bigyang-kahulugan ang ECG para sa mga nagsisimula, dahil hindi lahat ng mga tagapagpahiwatig ay maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa. Mas mainam na makipag-ugnayan sa isang propesyonal na magpapakahulugan ng tama sa cardiogram at makakagawa ng mga tumpak na diagnosis.

medso-sud.ru

Pangunahing panuntunan

Kapag sinusuri ang mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga bahagi ng ECG tulad ng:

• ngipin;
• mga pagitan;
• Mga segment.

Mayroong mahigpit na normal na mga parameter para sa bawat linya sa ECG tape, ang pinakamaliit na paglihis na maaaring magpahiwatig ng mga paglabag sa gawa ng puso.

Pagsusuri ng ECG

Ang buong hanay ng mga linya ng ECG ay sinusuri at sinusukat sa matematika, pagkatapos ay matutukoy ng doktor ang ilang mga parameter ng kalamnan ng puso at ang sistema ng pagpapadaloy nito: rate ng puso, rate ng puso, pacemaker, pagpapadaloy, electrical axis ng puso.

Sa ngayon, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay sinisiyasat ng mga high-precision na electrocardiograph.

Sinus ritmo ng puso

Ito ay isang parameter na sumasalamin sa ritmo ng mga contraction ng puso na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng sinus node (normal). Ipinapakita nito ang pagkakaugnay-ugnay ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso, ang pagkakasunud-sunod ng mga proseso ng pag-igting at pagpapahinga ng kalamnan ng puso.

Ang ritmo ay napaka madaling makilala sa pamamagitan ng pinakamataas na R waves: kung ang distansya sa pagitan ng mga ito ay pareho sa buong pag-record o lumihis ng hindi hihigit sa 10%, kung gayon ang pasyente ay hindi nagdurusa sa arrhythmia.

rate ng puso

Ang bilang ng mga beats bawat minuto ay maaaring matukoy hindi lamang sa pamamagitan ng pagbibilang ng pulso, kundi pati na rin ng ECG. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang ECG (karaniwan ay 25, 50 o 100mm / s), pati na rin ang distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin (mula sa isang tuktok patungo sa isa pa).

Sa pamamagitan ng pagpaparami ng oras ng pag-record ng isang mm sa haba ng segment R-R maaari mong makuha ang iyong tibok ng puso. Karaniwan, ang pagganap nito ay mula 60 hanggang 80 beats kada minuto.

Pinagmulan ng kaguluhan

Ang autonomic nervous system ng puso ay idinisenyo sa paraang ang proseso ng pag-urong ay nakasalalay sa akumulasyon ng mga selula ng nerbiyos sa isa sa mga zone ng puso. Karaniwan, ito ang sinus node, ang mga impulses na kung saan ay nag-iiba sa buong nervous system ng puso.

Sa ilang mga kaso, ang ibang mga node (atrial, ventricular, atrioventricular) ay maaaring tumagal sa papel ng pacemaker. Ito ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri ang P wave ay hindi mahalata, na matatagpuan sa itaas lamang ng isoline.

Konduktibidad

Ito ay isang criterion na nagpapakita ng proseso ng paglipat ng momentum. Karaniwan, ang mga impulses ay ipinapadala nang sunud-sunod mula sa isang pacemaker patungo sa isa pa, nang hindi binabago ang pagkakasunud-sunod.

Electric axis

Isang tagapagpahiwatig batay sa proseso ng paggulo ng mga ventricles. Matematika pagsusuri ng Q, R, S waves sa lead I at III ay nagbibigay-daan sa iyo upang makalkula ang isang tiyak na nagreresultang vector ng kanilang paggulo. Ito ay kinakailangan upang maitatag ang paggana ng mga sanga ng Kanyang bundle.

Ang nakuha na anggulo ng pagkahilig ng axis ng puso ay tinatantya ng halaga: 50-70° normal, 70-90° deviation sa kanan, 50-0° deviation sa kaliwa.

Ngipin, mga segment at pagitan

Ngipin - Mga seksyon ng ECG na nakahiga sa itaas ng isoline, ang kanilang kahulugan ay ang mga sumusunod:

• P- sumasalamin sa mga proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng atria.
• Q, S- sumasalamin sa mga proseso ng paggulo interventricular septum.
• R- ang proseso ng paggulo ng ventricles.
• T- ang proseso ng pagpapahinga ng ventricles.

Ang mga agwat ay mga seksyon ng ECG na nakahiga sa isoline.

• PQ- sumasalamin sa oras ng pagpapalaganap ng salpok mula sa atria hanggang sa ventricles.

Mga Segment - mga seksyon ng ECG, kabilang ang isang agwat at isang alon.

• QRST- ang tagal ng pag-urong ng ventricles.
• ST- ang oras ng kumpletong paggulo ng ventricles.
• TP ay ang oras ng electrical diastole ng puso.

Normal sa mga lalaki at babae

Pag-decryption ECG ng puso at ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa mga matatanda ay ipinakita sa talahanayang ito:

Malusog na Kinalabasan ng Bata

Pag-decipher ng mga resulta ng mga sukat ng ECG sa mga bata at ang kanilang pamantayan sa talahanayang ito:

Mapanganib na mga diagnosis

Anong mga mapanganib na kondisyon ang maaaring matukoy ng mga pagbabasa ng ECG sa panahon ng pag-decode?

Extrasystole

Itong kababalaghan nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na tibok ng puso. Ang isang tao ay nararamdaman ng isang pansamantalang pagtaas sa dalas ng mga contraction, na sinusundan ng isang pag-pause. Ito ay nauugnay sa pag-activate ng iba pang mga pacemaker, na nagpapadala kasama ng sinus node ng karagdagang pagsabog ng mga impulses, na humahantong sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Arrhythmia

Nailalarawan pagbabago sa dalas ng sinus ritmo kapag ang mga pulso ay dumating sa iba't ibang mga frequency. 30% lamang ng mga arrhythmias na ito ang nangangailangan ng paggamot, dahil maaaring humantong sa mas malalang sakit.

Sa ibang mga kaso, maaaring ito ay isang pagpapakita pisikal na Aktibidad, pagbabago hormonal background, resulta ng lagnat at hindi nagbabanta sa kalusugan.

Bradycardia

Ito ay nangyayari kapag ang sinus node ay humina, hindi makabuo ng mga impulses na may wastong dalas, bilang isang resulta kung saan ang rate ng puso ay bumabagal din, hanggang sa 30-45 beats bawat minuto.

Tachycardia

Ang kabaligtaran na kababalaghan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng rate ng puso higit sa 90 beats bawat minuto. Sa ilang mga kaso, ang pansamantalang tachycardia ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pisikal na pagsusumikap at emosyonal na stress, pati na rin sa panahon ng mga sakit na nauugnay sa lagnat.

Conduction disorder

Bilang karagdagan sa sinus node, may iba pang pinagbabatayan na mga pacemaker ng pangalawa at pangatlong order. Karaniwan, nagsasagawa sila ng mga impulses mula sa first-order na pacemaker. Ngunit kung humina ang kanilang mga pag-andar, maaaring makaramdam ang isang tao kahinaan, pagkahilo sanhi ng depresyon ng puso.

Posible ring magpababa ng presyon ng dugo, dahil. ang mga ventricles ay mag-uurong nang mas madalas o arrhythmically.

Bakit maaaring may mga pagkakaiba sa pagganap

Sa ilang mga kaso, kapag muling sinusuri ang ECG, ang mga paglihis mula sa naunang nakuha na mga resulta ay ipinahayag. Sa kung ano ito ay maaaring konektado?

• magkaibang oras ng araw. Karaniwan, ang isang ECG ay inirerekomenda na gawin sa umaga o hapon, kapag ang katawan ay wala pang oras upang maimpluwensyahan ng mga kadahilanan ng stress.
• Naglo-load. Napakahalaga na kapag nagre-record pasyente ng ECG ay kalmado. Ang paglabas ng mga hormone ay maaaring magpapataas ng tibok ng puso at masira ang pagganap. Bilang karagdagan, bago ang pagsusuri, hindi rin inirerekomenda na makisali sa mabigat na pisikal na paggawa.
• pagkain. Ang mga proseso ng pagtunaw ay nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang alkohol, tabako at caffeine ay maaaring makaapekto sa tibok ng puso at presyon.
• mga electrodes. Maaaring seryosong baguhin ng hindi wastong overlap o hindi sinasadyang paglilipat ang pagganap. Samakatuwid, mahalaga na huwag gumalaw sa panahon ng pag-record at degrease ang balat sa lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes (ang paggamit ng mga cream at iba pang mga produkto ng balat bago ang pagsusuri ay lubos na hindi kanais-nais).
• Background. Minsan ang ibang mga aparato ay maaaring makagambala sa pagpapatakbo ng electrocardiograph.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Halter

Pamamaraan pangmatagalang pag-aaral ng gawain ng puso, na ginawang posible ng isang portable compact tape recorder na may kakayahang mag-record ng mga resulta sa magnetic tape. Ang pamamaraan ay lalong mabuti kapag kinakailangan upang siyasatin ang paulit-ulit na mga pathology, ang kanilang dalas at oras ng paglitaw.

Gilingang pinepedalan

Hindi tulad ng isang maginoo na ECG na naitala sa pahinga, ang pamamaraang ito ay batay sa pagsusuri ng mga resulta pagkatapos ng ehersisyo. Kadalasan, ginagamit ito upang masuri ang panganib ng mga posibleng pathologies na hindi napansin sa isang karaniwang ECG, pati na rin kapag nagrereseta ng kurso ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na nagkaroon ng atake sa puso.

Ponocardiography

Pinapayagan pag-aralan ang mga tunog ng puso at murmurs. Ang kanilang tagal, dalas at oras ng paglitaw ay nauugnay sa mga yugto ng aktibidad ng puso, na ginagawang posible upang masuri ang paggana ng mga balbula, ang mga panganib ng pagbuo ng endocarditis at rheumatic heart disease.

Ang karaniwang ECG ay isang graphic na representasyon ng gawain ng lahat ng bahagi ng puso. Ang katumpakan nito ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan, kaya dapat sundin ang payo ng doktor.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng karamihan sa mga pathologies ng cardiovascular system, gayunpaman, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin para sa isang tumpak na diagnosis.

Panghuli, iminumungkahi naming manood ng video course sa pag-decode ng "ECG para sa lahat":

www.oserdce.com

Ano ang ECG, paano ang pamamaraan

Ang prinsipyo ng pagkuha ng ECG ay napaka-simple. Pinag-uusapan natin ang katotohanan na ang mga sensor ay nakakabit sa balat ng pasyente, na nagtatala ng mga electrical impulses na kasama ng pagtibok ng puso. Ang pagre-record ay ginagawa sa isang piraso ng papel. Maraming masasabi ang isang karampatang doktor tungkol sa kalusugan ng pasyente mula sa diagram na ito.

Inilalarawan nito ang mga paikot na pagbabago sa kaukulang mga electrical impulses. Mahalagang tandaan na ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi ganap na tumpak at kumpleto. Maaari itong isaalang-alang, sa halip, bilang batayan para sa mga pangunahing konklusyon.

Ano ang eksaktong ipinapakita sa ECG?

Ipagpalagay na kailangan mong kumuha ng electrocardiogram. Paano ito gawin ng tama? Kailangan ko bang maging isang espesyalista upang maisakatuparan ang pamamaraang ito, o kung maingat na sinusunod ang lahat ng kinakailangang tuntunin, kahit na ang isang hindi espesyalista ay maaaring magsagawa ng pamamaraan? Subukan nating sagutin ang mga tanong na ito.

Kapansin-pansin, ang electrocardiogram ay ginagamit hindi lamang sa paggamot ng mga pasyente ng puso, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kaso:

• Nagaganap ito hindi lamang sa iba't ibang mga medikal na eksaminasyon, kundi pati na rin para sa pagsusuri ng mga sakit na hindi direktang nauugnay sa puso, ngunit maaaring lumikha ng mga komplikasyon dito.
• Gayundin, kapag gumagamit ng mga gamot na may malakas na epekto sa katawan, ang estado ng kalusugan ng cardiovascular system ay madalas na sinusuri sa paraang ito upang maiwasan ang mga posibleng kahihinatnan ng pag-inom ng mga naturang gamot.
  Sa ganitong mga kaso, kaugalian na suriin hindi lamang bago, kundi pati na rin pagkatapos makumpleto ang therapeutic course.

Ang pamamaraan mismo ay hindi masyadong kumplikado. Ang kabuuang tagal nito ay hindi lalampas sa sampung minuto. Ang temperatura ng silid ay hindi dapat masyadong mababa. Kasabay nito, ang silid ay dapat na maaliwalas. Ang pagsunod dito at sa mga katulad na tuntunin ay napakahalaga para sa naturang pamamaraan. Ito ay dahil sa anumang pagbabago sa pisikal na kalagayan ang pasyente ay makikita sa electrocardiogram.

Narito ang ilang iba pang mga kinakailangan:

1. Bago simulan ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat bigyan ng pahinga. Ang tagal nito ay dapat na hindi bababa sa isang-kapat ng isang oras.
2. Sa panahon ng pamamaraan ng pagbabasa, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod.
3. Sa panahon ng trabaho, dapat siyang magkaroon ng kahit na paghinga.
4. Kailangan mo ring isaalang-alang ang oras ng pagkain. Ang lahat ay dapat gawin alinman sa walang laman na tiyan o hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras pagkatapos ng huling pagkain. Hindi dapat sagana ang pagtanggap na ito.
5. Siyempre, sa araw ng pamamaraan, hindi pinapayagan na kumuha ng anumang gamot na pampakalma o tonic. Gayundin, huwag uminom ng kape o tsaa o iba pang katulad na inumin. Kung ang pasyente ay naninigarilyo, pagkatapos ay dapat niyang pigilin ang ugali na ito nang hindi bababa sa isang oras bago ang pamamaraan.

Diagnostic technique kabilang ang
Kabilang dito ang pagkakabit ng apat na electrodes sa mga kamay at bukung-bukong at ang pagkakabit ng anim na suction cup sa dibdib ng pasyente.

Gawin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Ang bawat elektrod ay may isang tiyak na kulay. Maglagay ng basang tela sa ilalim ng mga ito. Ginagawa ito kapwa upang mapataas ang kondaktibiti at upang mapabuti ang pagdirikit ng elektrod sa ibabaw ng balat.

Kapag nag-i-install ng mga suction cup sa dibdib, ang balat ay karaniwang nadidisimpekta ng isang solusyon sa alkohol. Ang diagram ay magpapakita ng ilang uri ng ngipin na may ibang hugis.

Upang magsagawa ng mga diagnostic, sapat na ang pag-record ng data nang hindi hihigit sa apat na magkakasunod na cycle.

Kaya, sa anong mga kaso makatuwirang pumunta sa doktor at gumawa ng cardiogram?

Mayroong ilang mga pangunahing pagpipilian:

• Dapat itong gawin kung malinaw na nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib.
• Sa igsi ng paghinga, kahit na mukhang pamilyar, makatuwirang magpatingin sa doktor para sa ECG.
• Kung ikaw ay sobra sa timbang, walang alinlangan na ikaw ay nasa panganib para sa sakit sa puso. Inirerekomenda na gawin ang isang electrocardiogram nang regular.
• Ang pagkakaroon ng talamak at matinding stress sa iyong buhay ay isang panganib hindi lamang sa iyong puso, kundi pati na rin sa iba pang mga sistema ng katawan ng tao. Ang isang ECG sa ganitong kaso ay isang bagay na napakahalaga.
• May ganyan malalang sakit tulad ng tachycardia. Kung nagdurusa ka dito, dapat na regular na gawin ang ECG.
• Ang hypertension ay itinuturing ng marami bilang isang posibleng hakbang patungo sa atake sa puso. Kung sa yugtong ito ay regular kang nag-diagnose gamit ang isang ECG, kung gayon ang iyong mga pagkakataong gumaling ay tataas nang malaki.
• dati operasyon ng kirurhiko Mahalaga para sa doktor na makatiyak. Na kaya ng puso mo. Maaaring gumawa ng ECG upang suriin.

Gaano kadalas kinakailangan na gumamit ng gayong pamamaraan? Ito ay karaniwang tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Gayunpaman, kung ikaw ay higit sa apatnapu, pagkatapos ay makatuwiran na isagawa ang pamamaraang ito taun-taon. Kung mas matanda ka na, dapat kang magsagawa ng ECG kahit isang beses kada quarter.

Ano ang ipinapakita ng ECG

Tingnan natin kung ano ang makikita natin sa electrocardiogram:

1. Una sa lahat, sasabihin niya nang detalyado ang tungkol sa lahat ng mga tampok ng ritmo ng tibok ng puso. Sa partikular, ito ay magbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang pagtaas ng rate ng puso o mahinang tibok ng puso. Ipinapakita ng diagram kung anong ritmo at kung anong puwersa ang tibok ng puso ng pasyente.
2. Isa pang mahalagang bentahe ay na ang ECG ay maaaring magpakita ng iba't ibang mga pathologies na likas sa puso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang, sabihin nating, tissue necrosis, ay magsasagawa ng mga electrical impulses na naiiba kaysa malusog na tissue. Ang ganitong mga tampok ay makakatulong din upang makilala ang mga hindi pa may sakit, ngunit may posibilidad na gawin ito.
3. Mayroong isang ECG sa ilalim ng stress. Ito ay kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang isang medyo malusog na tao ay gustong tasahin ang kalusugan ng kanilang puso.

Mga prinsipyo para sa mga tagapagpahiwatig ng pag-decode

Ang cardiogram ay hindi isa, ngunit maraming magkakaibang mga graph. Dahil maraming mga electrodes ang nakakabit sa pasyente, ang mga electrical impulses sa prinsipyo ay maaaring masukat sa pagitan ng bawat pares ng mga ito. Sa pagsasagawa, ang ECG ay naglalaman ng labindalawang mga graph. Sinusuri ng doktor ang hugis at dalas ng mga ngipin, at isinasaalang-alang din ang ratio ng mga de-koryenteng signal sa iba't ibang mga graph.

