• Mga aktibong sangkap: bisoprolol hemifumarate - 2.5 mg; hydrochlorothiazide - 6.25 mg;
• Mga excipients: magnesium stearate - vs 1 mg; crospovidone - 3 mg; mais na almirol, pinong pulbos - 6.75 mg; corn starch, pregelatinized - 6.75 mg; MCC - 37.5 mg; calcium hydrogen phosphate, walang tubig, pinong pulbos - 75 mg;
• Shell ng pelikula: Opadry® yellow (polysorbate 80 - vs 0.035 mg; iron dye yellow oxide (E172) - 0.089 mg, macrogol 400 - 0.28 mg, titanium dioxide - 0.8910 mg, hypromellose 2910/3 - 1.1025 mg 1.1025 mg) - 3.5 mg.

Mga tabletang pinahiran ng pelikula - 1 tab.:

• Mga aktibong sangkap: bisoprolol hemifumarate - 5 mg; hydrochlorothiazide - 6.25 mg;
• Mga excipients: colloidal silicon dioxide, anhydrous - 0.5 mg; magnesium stearate - vs 2 mg; mais na almirol, pinong pulbos - 10 mg; MCC - 10 mg; calcium hydrogen phosphate, anhydrous, pinong pulbos - 136.25 mg;
• Shell ng pelikula: Opadry® pastel pink (polysorbate 80 - vs 0.04500 mg, iron dye yellow oxide (E172) - 0.0126 mg, iron dye red oxide E172 - 0.045 mg, macrogol 400 - 0.36 mg, titanium dioxide/2.336 mg, titanium dioxide/2.330 mg 3 - 1.35225 mg, hypromellose 2910/5 - 1.35225 mg) - 4.5 mg.

Mga tabletang pinahiran ng pelikula - 1 tab.:

• Mga aktibong sangkap: bisoprolol hemifumarate - 10 mg; hydrochlorothiazide - 6.25 mg;
• Mga excipients: colloidal silicon dioxide, anhydrous - 0.5 mg; magnesium stearate - vs 2 mg; mais na almirol, pinong pulbos - 10 mg; MCC - 10 mg; calcium hydrogen phosphate, walang tubig, pinong pulbos - 131.25 mg;
• Shell ng pelikula: Opadry® white (polysorbate 80 - vs 0.045 mg, macrogol 400 - 0.36 mg, titanium dioxide - 1.40625 mg, hypromellose 2910/3 - 1.34438 mg, hypromellose 2910/5 - 1.34 mg) - 438 mg.

Mga tableta, pinahiran kaluban ng pelikula, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg at 10 mg + 6.25 mg.

10 tab. sa isang PVC/Al o PP/Al paltos; 3 bl. inilagay sa isang karton na kahon.

Ang paltos at karton na kahon ay minarkahan ng "M" na simbolo upang maprotektahan laban sa palsipikasyon.

Paglalarawan ng form ng dosis

Tablet 2.5 mg + 6.25 mg: kulay dilaw, bilog, biconvex, pinahiran ng pelikula, nakaukit na may puso sa isang gilid at "2.5" sa kabilang panig.

Tablet 5 mg + 6.25 mg: pastel pink, bilog, biconvex, film-coated, nakaukit na may puso sa isang gilid at "5" sa kabilang panig.

Tablet 10 mg + 6.25 mg: kulay puti, bilog, biconvex, pinahiran ng pelikula, nakaukit na may puso sa isang gilid at "10" sa kabilang panig.

epekto ng pharmacological

Hypotensive, diuretic, beta-adrenolytic, beta1-adrenergic blocking.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Pagsipsip. Ang bisoprolol ay halos ganap (higit sa 90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang oras upang maabot ang Cmax sa plasma ay mula 1 hanggang 4 na oras. Ito ay may mataas na bioavailability (88%) na may napakababang first-pass effect sa pamamagitan ng atay. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Para sa mga dosis mula 5 hanggang 40 mg, ang kinetics ay linear.

Pamamahagi. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay halos 30%, ang Vd ay malaki (mga 3 l / kg).

Metabolismo. 40% ng bisoprolol ay na-metabolize sa atay. Ang mga metabolite ay hindi aktibo.

Pag-withdraw. Ang T1 / 2 mula sa plasma ng dugo ay 11 oras. Ang renal at hepatic clearance ay humigit-kumulang maihahambing. Ang kalahati ng ibinibigay na dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato, pati na rin ang mga metabolite. Ang kabuuang clearance ay tungkol sa 15 l / h.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, humigit-kumulang 80% ng hydrochlorothiazide ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng hydrochlorothiazide ay mula 60 hanggang 80%. Ang oras upang maabot ang Cmax sa plasma ay humigit-kumulang 4 na oras (mula 1.5 hanggang 5 oras).

Pamamahagi. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo 40%.

Pag-withdraw. Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at halos ganap na naalis nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng CP at aktibong tubular secretion. Ang T1 / 2 hydrochlorothiazide ay humigit-kumulang 8 oras.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato at puso renal clearance Bumababa ang hydrochlorothiazide, at tumataas ang T1/2. Sa mga matatandang pasyente, posible rin ang pagtaas ng Cmax. Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa inunan at pinalabas gatas ng ina.

Pharmacodynamics

Ang Lodoz ay isang kumbinasyon ng isang selective beta1-adrenergic blocker - bisoprolol at isang thiazide diuretic - hydrochlorothiazide.

Ang Bisoprolol ay isang mataas na pumipili na beta1-blocker na walang adrenomimetic at membrane stabilizing activity. Ang mekanismo ng pagkilos ng bisoprolol arterial hypertension ay nauugnay lalo na sa isang pagbawas sa nilalaman ng renin sa plasma ng dugo at rate ng puso.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na may aktibidad na antihypertensive. Ang diuretic na epekto nito ay dahil sa pagsugpo sa aktibong transportasyon ng mga sodium ions mula sa mga tubule ng bato sa dugo, sa gayon ay pinipigilan ang muling pagsipsip nito.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng Lodoz

Arterial banayad na hypertension at katamtamang kalubhaan.

Contraindications para sa paggamit ng Lodoz

• hypersensitivity sa bisoprolol, hydrochlorothiazide, iba pang thiazides, sulfonamides o iba pang bahagi ng gamot;
• malubhang anyo bronchial hika;
• talamak na pagpalya ng puso o talamak na pagpalya ng puso (CHF) sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;
• atake sa puso;
• may sakit na sinus syndrome;
• sinoatrial blockade;
• atrioventricular (AV) II block at III degree walang artipisyal na pacemaker;
• symptomatic bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 bpm);
• arterial hypotension(SBP mas mababa sa 100 mm Hg);
• pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na aplikasyon alpha-blockers);
• malubhang anyo ng peripheral circulatory disorder, incl. Raynaud's syndrome;
• metabolic acidosis;
• malubhang dysfunction ng bato (Cl creatinine mas mababa sa 30 ml / min);
• malubhang dysfunction ng atay;
• matigas ang ulo hypokalemia;
• sabay-sabay na paggamit sa sultopride;
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Nang may pag-iingat: talamak na pagkabigo sa puso; diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo; mahigpit na diyeta; AV block I degree; Prinzmetal's angina; peripheral circulatory disorder; hypovolemia; dysfunction ng atay; hyperuricemia, psoriasis, thyrotoxicosis, pheochromocytoma (laban sa background ng paggamot na may alpha-blockers), mga karamdaman sa tubig at electrolyte(hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depresyon (kabilang ang kasaysayan), myasthenia gravis, matatandang edad, myopia (nearsightedness) at angle-closure glaucoma, mga malubhang anyo ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Lodoz Gamitin sa pagbubuntis at mga bata

Ilapat ito kumbinasyong gamot sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil naglalaman ito ng diuretiko mula sa grupong thiazide.

bisoprolol

Ang Bisoprolol ay mayroon epekto ng pharmacological, na maaaring magbigay masamang impluwensya sa pagbubuntis at / o fetus / bagong panganak. Sa pangkalahatan, binabawasan ng mga beta-adrenergic blocker ang placental perfusion, na nauugnay sa pagpapahinto ng paglaki, pagkamatay ng fetus, pagkakuha, o preterm na kapanganakan.

Maaaring mangyari ang mga masamang kaganapan (hal., hypoglycemia at bradycardia) sa fetus at bagong panganak. Kung ang paggamot na may mga beta-blocker ay kinakailangan, ang mga pumipili na beta1-blocker ay mas gusto.

Hydrochlorothiazide

May limitadong karanasan sa paggamit ng hydrochlorothiazide sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang trimester. Ang pag-aaral ng hayop ay hindi sapat.

Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa inunan. Batay mekanismo ng pharmacological pagkilos ng hydrochlorothiazide ang paggamit nito sa panahon ng II at III trimester maaaring makapinsala sa perfusion sa fetus-placenta system at maging sanhi ng masamang reaksyon sa bahagi ng fetus o bagong panganak, tulad ng jaundice, electrolyte imbalance at thrombocytopenia.

Ang hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang gestational edema, gestational hypertension, o preeclampsia dahil sa panganib ng plasma volume depletion at placental hypoperfusion, nang walang positibong epekto sa kurso ng sakit.

Ang hydrochlorothiazide ay hindi dapat gamitin sa paggamot hypertension sa mga buntis na kababaihan, maliban sa mga bihirang sitwasyon kung saan ang ibang mga gamot ay hindi maaaring gamitin para sa paggamot.

Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot na may gamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang bisporolol at, posibleng, hydrochlorothiazide ay excreted sa gatas ng suso sa maliit na dami. Maaaring pigilan ng hydrochlorothiazide ang pagtatago ng gatas ng ina.

Pagkayabong. Ang mga pag-aaral sa epekto ng gamot sa pagkamayabong sa mga tao ay hindi pa isinagawa. Ang bisoprolol o hydrochlorothiazide ay walang epekto sa pagkamayabong o pangkalahatan reproductive function sa mga hayop.

Lodoz side effects

Ang dalas ng mga salungat na reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa mga sumusunod: napakadalas ≥1/10; madalas ≥1/100, mas mababa sa 1/10; madalang ≥1/1000, mas mababa sa 1/100; bihirang ≥1/10000, mas mababa sa 1/1000; napakabihirang mas mababa sa 1/10000, kabilang ang mga nakahiwalay na ulat; hindi naitatag ang dalas (hindi matantya mula sa magagamit na data).

Mula sa dugo at lymphatic system: bihira - leukopenia, thrombocytopenia; napakabihirang - agranulocytosis.

Sa bahagi ng metabolismo at nutrisyon: madalang - pagkawala ng gana, hyperglycemia, hyperuricemia, kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte (sa partikular, hypokalemia at hyponatremia, hypomagnesemia at hypochloremia, pati na rin ang hypercalcemia); napakabihirang - metabolic alkalosis.

Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - depresyon, hindi pagkakatulog; bihira - guni-guni, bangungot.

Mula sa gilid sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo *, sakit ng ulo*.

Sa bahagi ng organ ng pangitain: bihira - isang pagbawas sa paggawa ng lacrimal fluid (dapat isaalang-alang kapag nagsusuot mga contact lens), Sira sa mata; napakabihirang - conjunctivitis; hindi itinatag ang dalas - acute myopia, acute angle-closure glaucoma.

Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder: bihira - kapansanan sa pandinig.

Mula sa gilid ng puso: madalang - bradycardia, may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, paglala ng mga sintomas ng CHF.

Mula sa gilid ng mga sisidlan: madalas - isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga paa't kamay; madalang- orthostatic hypotension; bihira - nahimatay (syncope).

Mula sa gilid sistema ng paghinga, mga katawan dibdib at mediastinum: madalang - bronchospasm sa mga pasyenteng may bronchial asthma o obstruction respiratory tract sa Kasaysayan; bihira - allergic rhinitis; hindi itinatag ang dalas - interstitial lung disease.

Mula sa gilid sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi; madalang - sakit ng tiyan; napakabihirang - pancreatitis.

Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - hepatitis, jaundice.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pangangati, biglaang pamumula ng dugo sa mukha, pantal sa balat, photodermatitis, purpura (hemorrhagic rash), urticaria; napakabihirang- mga reaksiyong anaphylactic, nakakalason na epidermal necrolysis (Lyell's syndrome), alopecia, cutaneous lupus erythematosus. Ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala ng psoriasis o magdulot ng mala-soryasis na pantal.

Mula sa musculoskeletal system at nag-uugnay na tisyu: madalang- kahinaan ng kalamnan, pananakit ng kalamnan.

Sa bahagi ng mga genital organ at ang mammary gland: bihira - isang paglabag sa potency.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon: madalas - nadagdagan ang pagkapagod *; madalang - asthenia; napakabihirang - sakit sa dibdib.

Impluwensiya sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng amylase, isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo at urea, isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides at kolesterol, glucosuria; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng hepatic transaminases sa dugo (ACT, ALT).

