Mga sakit sa mata sa mga bata 

Shock kung paano matukoy ang estado ng pagkabigla. Shock: paglalarawan ng hindi pangkaraniwang bagay


Pangkalahatang Impormasyon

Ang shock ay ang tugon ng katawan sa pagkilos ng panlabas na agresibong stimuli, na maaaring sinamahan ng circulatory, metabolic, sistema ng nerbiyos, paghinga, iba pang mahahalagang bagay mahahalagang tungkulin organismo.

Mayroong mga sanhi ng pagkabigla:

1. Mga pinsalang dulot ng mekanikal o pagkakalantad sa kemikal: pagkasunog, pagkalagot, pagkasira ng tissue, pag-avulsion sa paa, kasalukuyang pagkakalantad (traumatic shock);

2. Kasabay na trauma na pagkawala ng dugo sa malalaking dami (hemorrhagic shock);

3. Transfusion sa pasyente hindi tugmang dugo sa malaking dami;

4. Pagpasok ng mga allergens sa isang sensitized na kapaligiran (anaphylactic shock);

5. Malawak na nekrosis ng atay, bituka, bato, puso; ischemia.

Ang diagnosis ng pagkabigla sa isang taong nakaranas ng pagkabigla o pinsala ay maaaring batay sa mga sumusunod na palatandaan:

  • pagkabalisa;
  • malabo na kamalayan na may tachycardia;
  • nabawasan presyon ng arterial;
  • nababagabag sa paghinga
  • nabawasan ang dami ng ihi;
  • ang balat ay malamig at basa-basa, marmol o maputlang syanotic

Klinikal na larawan ng pagkabigla

Ang klinikal na larawan ng shock ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng pagkakalantad sa panlabas na stimuli. Para sa tamang pagtatasa ng estado ng isang tao na sumailalim sa pagkabigla, at pag-aalaga para sa pagkabigla, maraming mga yugto ng kundisyong ito ang dapat makilala:

1. Shock 1 degree. Ang isang tao ay nagpapanatili ng kamalayan, nakikipag-ugnay siya, kahit na ang mga reaksyon ay bahagyang napigilan. Mga tagapagpahiwatig ng pulso - 90-100 beats, systolic pressure - 90 mm;

2. Shock 2 degrees. Ang mga reaksyon ng isang tao ay pinipigilan din, ngunit siya ay may kamalayan, sinasagot nang tama ang mga itinanong, at nagsasalita sa isang mahinang boses. Mayroong mabilis na mababaw na paghinga, mabilis na pulso(140 beats bawat minuto), ang presyon ng arterial ay nabawasan sa 90-80 mm Hg. Ang pagbabala para sa naturang pagkabigla ay malubha, ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na mga pamamaraan ng anti-shock;

3. Shock 3 degrees. Ang isang tao ay nagpipigil sa mga reaksyon, hindi siya nakakaramdam ng sakit at adynamic. Ang pasyente ay nagsasalita ng mabagal at pabulong, maaaring hindi makasagot sa mga tanong, o sa monosyllables. Maaaring ganap na wala ang kamalayan. Ang balat ay maputla, na may binibigkas na acrocyanosis, natatakpan ng pawis. Ang pulso ng biktima ay halos hindi napapansin, nadarama lamang sa femoral at carotid arteries (karaniwan ay 130-180 bpm). Mayroon ding mababaw at madalas na paghinga. Ang venous central pressure ay maaaring mas mababa sa zero o zero, at ang systolic pressure ay maaaring mas mababa sa 70 mmHg.

4. Ang pagkabigla ng ika-4 na antas ay isang terminal na estado ng katawan, kadalasang ipinahayag sa hindi maibabalik mga pagbabago sa pathological- tissue hypoxia, acidosis, pagkalasing. Ang kondisyon ng pasyente na may ganitong uri ng pagkabigla ay lubhang malala at ang pagbabala ay halos palaging negatibo. Ang biktima ay hindi nakikinig sa puso, siya ay walang malay at mababaw ang paghinga na may kasamang hikbi at kombulsyon. Walang reaksyon sa sakit, ang mga mag-aaral ay dilat. Sa kasong ito, ang presyon ng dugo ay 50 mm Hg, at maaaring hindi matukoy sa lahat. Ang pulso ay halos hindi rin napapansin at nararamdaman lamang sa mga pangunahing arterya. Ang balat ng isang tao ay kulay abo, na may katangian na pattern ng marmol at mga batik na parang bangkay, na nagpapahiwatig ng pangkalahatang pagbaba sa suplay ng dugo.

Mga uri ng pagkabigla

Ang estado ng pagkabigla ay inuri depende sa mga sanhi ng pagkabigla. Kaya, maaari nating makilala:

Vascular shock (septic, neurogenic, anaphylactic shock);

Hypovolemic (angidremic at hemorrhagic shock);

Atake sa puso;

Sakit na pagkabigla (burn, traumatic shock).

Ang vascular shock ay shock na dulot ng pagbaba ng in vascular tone. Ang mga subspecies nito: septic, neurogenic, anaphylactic shock ay mga kondisyon na may iba't ibang pathogenesis. Ang septic shock ay sanhi ng impeksyon sa tao impeksyon sa bacterial(sepsis, peritonitis, proseso ng gangrenous). Ang neurogenic shock ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pinsala sa spinal o spinal cord. medulla oblongata. Ang anaphylactic shock ay isang matinding reaksiyong alerhiya na nangyayari sa loob ng unang 2-25 minuto. pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan. Ang mga sangkap na maaaring magdulot ng anaphylactic shock ay mga paghahanda sa plasma at mga protina ng plasma, radiopaque at anesthetics, at iba pa. mga gamot.

Ang hypovolemic shock ay sanhi ng talamak na kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, pangalawang pagbaba sa cardiac output, at pagbaba ng venous return sa puso. Ang shock condition na ito ay nangyayari sa dehydration, pagkawala ng plasma (angidremic shock) at pagkawala ng dugo - hemorrhagic shock.

Ang cardiogenic shock ay isang napakaseryosong kondisyon ng puso at mga daluyan ng dugo, na nailalarawan sa mataas na dami ng namamatay (mula 50 hanggang 90%), at nangyayari bilang resulta ng isang malubhang circulatory disorder. Sa cardiogenic shock, ang utak ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen dahil sa kakulangan ng suplay ng dugo (nabalisa ang paggana ng puso, mga dilat na daluyan na hindi kayang humawak ng dugo). Samakatuwid, ang isang tao sa isang estado ng cardiogenic shock ay nawalan ng malay at kadalasang namamatay.