Ang bawat sakit ay tumutugma sa mga tiyak na palatandaan sa mga graph ng ECG. Kung determinado sila, ginagawa nitong posible na gawin ang tamang diagnosis sa pasyente. Ang pamantayan at mga paglabag sa interpretasyon ng ECG ay napakahalaga. Ang bawat tagapagpahiwatig ay nangangailangan ng pinakamaingat na pansin. Maaasahang resulta nangyayari kapag ang pagsusuri ay isinasagawa nang tumpak at mapagkakatiwalaan.

nagbabasa ng ngipin

Mayroong limang iba't ibang uri ng mga waveform sa isang ECG. Ang mga ito ay itinalaga sa Latin na mga titik: S, P, T, Q At R. Ang bawat isa sa kanila ay nagpapakilala sa gawain ng isa sa mga bahagi ng puso.

Isinasaalang-alang din ang iba't ibang uri ng mga agwat at segment. Kinakatawan nila ang distansya sa pagitan ng ilang uri ng ngipin at mayroon ding sariling mga pagtatalaga ng titik.

Gayundin, isinasaalang-alang ng pagsusuri ang QRS complex (tinatawag din itong QRS interval).

Sa mas detalyado, ang mga elemento ng ECG ay ipinapakita sa figure na ibinigay dito. Ito ay isang uri ng ECG decoding table.
Una, sinusuri ang rate ng puso. Tulad ng alam mo, ito ay karaniwang 60-80 na pagbawas bawat segundo.

Paano sinusuri ng doktor ang mga resulta

Ang pag-aaral ng electrocardiogram ay nangyayari sa maraming magkakasunod na yugto:

1. Sa yugtong ito, dapat kalkulahin at pag-aralan ng doktor ang mga agwat. Sinusuri ng doktor ang QT - interval. Kung mayroong isang pagpahaba ng segment na ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig, sa partikular, coronary heart disease, kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagpapaikli, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.
2. Pagkatapos nito, tinutukoy ang isang tagapagpahiwatig tulad ng electrical axis ng puso (EOS). Ginagawa ito gamit ang pagkalkula na nakabatay sa taas. iba't ibang uri ngipin sa isang electrocardiogram.
3. Pagkatapos nito, isinasaalang-alang ang complex. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang ngipin ng uri ng R at ang pinakamalapit na mga seksyon ng graph sa magkabilang panig.
4. Susunod ay ang pagitan. Ito ay pinaniniwalaan na para sa isang normal na puso, ito ay dapat na nasa midline.
5. Pagkatapos nito, batay sa pinag-aralan na data, ang isang pangwakas na konklusyon sa cardiological ay ibinigay.

• P - karaniwang dapat na positibo, nagpapakita ng pagkakaroon ng bioelectricity sa atria;
• Ang Q wave ay karaniwang negatibo, ito ay tumutukoy sa interventricular septum;
• R - nagpapakilala sa potensyal na elektrikal sa ventricular myocardium;
• Ang S wave - sa isang normal na sitwasyon, ito ay negatibo, ay nagpapakita ng pangwakas na proseso ng koryente sa ventricles, karaniwang ang gayong ngipin ay mas mababa kaysa sa R ​​wave;
• T - dapat positibo, dito pinag-uusapan natin ang proseso ng pagbawi ng biopotential sa puso.
• Ang rate ng puso ay dapat nasa pagitan ng 60 at 80 bawat minuto. Kung ito ay lalampas sa mga hangganang ito, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa gawain ng puso.
• QT - ang pagitan ay normal para sa isang may sapat na gulang ay 390-450 milliseconds.
• Ang lapad ng pagitan ng QRS ay dapat na humigit-kumulang 120 millisecond.

Posibleng mga pagkakamali sa resulta

Sa kabila ng kanilang malinaw na mga merito, ang pamamaraang ito mayroon ding ilang mga disadvantages:

Mga pathologies sa interpretasyon ng ECG maaaring matukoy ayon sa magagamit na mga paglalarawan ng iba't ibang mga variant ng cardiograms. Mayroong mga detalyadong talahanayan na makakatulong na matukoy ang uri ng patolohiya na nakita. Upang madagdagan ang pagiging maaasahan ng resulta, ang cardiogram ay dapat na pinagsama sa iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

Gastos ng pamamaraan

Kung pinag-uusapan natin ang mga presyo sa Moscow, kung gayon ang mga ito ay humigit-kumulang sa hanay mula 650 hanggang 2300 rubles. Huwag nating kalimutan na, kapag tumatanggap ng cardiogram, ang pagsusuri nito ng isang kwalipikadong doktor at ang kalidad ng kagamitang medikal mismo ay napakahalaga.

Sa St. Petersburg average na presyo halos kapareho ng sa Moscow. Presyo ng ECG na may pag-decode ay humigit-kumulang 1500 rubles para sa pamamaraang ito.

Mayroon ding serbisyo para tawagan ang naturang espesyalista sa bahay. Sa Moscow, ang serbisyong ito ay maaaring ibigay para sa 1500 rubles, sa Khabarovsk - para sa 900 rubles, at sa Saratov maaari itong gawin para sa 750 rubles.

Konklusyon

ECG - mahalagang kasangkapan diagnosis ng iyong cardiovascular system. Marami siyang gustong sabihin tungkol sa kanya. Makatuwiran na regular, hindi bababa sa isang beses bawat dalawang taon, humingi ng ECG mula sa isang doktor.

cardiohelp.com

Interpretasyon ng ECG

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa, dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang likod. Upang maitala ang isang ECG sa 12 lead, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano i-decipher ang cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Tinutukoy nito kung ritmo ang tibok ng puso, ibig sabihin, kung tama ang ritmo. Upang gawin ito, sinusukat niya ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave, dapat silang pareho sa lahat ng dako, kung hindi, ito ay maling ritmo.
2. Kinakalkula ang bilis ng pagtibok ng puso (HR). Madaling gawin ito, alam ang bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
3. Ayon sa mga partikular na tampok (pangunahin sa pamamagitan ng P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
4. Tinatasa ang pagpapadaloy ng puso ayon sa tagal ng mga ngipin at mga segment. Para sa bawat isa sa kanila mayroong mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
5. Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Para sa mga taong napakapayat, ang isang mas patayong posisyon ng EOS ay katangian, para sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
6. Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at nagha-highlight din ng mga tiyak na pathological syndromes (pagkagambala sa ritmo, pagkagambala sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso at myocardial damage), kung mayroon man.

Mga halimbawa ng electrocardiographic na natuklasan

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring magmukhang sa sumusunod na paraan: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. sa min. EOS sa normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang mga tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (mabagal na tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na opsyon. Sa mga matatandang tao, medyo madalas, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at pagwawasto ng nutrisyon ng pasyente, kadalasang nawawala ang mga ito.

Bilang karagdagan, sa konklusyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang di-tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at imposibleng matukoy ang kanilang dahilan sa pamamagitan lamang ng ECG. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri ng isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malubhang sakit sa puso at talamak na impeksyon, hormonal imbalances at iba pang mga dahilan na hahanapin ng doktor.

Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga konklusyon ay isinasaalang-alang, kung saan mayroong data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Pag-decipher ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay pareho sa mga matatanda, ngunit dahil sa physiological at mga tampok na anatomikal puso ng mga bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Nalalapat ito lalo na sa rate ng puso, dahil hanggang 5 taon sa mga bata maaari itong lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang sinus o respiratory arrhythmia (pagtaas ng rate ng puso sa inspirasyon at pagbaba sa expiration) ay maaaring maitala sa mga sanggol nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga ngipin at mga pagitan ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, maaaring wala ang isang bata kumpletong pagbara bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang kanang binti ng bundle ng Kanyang. Ang lahat ng mga tampok na ito ay isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist kapag gumawa sila ng konklusyon sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan iba't ibang proseso pagbagay sa bagong sitwasyon. Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari din sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga hinaharap na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na may sapat na gulang. Una sa lahat, sa mga susunod na petsa mayroong bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa relatibong placement lamang loob at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasang ina ay maaaring magkaroon ng isang bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsasaalang-alang at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Pag-decipher ng ECG, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito functional diagnostics nasuri:

• ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• ang estado ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga nito, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring magdala ng kahit na ang pinakabalanse, ngunit ignorante na tao sa isang panic disorder. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming babalaan ang mga mambabasa na walang malubhang diagnosis (myocardial infarction, talamak na karamdaman ritmo) ang functional diagnostician ay hindi papaalisin ang pasyente sa opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista na kasamahan doon mismo. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga Numero at Latin na titik sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga pagpipilian para sa paglalarawan ng rate ng puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, heart rate 68`) - ito ang pinakamatagumpay na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng mga sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang mga abala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, madalas na nangyayari ang bradycardia sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagiging sanhi ng mga pag-pause sa mga contraction ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at mga 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita mismo, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng isang heart pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay ang pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa anyo ng mga jolts, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa makabuluhang mga karamdaman sirkulasyon ng dugo at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background panic attacks, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (lumalabas sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Ang mga ipinares na extrasystoles ng dalawa ay sinasamahan ng isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas monotopic higit sa 5 bawat minuto
• 3 - madalas na polymorphic (ng iba't ibang mga hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

• pigil hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglalarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may magkakatulad na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maagang paggulo ng ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan salpok ng ugat. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag ang puso ay kumikislap, ito ay ganap na nagkontrata (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na atrial contraction, contracting mga hibla ng kalamnan huwag magbigay ng epektibong pagpuno ng mga ventricle ng dugo.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole na higit sa 90 beats bawat minuto).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
• Minsan may pagkawala ng malay.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay umalis.

Upang ihinto ang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag hindi naibalik ang ritmo laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng electrical stimulation ng puso), nagiging mas pamilyar silang kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Atrial fibrillation maaaring bumuo sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, organic na sakit sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (madalas na may alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

• organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• sa background ng obstructive pulmonary disease
• halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga conduction disorder ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng mga gamot o pagkalasing sa alak at organikong sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa mga contraction sa malubhang bradycardia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga pag-urong ng ventricular. Ito ay inilarawan sa mga tuntunin ng PQ prolongation at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng tserebral (pagkahilo, langaw sa mga mata) ay idinagdag sa mga pagpapakita. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at di-permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockades ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (IHD, myo- at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

• Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anteroposterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (BPVLNPG).
• Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Ang blockade ng kaliwang binti ng His bundle ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Ang blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang ay maaaring sa mga taong may makitid at pinahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas katangian ng kanang ventricular overload (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - two-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
• Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
• Kaliwang atrial hypertrophy (HLH) - na may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
• Right atrial hypertrophy (RAH) - may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at TELA.
• Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
• Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Mas madalas lahat-ng-opsyon norms, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay ebidensya ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang nababaligtad na mga pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Natatanging katangian ang mga naturang pagbabago ay nababaligtad. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

• sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
• ayon sa lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng infarction. ay anterior at anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at tiyak na mga pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang di-espesyalista na bigyang-kahulugan kahit na ang isang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. Mas makatwiran, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makakuha ng mga karampatang rekomendasyon sa karagdagang diagnostic o paggamot sa kanilang problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emerhensiya sa puso.

Paano matukoy ang ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng gawain ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang maitala ang cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng decryption

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

• Mga ngipin, na mga umbok na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay tinutukoy ng malalaking titik ng Latin. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng puso atria. Ang "T" ay ang kapasidad ng pagpapanumbalik ng myocardium.
• Ang mga segment ay ang distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin sa kapitbahayan. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
• Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang tiyak na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay may kakayahang tama na maunawaan ang data na natanggap.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling matanggap ng espesyalista ang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, magsisimula ang pag-decode nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng "R" -ng ngipin. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari itong tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
2. Sa tulong ng isang ECG, matutukoy mo ang rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang R wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
3. Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na tampok. Sasabihin ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay laging may sinus ritmo. Kung mayroong isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
4. Sinusuri ng espesyalista ang pagpapadaloy ng puso. Nangyayari ito ayon sa tagal ng bawat segment at ngipin.
5. Ang electrical axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o kanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.
6. Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Mga modernong kagamitan Ang ECG ay awtomatikong naglalabas ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor.
7. Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay natagpuan, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T ay magsasabi sa iyo tungkol sa pagdaan ng salpok nang direkta sa lahat ng mga departamento ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph, mukhang 3-5 squares.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, makakakuha ang isang tao ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng Q-T interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay medyo mas mahaba, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Nang walang kabiguan, kapag nag-decipher ng ECG, kinakailangan na subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga malubhang pathologies ng puso:

• Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic pathology ng myocardium;
• Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na nasa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga paglihis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng coronary disease.
• Ang R wave sa ECG ay nagsasabi tungkol sa aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naayos sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
• Lumilitaw ang T wave sa mga linya ng I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

SA pagkabata ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba kaysa sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

1. Ang rate ng puso ng mga sanggol na wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kabataan ay mas mababa na - 60-90 pulsations.
2. Ang pamantayan ng mga pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
3. Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mataas sa 0.1 s.
4. Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatiling hindi nagbabago.
5. Ang ritmo ay sinus lamang.
6. Sa ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa pag-decode ng cardiogram ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso sa paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay normal na kumukuha. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit magkaiba ang mga score?

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado nito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

1. Ang mga pagbaluktot sa pagtatala ng ECG ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, na may hindi tamang gluing ng mga resulta. At maraming mga numerong Romano ay magkapareho ang hitsura parehong baligtad at baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
2. Mahalaga paunang paghahanda sa pamamaraan. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng masaganang almusal, ipinapayong ganap na tanggihan ito. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Bilang isang resulta, ang mga resulta ay skewed. Pinakamabuting maligo muna, ngunit hindi mo kailangang mag-aplay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, sa panahon ng pamamaraan kailangan mong magpahinga hangga't maaari.
3. Ang maling posisyon ng mga electrodes ay hindi maaaring maalis.

Pinakamabuting suriin ang iyong puso sa isang electrocardiograph. Siya ay makakatulong upang isagawa ang pamamaraan nang tumpak at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.

heal-cardio.ru

Tiyaking basahin ang iba pang mga artikulo:

Ano ang mga beta blocker Bilis ng puso ng tao

Ang mga doktor ay nakakakuha ng mahalagang impormasyon tungkol sa estado ng puso gamit ang isang ECG (electrocardiography). Ang simpleng pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga mapanganib na sakit ng cardiovascular system sa mga matatanda at bata at maiwasan ang kanilang karagdagang pag-unlad.

Ang Electrocardiography ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon tungkol sa estado ng puso

ECG - ano ito?

Ang electrocardiography (cardiogram) ay isang pagpapasiya ng electrical activity ng puso.

Sa tulong ng pamamaraan, maaari mong malaman:

• rate ng puso at pagpapadaloy;
• ang pagkakaroon ng mga blockade;
• ang laki ng ventricles at atria;
• suplay ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang cardiogram ay ang pangunahing pag-aaral na maaaring makilala ang isang bilang ng mga mapanganib na sakit- myocardial infarction, mga depekto sa puso, pagpalya ng puso, arrhythmia.

Nakakatulong ang Cardiogram na makilala ang mga abnormalidad sa gawain ng puso

Salamat sa ECG, maaari mong makita hindi lamang ang mga sakit sa puso, kundi pati na rin ang mga pathologies sa baga, endocrine system (diabetes mellitus), mga daluyan ng dugo (mataas na kolesterol, mataas na presyon ng dugo).

Walang espesyal na paghahanda ang kailangan para sumailalim sa pagsusuri sa puso. Sa mga pampublikong ospital, ang isang ECG ay nangangailangan ng isang referral mula sa dumadating na manggagamot, ang pamamaraan ay libre.

Ang mga pribadong klinika ay hindi nangangailangan ng referral, ngunit dito binabayaran ang pag-aaral:

• ang presyo ng pagrehistro ng cardiogram na walang pag-decode ay 520-580 rubles;
• ang halaga ng decryption mismo - mula sa 430 rubles;
• ECG sa bahay - mula 1270 hanggang 1900 rubles.

Ang halaga ng pamamaraan ay nakasalalay sa pamamaraan at antas ng kwalipikasyon ng ospital.

Mga pamamaraan ng ECG

Para sa isang komprehensibong pagsusuri ng aktibidad ng puso, mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng isang electrocardiogram - isang klasikong cardiogram ng puso, Holter ECG at stress ECG.

Klasikong cardiogram

Ang pinakakaraniwan at pinakasimpleng paraan upang pag-aralan ang lakas at direksyon ng mga de-koryenteng alon na lumilitaw sa bawat pagtulak ng kalamnan ng puso. Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 5 minuto.

Sa panahong ito, pinamamahalaan ng mga espesyalista na:

• pag-aralan ang electrical conductivity ng puso;
• tuklasin ang atake sa puso pericarditis;
• suriin ang mga silid ng puso, kilalanin ang kapal ng kanilang mga pader;
• matukoy ang bisa ng iniresetang therapy (kung paano gumagana ang puso pagkatapos uminom ng ilang mga gamot).

Ang klasikong cardiogram ay simple at magagamit na paraan pananaliksik sa puso

Ang kawalan ng pamamaraang ito ay na ito ay isinasagawa sa pahinga. Samakatuwid, ang mga pathology na nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng stress (emosyonal, pisikal) o sa panahon ng pagtulog, ang pamamaraang ito ng diagnosis ay hindi magagawang ayusin. Sa mga kasong ito, umaasa ang doktor sa mga reklamo ng pasyente, ang mga pangunahing palatandaan at maaaring magreseta ng iba pang uri ng pananaliksik.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pathology na hindi lumilitaw sa isang kalmado na estado. Itinatala ng aparato ang aktibidad ng puso sa buong araw at ginagawang posible upang matukoy ang sandali ng pagkabigo sa mga kondisyon na pamilyar sa pasyente (sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, sa panahon ng stress, sa pagtulog, habang naglalakad o tumatakbo).

