Ang cutaneous leishmaniasis ay isang sakit na katangian ng mga lugar kung saan ang temperatura ay maaaring manatili sa itaas 20 degrees sa loob ng 50 araw. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon ay maaaring mangyari sa anumang rehiyon. Ang causative agent ng leishmaniasis ay tropikal na leishmania.

Ang patolohiya ayon sa ipinahayag na mga sintomas ay nahahati sa 3 uri:

1. Ang cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masaganang pantal sa epidermis sa anyo ng mga binibigkas na papules.
2. Ang mucocutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulser sa oral at nasal mucosa, sa pharynx.
3. Ang visceral leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok ng pathogen sa mga lymphatic vessel. Ang patolohiya ay kumakalat sa buong katawan kasama ang daloy ng likido, na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Karaniwan, ang anyo ng leishmaniasis na ito ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso, pali, atay, at baga.

Ang cutaneous at visceral leishmaniasis ay maaaring maipasa mula sa mga tao (anthroponotic form of pathology), mula sa mga hayop (zoonotic).

Mga vector ng pathogen

Ang cutaneous leishmaniasis, depende sa pathogen, ay nahahati sa 2 uri.

• acutely necrotizing;
• huli-lumapit.

Ang talamak na necrotizing pathology ay nagpapakita ng sarili depende sa panahon at may malapit na kaugnayan sa pagkakaroon ng mga lamok sa mainit na panahon. Karaniwan, ang sakit ay nagsisimulang kumalat sa tagsibol, ang rurok nito ay sinusunod sa tag-araw, at ang pagbaba sa aktibidad ay nangyayari sa simula ng taglamig.

Ang late-onset cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng attachment sa anumang panahon. Ang sakit ay maaaring masuri sa anumang oras ng taon. Ang kahirapan ng diagnosis ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga hayop at tao ay madalas na mga carrier ng isang impeksiyon na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas.

Ang causative agent ng visceral leishmaniasis ay ang leishmania ni Donovan.. Ang carrier ng patolohiya na ito ay lamok phlebotomus.

Leishmania: ikot ng buhay

Dagdag pa, ang ikot ng buhay ng iba't ibang anyo ng mga pathology ay naiiba sa bawat isa. Kung ang isang tao ay apektado ng cutaneous leishmaniasis, ang pathogen ay nagsisimulang dumami sa lugar ng kagat ng lamok, bilang isang resulta kung saan ang mga leishmanioma ay nabuo.

Ang mga pathogenic nodules na ito ay naglalaman ng:

• macrophage;
• mga fibroblast;
• endothelial cells;
• lymphoid tissue.

Sa paglaon, ang mga nodule na ito ay unti-unting namamatay, at ang mga ulser ay nabuo sa kanilang lugar.

Mga sintomas

Ang iba't ibang anyo ng leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga indibidwal na sintomas, na maaaring magamit upang matukoy ang pathogen na nakakaapekto sa katawan.

Patolohiya ng visceral

Ang paraan ng pagsalakay na ito ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog. Mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa paglitaw ng mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis, karaniwang tumatagal ito ng 20-150 araw.

Ang visceral leishmaniasis sa paunang yugto ng pag-unlad ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng pangkalahatang kahinaan;
• kawalang-interes;
• walang gana kumain;
• blanching ng epidermis;
• bahagyang pagpapalaki ng pali;
• pagtaas ng temperatura sa 38 degrees.

Sa kawalan ng paggamot para sa leishmaniasis, ang mga pangunahing sintomas ay kinabibilangan ng:

• pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 degrees;
• ubo;
• pinalaki ang mga lymph node;
• sakit sa lugar ng atay;
• makabuluhang pagpapalaki ng atay at pali.

Ang napapabayaang patolohiya ay nagpapadama sa sarili:

• malubhang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan;
• kapaguran;
• matinding pagpapalaki ng pali;
• pagtatae
• pagkatuyo ng epidermis;
• pamumutla ng epidermis;
• pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay;
• pagkahilo;
• madalas na tibok ng puso;
• isang pagtaas sa rehiyon ng tiyan;
• potency disorder.

Ang huling yugto ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pamamaga ng buong katawan;
• pagbaba sa tono ng kalamnan;
• maputlang epidermis;
• pagkamatay ng pasyente.

Sa isang kaunting sugat ng visceral leishmania ng mga panloob na organo, ang isang talamak na anyo ng patolohiya ay madalas na nasuri, na hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas.

Patolohiya ng balat

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ng form na ito ay tumatagal ng 10-45 araw. Ang unang yugto ng pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na kurso:

1. Ang hitsura sa epidermis ng mga neoplasma na katulad ng kagat ng lamok.
2. Sa kalaunan, ang mga kagat na ito ay nabubuo sa mga pigsa na parang simpleng tubercle.
3. Pagkatapos ng 7-14 na araw, lumilitaw ang isang itim na lugar ng patay na balat sa gitna ng pigsa, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng nekrosis.
4. Ang furuncle ay bumubuo sa isang ulser, mula sa gitna kung saan ang nana ay nagsisimulang tumayo, kulay dilaw-pula.
5. Malapit sa ulser, nagsisimulang lumitaw ang pangalawang tubercle.
6. Pagkaraan ng ilang sandali, sila ay lumalaki at nagsasama, na bumubuo ng isang malaking sugat.

Ang mga resultang sugat ay maghihilom sa loob ng 2-6 na buwan kung ang pasyente ay nagamot para sa leishmaniasis.

mucocutaneous patolohiya

Ang symptomatology ng form na ito ay katulad ng patolohiya ng balat. Ang pagkakaiba lamang ay ang pagkalat ng mga pigsa sa mauhog lamad. Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay maaaring mag-deform ng mukha, na nagpapakita mismo:

• tumutulong sipon;
• kasikipan ng ilong;
• kahirapan sa paglunok;
• pagdurugo ng ilong;
• pag-unlad ng mga erosyon at ulser sa bibig at ilong.

Ang form na ito ay maaaring makapukaw ng mga komplikasyon ng 2 uri:

• kapag ang pangalawang impeksiyon ay nakakabit, maaaring mangyari ang pulmonya;
• na may pinsala sa mga organ ng paghinga, madalas na naitala ang isang nakamamatay na kinalabasan.

Paggamot ng patolohiya ng balat

Ang paggamot ng leishmaniasis ay pangunahing nangyayari sa tulong ng therapy sa droga:

1. Ang "Monomycin" ay inireseta sa anyo ng mga intramuscular injection tatlong beses sa isang araw tuwing 8 oras sa isang dosis na 250,000 IU.
2. Ang mga iniksyon ng glucantim ay isinasagawa sa isang dosis na 60 milligrams bawat kilo ng timbang ng katawan.
3. Ang "Seknidazol" ay gumagamit ng 500 milligrams apat na beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang dalas ng mga dosis ay nabawasan sa 2 beses sa isang araw sa loob ng 3 linggo.
4. Para sa paggamot ng mga pigsa, Solyusurmin, Metacycline, Doxycycline ay ginagamit, at iba pang mga antimalarial na gamot ay maaaring gamitin.

Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta ang cryodestruction o laser therapy.

Paggamot ng visceral pathology

Ang visceral leishmaniasis ay epektibong ginagamot ng pentavalent antimony, pentamidine isothionate. Ang mga gamot batay sa antimony ay ginagamit sa intravenously sa loob ng 7-16 araw. Ang dosis sa panahon ng paggamot ay unti-unting tumataas.

Kung ang mga gamot ay hindi epektibo, inireseta ng mga doktor ang Pentamidine sa dosis na 0.004 gramo bawat 1 kilo ng timbang sa katawan bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 10-15 iniksyon na ibinibigay araw-araw o bawat ibang araw.

Bilang karagdagan sa partikular na paggamot sa gamot, ang pathogenetic therapy at pag-iwas sa mga deposito ng bakterya ay inireseta.

