Mga pantal. Talamak at talamak ang urticaria

Ang mga pantal sa balat ay palaging nagdudulot ng kaguluhan at gulat. Sa karaniwan sakit sa balat isama ang urticaria at Quincke's edema, na isang pantal na sinamahan ng pangangati at pagkasunog. Kung, sa kaso ng ordinaryong urticaria, hindi kinakailangang matakot sa mga nakakapinsalang kahihinatnan, kung gayon ang edema ni Quincke ay maaaring nakamamatay. Upang maprotektahan ang iyong sarili at ang iyong kalusugan mula sa pinsala, sapat na malaman ang mga palatandaan ng sakit at kung paano ito gagamutin.

Sa edema ni Quincke, kailangan mong tumawag ng ambulansya

Paano nauugnay ang urticaria at edema?

Ang edema ni Quincke, na tinatawag na angioedema, pati na rin ang urticaria, ay isang sakit na lumilitaw dahil sa isa o ibang allergen at ipinakikita ng isang pantal sa balat. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng edema ay maaari itong parehong namamana at nakuha na sakit, at kumakatawan sa isang higanteng pamamaga ng balat o mga organo. katawan ng tao. Ang urticaria at edema ni Quincke ay sanhi ng sinumang taong nalantad sa mga allergens at irritant. Minsan ang edema ay tinatawag na higanteng urticaria dahil sa pagkakatulad nito sa isang paso, ngunit ang pagkakaroon ng isang bahagi ng vascular sa kasong ito ay mas malinaw. Nagsisimula ang reaksyon mula sa yugto ng antigenic. Ang mga allergens ay nagdudulot ng mga problema nerve trunks at mga sisidlan, pagkatapos nito ay lumalawak at tumataas ang dami. Ang ikalawang yugto ng proseso ay ang pagtagos ng plasma sa mga selula, na nag-aambag sa paglitaw ng lokal na edema.

Bakit nangyayari ang edema ni Quincke?

Ang higanteng edema at urticaria ay may hindi lamang katulad na pagpapahayag sa katawan, kundi pati na rin ang mga katulad na sanhi. Subukan nating isaalang-alang ang pinakakaraniwan.

Medyo mahirap itatag ang dahilan sa iyong sarili, at kung minsan kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring gawin ito. Kadalasan, sa mga ganitong kaso, ang diagnosis ay idiopathic urticaria. Ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring may dalawang uri: kaagad at naantala.

Ang edema ni Quincke ay kabilang sa agarang uri at nakakakuha ng pinaka-mapanganib na karakter para sa mga tao. Pagkatapos ng pagtagos ng allergen, nagsisimula ang produksyon ng histamine, na nagpapalapot ng dugo at naghihikayat sa hitsura ng edema.

Ang pakikipag-ugnay sa mga kemikal sa sambahayan kung minsan ay nagiging sanhi ng mga pantal at edema ni Quincke

Ano ang mga uri ng sakit?

Upang masuri ang kalubhaan ng pagkabigla na natanggap ng katawan, kinakailangang kilalanin ang uri o anyo ng sakit. Sa pamamagitan ng likas na katangian ng hitsura, ang higanteng edema ay maaaring allergic at pseudo-allergic.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng allergic edema pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen ng pagkain, insekto, hayop.

Ang pangalawang uri ay congenital pathologies na nabuo sa katawan ng tao sa pagsilang. Kapag ang isang allergen ay pumasok sa isang mahina na organismo, ang pag-activate ng mga protina ay sinusunod. Dagdag pa mga mekanismo ng pagtatanggol subukang alisin ang irritant sa pamamagitan ng humoral regulation. May paglabag sa complementary system at ang mga protina ay kusang naisaaktibo. Dahil ang ganitong proseso ay hindi humahantong sa anumang mabuti, ang katawan ay nakakakuha ng isang napakalaking reaksiyong alerdyi, na sinamahan ng mga pagbabago sa edematous sa balat at mauhog na lamad. Ang alinman sa mga kadahilanan sa itaas ay maaaring pukawin ang hitsura ng non-allergic edema. Kadalasan napakahirap ipaliwanag ang mga ito.

Iba rin ang katangian ng urticaria. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng talamak at talamak na anyo ng sakit.

Sa kaso ng talamak na urticaria, ang isang tao ay nagmamasid sa biglaang paglitaw ng mga pantal sa anyo ng mga paltos. bilog. Ang mga paglago ay maaaring itaas sa itaas balat, may matte na kulay at pink na hangganan. Madalas na nangyayari na ang mga paltos ay nagsasama, na bumubuo ng malalaking sugat. Ang ganitong pagbabago ay humahantong sa isang pagkasira sa kalagayan ng tao, lagnat, panginginig, pangkalahatang karamdaman, mga karamdaman. Ang talamak na anyo ay nakakaapekto sa puno ng kahoy, puwit at braso, mas madalas - mauhog lamad, nasopharynx.

Sa kabila ng mga talamak na sintomas, ang sakit ay maaaring mawala pagkatapos ng ilang oras o dalawang araw (na pinakamataas para sa ng ganitong uri). Ang isang talamak na anyo ay maaaring mapukaw ng isang tiyak na nagpapawalang-bisa: pagsasalin ng dugo, bakuna, suwero.

Ang talamak na anyo ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbabago ng talamak na urticaria. Ang pagpukaw ng sakit ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan ng impluwensya, din ng isang talamak na kalikasan. Ang mga problema sa ngipin, gastrointestinal tract, atay ay ang pinakamahusay na provocateurs ng talamak na urticaria. Nagpapakita ito ng paroxysmal at walang napakaraming pantal tulad ng sa unang kaso. Ang form ay matatagpuan saanman sa katawan at sinamahan ng panghihina, pananakit ng kasukasuan, at pagtatae. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi mabata na pangangati, hindi pagkakatulog, pagduduwal.

Tulad ng nakikita mo, ang talamak na urticaria, tulad ng edema ni Quincke, ay mga sakit na ang paggamot ay sapilitan. Ang kanilang pag-unlad ay humahantong sa backfire o mga pagbabago sa mas kumplikadong mga anyo.

Ang edema ni Quincke sa mukha ng isang tao

Ano ang mga sintomas ng higanteng angioedema?

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga pantal ay nagsisimula nang husto at mabilis na sumanib sa isang buo, ang apektadong tao ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa:

kahirapan sa paghinga, pamamaga sa larynx: ang pamamaga ng larynx ay nag-aambag sa hitsura ng pamamalat sa boses, "barking" na ubo;
pagkabalisa at mga karamdaman sa nerbiyos;
ang pagkuha ng isang asul na tint ng balat, pamumutla;
pagkawala ng malay;
pamamaga ng mga labi, pisngi, panlasa, dila;
talamak na pagpapanatili ng ihi sa kaso ng mga problema sa genitourinary tract;
convulsions, hot flashes;
matinding sakit sa tiyan, pagtatae, mga karamdaman, pagduduwal, bronchospasm.
hikab, pamamanhid ng dila, pagkahilo.

Ang malawak na pamamaga ng balat ay madalas na sumasakop sa mukha, na nagpapalaki ng mga talukap ng mata, labi at dila. Ang lilim ng pantal na may pamamaga ay katulad ng mga pantal. Ang pagiging kumplikado ng paggamot ay nakasalalay sa pagkatalo ng mahirap maimpluwensyahan at mapanganib na mga lugar. katawan ng tao. Oo, may pamamaga respiratory tract posible nang walang agarang paggamot nakamamatay na kinalabasan. Ang higanteng edema at urticaria ay maaari lamang masuri sa isang ospital. Anuman malayang aksyon maaaring makasakit. Sa mga espesyal na institusyong medikal, ang pasyente ay sinusuri, sumasagot sa mga tanong ng doktor, pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri ng ihi, dumi, dugo, at tinutupad ang iba pang mga kinakailangan ng doktor. Kakailanganin mo ng karagdagang pagsusuri ng ibang mga doktor na hindi dalubhasa sa mga sakit sa balat. Ginagawa ito upang ibukod ang posibilidad ng mga pathology at malalang sakit. Tandaan na sa pagpapakita ng edema, mahigpit na ipinagbabawal na gamutin ang sarili at huwag pansinin ang mga sintomas.

Laryngeal edema - sintomas ni Quincke

Ano ang gagawin kung napansin ang edema ni Quincke?

Ang urticaria ay hindi mapanganib para sa buhay ng tao. Ang edema ni Quincke ay isang sakit na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Huwag mag-panic at maging malinaw at maalalahanin sa lahat ng desisyon. Ang pagiging maagap ng ibinigay na paggamot ay nakasalalay sa kalinawan ng iyong isip at kamalayan ng iyong mga aksyon. bago kita bisitahin Ambulansya sundin ang mga simpleng alituntunin.

