Ang occlusion ng central retinal artery (CAR) ay isang sakit na nakakaapekto sa retina ng mga organo ng paningin, na matatagpuan sa likod ng mata.

Sa retina ng mga mata ay may mga rod at cones na nakikita ang liwanag at nagpapadala ng mga nerve impulses sa utak, bilang isang resulta kung saan nakikita ng isang tao ang mundo sa paligid niya. Ang retina ay nangangailangan ng patuloy na suplay ng dugo. Ang pagbara ng mga arterial at venous vessel ay maaaring makapukaw ng akumulasyon ng dugo at likido sa retina, na nakakasagabal sa liwanag na pang-unawa at humahantong sa pagkawala ng kakayahang makita. Ang antas ng kapansanan ng visual function ay depende sa lugar kung saan naganap ang pagbuo ng thrombus.

Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao, na ang karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas.

Ang CAC occlusion ay isang patolohiya kung saan humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa mga sanga o sa pool ng central retinal artery. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang pagbara ay nagdudulot ng pagkawala ng paningin sa isang panig. Sa halos 40% ng mga kaso, ang arterial occlusion ay nakakaapekto sa mga sanga ng arterya at nagiging sanhi ng pagkabulag sa kaukulang visual field. Sa ilang mga kaso, ang pagbara ng CAS ay bubuo kasama ng iba pang mga pathologies ng visual apparatus.

Ang talamak na pagbara ay maaaring humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo, ischemia ng retina. Ang biglaang circulatory disorder sa gitnang arterya sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa hindi maibabalik na pagkawala ng paningin sa isang mata.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Maaaring bumuo ang occlusion kapwa sa gitnang ugat at sa gitnang arterya ng retina. Kung gaano kalubha ang pagkawala ng mga visual na kakayahan ay depende sa lokasyon ng thrombus at ang kalubhaan ng blockade. Kaya, sa ilang mga kaso, sa mga pasyente, ang mga optic nerve at ang retina mismo, na tumatanggap ng oxygen at iba pang mga kinakailangang sangkap, ay inaatake. Ang pagbara ng gitnang retinal artery ay maaaring humantong sa vasoconstriction ng fundus.

Ang mekanismo para sa pagpapaunlad ng patolohiya ay kadalasang nauugnay sa retinal spasms, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga vessel, embolism, at vascular insufficiency.

Kadalasan, ang CAS occlusion ay bunga ng anumang pathological phenomena sa katawan.

Ang posibilidad na magkaroon ng vascular blockade ay tumataas sa edad ng isang tao. Ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring:

• altapresyon;
• vascular atherosclerosis;
• temporal arteritis;
• nadagdagan ang mga antas ng kolesterol;
• papilledema, macular degeneration.

Sa mga kabataan, ang pagbara sa gitnang ugat o arterya ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na dahilan:

• pamamaga ng panloob na lining ng puso ng isang nakakahawang kalikasan;
• dysfunction ng kaliwang balbula ng puso;
• tachycardia;
• type 2 diabetes;
• disorder ng cardiovascular system, dystonia;
• antiphospholipid antibody syndrome;
• labis na timbang ng katawan;
• intravenous administration ng mga narcotic na gamot, na nagpapataas ng posibilidad ng thromboembolism;
• paninigarilyo;
• mga bihirang sakit sa dugo, nadagdagan ang pamumuo ng dugo.

Maaaring kabilang din sa mga predisposing factor ang:

• rayuma ng mga sisidlan ng fundus;
• nadagdagan ang intraocular pressure;
• retrobulbar hematoma;
• oncological neoplasms;
• emboli sa mga sisidlan;
• mga bali ng mahabang buto;
• pagdurugo sa mga panloob na organo;
• nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga mata.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng paghina o pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan at humantong sa ischemia.

Kung ang pasyente ay tinulungan sa unang 40 minuto pagkatapos ng pagkawala ng paningin, ang posibilidad ng isang bahagyang pagpapatuloy ng mga visual na kakayahan ay tataas nang maraming beses.

Ang isang matagal na kakulangan ng oxygen ay maaaring makapukaw ng nekrosis, pagkamatay ng optic nerve at, bilang isang resulta, isang kumpleto at hindi maibabalik na pagkawala ng kakayahang makakita.

Pag-uuri

Ang retinal vascular occlusion ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Pagbara ng gitnang arterya. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang isang pagbara ng pangunahing arterya ay nabuo, pinayaman ng oxygen at naghahatid ng dugo sa retina ng mata.
• Pagbara ng sangay ng CAS. Nangyayari sa isang thrombus ng maliliit na sanga ng arterya.
• Pagbara ng gitnang retinal vein. Ito ay isang pagbara ng isa sa mga ugat.