Upang maiwasan ang pagbuo ng leishmaniasis ng anumang anyo sa mga tao, kinakailangan na obserbahan ang mga indibidwal na hakbang sa kaligtasan sa mga lugar na may malaking konsentrasyon ng mga insekto. Lalo na ang gayong pag-iwas ay kinakailangan sa panahon ng tagsibol-taglagas.

Sa taglamig, kinakailangan na gumawa ng mga pagbabakuna sa pag-iwas, na binubuo sa pagpapakilala ng 0.1-0.2 mililitro ng likidong asupre na may live na humina na kultura ng causative agent ng tropikal na leishmania (major).

Ang ganitong mga pagbabakuna ay pumukaw sa pagbuo ng isang banayad na anyo ng patolohiya, na nagpapatuloy sa anyo ng pagbuo ng 1 pigsa at nagbibigay ng pagbuo ng kaligtasan sa lahat ng uri ng sakit.

Kadalasan, ang mga tao ay nahaharap sa mga sakit sa balat: maaaring lumitaw ang isang pantal, o mga sugat, o hindi pa malinaw kung ano, tila isang kagat, ngunit ito ay kakaiba. Kadalasan, ang isang kagat ng lamok ay maaaring maging impeksyon, ang isa sa mga anyo nito ay isang sakit tulad ng leishmaniasis. Tungkol sa sakit na ito ang pag-uusapan natin ngayon. Kaya ano ang leishmaniasis?

konsepto

Ang Leishmaniasis ay isang impeksiyon na nagpapakita ng sarili hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin sa mga hayop. Ito ay sanhi ng protozoa ng genus Leishmania at naililipat sa pamamagitan ng kagat ng mga lamok na Lutzomyia.

Ang pinakasimpleng Leishmania ay ipinamamahagi pangunahin sa mga maiinit na bansa: Asia, Africa, South America.

Kadalasan, ang mga taong nahawahan na, ang mga aso na pinalaki sa tahanan (mga fox, lobo o jackal), at mga rodent ay maaaring ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng sakit.

Sa isang mahirap at mahabang proseso ng pagpapagaling, mapanganib hindi lamang para sa mga tao, kundi pati na rin para sa mga hayop, ay etolishmaniasis. napakatagal ng bacteria na nagdudulot ng sakit na ito. Ang mga lamok ang unang nahawa. Pagkatapos nito, ang impeksiyon ay pumapasok sa sistema ng pagtunaw, kung saan ang hindi pa ganap na mature na mga anyo ng leishmaniasis ay mature at nagiging isang mobile flagellar form. Naiipon sa larynx ng lamok, sa panahon ng bagong kagat, pumapasok sila sa sugat at nahahawa ang mga epithelial cells o o ang hayop.

Leishmaniasis: mga varieties

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito, at ang bawat isa sa kanila ay mapanganib sa sarili nitong paraan para sa katawan ng tao:

• Cutaneous.
• Mabaho.
• Visceral leishmaniasis.
• Balat-mucous.
• Viscerotropic.

Ang mga pangunahing sintomas ng leishmaniasis

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay mga ulser sa katawan ng tao. Maaaring lumitaw ang mga ito sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan pagkatapos siyang makagat ng isang insect carrier ng impeksyon. Ang isa pang sintomas ng sakit ay maaaring lagnat, na maaari ring magsimula ng ilang araw pagkatapos ng kagat. Ang oras ay maaaring lumipas nang sapat, sa ilang mga kaso hanggang sa isang taon. Gayundin, ang sakit ay nakakaapekto sa atay at pali, at ang anemia ay maaaring isang kahihinatnan.

Sa gamot, ang unang palatandaan ng leishmaniasis ay isang pinalaki na pali: maaari itong maging mas malaki kaysa sa atay. Sa ngayon, mayroong 4 na anyo ng leishmaniasis:

1. Visceral. Ito ay isa sa pinakamahirap na anyo ng sakit. Kung hindi mo simulan ang agarang paggamot, ang sakit ay maaaring humantong sa kamatayan.
2. Cutaneous leishmaniasis. Ito ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang anyo. Kaagad pagkatapos ng kagat, lumilitaw ang sakit sa lugar nito. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring pagalingin lamang pagkatapos ng ilang buwan, at kahit na pagkatapos nito ay maaalala ito ng tao, tinitingnan ang peklat na natitira mula sa sakit.
3. Diffuse cutaneous leishmaniasis - ang anyo ng sakit na ito ay laganap, ang hitsura nito ay malakas na kahawig ng ketong at napakahirap gamutin.
4. Mabahong anyo. Nagsisimula ito kung saan higit na humantong sa pagkasira ng tissue, lalo na sa oral cavity at ilong.

Ang konsepto at sintomas ng visceral leishmaniasis

Ang visceral leishmaniasis ay isang uri ng nakakahawang sakit na dulot ng leishmania. Ang isang karamdaman ay nangyayari kapag ang ganitong uri ng mga mikrobyo ay kumakalat sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing pokus ng impeksyon sa alinman sa mga organo ng tao: ang atay, pali, lymph node, at maging sa bone marrow. Ang mga mikroorganismo sa katawan ay dumami nang napakabilis, na humahantong sa pinsala nito.

Kadalasan ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga bata. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay medyo mahaba, kung minsan ay tumatagal ng hanggang limang buwan. Ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, ngunit sa kategorya ng mga nahawaang tao na pumupunta sa mga endemic na lugar, ang sakit ay maaaring mabilis na umunlad.

Ang mga sintomas ng visceral leishmaniasis ay karaniwan. Sa halos lahat ng mga pasyente ay pareho sila: pangkalahatang karamdaman, kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, buong lagnat ay nagsisimula nang napakabilis. Ito ay dumadaan sa isang alon, habang ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 40 degrees. Pagkatapos ay dumating ang isang bahagyang kaluwagan ng estado, na muling pinalitan ng isang mataas na temperatura, na napakahirap ding ibaba.

Maaari ka ring makakita ng mga palatandaan ng isang sakit tulad ng visceral leishmaniasis sa balat. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: maputlang balat na may kulay-abo na kulay at kadalasang may mga pagdurugo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa lymphatic system - ang mga lymph node ay palakihin.

Ang mga pangunahing palatandaan ng visceral leishmaniasis

Ang pangunahing sintomas ng sakit ay ang paunang depekto, na maaaring nag-iisa, at samakatuwid ay maaaring hindi napansin sa unang pagsusuri. Mukhang isang maliit, hyperemic na papule, na natatakpan ng mga kaliskis sa itaas. Ito ay nangyayari sa lugar kung saan ang kagat ay ginawa ng isang carrier ng insekto o isang hayop mula sa pamilya ng aso, kung saan ang katawan ay mayroong isang causative agent ng visceral leishmaniasis.

Ang isang palaging sintomas, na una sa lahat ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, ay isang pagpapalaki ng pali at atay. Ito ay ang pali na lumalaki nang napakabilis at pagkatapos ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, maaari nitong sakupin ang buong kaliwang bahagi ng peritoneum. Sa pagpindot, ang mga organo ay nagiging siksik, ngunit walang sakit. Ang atay ay hindi tumataas nang napakabilis, ngunit ang napakaseryosong mga kaguluhan sa mga pag-andar ay maaaring maobserbahan sa loob nito, hanggang sa ascites.

Kung ang utak ng buto ay apektado ng sakit, kung gayon ang mga palatandaan ay ipinahayag ng thrombocytopenia at agranulocytosis, na maaaring sinamahan ng angina. Ang unang bagay na makikita sa katawan ng tao ay ang mabilis na paglitaw ng mga kulay na pigment spot.

Cutaneous form ng leishmaniasis

Napakakaraniwan at may ilang mga anyo, isa sa mga ito ay cutaneous leishmaniasis. Ang pagpaparami ng pathogen ay nangyayari sa mga tisyu ng katawan ng tao, kung saan ang Leishmania ay mabilis na nag-mature at nagiging flagellated larvae. Ito ay tinatawag na pangunahing pokus ng sakit, at ang isang granuloma ay nabuo. Binubuo ito ng mga epithelial at plasma cells, macrophage at lymphocytes. Ang mga produkto ng pagkabulok ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang pagbabago sa pamamaga na maaaring umabot sa lymphangitis o lymphadenitis.