Kung ang maysakit ay iyong kamag-anak o kaibigan, pagkatapos ay paupuin siya komportableng posisyon na natahimik bago iyon.
Ang anumang pakikipag-ugnay sa isang posibleng irritant ay dapat itigil. Kung ang pamamaga ay sanhi ng kagat ng pukyutan, alisin kaagad ang kagat. Kung hindi mo ito magagawa sa iyong sarili, pagkatapos ay maghintay para sa pagdating ng isang espesyalista, manatiling kalmado.
Uminom ng antihistamine (Diazolin, Diphenhydramine ay angkop). Ang mga antihistamine injection ay pinaka-epektibo. Nangangahulugan na pahinain ang reaksiyong alerdyi at mapadali pangkalahatang kondisyon apektado.
Maghanda ng isang espesyal na inuming alkalina, kung saan dapat mayroong isang gramo ng soda bawat litro ng tubig. Sa pag-inom ng maraming tubig, unti-unting maaalis ang allergen sa katawan.
Gumamit ng sorbent (angkop at Naka-activate na carbon, at anumang iba pa aktibong gamot spectrum na ito).
Upang mabawasan ang pamamaga at pangangati, maaari mong ilakip ang anumang malamig na bagay o yelo.
Ang katawan ng apektadong tao ay dapat magkaroon ng access sa sariwang hangin.

Sa mga unang sintomas ng angioedema, dapat uminom ng mga antihistamine tulad ng Diazolin.

Ang matinding edema ay dapat lamang na siyasatin ng isang doktor. Minsan ang mga independiyenteng aksyon ay nagdudulot lamang ng mga komplikasyon. minsan agarang pangangalaga pagdating sa pasyente, gagawin ng mga espesyalista ang mga sumusunod na aksyon:

Ang unang bagay na ituturo ng mga doktor sa kanilang mga pagsisikap ay upang ihinto ang pakikipag-ugnay sa nakakainis sa anumang paraan - maaaring kailangan mo ng heating pad, karagdagang mga iniksyon.
Dagdag pa, pinapayagan itong gamitin therapy sa hormone, na nag-aalis ng pamamaga at nag-normalize ng respiratory function.
Ang susunod na hakbang ay ang epekto ng desensitizing therapy, na magbabawas sa sensitivity ng katawan ng tao at mapoprotektahan laban sa paulit-ulit na pagkakalantad sa mga allergens.

Kasama sa symptomatic therapy ang paggamit ng saline at colloidal solution na nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapa-normalize sa dami ng sirkulasyon ng dugo.

Maaaring gumamit ng starch saline, polyglucin, vasopressor amino acid, atropine, agonist, at iba pang mga gamot. At maaari ding gumamit ng mga anti-shock na gamot. Ang epinephrine at mga iniksyon ay itinuturing na pinakamahusay sa kanila.

Paggamot ng edema at urticaria

Pagkatapos ng first aid, ang paggamot sa edema ni Quincke ay hindi nagtatapos. Angioedema ay nangangailangan ng dalawang yugto mga medikal na hakbang, na kung saan ay kung paano ito naiiba mula sa urticaria, ang paggamot na kung saan ay mas simple. Tandaan na kaagad pagkatapos ng pagdating ng isang ambulansya, ang pasyente ay dapat pumunta sa ospital. Batay sa mga sintomas at pangkalahatang kagalingan, ang pasyente ay ire-refer sa intensive care, sa isang therapist o sa isang surgeon. Ang anumang mga follow-up na aksyon ay tinutukoy ng uri ng sakit at ang data na natanggap ng doktor. Ngunit, ang unang bagay na magiging pangunahing kahalagahan ay ang pagtigil ng pakikipag-ugnay sa allergen at ang pagtatapos ng epekto nito sa pasyente. Para sa paggamot ng urticaria ay maaaring gamitin:

mga antiallergic na gamot, mga antagonist na hindi nagdudulot ng mga side effect at hindi nakakairita sa katawan: ang mga antagonist at bagong antihistamine ay may epektibong epekto sa katawan at ang pinaka-epektibo sa mga katulad na gamot;
isang espesyal na diyeta na naglilimita sa pagkonsumo ng ilang mga pagkain;
mga espesyal na gamot: Colchicine, Sulfasalazine;
mga gamot ng unang henerasyon ng mga antihistamine, na huminto sa pamamaga, ngunit pumukaw sa pagsisimula ng pag-aantok;
pangalawang henerasyong mga gamot na humaharang sa mga receptor, nagpapatatag ng mga selula upang ang histamine ay pumasok sa daluyan ng dugo. Ang paggamit ng Ketotifen ay mabisa para sa pulikat, sa paglaban sa angioedema sinamahan ng bronchial hika;
pagkuha ng mga antihistamine ng ikatlong henerasyon (Loratadine, Telfast, Allergodil), na nagpapatatag din ng mga mast cell;
pagkuha ng Prednisolone - isang systemic glucocorticoid, na ginagamit bilang isang emergency upang maalis ang angioedema: ang gamot ay may anti-edematous, anti-inflammatory, pagkilos ng antihistamine, ngunit, sa kabila ng lahat ng mga kapaki-pakinabang na pag-andar ng gamot, maaari lamang itong ireseta ng isang doktor dahil sa malaking bilang ng mga side effect.

Prednisone - pangunang lunas para sa edema ni Quincke

Ang paggamot para sa anumang uri ng urticaria ay isang mas simplistic na anyo, ngunit tinutukoy din ng kalubhaan ng mga sintomas. Tulad ng edema, para sa matagumpay na paggamot, kailangan mong alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen at ganap na makinig sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang mga tip ay maaaring ang mga sumusunod:

pagpapanatili ng diyeta, isang espesyal na regimen;
pagbisita sa iba pang mga doktor, sumasailalim sa mga pagsusuri na naglalayong makilala ang mga helminth;
pagkuha ng antihistamines, pampakalma, mga gamot na naglalaman ng calcium;
ang paggamit ng mga paliguan, pamahid, cream;
para sa paggamot ng talamak na urticaria, laxatives, diuretics, cleansers, enemas ay ginagamit, bitamina, bakal ay inireseta;
Ang isang malubhang yugto ay nangangailangan ng paggamit ng mga ahente ng glucocorticoid at histaglobin.

Walang paggamot na ituturing na matagumpay kung ang allergen at ang irritant na nag-uudyok ng mga pantal ay hindi kasama sa buhay. Kahit na ang isang partikular na pagkain ay ang iyong paboritong delicacy, hindi ito nagkakahalaga ng pagsira sa iyong kalusugan.

Mga hakbang sa pag-iwas at diyeta

Ang paggamit ng diet therapy ay angkop sa paggamot ng halos lahat ng sakit. Upang gumuhit ng tamang diyeta para sa mga problema sa allergy, ang iba't ibang mga kadahilanan at ang estado ng katawan ay isinasaalang-alang. Ang pagbuo ng isang diyeta para sa edema ay binubuo ng pagsasaalang-alang ng mga simpleng elemento.

Ang anumang mga produkto na nagdudulot ng direkta o cross allergic reactions ay hindi kasama. Ang mga pagkaing naglalaman ng amine, mga pagkain na may mataas na katangian ng pagiging sensitibo, ay hindi kasama sa diyeta. Inirerekumendang paggamit natural na pagkain hindi naglalaman ng mga tina o additives.
Kapag nag-compile ng isang diyeta, ang anumang ibinukod na produkto ay pinapalitan ng isa pa, katulad ng mga katangian at pagiging kapaki-pakinabang, upang mabawasan ang abala sa pasyente.
Anumang mga bagong produkto ay dapat na kapaki-pakinabang at gumagana.

Ang pamamaraang ito ay angkop kapag ang produktong allergy ay nauunawaan at natukoy. Sa mga kaso na may pseudo-allergic reactions, kinakailangan ang ibang prinsipyo ng paggamot. Sa pseudo-allergic form, pinapayagan ang isang maliit na pagsasama ng allergen sa diyeta ng pasyente. Ang doktor ay maaaring matukoy ang halaga nito nang paisa-isa. Ang pinakakaraniwang mga produkto na pumukaw ng mga pseudo-reaksyon ay:

isda at pagkaing-dagat;
pagkain mula sa manok, itlog, gatas;
mga produkto na naglalaman ng tsokolate;
kakaiba at makulay na pagkain;
mga produkto na may mga compound na naglalaman ng nitrogen (pangunahin ang mga legume, tsaa, inuming kape);
pagkain na may idinagdag na sintetiko mga additives ng pagkain at pampalasa.

