Ang analeptics (mula sa Greek analeptikos - regenerating, strengthening) ay nangangahulugang isang pangkat ng mga gamot na pangunahing nagpapasigla sa mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata - vascular at respiratory. Sa mataas na dosis, ang mga gamot na ito ay maaaring pukawin ang mga bahagi ng motor ng utak at maging sanhi ng mga kombulsyon.

Sa therapeutic doses, ang analeptics ay ginagamit para sa pagpapahina ng vascular tone, para sa respiratory depression, para sa mga nakakahawang sakit, sa postoperative period, atbp.

Sa kasalukuyan, ang pangkat ng analeptics ayon sa lokalisasyon ng pagkilos ay maaaring nahahati sa tatlong subgroup:

1) Direktang mga gamot, direktang nagpapagana (muling buhayin

pangkalahatan) sentro ng paghinga:

Bemegrid;

Etimizol.

2) Nangangahulugan na reflexively pasiglahin ang respiratory center:

Cititon;

Lobelin.

3) Paraan ng magkahalong uri ng pagkilos, na may parehong direktang at

pagkilos ng reflex:

Cordiamin;

Camphor;

Corazol;

Carbon dioxide.

Ang Bemegrid (Bemegridum; sa amp. 10 ml ng 0.5% na solusyon) ay isang partikular na barbiturate antagonist at may "revitalizing" effect sa kaso ng pagkalasing dulot ng mga gamot ng grupong ito. Binabawasan ng gamot ang toxicity ng barbiturates, pinapaginhawa ang respiratory at circulatory depression. Pinasisigla din ng gamot ang gitnang sistema ng nerbiyos, kaya epektibo ito hindi lamang para sa pagkalason sa barbiturate.

Ginagamit ang Bemegrid para sa talamak na pagkalason sa mga barbiturates, upang maibalik ang paghinga sa labasan mula sa kawalan ng pakiramdam (eter, halothane, atbp.), Upang alisin ang pasyente mula sa isang matinding hypoxic na estado. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, dahan-dahan hanggang sa pagpapanumbalik ng paghinga, presyon ng dugo,

Mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon.

Ang Etimizol ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa mga direktang kumikilos na analeptics.

Etimizol (Aethimizolum; sa tab. 0, 1; sa amp. 3 at 5 ml ng 1% na solusyon). Pinapagana ng gamot ang reticular formation ng stem ng utak, pinatataas ang aktibidad ng mga neuron ng respiratory center, pinahuhusay ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland. Ang huli ay humahantong sa pagpapalabas ng mga karagdagang bahagi ng glucocorticoids. Kasabay nito, ang gamot ay naiiba sa bemegrid sa pamamagitan ng isang bahagyang pagbabawal na epekto sa cerebral cortex (sedation), nagpapabuti ng panandaliang memorya, at nagtataguyod ng gawaing pangkaisipan. Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones, mayroon itong pangalawang anti-inflammatory effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Etimizol ay ginagamit bilang isang analeptic, isang respiratory stimulant sa kaso ng pagkalason sa morphine, non-narcotic analgesics, sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng anesthesia, na may lung atelectasis. Sa psychiatry, ang sedative effect nito ay ginagamit sa mga estado ng pagkabalisa. Dahil sa anti-inflammatory effect nito, ito ay inireseta para sa paggamot ng mga pasyente na may polyarthritis at bronchial hika, pati na rin ang isang anti-allergic na ahente.

Mga side effect: pagduduwal, dyspepsia.

Ang mga reflex acting stimulant ay N-cholinomimetics. Ang mga gamot na ito ay cytiton at lobelin. Pinasisigla nila ang mga H-cholinergic receptor sa carotid sinus zone, mula sa kung saan ang mga afferent impulses ay pumapasok sa medulla oblongata, sa gayon ay pinapataas ang aktibidad ng mga neuron ng respiratory center. Ang mga pondong ito ay kumikilos sa maikling panahon, sa loob ng ilang minuto. Sa klinika, mayroong pagtaas at pagpapalalim ng paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay lamang sa intravenously. Ginagamit ito para sa tanging indikasyon - para sa pagkalason sa carbon monoxide.

Sa mixed-type na mga ahente, ang sentral na epekto (direktang paggulo ng respiratory center) ay pupunan ng isang stimulating effect sa chemoreceptors ng carotid glomerulus (reflex component). Ang mga ito ay, tulad ng nakasaad sa itaas, cordiamine at carbonic acid. Sa medikal na kasanayan, ang carbogen ay ginagamit: isang halo ng mga gas - carbon dioxide (5-7%) at oxygen (93-95%). Magtalaga sa anyo ng mga paglanghap, na nagpapataas ng dami ng paghinga ng 5-8 beses.

Ang carbogen ay ginagamit para sa overdose ng general anesthetics, carbon monoxide poisoning, at neonatal asphyxia.

Ang Cordiamin, isang neogalenic na gamot, ay ginagamit bilang isang respiratory stimulant (ito ay inireseta bilang isang opisyal, ngunit ito ay isang 25% na solusyon ng nicotinic acid diethylamide). Ang pagkilos ng gamot ay natanto sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga sentro ng respiratory at vasomotor.

Magtalaga para sa pagpalya ng puso, pagkabigla, asphyxia, pagkalasing.

Kabilang sa mga analeptic na gamot ang nalorfin, bemegrid, cordiamine, corazol, lobelin, prozerin, cytiton, tensilon, sugamin.

NALORFIN. Ang analeptic na gamot na ito ay isang antagonist ng morphine at iba pang opioid analgesics. Mga kasingkahulugan: Lethidron, Nalorphini, Naline. Sa istrukturang kemikal nito, ang antorphine ay malapit sa morphine, na naiiba dahil ang nitrogen atom ay mayroong allyl group sa halip na isang methyl group.

Pinapahina o inaalis ang mga pagkilos ng morphine, fentanyl, promedol, isopromedol bilang respiratory depression, pagsusuka, hypotension, cardiac. Pinapahina ang hyperglycemic reaksyon pagkatapos ng pangangasiwa ng morphine. Sa mga taong hindi nakatanggap ng morphine, ang antorphine sa mga klinikal na dosis ay hindi nakakaapekto sa paghinga, sirkulasyon ng dugo. Kadalasan, pagkatapos ng pangangasiwa nito, lalo na pagkatapos ng malalaking dosis, ang miosis, pagtaas ng pagpapawis, pag-aantok, pagduduwal, o visual na mga guni-guni ay sinusunod.

Ang mekanismo ng pagkilos ng nalorphine: pinabilis nito ang pag-alis ng morphine mula sa katawan ng 100 beses, pinipigilan ang pagbuo ng pituitary antidiuretic factor, na pinasigla ng morphine.

Ginagamit ito bilang isang antidote para sa morphine, opioid analgesics, kapag may matinding respiratory depression sa mga gamot na ito, pati na rin ang iba pang mga palatandaan ng pagkalason, labis na dosis. Ito ay ipinahiwatig din para sa asphyxia ng mga bagong silang, kung sa panahon ng panganganak ang babae sa paggawa ay nakatanggap ng isang malaking halaga ng analgesics.

Sa respiratory depression, mga palatandaan ng labis na dosis ng barbiturates, eter, cyclopropane, at talamak na morphinism, ang antorphine ay hindi epektibo. Ang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng pag-iwas (pagkabalisa, kalungkutan, pagsusuka, matinding panghihina, minsan ay pagpukaw na nangyayari kapag ang isang adik sa morphine ay umiiwas sa morphine).

