Device para sa araw-araw na pagsubaybay sa impiyerno. Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagsusuri ng mga resulta nito

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM).

Ang mga kondisyon kung saan ang mga bilang ng presyon ng dugo (BP) ay lumampas sa karaniwang tinatanggap na mga tagapagpahiwatig ng normal na halaga ng presyon ng dugo ay tinatawag na hypertensive. Ang hypertension ay kilala na laganap sa populasyon, i.e. nadagdagan ang presyon ng dugo, at ang mga komplikasyon nito - myocardial infarction, cerebrovascular accident (stroke), mga kaguluhan sa ritmo ng puso (mga pagkagambala, palpitations), na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng atherosclerosis, diabetes mellitus, atbp.

Maagang pagsusuri ng mga paunang yugto, kapag ang isang napapanahong pagbabago sa pamumuhay, ang pagtanggi sa masasamang gawi at, kung kinakailangan, ang appointment ng antihypertensive drug therapy ay humahantong sa isang pagbaba sa nakamamatay na mga komplikasyon, nagpapahaba sa edad ng pagtatrabaho, at nagbibigay-daan sa iyong pakiramdam na medyo malusog. Dapat malaman ng lahat ang kanilang presyon ng dugo, at sa anumang edad.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo ay auscultatory - ang "pamantayan ng ginto" ng di-nagsasalakay na pagsukat ng presyon ng dugo at oscillometric, na malawakang ginagamit sa mga metro ng presyon ng dugo ng sambahayan. Malinaw na ang paraan ng pag-detect ng mataas na presyon ng dugo ay patuloy na tradisyunal na pagsukat ng presyon ng dugo ng isang doktor, ang tinatawag na "clinical blood pressure", na mahalagang isang beses, isang beses, hindi isinasaalang-alang. isang iba't ibang mga kondisyon ng pisyolohikal na nakakaapekto sa antas ng presyon. Kahit na sa paulit-ulit na self- o medikal na mga sukat ng presyon ng dugo, ang impormasyon na natanggap ay sumasalamin sa araw-araw na mga numero. Ang presyon ng dugo sa panahon ng gabi, ang panahon ng pagtulog sa sitwasyong ito ay nananatili sa labas ng access zone ng parehong indibidwal at ng doktor. Ang tanging paraan na maaaring magpakita ng pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo ay ABPM. Ang pagsasagawa ng ABPM ay nagbibigay-daan sa iyong sagutin ang maraming tanong ng diagnostic, treatment-and-prophylactic at siyentipikong plano.

Ang mga indikasyon para sa ABPM, ayon sa napagkasunduan ng mga espesyalista ng European Association of Cardiology, ay:

White-coat hypertension, kapag ang mataas na presyon ng dugo ay palaging nakikita kapag sinusukat ng mga medikal na tauhan o sa isang institusyong medikal. Kung ang diagnosis ay hindi tinukoy, posible para sa pasyente na magreseta ng therapy sa droga, na sa sitwasyong ito, sa pinakamainam, ay hindi makatwiran.
Ang tanong ng "hidden, masked" hypertension, hypertension sa lugar ng trabaho o ito ay tinatawag na "workday" hypertension. Sa parehong mga indikasyon, ang kahalagahan ng pagtukoy sa mismong katotohanan ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga kinakailangang therapeutic at diagnostic na mga hakbang ay naiintindihan.
Ang pagtaas ng lability ng presyon ng dugo, kapag may binibigkas na pagbabagu-bago mula sa mababa hanggang sa mataas na mga halaga ng krisis, na nagiging sanhi ng isang malinaw na kaguluhan ng kagalingan, sa taas ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, ang panganib ng mga komplikasyon ay nananatili.
Mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad. Ang edad ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng hypertension dahil sa parehong mga sanhi ng physiological at ang akumulasyon ng pagkakalantad sa masamang gawi, mga panlabas na impluwensya. Dapat pansinin na ang mga klinikal na pagpapakita ng hypertension ay naiiba sa iba't ibang mga panahon ng edad, ang diskarte sa pagrereseta ng mga gamot ay iba.
Nocturnal hypertension.
Ang hypertension, na, na may regular na pagsubaybay sa pamamagitan ng "mga klinikal na sukat", ay nananatiling lumalaban sa iniresetang therapy; para sa pasyente, ang isang sitwasyon ay nilikha kapag ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng doktor ay hindi humantong sa pagpapapanatag ng kondisyon: ang mga reklamo ay nagpapatuloy, ang presyon ng dugo ay hindi bumababa sa mga normal na halaga, atbp.
Kapag pumipili ng isang drug therapy na nangangailangan ng mahigpit na kontrol.
Mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus (depende sa insulin).
Diagnosis ng hypertension sa pagbubuntis.
Diagnosis ng mga kondisyon ng hypotensive, lalo na sa pagkakaroon ng layunin at subjective na data. Kung ang hypotension ay napansin, ang pagsasaayos ng dosis ng mga iniresetang gamot ay posible.
Kung may mga reklamo na nagpapahiwatig ng kakulangan ng autonomic nervous system. Ang paglilinaw ng diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na magreseta ng kinakailangang therapy.
Ang pagpapasiya ng circadian ritmo ng presyon ng dugo, na sa ilang mga kaso ay may prognostic na halaga, ayusin ang therapy sa oras, magreseta ng mga karagdagang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng circadian rhythm disturbances.

Contraindications para sa SMAD ay:

Ganap - mga komplikasyon sa nakaraang pagsubaybay, mga sakit sa balat sa balikat, thrombocytopenia, thrombocytopathy at iba pang mga sakit sa dugo sa panahon ng exacerbation, trauma ng itaas na mga paa't kamay, mga sakit na may pinsala sa mga sisidlan ng itaas na mga paa't kamay, pagtanggi ng pasyente.

Kamag-anak - mahinang tolerability ng pag-aaral, malubhang ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy, presyon ng dugo na higit sa 200 mm Hg.

Ang departamento ng mga bagong pamamaraan (BP monitoring group) ay isa sa mga pioneer sa ating bansa sa pagbuo at praktikal na aplikasyon ng pamamaraan. Ang pagtatakda at pagproseso ng data ng pagsubaybay ay isinasagawa ayon sa mga internasyonal na protocol sa mga device na pumasa sa mandatoryong pagsubok para sa katumpakan ng pagsukat ayon sa mga posisyon ng mga internasyonal na protocol na nakatanggap ng isang klase ng katumpakan na naaprubahan para sa klinikal na paggamit. Ang impormasyon tungkol sa mga aparatong ABPM ay matatagpuan sa www.dableducation.org.

Ang mga espesyalistang nagsasagawa ng pananaliksik ay may mga sertipiko para sa pamamaraang ito at lumalahok sa mga kagamitan sa pagsubok ayon sa mga internasyonal (European at Amerikano) na mga protocol.

Ang mga konklusyon sa mga resulta ng ABPM ay naglalaman ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na may mga komento ng doktor sa kanilang klinikal at functional na pagtatasa at kahalagahan.

Bilang karagdagan sa karaniwang pag-aaral sa pangkat ng ABPM, ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa isang paghahambing na pagsusuri ng ilang mga pagsubaybay.

Ano ang smad sa cardiology?

ABPM - araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, ay ginagamit upang makakuha ng isang detalyadong larawan ng mga pagbabago sa mga pagbabasa sa kaso ng parehong mataas at mababang presyon ng dugo. Pinapayagan ng SMAD ang:

Kumuha ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa panahon ng pahinga, sa panahon ng pagtulog, at kahit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap; Isa-isang piliin ang pinaka-epektibong gamot; Mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga sandali ng panandaliang karamdaman, tulad ng pagkahilo. Ibukod ang white coat syndrome, na ipinahayag sa pagtaas ng presyon ng dugo mula sa stress, kapag sinusukat sa presensya ng isang doktor.

Maipapayo na magsagawa ng ABPM sa panahon ng pagbubuntis, lalo na kung may panganib ng preeclampsia sa umaasam na ina. Isa sa mga sintomas ng sakit na ito na nauugnay sa panganganak ay ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa pagsasanay sa cardiology

Ang katumpakan ng diagnosis, ang kasapatan ng gamot na antihypertensive therapy at ang kaligtasan nito sa arterial hypertension sa karamihan ng mga kaso ay tinutukoy ng objectivity ng pagsukat ng presyon ng dugo. Salamat sa pagtuklas ng M. S. Korotkov, ang mga clinician ay may pagkakataon na simple, mabilis at medyo tumpak na itala ang antas ng presyon ng dugo. Ngunit ang presyon ng dugo ay isang medyo dynamic na tagapagpahiwatig, nagbabago depende sa oras ng araw, emosyon, pisikal na aktibidad, atbp. Mula sa puntong ito, ang tradisyonal na tatlo hanggang apat na beses ang pagsukat ng presyon ay isang maliit na bahagi kumpara sa libu-libong mga halaga ng tagapagpahiwatig na ito na nagpapakilala sa 24 na oras na profile.