Mga sintomas ng anyo ng balat

Ang tagal ng incubation period ng cutaneous form ng leishmaniasis ay humigit-kumulang isa at kalahating buwan. Mayroong ilang mga pangunahing yugto ng sakit:

1. Ang hitsura ng isang tubercle sa balat at ang mabilis na pagtaas nito. Ang mga sukat nito ay nasa loob ng 2 cm.
2. Lumilitaw ang ulser pagkatapos ng ilang araw. Una, ito ay natatakpan ng isang manipis na crust, na kalaunan ay nawala, at ang isang malambot na kulay-rosas na ilalim na may pag-iyak ay lilitaw sa ibabaw, sa kalaunan ay isang abscess form. Ang mga gilid ng ulser ay bahagyang nakataas at maluwag.
3. Peklat. Pagkatapos ng ilang araw, ang ilalim ng ulser ay ganap na nalinis at natatakpan ng mga butil, sa hinaharap lahat ng ito ay mga peklat.

Ang mga pangunahing palatandaan ng anyo ng balat

Mayroong hindi lamang isang rural na anyo, kundi pati na rin ang isang urban, at sila ay naiiba sa bawat isa, ngunit dapat itong alalahanin na mayroong ilang mga pangunahing tampok na ginagawang posible na makilala ang mga ito.

Ang pangunahing at napakahalagang pangyayari ay ang tama at maingat na koleksyon ng anamnesis. Ang mahabang pananatili sa isang urban o rural na kapaligiran ay nagpapahiwatig ng pabor sa isa sa mga anyo ng sakit. Ang uri ng kanayunan ay palaging nagpapatuloy sa pangunahing anyo, ngunit ang uri ng urban ay maaaring tumagal ng lahat ng mga umiiral na uri.

mucocutaneous form ng sakit

Bilang karagdagan sa mga anyo ng sakit na inilarawan sa itaas, mayroong isa pang medyo karaniwan at lubhang mapanganib - ito ay mucocutaneous leishmaniasis (espundia). Ang mga pathogens nito ay mga lamok.

Mula sa isang kagat ng insekto hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit, maaaring tumagal ito ng mga 3 buwan. Sa lugar kung saan nakagat ng lamok ang isang tao, nabuo ang malalim na ulser. Kabilang dito ang mucosa, lymphatic system at mga daluyan ng dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa napaka kumplikado at malubhang komplikasyon, habang ang pagbabala ay hindi nakapagpapatibay.

Ang leishmaniasis ng tao sa alinman sa mga umiiral na anyo ay lubhang mapanganib, dahil nakakaapekto ito sa mga panloob na organo na hindi maayos na ginagamot, tulad ng pali at atay. Ito ay para sa kadahilanang ito na inirerekumenda ng mga doktor na pumunta sa ospital sa unang karamdaman; sa mga unang yugto ng sakit, maaari mong mabilis na mabawi na may kaunting mga kahihinatnan.

Iba pang mga uri ng sakit na leishmaniasis

Inilarawan na namin ang ilang mga pangunahing anyo ng naturang karamdaman tulad ng leishmaniasis, ngunit marami pa sa mga uri nito, marahil ay hindi karaniwan, ngunit mapanganib din sa mga tao:

1. Sequential leishmanioma - ang pagkakaroon ng isang pangunahing anyo na may pagdaragdag ng mga pangalawang palatandaan sa anyo ng mga maliliit na nodule.
2. Tuberculoid leishmaniasis. Ang mga larawan ng mga pasyente ay nagpapatunay na ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw sa site ng pangunahing anyo o sa site ng peklat. Sa kasong ito, ang pangunahing depekto ay nagiging sanhi ng pagkakaroon ng isang maliit na tubercle ng maputlang dilaw na kulay na hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin.
3. Nagkakalat na leishmaniasis. Ang anyo ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na ulcerative lesyon ng balat at isang malalang proseso.

Ano ang leishmaniasis, nalaman namin, at kung paano maayos na masuri ito, sasabihin pa namin.

Mga uri ng diagnosis ng leishmaniasis

Ang klinikal na diagnosis ng isang pasyente na may leishmaniasis ay ginawa batay sa epidemiological data at ang klinikal na larawan. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ay makakatulong upang tumpak na kumpirmahin ang pagkakaroon ng sakit. Ang leishmaniasis ay napansin ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Pananaliksik tungkol sa bacteria: kumukuha sila ng scraping mula sa ulcer at tubercle.
• Microscopic na pagsusuri: isang pahid o isang makapal na patak ay kinuha mula sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng pagkakaroon ng Leishmania stained ayon sa Romanovsky-Giemsa.

• Ang isang biopsy ng atay at pali ay ginaganap, sa mga pinaka-malubhang kaso, ang isang bone marrow punctate ay ginawa.
• Serological na pamamaraan tulad ng RSK, ELISA at iba pa.

Mayroong isang malaking bilang ng mga pamamaraan para sa tumpak na pagtukoy, at ang bawat isa sa kanila ay magpapakita ng pinakatumpak na data at ipahiwatig ang pagkakaroon sa katawan ng tao ng isang sakit tulad ng leishmaniasis. Ang diagnosis sa maikling panahon ay matutukoy ang kalubhaan ng sakit.

Paggamot

Ano ang leishmaniasis, at kung paano maayos na masuri ito, inilarawan na namin. Ngayon ay pag-usapan natin nang kaunti kung paano isinasagawa ang kanyang paggamot.

Sa visceral form, ginagamit ang mga paghahanda ng pentavalent antimony:

1. "Pentostam". Ito ay ibinibigay sa pasyente sa intravenously, na dati ay natunaw sa isang 5% na solusyon ng glucose. Ang gamot ay maaari ding gamitin sa intramuscularly. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng isang buwan.
2. "Glucantim". Ang gamot ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng Pentostam. Kung ang sakit ay isang kumplikadong anyo, kung gayon ang dosis ay maaaring tumaas at ang kurso ng paggamot ay pahabain para sa isa pang buwan, ngunit ito ay magagawa lamang sa pahintulot ng dumadating na manggagamot.
3. "Solyusurmin". Ang gamot ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly, ang paggamot ay dapat magsimula sa 0.02 g bawat kg ng timbang ng katawan. Unti-unti, higit sa 20 araw, ang dosis ay nadagdagan sa 1.6 g / kg.

Gayundin, na may napakalubhang anyo ng sakit, ang mahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng paggamot sa gamot na "Amphotericin B". Ang paunang dosis ay 0.1 mg/kg. Unti-unti, tumataas ito, ngunit hindi hihigit sa 2 g bawat araw. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenously, dati ito ay natunaw sa isang solusyon ng glucose.

Sa pinakamahirap na mga kaso, kapag ang lahat ng mga gamot ay ginamit at hindi nagdala ng nais na mga resulta, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta - splenectomy. Pagkatapos ng naturang operasyon, ang pasyente ay bumalik sa normal nang napakabilis, ngunit mayroon lamang panganib na magkaroon ng iba pang mga nakakahawang sakit.

Sa anyo ng balat ng sakit, maaari mong gamitin ang lahat ng mga gamot na inilarawan namin sa itaas, at bilang karagdagan ay magreseta ng warming at UVI.

Mga kahihinatnan ng leishmaniasis

Ang pagbabala at kinalabasan ng paggamot pagkatapos ng isang nakakahawang sakit tulad ng leishmaniasis ay hindi maliwanag. Sa kabila ng katotohanan na ang visceral form ay nagpapatuloy na may mahusay na mga komplikasyon, at ito ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente, na may napapanahong paggamot, ang sakit ay pumasa nang walang bakas at hindi nagiging sanhi ng maraming pinsala sa katawan.