*Lalong-lalo na ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa simula ng kurso ng paggamot. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay banayad at kadalasang nawawala sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa lahat ng mga epekto na nangyayari.

pakikipag-ugnayan sa droga

Contraindicated na mga kumbinasyon

Sultopride: ang sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring mapataas ang panganib ng ventricular arrhythmias.

Lithium: Maaaring mapahusay ng hydrochlorothiazide ang cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium, na binabawasan ang paglabas ng huli mula sa katawan.

Ang mga CCB tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, diltiazem: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari silang humantong sa pagbaba ng myocardial contractility at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade.

Mga gamot na antihypertensive sentral na aksyon(gaya ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine): kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lodoz, maaari silang humantong sa pagbaba ng tibok ng puso at pagbaba sa output ng puso, pati na rin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi dapat magambala nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga beta-blocker, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng rebound hypertension.

Ang mga kumbinasyon na dapat gamitin nang may pag-iingat

CCBs, dihydropyridine derivatives (eg nifedipine, amlodipine): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na paglala ng ventricular function ay hindi maaaring ibukod.

Mga gamot na antihypertensive at iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazine derivatives, baclofen): sa kumbinasyon ng gamot na Lodoz ay maaaring dagdagan ang panganib ng hypotension.

Mga inhibitor ng ACE (hal. captopril, enalapril), ARA II: panganib ng makabuluhang pagbawas sa presyon ng dugo at / o talamak pagkabigo sa bato sa simula ng paggamot Mga inhibitor ng ACE o ARA II sa mga pasyenteng may hyponatremia (lalo na sa mga pasyenteng may stenosis arterya ng bato). Kung ang isang nakaraang paggamit ng diuretics ay nagdulot ng hyponatremia, kinakailangan na itigil ang pagkuha ng diuretics 3 araw bago magsimula ang paggamot sa mga ACE inhibitors, o simulan ang paggamot sa huli sa maliliit na dosis, na may unti-unting pagtaas.

Mga gamot na antiarrhythmic ng Class I (halimbawa, quinidine, disopyramide; lidocaine, phenytoin; flecainide, propafenone): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang bawasan ang pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang negatibong inotropic na epekto.

Antiarrhythmic pondo III klase (halimbawa, amiodarone): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng AV.

Antiarrhythmics na maaaring magdulot ng torsades de pointes (Class IA, tulad ng quinidine, hydroquinidine, disopyramide, at klase III, halimbawa amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide): maaaring pukawin ng hypokalemia ang paglitaw ng ventricular arrhythmia, incl. tachycardia ng uri ng "pirouette".

Iba pang mga gamot na maaaring maging sanhi ng pirouette-type tachycardia (halimbawa, astemizole, erythromycin para sa intravenous administration, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamine, ilang neuroleptics): ang hypokalemia ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng ventricular arrhythmia, kasama. tachycardia ng uri ng "pirouette".

m-cholinomimetics: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang kaguluhan ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib ng pagbuo ng bradycardia.

Mga beta blocker para sa lokal na aplikasyon(Halimbawa patak para sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba sa rate ng puso).

Insulin o oral hypoglycemic agent: Ang hypoglycemic effect ay maaaring mapahusay. Ang blockade ng mga beta-adrenergic receptor ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng hypoglycemia, tulad ng tachycardia.

Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Mga pondo para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: maaaring dagdagan ang panganib ng cardiodepressive action ng bisoprolol, na humahantong sa arterial hypotension (tingnan ang "Mga Espesyal na Tagubilin").

Cardiac glycosides: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang oras ng pagpapadaloy ng salpok, maging sanhi ng pag-unlad ng bradycardia. Kung ang hypokalemia at / o hypomagnesemia ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa Lodoz, ang myocardial hypersensitivity sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang pagtaas sa epekto at side effects glycosides.

NSAIDs: maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng bisoprolol. Sa mga pasyente na may hypovolemia, ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID ay maaaring magsimula ng talamak na pagkabigo sa bato.

Beta-adrenergic agonists (hal. isoprenaline, dobutamine): ang sabay na paggamit sa Lodoz ay maaaring mabawasan ang epekto ng parehong mga gamot.

Ang mga adrenomimetics na kumikilos sa mga beta- at alpha-adrenergic receptor (halimbawa, norepinephrine, epinephrine): kasabay ng bisoprolol, ang mga epekto ng vasoconstrictor ng mga gamot na ito na nangyayari sa paglahok ng mga alpha-adrenergic receptor ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo , at palalain ang paulit-ulit na claudication. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng potassium mula sa katawan (halimbawa, corticosteroids, ACTH, tetracosactide, carbenoxolone, amphotericin B, furosemide, o laxatives): kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide, tumataas ang pagkawala ng potasa.

Methyldopa: Ang hemolysis dahil sa pagbuo ng mga antibodies sa hydrochlorothiazide ay inilarawan sa magkahiwalay na mga ulat.

Mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon uric acid sa plasma ng dugo: ang epekto ng mga gamot na ito ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit sa hydrochlorothiazide.

Colestyramine, colestipol: bawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide.

Mga asin ng kaltsyum: ang panganib na magkaroon ng hypercalcemia kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide dahil sa pagbaba ng calcium excretion ng mga bato.

Potassium-sparing diuretics: ang panganib ng pagbuo ng hypo- o hyperkalemia kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide. Huling estado kadalasang nangyayari sa diabetes mellitus o pagkabigo sa atay.

Mga kumbinasyon na dapat isaalang-alang

Mefloquine: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari itong dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Mga inhibitor ng MAO, hindi kasama Mga inhibitor ng MAO-B: maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

GCS: bawasan ang antihypertensive effect ng gamot (dahil sa pagpapanatili ng tubig at sodium sa katawan na dulot ng GCS).

Dosis Lodoz

Sa loob, isang beses sa isang araw, sa umaga bago mag-almusal, habang o pagkatapos nito. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, na may kaunting likido.

Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.

Ang paunang dosis ay tumutugma sa 1 talahanayan na naglalaman ng 2.5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.

Sa hindi sapat na kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 talahanayan na naglalaman ng 5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.

Kung ang therapeutic effect hindi sapat na ipinahayag, maaari mong dagdagan ang dosis ng Lodoz sa 1 tablet na naglalaman ng 10 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.

tagal ng paggamot. Ang paggamot sa Lodoz ay karaniwang pangmatagalang therapy.

May kapansanan sa paggana ng atay o bato. Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan sa kaso ng kapansanan sa atay o bato function (Cl creatinine higit sa 30 ml / min) mula sa banayad hanggang sa katamtaman.

Mga matatandang pasyente. Ang pagsasaayos ng dosis ay karaniwang hindi kinakailangan.

Mga bata. Ang data sa paggamit ng gamot sa mga bata ay limitado, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Overdose

Sintomas: karamihan karaniwang sintomas labis na dosis ng beta-blockers - bradycardia, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, AV blockade, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia.

Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay malawak na nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente at malamang na ang mga pasyente na may CHF ay lubhang sensitibo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak o talamak na labis na dosis ng hydrochlorothiazide ay dahil sa isang makabuluhang pagkawala ng likido o electrolytes.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ng hydrochlorothiazide ay pagkahilo, pagduduwal, pag-aantok, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Sa kaso ng isang labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot, hugasan ang tiyan, magreseta ng mga adsorbents at simulan ang supportive symptomatic therapy.

Sa matinding bradycardia: sa / sa pagpapakilala ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa matinding arterial hypotension: intravenous administration ng plasma-substituting solution at ang appointment ng vasopressors.

Sa AV blockade (II o III degree): ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at tumanggap ng paggamot na may mga beta-adrenergic agonist, maaaring gamitin ang epinephrine. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa isang exacerbation ng kurso ng CHF: intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Sa bronchospasm: ang appointment ng bronchodilators, beta2-agonists at / o aminophylline.

Sa hypoglycemia: sa / sa pagpapakilala ng isang solusyon ng dextrose (glucose).

Ang limitadong data na magagamit ay nagpapahiwatig na ang bisoprolol ay bahagyang inalis lamang sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang antas ng paglabas ng hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng hemodialysis ay hindi pa naitatag.

Mga hakbang sa pag-iingat

Pagwawakas ng therapy

Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Ang dosis ay dapat mabawasan nang paunti-unti sa loob ng dalawang linggo. Kung kinakailangan, ang naaangkop na therapy ay dapat magsimula sa parehong oras upang maiwasan ang pag-atake ng angina.

Bronchial hika at COPD. Bagama't ang mga cardioselective beta1-blocker ay maaaring magkaroon ng mas kaunting epekto sa paggana ng baga kaysa sa mga non-selective beta-blocker, tulad ng lahat ng beta-blocker, ang kanilang paggamit ay dapat na iwasan sa mga pasyente na may nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin maliban kung mayroong nakakahimok na ebidensya. mga klinikal na indikasyon para sa kanilang paggamit. Kung mayroong mga naturang indikasyon, ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Sa mga pasyente na may nakahahawang sakit sa daanan ng hangin, ang paggamot sa bisoprolol ay nagsisimula sa pinakamababang posibleng dosis. Ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa mga bagong sintomas (hal., igsi ng paghinga, hindi pagpaparaan sa pisikal na Aktibidad, ubo).

Sa mga sintomas na pagpapakita ng bronchial hika o COPD, ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilator ay ipinahiwatig. Sa mga pasyenteng may bronchial hika, posible ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng beta2-agonists.

CHF. Ang mga pasyente na may bayad na CHF na ipinahiwatig para sa paggamot na may mga beta-blocker ay dapat magsimula ng paggamot na may kaunting dosis ng gamot, unti-unting pagtaas ng dosis, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Bradycardia. Sa rate ng puso na mas mababa sa 50-55 beats / min sa pahinga at sa mga pasyente na may mga sintomas na nauugnay sa bradycardia, kinakailangang bawasan ang dosis ng gamot.

AV block I degree. Dahil sa negatibong dromotropic effect ng beta-blockers, dapat silang ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may first-degree na AV blockade.

Angina ng Prinzmetal. Ang mga beta-blocker ay maaaring tumaas ang dalas at tagal ng mga vasospastic episode sa mga pasyente na may Prinzmetal's angina. Maaaring gamitin ang mga selective beta1-blocker para sa banayad o magkahalong pagpapakita Prinzmetal's angina na may sabay-sabay na paggamit ng mga vasodilator.

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng paligid. Sa mga pasyente na may peripheral circulatory disorder o Raynaud's syndrome, ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Pheochromocytoma. Ang mga pasyente na may pheochromocytoma ay hindi dapat bigyan ng Lodoz hanggang sa makumpleto ang paggamot na may mga alpha-blocker. Ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan.

Mga matatandang pasyente. Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (tingnan ang balanse ng Fluid at electrolyte).

Diabetes. Ang mga pasyente na kumukuha ng Lodoz ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng hypoglycemia at tungkol sa pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa simula ng paggamot.

Mga sintomas ng kapansin-pansing pagbaba sa mga antas ng glucose (hypoglycemia), tulad ng tachycardia, palpitations, o nadagdagan ang pagpapawis, maaaring nakamaskara.

Psoriasis. Ang Therapy na may beta-blockers ay maaaring magpalala sa kurso ng psoriasis. Ang bisoprolol ay maaaring inireseta lamang kung kinakailangan.

Mga reaksiyong alerdyi. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong anaphylactic, anuman ang sanhi ng kanilang paglitaw, lalo na kapag gumagamit ng yodo na naglalaman ng mga ahente ng kaibahan o sa panahon ng desensitization therapy, ang paggamot na may mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa paglitaw ng mga reaksyong ito at maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban sa paggamot na may epinephrine (adrenaline) sa karaniwang mga dosis.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pagbara ng mga beta-adrenergic receptor ay binabawasan ang posibilidad ng arrhythmia at myocardial ischemia sa panahon ng induction ng anesthesia at intubation, pati na rin sa postoperative period. Sa kasalukuyan, inirerekomenda na ipagpatuloy ang therapy na may mga beta-blockers intraoperatively. Dapat malaman ng anesthesiologist ang panganib ng beta-blockade dahil sa potensyal posibleng pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, na maaaring maging sanhi ng bradyarrhythmia, pagsugpo sa reflex tachycardia at pagbaba sa reflex na kakayahan upang mabayaran ang pagkawala ng dugo. Kung ito ay kinakailangan upang ihinto ang therapy sa Lodoz bago interbensyon sa kirurhiko, dapat itong gawin nang paunti-unti at kumpletuhin 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

thyrotoxicosis. Sa paggamot ng bisoprolol, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay maaaring lihim.

Mahigpit na diyeta. Ang Lodoz ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente sa isang mahigpit na diyeta.