Ang central vein occlusion ay nahahati sa dalawang uri:

• Pagbara ng gitnang retinal vein. Sa karamdamang ito, ang kaguluhan sa daloy ng dugo ay nangyayari sa pangunahing ugat.
• Pagbara ng sangay ng retinal vein. Naobserbahan na may embolism sa mga sanga ng ugat.

Ang pinaka-mapanganib ay ang pagbara ng gitnang retinal vein. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na walang sakit na pagkawala ng visual na kakayahan ng isang tao.

Mga sintomas ng occlusion

Kadalasan, ang occlusion ng central artery o retinal vein ay unilateral. Karaniwan, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang hindi inaasahan para sa isang tao, at hindi nagdudulot ng sakit. Ang pasyente ay may biglaang pagkawala ng paningin sa isang mata sa loob lamang ng ilang segundo.

Humigit-kumulang 10% ng mga pasyente ang nakakapansin ng isang panandaliang karamdaman ng kakayahang makita, habang ang trombosis ay maaaring mauna ng mga pagkislap ng liwanag at fogging sa larangan ng paningin. Sa mga bihirang sitwasyon, ang pagkawala ng mga visual field ay nabanggit.

Ang kalubhaan ng pagkasira sa visual na kalinawan ay maaaring mula sa kakayahang makilala ang mga bagay hanggang sa kumpletong pagkawala ng visual function sa isa o dalawang mata.

Ang paglabag o pagkawala ng kakayahang makita ay maaaring mangyari kapwa pansamantala at permanente.

Kung mayroong anumang mga palatandaan ng kapansanan sa paningin, ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na konsultasyon sa isang espesyalista. Upang gawin ito, pumunta sa emergency room.

Diagnosis ng patolohiya

Ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan ay makakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Dapat malaman ng espesyalista kung anong mga systemic pathologies ang nararanasan ng pasyente, kung may pinsala sa mga organo ng paningin, kung may mga problema sa puso, kung may mga nagpapaalab na sakit, metabolic disorder, pati na rin ang malubhang vascular disease ng retina.

Ang mga kinakailangang pamamaraan ng pananaliksik ay:

• Pagsusuri ng fundus. Sa tulong ng biomicroscopy, posible na maitatag ang antas ng occlusion, habang ang reaksyon ng mata sa liwanag ay mababawasan o wala nang buo. Ang gitna ng macula ay karaniwang may maliwanag na kulay at ang mga arterioles ay masikip. Ang pagsusuri sa ilalim ng mata gamit ang isang ophthalmoscope ay matutukoy ang pamamaga ng optic disc, pagkawala ng transparency at pamumutla ng retina.
• Perimetry. Makakatulong ito upang makilala ang mga scotoma, pagpapaliit ng mga visual field.
• Visometry. Sa pagkakaroon ng occlusion, makikita ng espesyalista ang isang pagkasira sa kalinawan ng paningin, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng blockade.
• Upang matukoy ang lokasyon ng thrombus, ang fluorescein angiography ay ginaganap, na magtatatag ng antas ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, pagbagal ng daloy ng dugo.
• Ang electroretinography ay magbubunyag ng pagbaba sa amplitude ng wave oscillations. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkamatay ng mga selula ng ganglion.

Bilang karagdagan, mayroong:

• dopplerography ng mga sisidlan ng mata;
• optical coherence at laser tomography;
• tonometry;
• mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo: pagsusuri sa dugo ng hematological, coagulogram, pagsusuri ng spectrum ng lipid, pag-aaral ng biochemical, kultura ng dugo;
• Ultrasound ng puso at carotid arteries.

Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon ng mga mataas na dalubhasang doktor - isang hematologist, surgeon, cardiologist, endocrinologist, rheumatologist, espesyalista sa nakakahawang sakit.

Paggamot para sa central artery occlusion

Ang mga layunin ng therapy para sa blockade ng central artery o ugat ng retina ay:

• pagpapanumbalik ng venous circulation;
• resorption ng hemorrhage;
• pag-alis ng puffiness;
• pagpapabuti ng trophism ng retina.

Sa isang biglaang pagkasira sa kakayahang makita sa isang mata o ang hitsura ng mga blind spot, hindi dapat maghintay para sa isang independiyenteng pagpapatuloy ng visual na kakayahan. Ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay nangangailangan ng tulong sa pasyente sa lalong madaling panahon.

Apurahang pangangalaga

Sa kaso ng occlusion, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang institusyong medikal: ang karagdagang paggamot ay maaaring hindi magdulot ng mga resulta.

Sa unang araw, dapat gawin ang mga sumusunod na hakbang:

• espesyal na masahe ng eyeballs upang ilipat ang embolus;
• paracentesis (paghiwa) ng anterior cavity ng mata;
• ang mga espesyal na lokal na remedyo na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapasigla sa nutrisyon ng cell at nagpapataas ng oxygen ay makakatulong na mabawasan ang intraocular pressure;
• upang gawing normal ang metabolismo ng mata at microcirculation, ginagamit ang mga vasodilating drop.