Ang mga resulta ng pagsukat ng presyon ng dugo sa appointment ng isang doktor ay madalas na nagbibigay ng isang pangit na ideya ng tunay na halaga nito dahil sa nababalisa na reaksyon ng pasyente. Ang kababalaghan ng "white coat hypertension", ang pagkalat nito ay napakataas, ay kilala mula noong 40s ng XX siglo. Ang isang anticipatory effect na may tumaas na presyon ng dugo ay napansin kapwa sa mga hypertensive na pasyente at sa mga taong nagpapakita ng normal na presyon ng dugo sa labas ng opisina ng doktor. Lubos nitong pinapalubha ang pagkakakilanlan at paghahambing ng aktwal na mga antas ng presyon ng dugo, na humahantong sa labis na pagsusuri ng arterial hypertension at mga pagkakamali sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng antihypertensive therapy.

Ang Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) ay nagbubukas ng karagdagang diagnostic at therapeutic na mga opsyon. Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng ABPM ay ang posibilidad ng pag-record sa panahon ng pagtulog, ang kaligtasan, kamag-anak na pagiging simple at mataas na sensitivity ng pamamaraan, pati na rin ang posibilidad ng maraming pag-uulit sa outpatient, "karaniwan" na mga kondisyon para sa mga pasyente.

Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay ay ginagawang posible na makatwirang ilapat ang prinsipyo ng chronotherapy para sa isang naiibang pagpili ng isang antihypertensive na gamot, ang dalas at pinakamainam na oras ng pangangasiwa nito, at ang pagtukoy ng mga dosis ng gamot.

Mga benepisyo ng pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory:

1. Isang malaking bilang ng mga sukat sa araw.

2. Ang posibilidad ng pagtatala ng presyon ng dugo sa mga pangyayari na mas malapit hangga't maaari sa mga normal na kondisyon.

3. Pagpaparehistro ng presyon ng dugo sa araw-araw na aktibidad.

4. Pagpaparehistro ng presyon ng dugo habang natutulog.

5. Kakayahang masuri ang panandaliang pagkakaiba-iba sa presyon ng dugo.

6. Kakayahang masuri ang circadian ritmo ng presyon ng dugo.

7. Diagnosis ng "white coat" hypertension.

8. Mas malakas na ugnayan ng ibig sabihin ng mga halaga ng presyon ng dugo na may target na pinsala sa organ kumpara sa tradisyonal na pagsukat ng presyon.

9. Ang data ng ABPM ay may mahusay na prognostic na halaga kaugnay sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiovascular.

10. Ang pagbabalik ng mga sugat ng mga target na organo ay mas malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa average na pang-araw-araw na halaga ng arterial pressure kaysa sa klinikal na antas nito.

11. Ang ABPM ay nagbibigay-daan sa mas tumpak kaysa sa "opisina" na presyon ng dugo upang matukoy ang antas ng pagbawas sa presyon ng dugo bilang tugon sa paggamot, sa pamamagitan ng pag-level ng epekto ng "white coat" na hypertension.

Sa unang pagkakataon, ang prognostic na halaga ng ibig sabihin ng mga halaga ng presyon ng dugo na nakuha sa ABPM at ang makabuluhang kalamangan nito sa tradisyonal (isang beses) na mga sukat ay ipinakita ni M. Sokolov et al. (1996). Ang mga resulta ng kamakailang prospective na SAMPLE na pag-aaral ay nagpakita na ang regression ng left ventricular hypertrophy ay mas malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa average na pang-araw-araw na arterial value kaysa sa clinical pressure.

Sa pagtatapos ng 1990s, ang mga internasyonal na kumperensya sa mga problema ng ABPM ay ginanap, ang layunin nito ay upang matukoy ang mga indikasyon para sa ABPM at gawing pamantayan ang pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pagkilala sa mataas na klinikal na halaga ng ABPM ay ang pagsasama nito sa mga internasyonal na rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may arterial hypertension. Ang American at Canadian Society of Hypertension, ang Brazilian Society of Cardiology, ang German League of Hypertension, ang Swiss Society of Hypertension ay lahat ay nagrekomenda ng ABPM para sa klinikal na kasanayan. Binibigyang-diin nila ang mahalagang papel ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo at ang pagsukat nito sa bahay bilang mga pamamaraan na sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa pamamahala ng mga pasyente na may arterial hypertension at nagbibigay ng mahalagang karagdagang klinikal na impormasyon.

Mga indikasyon para sa pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory:

- hindi pangkaraniwang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo sa panahon ng isa o higit pang mga pagbisita;

- mga sintomas ng hypotension;

- arterial hypertension matigas ang ulo sa paggamot.

Ang paglitaw ng ambulatory blood pressure monitoring ay tinukoy ang isang bagong yugto sa diagnosis, paggamot at pag-iwas sa arterial hypertension. Ang pagpapakilala ng ABPM sa klinikal na kasanayan ay ginawa ring kinakailangan upang muling isaalang-alang ang interpretasyon ng mismong konsepto ng "pamantayan" ng presyon ng dugo at palawakin ang pag-unawa sa mga kondisyon ng pathological kung saan ang regulasyon ng presyon ng dugo ay nabalisa.

- Hinala ng "white coat hypertension";

- episodic na pagtaas sa presyon ng dugo (pag-aaral ng mga pasyente na may lumilipas na hypertension);

- paglaban sa antihypertensive therapy;

- ang pangangailangan na subaybayan ang pagiging epektibo ng mga antihypertensive na gamot;

- diagnosis ng hypotension laban sa background ng patuloy na therapy;

- Pagkilala sa nocturnal hypertension.

– pagpapatunay ng arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan;

– pag-aaral ng epekto ng placebo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa panahon ng antihypertensive therapy sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo.

Ang mga karagdagang indikasyon para sa SMAD ay kinabibilangan ng:

- episodic hypertension;

- pinsala sa mga target na organo ng hindi malinaw na etiology;

– diagnosis ng kalubhaan ng arterial hypertension (ayon sa antas ng arterial pressure);

- pagtuklas ng pagtaas ng pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo;

- kontrol sa pagwawasto ng gamot ng mga circadian rhythm disorder at pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo.

Kapag nagsasagawa ng ABPM, dapat itong isaalang-alang na ang average na halaga ng presyon ng dugo na nakuha sa panahon ng pagsubaybay ay medyo mas mababa kaysa sa arterial pressure na nakatuon sa tradisyonal na pamamaraan. Samakatuwid, ang mga resulta ng ABPM ay dapat ituring na hindi isang kapalit para sa tradisyonal na klinikal na pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang matukoy ang mga benepisyo ng ABPM sa tradisyonal na pagsukat para sa paghula ng morbidity at mortality, promising at iba pang paggamit ng ABPM sa klinikal na kasanayan.

Mga promising na lugar ng aplikasyon ng SMAD:

- diagnosis ng arterial hypertension;

- borderline arterial hypertension;

- arterial hypertension kasama ang coronary artery disease, talamak na pagkabigo sa puso, mga sakit sa cerebrovascular;

- Pagsusuri ng mga pasyente na may kapansanan sa metabolismo ng karbohidrat at lipid;

- Pagsusuri ng mga pasyente na may sleep apnea syndrome;

- hinala ng sintomas na katangian ng arterial hypertension;

- hinala ng "hypertension sa lugar ng trabaho";

- pagsusuri sa mga kabataan na may mabigat na pagmamana para sa paglitaw ng arterial hypertension.

Katumpakan ng diagnostic:

- mga anyo ng arterial hypertension (hangganan / banayad);

- mga pasyente na may kaliwang ventricular myocardial hypertrophy;

- cardiopsychoneurosis;

- pagtuklas ng mga pagbabago sa postural sa presyon ng dugo na nauugnay sa paglipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon ng katawan at vice versa;

- mga kondisyong pang-emergency (hypertensive crisis, acute myocardial infarction, cerebrovascular accident, subarachnoid hemorrhage);

- paghahanda para sa isang pangunahing interbensyon sa kirurhiko (upang masuri ang panganib ng mga hemodynamic disorder sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, operasyon at sa postoperative period);

- arterial hypertension sa mga buntis na kababaihan;

Pag-aalis ng pagmamaliit sa kahalagahan ng arterial hypertension:

- pagtaas ng presyon ng dugo sa gabi;

- nadagdagan ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo;

- paglabag sa circadian ritmo ng presyon ng dugo.

Pagkontrol ng gamot:

- pagpili ng mga pasyente para sa antihypertensive therapy;

- pagsusuri ng pagiging epektibo at kaligtasan ng pharmacotherapy;

- pagtatasa ng paglaban sa paggamot sa droga at pagpili ng pinakamainam na regimen ng paggamot para sa mga naturang pasyente;

- pag-aaral ng indibidwal na pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo sa chronotherapeutic regimen ng paggamot sa droga.

Cardiologist N.D. Mikhailiv para sa INFOMEDNET.RU

Ang mataas na presyon ng dugo (BP) ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagamit sa kaso ng mga kahina-hinalang indikasyon ng karaniwang paraan ng pagsukat. Dahil ang isang tao sa ospital ay apektado ng maraming stimuli, ang mga halaga ng BP ay maaaring masira. Samakatuwid, tinutulungan ng ABPM ang mga doktor na makakuha ng tumpak na data, na nagpapakita ng mga nakatagong pathologies ng pasyente.