Kumbinasyon sa verapamil, diltiazem o bepridil. Ang ganitong mga kumbinasyon ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at ECG, lalo na sa mga matatandang pasyente at sa simula ng paggamot.

Mga Pag-iingat sa Hydrochlorothiazide

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay, maaaring maging sanhi ng thiazide diuretics at ang kanilang mga derivatives hepatic encephalopathy. Sa kasong ito, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot.

Balanse ng tubig-electrolyte. Sa pangmatagalang paggamit Inirerekomenda ni Lodoz na regular na subaybayan ang nilalaman ng mga electrolyte sa serum ng dugo (lalo na potassium, sodium, calcium), creatinine at urea, serum lipids (Xc at triglycerides), uric acid at glucose.

Ang pangmatagalang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring humantong sa isang paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte, sa partikular na hypokalemia at hyponatremia, pati na rin ang hypomagnesemia at hypochloremia, at hypercalcemia.

Ang mas madalas na pagsubaybay sa potasa sa dugo ay kinakailangan sa mga pasyente ng grupo napakadelekado hal. matatandang pasyente at/o malnourished at/o umiinom ng ilan mga gamot sa parehong oras, pati na rin sa mga pasyente na may mga sakit coronary arteries o may pagpalya ng puso, kung saan ang hypokalemia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arrhythmias, ang toxicity ng cardiac glycosides. Nasa panganib din ang mga pasyente na may mas mataas na agwat ng QT, parehong congenital at nakuha. Ang hypokalemia (pati na rin ang bradycardia) ay nagpapalakas ng pagbuo ng malubhang arrhythmia, kasama. tachycardia ng uri ng "pirouette".

Ang unang pagpapasiya ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo ay dapat isagawa sa unang linggo ng therapy sa Lodoz.

Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang mga antas ng glucose sa dugo ay kailangang subaybayan sa mga pasyente na may diabetes lalo na sa kaso ng hypokalemia.

Uric acid. Sa mga pasyente na may hyperuricemia, ang panganib ng pagbuo ng mga pag-atake ng gout ay nadagdagan: ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.

Pag-andar ng bato. Ang Thiazide diuretics ay epektibo sa normal o bahagyang nabawasan na pag-andar ng bato (Cl creatinine na mas mababa sa 25 mg / ml o 220 μmol / l, sa mga matatanda). Ang Cl creatinine ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente gamit ang mga equation ng Cockcroft.

Halimbawa: Cl creatinine = (140 - edad) × timbang ng katawan / 0.814 × serum creatinine, kung saan: edad (taon); timbang ng katawan (kg); serum creatinine (µmol/l).

Ang formula ng pagkalkula na ito ay naaangkop para sa mga matatandang lalaki na pasyente.

Para sa mga matatandang babaeng pasyente, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85.

Hypovolemia bilang karagdagan sa pagkawala ng likido at sodium na nagreresulta mula sa paggamit diuretics sa simula ng therapy, humahantong sa isang pagbawas sa GFR, na humahantong naman sa isang pagtaas sa serum urea at creatinine sa mga pasyente na may normal na paggana bato.

Ang pansamantalang kapansanan sa pag-andar ng bato ay nangyayari nang walang mga kahihinatnan sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, posible ang paglala ng mga umiiral na karamdaman.

Kumbinasyon sa iba pang mga antihypertensive na gamot. Sa kaso ng pagrereseta ng gamot sa isa pang antihypertensive agent, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis, ayon sa kahit na, sa simula ng paggamot.

Photosensitivity. Ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng photosensitivity. Kung nangyari ang mga naturang reaksyon, inirerekomenda na protektahan ang mga sensitibong lugar mula sa sinag ng araw o artipisyal na UV radiation. AT malubhang kaso maaaring kailanganin nang ihinto ang paggamot.

Myopia (nearsightedness) at angle-closure glaucoma. Ang hydrochlorothiazide, tulad ng sulfanilamide, ay maaaring maging sanhi ng mga kakaibang reaksyon na nagpapakita bilang talamak na panandaliang myopia at talamak na angle-closure glaucoma. Kasama sa mga sintomas isang matalim na pagbaba visual acuity o pananakit sa mata at kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras hanggang ilang linggo mula sa pagsisimula ng gamot. Kung hindi ginagamot, ang angle-closure glaucoma ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin. Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pagtigil sa pag-inom ng hydrochlorothiazide sa lalong madaling panahon. Kung nananatiling hindi nakokontrol ang IOP, maaaring kailanganin ang agarang medikal o surgical na paggamot.

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng angle-closure glaucoma ay mga reaksiyong alerdyi sa sulfanilamide derivatives o penicillin sa kasaysayan.

Mga pag-iingat na may kaugnayan sa bisoprolol at hydrochlorothiazide

Mga atleta. Dapat ipaalam sa mga atleta na ang gamot na ito ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na maaaring magbigay ng mga positibong resulta sa mga pagsusuri sa doping.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kumplikadong mekanismo. Ang gamot na Lodoz ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. Gayunpaman, dahil sa indibidwal na tugon ng katawan sa therapy na may Lodoz, ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho sa mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Dapat itong matugunan Espesyal na atensyon sa simula ng paggamot, kapag pinapalitan ang gamot, pati na rin kung kailan sabay-sabay na paggamit alak.

Ang Lodoz ay isang pinagsamang antihypertensive na gamot, na kinabibilangan ng cardioselective beta-1-blocker bisoprolol at ang thiazide diuretic hydrochlorothiazide. Ang antihypertensive na aktibidad ng bisoprolol ay batay sa dalawang "elepante": isang pagbawas sa konsentrasyon ng renin sa dugo at pagbaba sa rate ng puso. Napagtanto ng Hydrochlorothiazide ang antihypertensive na epekto nito dahil sa pagtaas ng diuresis, na, naman, ay dahil sa pagsugpo sa reabsorption ng mga sodium ions sa renal tubules.

Sa kabila ng maraming taon ng pag-aaral at isang mayamang seleksyon ng mga antihypertensive na gamot, ang problema mabisang pag-iwas at ang paggamot sa arterial hypertension ay may kaugnayan pa rin sa buong mundo. Sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagtatantya ang pagkalat ng sakit na ito ay mula 40 hanggang 65%. Sa pamamagitan ng pangkalahatang opinyon, paraan upang mabisang paggamot Ang arterial hypertension ay nakasalalay sa pamamagitan ng pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular at pagkamatay. Tulad ng nalalaman, antas ng threshold presyon ng dugo Ang 140/90 ay isinasaalang-alang, gayunpaman, sa isang bilang ng mga klinikal na sitwasyon, ang panganib ng mga komplikasyon ay nabawasan na may mas malaking halaga ng therapeutic effect at higit pa. mababang marka presyon ng dugo. Ang bagay ay pinalala ng katotohanan na maraming mga pasyente ang hindi ginagamot nang tama para sa kanilang karamdaman. Ang nakatalagang antihypertensive therapy ay hindi palaging epektibo, at binuo laban sa background nito masamang reaksyon maaaring humantong pa sa paghinto ng gamot. Ang katotohanan ay na sa karamihan ng mga kaso ang gamot ay pinili nang isa-isa, sa katunayan - sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, na kadalasang humahantong sa isang "krisis ng pananampalataya" sa pasyente sa medikal na kakayahan at ang posibilidad na makamit positibong resulta. Ang problema sa pagiging epektibo ng pharmacotherapy ng arterial hypertension ay higit na nauugnay sa banayad at katamtamang mga anyo nito, tk. sa ganitong mga kaso, ito ay madalas na walang sintomas. Una sa appointment paggamot sa droga ang Hippocratic "Huwag saktan!" Ang pinakamahusay na solusyon tanong sa mga ganitong sitwasyon ay ang paggamit ng pinagsamang gamot na may magkaibang mekanismo aksyon, na nagpapahintulot sa paggamit ng mas mababang paunang dosis ng bawat gamot dahil sa kapwa pagpapahusay ng antihypertensive effect.

Ang Lodoz, na isang nakapirming kumbinasyon ng bisoprolol at hydrochlorothiazide, ay isa sa mga naturang gamot. Ang bisoprolol ay may mataas na bioavailability at bahagyang na-metabolize lamang sa atay sa unang pagpasa, na nagbibigay ng isang matatag at mahuhulaan. epekto ng parmasyutiko. medyo malaking panahon Ang kalahating buhay ng gamot ay nagpapahintulot sa iyo na gamitin ito nang hindi hihigit sa 1 beses bawat araw. Ang kumbinasyon ng bisoprolol sa iba pang mga antihypertensive na gamot ay hindi humahantong sa hindi kanais-nais pakikipag-ugnayan sa parmasyutiko. Ang antas ng pagpuno ng bituka ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot, kaya ang pagkuha ng bisoprolol ay maaaring pagsamahin sa isang pagkain. Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may hydrochlorothiazide ay tila matagumpay din dahil pinapayagan nitong i-neutralize ang mga "kasalanan" ng bawat isa sa isang tiyak na lawak: sakit ng ulo, asthenia at bradycardia sa bisoprolol at hypokalemia sa hydrochlorothiazide. Data negatibong epekto ay nakasalalay sa dosis, at, tulad ng nabanggit sa itaas, ang halaga ng bawat isa aktibong sangkap ilang beses nabawasan ang lodoz. Paggamot ng arterial hypertension na may bisoprolol at hydrochlorothiazide mayamang kasaysayan at solid base ng ebidensya. Sa partikular, ipinakita ang bisoprolol sa isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral mataas na kahusayan laban sa background ng magandang tolerability at sa pangkalahatan ay mukhang mas mahusay kaysa sa kanyang "kasamahan" sa mga tuntunin ng pangkat ng parmasyutiko metoprolol. Ang katwiran ng kumbinasyon ng bisoprolol na may hydrochlorothiazide ay dahil sa ang katunayan na ang parehong mga ito mga sangkap na panggamot nakakaapekto sa iba't ibang mga link sa pathogenesis ng arterial hypertension. Ang pagiging epektibo ng partikular na kumbinasyong pharmacological na ito ay unang napatunayan noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo at mula noon ay nakakuha lamang ito ng katanyagan, na itinaas ito sa virtual na "pedestal" ng mga first-line na gamot sa paggamot ng arterial hypertension, kung saan ang lodosis nananatili hanggang ngayon.

Pharmacology

Pinagsamang gamot na antihypertensive.

Ang Bisoprolol ay isang mataas na pumipili na beta 1-blocker na walang sympathomimetic at membrane stabilizing activity. Ang mekanismo ng pagkilos ng bisoprolol sa arterial hypertension ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa antas ng renin sa plasma ng dugo at isang pagbawas sa rate ng puso.

Ang Hydrochlorothiazide ay isang thiazide diuretic na may antihypertensive effect. Ang diuretic na epekto nito ay dahil sa pagsugpo ng transportasyon ng mga sodium ions mula sa renal tubules papunta sa dugo, sa gayon ay pinipigilan ang muling pagsipsip nito.

AT Klinikal na pananaliksik naobserbahan ang potentiation ng mga epekto aktibong sangkap kumbinasyong ito. Ang pagiging epektibo para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang hypertension ay napansin kahit na ginamit sa pinakamaliit na dosis– 2.5 mg + 6.25 mg.

Mga side effect, tulad ng hypokalemia (kapag gumagamit ng hydrochlorothiazide) at bradycardia, asthenia at sakit ng ulo (kapag gumagamit ng bisoprolol), ay nakasalalay sa dosis. Samakatuwid, upang mabawasan hindi gustong mga epekto ang dami ng bawat aktibong sangkap sa Lodoz ay nababawasan ng 2-4 na beses.

Pharmacokinetics

bisoprolol

Pagsipsip at pamamahagi

Ang T max sa plasma ay mula 1 hanggang 4 na oras. Ang plasma protein binding ay humigit-kumulang 30%.

Metabolismo at paglabas

40% ng bisoprolol ay na-metabolize sa atay. Ang mga metabolite ay hindi aktibo.

Ang T 1/2 mula sa plasma ng dugo ay 11 oras. Ang renal at hepatic clearance ay katumbas. Kalahati ng ibinibigay na dosis ay excreted sa ihi parehong hindi nagbabago at bilang metabolites. Ang kabuuang clearance ay tungkol sa 15 l / h.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip at pamamahagi

Ang bioavailability ng hydrochlorothiazide ay mula 60% hanggang 80%. Ang Tmax sa plasma ay humigit-kumulang 4 na oras (mula 1.5 hanggang 5 oras). Plasma protein binding - 40%.

Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa placental barrier at pinalabas sa gatas ng ina.

Metabolismo at paglabas

Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at halos ganap na naalis sa hindi nagbabagong anyo sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion. Ang T 1/2 hydrochlorothiazide ay humigit-kumulang 8 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Sa kaso ng pagkabigo sa bato at puso, sa mga matatandang pasyente, ang renal clearance ng hydrochlorothiazide ay bumababa, T 1/2 ay tumataas.