Salamat sa pag-aaral ng Holter, posibleng:

• matukoy kung anong mga sandali ang lumilitaw ang isang hindi regular na ritmo ng puso at kung ano ang pumukaw nito;
• tukuyin ang pinagmulan ng isang pakiramdam ng presyon o pagsunog sa dibdib, pagkahilo o pagkahilo.

Ang pamamaraan ay tumutulong din na makita ang ischemia (hindi sapat na daloy ng dugo sa kalamnan ng puso) sa mga unang yugto nito.

Ang mga ritmo ng puso ayon sa pamamaraang Holter ay sinusukat nang hindi bababa sa isang araw

Ang Stress ECG ay isang pagsubaybay sa gawain ng puso sa panahon ng ehersisyo (mga ehersisyo sa isang gilingang pinepedalan, mga ehersisyo sa isang ehersisyo bike). Ginagawa ito sa kaso kung ang pasyente ay may panaka-nakang mga kaguluhan sa aktibidad ng puso, na hindi matukoy ng electrocardiography sa pamamahinga.

Ang isang ehersisyo ECG ay nagpapahintulot sa iyo na:

• upang matukoy ang mga kadahilanan na pumukaw ng pagkasira sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
• hanapin ang sanhi ng biglaang paggulong ng presyon o hindi regular na tibok ng puso;
• subaybayan ang ehersisyo pagkatapos ng atake sa puso o operasyon.

Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng pinakamaraming bagay angkop na therapy at subaybayan ang mga epekto ng droga.

Ang stress ECG ay ginagawa upang pag-aralan ang gawain ng puso sa ilalim ng stress

Mga indikasyon para sa electrocardiography

Karaniwan, ang isang cardiogram ng puso ay inireseta batay sa mga reklamo ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga hindi kasiya-siyang sintomas:

• pressure surges, mas madalas pataas;
• kahirapan sa paghinga, nagiging igsi ng paghinga kahit na nagpapahinga;
• sakit sa rehiyon ng puso;
• bulong sa puso;
• diabetes;
• pagkasira ng mga kasukasuan at kalamnan na may pinsala sa mga daluyan ng dugo at puso (rayuma);
• walang dahilan na pagkagambala ng pulso.

Ang isang cardiogram ay palaging inireseta pagkatapos ng isang stroke, madalas na nahimatay, at bago ang anumang interbensyon sa operasyon.

Sa madalas na sakit sa puso, kinakailangan na gumawa ng cardiogram

Paghahanda sa pag-aaral

Ang electrocardiography ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Para sa mas maaasahang mga tagapagpahiwatig, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa mga simpleng panuntunan sa bisperas ng pag-aaral.

1. Pahinga. Kailangan mong matulog ng maayos, iwasan ang emosyonal na pagsabog at mga nakababahalang sitwasyon, huwag mag-overstrain ang katawan sa pisikal na pagsusumikap.
2. Pagkain. Huwag kumain nang labis bago ang pamamaraan. Minsan inirerekomenda ng mga doktor ang pagsubaybay sa puso ng pag-aayuno.
3. inumin. Ilang oras bago ang cardiogram, inirerekumenda na kumain ng mas kaunting likido upang mabawasan ang pagkarga sa puso.
4. Pagninilay. Bago ang pamamaraan mismo, kailangan mong huminahon, huminga ng malalim, pagkatapos ay huminga nang palabas. Ang normalisasyon ng paghinga ay may positibong epekto sa paggana ng cardiovascular system.

Ang mga simpleng rekomendasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang pinakatumpak at layunin na mga resulta ng cardiogram sa anumang paraan ng pananaliksik.

Matulog ng mahimbing bago ang ECG

Paano isinasagawa ang isang EKG?

Marami ang nakatagpo ng isang cardiogram ng puso at alam na ang pamamaraan ay tumatagal ng 5-7 minuto at binubuo ng ilang mga yugto.

1. Kailangang ilantad ng pasyente ang dibdib, mga bisig, pulso at shins. Humiga sa sopa.
2. Tinatrato ng espesyalista ang mga lugar kung saan magkakasya ang mga electrodes sa alkohol at espesyal na gel, na nag-aambag sa isang mas mahusay na akma ng mga wire.
3. Pagkatapos ayusin ang cuffs at suction cups, naka-on ang cardiograph. Ang prinsipyo ng operasyon nito ay nakasalalay sa katotohanan na, gamit ang mga electrodes, binabasa nito ang ritmo ng mga contraction ng puso at inaayos ang anumang mga kaguluhan sa gawain ng mahahalagang mahalagang katawan bilang graphic data.

Ang resultang cardiogram ay nangangailangan ng pag-decode, na isinasagawa ng isang cardiologist.

Ang mga espesyal na suction cup ay inilalagay sa rehiyon ng puso upang masukat ang rate ng puso

Contraindications para sa electrocardiography

Ang isang regular na ECG ay hindi nakakapinsala sa katawan. Ang mga kagamitan ay nagbabasa lamang ng mga daloy ng puso at hindi nakakaapekto sa ibang mga organo. Samakatuwid, maaari itong gawin sa panahon ng pagbubuntis, mga bata at matatanda.

Ngunit ang electrocardiography na may load ay may malubhang contraindications:

• hypertension ng ikatlong yugto;
• malubhang karamdaman sa sirkulasyon;
• thrombophlebitis sa exacerbation;
• myocardial infarction sa talamak na panahon;
• pagpapalaki ng mga pader ng puso;
• matinding karamdaman nakakahawang kalikasan.

Hindi ka maaaring gumawa ng cardiogram na may thrombophlebitis

Pag-decipher ng mga resulta

Ang data ng cardiograph ay sumasalamin sa gawain ng isang mahalagang organ at ang batayan para sa paggawa ng diagnosis.

ECG analysis algorithm

Ang pagkakasunud-sunod ng pag-aaral ng aktibidad ng puso ay binubuo ng ilang mga yugto:

1. Pagsusuri ng gawain ng kalamnan ng puso - ang ritmo at pag-urong ng organ. Ang pag-aaral ng mga agwat at ang pagkilala sa mga blockade.
2. Pagtatasa ng mga segment ng ST at pagkilala sa mga abnormal na Q wave.
3. Ang pag-aaral ng mga ngipin R.
4. Pagsusuri sa kaliwa at kanang ventricle upang matukoy ang kanilang hypertrophy.
5. Ang pag-aaral ng lokasyon ng puso at ang pagpapasiya ng electrical axis nito.
6. Pag-aaral ng T wave at iba pang pagbabago.

Ang pagsusuri ng electrocardiography ay binubuo ng 3 pangunahing tagapagpahiwatig, na inilalarawan ng eskematiko sa cardiograph tape:

• ngipin (mga elevation o depression na may matalim na dulo sa itaas ng isang tuwid na linya);
• mga segment (mga segment na nag-uugnay sa mga ngipin);
• pagitan (distansya na binubuo ng isang ngipin at isang segment).

Kapag nagde-decipher ng cardiogram, ang mga parameter tulad ng:

• systolic indicator - ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle para sa 1 contraction;
• minutong tagapagpahiwatig - ang dami ng dugo na dumaan sa ventricle sa loob ng 1 minuto;
• rate ng puso (HR) - ang bilang ng mga tibok ng puso sa loob ng 60 segundo.

Pagkatapos pag-aralan ang lahat ng mga katangian, makikita mo ang pangkalahatang klinikal na larawan ng aktibidad ng puso.

Ang pamantayan ng ECG sa mga matatanda

Ang isang walang karanasan na tao ay hindi magagawang independiyenteng matukoy ang resultang pamamaraan, ngunit posible pa ring magkaroon ng pangkalahatang ideya ng estado. Upang gawin ito, kinakailangan upang maunawaan ang mga pangunahing katangian ng naturang pagsubaybay sa loob ng normal na hanay.

Talahanayan "Mga tagapagpahiwatig ng isang mahusay na ECG"

Index	Ang pamantayan sa mga matatanda	Mga simbolo at paglalarawan
QRS complex	0.06–0.1 s	Nagpapakita ng paggulo ng ventricles. Ang QRS sa isang normal na ECG ay ang lapad mula sa R ​​wave hanggang sa S wave, na hindi lalampas sa 100 ms. Ang tagal ng aktibidad ng electrical cardiac ay hindi hihigit sa 2.6 mV. Ang amplitude ng mga ngipin sa mga lead ng dibdib ay palaging mas malaki (hanggang sa 0.8 cm), at sa mga karaniwang ito ay mas mababa (hanggang sa 0.5 cm)
P wave	0.07–0.12 s	Nagpapakita ng atrial excitation atrial ritmo, na dapat ay karaniwang sinus.
Q wave	0.04 s	Nagpapakita ng paggulo ng kaliwang kalahati ng septum sa pagitan ng mga ventricles
T wave	0.12–0.28 s	Ipinapakita ang mga proseso ng pagbawi sa myocardium. Ang normal na pagitan ng T wave ay nag-iiba sa pagitan ng 100-250 ms
Prong PQ	0.12–0.2 s	Nagpapahiwatig ng oras ng pagpasa ng paggulo sa pamamagitan ng atria sa myocardium ng ventricle
rate ng puso	65–90 bpm	Ipinapakita ang rate ng puso

Ang hitsura ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso sa cardiogram ay ipinapakita sa larawan.

Ang pamantayan ng cardiogram sa mga bata

Ang ilang mga parameter ng ECG sa isang bata ay naiiba sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto at depende sa edad:

1. Heart rate - mula 135 (sa isang bagong panganak na sanggol) hanggang 75-80 (sa isang binatilyo).
2. EOS (electrical axis of the heart) - karaniwan, ang kabuuang anggulo ng electric force vector ay hindi dapat lumampas sa 45-70 degrees. Sa isang bagong panganak, ang puso ay lumihis sa kanan; sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang axis ay patayo.
3. Ang ritmo ng puso ay sinus.

Ang lokasyon at tagal ng mga ngipin ay tumutugma sa normal na cardiogram ng isang may sapat na gulang.

Normal na rate ng puso sa isang bata

Ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa pag-decipher ng cardiogram ay ang dahilan para sa isang mas detalyadong pagsusuri ng tao.

Mayroong ilang mga huling resulta ng ECG:

• mababang-amplitude ECG - isang pagbawas sa taas ng mga ngipin (QRS complex) sa lahat ng mga lead - isang karaniwang tanda ng myocardial dystrophy;
• borderline o atypical ECG - ang ilang mga parameter ay hindi nakakatugon sa mga pamantayan, ngunit hindi nabibilang sa malubhang pathologies.
• pathological ECG - malubhang abnormalidad sa aktibidad ng puso na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Cardiogram na may mga paglihis

Hindi lahat ng mga pagbabago sa cardiogram ay dapat kunin bilang isang tagapagpahiwatig ng mga malubhang problema sa puso. Ang mga kaguluhan sa ritmo o pagbawas sa lapad ng mga segment sa pagitan ng mga ngipin sa isang malusog na tao ay maaaring resulta ng emosyonal na labis na pagkapagod, stress, at pisikal na aktibidad. Sa kasong ito, mas mahusay na dumaan muli sa pagsubaybay at i-double-check ang mga resulta.

Talahanayan "Mga pathological disorder ng aktibidad ng puso"

Uri ng mga paglihis	Pangalan ng sakit	Pag-decryption
Sakit sa ritmo ng puso	Sinus arrhythmia (tumutukoy sa borderline ECG)	Ang lapad ng R-R ay nag-iiba sa loob ng 10% ng pamantayan (ito ay hindi isang patolohiya sa mga bata at kabataan).
	Sipon	Ang tibok ng puso ay mas mababa sa 63 na mga beats bawat minuto, ang mga PQ wave ay higit sa 0.12 s, ang P wave ay normal.
	Tachycardia	Pulse 120-185 beats. Ang P wave ay may kaugaliang paitaas - sinus tachycardia; QRS complex na mas mahaba kaysa sa 0.12 s - ventricular tachycardia
Pagbabago sa posisyon ng EOS (cardiomyopathy)	Ang kanyang bundle block, pathological pagbabago sa kanang ventricle	Napakataas ng ngipin ng S kumpara sa R, ang axis ay lumipat sa kanan ng higit sa 90 degrees
	Kaliwang ventricular hypertrophy (nagaganap sa atake sa puso, pulmonary edema)	Axis offset sa kaliwa ng 40-90 degrees, napakataas na ngipin S at R
Mga pagbabago sa sistema ng pagpapadaloy	Atrioventricular block (AV) 1 degree	Ang tagal ng PQ ay lumampas sa 0.20 s, nagbabago ang T wave sa QRS complex
	Atrioventricular block 2nd degree	Unti-unting pagtaas ng PQ na humahantong sa kumpletong pagpapalit ng QRS
	Kumpletuhin ang blockade ng AV node	Pagbabago sa dalas ng mga contraction sa atria (mas mataas kaysa sa ventricles). Ang mga ngipin ng PP at RR ay pareho, ang mga segment ng PG ay magkaiba
Iba pang mga sakit sa puso	stenosis ng mitral	Isang pagtaas sa laki ng kanang ventricle at kaliwang atrium, axis deviation sa kanan
	Prolaps ng mitral valve	Ang T wave ay nakadirekta pababa, ang ST segment ay nalulumbay, ang QT ay pinahaba
	Hypothyroidism	Mabagal na tibok ng puso, tuwid na T-wave equation (flat wave), mahabang PQ segment, mababang QRS complex
Mga karamdaman sa myocardial infarction	Ischemic stage	Ang anggulo ng T wave ay nagiging mas mataas at matalas kalahating oras bago ang simula ng pagkamatay ng kalamnan ng puso
	Yugto ng pinsala	Dome-shaped formation mula sa ST segment at T wave, isang pagtaas sa R ​​height, mababaw na Q (ipinapakita ng mga indicator ang estado ng puso kaagad pagkatapos ng atake sa puso at hanggang 3 araw pagkatapos nito)
	Talamak na anyo (napakahirap na cardiogram)	ST segment oval, T depression, R pagbaba, at Q wave abnormality
	subacute na antas	Ang T at Q wave ay nananatiling pathologically altered, kawalan ng ST segment (smoothes na may tuwid na linya)
	Pagbubuo ng peklat	Nag-normalize ang T wave, ang Q ay nananatiling pathological, ang R ay malalim (negatibo)

Ang interpretasyong ito ng ECG ay ginagawang posible para sa isang taong walang karanasan na halos mag-navigate sa pangkalahatang pamamaraan ng ECG. Mahalagang tandaan na ang isang espesyalista lamang ang makakabasa ng electrocardiography at gumuhit ng naaangkop na mga konklusyon. Samakatuwid, hindi mo dapat subukang i-diagnose ang iyong sarili.

Mapanganib ba ang paggawa ng EKG?

Ang isang klasikong cardiogram ng puso ay nagbabasa lamang ng mga impulses ng puso at inililipat ang mga ito sa papel. Ang aparato ay hindi nakakaapekto sa puso o iba pang mga organo. Samakatuwid, ang ECG ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga bata at matatanda. Maaari itong ligtas na gawin kahit sa isang bagong silang na bata at kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.

Ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso gamit ang ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mapagkakatiwalaang makakuha ng pagsusuri ng estado ng puso. Salamat sa pamamaraang ito, posible na makita ang mga malubhang sakit ng cardiovascular system sa maikling panahon, suriin ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga at kilalanin ang mga sakit ng iba pang mga organo. Ang cardiography ay ganap na ligtas para sa kalusugan ng tao (tanging ang stress ECG ay may contraindications).

Ang ECG (electrocardiography, o simpleng cardiogram) ay ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso. Ang pamamaraan ay napakasimple, maginhawa, at, sa parehong oras, nagbibigay-kaalaman na ginagamit ito sa lahat ng dako. Bilang karagdagan, ang ECG ay ganap na ligtas, at walang mga kontraindikasyon dito. Samakatuwid, ito ay ginagamit hindi lamang para sa mga diagnostic sakit sa cardiovascular, ngunit din bilang isang hakbang sa pag-iwas sa mga naka-iskedyul na medikal na eksaminasyon, bago ang mga kumpetisyon sa palakasan. Bilang karagdagan, ang isang ECG ay naitala upang matukoy ang pagiging angkop para sa ilang mga propesyon na nauugnay sa mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Ang ating puso ay nagkontrata sa ilalim ng pagkilos ng mga impulses na dumadaan sa conduction system ng puso. Ang bawat pulso ay kumakatawan sa isang de-koryenteng kasalukuyang. Ang kasalukuyang ito ay nagmula sa site ng pagbuo ng salpok sa sinus node, at pagkatapos ay papunta sa atria at ventricles. Sa ilalim ng pagkilos ng salpok, nangyayari ang contraction (systole) at relaxation (diastole) ng atria at ventricles.

Bukod dito, ang mga systoles at diastoles ay nangyayari sa isang mahigpit na pagkakasunud-sunod - una sa atria (sa kanang atrium ng kaunti mas maaga), at pagkatapos ay sa ventricles. Ito ang tanging paraan upang matiyak ang normal na hemodynamics (sirkulasyon ng dugo) na may buong suplay ng dugo sa mga organo at tisyu.

Ang mga electric current sa conduction system ng puso ay lumilikha ng electric at magnetic field sa kanilang paligid. Ang isa sa mga katangian ng larangang ito ay ang potensyal ng kuryente. Sa abnormal na mga contraction at hindi sapat na hemodynamics, ang magnitude ng mga potensyal ay mag-iiba mula sa mga potensyal na katangian ng mga contraction ng puso ng isang malusog na puso. Sa anumang kaso, kapwa sa pamantayan at sa patolohiya, ang mga potensyal na elektrikal ay bale-wala.