Katumpakan ng pamamaraan

Ang ABPM ay itinuturing na pinakatumpak na paraan sa pagtukoy ng mga pathology ng presyon. Hindi ito malinlang, dahil kinukuha ng device ang pinakamaliit na pagbabago sa mga parameter. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay hindi isinasagawa nang nag-iisa, kadalasang ginagamit ang mga diagnostic ng Holter, na nag-aayos ng halaga ng pulso. Sa tulong ng pamamaraan, kahit na ang isang nakatagong banta ay ipinahayag, na ang karaniwang pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi kayang ayusin.

Bumalik sa index

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon, tulad ng anumang paraan, ay may mabuti at masamang panig. Ang ABPM ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa paggamot ng sakit sa puso at presyon. Ang mga positibo ay kinabibilangan ng:

pagpaparehistro ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng mahabang panahon;
kakulangan ng white coat fear syndrome;
ang posibilidad ng pag-aayos ng parehong araw at gabi;
pagpapasiya ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng isang pansamantalang kalikasan;
katumpakan dahil sa natural na kapaligiran.

Ang mga halimbawa ng mga pagkukulang ay pangunahing batay sa kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsusuri, lalo na kapag ang pasyente ay masyadong kinakabahan. Kadalasang kasama rito ang pamamanhid ng paa kapag isinusuot ang cuff, pangangati ng balat o diaper rash na dulot ng cuff, gayundin ang pinansiyal na bahagi ng serbisyo. Ang pang-araw-araw na survey, hindi tulad ng isang beses na pagsukat, ay mangangailangan ng pamumuhunan.

Ang isang pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagbibigay ng totoong data, na nakakaapekto sa disenyo ng mga paraan ng paggamot.

Bumalik sa index

Mga indikasyon para sa appointment

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

Bumalik sa index

Kailan hindi?

Ang pagsusuri ng isang tao ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

dermatological lesyon ng balat, pangunahin sa itaas na mga limbs;
pathologies ng circulatory system na nagdudulot ng bruising sa pinakamaliit na epekto sa balat;
nasugatan sa itaas na mga paa't kamay;
karamdaman ng mga sisidlan at arterya ng itaas na mga paa't kamay;
mga karamdaman sa psychoemotional.

Bumalik sa index

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na obligadong ipaliwanag sa pasyente kung paano maayos na maghanda. Ang paghahanda para sa SMAD ay nangangailangan ng katuparan ng ilang mga patakaran upang ang pagsukat ay magpakita ng maaasahang impormasyon. Kabilang dito ang:

pag-alis ng droga;
pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
pagkansela ng mga pamamaraan ng tubig;
buong pagtulog sa gabi;
pagtanggi sa pagpiga ng damit, dapat walang labis na impluwensya sa cuff;
pag-inom ng sedatives sa gabi na may matinding nerbiyos sa bisperas ng pagsusuri ng presyon ng dugo.

Bago sumailalim sa diagnosis ng presyon ng dugo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot.

Bago ang pagsubok:

ang pasyente ay dapat ibaba ang kanyang braso pababa at huminto sa paggalaw kapag ang aparato ay nagsimulang awtomatikong pataasin ang cuff;
mahalagang suriin ang tamang posisyon ng tubo at cuff sa panahon ng pagsubaybay.

Bumalik sa index

Pag-unlad ng pananaliksik

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang auscultatory o oscillographic na pamamaraan, gayunpaman, ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay hiwalay na nagbibigay ng hindi tumpak na data. Sa medisina, kaugalian na pagsamahin ang 2 pamamaraan upang ang mga tagapagpahiwatig ng ABPM ay tumpak hangga't maaari. Para sa pagsusuri, ang isang cuff ay inilalapat sa gitna ng itaas na paa na may isang tubo na nakakabit dito, na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at naglalabas ng hangin. Ang aparato ay nilagyan ng ultra-sensitive na sensor na kumukuha ng kaunting pagbabagu-bago ng presyon.

Ang mga metro ay naka-configure nang paisa-isa para sa bawat pasyente, isinasaalang-alang ang kanyang pamumuhay, ang panahon na inilaan para sa pahinga at trabaho. Ang mga tagubilin sa bilang ng mga sukat at ang kanilang dalas ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na nagmumungkahi na panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat itala ang mga resulta. Ang aparato ay kumukuha ng mga sukat ng hindi bababa sa 50 beses sa isang araw, sa araw ay sinusubaybayan nila ang bawat 15 minuto, sa gabi - bawat 30 minuto. Kapag tumatalon sa ilang oras, kinakailangang sukatin ang presyon tuwing 10 minuto.

Bumalik sa index

Pagsubaybay sa Holter

Mas pinipili ng medikal na komunidad na sabay na suriin ang pang-araw-araw na presyon at itala ang pulso. Sama-sama, ang mga pamamaraan na ito ay nakakatulong upang masubaybayan ang dinamika ng pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular system, upang makilala ang mga nakatagong karamdaman. Ang pamamaraan ay binuo ng isang siyentipiko mula sa Amerika - Holter. Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa sternum ng tao upang maitala ang data ng rate ng puso at ipakita ang mga ito sa isang espesyal na aparato. Ang sistema ng awtomatikong aparato ay gumagana sa prinsipyo ng electrocardiography, na nag-iimbak ng mga resulta sa memorya ng aparato. Kasabay nito, ang isang cuff ay nakabitin sa balikat, na sinusubaybayan ang presyon. Sa kaso ng mga kontrobersyal na isyu sa cardiology ng pasyente, ang pagsubaybay sa Holter ay pinalawig ng ilang araw.

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat lamang sa mga taong may mekanikal na pinsala sa balat ng dibdib (dahil sa kawalan ng kakayahang ilakip ang aparato). Ang pagsubaybay na nakatuon kay Holter ay pinapayuhan sa mga taong may ganitong mga reklamo:

Bumalik sa index

Apparatus para sa pagsukat

Tumutulong ang mga device na gumawa ng pagsubaybay - mga tonometer, na nag-aayos at nag-iimbak ng malaking halaga ng impormasyon sa memorya. Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang 24-oras na blood pressure monitoring device ay maglalabas ng data sa isang PC (personal na computer), na nagpoproseso ng data array. Ang aparato sa pagsukat ng presyon ay ibinebenta sa mga parmasya sa iba't ibang kategorya ng presyo, na may iba't ibang antas ng pagsasaayos.

Bumalik sa index

Mga tampok sa isang bata

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang pagtukoy sa mga normal na limitasyon ng BP sa mga bata ay mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, pisikal na aktibidad, pagmamana. Ang mga doktor ay bumuo ng mga espesyal na threshold para sa posibleng normal na presyon para sa mga bata, depende sa edad at somatotype. Ang pagpapatupad ng pamamaraan ay hindi pangunahing naiiba sa SMAD ng isang may sapat na gulang. Ang tanging pagkakaiba ay ang threshold ng mga tinatanggap na pagbabasa. Halimbawa, ang halaga na 120/80 ay itinuturing na normal para sa isang matangkad na bata, habang para sa isang maikling bata ito ay magiging isang mataas na numero.

Bumalik sa index

SMAD sa panahon ng pagbubuntis

Ang ABPM sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa ika-3 trimester, ang resulta nito ay magpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng mga pathology na maaaring makaapekto sa aktibidad ng paggawa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay nakalantad sa pagtaas ng stress, kung saan ang presyon ay madalas na tumataas sa antas ng 140/90. Ang ABPM para sa pagbubuntis ay isang paraan upang matukoy kung ang mataas na presyon ng dugo ang sanhi ng patolohiya o isang kaakibat na kadahilanan sa pagbubuntis.

Bumalik sa index

Pag-decipher ng mga resulta ng SMAD

Ang mga resulta ay na-decode sa isang computer, pagkatapos ay gumawa ng konklusyon ang doktor.

Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa antas ng arterial ay inililipat sa isang PC, kung saan sila ay na-decode. Kadalasan, ang pag-decode ay nagaganap ayon sa paraan ng pagsukat ng mga average na halaga, na kinukuha sa loob ng 24 na oras (8 gabi at 11 araw). Ang resulta ay nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo ng isang partikular na pasyente, sa batayan kung saan ang doktor ay gumagawa ng konklusyon. Ginagawa ang pagsusuri ayon sa pamantayang naiiba sa ordinaryong presyon ng dugo. Ang average na tinatanggap na mga halaga sa isang malusog na pasyente ay buod sa talahanayan:

Bumalik sa index

Pangwakas na salita

Ang SMAD ay isang kailangang-kailangan na paraan upang masuri ang mga nakatagong pathologies. Ang mga doktor ay gumagamit ng pamamaraan kapag ang karaniwang paraan ng pagsukat ay kahina-hinala. Ito ay madalas na ginagawa sa mga buntis na kababaihan (sa huling panahon ng pagbubuntis), habang ang presyon ay tumataas dahil sa karagdagang pagkarga, na naglilihis ng atensyon mula sa mga posibleng problema. Ang pamamaraan ay may algorithm ng paghahanda, mga patakaran para sa pagsasagawa at pagkalkula ng mga resulta.

Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM)

Ang presyon ng dugo ay isang mahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao. Madalas itong nakakaapekto sa kagalingan at, dahil dito, ang kalidad ng buhay ng tao. Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang solong pagsukat ng tagapagpahiwatig na ito ay hindi sapat para sa isang doktor. Sa mga kasong ito, inireseta ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM).