Bilang resulta ng cutaneous form, lalo na ang diffuse na variant nito, ang mga peklat at peklat ay maaaring manatili sa balat. At sa ilang, medyo kumplikadong mga kaso, ang mga pagbabago sa balangkas ng buto ay maaaring mangyari.

Mga Posibleng Komplikasyon

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng sakit na leishmaniasis (mga larawan ng mga pasyente na may sakit na ito ay makikita sa aming artikulo). Sa paglaon ay nakita ang sakit at sinimulan ang proseso ng paggamot, mas mataas ang panganib ng malubhang komplikasyon. Sa leishmaniasis, maaari silang kunin ang sumusunod na anyo:

• Ang pagkabigo sa atay ay pinalala ng ascites at cirrhosis.
• Malubhang anemia at DIC.
• Amyloidosis ng mga bato.
• Mga ulser sa mucosa ng digestive tract.

Sa cutaneous form ng sakit, ang mga komplikasyon ay pangunahing nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang phlegmon at mga lokal na abscesses, ngunit sa kawalan ng maayos na napiling paggamot, maaari itong bumuo sa isang malubhang septic form.

Ano ang leishmaniasis? Ito ay isang napakaseryosong nakakahawang sakit na may iba't ibang anyo, na ang bawat isa ay medyo mapanganib para sa mga tao. Ngunit mayroong ilang mga paraan ng pag-iwas na makakatulong upang maiwasan ang sakit o maiwasan ang malubhang anyo nito.

Pag-iiwas sa sakit

Ang pangkalahatang prinsipyo para sa pag-iwas sa leishmaniasis ay mga hakbang sa proteksiyon. Dapat nating subukang protektahan ang ating sarili mula sa mga kagat ng lamok, na siyang mga carrier ng sakit. Ang regular na pagdidisimpekta at pagkontrol ng mga daga ay dapat isagawa, at ang mga alagang hayop ng pamilya ng aso na kinuha mula sa kagubatan ay dapat na ilayo sa kanilang sarili.

At ang drug prophylaxis ay makakatulong lamang sa pagprotekta laban sa anyo ng balat ng sakit. Kaya, ang isang tao na pumunta sa mga endemic na lugar ay nabakunahan.

Ang Leishmaniasis ay isang medyo malubhang sakit, halos kalahating milyong tao ang namamatay mula dito bawat taon, kaya dapat mong gamutin ito nang may buong responsibilidad at tumakbo sa doktor sa unang palatandaan. Tanging ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring pagalingin nang walang karagdagang mga kahihinatnan.

Ngunit ito ay napakatatag sa ating bansa na ang lahat ng "nakalimutang sakit" ay hindi pinondohan, kaya walang sinuman ang magpapabakuna sa populasyon hanggang ang tao mismo ay bumili ng bakuna at humingi nito. Ito ay kung paano lumalabas na ang sakit ay napakakilala, at walang sapat na pera para sa tamang paggamot. Samakatuwid, mas mahusay na gawin ang lahat ng posible sa iyong sarili upang maiwasan ang impeksiyon.

Ang cutaneous leishmaniasis ay tumutukoy sa mga nosological form - mga panrehiyong endemic na sakit sa mga latitude kung saan ang average na taunang ambient temperature ay bihirang bumaba sa ibaba 20 °C.

Mayroong tatlong pangunahing uri ng sakit:

1. Visceral leishmaniasis. Kung walang naaangkop na therapy, nagtatapos sa kamatayan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi regular na lagnat, pagbaba ng timbang, anemia, at isang pinalaki na atay at pali.
2. Cutaneous leishmaniasis. Isang karaniwang anyo ng impeksyon sa balat. Kapag nangyari ang sakit, ulceration ng mga bukas na lugar ng katawan. Sa proseso ng pagpapagaling ng ulser, nananatili ang mga katangiang peklat. Sa sakit, ang isang malubhang anyo ng kapansanan ay bubuo.
3. Mucocutaneous, ang pinakamalubhang uri ng leishmaniasis. Ang impeksyon sa ganitong uri ay humahantong sa pagkasira ng mauhog lamad ng lalamunan, bibig at ilong.

Mayroon lamang dalawang klinikal na uri ng skin leishmaniasis:

• Isang zoonotic, o acutely necrotizing, na anyo ng sakit na nakakaapekto sa isang taong nakatira sa isang rural na lugar.
• Anthroponous, o late ulcerative form ng sakit, na naayos sa mga kondisyon ng pamumuhay sa lunsod.

Ang rural na uri ng skin leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality. Ang mga paglaganap ng sakit ay sinusunod sa buong lumalagong panahon, hanggang sa simula ng malamig na taglamig. Ang Leishmania cutaneous urban type ay hindi nakasalalay sa pagbabago ng panahon. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, at ang isang malubhang anyo ay likas dito.

Mga sintomas ng isang zoonotic disease

Ang rural cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog ng dalawa hanggang limang linggo at isang maikling kurso ng sakit mismo, na tumatagal ng hanggang anim na buwan.

Ang mga pagpapakita ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga conical tubercles ng isang mala-bughaw na kulay, na kahawig ng kuwarta sa pagkakapare-pareho. Ang mga ito ay matatagpuan sa isang mapula-pula na base ng isang bilugan na hugis, na kumakalat sa buong katawan. Pagkalipas ng isang buwan, maaari mong obserbahan ang pagbubukas ng mga tubercle na may pagbuo ng mga ulser. Ang mga ito ay abundantly napuno ng serous-purulent exudate. Ang mga ulser ay mabilis na natuyo at bumubuo ng makapal, patumpik-tumpik na mga langib na may pitted na mga gilid.

Sa paligid ng bawat scab, nabuo ang isang pinkish-cyanotic infiltrate. Sa ilalim nito, sa palpation, ang mga hibla ng mga inflamed na lugar ng mga lymphatic vessel ay matatagpuan - pangalawang leishmaniomas.

Nahihirapan ang mga bata sa cutaneous leishmaniasis. Ang sakit sa pagkabata ay talamak, na may pagbuo ng pabagu-bagong foci ng impeksiyon, tulad ng furunculosis.

Foci ng leishmaniasis ng balat ay mabilis na abscess at necrotic. Ang paglala ng uri ng sakit sa kanayunan ay nangyayari dahil sa pagdaragdag ng mga purulent na impeksiyon, laban sa kung saan ang erysipelas o phlegmon ay bubuo.

Ang pagkalipol ng mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa iba't ibang paraan, depende sa mga puwersa ng immune ng katawan. Para sa ilan, ang paggaling ay nangyayari sa ikatlo, at para sa ilan sa ikawalong buwan pagkatapos ng simula ng pagsisimula ng sakit. Sa lugar ng mga ulser, nabuo ang isang peklat na hindi kailanman malulutas, at ang katawan ng tao ay tumatanggap ng malakas na kaligtasan sa sakit sa pathogen.

Mga sintomas ng anthroponotic na uri ng sakit

Ang urban cutaneous leishmaniasis ay naitala lamang sa mga lungsod na makapal ang populasyon. Ang mga tampok na katangian ng ganitong uri ng balat leishmaniasis ay kinabibilangan ng isang mahaba, higit sa dalawang taon, panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang proseso ng sakit ay tamad, mahaba.

Mga palatandaan ng sakit 3) sa ilong, 4) sa labi

Ang Leishmania skin urban type ay lumilitaw sa pagbuo ng maliliit na pula-kayumanggi tubercles na may madilaw-dilaw na tint. Ang base ng bawat tubercle ay may bilugan na hugis na may malabo na pagpasok. Ang pagbubukas ng mga tubercle ay nangyayari nang huli sa pagbuo ng mga mababaw na ulser.

Ang ulcerated na lugar ay napapaligiran ng hugis-roller na gilid at may butil-butil na ilalim. Ang ulser ay puno ng serous-purulent na mga nilalaman ng isang kulay-abo-dilaw na kulay, na napapalibutan ng isang hangganan ng infiltrate. Ang ulser ay nagiging sanhi ng pagbuo ng pangalawang, mas maliit, anak na leishmaniomas.