Form ng paglabas

Mga tablet, dilaw, pinahiran ng pelikula; bilog, biconvex, nakaukit na may puso sa isang gilid at ang numerong "2.5" sa kabilang panig.

Mga Excipients: magnesium stearate - 1.0 mg, crospovidone - 3.0 mg, corn starch - 6.75 mg, pre-gelatinized corn starch - 6.75 mg, microcrystalline cellulose - 37.5 mg, monosubstituted calcium phosphate - 75.0 mg.

Komposisyon ng shell: polysorbate 80 VS - 0.035 mg, dilaw na iron oxide - 0.089 mg, macrogol 400 - 0.280 mg, titanium dioxide - 0.891 mg, hypromellose 2910/3 - 1.1025 mg, hypromellose 2910/6 - hypromellose 2910/6

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (5) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (10) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa, gamit ang mga sumusunod na dosis ng gamot na Lodoz:

• 2.5 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide;
• 5 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide;
• 10 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide.

Ang paunang dosis ay tumutugma sa 1 tab. (2.5 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide) 1 beses / araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng paggamot, ang dosis ay nadagdagan sa 1 tab. (5 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide) 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 tab. (10 mg bisoprolol / 6.25 mg hydrochlorothiazide) 1 beses / araw.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o katamtamang kapansanan sa bato (CK>

Overdose

Mga sintomas: labis na pagbaba sa presyon ng dugo, bradycardia. Sa mga bagong panganak mula sa mga ina na ginagamot sa mga beta-blocker, ang isang labis na dosis ay maaaring bumuo, na ipinakita ng decompensation ng puso.

Paggamot: sa kaso ng malubhang bradycardia o isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo, ang mga sumusunod na gamot ay ibinibigay sa intravenously: atropine sa isang dosis ng 1-2 mg; glucagon sa isang dosis ng 1 mg dahan-dahan bolus at pagkatapos, kung kinakailangan, sa anyo ng isang pagbubuhos sa isang dosis ng 1-10 mg / h; pagkatapos, kung kinakailangan, alinman sa epinephrine (adrenaline) ay ibinibigay sa isang dosis ng 15-85 mcg, ang pangangasiwa ay maaaring ulitin, ito kabuuan hindi dapat lumampas sa 300 mcg, o dopamine sa isang dosis na 2.5-10 mcg / kg / min.

Sa kaso ng labis na dosis sa mga bagong silang, na ipinakita ng decompensation ng puso, ang glucagon ay inireseta sa rate na 0.3 mg / kg; Ang epinephrine (adrenaline) at dobutamine (karaniwang nasa mataas na dosis) ay dapat na subaybayan sa neonatal ICU. Pangmatagalang paggamot isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Pakikipag-ugnayan

Ang gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa kumbinasyon ng floktafenin, sultopride.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kumbinasyon ng amiodarone, lithium o sa mga ahente na maaaring magsimula ng mga arrhythmias (astemizole, bepridil, erythromycin, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamycin).

Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit ang gamot nang sabay-sabay sa baclofen, inhaled halogenated pangkalahatang anesthetics, blockers ng mabagal mga channel ng calcium(bepridil, diltiazem, verapamil), antiarrhythmic agent (propafenone, quinidine, hydroquinidine, disopyramide), insulin, urea preparations, lidocaine, yodo-containing contrast agent, anticholinesterase agent, mataas na dosis ng salicylates, mga gamot na nagiging sanhi ng hypokalemia - amphotericin (sa / sa pagpapakilala) at mineralocorticoids (systemic na paggamit), tetracosactide, laxatives; cardiac glycosides, diuretics na nagdudulot ng hyperkalemia (amiloride, canrenone, spironolactone, triamterene); Mga inhibitor ng ACE, metformin.

Posibleng madagdagan ang hypotensive effect sa sabay-sabay na paggamit ng tricyclic antidepressants (kabilang ang imipramine), neuroleptics, mabagal na calcium channel blockers na may mga derivatives ng dihydropyridine series (kabilang ang amlopidine, felopidine, lacidipine, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine).

Ang paggamit ng Lodoz nang sabay-sabay sa tricyclic antidepressants, incl. Ang mga inhibitor ng MAO, pati na rin ang mga neuroleptics, ay hindi isang kontraindikasyon. Kasabay nito, ang kanilang pinagsamang paggamit ay dapat isaalang-alang, dahil maaaring kailanganin ang pagbawas ng dosis. gamot na antihypertensive dahil sa additive hypotensive action.

Kapag pinagsama-sama ang mefloquine, maaaring magkaroon ng bradycardia.

Kapag pinagsama sa paghahanda ng calcium, maaaring magkaroon ng hypercalcemia.

Kapag pinagsama sa cyclosporine, posible ang pagtaas ng serum creatinine.

Posibleng pahinain ang hypotensive effect ng Lodoz na may sabay-sabay na pangangasiwa sa GCS (para sa sistematikong paggamit), mga NSAID at tetracosactide.

Mga side effect

Ang gamot ay karaniwang mahusay na disimulado. Ang mga side effect ay inilarawan sa mas mababa sa 10% ng mga kaso.

Mula sa gilid ng central nervous system: pagkagambala sa pagtulog, depression; posible - pagkapagod, pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo (maaaring mangyari sa simula ng paggamot at kadalasang nawawala sa una o ikalawang linggo ng paggamot).

Mula sa gilid ng cardio-vascular system: bradycardia, may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, pagpalala ng kurso ng talamak na pagpalya ng puso, orthostatic hypotension.

Sa bahagi ng respiratory system: bronchospasm sa mga pasyente na may kasaysayan ng bronchial hika o COPD.

Mula sa sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, hepatitis, jaundice, nadagdagan na aktibidad ng AST at ALT.

Mula sa sistema ng ihi: isang nababaligtad na pagtaas sa serum creatinine at urea.

Mula sa gilid musculoskeletal system: isang pakiramdam ng lamig at pamamanhid ng mga paa't kamay, panghihina ng kalamnan, kombulsyon.

Mula sa mga pandama: kapansanan sa pandinig, pagbaba ng produksyon mga glandula ng lacrimal(dapat isaalang-alang para sa mga pasyente na gumagamit ng contact lens), kapansanan sa paningin.

Mula sa gilid ng metabolismo: hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperglycemia, glucosuria, hyperuricemia, may kapansanan sa tubig at estado ng electrolyte, metabolic alkalosis.

Mula sa hemopoietic system: leukopenia, thrombocytopenia.

Mula sa gilid balat: Ang mga beta-blocker ay maaaring magdulot o magpalala ng psoriasis o maging sanhi ng mga pantal na tulad ng psoriasis, alopecia.

Iba pa: kawalan ng lakas, allergic rhinitis.

Mga indikasyon

Banayad hanggang katamtamang arterial hypertension katamtamang antas grabidad.

Contraindications

• malubhang anyo ng bronchial hika, COPD;
• talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, hindi pumapayag sa drug therapy;
• atake sa puso;
• SSSU, incl. sinoatrial blockade;
• AV block II at III degree na walang artipisyal na pacemaker;
• malubhang bradycardia (HR<50 уд./мин);
• variant angina (Prinzmetal's angina);
• pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);
• malubhang anyo ng peripheral circulatory disorder (kabilang ang Raynaud's disease);
• arterial hypotension;
• hypokalemia;
• hypovolemia;
• malubhang pinsala sa bato (KK<30 мл/мин);
• malubhang dysfunction ng atay;
• sabay-sabay na paggamit sa floktafenin, sultopride, antiarrhythmic na gamot, paghahanda ng lithium;
• edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
• hypersensitivity sa bisoprolol at iba pang mga bahagi ng gamot;
• hypersensitivity sa hydrochlorothiazide at iba pang sulfonamides.

Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa AV blockade ng 1st degree, psoriasis, coronary artery disease, talamak na pagpalya ng puso sa yugto ng decompensation, thyrotoxicosis, tubig at electrolyte disorder (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), gout, sa mga matatandang pasyente.

Mga tampok ng application

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Kasalukuyang hindi alam kung ang bisoprolol ay excreted sa gatas ng suso. Ang mga diuretics mula sa pangkat ng thiazide ay excreted sa gatas ng suso. Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot sa Lodoz ay kontraindikado.

Application para sa mga paglabag sa function ng atay

Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang mga pagbabago sa dosis ay hindi kinakailangan.

Ang gamot ay kontraindikado sa malubhang dysfunction ng atay.

Aplikasyon para sa mga paglabag sa function ng bato

Sa mga pasyente na may katamtamang kapansanan sa bato (CC> 30 ml / min), hindi kinakailangan ang mga pagbabago sa dosis.

Ang gamot ay kontraindikado sa matinding kapansanan sa bato (QC<30 мл/мин).

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Mga pag-iingat na nauugnay sa paggamit ng bisoprolol

Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Inirerekomenda ang dosis na unti-unting bawasan sa loob ng 2 linggo. Kung kinakailangan, ang naaangkop na therapy ay dapat magsimula sa parehong oras upang maiwasan ang pag-atake ng angina.

Kung kinakailangan na magreseta ng gamot sa mga pasyente na may bronchial hika o COPD, ang paggamot ay dapat magsimula sa pinakamababang paunang dosis. Bago simulan ang therapy, inirerekomenda na magsagawa ng mga functional respiratory test. Sa kaganapan ng pag-unlad ng bronchospasm sa panahon ng therapy, dapat na inireseta ang mga beta-agonist.

Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, sa kaunting dosis.

Ito ay kinakailangan upang bawasan ang dosis ng gamot sa rate ng puso sa pamamahinga<50-55 уд./мин и при наличии клинических симптомов брадикардии.

Dahil sa negatibong dromotropic na epekto ng mga beta-blocker, dapat silang ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may first degree AV blockade.

Sa mga pasyente na may peripheral circulatory disorder (Raynaud's disease), ang mga beta-blockers ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Ang mga pasyente na may pheochromocytoma ay hindi dapat bigyan ng Lodoz hanggang sa makumpleto ang paggamot na may mga alpha-blocker. Kinakailangan ang kontrol ng BP.

Sa mga matatandang pasyente, ang paggamot ay dapat magsimula sa isang mababang dosis ng gamot, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay kinakailangan.

Ang mga pasyente na kumukuha ng Lodoz ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng hypoglycemia at ang pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo. Maaaring itago ng bisoprolol ang mga sintomas ng hypoglycemia (tachycardia, palpitations at pagtaas ng pagpapawis).

Laban sa background ng therapy na may beta-blockers, posible ang isang exacerbation ng kurso ng psoriasis. Ang bisoprolol ay dapat na inireseta lamang kung kinakailangan.

Sa isang kasaysayan ng mga reaksyon ng anaphylactic, anuman ang sanhi ng kanilang paglitaw, lalo na kapag kumukuha ng floktafenin, o kapag nagsasagawa ng desensitizing therapy, ang paggamot na may mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa paglitaw ng mga reaksyong ito at maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban sa paggamot na may epinephrine (adrenaline). ) sa karaniwang mga dosis.

Dapat ipaalam sa mga atleta na ang Lodoz ay naglalaman ng isang aktibong sangkap na maaaring magbigay ng mga positibong resulta sa mga pagsusuri sa doping.

Mga pag-iingat na may kaugnayan sa paggamit ng hydrochlorothiazide

Bago simulan ang karagdagang regular sa panahon ng therapy at kinakailangan upang subaybayan ang antas ng sodium sa dugo. Ang pagbaba sa mga antas ng sodium sa simula ng paggamot ay maaaring asymptomatic, kaya kailangan ang regular na pagsubaybay. Ang partikular na atensyon ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, halimbawa, mga matatandang pasyente, mga pasyente na may cirrhosis ng atay.

Kinakailangan na kontrolin ang potasa ng dugo sa mga pasyente na may mataas na peligro, halimbawa, sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na tumatanggap ng thiazide at thiazide-like diuretics, pati na rin sa mga pasyente na may cirrhosis na sinamahan ng edema, ascites, sa mga pasyente na may coronary artery disease o pagpalya ng puso, pinalawig na pagitan ng QT.

Ang hypokalemia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arrhythmias, ang toxicity ng cardiac glycosides. Ang unang pagpapasiya ng antas ng potasa sa dugo ay dapat isagawa sa unang linggo ng therapy sa Lodoz.

Maaaring bawasan ng thiazide diuretics ang paglabas ng calcium sa ihi, na nagreresulta sa banayad at lumilipas na hypercalcemia. Ang lumilipas na hypercalcemia ay maaaring nauugnay sa hindi natukoy na hyperparathyroidism. Bago ang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang paggamot na may thiazides ay dapat na ihinto.