Ngunit ang mga tisyu ay may electrical conductivity, at samakatuwid electric field ng tibok ng puso ay kumakalat sa buong katawan, at ang mga potensyal ay maaaring maitala sa ibabaw ng katawan. Ang kailangan lang para dito ay isang napaka-sensitibong kagamitan na nilagyan ng mga sensor o electrodes. Kung ginagamit ang aparatong ito, na tinatawag na electrocardiograph, upang magrehistro ng mga potensyal na elektrikal na naaayon sa mga impulses ng sistema ng pagsasagawa, posible na hatulan ang gawain ng puso at masuri ang mga paglabag sa gawain nito.

Ang ideyang ito ang naging batayan ng kaukulang konsepto na binuo ng Dutch physiologist na si Einthoven. Sa pagtatapos ng siglo XIX. ang siyentipikong ito ay bumalangkas ng mga pangunahing prinsipyo ng ECG at lumikha ng unang cardiograph. Sa isang pinasimpleng anyo, ang isang electrocardiograph ay binubuo ng mga electrodes, isang galvanometer, isang amplification system, lead switch, at isang recording device. Ang mga potensyal na elektrikal ay nakikita ng mga electrodes, na nakapatong sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pagpili ng pagtatalaga ay isinasagawa sa pamamagitan ng switch ng device.

Dahil ang mga potensyal na elektrikal ay bale-wala, ang mga ito ay unang pinalaki at pagkatapos ay ipapakain sa galvanometer, at mula doon, sa turn, sa aparato ng pag-record. Ang device na ito ay isang ink recorder at paper tape. Nasa simula na ng ika-20 siglo. Si Einthoven ang unang gumamit ng ECG para sa mga layuning diagnostic, kung saan siya ay ginawaran ng Nobel Prize.

ECG Einthoven triangle

Ayon sa teorya ni Einthoven, ang puso ng tao, na matatagpuan sa dibdib na may paglipat sa kaliwa, ay matatagpuan sa gitna ng isang uri ng tatsulok. Ang mga vertice ng tatsulok na ito, na tinatawag na Einthoven's triangle, ay nabuo ng tatlong paa - ang kanang kamay, kaliwang kamay, at kaliwang paa. Iminungkahi ni Einthoven na irehistro ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga electrodes na inilapat sa mga limbs.

Ang potensyal na pagkakaiba ay tinutukoy sa tatlong mga lead, na kung saan ay tinatawag na pamantayan, at denoted sa pamamagitan ng Roman numeral. Ang mga lead na ito ay ang mga gilid ng tatsulok ni Einthoven. Sa kasong ito, depende sa lead kung saan naitala ang ECG, ang parehong elektrod ay maaaring maging aktibo, positibo (+), o negatibo (-):

1. Kaliwang kamay (+) - kanang kamay (-)
2. Kanang braso (-) - kaliwang binti (+)

• Kaliwang kamay (-) - kaliwang binti (+)

kanin. 1. Tatsulok ni Einthoven.

Maya-maya, iminungkahi na itala ang pinahusay na unipolar na mga lead mula sa mga paa't kamay - ang mga vertices ng Eithoven triangle. Ang mga pinahusay na lead na ito ay itinalaga ng English abbreviations aV (augmented voltage - enhanced potential).

aVL (kaliwa) - kaliwang kamay;

aVR (kanan) - kanang kamay;

aVF (paa) - kaliwang paa.

Sa reinforced unipolar leads, ang potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng limb kung saan inilapat ang aktibong electrode at ang average na potensyal ng iba pang dalawang limbs ay tinutukoy.

Sa kalagitnaan ng XX siglo. Ang ECG ay dinagdagan ni Wilson, na, bilang karagdagan sa mga standard at unipolar lead, iminungkahi na i-record ang electrical activity ng puso mula sa unipolar chest leads. Ang mga lead na ito ay tinutukoy ng letrang V. Sa isang pag-aaral ng ECG, anim na unipolar lead na matatagpuan sa nauunang ibabaw ng dibdib ang ginagamit.

Dahil ang patolohiya ng puso, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa kaliwang ventricle ng puso, ang karamihan sa mga lead sa dibdib na V ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng dibdib.

kanin. 2.

V 1 - ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;

V 2 - ika-apat na intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum;

V 3 - ang gitna sa pagitan ng V 1 at V 2;

V 4 - ikalimang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line;

V 5 - pahalang kasama ang anterior axillary line sa antas ng V 4;

V 6 - pahalang kasama ang midaxillary line sa antas ng V 4.

Ang 12 lead na ito (3 standard + 3 unipolar limb + 6 chest) ay sapilitan. Ang mga ito ay naitala at sinusuri sa lahat ng kaso ng ECG para sa diagnostic o prophylactic na layunin.

Bilang karagdagan, mayroong ilang karagdagang mga lead. Ang mga ito ay bihirang naitala at para sa ilang mga indikasyon, halimbawa, kapag kinakailangan upang linawin ang lokalisasyon ng myocardial infarction, upang masuri ang hypertrophy ng kanang ventricle, auricles, atbp. Kasama sa mga karagdagang ECG lead ang dibdib:

V 7 - sa antas ng V 4 -V 6 kasama ang posterior axillary line;

V 8 - sa antas ng V 4 -V 6 kasama ang scapular line;

V 9 - sa antas ng V 4 -V 6 kasama ang paravertebral (paravertebral) na linya.

Sa mga bihirang kaso, upang masuri ang mga pagbabago sa itaas na bahagi ng puso, ang mga electrodes ng dibdib ay maaaring matatagpuan ng 1-2 intercostal space na mas mataas kaysa karaniwan. Sa kasong ito, ang V 1 , V 2 ay tinutukoy, kung saan ang superscript ay sumasalamin kung gaano karaming mga intercostal space ang electrode ay matatagpuan sa itaas. Minsan, upang masuri ang mga pagbabago sa mga kanang bahagi ng puso, ang mga electrodes ng dibdib ay inilalagay sa kanang kalahati ng dibdib sa mga puntong simetriko sa mga nasa karaniwang paraan ng pagtatala ng mga lead sa dibdib sa kaliwang kalahati ng dibdib. Sa pagtatalaga ng naturang mga lead, ginagamit ang titik R, na nangangahulugang tama, kanan - B 3 R, B 4 R.

Ang mga cardiologist kung minsan ay gumagamit ng bipolar lead, minsang iminungkahi ng German scientist na si Neb. Ang prinsipyo ng pagpaparehistro ng mga lead sa Sky ay humigit-kumulang kapareho ng pagpaparehistro ng mga karaniwang lead I, II, III. Ngunit upang makabuo ng isang tatsulok, ang mga electrodes ay inilapat hindi sa mga limbs, ngunit sa dibdib. Electrode mula sa kanang kamay ang mga kamay ay nakatakda sa pangalawang intercostal space sa kanang gilid ng sternum, mula sa kaliwang kamay - kasama ang posterior axillary line sa antas ng vane ng puso, at mula sa kaliwang binti - direkta sa projection point ng vane ng puso, naaayon sa V 4 . Sa pagitan ng mga puntong ito, tatlong lead ang naitala, na tinutukoy ng mga Latin na titik D, A, I:

D (dorsalis) - posterior lead, tumutugma sa standard lead I, kahawig ng V 7;

A (anterior) - anterior lead, tumutugma sa standard lead II, kahawig ng V 5 ;

I (inferior) - inferior lead, tumutugma sa standard lead III, ay katulad ng V 2 .

Para sa diagnosis ng posterior basal forms ng infarction, ang mga lead ng Slopak ay naitala, na tinutukoy ng letrang S. Kapag nagrerehistro ng mga lead ng Slopak, ang elektrod na inilapat sa kaliwang braso ay inilalagay sa kahabaan ng kaliwang posterior axillary line sa antas ng apex beat, at ang elektrod mula sa kanang kamay ay inilipat nang halili sa apat na puntos:

S 1 - sa kaliwang gilid ng sternum;

S 2 - kasama ang midclavicular line;

S 3 - sa gitna sa pagitan ng C 2 at C 4;

S 4 - kasama ang anterior axillary line.

Sa mga bihirang kaso, para sa mga diagnostic ng ECG, ginagamit ang precordial mapping, kapag ang 35 electrodes sa 5 hilera ng 7 sa bawat isa ay matatagpuan sa kaliwang anterolateral na ibabaw ng dibdib. Minsan ang mga electrodes ay inilalagay sa rehiyon ng epigastric, ay advanced sa esophagus sa layo na 30-50 cm mula sa incisors, at kahit na iniksyon sa lukab ng mga silid ng puso kapag sinusuri ito sa pamamagitan ng malalaking sisidlan. Ngunit ang lahat ng mga tiyak na pamamaraan ng pag-record ng ECG ay isinasagawa lamang sa mga dalubhasang sentro pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan at mga kwalipikadong doktor.

Teknik ng ECG

Sa isang nakaplanong paraan, ang pag-record ng ECG ay isinasagawa sa isang dalubhasang silid na nilagyan ng electrocardiograph. Sa ilang mga modernong cardiograph, sa halip na ang karaniwang ink recorder, isang thermal printing mechanism ang ginagamit, na, sa tulong ng init, sinusunog ang cardiogram curve sa papel. Ngunit sa kasong ito, kailangan ang isang espesyal na papel o thermal paper para sa cardiogram. Para sa kalinawan at kaginhawahan ng pagkalkula ng mga parameter ng ECG sa mga cardiograph, ginagamit ang graph paper.

Sa mga cardiograph ng pinakabagong mga pagbabago, ang ECG ay ipinapakita sa screen ng monitor gamit ang nakalakip software decrypted, at hindi lamang naka-print sa papel, ngunit naka-imbak din sa isang digital medium (disk, flash drive). Sa kabila ng lahat ng mga pagpapahusay na ito, ang prinsipyo ng aparato ng ECG recording cardiograph ay hindi nagbago nang malaki mula noong panahong ito ay binuo ni Einthoven.

Karamihan sa mga modernong electrocardiograph ay multichannel. Hindi tulad ng mga tradisyunal na single-channel na device, hindi sila nagrerehistro ng isa, ngunit ilang mga lead nang sabay-sabay. Sa mga 3-channel na device, ang unang standard na I, II, III ay naitala, pagkatapos ay reinforced unipolar limb leads aVL, aVR, aVF, at pagkatapos ay chest leads - V 1-3 at V 4-6. Sa 6-channel na electrocardiograph, ang mga standard at unipolar limb lead ay unang naitala, at pagkatapos ay ang lahat ng chest lead.

Ang silid kung saan isinasagawa ang pag-record ay dapat na alisin mula sa mga mapagkukunan ng mga electromagnetic field, X-ray radiation. Samakatuwid, ang silid ng ECG ay hindi dapat ilagay sa malapit sa silid ng X-ray, mga silid kung saan isinasagawa ang mga pamamaraan ng physiotherapy, pati na rin ang mga de-koryenteng motor, mga panel ng kuryente, mga cable, atbp.

Ang espesyal na paghahanda bago ang pag-record ng ECG ay hindi isinasagawa. Ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nagpahinga at natulog. Ang mga nakaraang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay maaaring makaapekto sa mga resulta at samakatuwid ay hindi kanais-nais. Minsan ang paggamit ng pagkain ay maaari ring makaapekto sa mga resulta. Samakatuwid, ang ECG ay naitala sa isang walang laman na tiyan, hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain.

Sa panahon ng pag-record ng ECG, ang paksa ay nakahiga sa isang patag na matigas na ibabaw (sa sopa) sa isang nakakarelaks na estado. Ang mga lugar para sa paglalagay ng mga electrodes ay dapat na walang damit. Samakatuwid, kailangan mong maghubad hanggang baywang, binti at paa nang walang damit at sapatos. Ang mga electrodes ay inilalapat sa mga panloob na ibabaw ng mas mababang ikatlong bahagi ng mga binti at paa ( loobang bahagi pulso at bukung-bukong joints). Ang mga electrodes na ito ay may anyo ng mga plato at idinisenyo upang magrehistro ng mga karaniwang lead at unipolar na lead mula sa mga paa't kamay. Ang parehong mga electrodes ay maaaring magmukhang mga bracelet o clothespins.

Ang bawat paa ay may sariling elektrod. Upang maiwasan ang mga error at pagkalito, ang mga electrodes o wire kung saan nakakonekta ang mga ito sa device ay color-coded:

• Sa kanang kamay - pula;
• Sa kaliwang kamay - dilaw;
• Sa kaliwang binti - berde;
• Sa kanang binti - itim.

Bakit kailangan mo ng itim na elektrod? Pagkatapos ng lahat, ang kanang binti ay hindi kasama sa tatsulok ng Einthoven, at ang mga pagbabasa ay hindi kinuha mula dito. Ang itim na elektrod ay para sa saligan. Ayon sa mga pangunahing kinakailangan sa kaligtasan, lahat ng kagamitang elektrikal, kasama. at ang mga electrocardiograph ay dapat na pinagbabatayan. Upang gawin ito, ang mga silid ng ECG ay nilagyan ng ground loop. At kung ang ECG ay naitala sa isang hindi espesyal na silid, halimbawa, sa bahay ng mga manggagawa ng ambulansya, ang aparato ay naka-ground sa isang sentral na baterya ng pagpainit o sa isang tubo ng tubig. Upang gawin ito, mayroong isang espesyal na wire na may isang pag-aayos ng clip sa dulo.

Ang mga electrodes para sa pagpaparehistro ng mga lead sa dibdib ay may anyo ng isang pear-sucker, at nilagyan ng puting wire. Kung single-channel ang device, mayroon lamang isang suction cup, at inililipat ito sa mga kinakailangang punto sa dibdib.

Mayroong anim sa mga suction cup na ito sa mga multichannel na device, at color-coded din ang mga ito:

V 1 - pula;

V 2 - dilaw;

V 3 - berde;

V 4 - kayumanggi;

V 5 - itim;

V 6 - lila o asul.

Mahalaga na ang lahat ng mga electrodes ay magkasya nang mahigpit laban sa balat. Ang balat mismo ay dapat na malinis, walang sebaceous fat at sweat secretions. Kung hindi, ang kalidad ng electrocardiogram ay maaaring lumala. Sa pagitan ng balat at ng elektrod ay may mga induction currents, o simpleng pickup. Kadalasan, ang isang tip-off ay nangyayari sa mga lalaki na may makapal na buhok sa dibdib at sa mga paa. Samakatuwid, dito ito ay lalong kinakailangan upang matiyak na ang contact sa pagitan ng balat at ng elektrod ay hindi nabalisa. Ang pickup ay matalas na nagpapababa sa kalidad ng electrocardiogram, kung saan ang maliliit na ngipin ay ipinapakita sa halip na isang patag na linya.

kanin. 3. Agos ng pagbaha.

Samakatuwid, ang lugar kung saan inilalapat ang mga electrodes ay inirerekomenda na degreased na may alkohol, moistened sa tubig na may sabon o conductive gel. Para sa mga electrodes mula sa mga paa't kamay, ang mga pamunas ng gauze na binasa ng asin ay angkop din. Gayunpaman, dapat tandaan na ang asin ay mabilis na natuyo, at maaaring masira ang contact.

Bago mag-record, kinakailangang suriin ang pagkakalibrate ng device. Para dito, mayroon itong espesyal na pindutan - ang tinatawag na. kontrolin ang millivolt. Sinasalamin ng value na ito ang taas ng ngipin sa potensyal na pagkakaiba na 1 millivolt (1 mV). Sa electrocardiography, ang halaga ng control millivolt ay 1 cm. Nangangahulugan ito na may pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal na 1 mV, ang taas (o lalim) wave ECG katumbas ng 1 cm.

kanin. 4. Ang bawat pag-record ng ECG ay dapat na unahan ng isang control millivolt check.

Ang pagre-record ng electrocardiograms ay isinasagawa sa bilis ng tape na 10 hanggang 100 mm/s. Totoo, ang mga matinding halaga ay bihirang ginagamit. Karaniwan, ang cardiogram ay naitala sa bilis na 25 o 50 mm / s. Bukod dito, ang huling halaga, 50 mm / s, ay karaniwan, at kadalasang ginagamit. Ang bilis ng 25 mm/h ay ginagamit kung saan kinakailangan upang magrehistro ang pinakamalaking bilang contraction ng puso. Pagkatapos ng lahat, mas mababa ang bilis ng tape, mas malaki ang bilang ng mga contraction ng puso na ipinapakita nito sa bawat yunit ng oras.

kanin. 5. Ang parehong ECG na naitala sa 50 mm/s at 25 mm/s.

Ang ECG ay naitala sa mahinahong paghinga. Sa kasong ito, ang paksa ay hindi dapat magsalita, bumahin, umubo, tumawa, gumawa ng biglaang paggalaw. Kapag nirerehistro ang III standard na lead, maaaring kailanganin ang isang malalim na paghinga na may maikling paghinga. Ginagawa ito upang makilala ang mga pagbabago sa pagganap, na madalas na matatagpuan sa lead na ito, mula sa mga pathological.

Ang seksyon ng cardiogram na may mga ngipin na tumutugma sa systole at diastole ng puso ay tinatawag na cycle ng puso. Karaniwan, 4-5 cardiac cycle ang naitala sa bawat lead. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay sapat na. Gayunpaman, sa kaso ng cardiac arrhythmias, kung pinaghihinalaang myocardial infarction, maaaring kailanganin ang pag-record ng hanggang 8-10 cycle. Upang lumipat mula sa isang lead patungo sa isa pa, ang nars ay gumagamit ng isang espesyal na switch.

Sa pagtatapos ng pag-record, ang paksa ay inilabas mula sa mga electrodes, at ang tape ay nilagdaan - sa pinakadulo simula, ang buong pangalan ay ipinahiwatig. at edad. Minsan, upang i-detalye ang patolohiya o matukoy ang pisikal na pagtitiis, ang isang ECG ay isinasagawa laban sa background ng gamot o pisikal na pagsusumikap. Ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang iba't ibang gamot- atropine, chimes, potassium chloride, beta-blockers. Isinasagawa ang pisikal na aktibidad sa isang exercise bike (veloergometry), sa paglalakad sa isang treadmill, o paglalakad sa ilang partikular na distansya. Para sa pagkumpleto ng impormasyon, ang ECG ay naitala bago at pagkatapos ng ehersisyo, gayundin nang direkta sa panahon ng ergometry ng bisikleta.

