Ang mga maliliit na sugat sa balat ay isa sa pinakamarami maraming uri mga pinsala sa sambahayan. Ang ganitong mga sugat ay hindi nangangailangan ng dalubhasang Medikal na pangangalaga at kadalasan ay gumagaling sa kanilang sarili. Ang wastong paunang paggamot sa lugar ng pinsala ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang mga komplikasyon.

Sa kaso ng mga menor de edad na pinsala, ang paunang paggamot sa sugat ay isinasagawa mismo sa lugar. Kailangan lamang na tama na masuri ang kalubhaan ng pinsala.

Ano ang pagkakaiba ng scratch, abrasion, cut?

scratch- ito ay isang maliit na sugat, pinsala sa ibabaw na layer ng balat sa anyo ng isang makitid na strip. Maaari kang makakuha ng scratch sa isang nakausli na pako, isang chip, sa gilid ng isang mesa o upuan, hindi isang napakatulis na tool. Ang pagkamot ay humahantong sa menor de edad na pagdurugo ng capillary.

Abrasyon - pinsala sa ibabaw balat sa isang partikular na lugar. Ang lugar na ito ay pinagkaitan ng epidermis - ang itaas na epithelial layer balat. Ang mga gasgas ay kadalasang nabuo mula sa alitan ng balat sa isang magaspang na bagay - aspalto, kongkreto, magaspang na tela. Ang abrasion ay maaaring walang dugo o sinamahan ng menor de edad na pagdurugo ng capillary.

Isang hiwa- mas malubhang pinsala sa isang matalim na bagay o tool (salamin shard, kutsilyo, labaha). Hindi tulad ng isang hadhad, ang isang hiwa ay tumagos sa buong lalim ng balat, kabilang ang tisyu sa ilalim ng balat at minsan higit pa malalim na tisyu. Ang mga hiwa ay maaaring sinamahan ng labis na pagdurugo, kabilang ang mula sa malalaking sisidlan. Ang mga hiwa ng mga daliri, palad, paa ay lubhang mapanganib - ang mga litid ay maaaring masira. Ang mga hiwa sa tiyan at likod ay maaaring maging isang tumatagos na sugat na nangangailangan ng agarang surgical treatment.

Anumang hiwa na may ebidensya ng arterial o pagdurugo ng ugat, hiwa sa tiyan at likod na mas malalim kaysa ilang milimetro, hiwa sa mga daliri, palad at paa na may paglabag mga function ng motor nangangailangan mga hakbang sa emergency upang ihinto ang pagdurugo at ihatid ang biktima sa institusyong medikal.

Paano gamutin ang mga gasgas, gasgas, hiwa?

Ang mga maliliit na hiwa, gasgas at gasgas ay maaaring gamutin nang mag-isa. Para dito, ginagamit ang mga ito antiseptics - medikal na paghahanda may kakayahang sirain ang mga mikroorganismo o hadlangan at pigilan ang kanilang paglaki. Ang hanay ng mga karaniwang antiseptiko ay medyo malawak at kinabibilangan ng mga luma, kilalang-kilala, at modernong mga gamot.

Brilliant green ("brilliant green") 10 ml - 10 rubles.

Sa kemikal, ito ay tetraethyl-4,4-diaminotriphenylmethane oxalate at isa sa mga aniline dyes. Ito ay bihirang ginagamit para sa layunin ng pangkulay nito, ngunit bilang isang antiseptiko, alam ito ng sinuman sa Russia. Karaniwang ginagamit bilang 1% o 2% solusyon sa alkohol, bagama't mayroon ding mga may tubig na solusyon na may konsentrasyon na 0.1% hanggang 2%. Ginagamit ito upang gamutin ang mga gilid ng mga sugat, nagpapanatili ng isang antimicrobial na epekto sa loob ng mahabang panahon, walang hemostatic effect. Ito ay kakaiba na wala kahit saan, maliban sa Russia at sa mga bansa dating USSR, ay hindi ginagamit, bagama't kilala at inaprubahan pa nga para gamitin sa ilang lugar. Buweno, hindi gusto ng Western medicine ang mga pasyenteng pininturahan.

Iodine solution 10 ml - 15 rubles.

Ang yodo sa anyo ng isang 5% na solusyon sa alkohol ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga gilid ng sugat. Sa pamamagitan ng paraan, ang karaniwang pagbigkas ng "iodine" (sa pamamagitan ng Y) ay hindi tama at hindi tumutugma sa alinman sa pangalan ng parmasya ng gamot o kemikal na katawagan. Ang yodo ay medyo epektibo, sinisira nito ang halos lahat ng mga pangunahing mga pathogenic microorganism at maging ang kanilang mga pagtatalo, ngunit kadalasang nagiging sanhi mga reaksiyong alerdyi, ay walang hemostatic effect. AT kamakailang mga panahon Ang yodo bilang isang antiseptiko ay ginagamit nang mas kaunti, na pinapalitan ito ng iba pang mga gamot.

Chlorhexidine bigluconate (chlorhexidine) 100 ml - 15 rubles.

0,05-0,1% solusyon sa tubig Ang Chlorhexidine bigluconate ay ginagamit upang disimpektahin ang parehong ibabaw ng balat sa paligid ng sugat at ang mga hiwa, abrasion, at mga gasgas mismo. Dahil sa mababang toxicity nito, ang chlorhexidine ay kapaki-pakinabang para sa paghuhugas ng mga sugat sa oral cavity. Walang hemostatic effect.

Hydrogen peroxide (hydrogen peroxide) 100 ml - 10 rubles.

Maaaring gamitin ang hydrogen peroxide (3% aqueous solution) para sa pag-flush maliliit na sugat bilang isang antiseptic at hemostatic agent. Pangmatagalang paggamit hindi inirerekomenda dahil pinapataas nito ang oras ng pagpapagaling at maaaring humantong sa pagkakapilat.