Kinakailangan na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa kaso ng hypokalemia.

Sa mga pasyente na may hyperuricemia, ang panganib ng pagbuo ng mga pag-atake ng gout ay nadagdagan: ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.

Ang Thiazide diuretics ay epektibo sa normal na paggana ng bato o bahagyang nabawasan ang pag-andar ng bato (CK< 60 мл/мин, содержание сывороточного креатинина >2.5 mg/dL o > 220 µmol/L). Sa mga matatandang pasyente, maaaring kalkulahin ang CC na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente gamit ang formula ng Cockcroft:

Para sa mga lalaki: CC (ml / min) \u003d × timbang ng katawan (kg) / 0.814 × serum creatinine (µmol / l)

Para sa mga babae: sinusukat na halaga × 0.85

Ang hypovolemia (pagkawala ng likido at sodium) na nagreresulta mula sa paggamit ng diuretics sa simula ng therapy ay humahantong sa isang pagbawas sa glomerular filtration, na humahantong sa isang pagtaas sa antas ng urea at creatinine sa dugo sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato.

Ang pansamantalang kapansanan sa pag-andar ng bato ay nangyayari nang walang mga kahihinatnan sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang mga umiiral na karamdaman ay maaaring lumala.

Sa kaso ng pagrereseta ng gamot sa isa pang antihypertensive agent, inirerekomenda na bawasan ang dosis sa simula ng paggamot.

Paggamit ng pediatric

Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 ay hindi pa naitatag, kaya ang paggamit ng gamot ay kontraindikado.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang mga mekanismo

Gamitin nang may pag-iingat kapag nagmamaneho at nagtatrabaho sa mga mekanismo dahil sa posibilidad ng pagkahilo.

Isang gamot Lodoz- pinagsama, beta-adrenolytic, diuretic, antihypertensive, antihypertensive na gamot.
bisoprolol fumarate- beta1-blocker na may mataas na selectivity. Ang Bisoprolol ay walang lamad na nagpapatatag at sympathomimetic na aktibidad. Kapag kumukuha ng bisoprolol sa mga pasyente, mayroong pagbaba sa rate ng puso at mga antas ng renin ng plasma, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo sa normal na antas. Ang Hydrochlorothiazide ay isang panggamot na sangkap na may diuretikong epekto. Hydrochlorothiazide kabilang sa pangkat ng thiazides at may antihypertensive effect. Ang mekanismo ng pagkilos ng hydrochlorothiazide ay nauugnay sa pagsugpo sa transportasyon ng sodium (sa anyo ng mga ions) mula sa mga tubules ng bato hanggang sa plasma at isang pagbawas sa reabsorption nito.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga tableta Lodoz ay ginagamit para sa arterial hypertension ng banayad at katamtamang kalubhaan.

Mode ng aplikasyon

Lodoz dapat inumin nang pasalita isang beses sa isang araw, sa umaga bago mag-almusal, habang o pagkatapos nito. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, na may kaunting likido.
Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.
Ang paunang dosis ay tumutugma sa 1 talahanayan na naglalaman ng 2.5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.
Sa hindi sapat na kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 talahanayan na naglalaman ng 5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat na binibigkas, maaari mong dagdagan ang dosis ng Lodoz sa 1 tablet na naglalaman ng 10 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.
tagal ng paggamot. Ang paggamot sa Lodoz ay karaniwang pangmatagalang therapy.
Mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay o bato. Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan sa kaso ng banayad hanggang katamtamang hepatic o renal dysfunction (Cl creatinine> 30 ml / min).
Mga matatandang pasyente. Ang pagsasaayos ng dosis ay karaniwang hindi kinakailangan.
Mga bata. Walang data sa paggamit ng gamot sa mga bata, kaya hindi ito inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Mga side effect

Sa bahagi ng dugo at lymphatic system: bihira - leukopenia, thrombocytopenia; napakabihirang - agranulocytosis.
Sa bahagi ng metabolismo at nutrisyon: madalang - pagkawala ng gana, hyperglycemia, hyperuricemia, kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte (sa partikular, hypokalemia at hyponatremia, hypomagnesemia at hypochloremia, pati na rin ang hypercalcemia); napakabihirang - metabolic alkalosis.
Mga karamdaman sa pag-iisip: madalang - depresyon, hindi pagkakatulog; bihira - guni-guni, bangungot.
Mula sa nervous system: madalas - pagkahilo*, sakit ng ulo*.
Sa bahagi ng organ ng paningin: bihira - isang pagbawas sa paggawa ng lacrimal fluid (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens), kapansanan sa paningin; napakabihirang - conjunctivitis.
Sa bahagi ng organ ng pandinig at labyrinth disorder: bihira - kapansanan sa pandinig.
Mula sa gilid ng puso: madalang - bradycardia, may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, paglala ng mga sintomas ng CHF.
Mula sa gilid ng mga sisidlan: madalas - isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga paa't kamay; madalang - orthostatic hypotension.
Sa bahagi ng sistema ng paghinga, mga organo ng dibdib at mediastinum: madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o isang kasaysayan ng sagabal sa daanan ng hangin; bihira - allergic rhinitis.
Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi; madalang - sakit ng tiyan; napakabihirang - pancreatitis.
Mula sa gilid ng atay at biliary tract: bihira - hepatitis, jaundice.
Mula sa balat at subcutaneous tissues: bihira - hypersensitivity reactions, tulad ng pruritus, biglaang pamumula ng mukha, pantal sa balat, photodermatitis, purpura (hemorrhagic rash), urticaria; napakabihirang - alopecia, cutaneous lupus erythematosus. Ang mga β-blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng psoriasis o maging sanhi ng tulad ng psoriasis na pantal.
Sa bahagi ng musculoskeletal at connective tissue: madalang - kahinaan ng kalamnan, mga cramp ng kalamnan.
Sa bahagi ng mga genital organ at ang mammary gland: bihira - isang paglabag sa potency.
Pangkalahatang mga karamdaman at reaksyon sa lugar ng iniksyon: madalas - nadagdagan ang pagkapagod *; madalang - asthenia; napakabihirang - sakit sa dibdib.
Impluwensiya sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral: madalang - isang pagtaas sa konsentrasyon ng amylase, isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo at urea, isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides at kolesterol, glycosuria; bihira - nadagdagan ang aktibidad ng ACT at ALT.

Contraindications

:
Contraindications sa paggamit ng mga tablet Lodoz ay: hypersensitivity sa bisoprolol, hydrochlorothiazide, iba pang thiazides, sulfonamides o iba pang bahagi ng gamot; malubhang anyo ng bronchial hika at talamak na nakahahadlang na sakit sa baga; talamak na pagpalya ng puso o talamak na pagpalya ng puso (CHF) sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy; atake sa puso; may sakit na sinus syndrome; sinoatrial blockade; AV block II at III degree na walang artipisyal na pacemaker; symptomatic bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 bpm); arterial hypotension (SBP mas mababa sa 100 mm Hg); pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng α-blockers); malubhang anyo ng peripheral circulatory disorder, incl. Raynaud's syndrome; metabolic acidosis; malubhang dysfunction ng bato (Cl creatinine<30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; рефрактерная гипокалиемия; одновременное применение с сультопридом; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Sa pag-iingat: talamak na pagpalya ng puso, diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, mahigpit na diyeta, AV block I degree, Prinzmetal's angina, peripheral circulatory disorder, hypovolemia, abnormal liver function, hyperuricemia, psoriasis, thyrotoxicosis, pheochromocytoma (laban sa background ng paggamot na may α - adrenoblockers), tubig at electrolyte disorder (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depression (kabilang ang kasaysayan), myasthenia gravis, katandaan.

Pagbubuntis

:
Mag-apply Lodoz sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil naglalaman ito ng diuretiko mula sa grupong thiazide. Ang diuretics ay maaaring humantong sa fetoplacental ischemia na may kaugnay na panganib ng malnutrisyon ng pangsanggol. Ipinapalagay na ang hydrochlorothiazide ay maaaring maging sanhi ng thrombocytopenia sa mga bagong silang.
Kasalukuyang hindi alam kung ang bisoprolol ay excreted sa gatas ng suso. Ang mga diuretics mula sa pangkat ng thiazide ay pinalabas sa gatas ng suso, at samakatuwid ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot na may Lodoz ay hindi inirerekomenda. Maaaring pigilan ng hydrochlorothiazide ang pagtatago ng gatas ng ina.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Isang gamot Lodoz kontraindikado para sa paggamit sa kumbinasyon ng floktafenin, sultopride.
Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kumbinasyon ng amiodarone, lithium o sa mga ahente na maaaring magsimula ng mga arrhythmias (astemizole, bepridil, erythromycin, halofantrine, pentamidine, sparfloxacin, terfenadine, vincamycin).
Kinakailangan ang pag-iingat kapag ginagamit ang gamot nang sabay-sabay sa baclofen, inhaled halogenated general anesthetics, mabagal na calcium channel blockers (bepridil, diltiazem, verapamil), antiarrhythmic na gamot (propafenone, quinidine, hydroquinidine, disopyramide), insulin, urea na paghahanda, lidocaine, yodo na naglalaman contrast agent, anticholinesterase na gamot, mataas na dosis ng salicylates, mga gamot na nagdudulot ng hypokalemia - amphotericin (sa / sa pagpapakilala) at mineralocorticoids (systemic na paggamit), tetracosactide, laxatives; cardiac glycosides, diuretics na nagdudulot ng hyperkalemia (amiloride, canrenone, spironolactone, triamterene); Mga inhibitor ng ACE, metformin.
Posibleng madagdagan ang hypotensive effect sa sabay-sabay na paggamit ng tricyclic antidepressants (kabilang ang imipramine), neuroleptics, mabagal na calcium channel blockers na may mga derivatives ng dihydropyridine series (kabilang ang amlopidine, felopidine, lacidipine, nifedipine, nicardipine, nimodipine, nitrendipine).
Ang paggamit ng Lodoz nang sabay-sabay sa tricyclic antidepressants, incl. Ang mga inhibitor ng MAO, pati na rin ang mga neuroleptics, ay hindi isang kontraindikasyon. Kasabay nito, ang kanilang pinagsamang paggamit ay dapat isaalang-alang, dahil maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng antihypertensive agent dahil sa additive hypotensive effect.
Kapag pinagsama-sama ang mefloquine, maaaring magkaroon ng bradycardia.
Kapag pinagsama sa paghahanda ng calcium, maaaring magkaroon ng hypercalcemia.
Kapag pinagsama sa cyclosporine, posible ang pagtaas ng serum creatinine.
Posibleng pahinain ang hypotensive effect ng Lodoz na may sabay-sabay na pangangasiwa sa GCS (para sa sistematikong paggamit), NSAID at tetracosactide.

Overdose

:
Mga sintomas ng labis na dosis ng gamot Lodoz:
Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ng β-blockers: bradycardia, isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, AV blockade, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia.
Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay malawak na nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente, at ang mga pasyente na may CHF ay malamang na maging lubhang sensitibo.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak o talamak na labis na dosis ng hydrochlorothiazide ay dahil sa isang makabuluhang pagkawala ng likido o electrolytes.
Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ng hydrochlorothiazide: pagkahilo, pagduduwal, pag-aantok, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.
Paggamot
Sa kaso ng isang labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot, hugasan ang tiyan, magreseta ng mga adsorbents at simulan ang supportive symptomatic therapy.
Sa matinding bradycardia - sa / sa pagpapakilala ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker.
Sa matinding arterial hypotension - intravenous administration ng plasma-substituting solution at ang appointment ng mga vasopressor.
Sa antas ng AV block II o III - ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at tumanggap ng paggamot sa mga β-adrenergic agonist; maaaring gamitin ang epinephrine. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng isang artipisyal na pacemaker.
Sa isang exacerbation ng kurso ng CHF - sa / sa pagpapakilala ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic na epekto, pati na rin ang mga vasodilator.
Sa bronchospasm - ang appointment ng bronchodilators, β2-agonists at / o aminophylline.
Sa hypoglycemia - sa / sa pagpapakilala ng isang solusyon ng dextrose (glucose).
Mayroong limitadong ebidensya na ang bisoprolol ay bahagyang naaalis lamang sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang antas ng paglabas ng hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng hemodialysis ay hindi pa naitatag.

Mga kondisyon ng imbakan

Isang gamot Lodoz dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na 18° hanggang 25°C. Buhay ng istante - 3 taon.

Form ng paglabas

Lodoz - pinahiran na mga tablet, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg, 10 mg + 6.25 mg: sa mga blister pack na 10; sa isang karton na pakete ng 3, 5 o 10 paltos.