Single single adult na dosis na 5-10 mg. Kung walang epekto, ulitin ang parehong dosis pagkatapos ng 8-10 minuto. Upang makuha ang epekto, maaari kang magpasok ng hanggang 50 mg ng anthorphine. Ang pagiging epektibo ng gamot ay pangunahing tinutukoy ng epekto nito sa paghinga. Sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pangangasiwa ng nalorphine, ang paghinga ay lumalabas at nagiging medyo malalim.

Para sa mga bagong silang, ang nalorfin ay iniksyon sa pusod na ugat sa isang dosis na 5 mg. Kung walang epekto, ang mga iniksyon ng gamot ay paulit-ulit. Sa prophylactically, ang mga kababaihan sa panganganak na nakatanggap ng malalaking dosis ng analgesics ay binibigyan ng 10-20 mg intramuscularly 10-12 minuto bago ang simula ng panganganak.

BEMEGRID(MEGIMIDES). Ang analeptic na gamot na ito ay isang barbiturate antagonist at isang respiratory agent. Puting pulbos na may punto ng pagkatunaw 124-125°. Natutunaw sa 200 volume ng tubig. Pinasisigla ang gitnang sistema ng nerbiyos, makabuluhang binabawasan ang pagkalumbay ng sistema ng nerbiyos na dulot ng mga barbiturates (hexenal, thiopental sodium, luminal). Sa mas mababang lawak, binabawasan nito ang depresyon ng central nervous system na dulot ng eter at ilang iba pang mga gamot.

Makabuluhang nagpapahina sa lalim ng barbituric anesthesia at nagpapabilis ng paggising. Ito ay ipinahiwatig kapag ito ay kanais-nais na ihinto ang barbituric anesthesia, mapabilis ang paggising pagkatapos nito, pati na rin pagkatapos ng pinagsamang kawalan ng pakiramdam sa paggamit ng mga barbiturates, iba pang mga narcotic substance, sa kaso ng barbiturate poisoning. Ang paglitaw ng mga cramp sa mga limbs (dapat na makilala mula sa mga paggalaw na nauugnay sa paggising) ay isang senyas upang ihinto ang pangangasiwa ng bemegride.

Ang pagiging epektibo ng gamot ay nakasalalay sa lalim ng kawalan ng pakiramdam, ang antas ng pagkalason sa barbiturate. Depende sa paunang estado ng pasyente, kung saan ang gamot ay pinangangasiwaan, nagiging sanhi ito ng hitsura o pagpapahusay ng mga reflexes ng mata, pagpapalalim ng paghinga, paggalaw ng ulo at mga paa, pagpapanumbalik ng kamalayan. Ang Bemegrid ay hindi nagiging sanhi ng malubhang epekto. Ang mga pagbabago sa pulso at paghinga, kung minsan ay sinusunod pagkatapos ng pangangasiwa nito, ay nauugnay sa simula ng paggising ng mga pasyente.

CORAZOL. Respiratory analeptic, stimulant ng cardiovascular, central nervous system. Mga kasingkahulugan: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Mala-kristal na puting pulbos. Punto ng pagkatunaw 60°. Para sa klinikal na paggamit, ang analeptic na gamot na ito ay magagamit sa mga tablet, pulbos, ampoules. Kadalasan, ang isang solusyon ng corazol ay ginagamit at pinangangasiwaan ng intramuscularly, intravenously.

Ayon sa pharmacological action, ang corazole ay malapit sa camphor at caffeine. Gayunpaman, dahil sa mahusay na solubility at absorbability, ang pagkilos nito ay dumarating nang mas mabilis, mas mahaba.

Ginagamit ito kapag may pagbaba sa aktibidad ng puso, pagpapahina ng paghinga na nauugnay sa depression ng respiratory center sa panahon ng matagal na paggising pagkatapos ng anesthesia, sa kaso ng pagkalason sa mga gamot o analgesics.

Sa isang matagal na paggising at labis na dosis ng mga gamot, ang corazol ay pinangangasiwaan ng intravenously, 200-300 mg, dahan-dahan, 1 ml bawat minuto, ay maaaring tumulo ng isang solusyon ng glucose o may dugo. Para sa matagal na pagkilos, maaari mong ipasok ang parehong dosis ng gamot na analeptic intramuscularly. Upang pasiglahin ang aktibidad ng puso, ang corazole ay ibinibigay sa intravenously sa 1-2 ml ng isang 10% na solusyon.

CORDIAMINE. Respiratory analeptic, stimulant ng central nervous, cardiovascular system. Mga kasingkahulugan: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Specific gravity 1.023; haluing mabuti sa tubig, alkohol. Para sa klinikal na paggamit, ito ay magagamit sa 1-2 ml ampoules. Sa mga tuntunin ng pagkilos ng pharmacological nito, ito ay napakalapit sa corazole. Mga pahiwatig para sa paggamit, ang dosis nito ay kapareho ng corazole.

LOBELIN. Analeptic na gamot, respiratory stimulant. Sa klinikal na gamot, ang isang 1% na solusyon ng lobeline hydrochloride ay ginagamit sa 1 ml ampoules. Kahit na ang gamot ay isang respiratory analeptic, hindi nito pinabilis ang paggising at hindi pinasisigla ang cardiovascular system. Ang aksyon ay maikli. Ginagamit ito para sa depression, reflex respiratory arrest. Ang pinaka-epektibo ay ang intravenous administration ng 10 mg. Dapat itong ibigay nang dahan-dahan, 1 ml bawat minuto, dahil posible ang mga pagbabago sa cardiovascular sa mabilis na pangangasiwa.

PROZERIN. Isang analeptic na gamot na pumipigil sa enzyme cholinesterase. Ang analeptic na ito ay ginagamit bilang isang antagonist ng mga relaxant ng kalamnan. Mga kasingkahulugan: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Magagamit sa mga tablet, pulbos, patak ng mata, 1 ml ampoules para sa intravenous, intramuscular o subcutaneous administration.

Nanghihina, at kung minsan ay ganap na nakakaabala sa epekto ng mga di-depolarizing na muscle relaxant o depolarizing relaxant.

Ang antagonistic na epekto ng analeptic na gamot na ito sa mga relaxant ng kalamnan ay pangunahing batay sa katotohanan na pinipigilan ng prozerin ang paggawa ng cholinesterase. Bilang isang resulta, ang acetylcholine ay mabilis na nag-iipon, na nag-aalis ng mga relaxant ng kalamnan mula sa mga receptor ng end plate at ginagawang posible na ilipat ang paggulo mula sa nerve na nagtatapos sa kalamnan at, dahil dito, ang pag-urong ng kalamnan. Ang hindi gaanong binibigkas ay ang tinatawag na direktang, agarang epekto ng proserin sa fiber ng kalamnan, na nagpapabuti sa tugon ng kalamnan sa paggulo.

Ang paggamit ng prozerin bilang isang antidote sa mga relaxant ng kalamnan ay ipinahiwatig kapag may kahinaan sa kalamnan pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ng mga non-depolarizing muscle relaxant, isang pagpapahina ng respiratory amplitude pagkatapos ng non-depolarizing na mga relaxant ng kalamnan, isang pagbabago sa pagkilos ng depolarizing mga relaxant (nagdudulot ng non-depolarizing block, pagpapahina ng tono ng kalamnan o paghinga).