Mga bihirang klinikal na anyo ng sakit

Ang lupoid cutaneous leishmaniasis ay isang bihirang tuberculoid form ng urban type na sakit. Mahirap ang pagkakaiba sa lupus vulgaris. Ang isang visual na pagkakaiba ay nangyayari lamang sa regression ng leishmania na may pagbuo ng tuberosity sa scar tissue.

Ang diffuse mucocutaneous form ng leishmaniasis ay isang hindi tipikal na anyo ng kurso ng sakit na walang ulceration na nagpapakilala sa cutaneous leishmaniasis. Ang mga proseso ng pagpapatawad ay mabagal at tumatagal ng mga tatlong taon. Ang mga pagpapakita ng mga pangunahing elemento ay tumutugma sa karaniwang uri ng kurso ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa paggawa ng diagnosis, ginagabayan sila ng mga visual na palatandaan ng pagkakaroon ng pangunahing foci ng sakit at paglilinaw ng isang posibleng pagbisita ng isang potensyal na pasyente sa mga endemic na rehiyon.

Sa pangunahing yugto ng pananaliksik, ang mga diagnostic ay isinasagawa na nag-iiba ng leishmaniasis mula sa mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• malignant neoplasms;
• sarcoidosis;
• syphilides ng pangalawang at tertiary period;
• lupus tuberculosis;
• talamak na ulcerative pyoderma.

Ang pasyente ay sumasailalim din sa pagsusuri sa balat para sa pagkakaroon ng leishmanin gamit ang Montenefo method. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa gilid ng ulser. Ang pagkakaroon ng mga katawan ng Borovsky sa macrophage ay nagsisilbing katwiran para sa pagkumpirma ng diagnosis.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Ang cutaneous leishmaniasis ay ginagamot ng tetracycline antibiotics at antimalarial na gamot.

Ang dosis ng mga gamot at ang tagal ng paggamot ay inireseta ng doktor.

Sa therapy, ang paggamit ng Monomycin, Metacycline, Doxycycline sa anyo ng mga intramuscular injection ay ipinahiwatig.

Ang pag-iwas sa leishmaniasis ay isang kumplikadong hanay ng mga gawa sa pagdidisimpekta ng natural na foci, na isinasagawa ng mga empleyado ng mga sanitary at epidemiological station. Ang mga pangunahing hakbang sa pagkontrol ay naglalayong sirain ang mga insekto - mga carrier ng sakit.

Binabakunahan ng mga awtoridad sa kalusugan ang mga taong nasa panganib ng isang live na kultura ng pathogen, na nagbibigay ng kaligtasan sa sakit sa leishmaniasis.

Sa bahagi ng populasyon, kinakailangan ang napapanahong paggamit ng mga indibidwal na panlaban sa lamok at mga pamamaraan upang maprotektahan ang mga tahanan mula sa mga insekto.

Nakakaexcite na katangian

Ang karamihan ng leishmaniasis ay zoonoses (mga hayop ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon), dalawang species lamang ang anthroponoses. Ang mga species ng hayop na kasangkot sa pagkalat ng leishmaniasis ay medyo limitado, kaya ang impeksiyon ay natural na focal, na kumakalat sa loob ng tirahan ng kaukulang fauna: rodents ng sandstone species, canines (foxes, dogs, jackals), pati na rin ang mga vectors - lamok. Karamihan sa mga foci ng leishmaniasis ay matatagpuan sa Africa at South America. Karamihan sa kanila ay umuunlad, kabilang sa 69 na bansa kung saan karaniwan ang leishmaniasis, 13 ang pinakamahihirap na bansa sa mundo.

Ang isang tao ay pinagmumulan ng impeksiyon kung sakaling masira ang balat na anyo ng leishmania, habang ang mga lamok ay tumatanggap ng pathogen na may paglabas ng mga ulser sa balat. Ang visceral leishmania sa karamihan ng mga kaso ay zoonotic, ang mga lamok ay nahawahan mula sa mga may sakit na hayop. Ang infectivity ng mga lamok ay binibilang mula sa ikalimang araw ng paglunok ng Leishmania sa tiyan ng insekto at nagpapatuloy habang buhay. Ang mga tao at hayop ay nakakahawa sa buong panahon ng pananatili ng pathogen sa katawan.

Ang leishmaniasis ay eksklusibo na nakukuha sa tulong ng isang mekanismo ng paghahatid, ang mga carrier ay mga lamok, nakukuha nila ang impeksyon sa pamamagitan ng pagpapakain sa dugo ng mga may sakit na hayop, at sila ay inilipat sa mga malulusog na indibidwal at tao. Ang isang tao ay may mataas na pagkamaramdamin sa impeksyon, pagkatapos ng paglipat ng cutaneous leishmaniasis, ang pangmatagalang matatag na kaligtasan sa sakit ay pinananatili, ang visceral form ay hindi bumubuo ng isa.

Pathogenesis

Sa Timog Amerika, may mga anyo ng leishmania na nangyayari na may pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, nasopharynx at upper respiratory tract na may gross deformation ng malalim na mga tisyu at ang pagbuo ng polyposis formations. Ang visceral form ng leishmaniasis ay nabubuo bilang resulta ng pathogen na kumakalat sa buong katawan at pumapasok sa atay, pali, at bone marrow. Mas madalas - sa dingding ng bituka, baga, bato at adrenal glandula.

Pag-uuri

Ang leishmaniasis ay nahahati sa visceral at cutaneous form, ang bawat anyo, naman, ay nahahati sa anthroponoses at zoonoses (depende sa reservoir ng impeksyon). Visceral zoonotic leishmaniasis: kala-azar ng mga bata (Mediterranean-Central Asian), dum-dum fever (karaniwan sa East Africa), nasopharyngeal leishmaniasis (mucocutaneous, New World leishmaniasis).

Ang Indian kala-azar ay isang visceral anthroponosis. Ang mga anyo ng balat ng leishmaniasis ay kinakatawan ng sakit na Borovsky (uri ng urban anthroponotic at rural zoonosis), Penda, Ashgabat ulcer, Baghdad furuncle, Ethiopian cutaneous leishmaniasis.

Mga sintomas ng leishmaniasis

Visceral Mediterranean-Asian leishmaniasis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ganitong uri ng leishmaniasis ay mula 20 araw hanggang ilang (3-5) buwan. Minsan (medyo bihira) ito ay tumatagal ng hanggang isang taon. Sa mga maliliit na bata sa panahong ito, ang isang pangunahing papule ay maaaring mapansin sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen (sa mga matatanda ito ay nangyayari sa mga bihirang kaso). Ang impeksiyon ay nangyayari sa talamak, subacute at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay karaniwang napapansin sa mga bata, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na kurso at, nang walang wastong pangangalagang medikal, ay nagtatapos sa nakamamatay.

Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay subacute. Sa paunang panahon, mayroong isang unti-unting pagtaas sa pangkalahatang kahinaan, kahinaan, pagtaas ng pagkapagod. Mayroong pagbaba sa gana sa pagkain, pagpapaputi ng balat. Sa panahong ito, ang palpation ay maaaring magpakita ng bahagyang pagtaas sa laki ng pali. Ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mga subfebrile na numero.

Ang pagtaas ng temperatura sa mataas na mga halaga ay nagpapahiwatig ng pagpasok ng sakit sa peak period. Ang lagnat ay hindi regular o umaalon at tumatagal ng ilang araw. Ang mga pag-atake ng lagnat ay maaaring mapalitan ng mga panahon ng normalisasyon ng temperatura o pagbaba sa mga halaga ng subfebrile. Ang kursong ito ay karaniwang tumatagal ng 2-3 buwan. Ang mga lymph node ay pinalaki, hepato- at, sa partikular, ang splenomegaly ay nabanggit. Ang atay at pali ay katamtamang masakit sa palpation. Sa pag-unlad ng bronchoadenitis, isang ubo ay nabanggit. Sa form na ito, ang pangalawang impeksiyon ng respiratory system ay madalas na sumasali at nagkakaroon ng pulmonya.