Ang pagkabigla sa pananakit, tulad ng cardiogenic, anaphylactic shock, ay isang karaniwang kondisyon ng pagkabigla na nangyayari kapag matinding reaksyon pinsala (traumatic shock) o pagkasunog. Bukod dito, mahalagang maunawaan na ang paso at traumatic shock ay mga uri ng hypovolemic shock, dahil ang sanhi nito ay ang pagkawala. isang malaking bilang plasma o dugo (hemorrhagic shock). Ang mga ito ay maaaring panloob at panlabas na pagdurugo, pati na rin ang paglabas ng plasma fluid sa pamamagitan ng mga nasusunog na bahagi ng balat sa panahon ng mga paso.

Tulong sa pagkabigla

Kapag nagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkabigla, mahalagang maunawaan na kadalasan ang sanhi ng mga kondisyon ng belated shock ay hindi wastong transportasyon ng biktima at paunang lunas sa kaso ng pagkabigla, kaya napakahalaga na magsagawa ng mga elementarya na pamamaraan ng pagsagip bago dumating ang ambulansya .

Tulong sa pagkabigla, ay ang mga sumusunod na aktibidad:

1. Tanggalin ang sanhi ng pagkabigla, halimbawa, ihinto ang pagdurugo, bitawan ang mga naipit na paa, patayin ang nasusunog na damit sa biktima;

2. Suriin ang availability mga banyagang bagay sa bibig at ilong ng biktima, kung kinakailangan, alisin ang mga ito;

3. Tingnan kung may paghinga, pulso, at kung kinakailangan, magsagawa ng heart massage, artipisyal na paghinga;

4. Siguraduhin na ang biktima ay nakahiga nang nakatagilid ang kanyang ulo, para hindi siya mabulunan sa sarili niyang suka, hindi lulubog ang kanyang dila;

5. Tukuyin kung ang biktima ay may malay at bigyan siya ng pampamanhid. Maipapayo na bigyan ang pasyente ng mainit na tsaa, ngunit bago iyon, ibukod ang isang sugat sa tiyan;

6. Maluwag ang mga damit sa sinturon, dibdib, leeg ng biktima;

7. Ang pasyente ay dapat magpainit o palamig depende sa panahon;

8. Ang biktima ay hindi dapat iwanang mag-isa, hindi siya dapat manigarilyo. Gayundin, hindi ka maaaring mag-aplay ng heating pad sa mga nasugatan na lugar - maaari itong pukawin ang pag-agos ng dugo mula sa mga mahahalagang organo.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang shock ay isang partikular na kondisyon kung saan mayroong matinding kakulangan ng dugo sa pinakamahalagang organo ng tao: ang puso, utak, baga at bato. Kaya, lumitaw ang isang sitwasyon kung saan ang magagamit na dami ng dugo ay hindi sapat upang punan ang umiiral na dami ng mga sisidlan sa ilalim ng presyon. Sa ilang lawak, ang pagkabigla ay isang estado na nauuna sa kamatayan.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng pagkabigla ay dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng isang nakapirming dami ng dugo sa isang tiyak na dami ng mga sisidlan na maaaring makitid at lumawak. Kaya, kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabigla, maaaring isa-isa ng isa ang isang matalim na pagbaba sa dami ng dugo (pagkawala ng dugo), isang mabilis na pagtaas sa mga daluyan ng dugo (mga daluyan ng dugo, kadalasan bilang tugon sa matinding sakit, paglunok ng isang allergen o hypoxia), pati na rin ang kawalan ng kakayahan ng puso na maisagawa ang mga function nito (contusion ng puso sa panahon ng pagkahulog, myocardial infarction, "kinking" ng puso na may tension pneumothorax).

Ibig sabihin, ang pagkabigla ay ang kawalan ng kakayahan ng katawan na matiyak ang normal na sirkulasyon ng dugo.

Kabilang sa mga pangunahing pagpapakita ng pagkabigla, maaaring isa-isa ng isang tao ang isang mabilis na pulso sa itaas ng 90 na mga beats bawat minuto, isang mahinang sinulid na pulso, nabawasan. presyon ng dugo(hanggang sa kumpletong kawalan nito), mabilis na paghinga, kung saan ang isang tao sa pahinga ay humihinga na parang nagsasagawa ng mabigat pisikal na Aktibidad. Ang pamumutla ng balat (ang balat ay nagiging maputlang asul o maputlang dilaw), kawalan ng ihi, at matinding panghihina kung saan ang isang tao ay hindi makagalaw o makapagsalita ng mga salita ay mga palatandaan din ng pagkabigla. Ang pag-unlad ng pagkabigla ay maaaring humantong sa pagkawala ng kamalayan at kawalan ng tugon sa sakit.

Mga uri ng pagkabigla

Ang anaphylactic shock ay isang anyo ng pagkabigla na nailalarawan sa biglaang vasodilation. Dahilan anaphylactic shock maaaring isang tiyak na reaksyon sa paglunok ng isang allergen sa katawan ng tao. Maaaring ito ay isang kagat ng pukyutan o isang iniksyon ng isang gamot kung saan ang tao ay allergic.

Ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay nangyayari kapag ang isang allergen ay pumasok sa katawan ng tao, anuman ang halaga kung saan ito pumapasok sa katawan. Halimbawa, hindi mahalaga kung gaano karaming mga bubuyog ang nakagat ng isang tao, dahil ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay magaganap sa anumang kaso. Gayunpaman, ang lugar ng kagat ay mahalaga, na parang ang leeg, dila, o bahagi ng mukha ay apektado, ang pagbuo ng anaphylactic shock ay magaganap nang mas mabilis kaysa kung makagat sa binti.

Ang traumatic shock ay isang anyo ng pagkabigla, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakaseryosong kondisyon ng katawan, na pinukaw ng pagdurugo o masakit na pangangati.

Kabilang sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad traumatikong pagkabigla posible na makilala ang blanching ng balat, ang pagpapalabas ng malagkit na pawis, kawalang-interes, pagkahilo, pati na rin ang mabilis na pulso. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng traumatic shock ang pagkauhaw, tuyong bibig, kahinaan, pagkabalisa, kawalan ng malay o pagkalito. Ang mga senyales ng traumatic shock na ito ay halos kapareho ng mga sintomas ng panloob o panlabas na pagdurugo.