Ang Prozerin ay hindi dapat gamitin upang ihinto ang pagkilos ng mga relaxant kapag ang paghinga ay ganap na wala, dahil ang konsentrasyon ng mga relaxant ay mataas at labis na malalaking dosis ng proserin ay kinakailangan, na kung saan ang kanilang mga sarili ay maaaring maging sanhi ng isang neuromuscular block. Bilang karagdagan, sa pagkakaroon ng isang mataas na konsentrasyon ng mga relaxant sa dugo, pagkatapos ng pagkilos ng prozerin, ang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan (recurarization) ay maaaring mangyari muli.

Paraan ng aplikasyon: una, 0.5 mg ng atropine ay ibinibigay sa intravenously. Kung, pagkatapos ng pangangasiwa ng atropine, ang pulso ay naging mas madalas o nanatiling hindi nagbabago, pagkatapos ay 2 minuto pagkatapos ng atropine, 2 mg ng prozerin ay ibinibigay sa intravenously. Kapag ang epekto pagkatapos ng unang dosis ay hindi sapat, ang parehong dosis ay muling ipinakilala pagkatapos ng 3 minuto. Sa kabuuan, maaari kang magpasok ng 5 mg ng prozerin sa loob ng 20 minuto. Karaniwan, 2 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng analeptic na gamot, ang pagpapanumbalik ng aktibidad ng kalamnan ay nabanggit, ang lakas ng paggalaw ng mga limbs ay lumilitaw o biglang tumaas, at ang respiratory amplitude ay tumataas. Pinahuhusay ng Prozerin ang pagkilos ng mga depolarizing relaxant tulad ng dithylin. Gayunpaman, kapag ang dithylin ay nagiging sanhi ng labis na matagal na pagpapahinga at walang maliwanag na mga dahilan para dito (hyperventilation, matinding pagkapagod at pag-aalis ng tubig ng pasyente), maaaring isipin ng isa ang pagkakaroon ng isang "double block" at gumamit ng proserin upang pahinain ito. Sa pagsasagawa, kung 30 minuto pagkatapos ng huling pangangasiwa ng dithylin (kung ito ay ibinibigay ng maraming beses) mayroon pa ring pagpapahinga sa mga kalamnan, ang kusang paghinga ay humina at ang aktibidad ng kalamnan ay unti-unting naibalik, tulad ng kaso sa paggamit ng non-depolarizing. mga relaxant, maaari nating ipagpalagay na ang dithylin ay kumikilos tulad ng mga non-depolarizing relaxant.

Ang pagpapakilala ng medyo malalaking dosis ng prozerin, na ginagamit upang ihinto ang pagkilos ng mga relaxant ng kalamnan, ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng paglalaway, pukawin ang laryngospasm o bronchospasm, bradycardia hanggang sa pag-aresto sa puso. Samakatuwid, ang prozerin ay hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may hika, mga sakit. Para sa pag-iwas sa bradycardia, kinakailangan na ipakilala ang atropine bago gamitin ang prozerin at siguraduhin na ang gamot ay hindi nagdulot ng tinatawag na vagotonic effect (nabawasan ang pulse rate). Bilang karagdagan, ang pinaka-maaasahang preventive measure na pumipigil sa bradycardia at arrhythmia ay ang pagpapanatili ng kinakailangang pulmonary ventilation (kung kinakailangan, artipisyal na paghinga) sa buong oras kung kailan kumikilos ang prozerin.

Matapos ang pagpapakilala ng proserin sa loob ng 45-60 minuto, ang pasyente ay dapat na subaybayan, dahil pagkatapos ng pagtatapos ng pagkilos ng proserin na may sapat na konsentrasyon ng mga relaxant sa dugo, maaaring mangyari ang recurarization.

TENZILON(edrophonium). Ito ay isang analeptic na gamot, isang antagonist ng mga non-depolarizing relaxant. Sa kaibahan sa prozerin, higit sa lahat ay may direktang direktang epekto ito sa kalamnan, pinatataas ang amplitude ng potensyal ng end plate at nagtataguyod ng pag-urong ng kalamnan.

Ang isang mahalagang katangian ng tensilone ay ang maikling tagal ng pagkilos nito. Kaya, 5-8 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng tensilone, ang pagkilos nito ay ganap na nagtatapos. Ang ganitong maikling tagal ng pagkilos ay ginagawang posible na gamitin ito upang malaman kung mayroong "double block" pagkatapos ng paggamit ng dithylin: kung, laban sa background ng pagkilos ng dithylin, ang pangangasiwa ng tensilone ay magpapataas ng pagpapahinga, samakatuwid, mayroong isang depolarizing effect na karaniwan para sa isang relaxant at hindi dapat gamitin. Ang diagnostic na pangangasiwa ng tensilone ay hindi magiging mapanganib, dahil ang pagkilos nito ay mabilis na magtatapos. Kung binawasan ng tensilone ang relaxation na dulot ng dithylin, kung gayon ang proserin ay maaaring ligtas na maibigay, dahil malinaw na mayroong non-depolarizing blockade.

Ang Tensilon ay ibinibigay sa intravenously, isang solong dosis na 5-10 mg. Ang 0.5 mg ng atropine ay preliminarily ding ibinibigay sa intravenously.

CYTITON. Respiratory drug analeptic, ay isang solusyon ng alkaloid cytisine. Transparent na likido. Gumagamit si B ng 0.15% na solusyon sa 1 ml na ampoules.

Ang indikasyon para sa paggamit ng cytiton ay reflex respiratory depression, pagpapahina ng respiratory, cardiovascular activity sa kaso ng overdose ng gamot. Sa mga kasong ito, ang 1 ml ay karaniwang ibinibigay sa intravenously.

Ang Cytiton ay bahagyang nagpapataas ng presyon ng dugo, kaya ang pagpapakilala ng analeptic na gamot na ito ay ipinahiwatig para sa pagbaba ng aktibidad ng cardiovascular, ito ay kontraindikado sa hypertension, atherosclerosis.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Respiratory analeptics- Ito ay mga sangkap na direkta o reflexive na nagpapasigla sa respiratory at vasomotor centers.

Pag-uuri ng respiratory analeptics.

I. Direktang kumikilos na gamot. Direct acting analeptics na direktang nagpapasigla sa respiratory at/o vasomotor centers

• bemegrid
• etimizole
• caffeine

II. Paghahanda ng reflex action (N - cholinomimetics). Reflex analeptics, na maaaring magkaroon ng excitatory effect sa ganglia ng autonomic nervous system at carotid glomeruli

• lobelin
• cytiton

III. Pinaghalong gamot.

• cordiamine
• camphor
• sulphocamphocaine

Ang mekanismo ng pagkilos ng analeptics.

1. N-cholinomimetics.
Ina-activate nila ang mga chromaffin cells ng carotid glomeruli at pinasisigla ang respiratory center kasama ang mga nerbiyos ng Hering, bilang isang resulta kung saan ang dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay tumataas.
2. Direktang kumikilos na gamot.
Direktang pinapataas ng mga gamot ang excitability ng mga cell ng respiratory center.
Pinipigilan ng Etimizole ang phosphodiesterase, na humahantong sa pagtaas
c-AMP, at ito naman, ay humahantong sa isang pagtaas sa metabolismo ng mga neuron ng respiratory center, pagpapasigla ng proseso ng glycogenolysis, at isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga calcium ions mula sa endoplasmic reticulum.