Maraming negatibong pagbabago sa gawain ng puso, tulad ng mga pagkagambala sa ritmo, ay lumilipas at maaaring hindi matukoy sa panahon ng pag-record ng ECG, kahit na may malaking bilang ng mga lead. Sa mga kasong ito, isinasagawa ang pagsubaybay sa Holter - ang isang ECG ay naitala ayon sa Holter sa tuloy-tuloy na mode sa araw. Ang isang portable recorder na nilagyan ng mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Pagkatapos ay umuwi ang pasyente, kung saan pinamunuan niya ang karaniwang mode para sa kanyang sarili. Pagkalipas ng isang araw, aalisin ang recording device at made-decode ang available na data.

Ang isang normal na ECG ay ganito ang hitsura:

kanin. 6. Tape na may ECG

Ang lahat ng deviations sa cardiogram mula sa median line (isoline) ay tinatawag na ngipin. Ang mga ngipin na lumihis pataas mula sa isoline ay itinuturing na positibo, pababa - negatibo. Ang agwat sa pagitan ng mga ngipin ay tinatawag na segment, at ang ngipin at ang kaukulang bahagi nito ay tinatawag na interval. Bago malaman kung ano ang isang partikular na alon, segment o agwat, ito ay nagkakahalaga ng maikling pag-iisip sa prinsipyo ng pagbuo ng isang ECG curve.

Karaniwan, ang impulse ng puso ay nagmumula sa sinoatrial (sinus) node ng kanang atrium. Pagkatapos ay kumakalat ito sa atria - una sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. Pagkatapos nito, ang salpok ay ipinadala sa atrioventricular node (atrioventricular o AV junction), at higit pa kasama ang bundle ng His. Ang mga sanga ng bundle ng Kanyang o binti (kanan, kaliwang anterior at kaliwang posterior) ay nagtatapos sa mga hibla ng Purkinje. Mula sa mga hibla na ito, ang salpok ay kumakalat nang direkta sa myocardium, na humahantong sa pag-urong nito - systole, na pinalitan ng pagpapahinga - diastole.

Ang pagpasa ng isang salpok kasama ang isang nerve fiber at ang kasunod na pag-urong ng isang cardiomyocyte ay isang kumplikadong proseso ng electromechanical kung saan nagbabago ang mga halaga ng mga potensyal na elektrikal sa magkabilang panig ng fiber membrane. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga potensyal na ito ay tinatawag na potensyal na transmembrane (TMP). Ang pagkakaiba na ito ay dahil sa hindi pantay na pagkamatagusin ng lamad para sa potassium at sodium ions. Ang potasa ay higit pa sa loob ng cell, sodium - sa labas nito. Sa pagpasa ng pulso, nagbabago ang permeability na ito. Katulad nito, ang ratio ng intracellular potassium at sodium, at nagbabago ang TMP.

Kapag pumasa ang excitatory impulse, tumataas ang TMP sa loob ng cell. Sa kasong ito, ang isoline ay lumilipat paitaas, na bumubuo sa pataas na bahagi ng ngipin. Ang prosesong ito ay tinatawag na depolarization. Pagkatapos, pagkatapos ng pagpasa ng pulso, sinusubukan ng TMT na kunin ang paunang halaga. Gayunpaman, ang pagkamatagusin ng lamad para sa sodium at potassium ay hindi agad bumalik sa normal, at tumatagal ng ilang oras.

Ang prosesong ito, na tinatawag na repolarization, sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng pababang paglihis ng isoline at pagbuo ng negatibong ngipin. Pagkatapos ang polarization ng lamad ay tumatagal ng paunang halaga (TMP) ng pahinga, at ang ECG ay muling kumuha ng katangian ng isang isoline. Ito ay tumutugma sa diastolic phase ng puso. Kapansin-pansin na ang parehong ngipin ay maaaring magmukhang parehong positibo at negatibo. Ang lahat ay nakasalalay sa projection, i.e. ang lead kung saan ito nagrerehistro.

Mga bahagi ng isang ECG

Ang mga alon ng ECG ay karaniwang tinutukoy ng malalaking titik ng Latin, na nagsisimula sa titik R.

kanin. 7. Ngipin, mga segment at pagitan ng ECG.

Ang mga parameter ng ngipin ay ang direksyon (positibo, negatibo, dalawang yugto), pati na rin ang taas at lapad. Dahil ang taas ng ngipin ay tumutugma sa pagbabago sa potensyal, ito ay sinusukat sa mV. Tulad ng nabanggit na, ang taas na 1 cm sa tape ay tumutugma sa isang potensyal na paglihis ng 1 mV (control millivolt). Ang lapad ng isang ngipin, segment o pagitan ay tumutugma sa tagal ng yugto ng isang tiyak na cycle. Ito ay isang pansamantalang halaga, at kaugalian na tukuyin ito hindi sa millimeters, ngunit sa milliseconds (ms).

Kapag gumagalaw ang tape sa bilis na 50 mm / s, ang bawat milimetro sa papel ay tumutugma sa 0.02 s, 5 mm hanggang 0.1 ms, at 1 cm hanggang 0.2 ms. Ito ay napaka-simple: kung ang 1 cm o 10 mm (distansya) ay hinati sa 50 mm/s (bilis), pagkatapos ay makakakuha tayo ng 0.2 ms (oras).

Ngipin R. Ipinapakita ang pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng atria. Sa karamihan ng mga lead, ito ay positibo, at ang taas nito ay 0.25 mV, at ang lapad nito ay 0.1 ms. Bukod dito, ang paunang bahagi ng alon ay tumutugma sa pagpasa ng salpok sa kanang ventricle (dahil nasasabik ito nang mas maaga), at ang huling bahagi - sa kaliwa. Ang P wave ay maaaring baligtad o biphasic sa mga lead III, aVL, V 1 , at V 2 .

Pagitan P-Q (oP-R)- ang distansya mula sa simula ng P wave hanggang sa simula ng susunod na wave - Q o R. Ang agwat na ito ay tumutugma sa depolarization ng atria at ang pagpasa ng salpok sa pamamagitan ng AV junction, at higit pa kasama ang bundle ng Kanyang at ang mga binti nito. Ang halaga ng pagitan ay depende sa rate ng puso (HR) - mas mataas ito, mas maikli ang pagitan. Ang mga normal na halaga ay nasa hanay na 0.12 - 0.2 ms. Ang isang malawak na agwat ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pagpapadaloy ng atrioventricular.

Kumplikado QRS. Kung ang P ay kumakatawan sa atrial work, kung gayon ang susunod na mga alon, Q, R, S at T, ay kumakatawan sa ventricular function, at tumutugma sa iba't ibang mga yugto ng depolarization at repolarization. Ang kumbinasyon ng QRS waves ay tinatawag na ventricular QRS complex. Karaniwan, ang lapad nito ay dapat na hindi hihigit sa 0.1 ms. Ang labis ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa intraventricular conduction.

Prong Q. Tumutugon sa depolarization ng interventricular septum. Ang ngipin na ito ay palaging negatibo. Karaniwan, ang lapad ng wave na ito ay hindi lalampas sa 0.3 ms, at ang taas nito ay hindi hihigit sa ¼ ng R wave na sumusunod dito sa parehong lead. Ang tanging pagbubukod ay lead aVR, kung saan ang isang malalim na Q wave ay naitala. Sa iba pang mga lead, ang isang malalim at pinalawak na Q wave (sa medikal na slang - kuishche) ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang patolohiya ng puso - isang talamak na myocardial infarction o pagkakapilat pagkatapos ng atake sa puso. Bagaman posible ang iba pang mga kadahilanan - mga paglihis ng electrical axis sa panahon ng hypertrophy ng mga silid ng puso, mga pagbabago sa posisyon, pagbara ng mga binti ng bundle ng Kanyang.

ProngR .Ipinapakita ang pagkalat ng excitation sa pamamagitan ng myocardium ng parehong ventricles. Ang alon na ito ay positibo, at ang taas nito ay hindi lalampas sa 20 mm sa limb lead at 25 mm sa chest lead. Ang taas ng R wave ay hindi pareho sa iba't ibang lead. Karaniwan, sa lead II, ito ang pinakamalaki. Sa ore allotments V 1 at V 2 ito ay mababa (dahil dito, ito ay madalas na tinutukoy ng letrang r), pagkatapos ay tumataas ito sa V 3 at V 4, at muli ay bumababa sa V 5 at V 6. Sa kawalan ng isang R wave, ang complex ay tumatagal ng anyo ng isang QS, na maaaring magpahiwatig ng isang transmural o cicatricial myocardial infarction.

Prong S. Ipinapakita ang pagpasa ng impulse kasama ang mas mababang (basal) na bahagi ng ventricles at ang interventricular septum. Ito ay isang negatibong prong, at ang lalim nito ay malawak na nag-iiba, ngunit hindi dapat lumampas sa 25 mm. Sa ilang mga lead, maaaring wala ang S wave.

T wave. Ang huling seksyon ng ECG complex, na nagpapakita ng yugto ng mabilis na ventricular repolarization. Sa karamihan ng mga lead, positibo ang wave na ito, ngunit maaari rin itong maging negatibo sa V 1 , V 2 , aVF. Ang taas ng positibong ngipin ay direktang nakasalalay sa taas ng R wave sa parehong lead - mas mataas ang R, mas mataas ang T. Ang mga sanhi ng negatibong T wave ay magkakaiba - maliit na focal myocardial infarction, dyshormonal disorder, nakaraang pagkain, pagbabago sa electrolyte composition ng dugo, at marami pa. Ang lapad ng T wave ay karaniwang hindi lalampas sa 0.25 ms.

Segment S-T- ang distansya mula sa dulo ng ventricular QRS complex hanggang sa simula ng T wave, na tumutugma sa kumpletong saklaw ng paggulo ng ventricles. Karaniwan, ang segment na ito ay matatagpuan sa isoline o bahagyang lumihis mula dito - hindi hihigit sa 1-2 mm. Malaki S-T mga paglihis ipahiwatig ang isang malubhang patolohiya - isang paglabag sa suplay ng dugo (ischemia) ng myocardium, na maaaring maging isang atake sa puso. Posible rin ang iba, hindi gaanong seryosong mga sanhi - maagang diastolic depolarization, isang puro functional at reversible disorder, pangunahin sa mga kabataang lalaki na wala pang 40 taong gulang.

Pagitan Q-T- ang distansya mula sa simula ng Q wave hanggang sa T wave. Tumutugon sa ventricular systole. Halaga ang pagitan ay depende sa rate ng puso - mas mabilis ang tibok ng puso, mas maikli ang pagitan.

ProngU . Isang hindi matatag na positibong alon, na naitala pagkatapos ng T wave pagkatapos ng 0.02-0.04 s. Ang pinagmulan ng ngipin na ito ay hindi lubos na nauunawaan, at wala itong diagnostic value.

Interpretasyon ng ECG

Ritmo ng puso . Depende sa pinagmulan ng impulse generation ng conduction system, sinus ritmo, ritmo mula sa AV junction, at idioventricular ritmo ay nakikilala. Sa tatlong opsyong ito, ang sinus ritmo lamang ang normal, pisyolohikal, at ang natitirang dalawang opsyon ay nagpapahiwatig ng mga seryosong karamdaman sa sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Ang isang natatanging tampok ng sinus ritmo ay ang pagkakaroon ng atrial P waves - pagkatapos ng lahat, ang sinus node ay matatagpuan sa kanang atrium. Sa isang ritmo mula sa AV junction, ang P wave ay magkakapatong sa QRS complex (habang hindi ito nakikita, o sinusundan ito. Sa idioventricular rhythm, ang pinagmulan ng pacemaker ay nasa ventricles. Kasabay nito, ang mga widened deformed QRS complexes ay naitala sa ECG.

rate ng puso. Kinakalkula ito ng laki ng mga gaps sa pagitan ng mga R wave ng mga kalapit na complex. Ang bawat complex ay tumutugma pag-urong ng puso. Ang pagkalkula ng rate ng puso ay madali. Kailangan mong hatiin ang 60 sa pagitan ng R-R, na ipinahayag sa mga segundo. Halimbawa, ang R-R gap ay 50 mm o 5 cm. Sa bilis ng belt na 50 m/s, ito ay 1 s. Hatiin ang 60 sa 1 at makakakuha ka ng 60 tibok ng puso kada minuto.

Ang normal na rate ng puso ay nasa hanay na 60-80 beats / min. Ang paglampas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa rate ng puso - tungkol sa tachycardia, at isang pagbaba - tungkol sa isang pagbagal, tungkol sa bradycardia. Sa isang normal na ritmo, ang mga pagitan ng R-R sa ECG ay dapat na pareho, o humigit-kumulang pareho. Ang isang maliit na pagkakaiba sa mga halaga ng R-R ay pinapayagan, ngunit hindi hihigit sa 0.4 ms, i.e. 2 cm. Karaniwan ang pagkakaibang ito para sa mga respiratory arrhythmias. Ito physiological phenomenon madalas makita sa mga kabataan. Sa respiratory arrhythmia, mayroong bahagyang pagbaba sa rate ng puso sa taas ng inspirasyon.

anggulo ng alpha. Ang anggulong ito ay sumasalamin sa kabuuang electrical axis ng puso (EOS) - ang pangkalahatang nagdidirekta ng vector ng mga potensyal na elektrikal sa bawat hibla ng conduction system ng puso. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga direksyon ng electrical at anatomical axis ng puso ay nag-tutugma. Ang alpha angle ay tinutukoy ng six-axis Bailey coordinate system, kung saan ginagamit ang standard at unipolar limb leads bilang mga axes.

kanin. 8. Six-axis coordinate system ayon kay Bailey.

Ang alpha angle ay tinutukoy sa pagitan ng axis ng unang lead at ng axis kung saan ang pinakamalaking R wave ay naitala. Karaniwan, ang anggulong ito ay mula 0 hanggang 90 0 . Sa kasong ito, ang normal na posisyon ng EOS ay mula 30 0 hanggang 69 0, patayo - mula 70 0 hanggang 90 0, at pahalang - mula 0 hanggang 29 0. Ang anggulong 91 o higit pa ay nagpapahiwatig ng paglihis ng EOS sa kanan, at ang mga negatibong halaga ng anggulong ito ay nagpapahiwatig ng paglihis ng EOS sa kaliwa.

Sa karamihan ng mga kaso, hindi ginagamit ang six-axis coordinate system upang matukoy ang EOS, ngunit ginagawa nila ito nang humigit-kumulang, ayon sa halaga ng R sa mga karaniwang lead. Sa normal na posisyon ng EOS, ang taas R ang pinakamalaki sa lead II, at ang pinakamaliit sa lead III.

Sa tulong ng isang ECG, ang iba't ibang mga paglabag sa ritmo at pagpapadaloy ng puso, hypertrophy ng mga silid ng puso (pangunahin ang kaliwang ventricle), at marami pang iba ay nasuri. Ang ECG ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa diagnosis ng myocardial infarction. Ayon sa cardiogram, madaling matukoy ng isang tao ang tagal at pagkalat ng isang atake sa puso. Ang lokalisasyon ay hinuhusgahan ng mga lead kung saan matatagpuan ang mga pagbabago sa pathological:

I - anterior wall ng kaliwang ventricle;

II, aVL, V 5 , V 6 - anterolateral, lateral wall ng kaliwang ventricle;

V 1 -V 3 - interventricular septum;

V 4 - ang tuktok ng puso;

III, aVF - posterior diaphragmatic wall ng kaliwang ventricle.

Ginagamit din ang ECG upang masuri ang pag-aresto sa puso at suriin ang pagiging epektibo resuscitation. Kapag huminto ang puso, hihinto ang lahat ng aktibidad ng kuryente, at makikita ang solidong isoline sa cardiogram. Kung ang mga hakbang sa resuscitation (mga compression sa dibdib, pangangasiwa ng gamot) ay matagumpay, muling ipinapakita ng ECG ang mga ngipin na naaayon sa gawain ng atria at ventricles.

At kung ang pasyente ay tumingin at ngumiti, at mayroong isang isoline sa ECG, kung gayon ang dalawang pagpipilian ay posible - alinman sa mga error sa pamamaraan ng pag-record ng ECG, o isang malfunction ng device. Ang pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa ng isang nars, ang interpretasyon ng data na nakuha ay isinasagawa ng isang cardiologist o isang doktor ng functional diagnostics. Kahit na ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay obligadong mag-navigate sa mga usapin ng mga diagnostic ng ECG.

Sinusubukan naming magbigay ng pinaka-kaugnay at kapaki-pakinabang na impormasyon para sa iyo at sa iyong kalusugan. Ang mga materyal na nai-post sa pahinang ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon at nilayon para sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi dapat gamitin ng mga bisita sa site ang mga ito bilang medikal na payo. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong doktor! Hindi kami mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nai-post sa website.

Salamat

Electrocardiogram ay isang malawakang ginagamit na paraan ng layunin mga diagnostic iba't ibang mga pathologies ng puso ng tao, na ginagamit ngayon halos lahat ng dako. Kinukuha ang electrocardiogram (ECG) sa isang klinika, sa isang ambulansya, o sa isang departamento ng ospital. Ang ECG ay isang napakahalagang recording na sumasalamin sa kalagayan ng puso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagmuni-muni ng iba't ibang mga pagpipilian para sa patolohiya ng puso sa ECG ay inilarawan ng isang hiwalay na agham - electrocardiography. Ang Electrocardiography ay tumatalakay din sa mga problema ng tamang pag-record ng ECG, mga isyu sa pag-decode, interpretasyon ng mga kontrobersyal at hindi malinaw na mga punto, atbp.