Ang tinapay na may mga mani ay maaaring maging sanhi ng cross-allergy

Ang cross-allergy ay pinukaw ng mga sumusunod na sangkap at pagkain:

mani, tinapay, cereal (tumutukoy sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman);
mansanas kapag pinagsama sa mga prutas tulad ng peras, seresa, halaman ng kwins;
kefir sa kumbinasyon ng mga antibiotics o asul na keso;
itlog ng manok kapag ginamit kasama ng interferon at lysozyme;
gatas ng baka kapag natupok na may karne ng baka, karne ng baka, gatas ng kambing;
kapag hinahalo mga produktong isda at pagkaing-dagat.

Tulad ng nakikita mo matagumpay na paggamot ganap na binuo sa Wastong Nutrisyon at pamumuhay. Kaya, ang mga pangunahing kaaway ng mga alerdyi, edema, urticaria ay maraming mga produkto na pamilyar sa amin. Ang paggamit ng tsokolate, nuts, citrus fruits ay madalas na pumukaw ng mga reaksiyong alerdyi, nagiging isang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng mga alerdyi. Bilang karagdagan sa pagpapanatili ng diyeta at pag-aalis ng mga allergens, ang mga hakbang sa pag-iwas ay dapat gawin, na ang mga sumusunod:

ang personal na kalinisan at patuloy na kalinisan ng katawan ay napakahalaga (maliban sa isang allergy sa tubig);
limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga artipisyal na tela, hindi pa nasubok na mga kemikal sa sambahayan, hindi kilalang mga pampaganda;
gumugol ng mas maraming oras sa paglilinis ng bahay gamit ang isang mamasa-masa na tela: ang alikabok, mas mahusay kaysa sa iba pang mga sangkap, ay sikat sa kakayahang magdulot ng mga alerdyi;
magsuot ng maluwag na damit, pag-iwas sa alitan at presyon sa balat;
iwasan ang labis na malamig at mainit na mga silid;
limitahan ang pagbisita sa sunbathing at solarium.

Summing up, dapat itong alalahanin na ang edema ni Quincke ay tinatawag na medyo mapanganib na sakit, sikat sa banta sa buhay, samakatuwid, sa simula ng paggamot, maging responsable at matulungin hangga't maaari.

Kahit na ang urticaria ay hindi isang mapanganib na sakit, ito rin ay pinakamahusay na upang maiwasan ang pagsisimula nito. Nagdala ng abala, ang kakulangan sa ginhawa ay magpapatunay sa iyo kung gaano kahalaga ang pagsubaybay sa iyong katawan. Upang maiwasan ang lahat ng hindi komportable na pagpapakita, mag-ingat sa pakikipag-ugnay sa hindi kilalang paraan. Gaya ng sabi nila, inililigtas ng Diyos ang ligtas, at dapat mong tiyakin na walang karamdaman na makakapit sa iyo.

Kanselahin ang tugon

Ang pagkopya ng mga materyales ay pinapayagan lamang na may aktibong link sa pinagmulan

Ang urticaria ay isang multifactorial na sakit sa balat, ang pangunahing "pagkilalang tanda" kung saan ay maraming paltos na nakausli sa ibabaw ng isang malusog na epidermis. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang sakit na ito ay maaaring maging edema ni Quincke. Ito ay isang pathological na kondisyon (namamana o nakuha), ang mabilis na pag-unlad ng pamamaga ng balat at subcutaneous fatty tissue, kung saan posible. anaphylactic shock at asphyxia (suffocation).

Lumilitaw ang urticaria at edema ni Quincke iba't ibang dahilan. Ang pangunahing mekanismo ay genetic predisposition kasabay ng proteksiyon na tugon ng katawan sa stimulus.

Kundisyon pantal sa balat ang mga sumusunod na salik:

Ang mga dermatologist (depende sa mekanismo ng pag-unlad) ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng urticaria:

allergy;
idiopathic (ng hindi kilalang kalikasan);
autoimmune;
hindi allergy.

Isaalang-alang kung ano ang iba pang mga anyo ng urticaria na may edema ni Quincke na umiiral:

Talamak. Kabuuang tagal- hindi hihigit sa isa at kalahating buwan. Ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan na may edad 20 hanggang 40 taong gulang at may likas na allergy (ito ay bunga ng reaksyon ng katawan sa mga naturang irritant: lason ng insekto, pagkain, droga).
Talamak. Ang ganitong urticaria ay "lumalawak" nang higit sa 6 na linggo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tipikal na klinikal na larawan - matinding pangangati, pare-pareho ang hitsura - pagkawala ng convex blisters, pangalawang maluwag na elemento ay wala. Ang talamak na urticaria ay maaaring ma-localize ("live" sa mga talampakan at palad, tiyan) o malawak (sa proseso ng pathological ang balat ng buong katawan ay kasangkot). Ang mga sanhi ng sakit ay helminthic invasions, ang pagkakaroon ng foci ng impeksiyon, pagkagambala sa digestive tract.
AT magkahiwalay na grupo ang mga sakit ay naglalabas ng urticaria na may edema ni Quincke, dahil sa pagkakalantad sa balat ng ilang mga pisikal na kadahilanan (mga irritant). Maaaring kabilang dito ang: malamig pinsala sa makina integridad ng balat, tubig, init, ultraviolet, mga proseso ng vibrational.

Ang mga independiyenteng kategorya ay psychogenic (mekanismo ng pag-unlad - tugon ng katawan sa stress, nadagdagan ang pagkabalisa, depressive states), contact (direktang nakikipag-ugnayan ang allergen sa balat), hereditary urticaria.

Ang angioedema ni Quincke ay talamak at limitado. Ito ay sintomas ng isang mabilis na pagtaas ng kidlat sa pamamaga ng balat, mauhog na lamad at taba sa ilalim ng balat, sa ilang mga kaso ang kondisyon ng pathological ay umaabot din sa mga maselang bahagi ng katawan.

AT medikal na kasanayan may mga kaso kapag ang ordinaryong urticaria ay kasabay na sinamahan ng edema ni Quincke. Ang prosesong ito ay maaaring malutas nang walang bakas sa loob ng ilang oras, ngunit kung minsan ay umaabot ito ng 2-3 araw.

Pangunahing sintomas

Ang higanteng urticaria ay "nagpapahiwatig" ng hitsura nito na may maraming makati na paltos (mayroong iba't ibang hugis at laki), ang mga pantal ay maaaring ma-localize sa iba't ibang bahagi ng katawan, sumanib sa monolithic foci. Kadalasan, ang mga maluwag na elemento ay matatagpuan sa mukha, mas mababang mga paa't kamay, likod, tiyan, o sa mga lugar na may pinakamalaking alitan - ang mas mababang likod, balakang, balikat, puwit.

Ang allergic urticaria at angioedema ay sinamahan ng hyperthermia, kawalang-interes, kahinaan sa buong katawan, at kung minsan ay pagkawala ng malay dahil sa matinding hypotension.

Karaniwan ang mga paltos ay "buhay" hindi mas mahaba kaysa sa isang araw, ngunit sa kawalan ng paggamot, ang mga nawawalang na-type na elemento ay pinapalitan ng mga bagong pantal.

Ang mga sintomas ng edema ni Quincke ay maaaring lumitaw sa bilis ng kidlat, nang sabay-sabay, o unti-unting tumaas. pangunahing tampok pathological condition - ang pagbuo ng walang sakit na malawak na edema ng subcutaneous fatty tissue. Maaari itong matatagpuan:

sa mukha (lalo na sa lugar ng labi);
sa bibig (naghihirap ang dila, malambot na langit, sa isang bilang ng mga kaso, ang pamamaga ay dumadaan sa itaas na respiratory tract, nakakaapekto hindi lamang sa larynx, kundi pati na rin sa trachea, bronchi).

Ang pangangati ay hindi katangian ng edema ni Quincke, ang mga pantal ay hindi nagbabago ng kanilang kulay, nananatiling pula, mas madalas - maputlang rosas. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pag-ubo, ang boses ay nagiging paos, sa maraming mga kaso ay nagkakaroon ng anaphylactic shock, na sinusundan ng asphyxia (suffocation).

Ang pangunahing komplikasyon ng angioedema ay pinsala sa mga dingding ng esophagus at gastrointestinal tract (ang tinatawag na abdominal syndrome). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga sumusunod: ang mga pasyente ay may matalim na pag-atake ng pagduduwal, pagkatapos ng pagsusuka (pagkain at apdo), ito ay tinutukoy matinding sakit(unang lokal, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong tiyan).