Pharmacodynamics.

1. Pasiglahin ang paghinga. Ito ay nagpapakita ng sarili sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsugpo sa mga function ng respiratory center at isang pagbawas sa aktibidad nito sa physiological stimulation (CO 2). Ibalik ang function ng panlabas na paghinga ay karaniwang hindi matatag. Ang paulit-ulit na pangangasiwa ay maaaring maging sanhi ng mga convulsive na reaksyon.
2. Pasiglahin ang sentro ng vasomotor. Ang tono ng resistive at capacitive vessel ay tumataas, na humahantong sa pagtaas ng venous blood return at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang aksyon na ito ay pinaka-binibigkas sa camphor at cordiamine.
3. Aksyon laban sa droga. Ang pagkilos ay ipinahayag sa isang pansamantalang pagpapahina ng lalim ng depresyon ng gitnang sistema ng nerbiyos, isang paglilinaw ng kamalayan at isang pagpapabuti sa koordinasyon ng paggalaw. Ang mga gamot ay ipinahiwatig kung ang depresyon ay hindi umabot sa antas ng kawalan ng pakiramdam. Ang pagkilos ng bemegrid at corazol ay pinaka-binibigkas.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

1. Exacerbation ng mga malalang sakit sa baga, pagpasa sa mga phenomena ng hypercapnia, pag-aantok, pagkawala ng expectoration.
2. Paghinto ng paghinga sa mga napaaga na bagong silang (gamit ang etimizol)
3. Hypoventilation ng mga baga sa kaso ng pagkalason sa CNS depressants, carbon monoxide, pagkalunod, sa postoperative period.
4. collapsible na estado.
5. Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (na may pagkahimatay).
6. Paghina ng aktibidad ng puso sa mga matatanda.

§ Ang direct acting analeptics ay nagpapasigla sa respiratory at/o vasomotor centers sa pamamagitan ng pagpapababa sa excitability threshold ng mga center na ito, na humahantong sa pagtaas ng kanilang sensitivity sa humoral at nerve stimuli.

Ang analeptics ng reflex action ay nagpapasigla sa ganglia ng autonomic nervous system at carotid glomeruli. Mula sa mga receptor ng syncarotid zone, ang mga impulses sa pamamagitan ng afferent pathway ay pumapasok sa medulla oblongata at pinasisigla ang respiratory at vasomotor centers.

Ang halo-halong aksyon na analeptic nikethamide ay may direktang epekto sa pag-activate sa vasomotor center (lalo na sa pagbawas sa tono nito), at hindi direkta (dahil sa pagpapasigla ng mga chemoreceptor ng carotid sinus) ay nakaka-excite sa respiratory center.

Laban sa background ng paggamit ng analeptics, mayroong isang pagpapasigla ng paghinga at isang pagtaas sa aktibidad ng cardiovascular.

§ Pharmacokinetics

Ang Niketamide ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract at mula sa mga site ng parenteral administration. Sumasailalim sa biotransformation sa atay. Pinalabas ng mga bato.

Ang Sulfocamofcaine ay mabilis na hinihigop ng s / c at / m administration.

§ Lugar sa therapy

§ Talamak at talamak na pagpalya ng puso (sa kumplikadong therapy).

§ Talamak at talamak na pagkabigo sa paghinga (sa kumplikadong therapy).

§ Cardiogenic at anaphylactic shock.

§ Respiratory depression sa pulmonya at iba pang mga nakakahawang sakit.

§ Asphyxia (kabilang ang mga bagong silang).

§ Pagkalason sa pamamagitan ng sleeping pills (barbiturates) at narcotic drugs.

§ Pag-alis mula sa kawalan ng pakiramdam (sanhi ng paggamit ng barbiturates at iba pang mga gamot).

§ Ang mga paghahanda ng camphor para sa pangkasalukuyan na paggamit ay inireseta para sa myalgia, rayuma, arthritis, bedsores.

§ Contraindications

§ Hypersensitivity.

§ Pagkahilig sa convulsive reactions.

§ Epilepsy.

§ Mga side effect

§ Pagduduwal.

§ Ang kalamnan ay kumikibot.

§ Sa kaso ng labis na dosis, ang mga sumusunod ay posible:

§ Mga kombulsyon.

§ Mga hakbang sa pag-iingat

Ang analeptics ay ginagamit sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal.

Sa pagpapakilala ng bemegride sa mga bata, ang dosis ng gamot ay dapat bawasan nang maraming beses hangga't ang bigat ng bata ay mas mababa kaysa sa karaniwang timbang ng katawan ng isang may sapat na gulang.

Ang S / c at / m na mga iniksyon ng nikethamide ay masakit. Upang mabawasan ang sakit sa lugar ng iniksyon, maaaring mag-inject ng novocaine.

Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag nagbibigay ng sulfocamphocaine sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo dahil sa posibilidad na magkaroon ng hypotensive effect ng gamot na ito.

§ Pakikipag-ugnayan

Pinahuhusay ng Niketamide ang mga epekto ng psychostimulants at antidepressants. Pinapahina ang epekto ng narcotic analgesics, hypnotics, neuroleptics, tranquilizers at anticonvulsants.

Ang mga iniksyon ng Bemegride ay maaaring isama sa pagpapakilala ng mezaton, caffeine.

Analeptics: Cytiton, Lobelia, Camphor, Strychnine, Securenin

Analeptics(mula sa Griyego. analepsis - restoration, revival) ay tinatawag na medicinal substances na pangunahing nagpapasigla sa mga sentro ng medulla oblongata - vasomotor at respiratory. Sa malalaking (nakakalason) na dosis, pinasisigla din nila ang mga bahagi ng motor ng utak at nagiging sanhi ng mga kombulsyon. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay cordiamine, camphor, bemegride, carbon dioxide. Ang mga psychostimulant at strychnine ay may katamtamang analeptic na mga katangian. Kasama rin sa respiratory analeptics ang cytiton, lobelia, etimizole.

Mayroong magkasalungat na antagonism sa pagitan ng analeptics at mga gamot na nagpapahina sa central nervous system (anesthesia, hypnotics, narcotics, analgesics). Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga analeptics na ito ay ang kanilang aktibidad, mekanismo ng pagkilos, tagal nito at ang pagkakaroon ng mga indibidwal na katangian ng pharmacological.

Ang Corazole, bemegride, camphor, strychnine, cordiamine, caffeine ay may direktang stimulating effect sa respiratory at vascular centers. Samakatuwid, madalas silang tinatawag na analeptics ng direktang aksyon. Kabilang sa mga ito, ang pinaka-aktibo ay corazol at bemegrid. Sa kaso ng pagkalason sa mga narcotic at hypnotic na gamot (lalo na barbiturates), ang bemegrid ay ang pinaka-aktibong analeptic.

Carbon dioxide ay may direktang at reflex (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid sinus zone) na epekto sa mga sentro ng medulla oblongata. Patuloy na nabuo sa katawan sa proseso ng metabolismo, ito ay isang physiological stimulator ng respiratory center. Sa medikal na kasanayan, ang carbon dioxide ay ginagamit para sa paglanghap na may halong oxygen o hangin. Ang pinaghalong carbon dioxide (5-7%) at oxygen (95-93%) ay tinatawag na carbogen.