Kahulugan at kakanyahan ng pamamaraan

Ang electrocardiogram ay isang talaan ng gawain ng puso, na kinakatawan bilang isang hubog na linya sa papel. Ang linya ng cardiogram mismo ay hindi magulo, mayroon itong ilang mga agwat, ngipin at mga segment na tumutugma sa ilang mga yugto ng puso.

Upang maunawaan ang kakanyahan ng electrocardiogram, kailangan mong malaman kung ano ang eksaktong tinatawag ng aparato na mga talaan ng electrocardiograph. Itinatala ng ECG ang elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbabago ng paikot, alinsunod sa simula ng diastole at systole. aktibidad ng kuryente Ang puso ng tao ay maaaring tila isang pantasya, ngunit ang natatanging biological phenomenon na ito ay umiiral sa katotohanan. Sa katotohanan, may mga tinatawag na mga cell ng conduction system sa puso, na bumubuo ng mga electrical impulses na ipinapadala sa mga kalamnan ng organ. Ang mga electrical impulses na ito ang nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium at pagrerelaks sa isang tiyak na ritmo at dalas.

Ang isang de-koryenteng salpok ay kumakalat sa pamamagitan ng mga selula ng sistema ng pagpapadaloy ng puso sa isang mahigpit na sunud-sunod na paraan, na nagiging sanhi ng pag-urong at pagpapahinga ng mga kaukulang departamento - ang ventricles at atria. Ang electrocardiogram ay eksaktong sumasalamin sa kabuuang pagkakaiba sa potensyal ng kuryente sa puso.

nagde-decode?

Maaaring kumuha ng electrocardiogram sa anumang klinika o multidisciplinary na ospital. Maaari kang makipag-ugnayan sa isang pribadong medikal na sentro kung saan mayroong isang espesyalistang cardiologist o therapist. Pagkatapos i-record ang cardiogram, ang tape na may mga kurba ay sinusuri ng doktor. Siya ang nag-aaral ng pag-record, nag-decipher nito at nagsusulat ng pangwakas na konklusyon, na sumasalamin sa lahat ng nakikitang mga pathologies at functional deviations mula sa pamantayan.

Ang electrocardiogram ay naitala gamit ang espesyal na aparato- isang electrocardiograph, na maaaring multi-channel o single-channel. Ang bilis ng pag-record ng ECG ay depende sa pagbabago at pagiging moderno ng device. Ang mga modernong aparato ay maaaring konektado sa isang computer, na, kung mayroong isang espesyal na programa, ay susuriin ang pag-record at mag-isyu ng isang handa na konklusyon kaagad pagkatapos makumpleto ang pamamaraan.

Ang anumang cardiograph ay may mga espesyal na electrodes na inilalapat sa isang mahigpit na tinukoy na pagkakasunud-sunod. May apat na clothespins na kulay pula, dilaw, berde at itim, na nakalagay sa magkabilang kamay at magkabilang binti. Kung pupunta ka sa isang bilog, pagkatapos ay ang mga clothespins ay inilapat ayon sa "pula-dilaw-berde-itim" na panuntunan, mula sa kanang kamay. Ang pag-alala sa pagkakasunud-sunod na ito ay madaling salamat sa estudyante na nagsasabing: "Every-Woman-Worst-Hell." Bilang karagdagan sa mga electrodes na ito, mayroon ding mga electrodes sa dibdib, na naka-install sa mga intercostal space.

Bilang resulta, ang electrocardiogram ay binubuo ng labindalawang kurba, anim sa mga ito ay naitala mula sa mga electrodes ng dibdib, at tinatawag na mga lead sa dibdib. Ang natitirang anim na lead ay naitala mula sa mga electrodes na nakakabit sa mga braso at binti, na may tatlo sa kanila na tinatawag na standard at tatlo pang reinforced. Ang mga lead sa dibdib ay itinalagang V1, V2, V3, V4, V5, V6, ang mga karaniwang ay simpleng Roman numeral - I, II, III, at ang reinforced leg lead ay ang mga letrang aVL, aVR, aVF. Ang iba't ibang mga lead ng cardiogram ay kinakailangan upang lumikha ng pinaka kumpletong larawan ng aktibidad ng puso, dahil ang ilang mga pathologies ay makikita sa mga lead ng dibdib, ang iba sa mga standard na lead, at ang iba pa sa mga pinahusay.

Nakahiga ang tao sa sopa, inaayos ng doktor ang mga electrodes at i-on ang device. Habang isinusulat ang ECG, ang tao ay dapat maging ganap na kalmado. Hindi natin dapat pahintulutan ang paglitaw ng anumang stimuli na maaaring makasira sa tunay na larawan ng gawain ng puso.

Paano gumawa ng isang electrocardiogram kasama ang kasunod
decoding - video

Ang prinsipyo ng pag-decode ng ECG

Dahil ang electrocardiogram ay sumasalamin sa mga proseso ng contraction at relaxation ng myocardium, posibleng masubaybayan kung paano nagpapatuloy ang mga prosesong ito at upang matukoy ang umiiral na. mga proseso ng pathological. Ang mga elemento ng electrocardiogram ay malapit na nauugnay, at sumasalamin sa tagal ng mga yugto ng ikot ng puso - systole at diastole, iyon ay, pag-urong at kasunod na pagpapahinga. Ang interpretasyon ng electrocardiogram ay batay sa pag-aaral ng mga ngipin, mula sa posisyon na nauugnay sa bawat isa, tagal, at iba pang mga parameter. Para sa pagsusuri, ang mga sumusunod na elemento ng electrocardiogram ay pinag-aralan:
1. ngipin.
2. mga pagitan.
3. Mga segment.

Ang lahat ng matalim at makinis na bulge at concavities sa linya ng ECG ay tinatawag na ngipin. Ang bawat ngipin ay itinalaga ng isang titik ng alpabetong Latin. Ang P wave ay sumasalamin sa contraction ng atria, ang QRS complex - ang contraction ng ventricles ng puso, ang T wave - ang relaxation ng ventricles. Minsan pagkatapos ng T wave sa electrocardiogram ay may isa pang U wave, ngunit wala itong klinikal at diagnostic na papel.

Ang ECG segment ay isang segment na nakapaloob sa pagitan ng mga katabing ngipin. Para sa pagsusuri ng patolohiya ng puso, ang mga segment ng P-Q at S-T ay napakahalaga. Ang pagitan sa electrocardiogram ay isang kumplikadong may kasamang isang alon at isang pagitan. Ang mga pagitan ng P-Q at Q-T ay napakahalaga para sa pagsusuri.

Kadalasan sa pagtatapos ng isang doktor maaari mong makita ang maliliit na letrang Latin, na nagpapahiwatig din ng mga ngipin, mga agwat at mga segment. Ang mga maliliit na titik ay ginagamit kung ang prong ay mas mababa sa 5 mm ang haba. Bilang karagdagan, maraming R-wave ang maaaring lumitaw sa QRS complex, na karaniwang tinutukoy bilang R ’, R ”, atbp. Minsan nawawala lang ang R wave. Pagkatapos ang buong complex ay tinutukoy ng dalawang titik lamang - QS. Ang lahat ng ito ay may malaking halaga ng diagnostic.

Plano ng interpretasyon ng ECG - isang pangkalahatang pamamaraan para sa pagbabasa ng mga resulta

Kapag nag-decipher ng electrocardiogram, ang mga sumusunod na parameter ay kinakailangan upang maipakita ang gawain ng puso:

• ang posisyon ng electrical axis ng puso;
• pagpapasiya ng kawastuhan ng ritmo ng puso at ang conductivity ng electrical impulse (mga blockade, arrhythmias ay napansin);
• pagpapasiya ng pagiging regular ng mga contraction ng kalamnan ng puso;
• pagpapasiya ng rate ng puso;
• pagkakakilanlan ng pinagmulan ng electrical impulse (tukuyin kung ang ritmo ay sinus o hindi);
• pagsusuri ng tagal, lalim at lapad ng atrial P wave at ang pagitan ng P-Q;
• pagsusuri ng tagal, lalim, lapad ng complex ng mga ngipin ng ventricles ng puso QRST;
• pagsusuri ng mga parameter ng RS-T segment at T wave;
• pagsusuri ng mga parameter ng pagitan Q - T.

Batay sa lahat ng pinag-aralan na mga parameter, ang doktor ay nagsusulat ng pangwakas na konklusyon sa electrocardiogram. Ang konklusyon ay maaaring magmukhang ganito: "Sinus rhythm na may rate ng puso na 65. Normal na posisyon ng electrical axis ng puso. Hindi nakita ang patolohiya." O tulad nito: "Sinus tachycardia na may rate ng puso na 100. Single supraventricular extrasystole. Hindi kumpletong blockade ng kanang binti ng Kanyang bundle. Katamtamang mga pagbabago sa metabolic sa myocardium."

Sa konklusyon sa electrocardiogram, kinakailangang ipakita ng doktor ang mga sumusunod na parameter:

• sinus ritmo o hindi;
• regular na ritmo;
• rate ng puso (HR);
• posisyon ng electrical axis ng puso.

Kung ang alinman sa 4 na pathological syndromes ay nakilala, pagkatapos ay ipahiwatig kung alin - ritmo ng kaguluhan, pagpapadaloy, labis na karga ng ventricles o atria, at pinsala sa istraktura ng kalamnan ng puso (infarction, peklat, dystrophy).

Isang halimbawa ng pag-decode ng isang electrocardiogram

Sa pinakadulo simula ng electrocardiogram tape ay dapat mayroong isang signal ng pagkakalibrate, na mukhang isang malaking titik na "P" na 10 mm ang taas. Kung ang signal ng pagkakalibrate na ito ay wala, kung gayon ang electrocardiogram ay hindi nakakaalam. Kung ang taas ng signal ng pagkakalibrate ay mas mababa sa 5 mm sa pamantayan at pinahusay na mga lead, at mas mababa sa 8 mm sa mga lead ng dibdib, kung gayon ang boltahe ng electrocardiogram ay mababa, na isang tanda ng isang bilang ng mga pathologies sa puso. Para sa kasunod na pag-decode at pagkalkula ng ilang mga parameter, kinakailangang malaman kung gaano karaming oras ang umaangkop sa isang cell ng graph paper. Sa bilis ng tape na 25 mm / s, ang isang cell na 1 mm ang haba ay 0.04 segundo, at sa bilis na 50 mm / s - 0.02 segundo.

Sinusuri ang regularidad ng mga tibok ng puso

Ito ay tinatantya ng mga pagitan ng R - R. Kung ang mga ngipin ay matatagpuan sa parehong distansya mula sa bawat isa sa buong buong pag-record, kung gayon ang ritmo ay regular. Kung hindi, ito ay tinatawag na tama. Ang pagtatantya ng distansya sa pagitan ng mga R-R wave ay napaka-simple: ang electrocardiogram ay naitala sa graph paper, na ginagawang madali ang pagsukat ng anumang mga puwang sa millimeters.

Pagkalkula ng rate ng puso (HR)

Isinasagawa ito sa pamamagitan ng isang simpleng paraan ng aritmetika: binibilang nila ang bilang ng malalaking parisukat sa graph paper na magkasya sa pagitan ng dalawang ngipin ng R. Pagkatapos ay kinakalkula ang rate ng puso ng formula, na tinutukoy ng bilis ng tape sa cardiograph:
1. Ang bilis ng sinturon ay 50 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 600 na hinati sa bilang ng mga parisukat.
2. Ang bilis ng sinturon ay 25 mm/s - pagkatapos ay ang rate ng puso ay 300 na hinati sa bilang ng mga parisukat.

Halimbawa, kung 4.8 malalaking parisukat ang magkasya sa pagitan ng dalawang R ngipin, kung gayon ang tibok ng puso, sa bilis ng tape na 50 mm / s, ay magiging 600 / 4.8 = 125 beats bawat minuto.

Kung ang ritmo ng mga contraction ng puso ay hindi tama, pagkatapos ay ang maximum at minimum na rate ng puso ay tinutukoy, na isinasaalang-alang din ang maximum at minimum na distansya sa pagitan ng mga R wave.

Paghahanap ng Pinagmulan ng Ritmo

Pinag-aaralan ng doktor ang ritmo ng mga contraction ng puso at nalaman kung aling node ng mga nerve cells ang nagiging sanhi ng mga cyclic na proseso ng contraction at relaxation ng kalamnan ng puso. Ito ay napakahalaga para sa pagtukoy ng mga blockade.

Interpretasyon ng ECG - mga ritmo

Karaniwan, ang sinus ganglion ay ang pacemaker. At tulad ng isang normal na ritmo mismo ay tinatawag na sinus - lahat ng iba pang mga pagpipilian ay pathological. Sa iba't ibang mga pathologies, ang anumang iba pang node ng mga nerve cells ng conduction system ng puso ay maaaring kumilos bilang isang pacemaker. Sa kasong ito, ang mga cyclic electrical impulses ay nalilito, at ang ritmo ng mga contraction ng puso ay nabalisa - nangyayari ang isang arrhythmia.

Sa sinus ritmo sa electrocardiogram sa lead II, mayroong P wave sa harap ng bawat QRS complex, at ito ay palaging positibo. Sa isang lead, ang lahat ng P wave ay dapat magkaroon ng parehong hugis, haba at lapad.

Sa atrial ritmo ang P wave sa II at III lead ay negatibo, ngunit naroroon sa harap ng bawat QRS complex.

Mga ritmo ng atrioventricular nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng P wave sa cardiograms, o ang hitsura ng wave na ito pagkatapos ng QRS complex, at hindi bago ito, gaya ng normal. Sa ganitong uri ng ritmo, mababa ang tibok ng puso, mula 40 hanggang 60 beats kada minuto.

Ventricular ritmo nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa lapad ng QRS complex, na nagiging malaki at medyo nakakatakot. Ang mga P wave at ang QRS complex ay ganap na walang kaugnayan sa isa't isa. Iyon ay, walang mahigpit na tamang normal na pagkakasunud-sunod - ang P wave, na sinusundan ng QRS complex. Ang ritmo ng ventricular ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa rate ng puso - mas mababa sa 40 beats bawat minuto.

Ang pagkakakilanlan ng patolohiya ng pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa mga istruktura ng puso

Upang gawin ito, sukatin ang tagal ng P wave, ang P-Q interval at ang QRS complex. Ang tagal ng mga parameter na ito ay kinakalkula mula sa millimetric tape kung saan naitala ang cardiogram. Una, isaalang-alang kung gaano karaming milimetro ang nasasakupan ng bawat ngipin o pagitan, pagkatapos nito ang resultang halaga ay pinarami ng 0.02 sa bilis ng pagsulat na 50 mm / s, o ng 0.04 sa bilis ng pagsulat na 25 mm / s.

Ang normal na tagal ng P wave ay hanggang 0.1 segundo, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo.

Electrical axis ng puso

Tinutukoy bilang anggulo alpha. Maaari itong magkaroon ng normal na posisyon, pahalang o patayo. Bukod dito, sa isang payat na tao, ang axis ng puso ay mas patayo na may kaugnayan sa mga average na halaga, at sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Ang normal na posisyon ng electrical axis ng puso ay 30-69 o, patayo - 70-90 o, pahalang - 0-29 o. Ang anggulong alpha, katumbas ng mula 91 hanggang ±180 o , ay sumasalamin matalim na paglihis electrical axis ng puso sa kanan. Ang anggulo ng alpha, katumbas ng mula 0 hanggang -90 o , ay sumasalamin sa isang matalim na paglihis ng electrical axis ng puso sa kaliwa.

Ang electrical axis ng puso ay maaaring lumihis sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Halimbawa, ang hypertension ay humahantong sa isang paglihis sa kanan, ang isang conduction disorder (blockade) ay maaaring ilipat ito sa kanan o sa kaliwa.

Atrial P wave

Ang atrial P wave ay dapat na:

• positibo sa I, II, aVF at chest lead (2, 3, 4, 5, 6);
• negatibo sa aVR;
• biphasic (bahagi ng ngipin ay nasa positibong rehiyon, at bahagi - sa negatibo) sa III, aVL, V1.

Ang normal na tagal ng P ay hindi hihigit sa 0.1 segundo, at ang amplitude ay 1.5 - 2.5 mm.

Ang mga pathological form ng P wave ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:
1. Ang matataas at matatalas na ngipin sa II, III, aVF lead ay lumilitaw na may hypertrophy ng kanang atrium ("cor pulmonale");
2. Ang P wave na may dalawang peak na may malaking lapad sa I, aVL, V5 at V6 na mga lead ay nagpapahiwatig ng kaliwang atrial hypertrophy (halimbawa, mitral valve disease).

pagitan ng P–Q

Ang pagitan ng P–Q ay may normal na tagal na 0.12 hanggang 0.2 segundo. Ang pagtaas sa tagal ng pagitan ng P-Q ay isang salamin ng atrioventricular block. Sa electrocardiogram, maaaring makilala ang tatlong antas ng atrioventricular (AV) blockade:

• degree ko: simpleng pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may pag-iingat ng lahat ng iba pang mga complex at ngipin.
• II degree: pagpapahaba ng pagitan ng P-Q na may bahagyang pagkawala ng ilang mga QRS complex.
• III degree: kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng P wave at QRS complex. Sa kasong ito, ang atria ay gumagana sa kanilang sariling ritmo, at ang ventricles sa kanilang sarili.

Ventricular QRST complex

Ang ventricular QRST-complex ay binubuo ng QRS-complex mismo at ang S-T segment. Ang normal na tagal ng QRST-complex ay hindi lalampas sa 0.1 segundo, at ang pagtaas nito ay napansin na may mga blockade ng Hiss bundle legs.

QRS complex ay binubuo ng tatlong ngipin, ayon sa pagkakabanggit Q, R at S. Ang Q wave ay makikita sa cardiogram sa lahat ng lead maliban sa 1, 2 at 3 chest. Ang isang normal na Q wave ay may amplitude na hanggang 25% ng isang R wave. Ang tagal ng Q wave ay 0.03 segundo. Ang R wave ay naitala sa ganap na lahat ng mga lead. Ang S wave ay nakikita rin sa lahat ng mga lead, ngunit ang amplitude nito ay bumababa mula sa 1st chest hanggang sa ika-4, at sa ika-5 at ika-6 na ito ay maaaring wala na. Ang maximum na amplitude ng ngipin na ito ay 20 mm.