Mga modernong antiseptikong gamot tulad ng miramistin, octeniman, octeniderm, octenisept ay mas mahusay at maginhawa, ngunit mas mahal din. Halimbawa, ang isang 50 ml na bote ng Miramistin ay nagkakahalaga ng mga 150 rubles, at ang parehong halaga ng octanisept ay nagkakahalaga ng higit sa 200 rubles. Samakatuwid, na may maliliit na hiwa, mga gasgas at mga gasgas, ang kanilang pagkuha ay halos hindi maipapayo. Pero kung nasa first aid kit sa bahay ang mga pondong ito ay naroroon, pagkatapos ay magagamit ang mga ito para sa pagdidisimpekta nang walang anumang takot.

Paano maayos na gamutin ang mga sugat?

Ang wastong paggamot sa mga hiwa, gasgas at abrasion ay makabuluhang nagpapabilis sa oras ng pagpapagaling at pinipigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon.

• ang mga maliliit na pinsala ay hindi nagbabanta sa buhay at kalusugan, kaya hindi na kailangang mag-panic at magpalala sa sitwasyon sa pamamagitan ng pagsisikap na tumulong maruming kamay. Walang kakila-kilabot na mangyayari sa loob ng ilang minuto ng paghuhugas ng iyong mga kamay. Ang kaunting pagdurugo ay mag-aalis ng karamihan sa mga labi sa sugat.
• ang mga gasgas at gasgas na may bahagyang pagdurugo (maliit na patak na hindi dumadaloy sa balat) ay maaaring ganap na banlawan malinis na tubig o mga paghahanda sa antiseptiko(chlorhexidine, hydrogen peroxide, miramistin, octeniman, octeniderm, octenisept) at ganap na mag-lubricate ng solusyon ng yodo o makikinang na berde. Mas mainam na huwag maglagay ng bendahe, mas mabilis itong gumaling sa hangin. Kung may posibilidad ng kontaminasyon, maaari mong hindi ipataw mahigpit na bendahe mula sa isang sterile bandage o seal na may bactericidal plaster.
• mas matinding pagdurugo, ngunit walang mga palatandaan ng arterial o venous, ay dapat na itigil nang nakapag-iisa. Upang gawin ito, ang hiwa ay hugasan ng malinis na tubig, ang mga gilid ng sugat ay ginagamot ng isang solusyon ng yodo o makikinang na berde, inilapat presyon ng bendahe mula sa isang sterile bandage. Sa ilalim ng bendahe nang direkta sa nasirang ibabaw, maaari kang mag-aplay ng napkin o pamunas na binasa ng hydrogen peroxide.

Malalim na sugat na may labis na pagdurugo, lalo na sa mga palatandaan pagdurugo ng arterial, ang malalalim na hiwa na may pinsala sa mga kalamnan at tendon ay hindi dapat gamutin. Pagkatapos mag-render tulong pang-emergency upang ihinto ang pagdurugo (malakas na presyon, mahigpit na bendahe, tourniquet), ang biktima ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Kadalasan, ang mga matatanda, na nagtamo ng hiwa o sugat, ay nagpapabaya sa mga pag-iingat at hindi nagmamadaling gamutin ang nasirang lugar. Ngunit ang gayong iresponsableng saloobin ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon at maging sanhi ng kamatayan. Kung ang isang bukas na sugat ay hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay posible:

• malaking pagkawala ng dugo;
• Paglason ng dugo;
• pamamaga at suppuration;
• impeksyon sa tetanus.

Kung hindi mo sinasadyang naputol ang iyong daliri gamit ang isang kutsilyo at pinabayaan kung ano ang mula sa sugat may dugo ang mga kahihinatnan ay maaaring maging lubhang kakila-kilabot. Sa isang mababaw na hiwa, ang dugo ay dahan-dahang umaagos, at ang makabuluhang pagkawala nito ay posible lamang kung ang isang tao ay mayroon mahinang clotting dugo. Sa malalim na sugat mabilis ang daloy ng dugo maikling panahon marami kang pwedeng mawala nito.

Bilang resulta ng isang malaking pagkawala ng dugo, ang gawain ng puso ay nabalisa, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo at pagkahilo ay nagsisimula. Kung, bilang karagdagan, ang pamumuo ng dugo ay nabawasan, ang karagdagang pagkasira ng kondisyon ay posible.

Kung ang dumi ay nakapasok sa isang sugat na hindi ginagamot, ang pagkalason sa dugo o sepsis ay posible. Sa araw, ang estado ng kalusugan ay lumala nang husto: ang panginginig ay matalo, ang kahinaan sa mga kalamnan ay nararamdaman, ang mga buto ay nabali, ang mga pantal ay lumilitaw sa balat. Sa hinaharap, lumalala ang kondisyon: tumataas ito init, nalilito ang kamalayan. Ang pagkalason sa dugo ay mahirap gamutin, nangangailangan ito ng pagsasalin ng dugo.

Ang dumi sa sugat ay maaari ding maging sanhi ng isa pang kamalasan - tetanus. Ang lugar ng pinsala sa balat ay nagsisimulang masaktan, at pagkatapos ay masaktan. Ang mga pagpapakita ng sakit ay nagpapatuloy kahit na ang sugat ay gumaling na. Maaaring hindi iugnay ng isang tao ang karamdaman sa pinsala sa epidermis.

Sa pagpaparami ng tetanus bacillus sa ulo at spinal cord pumapasok ang mga nakakapinsalang lason. Bilang resulta nito, ang kalamnan ng kalamnan, ang mga kombulsyon ay nagsisimula. Ang estado na ito ay hindi pumasa kahit sa isang panaginip. dahil sa pare-pareho ang boltahe ang gawain ng cardiovascular at respiratory system ay unti-unting lumalala.

Kung hindi, ang sugat ay maaaring mamaga. Ang ibabaw nito ay nagiging pula, unti-unting natatakpan ng isang purulent na pelikula. Kung ang sugat ay hindi ginagamot, maaari itong maging malubha. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39°C, panginginig, pansamantalang pagkawala ng malay ay posible.