Respiratory analeptics cytiton at lobelia pasiglahin ang respiratory center nang reflexively (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid sinus zone), kumikilos nang maikling panahon at epektibo lamang kapag pinangangasiwaan ng intravenously at pinapanatili ang reflex excitability ng respiratory center. Sa isang matalim na pang-aapi sa huli, halimbawa, sa kaso ng pagkalason sa mga tabletas sa pagtulog o iba pang mga sangkap, ang cytiton at lobelia ay walang epekto. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagpapasigla sa ganglia ng autonomic nerves at adrenal medulla, nag-aambag sila sa pagtaas ng presyon ng dugo.

Etimizol ay may direktang stimulating effect sa respiratory center at, sa mas mababang lawak, sa vasomotor center. Ang pagpapasigla ng paghinga ay pinahaba at lalo na binibigkas sa panahon ng respiratory depression na may morphine. Bilang karagdagan sa mga analeptic na katangian, ang etimizole ay may katamtamang tranquilizing effect at medyo pinahuhusay ang epekto ng narcotic at hypnotic na gamot. Samakatuwid, maaari itong gamitin sa panahon at pagkatapos ng surgical anesthesia. May kaugnayan sa pagpapasigla ng adrenocorticotropic function ng pituitary gland, ang etimizole ay ginagamit din bilang isang anti-inflammatory at anti-allergic agent.

Camphor kasama ang gitnang analeptic effect, mayroon itong direktang stimulating effect sa puso at pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa impluwensya ng sympathetic nerves at adrenaline. Ang lokal na pagkilos ng camphor ay nailalarawan sa pamamagitan ng nanggagalit at antimicrobial effect. Ang camphor alcohol ay malawakang ginagamit para sa pagpapahid sa balat bilang isang distraction sa arthritis, myositis at iba pang nagpapaalab na sakit.

Sa medikal na kasanayan, ang isang madulas na solusyon ng camphor ay ginagamit para sa mga subcutaneous injection bilang isang analeptic at cardiotonic agent, pati na rin sa panlabas bilang isang distraction. Ang Camphor ay medyo hindi nakakalason sa katawan, at sa isang makabuluhang labis na dosis (hanggang sa 10 g) ay maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Ang mas nakakalason ay corazole, na nagiging sanhi ng mga katangian ng clonic convulsion. Sa kaso ng pagkalason sa corazole, ang mga anticonvulsant (hypnotics, narcotics, atbp.) ay inireseta.

Ang mga ahente na nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaari ding magsama ng mga sangkap na pangunahin ang tono sa mga selula ng spinal cord (strychnine, securine), iba't ibang mga herbal na paghahanda at ilang mga paghahanda sa organ.

Strychnine- isang alkaloid na nakapaloob sa ilang mga halaman ng genus Strychnos, lumalaki sa tropiko. Sa medikal na kasanayan, ang strychnine nitrate ay ginagamit, pati na rin ang tincture at katas ng chilibukha. Ang pagkilos ng strychnine ay pangunahing nakadirekta sa spinal cord. Sa mga therapeutic doses, pinapabuti nito ang pagpapadaloy ng mga impulses sa spinal cord, tono ang mga kalamnan ng kalansay. Bilang karagdagan, pinasisigla nito ang mga sentro ng medulla oblongata (respiratory, vascular) at pinapabuti ang pag-andar ng mga organo ng pandama (pandinig, pangitain, amoy).

Ayon sa mga modernong konsepto, hinaharangan ng strychnine ang pagkilos ng mga neurotransmitters ng amino acid, pangunahin ang glycine, na gumaganap ng papel na ginagampanan ng mga inhibitory factor sa paghahatid ng excitation sa postsynaptic nerve endings sa spinal cord.

Sa klinikal na kasanayan, ang strychnine ay ginagamit bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas para sa hypotension, paralysis at iba pang mga karamdaman ng spinal cord at sensory organ. Dapat tandaan na sa kasalukuyan ang klinikal na paggamit ng strychnine ay limitado dahil sa mataas na toxicity nito. Hindi gaanong nakakalason (at hindi gaanong aktibo) ang alkaloid securenin (na nakahiwalay sa semi-shrub securinegi na tumutubo sa ating bansa).

Sa kaso ng pagkalason sa strychnine o securine, ang matinding pag-atake ng tetanic convulsion ay nangyayari. Sa panahon ng pag-atake, ang katawan ay arko (opisthotonus) at humihinto ang paghinga. Ang kamatayan ay nagmumula sa asphyxia. Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan una sa lahat na alisin ang mga convulsion na may mga narcotic na gamot o muscle relaxant (na may artipisyal na paghinga). Matapos maalis ang mga seizure, ang tiyan ay hugasan (kung ang lason ay kinuha nang pasalita) na may solusyon ng potassium permanganate (1: 1000), pagkatapos ay ang activated charcoal at laxative salt ay iniksyon sa tiyan.

Katulad na impormasyon.

Analepsis - restorative, revitalizing action. Ang analeptics ay mga gamot sa pangunang lunas. Ang mga ito ay mga antagonist ng narcotic, hypnotic at iba pang mga gamot na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, at higit sa lahat ang grupong ito ng mga gamot ay kumikilos sa mga sentro ng medulla oblongata: pinasisigla nito ang pinigilan na respiratory at vasomotor center, sa gayon ay nagpapanumbalik ng kapansanan sa paghinga at sirkulasyon ng mga function.

Pharmacomarketing

Pag-uuri at paghahanda

Depende sa dosis analeptics maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng central nervous system, kaya nahahati sila sa:

Na may isang nangingibabaw na epekto sa maliliit na dosis sa cerebral cortex, sa malalaking dosis - sa medulla oblongata, sa mga nakakalason na dosis - sa spinal cord (caffeine)

Na may isang nangingibabaw na epekto sa medulla oblongata, ngunit sa mataas na dosis ay pinasisigla ang cerebral cortex (bemegride, nikethamide, sulfocamphocaine, etimizol)

Na may isang nangingibabaw na epekto sa spinal cord; sa malalaking dosis, kumikilos sila sa medulla oblongata at cerebral cortex (strychnine).

mekanismo ng pagkilos

Ilang analeptics direktang pukawin ang mahahalagang sentro ng medulla oblongata at, ayon sa mekanismo ng pagkilos, nabibilang sa analeptics ng unang grupo - direktang pagkilos (bemegrkd, egimizole, caffeine).

Ang pangalawang pangkat ng analeptics reflexively (sa pamamagitan ng carotid sinus) excites ang mga sentro ng medulla oblongata (cytisine, lobeline).

Ikatlong pangkat - sa tabi ng direktang aksyon, nagdudulot din ito ng reflex effect mula sa vascular chemoreceptors sa mga mahahalagang sentro ng medulla oblongata (sulfocamphocaine, camphor, carbon dioxide, nikegamide). Pinasisigla din ng analeptics ang mga motor area ng utak at interneuron ng spinal cord. (Larawan.9.)

Strychnine hinaharangan ang pagkilos ng mga neurotransmitters ng amino acid (pangunahin ang glycine), na gumaganap ng papel na ginagampanan ng mga inhibitory factor sa paghahatid ng excitation sa postsynaptic nerve endings sa spinal cord, at pinapadali ang pagpapadaloy ng excitation sa interneuronal synapses ng spinal cord.

kanin. 9

Mekanismo ng pagkilos bemegride, nikethamide- pagsugpo ng mga receptor ng GABA-A.