Ang pathological na kondisyon ay nangangailangan ng pagtaas sa motility ng bituka, na nagiging sanhi ng utot.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang unang gawain ay kilalanin ang allergen at alisin ito sa katawan. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga enterosorbents, diuretics (diuretics), mabigat na pag-inom, mga iniksyon ng mga solusyon sa "paglilinis", sa matinding mga klinikal na kaso- steroid (hormonal) systemic na mga gamot.

Pang-emergency na pangangalaga para sa edema ni Quincke - intravenous injection Prednisolone at intramuscular Tavegil, na may pamamaga ng larynx, ang pasyente ay tinuturok ng epinephrine subcutaneously.

Ang karagdagang konserbatibong paggamot ng angioedema ay nagsasangkot ng pagkuha ng antihistamine (antiallergic) na mga tablet na may matagal na pagkilos.

Kasama sa systemic therapy para sa talamak na urticaria ang mga sumusunod na aktibidad:

pagkilala at pag-aalis ng pinagmulan ng isang reaksiyong alerdyi;
ang paglaban sa mga komorbididad;
mga pagbabago sa diyeta at diyeta.

Ang mga pasyente ay dapat kumuha ng mga kurso (tagal ng isa - hindi bababa sa 2 buwan) ng mga antihistamine na gamot, sa kawalan ng therapeutic effect Ang mga systemic hormonal na paghahanda ay konektado sa paggamot, ang plasmapheresis ay ginaganap.

Pamantayan therapy sa droga kapag dinagdagan ng pagtanggap pampakalma at psychotherapy na naglalayong pabutihin (patatagin) kalagayang psycho-emosyonal pasyente.

Upang maalis ang kakulangan sa ginhawa sa balat na kasama ng kurso ng anumang anyo ng sakit, inirerekumenda na gamitin ang mga sumusunod na remedyo ng mga tao:

1 st. l. ang tinadtad na tuyo na ugat ng kintsay ay ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, ang buong bahagi ay lasing tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago ang pangunahing pagkain. Ang paggamot ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa 2 linggo.
10 g ng pinatuyong mint ay dapat na brewed na may 250 ML ng tubig na kumukulo, balot, iniwan para sa isang oras, kumuha ng ¼ tasa ng gamot sa isang pagkakataon tatlong beses sa isang araw. Ang lunas na ito ay maaaring gamitin sa isang patuloy na batayan, kabilang ang para sa pag-iwas sa mga exacerbations ng talamak urticaria.

Ang magandang klinikal na epekto ay ipinapakita panterapeutika paliguan kasama ang pagdaragdag ng mga decoction halamang gamot - balat ng oak, sunod-sunod, mansanilya, sage, celandine.

Ang tagal ng isang pamamaraan ay 15-20 minuto, ang tubig ay dapat na mainit-init, hindi mainit. Nagpatuloy ang Therapy hanggang kumpletong paglilinis balat mula sa mga pantal.

Mga aksyong pang-iwas

Upang maiwasan ang pag-ulit ng urticaria at mabawasan ang panganib ng pagbuo ng edema ni Quincke, inirerekomenda na sundin ang ilang mga patakaran:

Ang pagbabala para sa allergic urticaria (parehong talamak at talamak) ay kanais-nais. Ang partikular na panganib ay ang edema ni Quincke, na nakakaapekto sa larynx (nagdudulot ng inis).

Ang namamana na angioedema ay maaaring mangyari nang hindi inaasahan, bumuo sa bilis ng kidlat, humantong sa asphyxia at kamatayan.

Mga pantal- isang heterogenous na sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng urticaria sa balat.

Quincke's edema (higanteng urticaria)- namamana o nakuhang sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng balat at tisyu sa ilalim ng balat. Sa angioedema posibleng pag-unlad ng edema ng mauhog lamad.

Ang parehong mga sakit ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa panahon mula 20 hanggang 40 taon. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang urticaria ay pinagsama sa angioedema.

Kadalasan, ang blistering ay nauugnay sa pagpapalabas ng histamine. Kadalasan, ang degranulation ng mga mast cell ay dahil sa pag-aayos ng IgE sa kanilang lamad sa panahon ng atopy.

Gayunpaman, ang pagpapalaya ng histamine ay posible rin kapag ang mga immune complex, pati na rin ang mga fragment na pandagdag, ay naayos sa lamad ng mast cell, tulad ng kaso ng immunocomplex urticaria. Maaaring iugnay ang mast cell degranulation sa iba't ibang cytokine, interleukins 1 at 8, neuropeptides (substance P, somatostatin), histamine-releasing proteins na itinago ng neutrophilic leukocytes sa focus ng pamamaga, at lymphokines.

Ang ilang mga gamot (codeine, coumarin anticoagulants, penicillin, iba't ibang dextrans, morphine, polymyxin, indomethacin, sulfonamides, B bitamina, contrast agent), na direktang naayos sa mast cell membrane, ay maaaring maging sanhi ng paglabas ng histamine nang hindi kasama sa proseso. mga mekanismo ng immune. Posible rin ang isang genetically determined mast cell defect.

Sa ganitong mga kaso, iba't-ibang mga pisikal na impluwensya sa balat (presyon, mataas at mababang temperatura, atbp.) ay humantong sa kanilang degranulation.

Bilang karagdagan sa histamine, ang blistering ay maaaring ma-trigger ng acetylcholine, na inilabas habang kinakabahang pananabik. Samakatuwid, ang isang cholinergic variety ng urticaria ay nakikilala.

Kaya, ang paglalaan ng allergic, autoimmune, non-allergic at idiopathic urticaria ay pathogenetically justified.

Mga klinikal na pagpapakita.

Para sa mga pantal nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng makating paltos na mga pantal na may iba't ibang laki at hugis. Ang mga pantal ay mas madalas na naisalokal sa balat ng puno ng kahoy at mga paa't kamay (kabilang ang mga palad at talampakan), mas madalas sa mukha. Ang mga paltos ay maaaring maging isa o maramihan.

Kadalasan mayroong isang pagsasanib ng mga elemento ng pantal sa mga lugar na may pinakamalaking alitan (balikat, balakang, puwit, rehiyon ng lumbar). Sa allergic urticaria ang hitsura ng mga pantal ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng temperatura, pagbaba presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan. Ang mga hiwalay na paltos ay umiiral nang hindi hihigit sa 24 na oras. Gayunpaman, laban sa background ng paglutas ng ilang mga elemento, ang hitsura ng mga bago ay madalas na nabanggit.

Ang edema ni Quincke maaaring umunlad pareho nang talamak at unti-unti. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang siksik na walang sakit na edema ng subcutaneous fatty tissue. Katangiang lokalisasyon - mga lugar kung saan matatagpuan ang maluwag na subcutaneous tissue: mukha (lalo na labi), oral cavity (soft palate, dila). Ang kulay ng pantal ay madalas na hindi nagbabago, bihirang kulay-rosas. Ang pangangati, hindi katulad ng urticaria, ay hindi katangian. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang respiratory system (larynx, trachea, bronchi) ay apektado. Sa ganitong mga kaso, pamamaos ng boses, ubo, mayroon napakadelekado pag-unlad ng asphyxia. Posibleng pamamaga ng mga dingding ng esophagus, tiyan, bituka.

Isaalang-alang ang mga anyo ng urticaria at edema ni Quincke.

Talamak na urticaria at ang edema ni Quincke ay tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na linggo. Mas madalas ang mga ito ay sinusunod sa mga kabataan at nauugnay sa pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng uri I (depende sa IgE). Ang mga gamot, pagkain, kagat ng insekto ay may pinakamalaking etiological significance. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang may kasaysayan ng iba mga allergic na sakit(atopic bronchial hika, allergic rhinitis at iba pa.).

Talamak na urticaria tumatagal ng higit sa 6 na linggo. Ang diagnosis ng ganitong uri ng urticaria ay karaniwang itinatag batay sa anamnesis ng sakit at katangian klinikal na larawan: minarkahang pangangati, ang pagkakaroon ng mga paltos, ang kanilang biglaang paglitaw at paglutas nang walang pag-unlad ng anumang pangalawang elemento ng pagsabog.

Ang talamak na paulit-ulit na urticaria ay maaaring maging laganap at naisalokal. Halimbawa, ang mga palad at talampakan lamang ang maaaring kasangkot sa proseso. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak na urticaria ay nahahati sa paulit-ulit (mga panahon ng exacerbations ay pinalitan ng mga panahon ng pagpapatawad) at paulit-ulit (patuloy na lumilitaw ang mga paltos).

Ang mga kumbinasyon ng talamak na urticaria na may Quincke's edema at pressure urticaria ay madalas na naitala. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, hindi posible na matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na urticaria. Bilang isang patakaran, ang talamak na urticaria ay bubuo laban sa background ng talamak na foci ng impeksiyon, mga sakit ng gastrointestinal tract, at helminthiases.