Hemorrhagic shock- isang anyo ng pagkabigla kung saan mayroong emergency isang organismo na nabubuo bilang resulta ng matinding pagkawala ng dugo.

Ang antas ng pagkawala ng dugo ay may direktang epekto sa pagpapakita ng hemorrhagic shock. Sa madaling salita, ang lakas ng pagpapakita ng hemorrhagic shock ay direktang nakasalalay sa dami kung saan bumababa ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (CVB) sa isang medyo maikling panahon. Ang pagkawala ng dugo sa halagang 0.5 litro, na nangyayari sa isang linggo, ay hindi magagawang pukawin ang pag-unlad ng hemorrhagic shock. SA kasong ito nagkakaroon ng anemia.

Ang hemorrhagic shock ay nangyayari bilang resulta ng pagkawala ng dugo sa kabuuang dami ng 500 ML o higit pa, na 10-15% ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Ang pagkawala ng 3.5 litro ng dugo (70% ng BCC) ay itinuturing na nakamamatay.

Ang cardiogenic shock ay isang anyo ng pagkabigla, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga kondisyon ng pathological sa katawan, na pinukaw ng pagbawas sa pag-andar ng contractile ng puso.

Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng cardiogenic shock, ang mga pagkagambala sa gawain ng puso ay maaaring makilala, na resulta ng isang paglabag rate ng puso. Bilang karagdagan, na may cardiogenic shock, may mga pagkagambala sa gawain ng puso, pati na rin ang pananakit dibdib. Ang myocardial infarction ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pakiramdam ng takot na may thromboembolism pulmonary artery, igsi sa paghinga at matinding pananakit.

Ang iba pang mga palatandaan ng cardiogenic shock ay kinabibilangan ng vascular at mga vegetative na reaksyon na nabubuo bilang resulta ng pagbaba ng presyon ng dugo. Malamig na pawis, pagpapaputi, na sinusundan ng mga asul na kuko at labi, pati na rin ang matinding panghihina ay sintomas din ng cardiogenic shock. Kadalasan mayroong isang pakiramdam ng matinding takot. Dahil sa pamamaga ng mga ugat na nangyayari pagkatapos huminto ang puso sa pagbomba ng dugo, bumukol ang jugular veins ng leeg. Sa thromboembolism, ang cyanosis ay nangyayari nang mabilis, at ang marbling ng ulo, leeg at dibdib ay nabanggit din.

Sa cardiogenic shock, pagkatapos ng paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso, maaaring mangyari ang pagkawala ng kamalayan.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Ang napapanahong pangangalagang medikal sa kaso ng matinding pinsala at trauma ay maaaring maiwasan ang pag-unlad ng isang shock condition. Ang bisa ng pangunang lunas para sa pagkabigla ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ito ibinigay. Ang pangunang lunas para sa pagkabigla ay upang maalis ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito (itigil ang pagdurugo, bawasan o mapawi ang sakit, pagbutihin ang paghinga at aktibidad ng puso, pangkalahatang paglamig).

Kaya, una sa lahat, sa proseso ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, dapat harapin ng isa ang pag-aalis ng mga sanhi na nagdulot ng ibinigay na estado. Kinakailangan na palayain ang biktima mula sa mga durog na bato, itigil ang pagdurugo, patayin ang nasusunog na damit, neutralisahin ang nasugatan na bahagi ng katawan, alisin ang allergen, o magbigay ng pansamantalang immobilization.

Kung ang biktima ay may kamalayan, inirerekomenda na mag-alok sa kanya ng pampamanhid at, kung maaari, uminom ng mainit na tsaa.

Sa proseso ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, paluwagin ang masikip na damit sa dibdib, leeg, o baywang.

Ang biktima ay dapat na ihiga sa isang posisyon na ang ulo ay nakatalikod. Ang posisyon na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagbawi ng dila, pati na rin ang inis na may suka.

Kung ang pagkabigla ay nangyayari sa malamig na panahon, ang biktima ay dapat magpainit, at kung sa mainit na panahon, protektahan mula sa sobrang init.

Gayundin, sa proseso ng pagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla, kung kinakailangan, ang bibig at ilong ng biktima ay dapat na palayain mula sa mga dayuhang bagay, pagkatapos nito ang isang saradong masahe sa puso at artipisyal na paghinga ay dapat isagawa.

Ang pasyente ay hindi dapat uminom, manigarilyo, gumamit ng mga heating pad at bote ng mainit na tubig at manatiling mag-isa.

Pansin!

Ang artikulong ito ay nai-post para sa mga layuning pang-edukasyon lamang at hindi bumubuo ng siyentipikong materyal o propesyonal na payong medikal.

Mag-sign up para sa isang appointment sa doktor

Shock ay proseso ng pathological, na nangyayari bilang tugon katawan ng tao sa pagkakalantad sa matinding stimuli. Sa kasong ito, ang pagkabigla ay sinamahan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo, metabolismo, paghinga, at mga pag-andar ng nervous system.

Ang estado ng pagkabigla ay unang inilarawan ni Hippocrates. Ang terminong "shock" ay likha ni Le Dran noong 1737.

Pag-uuri ng shock

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng estado ng pagkabigla.

Ayon sa uri ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga ito ay nakikilala ang mga sumusunod na uri shock:

  • cardiogenic shock, na nangyayari dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa kaso ng cardiogenic shock dahil sa kakulangan ng daloy ng dugo (gulo sa aktibidad ng puso, pagluwang ng mga daluyan ng dugo na hindi makahawak ng dugo), ang utak ay nakakaranas ng kakulangan ng oxygen. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa isang estado ng cardiogenic shock, ang isang tao ay nawalan ng malay at, bilang panuntunan, namatay;
  • Ang hypovolemic shock ay isang kondisyon na sanhi ng pangalawang pagbaba sa cardiac output, isang matinding kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, isang pagbaba sa venous return sa puso. Ang hypovolemic shock ay nangyayari kapag ang plasma ay nawala (angidremic shock), dehydration, pagkawala ng dugo (hemorrhagic shock). Maaaring mangyari ang hemorrhagic shock kapag nasira ang isang malaking sisidlan. Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay mabilis na bumaba sa halos zero. Ang hemorrhagic shock ay sinusunod kapag ang pulmonary trunk, lower o upper veins, aorta ay ruptured;
  • redistributive - ito ay nangyayari dahil sa pagbaba ng peripheral vascular resistance na may tumaas o normal na cardiac output. Ito ay maaaring sanhi ng sepsis, labis na dosis ng gamot, anaphylaxis.