Sa kabila ng pagkakaloob ng agarang tulong medikal, maaaring manatili ang mga blind spot sa larangan ng pagtingin. Ang kalinawan ng paningin ng pasyente ay direktang nakasalalay sa kalubhaan ng sugat ng macula, ang kalubhaan ng edema at ang kaguluhan ng daloy ng dugo.

Pagkatapos ng sakit, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist pagkatapos ng 1, 3 buwan at anim na buwan.

Mga gamot

Ang isang pasyente na may CAS occlusion ay kailangang ma-ospital kaagad. Ang hindi napapanahong paghingi ng tulong medikal ay maaaring mauwi sa kabiguan.

Ang therapy ay dapat na magsimula kaagad pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng pagbara: sa kasong ito, ang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay tumataas.

Sa mga unang oras, ginagamit ang paggamot sa droga:

• na may mga spasms ng arterioles, ginagamit ang mga vasodilator - Nitroglycerin, Eufillin, Papaverine, paglanghap ng oxygen, at oxygenation. Upang mapawi ang makinis na tono ng kalamnan, ginagamit din ang mga patak ng mata ng Atropine;
• na may thrombosis ng central artery, thrombolytics, anticoagulants, at dextrans ay kinuha. Upang matunaw ang mga clots ng dugo, ang mga antithrombotic na gamot (Fibrinolysin) ay inireseta;
• para sa anumang uri ng occlusion, ang retrobulbar at parabulbar injection ay inirerekomenda na may mga vasodilator na nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapababa ng pamumuo ng dugo;
• gamitin din ang paggamit ng antioxidants, instillation ng adrenoblockers;
• sa pagpapahina ng isang vascular tone analeptics (Caffeine) ay ipinapakita;
• sa paggamot ng patolohiya, ginagamit din ang mga diuretics at anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapasigla sa sirkulasyon ng dugo;
• ipinag-uutos na gamutin ang kaukulang sakit na naging sanhi ng pagbabara ng gitnang arterya o ugat.

Upang maalis ang occlusion at maiwasan ang mga komplikasyon, minsan ay inireseta ang paggamot sa laser. Upang ibukod ang pagbuo ng isang namuong dugo sa pangalawang mata, ginagamit ang preventive therapy.

Pagtataya at pag-iwas

Ang vascular occlusion ay isang mapanganib na ophthalmic pathology, lalo na para sa mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis at hardening ng mga arterya.

Ang sakit ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan. Kabilang sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa mga visual function ay maaaring mapansin:

• macular edema. Maaaring magresulta mula sa akumulasyon ng likido sa gitnang bahagi ng retina;
• walang kontrol na paglaki ng mga daluyan ng dugo (dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo at kakulangan ng oxygen);
• neovascular glaucoma. Ito ay nabuo dahil sa akumulasyon ng intraocular fluid at isang pagtaas sa presyon ng mata;
• pagkabulag;
• stroke. Kadalasang nangyayari dahil sa paggalaw ng namuong dugo sa daluyan ng dugo;
• detatsment ng retina.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot ay maaari ding lumitaw dahil sa hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga gamot na ginamit.

Ang kinalabasan ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy ay nauugnay sa lokalisasyon ng occlusion, ang pagiging maagap ng therapy at ang paunang kalinawan ng paningin ng pasyente.

Gayunpaman, kahit na ang napapanahong paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin. Kadalasan, pinamamahalaan ng mga doktor na bahagyang ibalik ang mga visual na kakayahan ng pasyente.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pagbara ng gitnang retinal artery ay upang mapanatili ang isang malusog na puso at protektahan ang mga sisidlan.

• gumawa ng isport;
• subaybayan ang timbang ng iyong katawan;
• huwag kumain nang labis, huwag abusuhin ang mataba na pagkain;
• itigil ang paninigarilyo at alkohol;
• maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon;
• sa pagkakaroon ng diabetes, kontrolin ang dami ng asukal sa dugo;
• upang manipis ang dugo, kumuha ng Aspirin (sa rekomendasyon ng isang doktor);
• kung ang mataas na presyon ng dugo o diabetes ay napansin, sumailalim sa preventive therapy;
• kontrolin ang estado ng mga daluyan ng dugo;
• bisitahin ang mga paliguan at sauna nang mas madalas;
• tanggihan ang mga mainit na paliguan, mahabang paglipad, scuba diving;
• regular na sumasailalim sa pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Ang mga pasyente na sumailalim sa occlusion ng mga arteries o veins ng retina ay dapat na nakarehistro sa isang therapist: ang mga taong ito ay mas madaling kapitan ng stroke at atake sa puso.

Ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri sa katawan upang matukoy ang sakit na naging sanhi ng pamumuo ng dugo. Ang napapanahong paggamot ng mga sistematikong sakit, tulad ng atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp., ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng occlusion at ang mga kahihinatnan nito.