Ang segment ng S–T ay napakahalaga mula sa isang diagnostic point of view. Sa pamamagitan ng ngipin na ito makikita ng isang tao ang myocardial ischemia, iyon ay, isang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Kadalasan ang segment na ito ay tumatakbo sa kahabaan ng isoline, sa 1, 2 at 3 chest lead, maaari itong tumaas hanggang sa maximum na 2 mm. At sa 4th, 5th at 6th chest leads, ang S-T segment ay maaaring lumipat sa ibaba ng isoline ng maximum na kalahating milimetro. Ito ay ang paglihis ng segment mula sa isoline na sumasalamin sa pagkakaroon ng myocardial ischemia.

T wave

Ang T wave ay isang pagmuni-muni ng proseso ng panghuling pagpapahinga sa kalamnan ng puso ng mga ventricle ng puso. Karaniwan na may malaking amplitude ng R wave, ang T wave ay magiging positibo din. Ang negatibong T wave ay karaniwang naitala lamang sa lead aVR.

pagitan ng Q-T

Ang pagitan ng Q - T ay sumasalamin sa proseso ng tuluyang pagkontrata sa myocardium ng ventricles ng puso.

Interpretasyon ng ECG - mga tagapagpahiwatig ng pamantayan

Ang transcript ng electrocardiogram ay karaniwang naitala ng doktor sa konklusyon. Ang isang tipikal na halimbawa ng isang normal na ECG sa puso ay ganito ang hitsura:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Ang rate ng puso ay 70 - 75 beats bawat minuto.
6. ritmo ng sinus.
7. ang electrical axis ng puso ay matatagpuan nang normal.

Karaniwan, ang ritmo ay dapat na sinus lamang, ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay 60-90 beats bawat minuto. Ang P wave ay karaniwang hindi hihigit sa 0.1 s, ang P-Q interval ay 0.12-0.2 segundo, ang QRS complex ay 0.06-0.1 segundo, ang Q-T ay hanggang 0.4 s.

Kung ang cardiogram ay pathological, kung gayon ang mga tiyak na sindrom at abnormalidad ay ipinahiwatig dito (halimbawa, bahagyang pagbara ng kaliwang binti ng Hiss bundle, myocardial ischemia, atbp.). Gayundin, maaaring ipakita ng doktor ang mga partikular na paglabag at pagbabago sa normal na mga parameter ng ngipin, mga agwat at mga segment (halimbawa, pagpapaikli ng P wave o Q-T interval, atbp.).

Pag-decipher ng ECG sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Sa prinsipyo, sa mga bata at mga buntis na kababaihan, ang mga normal na halaga ng electrocardiogram ng puso ay kapareho ng sa malusog na mga matatanda. Gayunpaman, mayroong ilang mga tampok na physiological. Halimbawa, ang rate ng puso sa mga bata ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Ang normal na rate ng puso ng isang batang wala pang 3 taong gulang ay 100 - 110 beats bawat minuto, 3-5 taon - 90 - 100 beats bawat minuto. Pagkatapos ay unti-unting bumababa ang rate ng puso, at sa pagbibinata ay inihambing ito sa isang may sapat na gulang - 60 - 90 beats bawat minuto.

Sa mga buntis na kababaihan, ang isang bahagyang paglihis ng electrical axis ng puso sa huling pagbubuntis ay posible dahil sa compression ng lumalaking matris. Bilang karagdagan, ang sinus tachycardia ay madalas na bubuo, iyon ay, isang pagtaas sa rate ng puso sa 110-120 beats bawat minuto, na isang functional na estado, at pumasa sa sarili nitong. Ang pagtaas ng rate ng puso ay nauugnay sa isang malaking dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at pagtaas ng workload. Dahil sa tumaas na pagkarga sa puso sa mga buntis na kababaihan, maaaring matukoy ang labis na karga iba't ibang departamento organ. Ang mga phenomena na ito ay hindi isang patolohiya - sila ay nauugnay sa pagbubuntis, at ipapasa sa kanilang sarili pagkatapos ng panganganak.

Pag-decipher ng isang electrocardiogram sa isang atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang matalim na paghinto ng supply ng oxygen sa mga selula ng mga kalamnan ng puso, bilang isang resulta kung saan ang nekrosis ng isang tissue site na nasa isang estado ng hypoxia ay bubuo. Ang dahilan para sa paglabag sa supply ng oxygen ay maaaring magkakaiba - kadalasan ito ay isang pagbara ng isang daluyan ng dugo, o pagkalagot nito. Ang isang atake sa puso ay kumukuha lamang ng bahagi ng kalamnan tissue ng puso, at ang lawak ng sugat ay depende sa laki ng daluyan ng dugo na barado o pumutok. Sa electrocardiogram, ang myocardial infarction ay may ilang mga palatandaan kung saan maaari itong masuri.

Sa proseso ng pag-unlad ng myocardial infarction, apat na yugto ang nakikilala, na may iba't ibang mga pagpapakita sa ECG:

• talamak;
• talamak;
• subacute;
• cicatricial.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay maaaring tumagal ng 3 oras - 3 araw mula sa sandali ng mga circulatory disorder. Sa yugtong ito, maaaring wala ang Q wave sa electrocardiogram. Kung ito ay naroroon, kung gayon ang R wave ay may mababang amplitude, o ganap na wala. Sa kasong ito, mayroong isang katangian ng QS wave na sumasalamin sa isang transmural infarct. Ang pangalawang tanda ng isang talamak na infarction ay isang pagtaas sa S-T segment ng hindi bababa sa 4 mm sa itaas ng isoline, na may pagbuo ng isang malaking T wave.

Minsan posible na mahuli ang yugto ng myocardial ischemia bago ang pinaka-talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na T waves.

Talamak na yugto Ang myocardial infarction ay tumatagal ng 2-3 linggo. Sa panahong ito, ang isang malawak at mataas na amplitude na Q wave at isang negatibong T wave ay naitala sa ECG.

Subacute na yugto tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ang isang napakalaking negatibong T wave na may malaking amplitude ay naitala sa ECG, na unti-unting nag-normalize. Minsan ang pagtaas ng segment ng S-T ay ipinahayag, na dapat ay na-level off sa panahong ito. Ito ay isang nakababahala na sintomas, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagbuo ng isang aneurysm ng puso.

yugto ng cicatricial ang isang atake sa puso ay ang pangwakas, dahil ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa nasirang site, na hindi kayang mag-urong. Ang peklat na ito ay naitala sa ECG sa anyo ng isang Q wave, na mananatili habang buhay. Kadalasan ang T wave ay na-flatten, may mababang amplitude, o ganap na negatibo.

Pag-decipher sa mga pinakakaraniwang ECG

Sa konklusyon, isinulat ng mga doktor ang resulta ng pag-decode ng ECG, na kadalasang hindi maintindihan, dahil binubuo ito ng mga termino, sindrom, at simpleng pahayag ng mga proseso ng pathophysiological. Isaalang-alang ang pinakakaraniwang mga natuklasan sa ECG na hindi maintindihan ng isang tao na walang medikal na edukasyon.

Ectopic na ritmo nangangahulugang hindi sinus - na maaaring parehong isang patolohiya at isang pamantayan. Norma ectopic na ritmo ay kapag mayroong isang congenital malformation ng conduction system ng puso, ngunit ang tao ay hindi gumagawa ng anumang mga reklamo at hindi nagdurusa mula sa iba pang mga pathologies ng puso. Sa ibang mga kaso, ang isang ectopic ritmo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga blockade.

Pagbabago sa mga proseso ng repolarization sa ECG ay sumasalamin sa isang paglabag sa proseso ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso pagkatapos ng pag-urong.

Ritmo ng sinus ay ang normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao.

Sinus o sinusoidal tachycardia nangangahulugan na ang isang tao ay may regular at regular na ritmo, ngunit isang pagtaas ng rate ng puso - higit sa 90 beats bawat minuto. Sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ito ay isang variant ng pamantayan.

Sipon- Ito ay isang mababang bilang ng mga heartbeats - mas mababa sa 60 beats bawat minuto laban sa background ng isang normal, regular na ritmo.

Mga pagbabago sa nonspecific na ST-T wave nangangahulugan na may mga menor de edad na paglihis mula sa pamantayan, ngunit ang kanilang sanhi ay maaaring ganap na hindi nauugnay sa patolohiya ng puso. Kinakailangan ang kumpletong pagsusuri. Ang ganitong mga di-tiyak na pagbabago sa ST-T ay maaaring magkaroon ng kawalan ng balanse ng potassium, sodium, chloride, magnesium ions, o iba't ibang endocrine disorder, kadalasan sa panahon ng menopause sa mga kababaihan.

Biphasic R wave kasabay ng iba pang mga palatandaan ng atake sa puso ay nagpapahiwatig ng pinsala sa nauunang pader ng myocardium. Kung walang ibang mga palatandaan ng isang atake sa puso ang nakita, kung gayon ang isang biphasic R wave ay hindi isang tanda ng patolohiya.

pagpapahaba ng QT maaaring magpahiwatig ng hypoxia (kakulangan ng oxygen), rickets, o overexcitation ng nervous system sa isang bata, na bunga ng trauma ng kapanganakan.

Myocardial hypertrophy nangangahulugan na ang muscular wall ng puso ay lumapot, at gumagana nang may malaking karga. Ito ay maaaring magresulta sa:

• heart failure;
• arrhythmias.

Gayundin, ang myocardial hypertrophy ay maaaring resulta ng myocardial infarction.

Katamtamang diffuse na pagbabago sa myocardium nangangahulugan na ang nutrisyon ng mga tisyu ay nabalisa, ang dystrophy ng kalamnan ng puso ay nabuo. Ito ay isang reparable na kondisyon: kailangan mong makita ang isang doktor at sumailalim sa isang sapat na kurso ng paggamot, kabilang ang normalisasyon ng nutrisyon.

Paglihis ng electrical axis ng puso (EOS) kaliwa o kanan ay posible na may hypertrophy ng kaliwa o kanang ventricle, ayon sa pagkakabanggit. Maaaring lumihis ang EOS sa kaliwa sa mga taong napakataba, at sa kanan sa mga taong payat, ngunit sa kasong ito ito ay isang variant ng pamantayan.

Kaliwang uri ng ECG- EOS deviation sa kaliwa.

NBPNPG- isang pagdadaglat para sa "hindi kumpletong pagbara ng kanang binti ng bundle ng Kanyang". Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa mga bagong silang, at isang variant ng pamantayan. Sa mga bihirang kaso, ang NBBBB ay maaaring maging sanhi ng arrhythmia, ngunit sa pangkalahatan ay hindi humahantong sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan. Ang blockade ng bundle ng Hiss ay karaniwan sa mga tao, ngunit kung walang mga reklamo tungkol sa puso, kung gayon ito ay ganap na hindi mapanganib.

BPVLNPG- isang pagdadaglat na nangangahulugang "blockade ng anterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang". Sinasalamin nito ang isang paglabag sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng salpok sa puso, at humahantong sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Maliit na paglaki ng R wave sa V1-V3 ay maaaring isang tanda ng ventricular septal infarction. Upang tumpak na matukoy kung ito ang kaso, isa pang pag-aaral sa ECG ang kailangang gawin.

CLC syndrome(Klein-Levy-Kritesko syndrome) ay isang congenital feature ng conduction system ng puso. Maaaring magdulot ng arrhythmias. Ang sindrom na ito ay hindi nangangailangan ng paggamot, ngunit kinakailangan na regular na suriin ng isang cardiologist.

Mababang boltahe ECG madalas na naitala na may pericarditis (malaking volume nag-uugnay na tisyu sa puso, pinapalitan ang kalamnan). Bilang karagdagan, ang sintomas na ito ay maaaring salamin ng pagkahapo o myxedema.

Mga pagbabago sa metabolismo ay isang salamin ng malnutrisyon ng kalamnan ng puso. Kinakailangang suriin ng isang cardiologist at sumailalim sa isang kurso ng paggamot.

Pagpapahina ng pagpapadaloy nangangahulugan na ang nerve impulse ay dumadaan sa mga tisyu ng puso nang mas mabagal kaysa sa normal. Sa sarili nito, ang kundisyong ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - maaaring ito ay isang likas na katangian ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Inirerekomenda ang regular na follow-up sa isang cardiologist.

Blockade 2 at 3 degrees sumasalamin sa isang malubhang paglabag sa pagpapadaloy ng puso, na kung saan ay ipinahayag ng arrhythmia. Sa kasong ito, kinakailangan ang paggamot.

Pag-ikot ng puso na may kanang ventricle pasulong Maaaring hindi direktang tanda pag-unlad ng hypertrophy. Sa kasong ito, kinakailangan upang malaman ang sanhi nito, at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, o ayusin ang diyeta at pamumuhay.

Ang presyo ng isang electrocardiogram na may transcript

Ang halaga ng isang electrocardiogram na may decoding ay makabuluhang nag-iiba, depende sa partikular institusyong medikal. Kaya, sa mga pampublikong ospital at klinika, ang pinakamababang presyo para sa pamamaraan para sa pagkuha ng ECG at pag-decode nito ng isang doktor ay mula sa 300 rubles. Sa kasong ito, makakatanggap ka ng mga pelikula na may mga naitala na mga kurba at konklusyon ng isang doktor sa kanila, na gagawin niya sa kanyang sarili, o sa tulong ng isang programa sa computer.

Kung nais mong makakuha ng isang masusing at detalyadong konklusyon sa electrocardiogram, isang paliwanag ng doktor sa lahat ng mga parameter at pagbabago, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang pribadong klinika na nagbibigay ng mga naturang serbisyo. Dito ang doktor ay hindi lamang makakasulat ng isang konklusyon sa pamamagitan ng pag-decipher ng cardiogram, kundi pati na rin upang mahinahon na makipag-usap sa iyo, dahan-dahang ipinapaliwanag ang lahat ng mga punto ng interes. Gayunpaman, ang halaga ng naturang cardiogram na may pag-decode nang pribado ospital saklaw mula 800 rubles hanggang 3600 rubles. Hindi mo dapat ipagpalagay na ang mga masasamang espesyalista ay nagtatrabaho sa isang ordinaryong klinika o ospital - ito ay isang doktor sa isang institusyon ng estado, bilang isang patakaran, ay may napakalaking dami ng trabaho, kaya wala siyang oras upang makipag-usap sa bawat pasyente nang detalyado.

Kapag pumipili ng isang institusyong medikal para sa pagkuha ng isang cardiogram na may isang transcript, una sa lahat, bigyang-pansin ang mga kwalipikasyon ng doktor. Mas mainam na maging isang espesyalista - isang cardiologist o isang therapist na may magandang karanasan sa trabaho. Kung ang isang bata ay nangangailangan ng isang cardiogram, pagkatapos ay mas mahusay na makipag-ugnay sa mga pediatrician, dahil ang mga "pang-adulto" na mga doktor ay hindi palaging isinasaalang-alang ang mga detalye at physiological na katangian ng mga sanggol.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Ang interpretasyon ng ECG ay isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Sinusuri ng pamamaraang ito ng functional diagnostics:

1. Heart rate: ano ang estado ng mga generator ng electrical impulse at ang mga cardiac system na nagsasagawa ng mga impulses na ito.
2. Muscle ng puso: ang kondisyon at pagganap nito, pinsala, pamamaga at iba pang mga pathological na proseso na maaaring makaapekto sa kondisyon ng puso.

Ipakita lahat

Tibok ng puso

Kinokolekta ng mga pasyente ang electrocardiogram kasama ang mga resulta nito. Hindi ito ma-decrypt nang mag-isa. Upang basahin ang diagram, kakailanganin mo ng espesyal na edukasyong medikal. Hindi kailangang kabahan bago makipagpulong sa isang functional diagnostician. Sa appointment, sasabihin niya sa iyo ang lahat ng mga panganib ng diagnosis, na nagrereseta ng mabisang paggamot. Ngunit kung ang pasyente ay nasuri na may malubhang karamdaman, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang cardiologist.

Kapag ang pag-decode ng ECG ay hindi nagbigay ng malinaw na mga resulta, maaaring magreseta ang doktor ng mga karagdagang pag-aaral:

• Kontrol ng ECG;
• Holter (pagsubaybay sa gawain ng puso sa buong araw);
• Ultrasound ng kalamnan ng puso;
• Treadmill (isang pagsubok para sa pagganap ng puso sa panahon ng ehersisyo).

Ang mga resulta ng mga sukat gamit ang mga pag-aaral na ito ay isang tumpak na tagapagpahiwatig ng gawain ng puso. Kung walang mga pagkabigo sa gawain ng myocardium, ang mga pagsusulit ay magkakaroon ng magagandang resulta.

Sa ECG ng isang malusog na tao, ang inskripsyon na "Sinus ritmo" ay matatagpuan. Kung ang dalas ng mga beats bawat minuto hanggang 90 ay idinagdag sa inskripsiyong ito, ang mga resulta ay mabuti, ang puso ay gumagana nang walang pagkagambala. Ang ritmo ng sinus ay isang sukatan ng ritmo ng sinus node, na siyang pangunahing gumagawa ng ritmo para sa pag-regulate at pagbuo ng mga electrical impulses kung saan kumukontra ang kalamnan ng puso. Ang paglalarawan ng electrocardiogram, na kinabibilangan ng sinus ritmo, ay ang pamantayan, na nagpapahiwatig ng kalusugan ng sinus node at ang kalamnan ng puso mismo.



Kung ang cardiogram ng puso ay walang anumang iba pang mga tala sa paglalarawan nito, ito ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang kalusugan ng puso. Ang ritmo ng sinus ay maaaring mapalitan ng atrial, atrioventricular o ventricular. Ang mga uri ng ritmo ay nagpapahiwatig na ang mga contraction ay isinasagawa nang tumpak sa mga bahaging ito ng puso, na itinuturing na isang patolohiya.