Pharmacological

Ang pinaka-katangian na katangian ng mga gamot ng pangkat na ito ay ang kapana-panabik na epekto sa mga sentro ng medulla oblongata. Sa pagpapakilala ng analeptics, lalo na laban sa background ng nakaraang pagsugpo, mayroong isang pagtaas sa lalim at dalas ng paghinga. Kasabay nito, kasama ang respiratory center, ang mga analeptics ay nagpapasigla sa sentro ng vasomotor. Sa pagsasagawa, ito ay ipinakita sa isang pagtaas sa tono ng mga peripheral vessel, isang pagbawas sa pagtitiwalag ng dugo sa mga organo at isang pagtaas sa venous return nito sa puso, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng puso ay nagpapabuti muli. Bilang karagdagan sa camphor, sulfocamphocaine at caffeine, ang mga gamot sa grupong ito ay walang direktang epekto sa mga contractile properties ng myocardium at ang conduction system nito.

Ang pagkilos ng anapeptics ay hindi limitado sa impluwensya sa mga sentro ng medulla oblongata.

Sa pharmacodynamics, ang anapeptics ay nahahati sa gitnang (sa gitnang sistema ng nerbiyos) at peripheral na aksyon (direktang epekto sa mga sisidlan at puso).

Ang bemegride at cordiamin ay nagpapasigla sa gitnang sistema ng nerbiyos, ay may "epekto sa paggising" laban sa background ng pagsugpo sa sistema ng nerbiyos na may malalaking dosis ng mga tabletas sa pagtulog, narcotic analgesins, alkohol at anesthetic na sangkap, na nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa lalim ng kawalan ng pakiramdam. at pagbawas sa tagal nito, pagpapanumbalik ng mental at iba pang reflexes.

Ang analeptics ay nagpapataas ng AT (bemegride, nikethamide, sulfocamphocaine), nakakapukaw ng paghinga (lahat ng analeptics), ay mga antagonist ng hypnotics (bemegride), narcotic na gamot (bemegride, sulfocamphocaine, etimizole) nagpapataas ng myocardial contractility (nikethamide, camphor, caffeine, sulfocamphocaine) function ng spinal brain, dagdagan ang tono ng skeletal at unsmiling na kalamnan, visual acuity, panlasa, amoy, pandinig, board (strychnine).

Ina-activate nila ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland at pinagkalooban ng antispasmodic, anti-inflammatory at antiallergic effect (etimizol) sa malalaking dosis na nagiging sanhi ng convulsive effect (lahat ng analeptics).

Mga indikasyon para sa paggamit at pagpapalitan

1. Talamak na pagkalason sa mga sleeping pills at narcotic na gamot (bemegride sulfocamphocaine, etimizole, caffeine sodium benzoate, nikethamide).

2. Talamak at talamak na circulatory disorder (nikethamide, cytisine, caffeine sodium benzoate).

3. Pagkabigla, pagbagsak, asphyxia (nikethamide, sulfocamphocaine, etimizole, cytisine, caffeine sodium benzoate).

4. Talamak at talamak na pagpalya ng puso (sulfocamphocaine, camphor, caffeine sodium benzoate).

5. Functional impairment ng paningin, pandinig, amoy, paresis, paralisis, atony ng tiyan (strychnine).

6. Para sa convulsive therapy (bemegride).

Side effect

1. Nadagdagang excitability ng central nervous system, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, hypertension, epilepsy, nadagdagan ang convulsive na kahandaan. Sa matagal na paggamit, ang pagkagumon, mga sintomas ng dyspeptic (bemegrid, etimizole) ay posible.

2. Pagkatapos ng pagpapakilala mga solusyon sa camphor sa ilalim ng balat, maaaring mangyari ang isang infiltrate (Oleg), upang mapabilis ang resorption kung saan ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy.

3. Nabawasan ang arterial drag dahil sa novocaine, na bahagi ng sulfocamphocaine, skeletal muscle rigidity, hirap sa paghinga (strychnine).

4. Kapag inilapat nikethamide posibleng pagsusuka, ritmo ng puso, sakit sa lugar ng iniksyon.

Contraindications

Sulfocamphocaine kontraindikado sa idiosyncrasy sa novocaine, nikethamide - na may isang ugali sa convulsive reaksyon, bemegrid - na may psychomotor agitation.

Strychnine kontraindikado sa Alta-presyon, bronchial hika, angina pectoris, atherosclerosis, talamak at talamak nephritis, hepatitis, isang ugali sa convulsive reaksyon, pagbubuntis, Graves 'sakit.

Aplikasyon cytisine kontraindikado sa exacerbation ng gastric ulcer at duodenal ulcer, mga organikong sakit ng cardiovascular system.

Pharmacosecurity

Analeptics hindi tugma sa adrenoblockers, antiarrhythmic na gamot, MAO inhibitors, streptomycin.

Niketamide hindi tugma sa camphor.

analeptic na pagkilos nikethamide bumababa sa ilalim ng impluwensya ng sodium para aminosalicylate, ftivazide, phenothiazine derivatives.

Sa isang matalim na depresyon ng central nervous system, ang analeptics ay ginagamit sa malalaking dosis.

Mataas na konsentrasyon bemegrida mabilis na nabuo sa dugo lamang kapag ibinibigay sa intravenously.

Mga iniksyon bemegrida ay maaaring isama sa pagpapakilala ng mezaton, caffeine at iba pang mga cardiovascular agent.

Dapat mag-ingat kapag nagpapakilala sulphocamphocaine mga pasyente na may mababang presyon ng dugo .

Caffeine at strychnine hindi inireseta para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ang caffeine ay bahagi ng Askofen, Citramon, caffeine.

Pagkatapos kumain, uminom ng etimizole bago kumain - nikethamide.

Mga paghahambing na katangian ng mga gamot

Caffeine - alkaloid, ay tumutukoy sa xanthine derivatives. Ang huli ay nabuo sa katawan, ay bahagi ng cell at mga produkto ng metabolismo nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking lawak ng therapeutic action, isang medyo mabilis na pagkasira sa katawan at ang kawalan ng cumulation na may matagal na paggamit. Caffeine - trimethylxanthine. Theobromine at theophylline - dimethylxanthine, naiiba sa bawat isa sa posisyon ng mga methyl radical. Sa kabila ng mga pagkakatulad ng kemikal, ang caffeine, theobromine at theophylline ay naiiba sa isa't isa higit sa lahat na ang dimethylxanthine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang peripheral vasodilating, antispasmodic, diuretic na epekto.

Ang epekto ng caffeine sa cortex: pinapaginhawa ang pag-aantok, pagkapagod, pinatataas ang pagganap ng kaisipan, nagiging sanhi ng isang masayang mood, iyon ay, pinasisigla ang aktibidad ng kaisipan, nagpapabuti ng memorya, pag-iisip, pang-unawa ng mga panlabas na impression, binabawasan ang bilang ng mga pagkakamali.