2 Ang tamang diskarte sa pamamaraan

Kailangan mong malaman kung paano maayos na gamutin ang isang sugat. Ang paggamot sa sugat sa bahay ay nagsisimula sa susunod na hakbang. Dapat alisin ang mga mote mula sa ibabaw nito. Upang gawin ito nang tama, kailangan mong kumuha ng malinis na sipit, i-clamp ang isang piraso ng bendahe dito at isawsaw ito sa alkohol o vodka, pagkatapos ay punasan ang sugat dito.

Pagkatapos nito, lubricate ang pinsala sa isang antiseptiko na nag-aalis ng mga mikrobyo. Maaari mong gamutin ang yodo, makikinang na berde, isang solusyon ng potassium permanganate, hydrogen peroxide. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay mabuti upang gamutin ang isang dumudugo na sugat na may hydrogen peroxide. Mabilis na huminto ang dugo. Kung walang antiseptics sa kamay, isang makapal na tubig-soda solusyon ay gagawin, tincture ng alkohol calendula o mansanilya. Ang sugat ay maaaring masaganang budburan ng asin o basa-basa ng cologne. Kung ang isang bata ay may sugat, mas mainam na gumamit ng mas banayad na paraan ng pagdidisimpekta nito. Ang paggamot sa bahay ay binubuo sa paghuhugas ng nasirang lugar na may bahagyang kulay-rosas na solusyon ng potassium permanganate. Maaari mo ring gamitin sabong panlaba. Pagkatapos ang sugat ay pinahiran ng hydrogen peroxide.

Pinapayagan din na gumamit ng mga produktong parmasyutiko, halimbawa, sulfargin. Naglalaman ito ng mga particle ng pilak, at ang metal na ito ay kilala na may antimicrobial at antibacterial properties. Kapag ginagamot ang isang sugat sakit nawawala. Pagkatapos manipulahin ang sugat, kinakailangang magdikit ng pharmaceutical plaster dito o itali ito ng bendahe. Magsuot ng bendahe o plaster ay dapat hanggang sa kumpletong paggaling.

Kung ang sugat ay lacerated o sa kaso ng isang malalim na hiwa, ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-ugnay sa isang ambulansya. Posible na ang health worker ay hindi limitado sa simpleng pagproseso nito. Sa ilang mga kaso, ang mga tahi ay inilalapat sa sugat.

Laging alam ng mga doktor kung paano gagamutin ang malubhang pinsala. Karaniwan, naglalagay muna sila ng basang bendahe na binabad sa isang antiseptiko; ang lugar ng pinsala sa balat ay may bendahe.

Sa susunod na araw, kailangan mong bisitahin muli ang post ng first-aid. Doon, ang gasa na may antiseptiko ay papalitan ng isang bendahe na babad pamahid na pampagaling ng sugat, at binagyan muli. Ang pamamaraan ay paulit-ulit araw-araw hanggang sa gumaling ang lugar ng pinsala.

Kung hindi wastong naproseso o ang paggamit ng mga di-sterile na benda, kapag isinasagawa ang pamamaraan na may maruming mga kamay, ang sugat ay maaaring lumala. Dapat itong tratuhin muli ng alkohol. Maglagay ng bendahe na may antiseptiko. Sa ilang mga kaso, kapag naghahanap ng tulong sa isang institusyong medikal, ang doktor ay nagrereseta ng isang kurso ng antibiotics.

Matapos gumaling ang naturang sugat, nabubuo ang isang peklat o peklat sa lugar ng pinsala.

3 Mga paggamot sa bahay

Kung maliit ang sugat, sapat na ang simpleng paggamot na may antiseptics.

Sa maikling panahon, ito ay hatak at gagaling nang walang bakas. Ngunit ang malubhang pinsala sa epidermis ay madalas na nangangailangan ng kasunod na paggamot.

Ang pagpapagaling ng sugat ay itinataguyod ng naturang mga remedyo sa bahay:

1. Lubrication ng nasirang lugar langis ng fir. Hindi lamang ito nagdidisimpekta, ngunit mayroon ding makapangyarihan mga katangian ng pagpapagaling ng sugat.
2. Paglalapat ng gruel mula sa mahusay na minasa na mga dahon ng plantain, lilac o beetroot sa nasirang lugar. Bukod sa ang katunayan na sila ay nag-aambag sa paninikip ng sugat, pinipigilan din nila ang suppuration nito.
3. Paglalapat ng mga compress mula sa pagbubuhos ng calendula. Para dito, 1 tbsp. l. sariwa o tuyo na mga bulaklak ng halaman ay pinasingaw sa isang baso ng tubig na kumukulo. Maglagay ng humigit-kumulang 20 minuto. Gamitin pagkatapos palamigin ang sabaw.
4. Ang sariwang pulot ng akasya ay may epekto sa pagpapagaling ng sugat. Bilang karagdagan, ito ay isang epektibong antiseptiko. Pagkatapos ng paghuhugas, ang sugat ay dapat na pahiran ng isang makapal na layer ng pulot. Ulitin ang pamamaraan ng ilang beses sa isang araw. Pagkatapos ng naturang paggamot, walang mga peklat o peklat. Maging ang mga nagnanasang sugat ay ginagamot ng pulot.

4 Pangkalahatang-ideya ng mga gamot

Sa paggamot ng mga sugat na mahirap pagalingin, napatunayan nila ang kanilang mga sarili iba't ibang mga pamahid. At produkto ng gamutan, at ang kanilang mga analogue pagluluto sa bahay madaling makayanan ang mga talamak na sugat, maging ang mga masakit at masakit.

Ang paggamit ng Eplan ay nagbibigay ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue, pagpapanumbalik ng integridad ng epidermis. Ngunit ang pagproseso ay hindi inirerekomenda. Naglalaman ito ng isang bahagi na binabawasan ang mga katangian ng pamumuo ng dugo.