Sa pag-unlad ng sakit, ang isang paglala ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay nabanggit, ang cachexia, anemia, at hemorrhagic syndrome ay nabuo. Sa mauhog lamad ng oral cavity, lumilitaw ang mga necrotic na lugar. Dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa pali, ang puso ay lumilipat sa kanan, ang mga tono nito ay bingi, ang ritmo ng mga contraction ay pinabilis. May posibilidad na bumaba sa peripheral arterial pressure. Habang lumalaki ang impeksiyon, nagkakaroon ng pagkabigo sa puso. Sa panahon ng terminal, ang mga pasyente ay cachexic, ang balat ay maputla at manipis, ang edema ay nabanggit, at ang anemia ay binibigkas.

Ang talamak na leishmaniasis ay nangyayari nang tago, o may maliliit na sintomas. Anthroponotic visceral leishmaniasis ay maaaring sinamahan (sa 10% ng mga kaso) sa pamamagitan ng paglitaw ng leishmanoids sa balat - maliit na papillomas, nodules o spots (kung minsan ay mga lugar lamang na may pinababang pigmentation) na naglalaman ng pathogen. Ang mga leishmanoid ay maaaring umiral sa loob ng maraming taon at dekada.

Cutaneous zoonotic leishmaniasis (Borovsky's disease)

Laganap sa mga tropikal at subtropikal na klima. Ang incubation period nito ay 10-20 araw, maaaring bawasan sa isang linggo at pahabain ng hanggang isa at kalahating buwan. Sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen na may ganitong uri ng impeksyon, ang isang pangunahing leishmanioma ay karaniwang nabuo, sa una ay may hitsura ng isang kulay-rosas na makinis na papule na mga 2-3 cm ang lapad, na patuloy na umuunlad sa isang walang sakit o bahagyang masakit. pakuluan kapag pinindot. Pagkatapos ng 1-2 linggo, ang isang necrotic focus ay nabuo sa leishmanioma, at sa lalong madaling panahon ang isang walang sakit na ulceration na may undermined na mga gilid ay nabuo, na napapalibutan ng isang roller ng infiltrated na balat na may masaganang serous-purulent o hemorrhagic discharge.

Sa paligid ng pangunahing leishmanioma, ang pangalawang "tubercles ng seeding" ay nabubuo, na umuusad sa mga bagong ulser at nagsasama sa isang solong ulcerated field (susunod na leishmanioma). Karaniwan ang mga leishmanioma ay lumilitaw sa mga bukas na lugar ng balat, ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula sa isang solong ulser hanggang dose-dosenang. Kadalasan, ang mga leishmanioma ay sinamahan ng pagtaas ng mga rehiyonal na lymph node at lymphangitis (karaniwan ay walang sakit). Pagkatapos ng 2-6 na buwan, ang mga ulser ay gumaling, na nag-iiwan ng mga peklat. Sa pangkalahatan, ang sakit ay karaniwang tumatagal ng mga anim na buwan.

Diffuse infiltrating leishmaniasis

Naiiba sa isang makabuluhang malawakang pagpasok ng balat. Sa paglipas ng panahon, ang infiltrate ay umuurong, na hindi nag-iiwan ng mga kahihinatnan. Sa mga pambihirang kaso, may mga maliliit na ulser na gumagaling nang walang kapansin-pansing mga peklat. Ang ganitong uri ng leishmaniasis ay medyo bihira, kadalasang sinusunod sa mga matatanda.

Tuberculoid cutaneous leishmaniasis

Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga bata at kabataan. Sa form na ito, lumilitaw ang maliliit na tubercle sa paligid ng mga post-ulcer scars o sa kanila, na maaaring tumaas ang laki at sumanib sa isa't isa. Ang ganitong mga tubercle ay bihirang mag-ulserate. Ang mga ulser sa ganitong uri ng impeksyon ay nag-iiwan ng malaking pagkakapilat.

Anthroponotic form ng cutaneous leishmaniasis

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, na maaaring umabot ng ilang buwan at taon, pati na rin ang mabagal na pag-unlad at katamtamang intensity ng mga sugat sa balat.

Mga komplikasyon ng leishmaniasis

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang isang kumpletong bilang ng dugo para sa leishmaniasis ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hypochromic anemia, neutropenia at aneosinophilia na may kamag-anak na lymphocytosis, pati na rin ang isang nabawasan na konsentrasyon ng mga platelet. Tumaas ang ESR. Ang isang biochemical blood test ay maaaring magpakita ng hypergammaglobulinemia. Ang paghihiwalay ng causative agent ng cutaneous leishmaniasis ay posible mula sa tubercles at ulcers, na may visceral - leishmania ay matatagpuan sa mga kultura ng dugo para sa sterility. Kung kinakailangan, upang ihiwalay ang pathogen, ang isang biopsy ng mga lymph node, pali, atay ay ginaganap.

Bilang isang tiyak na diagnosis, mikroskopikong pagsusuri, bakposev sa NNN nutrient medium, bioassays sa mga hayop sa laboratoryo ay isinasagawa. Ang serological diagnosis ng leishmaniasis ay isinasagawa gamit ang RSK, ELISA, RNIF, RLA. Sa panahon ng convalescence, ang isang positibong reaksyon ng Montenegro ay nabanggit (pagsusuri sa balat na may leishmanin). Ginawa sa epidemiological na pag-aaral.

Paggamot ng Leishmaniasis

Ang etiological na paggamot ng leishmaniasis ay ang paggamit ng mga paghahanda ng pentavalent antimony. Sa isang visceral form, sila ay inireseta sa intravenously na may pagtaas sa dosis para sa 7-10 araw. Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo, ang therapy ay pupunan ng amphotericin B, dahan-dahang ibinibigay sa intravenously na may 5% glucose solution. Sa mga unang yugto ng cutaneous leishmaniasis, ang mga tubercle ay pinutol ng monomycin, berberine sulfate o urotropine, at ang mga gamot na ito ay inireseta din sa anyo ng mga ointment at lotion.

Ang mga nabuong ulser ay isang indikasyon para sa appointment ng Miramistin intramuscularly. Ang laser therapy ay epektibo sa pagpapabilis ng paggaling ng mga ulser. Ang mga reserbang gamot para sa leishmaniasis ay amphotericin B at pentamidine, ang mga ito ay inireseta sa mga kaso ng pag-ulit ng impeksiyon at may paglaban ng leishmania sa mga tradisyonal na gamot. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng therapy, maaari kang magdagdag ng human recombinant gamma interferon. Sa ilang mga kaso, kailangan ng surgical na pagtanggal ng pali.

Pagtataya at pag-iwas sa leishmaniasis

Sa madaling dumadaloy na leishmaniasis, posible ang pagbawi sa sarili. Ang pagbabala ay kanais-nais sa napapanahong pagtuklas at wastong mga medikal na hakbang. Ang mga malubhang anyo, impeksyon ng mga taong may mahinang proteksiyon na mga katangian, kakulangan ng paggamot ay makabuluhang nagpapalala sa pagbabala. Ang mga pagpapakita ng balat ng leishmaniasis ay nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko.

Ang pag-iwas sa leishmaniasis ay kinabibilangan ng mga hakbang para sa pagpapabuti ng mga pamayanan, ang pag-aalis ng mga lugar ng pag-areglo ng lamok (mga dump at wastelands, binaha na mga basement), disinsection ng mga tirahan. Ang indibidwal na pag-iwas ay binubuo sa paggamit ng mga repellent, iba pang paraan ng proteksyon laban sa kagat ng lamok. Kapag may nakitang pasyente, ang chemoprophylaxis na may pyrimethamine ay isinasagawa sa pangkat. Isinasagawa ang partikular na immune prophylaxis (pagbabakuna) para sa mga taong nagpaplanong bumisita sa mga lugar na mapanganib sa epidemya, gayundin para sa di-immune na populasyon ng foci ng impeksiyon.