Ano ito at paano ito isinasagawa?

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang instrumental na pag-aaral kung saan ang indicator na ito ay sinusubaybayan sa araw. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente upang masukat ang presyon. Gamit ang isang espesyal na tubo, ang cuff ay nakakabit sa registrar. Ang maliit na aparatong ito ay nagbobomba ng hangin sa cuff sa mga regular na pagitan at pagkatapos ay i-deflate ito. Sa araw, ang mga sukat ay karaniwang kinukuha pagkatapos ng 15 minuto, sa gabi - pagkatapos ng 30 minuto. Tinutukoy ng isang sensitibong sensor ang oras ng paglitaw at pagkabulok ng mga pulse wave (tulad ng karaniwang pagsukat ng presyon ayon kay Korotkov). Ang mga resulta ay naitala sa memorya ng instrumento. Matapos basahin ang mga ito gamit ang isang computer program, sinusuri ng doktor ng functional diagnostics ang mga resulta at nagbibigay ng konklusyon.

Ano ang ipapakita ng pag-aaral na ito

Ang pag-aaral ay nagpapakita ng ilang mahahalagang halaga para sa kalusugan ng tao.

Pinakamataas at pinakamababang presyon ng dugo (systolic at diastolic) sa panahon ng pagmamasid sa natural na kapaligiran para sa pasyente, at hindi sa ospital.
Ang ibig sabihin ng arterial pressure sa araw at gabi, na tutukuyin kung ang pasyente ay may hypertension. Ito ang pangunahing tagapagpahiwatig kung saan isinasagawa ang pag-aaral.
circadian ritmo ng presyon ng dugo. Ang kakulangan ng pressure relief sa gabi ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng atake sa puso at stroke.

Ang lahat ng data na ito ay makakatulong upang masuri ang hypertension at piliin ang tamang paggamot, at pagkatapos ay suriin ang pagiging epektibo nito.

Tungkol sa pagsukat sa sarili ng presyon ng dugo

Ang independiyenteng patuloy na pagsukat ng presyon ng dugo ay magbibigay ng hindi gaanong mahalagang impormasyon. Hindi ito maaaring gawin sa gabi. Kung ang isang tao ay partikular na nagising, ito ay humahantong sa isang hindi maiiwasang pagtaas ng presyon at pagbaluktot ng mga resulta.

Kailangan mong malaman na ang pinakatumpak na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng tradisyonal na paraan ng Korotkov (pagtukoy ng mga tono gamit ang isang phonendoscope). Pinakamainam na gumamit ng mga semi-awtomatikong aparato na may awtomatikong air injection, dahil ang manu-manong inflation ay maaaring magdulot ng panandaliang pagtaas ng presyon. Ang mga device na sumusukat ng presyon sa pulso o daliri ay hindi gaanong tumpak. Inirerekomenda ang mga mains powered device, hindi mga baterya.

Dapat tandaan na sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyente, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsubaybay sa presyon ay naiiba nang malaki sa data ng pagsubaybay sa sarili. Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng mga pagsukat ng kontrol sa diagnostic room kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng pag-aaral.

Paano maghanda para sa pag-aaral

Sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot, ang ilang mga gamot para sa paggamot ng hypertension ay maaaring kanselahin bago subaybayan. Maliban kung iba ang itinuro, ang lahat ng mga gamot ay dapat inumin gaya ng dati.
Maipapayo na magsuot ng light T-shirt na may mga manggas hanggang siko, at ilang maluwag na damit sa itaas, dahil ang registrar ay ilalagay sa isang bag at isabit sa leeg, at magkakaroon ng cuff sa braso.

Bago ang pag-aaral, maaari kang kumain, uminom, mamuhay ng normal.

Paano kumilos sa panahon ng pag-aaral

Ang mga detalyadong tagubilin ay ibinibigay ng functional diagnostics nurse. Dapat niyang bigyan ang pasyente ng isang talaarawan kung saan itatala niya ang kanyang mga aksyon at damdamin sa bawat pagsukat ng presyon (maliban sa oras ng pagtulog), pati na rin ang pag-inom ng gamot at oras ng pagtulog.

Sa simula ng bawat pagsukat, ang pasyente ay dapat huminto at i-extend ang braso pababa sa kahabaan ng torso, pinapahinga ito. Pagkatapos ng pagtatapos ng pagsukat, ang paksa ay dapat gumawa ng isang entry sa talaarawan at ipagpatuloy ang nagambalang aralin. Kapag dumulas ang cuff, kailangan mong maingat na ayusin ito. Huwag ibaluktot ang tubo kung saan iniiniksyon ang hangin.

Ang pagtaas sa presyon ng cuff ay kadalasang medyo malakas, na nagreresulta sa sakit kapag ang braso ay pinipiga. Ang mga damdaming ito ay dapat tiisin.

Mga indikasyon para sa pananaliksik

Ang mga numero ng presyon ng dugo na "Borderline" ay ipinahayag sa paulit-ulit na mga sukat sa pamamagitan ng pamamaraang Korotkov.
Kontrolin ang napiling antihypertensive therapy, kabilang ang upang ibukod ang mga yugto ng matinding hypotension pagkatapos kumuha ng mga gamot.
Hinala ng "white coat hypertension", kapag ang mataas na presyon ng dugo ay naitala lamang kapag sinusukat ng mga medikal na kawani. Hinala ng "hypertension sa lugar ng trabaho", kapag ang pagtaas ng presyon ay nangyayari sa trabaho.
Malubhang hypertension na lumalaban sa paggamot.

Sa pagkakaroon ng mga indikasyon sa itaas, partikular na mahalagang impormasyon ang maaaring makuha mula sa mga sumusunod na grupo ng mga pasyente:

Buntis.
Mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus.
"White coat hypertension" at "hypertension sa lugar ng trabaho".
mga yugto ng hypotension.
Mga kabataan na may mga karamdaman ng autonomic nervous system.
Mga matatandang pasyente.
Mga pasyenteng dumaranas ng hypertension na walang epekto sa paggamot.

Contraindications para sa pag-aaral

Exacerbation ng sakit sa balat sa site ng cuff application.
Mga kaguluhan sa sistema ng coagulation ng dugo na may posibilidad na dumugo sa panahon ng isang exacerbation.
Mga pinsala sa parehong itaas na paa't kamay, hindi kasama ang posibilidad ng compression ng cuff.
Paglabag sa patency ng brachial arteries, nakumpirma na instrumental.
Pagtanggi ng pasyente.
Maaaring walang silbi ang pag-aaral na may mga makabuluhang pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin ang mga napakataas na bilang ng presyon (higit sa 200 mm Hg. Art.).

Programa na "Health Expert" sa paksang "Araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo - ABPM"

Panoorin ang video na ito sa YouTube

Tungkol sa normal na presyon ng dugo Sinasabi ng World Health Organization at iba pang mga kilalang medikal na komunidad na ang systolic blood pressure (BP) ay malusog ...

Bagong antihypertensive na gamot Sa nakalipas na 10 taon, wala ni isang panimula na bagong gamot na antihypertensive ang naimbento. Ang mga pagsisikap ng mga developer ay naglalayong dagdagan ...

Ang mga cardiological pathologies ay nagiging "mas bata" araw-araw. Ang mga paglabag sa presyon sa kasong ito ay walang pagbubukod. Ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay namamalagi hindi lamang sa mahinang ekolohiya at mahinang nutrisyon. Ang isang malaking bilang ng mga nakababahalang sitwasyon ay nakakaapekto rin sa sitwasyon. Maaari itong maging mahirap kahit para sa isang espesyalista na makilala kung ang presyon ay mataas, halimbawa, sa panahon ng psycho-overload, mula sa tunay na hypertension. Ito ay humahantong sa pangangailangan na magsagawa ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM). Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang hypertension sa pasyente at ang oras ng araw kung kailan tumataas ang presyon sa maximum upang ayusin ang paggamot.

Ang ganitong pamamaraan ay kasama sa ipinag-uutos na pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, kung saan ang mga paglihis ng presyon ay pinaghihinalaang sa araw. Upang maisagawa nang tama ang pagsubaybay na ito, kailangan mong malaman ang ilang mga panuntunan sa diagnostic.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang paraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay napakapopular ngayon, dahil pinapayagan ka ng pang-araw-araw na index na pag-aralan ang mga pagbabago sa presyon at itala ang mga ito. Upang makakuha ng tumpak na mga resulta, ang pasyente ay kailangang magsuot ng isang aparato na sumusukat at nag-aayos ng presyon ng dugo bawat 15 minuto para sa isang araw o higit pa.

Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kinakailangan para sa doktor kapag sinusuri ang mga taong nagrereklamo:

para sa mabilis na pagkapagod, sakit ng ulo o pagkahilo;
pagkasira ng paningin o ang hitsura ng mga langaw sa harap ng mga mata;
ang hitsura ng ingay sa ulo o iba pang mga palatandaan ng mga problema sa kalusugan.