Salamat sa Levomekol, ang mga sugat sa balat na may namamagang ibabaw ay gumagaling: ang mga sugat na mahirap pagalingin ay mabilis na gumaling, nawawala ang sakit. Ang pamahid ay inilapat sa gasa, inilapat sa sugat, pagkatapos nito ay na-bandage. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw. Kasabay nito, araw-araw kailangan mong maglagay ng bagong gasa na binasa sa Levomekol.

Ang Baneocin ay naglalaman ng mga antibiotics. Ang pamahid ay nakayanan ang pinaka kumplikado at talamak na mga sugat. Sa nasira na lugar, ito ay inilapat sa isang manipis na layer, bandaged. Mag-apply araw-araw para sa 10 araw.

Sa mahabang panahon hindi gumagaling na mga sugat na may sakit na sindrom ay nagpapagaling ng isang espesyal na gawang bahay na pamahid. Para sa kanya, kumuha ng 1 tbsp. l. na may tuktok ng durog na mga ugat ng burdock at 1 tbsp. l. durog na mga ugat ng celandine. Ibuhos ang lahat sa isang enameled na mangkok, ibuhos ang 1/4 tasa ng anuman mantika. Pakuluan ang timpla sa mahinang apoy sa loob ng 15 - 20 minuto. Ang pinalamig na gamot ay dapat tratuhin sa apektadong lugar 2 beses sa isang araw. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa gumaling ang sugat.

Ang homemade propolis ointment ay nagpapagaling ng mga lumang sugat na masakit at hindi gumagaling. Ang cellular na mantika ay pinutol sa mga piraso, idinagdag ang propolis. Matunaw ang mga sangkap sa isang paliguan ng tubig. Ang isang homogenous na pinaghalong likido ay lumalabas. Ito ay pinalamig at pinadulas sa nasirang ibabaw.

- ito ay pinsala sa balat o mucous membrane dahil sa mekanikal na pagkilos na may solid mapurol na bagay. Ang mga ganitong uri ng sugat ay may posibilidad na magkaroon ng tulis-tulis na mga gilid sa buong pinsala. Bilang karagdagan, ang traumatization ng tissue ay sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, mabigat na pagdurugo, pati na rin ang pinsala sa layer ng kalamnan, mga daluyan ng dugo at nerbiyos. Ang paggamot at pagsusuri ay isinasagawa ng mga espesyalista sa kirurhiko.

Ang isang lacerated na sugat ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng malambot na mga tisyu. Ang kapansin-pansin na ibabaw ay maaaring may iba't ibang lalim at haba, depende ito sa bagay na nagdudulot ng pinsala at ang lakas ng suntok mismo.

Mga sanhi ng laceration

Ang mga dahilan para sa pagkakaroon ng matagal nang uri ng pinsala ay maaaring:

• aksidente sa bahay;
• mga kahihinatnan ng mga kriminal na insidente;
• walang ingat na paghawak ng sasakyan - mga aksidente sa kalsada;
• pinsala sa industriya;
• nahuhulog mula sa mataas na taas.

Kadalasang nasugatan ay mga siklista, motorsiklo, manggagawa mahirap na trabaho, mangangaso o mangingisda. AT panahon ng tag-init madalas dinadala ang mga bata sa mga istasyon ng ambulansya. AT hiwalay na kategorya Ang mga residente ng tag-init ay maaaring maipamahagi muli, ang pinsala ay nangyayari kapag ang mga kagamitan sa hardin ay mali ang pagkakahawak.

Mga sintomas

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa isang sugat na may punit na mga gilid ay pangunahing nakasalalay sa antas ng pinsalang dulot:

• sakit na sindrom;
• impeksyon sa nasirang lugar ng balat dahil sa pagpasok ng mga elemento kapaligiran(dumi, mga pira-piraso, piraso ng damit, at iba pa);
• ang mga gilid ng sugat ay durog, hindi regular na hugis;
• detatsment ng ilang bahagi ng balat;
• matinding pagdurugo, nakanganga na mga sugat;
• ang pagbuo ng hematomas;
• pagkagambala sa pandama sa lugar ng pinsala;
• labis na pagkabalisa, kung minsan kahit na pagiging agresibo;
• pagkahilo;
• binibigkas ang kawalang-interes;
• tachycardia;
• mga kaso ng pag-unlad traumatikong pagkabigla;
• malagkit na pawis;
• pagkahilo;
• pagkawala ng malay.

Kadalasan, ang mga pinsala sa anyo ng isang laceration ay sinamahan ng malubhang bali ng mga limbs, gulugod, dibdib, bungo o pelvis. Kapag ang pinsala ay naisalokal sa lugar lukab ng tiyan pwede ang break Pantog o pali.

Ang isang tipikal na uri ng laceration ay isang scalped injury sa ulo, na nagreresulta mula sa isang matalim na epekto sa buhok at pagkapunit ng balat nang direkta sa kahabaan ng hairline. Nailalarawan ibinigay na estado labis na pagdurugo, matinding sakit at, bilang panuntunan, sikolohikal na trauma.

Para sa mga lacerations, mayroong isang bilang ng mga tipikal na pathological at pisikal na mga palatandaan:

• kadalasan ang bagay kung saan ang pinsala ay naidulot Malaki at may mabigat na timbang, habang ang suntok ay direktang isinasagawa sa ilalim matinding anggulo, na nag-aambag sa pagbuo ng exfoliated na balat;
• ang balat flap, na nabuo dahil sa pagtuklap ng balat, ay necratized, na lumilikha ng mga paghihirap sa karagdagang paggamot at pagpapagaling ibabaw ng sugat;
• bilang isang patakaran, ang nagresultang sugat ay hindi nakanganga, ang mga gilid nito ay hindi pantay, na makabuluhang kumplikado sa proseso ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon;
• ang malaking lalim at hindi pantay na mga gilid ng sugat ay nangangailangan ng matinding sakit at matinding pagdurugo;
• pag-unlad purulent na komplikasyon dahil sa pagpasok ng mga infected na elemento sa sugat.

Mga diagnostic

Ang bisa ng mga appointment sa hinaharap mga medikal na hakbang higit sa lahat ay nakasalalay sa kalidad ng mga diagnostic na isinagawa sa lahat ng mga yugto proseso ng pagbawi: paunang pagsusuri pasyente, surgical treatment at postoperative period.