Ang kalubhaan ng pagkabigla ay nahahati sa:

  • shock ng unang degree o bayad - ang kamalayan ng tao ay malinaw, siya ay contact, ngunit medyo mabagal. Systolic pressure higit sa 90 mm Hg, pulso 90-100 beats bawat minuto;
  • shock ng pangalawang degree o subcompensated - ang tao ay inhibited, ang mga tunog ng puso ay muffled, ang balat ay maputla, ang pulso ay hanggang sa 140 beats bawat minuto, ang presyon ay nabawasan sa 90-80 mm Hg. Art. Ang paghinga ay mabilis, mababaw, ang kamalayan ay napanatili. Ang biktima ay sumagot ng tama, ngunit nagsasalita ng tahimik at mabagal. Nangangailangan ng anti-shock therapy;
  • third-degree o decompensated shock - ang pasyente ay matamlay, adynamic, hindi tumutugon sa sakit, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables at dahan-dahan o hindi sumasagot, nagsasalita ng pabulong. Maaaring malito o wala ang kamalayan. Ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla, binibigkas na acrocyanosis. May sinulid ang pulso. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang paghinga ay madalas at mababaw. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 70 mm Hg. Art. Ang Anuria ay naroroon;
  • shock ng ika-apat na degree o hindi maibabalik - isang terminal na estado. Ang tao ay walang malay, ang mga tunog ng puso ay hindi auscultated, balat kulay abo na may pattern ng marmol at mga stagnant spot, maasul na labi, presyon na mas mababa sa 50 mm Hg. Art., Anuria, ang pulso ay halos hindi nakikita, ang paghinga ay bihira, walang mga reflexes at mga reaksyon sa sakit, ang mga mag-aaral ay dilat.

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic, ang mga ganitong uri ng pagkabigla ay nakikilala bilang:

  • hypovolemic shock;
  • neurogenic shock - isang kondisyon na nabubuo dahil sa pinsala spinal cord. Ang mga pangunahing palatandaan ay bradycardia at arterial hypotension;
  • Ang traumatic shock ay isang pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng isang tao. Ang traumatic shock ay nangyayari sa mga bali ng pelvic bones, craniocerebral injuries, matinding sugat ng baril, pinsala sa tiyan, malaking pagkawala ng dugo, at mga operasyon. Ang mga pangunahing kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng traumatic shock ay kinabibilangan ng: ang pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo, matinding sakit na pangangati;
  • infectious-toxic shock - isang kondisyon na sanhi ng mga exotoxin ng mga virus at bakterya;
  • Ang septic shock ay isang komplikasyon ng malubhang impeksyon na nailalarawan sa pagbaba ng perfusion ng tissue, na humahantong sa kapansanan sa paghahatid ng oxygen at iba pang mga sangkap. Kadalasang nabubuo sa mga bata, matatanda at mga pasyenteng may immunodeficiency;
  • atake sa puso;
  • Ang anaphylactic shock ay isang agarang reaksiyong alerhiya, na isang kondisyon mataas na sensitivity organismo na nangyayari kapag paulit-ulit na pagkakalantad sa allergen. Ang rate ng pag-unlad ng anaphylactic shock ay mula sa ilang segundo hanggang limang oras mula sa sandali ng pakikipag-ugnay sa allergen. Kasabay nito, sa pagbuo ng anaphylactic shock, ni ang paraan ng pakikipag-ugnay sa allergen, o ang oras ay mahalaga;
  • pinagsama-sama.

Tulong sa pagkabigla

Kapag nagbibigay ng pangunang lunas para sa pagkabigla bago dumating ang isang ambulansya, dapat tandaan na ang hindi wastong transportasyon at pangunang lunas ay maaaring magdulot ng isang late state of shock.

Bago dumating ang ambulansya:

  • kung maaari, subukang alisin ang sanhi ng pagkabigla, halimbawa, bitawan ang mga pinched limbs, itigil ang pagdurugo, patayin ang mga damit na nasusunog sa isang tao;
  • suriin ang ilong, bibig ng biktima para sa pagkakaroon ng mga dayuhang bagay sa kanila, alisin ang mga ito;
  • suriin ang pulso, paghinga ng biktima, kung ang gayong pangangailangan ay lumitaw, pagkatapos ay magsagawa ng artipisyal na paghinga, masahe sa puso;
  • iikot ang ulo ng biktima sa isang tabi upang hindi siya mabulunan sa suka at masuffocate;
  • alamin kung may malay ang biktima at bigyan siya ng analgesic. Hindi kasama ang isang sugat sa tiyan, maaari mong bigyan ang biktima ng mainit na tsaa;
  • paluwagin ang mga damit ng biktima sa leeg, dibdib, sinturon;
  • painitin o palamigin ang biktima depende sa panahon.

Nagbibigay muna pangunang lunas sa pagkabigla, kailangan mong malaman na hindi mo maaaring iwanan ang biktima nang mag-isa, hayaan siyang manigarilyo, maglagay ng heating pad sa mga lugar ng pinsala upang hindi magdulot ng pag-agos ng dugo mula sa vital. mahahalagang organo.

Prehospital ambulansya ang pagkabigla ay kinabibilangan ng:

  • itigil ang pagdurugo;
  • pagtiyak ng sapat na bentilasyon at patency ng baga respiratory tract;
  • kawalan ng pakiramdam;
  • transfusion replacement therapy;
  • sa kaso ng mga bali - immobilization;
  • banayad na transportasyon ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang matinding traumatic shock ay sinamahan ng hindi tamang bentilasyon ng mga baga. Ang isang air duct o isang hugis-Z na tubo ay maaaring ipasok sa biktima.

Ang panlabas na pagdurugo ay dapat itigil sa pamamagitan ng paglalapat mahigpit na bendahe, tourniquet, i-clamp sa dumudugo na sisidlan, i-clamp ang nasirang sisidlan. Kung may mga palatandaan panloob na pagdurugo, pagkatapos ay kailangang dalhin ang pasyente sa ospital sa lalong madaling panahon para sa isang agarang operasyon.

Ang pangangalagang medikal para sa pagkabigla ay dapat matugunan ang mga kinakailangan ng emergency therapy. Nangangahulugan ito na ang mga gamot na may epekto kaagad pagkatapos ng kanilang pangangasiwa sa pasyente ay dapat ilapat kaagad.

Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinibigay sa naturang pasyente, kung gayon maaari itong humantong sa mga malubhang kaguluhan sa microcirculation, hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tisyu at maging sanhi ng pagkamatay ng isang tao.

Dahil ang mekanismo ng pag-unlad ng shock ay nauugnay sa isang pagbawas sa vascular tone at isang pagbawas sa daloy ng dugo sa puso, kung gayon mga medikal na hakbang, una sa lahat, ay dapat maghangad na taasan ang arterial at venous tone, pati na rin ang pagtaas ng dami ng likido sa daluyan ng dugo.

Dahil ang shock ay maaaring maging sanhi iba't ibang dahilan, kung gayon ang mga hakbang ay dapat gawin upang maalis ang mga sanhi ng naturang estado at laban sa pag-unlad ng mga pathogenetic na mekanismo ng pagbagsak.


Shock ay pangkalahatang reaksyon katawan sa sobrang lakas, halimbawa masakit, pangangati. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang karamdaman ng mga pag-andar ng mga mahahalagang organo, kinakabahan at mga endocrine system. Ang pagkabigla ay sinamahan ng malubhang karamdaman ng sirkulasyon ng dugo, paghinga at metabolismo. Mayroong isang bilang ng mga klasipikasyon ng shock.

Mga uri ng pagkabigla

Depende sa mekanismo ng pag-unlad, ang shock ay nahahati sa maraming pangunahing uri:

- hypovolemic (na may pagkawala ng dugo);
- cardiogenic (na may binibigkas na paglabag sa cardiac function);
- muling pamamahagi (sa kaso ng mga karamdaman sa sirkulasyon);
Sakit (na may trauma, myocardial infarction).

Ang pagkabigla ay natutukoy din ng mga dahilan na nagpukaw ng pag-unlad nito:

- traumatiko (dahil sa malawak na pinsala o pagkasunog, ang nangungunang sanhi ng kadahilanan ay sakit);
– anaphylactic, na pinakamalubha reaksiyong alerdyi sa ilang mga sangkap na nakikipag-ugnay sa katawan;
- cardiogenic (bumubuo bilang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng myocardial infarction);
- hypovolemic (para sa mga nakakahawang sakit na may paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae, sobrang pag-init, pagkawala ng dugo);
- septic, o nakakahawang nakakalason (na may malubhang nakakahawang sakit);
- pinagsama (pinagsasama ang ilan sanhi ng mga kadahilanan at mga mekanismo ng pag-unlad).

Sakit na shock.

Pain shock ay sanhi ng sakit, na mas malakas kaysa sa indibidwal Sakit na kayang tiisin. Ito ay mas karaniwang makikita sa maramihang mga traumatikong pinsala o malawak na pagkasunog. Ang mga sintomas ng pagkabigla ay nahahati sa mga yugto at yugto. Sa paunang yugto (erectile) ng traumatic shock, ang biktima ay may pagkabalisa, pamumutla ng balat ng mukha, isang hindi mapakali na hitsura at isang hindi sapat na pagtatasa ng kalubhaan ng kanyang kondisyon.

May nadagdag din pisikal na Aktibidad: tumalon siya, may posibilidad na pumunta sa kung saan, at maaaring maging mahirap na panatilihin siya. Pagkatapos, habang ang ikalawang yugto ng pagkabigla (torpid) ay nagsimula, laban sa background ng napanatili na kamalayan, nalulumbay. kalagayang pangkaisipan, kumpletong pagwawalang-bahala sa kapaligiran, isang pagbaba o kumpletong kawalan reaksyon ng sakit. Nananatiling maputla ang mukha, tumatalas ang mga tampok nito, ang balat ng buong katawan ay malamig sa hawakan at nababalot ng malagkit na pawis. Ang paghinga ng pasyente ay nagiging mas mabilis at nagiging mababaw, ang biktima ay nauuhaw, at ang pagsusuka ay madalas na nangyayari. Sa iba't ibang uri shock, ang torpid phase ay pangunahing naiiba sa tagal. Ito ay halos nahahati sa 4 na yugto.

Shock I degree (liwanag).

Ang pangkalahatang kondisyon ng biktima ay kasiya-siya, na sinamahan ng banayad na pagkahilo. Ang pulso rate ay 90-100 beats bawat minuto, ang pagpuno nito ay kasiya-siya. Ang systolic (maximum) na presyon ng dugo ay 95–100 mm Hg. Art. o mas mataas ng kaunti. Ang temperatura ng katawan ay nananatili sa loob ng normal na saklaw o bahagyang nabawasan.

Shock II degree (katamtamang kalubhaan).

Ang pagkahilo ng biktima ay malinaw na ipinahayag, ang balat ay maputla, ang temperatura ng katawan ay bumababa. Ang systolic (maximum) na presyon ng dugo ay 90-75 mm Hg. Art., At ang pulso - 110-130 beats bawat minuto (mahinang pagpuno at pag-igting, pagbabago). Ang paghinga ay mababaw, mabilis.

Shock III degree (malubha).

Systolic (maximum) na presyon ng dugo sa ibaba 75 mm Hg. Art., pulso - 120-160 beats bawat minuto, filiform, mahina pagpuno. Ang yugto ng pagkabigla ay itinuturing na kritikal.

IV degree shock (ito ay tinatawag na preagonal state).

Ang presyon ng dugo ay hindi tinutukoy, at ang pulso ay makikita lamang sa malalaking sisidlan (carotid arteries). Ang paghinga ng pasyente ay napakabihirang, mababaw.

Atake sa puso.

Ang cardiogenic shock ay isa sa mga pinaka-seryoso at nakamamatay na komplikasyon ng myocardial infarction at malubhang arrhythmias at conduction disorder. Ganitong klase shock ay maaaring bumuo sa panahon matinding sakit sa rehiyon ng puso at sa una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakaibang matalim na kahinaan, pamumutla ng balat at cyanosis ng mga labi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may malamig na mga paa't kamay, malamig na malagkit na pawis na tumatakip sa buong katawan, at kadalasang nawalan ng malay. Ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 90 mm Hg. Art., at presyon ng pulso - sa ibaba 20 mm Hg. Art.

hypovolemic shock.