Pagbubukod mula sa pagkilos ng mas mahusay na makakita ng mata - direktang occlusion- ang pinakakaraniwan at pinakalumang paraan ng paggamot sa amblyopia, na inilarawan ni A. Dombrzhansky noong 1829 (sinipi ni E.M. Belostotsky, 1960). Ang pamamaraang ito ay hindi nawala ang kahalagahan nito kahit ngayon dahil sa pagiging simple, accessibility at kahusayan nito.

Sa mga batang preschool, ang pangmatagalang direktang pagbara ng nangingibabaw na mata ay epektibo hindi lamang sa amblyopia na may tamang pag-aayos, kundi pati na rin sa mga paglabag nito. Sa mga kondisyon ng direktang occlusion, ang inhibitory na epekto ng nangungunang mata ay tinanggal at ang amblyopic na mata ay kasama sa aktibong aktibidad. Ito ay humahantong sa disinhibition ng function ng central vision, pagpapanumbalik ng central fixation at pagtaas ng visual acuity.

Ang mas maagang occlusion ay sinimulan, mas mabuti ang mga resulta ng paggamot sa amblyopia.
Ang pag-off ng mas magandang mata ay maaaring gawin gamit ang isang bendahe (sa napakaliit na bata), adhesive tape, isang salamin na kalasag, o mga espesyal na occluder na nakakabit sa frame ng salamin.

Ang occlusion ay maaaring pare-pareho (mula umaga hanggang gabi) o pasulput-sulpot (ilang oras sa isang araw). Sa ilang mga kaso, hindi isang kumpletong pagsara ng nangungunang mata ang ginagamit, ngunit isang bahagyang isa, kung saan ang paningin nito ay nabawasan sa tulong ng mga translucent na pelikula sa isang antas na ang amblyopic na mata ay nagiging nangingibabaw. Ang nasabing switch ay tinatawag na translucent.

Ang pagiging epektibo ng direktang occlusion ay makabuluhang nadagdagan kung ito ay pinagsama sa visual load ng amblyopic na mata, na nangangailangan ng "pagsisikap", pag-igting ng amblyopic na mata, pagsasanay sa pang-unawa ng kulay at lokalisasyon (pagbabasa ng libro sa iba't ibang distansya mula sa mga mata, pagguhit, maliit na trabaho, pag-uuri ng mga cereal, pag-string ng mga kuwintas, panonood ng mga cartoon o mga pelikulang pambata sa tulong ng isang filmoscope, mga laro na nangangailangan ng strain ng mata, "mosaic", constructor, atbp.).

Ang pagpapasara sa nangungunang mata ay maaaring tumagal ng maraming buwan at isinasagawa hanggang sa ang visual acuity ng parehong mata ay magkapantay o ang monolateral strabismus ay pumasa sa alternating isa. Sa panahong ito, ang bata ay dapat na suriin ng isang ophthalmologist kahit isang beses sa isang buwan. Ang visual acuity ng parehong mga mata at ang pag-aayos ng amblyopic na mata ay nasuri. Kung pinaghihinalaan mo ang pagbaba sa paningin ng naka-off na mata, ang occlusion ay kinansela para sa 1-1.5 na oras sa isang araw.

Matapos mapataas ang visual acuity ng amblyopic na mata sa antas ng nangungunang isa at ang paglipat ng monolateral strabismus sa alternating isa, upang pagsama-samahin ang mga resulta, lumipat sila sa intermittent o translucent switching off ng nangungunang mata.

Kapag gumagamit ng direktang occlusion, ang isang malinaw na pag-asa sa mga resulta ng paggamot sa edad ng mga pasyente ay ipinahayag.
Kaya, ayon sa aming data, ang paggamit ng direktang occlusion sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nagbigay ng pagtaas sa visual acuity sa 1.0-0.7 sa 61% ng mga kaso, hanggang sa 0.6-0.3 - sa 30%, sa edad na 6- 8 taon ayon sa pagkakabanggit 32.5% at 48%, sa edad na 9-15 taon - 17.4% at 53.3% (S.A. Goncharova, 1963).

Kapag nagsasagawa ng direktang occlusion ng non-squinting eye, napansin namin na sa 1/3 ng mga pasyente, ang visual acuity ay tumataas hindi lamang sa squinting amblyopic eye, kundi pati na rin sa mas mahusay na nakikita, naka-off. Ipinapaliwanag namin ang tila kabalintunaan na kababalaghan na ito bilang isang pagpapakita ng mga reaksyon ng oculo-ocular sa mga cortical center ng isa at pangalawang mata (S. A. Goncharova, 1963). Napansin namin ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa paggamot ng amblyopia ng squinting eye at iba pang mga pamamaraan.