Ang diagnosis ng laceration ay batay sa data ng nakolektang anamnesis, laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Anamnesis

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, napakahalaga na malaman kung anong uri ng bagay ang nasira, ang tagal ng mga kaganapan na naganap at ang halaga ng pangangalaga sa prehospital.

Layunin na pananaliksik

Sa yugtong ito ng diagnosis, ang antas ng kalubhaan ng mga pinsalang natamo ay tinasa ayon sa pangkalahatang kondisyon ng biktima, ang kulay ng balat at mauhog na lamad, ayon sa antas ng kamalayan, data ng pagsukat. presyon ng dugo at tibok ng puso.

Sa malubhang kalagayan ang mga diagnostic ay dapat isagawa nang magkatulad resuscitation. Ang ganitong mga kondisyon ay nangangailangan ng masusing pagsusuri sa buong katawan ng biktima para sa pagkakaroon ng anumang iba pang pinsala. Ang hindi napapansing sugat, kahit na ang pinakamaliit, ay maaaring humantong sa pagkamatay ng biktima.

Isang pantay na mahalagang hakbang layunin ng pananaliksik gumaganap ng damage score pangunahing sasakyang-dagat. Upang mga klinikal na pagpapakita kasama ang: pamumutla at kahalumigmigan ng balat, tachycardia, igsi ng paghinga, ang pagbuo ng hemorrhagic shock.

Lokal na pagpapakita ng pinsala sa pangunahing mga sisidlan:

• ang sugat ay tumutugma sa projection ng kurso ng sisidlan;
• isang pagtaas sa nasira na lugar sa dami dahil sa pagbuo ng isang subfascial hematoma;
• ischemia ng nasugatan na organ;
• paglabag sa pag-andar;
• ang pagkakaroon ng pamamaga;
• pagpapahina ng pulsation sa paligid.

Kapag nakakabit ang isang impeksiyon, ang katawan ay tumutugon nang mas malinaw:

• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• nadagdagan ang sakit sa lugar ng pinsala;
• ang pagkakaroon ng hyperemia sa lugar ng pinsala;
• pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu;
• necrotizing.

Pananaliksik sa laboratoryo

Bago simulan ang paggamot na may interbensyon sa kirurhiko, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga karaniwang pagsubok sa laboratoryo:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• kimika ng dugo;
• uri ng dugo;
• Rh factor, RW;
• HIV AIDS;
• antas ng glucose;
• mga marker hepatitis B, C at A;
• fluorography;
• electrocardiogram.

Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic

Ang diagnostic stage na ito ay kinakailangan upang matukoy ang lalim ng sugat at ang pagkakaroon ng iba pang mga nasirang elemento.

Radiography ay isa sa pinakamahusay na kasanayan mga diagnostic, kung saan maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa sugat, ang lalim ng pinsala, iba't ibang uri bali.

Ang computed tomography ay isang mas advanced na pamamaraan kung saan maaari mong mas tumpak na matukoy ang likas na katangian ng nauugnay na mga pinsala, tulad ng mga bali ng buto, pangkalahatang kondisyon. lamang loob, mga palatandaan ng pagdurugo o hematoma na nabuo.

magnetically resonance imaging ay ang pinaka mabisang paraan pag-aaral ng mga panloob na organo at tisyu, pati na rin ang mga daluyan ng dugo. Sa pamamaraang ito ng diagnostic, maaari mong masuri ang lahat posibleng pinsala sanhi ng malubhang pinsala.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa pantay na sugat, tulad ng anumang iba pang pinsala, ay binubuo ng ilang pangunahing yugto.

1. Itigil ang pagdurugo. Ito ang pinaka milestone sa pagtulong sa biktima. Upang ihinto ang pagdurugo, kailangan mo munang matukoy ang dami ng pagkawala ng dugo. Sa maliit na pinsala, ang presyon ng daliri sa nasirang arterya ay sapat na upang huminto. Kung ang pagdurugo ay napakalaking at mahirap o imposibleng matukoy ang lokasyon ng pagkalagot ng sisidlan, kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet o isang masikip na bendahe ng gauze. Kung walang medikal na tourniquet sa malapit, maaari kang gumamit ng makapal na tela, scarf o scarf. Ang tourniquet ay inilapat sa itaas lamang ng pinsala panahon ng tag-init hindi hihigit sa 2 oras, sa taglamig - 1.5 oras.
2. Pag-decontamination ng sugat. Upang maiwasan ang impeksyon sa ibabaw ng sugat, ginagamot ang nasirang lugar mga disimpektante- hydrogen peroxide. Ang antibiotic ointment ay makakatulong na protektahan ang sugat mula sa karagdagang impeksiyon. Para sa cupping sakit na sindrom ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, na pinaka-epektibong iniksyon nang direkta sa sugat.
3. Pagpapahid ng sugat. Ang yugtong ito ng pangangalaga sa prehospital ay kinakailangan upang matiyak ang relatibong sterility ng sugat. Kung maliit ang nasirang lugar, maaari itong ihiwalay gamit ang adhesive tape o plaster. Ang mas malubhang mga sugat ay dapat na bendahe ng sterile bandage o gauze.

Paggamot

Sa ngayon, mayroong dalawang pangunahing paraan ng paggamot ng mga lacerations:

• Konserbatibo. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay inilaan para sa mga menor de edad na pinsala na hindi nangangailangan ng malubhang interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa isang emergency room o sa isang emergency room. departamento ng kirurhiko. Ang sugat ay lubusang hinugasan at dinidisimpekta mga ahente ng antibacterial. Kung kinakailangan, ang mga gilid ng sugat ay excised, at ang sugat mismo ay tahiin at pinatuyo. Sa isang paborableng kurso panahon ng pagbawi ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-8 araw.
• Surgical. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit para sa malawak na pinsala, na kinasasangkutan hindi lamang ang mga nakapaligid na tisyu, kundi pati na rin ang mga nakapaligid na organo. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay inihatid sa surgical o trauma department sa isang estado ng traumatic shock, ang operasyon ay kontraindikado, samakatuwid, isang intensive antishock therapy. Matapos alisin ang pasyente mula sa kritikal na kondisyon Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon. Ang unang hakbang ay magiging inisyal paggamot sa kirurhiko. Ang sugat ay kinakailangang pinatuyo, dahil ang panganib ng impeksyon ay medyo mataas. AT postoperative period inireseta ang antibiotic therapy at analgesics.