Ang pagkontrol sa presyon ay madalas na isinasagawa ng mga buntis na kababaihan, kahit na wala silang mga nasa itaas at iba pang mga sintomas, ngunit napansin ng doktor ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Mahalaga! Ang mga pressure surges ay kadalasang humahantong sa mga stroke o atake sa puso, at madalas sa kamatayan. Sa mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito, mayroong napakataas na rate ng namamatay.

Kadalasan ang isang katulad na problema ay nangyayari sa mga nag-aalala bago ang opisina o sa panahon ng pagtanggap. Upang maunawaan kung ito ay isang reaksyon sa isang pagbisita sa ospital o isang patolohiya pa rin, nakakatulong ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon.

Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa:

pangunahing diagnosis ng hypertension;
pagsubaybay sa mga resulta ng paggamot sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension;
ang pangangailangan upang makakuha ng impormasyon sa kung anong oras ang pasyente ay madalas na may mataas na presyon ng dugo upang ayusin ang mga dosis ng mga gamot;
sleep apnea syndrome;
mga palatandaan ng hypertension sa mga buntis na kababaihan;
hinala ng;
pagtatasa ng propesyonal na pagiging angkop ng mga taong nagtatrabaho kung saan ang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay hindi katanggap-tanggap.

Contraindications sa SMAD

Dapat tandaan na hindi laging posible na gawin ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ito ay kontraindikado na magsagawa ng SMAD sa:

exacerbation ng mga pathologies ng balat sa site ng inilapat na cuff;
mga paglihis sa pamumuo ng dugo;
ang pagkahilig ng katawan sa pagdugo;
trauma ng itaas na mga paa't kamay, na hindi kasama ang posibilidad ng compression;
mga paglabag sa paggana ng brachial arteries, na hindi pinapayagan ang tumpak na mga sukat ng presyon;
pagtanggi ng pasyente na subaybayan.

Ang SMAD ay walang silbi para sa mga abala sa ritmo ng puso o mataas na presyon ng dugo ().

Mahalaga! Ang paggamit ng mga aparatong ABPM sa kaso ng mga kontraindikasyon ay maaaring humantong hindi lamang sa isang error sa pagbabasa, kundi pati na rin sa isang maling diagnosis. Sa kasong ito, ang mga komplikasyon at maging ang kamatayan ay posible kung ang mga pagtaas ng presyon ay hindi isinasaalang-alang o ang kanilang paggamot ay hindi tama.

Kagamitan para sa SMAD

Kinukuha ng ABPM device ang pinakamaliit na pagbabago sa presyon ng dugo, parehong systolic at diastolic, na nagpapakita ng mga resulta ng pagsukat sa isang graph. Ipinapakita ng device ang:

"nagtatrabaho" presyon ng dugo ng pasyente;
binabago ito sa panahon ng pagkarga;
AD sa gabi at sa pagtulog.

Ang mga device na idinisenyo para sa SMAD ay sensitibo, na nag-aayos ng anumang mga paglihis ng presyon. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsubaybay ay maaari ring linlangin ang doktor kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga tagubilin.

Mayroong ilang mga paraan para makontrol ang presyon ng dugo. Itinuturing ng mga doktor na pinakamabisa ang pagsubaybay sa cardiogram at presyon ng dugo ayon kay Holter. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay ang mga electrodes ay naka-install sa dibdib ng pasyente malapit sa puso, pinag-aaralan ang pulso at lahat ng mga paglihis sa gawain ng puso. Para sa higit na katumpakan ng pamamaraan, ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng isang espesyal na manggas, inilalagay ito sa isang balikat.

Ang BPro ambulatory blood pressure monitor ay malaki. Nililimitahan nito ang mga galaw ng paksa: kailangang gumalaw nang napakatahimik, nakabitin gamit ang mga wire. Gayunpaman, pinapayagan pa rin nito ang:

pag-diagnose ng hypertension;
hulaan ang talamak na mga karamdaman sa daloy ng dugo;
subaybayan ang pagiging epektibo ng antihypertensive na paggamot.

Upang kontrolin ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, minsan ginagamit ang isang oscillometric na aparato na nagsasagawa ng pagsusuri sa computer ng mga resulta.

Ang isa pang tanyag na paraan ay ang paggamit ng bplab system. Ang pamamaraan ay maginhawa sa na sa isang mataas na tagapagpahiwatig ng presyon, kinokontrol ng system ang puwersa ng pagpindot. Dahil dito, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag isinasagawa ang pagsusuri. Ngunit madaling linlangin ang doktor kapag na-decipher ang data ng pagsubaybay kung mali ang napunan ng pasyente. Ang ganitong pagkakamali ay maaaring humantong sa maling pagsusuri at paggamot, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Paghahanda para sa pamamaraan

Sa araw ng 24 na oras na pagsukat ng presyon ng dugo, mas mainam na magsuot ng T-shirt o kamiseta na may maikling manggas, at sa itaas, kung kinakailangan, maluwag na damit, dahil ang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay inilagay. sa isang bag para sa oras na ito at isinabit sa leeg, at isang cuff ay inilalagay sa braso.

Minsan pinapayuhan ng mga doktor na magdala ng mga baterya para sa device.

Bago ang pag-aaral, ang mga pasyente ay dapat manguna sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Bago ang pag-aaral, ipinaliwanag sa pasyente ang lahat ng mga pangunahing punto, na binibigyan ng pangkalahatang mga tagubilin upang maiwasan ang mga pagkakamali.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa umaga ng araw kung kailan naka-iskedyul ang pagsubaybay sa presyon, ang pasyente ay kailangang pumunta sa doktor. Walang espesyal na paghahanda para sa tagumpay ng pamamaraan. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa para sa isang araw.

Upang ang aparato sa pagsukat ng presyon ay tumulong sa paggawa ng mga tumpak na sukat upang makagawa ng diagnosis, kailangan mo:

huwag labagin ang lokasyon ng "manggas" ng aparato sa mga arterya;
kumilos nang mahinahon;
huwag maligo o maligo upang ang tubig ay hindi makapasok sa aparato;
subukang huwag yumuko ang pump tube;
iwasan ang mabibigat na karga;
sikaping matulog nang normal;
itala sa talaarawan ang lahat ng mga tagapagpahiwatig ng tonometer (ang talaarawan ng pasyente sa araw-araw na pagsubaybay ay kinakailangan para sa pagsusuri).

Ang pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng uri ng presyon ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tonometer. Ang mga ito ay tinatawag na "monitor".

SMAD sa pagkabata

Ang paraan ng pang-araw-araw na kontrol sa presyon ay ginagamit din sa pediatric practice. Bukod dito, ito ay isa sa mga maaasahang paraan upang makontrol ang arterial hypertension, na tumutulong sa pag-diagnose at paggamot sa kanila sa pagkabata.

Sa pediatric nephrology, ang 24 na oras na pagsubaybay, halimbawa, ay mas epektibo kaysa sa mga random na pagsukat ng presyon ng dugo. Gamit ang pamamaraang ito, ang mga bata ay maaaring masuri na may polycystic disease sa maagang yugto.

Sa madaling salita, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga bata at kabataan ay ginagamit din upang malutas ang mga problema:

pagpapabuti ng kahusayan ng pag-diagnose ng arterial hypertension;
pagsusuri ng mga bata na nagdurusa;
pag-aaral ng autonomic nervous system;
pagtuklas ng mga reaksyon sa mga doktor;
diagnosis ng NCD;
maaga;
pagsusuri ng kalidad ng paggamot.

Bilang karagdagan, itinuturing ng mga doktor na kapaki-pakinabang na gamitin ang paraan ng pagsubaybay sa presyon sa pediatrics sa isang komprehensibong pagsusuri ng mga bata na may mga cardiovascular pathologies.

Pag-decipher ng mga resulta

Ang mga resulta ng ABPM ay mahalaga para sa pag-diagnose ng maraming mga abnormalidad sa presyon sa mga pasyente, ngunit sila ay napapailalim sa interpretasyon. Ang mga ito ay na-decipher ng doktor, na nagpapahintulot sa kanya na gumawa ng isang tumpak na diagnosis at pumili ng isang kurso ng therapy. Pagkatapos ng lahat, ang mga resulta ng pagsubaybay, depende sa pamamaraan at aparato, ay maaaring katawanin ng isang graph o isang chain ng mga talaan ng antas ng presyon ng dugo. Narito ang mga tinatayang comparative na katangian ng mga resulta ng pagsukat:

Sa kasong ito, ang pasyente ay iniimbitahan na panatilihin ang isang talaarawan, ang mga entry kung saan nagbibigay-daan para sa isang tumpak na pag-decode ng mga resulta ng ABPM gamit ang aparato. Sa talaarawan, isinulat ng pasyente ang lahat ng mga naglo-load at ang kanilang oras, menu sa araw ng pag-aaral, oras ng pagtulog. Kung ang pasyente ay na-stress, dapat niyang itala ang katotohanang ito sa kanyang mga tala, na magpapadali sa pag-decode. Madaling tukuyin ang mga pagbabasa, dahil maraming impormasyon sa panahon ng kontrol na ito.