Noong 1975-76. isang talakayan sa paggamot ng amblyopia ay ginanap sa mga pahina ng Ophthalmological Journal. Ayon sa nagkakaisang opinyon ng lahat ng mga ophthalmologist na nakibahagi sa talakayan, ang direktang occlusion ay maaaring gamitin sa mga batang wala pang 5-6 taong gulang sa anumang estado ng visual fixation. Sa mas matatandang mga bata, ito ay dapat lamang gamitin kapag ito ay maayos na naayos, kung ito ay hindi maayos na naayos, may panganib na ang occlusion ay ayusin ito. Sa mga kasong ito, ang paggamot ng amblyopia ay dapat isagawa ayon sa iba pang mga pamamaraan, na ilalarawan sa ibaba.

Sa mga batang nasa edad ng paaralan, ang direktang occlusion ay ginagamit lamang para sa amblyopia na may wastong pag-aayos at, para sa mga kadahilanang kosmetiko, sa bahay lamang.

Sa mga batang preschool, upang maiwasan ang pag-ulit ng amblyopia, gumagamit kami ng isa pang uri ng bahagyang occlusion - pinapatay ang ibabang kalahati ng salamin ng nangungunang mata.
Pinapayagan nito ang bata na tumingin sa malayo gamit ang parehong mga mata, at malapit - ang dating amblyopic at sanayin siya.

May mga sakit na pinag-uusapan kahit saan. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-karaniwan at sa parehong oras ay mapanganib ay stroke at atake sa puso. Ang impormasyon tungkol sa mga karamdamang ito ay regular na nai-broadcast sa telebisyon. Ito ay napakasimple at naiintindihan na kahit na ang isang taong malayo sa medisina ay maaaring matuto nito. Gayunpaman, ang ilang mga sakit, sa kabila ng dalas ng kanilang mga pagpapakita, ay bihirang pinag-uusapan. Isa na rito ang stroke sa mata.

Ano ito?

Para sa buong paggana ng katawan ng tao, ang visual system ay gumaganap ng malaking papel. Ang mata ay isang nakapares na sensory organ na may branched vascular network. Siya ay responsable para sa nutrisyon at mga proseso ng metabolic. Kapag ang isa sa mga ophthalmic arteries ay naharang, ang suplay ng dugo sa buong organ ay nagambala, na humahantong sa mga pathological na proseso sa retina at optic nerve. Ang ganitong paglabag ay isang eye stroke o occlusion.

Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ito ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso (mga 30%) nang walang sintomas. Samakatuwid, marami ang nakakakita ng maliliit na pagbabago bilang mga pagbabagong nauugnay sa edad at hindi binibigyang pansin ang mga ito. Ang kakulangan ng paggamot sa mga unang yugto ay makabuluhang binabawasan ang mga pagkakataon ng ganap na pagbawi ng paningin. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Sa paglipas ng panahon, maaari itong maging sanhi ng kumpletong pagkawala ng visual function.

Panganib na pangkat

Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga taong nasa kategorya ng mas matandang edad (pagkatapos ng 60 taon). Sa ganitong mga pasyente, napansin ng mga neurologist ang isang mas matinding kurso ng ocular stroke.

Sa kabilang banda, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw at pag-unlad ng patolohiya sa mga kabataan at may sapat na gulang:

• pare-pareho at mahabang trabaho sa computer;
• stress, sikolohikal na karamdaman;
• labis na pagkapagod, pisikal at mental na labis na trabaho;
• mga pagkakamali sa nutrisyon (pagkain ng labis na maalat at maanghang na pagkain, pritong pagkain);
• burdened heredity;
• pangmatagalang paggamit ng corticosteroids at oral contraceptive;
• masamang ugali.

Pangunahing dahilan

Ang mga problema sa ischemic cerebral ay nangyayari laban sa background ng vascular occlusion (pagbara ng mga clots ng dugo, emboli) o bilang isang resulta ng matagal na spasm ng mga vessel ng eyeball, utak at leeg. Ang mga karamdamang ito ay nagdudulot ng paglabag sa suplay ng dugo sa mga bahagi ng utak sa lugar ng mga visual lobe, ang sentro ng titig o mga sentro ng oculomotor.

Kabilang sa iba pang mga sanhi ng stroke sa mata, ang mga doktor ay nakikilala:

• mga sakit na nauugnay sa mga sugat sa vascular (atherosclerosis, arrhythmias, endocarditis, hypertension, atbp.);
• mga pathology na nag-aambag sa mga degenerative na pagbabago sa vascular wall (tumor, calcification, diabetes mellitus, encephalitis).

Patogenesis ng sakit

Ang mga karamdaman at sakit na nakalista sa itaas ay humahantong sa pagbuo ng mga namuong dugo o emboli. Sa ilalim ng huli ay kaugalian na maunawaan ang mga clots ng dugo, bakterya, mga kristal ng calcium, kolesterol. Sa isang tiyak na punto, ang mga istrukturang ito ay maaaring humiwalay sa mga dingding ng mga arterya, at kasama ang daloy ng dugo ay pumasok sa mga daluyan ng mata. Sa kasong ito, ang buong suplay ng dugo ay nabalisa. Kung ang embolus o thrombus ay kusang nalutas, ang paningin ay naibalik nang buo o bahagyang. Ang iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ng stroke sa mata ay unti-unting nawawala.