Na may malawak necrotic lesyon ang mga tisyu ng pasyente ay naospital sa departamento para sa nakaplanong operasyon sa pamamagitan ng pagtanggal ng necrotic tissue, pagbubukas ng purulent streaks o abscesses. Pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko ang mga antibiotic ay inireseta din na isinasaalang-alang ang indibidwal na sensitivity sa pathogen.

Sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, immunomodulatory treatment at bitamina therapy, ang mga regular na dressing na may paggamit ng mga walang malasakit at antibacterial ointment ay inireseta.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng lahat ng mga medikal na pamamaraan:

• ang pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangunahing layunin ay ang pinaka kanais-nais na kinalabasan anumang uri ng pinsala kung saan ang mga gilid ng sugat ay pantay at malapit sa isa't isa. Bilang karagdagan, ang patlang ng sugat ay malinis - walang impeksyon at pagdurugo. Ang paggaling ay nangyayari pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, depende ito sa indibidwal na katangian organismo at ang kalidad ng pangangalaga sa sugat. Pagkatapos ng ganitong uri ng pagpapagaling, walang magaspang na peklat na natitira sa ilang mga kaso, ito ang susi.
• Ang pagpapagaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay isang mas kumplikadong proseso ng pagpapagaling sa nagresultang sugat, dahil ang mga gilid ay karaniwang hindi pantay, napunit o durog at matatagpuan malayo sa isa't isa. Ito ang hirap ng paggaling. Ang ganitong mga sugat ay gumagaling nang mahabang panahon, dahil ang nabuong walang bisa ay unti-unting napupuno ng bagong tissue. Ang panahong ito ay maaaring mag-iba mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, depende sa lalim ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang magaspang na peklat ay nananatili sa huling bersyon.

Pag-iwas

Ang mga bukas na sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkasira ng malalim na mga tisyu. Mayroong ilang mga panganib na maaaring humantong sa mga bukas na sugat:

1. Maaari kang magsimulang dumudugo, na maaaring humantong sa anemia.
2. Maaaring mangyari ang paglabag sa integridad ng napakahalagang mga organo.
3. Isang estado ng pagkabigla na maaaring humantong sa dysfunction ng mahahalagang organo.
4. Ang simula ng pag-unlad ng impeksyon.

Iba't ibang bukas na sugat

Bilang isang patakaran, ang mga bukas na sugat ay maaaring bihirang maging sanhi ng malubhang pinsala, mabilis silang gumaling, ngunit kung minsan may mga kaso kung imposibleng pagalingin ang pinsala sa iyong sarili. Ang mga bukas na sugat ay nahahati sa maraming uri:

1. Putulin. Mayroon itong matalim, pantay na mga gilid. Ganitong klase nangyayari dahil sa hindi masyadong tumpak na paggamit ng manipis at matutulis na bagay. Ito ay sapat na upang i-cut ang iyong sarili gamit ang karaniwang mga gilid ng papel.
2. Tinadtad. Ang zone ng pinsala ay maliit, ngunit gayunpaman maaari itong maging masyadong malalim. Maaari kang masugatan kung walang ingat kang gumagamit ng maninipis at matutulis na bagay (awul, pamalo). Ang ganitong uri ng sugat ay medyo malubha, dahil maaaring mangyari ang pinsala sa mga panloob na organo o tissue ng kalamnan.
3. Napunit. Ang ganitong uri ng pinsala ay ang pagkalagot ng malambot na mga tisyu. Ito ay matatagpuan na ang tissue detachment ay naganap, ito ay nagsimula labis na pagdurugo, nangyayari ang matinding sakit.
4. Operating room. Eksklusibong pinoproseso ang species na ito sa pamamagitan ng operasyon at isinasagawa ng mga kwalipikadong manggagamot.

Kinakailangang paggamot ng iba't ibang uri ng bukas na sugat

Kung isang mababaw nahiwa na sugat at hindi nakakabit sa litid o tissue ng kalamnan, pagkatapos ay upang gamutin ang pinsalang ito, sapat na na gamutin muna ito ng mga antiseptikong paghahanda at maglagay ng sterile na bendahe sa lugar ng pinsala, o, kung maliit ang sugat, tatakan ito ng isang band-aid.

Sa saksak, bilang panuntunan, ang pagsusuri ng isang kwalipikadong espesyalista ay kinakailangan, dahil madalas interbensyon sa kirurhiko hindi lang maiiwasan. Una sa lahat, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagdurugo,. Kung patuloy na dumadaloy ang dugo, maglagay kaagad ng sterile dressing at huwag tanggalin hanggang tumigil ang pagdurugo.

Sa isang lacerated na sugat, una sa lahat, kailangan mong gamutin ang lugar ng sugat na may hydrogen peroxide, at maglagay din ng sterile bandage. Kung ang pinsala ay malubha, hindi mo dapat "kolektahin" ang nasirang lugar sa iyong sarili. Ito ay kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa mga kwalipikadong propesyonal upang magpataw tamang halaga mga tahi.

Mga sugat sa binti: mga paraan ng paggamot

Ang pag-uuri ng mga sugat ay maaaring isagawa ayon sa maraming pamantayan, tulad ng:

• sanhi ng paglitaw;
• antas ng pinsala;
• antas ng impeksyon;
• antas ng kontaminasyon ng microbial.