Ang ganitong uri ng urticaria ay maaaring mangyari sa leukemia, lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphomas bilang nonspecific hemoderma, na kumikilos bilang isang paraneoplastic na kondisyon. Ang mga kaso ng isang kumbinasyon ng talamak na urticaria na may autoimmune thyroiditis, idiopathic thrombocytopenic purpura ay inilarawan.

Para sa pisikal na urticaria nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos sa balat bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang mga pisikal na kadahilanan. Maglaan mekanikal, malamig, thermal, aquatic, cholinergic, solar urticaria at urticaria mula sa vibration. Bilang provoking factor sa pisikal na urticaria maaaring malalang sakit ng gastrointestinal tract, foci ng focal infection.

Mechanical urticaria nangyayari bilang tugon sa isang bahagyang mekanikal na pangangati ng balat. Ang mekanismo ng blistering ay nauugnay hindi lamang sa di-tiyak na degranulation ng mga mast cell, kundi pati na rin sa pagpapalabas ng acetylcholine. Kasabay nito, ang mekanikal na urticaria ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may talamak na paulit-ulit na urticaria. Ang mekanikal na urticaria ay nasuri sa mga taong may talamak at talamak na mga nakakahawang sakit (tuberculosis, hepatitis, atbp.), helminthic invasion, hypovitaminosis. Ang tampok ay ang kawalan ng pangangati. Ang mga antihistamine ay karaniwang hindi epektibo.

Malamig na urticaria sinamahan ng paglitaw ng mga paltos sa lamig (madalas, kapag lumalangoy malamig na tubig, mas madalas - sa mayelo, mahangin na panahon, kapag umiinom ng malamig na tubig). Ang pag-unlad ng urticaria na ito ay nauugnay sa pagbuo ng mga cryoglobulin at (o) malamig na hemolysin, na nagiging sanhi ng degranulation ng mga mast cell at basophils.

Ang sakit ay maaaring namamana o nauugnay sa iba pang mga sakit (hepatitis, bacterial endocarditis, tuberculosis, syphilis, respiratory viral infections, nagkakalat na mga sakit nag-uugnay na tissue, mga tumor ng mga panloob na organo, atbp.). Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang katangian na anamnesis, pati na rin ang mga resulta ng isang bilang ng mga pagsubok. Ang pinakasimpleng pagsubok ay ang paglalagay ng ice cube sa bisig ng pasyente sa loob ng 30 segundo hanggang 5 minuto. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paltos kapag ang balat ay pinainit.

Cholinergic urticaria 5% ng lahat ng mga kaso ng urticaria. Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit ay pag-init ( init ambient air intake mainit na paligo, mainit na shower, mag-ehersisyo ng stress), emosyonal na pagpukaw, pag-inom ng maanghang at mainit na pagkain.

Psychogenic urticaria sinusunod na may pagkabalisa, sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang mekanismo ng pag-unlad nito ay katulad ng mekanismo ng pag-unlad ng cholinergic urticaria, kaya maraming mga may-akda ang nagpapakilala sa kanila. Gayunpaman, kapag nalantad psychogenic na kadahilanan mayroong isang paglabas ng adrenaline at noradrenaline, na, sa turn, ay nagbabago sa sensitivity ng mga receptor sa acetylcholine, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang isang vascular reaction.

Pag-unlad solar urticaria nauugnay sa degranulation ng mga mast cell laban sa background ng photosensitivity. Ang mga paltos ay nangyayari sa mga bukas na bahagi ng balat sa panahon ng unang insolation sa tagsibol. Sa kalagitnaan ng tag-araw, ang mga pagpapakita ng sakit ay karaniwang nawawala. Ang diagnosis ay itinatag sa batayan ng anamnestic data at ang mga resulta ng isang pagsubok na may ultraviolet rays. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng solar urticaria ay nauugnay sa patolohiya ng atay.

Sobrang bihira panginginig ng boses urticaria kung saan ang mga paltos ay nabubuo kapag nagtatrabaho sa mga vibrating na instrumento, nakasakay sa motorsiklo, atbp. Ang sakit ay maaaring mamana sa isang autosomal na nangingibabaw na paraan.

Sa makipag-ugnayan sa urticaria lumilitaw ang mga paltos sa lugar ng direktang pagkakadikit ng balat na may allergen (karaniwan para sa mga pasyenteng may background na atopic) o nakakainis. Sa malusog na tao ang contact urticaria ay maaaring sanhi ng kagat ng lamok, surot, langaw, lamok, bubuyog, wasps, langgam, paghipo ng dikya, silkworm caterpillar, pakikipag-ugnayan sa turpentine, primrose, atbp. Lumilitaw ang isang paltos sa lugar kung saan nadikit ang nakakainis. Sa ilang mga pasyente, ang isang lokal na reaksyon ay maaaring sinamahan ng malawakang urticarial rashes, edema ni Quincke, isang asthmatic attack, at kahit isang anaphylactic reaction.

namamanang urticaria, o namamana na edema Ang Quincke ay minana sa isang autosomal dominant na paraan. Ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pagkabata at nauugnay sa isang kakulangan sa dugo ng neuraminoglycoprotein, na isang inhibitor ng C1. Bilang resulta, ang synthesis ng C3a at C5a na mga fragment ng complement, na direktang nagdudulot ng degranulation ng mga mast cell, ay pinahusay.

Ang mga systemic steroid at antihistamine ay hindi epektibo sa ganitong uri ng urticaria. Ang isang estrogen-dependent na anyo ng namamana na angioedema ay maaaring bumuo sa panahon ng pagbubuntis, habang kumukuha ng mga paghahanda ng estrogen (contraception, hormone replacement therapy).

Paggamot ng urticaria

Kasama sa paggamot sa urticaria ang mga hakbang sa pag-aalis at pharmacotherapy.

Sa talamak na urticaria posible na matukoy ang allergen lamang bilang isang resulta ng isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng pasyente, pati na rin kapag nagtatakda ng mga sample ng vitral. Upang mapabilis ang pag-aalis ng allergen, ang mga diuretics ay inireseta sa kumbinasyon ng mabigat na pag-inom o ang pagpapakilala ng mga intravenous drip solution, mga enterosorbents. Ang mga blocker ay inireseta Mga receptor ng H1. Sa matinding kaso, ang appointment ng systemic glucocorticosteroids ay ipinahiwatig.

Nang naka-on ang edema ni Quincke yugto ng prehospital ang pasyente ay pinangangasiwaan ng intravenously 2 ml 2.5 % solusyon ng prednisolone at intramuscularly 2 ml ng tavegil. Sa pag-unlad ng laryngeal edema, kasama ang mga gamot sa itaas, 0.5-10 ml ng 1% ay iniksyon subcutaneously solusyon sa adrenaline.

Ang sumusunod ay nagpapakita ng paglipat sa oral antihistamines na may matagal na epekto (mga gamot sa pangalawang henerasyon). Sa namamana na angioedema, isang pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma na naglalaman C1 inhibitor. Hindi gaanong epektibong pagbubuhos e-aminocaproic acid. Ang mga paghahanda ng androgen ay ginagamit bilang mga ahente ng prophylactic.

Sa talamak na paulit-ulit na urticaria ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay inirerekomenda upang ibukod ang pinagmulan ng endogenous sensitization, paggamot ng natukoy na patolohiya, at diyeta. Mula sa mga gamot humirang antihistamines ng huling mga henerasyon mahabang kurso (hindi bababa sa ilang buwan). Kung walang epekto, posibleng magreseta systemic steroid, cyclosporine A, antileukotriene na gamot, nagsasagawa ng plasmapheresis.

Sa makipag-ugnayan sa urticaria ito ay kinakailangan upang ibukod ang balat contact na may mga kadahilanan na sanhi ng isang urticarial reaksyon. Ang panlabas na paggamot ay ipinahiwatig: mag-apply pangkasalukuyan steroid at antihistamines (hal, demitenden gel).

Sa cholinergic urticaria ipinakita paghahanda ng belladonna, bilang tulong pang-emergency - pangangasiwa ng atropine(subcutaneously - 1 ml ng isang 0.1% na solusyon).

Sa malamig na urticaria iwasan ang paglangoy at paghuhugas sa malamig na tubig. Mag-apply mga antihistamine, sa ilang mga kaso - hemosorption, plasmapheresis. Minsan ang mga paraan ng "desensitization" sa mababang temperatura ay epektibo: ang pasyente ay pinapayuhan na unang ilagay ang kanyang kamay sa tubig, ang temperatura na kung saan ay 15 ° C, sa loob ng 5 minuto, pagtaas ng oras ng pagkakalantad araw-araw. Habang bumababa ang proseso at umaangkop sa lamig, tumataas ang lugar ng pakikipag-ugnayan sa malamig na tubig.