Tambalan

:
1 Lodoz tablet naglalaman ng: bisoprolol fumarate (2:1) 2.5 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg;
mga excipients: magnesium stearate - 1 mg; crospovidone - 3 mg; mais na almirol - 6.75 mg; gawgaw, pregelatinized - 6.75 mg; MCC - 37.5 mg; calcium phosphate monosubstituted - 75 mg
shell: polysorbate 80 VS - 0.035 mg; dilaw na iron oxide - 0.089 mg; macrogol 400 - 0.28 mg; titan dioxide - 0.891 mg; hypromellose 2910/3 - 1.1025 mg; hypromellose 2910/6 - 1.1025 mg

1 tabletaLodoz naglalaman ng: bisoprolol fumarate (2:1) 5 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg;
mga excipients: colloidal silicon dioxide - 0.5 mg; magnesium stearate - 2 mg; mais na almirol - 10 mg; MCC - 10 mg; calcium phosphate monosubstituted - 136.25 mg
shell: polysorbate 80 VS - 0.045 mg; dilaw na iron oxide - 0.0126 mg; iron oxide pula - 0.045 mg; macrogol 400 - 0.36 mg; titan dioxide - 1.3329 mg; hypromellose 2910/3 - 1.35225 mg; hypromellose 2910/5 - 1.35225 mg

1 tabletaLodoz naglalaman ng: bisoprolol fumarate (2:1) 10 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg
mga excipients: silicon dioxide colloidal anhydrous - 0.5 mg; magnesium stearate - 2 mg; mais na almirol - 10 mg; MCC - 10 mg; calcium phosphate monosubstituted - 131.25
shell: polysorbate 80 VS - 0.045 mg; macrogol 400 - 0.36 mg; titan dioxide - 1.40625 mg; hypromellose 2910/3 - 1.34438 mg; hypromellose 2910/5 - 1.34438 mg

pangunahing mga parameter

Pangalan:	LODOZ
ATX code:	C07BB07 -

Form ng dosis:  mga tabletang pinahiran ng pelikula Tambalan:

1 tablet na pinahiran ng pelikula, naglalaman ng 2.5 mg + 6.25 mg:

Tablet core: aktibong sangkap: * bisoprolol hemifumarate 2.50 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg;Mga excipient: magnesium stearate vs 1.00 mg; crospovidone 3.00 mg; corn starch, pinong pulbos 6.75 mg; corn starch, pregelatinized 6.75 mg; microcrystalline cellulose 37.50 mg; calcium hydrogen phosphate, walang tubig, pinong pulbos 75.00 mg;

kaluban ng pelikula: opadry® yellow 3.5000 mg (polysorbate 80 laban sa 0.0350 mg; iron dye yellow oxide E172 0.0890 mg; macrogol 400 0.2800 mg; titan dioxide 0.8910 mg; hypromellose 2910/3 1.1025 mg; hypromellose 2910/6 1.1025 mg)

Ang 1 tablet na pinahiran ng pelikula, 5 mg + 6.25 mg ay naglalaman ng:

Tablet core: aktibong sangkap: * bisoprolol hemifumarate 5.00 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg; Mga excipient: laban sa 2.00 mg; corn starch, pinong pulbos 10.00 mg; microcrystalline cellulose 10.00 mg; calcium hydrogen phosphate, walang tubig, pinong pulbos 136.25 mg.

kaluban ng pelikula: opadry® pastel pink 4.50000 mg (polysorbate 80 laban sa 0.04500 mg; iron dye yellow oxide E172 0.01260 mg; iron dye red oxide E172 0.04500 mg; macrogol 400 0.36000 mg; titan dioxide 1.33290 mg; hypromellose 2910/3 1.35225 mg; hypromellose 2910/5 1.35225 mg).

1 film-coated tablet na 10 mg+ 6.25 ay naglalaman ng:

Tablet core: aktibong sangkap: * bisoprolol hemifumarate 10.00 mg, hydrochlorothiazide 6.25 mg Mga excipient: koloidal silikon dioxide, walang tubig 0.50 mg; magnesiyo stearate laban sa 2.00 mg; corn starch, pinong pulbos 10.00 mg; microcrystalline cellulose 10.00 mg; calcium hydrogen phosphate, walang tubig, pinong pulbos 131.25 mg;

kaluban ng pelikula: opadry® puti 4.50000 mg (polysorbate 80 laban sa 0.04500 mg; macrogol 400 0.36000 mg; titan dioxide 1.40625 mg; hypromellose 2910/3 1.34438 mg; hypromellose 2910/5 1.34438 mg).

*Ang bisoprolol fumarate (2:1) at bisoprolol hemifumarate ay kasingkahulugan.

Paglalarawan:

Dosis 2.5mg + 6.25mg:

Dilaw, bilog, biconvex, film-coated na mga tablet, na may nakaukit na puso sa isang gilid at "2.5" sa kabilang panig.

Dosis 5 mg + 6.25 mg:

Pastel pink, bilog, biconvex, film-coated na mga tablet, na may nakaukit na puso sa isang gilid at "5" sa kabilang panig.

Dosis 10mg + 6.25mg:

Puti, bilog, biconvex, film-coated na mga tablet, na may nakaukit na puso sa isang gilid at "10" sa kabilang panig.

Grupo ng pharmacotherapeutic:pinagsamang antihypertensive agent (selective beta1-blocker + diuretic) ATX:  

C.07.B.B.07 bisoprolol sa kumbinasyon ng thiazides

Pharmacodynamics:

Ang Lodoz ay isang kumbinasyon ng isang selective blocker ng beta 1 -adrenergic receptors - bisoprolol, at isang thiazide diuretic - hydrochlorothiazide.

Ang Bisoprolol ay isang mataas na pumipili na beta 2-blocker na walang adrenomimetic at membrane stabilizing activity. Ang mekanismo ng pagkilos ng bisoprolol sa arterial hypertension ay pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa nilalaman ng renin sa plasma ng dugo at rate ng puso (HR). ay isang thiazide diuretic na may aktibidad na antihypertensive. Ang diuretic na epekto nito ay dahil sa pagsugpo sa aktibong transportasyon ng mga sodium ions mula sa renal tubules papunta sa dugo, sa gayon ay pinipigilan ang reabsorption nito.

Pharmacokinetics:

bisoprolol

Pagsipsip. halos ganap (higit sa 90%) ay hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay mula 1 hanggang 4 na oras. Ito ay may mataas na bioavailability (88%) na may napakababang epekto ng first pass sa pamamagitan ng atay. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Para sa mga dosis mula 5 hanggang 40 mg, ang kinetics ay linear.

Pamamahagi. Ang komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo ay halos 30%, ang dami ng pamamahagi ay malaki (mga 3 l / kg).

Metabolismo. 40% ng bisoprolol ay na-metabolize sa atay. Ang mga metabolite ay hindi aktibo.

Pag-withdraw. Ang kalahating buhay ng plasma ay 11 oras. Ang renal at hepatic clearance ay halos maihahambing. Ang kalahati ng ibinibigay na dosis ay pinalabas nang hindi nagbabago ng mga bato, pati na rin ang mga metabolite. Ang kabuuang clearance ay tungkol sa 15 l / h.

Hydrochlorothiazide

Pagsipsip. Pagkatapos ng oral administration, humigit-kumulang 80% ng hydrochlorothiazide ay nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability ng hydrochlorothiazide ay mula 60% hanggang 80%. Ang oras upang maabot ang maximum na konsentrasyon sa plasma ay mga 4 na oras (mula 1.5 hanggang 5 na oras).

Pamamahagi. Komunikasyon sa mga protina ng plasma ng dugo 40%.

Pag-withdraw. Ang hydrochlorothiazide ay hindi na-metabolize at halos ganap na naalis nang hindi nagbabago sa pamamagitan ng glomerular filtration at aktibong tubular secretion. Ang kalahating buhay ng hydrochlorothiazide ay humigit-kumulang 8 oras.

Sa kaso ng pagkabigo sa bato at puso, ang renal clearance ng hydrochlorothiazide ay nabawasan at ang kalahating buhay ay nadagdagan.

Sa mga matatandang pasyente, posible ring dagdagan ang maximum na konsentrasyon sa plasma ng dugo (C m ax).

Ang hydrochlorothiazide ay tumatawid sa inunan at pinalabas sa gatas ng ina.

Mga indikasyon:

Arterial hypertension ng banayad at katamtamang kalubhaan.

Contraindications:

Ang pagiging hypersensitive sa bisoprolol, hydrochlorothiazide, iba pang thiazides, sulfonamides o iba pang bahagi ng gamot;

Mga malubhang anyo ng bronchial hika at talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD);

Acute heart failure o chronic heart failure (CHF) sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;

Atake sa puso;

Sick sinus syndrome;

Sinoatrial blockade;

Atrioventricular (AV) block II at III degree na walang artipisyal na pacemaker;

Symptomatic bradycardia (rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto);

Arterial hypotension (systolic blood pressure (BP) mas mababa sa 100 mm Hg);

Pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);

Malubhang anyo ng peripheral circulatory disorder, kabilang ang Raynaud's syndrome;

metabolic acidosis;

Malubhang dysfunction ng bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 30 ml / min);

Malubhang dysfunction ng atay;

Kasabay na paggamit sa sultopride;

Edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan).

Maingat:

Talamak na pagkabigo sa puso; diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo; mahigpit na diyeta; AV blockade ng 1st degree; Prinzmetal's angina; peripheral circulatory disorder; hypovolemia; dysfunction ng atay; hyperuricemia, psoriasis, thyrotoxicosis, pheochromocytoma (sa panahon ng paggamot sa mga alpha-blocker), mga sakit sa tubig at electrolyte (hyponatremia, hypokalemia, hypercalcemia), depression (kabilang ang kasaysayan), myasthenia gravis, katandaan, myopia (nearsightedness) at angle-closure glaucoma.

Pagbubuntis at paggagatas:

Ang paggamit ng kumbinasyong gamot na ito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda dahil naglalaman ito ng diuretiko mula sa grupong thiazide. Ang diuretics ay maaaring humantong sa fetoplacental ischemia na may kaugnay na panganib ng malnutrisyon ng pangsanggol. Pinaghihinalaang nagdudulot ng thrombocytopenia sa mga bagong panganak.

Ito ay kasalukuyang hindi alam kung ito ay excreted sa gatas ng ina. Diuretics mula sa pangkat ng thiazide ay pinalabas sa gatas ng suso, kaya ang pagpapasuso sa panahonhindi inirerekomenda ang paggamot sa Lodoz.

Maaaring pigilan ng hydrochlorothiazide ang pagtatago ng gatas ng ina.

Dosis at pangangasiwa:

Ang Lodoz ay dapat inumin nang pasalita isang beses sa isang araw, sa umaga bago, habang o pagkatapos ng almusal. Ang mga tablet ay dapat na lunukin nang buo, nang walang nginunguyang, na may kaunting likido.

Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.

Ang paunang dosis ay tumutugma sa 1 tablet na naglalaman ng 2.5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide 1 oras bawat araw.

Sa hindi sapat na kalubhaan ng therapeutic effect, ang dosis ay maaaring tumaas sa 1 tablet na naglalaman ng 5 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw. Kung ang therapeutic effect ay hindi sapat na binibigkas, maaari mong dagdagan ang dosis ng Lodoz sa 1 tablet na naglalaman ng 10 mg ng bisoprolol + 6.25 mg ng hydrochlorothiazide, 1 oras bawat araw.

Tagal ng paggamot

Ang paggamot sa Lodoz ay karaniwang pangmatagalang therapy.

Mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay o bato

Ang pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan sa kaso ng kapansanan sa atay o bato function (creatinine clearance higit sa 30 ml / min) mula sa banayad hanggang sa katamtaman.

Mga matatandang pasyente

Ang pagsasaayos ng dosis ay karaniwang hindi kinakailangan.

Mga bata

Walang data sa paggamit ng gamot sa mga bata, kaya hindi ito inirerekomenda para gamitin sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Mga side effect:

Ang dalas ng mga masamang reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa mga sumusunod:

- napakadalas ≥ 1/10;

- madalas ≥ 1/100,<1/10;

- madalang ≥ 1/1000,<1/100;

- bihira ≥ 1/10 000,<1/1000;

- napakabihirang<1/10000, включая отдельные сообщения;

- Hindi itinatag ang dalas (hindi maaaring kalkulahin mula sa magagamit na data).

Mga karamdaman sa dugo at lymphatic system

Bihirang: leukopenia, thrombocytopenia;

Napakabihirang: agranulocytosis.

Metabolic at nutritional disorder

Madalang: pagkawala ng gana, hyperglycemia, hyperuricemia, kapansanan sa balanse ng tubig at electrolyte (sa partikular, hypokalemia at hyponatremia, hypomagnesemia at hypochloremia, at hypercalcemia);

Napakabihirang: metabolic alkalosis.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Hindi karaniwan: depresyon, hindi pagkakatulog;

Bihirang: guni-guni, bangungot.