Ang hypovolemic shock ay bubuo bilang isang resulta ng isang kamag-anak o ganap na pagbaba sa dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa katawan. Ito ay humahantong sa hindi sapat na pagpuno ng mga ventricles ng puso, isang pagbawas sa dami ng stroke ng puso at, bilang isang resulta, sa isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output. Sa ilang mga kaso, ang biktima ay tinutulungan ng "pag-switch on" ng mga ito mekanismo ng kompensasyon tulad ng pagtaas ng rate ng puso. Ang isang medyo karaniwang sanhi ng hypovolemic shock ay makabuluhang pagkawala ng dugo bilang resulta ng malawak na trauma o pinsala sa malaki mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito nag-uusap kami tungkol sa hemorrhagic shock.

Sa mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng pagkabigla mahalaga nabibilang sa aktwal na makabuluhang pagkawala ng dugo, na humahantong sa matalim na patak presyon ng dugo. Mga proseso ng kompensasyon, tulad ng spasm ng mga maliliit na daluyan ng dugo, ay nagpapalala sa proseso ng pathological, dahil hindi maiiwasang humantong sila sa mga microcirculation disorder at, bilang isang resulta, sa systemic kakulangan ng oxygen at acidosis.

Akumulasyon sa iba't ibang katawan at mga tisyu ng hindi ganap na na-oxidized na mga sangkap ay nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan. paulit-ulit na pagsusuka at pagtatae sa mga nakakahawang sakit ay humahantong din sa pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng pagkabigla ay: makabuluhang pagkawala ng dugo, hypothermia, pisikal na pagkapagod, trauma sa pag-iisip, gutom, hypovitaminosis.

Nakakahawang toxic shock.

Ang ganitong uri ng pagkabigla ay ang pinakamalubhang komplikasyon Nakakahawang sakit at isang direktang bunga ng epekto ng lason ng pathogen sa katawan. Mayroong isang binibigkas na sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo, at samakatuwid ang karamihan sa dugo ay halos hindi ginagamit, na naipon sa mga peripheral na tisyu. Ang resulta nito ay isang paglabag sa microcirculation at tissue gutom sa oxygen. Ang isa pang tampok ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla ay isang makabuluhang pagkasira sa suplay ng dugo ng myocardial, na sa lalong madaling panahon ay humahantong sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo. Ang ganitong uri ng pagkabigla ay nailalarawan hitsura pasyente - ang mga microcirculation disorder ay nagbibigay sa balat ng "marbling".

Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa emerhensiya sa pagkabigla.

Ang batayan ng lahat ng mga hakbang na anti-shock ay ang napapanahong probisyon Medikal na pangangalaga sa lahat ng mga yugto ng paggalaw ng biktima: sa pinangyarihan, sa daan patungo sa ospital, direkta sa loob nito. Ang mga pangunahing prinsipyo ng mga hakbang sa anti-shock sa pinangyarihan ng insidente ay upang magsagawa ng isang malawak na hanay ng mga aksyon, ang pamamaraan kung saan nakasalalay sa tiyak na sitwasyon, lalo na:

1) pag-aalis ng pagkilos ng traumatikong ahente;
2) itigil ang pagdurugo;
3) maingat na paglilipat ng biktima;
4) pagbibigay dito ng posisyon na nagpapagaan sa kondisyon o pumipigil sa mga karagdagang pinsala;
5) pagpapakawala mula sa nakasisikip na damit;
6) pagsasara ng mga sugat gamit ang aseptikong dressing;
7) kawalan ng pakiramdam;
8) ang paggamit ng mga sedatives;
9) pagpapabuti ng aktibidad ng respiratory at circulatory organ.

Sa emerhensiyang pangangalaga para sa pagkabigla, ang kontrol sa pagdurugo at pamamahala ng sakit ay mga priyoridad. Dapat tandaan na ang paglipat ng mga biktima, pati na rin ang kanilang transportasyon, ay dapat na maging maingat. Kinakailangan na ilagay ang mga pasyente sa sanitary transport na isinasaalang-alang ang kaginhawaan ng resuscitation. Ang lunas sa sakit sa pagkabigla ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga neurotropic na gamot at analgesics. Kung mas maaga itong magsimula, mas mahina sakit na sindrom, na, sa turn, ay nagpapataas ng bisa ng anti-shock therapy. Samakatuwid, pagkatapos ihinto ang napakalaking pagdurugo, bago ang immobilization, pagbibihis ng sugat at paglalagay ng biktima, kinakailangan na magsagawa ng anesthesia.

Para sa layuning ito, ang biktima ay iniksyon sa intravenously na may 1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng promedol na diluted sa 20 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine, o 0.5 ml ng isang 0.005% na solusyon ng fentanyl na diluted sa 20 ml ng isang 0.5. % solusyon ng novocaine o sa 20 ml 5% na solusyon sa glucose. Sa intramuscularly, ang analgesics ay pinangangasiwaan nang walang solvent (1-2 ml ng isang 1% na solusyon ng promedol, 1-2 ml ng tramal). Paggamit ng iba narcotic analgesics kontraindikado, dahil nagdudulot sila ng pang-aapi sa mga sentro ng respiratory at vasomotor. Gayundin para sa mga pinsala sa tiyan na may pinaghihinalaang pinsala lamang loob Ang pangangasiwa ng fentanyl ay kontraindikado.

Hindi pinapayagan na gumamit ng mga likidong naglalaman ng alkohol sa pangangalagang pang-emergency para sa pagkabigla, dahil maaari silang maging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo, na hahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo at pagkalungkot ng mga pag-andar ng central nervous system. Dapat laging tandaan na kapag shock states mayroong isang spasm ng mga peripheral na daluyan ng dugo, kaya ang pagpapakilala ng mga gamot ay isinasagawa sa intravenously, at sa kawalan ng access sa isang ugat - intramuscularly.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam at paglamig ng nasirang bahagi ng katawan ay may magandang analgesic effect. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng novocaine, na iniksyon sa lugar ng pinsala o sugat (sa loob ng buo na mga tisyu). Na may malawak na pagdurog ng mga tisyu, pagdurugo mula sa mga panloob na organo, pagtaas ng tissue edema lokal na kawalan ng pakiramdam ito ay kanais-nais upang madagdagan lokal na epekto tuyong lamig. Ang paglamig ay hindi lamang pinahuhusay ang analgesic effect ng novocaine, ngunit mayroon ding binibigkas na bacteriostatic at bactericidal effect.