Bilang isang patakaran, ang thrombi at emboli, na nagdudulot ng potensyal na banta sa visual apparatus, ay nangyayari sa carotid o coronary arteries. Sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon (impeksyon, allergy, pinsala sa mata), ang mga pormasyon ay humiwalay sa mga pader ng arterial at bumabara sa gitnang daluyan ng mata.

Klinikal na larawan

Ang mga unang sintomas ng stroke sa mata ay makikita sa mata: lumalabas ang petechial hemorrhages o hemorrhages. Anong iba pang mga senyales ng babala ang dapat mong abangan?

1. Nagiging malabo ang bahagi ng larawan ng larawan. Kapag ang isang malusog na mata ay nakakakita sa loob ng radius na 85 degrees, ang peripheral vision ng pasyente ay lumalala.
2. Sa isang matalim na pagtabingi o pag-ikot ng ulo, "lilipad", "mga bituin" ay lumilitaw sa harap ng mga mata. Ang isang tao ay nawawalan ng pagkakataon na isaalang-alang ang mga kalapit na bagay, ang lahat sa paligid ay nagsisimulang magdoble.
3. Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin. Ang pasyente ay nagkakaroon ng katarata, kung minsan ang pag-ulap ng lens ay sinusunod.

Kung lumitaw ang alinman sa mga palatandaang ito ng isang stroke sa mata, dapat kang makipag-ugnayan sa isang optometrist. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose nang tama, matukoy ang anyo ng proseso ng pathological. Sa kabuuan, mayroong ilang mga uri ng ischemic disorder: central arterial occlusion, paghihiwalay ng retinal veins, arterial occlusion at retinal detachment. Isaalang-alang kung ano ang bawat isa sa mga variant ng sakit ay mas detalyado.

Pagbara ng gitnang arterya

Ang form na ito ng sakit ay biglang bubuo, na lumalabag sa venous outflow mula sa mga sisidlan.Bilang panuntunan, ito ay nasuri sa mga pasyente na may diabetes mellitus, atherosclerosis at iba pang mga vascular pathologies. Ito ay nagsasaad:

• malabong paningin;
• mga problema sa pagtukoy ng kalinawan ng mga bagay;
• ang hitsura ng liwanag na nakasisilaw at manipis na ulap.

Ang mga sintomas ng central arterial occlusion ay nangyayari sa proporsyon sa antas ng obstruction. Lumilitaw ang mga ito nang hindi inaasahan at mabilis na umuunlad (mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw).

Kagawaran ng retinal veins

Ang form na ito ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga katulad na palatandaan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglitaw ng mga puting spot sa harap ng mga mata. Posibleng pagkawala ng peripheral vision. Ang isang stroke ay kadalasang nakakaapekto lamang sa isang mata. Ang mga taong may mataas na presyon ng dugo ay nasa panganib, at ang venous thrombosis ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga kahihinatnan ng isang stroke sa mata ay lubhang hindi kanais-nais. Sa ilang mga pasyente, lumilitaw ang pamamaga, ang kumpletong pagkawala ng paningin ay hindi ibinukod. Gayunpaman, ang mga modernong paraan ng paggamot gamit ang laser surgery ay maaaring mapupuksa ang isang namuong dugo at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

Arterial occlusion at retinal detachment

Ang arterial occlusion ay karaniwan sa retinal detachment. Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay asymptomatic.

Ang pangunahing sintomas nito ay ang pagkawala ng peripheral vision. Ang patolohiya ay madalas na nagbabago sa pagkawala ng gitnang paningin. Maraming mga pasyente na may retinal detachment at arterial occlusion ay nasuri na may pagpapaliit ng mataas na presyon ng dugo at iba't ibang mga sakit sa puso. Sa napapanahong paggamot, ang mga pagkakataon ng isang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin ay medyo mataas at umabot sa 80%. Gayunpaman, ang mga problema sa distorted image perception ay maaari pa ring magpatuloy.

medikal na pagsusuri

Humingi ng agarang medikal na atensyon kung lumitaw ang mga sintomas ng arterial occlusion at retinal detachment. Mga sanhi, sintomas, paggamot at pag-iwas sa mga pathological na kondisyon na ito - ang mga naturang isyu ay itinaas sa kanilang pagsasanay ng mga ophthalmologist. At nang walang interbensyon ng isang neuropathologist, hindi posible na kumpirmahin ang stroke ng visual apparatus.