Paano iproseso at, mga surgeon lang ang nakakaalam ng lubusan. Una sa lahat, ang isang paunang pagpapasiya ng mga sintomas ng sugat ay nagaganap, pagkatapos ay ang pinsala ay naidulot ng bagay, at ang mga tampok ng kurso nito. Sa mga kaso kung saan ang isang bukas na sugat ay lumitaw sa binti, ang ilang mga sintomas ay nangyayari:

• matinding sakit;
• mabigat na pagdurugo;
• depekto sa tisyu (nganga);
• paglabag normal na operasyon binti.

Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang sintomas, maaaring idagdag ng isa ang pagkakaroon ng estado ng pagkabigla, traumatic toxicosis at nakakahawang komplikasyon. Kung gaano katagal bago gumaling ang pinsala ay depende sa maraming salik. Pinakamahalaga ay may kinalaman sa kung gaano kalubha ang kontaminasyon ng microbial, kung may mga banyagang katawan sa sugat, kung may pinsala sa mga ugat o buto, at kung may iba pang mga nakakagaling na karamdaman.

Upang pagalingin ang isang bukas na sugat sa binti, na nabuo sa tulong ng matulis na bagay, maraming hakbang ang kailangang gawin. pangunahing layunin dapat magkaroon ng pag-renew ng integridad ng mga tisyu na nasira na may ganap na kasunod na pagpapanumbalik at pagpapanatili ng lahat ng mga function ng trabaho.

Tandaan ang ilang priyoridad na pagkilos:

1. Ang wastong nai-render na PMP ay ang pangunahing garantiya ng tagumpay.
2. Kinakailangang gawin nang tama ang unang kirurhiko paggamot.
3. Araw-araw na ehersisyo pathogenetic na paggamot at pangangalaga.

Pangunang lunas para sa bukas na sugat sa binti

Upang ihinto ang pagdurugo, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet o isang napakahigpit na bendahe. Susunod, kailangan mong magsagawa ng mga espesyal na antiseptiko, at pagkatapos ay mag-apply ng sterile bandage.

Kung may mga banyagang katawan sa ibabaw, dapat mong maingat na alisin ang mga ito, ngunit hindi sa iyong mga daliri, ngunit sa tulong ng mga isterilisadong sipit. Kung hindi, maaari kang gumamit ng malinis na bendahe. Kailan banyagang katawan ay masyadong malalim, hindi mo dapat bunutin ito, dahil kailangan munang ma-anesthetize ang pinsala at pumunta sa ospital. Ang klinika ay magsasagawa ng tetanus prophylaxis at, nang naaayon, ang bagay ay aalisin.

Kung may mga palatandaan na naganap ang isang impeksiyon, kinakailangang hugasan, pagkatapos ay gamutin ang mga antiseptiko, at pagkatapos ay mag-apply ng bendahe.

Mga sugat sa kamay: paggamot

Ang mga uri ng bukas na sugat sa mga kamay ay ganap na katulad ng mga sugat sa mga binti. Ang pinsala ay dapat hugasan ng peroxide, at pagkatapos ay tratuhin ng yodo, ngunit mahigpit na ipinagbabawal na ibuhos ang gamot sa pinakasentro, dahil maaaring mangyari ang pagkasunog.

Dapat tandaan na ang tamang paggamot ng mga pinsala ay ang tagumpay ng mabilis na paggaling. Pagkatapos ng ilang araw, kung hindi nagpapasiklab na proseso, walang paglabas ng nana, maaari mong gamutin ang isang bukas na sugat na may Vishnevsky ointment o mga gamot naglalaman ng streptocide.

Isa sa pinaka kilalang paraan, na may mga katangian ng pagpapagaling ng sugat, ay Panthenol. AT paghahandang ito nakapaloob malaking bilang ng bitamina B, at nakakatulong ito upang gawing normal ang gawain ng metabolismo ng protina, nag-aambag sa katotohanan na ang pinsala ay mabilis na gumaling.

Mga sugat sa ulo: pangunang lunas

Ang mga bukas na sugat sa ulo ay nahahati din sa lahat ng naunang ipinahiwatig na mga uri. Karaniwang nangyayari ang mga ito bilang resulta ng pagkahulog o pinsala. Una sa lahat, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas sa isang tao, at pagkatapos ay dalhin siya sa pinakamalapit na istasyon ng tulong medikal.

Ang lahat ng mga aksyon ay katulad ng mga nauna: isterilisasyon ng mga kamay, pag-alis ng dumi, atbp. Kailangan mong tandaan na hindi ka dapat gumamit ng cotton wool, dahil medyo mahirap alisin ito. Kung ang pinsala ay nangyari sa bahagi kung saan may buhok, dapat silang putulin kaagad, dahil sila ay makagambala sa pagproseso. Ang puwang sa paligid ng napinsalang lugar ay dapat na maayos na pahiran ng yodo o makikinang na berde. Siguraduhin na ang ahente ay hindi nakapasok sa sugat, dahil ang isang paso ng tissue ay magaganap, na lubhang maantala ang proseso ng pagpapagaling.

Kung may pagdurugo na hindi tumitigil, dapat kang gumawa ng gauze swab sa iyong sarili, at maglagay ng pressure bandage sa ibabaw nito. Upang mawala ang sakit, pamamaga, kinakailangan na mag-aplay ng yelo o isang heating pad na may malamig na tubig. Sa matinding pinsala, kung ito ay sapat na malalim, ang nagpapasiklab na proseso ng lamad ng utak ay maaaring magsimula, na maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan - kamatayan.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa pinakamahalagang tuntunin!

Hindi alintana kung saan nangyari ang bukas na sugat, kung ito ay malalim o mayroong isang banyagang katawan sa loob nito, makipag-ugnayan kaagad sa mga kwalipikadong espesyalista pagkatapos ng self-provided na pangunang lunas.

Makakatulong ito upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon sa anyo ng impeksyon o pagkagambala sa normal na paggana ng tissue ng kalamnan.

Ang mga lacerations ay isang paglabag sa integridad ng balat at mga nakapaligid na tisyu. Ang mga mucous membrane ay maaari ding masugatan bilang resulta ng labis na pag-uunat o impluwensya ng mga bagay sa kapaligiran.