Mga Karamdaman sa Nervous System

Madalas: pagkahilo*, sakit ng ulo*.

Mga paglabag sa organ ng pangitain

Rare: Nabawasan ang produksyon ng lacrimal mga likido (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens), kapansanan sa paningin;

Napakabihirang: conjunctivitis.

Mga karamdaman sa pandinig at labirint

Bihira: may kapansanan sa pandinig.

Mga sakit sa puso

Hindi karaniwan: bradycardia, may kapansanan AV conduction, exacerbation ng mga sintomas ng CHF.

Mga karamdaman sa vascular

Madalas: panlasa ng lamig o pamamanhid sa mga paa;

Hindi karaniwan: orthostatic hypotension;

Rare: nahimatay (syncope).

Mga karamdaman sa paghinga, thoracic at mediastinal

Hindi pangkaraniwan: bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o isang kasaysayan ng pagbara sa daanan ng hangin;

Bihirang: allergic rhinitis;

Hindi itinatag ang dalas: interstitial lung disease.

Mga karamdaman sa digestive system

Madalas: pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi;

Hindi karaniwan: pananakit ng tiyan;

Napakabihirang: pancreatitis.

Mga karamdaman sa atay at biliary tract

Bihirang: hepatitis, jaundice.

Mga sakit sa balat at subcutaneous tissue

Bihira: mga reaksiyong hypersensitivity tulad ng pruritus, biglaang pamumula ng mukha, pantal sa balat, photodermatitis, purpura (hemorrhagic rash), urticaria;

Napakabihirang: alopecia, cutaneous lupus erythematosus. Ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala ng psoriasis o magdulot ng mala-soryasis na pantal.

Musculoskeletal at connective tissue disorder

Hindi pangkaraniwan: kahinaan ng kalamnan, mga cramp ng kalamnan.

Mga sakit sa ari at mammary gland

Rare: paglabag sa potency.

Mga pangkalahatang karamdaman at karamdaman sa lugar ng iniksyon

Madalas: nadagdagan ang pagkapagod;

Hindi karaniwan: asthenia;

Napakabihirang: pananakit ng dibdib.

Impluwensiya sa mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pag-aaral

Hindi karaniwan: nadagdagan ang konsentrasyon amylase, nababaligtad na pagtaas serum creatinine at urea concentrations, nadagdagan mga konsentrasyon ng triglyceride at kolesterol, glycosuria;

Bihirang: tumaas na aktibidad "liver" transaminases sa dugo (aspartate aminotransferase(ACT), alanine aminotransferase (ALT)).

* Lalo na madalas na lumilitaw ang mga sintomas na ito sa simula ng kurso ng paggamot. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay banayad at nawawala, bilang panuntunan, sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa lahat ng mga epekto na nangyayari.

Overdose:

Mga sintomas

Karamihan sa mga Karaniwang Sintomas labis na dosis beta blocker: bradycardia, binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, AV blockade, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia.

Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay malawak na nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente, at ang mga pasyente na may CHF ay malamang na maging lubhang sensitibo.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak o talamak na labis na dosis ng hydrochlorothiazide ay dahil sa isang makabuluhang pagkawala ng likido o electrolytes.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng labis na dosis ng hydrochlorothiazide: pagkahilo, pagduduwal, pag-aantok, hypovolemia, hypotension, hypokalemia.

Paggamot

Sa kaso ng labis na dosis, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot, hugasan ang tiyan, magreseta ng mga adsorbents at simulan ang supportive symptomatic therapy.

Sa matinding bradycardia: intravenous atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang lunas na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan maaaring kailanganin ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa matinding arterial hypotension: intravenous administration ng plasma-substituting solution at ang appointment ng vasopressors.

Sa AV blockade (II o III degree): Ang mga pasyente ay dapat na masubaybayan nang mabuti at tratuhin ng mga beta-agonist, posibleng epinephrine. Kung kinakailangan, ang pagtatakda ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa isang exacerbation ng kurso ng CHF: intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Para sa bronchospasm: ang appointment ng bronchodilators, beta 2-agonists at / o aminophylline.

Para sa hypoglycemia: intravenous administration ng isang solusyon ng dextrose (glucose).

Iminumungkahi ng limitadong data na makukuha na maliit na halaga lamang ang nailalabas sa pamamagitan ng hemodialysis; Ang antas ng paglabas ng hydrochlorothiazide sa pamamagitan ng hemodialysis ay hindi pa naitatag. Pakikipag-ugnayan:

Contraindicated na mga kumbinasyon

Sultopride: ang sabay na paggamit sa bisoprolol ay maaaring mapataas ang panganib ng ventricular arrhythmias.

Lithium: Maaaring mapahusay ang cardiotoxic at neurotoxic na epekto ng lithium, na binabawasan ang paglabas ng huli mula sa katawan.

Ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium (BCCC) tulad ng verapamil sa mas mababang antas, diltiazem: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari silang humantong sa pagbaba ng myocardial contractility at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV blockade.

Ang mga antihypertensive na gamot na may sentral na aksyon (tulad ng,): kapag ginamit nang sabay-sabay sa Lodoz, maaari silang humantong sa pagbaba sa rate ng puso at pagbaba sa cardiac output, pati na rin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Gayunpaman, ang paggamot ay hindi dapat magambala nang hindi kumukunsulta sa dumadating na manggagamot. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ang pag-withdraw ng mga beta-blocker, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng "rebound" na arterial hypertension.

Ang mga kumbinasyon na dapat gamitin nang may pag-iingat

Mga derivative ng BMKK, dihydropyridine (halimbawa,): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may CHF, ang panganib ng kasunod na paglala ng ventricular function ay hindi maaaring ibukod.

Mga gamot na antihypertensive at iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive na epekto (tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazine derivatives,): sa kumbinasyon ng Lodoz, maaari nilang dagdagan ang panganib na magkaroon ng hypotension;

Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors (hal, ), angiotensin II receptor antagonists: panganib ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo at / o talamak na pagkabigo sa bato sa simula ng paggamot sa mga ACE inhibitor o angiotensin II receptor antagonist sa mga pasyente na may hyponatremia ( lalo na sa mga pasyente na may renal artery stenosis) . Kung ang isang nakaraang paggamit ng diuretics ay nagdulot ng hyponatremia, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng diuretics tatlong araw bago ang simula ng paggamot na may ACE inhibitors, o upang simulan ang paggamot sa huli sa mga maliliit na dosis, sa kanilang unti-unting pagtaas.

Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, disopyramide;,; flecainide,): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang bawasan ang pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang negatibong inotropic na epekto.

Class III na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa,): kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang kaguluhan ng pagpapadaloy ng AV.

Mga antiarrhythmic na maaaring magdulot ng torsades de pointes (class IA, hal quinidium, hydroquinidine, disopyramide at class III, hal dofetilide, ibutilide): Ang hypokalemia ay maaaring magdulot ng ventricular arrhythmia, kabilang ang torsades de pointes .

Iba pang mga gamot na maaaring magdulot ng torsades de pointes (hal., intravenous injection, halofantrine, pentamidine, terfenadine, ilang neuroleptics): Ang hypokalemia ay maaaring magdulot ng ventricular arrhythmias, kabilang ang torsades de pointes.

M-cholinomimetics: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang kaguluhan ng pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Ang mga beta-blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit (halimbawa, mga patak sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagbaba ng presyon ng dugo, pagbaba ng tibok ng puso).

Insulin o oral hypoglycemic agent: Ang hypoglycemic effect ay maaaring mapahusay. Ang blockade ng mga beta-adrenergic receptor ay maaaring magtakpan ng mga palatandaan ng hypoglycemia, tulad ng tachycardia. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Paraan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: maaaring mapataas ang panganib ng cardiodepressive action ng bisoprolol, na humahantong sa arterial hypotension (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").

Cardiac glycosides: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari nilang dagdagan ang oras ng pagpapadaloy ng salpok, maging sanhi ng pag-unlad ng bradycardia. Kung ang hypokalemia at / o hypomagnesemia ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa Lodoz, ang myocardial hypersensitivity sa cardiac glycosides ay maaaring mangyari, na humahantong sa isang pagtaas sa epekto at mga side effect ng glycosides.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): maaaring mabawasan ang antihypertensive effect ng bisoprolol. Sa mga pasyente na may hypovolemia, ang sabay-sabay na paggamit ng mga NSAID ay maaaring magsimula ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga beta-agonist (halimbawa, isoprenaline,): ang sabay-sabay na paggamit sa gamot na Lodoz ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot.

Ang mga adrenomimetics na kumikilos sa mga beta- at alpha-adrenergic receptor (halimbawa,): kasama ng bisoprolol, ang mga epekto ng vasoconstrictor ng mga gamot na ito, na nangyayari sa paglahok ng mga alpha-adrenergic receptor, ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at palalain ang intermittent claudication. Ang ganitong mga pakikipag-ugnayan ay mas malamang sa paggamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng potassium mula sa katawan (halimbawa, corticosteroids, adrenocorticotropic hormone (ACTH), amphotericin B, o laxatives): Kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide, tataas ang pagkawala ng potassium.

Methyldopa: Ang hemolysis dahil sa pagbuo ng mga antibodies sa hydrochlorothiazide ay inilarawan sa magkahiwalay na mga ulat.

Mga gamot na nagpapababa ng konsentrasyon ng uric acid sa plasma ng dugo: ang epekto ng mga gamot na ito ay maaaring humina sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit sa hydrochlorothiazide.

Colestyramine, colestipol: bawasan ang pagsipsip ng hydrochlorothiazide.

Mga asin ng kaltsyum: ang panganib ng pagbuo ng hypercalcemia kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide, dahil sa pagbaba ng calcium excretion ng mga bato.

Potassium-sparing diuretics: ang panganib ng pagbuo ng hypo- o hyperkalemia kapag ginamit nang sabay-sabay sa hydrochlorothiazide. Ang huling kondisyon ay kadalasang nangyayari sa diabetes mellitus o pagkabigo sa atay.

Mga kumbinasyon na dapat isaalang-alang

Mefloquine: kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, maaari itong dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), maliban sa MAO B inhibitors: maaaring mapahusay ang antihypertensive effect ng beta-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Glucocorticosteroids: bawasan ang antihypertensive effect ng gamot (dahil sa tubig at sodium retention sa katawan na dulot ng glucocorticosteroids).

Mga espesyal na tagubilin:Mga pag-iingat na may kaugnayan sa bisoprolol

Pagwawakas ng therapy

Ang paggamot ay hindi dapat itigil nang biglaan, lalo na sa mga pasyente na may ischemic heart disease. Ang dosis ay dapat mabawasan nang paunti-unti sa loob ng dalawang linggo. Kung kinakailangan, ang naaangkop na therapy ay dapat magsimula sa parehong oras upang maiwasan ang pag-atake ng angina.

Bronchial asthma at chronic obstructive pulmonary disease

Sa mga pasyenteng may banayad na hika o COPD, ang paggamot ay nagsisimula sa isang minimum na dosis. Preliminary conduct functional respiratory tests. Sa mga sintomas na pagpapakita ng bronchial hika o COPD, ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilator ay ipinahiwatig.

Sa mga pasyente na may bronchial hika, posible ang pagtaas ng resistensya sa daanan ng hangin, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng beta 2-adrenergic agonists.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang mga pasyente na may bayad na CHF na ipinahiwatig para sa paggamot na may mga beta-blocker ay dapat magsimula ng paggamot na may kaunting dosis ng gamot, unti-unting pagtaas ng dosis, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Bradycardia

Sa rate ng puso na mas mababa sa 50-55 beats / min sa pahinga at sa mga pasyente na may mga sintomas na nauugnay sa bradycardia, kinakailangang bawasan ang dosis ng gamot.

Atrioventricular block I degree

Dahil sa negatibong dromotropic effect ng beta-blockers, dapat silang ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may AV block I degree.

Angina ng Prinzmetal

Ang mga beta-blocker ay maaaring tumaas ang dalas at tagal ng mga vasospastic episode sa mga pasyente na may Prinzmetal's angina. Maaaring gamitin ang Beta 1 -selective blockers para sa banayad o halo-halong pagpapakita ng Prinzmetal's angina na may sabay-sabay na paggamit ng mga vasodilator.

Mga karamdaman sa paligidsirkulasyon ng dugo

Sa mga pasyente na may peripheral circulatory disorder o Raynaud's syndrome, ang mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit.

Pheochromocytoma

Ang mga pasyente na may pheochromocytoma ay hindi dapat bigyan ng Lodoz hanggang sa makumpleto ang paggamot na may mga alpha-blocker. Ang maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan.

Mga matatandang pasyente

Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente (tingnan ang. Balanse ng tubig-electrolyte).

Diabetes

Ang mga pasyente na kumukuha ng Lodoz ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng hypoglycemia at tungkol sa pangangailangan para sa regular na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa simula ng paggamot.