Pagsusuri ng data na nakuha sa araw-araw na pag-aaral ng presyon ng dugo gamit ang mga device, ang pinaka-kaalaman na mga parameter ay ang mga sumusunod: ibig sabihin ng presyon ng dugo, mga indeks ng oras ng hypertensive at hypotensive pressure, mga tagapagpahiwatig ng hanay ng presyon ng dugo. Bukod dito, ang mga halaga ay kinakalkula kapwa para sa araw at para sa ilang mga agwat ng oras. Ang konklusyon tungkol sa hypertension ay ibinigay pagkatapos ng pag-decode ng pagsubaybay.

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan

Mula sa punto ng view ng kawastuhan ng pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, ang katotohanan ng nakuha na mga resulta, walang mga reklamo tungkol sa pamamaraan alinman mula sa mga doktor o mula sa mga pasyente.

Ngunit kapag ginagamit ang aparato, lumitaw ang ilang mga paghihirap. Kung ang cuff ay naayos sa isang hubad na braso, maaaring mangyari ang pangangati. Sa madalas na pagpiga sa cuff, ang ilang mga paksa ay nakakaramdam ng pamamanhid ng braso.

Ang pamamaraan ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay may mataas na porsyento ng katumpakan, ngunit ang mga pagkakamali ay karaniwan pa rin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magtago ng isang talaarawan nang hindi tama o gumawa ng mga tala hindi kaagad, ngunit sa paglaon, pagbaluktot ng impormasyon. Halimbawa, ang pagkarga ay maaaring tumaas ang presyon, ngunit ang pasyente ay hindi naayos ang sanhi ng pagtaas.

Ang opisina ng pagpaparehistro at pagpapalista ng militar ay nangangailangan ng ABPM kapag ang isang conscript ay nag-ulat ng mga paglihis sa presyon ng dugo. Kasabay nito, upang linlangin, ang conscript ay madalas na lumalabag sa mga tagubilin para sa pagsasagawa ng survey na may layunin ng panlilinlang. Ngunit ang katotohanang ito ay madalas na matatagpuan kapag nag-decipher ng patotoo at mga rekord ng doktor. Dahil ang impormasyon at pagbabasa ng device ay magkasalungat sa isa't isa.

Ano ang hypertension o hypotension? Karamihan sa mga matatandang tao ay pamilyar sa dalawang terminong ito, habang tumatagal ang oras. Edad, ekolohiya, pamumuhay, masamang gawi - lahat ng ito ay nag-iiwan ng marka sa kalusugan. Halimbawa: ang mga sakit na ito ay nagsimulang magpakita ng kanilang sarili sa murang edad. Ang hypertension ay may sakit na sa 35-40 taon. Ang mga sakit ay bumabata, at ito ay nagpapatulong sa isang tao na humingi ng medikal na tulong. Upang masuri ng doktor ang isang sakit na nauugnay sa mga pagbabago sa presyon ng dugo, gagawin niya ang pagsusuri sa pasyente gamit ang ABPM (24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo). Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na kagamitan, ganap na awtomatiko.

Kasaysayan ng pamamaraan

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa ambulatory ay isang pamamaraan na sikat mula noong 1970s. Hanggang sa oras na iyon, ang mga aparato ay ginamit para sa pang-araw-araw na pagsubaybay, kung saan ang pasyente ay dapat magpalaki ng hangin sa cuff mismo. Ang air pumping ay naganap sa isang tiyak na oras, na ipinaalala ng device na may isang katangian ng sound signal ng timer. May mga pagtatangka na gumawa ng isang aparato na sumusukat sa presyon ng dugo sa pamamagitan ng invasively na pagpasok ng catheter sa brachial artery, ngunit ang pamamaraan ay hindi naging popular.

aparato sa pagsubaybay sa presyon ng dugo

Noong 1970s lamang, isang automated device ang binuo na, gamit ang isang mini-computer, basahin ang data sa presyon ng dugo ng isang pasyente sa buong araw. Gumagana ito sa parehong araw at gabi, na nagpapahintulot sa mga doktor na makakita ng larawan ng mataas o mababang presyon ng dugo.

Paano sinusukat ang presyon?

Ang ABPM sa cardiology ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na pamamaraan ng diagnostic, dahil tinutulungan nito ang mga doktor na makita ang mga pagbabago sa presyon ng dugo sa iba't ibang mga pagkarga ng pasyente. Upang magsimula, ang isang cuff ay naka-install sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat ng pasyente, na tumutugma sa karaniwang cuff ng aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo. Dagdag pa, ito ay konektado sa rehistro, ang bahagi na responsable para sa suplay ng hangin. Sa kabilang banda, ang cuff ay konektado sa isang sensor ng presyon ng dugo. Ang nakolektang data ay nakaimbak sa memorya ng instrumento. Kapag tapos na ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon, kailangang ilipat ng doktor ang mga nakolektang resulta sa isang computer. Matapos suriin ang mga resulta, gumawa siya ng konklusyon.

Mga indikasyon para sa diagnosis ng pamamaraang ito

Kinukuha ng ABPM ang pinakamaliit na pagbabago sa presyon ng dugo, kaya madalas na inirerekomenda ng mga doktor na magtago ng talaarawan ang mga pasyente para sa araw ng diagnosis. Sa talaarawan, dapat itala ng isang tao ang mga naglo-load sa araw - mula sa paggising hanggang sa pagtulog. Dapat na maunawaan ng doktor: sa ilalim ng kung ano ang naglo-load o nararanasan ng pasyente ay nakakaramdam ng pagbaba o pagtaas ng presyon ng dugo. Mayroong isang buong listahan ng mga indikasyon para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo:

kontrol ng presyon ng dugo sa mga pasyente ng hypertensive,
pagsusuri ng pangunahing kondisyon,
pagkuha ng mga gamot na antihypertensive,
diabetes,
patolohiya ng autonomic nervous system,
sleep apnea syndrome
diagnostic sa mga indibidwal na ang presyon ay tumataas sa isang tiyak na araw-araw na panahon,
ang diagnosis ng ABPM ay dapat na sapilitan para sa mga taong nakakaranas ng madalas na stress,
hinala ng preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan,
pagsusuri ng isang buntis na may malubhang hypertension bago manganak (upang piliin ang pinakamainam na paraan ng paghahatid),
pagsubaybay sa presyon ng dugo para sa mga conscript at preventive na pagsusuri ng mga nagtatrabahong bahagi ng populasyon.

Mayroon bang mga kontraindiksyon?

Hindi mahalaga kung gaano kabisa ang pagsubaybay sa presyon ng dugo gamit ang awtomatikong kagamitan, mayroong ilang mga kontraindikasyon sa pamamaraan:

sakit sa balat (fungal disease, lichen, eksema, atbp.),
petechial rash (lumilitaw na may kaunting presyon sa balat),
mga karamdaman sa dugo (thrombocytopenia),
mga pasa, pinsala sa kamay,
mga vascular lesyon ng mga arterya at mga venous vessel ng mga kamay,
sakit sa pag-iisip.

Ang matagal na pagsusuot ng aparato ay maaaring magpalala sa kurso ng sakit. Kinakailangan na dagdagan o bawasan ang presyon lamang pagkatapos suriin ang presyon ng dugo gamit ang isang klasikong tonometer.

Paano maayos na maghanda para sa pamamaraan?

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at pagsusuri ng mga resultang nakuha ay dalawang magkakaugnay na konsepto na direktang nakasalalay sa pamumuhay ng pasyente sa panahon ng diagnosis. Ang taong sinusubaybayan ay dapat kumilos nang natural hangga't maaari, tulad ng sa normal na buhay. Siyempre, hindi ka dapat pumunta sa gym o uminom ng alak sa araw na ito. Ang dalawang salik na ito ay maaaring magdulot ng mga pagtaas ng presyon.

Pag-install ng makina

Posibleng uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor sa talaarawan lamang ng pasyente. Ang SMAD ay isang magagamit muli na aparato, samakatuwid, dahil sa mga kadahilanan sa kalinisan, mas mahusay na magsuot ng manipis na dyaket na may mahabang manggas. Ang tela ng damit ay dapat na simple.

Kung ang isang tao ay sumasailalim sa ABPM sa isang pribadong klinika o isang simpleng ospital, kailangan niyang kasama niya:

pasaporte,
card ng outpatient,
opinyon ng mga doktor,
iba't ibang mga extract mula sa kasaysayan ng medikal,
mga resulta ng parallel diagnostics,
voluntary medical insurance policy (VHI kung mayroong insurance mula sa kumpanya),
dokumentasyon o mga sertipiko para sa karapatan sa mga benepisyo.

Ano ang presyo? Ang pamamaraan sa mga klinika sa Moscow ay maaaring mag-iba sa pagitan ng 3000-4000 rubles. Kung pinag-uusapan natin ang mga malalayong lugar, maaaring mas mababa ang gastos.

Paano ang procedure?

Upang makontrol ang presyon ng dugo, ang pasyente ay kailangang pumunta sa doktor sa umaga upang i-install ang aparato. Bago ang pag-fasten, ang presyon ng dugo ay sinusukat gamit ang isang tonometer, ang isang electrocardiogram ay maaaring isagawa. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na hanay, pagkatapos ay i-install ng mga espesyalista ang cuff at i-hang ang mekanismo ng pagbabasa sa anyo ng isang mini-computer sa sinturon. Upang maging komportable ang pasyente, ang mini-computer ay maaaring itago sa pitaka. Maaari itong isabit sa sinturon, sa ibabaw ng balikat.