Sa init ng tagulabay paminsan-minsan, ang isang pamamaraan ng "desensitization" sa init, katulad ng ginagamit para sa malamig na urticaria, ay epektibo.

solar urticaria nangangailangan ng appointment mga photoprotectors, isang detalyadong pagsusuri sa estado ng atay. Inirerekomenda ang pagkuha ng gamot sa unang bahagi ng tagsibol nikotinic acid, mga gamot na antimalarial, H2 receptor blockers.

Mga pasyenteng may psychogenic urticaria magreseta ng psychotherapeutic at psychopharmacological na pagwawasto ng kanilang emosyonal na katayuan. Ipinakita at antihistamines, lalo na ang unang henerasyon, na nagbibigay ng sedative effect.

Etiology

Mga pantal- Ito ay isang blistering type na reaksyon (exudative, noncavitary), na maaaring mangyari nang talamak o maantala.

Ang pag-unlad ng urticaria sa isang allergic na batayan ay mas madalas na sinusunod bilang isang pagpapakita ng gamot (penicillin, streptomycin, amidopyrine, analgin, novocaine, sulfazol, bitamina B1), pagkain (gamitin itlog ng manok, buong gatas, isda, inuming may alkohol, atbp.), insekto, pollen, helminth sensitization.

Pathogenesis

Maaaring magkaroon ng urticaria sa isang allergic (kaagad, reaginic, at naantala, cellular, uri), autoimmune at pseudo-allergic na batayan.

Depende sa kurso at pagpapakita, ang urticaria ay nahahati sa:

talamak; talamak na limitadong higante (Quincke's edema); talamak na pagbabalik; solar (ultraviolet); malamig (cryoglobulin); contact (phytodermatitis, caterpillar dermatitis); pigment; ng mga bata.

Ang pag-unlad ng urticaria sa isang maling allergy na batayan ay mas madalas na nauugnay sa vegetative dysfunction ng cholinergic type, laban sa kung saan, kasama ang isang labis na acetylcholine, isang pagtaas ng pagpapalaya ng histamine ay sinusunod, na pinukaw ng isang bilang ng mga hindi tiyak na mga kadahilanan at mga irritant.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati at pagkasunog ng balat laban sa background ng hitsura ng mga paltos. Ang pantal ay maaaring kasing laki ng isang sentimos na barya o maaaring pinagsasama ang indibidwal na malalaking irregular foci. Kung ang urticaria ay tumatagal ng higit sa 3 buwan, ito ay tinatawag na talamak.

Sa higanteng urticaria - edema ni Quincke, ang edema ay umaabot sa malalim na mga seksyon ng balat at subcutaneous tissue. Ang angioedema ni Quincke, tulad ng urticaria, kasama ang balat ay maaaring ma-localize sa mauhog lamad, na nakakagambala sa pag-andar ng iba't ibang mga organo at sistema. Sa pamamaga ng larynx, ang kahirapan sa paghinga hanggang sa asphyxia ay posible, na may lokalisasyon sa mauhog lamad ng iba pang mga organo - dysuric phenomena, sintomas ng talamak na gastroenteritis, bituka na sagabal.

Ang edema ni Quincke, tulad ng urticaria, ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at nawawala nang walang bakas. Sa mga allergy sa pagkain, helminthic invasion, intolerance acetylsalicylic acid, sodium benzoate, food additives, tulad ng sa autonomic dysfunction na may mga reaksiyong cholinergic, maaari silang tumagal ng isang umuulit, talamak na kurso.

Sa talamak na urticaria, sa kaibahan sa talamak, ang mga perivascular lymphoid infiltrates ay nangyayari sa kasunod na pag-unlad ng acanthosis (hyperpigmentation ng balat sa tuhod, siko, inguinal at intergluteal folds), hyperkeratosis.

Kasama nito, na may urticaria, ang mga paltos ay maaaring maobserbahan, na nag-iiwan ng hyperpigmentation dahil sa isang hyperergic reaction na may pagbuo ng mga paltos na puno ng mga hemorrhagic na nilalaman. Ito ay dahil sa talamak na vasopathy, lymphopathy ng papillary dermis na may mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng daluyan.

Makipag-ugnay sa urticaria - ang hitsura ng mga paltos pagkatapos makipag-ugnay sa nettle, cactus, ivy, cosmetics, deodorant, ang mga nilalaman ng villi ng mga caterpillar (lalo na mula sa pamilya ng volnyanka), nickel salts, synthetic materials, latex, atbp.

Ang contact urticaria ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga naisalokal na pantal sa mga site ng pakikipag-ugnay sa mga allergen o histamine liberators, hanggang sa pag-unlad ng higanteng urticaria - edema ni Quincke. Marahil ang pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid.

Sa laganap, pangkalahatan, urticaria, mayroong pangkalahatang reaksyon, tulad ng sa toxicermia, isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, mga pagbabago sa hematological, mga pagbabago sa parenchymal ay posible.

Isang hindi tipikal na iba't ibang talamak at contact urticaria - cholinergic, mechanical urticaria, na nangyayari sa mekanikal na pangangati - sa proseso ng pag-aaral ng likas na katangian ng dermographism, na may mekanikal na pangangati ng mga detalye ng damit at ipinahayag ng mga reaksyon ng uri ng paltos.

Sa urticaria ng mga bata, ang mga maliliit na paltos ay nangyayari laban sa background ng exudative diathesis, hypersensitivity sa isang bilang ng mga pagkain.

Differential Diagnosis

Sa mga kabataan (mas madalas na lalaki), kinakailangan na makilala ang cholinergic urticaria mula sa pangalawang erythromelalgia, pangalawang vasomotor neurosis, na bubuo batay sa mga angiopathic disorder na may pagtaas ng discharge sa pamamagitan ng arteriovenous anastomoses ng mga daloy. arterial na dugo na may pisikal, emosyonal na stress, pagkakalantad sa mababang temperatura, pagbabago sa posisyon ng katawan (G.R. Tabeeva, 1991). Ang kundisyong ito ay kadalasang nauugnay sa endarteritis, phlebitis, at diabetes. Napansin namin ang erythromelalgia laban sa background ng emosyonal na lability sa halos malusog na mga tao sa oras ng pagsusuri.

Ang mga pag-atake ng erythromelalgia ay sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam, nasusunog na sakit ng balat, binibigkas, madalas na nagkakalat ng hyperemia na may cyanotic tint ng isang simetriko na kalikasan sa mga limbs o puno ng kahoy na may hyperhidrosis. Maaaring umunlad ang Erythromelalgia bilang matinding krisis at mabilis na ipasa o i-drag sa mas mahabang panahon.

Magkaiba allergic urticaria kapaki-pakinabang sa allergic superficial vasculitis, lalo na sa simpleng purpura, na naka-on maagang yugto Ang pag-unlad ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng limitadong mga lilang-pula (erythematous) na mga spot, kung minsan ay nagsasama sa isa't isa.

Laban sa background ng naturang mga spot, madalas na matatagpuan simetriko sa mga ibabaw ng extensor, maaaring mangyari ang mga elemento ng urticarial itching.

Hindi tulad ng urticaria, ang gayong mga pantal ay hindi nawawala kapag pinindot at sumasailalim sa mga pagbabago sa dynamics: sa una ay mala-bughaw-lilang, pagkatapos ay kayumanggi, dilaw-berde, nawawala nang walang bakas o nag-iiwan ng patuloy na pigmentation sa balat.

Ang talamak na urticaria na may mga pagpapakita sa mga lugar ng paglabas ng hemorrhage ay naiiba sa urticaria pigmentosa, na isang bahagi (bahagi) ng mastocytosis. Ang mastocytosis ay sanhi ng paglaganap ng mga mast cell sa anyo ng mga limitadong lugar ( anyo ng balat) o sa anyo mga sistematikong sugat(skin-visceral form).

Pigmentary urticaria ay maaaring ipakita sa pamamagitan ng maraming maliliit na bilugan na mapula-pula-kayumanggi na mga spot o nakataas na papules na malamang na sumanib, bahagyang makati at simetriko na nakakalat sa balat. Kapag pinupunasan ang mga pantal na ito gamit ang isang daliri o isang spatula, sila ay nagiging mas maliwanag at edematous dahil sa pangangati ng mga mast cell at ang kanilang paglabas sa biologically. aktibong sangkap(Weina-Dariaer friction phenomenon).