Para sa analeptic na pagkilos ng caffeine, kinakailangan ang mas mataas na dosis, lalo na sa mga kondisyon ng isang matalim na pagbaba sa mga function ng respiratory at vasomotor centers. Bilang isang analeptic, ang caffeine ay mas mababa sa cordiamine at bemegride. Ang epekto ng caffeine sa sistema ng nerbiyos ay tinatawag na sentral, ngunit mayroong isang paligid - direkta sa mga sisidlan - lumalawak. Ito ay totoo lalo na sa mga sisidlan ng utak, mga kalamnan ng kalansay, bato, at puso. Ang epekto ay depende sa dosis, ang estado ng sirkulasyon ng dugo: AT ay hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng caffeine, kung ito ay normal; tumataas kung ito ay ibinaba. Ang mga sisidlan ng lukab ng tiyan ay makitid. Kapag ang caffeine ay kumikilos sa puso, lumalawak ang mga coronary vessel, tumataas ang puwersa ng mga contraction, at bumubuti ang pagpapadaloy ng puso.

Bemegrid - respiratory analeptic na may resorptive central action. Ito ay lalong epektibo sa kaso ng pagkalason sa mga narcotic na gamot at barbiturates.

Etimaol - respiratory analeptic, pinagsasama ang mga katangian ng isang respiratory analeglyc at isang tranquilizer. Ito ay may sentral, resorptive effect. Dahil pinasisigla ng etimizole ang adrenocorticotropic function ng pituitary gland, ginagamit ito bilang isang anti-inflammatory at hypoallergenic substance. Bilang karagdagan, sa bronchial hika, mayroon itong katamtamang antispasmodic na epekto.

Strychnine - isang alkaloid mula sa mga buto ng chilibukha (emetic nut), ay may lokal, resorbent at reflex effect. Ang lokal na aksyon ay nauugnay sa isang mapait na lasa at pangangati ng mga receptor ng dila, nadagdagan ang gana. Ang resorptive action ay nauugnay sa epekto nito sa central nervous system. Pinasisigla ng Strychnine ang reflex function ng spinal cord. Ang medulla oblongata ay mas sensitibo sa strychnine kaysa sa cortex, ngunit sa mga dosis na malapit sa nakakalason. Pinasisigla ng gamot ang mga sentro ng paghinga at vasomotor. Sa cerebral cortex, pinapataas nito ang aktibidad ng mga analyzer ng paningin, pandinig, panlasa, at amoy. Sa ilalim ng impluwensya ng strychnine, ang larangan ng pagtingin, visual acuity, at pagtatasa ng mga shade ay tumataas.

Ang Strychnine ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na lawak ng therapeutic action. Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalason ay sinusunod mula sa spinal cord. Ito ay isang reflex convulsive poison. Ang mga seizure ay nasa gitna ng yugto. Sa ilalim ng pagkilos ng mga nakakalason na dosis, ang proseso ng reciprocal inhibition ng mga antagonist na kalamnan ay nagambala. Samakatuwid, ang posirradialis ay ipinapalagay ang opisthotonus posture (ulo itinapon pabalik, likod arched, limbs extended, sardonic smile).

Ang sanhi ng kamatayan ay ang paghinto ng paghinga sa yugto ng pinakamataas na inspirasyon.

Niketamide direkta at reflexively excites ang mahahalagang sentro sa pamamagitan ng chemoreceptors ng carotid glomeruli. Wala itong direktang epekto sa puso at mga daluyan ng dugo. Sa malalim na kawalan ng pakiramdam, ito ay hindi masyadong epektibo at kahit na pinahuhusay ang kawalan ng pakiramdam. Dahil sa ang katunayan na ang nikethamide ay isang derivative ng nicotinic acid, mayroon itong mahinang anti-pellagric na epekto.

Camphor ay isang produkto ng oksihenasyon ng borneol alcohol. Ginagamit din ang synthetic levorotatory isomer ng camphor, na nakuha mula sa fir oil. Ang natural na camphor (kanang balot) ay bahagi ng mahahalagang langis ng puno ng camphor. Ang racemic camphor (mula sa turpentine) ay ginagamit sa labas.

Ang Camphor ay may lokal, resorptive at reflex action, central at peripheral.

Lokal na aksyon: inis ang balat (pakiramdam ng lamig, init, pamumula, pagbabawas ng ulo), na ginagamit para sa pamamaga ng gitnang tainga, rayuma, arthritis, pananakit ng kalamnan, gout, dermatolohiya. Ang lokal na camphor ay gumaganap bilang isang mahinang antiseptiko, anti-namumula na ahente.

Pinahuhusay ng Camphor ang mga proseso ng metabolic sa kalamnan ng puso, pinalawak ang mga coronary vessel, pinatataas ang sensitivity ng puso sa mga epekto ng adrenaline. Dahil sa reflex at direktang aksyon, ang camphor ay nagpapasigla sa mga vasomotor at respiratory center ng medulla oblongata, lalo na kapag sila ay pinigilan, ang camphor ay may pagpapatahimik na epekto sa neurosis. Pinalabas sa ihi, pinipigilan ang microflora, nagpapabuti sa pag-ihi.

Sulfocamphocaine - isang gamot na malapit sa camphor, ngunit mas mabilis sa pagkilos. Mahusay itong natutunaw sa tubig. Maaari kang pumasok.

Carbon dioxide - isang natural na stimulant ng paghinga at sirkulasyon ng dugo, na nakapaloob sa hangin (0.03%). Para sa paghinga, ito ay kasinghalaga ng oxygen, dahil pinasisigla nito ang sentro ng paghinga. Ang huli na carbonic acid ay direkta at reflexively excites mula sa vascular chemoreceptors. Ang unang mekanismo ay pinakamahalaga. Ang carbonic acid ay may lokal, resorptive at reflex action.

Lokal na pagkilos: sa maliliit na dosis ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga tisyu, sa malalaking dosis - ang kanilang nekrosis. Ito ay ginagamit sa dermatolohiya upang alisin ang warts at gamutin ang ketong. Ang mga inumin na naglalaman ng carbon dioxide ay nagdudulot ng katamtamang hyperemia ng gastric mucosa, nagpapataas ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura, at nagpapabuti ng pagsipsip mula sa mga bituka. Ang mga paliguan ng carbon dioxide ay humantong sa mga pagbabago sa reflex sa aktibidad ng cardiovascular system at metabolismo.

Kapag nagrereseta ng CO 2, dapat mong laging tandaan na kung walang epekto sa loob ng 5-8 minuto ng pagkilos ng CO 2, hindi na ito magkakaroon.

Cytiton (0.15% cytisine alkaloid solution) - reflex stimulator ng respiratory center, excites H-cholinergic receptors ng carotid glomeruli, samakatuwid, ayon sa mekanismo ng pagkilos, ito ay isang cholinomimegic. Ang Cytisine ay nagpapataas ng AT (nagpapasigla sa mga H-cholinergic na receptor ng mga sympathetic node at adrenal glands) at maaaring gamitin para sa mga shocks at pagbagsak. Iturok ang gamot sa isang ugat nang dahan-dahan. Ang Cytisine ay bahagi ng Tabex tablets, na ginagamit upang ihinto ang paninigarilyo. Kapag inilapat, mayroong isang hindi kasiya-siyang sensasyon. Ito excites ang sentro ng paghinga para sa isang maikling panahon - sa pamamagitan ng "jolts".