Upang mapawi ang kaguluhan at mapahusay ang analgesic effect, ipinapayong gamitin mga antihistamine, tulad ng diphenhydramine at promethazine. Upang pasiglahin ang paggana ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, ang biktima ay pinangangasiwaan respiratory analeptic- 25% cordiamine solution sa dami ng 1 ml. Sa oras ng pinsala, maaaring magawa ng biktima klinikal na kamatayan. Samakatuwid, kapag huminto ang aktibidad ng puso at paghinga, anuman ang mga dahilan na naging sanhi ng mga ito, agad nilang sinimulan ang mga hakbang sa resuscitation - artipisyal na bentilasyon ng mga baga at masahe sa puso. Mga hakbang sa resuscitation ay itinuturing na epektibo lamang kung ang biktima ay umunlad kusang paghinga at tibok ng puso.

Kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa yugto ng transportasyon, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous infusions ng malalaking molekular na kapalit ng plasma na hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa imbakan. Ang polyglucin at iba pang malalaking molekular na solusyon, dahil sa kanilang mga osmotic na katangian, ay nagdudulot ng mabilis na pag-agos ng tissue fluid sa dugo at sa gayon ay nagpapataas ng masa ng dugo na umiikot sa katawan. Sa malaking pagkawala ng dugo, posibleng masalinan ng plasma ng dugo ang biktima.

Sa pagpasok ng biktima sa institusyong medikal suriin ang kawastuhan ng immobilization, ang timing ng pagpapataw ng isang hemostatic tourniquet. Sa kaso ng pagpasok ng naturang mga biktima, una sa lahat, sila ay isinasagawa huling hinto dumudugo. Sa kaso ng mga pinsala sa mga paa't kamay, ang isang blockade ng kaso ayon kay Vishnevsky, na isinasagawa sa itaas ng lugar ng pinsala, ay ipinapayong. Ang muling pagpapakilala ng promedol ay pinahihintulutan lamang ng 5 oras pagkatapos ng paunang pangangasiwa nito. Sabay-sabay na magsimulang magsagawa ng paglanghap ng oxygen sa biktima.

Ang isang magandang epekto sa anti-shock treatment ay ang paglanghap ng pinaghalong nitrous oxide at oxygen sa ratio na 1: 1 o 2: 1 gamit ang mga anesthesia machine. Bilang karagdagan, upang makamit ang isang mahusay na neurotropic effect, ang mga gamot sa puso ay dapat gamitin: cordiamine at caffeine. Pinasisigla ng caffeine ang paggana ng mga respiratory at vasomotor centers ng utak at sa gayon ay nagpapabilis at nagpapahusay ng myocardial contractions, nagpapabuti ng coronary at sirkulasyon ng tserebral, nagpapataas ng presyon ng dugo. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng caffeine ay hindi makontrol lamang ang pagdurugo, matinding spasm ng mga peripheral vessel at pagtaas ng rate ng puso.

Pinapabuti ng Cordiamin ang aktibidad ng central nervous system, pinasisigla ang paghinga at sirkulasyon ng dugo. Sa pinakamainam na dosis, nakakatulong ito upang mapataas ang presyon ng dugo at palakasin ang puso. Sa matinding pinsala, kapag binibigkas na mga paglabag panlabas na paghinga at progresibong pagkagutom sa oxygen (respiratory hypoxia), ang mga phenomena na ito ay pinalala ng mga circulatory disorder at pagkawala ng dugo na katangian ng shock - circulatory at anemic hypoxia ay nabubuo.

Sa hindi naipahayag pagkabigo sa paghinga Ang mga antihypoxic na hakbang ay maaaring limitado sa pagpapalaya sa biktima mula sa masikip na damit at pagbibigay ng malinis na air jet o isang humidified na halo ng oxygen na may hangin para malanghap. Ang mga aktibidad na ito ay kinakailangang pinagsama sa pagpapasigla ng sirkulasyon ng dugo. Sa mga kaso ng acute respiratory failure, kung kinakailangan, ang isang tracheostomy ay ipinahiwatig. Binubuo ito sa paglikha ng isang artipisyal na fistula, na nagpapahintulot sa hangin na pumasok sa trachea sa pamamagitan ng isang pagbubukas sa ibabaw ng leeg. Isang tracheostomy tube ang ipinasok dito. SA mga sitwasyong pang-emergency maaari itong palitan ng anumang guwang na bagay.

Kung ang tracheostomy at ang banyo ng respiratory tract ay hindi nag-aalis ng talamak na pagkabigo sa paghinga, ang mga therapeutic na hakbang ay pupunan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang huli ay hindi lamang nakakatulong upang bawasan o alisin ang respiratory hypoxia, ngunit inaalis din kasikipan sa sirkulasyon ng baga at sa parehong oras ay nagpapasigla sentro ng paghinga utak.

Mga Umuusbong na Paglabag metabolic proseso pinaka binibigkas sa matinding anyo ng pagkabigla. Samakatuwid, sa complex ng antishock therapy at resuscitation, anuman ang mga dahilan malalang kundisyon Kasama sa biktima ang mga metabolic na gamot, na pangunahing kinabibilangan mga bitamina na natutunaw sa tubig(B1, B6, C, PP), 40% glucose solution, insulin, hydrocortisone o ang analogue na prednisolone nito.

Bilang resulta ng metabolic disorder sa katawan, oxidative mga proseso ng pagbawi nangangailangan ng pagsasama sa antishock therapy at resuscitation ng blood alkalization agents. Ito ay pinaka-maginhawang gumamit ng 4-5% na solusyon ng sodium bikarbonate o bikarbonate, na ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na hanggang 300 ml. Ang mga pagsasalin ng dugo, plasma at ilang plasma substitutes ay isang mahalagang bahagi ng anti-shock therapy.

Ayon sa libro" Mabilis na Tulong sa mga emergency na sitwasyon."
Kashin S.P.


Paglalarawan:

Ang shock (mula sa English shock - blow, shock) ay isang pathological na proseso na bubuo bilang tugon sa pagkakalantad sa matinding stimuli at sinamahan ng isang progresibong paglabag sa mga mahahalagang function ng nervous system, sirkulasyon ng dugo, paghinga, metabolismo at ilang iba pang mga function. . Sa katunayan, ito ay isang pagkasira ng mga compensatory reaction ng katawan bilang tugon sa pinsala.