Sa differential diagnosis allergic at pseudo-allergic urticaria, dapat itong isipin na sa huli, ang mga sakit ng gastrointestinal tract at hepatobiliary system ay madalas na napansin; walang pagtaas sa nilalaman ng tiyak na IgE; walang pagpapabuti sa pag-aayuno o may hypoallergenic diet; walang positibong epekto sa mga manifestations-regression ng urticaria antihistamines. Maaari silang maiiba sa pamamagitan ng pagsusuri sa bilirubin, ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na may pseudo-allergic urticaria, ang mga parameter ng bilirubin ay makabuluhang tumaas sa ika-3-5 araw ng pag-aayuno (V.I. Pytsky, 1999).

Paggamot

1. Pag-aalis ng kontak sa allergen.

2. hypoallergenic na diyeta, kabilang ang paggamit ng enterosorbents (activated carbon, o belosorb, hanggang 12-18 g bawat araw, o pectins).

3. Mga antihistamine- claritin o ebastine (10 mg 1 oras bawat araw, kung kinakailangan hanggang 2-3 linggo) o zaditen - 1 tab. (1 mg) 2 beses sa isang araw sa mga kaso ng pinaghihinalaang may allergy sa pagkain na may isang kurso ng paggamot, kung kinakailangan, hanggang sa 1-2 buwan. Kung ang ketotifen ay nagiging sanhi ng isang binibigkas na sedative effect, pagkatapos ay sa halip na isang tablet, 1/2 tablet ay inireseta 2 beses sa isang araw. Hindi dapat dalhin ng mga driver at ibang tao na ang trabaho ay nangangailangan ng mas mataas na atensyon at mataas pisikal na Aktibidad pati na rin ang mga buntis.

4. Sa mga kaso ng laryngeal edema, sindrom ng tiyan Ang 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline at 1 ml ng isang 5% na solusyon ng ephedrine ay iniksyon nang subcutaneously. Ang Solu-medrol ay ipinahiwatig - 30-90 mg o hydrocortisone hemisuccinate - 125 mg intravenously sa pamamagitan ng drop o intramuscular injection.

Sa edema ni Quincke na may lokalisasyon sa larynx, kinakailangan ang karagdagang dehydration therapy: 2 ml ng lasix (sa kawalan ng allergy sa grupo ng sulfonamide) na may 20 ml ng 20% na solusyon ng glucose sa intravenously. Sa pagtaas ng asphyxia at kawalan ng epekto ng therapy, ipinahiwatig ang isang tracheostomy.

5. Upang mapabuti ang microcirculation at bawasan ang pagkamatagusin vascular wall Ang ascorbic acid at calcium gluconate ay maaaring inireseta.

6. Sa talamak na urticaria, ang pasyente ay dapat na maingat na suriin upang makilala ang mga magkakatulad na sakit mula sa gastrointestinal tract, hepatobiliary system (kabilang ang enteropathy), atbp. isotonic na solusyon sodium chloride 1 beses bawat araw 5 beses (sa kawalan ng banta ng DIC, isang pagtaas sa iba pang mga kadahilanan ng coagulation ng dugo), o sodium thiosulfate - hanggang sa 20 ml ng isang 30% na solusyon bawat ibang araw 5 beses, o histaglobulin subcutaneously ayon sa sa scheme 0.2-0.4 -0.6-0.8-1.0 ml bawat ibang araw, at pagkatapos pagkatapos ng 4-5 araw hanggang sa 2 ml 5 beses.

7. Upang labanan ang pangangati ay maaaring irekomenda pangkasalukuyan na aplikasyon aerosols ng allergodil o histimet (lalo na sa contact non-systemic urticaria) o pagpahid ng 0.5-1% menthol solution, 1% solution sitriko acid o 1% na solusyon pag-inom ng soda(sodium bikarbonate). Ang antipruritic action at isang binibigkas na lokal na anti-inflammatory effect ay glucocorticosteroids sa anyo ng isang pamahid o cream (elokom - 1 beses bawat araw, na inilapat sa mga pinaka-inflamed na lugar ng balat), radon bath o acupuncture.

Quincke, urticaria - ano ang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong sakit na ito? Bagama't marami ang nalalaman tungkol sa huli sa isang malawak na hanay ng populasyon, tungkol sa una at pangalawa, ang tanong ay nananatiling bukas. Ano ang kanilang pagkakaiba? Ang unang kadahilanan ng pagkakaiba ay ang lokalisasyon ng edema, ang pangalawa at pangatlo ay ang hugis at kurso.

Paglalarawan ng mga pathologies

Ang lahat ng tatlong sakit ay kabilang sa mga sakit na sanhi ng pagpapalabas ng mga vasoactive substance, pangunahin mula sa mga fat cells. Kadalasan ito ay isang reaksiyong alerdyi..

Sa kaso ng urticaria, ang mga manifestations ay limitado sa balat, angioedema at angioedema ay nakakaapekto sa subcutaneous tissues at mas malalim na mga istraktura.

Ang mga kundisyong ito ay maaari ding maging bahagi ng mga karaniwang sintomas ng allergy at nagbabanta sa buhay mga reaksiyong anaphylactic na nangangailangan ng agarang masinsinang pangangalaga.
Habang ang edema ni Quincke ay nakakaapekto sa rehiyon ng larynx, ang angioedema ay maaaring mangyari sa ibat ibang lugar organismo.

Ang angioedema lalo na madalas na lumilitaw sa subcutaneous tissue ng mukha, ngunit madalas itong nangyayari sa mauhog lamad ng respiratory system at sistema ng pagtunaw. Kaya't ang edema ni Quincke ay itinuturing na isa sa angioedema. Sa 50-75% ng mga kaso, ang etiology (sanhi ng pagbuo) ng mga naturang kondisyon ay hindi malinaw.
Para sa pagiging epektibo ng paggamot, mahalagang matukoy ang sanhi at maalis ito nang direkta. Bilang isang patakaran, sa paggamot ng edema na dulot ng mga alerdyi, kailangan munang alisin ang nanggagalit na allergen. Ang pamamaga ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga vasoactive substance sa mga selula. Bilang karagdagan, kailangan ang pagtuon sa pangangasiwa (mga antiallergic na gamot), corticosteroids, o binagong androgens (hal. Danazol).
Ang mga taong nagkaroon ng angioedema sa hinaharap ay hindi dapat uminom ng anumang gamot mula sa grupo Mga inhibitor ng ACE. Kabilang dito ang mga gamot na pangunahing idinisenyo upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at congestive heart failure.
Ang parehong uri ng edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:
pamamaga ng subcutaneous tissue, kadalasang ephemeral at variable;

lokal na banayad na pangangati o tingling ay maaaring mangyari;

ang iba't ibang bahagi ng katawan ay apektado (mukha - periorbital region, dila, tainga, bibig, maselang bahagi ng katawan, binti o mauhog lamad ng larynx, pharynx, atbp.);

sakit ng ulo;

pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract;

isang malubhang komplikasyon ay inis;

pamamaga ng bituka mucosa na may posibleng sagabal sa bituka;

sumuka.

Angioedema
Ang Angioedema ay nagpapakita ng sarili bilang isang nagkakalat na sugat ng manipis na subcutaneous tissue, pangunahin sa likod ng mga braso at binti, talukap ng mata, labi, maselang bahagi ng katawan, at sa ilang mga kaso, mauhog lamad. Upper airway edema na sanhi ng mucosal disruption ay maaaring humantong sa pagkabigo sa paghinga tao.
Ang kundisyong ito ay kadalasang sinasamahan ng mga kapansin-pansing klinikal na sintomas, ibig sabihin, ang tinatawag na stridor (isang pagsipol, garalgal na sound phenomenon na katangian ng pagpapaliit ng malalaking daanan ng hangin, lalo na ang larynx o trachea), na sa ilang mga kaso ay napagkakamalang mga palatandaan ng baga. sakit (asthma).
Ang pagiging hypersensitive ng isang tao sa pagkakalantad sa sipon ay kadalasang nagdudulot ng urticaria kasama ang angioedema, na malamang na nagkakaroon pagkatapos ng pagkakalantad. nakakainis na factor hal. pagkatapos lumangoy o habang ito. Sa matinding kaso, maaaring magkaroon ng bronchospasm o kahit histamine-mediated shock, na nagiging sanhi ng pagkalunod ng tao.
Ang sinag ng araw ay nagdudulot ng urticaria, o isang talamak na polymorphic na pantal sa balat. Kinakailangan na ibukod ang sakit na photoporphyria (na hereditary disorder metabolismo, na kabilang sa mga karamdaman ng heme biosynthesis o tumutukoy sa porphyria). Ang mga lokalisasyon ng mga sugat sa balat sa cholinergic urticaria ay maliit, napaka-makati. Kadalasan ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa hindi nakikitang mga vesicle na napapalibutan ng isang malawak na banda ng erythema. Ang cholinergic urticaria ay sinasabing resulta ng hindi pangkaraniwang hypersensitivity sa acetylcholine.
Ang paggamot ay batay sa pagtugon sa pinagbabatayan na sanhi (pagbabago sa diyeta, pag-aalis ng gamot). Sa kaso ng isang hindi tiyak na dahilan, ang lahat ng mga gamot na hindi kinakailangan ay dapat na ihinto, inirerekomenda na ibukod ang mga potensyal na allergens mula sa diyeta. Bagama't ang angioedema ay kadalasang nalulutas sa sarili nitong, ang mga antihistamine ay nagbibigay ng lunas.
Sa isang bihirang pantal (lalo na pagkatapos ng kagat ng insekto), maaaring gamitin ang mga lokal na sangkap, halimbawa, Fenistil gel. Ang panlabas na paggamit ng corticosteroids ay hindi naaangkop at hindi epektibo. Kung ang talamak na angioedema ay nakakaapekto sa mga daanan ng hangin, dapat agad na humingi ng medikal na atensyon.
Ang edema ni Quincke
Ang angioedema sa ulo at leeg ay tinatawag na Quincke's edema.

Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang biglaang pamamaga, na, kung ang larynx ay apektado at vocal cords, ay maaaring maging banta sa buhay dahil sa kawalan ng kakayahan na huminga.
Ang angioedema ay maaaring tumagal ng ilang araw. Sinasamahan ng Quincke's syndrome ang hanggang 30% ng urticaria.
Ito ay isang paulit-ulit na pamamaga ng subcutaneous at submucosal tissues, kadalasan sa mukha, labi at dila. Ang tumor ay karaniwang hindi mapanganib sa mga tao, ang panganib ay ang posibleng pamamaga ng larynx at sagabal sa mga daanan ng hangin, tulad ng nabanggit sa itaas. Ang etiology ay karaniwang hindi tinutukoy. Sa dalubhasang panitikan, ang mga paulit-ulit na yugto ng edema at urticaria ay ipinahiwatig.
Ang edema ni Quincke ay isang sakit na tipikal ng isang nagkakalat na sugat ng subcutaneous tissue sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang mga katangian ay mahusay na tinukoy, naisalokal na pamamaga ng malalim na mga layer ng dermis at subcutaneous tissue, bilang isang panuntunan, pagkakaroon ng isang allergic na batayan. Ang pamamaga ng larynx ay kadalasang nangyayari dahil sa, halimbawa, kagat ng insekto. Minsan ang urticaria ay nangyayari bilang isang kasabay na kababalaghan.
Bilang karagdagan sa pamamaga, pagsusuka, pagtatae at sakit ng ulo, pangangati o pangingilig ng apektadong bahagi ay maaaring mangyari. Ang edema ni Quincke ay nabubuo sa loob ng ilang minuto at kadalasang nawawala kaagad. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga kabataang babae at may posibilidad na maulit.
Talamak na urticaria

Ang mga sanhi ay maaaring kagat ng insekto, pagkain, pagkaing-dagat, mani, prutas), droga. Maaaring may kasamang pantal mga sakit na viral(hepatitis, rubella, nakakahawang mononucleosis). Minsan lumilitaw ang mga sintomas kapag natutunaw minimum na dami isang allergen, kung minsan ang pagkonsumo ng mga nanggagalit na sangkap sa malalaking dami (halimbawa, mga strawberry) ay kinakailangan para sa pagbuo ng mga palatandaan.
Ang mga sintomas ng urticaria ay tipikal: ang mga paltos sa balat mula sa rosas-pula hanggang madilim na pula, makati, 1-5 mm ang laki, maaaring lumaki sa medyo malaking lugar. Pagkatapos, bilang isang patakaran, ang sentro ng lokalisasyon ay "kumuho" at ang hitsura ng urticaria rash malaking bilog. Ang mga pantal ay maaaring mawala sa isang lugar at lumitaw sa isa pa sa loob ng ilang oras. Ang matinding urticaria ay karaniwang tumatagal ng 1-7 araw at pagkatapos ay humupa.
Kung ang pantal ay sumasakop sa buong katawan, ang pangkalahatang urticaria ay nangyayari, na isang mas mahalagang kondisyon na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang isang matinding pagpapakita ng sakit, lalo na ang pangkalahatang anyo, ay edema: angioedema at angioedema.
Ang sakit ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 3 linggo, ang sanhi ay bihirang matukoy. Paminsan-minsan, ang pathogen ay matatagpuan sa anyo ng mga antibiotics, pagkain, over-the-counter mga gamot, preservatives at iba pang food additives, cosmetic substances.
Kasabay nito, palaging kinakailangan na ibukod ang pangunahing malalang sakit tulad ng systemic erythema erythema, polycythemia, lymphoma, o nakakahawang sakit. Grupong ito kabilang ang urticaria sapilitan pisikal na mga kadahilanan- malamig, sikat ng araw. Ito ang ganitong uri ng sakit na kadalasang sinasamahan ng talamak na edema: angioedema at angioedema.
Ang pagkawala ng mga sintomas ay sinusunod sa halos 50% ng mga tao sa loob ng 2 taon. Mas lumalala ang mga problema sa panahon ng stress, paninigarilyo, pag-inom ng alak at kape.
Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan. Mabisang Therapy posible lamang sa mga sporadic na kaso. Samakatuwid, inirerekumenda na gumamit ng mga gamot mula sa grupong antihistamine sa mahabang panahon bilang karagdagan sa regimen ng paggamot. Sa mas matinding mga kaso (pangkalahatang urticaria, matinding edema), hindi maiiwasan ang pangangasiwa ng corticosteroids. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi dapat gamitin hanggang ang lahat ng iba pang mga opsyon sa paggamot ay naubos.
Therapeutic Approaches - Mga Pagkakaiba
Habang nasa talamak na anyo ng urticaria, iba't ibang systemic mga therapeutic measure batay sa mga pagbabago sa pagkain, paglilinis ng bituka, mga gamot na pampakalma, at mga suplementong bitamina, ang gamot na unang pinili para sa talamak na pamamaga ng pharynx o larynx ay adrenaline (nagsisilbing iniksyon sa isang diluted form na 1:1000).
Maaaring dagdagan ang mga iniksyon lokal na aplikasyon sprayed adrenaline - diluted solution 1:100 kasama ang iniksyon intravenous administration anumang gamot mula sa pangkat ng mga antihistamine (halimbawa, diphenhydramine). Karaniwang pinipigilan ng pamamaraang ito ang pagbara sa daanan ng hangin (iyon ay, ang paglikha ng mga sagabal sa daanan ng hangin).
Gayunpaman, sa kabila Nagsagawa ng mga hakbang, kailangan ang paghahanda para sa isang posibleng agarang pagbubukas ng daanan ng hangin, alinman sa pamamagitan ng pagpasok ng isang endotracheal cannula - iyon ay, intubation, o pagsasagawa ng tracheostomy - paglikha ng isang butas sa trachea sa harap na bahagi ng leeg. Ang kailangan ay magbigay ng humidified oxygen.
Sa talamak na urticaria, sa halos kalahati ng mga kaso, ang kusang pagpapatawad ay nangyayari sa loob ng 2 taon (iyon ay, ang pagkawala ng halata klinikal na sintomas mga sakit). Pag-iwas nakababahalang mga sitwasyon kadalasan ay nakakatulong na bawasan ang dalas at kalubhaan ng mga indibidwal na yugto.
Ang ilang mga gamot (tulad ng Aspirin) ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na biglang lumala sa ilang mga kaso. Ang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol o kape at tabako ay pantay na isinasaalang-alang. Sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng mga produktong ito at mga sangkap ay dapat na iwasan.
Kung ang urticaria at kasamang edema ay nangyayari na may kaugnayan sa paggamit ng Aspirin, kinakailangan upang siyasatin ang posibleng pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga katulad na gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), sa sangkap na tartrazine (isang additive na ginamit. upang kulayan ang mga pagkain at gamot).
Konklusyon
kaso mga reaksiyong alerdyi(kahit na banayad na urticaria na may o walang edema) ay dapat na maunawaan bilang isang pagpapakita ng isang panghabambuhay na karamdaman, at tandaan na ang mga palatandaan ng kondisyon ay maaaring magbago, posibleng tumaas. Sa kabilang banda, ang isang makating pantal pagkatapos ng kagat ng insekto ay hindi maaaring ituring na isang allergy. Karamihan sa mga sintomas na ito ay mga lokal na reaksyon ng balat sa lason.