Ang mga sintomas ng isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose (hypoglycemia) tulad ng tachycardia, palpitations o pagtaas ng pagpapawis ay maaaring lihim.

Psoriasis

Ang Therapy na may beta-blockers ay maaaring magpalala sa kurso ng psoriasis. maaaring ibigay lamang kung kinakailangan.

mga reaksiyong alerdyi

Sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksyon ng anaphylactic, anuman ang sanhi ng kanilang paglitaw, lalo na kapag gumagamit ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo, o sa panahon ng desensitization therapy, ang paggamot sa mga beta-blocker ay maaaring magpalala sa paglitaw ng mga reaksyong ito at maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban. sa paggamot na may epinephrine (adrenaline) sa mga normal na dosis.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang blockade ng mga beta-adrenergic receptor ay binabawasan ang posibilidad ng arrhythmias at myocardial ischemia sa panahon ng induction ng anesthesia at intubation, pati na rin sa postoperative period. Sa kasalukuyan, inirerekomenda na ipagpatuloy ang therapy sa mga beta-blocker at intraoperatively. Ang anesthesiologist ay dapat magkaroon ng kamalayan sa panganib ng beta-adrenergic blockade dahil sa potensyal na pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, na maaaring maging sanhi ng bradyarrhythmia, pagsugpo sa reflex tachycardia at pagbaba sa reflex na kakayahan upang mabayaran ang pagkawala ng dugo. Kung kinakailangan na ihinto ang therapy sa Lodoz bago ang operasyon, dapat itong gawin nang paunti-unti, at kumpletuhin 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Thyrotoxicosis

Sa paggamot ng bisoprolol, ang mga sintomas ng thyrotoxicosis ay maaaring lihim.

Mahigpit na diyeta

Ang Lodoz ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente sa isang mahigpit na diyeta.

Kumbinasyon sa verapamil, diltiazem o bepridil

Ang ganitong mga kumbinasyon ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente at ECG, lalo na sa mga matatandang pasyente at sa simula ng paggamot.

Mga Pag-iingat sa Hydrochlorothiazide

Sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay, ang thiazide diuretics at ang kanilang mga derivatives ay maaaring maging sanhi ng hepatic encephalopathy. Sa kasong ito, dapat mong ihinto agad ang pag-inom ng gamot.

Balanse ng tubig-electrolyte

Sa matagal na paggamit ng Lodoz, inirerekomenda na regular na subaybayan ang nilalaman ng: blood serum electrolytes (lalo na potassium, sodium, calcium), creatinine at urea, blood serum lipids (kolesterol at triglycerides), uric acid at glucose.

Ang pangmatagalang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring humantong sa kapansanan sa balanse ng likido at electrolyte, sa partikular na hypokalemia at hyponatremia, pati na rin ang hypomagnesemia at hypochloremia, at hypercalcemia.

Ang pinakamalaking panganib na nauugnay sa thiazide at thiazide-like diuretics ay potassium loss na humahantong sa hypokalemia (<3,5 ммоль/л).

Ang mas madalas na pagsubaybay sa potasa sa dugo ay kinakailangan sa mga pasyente na may mataas na panganib, halimbawa, mga matatandang pasyente at / o malnourished at / o pagkuha ng ilang mga gamot nang sabay-sabay, pati na rin sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery o pagpalya ng puso, sa kung sino ang hypokalemia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng arrhythmias, cardiac glycoside toxicity. Nasa panganib din ang mga pasyente na may mas mataas na agwat ng QT, parehong congenital at nakuha. Ang hypokalemia (pati na rin ang bradycardia) ay nagpapalakas ng pagbuo ng malubhang arrhythmia, kabilang ang pirouette-type tachycardia.

Ang unang pagpapasiya ng nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo ay dapat isagawa sa unang linggo ng therapy sa Lodoz.

Maaaring bawasan ng thiazide diuretics ang paglabas ng calcium ng mga bato, na humahantong sa banayad at lumilipas na hypercalcemia. Ang makabuluhang hypercalcemia ay maaaring nauugnay sa hindi natukoy na hyperparathyroidism. Bago ang pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng parathyroid, ang paggamot na may thiazides ay dapat na ihinto.

Konsentrasyon ng glucose sa dugo

Kinakailangan na kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, lalo na sa kaso ng hypokalemia.

Uric acid

Sa mga pasyente na may hyperuricemia, ang panganib ng pagbuo ng mga pag-atake ng gout ay nadagdagan: ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa.

Pag-andar ng bato

Ang Thiazide diuretics ay epektibo sa normal o bahagyang nabawasan na pag-andar ng bato (creatinine clearance na mas mababa sa 25 mg / ml o 220 μmol / l, sa mga matatanda). Ang creatinine clearance ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan at kasarian ng pasyente, gamit ang mga equation ng Cockcroft. Halimbawa:

ClCr = (140 - edad) x timbang ng katawan / 0.814 x serum creatinine kung saan: edad (taon) timbang ng katawan (kg) serum creatinine (sa micromoles/l)

Ang formula ng pagkalkula na ito ay naaangkop para sa mga matatandang lalaki na pasyente.

Para sa mga matatandang babaeng pasyente, ang resulta ay dapat na i-multiply sa 0.85.

Ang hypovolemia, bilang karagdagan sa pagkawala ng likido at sodium na nagreresulta mula sa paggamit ng diuretics sa simula ng therapy, ay humahantong sa pagbaba sa glomerular filtration rate, na humahantong sa pagtaas ng serum urea at creatinine sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. . Ang pansamantalang kapansanan sa pag-andar ng bato ay nangyayari nang walang mga kahihinatnan sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, posible ang paglala ng mga umiiral na karamdaman.

Kumbinasyon sa iba pang mga antihypertensive na gamot

Sa kaso ng pagrereseta ng gamot sa isa pang antihypertensive agent, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis, hindi bababa sa simula ng paggamot.

photosensitivity

Ang paggamit ng thiazide diuretics ay maaaring maging sanhi ng mga reaksyon ng photosensitivity. Kung mangyari ang mga ganitong reaksyon, inirerekumenda na protektahan ang mga sensitibong lugar mula sa sikat ng araw o artipisyal na UV radiation. Sa mga malubhang kaso, maaaring kailanganin na ihinto ang paggamot.

Myopia (nearsightedness) at angle-closure glaucoma

Hydrochlorothiazide, na maaaring maging sanhi ng mga idiosyncratic na reaksyon, na ipinakita bilang talamak na panandaliang myopia at talamak na angle-closure glaucoma. Kasama sa mga sintomas ang matinding pagbaba sa visual acuity o pananakit ng mata at kadalasang nangyayari sa loob ng ilang oras hanggang ilang linggo mula sa pagsisimula ng gamot. Kung hindi ginagamot, ang angle-closure glaucoma ay maaaring humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin. Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pagtigil sa pag-inom ng hydrochlorothiazide sa lalong madaling panahon. Kung ang intraocular pressure ay nananatiling hindi nakokontrol, maaaring kailanganin ang agarang medikal o surgical na paggamot. Ang isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng angle-closure glaucoma ay isang kasaysayan ng mga reaksiyong alerhiya sa mga derivatives ng sulfanilamide o penicillin.

Mga pag-iingat na may kaugnayan sa bisoprolol at hydrochlorothiazide

Mga atleta

Dapat ipaalam sa mga atleta na ang produktong panggamot na ito ay naglalaman ng mga aktibong sangkap na maaaring magbigay ng mga positibong resulta sa mga pagsusuri sa doping.

Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng transportasyon. cf. at balahibo.:Ang gamot na Lodoz ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan. Gayunpaman, dahil sa indibidwal na tugon ng katawan sa therapy na may Lodoz, ang kakayahang magmaneho ng mga sasakyan o magtrabaho sa mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran dito sa simula ng paggamot, kapag binabago ang gamot, pati na rin sa sabay-sabay na paggamit ng alkohol. Form ng paglabas / dosis:

Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 2.5 mg + 6.25 mg, 5 mg + 6.25 mg at 10 mg + 6.25 mg.

Package:

10 tablet sa isang PVC/Al o PP/Al paltos; 3 paltos sa isang karton na kahon kasama ang mga tagubilin para sa paggamit.

Ang paltos at karton na kahon ay minarkahan ng "M" na simbolo upang maprotektahan laban sa palsipikasyon.

Mga kondisyon ng imbakan:

Sa temperatura na 18-25 °C.

Iwasang maabot ng mga bata.

Pinakamahusay bago ang petsa:

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire na nakasaad sa packaging.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya: Sa reseta Numero ng pagpaparehistro: LS-001912 Petsa ng pagpaparehistro: 29.09.2011 May hawak ng sertipiko ng pagpaparehistro: Merck Sante c.a.c. France Tagagawa:   Kinatawan:  Takeda Pharmaceuticals LLC Petsa ng pag-update ng impormasyon:   27.11.2015 Mga Inilalarawang Tagubilin

Ang mga gamot sa hypertension ay isang kinakailangan para sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng mga pasyente. Kapag ang pangalan ng lunas na lodoz ay unang nakatagpo, ang mga pasyente ay medyo nalilito, dahil ito ay inireseta nang madalang. Ang mga paghahanda ng multicomponent ay hinihingi, samakatuwid ang mga ito ay hindi gaanong kalat, susuriin namin ang lodosis sa pinakamaliit na detalye nito.

Ang bawat tablet ay naglalaman ng dalawang pangunahing sangkap, bisoprolol at hydrochlorothiazide, kaya ang gamot ay tinatawag na pinagsama. Isaalang-alang ang mga aktibong sangkap nang hiwalay.

bisoprolol

Ang aktibong sangkap ay isang pumipili na beta1 blocker, na:

• nakakaapekto sa vasoconstrictor enzyme sa plasma ng dugo (renin)
• binabawasan ang pangangailangan ng puso para sa oxygen
• binabawasan ang rate ng puso
• binabawasan ang dami ng dugo na inilabas sa systole
• nagpapataas ng daloy ng dugo sa puso
• ay may epekto sa pagpapababa ng presyon ng dugo
• tinatanggal ang mga arrhythmogenic na kadahilanan.

Kaya, ang pangunahing epekto ng gamot: pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapanumbalik ng dalas at ritmo ng pulso, pagbabawas ng pagkarga sa kalamnan ng puso.

Hydrochlorothiazide

Ang bahaging ito ng gamot ay isang first-generation thiazide diuretic, at higit sa lahat ay nakakaapekto sa reabsorption ng tubig at sodium ions mula sa renal tubules, sa gayon ay nagbibigay ng angiotensive at anti-edematous effect.

Tungkol sa pinakamahalaga

Sa pangkalahatan, ang layunin ng gamot ay dahil sa antihypertensive effect, na nakakamit sa pamamagitan ng matagumpay na kumbinasyon ng mga aktibong sangkap. Kahit na sa mababang dosis, inirerekomenda ang lodoz para sa paggamot ng banayad hanggang katamtamang hypertension.

Napatunayan sa klinika na ang paggamit ng kumbinasyon ng mga aktibong sangkap na ito ay mas mataas kaysa sa paggamit ng mga ito nang hiwalay sa mga katulad na dosis. Ang maximum na nilalaman ng gamot sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng apat na oras, pagkatapos nito ay aktibong inalis sa ihi.

Tandaan! Kapag nagsasagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo, sa partikular, ang pagtatasa ng direktang pagpapasiya ng renin ng plasma ng dugo, ang data ay maaaring masira.

Blister pack

Ang dosis ng gamot ay palaging pinipili ng isang espesyalista sa isang indibidwal na batayan, batay sa mga posibleng kumbinasyon ng gamot. Ang paunang at kasunod na mga tablet ay kailangang inumin nang isang beses lamang sa isang araw, sa halos parehong oras.

Mas mainam na inumin ang Lodoz sa umaga sa panahon ng almusal. Ang tablet ay hinugasan ng kaunting tubig nang hindi nginunguya.

Tandaan! Imposibleng kanselahin o makabuluhang bawasan ang dosis ng gamot sa iyong sarili, upang maiwasan ang mga abala sa ritmo ng puso.

Kapag wala na sa tanong

Kapag binabanggit ang mga kontraindiksyon, dapat tandaan na tumutukoy sila sa isang kumbinasyon ng mga aktibong sangkap sa lodoz, kaya naman napakarami sa kanila:

• Chronic obstructive pulmonary disease
• bronchial hika (malubhang anyo)
• atake sa puso
• walang bayad na CHF
• may sakit na sinus syndrome
• AV block
• bradycardia
• mababang presyon ng dugo
• peripheral circulatory disorder
• pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo
• nabawasan ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo
• variant angina
• hypersensitivity sa mga aktibong sangkap
• magkakasamang sakit ng atay at bato