Ang leishmaniasis ay isang sakit ng mga tao at ilang mga mammalian species.

Mayroong dalawang pangunahing anyo ng patolohiya:

• balat;
• na may pinsala sa mga panloob na organo (visceral).

Mayroong dalawang heograpikal na katangian ng sakit: Old World leishmaniasis at New World leishmaniasis. Ang mga sakit ay sanhi ng Leishmania - microbes mula sa uri ng Protozoa. Ang paghahatid ng pathogen ay nangyayari sa pakikilahok ng mga lamok.

Binago ng Leishmania ang kanilang tirahan nang dalawang beses sa panahon ng kanilang buhay. Ang unang may-ari ay vertebrates (foxes, aso, rodents, ground squirrels) o mga tao. Sa kanilang katawan, nagpapatuloy ang flagellaless (amastigot) stage. Ang pangalawang may-ari ay isang lamok. Sa loob nito, dumaan ang Leishmania sa flagellated (promastigous) stage.

tala : ang mga amastigotes ay nabubuhay sa mga selula ng dugo at mga organo ng hematopoietic.

Kasaysayan ng pag-aaral ng sakit

Sa kauna-unahang pagkakataon, ang isang siyentipikong paglalarawan ng cutaneous form ng leishmaniasis ay ibinigay noong ika-18 siglo ng British na manggagamot na si Pocock. Pagkalipas ng isang siglo, ang mga gawa ay isinulat sa klinika ng sakit. Noong 1897 P.F. Natuklasan ni Borovsky ang causative agent ng anyo ng balat mula sa Penda ulcer.

Noong 1900-03. sa India, natukoy ang leishmania, na nagdudulot ng visceral form ng sakit. Pagkalipas ng 20 taon, natagpuan ang isang koneksyon sa pagitan ng paghahatid ng leishmaniasis at lamok. Ang mga karagdagang pag-aaral ay napatunayan ang pagkakaroon ng foci sa kalikasan at ang papel ng mga hayop bilang mga reservoir ng microbe.

Paano naililipat ang leishmaniasis?

Ang mga carrier ng sakit ay ilang mga species ng lamok, na ang paboritong tirahan ay mga pugad ng ibon, mga lungga, mga lungga ng hayop, mga siwang ng bato. Sa mga lungsod, aktibong naninirahan ang mga insekto sa mamasa-masa at maiinit na silong, tambak ng basura, at mga nabubulok na landfill.

Tandaan:ang mga tao ay lubhang madaling kapitan ng impeksyon, lalo na ang mga mahina at mga taong may mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Matapos makagat ng isang lamok, pumasok si Leishmania sa katawan ng isang bagong host, kung saan ito ay nagiging isang flagellaless na anyo. Sa site ng kagat, lumilitaw ang isang granuloma, na puno ng mga pathogen at mga selula ng katawan na nagdudulot ng isang nagpapasiklab na reaksyon (macrophages, higanteng mga selula). Pagkatapos ang pagbuo ay malulutas, kung minsan ay nag-iiwan ng peklat na tisyu.

Mga pagbabago sa katawan sa panahon ng sakit

Ang cutaneous leishmaniasis mula sa focus ay kumakalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel hanggang sa mga lymph node, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Lumilitaw ang mga partikular na pormasyon sa balat, na tinatawag na leishmanioma ng mga espesyalista.

May mga form (sa Timog Amerika) na may mga sugat ng mauhog lamad ng oral cavity at larynx, sa panahon ng pag-unlad kung saan nabuo ang mga istruktura ng polyposis na sumisira sa kartilago at mga tisyu.

Sa leishmaniasis ng mga panloob na organo (visceral), ang mga mikroorganismo mula sa mga lymph node ay tumagos sa mga organo. Kadalasan - sa atay at pali. Hindi gaanong karaniwan, ang kanilang target ay ang bone marrow, bituka, at tissue ng bato. Bihirang pumasok sila sa baga. Laban sa background na ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay bubuo.

Ang nahawaang organismo ay tumutugon sa isang naantalang tugon ng immune system, unti-unting sinisira ang mga pathogen. Ang sakit ay napupunta sa isang nakatagong anyo. At sa pagpapahina ng mga pwersang proteksiyon, muli itong nagpapakita ng sarili. Ang Leishmania ay maaaring magsimula ng aktibong pagpaparami anumang sandali, at ang kalmadong klinika ng sakit ay sumiklab nang may panibagong sigla, na nagiging sanhi ng lagnat at matinding pagkalasing dahil sa mga produktong dumi ng Leishmania.

Ang mga gumaling ay may patuloy na hitsura.

Visceral leishmaniasis

Mayroong 5 pangunahing uri ng visceral leishmaniasis:

• Indian kala-azar;
• Mediterranean;
• Silangang Aprika;
• Intsik;
• Amerikano.

Iba pang mga pangalan para sa sakit leishmaniasis ng mga bata, kala-azar ng mga bata.

Ang form na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon. Karamihan sa mga solong kaso ng sakit ay karaniwan, ngunit ang mga focal outbreak ay matatagpuan din sa mga lungsod. Ang impeksyon ay nangyayari sa tag-araw, at ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay bubuo sa taglagas. Ang mga kaso ng sakit ay naitala sa rehiyon ng Northwest China, Latin America, sa mga bansang hinugasan ng tubig ng Mediterranean Sea, sa Gitnang Silangan. Ang visceral leishmaniasis ay nangyayari rin sa Central Asia.

Ang panahon mula sa kagat ng carrier hanggang sa simula ng pag-unlad ng mga reklamo ay mula 20 araw hanggang 3-5 na buwan. Sa lugar ng kagat, lumilitaw ang isang pormasyon (papule), na natatakpan ng mga kaliskis.

Tatlong panahon ang nabanggit sa dinamika ng sakit:

1. Paunang pagpapakita- lumalaki ang pasyente: kahinaan at kawalan ng gana, hindi aktibo, kawalang-interes. Sa pagsusuri, makikita ang isang pinalaki na pali.
2. Ang taas ng sakit- may mga tiyak na sintomas ng visceral leishmaniasis.
3. Terminal- ang pasyente ay mukhang payat (cachexia) na may manipis na balat, nabawasan nang husto ang tono ng kalamnan, kapag sinusuri ang dingding ng tiyan, ang mga contour ng pali at atay ay nakausli.

Mga partikular na sintomas ng visceral leishmaniasis na nangyayari sa kasagsagan ng sakit:

• Ang isang binibigkas na undulating fever ay lilitaw, ang temperatura ay umabot sa mataas na bilang, ang atay ay lumalaki at nagpapalapot.
• Kahit na mas malakas ang proseso ng pinsala sa organ ay may kinalaman sa pali. Minsan ito ay sumasakop sa higit sa kalahati ng lukab ng tiyan. Sa pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu, ang pananakit ng mga apektadong organo ay nabanggit.
• Ang mga lymph node ay pinalaki din, ngunit walang sakit.
• Balat na may "porselana" na lilim bilang resulta ng pagkakaroon ng anemia.
• Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, lumalala ang kanilang kondisyon.
• Ang mga mucous membrane ay nagiging necrotic at namamatay.
• Ang isang matinding pagpapalaki ng pali ay humahantong sa isang binibigkas na pagtaas ng presyon sa hepatic vein (portal hypertension), na nag-aambag sa pagbuo ng likido sa lukab ng tiyan, edema.
• Ang puso mula sa presyon ng pali ay lumilipat sa kanan, ang arrhythmia ay bubuo, ang presyon ng dugo ay bumababa. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo.
• Ang pinalaki na mga lymph node sa trachea ay nagdudulot ng matinding pag-ubo. Kadalasan sila ay sinamahan ng pulmonya.
• Ang aktibidad ng gastrointestinal tract ay nabalisa. May pagtatae.