Ang huli para sa diagnosis ay gumagamit ng paraan ng fluorescein angiography. Ang kakanyahan ng survey ay upang masuri ang kondisyon ng posterior wall ng eyeball. Sa panahon ng pamamaraan, iniksyon ng doktor ang pasyente sa intravenously na may espesyal na solusyon sa pangulay. Kasabay nito, sa isang malusog na tao, binibigyan nito ang ilalim ng retina ng madilaw-berde na tint. Sa kaso ng patolohiya, ang mga opacities ay nagiging malinaw na nakikita sa larawan. Upang gawing mas malinaw ang larawan, ang pasyente ay unang pinahiran ng mga patak na may epekto ng pagpapalawak ng kornea.

Ang isang ophthalmologist ay nakikibahagi sa isang visual na pagsusuri ng visual apparatus. Kung kinakailangan, ang espesyalista na ito ay nagsasagawa rin ng fluorescein angiography. Batay sa kumpletong klinikal na larawan, ang paunang pagsusuri ay nakumpirma o pinabulaanan, pagkatapos nito ay inireseta ang paggamot ng stroke sa mata.

Mga tampok ng therapy

Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay higit na tinutukoy ng anyo ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas. Bilang isang patakaran, gumagamit sila ng laser coagulation. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na sirain at ganap na alisin ang nabuo na namuong dugo. Bilang resulta, ang sirkulasyon ng dugo ay na-normalize sa nasirang lugar. Inirerekomenda din ang laser photocoagulation para sa paggamot at pag-iwas sa retinal detachment.

Ang mga sanhi at sintomas ng sakit kung minsan ay nangangailangan ng ibang therapeutic approach. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng hyperbaric oxygen therapy. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa isang selyadong silid ng presyon, kung saan ang paggamot sa oxygen ay isinasagawa sa ilalim ng isang tiyak na presyon.

Ang symptomatic therapy ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, gawing normal ang presyon ng dugo at alisin ang spasm. Ang lahat ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng klinikal na larawan.

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot, mariing inirerekumenda ng mga doktor na ang lahat ng mga pasyente ay bahagyang ayusin ang kanilang diyeta. Dapat mong tanggihan ang mataba at pritong pagkain, bawasan ang paggamit ng asin. Ang diyeta ay dapat na iba-iba sa mga sariwang gulay at prutas. Gayundin, pinapayuhan ng mga doktor na magsagawa ng elementarya na himnastiko para sa mga mata, gumugol ng mas kaunting oras sa panonood ng mga programa sa telebisyon. Maaaring magamit ang libreng oras sa paglalakad sa parke.

Bakit mapanganib ang stroke sa mata?

Maraming mga sakit ay hindi kanais-nais hindi lamang para sa kanilang mga pagpapakita, sila ay mapanganib para sa kasunod na mga komplikasyon. Kung hindi pinapansin ng pasyente ang mga sintomas ng disorder at hindi nagmamadaling magpatingin sa doktor, maaaring mangyari ang malalang kahihinatnan. Ito ay tungkol sa:

• paglabag sa paningin ng kulay;
• ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;
• bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin.

Kahit na ang hindi maibabalik na mga pagbabago na ipinakita sa huling kaso ay maaaring mangyari sa mga pasyente na nasuri na may "stroke ng mata". Napakahirap sabihin kung paano ibalik ang paningin pagkatapos ng isang binuo na patolohiya. Sa kumpletong pagkawala, hindi ito posible.

Ang kalusugan ng sinumang tao at ang kalidad ng kanyang buhay ay nakasalalay sa pinag-ugnay na gawain ng mga pangunahing sistema ng mga panloob na organo, lalo na ang visual apparatus. Kapag nabalisa ang paggana nito, nagaganap ang mga sikolohikal na pagbabago. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng third-party mula sa mga dalubhasang espesyalista. Samakatuwid, kapag ang mga unang sintomas ng isang disorder ay nakita, ang problema ay hindi maaaring balewalain. Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor, sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, at, kung kinakailangan, isang kurso ng therapy.

Ang mga occlusion ng central artery at retinal vein ay madalas na tinatawag na mga aksidente sa vascular. Sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo, nangyayari ang mabilis na pagkamatay ng mga nerve cell. Mayroong hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.

Sa 57% ng mga kaso, humihinto ang daloy ng dugo sa gitnang retinal artery, na humahantong sa kumpletong pagkabulag sa isang mata. Sa 38%, ang isa sa mga sanga ng arterya ay apektado, na nagiging sanhi ng pagkawala ng kaukulang bahagi ng visual field.

Mga sintomas ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery

Biglang walang sakit na pagkawala ng bahagi ng visual field, kung minsan - isang pagbawas sa visual acuity sa isang mata.