Mahalaga! Para sa mga right-hander, ang cuff ay nakabitin sa kaliwang kamay, at para sa mga left-hander, vice versa.

Kung kinakailangan, ang mga electrodes ng isang Holter monitor ay maaaring ikabit sa katawan ng pasyente, na sabay-sabay na binibilang ang gawain ng puso para sa araw na iyon. Ang monitor ng presyon ng dugo ay patuloy na gumagana, pana-panahong nagbobomba ng hangin sa cuff.

Kapag inilagay ang monitor, mahalagang piliin ng pasyente ang pinaka-maginhawang lokasyon para sa mini-computer. Hindi ito dapat makagambala o pisilin, halimbawa: dahil sa mga detalye ng trabaho ng pasyente. Kadalasan, ang mga taong nagmamaneho ng kotse, nagmamaneho sa highway o gumugugol ng mahabang oras sa posisyong nakaupo, mas mabuti para sa kanila na magkaroon ng isang bag na may mini-computer sa kanilang balikat. Hindi ito dapat lumiit dahil may mga butones ito.

Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding pagkasira sa kagalingan, maaari niyang pindutin ang pindutan para sa isang hindi naka-iskedyul na pagsukat ng presyon.

Mahalaga! Bawat 20-30 minuto isang bagong bahagi ng hangin ang papasok sa cuff, kaya sa panahong ito ay mas mainam na ibaba ang braso pababa. Sa gabi, ang air pumping ay nangyayari 1 oras bawat oras.

Pagkatapos ng pag-install, hindi dapat kalimutan ng pasyente ang tungkol sa mga patakaran:

panatilihin ang mga talaan ng lahat ng aktibidad sa araw (almusal, tanghalian, pagpunta sa parke, pag-akyat ng hagdan, pagtulog, panonood ng sine, atbp.),
tandaan ang isang pagbabago sa kagalingan sa panahon ng kaunting pagsusumikap (ang hitsura ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagkahilo, kahinaan, pamamanhid ng mga paa, ingay sa tainga),
itala ang pag-inom ng gamot.

Ang mga resulta ng ABPM ay dapat harapin ng isang manggagamot. Dapat niyang alisin ang device at ilipat ang mga nakolektang resulta sa isang computer. Hindi dapat alisin ng pasyente ang device sa bahay. Sa panahon sa pagitan ng mga agwat ng pumping air, ang isang tao ay dapat kumilos nang natural hangga't maaari para sa kanyang pamumuhay. Ang interpretasyon ng mga resulta ay dapat na isagawa nang komprehensibo, isinasaalang-alang ang lahat ng uri ng pisikal na aktibidad at gamot sa araw.

Pag-decryption

Ang interpretasyon ng mga resulta ay batay hindi lamang sa antas ng presyon ng dugo, ang rate ng pulso ay idinagdag sa pagsusuri. Kadalasan ang presyon ay tumataas sa umaga at hapon, ngunit bumababa sa gabi.

Halimbawa ng mga Resulta

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda. Mga tampok ng pag-decryption:

Sa mga nasa hustong gulang, ang mga ideal na parameter ng presyon ng dugo ay maaaring ituring na pagitan sa pagitan ng 110/70 at 140/90 mm Hg. sa araw. Para sa katawan ng isang bata, ang presyon ay maaaring mas mababa.
Tiyaking inihahambing ng doktor ang mga resulta ng regimen sa gabi at araw. Kung pinag-uusapan natin ang pamantayan, kung gayon ang pang-araw-araw na index ng pagbabagu-bago sa systolic at diastolic na presyon ng dugo ay dapat na nasa loob ng 10-25%.
Maaaring makita ng ABPM ang mga paglihis mula sa pamantayan kahit na kahit 1 indicator ay nasa itaas o mas mababa sa pamantayan.

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagawa para sa layunin ng komprehensibong pagsusuri ng pasyente, kaya minsan ay maaaring magdagdag ng Holter monitor sa device na ito.

Payo! Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang pagkakaiba sa pagitan ng upper at lower pressure ay hindi dapat lumampas sa 53 mm Hg. Art. Kung pinag-uusapan natin ang isang malusog na katawan, kung gayon ang figure na ito ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 30-40 mHg. Art.

Sa panahon ng pag-decode, maaaring mapansin ng doktor ang pagtaas ng presyon ng pulso. Ang kundisyong ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit ng thyroid gland at mga daluyan ng dugo. Sa mga taong may overestimated na presyon ng pulso, ang panganib ng mga komplikasyon ng hypertension ay tumataas nang husto.

Kung ang presyon sa gabi ay bumaba nang hindi maganda, kung gayon ang kundisyong ito ay maaaring magsenyas ng pag-unlad ng:

mga sakit sa sistema ng ihi,
adrenal tumor,
sakit sa puso,
diabetes,
neurosis,
stroke o atake sa puso.

Mayroon bang anumang mga abala sa panahon ng diagnostic?

Upang sukatin ang presyon sa bahay, ang mga ordinaryong tonometer ay kadalasang ginagamit, ngunit ang mga ito ay isinusuot sa braso lamang sa panahon ng pagsukat. Kadalasan ang oras na ito ay hindi tumatagal ng higit sa 1-2 minuto.

SMAD para sa mga matatanda

Para sa pang-araw-araw na pagsubaybay, ito ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang cuff ay nasa isang posisyon sa braso para sa buong araw. Sa panahong ito, ang pasyente ay maaaring makatagpo ng maraming abala, ngunit ang mga ito ay menor de edad:

ang ibabang bahagi ng braso ay maaaring mamaga habang natutulog,
para sa panahon ng diagnosis, hindi ka maaaring maligo o mag-shower (ang nauna ay hindi maaaring basain),
sa gabi, ang isang tao ay maaaring magising dahil sa mga signal ng isang mini-computer,
kakulangan sa ginhawa sa mga tuntunin ng pagyuko ng braso sa siko, halimbawa: kapag nagmamaneho ng kotse o nagsisipilyo ng iyong ngipin.

Ang modernong gamot sa tulong ng pamamaraang ito ay nakikita ang mga resulta ng kondisyon ng pasyente. Taasan o bawasan ang presyon? Ngayon ang tanong na ito ay hindi nauugnay para sa marami, dahil pinapayagan ka ng ABPM na tumpak na matukoy ang uri ng pagbabago sa presyon ng dugo para sa parehong hypotensive at hypertensive na mga pasyente.

Ano ang gamit?

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang aparato ay nagpapakita ng isang larawan ng kalusugan ng pasyente, pinapayagan nito ang mga doktor na makita ang kondisyon ng pasyente sa mga panahon ng iba't ibang mga pagkarga. Para sa marami, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay bahagi ng karagdagang pagsusuri. Ang mga tao ay minsan ay natatakot lamang sa mga doktor na nakasuot ng puting amerikana, kaya sila ay kinakabahan, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay binigyan ng pangalang "white coat syndrome".

Kapag ang isang taong may ganitong sindrom ay nagpatingin sa isang doktor, siya ay awtomatikong nataranta at nag-aalala. Ang pakiramdam ng takot ay labis na mahirap makita ang larawan ng sakit. Ang portable diagnostic method na ito ay nagpapahintulot sa pasyente na makapagpahinga at mamuhay ng normal. Hindi ito magbibigay ng pangmatagalang abala, samakatuwid ang pamamaraan ay itinuturing na isa sa pinakasikat.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang diagnostic na paraan na ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular at central nervous system, thyroid gland, at mga bato.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) ay isang epektibong paraan para sa pag-diagnose ng hypertension. Pinapayagan ka nitong suriin ang pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo sa ilalim ng normal na mga kondisyon gamit ang isang portable monitor. Ang pamamaraang ito ay higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa isang beses na pagsukat sa isang institusyong medikal, at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang arterial hypertension sa mga tila malulusog na tao.

Sa anong mga kaso ang inireseta

Ang ambulatory blood pressure monitoring ay ginagawa para sa hypertension at mga sintomas tulad ng patuloy na pananakit ng ulo at pagkahilo.

Sa klinika, hindi laging posible na makakuha ng makatotohanang mga resulta. Halimbawa, sa isang tao, ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas nang isang beses sa araw, at sa appointment ng doktor, ang mga tagapagpahiwatig ay magiging normal, habang ang pasyente ay hypertensive. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, at pagkatapos ay itatala ng aparato ang oras ng pagtaas, ipahiwatig ang dahilan nito, at matukoy din ang amplitude ng pagbabago.

Bilang karagdagan, ang sitwasyon ay napaka-pangkaraniwan kapag ang presyon ng dugo ng isang tao ay tumataas lamang sa ospital, sa paningin ng mga doktor. At sa kasong ito, ang pagsubaybay lamang sa presyon ng dugo ay makakatulong upang makakuha ng mga tunay na tagapagpahiwatig sa vivo.