Kaya, ayon sa lakas ng kapana-panabik na epekto, ang mga gamot na ito ay nakaayos sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

Sa respiratory center CO 2 - bemegrid - nikethamide, camphor;

Sa sentro ng vasomotor: nikethamide - bemegrid - camphor;

Sa likod ng epekto ng "paggising": bemegrid - nikethamide.

listahan ng mga gamot

Kagawaran ng Pharmacology

Mga lektura sa kursong "Pharmacology"

paksa: Nangangahulugan na nakakaapekto sa paggana ng sistema ng paghinga

Sinabi ni Assoc. SA. Anisimova

Sa paggamot ng talamak at talamak na mga sakit sa paghinga, na laganap sa medikal na kasanayan, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo, kabilang ang antimicrobial, antiallergic at iba pang mga antiviral na gamot, ay maaaring gamitin.

Sa paksang ito, isasaalang-alang namin ang mga pangkat ng mga sangkap na nakakaapekto sa mga pag-andar ng respiratory apparatus:

1. Mga stimulant sa paghinga;

2. Bronchodilators;

3. Mga expectorant;

4. Antitussives.

I. Mga pampasigla sa paghinga (Respiratory analeptics)

Ang paggana ng paghinga ay kinokontrol ng respiratory center (medulla oblongata). Ang aktibidad ng respiratory center ay nakasalalay sa nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, na pinasisigla ang respiratory center nang direkta (direkta) at reflexively (sa pamamagitan ng mga receptor ng carotid glomerulus).

Mga sanhi ng paghinto sa paghinga:

a) mekanikal na sagabal ng mga daanan ng hangin (dayuhang katawan);

b) pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga (mga relaxant ng kalamnan);

c) direktang pagbabawal na epekto sa respiratory center ng mga kemikal (anesthesia, opioid analgesics, hypnotics at iba pang mga sangkap na nagpapahina sa central nervous system).

Ang mga stimulant sa paghinga ay mga sangkap na nagpapasigla sa sentro ng paghinga. Ang ilang mga remedyo ay direktang pinasisigla ang sentro, ang iba ay reflexively. Bilang resulta, ang dalas at lalim ng paghinga ay tumataas.

Mga sangkap ng direktang (gitnang) aksyon.

Mayroon silang direktang nakapagpapasigla na epekto sa respiratory center ng medulla oblongata (tingnan ang paksang "Analeptics"). Ang pangunahing gamot ay etimizole . Ang Etimizole ay naiiba sa iba pang analeptics:

a) isang mas malinaw na epekto sa respiratory center at isang mas mababang epekto sa vasomotor center;

b) isang mas mahabang aksyon - sa / sa, sa / m - ang epekto ay tumatagal ng ilang oras;

c) mas kaunting mga komplikasyon (mas madaling maubos ang function).

Caffeine, camphor, cordiamine, sulphocamphocaine.

Mga sangkap ng reflex action.

Cytiton, lobeline - pasiglahin ang respiratory center na reflexively dahil sa pag-activate ng N-XP ng carotid glomerulus. Ang mga ito ay epektibo lamang sa mga kaso kung saan ang reflex excitability ng respiratory center ay napanatili. Ipakilala / sa, ang tagal ng pagkilos ay ilang minuto.

Maaaring gamitin bilang isang respiratory stimulant carbogen (halo ng 5-7% CO 2 at 93-95% O 2) sa pamamagitan ng paglanghap.

Contraindications:

Asphyxia ng mga bagong silang;

Ang depresyon sa paghinga sa kaso ng pagkalason sa mga sangkap na nagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos, CO, pagkatapos ng mga pinsala, operasyon, kawalan ng pakiramdam;

Pagpapanumbalik ng paghinga pagkatapos ng pagkalunod, mga relaxant ng kalamnan, atbp.

Sa kasalukuyan, ang mga respiratory stimulant ay bihirang ginagamit (lalo na ang reflex action). Ginagamit ang mga ito kung walang ibang teknikal na posibilidad. At mas madalas na gumagamit sila ng tulong ng isang artipisyal na respiration apparatus.

Ang pagpapakilala ng isang analeptic ay nagbibigay ng isang pansamantalang pakinabang sa oras, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga sanhi ng disorder. Minsan ang oras na ito ay sapat na (asphyxia, pagkalunod). Ngunit sa kaso ng pagkalason, pinsala, kailangan ang isang pangmatagalang epekto. At pagkatapos ng analeptics, pagkaraan ng ilang sandali, ang epekto ay nawawala at ang respiratory function ay humina. Paulit-ulit na mga iniksyon →PbD + nabawasan ang paggana ng paghinga.

II. Mga bronchodilator

Ang mga ito ay mga sangkap na ginagamit upang maalis ang bronchospasm, habang pinapalawak nila ang bronchi. Ginagamit sa mga kondisyon ng bronchospastic (BSS).

Ang BSS na nauugnay sa pagtaas ng tono ng bronchial ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sakit sa paghinga: talamak na brongkitis, talamak na pulmonya, ilang sakit sa baga (emphysema); sa kaso ng pagkalason sa ilang mga sangkap, paglanghap ng mga singaw, mga gas. Ang bronchospasm ay maaaring sanhi ng mga panggamot na sangkap, HM, V-AB, reserpine, salicylates, tubocurarine, morphine ...

Ang mga bronchodilator ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng bronchial hika (pag-atake ng inis dahil sa bronchospasm; may mga nakakahawang-allergic at hindi nakakahawa-allergic (atopic) na mga form).

Ang kakayahang palawakin ang bronchi ay nagtataglay ng mga sangkap mula sa iba't ibang grupo:

β 2 -AM (α,β-AM),

myotropic antispasmodics,

Iba't ibang paraan.

Ang mga bronchodilator ay karaniwang ginagamit sa pamamagitan ng paglanghap: aerosol at iba pang mga form ng dosis (mga kapsula o disk + mga espesyal na aparato). Ngunit maaari silang gamitin enterally at parenterally (tablet, syrups, ampoules).

1. Malawakang ginagamit adrenomimetics , na nakakaapekto β 2 -AR , ang aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay tumataas, mayroong pagbaba sa tono ng makinis na mga kalamnan at pagpapalawak ng bronchi (+ ↓ pagpapalabas ng mga spasmodic na sangkap mula sa mga mast cell, dahil ↓ Ca ++ at walang degranulation).

Ang selective β 2 -AM ay ang pinakamahalagang praktikal na kahalagahan:

Salbutamil (Ventolin),

Fenoterol (Berotek),

Terbutaline (Brickanil).

Mas kaunting selectivity: Orciprenaline sulfate (asthmopent, alupent).

PC: kaluwagan at pag-iwas sa mga pag-atake ng bronchial hika - 3-4 r / araw.

Kapag inhaled sa anyo ng mga aerosol, bilang isang panuntunan, walang mga side effect. Ngunit sa mataas na dosis (sa loob) sakit ng ulo, pagkahilo, tachycardia ay maaaring sundin.

Sa pangmatagalang paggamot na may β 2 -AM, maaaring umunlad ang pagkagumon, habang ang sensitivity ng β 2 -AR ay bumababa at ang therapeutic effect ay humina.

Mga kumplikadong paghahanda: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Maaaring gamitin ang mga non-selective AM upang maalis ang bronchospasm, ngunit mayroon silang maraming side effect:

Isadrin - β 1 β 2 -AR - epekto sa puso, central nervous system; solusyon / paglanghap; mga tableta; aerosol;

Adrenalin - α,β-AM - ampoules (paghinto ng pag-atake);

Ephedrine - α,β-AM - ampoules, tablet, pinagsamang aerosol.

PBD: BP, HR, CNS.