Ano ang isang lipidogram at lipid spectrum ng dugo - pag-decode ng pagsusuri

Ano ang sinus arrhythmia?

Ang sinus arrhythmia ay isang karaniwang diagnosis sa pagkabata at pagbibinata. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga agwat ng oras sa pagitan ng mga contraction ng sinus ng kalamnan ng puso. Sinasabi ng mga eksperto na patolohiya na ito maaaring sanhi ng mga pagbabago sa antas ng pisyolohikal. Hanggang 40% sinus arrhythmias dapat subaybayan ng isang cardiologist. Ang mga pasyente ay dapat suriin at muling suriin tuwing 3-4 na buwan. Ang ganitong mga pag-iingat ay mapoprotektahan ka hangga't maaari mula sa pag-unlad ng mas malubhang sakit sa puso.



Ang sinus bradycardia ay ang ritmo ng mga contraction ng puso hanggang 50 beses kada minuto. Posible rin ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa mga malulusog na tao sa panahon ng pagtulog o sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring isang tanda ng sick sinus syndrome. Ang kasong ito ay nagpapahiwatig ng matinding bradycardia, na umaabot ng hanggang 35 heartbeats kada minuto. Maaari mong obserbahan ang gayong patolohiya sa lahat ng oras, at hindi lamang sa gabi.

Kung ang bradycardia ay binubuo ng mga paghinto sa pagitan ng mga contraction na hanggang 3 segundo sa araw at hanggang 5 segundo sa gabi, maaaring may paglabag sa supply ng oxygen sa mga tisyu, na kadalasang humahantong sa pagkahimatay. Tanging isang pacemaker ng electrical origin, na direktang inilagay sa puso sa panahon ng operasyon, ay makakatulong na mapupuksa ang problemang ito. Ang pag-install ay nagaganap sa site ng sinus node, na higit na nagpapahintulot sa puso na gumana nang walang pagkabigo.

Ang mga sanhi ng mahinang cardiogram ay maaaring nauugnay sa sinus tachycardia, na isang pag-urong ng rate ng puso na higit sa 90 beses kada minuto. Nahahati ito sa physiological at pathological tachycardia. Mga malulusog na tao maaaring makaranas ng sinus tachycardia sa panahon ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape o matapang na tsaa, mga inuming may alkohol at mga inuming pampalakas. Ang sinus tachycardia pagkatapos ng aktibong libangan ay isang maikling pagpapakita. Pagkatapos ng manifestation tumaas na halaga beats, ang ritmo ay bumalik sa normal nitong estado sa sapat maikling panahon pagkatapos bawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad.



Sa pathological tachycardia, ang isang mabilis na tibok ng puso ay nag-aalala sa pasyente sa lahat ng oras. Ang sanhi ng pagtaas ng rate ng puso ay maaaring: lagnat, impeksyon, pagkawala ng dugo, pag-aalis ng tubig, anemia, at higit pa. Kailangang gamutin ang ugat na sanhi nagiging sanhi ng tachycardia. Cupping sinus tachycardia nangyayari lamang sa kaso ng myocardial infarction o acute coronary syndrome.



Paano ipinakita ang extrasystole?

Maaaring matukoy kaagad ng espesyalista ang patolohiya na ito, dahil ito ay isang pagbabago sa ritmo, ang likas na katangian nito ay ang foci sa likod ng sinus ritmo. Nagbibigay sila ng mga karagdagang contraction ng kalamnan ng puso. Pagkatapos ng prosesong ito, lumilitaw ang isang pause na nadoble sa oras, ang pangalan nito ay kabayaran. Naniniwala ang mga pasyente na ang gayong pagbabago sa tibok ng puso ay nangyayari batay sa stress ng nerbiyos. Ang ritmo ay maaaring maging mabilis at mabagal, kung minsan ay magulo. Ang pasyente mismo ay maaaring mapansin ang mga dips na nangyayari sa ritmo ng tibok ng puso.

Ang isang halimbawa ng pag-decipher ng ECG na may extrasystole ay isang halimbawa na may patolohiya na nakikita kahit na sa mga hindi espesyalista. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo hindi lamang ng mga pagbabago sa ritmo, kundi pati na rin ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa lugar ng dibdib. Nakakaranas sila ng mga jolts, tingling, isang nakasisikip na pakiramdam ng takot na tumataas sa tiyan.



Ang ganitong mga pagpapakita ay hindi palaging pathological at nagbabanta sa buhay.

Maraming uri ng extrasystoles ang hindi nakakapagpapahina sa sirkulasyon ng dugo at hindi nakakabawas sa kahusayan ng puso.

Ang mga extrasystoles ay nahahati sa 2 uri:

• functional (naipakita laban sa background ng gulat at nerbiyos);
• organic (kung ang isang tao ay may mga depekto sa puso, myocarditis at mga congenital na problema sa cardiovascular system).

Sa 20% ng mga kaso, ang sanhi ng sakit ay pagkalasing o operasyon sa lugar ng puso. Ang isang solong pagpapakita ng extrasystole ay bihirang nangyayari (hanggang 5 beses sa 1 oras). Ang ganitong mga dips ay functional sa likas na katangian, ang mga ito ay hindi isang balakid sa normal na suplay ng dugo. May mga pagkakataon na nagaganap ang mga ipinares na extrasystoles. Lumilitaw ang mga ito pagkatapos ng isang serye ng mga normal na contraction. Ito ang ritmo na ito na isang balakid sa normal na paggana ng kalamnan ng puso. Para sa isang tumpak na diagnosis ng paghahayag na ito, isang karagdagang pagsusuri sa ECG at Holter ay inireseta na may isang setting para sa isang araw.



Ang mga pangunahing klase ng patolohiya

Ang mga extrasystoles ay mayroon ding hitsura ng allorhythmia. Kapag lumitaw ang isang extrasystole sa bawat ikalawang contraction, sinusuri ng mga espesyalista ang bigeminia, sa bawat ikatlong - trigeminia, sa bawat ikaapat - quadrigeminia. Ayon sa pag-uuri ng Laum, ang mga ventricular extrasystoles ay nahahati sa 5 klase depende sa araw-araw na mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri:

1. 1. Nakahiwalay na mga kaso ng pagpapakita ng sakit hanggang sa 60 beses bawat oras, pinagsama ng isang focus (monotopic).
2. 2. Ang patuloy na pagbabagong monotopic, na ipinapakita sa halagang higit sa 5-6 beses bawat minuto.
3. 3. Permanenteng polymorphic (may ibang hugis) at polytopic (may iba't ibang pokus ng paglitaw) mga pagbabago.
4. 4. Ipinares o pangkat, na sinamahan ng mga episodic na pag-atake ng paroxysmal tachycardia.
5. 5. Maagang pagpapakita ng extrasystoles.

Para sa paggamot medikal na paghahanda ay hindi nakatalaga. Sa pagpapakita ng sakit na mas mababa sa 200 beses sa isang araw (makakatulong ang pagsubaybay sa Holter upang maitaguyod ang eksaktong numero), ang mga extrasystoles ay itinuturing na ligtas, kaya hindi ka dapat mag-alala tungkol sa kanilang mga pagpapakita. Ang mga regular na pagsusuri ng isang cardiologist bawat 3 buwan ay kinakailangan.

Kung ang electrocardiogram ng pasyente ay nagsiwalat ng mga pathological contraction ng higit sa 200 beses bawat araw, pagkatapos ay ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta. Inirereseta ng mga espesyalista ang ultrasound ng puso at magnetic resonance imaging (MRI) ng kalamnan ng puso. Ang paggamot ng manifestation ay tiyak at nangangailangan ng isang espesyal na diskarte, dahil hindi extrasystoles ang ginagamot, ngunit ang mga ugat na sanhi ng kanilang paglitaw.



Paroxysmal tachycardia

Ang paroxysm ay isang pagpapakita ng isang pag-atake. Ang isang katulad na proseso ng pagtaas ng rate ng puso ay maaaring tumagal ng ilang oras o ilang araw. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng parehong mga pagitan sa pagitan ng mga contraction ng kalamnan. Ngunit nagbabago ang ritmo at maaaring umabot ng higit sa 100 beats sa loob ng 1 minuto (ang average ay 120-250 beses).



Tinutukoy ng mga doktor ang supraventricular at ventricular na mga uri ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa cardiovascular system. Maaari mong mapupuksa ang paghahayag na ito sa bahay, ngunit sa ilang sandali: kailangan mong pigilin ang iyong hininga, simulan ang pag-ubo ng galit o isawsaw ang iyong mukha sa malamig na tubig. Ngunit ang gayong mga pamamaraan ay hindi epektibo. Samakatuwid, mayroong isang medikal na paraan para sa paggamot ng paroxysmal tachycardia.

Ang isa sa mga uri ng supraventricular tachycardia ay Wolff-Parkinson-White syndrome. Kasama sa pamagat ang mga pangalan ng lahat ng mga doktor na naglarawan dito. Ang dahilan para sa ganitong uri ng tachycardia ay ang hitsura sa pagitan ng atria at ventricles ng isang dagdag na bundle ng mga nerbiyos na nagsasagawa ng ritmo nang mas mabilis kaysa sa pangunahing driver. Bilang isang resulta - ang paglitaw ng isang dagdag na oras ng pag-urong ng puso. Katulad na patolohiya maaaring gamutin nang konserbatibo o surgically. Ang operasyon ay inireseta lamang sa kaso ng mababang kahusayan o allergy sa pasyente sa mga aktibong sangkap ng paggamot, na may atrial fibrillation o mga depekto sa puso ng ibang kalikasan.

Ang Clerk-Levy-Christesco syndrome ay isang pagpapakita na katulad ng nakaraang patolohiya, ngunit ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maaga kaysa sa normal na pagpapasigla ng mga ventricles sa tulong ng isang karagdagang bundle kung saan ang nerve impulse ay pumasa. Ang sindrom ay isang congenital pathology. Kung naiintindihan mo ang cardiogram ng puso, ang pagpapakita nito ay makikita kaagad sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.



Atrial fibrillation

Sa panahon ng fibrillation, ang mga hindi regular na contraction ng kalamnan ng puso ay sinusunod na may mga pagitan ng iba't ibang haba sa pagitan ng mga contraction. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga selula ng atria. Ang dalas ng mga contraction ay maaaring umabot ng 700 beats sa loob ng 1 minuto. Ang isang ganap na pag-urong ng atrial ay wala lamang, nahuhulog ito sa mga fibers ng kalamnan na hindi pinapayagan ang mga ventricles na ganap na mapuno ng dugo. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay ang pagkasira ng pagbuga ng dugo ng puso, na humahantong sa pagkagutom ng oxygen ng mga organo at tisyu ng lahat ng mga sistema ng katawan.

Ang atrial fibrillation ay may ibang pangalan: atrial fibrillation. Sa katunayan, hindi lahat ng atrial contraction ay direktang napupunta sa ventricles. Nagreresulta ito sa pagbaba sa normal na tibok ng puso (bradysystole, na may bilis na mas mababa sa 60 beats bawat minuto). Ngunit ang pag-urong ng puso ay maaaring maging normal (normosystole, 60-90 beses kada minuto) at tumaas (tachysystole, higit sa 90 beses kada minuto).



Ang pagtukoy ng atrial fibrillation sa isang electrocardiogram ay madali, dahil ang mga pag-atake ay mahirap makaligtaan. Ang simula ng isang pag-atake sa 90% ng mga kaso ay isang malakas na pagtulak ng kalamnan ng puso. Pagkatapos ay mayroong pag-unlad ng isang serye ng mga di-maindayog na pagbabagu-bago ng puso na may nadagdagan o normal na dalas. Lumalala din ang kondisyon ng pasyente: nanghihina, pawisan, nahihilo. Ang pasyente ay nagising na may matinding takot sa kamatayan. Maaaring may igsi ng paghinga at isang nasasabik na estado. Minsan may pagkawala ng malay. Madali ring basahin ang cardiogram sa huling yugto ng pag-atake: ang ritmo ay bumalik sa normal. Ngunit nararamdaman ng pasyente pagnanasa sa pag-ihi, kung saan ang isang sapat na malaking halaga ng likido ay inilabas.

Ang kaluwagan ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Mas madalas, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng cardioversion - pagpapasigla ng kalamnan ng puso gamit ang isang electric defibrillator. Kung ang mga pag-atake ng ventricular fibrillation ay hindi naalis sa loob ng 2 araw, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Pulmonary embolism, stroke ay maaaring mangyari.

Ang isang palaging anyo ng flicker, kung saan hindi nakakatulong ang gamot o electrical stimulation ng puso, ay nagiging pangkaraniwan sa buhay ng pasyente at nadarama lamang sa panahon ng tachysystole (tumaas na tibok ng puso). Kung ang electrocardiogram ay nagsiwalat ng tachysystole at atrial fibrillation, pagkatapos ito ay kinakailangan upang bawasan ang bilang ng mga contraction ng puso sa normal nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog. Ang atrial fibrillation ay maaaring lumitaw laban sa background ng coronary heart disease, thyrotoxicosis, mga depekto sa puso ng iba't ibang kalikasan, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing pagkatapos pagkalason ng alak.



atrial flutter

Atrial flutter - pare-pareho at madalas na mga contraction ng atria (higit sa 200 beses bawat minuto) at ventricles (mas mababa sa 200 beses). Ang flutter sa 90% ng mga kaso ay may talamak na anyo, ngunit ito ay mas mahusay na disimulado at mas madali kaysa sa fibrillation, dahil ang mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo ay hindi gaanong binibigkas. Ang pag-unlad ng flutter ay posible laban sa background ng sakit sa puso (cardiomyopathy, pagpalya ng puso), pagkatapos ng operasyon sa kalamnan ng puso. Sa obstructive pulmonary disease, halos hindi ito nagpapakita ng sarili. Ang pagbabasa ng isang ECG na may sakit na ito ay madali, dahil ito ay ipinakita sa pamamagitan ng madalas na maindayog na tibok ng puso, namamagang mga ugat sa leeg, igsi ng paghinga, nadagdagan ang pagpapawis at kahinaan.



Sa normal na estado, ang isang de-koryenteng paggulo ay nabuo sa sinus node, na dumadaan sa sistema ng pagsasagawa. Ito ay nakakaranas ng pagkaantala ng isang pisyolohikal na kalikasan para sa literal na isang bahagi ng isang segundo sa rehiyon ng atrioventricular node. Ang atria at ventricles, na ang tungkulin ay magbomba ng dugo, ay pinasigla ng salpok na ito. Kapag ang salpok ay naantala sa ilang bahagi ng sistema, ito ay umaabot sa iba pang bahagi ng puso mamaya, na humahantong sa mga kaguluhan sa normal na operasyon sistema ng pumping. Ang mga pagbabago sa pagpapadaloy ay tinatawag na blockade.

Ang paglitaw ng mga blockade ay isang functional disorder. Ngunit ang dahilan ng kanilang paglitaw sa 75% ng mga kaso ay ang pagkalasing sa alkohol o droga at mga organikong sakit ng kalamnan ng puso. Mayroong ilang mga uri ng mga blockade:

1. 1. Sinoatrial blockade: ang pagpasa ng salpok nang direkta mula sa sinus node ay mahirap. Pagkatapos ang blockade na ito ay bubuo sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, humahantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga contraction hanggang sa isang bagong blockade, pagkagambala sa suplay ng dugo sa peripheral na seksyon, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay.
2. 2. Blockade ng Samoilov-Wenckebach - ang pangalawang antas ng sinoatrial blockade.
3. 3. Ang atrioventricular block ay naantala ang paggulo ng atrioventricular node nang higit sa 0.09 segundo. Mayroong 3 degree ng blockade ng ganitong uri. Sa pinakamataas na antas ng sakit, ang mga ventricles ay mas malamang na magkontrata. Samakatuwid, sa pinakamataas na yugto, ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ay nagiging mas malala.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy sa ventricles

Ang electrical signal ay naglalakbay sa loob ng ventricles patungo sa mga espesyal na selula na gawa sa tissue ng kalamnan. Ang pagpapalaganap ng signal na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sistema tulad ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito at ang kanilang mga sanga. Ang sanhi ng isang masamang cardiogram ay ang paglitaw ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng isang de-koryenteng signal. Madaling masuri ng mga espesyalista ang paglihis na ito mula sa pamantayan sa ECG. Kasabay nito, malinaw na ipinapakita ng diagram na ang isa sa mga ventricles ay pinasigla mamaya kaysa sa pangalawa, dahil ang pagbibigay ng senyas ay ginawa nang may pagkaantala, na dumadaan sa mga ruta ng bypass dahil sa pagbara sa nais na lugar.



Ang blockade ay inuri hindi lamang sa lugar ng paglitaw, kundi pati na rin sa uri. May mga kumpleto at hindi kumpletong blockade, permanente at hindi permanente. Ang mga ugat na sanhi ng mga blockade sa loob ng ventricles ay pareho sa iba pang mga sakit na may mahinang kondaktibiti: sakit na ischemic, cardiomyopathy, mga malformations ng ibang kalikasan, fibrosis, mga kanser sa puso. Ang pagkonsumo ng mga antiarrhythmic na gamot, isang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo, gutom sa oxygen, at higit pa ay maaaring makaapekto sa paglitaw ng sakit.

Kadalasan mayroong isang pagbara ng itaas na sangay sa kaliwang binti ng bundle ng Kanyang. Ang pangalawang lugar ay inookupahan ng blockade ng buong lugar ng kanang binti. Hindi ito nangyayari batay sa iba pang mga sakit sa puso. Ang pagbara ng kaliwang binti ay nangyayari na may mga myocardial lesyon sa isang bilang ng mga sakit. Ang mas mababang sangay ng kaliwang binti ay naghihirap mula sa mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng dibdib ng tao. Maaari rin itong mangyari kapag na-overload ang kanang ventricle.