Ang pangunahing mga indikasyon para sa pagsubaybay:

Arterial hypertension. Kadalasan ito ay kinakailangan para sa nakatagong hypertension, pagtaas ng presyon sa gabi, hypertension ng puting amerikana, pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng trabaho sa panahon ng pagbubuntis, pangalawang hypertension na sanhi ng mga sakit sa vascular ng utak, pagpalya ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy, metabolic disorder.
Orthostatic at talamak na namamana na hypotension.
Mga karamdaman ng autonomic nervous system.
Pagsubaybay sa paggamot ng hypertension na may mga antihypertensive na gamot.
Sa paggamot ng mga matatanda (sa kasong ito, maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa Holter o pang-araw-araw na ECG).
Sa paglaban ng katawan sa paggamot ng hypertension.

Ang pinakakaraniwang layunin ng pagsubaybay sa presyon ng dugo ay upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng hypertension na may mga antihypertensive na gamot.

Para sa SMAD, isang espesyal na monitor ang ginagamit, na maliit at hindi nagiging sanhi ng maraming problema kapag isinusuot.

Mga kalamangan ng pamamaraan

Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa mahabang panahon.
Ang white coat syndrome ay hindi kasama, dahil ang tao ay nasa isang kalmadong estado sa isang pamilyar na kapaligiran at nakakarelaks.
Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi.
Ang posibilidad ng pag-diagnose ng mga pagbabago sa presyon ng isang pansamantalang kalikasan.
Ito ay kinakailangan sa paggamot ng mga pasyente na may mga malubhang sakit tulad ng myocardial infarction, stroke, hypertensive crisis at iba pa.
Ang data na nakuha mula sa ambulatory blood pressure monitoring sa vivo ay mas tumpak.
Maaaring hulaan ng data ng ABPM ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.
Ang ibig sabihin ng pang-araw-araw na mga halaga ng presyon ay mas malapit na nauugnay sa target na pinsala sa organ kaysa sa data na nakuha sa klinika.
Ang pagkawala ng mga palatandaan ng pinsala sa target na organ ay mas malapit na nauugnay sa pagbabago sa mga halaga na nakuha sa araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo kaysa sa klinikal na data.

Ang isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagpapakita ng mga tunay na halaga nito, kaya maaaring may mga kahirapan sa pagsusuri, pagpili ng mga gamot at pagsusuri ng kanilang pagiging epektibo. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay iniiwasan ang mga naturang problema, ginagawang mas madali ang pag-diagnose at pagrereseta ng tamang paggamot.

Ang isang beses na pagsukat ay hindi makapagbibigay ng ideya ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Kaya maaari mong makaligtaan ang isang hypertensive na tao na may normal na presyon sa ospital, at kumuha ng isang malusog na taong may white coat syndrome para sa hypertensive.

Bago ang pamamaraan, ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano hawakan ang aparato at kung ano ang gagawin sa panahon ng ABPM

Sa tulong ng pamamaraang ito, posible na pumili ng isang mas epektibong paggamot at pumili ng mga gamot na maaaring mapanatili ang isang normal na antas ng presyon ng dugo 24 na oras sa isang araw.

Ginagawang posible ng pagsubaybay na masuri kung paano tama ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang pagiging epektibo.

Mga disadvantages ng SMAD

Ang mga kawalan ay pangunahing nauugnay sa mga sensasyon ng mga pasyente sa panahon ng pamamaraan. Ang mga pangunahing reklamo ay:

Kapag may suot na cuff, ang braso ay nagiging manhid.
Ang pangangati at maging ang diaper rash ay lumilitaw sa balat sa ilalim ng cuff.
Hindi tulad ng isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo, ang 24 na oras na pagsubaybay ay isang bayad na serbisyo.

Paano ito isinasagawa

Para sa ABPM, ginagamit ang mga heart rate monitor na sumusukat sa presyon sa pamamagitan ng auscultation o oscillography. Ang bawat isa ay nagbibigay ng hindi tumpak na mga resulta kung ang ritmo ng puso ay nabalisa, samakatuwid, para sa mga arrhythmias, ang mga sistema na pinagsasama ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit.

Upang subaybayan ang presyon ng dugo, isang cuff na may tubo na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at nagdudugo ng hangin ay inilapat sa gitna ng balikat. Ang aparato ay may sensor na napakasensitibo sa mga pulse wave.

Ang bilang ng mga pang-araw-araw na sukat ay itinakda nang paisa-isa at depende sa regimen ng pasyente, sa oras ng pagpupuyat at pahinga sa gabi.

Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, inirerekumenda na magtakda ng hindi bababa sa 50 mga sukat sa araw. Sa araw, ang mga sukat ay ginagawa tuwing 15 minuto, sa gabi - bawat kalahating oras. Kung ang presyon ng isang tao ay tumataas sa ilang mga oras, pagkatapos ay sa oras na ito, sa loob ng halos dalawang oras, ang mga sukat ay kinukuha tuwing sampung minuto.

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon at gumagawa ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Ano ang sinusukat

Para sa pagsubaybay, ginagamit ang mga monitor - mga espesyal na tonometer na nagtatala at nag-iimbak ng malaking halaga ng data sa memorya: mga petsa at oras, mga antas ng presyon at rate ng puso na higit sa 100 mga sukat.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, inililipat ng aparato ang lahat ng data sa computer, kung saan sila ay pinoproseso ng isang espesyal na programa. Ngayon, parehong simple at murang mga device para sa independiyenteng paggamit, at ganap na automated na mga kumplikadong modelo ay ibinebenta.

Paano ihahanda

Maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng BP bago simulan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ngunit hindi mo ito magagawa sa iyong sarili, kung magrereseta lamang ang isang doktor.

Para sa mga layunin ng kalinisan at upang maiwasan ang pangangati, inirerekumenda na isuot ang cuff sa isang manipis na jacket. Sa ibabaw nito kailangan mong magsuot ng maluwag na damit.

Ang aparato para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay maliit at hindi nakakasagabal sa karaniwang paraan ng pamumuhay

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa upang maitala ang mga pagbabago nito sa isang normal na kapaligiran, kaya hindi mo kailangang baguhin ang iyong pamumuhay, pati na rin limitahan ang iyong sarili sa ilang mga pagkain.

Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano gumagana ang aparato, kung paano magsuot ng tama at isulat ang kanyang mga damdamin sa panahon ng pagsukat sa isang talaarawan. Ang mga pag-record ay ginagawa lamang sa araw. Sa sandaling maramdaman ng pasyente na nagsisimula nang mag-record ang aparato, dapat siyang huminto, ibaba ang kanyang kamay at i-relax ito. Kapag tapos na ang pag-record, gumawa ng tala sa talaarawan.

Habang suot ang monitor, ang pasyente ay dapat na gawin ang kanilang mga karaniwang gawain, ngunit tandaan upang matiyak na ang tubo ay hindi yumuko o deform. Kung ang cuff ay nagsimulang madulas, maaari itong malumanay na ayusin.

Mga tuntunin

Ang pisikal na edukasyon sa araw ng pamamaraan ay hindi kasama.
Kapag sinusukat ang presyon, ang braso ay nakakarelaks at ibinababa sa kahabaan ng katawan.
Kung magsisimula ang pagsukat habang naglalakad, kailangan mong huminto, ibaba ang iyong braso nang nakababa ang cuff, i-relax ito at maghintay hanggang sa katapusan.
Upang maiwasan ang isang negatibong reaksyon mula sa pasyente at, bilang isang resulta, isang pagbaluktot ng resulta, hindi siya pinapayagang tumingin sa mga pagbabasa ng monitor.
Sa gabi, ang isang tao ay hindi dapat mag-isip tungkol sa pagpapatakbo ng aparato, ngunit matulog nang mapayapa, kung hindi man ang mga resulta ay hindi maaasahan.
Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat magtago ng isang talaarawan kung saan isinulat niya ang kanyang mga damdamin sa panahon ng pagsukat ng presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay mayroon ding mga kontraindikasyon, kabilang ang:

Imposible ng compression o cuff placement dahil sa mga pinsala sa kamay.
Thrombocytopenia sa exacerbation.
Mga sakit sa balat na lumilitaw sa mga braso, balikat.
Rigidity o bara ng mga daluyan ng dugo na nakakasagabal sa pagsukat ng presyon.
Mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pag-iingat, ang pagsubaybay ay inireseta para sa kapansanan sa pagpapadaloy ng sistema ng puso at para sa mga antas ng presyon ng dugo na higit sa 200 mm Hg. haligi.

Pagsukat ng mga average

Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng mga resulta ng ABPM, kung saan kinakalkula ang mga halaga na nakuha sa loob ng 24 na oras, bawat gabi (8 oras), bawat araw (11 oras). Ang mga ito ay may mahusay na halaga ng diagnostic at nagbibigay ng ideya ng antas ng presyon ng isang partikular na pasyente. Ang mga pamantayan sa pagsusuri sa kasong ito ay iba sa mga ginagamit sa karaniwang pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang pagpapasiya ng mga average na halaga sa panahon ng paggamot sa mga gamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang kanilang pagiging epektibo.

Konklusyon

Ang pangunahing bentahe ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa isang solong isa ay na ang doktor ay tumatanggap ng mga tunay na tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, pati na rin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago nito sa isang tiyak na tagal ng panahon, na ginagawang posible na magreseta ng tamang paggamot. Bilang karagdagan, ang pagtatasa ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na presyon ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri ng mga sakit.