Sintomas:

Pamantayan sa diagnosis:
Ang diagnosis ng "shock" ay ginawa kapag ang pasyente ay may mga sumusunod na palatandaan ng shock:

      * pagbaba sa presyon ng dugo at (sa torpid phase);
      * pagkabalisa (erectile phase ayon kay Pirogov) o pagkawala ng malay (torpid phase ayon kay Pirogov);
      * respiratory failure;
      * Nabawasan ang output ng ihi;
      * malamig, basang balat na may maputlang cyanotic o marmol na kulay.
Ayon sa uri ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pag-uuri ay nagbibigay ng mga sumusunod na uri ng pagkabigla:



      * redistributive (distributive);
      * nakahahadlang.

Hinahati ng klinikal na pag-uuri ang shock sa apat na grado ayon sa kalubhaan nito.

      * I degree shock. Ang kondisyon ng biktima ay nabayaran. Ang kamalayan ay napanatili, malinaw, ang pasyente ay nakikipag-usap, bahagyang may kapansanan. Ang systolic blood pressure (BP) ay lumampas sa 90 mm Hg, mabilis ang pulso, 90-100 beats kada minuto. Ang pagbabala ay kanais-nais.
      * II degree shock. Ang biktima ay may kapansanan pantakip sa balat maputla, muffled na mga tunog ng puso, madalas na pulso - hanggang sa 140 beats bawat minuto, mahina pagpuno, maximum na presyon ng dugo nabawasan sa 90-80 mm Hg. Art. Ang paghinga ay mababaw, mabilis, ang kamalayan ay napanatili. Nasasagot ng biktima ang mga tanong nang tama, mabagal magsalita, sa tahimik na boses. Seryoso ang pagbabala. Ang mga hakbang laban sa pagkabigla ay kinakailangan upang mailigtas ang mga buhay.
      * Shock III degree. Ang pasyente ay adynamic, matamlay, hindi tumutugon sa sakit, sumasagot sa mga tanong sa monosyllables at napakabagal o hindi sumasagot, nagsasalita sa isang mapurol, halos hindi naririnig na bulong. Ang kamalayan ay nalilito o wala sa kabuuan. Ang balat ay maputla, natatakpan ng malamig na pawis, binibigkas. Ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang pulso ay parang sinulid - 130-180 beats bawat minuto, ay tinutukoy lamang sa malalaking arterya (carotid, femoral). Mababaw ang paghinga, madalas. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 70 mmHg, ang central venous pressure (CVP) ay zero o negatibo. Naobserbahan (kakulangan ng ihi). Ang pagbabala ay napakaseryoso.
      * IV degree shock ay nagpapakita ng sarili sa klinikal na paraan bilang isa sa mga terminal na estado. Ang mga tunog ng puso ay hindi naririnig, ang biktima ay walang malay, ang kulay abong balat ay nakakakuha ng pattern ng marmol na may mga stagnant spot tulad ng cadaveric (isang tanda ng pagbawas ng suplay ng dugo at pagwawalang-kilos ng dugo sa maliliit na sisidlan), cyanotic na labi, presyon ng dugo sa ibaba 50 mm Hg. Art., ay madalas na hindi tinukoy sa lahat. Ang pulso ay halos hindi napapansin gitnang arterya, anuria. Ang paghinga ay mababaw, bihira (humihikbi, nanginginig), halos hindi napapansin, ang mga mag-aaral ay dilat, walang mga reflexes at mga reaksyon sa pagpapasigla ng sakit. Ang pagbabala ay halos palaging mahirap.

Halos, ang kalubhaan ng pagkabigla ay maaaring matukoy ng Algover index, iyon ay, sa pamamagitan ng ratio ng pulso sa halaga ng systolic na presyon ng dugo. Normal na index - 0.54; 1.0 - estado ng paglipat; 1.5 - matinding pagkabigla.


Mga sanhi ng paglitaw:

Mula sa modernong pananaw, ang pagkabigla ay nabubuo alinsunod sa teorya ng stress ni G. Selye. Ayon sa teoryang ito, ang labis na pagkakalantad sa katawan ay nagdudulot ng mga tiyak at di-tiyak na mga reaksyon dito. Ang una ay nakasalalay sa likas na katangian ng epekto sa katawan. Ang pangalawa - lamang sa lakas ng epekto. Ang mga hindi tiyak na reaksyon sa ilalim ng impluwensya ng isang napakalakas na pampasigla ay tinatawag na pangkalahatang adaptasyon na sindrom. Ang pangkalahatang adaptation syndrome ay palaging nagpapatuloy sa parehong paraan, sa tatlong yugto:

   1. yugto ng mobilisasyon (pagkabalisa), dahil sa pangunahing pinsala at reaksyon dito;
   2. yugto ng paglaban, na nailalarawan sa pinakamataas na pag-igting ng mga mekanismo ng proteksyon;
   3. yugto ng pagkahapo, iyon ay, isang paglabag sa adaptive mechanism na humahantong sa pag-unlad ng "adaptation disease".

Kaya, ang pagkabigla, ayon kay Selye, ay isang pagpapakita ng isang di-tiyak na reaksyon ng katawan sa labis na pagkakalantad.

N. I. Pirogov sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo ay tinukoy ang mga konsepto ng erectile (excitation) at torpid (lethargy, numbness) phase sa pathogenesis ng shock.

Ang isang bilang ng mga mapagkukunan ay nagbibigay ng isang pag-uuri ng shock alinsunod sa mga pangunahing mekanismo ng pathogenetic.

Hinahati ng klasipikasyong ito ang shock sa:

      * hypovolemic;
      * cardiogenic;
      * traumatiko;
      * septic o infectious-toxic;
      * anaphylactic;
      * neurogenic;
      * pinagsama (pagsamahin ang mga elemento ng iba't ibang shocks).


Paggamot:

Para sa appointment ng paggamot:


Ang paggamot ng shock ay binubuo ng ilang mga punto:

   1. pag-aalis ng mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigla;
   2. Kompensasyon para sa kakulangan ng circulating blood volume (BCV), nang may pag-iingat sa cardiogenic shock;
   3. oxygen therapy (oxygen inhalation);
   4. acidosis therapy;
   5. therapy na may mga vegetotropic na gamot upang magdulot ng positibong inotropic effect.

Bilang karagdagan, mag-apply mga steroid hormone, heparin at streptokinase para sa pag-iwas sa microthrombosis, diuretics upang maibalik ang function ng bato sa normal na presyon ng dugo, artipisyal na bentilasyon baga.