Ang kurso ng sakit sa visceral leishmaniasis ay maaaring:

• talamak (bihirang, nagpapatuloy sa isang marahas na klinika);
• subacute (mas karaniwan, tagal - hanggang anim na buwan, nang walang paggamot - kamatayan);
• pinahaba (ang pinakakaraniwan, na may kanais-nais na kinalabasan sa background ng paggamot, ay nangyayari sa mas matatandang mga bata at matatanda).

Ang mga makasaysayang pangalan para sa variant na ito ng leishmaniasis ay − "sakit na itim", "dum-dum fever". Ang pangkat ng edad ng mga pasyente ay mula 10 hanggang 30 taon. Karamihan sa mga rural na populasyon, kung saan ang mga epidemya ay sinusunod. Ang sakit ay karaniwan sa India, hilagang-silangan ng Tsina, Pakistan at mga katabing bansa.

Ang panahon mula sa impeksyon hanggang sa mga klinikal na pagpapakita ay tumatagal ng mga 8 buwan. Ang mga reklamo at klinikal na larawan ay katulad ng Mediterranean leishmaniasis.

Tandaan: isang natatanging katangian ng kala-azar ay madilim, hanggang sa itim na kulay ng balat (pinsala sa adrenal glands).

Ang Kala-azar ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nodule at rashes na lumilitaw 1-2 taon pagkatapos ng impeksyon at maaaring tumagal ng ilang taon. Ang mga pormasyong ito ay mga reservoir para sa Leishmania.

Cutaneous leishmaniasis (Borovsky's disease)

Nagpapatuloy ito sa mga lokal na sugat sa balat, na pagkatapos ay ulser at peklat.

Old world cutaneous leishmaniasis

Kilala sa dalawang anyo - anthroponotic – Type ko ang Borovsky's disease at zoonotic -IIuri ng sakit na Borovsky.

Type ko ang Borovsky's disease (late ulceration). Ibang pangalan - ashgabat, yearling, urban, dry leishmaniasis.

Ang peak ng impeksyon ay nangyayari sa mas maiinit na buwan. Ito ay matatagpuan pangunahin sa mga lungsod at bayan. Ang pagkamaramdamin dito ay pangkalahatan. Ang mga epidemya ay bihira. Pagkatapos ng sakit, nabuo ang panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang anyo ng cutaneous leishmaniasis ay kilala na kumakalat sa mga bansa sa Gitnang Silangan, India, Africa, at Gitnang Asya. Ang sakit ay umabot din sa timog Europa. Ito ay kasalukuyang itinuturing na liquidated.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay maaaring tumagal mula 3-8 buwan hanggang 1.5 taon.

Mayroong 4 na uri ng tipikal na klinikal na sintomas ng ganitong uri ng cutaneous leishmaniasis:

• pangunahing leishmanioma. Dumadaan ito sa tatlong yugto ng pag-unlad - tubercle, ulceration, peklat;
• serial leishmanioma;
• diffusely infiltrating leishmanioma (bihirang);
• tuberculoid dermal leishmaniasis (bihirang).

Sa site ng entrance gate ng impeksyon, ang isang pink na papule (2-3 mm) ay nabuo. Pagkalipas ng ilang buwan, lumalaki ito sa diameter na 1-2 cm. Nabubuo ang isang sukat sa gitna nito. Sa ilalim nito, pagkatapos bumagsak, ang isang butil-butil na ulser na may nakataas na mga gilid ay nananatili. Unti-unting tumataas ang ulceration. Sa pagtatapos ng ika-10 buwan ng sakit, umabot ito sa 4-6 cm.

Isang maliit na lihim ang namumukod-tangi mula sa depekto. Tapos may peklat yung ulcer. Kadalasan ang mga ulser na ito ay matatagpuan sa mukha at mga kamay. Ang bilang ng mga ulcerative formation ay maaaring umabot sa sampu. Minsan sila ay umuunlad sa parehong oras. Sa ilang mga kaso, ang tuberculous na pampalapot ng balat na walang ulceration ay nabuo. Sa mga bata, ang mga tubercle ay maaaring sumanib sa isa't isa. Ang prosesong ito kung minsan ay tumatagal ng hanggang 10-20 taon.

tala: prognostically, ang pagpipiliang ito ay ligtas para sa buhay, ngunit nag-iiwan sa likod ng disfiguring depekto.

Zoonotic - II uri ng sakit na Borovsky (maagang ulceration). Kilala rin sa disyerto-rural, basa leishmaniasis, pendinsky ulcer.

Ang pinagmulan at vector ng zoonotic cutaneous leishmaniasis ay katulad ng mga naunang uri ng sakit. Nangyayari pangunahin sa mga rural na lugar, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na pagkamaramdamin ng mga tao. Lalo na may sakit ang mga bata at bisita. Ang lugar ng pamamahagi ay pareho. Ang zoonotic leishmaniasis ay nagdudulot ng mga paglaganap ng epidemya.

Ang isang natatanging tampok ay ang mas mabilis na kurso ng mga yugto ng leishmanioma.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay mas maikli. Karaniwan - 10-20 araw, mas madalas - hanggang 1.5 buwan.

Ang mga klinikal na variant ay katulad ng anthroponotic na uri. Ang pagkakaiba ay ang malaking sukat ng leishmanioma, na kahawig ng isang furuncle (bukol) sa hitsura. Ang nekrosis ay bubuo sa 1-2 linggo. Ang ulser ay nakakakuha ng isang malaking sukat - hanggang sa 15 cm o higit pa, na may maluwag na mga gilid at sakit kapag pinindot ito. Nabubuo ang mga nodule sa paligid ng leishmanioma, na nag-ulserate at nagsasama-sama. Ang bilang ng mga leishmanioma sa ilang mga kaso ay umabot sa 100. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga binti, mas madalas sa puno ng kahoy at napakabihirang sa mukha. Pagkatapos ng 2-4 na buwan, nagsisimula ang yugto ng pagkakapilat. Mula sa simula ng pag-unlad hanggang sa peklat ay tumatagal ng mga anim na buwan.

New World cutaneous leishmaniasis

American cutaneous leishmaniasis. Ibang pangalan - brazilian leishmaniasis, mucocutaneous leishmaniasis, espundia, uta at iba pa.

Ang pangunahing tampok ng variant na ito ng sakit ay mga pathological na pagbabago sa mauhog lamad. Pangmatagalang kahihinatnan - pagpapapangit ng kartilago ng ilong, tainga, maselang bahagi ng katawan. Mahaba at mahirap ang kurso. Ang ilang mga tiyak na anyo ng sakit na ito ay inilarawan.

Diagnosis ng leishmaniasis

Ang diagnosis ay itinatag batay sa:

• ang umiiral na pokus ng sakit;
• mga tiyak na klinikal na pagpapakita;
• data ng diagnostic ng laboratoryo.

Sa visceral leishmaniasis sa dugo - anemia phenomena (kapansin-pansing nabawasan ang hemoglobin, erythrocytes, color index), ang bilang ng mga leukocytes, neutrophil, at platelet ay nabawasan. Sa mayroong isang pathological pagkakaiba-iba sa mga anyo ng mga selula ng dugo. Ang pamumuo ng dugo ay nabawasan. Ang ESR ay tumataas nang husto, kung minsan ay umaabot sa antas na 90 mm kada oras.

Mahalaga:kapag ipinahiwatig, ang kirurhiko pagtanggal ng pali ay ginaganap.

Mga aksyong pang-iwas

Bilang pag-iwas sa paglaganap ng leishmaniasis, isang hanay ng mga hakbang ang isinasagawa, kabilang ang:

• paggamot o pagsira ng mga may sakit na hayop;
• pagpapabuti ng mga lugar ng paninirahan sa pag-aalis ng mga lugar ng disyerto at mga landfill;
• dehumidification ng mga lugar;
• ang paggamit ng mga mosquito repellents;
• mekanikal na proteksyon laban sa mga kagat;
• pagkakakilanlan at paggamot ng mga carrier at mga taong may sakit;
• immunoprophylaxis, lalo na sa mga naglalakbay sa foci ng leishmaniasis.