Mga sanhi ng occlusion ng sangay ng central retinal artery

Sa karamihan ng mga kaso, ang occlusion ng isang sangay ng central retinal artery ay nangyayari laban sa background ng atherosclerosis, pagpapaliit ng carotid artery, arterial hypertension, at sakit sa puso. Ang namuong dugo (blood clot) o embolus (cholesterol plaque), na hiwalay sa panloob na dingding ng carotid artery o mga balbula ng puso, ay dinadala ng daloy ng dugo sa isa sa mga sanga ng central retinal artery at isinasara ang lumen nito. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa kaukulang bahagi ng retina ay humihinto, ang mga selula ng nerbiyos dito ay mabilis na namamatay, at ang lugar na ito ay nagiging bulag. Sa pagkatalo ng gitnang zone - ang macula - bumababa ang visual acuity.

Ang lugar ng retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo ay mukhang maputla, ang mga daluyan nito ay mahigpit na makitid.

Paggamot ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery

Kung naramdaman mo ang isang biglaang pagkawala ng bahagi ng larangan ng paningin o isang matalim na pagbaba sa talas nito, hindi mo dapat asahan na ang paningin ay maibabalik. Sa isang huli na apela sa ophthalmologist, ang paggamot ay nagiging hindi epektibo.
Ang paggamot ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng simula ng mga sintomas, o sa mga unang oras ng sakit. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong maibalik ang daloy ng dugo at nasirang retina. Kinakailangan ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital. Ang mga gamot na vasodilator, mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapababa ng pamumuo ng dugo, pati na rin ang mga anti-inflammatory at diuretic na gamot ay ginagamit.

Sa unang 12-24 na oras pagkatapos ng occlusion ng isang sangay ng central retinal artery, posible pa ring tumulong.

• Upang bahagyang mapabuti ang suplay ng dugo sa retina na may mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure;
• Ang appointment ng mga vasodilator na nagpapabuti sa microcirculation at metabolismo sa retina.

Sa kabila ng aktibong paggamot, ang ilang mga depekto (blind spot) sa visual field ay magpapatuloy. Ang visual acuity ay matutukoy sa antas ng pinsala sa macula dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo o edema.

Ang mga follow-up na eksaminasyon ay kinakailangan 1, 3 at 6 na buwan pagkatapos ng occlusion ng sangay ng central retinal artery, hanggang sa kumpletong pag-stabilize ng paningin.

Mga sintomas ng occlusion ng central retinal artery

Biglang walang sakit na kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata. Sa karamihan ng mga kaso, halos hindi na mabilang ng apektadong mata ang mga daliri ng kamay na nakataas sa mukha mismo, o nakikilala ang liwanag mula sa kadiliman.

Ang kundisyong ito ay madalas na nauuna sa mga yugto ng lumilipas na pagkabulag (panandaliang pagkawala ng paningin dahil sa vasospasm).

Mga sanhi ng occlusion ng central retinal artery

• Sa 67% ng mga kaso, ang occlusion ng central retinal artery ay nangyayari dahil sa arterial hypertension,
• Sa 25% - laban sa background ng isang pagpapaliit ng carotid artery, pinsala sa mga balbula ng puso (rayuma, endocarditis), diabetes mellitus,
• Hindi gaanong karaniwan, dahil sa inflammatory vascular disease (giant cell arteritis).

Ang isang thrombus o embolus, na hiwalay sa panloob na dingding ng carotid artery o mga balbula ng puso, ay umaabot sa gitnang retinal artery na may daloy ng dugo at isinasara ang lumen nito. Sa retina na pinagkaitan ng suplay ng dugo, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay mabilis na nagaganap, na humahantong sa pagkabulag.

Sa occlusion ng central retinal artery, ang isang katangian na larawan ng fundus ay bubuo: ang mga sisidlan ay mahigpit na makitid, laban sa background ng isang maputlang retina, ang gitnang fossa - ang foveola - ay mukhang isang "cherry stone".

Paggamot ng occlusion ng central retinal artery

Dahil sa bilis at irreversibility ng paparating na mga pagbabago, ang paggamot ng occlusion ng central retinal artery sa karamihan ng mga kaso ay hindi epektibo. Gayunpaman, sa unang 12-24 na oras posible

• Subukang alisin ang embolus sa panahon ng eyeball massage o anterior chamber paracentesis (naglalabas ng bahagi ng intraocular fluid);
• Upang bahagyang mapabuti ang suplay ng dugo sa retina na may mga patak na nagpapababa ng intraocular pressure.
• Pagyamanin ang arterial blood na may oxygen sa pamamagitan ng paglanghap ng gas mixture na naglalaman ng 95% oxygen at 5% carbon dioxide;
• Sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga sisidlan, pagbutihin ang nutrisyon ng retina.

Kung ang sanhi ng occlusion ng central retinal artery ay higanteng cell arteritis, pagkatapos ay ang mga glucocorticoids (prednisolone, metipred) ay inireseta upang sugpuin ang proseso ng pamamaga at maiwasan ang pagkawala ng paningin sa kapwa mata.

Ang lahat ng mga sumailalim sa occlusion ng central retinal artery o mga sanga nito ay dapat sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri ng isang general practitioner dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay gaya ng myocardial infarction at cerebral stroke.