Kapag sinusuri ang isang sugat ng ganitong uri, ang mga tulis-tulis na gilid, isang kulot na tabas, at mga hiwalay na hibla ay palaging kapansin-pansin. Ang pinsala ay sinamahan ng labis na pagdurugo, kung minsan - pinsala sa mga kalamnan at nerve node.

Posibleng makakuha ng gayong sugat sa bahay, sa trabaho, sa panahon ng pagbagsak, mga aksidente sa trapiko, bilang resulta ng isang suntok na may mga tumutusok na bagay at sa iba pang mga kaso. Kadalasan ay may laceration sa binti o braso, mas madalas sa likod at balakang. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang katabing pinsala sa mga panloob na organo ay sinusunod.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang pagkapunit ng balat, bilang panuntunan, ay nangyayari kasama ng bukas na mga bali, malubhang dislokasyon at pagkalagot ng mga panloob na organo (isang pagbubukod ay isang lacerated na sugat ng labi). Maaari mong gamutin at gamutin kaagad ang sugat pagkatapos itong matanggap.

Ang tela ay maaaring ganap na mapunit, matuklap o mamatay. Pagkatapos nito, posibleng mapansin ang hindi pantay na mga gilid sa lugar ng pinsala at scalping ng balat. Ang may sira na anatomya ng pinsala ay pinukaw ng kakaibang katangian ng pagtanggap nito.

Maraming mga gumagamit ang interesado kung aling sugat ang mas mabilis na gumaling - lacerated o hiwa. Sinasabi ng mga medikal na eksperto na ang lahat ay nakasalalay sa laki at lalim ng pinsala. Iba pa pantay na kondisyon mas mabilis na muling makabuo ang mga uri ng chipped at cut.

Mga uri

Ang isang lacerated na sugat ay inuri sa mga subgroup, ayon sa prinsipyo ng pagkuha:

• multiplied - ang pinaka-mapanganib, na may kakayahang magdulot ng malambot na tissue necrosis, pag-drag sa loob ng mahabang panahon at lalo na masakit;
• scalped - sinamahan ng kumpleto o hindi kumpletong paghihiwalay ng isang tiyak na lugar ng balat (ang ibang mga organo ay hindi apektado);
• bugbog - ay inilarawan bilang mga pinsala na maaaring magdulot ng proseso ng pamamaga at malawakang pagdurugo.

Ang proseso ng pagbabagong-buhay ay nahahati sa karaniwan ( pangalawang pag-igting) at sa ilalim ng pagkahilo. Sa unang kaso, ang pinsala ay maliit na sukat, nagpapagaling ito sa sarili nitong, nang walang anumang mga pathologies at pamamaga. Sa pangalawang kaso, ang pagbawi ay naantala ng ilang linggo, kung minsan ang pagtahi, bibig at panlabas na aplikasyon mga gamot.

Mga sintomas

• Matinding sakit.
• Dumudugo.
• Stratification ng balat.
• Posibleng suppuration, hematomas.

Pangalawang pagpapakita: kabiguan rate ng puso, pinagpapawisan, sakit shock, pagkahilo at pagduduwal.

Kung ang impeksyon ay nakapasok sa loob: temperatura, purulent discharge, edema, exacerbation ng mga sintomas ng sakit, pamamaga.

Pangunang lunas

Ang paggamot ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa simula pa lang, kinakailangang i-decontaminate ang ibabaw (paggamot ng mga lacerations) at itigil ang pagdurugo. Madaling gawin ito sa hydrogen peroxide, sa matinding kaso - yodo o banlawan ng tubig na tumatakbo. Ang isang gasa, benda, o ilang piraso ng tela ay dapat na mahigpit na nakabalot sa nasirang lugar. Ang matinding pagkawala ng dugo ay itinitigil gamit ang isang tourniquet (ilapat nang hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras).

Tandaan, ang mga laceration ay bukas na pag-access para sa mga nakakapinsalang mikroorganismo, subukang protektahan ang iyong sarili hangga't maaari mula sa pagkuha ng mga dayuhang bagay sa lugar ng problema.

Mga diagnostic

Una sa lahat, sinusuri ng espesyalista ang sugat (haba, lapad, lalim, ang pagkakaroon ng mga dayuhang bagay). Kung pinaghihinalaang pagkalason sa dugo, pangkalahatan at kumpletong pagsusuri. Kung may panganib ng pinsala sa ibang mga lugar, isagawa computed tomography o si uzi.

Kapag ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon, isang bilang ng mga side event: pagsusuri para sa HIV at hepatitis, porsyento asukal sa dugo, urinalysis, electrocardiogram, pagkuha ng kasaysayan.

Paggamot

Ginagawa ito sa dalawang paraan - konserbatibo at kirurhiko. Kung paano gamutin ang isang pinsala ay napagpasyahan ng doktor mismo, batay sa pangkalahatan klinikal na larawan at mga resulta ng survey. konserbatibong pamamaraan kasama ang paggamot na may mga sangkap na antibacterial, paglalagay ng mga ointment at pag-inom ng mga tabletas para sa sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa malaking lugar gap. Bago ang anumang interbensyon, ang anti-shock therapy ay ginaganap, pagkatapos ay isang pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang lugar ng luha ay pinatuyo, pagkatapos nito ang mga fibers ng kalamnan ay pinagtibay (kung kinakailangan) at pinatong cosmetic sutures. Dagdag pa, ang mga antibiotic, isang kurso ng mga bitamina at mga pamamaraan ng physiotherapy (UHF, UHF, laser irradiation) ay iniuugnay.

Pag-iwas

Maingat na pangasiwaan ang mga kagamitan sa hardin at sambahayan, sundin ang mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga semi-mechanical at awtomatikong makina. Iwasan ang mga paglilitis sa kriminal at mga katulad na sitwasyon. Huwag balewalain ang pagkakaroon ng pinsala, makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad sa isang napapanahong paraan.

kaugnay na mga post: